Jak se přenáší hepatitida B, prevence infekce, léčba

Hepatitida B je onemocnění jater způsobené nebezpečným virem. Může se přenášet i v domácnosti, takže lidé by měli být opatrní, pokud se nechtějí nakazit. Je nesmírně důležité přesně vědět, jak se přenáší nebezpečná patologie, aby bylo možné včas přijmout opatření k prevenci infekce. Hepatitida je extrémně nebezpečná pro tělo jakékoli osoby, proto vyžaduje speciální přístup k léčbě. Pokud existuje podezření, že došlo k infekci, je nutné navštívit lékaře k lékařské prohlídce. Nejprve byste měli zjistit, jak se přenáší hepatitida B, abyste měli větší šanci vyhnout se infekci.

Charakteristika nemoci

Hepatitida B je nebezpečná patologie, která postihuje játra a stává se chronickou. Osoba se stává nositelem viru, navíc se u něj rozvine cirhóza a rakovina jater. Virus je schopen odolat zahřátí na 100 stupňů, zatímco odolnost vůči teplotě se významně zvyšuje, pokud je patogen v krevním séru. Zároveň zmrazení neovlivňuje jeho vlastnosti, protože po rozmrazení je schopnost infikovat.

Virus není kultivován v laboratoři, což ztěžuje studium. Mikroorganismus se nachází ve všech biologických tekutinách pacienta, zatímco pravděpodobnost přenosu infekce je mnohonásobně vyšší než u HIV.

Virus může zemřít, i když je vystaven chemickým dezinfekčním prostředkům, jako je chloramin, peroxid vodíku a formalin. Lidé by zároveň měli přesně vědět, jak se přenáší patologie, aby bylo možné zabránit infekci.

Stojí za zmínku, že na světě jsou více než 2 miliardy lidí nemocných virem hepatitidy B. Navíc je každý rok zjištěna akutní forma infekce u 4 milionů občanů. Proto je důležité přesně vědět, jak se patologie přenáší, abyste zabránili jejímu šíření.

Hlavní přenosové trasy

Nejčastěji nebezpečný virus vstupuje do těla krví. Patogen vstupuje do těla zdravého člověka a poté se dostane do hepatocytů krevním řečištěm. Virus se množí v játrech a infikuje velké množství buněk. Imunitní systém začíná nepoznávat upravené buňky a bere je za cizí. Produkují se protilátky, které začínají ničit hepatocyty pozměněné virem. Z tohoto důvodu začíná vážná destrukce jater, která vede k zánětlivému procesu a hepatitidě..

Mnoho lidí, kteří trpí hepatitidou B, je ve věku od 15 do 30 let. V tomto případě umírají hlavně narkomani na virovou patologii. To je způsobeno skutečností, že při injekčním užívání drog existuje vysoké riziko infekce.

Osoba musí určitě vědět, jak se přenáší hepatitida B, protože vše se neomezuje jen na krev. Je třeba poznamenat, že patogen je také přítomen ve vaginálním výtoku pacienta a také ve spermatu. Současně je koncentrace viru poměrně velká.

Existuje několik různých způsobů přenosu, které jsou běžné:

  1. Zdravý člověk v nemocnici dostal infikovanou transfuzi krve. V normálních případech se u dárců kontroluje přítomnost onemocnění, a proto je vyloučena pravděpodobnost infekce. Současně existují nouzové situace, kdy je třeba transfuzi krve, ale není čas na kontrolu infekce. V takové situaci bude vysoká pravděpodobnost vzniku nebezpečné patologie..
  2. Narkomani používají stejnou stříkačku. V takovém případě bude vysoká pravděpodobnost zachycení nebezpečného viru. Proto narkomani často chytí infekci, protože nemonitorují sterilitu nástrojů.
  3. Od matky k dítěti. Patogen nemůže procházet placentou do těla embrya. Současně se infekce vyskytuje poměrně často při narození. To se vysvětluje skutečností, že v okamžiku narození dochází k mnoha mikrotraumám, díky nimž se infikovaná krev matky dostane na tělo dítěte. Výsledkem je, že se dítě také stává nosičem viru. Docela často ženy s hepatitidou B podstoupí císařský řez, protože v tomto případě existuje šance vyhnout se infekci dítěte.
  4. Prostřednictvím lékařského vybavení, pokud nebyla pozorována sterilita. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost setkání s patologií. Proto musí pacienti sami zajistit dezinfekci všech nástrojů..
  5. Během pohlavního styku. Pokud osoba nedodržela preventivní opatření, existuje šance, že se s virem setká. Současně může infikovat jak žena, tak muž..
  6. Infekce doma. Virus může být přenášen slinami, takže se můžete nakazit i polibkem, pokud jsou v ústech zdravého člověka mikrotraumy, stejně jako onemocnění dásní doprovázená krvácením.

Je třeba poznamenat, že všechny tekutiny pacienta jsou nebezpečné i po vysušení. Proto je důležité být opatrný, pokud nechcete onemocnět. I krev, která před několika dny zaschla na oblečení nebo jiných věcech, může stále vést k infekci. V takovém případě je třeba věnovat zvláštní pozornost ohroženým lidem. Budou muset přijmout preventivní opatření, aby nedošlo k nakažení.

Kdo je v ohrožení?

Vzhledem k otázce, jak se přenáší hepatitida B, je třeba věnovat zvláštní pozornost rizikovým skupinám. Pokud člověk do jednoho z nich vstoupí, bude muset být obzvláště opatrný. Jinak bude vysoká pravděpodobnost uzavření smlouvy.

  1. Osoba praktikuje promiskuitní sex i homosexuální vztahy. V takovém případě mu lze doporučit, aby se chránil, aby se zabránilo pravděpodobnosti infekce..
  2. Občan užívá drogy. Zároveň používá injekční stříkačku a sdílí ji s dalšími lidmi.
  3. Dítě, které se narodilo z nemocné matky. V takovém případě by mělo být dítě zkontrolováno na přítomnost viru..
  4. Osoba podstupuje hemodialýzu. Existuje vysoká pravděpodobnost, že se u vás nakazí hepatitidou, pokud zdravotníci nebudou dodržovat preventivní opatření.
  5. Turisté, kteří odpočívají v oblastech s epidemií. Je pro ně důležité pečovat o vakcínu, aby se snížila pravděpodobnost vzniku nebezpečné patologie..
  6. Lidé žijící s infikovanými. V takové situaci existuje vysoká pravděpodobnost onemocnění. Je to básník, který musí přijmout preventivní opatření, aby později nečelil nebezpečné patologii..
  7. Občan pracuje ve zdravotnictví. Zároveň jsou zvláště ohroženi ti, kteří jsou v přímém kontaktu s lidmi s hepatitidou..
  8. Osoba ve výkonu trestu ve věznicích. V takové situaci se zvyšuje pravděpodobnost infekce, takže musíte být také opatrní..

Tito lidé potřebují přesně vědět, zda se přenáší hepatitida B a jak přesně se to děje. Je důležité zkontrolovat přítomnost nemoci, abyste si ji včas všimli a zahájili léčbu. Nečekejte, až se váš zdravotní stav zhorší. Záleží pouze na osobě, zda zvládne nebezpečnou patologii.

Formy rozvoje

Je důležité si uvědomit, že onemocnění může postupovat různými způsoby, takže je obtížné jednoznačně říci, s čím konkrétním pacientem bude čelit. V žádném případě byste neměli čekat, až se váš zdravotní stav výrazně zhorší. Je nutné přijmout včasná opatření a chránit se před výskytem nebezpečných komplikací.

Existuje bleskově rychlá forma patologie, v této situaci se příznaky rychle rozvíjejí. V tomto případě je pozorován výrazný mozkový edém, pacient může upadnout do kómatu. Léčba nebude účinná, protože nepomůže uzdravit se. Samotný patologický proces trvá několik hodin a poté končí smrtí člověka.

U akutní hepatitidy existuje několik vývojových stadií. Za prvé, existují obecné příznaky, které jsou charakteristické pro tuto chorobu. Poté následuje ikterické stádium, ve kterém je jasně patrné, že člověk má problémy s játry. Existuje také fáze vyřešení nebo další progrese patologie..

Chronická hepatitida se může objevit po akutní, může také nastat sama. V této situaci nemusí být žádné příznaky, zatímco osoba je nositelem viru. Toto onemocnění se může také změnit na cirhózu, která je extrémně nebezpečná pro zdraví..

Lidé se často zajímají o to, jaká je pravděpodobnost, že se akutní hepatitida stane chronickou. Hodně záleží na věku, ve kterém se pacient nakazí. Čím je občan mladší, tím je pravděpodobnější, že se patologie stane chronickou. Navíc téměř u 90% dětí nakažených při narození. S přibývajícím věkem se riziko snižuje. Pokud k infekci došlo přibližně od 1 do 5 let, bude chronická forma onemocnění méně pravděpodobná. V dospělosti je extrémně nepravděpodobné, že se hepatitida stane chronickou. To se děje jen 10% času..

Osoba si musí chorobu včas všimnout, aby mohla přijmout opatření k normalizaci zdraví. Nečekejte, až se váš zdravotní stav zhorší. Čím dříve člověk zahájí terapii, tím větší je šance, že se vyhne negativním účinkům na zdraví..

První příznaky u žen a mužů

Vzhledem k tomu, že hepatitida může být přenášena různými způsoby, je nesmírně důležité včas zaznamenat první příznaky. V tomto případě bude pravděpodobnost překonání nemoci, která je nebezpečná pro zdraví, výrazně vyšší. Neměli byste ignorovat alarmující signály a čekat, až se patologie sama projeví. Čím dříve zahájíte terapii, tím snazší bude zbavit se nebezpečného onemocnění..

Mezi první příznaky patří:

  1. Pocit slabosti, únavy, bolesti hlavy a špatné chuti k jídlu. Osoba také může mít mírné zvýšení tělesné teploty, což také naznačuje přítomnost infekčního procesu.
  2. Poruchy trávení. Pacient může trpět zvracením, nevolností a bolestmi břicha. Často lze poznamenat, že moč ztmavla a výkaly jsou zbarvené..
  3. Poté, co první příznaky zmizí, začne se rozvíjet žloutenka. V tomto případě se mění odstín dermis i oční bělma..

Je třeba poznamenat, že mnoho pacientů nemá žádné známky onemocnění. Z tohoto důvodu mohou lékaři zacházet s jakýmkoli pacientem jako s potenciálně infikovaným. Z tohoto důvodu je důležité dodržovat během lékařských procedur preventivní opatření. Je také bezpodmínečně nutné používat jednorázové nástroje, je-li to možné..

Je třeba poznamenat, že inkubační doba virové hepatitidy B může být v průměru od měsíce do 180 dnů. Chronická forma probíhá různými způsoby, takže je těžké s jistotou říci, jak dlouho bude inkubační doba trvat.

Akutní virová hepatitida často začíná analogicky s virovým typem A. Současně může ikterické období také nastat v artralgické formě. Může také předávat dyspeptickou a astenovegetativní formu.

Při jakémkoli druhu intoxikace je první trpí centrální nervový systém. Osoba může pozorovat určité příznaky, jako jsou poruchy spánku, zvýšená únava, apatie a poruchy vědomí. U těžkých forem onemocnění se může vyvinout hemoragický syndrom, při kterém se objeví krvácení z nosu, stejně jako podráždění dásní.

Akutní hepatitida je schopná úplného uzdravení a člověk si vyvíjí imunitu proti patologii. V některých situacích se onemocnění stává chronickým, kdy jsou pozorovány období exacerbace i remise.

Pokud osoba není léčena, bude čelit komplikacím patologie. Akutní hepatitida může být smrtelná, pokud dojde k prudkému průběhu. V chronickém průběhu může smrt nastat po několika desetiletích od vývoje cirhózy nebo onkologie. Pokud se pacientovi podaří léčit, může mít zbytkové účinky. Zejména kůže se bude lišit barvou od zdravé, existují záněty žlučových cest.

Může se vyskytnout reziduální astenicko-vegetativní syndrom a infekce může vést k rozvoji Gilbertova syndromu. Z těchto důvodů je důležité zahájit léčbu včas, aby se zabránilo rozvoji patologie. Pokud necháte nemoc naběhnout, můžete čelit různým komplikacím..

Léčba

Vzhledem k tomu, že se hepatitida B přenáší mnoha různými způsoby, je nezbytně nutné postarat se o léčbu. Předepíše jej pouze lékař po důkladném vyšetření pacienta. Bude důležité použít komplexní opatření. Zejména provádějte detoxikační terapii, podpůrnou léčbu, posilujte imunitní systém a držte dietu. Kromě toho bude nutné potlačit negativní příznaky, aby se normalizovala pohoda..

Každá situace je jedinečná, takže pouze lékař může předepsat konkrétní léky. Dříve zjistil, jakou formu hepatitidy má člověk, a také se seznámil s obecným stavem pacienta. Pokud je vybrána správná léčba, můžete se plně zotavit. Přirozeně je důležité nezačínat s onemocněním, pokud chcete normalizovat svůj blahobyt.

Prevence

Aby se zabránilo infekci, lékaři vám doporučují dodržovat určitá doporučení. Okamžitě budete muset očkovat dítě a používat pouze vysoce kvalitní léky. Je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny, nepoužívat hygienické výrobky jiných lidí, zejména pokud není známo nic o stavu lidského zdraví.

Je také vhodné, pokud je to možné, opustit škodlivé produkty a zahrnout do stravy potraviny obohacené o vitamíny a mikroelementy. Měli byste se vzdát špatných návyků, nepít alkohol a nekouřit. Zbytečně byste neměli užívat škodlivé léky, které oslabují játra. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout návštěvě kosmetických salonů, které mají špatnou pověst..

Pamatujte, že hepatitida B může být nebezpečná, pokud není léčena. Jakmile se objeví nepříjemné příznaky, musíte okamžitě navštívit lékaře. Stanoví přesnou diagnózu a stanoví diagnózu, na základě výsledků které předepíše léčbu. Pokud budete postupovat podle všech doporučení lékaře, budete schopni dosáhnout dobrých výsledků a zcela se zbavit nebezpečné nemoci..

Žloutenka typu B

Hepatitida B je virové onemocnění, které postihuje hlavně funkci jater.

Toto onemocnění může být doprovázeno bez příznaků a může se také objevit s výraznými příznaky. S přechodem na chronickou formu existuje velké riziko vzniku cirhózy a dokonce i rakoviny jater.

Podle lékařských pozorování, když je detekována akutní hepatitida B u novorozenců, v téměř 90% případů se onemocnění stává chronickým. Pokud se mladý člověk s normálním imunitním systémem nakazí akutní hepatitidou B, pak pravděpodobnost přechodu nemoci do chronického stadia není větší než 1%.

U starších lidí se akutní hepatitida B stává chronickou asi v 7–10% případů.

Co to je?

Hepatitida B je virus, který jakmile vstoupí do lidského těla, začne mít negativní vliv na životně důležité vnitřní orgány. Nejvíc ze všeho játra trpí tímto onemocněním, které je ovlivněno na mikrocelulární úrovni. Hepatitida skupiny B může být asymptomatická nebo může být doprovázena výraznými příznaky. Poté, co prošlo do chronického stadia, toto virově-infekční onemocnění často vyvolává rozvoj cirhózy jater a rakoviny.

Po mnoho let jsou statistiky tohoto onemocnění vedeny ve všech zemích světa, jejichž výsledky jsou publikovány ve specializovaných hromadných sdělovacích prostředcích.:

  • Akutní hepatitida B zjištěná u novorozenců se stává chronickou v 90% případů;
  • Akutní forma hepatitidy B, zjištěná u mladých lidí s normálním imunitním systémem, se velmi zřídka změní na chronickou fázi - v 1% případů;
  • Akutní hepatitida B diagnostikovaná u dospělých se stává chronickou v 10% případů.

Po očkování proti hepatitidě B si pacienti začínají vytvářet imunitu vůči této nemoci:

  • Po zavedení první vakcíny - u 50% pacientů;
  • Po zavedení druhé vakcíny - u 75% pacientů;
  • Po zavedení třetí vakcíny - u 100% pacientů.

Chronická forma hepatitidy B je diagnostikována u dětí:

  • Jejich věk se pohybuje od 1 do 5 let - ve 25% - 50% případů;
  • Kdo byl infikován během porodu - v 90% případů.

Jak se přenáší hepatitida B??

Hlavní způsob infekce je parenterální cestou krví. Pro infekci stačí, aby na povrch rány dopadlo malé množství krve nebo jiné biologické tekutiny (sliny, moč, sperma, sekrece pohlavních žláz) - oděr, řez. Kde můžete dostat hepatitidu B.?

  1. V zubní ordinaci.
  2. Během chirurgických zákroků, od břišní nebo plastické chirurgie po obvyklé otevírání abscesů.
  3. V kosmetických salonech, kde neošetřené, kontaminované přístroje, zatímco odborník provádí manikúru, aplikuje tetování nebo propíchne ušní lalůček, se do rány dostane malé množství viru hepatitidy B.
  4. Mohu mít doma hepatitidu B? - Ano, stává se to také. Při používání osobních věcí infikované osoby, jako je zubní kartáček, holicí strojek, hřeben. V tomto případě se sliny, krevní částice pacienta pravděpodobně dostanou do mikrořezů na těle zdravého člověka..
  5. Při transfuzi krve a krevních produktů.
  6. Infekce probíhá opětovným použitím kontaminovaných stříkaček.
  7. Pracovníci laboratoře se mohou při práci s kontaminovaným materiálem náhodně nakazit.
  8. Líbání nebo nechráněný sex s nemocnou osobou může vést k infekci virem.

Také na státní úrovni byl schválen seznam lidí, kteří jsou vystaveni riziku nákazy takovým onemocněním, a proto jim musí být podána vakcína proti hepatitidě B:

  • žáci škol a ústavů;
  • drogově závislí;
  • pacienti, kteří pravidelně potřebují nitrožilní léky;
  • lidé, kteří potřebují pravidelnou hemodialýzu;
  • děti, které chodí do mateřských škol;
  • pracovníci zdravotnických zařízení;
  • promiskuitní lidé.

Přenos hepatitidy B zahrnuje také transplacentární - z těhotné ženy na zdravé dítě - během porodu může dítě při průchodu porodními cestami matky přijít do styku s virem. Kojící matky mohou infikovat i své děti.

Klasifikace

Jedná se o různé typy onemocnění, které podporují cirkulaci viru. Tyto zahrnují:

  • fulminantní forma hepatitidy B s kratšími obdobími;
  • anicterická forma, když není pozorováno zežloutnutí kůže a choroba je detekována náhodou;
  • mírný průběh hepatitidy B projde téměř nepostřehnutelně pro osobu samotnou i pro ostatní;
  • hepatitida B během těhotenství je závažnější, zejména ve druhém trimestru mohou nastat komplikace ve formě selhání ledvin, odtržení placenty a úmrtí plodu;
  • vzácný typ onemocnění - subakutní, charakterizuje ho dlouhé anicterické období, zvlněný průběh s nárůstem hlavních příznaků bez typických remisí;
  • u ne více než 15% všech infikovaných lidí se z akutního procesu stává dlouhodobá forma nebo chronická hepatitida B, která probíhá s obdobími remise a exacerbace.

Toto onemocnění je nejobtížnější u mladých lidí a dětí. Čím mladší je věk pacienta, tím vyšší je pravděpodobnost chronického onemocnění..

Fáze nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

  1. Inkubační doba. Doba trvání - od 2 do 6 měsíců, častěji - 12-15 týdnů, během nichž dochází k aktivní replikaci viru v jaterních buňkách. Jakmile počet virových částic dosáhne kritické hodnoty, objeví se první příznaky - nemoc vstupuje do další fáze.
  2. Prodromální období. Výskyt nespecifických příznaků infekčního onemocnění (slabost, letargie, bolest myší a kloubů, nechutenství).
  3. Je to vysoké. Vzhled specifických znaků (zvětšuje se játra, objevuje se ikterické zbarvení bělma a kůže a vyvíjí se syndrom intoxikace).
  4. Zotavení (rekonvalescence) nebo přechod nemoci do chronické formy.

Příznaky hepatitidy B.

Inkubační doba virové hepatitidy B se pohybuje v poměrně širokých mezích, interval od okamžiku infekce do rozvoje klinických příznaků může být od 30 do 180 dnů. Inkubační dobu chronické formy je často nemožné odhadnout.

Akutní virová hepatitida B často začíná podobně jako virová hepatitida A, ale její preicterické období může nastat také v artralgické formě, stejně jako v astenovegetativní nebo dyspeptické variantě.

Při jakémkoli druhu intoxikace je první trpí centrální nervový systém. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebrotoxických příznaků:

  • poruchy spánku;
  • zvýšená únava, slabost;
  • apatie;
  • poruchy vědomí.

U těžkých forem onemocnění se může vyvinout hemoragický syndrom - opakované krvácení z nosu, zvýšené krvácení z dásní.

Akutní hepatitida může mít za následek úplné uzdravení s vytvořením stabilní imunity nebo chronickou, což je často doprovázeno zvlněnými obdobími exacerbací, často sezónní povahy..

V akutním průběhu onemocnění lze rozlišit tři období:

  • preicterická fáze;
  • ikterické období;
  • zotavení.

Anicteric období

V tomto období stále neexistují žádné specifické projevy patologie. Do popředí se dostávají příznaky charakteristické pro většinu virových onemocnění:

  • bolest hlavy;
  • blahobyt člověka se postupně zhoršuje;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • letargie;
  • slabost;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • objevují se respirační projevy (kašel, rýma).

Žloutenka je spojena s akumulací bilirubinu, produktu rozkladu erytrocytů (červených krvinek) v krvi. Normálně bilirubin vstupuje do jater, kde se váže na bílkoviny a vstupuje do střev jako součást žluči, a poté je odstraněn z těla.

Když je játra poškozena, tato funkce se zhoršuje, což vede k hromadění bilirubinu v krvi a měkkých tkáních, díky čemuž získávají žluté zabarvení..

Ikterické období hepatitidy B.

Postupně se příznaky mění v ikterické období. Objevují se také v určitém pořadí:

  • dochází ke ztmavnutí moči, barva je podobná tmavému pivu;
  • bělma a sliznice úst zožltnou, zvláště pokud zvednete jazyk na patro;
  • dlaně a kůže jsou obarvené.

Jakmile se objeví žloutenka, obecné příznaky intoxikace klesají a stav se zlepšuje. Bolest nebo tíha v pravém hypochondriu v místě projekce jater vás mohou obtěžovat. Někdy může dojít k osvícení výkalů v důsledku zablokování žlučovodů.

V případě včasného užívání konkrétních léků příznaky postupně mizí a dochází k rekonvalescenci. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat s infekcí, vzniká chronická forma patologie, která se často změní na cirhózu jater..

Chronická forma

Chronická hepatitida B se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšená únava;
  • slabost;
  • ospalost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání;
  • charakteristické příznaky chronické hepatitidy B, jako je tmavá moč, žloutenka, se objevují mnohem později než v akutní formě.

Existují atypické formy onemocnění:

  • anicteric;
  • vymazáno;
  • subklinické (prakticky žádné příznaky);
  • mírné, střední a významné;
  • zhoubný.

Parenterální hepatitida a těhotenství

Vzhledem k tomu, že se dítě může nakazit virovou hepatitidou od matky, jsou všechny těhotné ženy vyšetřovány na přítomnost antigenu HBV v krvi a ženy z rizikových skupin jsou navíc vyšetřovány na hepatitidu C.

Infekce plodu nemocnou matkou je možná in utero s přerušením placenty a postupy, které narušují integritu močového měchýře plodu (například amniocentéza). Ve většině případů k infekci dochází během porodu, proto lékaři doporučují těmto pacientům provést císařský řez, který je v takových situacích považován za bezpečnější. Konečná volba závisí na stavu ženy a aktivitě infekčního procesu..

Ihned po porodu jsou dětem matek s hepatitidou B injekčně podány imunoglobuliny a očkovány podle zvláštního schématu. U hepatitidy C to není možné, proto jsou děti pravidelně vyšetřovány, aby bylo možné včas odhalit nástup onemocnění.

Kojení není kontraindikováno, pokud má matka hepatitidu B nebo C..

Virová zátěž u hepatitidy B.

Indikátor, jako je virová zátěž u hepatitidy B, je považován za poměrně důležitý indikátor v průběhu kurzu, diagnostikování fáze a předepisování správné léčby, zejména ve vztahu k chronické hepatitidě B.

Virová zátěž u hepatitidy B je indikátor, který zahrnuje nejen údaje o přítomnosti virové DNA v lidské krvi, ale také její kvantitativní složení. Důležitým parametrem je stanovení množství virové DNA obsažené v 1 mililitru krve pacienta. Diagnostické kritérium nepřekračuje kvantitativní hodnoty určité prahové úrovně, což indikuje stupeň vývoje patologie a její poškození těla.

Během chronické hepatitidy B se také rozlišuje takzvaná integrační fáze onemocnění, která je určena absencí replikačních markerů patogenu v krvi pacienta. V tomto případě je průběh onemocnění definován jako benigní, bez jakýchkoli zjevných příznaků. V biochemické analýze krve je také pozorována normalizace všech indikátorů jaterních enzymů. S tímto průběhem onemocnění lze diagnózu stanovit pouze laboratorní metodou výpočtu přítomnosti markerů onemocnění, stejně jako typickými změnami ve struktuře jater - přítomností zánětu v parenchymu a portálních traktech, mírnou fibrózou.

Mezi nejzávažnější komplikace výsledku tohoto onemocnění patří: vývoj jaterní cirhózy, která je zaznamenána ve většině případů dlouhého průběhu patologie, a také hepatocelulární karcinom, což je maligní poškození orgánů..

Jádrem takové komplikace chronické virové hepatitidy B, jako je jaterní cirhóza, je restrukturalizace orgánového parenchymu nahrazením normální tkáně pojivovou tkání. Typickými příznaky a příznaky doprovázejícími cirhózu jsou kachexie, rozvoj ascitu, svědění, zvětšení sleziny a samotná játra. Při palpaci jsou játra hustá, snadno hmatatelná a zpravidla bezbolestná.

Cirhóza je považována za konečný výsledek vývoje chronické virové hepatitidy B a doba trvání tohoto onemocnění je nejčastěji asi 2 roky, s pomalým progresivním průběhem se toto období může prodloužit až na 5 let.

Jaterní cirhóza s daným onemocněním je vždy doprovázena krvácením, zejména jícnem, jaterním kómatem, trombózou portální žíly.

Je třeba poznamenat, že při diferenciální diagnostice jaterní cirhózy je třeba mít na paměti, že terapie není schopna ovlivnit velikost jater a jeho strukturu..

U chronické hepatitidy bez rozvoje cirhózy s adekvátní terapií je pozorován postupný pokles její velikosti.

Hepatocelulární karcinom je rychle se rozvíjející onkologické onemocnění spojené s regeneračními a proliferativními procesy, které jsou základem jaterní cirhózy. Příčinnými faktory vývoje této patologie jsou nejen přenos viru hepatitidy B, jeho replikace v játrech, ale také imunogenetické faktory (častěji muži onemocní po 50 letech), nevyvážená strava, zneužívání alkoholu, křečové žíly jícnu.

Charakteristickým rysem hepatocelulárního karcinomu jater je absence metastáz.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických antigenů viru (HbeAg, HbsAg) v krevním séru a na detekci protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Stupeň aktivity infekčního procesu lze vyhodnotit na základě výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza umožňuje detekovat DNA viru a také spočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Podle odhadů WHO jsou více než 2 miliardy lidí na světě infikovány virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou mírou výskytu.

K posouzení funkčního stavu jater a sledování dynamiky onemocnění se pravidelně provádějí následující laboratorní testy:

  • chemie krve;
  • koagulogram;
  • obecná analýza krve a moči.

Ujistěte se, že provádíte ultrazvuk jater dynamicky.

Pokud je indikováno, provede se punkční biopsie jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením punktátu.

Komplikace

Při předčasné léčbě hepatitidy B u dětí a dospělých se mohou vyvinout takové nebezpečné komplikace:

  • otok mozku;
  • jaterní encefalopatie;
  • selhání jater;
  • respirační selhání;
  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární karcinom.

Jak zacházet s hepatitidou B.?

Akutní hepatitida B obvykle nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s infekcí vyrovná spontánně.

Včasnou antivirovou léčbu může vyžadovat méně než 1% pacientů: pacientů s agresivním vývojem infekce (fulminantní hepatitida) a pacientů se sníženou imunitou. Na druhé straně může být léčba chronické infekce prospěšná při snižování rizika cirhózy a rakoviny jater. Chronicky infikovaní jedinci s trvale zvýšenými hladinami alaninaminotransferázy, markerem poškození jater a velkým množstvím HBV DNA jsou preferovanými kandidáty na terapii. Léčba trvá od šesti měsíců do roku, v závislosti na léku a genotypu viru.

I když žádný z dostupných léků nedokáže úplně odstranit virus hepatitidy B z těla pacienta, může zastavit množení viru, čímž minimalizuje poškození jater. Od roku 2016 existuje v USA osm léků registrovaných k léčbě infekce hepatitidou B..

Patří mezi ně přímo působící antivirotika (DAA):

1) nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy:

  • lamivudin (Epivir), telbivudin (Tyzeka), entekavir (Baraclude)

2) nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy

  • adefovir (Hepsera), tenofovir-disoproxil-fumarát (Viread), tenofovir-alafenamid-fumarát (Vemlidy)
  • interferon alfa-2a, pegylovaný interferon alfa-2a (Pegasys)

Nukleosidy lamivudin, telbivudin a nukleotid adefovir jsou zastaralé a nedoporučují se z důvodu nízké prahové hodnoty rezistence a možnosti zkřížené rezistence viru na léčiva entekavir a tenofovir. Světová zdravotnická organizace doporučila jako léčbu první linie buď entekavir nebo tenofovir. Užívání entekaviru je v těhotenství kontraindikováno; nefrotoxický a toxický pro kosti TDF, je žádoucí, pokud je to možné, nahradit TAF. Pacienti s cirhózou nejvíce potřebují léčbu. Léčba přímo působícími léky má mírnou hladinu vedlejších účinků, ale symptomatickou, vyjádřenou potlačením virové zátěže - téměř nikdy nevede k sérokonverzi viru.

Na rozdíl od léčby léky s přímým účinkem má léčba interferonem vysokou úroveň vedlejších účinků, ale příznivě se srovnává s terapií DAA v tom, že často vede k sérokonverzi HBeAg (marker replikace viru). Odpověď na léčbu interferonem závisí na několika faktorech. U některých pacientů je mnohem pravděpodobnější, že na léčbu budou reagovat, než u jiných. Důvodem může být genotyp viru, kterým je člověk nakažen, a také genetické vlastnosti samotného pacienta. Léčba snižuje virovou replikaci v játrech, čímž snižuje virovou zátěž (počet virových částic v krvi). Sérokonverze HBeAg s léčbou interferonem je pozorována u 37% pacientů infikovaných HBV genotypu A, ale pouze u 6% pacientů infikovaných HBV genotypu D.

Genotyp HBV B má podobné rychlosti sérokonverze HBeAg jako typ A. V případě HBV genotypu C dochází k sérokonverzi pouze v 15% případů. Trvalý pokles HBeAg po léčbě je

45% pacientů pro typy A a B, 25-30% pacientů pro typy C a D. Použití interferonu, který vyžaduje injekce denně nebo třikrát týdně, bylo nahrazeno pegylovaným interferonem, lékem s dlouhodobým účinkem, který se injektuje pouze jednou týdně.

Co můžete jíst?

Hepatitida skupiny B je onemocnění postihující játra. V důsledku vývoje infekčních a zánětlivých procesů je tento životně důležitý orgán ovlivněn na mikrocelulární úrovni. Aby se usnadnila práce jater během léčby, musí pacient dodržovat dietu. Odborníci doporučují, aby pacienti používali speciálně navržený dietní program.

Nejprve bude člověk muset rozdělit denní dávku jídla na 5-6 jídel, což odpovídá objemu a množství živin. Během léčby je přísně zakázáno účastnit se masových hostin, které jsou obvykle doprovázeny konzumací velkého množství nezdravých potravin a alkoholických nápojů. Večer by měl pacient jíst lehká jídla, která nebudou silně zatěžovat trávicí systém..

Z denní stravy pacienta s hepatitidou B by měly být vyloučeny následující potraviny:

  • Studené nápoje a zmrzlina;
  • Mastné druhy masa a ryb;
  • Pikantní pokrmy a koření;
  • Uzené a solené výrobky;
  • Zelenina, která obsahuje éterické oleje ve velkém množství;
  • Alkoholické a sycené nápoje;
  • Maso vodního ptactva, protože silně zatěžuje pankreas;
  • Sádlo a další potraviny s vysokým obsahem cholesterolu.

Tato kategorie pacientů se doporučuje jíst denně:

  • Sójový, olivový a rostlinný olej;
  • Protein z kuřecích vajec;
  • Obiloviny, zejména ovesné vločky;
  • Mléčné výrobky;
  • Chudé maso a ryby.

Jídla by měla být vařená v páře, protože při takovém zpracování je ve výrobcích zadrženo maximum užitečných látek. Denní strava by neměla obsahovat více než 3500 kcal (100 gramů bílkovin, 100 gramů tuku, 450 gramů sacharidů).

Jak se vyhnout viru hepatitidy B.?

Chcete-li vyloučit možnost nákazy hepatitidou B, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  1. Vést zdravý životní styl;
  2. Vzdejte se alkoholu a kouření;
  3. Posílit imunitu;
  4. Vezměte vitamínové a minerální komplexy;
  5. Dělat sport;
  6. Chůze na čerstvém vzduchu;
  7. Dodržujte pravidla osobní hygieny každý den (je obzvláště důležité si umýt ruce po návštěvě přeplněných míst a po kontaktu s penězi a běžnými věcmi);
  8. Vyvarujte se promiskuitního pohlavního styku a při kontaktu používejte kondomy, které významně snižují riziko infekce touto chorobou;
  9. Včasné očkování proti hepatitidě B (vakcína by měla být zakoupena pouze ve specializovaných lékárnách nebo zdravotnických zařízeních, kde budou poskytnuty všechny podmínky pro správné skladování drogy);
  10. Při návštěvě nehtových salonů, kosmetických salonů, tetovacích salonů je nutné sledovat, jak mistři dodržují pravidla pro dezinfekci nástrojů;
  11. Pravidelně darujte krev k analýze, která je schopna detekovat virus ve velmi rané fázi vývoje;
  12. Vyloučit kontakt s cizí krví nebo jiným biologickým materiálem;
  13. Denně větrejte obytné prostory.

Pokud měl člověk blízký kontakt s pacientem s hepatitidou B, musí kontaktovat lékařský ústav, kde odborníci provedou nouzovou prevenci:

  1. Bude zaveden speciální lék, jehož vlastnosti jsou blokovat virus v krvi (imunoglobulin);
  2. Bude podána vakcína proti hepatitidě B;
  3. Po určité době znovu očkují podle zvláštního schématu.

Předpověď

Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případě závažného fulminantního průběhu), prognóza se významně zhoršuje při současných chronických jaterních patologiích, při kombinovaných lézích virů hepatitidy C a D.

K úmrtí osob infikovaných hepatitidou B dochází častěji po několika desetiletích v důsledku chronického průběhu a vývoje cirhózy a rakoviny jater.

Hepatitida B: příznaky u žen a mužů, léčba, jak se přenáší

Co to je a jak se přenáší, jak se léčí a jak se vyhnout infekci? Hepatitida B je virové onemocnění s převládajícím zánětlivým poškozením jaterní tkáně.

Mikroorganismus se přenáší z člověka na člověka různými způsoby, což vede k rozvoji akutního procesu, který může skončit obnovou i přechodem do chronické formy.

V některých případech je nemoc smrtelná.

Jak může / nemůže dostat hepatitidu B.

Virus hepatitidy B se přenáší z člověka na člověka parenterálně, to znamená, aby se mohl infikovat, musí se dostat do krve. Tento mikroorganismus proniká, když se jakékoli biologické tekutiny nemocného dostanou do poškozené kůže nebo sliznic zdravého člověka..

Virová částice je zároveň tak malá, že je „vhodné“ takové mikroskopické poškození integrity kůže nebo sliznic, o kterém člověk obvykle ani neví..

V tomto ohledu je virus hepatitidy B mnohem nebezpečnější než virus imunodeficience (HIV). Virus je navíc velmi odolný:


  • zmrazení na - 20 ° С vydrží až 15 let;
  • pokud rozmrazíte a poté zmrazíte materiál, který obsahoval virus, nezemře;
  • při teplotě 30-32 stupňů žije šest měsíců;
  • vaří po dobu 30 minut.
Osoba je nakažlivá během celého akutního období a zachovává si schopnost infikovat ostatní v chronickém průběhu onemocnění. Vrchol infekčnosti je v posledních 2–3 týdnech inkubační doby (kdy člověk ještě neví o své nemoci) a v prvních 3 týdnech nemoci.

Největší množství virových částic je v krvi, ale nacházejí se také ve slinách a ve spermatu a ve vaginálních sekretech; velmi malé množství se nachází v moči, mateřském mléce a slzách.

Přenáší se hepatitida B.

Tento typ hepatitidy můžete „vyzvednout“ v následujících případech:


  • s nechráněným sexem;
  • transfuze krve a jejích složek;
  • jakékoli injekce;
  • náhodné píchnutí nesterilní jehlou;
  • práce s krví nebo tělními tekutinami;
  • z infikované matky na dítě;
  • pokud je matka po porodu nemocná a kojí dítě, může ho nakazit hepatitidou B, pokud má praskliny v bradavkách a dítě má rány na sliznici úst;
  • během zubních a jiných manipulací a operací;
  • pomocí sdílených zubních kartáčků, holicích strojků, nůžek na nehty.
Nemůžete se nakazit virem, když:

  • kašel;
  • líbání (pokud pacient nemá krvácení z dásní);
  • kýchání;
  • potřesení rukou;
  • cestování veřejnou dopravou;
  • jídlo / pití z jednoho jídla;
  • Objetí;
  • používání společných ručníků, mýdla.
Viz také Hepatitida A - příznaky a léčba.

Příznaky a příznaky hepatitidy B u žen a mužů

Hepatitida B se může vyskytovat v různých klinických formách. Právě u této nemoci existují příznaky, které jsou charakteristické pro muže i ženy:


  • zdlouhavý průběh;
  • asymptomatický průběh;
  • fulminantní, hrozí nepříznivým výsledkem, forma;
  • forma s převahou cholestázy (stagnace žluči);
  • průběh acyklické nemoci.
Inkubační doba hepatitidy B je asi 6 měsíců, v průměru - 2-3 měsíce.

Poté následuje preicterické období, který trvá přibližně 1–2 týdny a může postupovat podle jednoho z následujících scénářů:


  1. 1) Arthralgic: člověk cítí slabost a velmi intenzivní bolest kloubů, zvláště trpí velké klouby kostí. Současně nejsou klouby zvětšeny v objemu, jejich konfigurace se nemění, pokožka nad nimi není zarudlá a teplota pokožky je normální.
  2. 2) Dyspeptický: chuť k jídlu mizí, objevuje se averze k jídlu, zejména tučné, může se objevit průjem, zácpa, nadýmání.
  3. 3) Může se také vyvinout asthenovegetativní varianta: malátnost, slabost, letargie, poruchy spánku, zvýšená únava. Může se také objevit averze ke kouření.
  4. 4) Alergická varianta: výskyt vyrážky připomínající kopřivku a doprovázené svěděním, horečkou
Ikterické období začíná získáním tmavé moči. Pak dojde k mírnému zežloutnutí očního bělma, které si všimnete, když pohnete dolním víčkem a požádáte o pohled nahoru. Po krátké době je na celé pokožce vidět zežloutnutí..

Pacientova chuť k jídlu je snížena, únava se zvyšuje. Snižuje se krevní tlak a snižuje se tepová frekvence. Výkaly jsou velmi světlé, mohou být bílé nebo šedé.

Poté začíná období zotavení: zlepšuje se chuť k jídlu, zmizí ikterické zbarvení kůže a bělma; přírodní předměty mají fyziologické zbarvení. Pokud během tohoto období porušíte dietu nebo režim nebo podstoupíte silný stres, může dojít k exacerbaci hepatitidy. Může být detekován nebo pouze laboratorně (podle hladiny ALT), ale může dojít ke zvýšení slabosti, snížené chuti k jídlu a opakovanému žloutnutí.

Pokud osoba zažila úplné uzdravení, ale poté se příznaky hepatitidy (žloutenka, slabost, ztráta chuti k jídlu, změna barvy výkalů a moči) vrátily, pak mluví o relapsu onemocnění.

Jedná se o klasický trend. Mohou existovat i jiné možnosti.


  1. 1) Cholestatická varianta. V tomto případě je intoxikace mnohem menší, ale do popředí se dostává žloutenka a svědění. Žloutenka je dlouhotrvající, jasná a svědění je tak silné, že zbavuje pacienta spánku a odpočinku, vede k silnému poškrábání a psychickému a fyzickému vyčerpání pacienta. K tomu dochází v důsledku stagnace žluči nebo v jaterních buňkách nebo v žlučových cestách různých velikostí.
  2. 2) Někdy fulminantní (tj. fulminantní) forma průběhu této konkrétní virové hepatitidy, kde je velmi vysoká úmrtnost.
Jeho výskyt je způsoben aktivní imunitou pacienta, kdy protilátky začnou ničit nejen virus, ale i samotné jaterní buňky. Tato forma není pozorována u osob s imunitní nedostatečností různého původu, drogově závislých a osob, které byly dlouho před rozvojem hepatitidy vážně nemocné..

Z hlediska vývoje fulminantního kurzu je třeba upozornit na následující:


  • ospalost nebo nadměrná aktivita pacienta;
  • krvácení sliznic a kožních lézí;
  • averze k jídlu;
  • přetrvávající nevolnost;
  • opakované zvracení;
  • zvracení z vůně jídla;
  • inverze spánku - ospalost během dne, nespavost v noci;
  • změna charakteru pacienta.
V případě vývoje této formy onemocnění je nejprve zaznamenána agresivita, podrážděnost pacienta, poté se ospalý, nevhodně reaguje.

Můžete si všimnout „tleskajícího třesu“: pokud požádáte osobu, aby natáhla ruce před sebou, znatelně se chvějí a v nejhorších případech prsty spontánně „tleskají“ o dlaň. Dále je vědomí potlačeno do kómatu, dochází ke zvýšenému krvácení. V 90% případů tito pacienti umírají..

Diagnóza hepatitidy B.

Přítomnost hepatitidy B je indikována anamnézou, stížnostmi a vzhledem pacienta. Diagnóza "hepatitidy" je potvrzena zvýšením venózní krve následujících ukazatelů:


  1. 1) alaninaminotransferáza (ALT) - nad 0,7 mmol / l * hodinu (nebo více než 40 jednotek při provádění testu podle jiné metody), zatímco pokud je krevní sérum pacienta zředěno 10krát, aktivita tohoto enzymu se zvyšuje;
  2. 2) Aspartátaminotransferáza (AsAT) - nad 0,45 mmol / L * hodina (nebo více než 25 U). V tomto případě musí být poměr ALT / AST 1 nebo méně;
  3. 3) Glutamyl dehydrogenáza (GLDH) - nad 0,9 μmol / L * hodina;
  4. 4) Celkový bilirubin - více než 20 mmol / l v důsledku přímého bilirubinu;
  5. 5) Alkalická fosfatáza - více než 3 mikrony / l * h se všemi výše uvedenými změnami. Pokud je to 30 μmol nebo více, znamená to cholestázu;
  6. 6) Došlo k poklesu celkového proteinu pod 65 g / l a plazmatického albuminu;
  7. 7) Protrombinový index klesá pod 80% a protrombinový čas se prodlužuje, hladina fibrinogenu klesá. To naznačuje pokles funkce krevního koagulačního systému, jehož bílkoviny se produkují v játrech..
Vyhodnocují se také další enzymy, podle jejichž úrovně posuzují závažnost průběhu hepatitidy.

Virová povaha hepatitidy a jeho dekódování (že jde o hepatitidu B) se provádí podle následujících analýz:


  1. 1) Markery virové hepatitidy. V akutním procesu je zaznamenána přítomnost antigenu HBs, existuje také anti-HBcor imunoglobulin třídy M a HBe antigen. Skutečnost, že hepatitida B je chronická, je indikována přítomností antigenu HBs v nepřítomnosti dvou dalších antigenů.
  2. 2) Detekce DNA viru hepatitidy B v krvi polymerázovou řetězovou reakcí.
Ultrazvukové vyšetření prováděné s tímto onemocněním odhaluje zvětšení jater (jeho pokles je špatným znamením), přítomnost nebo nepřítomnost fibrózních uzlin, zvětšená slezina, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině. Skutečnost původu hepatitidy - virové, toxické nebo jiné povahy - nelze určit pomocí ultrazvuku.

Léčba hepatitidy B.

Komplikace

Prevence hepatitidy B.

Nespecifická preventivní opatření:

  • 1) bezpečný sex;
  • 2) Před řezáním, piercingem, tetováním nezapomeňte věnovat pozornost skutečnosti, že nástroje jsou buď jednorázové, nebo vyjmuté z dezinfekčního roztoku nebo autoklávu;
  • 3) Nepoužívejte běžné nůžky na nehty, pilníky, břitvy, zubní kartáčky;
  • 4) Bez lékařské indikace se neoplatí transfuzi krve nebo krevních produktů.
  • Specifická profylaxe spočívá v očkování, které může být plánováno (prováděno všem a zvláště ohroženým osobám) a nouzové (pokud došlo ke kontaktu s potenciálně infikovanou biologickou tekutinou).

    Očkování by mělo být prováděno v souladu s pravidly, poté by měla být sledována úroveň postvakcinační imunity darováním krve na protilátky proti antigenům viru B.

    Hepatitida B: příznaky a léčba, jak dlouho žije s virem?

    Virová hepatitida B je infekční patologie jater, která probíhá v několika klinických variantách - od latentního přenosu po destruktivní procesy v parenchymálních tkáních. Porážka hepatocytů má autoimunitní povahu.

    V jakékoli biologické tekutině nemocného člověka je dostatečná koncentrace virových částic pro infekci. Infekce se vyskytuje parenterálně a na pozadí traumatických postupů (zubní manipulace, tetování, piercing, manikúra nebo pedikúra). Virus může být přenášen během sexu bez použití kondomu.

    V diagnostice infekce hraje dominantní roli stanovení antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Léková terapie zahrnuje základní antivirotika, dietní výživu, detoxikační opatření a symptomatické látky.

    Takže hepatitida B, co to je a jak se přenáší, epidemiologie, klinické projevy u dospělých a malých dětí, vlastnosti antivirové léčby - budeme podrobně uvažovat.

    Vlastnosti virové hepatitidy B.

    Hepatitida B je virové onemocnění. Příčinný činitel, který může způsobit onemocnění, patří do skupiny hepadnavirů Orthohepadnavirus. U nemocné osoby lékaři detekují tři typy patogenů v krvi, které se liší morfologickými vlastnostmi..

    Pouze 0,0005 ml krve nemocného člověka stačí k infekci. Zvláštností virového činidla je, že je odolný vůči vysokým teplotám. Opakované zmrazení žádným způsobem neovlivňuje nakažlivost, po rozmrazení je stále infekční.

    Virus není kultivován v laboratorních podmínkách, proto není plně pochopen. Nachází se v jakékoli biologické tekutině člověka a jeho nakažlivost ve srovnání s infekcí HIV je stokrát větší.

    Etiologie nástupu onemocnění

    Nejběžnější cestou infekce je parenterální, tj. Krví. Pro infekci stačí malé množství tekutiny, která se dostala na povrch rány - prasklina, škrábnutí, oděr nebo řez.

    Kde se můžete nakazit:

    1. Během jakéhokoli chirurgického zákroku, lékařské procedury.
    2. V kosmetických salonech, kde se pedikúra, manikúra, tetování, piercing uší provádí nesterilními nástroji.
    3. Krevní transfuze (vzácná možnost, protože krev je kontrolována na různé infekce, viry).
    4. V zubních ordinacích.
    5. Reprodukční trakt - vaginálními sekrecemi, semennou tekutinou nebo krví, pokud dojde k poranění epitelu.
    6. Vertikální metoda - virus se přenáší z matky na dítě během porodu nebo v období po porodu.

    V lékařské praxi existuje několik možností reakce člověka na penetraci viru do těla. Citlivý typ - dříve neexistovala hepatitida, neexistuje imunita, vysoká náchylnost k patogenu. Imunitní odpověď těla naznačuje, že osoba byla nemocná hepatitidou, došlo k léčbě, opakovaná infekce je nemožná.

    A nosič viru - patogen je v neaktivní formě, neexistují žádné klinické projevy patologie. Nosič viru o svém stavu neví, proto je přítomnost odpovídajících protilátek v krvi často stanovena náhodou.

    Odrůdy hepatitidy B u lidí

    Existuje určitá klasifikace patologie v závislosti na formě kurzu. Rozlišují se tedy následující typy:

    Bleskový (reaktivní) typNa pozadí takové odrůdy se mozkový edém objeví během 2-4 hodin a nastane koma. Prognóza je špatná, v 90% případů smrt.
    Ostrý typExistuje několik fází tohoto typu. Zpočátku si pacient stěžuje na nespecifické příznaky ve formě zhoršení zdraví, nevolnosti. Poté, co se objeví jaterní klinika - žloutenka, změna barvy moči, oční bělmo, sliznice. Pokud se neléčí, dojde k dysfunkci jater.
    Chronický typAkutní forma se transformuje na chronický průběh 1-6 měsíců po vstupu patogenu do krve. Tento čas se jeví jako inkubační doba, po které je klinika identifikována.

    Klinické projevy u dospělých a dětí

    Inkubační doba se velmi liší od 1 měsíce do 180 dnů. Při diagnostice chronické formy není možné odhadnout inkubační dobu. Akutní forma začíná Botkinovou chorobou (hepatitida typu A), ale může se objevit v artralgické formě, mít dyspeptický nebo astenovegetativní průběh.

    Dyspeptická varianta průběhu hepatitidy B je doprovázena averzí k jídlu, která vede k anorexii, přetrvávající nevolnosti a neustálému zvracení. Chřipkový typ preicterického průběhu je charakterizován zvýšením tělesné teploty, příznaky intoxikace - obvykle nejsou pozorovány katarální příznaky.

    Na pozadí změny barvy kůže se stav pacienta nezlepšuje a obecná klinika se skládá z následujících znaků:

    • Zhoršení dyspeptických poruch.
    • Svědění kůže.
    • Astenie.
    • Hemoragický syndrom.
    • Tmavá moč, světlá stolice.
    • Zvětšení jater.
    • Bolestivý syndrom v projekční oblasti postiženého orgánu.

    Pokud na pozadí výrazné žloutnutí kůže není hepatomegalie, je to špatné, protože to naznačuje závažnější průběh infekčního procesu.

    U 50% klinických obrazů je současně detekováno zvětšení sleziny a jater. Na straně CVS je pozorována bradykardie nebo tachykardie (u hepatitidy je to velmi obtížné), labilita indikátorů krevního tlaku. Celkový stav - apatie, slabost, neustálé závratě, poruchy spánku.

    Trvání ikterického období je od 1 měsíce nebo déle, po kterém začíná fáze rekonvalescence (zotavení), která je charakterizována následujícím:

    1. Zmizení dyspeptických projevů.
    2. Postupné vyrovnávání žlutosti kůže.
    3. Normalizace koncentrace bilirubinu v krvi.
    4. Játra se vrátí do normální velikosti do 2 měsíců.

    Pokud je v anamnéze tendence k cholestáze, pak může nemoc získat pomalý charakter. Současně jsou příznaky intoxikace slabé, hladina bilirubinu je nad normální hodnotou, výkaly jsou acholické, moč má tmavou barvu, přetrvávající hepatomegalie, zvýšená tělesná teplota - až 37-37,5 stupňů.

    U 5-10% vede chronický průběh hepatitidy k rozvoji cirhotického poškození jater u dospělých.

    Příznaky hepatitidy B u dítěte

    Cyklický průběh virové patologie u dítěte zahrnuje období - latentní, pre-ikterické, ikterické a fázi zotavení. Doba inkubační doby je 2–4 měsíce, variabilita je dána počtem virových částic, které se dostaly do krve. A podle věku - čím méně je dítě, tím kratší je inkubační doba.

    Během tohoto období není klinika pozorována, ale po dokončení se v krvi objevují markery virové hepatitidy B, zvyšuje se aktivita jaterních enzymů.

    Klinické projevy u dětí:

    • V období před ikterem převládají hlavně obecné příznaky - letargie, únava, vyrážka, zvracení, snížená chuť k jídlu, zvýšená tvorba plynů. Pouze ve vzácných případech je první známkou virové patologie změna barvy výkalů, moči.
    • V ikterickém období jsou bělma dítěte, viditelné sliznice a kůže zabarvené žlutě. Intenzita barvy se během týdne zvyšuje. Na rozdíl od Botkinovy ​​choroby se stav nezlepšuje, ale zhoršuje se. Tělesná teplota stoupá, krevní tlak stoupá.

    Na pozadí příznivého průběhu patologie končí obdobím zotavení, jehož trvání je 3-4 měsíce. Barva kůže, chuť k jídlu se postupně normalizují, aktivita se obnoví.

    Kojenci jsou často diagnostikováni s těžkou hepatitidou, proto se zvyšuje riziko komplikací a úmrtí. V druhém případě se jaterní forma encefalopatie, hepatocelulární nedostatečnost, po kómatu objeví relativně rychle.

    Hepatitida a těhotenství

    Při registraci je nutné absolvovat testy na markery hepatitidy. Pokud je výsledek pozitivní, provede se hloubkové vyšetření. Pokud je aktivita virového agens potvrzena, je nutná antivirová léčba. Ale během těhotenství jsou léky tohoto druhu kontraindikovány, protože nepříznivě ovlivňují nitroděložní vývoj..

    Vzhledem k tomu, že riziko nitroděložní infekce je nízké, doporučuje se lékařský dohled až do narození dítěte. Po narození je dítě okamžitě očkováno.

    Chronická forma onemocnění probíhá latentně, neovlivňuje blahobyt těhotné ženy. U akutní hepatitidy jsou zjištěny následující příznaky:

    1. Nevolnost a zvracení - jsou klasifikovány jako příznaky toxikózy, proto jsou považovány ve spojení s jinou klinikou.
    2. Slabost, nechutenství, teplota na úrovni subfebrilu.
    3. Objasnění výkalů, ztmavnutí moči.
    4. Bolesti kloubů, svalů.
    5. Žloutenka (ne vždy).
    6. Poruchy spánku.
    7. Bolest v projekční oblasti jater.

    Takže v rané fázi akutní hepatitidy převažují nespecifické příznaky a jak nemoc postupuje, během těhotenství se objeví specifická klinika.

    Komplikace virové hepatitidy B.

    U pomalé chronické hepatitidy existuje riziko rozvoje cirhózy, jaterní fibrózy.

    Nejnebezpečnějším důsledkem je rozvoj akutní formy selhání jater..

    Na pozadí hromadné smrti jaterních buněk se zhoršuje funkčnost orgánu, vytváří se hemoragický syndrom, který je charakterizován toxickými účinky na centrální nervový systém..

    Vývoj jaterní encefalopatie má následující fáze:

    Precoma I.Prudké zhoršení zdravotního stavu, závažnost žloutenky, zvýšení dyspeptických poruch, hemoragické příznaky. Z úst vychází zvláštní zápach, odhalují se problémy s emoční stabilitou. Ve stejné fázi jsou narušeny jemné motorické dovednosti, játra hodně bolí, teplota těla stoupá.
    Precoma IIFunkční poruchy centrálního nervového systému postupují. Mezi hlavní příznaky patří úplná dezorientace v čase a prostoru, střídání euforie a agresivity. V této fázi se játra zmenšují, dochází k malému třesu nohou a paží. Následně se klinika zhoršuje, vyvíjí se jaterní kóma.
    TerminálJe doprovázeno depresí vědomí a následnou úplnou ztrátou. Zpočátku jsou reflexy zachovány, pacient je schopen reagovat například na hlasitý zvuk, palpaci, ale poté, co jsou vyrovnány. Smrt nastává v důsledku akutního srdečního selhání.

    V závažných případech, kdy má pacient v anamnéze současně dva typy hepatitidy B, D, se může v počáteční fázi vyvinout jaterní kóma, k úmrtí dochází u 90%.

    Diagnóza virového onemocnění

    Diagnostika zahrnuje identifikaci speciálních antigenů v krvi člověka, také imunoglobulinů. Pomocí PCR se stanoví RNA patogenu, což nám umožňuje hovořit o aktivitě patologického procesu.

    Stanovení antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM je zásadní. Sérologické studie se provádějí pomocí RIA, enzymově vázaného imunosorbentního testu. Dělají také testy k určení genotypu.

    K určení rozsahu poškození jater je nutný ultrazvuk, CT a MRI. U hepatitidy tedy dekódování hardwarových studií ukazuje heterogenitu struktury, zvýšenou echogenicitu, středně těžkou nebo těžkou hepatomegalii..

    Dále se počítá protrombinový index. Pokud je menší než 40%, znamená to kritický stav. Biopsie se provádí podle některých indikací.

    Léčba hepatitidy B.

    Po stanovení konečné diagnózy je předepsána léčba. V akutní formě se provádí detoxikační terapie, předepisují se léky k obnovení jater, zmírnění negativních příznaků.

    V chronickém průběhu je vyžadováno složité schéma. Zahrnuje antivirotika - interferony v kombinaci s Ribavirinem, imunomodulační léky, hepatoprotektory, vitamíny.

    Chronická hepatitida má dvě fáze - replikaci - virus se aktivně množí a remise - patogen integruje svou DNA do genomu jaterních buněk. A k dosažení výrazného terapeutického výsledku je nutné ovlivnit infekci během replikace.

    Pokud se objeví cholestáza, doporučují se léky s UDCA. V závažných případech, kdy je riziko vzniku jaterní encefalopatie vysoké, se intenzivní péče provádí v nemocnici.

    Lidové léky proti patogenu jsou neúčinné, ale mají pozitivní vliv na funkci jater. Pro odvary a nálevy se používá oves, třezalka tečkovaná, slaměnka, kořeny pampelišky.

    Strava a její vlastnosti

    Při mírném průběhu hepatitidy je předepsána tabulka č. 5, v závažných případech č. 5a. Je důležité vyloučit z jídelníčku pacienta mastná jídla, sladkosti, pečivo, alkoholické nápoje, kávu a silný čaj. Dodržujte pitný režim. Jídlo v malých porcích až 5-6krát denně. Způsoby vaření - v páře, pečené ve vodě, vařené.

    Očkování proti hepatitidě

    Očkování proti hepatitidě umožňuje vytvoření imunity, díky níž se tělo stává odolným vůči negativním účinkům patogenu.

    Kdo je očkován?

    Pokud neexistují žádné kontraindikace, provede se imunizace novorozence během prvních 12 hodin života. Vakcínu se doporučuje podávat lidem, kteří neustále dostávají krevní transfuze, i rodinným příslušníkům pacienta s virovou hepatitidou.

    Očkování se provádí před operací u jakékoli dosud neočkované osoby. Děti jsou někdy očkovány, pokud porodnice nebyla imunizována kvůli lékařským kontraindikacím nebo odmítnutí rodiči.

    Nouzové očkování se doporučuje v případech, kdy došlo ke kontaktu s biologickou tekutinou nemocného.

    Očkovací schéma pro dospělé a děti

    Za normálních podmínek, pokud neexistují žádné kontraindikace, se první očkování během prvních 12 hodin po narození provede v 1, 6 a 12 měsících. Taková imunizace poskytuje stabilní imunitu až do věku 18 let.

    Když se dítě narodilo z nemocné matky (anamnéza hepatitidy nebo nosiče viru), schéma vypadá takto - 0-1-2-12 měsíců. Ve věku 13 let jsou očkováni třikrát - 0-1-6 měsíců.

    Nežádoucí účinky na podání vakcíny

    Ve většině případů je imunizace dobře snášena. Někdy se v místě vpichu objeví hyperémie, vzroste tělesná teplota, objeví se bolesti hlavy, slabost a zhoršení celkové pohody. Příznaky nejsou nebezpečné, zmizí samy, není nutná žádná léčba.

    Lékařské kontraindikace

    Imunizace není předepsána, pokud se dítě narodilo méně než 2 000. Kontraindikace jsou exacerbace jakéhokoli chronického onemocnění, rakoviny, těhotenství, AIDS, maligních patologických stavů oběhového systému..

    Předpověď pro dospělé a děti

    Akutní hepatitida se projevuje živými příznaky, které umožňují diagnostikovat onemocnění včas, proto je prognóza pro děti i dospělé příznivá. Prognóza se zhoršuje, když se v minulosti vyskytla kombinace virů, například B + C nebo D + B.

    Pro profylaktické účely se doporučuje předcházet poranění kůže, používat pouze vlastní hygienické potřeby, bezpečný sex, očkování.