Mastná hepatóza během těhotenství: příčiny, příznaky, léčba a strava

Tělo těhotné ženy vydrží těžké zatížení a pracuje pro dva. Ochranné vlastnosti oslabují a orgány a systémy jsou nuceny fungovat ve stresu. To vede ke skutečnosti, že tělo nastávající matky se stává náchylným k nemocem. Takové přetížení vede k vážným poruchám funkce jater. Proto se hepatóza u těhotných žen vyvíjí poměrně často..

Co je tedy hepatóza těhotných žen? Jedná se o onemocnění, při kterém je oslabený hematopoetický orgán napaden kapičkami tuku a zdravé buňky (hepatocyty) odumírají (lipohepatóza). Onemocnění se vyvíjí v posledním trimestru těhotenství. Podvýživa jaterních tkání je doprovázena zhoršením odtoku žluči, protože je příliš silná (cholestatická hepatóza). Výsledkem je narušení obecného buněčného metabolismu.

U mnoha žen bylo těhotenství důvodem pro rozvoj patologie. Hepatocyty jsou extrémně citlivé na těhotenský hormon estrogen. Pokud se hepatóza u těhotných žen neléčí, mohou nastat nebezpečné komplikace.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Proč je hepatóza nebezpečná během těhotenství??

Pokud se onemocnění neléčí, zvětší se tuková tkáň a jaterní buňky nadále odumírají. Není divu, že pokročilá forma patologie u těhotných žen vede k rozvoji nebezpečných, dokonce smrtelných komplikací..

Důsledky pro matku:

  • zvyšuje se pravděpodobnost předčasného porodu;
  • krvácení se otevírá po porodu;
  • akutní mastná hepatóza těhotných žen vede ke smrti; pokud je diagnostikován tento typ onemocnění, je zobrazeno umělé ukončení těhotenství, aby se žena zachránila před smrtí.

Pokud upravíte stravu, postupujte podle pokynů lékaře, po skončení období po porodu se játra vrátí do normálu.

Příčiny nemoci

Hepatóza během těhotenství se vyskytuje z mnoha důvodů, ale rizikové faktory zahrnují:

  1. Genetická predispozice. Pokud byli nejbližší příbuzní jednou léčeni na hepatózu, rozvine se to u těhotné ženy mladší generace.
  2. Pokud měla žena ještě před těhotenstvím problémy s játry nebo s přítomností chronických jaterních patologií.
  3. Závislost na nezdravém jídle cholesterol zatěžuje vnitřní orgány.
  4. Nesprávně vybraný komplex vitamínů a minerálů je možná nejčastější příčinou vývoje patologie. Žena často zabírá prostředky na údržbu a plný vývoj plodu a je vystavena útoku těla. Abyste tomu zabránili, musíte se poradit s porodníkem-gynekologem, který zvolí lék a dávkování podle věku, tělesné hmotnosti budoucí matky.
  5. Špatné návyky.

Příznaky hepatózy u těhotných žen

Vzhledem k tomu, že se nemoc neobjeví okamžitě, je obtížné ji hned na začátku identifikovat. Nejprve se nastávající matka cítí dobře, stěžuje si na svědění, vyrážky. Tyto příznaky se však často připisují fyziologické reakci těla těhotné ženy..

Chcete-li diagnostikovat onemocnění v nulové nebo první fázi a chránit se před komplikacemi, měli byste poslouchat svou pohodu a za přítomnosti provokujících faktorů se poraďte s hepatologem.

Postupem času patologie postupuje, kapičky tuku, které zabírají játra, se zvětšují a zabírají velká ohniska. Rychlá smrt orgánu se projevuje následujícími příznaky:

  1. Nesnesitelné svědění kůže, které začíná v končetinách, podbřišku a postupně stoupá výš.
  2. Ztráta zájmu o jídlo, což není překvapující, protože nastávající matka se obává neustálé nevolnosti, zvracení.
  3. Chronická únava.
  4. Tupá „strunová“ bolest v pravém hypochondriu.
  5. Nepohodlí v břiše.
  6. Žloutenka.
  7. Výkaly zbělejí.
  8. Hnědá moč.
  9. Kůže vysychá, což vede k tvorbě vyrážky na těle, vráskám na obličeji.

Důsledky pro plod

U dítěte se objevují závažné odchylky: příliš malá váha, poruchy dýchání. K těmto porušením dochází proto, že:

  • dýchání plodu je obtížné kvůli porušení intrauterinní výživy (hypoxie);
  • vyvíjí se placentární nedostatečnost, díky níž je narušeno spojení mezi matkou a dítětem;
  • během porodu se dítě udusilo.

Je možné se vyhnout závažným následkům cholestatické hepatózy, pokud je patologie léčena včas. Pokud je detekován ozhgb, dítě zemře.

Diagnostika

Klíčem k úspěšné léčbě je přesná a včasná diagnóza. Je však velmi obtížné odlišit příznaky patologie od některých rysů těla nastávající matky: nevolnost a zvracení mohou být příznaky pozdní toxikózy a kožní vyrážka je jen alergická reakce..

Stanovení diagnózy komplikuje skutečnost, že nejúčinnější vyšetřovací techniky (laparoskopie, biopsie, skenování orgánů) jsou pro těhotné ženy nepřijatelné. Biochemie krve dává zkreslené ukazatele, což je způsobeno změnami parametrů během těhotenství a není možné měřit játra. Jakmile se objeví první příznaky, měla by se žena sama poradit s hepatologem. Lékař okamžitě předepíše následující diagnostická opatření:

  • biochemie krve, která umožňuje určit zvýšenou koncentraci žlučových pigmentů.
  • Ultrazvuk jater a případně dalších břišních orgánů. Při cholestatické hepatóze navíc nejsou zvětšena játra, pouze mírně zvyšuje objem žlučníku.

Po vyšetření může lékař určit typ, stádium onemocnění. Pokud je zjištěno popálení, doporučuje se nouzové ukončení těhotenství.

Léčba a strava

K léčbě těhotných žen by se neměly užívat léky, které mohou poškodit dítě. Proto je při cholestatické formě onemocnění předepsána symptomatická léčba, která zahrnuje:

  • hepatotropní léky, které šetří hepatocyty;
  • vitamíny, které zmírňují únavu.

Pokud léčba nepřináší požadovaný účinek, je předepsána plazmaferéza (čištění krve).

Vzhledem k tomu, že pokročilá forma hepatózy způsobuje poporodní krvácení, které ohrožuje život ženy, je někdy porod odložen na dřívější datum (obvykle od 37. týdne).

Dieta pro hepatózu těhotných žen má terapeutický význam. Dobře navržená strava pomáhá vyrovnat se s 0, 1 stupněm patologie. Pravidla stravy:

  1. Jezte zlomek, často, ve stejnou dobu.
  2. Nepřejídejte se.
  3. Nejezte teplá a studená jídla.
  4. Eliminujte potraviny barvivy, příchutěmi a jinými chemickými přísadami.
  • mastné, slané, uzené, smažené;
  • kakao, čokoláda;
  • fazole, houby;
  • zmrzlina;
  • pečivo, čerstvý chléb.
  • včerejší nebo sušený chléb;
  • sušenky;
  • dušená nebo pečená zelenina;
  • zelenina, zeleninové saláty;
  • libové ryby nebo maso (vařené nebo v páře);
  • nízkotučné tvarohové a kysané smetany;
  • želé, pěny;
  • mléčné polévky;
  • nějaké sušené ovoce.

Chcete-li sestavit vyvážené menu, měli byste se nejprve poradit s odborníkem. Rovněž vybere potřebný komplex vitamínů.

Prevence a prognóza

U akutní mastné hepatózy (FHB) je prognóza velmi špatná - umělé ukončení těhotenství, aby se zachránil život ženy. Cholestatická hepatóza je snadno léčitelná a nevede k rozvoji nebezpečných komplikací u matky a dítěte.

Abyste snížili pravděpodobnost vzniku onemocnění během těhotenství, potřebujete:

  1. Odmítněte nesprávnou výživu, přejděte na vyváženou stravu a upřednostňujte zeleninu, ovoce.
  2. Při plánování těhotenství se podrobte dalšímu vyšetření a dokončete léčbu stávajících patologií.
  3. Odmítnout špatné návyky.
  4. Nepoužívejte samoléčbu předepisováním léků, které mají škodlivý účinek na játra.

Hepatóza během těhotenství představuje pro dítě nebezpečí. Při nejmenším podezření na patologii je proto nutné odvolat se na odborníka.

Jak zmírnit zánět jater doma?

Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba

Břišní ascites v ovariální onkologii

Správná výživa pro břišní ascites, příklad jídelního lístku na týden

Paracentéza v ascitu: indikace, technika a komplikace

Hepatóza těhotných žen: taktika a prognóza léčby

Mastná hepatóza je vážným stavem pro ženu a plod

Mechanismus výskytu u těhotných žen

Těhotenství nesmírně zatěžuje všechny orgány a systémy ženského těla. Hepatóza u těhotných žen se může tvořit v jakékoli fázi těhotenství, ale pro třetí trimestr těhotenství jsou charakteristické charakteristické znaky. Jedná se o poslední týdny těhotenství, které jsou doprovázeny zvláštním zatížením vnitřních orgánů, které může vyvolat narušení fungování orgánů hepatobiliárního systému.

Správné fungování hepatocytů podporují speciální enzymy, které se podílejí na metabolismu mastných kyselin. Pokud je enzymatická aktivita narušena, pak se tuky začnou hromadit uvnitř jaterních tkání, což vede k tukové hepatóze.

Podle statistik je prevalence onemocnění 1 případ na 12 tisíc narozených. Jinými slovy, lékaři perinatálních center a porodnic se s takovými případy setkávají 1–2krát každých 3–5 let. I přes moderní vybavení a informativní diagnostiku zůstává úmrtnost žen vysoká a dosahuje 25–30%. Předpovědi zklamání jsou odůvodněny složitostí včasné diagnostiky: ženy během těhotenství odepisují první mírné příznaky na svůj celkový stav.

První případ byl zaregistrován již v roce 1857 během života těhotné ženy, který skončil smrtí. Před několika stovkami let dosáhla úmrtnost žen 100%.

Základní typy

Při hepatóze jater přestávají hepatocyty plně vykonávat své funkce, což přispívá k rozvoji selhání jater. Existuje několik typů patologických stavů:

  1. Cholestatický. Běžný typ, při kterém dochází k dystrofickým změnám v hepatocytech na buněčné úrovni, vyvolává přetrvávající metabolickou poruchu. Hlavním důvodem je hormonální nestabilita během těhotenství.
  2. Mastné. Typická destrukce jater, jejíž mechanismus je způsoben nahrazením zdravých jaterních buněk tukovou tkání. Spouštěcím mechanismem je obezita, zneužívání alkoholu, zhoršená fermentace a vstřebávání mastných kyselin v důsledku selhání ledvin, endokrinní poruchy.

Druhá situace se často projevuje jako agresivní kurz. Akutní jaterní hepatóza představuje zvláštní nebezpečí pro život ženy a plodu..

Akutní fáze

Rychlý vývoj onemocnění probíhá v několika hlavních fázích:

  1. Preicterická fáze je typická pro třetí trimestr těhotenství a je doprovázena celkovou malátností, nevolností, svěděním. Ženy se obávají pálení žáhy, pocitu pálení v jícnu. Příznaky nejsou zmírněny antacidy a léky proti bolesti.
  2. Ikterický. Vyvíjí se 1-1,5 týdne po preicterické fázi. Příznaky se zesilují, zvracení se mísí s krví, spojuje se zakalený hlen. Opakované pálení žáhy se stává trvalým.
  3. Terminál. Je charakterizován vývojem selhání jater v důsledku ztučnění jater. Poslední fáze je doprovázena hojným zvracením, tvorbou ulcerózních a erozivních ložisek v jícnu, gastrointestinálním traktu.

V závažných případech onemocnění vyžadují těhotné ženy urgentní hospitalizaci s předčasným porodem. Pokud těhotenství vyvolalo pouze změny v játrech, orgán se mírně změnil nebo se nezměnil, zachovává si své funkce, pak je žena sledována na oddělení patologie těhotných žen až do samotného narození.

Hepatóza těhotných žen vážně ovlivňuje zdraví ženy a nenarozeného dítěte

Ženské tělo je přecitlivělé na estrogen - ženský pohlavní hormon, který se během těhotenství dramaticky zvyšuje. Hormonální citlivost vede k cholestáze - porušení odtoku žluči. Za těchto podmínek se významně zvyšuje riziko nitroděložní smrti plodu.

Známky a projevy

Příznaky odrážejí fázi vývoje patologického procesu, závisí na věku ženy, přítomnosti vícečetného těhotenství a porodnické anamnéze. Počáteční stadia onemocnění nejsou výrazné, příznaky se shodují s obvyklými během normálního průběhu těhotenství: pálení žáhy, zvracení, slabost, ospalost. Z tohoto důvodu si ženy při návštěvě lékaře zřídka stěžují na svůj stav. Poté se na pravé straně objeví první pocity tahání..

Jak nemoc postupuje, ženy si stěžují na potíže s polykáním a bolest při průchodu potravy jícnem. V terminálním stadiu hepatózy způsobuje dokonce i teplá voda hojné zvracení krve.

Ikterický syndrom je kombinován s portálním hypertenzním syndromem, komplikovaným krvácením na kůži uvnitř hepatobiliárního systému. V krvi se hladina alkalické fosfatázy zvyšuje 10-12krát, zvyšují se ukazatele bilirubinu, AST a ALT. Obecný krevní test vykazuje známky anémie z nedostatku železa, leukocytózy a trombocytopenie.

Hepatocytická dystrofie u hepatózy vyvolává zakalení vědomí, které se rychle obnovuje. Stav se liší od toho, co se děje s hepatitidou. Nemoc trvá až 8 týdnů.

K úmrtí ženy dochází v důsledku silného krvácení, předčasného odtržení placenty. Aby se zabránilo následkům ohrožujícím život, provádí se nouzová dodávka.

Diagnostika

Diagnóza hepatózy u těhotných žen zahrnuje následující činnosti:

  • lékařské vyšetření;
  • poslouchat tlukot srdce dítěte;
  • ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů;
  • gastroskopie pro bolestivé pálení žáhy.

Klíčovou roli v diagnostice hepatózy má krevní test. Důležitým kritériem pro hodnocení patologie jsou ukazatele hladiny leukocytů, bilirubinu, alkalické fosfatázy, ALT a AST, glukózy, kyseliny močové. Zvýšený kreatinin, hladiny močoviny mohou naznačovat selhání ledvin.

Během těhotenství jsou možnosti instrumentální diagnostiky omezeny z důvodu rizik pro plod, proto s úspěšným vyřešením těhotenství je po porodu vyšetřena žena s tukovou hepatózou. V případě potřeby se provádí biopsie jater. Podle výsledků histologie je zaznamenán prudký nárůst počtu poškozených hepatocytů..

Hepatóza těhotných žen se liší od virové hepatitidy, cirhózy jater, selhání jater jiné geneze. Nezapomeňte vyloučit akutní zánět orgánů hepatobiliárního systému.

Potenciální rizika

Cholestatická hepatóza nepředstavuje ohrožení života, významně však ovlivňuje stav dítěte a ženy

Riziko komplikací je individuální a závisí na více kritériích. Hepatóza je stále život ohrožujícím stavem pro těhotnou ženu a nenarozené dítě. Kromě smrtelné hrozby existují další komplikace:

  • chronická hypoxie plodu a související nežádoucí účinky;
  • riziko potratu a předčasného porodu;
  • fetoplacentární nedostatečnost;
  • nadměrné zapletení do pupeční šňůry;
  • obtížné poporodní krvácení.

Hepatóza jater matky je pro nenarozené dítě obtížná. Těžké hladovění plodu kyslíkem vede k nevratným důsledkům pro jeho zdraví, hrozí časným hlubokým postižením. Při předčasném porodu je dítě umístěno do inkubátoru pro další ošetřování pod dohledem neonatologů.

Terapeutická taktika

Léčba je určena formou hepatózy. Pokud je vážný stav ženy způsoben vážným poškozením jater, provede se nouzový porod bez ohledu na gestační věk. Za těchto podmínek mluvíme o záchraně života porodní ženy..

Vzhledem k tomu, že cholestatická hepatóza je méně výrazná a nevede k život ohrožujícím komplikacím, lékaři doporučují pouze pozorování ženy. Pokud je léčba drogami oprávněná, jsou předepsány následující typy drog:

  • hepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antacida;
  • prostředky pro zlepšení placentárního krevního oběhu.

V případě potřeby je předepsána plazmaferéza - postup čištění krve od toxinů, metabolitů, těžkých kovů. Nezapomeňte předepsat kyselinu listovou, vitamíny B..

Změna stravy

Žádná terapie nebude v léčbě úspěšná, pokud žena nedrží terapeutickou dietu. Dieta pro hepatózu je zaměřena na snížení vlivu agresivního potravinového faktoru, snížení trávicí a jaterní zátěže. V terapeutické stravě existuje řada základních požadavků:

  • vyloučení jakýchkoli diet pro hubnutí, půst;
  • zvýšení objemu bílkovin;
  • snížení množství soli, tuku, sacharidů;
  • spotřeba nádobí s optimálním teplotním režimem;
  • vaření vařením, dušením, pečením;
  • částečný příjem potravy, 5-6 přístupů denně, porce nejvýše 250 ml.

Strava předepisuje vyloučení okurek, konzervovaných potravin, uzenin, rychlého občerstvení, koření, horkých a kyselých koření. Dieta by měla být naplněna čerstvou zeleninou a ovocem. Objem tekutiny spotřebované za den při absenci otoku - 1,5-2 litrů.

Prognóza hepatózy se velmi liší v závislosti na průběhu, příznacích a rychlosti patologického procesu. S progresivním průběhem je prognóza vždy vážná, onemocnění vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Hepatóza těhotných žen, jaké je nebezpečí onemocnění

Hepatóza těhotných žen je častým onemocněním nastávajících matek. Onemocnění se vyskytuje na pozadí významného zvýšení zátěže jater, zatímco velikost a tvar orgánu mohou zůstat nezměněny.

Co je to hepatóza a proč se vyvíjí u těhotných žen?

Hepatóza je jaterní patologie, při které buňky orgánu přestávají zvládat své funkce z mnoha důvodů. Existují dva typy tohoto onemocnění, charakteristické pro období těhotenství:

  1. Cholestatická hepatóza těhotných žen. Běžná forma onemocnění, která se vyvíjí v důsledku dystrofických změn na buněčné úrovni a metabolických poruch. Příčinou stavu jsou hormonální změny v těle matky.
  2. Akutní mastná hepatóza těhotných žen. Je diagnostikována mnohem méně často a jedná se o poruchu, při které jsou jaterní buňky nahrazovány tukovou tkání. Onemocnění nastává, když selhání asimilace mastných kyselin, přítomnost endokrinních patologií, obezita, závislost na alkoholu. Tato forma hepatózy je nejnebezpečnější a představuje hrozbu pro život matky a dítěte. Pokud je onemocnění závažné, může být nutné nouzové dodání.

Při normálním průběhu těhotenství a nepřítomnosti počátečních orgánových patologií se játra nemění, zachovává si svou předchozí strukturu a optimální hladinu krevního zásobení.

Může však dojít k narušení jeho fungování, protože spolu s růstem plodu se zvyšuje zátěž: je nutné zpracovávat nejen odpadní produkty matky, ale i dítěte. Kromě toho do konce prvního trimestru produkuje játra více hormonů..

Zátěž tohoto orgánu v prvním trimestru vede k rozvoji toxikózy a ve třetím - k hepatóze. Tento stav by měl být pod neustálým lékařským dohledem; v závažných případech může být nutná hospitalizace..

Ženy s hepatózou bývají vysoce citlivé na produkci estrogenu. Během těhotenství se jeho množství zvyšuje, což vede k cholestáze - stavu, při kterém je narušen proces tvorby a odtoku žluči. Toto onemocnění několikrát zvyšuje riziko úmrtí plodu.

Jak se projevuje hepatóza během těhotenství?

Cholestatická hepatóza těhotných žen se častěji projevuje svěděním a olupováním. Tento příznak znepokojuje zejména ženy před spaním a v noci a zesiluje se po vodních procedurách. Časté jsou také stížnosti na nevolnost a zvracení, bolesti jater a pocit těžkosti..

Žena ztrácí chuť k jídlu, zvyšuje se její únava, někdy se objeví bolesti hlavy a apatie. Výkaly se zbarvují. Zpravidla projevy cholestatické hepatózy zmizí po porodu..

V akutním průběhu onemocnění se k výše uvedeným příznakům přidává pálení žáhy, žloutenka a zvracení smíchané s hematinem. Při absenci lékařské péče - krátkodobá ztráta vědomí, vývoj poruch v jiných orgánech, zejména při práci ledvin.

Mastná hepatóza těhotných žen má následující příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ospalost;
  • slabost;
  • tíha a bolest v oblasti jater.

Tato forma onemocnění v pokročilém stavu může být doprovázena silným krvácením. Mezi další nebezpečné projevy patří rostoucí selhání ledvin a jater..

Diagnostická opatření

Pro úspěšné dokončení těhotenství a zachování zdraví matky a nenarozeného dítěte je důležitá včasná diagnostika hepatózy. Jeho implementaci komplikuje řada funkcí:

  1. Vyšetření a výslech pacienta neposkytují dostatek informací o nemoci, protože příznaky hepatózy jsou charakteristické i pro ostatní nemoci. Záchvaty na zvracení a zvracení jsou charakteristické pro toxikózu; olupování kůže a svědění doprovázejí alergické reakce a nervové poruchy. Akutní forma hepatózy se v několika ohledech shoduje s projevy virové hepatitidy.
  2. Některé diagnostické metody jsou v těhotenství kontraindikovány, protože jsou pro nenarozené dítě nebezpečné. Nepoužívejte biopsii, laparoskopii, skenování jater.
  3. Některé metody neposkytují dostatek informací. Při palpaci nejsou játra prakticky hmatatelná a biochemický krevní test nedokáže zobrazit změny způsobené onemocněním.

Při prvním podezření na hepatózu těhotných žen byste se měli poradit s lékařem.

Krev budoucí matky se odebere k analýze, provede se ultrazvukové vyšetření jater a někdy se provedou další orgány. Vývoj onemocnění bude indikován zvýšeným množstvím žlučových kyselin v krvi a zvýšením žlučníku v ultrazvukovém obrazu.

Proč je hepatóza nebezpečná během těhotenství??

Riziko nežádoucích účinků závisí na formě a stadiu onemocnění. Akutní mastná hepatóza stále zůstává jedním z nejnebezpečnějších onemocnění. Rychlý vývoj této formy ohrožuje smrt matky a dítěte, proto, pokud je zjištěna, může být doporučeno nouzové dodání.

Cholestatická hepatóza zřídka představuje ohrožení života, ale zhoršuje emoční stav ženy a narušuje normální rytmus spánku v důsledku silného svědění.

Mezi další možné komplikace hepatózy patří:

  • riziko nitroděložního kyslíkového hladovění plodu; Více o nitroděložní hypoxii →
  • pravděpodobnost předčasného porodu;
  • placentární nedostatečnost;
  • zvýšené riziko udušení během porodu;
  • zvýšené riziko poporodního krvácení.

Hepatóza tedy přináší ženě komplikace a nepohodlí, které však po porodu zmizí. Důsledky pro dítě jsou mnohem vážnější. Kvůli hypoxii a asfyxii je v budoucnu možné zpoždění fyzického a duševního vývoje..

Metody léčby

Léčba hepatózy u těhotných žen je komplikována skutečností, že mnoho účinných léků je kontraindikováno. Po diagnostických postupech a objasnění charakteristik onemocnění je rozhodnuta otázka doby porodu a předepsána symptomatická léčba.

Hlavní role je přiřazena příjmu hepatotropních léků. Chrání játra a obnovuje tok žluči. Kromě toho jsou předepsány vitamíny.

Dieta a preventivní opatření

Při léčbě hepatózy je také důležité dodržovat dietu. Mírnou formu onemocnění lze odstranit dodržováním stravovacích pravidel. Jídlo by mělo být přijímáno často, nejméně 5krát denně, ve stejnou dobu. Porce musí být stejné, malé, přejídání je přísně zakázáno.

Základem stravy pro hepatózu je přírodní strava. Nedoporučuje se jíst potraviny obsahující umělé přísady: barviva, příchutě, sladidla atd. Všechny tyto látky zvyšují zátěž jater.

Jako součást terapeutické stravy je zakázáno používat:

  • tučné ryby a maso;
  • kyselé okurky;
  • konzervy;
  • uzeniny;
  • luštěniny (fazole, hrách);
  • čerstvé pečivo;
  • káva a kakao;
  • houby;
  • mléčné výrobky s vysokým procentem tuku.

Omezené množství hroznů, chlazených nápojů, zmrzliny je povoleno. Jsou povoleny jakékoli sušenky, s výjimkou másla, krekrů a toastového chleba, mléčných výrobků se středním obsahem tuku.

Z metod vaření je optimální pečení a vaření v páře..

Jídla mohou kombinovat zeleninu, ovoce, obiloviny, libové maso a ryby. Jako dezerty se doporučují želé, pěny, tvarohové kastroly s přídavkem sušeného ovoce, bobulí a ořechů.

Během těhotenství jsou všechny orgány vystaveny zvýšenému stresu a játra nejsou výjimkou. Hepatóza postupuje ve třetím trimestru a při včasné léčbě nepoškozuje matku ani dítě.

Za přítomnosti rizikových faktorů, jako je dědičnost, gastrointestinální onemocnění, hepatóza během předchozího těhotenství, stojí za to zaměřit se na prevenci onemocnění. Preventivními opatřeními jsou: dodržování stravy, příjem vitamín-minerálních komplexů a choleretických léků (předepsaných lékařem).

Autor: Olga Khanova, lékařka,
speciálně pro Mama66.ru

Cholestatická a akutní mastná hepatóza během těhotenství

Hepatóza během těhotenství je běžný stav, který ovlivňuje játra ženy. Toto onemocnění nelze ignorovat, protože játra jsou nejdůležitějším lidským orgánem, který neutralizuje a odstraňuje toxiny, zbytky léků, metabolické produkty a také se podílí na procesech trávení.

O tom, proč se vyskytuje hepatóza, jak je nebezpečná pro dítě a matku a jaká léčba je nutná, popíšeme níže.

Co je to za nemoc

Hepatóza je poškození jater, při kterém jsou narušeny metabolické procesy jaterních buněk, což vede ke změně struktury jaterní tkáně a zvýšení viskozity žluči, což zhoršuje její odtok. Ze stagnace žluči v játrech se objevuje svědění kůže, zhoršuje se trávení potravy a vstřebávání živin ve střevech. Statistiky ukazují, že hepatóza je diagnostikována u každé páté těhotné ženy ve třetím trimestru, zřídka před 28. týdnem. Při prvním výskytu příznaků hepatózy je nutné naléhavě konzultovat s odborníkem, protože se jedná o závažné onemocnění, které je nebezpečné jak pro matku, tak pro plod před termínem. Lékař určí nutnost nouzového porodu nebo nezbytnou taktiku léčby.

Příznaky nemoci

Hlavním příznakem hepatózy u těhotných žen je svědění, zejména v oblasti břicha, nohou a předloktí. Pokud se neléčí, svědění se stává nesnesitelným a šíří se do celého těla. Může být tak silný, že se na těle již objevují škrábance, někdy se známkami infekce. Svědění je obzvláště intenzivní v noci, což narušuje normální spánek a stává se příčinou emočního utrpení těhotné ženy. Svědění s hepatózou nezmizí z užívání antihistaminik, které se liší od alergického svědění.

Příznaky hepatózy u těhotné ženy jsou také:

  1. Silné svědění kůže;
  2. Žloutnutí kůže, sliznic a skléry způsobené uvolňováním bilirubinu do krve;
  3. Mírné zvýšení velikosti jater;
  4. Nevolnost;
  5. Snížená chuť k jídlu;
  6. Zvracení;
  7. Vyjasnění výkalů;
  8. Ztmavnutí barvy moči;
  9. Snížení množství žluči ve střevech a v důsledku toho zažívací potíže;
  10. Pocit nepohodlí v pravém hypochondriu;
  11. Rychlá únavnost;

Důležité! Při kontaktu s lékařským zařízením s některými příznaky lékaři nejprve pošlou těhotnou ženu na oddělení infekčních chorob s podezřením, že se u ní vyvíjí virová hepatitida. To může oddálit diagnózu hepatózy a poskytnutí nezbytné terapie, zatímco onemocnění neúprosně postupuje..

Proč dochází k patologii

Hlavním důvodem rozvoje hepatózy u těhotné ženy je vysoká citlivost normálních jaterních buněk - hepatocytů na pohlavní hormony, jejichž produkce se zvyšuje během těhotenství.

Příčiny hepatózy při nošení dítěte:

  • Dědičná predispozice;
  • Zvýšené zatížení jater;
  • Selhání jater u těhotné ženy;
  • Iracionální příjem vitaminových a minerálních přípravků;
  • Nesprávná výživa, bez dodržování režimu;

Ohroženy jsou ženy:

  • kteří mají v anamnéze předchozí neúspěšná těhotenství, která skončila spontánním potratem nebo předčasným porodem;
  • kteří dříve užívali antibakteriální léky;
  • užívali jste před těhotenstvím antikoncepci;
  • kteří měli těžkou toxikózu na začátku těhotenství.

Typy hepatózy u těhotných žen

Během těhotenství existují 2 typy hepatózy:

  • cholestatická hepatóza nebo intrahepatální cholestáza těhotenství;
  • akutní tuková hepatóza (akutní tuková játra).

Cholestatická hepatóza těhotných žen je jaterní dysfunkce nezánětlivé povahy, při které žluč zhoustne a stane se viskózní, dojde k hypotenzi žlučovodů a poruše transportu žluči. Výsledkem je, že se žluč hromadí v hepatocytech, jaterních tubulech a v podkožní tkáni, což vyvolává výskyt specifických klinických příznaků hepatózy: žloutenka, svědění, porucha mineralizace kostí atd. Toto je nejčastější typ patologie u těhotných žen, v prevalenci je na druhém místě po virová hepatitida.

Etiologie nástupu cholestatické hepatózy u nastávajících matek dosud nebyla dostatečně studována a za hlavní příčinu jejího výskytu je považována geneticky predisponovaná citlivost jaterních buněk a tubulů na estrogen..

Příznaky cholestatické hepatózy zmizí beze stopy do týdne po porodu, ale jejich návrat je pozorován během dalšího těhotenství.

Akutní mastná hepatóza během těhotenství

BAHP je nejtěžší formou hepatózy u těhotných žen, která se vyznačuje tukovou degenerací normálních jaterních buněk a rozvojem závažného selhání jater. Zpočátku bylo toto onemocnění charakterizováno téměř 100% smrtelným následkem u ženy, ale včasná diagnóza a stanovení správné taktiky léčby umožnily významně snížit úmrtnost pacientů..

FGM je vzácný stav, s přibližně 1 z více než 13 000 těhotenství. Patologie se většinou vyskytuje u prvorodiček.

K rozvoji akutní tukové hepatózy dochází ve 3 fázích:

  1. Preicteric - začíná na začátku 3. trimestru, těhotná žena vyvine slabost v těle, nevolnost, svědění. Pacient se pravidelně obává pálení žáhy, které se časem zesiluje a je doprovázeno pálením v jícnu při polykání pevného jídla nebo dokonce tekutiny. Není možné eliminovat pálení žáhy jinými léky..
  2. Ikterický - objevuje se po 1-2 týdnech, je charakterizován zvýšeným pálením žáhy a nevolností, zvracení se objevuje s obsahem hematinu, pocit pálení v jícnu se také zesiluje.
  3. Poslední fáze začíná 3-4 týdny po nástupu onemocnění. U pacienta dojde k selhání jater v důsledku významného ztučnění jater.

Zvracení krví a pálení v jícnu těhotné ženy se objevují v důsledku tvorby vředů a mnohočetných erozí v horní části gastrointestinálního traktu.

Diagnóza hepatózy

Navzdory výraznému klinickému obrazu hepatózy je obtížné stanovit přesnou diagnózu, protože palpace je nemožná kvůli zvětšené děloze a laboratorní ukazatele během těhotenství mají své vlastní odchylky a bez onemocnění.

Diagnostické metody, jako je laparoskopie, biopsie punkcí a radionuklidový výzkum, které vám umožní přesně určit patologii, jsou během těhotenství zakázány.

O vývoji cholestatické hepatózy u těhotné ženy svědčí následující indikace biochemického a klinického krevního testu:

  • jaterní enzymy - aminotransferázy v krvi se zvyšují 2–3krát;
  • leukocytóza s posunem doleva;
  • nízké hladiny hemoglobinu;
  • zvýšený bilirubin v krvi;
  • trombocytopenie.

Dále může být předepsán ultrazvuk jater, analýza moči, koagulogram.

Důsledky hepatózy během těhotenství

Prognóza těhotných žen s cholestatickou hepatózou může být docela příznivá a po porodu všechny příznaky zmizí beze stopy. Nejčastěji však má negativní vliv na těhotenství a zejména na vývoj plodu..

Důsledky pro dítě mohou být nejzávažnější:

  • hypoxie (nitroděložní nedostatek kyslíku);
  • fetálně-placentární nedostatečnost;
  • riziko udušení (udušení) při průchodu porodními cestami;
  • předčasný porod.

Předčasně narozené děti z důvodu nemoci mají nízkou hmotnost, poruchy dýchacího a nervového systému a zaostávají ve vývoji po psychické i fyzické stránce. Porodníci se proto snaží udržet těhotenství až 36 týdnů, aby snížili pravděpodobnost komplikací pro dítě..

Výsledek pro matku a dítě s akutním onemocněním tukových jater závisí na včasném rozpoznání onemocnění a porodu a na dokonalosti intenzivní péče. Může dojít k úmrtí plodu, což vede k rozvoji diseminované intravaskulární koagulace (DIC). Žena začne krvácet (nosní, vnitřní: děložní, gastrointestinální), což může způsobit její smrt kvůli významné ztrátě krve.

Léčba nemoci

U akutní mastné hepatózy je jedinou léčbou urgentní porod bez ohledu na gestační věk, protože v první řadě jde o záchranu života ženy.

Pokud cholestatická hepatóza během těhotenství není příliš výrazná, lékaři upřednostňují léčbu bez léčby, protože jakýkoli zásah během těhotenství je nežádoucí.

Léky jsou předepisovány na základě závažnosti onemocnění v individuální dávce.

  1. Hepatoprotektory a choleretika - Hofitol, Gepabene, Heptral, Ursosan.
  2. Antioxidanty a antacida.
  3. Kyselina listová, vitamin B12 a tokoferol.
  4. Léky ke zlepšení uteroplacentárního krevního oběhu - Actovegin, Curantil.

Mohou také provádět plazmaferézu - postup odstraňování a čištění krve, následovaný transfuzí pacienta a detoxikačním programem k odstranění toxinů z těla.

Dieta pro hepatózu

Žádná terapie nebude úspěšná bez stravy. U pacientů s hepatózou je zobrazena tzv. Dieta č. 5, která se vyznačuje přísnými pravidly při výběru stravy.

Základní principy dietní tabulky číslo 5:

  • zvýšit množství potravin bohatých na bílkoviny ve stravě, snížit tuky a sacharidy na minimum;
  • frakční jídla, 5-6krát denně, v malých porcích;
  • nemůžete hladovět, stejně jako přejídat se;
  • příliš horké nebo studené jídlo je zakázáno;
  • parní nádobí, vařte bez oleje, pečte;
  • zvolte libové maso, sádlo a živočišný tuk, je lepší nejíst;
  • smažené, mastné, uzené pokrmy a rychlé občerstvení jsou přísně zakázány;
  • jíst mléčné výrobky bez tuku nebo s nízkým procentem;
  • jakékoli konzervy, majonéza, kečup a jiné horké omáčky jsou zakázány;
  • omezit množství soli v pokrmech;
  • ze zeleniny jsou kontraindikovány: zelí, rajčata, šťovík, špenát;
  • omezte kávu a silný čaj, můžete je nahradit čekankou, bylinnými čaji a ovocnými a bobulovými kompoty.

Navzdory skutečnosti, že hlavní příčinou hepatózy je genetický faktor, dodržování těchto pravidel pomůže snížit riziko vzniku onemocnění:

  1. Multivitaminové komplexy užívejte pouze po konzultaci s lékařem, který vám předepíše potřebné vitamíny v individuální dávce, po prostudování výsledků laboratorních testů.
  2. Pijte nejméně 2 litry čisté vody denně.
  3. Vyvažte svůj jídelníček konzumací co největšího množství čerstvého ovoce a zeleniny, vzdejte se rychlého občerstvení.

Vše, co potřebujete vědět o cholestatické hepatóze v těhotenství

Jaterní hepatóza je nezánětlivé onemocnění, které je založeno na metabolických poruchách v hepatocytech (jaterních buňkách) a dystrofických změnách v parenchymu. Projevuje se zežloutnutím kůže, dyspeptickým syndromem - nadýmání, časná sytost, žaludeční potíže, pálení žáhy, říhání. Hepatóza těhotných žen je diagnostikována u každé páté ženy ve třetím trimestru. Pro diagnostiku je předepsán ultrazvuk břišních orgánů, biochemický krevní test.

O nemoci

Cholestatická hepatóza těhotenství se také nazývá idiopatická nebo benigní žloutenka těhotenství. To je způsobeno skutečností, že onemocnění začíná ve druhém trimestru porodu a zmizí beze stopy po narození dítěte..

Toto onemocnění je poškození jaterních buněk způsobené jejich nadměrnou citlivostí na estrogen. Prevalence patologie je 1–2%. Největší počet případů je v Číně, Chile, Bolívii a severním Rusku. Podle ICD 10 má nemoc kód K 83.1.

Etiologicky není žloutenka spojena s chorobami žlučníku, virovou hepatitidou a jinými patologiemi gastrointestinálního traktu. Vyskytuje se pouze u těhotných žen v důsledku zvýšení koncentrace estrogenu před porodem..

formuláře


Existují dvě hlavní formy onemocnění: cholestatická hepatóza a mastná. Rozdíl spočívá v látce akumulované v játrech..

Cholestatický

Při cholestatické hepatóze játra shromažďují přebytečnou žluč, která následně není schopna cirkulovat žlučovými cestami, a tím se vylučuje z těla. Jaterní buňky jsou zničeny, v důsledku čehož je orgán výrazně zmenšen.

Mastná jaterní hepatóza

Mastná hepatóza jater je charakterizována neschopností tohoto orgánu štěpit tuky. Poté se hromadí v jaterních buňkách. Při aktivním plnění hepatocytů tukem může dojít k zánětu, který ohrožuje zdraví nastávající matky a dítěte.

Klasifikace

Podle závažnosti kurzu se hepatóza dělí na:

Mírný stupeňSvědění je malé, biochemické parametry krve se mírně mění. Neexistuje žádné riziko ukončení těhotenství, takže žena se o těhotenství klidně stará a porodí zdravé dítě.
Střední stupeňSvědění je silně výrazné, hladiny transaminázy a cholesterolu v krvi jsou výrazně překročeny, funkce normální krvetvorby klesá. V této fázi je možnost vzniku placentární nedostatečnosti a intrauterinní retardace růstu velká..
Těžký stupeňZmění se veškerý krevní obraz, výrazně se sníží srážlivost, zhorší se trávicí funkce. Svědění je nesnesitelné. U tohoto kurzu existuje riziko nitroděložní smrti plodu, proto se doporučuje ukončení těhotenství nebo předčasný porod.

Příčiny a patogeneze

Až do konce zůstávají příčiny benigní žloutenky u těhotných žen nejasné. Lékaři se domnívají, že dědičná přecitlivělost na estrogen hraje hlavní roli. Pravděpodobnost patologie se také zvyšuje u žen, které před těhotenstvím užívaly hormonální antikoncepci.

Rozlišují se tedy následující provokující faktory:

  • Dědičná přecitlivělost jaterních buněk na estrogen.
  • Genetická onemocnění spojená s nedostatkem enzymů. Současně se produkuje příliš málo enzymů, které přispívají k přenosu žlučových složek z jater do kanálků..
  • Vrozené metabolické abnormality, které produkují atypické žlučové kyseliny.

K vzniku žloutenky přispívají následující faktory:

  • Velké množství žluči vstupující do krve.
  • Snížená absorpce žluči v tenkém střevě.
  • Dopad žluči na hepatocyty, což vede k intoxikaci.

Nadměrná sekrece pohlavních hormonů trochu stimuluje proces tvorby žluči a potlačuje její sekreci. Výsledkem je, že bilirubin je vržen zpět do krevního řečiště..

Pomoc tradiční medicíny

Tradiční léčitelé radí, jak se vyhnout nepříjemným projevům hepatózy u těhotných žen. Nejprve doporučují pít šípkový čaj. Tento nápoj odstraňuje škodlivé látky z těla, zlepšuje funkci jater. Chcete-li jej připravit, musíte nalít sklenici vroucí vody na lžíci nakrájeného ovoce. Kapalina trvá nejméně jednu hodinu a poté se filtruje. Doporučuje se vypít sklenici dvakrát denně..

Ráno můžete použít šalvějový vývar. Chcete-li jej připravit, nalijte lžíci suchých surovin se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit. Poté musí být vývar filtrován a ochlazen. Tento léčivý přípravek se doporučuje užívat jednou denně. Aby byl vývar chutnější, můžete přidat lžíci medu.

Komplikace těhotenství

U CGD má žena následující komplikace:

  1. Předčasný porod. To je způsobeno snížením produkce hormonů plodem. Nadledviny matky produkují zvýšený počet hormonů, které se transformují do placenty a přeměňují se na extradiol. Co způsobuje předčasný porod.
  2. Poporodní krvácení. Faktory srážení krve se vytvářejí pouze při normální hladině vitaminu K. Tento vitamin se vstřebává ve střevech, pokud má člověk dostatek žlučových kyselin. U CGD je jejich hladina snížena, takže existuje riziko krvácení.

Důsledky nemoci

Když se příznaky objeví, mohou je těhotné ženy připsat alergiím a jednoduché malátnosti, která se často projevuje v poloze. V takových případech samozřejmě nedojde k naléhavé návštěvě lékaře, žena si myslí, že to před plánovaným vyšetřením toleruje. Mezitím jsou výsledky progresivního onemocnění velmi nebezpečné, mohou mít pro dítě a matku následující důsledky:

  • předčasné doručení,
  • zvýšené poporodní krvácení,
  • hypoxie plodu,
  • placentární nedostatečnost.

V normálním průběhu těhotenství dochází k porodu po 40 týdnech. Po potvrzení onemocnění lékaři toto období zkracují a nutí k porodu ve 38. týdnu. To je nezbytné ke snížení rizik pro plod a matku..

Negativní dopad nemoci na matku je slabý, po porodu nemoc ustupuje. Pokud se však početí objeví znovu, nemoc se znovu projeví. Ale s komplikací průběhu hepatózy pro dítě může všechno skončit velmi špatně.

Hypoxie je nedostatek kyslíku pro dítě. Nejprve trpí mozkové buňky, což má za následek vývojové zpoždění, narušení řečových funkcí. Hypoxii můžete sledovat na základě výsledků CTG. Placentární nedostatečnost ovlivňuje výživu dítěte, přístup látek potřebných pro vývoj. Patologie centrálního nervového systému, poruchy funkce ledvin a jater, srdce se vyvíjejí.

Příznaky

Onemocnění se obvykle projevuje ve 28-32 týdnu těhotenství. První známkou, která se objevuje ještě před žloutenkou, je svědění kůže. Může být lokalizován na pažích, břiše a krku a v závažných případech se zobecňuje. Svědění je tak intenzivní, že to žena nevydrží a škrábe ji na kůži. To je plné přidání bakteriální složky.

Žloutenka je volitelným příznakem a vyskytuje se pouze u 10% pacientů. Také neexistuje žádná bolest. Kromě svědění má žena nespavost, nervozitu. V závažných případech může dojít k pálení žáhy, říhání, špatnému trávení, tmavé moči a změně barvy stolice.

Podívejte se na video o svědění kůže během těhotenství:

Diagnostika

Diagnóza začíná užíváním anamnézy. Ukazuje se, zda nejbližší příbuzný nebo žena měla hepatózu v předchozích těhotenstvích.

Rovněž jsou potřebné informace o lécích, které těhotná žena užívala před počátkem, konkrétně o antibiotikách, COC. Důležitá je tendence k alergickým reakcím a gastrointestinálním onemocněním..

Dalším krokem je externí vyšetření. Žena má na pokožce škrábance, nažloutlý odstín pleti a bělmo. Zvětšená játra jsou palpována palpací..

Z laboratorních metod je nejinformativnější biochemie krve. U CGD jsou diagnostikovány následující:

  • Zvýšené hladiny bilirubinu v obou frakcích.
  • Vysoká hladina kyseliny cholové.
  • Zvýšené množství vylučovacích enzymů.
  • Nedostatek vitaminu K..
  • Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy.

Ultrazvuk jater odhaluje následující změny: velikost orgánu je větší než obvykle, echogenicita je v normálních mezích, slezina se nezmění, žlučník se zvětší.

Je nutné rozlišovat cholestázu těhotných žen od jiných onemocnění, zejména hepatitidy, cirhózy. Chcete-li to provést, odeberte krev na markery virů, v případě potřeby proveďte MRI.

U akutní hepatózy, hepatitidy se vyskytují výrazné poruchy trávení, bolesti na pravé straně a záchvaty nevolnosti. U benigní žloutenky tyto příznaky chybí..

Na základě všech studií lékař diagnostikuje: „Cholestatická hepatóza těhotných žen mírné / střední závažnosti“.

Příznaky akutní hepatózy

První fázeCelková slabost, neustále se zvyšující pálení žáhy, nevolnost, nechutenství, svědění, bolest břicha
Fáze dvěTrvalé pálení žáhy, zvracení s krevními sraženinami. Při diagnostice trávicího kanálu pomocí gastroskopu jsou patrné povrchové vady epitelu stěn jícnu; pokles velikosti jater
Třetí fázeV důsledku úmrtí plodu dochází k těžkému krvácení z dělohy, nosu, je možné zvracení krví

Léčba

Terapie žloutenky u těhotných žen je zaměřena na prevenci komplikací, a to:

  1. Úleva od stavu ženy.
  2. Minimalizace hrozby předčasného porodu.
  3. Normalizace průtoku krve v placentě.

K tomu se používají následující typy léčby:

  • Drogová terapie.
  • Nedrogové prostředky.

Léky

Z léků je povolena žena:

  • Hepatoprotektory (Hepabene, Artyčok, Hofitol). Pokud je stupeň CGD mírný, pak stačí užívat tablety Hepabene, se středním a těžkým stupněm se Hofitol podává intravenózně.
  • Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan, Ursofalk). Průběh léčby je 2-3 týdny..
  • Vitamíny E, C. Začněte kapáním, poté přejděte na tablety.
  • K vázání žlučových kyselin v tenkém střevě je předepsán Polypefan. Je to sorbent, odstraňuje přebytečné toxiny z těla.

Neléková léčba

Z nedrogových prostředků jsou účinné:

  • Hemosorpce.
  • Plazmaferéza.

Pomocí těchto postupů se z těla odstraní bilirubin a sloučeniny, které vyvolávají svědění. Tato léčba je indikována pro generalizované svědění a neustále se zvyšující hladiny bilirubinu..

Léčba nemůže být provedena se sníženým počtem krevních destiček, bílkovin, onemocnění krve a gastrointestinálního traktu. Chirurgická léčba CGD není použitelná.

Strava

Je také důležité normalizovat výživu těhotné ženy. Mělo by se zvýšit množství bílkovin a rostlinných potravin ve stravě. Je také nutné vyloučit nezdravé jídlo: mastné, smažené, slané, uzené potraviny..

Ujistěte se, že jíte ryby a mléčné výrobky. Obecně by nabídka měla mít střední obsah kalorií, vyvážený vitamíny a minerály..

Doporučení týkající se stravy

Při léčbě akutní hepatózy u těhotných žen je věnována zvláštní pozornost normalizaci výživy. Nehraje o nic méně důležitou roli než farmakoterapie. Pacientům se doporučuje, aby podle Pevznera dietní tabulka č. 5, zaměřená na snížení množství tuku a cholesterolu při zachování rovnováhy bílkovin a sacharidů. Šetrná strava pomáhá usnadnit funkci jater.

Veškeré smažené a uzené potraviny jsou zakázány. Je lepší paru nebo pečení pokrmů v troubě, někdy vařit. Je žádoucí používat libové maso a ryby. Jídlo by mělo být dílčí (až 4–5 jídel denně). Je třeba dodržovat také pitný režim. Doporučuje se vypít až 2 litry čisté vody denně. Produkty by měly být vybírány bez chemických přísad a barviv..

Sycené nápoje jsou rovněž zakázány. Denní menu můžete zpestřit pomocí sušeného ovoce, ořechů. Jídlo by mělo být nejen vyvážené, ale také zdravé. Je třeba dodržovat dietu až do porodu, aby nedošlo k relapsu.

Prevence komplikací a prognóza

Nejpříznivější prognóza léčby je, když se benigní žloutenka projeví po 25–27 týdnech a má mírnou nebo střední závažnost. Pak mají lékaři dostatek času na to, aby ženě pomohli a předešli komplikacím..

Prevence spočívá v včasné identifikaci rizikových skupin. Zvláštní pozornost je třeba věnovat nastávajícím matkám, které měly CGD v předchozím těhotenství, užívají estrogenové přípravky a mají gastrointestinální onemocnění. Během porodu by měla být stanovena výživa a mělo by se zabránit podávání antibiotik.

Vlastnosti léčby komplikací

Pokud se u pacienta vyvine průměrný stupeň onemocnění, je nutné injekčně podat intravenózně, aby se zabránilo komplikacím:

  • Síran hořečnatý.
  • Vitamin E a C.,
  • Mildronate.
  • Roztok glukózy a Actovegin.

Tím je zabráněno hypoxii plodu. Je důležité pokračovat v užívání hepatoprotektorů po porodu. V časném období po porodu se detoxikační terapie provádí také s roztoky hořčíku, glukózy a Mildonia, Vikasola.

Konzultace s dalšími specialisty (specialistou na infekční onemocnění, endokrinologem, alergikem) jsou indikovány pro:

  • Bilirubin skočí třikrát.
  • Generalizované intenzivní svědění.
  • Těžké zažívací potíže.

Těhotná žena potřebuje hospitalizaci v následujících případech:

  • Významné posuny v biochemickém krevním obrazu.
  • Zvýšené svědění při normálních krevních testech.
  • Nalezení ženy s rizikem CGD.
  • Hrozba předčasného porodu.
  • Podezření na hypoxii a intrauterinní zpomalení růstu.

Léčba je považována za účinnou, pokud:

  • Příznaky patologie zmizely, stav těhotné ženy se zlepšil.
  • Krevní obraz je normální.
  • Žádná hrozba ukončení těhotenství.

Definice

Hepatóza je jedním z nejnebezpečnějších onemocnění jater během období porodu. Je charakterizována trávením, destrukcí a zhoršením metabolismu v hepatocytech. Játra produkují nadměrné množství žluči, nedokážou se vyrovnat s neutralizací škodlivých látek absorbovaných střevy.

Faktory pro rozvoj hepatózy u těhotných žen jsou různé. Během fyzického vyšetření je obtížné určit přesnou příčinu vývoje onemocnění. Oni mohou být:

  • užívání velkého množství drog, zejména multivitaminů;
  • genetická závislost;
  • hormonální změny (zvláštní reakce jater na hormon estrogen);
  • dysfunkce enzymů přenášejících žluč.

Akutní tuková játra v těhotenství jsou speciální formou hepatocelulárního selhání, ke kterému dochází jako komplikace. Etiopatogeneze tohoto závažného stavu je stále špatně pochopena, a to i kvůli jeho vzácnosti..

Za normálních podmínek celková měrná hmotnost tukových inkluzí v hepatocytech (jaterních buňkách) nepřesahuje 5%, avšak v případě vývoje AFHP se zvyšuje na 13-19%.

Pro OZHGB neexistuje jednotná klasifikace. Je však obvyklé rozlišovat jej do těchto forem:

  1. Akutní mastné onemocnění jater;
  2. Intrahepatální cholestáza;
  3. Nadměrné zvracení těhotných žen;
  4. Preeklampsie a syndrom HELLP.

Protože tato komplikace je nespecifická, je v ICD-10 kódována současně do několika záhlaví:

  • O26.6;
  • K71.0;
  • K72.0 (1, 9);
  • K76.0.

Způsob doručení

Mírný stupeň patologie vám umožňuje nosit dítě až 40 týdnů a provádět přirozený porod. Pokud je diagnostikován závažný stupeň, onemocnění ohrožuje život dítěte, pak se porod nazývá v 37. týdnu. S průměrným stupněm a bez ohrožení dítěte se doporučuje porod ve 38. týdnu.