Proč je hepatitida C nebezpečná: komplikace nemoci

Po stanovení diagnózy hepatitidy C je důležité, aby se pacient dozvěděl nejen vše o této nemoci, ale také to, jaké následky může vést. Virus HCV má devastující účinek na játra, protože jej nelze léčit beze stopy, což zcela mění život člověka. Závažnost komplikací závisí na stavu imunity, věku a přítomnosti dalších patologií. U přibližně 10–15% je pozorováno úplné uzdravení, zatímco u 20% se akutní fáze téměř okamžitě změní na chronickou a plynule přechází do cirhózy.

Stručný popis nemoci

Hepatitida C je akutní infekční onemocnění, které primárně postihuje játra nebo jiné životně důležité orgány. Jeho původcem je virus HCV, který je náchylný k trvalé mutaci, takže proti němu není možné vytvořit vakcínu. Hlavní způsoby distribuce jsou:

  1. Domácí. Můžete se nakazit od milovaného člověka nebo od známého, prostřednictvím jeho osobních hygienických potřeb nebo povolením jeho použití. To platí zejména pro zubní kartáčky, holicí strojky, nůžky na nehty a pinzety..
  2. Sexuální. Původce viru se nachází téměř ve všech lidských biologických tekutinách. Příležitostné vztahy bez kondomu proto mohou vést k infekci..
  3. Od matky k dítěti. Virus může být přenášen na plod ženou během těhotenství nebo během porodu.
  4. Transfúze. Darovaná krev je stále rizikovým faktorem, i když je před zákrokem kontrolována.

Patologie je nejčastěji diagnostikována u lidí středního věku. Během prvních šesti měsíců se onemocnění nemusí nijak projevit, poté se objeví příznaky jako zežloutnutí kůže, zvýšení tělesné teploty, změna barvy moči, neustálá únava a slabost, bolest v pravém hypochondriu, zesvětlení výkalů, bolavé klouby, nevolnost a úplná ztráta. chuť. Jakmile se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Možné komplikace

Ne každý pacient plně chápe, jak nebezpečná je hepatitida C, protože v prvních měsících se prakticky nerozdává. Pokud však nepřijmete opatření včas pro komplexní léčbu patologie, způsobí to vývoj primární cirhózy, porušení odtoku žluči, selhání jiných orgánů (srdce, žaludek).

První komplikací je přechod do chronické formy, pokud onemocnění nebylo zjištěno včas. Tento stav významně zhoršuje kvalitu lidského života, vyžaduje neustálé sledování a udržovací terapii. Kromě toho mohou existovat další důsledky hepatitidy C. Toto onemocnění představuje nebezpečí v důsledku rozvoje následujících patologií.

Mastná hepatóza

Jednou z nejčastějších komplikací onemocnění je tukové onemocnění jater. Stejně jako samotná patologie probíhá pro pacienta téměř nepostřehnutelně, nezpůsobuje závažné odchylky ve stavu. Ale jak se vyvíjí, proces ovlivňuje stále více zdravých buněk a objevují se charakteristické příznaky..

Osoba zaznamenává výskyt těchto znaků:

  • záchvaty nevolnosti;
  • výrazné zhoršení stavu;
  • pokles výkonu;
  • dočasná ztráta koordinace nebo jiné neurologické poruchy.

Při masivní degeneraci buněk dochází ke zežloutnutí kůže, snížení vidění a charakteristickým vyrážkám na kůži. Počítačová tomografie pomůže identifikovat patologii. Léčba se provádí komplexním způsobem s použitím léků, změnami stravy a životního stylu.

Cirhóza jater

Když se lékaře zeptáme, zda je hepatitida C nebezpečná, odpověď je téměř vždy skličující. Vzhledem k chroničnosti procesu je riziko vzniku cirhózy skutečně vysoké. Jedná se o nevratné změny v buňkách orgánu, ve kterých je zdravá tkáň nahrazena vláknitou tkání, což vede k četným dysfunkcím a výraznému zhoršení kvality života..

Tato komplikace hepatitidy C se projevuje následujícími příznaky:

  • Rychlá ztráta hmotnosti za krátkou dobu.
  • Zvýšený objem břicha.
  • Žloutnutí kůže.
  • Zvýšená velikost jater.
  • Nevolnost a ztráta chuti k jídlu.
  • Tělesná teplota nad 37,5.
  • Vyrážka nebo svědění.
  • Cítíte se ohromeni a slabí.

Komplikace hepatitidy C jsou diagnostikovány současně s identifikací patogenu. Předepsaná léčba je upravena s ohledem na závažnost příznaků, specifický genotyp viru a celkový zdravotní stav pacienta.

Selhání jater

Přetížení orgánu, masivní poškození zdravé tkáně vede ke ztrátě schopnosti jater plnit úkoly, které mu byly přiděleny. To postupně vyvine selhání, které se často stává příčinou smrti, pokud nebudou přijata opatření včas. Tento stav je považován za jeden z nejnebezpečnějších důsledků hepatitidy C. V každé fázi má pacient různé příznaky:

  1. První fáze. Nejsou žádné známky, nebo jsou příliš nevýznamné a pacient je odepisuje na celkovou nevolnost. Ale tělo je už těžší snášet alkohol nebo jakékoli toxické účinky.
  2. Druhá fáze. Pacient již zaznamenává silnou slabost, zvýšení objemu břicha, zežloutnutí kůže.
  3. Fáze tři. Jsou patrné závažné metabolické poruchy, výrazné jsou dystrofické jevy v játrech.
  4. Kachexie. Nejnebezpečnější fází je, když je tělo již vyčerpané a játra téměř nepracují. To obvykle končí kómatem, ze kterého pacient nevychází..

Je důležité vědět! Tomuto následku lze zabránit kontaktováním lékaře, diagnostikou a komplexní léčbou virové hepatitidy. V obzvláště pokročilých případech moderní medicína pouze usnadňuje stav a mírně prodlužuje život..

Karcinom

U 3–5% pacientů s hepatitidou C je kromě původce viru diagnostikován nástup rakoviny. Hepatokarcinom se vyvíjí po progresi cirhózy. Jakmile je postižené tkáně příliš mnoho, vytvoří orgán, který se snaží regenerovat, mnoho nových buněk, které jsou příčinou vývoje nádoru..

Hlavní projevy nemoci jsou:

  • Závažné poruchy trávicího systému.
  • Zvýšená únava a pocit ohromení.
  • Žloutnutí kůže a očí.
  • Pocit tíhy ve správném hypochondriu.
  • Ospalost.

Přesná diagnóza v rané fázi může významně zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit ji na několik let. Komplexní terapie, při které se používají moderní antivirotika nové generace, jako je Sofosbuvir, Daklatasvir (nebo dostupnější indická generika), přidávají léky k posílení lidské imunity a podpoře jater. Je také důležité, aby pacient dodržoval přísnou dietu a změny životního stylu. Důsledky léčby hepatitidou C přímo závisí na věku pacienta, celkovém zdravotním stavu a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Nebezpečí pro těhotné ženy a děti

Důsledky hepatitidy C u žen během období porodu mohou být nepředvídatelné. Vždy existuje riziko nitroděložní infekce, hypoxie plodu a spontánního potratu. Infekce vážně oslabuje tělo ženy a játra nemohou plně plnit svou funkci. To vždy ovlivňuje stav matky a plodu..

Proto se během období těhotenství doporučuje mužům a ženám provést testy na hepatitidu C a HIV, aby podstoupili komplexní vyšetření. Infekce je často neaktivní, ale to neznamená, že nemusí být léčena.

Pozornost! Onemocnění negativně ovlivňuje těhotenství, proto je nutné pravidelné sledování virové zátěže.

Rizika pro blízké

Každý pacient by měl vědět, jak nebezpečná je hepatitida C pro ostatní, aby se zabránilo šíření infekce. Původce viru se nachází téměř ve všech biologických tekutinách, proto je pro zdravého člověka nebezpečné kontaktovat ho. Infekce v každodenním životě je extrémně vzácná, ale dochází k ní při používání některých prostředků osobní hygieny nebo při získávání krve na otevřených ranách. Potřesení rukou, objetí, polibky a život pod jednou střechou nepředstavují pro ostatní nebezpečí, ale na preventivní opatření nemůžete zapomenout ani doma..

Preventivní opatření

Rozvoju virové hepatitidy lze zabránit dodržováním řady jednoduchých pravidel. To platí zejména pro ohrožené lidi. Patří mezi ně zdravotnický personál, lidé, kteří injekčně užívají drogy, dárci (krev, orgány). Je třeba dodržovat hlavní preventivní opatření:

  • Povinná přítomnost kondomu při pohlavním styku s málo známým partnerem.
  • Nelya jí dává osobní věci k použití a nebere si někoho jiného (zubní kartáčky, holicí strojky, nůžky na nehty).
  • Umístěte pouze specializované kosmetologické kliniky, využijte služeb důvěryhodných mistrů, sledujte kvalitu zpracování pracovních nástrojů.
  • Nepoužívejte jednorázové stříkačky po jiné osobě, přestaňte užívat injekční léky.
  • Při kontaktu s krví infikované osoby používejte latexové rukavice.

Virus hepatitidy C je vysoce mutagenní, takže je nemožné proti němu vytvořit vakcínu. Jednoduchá preventivní opatření vám však pomohou chránit sebe a své blízké před infekcí. Pokud nelze zabránit kontaktu s infikovanou krví, měla by být přijata nouzová opatření. Zahrnují urgentní dodání testů na PCR, stejně jako užívání alfa interferonu a Ribaverinu po dobu jednoho měsíce. Léčebný režim s antivirotiky a dávkování určuje lékař.


Hepatitida C je vážný zdravotní stav, který nemusí vždy vést k úplnému uzdravení. Ve většině případů je onemocnění velmi komplikované, přelévá se do závažnějších patologií. Pokud boj není zahájen včas, pak délka života pacienta nebude delší než 15-20 let.

Hepatitida C: jak dlouho s ní žijí, důsledky

Obsah článku

  • Hepatitida C: jak dlouho s ní žijí, důsledky
  • Jak žít s hepatitidou C.
  • Jak léčit následky hepatitidy B.

Co je hepatitida C.?

Světová zdravotnická organizace neustále udržuje statistiky. A její data jsou zklamáním. Nyní má asi 30% lidí na celém světě onemocnění jater. V Ruské federaci zemře každý rok asi 400 000 lidí na nemoci, které poškozují játra. Z celého seznamu nemocí je nejčastější hepatitida. Existuje několik typů tohoto onemocnění:

  1. Hepatitida A je nejméně nebezpečný typ hepatitidy. Zároveň je považován za nejběžnější.
  2. Hepatitida B - sexuálně přenosná krví. Tento typ je považován za velmi nebezpečný a vyžaduje včasnou léčbu v nemocnici s použitím komplexu drog.
  3. Hepatitida C je nejnebezpečnější formou onemocnění. Počet případů se po celém světě každoročně zvyšuje. Stále neexistuje vakcína proti tomuto typu onemocnění. Zdravého člověka před hepatitidou C nemůžete chránit injekčně.
  4. Hepatitida D je relativně nový typ hepatitidy. Bylo stanoveno až v roce 1977. Delta forma hepatitidy je směs hepatitidy B se směsí delta agenta.
  5. Hepatitida E - tento typ hepatitidy je velmi podobný kmenu hepatitidy A. Jediný rozdíl je v tom, že hepatitida E ovlivňuje nejen játra, ale také ledviny člověka. Výsledkem je zpravidla příznivý výsledek včasné léčby. Pacient je zcela vyléčen z hepatitidy E..

Jak vidíte ze seznamu, hepatitida C je jedním z nejnebezpečnějších kmenů. Tento druh má také jednu další vlastnost - je velmi snadný a poměrně často se kombinuje s jinými typy virové hepatitidy..

První příznaky hepatitidy C.

Ve většině případů se nemocný dozví o své diagnóze zcela náhodně během vyšetření a testování. To je způsobeno skutečností, že nemoc je velmi pomalá. Neexistují žádné výrazné příznaky naznačující přítomnost onemocnění v počátečním stadiu. Hepatitidu C lze diagnostikovat krví nebo ultrazvukem z břišní dutiny. Lékař dokáže detekovat významné změny ve struktuře jater. Před diagnózou hepatitidy je velmi často pacientovi diagnostikována hepatocelulární rakovina jater nebo cirhóza.

Inkubační doba pro hepatitidu C je 1 až 3 měsíce. I po uplynutí této doby nemusí mít pacient zjevné příznaky. Všímat si příznaků onemocnění se nejčastěji děje až ve stadiu, kdy je destrukce jater již poměrně silná.

V důsledku infekce HCV se asi 15% může léčit samostatně bez jakýchkoli léků. Zbývajících 85% má chronickou hepatitidu C..

Ve velmi vzácných případech má pacient aktivní průběh onemocnění s výraznými projevy žloutenky. Tito pacienti jsou po včasném kontaktu se zdravotnickým úřadem obvykle úspěšně léčeni.

V akutním období se onemocnění může projevit následujícími příznaky:

  1. Obecná únava.
  2. Snížená duševní schopnost.
  3. Rychlá únava.
  4. Bolesti svalů.
  5. Zvýšená celková tělesná teplota.

Většina nemocných má na nohou první příznaky hepatitidy C a je přičítána běžnému nachlazení nebo SARS.

Když se hepatitida C stane chronickou, může se pacient o nemoci dozvědět pouze na základě testů na přítomnost protilátek proti viru HCV. Rovněž dochází k aktivnímu nárůstu ukazatelů ALT a AST. Naznačují zhoršení jater pacienta..

V důsledku vývoje chronické formy hepatitidy se u pacienta mohou vyvinout následující doprovodná onemocnění:

  1. Lichen planus.
  2. Pozdní kožní porfyrie.
  3. Smíšená kryoglobulinémie.
  4. Mesangiokapilární glomerulonefritida.
  5. Revmatoidní příznaky.

Jak se infikuje hepatitida C??

HCV může být přenášen krví a krevními složkami. Přenos viru je možný prostřednictvím mikrotrauma na sliznicích a kůži. V takovém případě musí být objekt infikovaný virem v přímém kontaktu s lidskou krví. Výsledkem je, že virus hepatitidy C vstupuje do jater krevními cévami a usazuje se v buňkách a začíná jejich destrukci.

Zvláštností viru je, že je schopen být naživu poměrně dlouho. I když je infikovaná krev zaschlá na nějakém kosmetickém nebo lékařském nástroji, při kontaktu se zdravou krví se virus aktivuje a napadne tělo. Nebezpečí viru hepatitidy C spočívá ve skutečnosti, že nezemře následkem tepelného ošetření.

Ve výsledku můžeme dojít k závěru, že hepatitidou C lze nakazit na následujících místech:

  1. Kosmetické salony.
  2. Piercing salony.
  3. Zubní kliniky.
  4. Nemocnice.
  5. Tetovací salóny.

Kromě výše uvedeného se můžete nakazit cestou domácnosti. Například oholte někoho s HCV žiletkou nebo si umyjte zuby.

U drogově závislých je hepatitida C velmi často registrována. To je výsledek použití jedné injekční stříkačky pro několik lidí k podání injekcí..

Sexuálně přenosná infekce hepatitidou C je poměrně nízká. Podle statistik je podíl infekce hepatitidou C pohlavním stykem ve všech případech 3–5%. Pokud však žena nebo muž praktikují promiskuitní sex, riziko infekce HCV se dramaticky zvyšuje..

Infekce hepatitidou C je možná během porodu. V tomto případě se může nakazit jak žena samotná, pokud byly během porodu použity nesterilní materiály, tak dítě, pokud je porodící žena nemocná hepatitidou. Dítě se také může nakazit od nemocné matky, pokud ho nakrmí mateřským mlékem a dojde k narušení integrity bradavky nebo dvorce..

Příčiny infekce u 20% lidí však nelze určit.

Je důležité si uvědomit, že hepatitida C není přenášena vzduchem. Objímání, mluvení, kýchání, jídlo ze stejné mísy nebo jídlo stejné jídlo nevede k infekci HCV.

Léčba hepatitidy C.

Před zahájením adekvátní léčby je nutné poradit se s lékařem a podstoupit všechna nezbytná vyšetření. Ve výsledku bude diagnostikováno, jak dlouho byl virus v těle pacienta..

Tento typ hepatitidy je infekční a vyžaduje komplexní léčbu následujícími léky:

  1. Antivirotika, která mohou zabíjet samotný virus hepatitidy C..
  2. Podpora imunity imunomodulátory.
  3. Léky zaměřené na obnovu jater.
  4. Speciální strava.
  5. Celý zbytek těla.

Ke zničení viru v lidském těle se nejčastěji používají léky jako „Interferon-alfa“ a „Ribavirin“. Nejlepší ze všeho je, že tyto léky fungují v kombinaci. Pokud je pacientovi diagnostikována alergická reakce nebo nějaká kontraindikace pro použití jednoho z léků, je povolena pouze ta, která není kontraindikována. Průběh užívání drog je zpravidla asi 12 měsíců. Dávka je předepsána ošetřujícím lékařem přísně individuálně..

Také od roku 2002 začala výroba léků s přímým účinkem na virus hepatitidy - Sofosbuvir / Daklatasvir, Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir. Hlavními složkami léku jsou sofosbuvir a daklatasvir. Droga se užívá orálně a nevyžaduje pobyt v nemocnici. Kromě toho se dokázal velmi dobře osvědčit. Pokud je při léčbě hepatitidy léky na bázi interferonu úplné uzdravení diagnostikováno pouze u 45-50%, pak je nový lék schopen úplně vyléčit hepatitidu C v 96% případů. Je také důležité si uvědomit, že průběh užívání sofosbuviru je o něco menší a není delší než 24 týdnů. V některých případech může lék potlačit virus hepatitidy za 12 týdnů.

Kolik lidí žije s hepatitidou C.?

U lidí s hepatitidou C existují čtyři možné výsledky:

  1. Úplné zotavení.
  2. Přechod nemoci na chronickou formu hepatitidy C..
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Nelze jednoznačně říci, jak dlouho bude ten či onen pacient s hepatitidou C žít. V průměru může hepatitida vést pacienta k cirhóze za 20–30 let. Čím starší je pacient, tím vyšší je rychlost vzniku cirhózy. Podle statistik:

  1. Pokud pacient trpěl hepatitidou před 20. rokem věku, pak je riziko rozvoje cirhózy 2%.
  2. Pokud byl věk v době, kdy k infekci došlo, 21–30 let, riziko vzrostlo na 6%.
  3. Riziko cirhózy se zvyšuje na 10% u pacientů infikovaných ve věku 31-40 let.
  4. Pokud k infekci došlo ve věku mezi 41 a 50 lety, pak možnost cirhózy vyskočí až na 37%.
  5. Riziko rozvoje cirhózy jater u pacientů infikovaných ve věku nad 51 let je 63%.

Mnoho studií dospělo k závěru, že výskyt cirhózy je vyšší u mužů..

Pro delší očekávanou délku života je nutný včasný kontakt se zdravotnickými orgány pro správnou léčbu nemoci. Aby nedošlo k zahájení onemocnění, je nutné pravidelně provádět krevní test na přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti viru HCV.

Důsledky hepatitidy C: jaké je nebezpečí této nemoci

Virová hepatitida C je oprávněně považována za jednu z nejnebezpečnějších nemocí naší doby. Toto onemocnění často prochází téměř asymptomaticky, pro což bylo přezdíváno „láskyplný zabiják“. Člověk nemusí být dlouho nemocný, cítit se dobře a nestěžovat si na žádné příznaky. V tomto případě je HCV detekován již v pozdní fázi..

Jaké jsou ale důsledky hepatitidy C? Proč jsou pozdní stadia této nemoci nebezpečná? Jsou následky pokročilé hepatitidy léčitelné? Jak se vyhnout komplikacím HCV? Odpovědi na tyto otázky najdete v našem článku..

Virová hepatitida C.

Abyste pochopili, proč je hepatitida nebezpečná, jaké důsledky čekají na osobu, která proti ní nezačne včas bojovat, musíte nejprve zjistit, o jakou nemoc jde. HCV je virové onemocnění jater, jehož původce patří do rodiny flavavirů. Hepatovirus se přenáší krví. V jiných biologických tekutinách nosiče je patogen obsažen v nedostatečné koncentraci.

Po vstupu infekčního agens do těla zůstává patogen po určitou dobu neaktivní. Toto období se nazývá inkubační doba a může trvat několik týdnů. Poté virus vstoupí do aktivní fáze a začne se aktivně množit. U 15% pacientů se to projevuje akutním průběhem onemocnění charakterizovaným příznaky z následujícího seznamu:

  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Útoky ranní nevolnosti a zvracení
  • Deprese a deprese
  • Onemocnění podobné chřipce
  • Poruchy spánku
  • Zbarvení stolice a ztmavnutí moči
  • Žloutnutí kůže

Akutní HCV reaguje rychleji na léčbu a následky hepatitidy jsou zřídka život ohrožující. U většiny pacientů se však onemocnění stává chronickým. Je obtížnější diagnostikovat, a proto je snadné onemocnění ignorovat a začít. Právě s CHC se pacient nejčastěji setkává s důsledky charakteristickými pro hepatitidu C..

Důsledky pokročilé hepatitidy

Virová hepatitida C je charakterizována neustálými zánětlivými procesy v játrech, v důsledku čehož hromadně odumírají hepatocyty. Se smrtí jaterní tkáně se tvoří toxiny a dochází k obecné intoxikaci těla..

Pokud jde o nejvíce postižený orgán, má játra přirozeně vysokou regenerační kapacitu. Když je však železo infikováno hepatovirem, je tak přetížené, že v průběhu času tuto schopnost ztrácí. Nekrotické procesy se zesilují a životně důležitý orgán je zničen.

Hlavní důsledky pokročilé hepatitidy jsou tedy:

  • Cirhóza
  • Fibróza
  • Rakovina jater

Zvažme podrobněji každý z možných důsledků virového poškození jater.

Cirhóza

Cirhóza je chronické onemocnění jater charakterizované nahrazením jaterního parenchymu vláknitou pojivovou tkání. Postupem času se úroveň substituce stává kritickou, orgán přestává plnit své funkce. S cirhózou získává játra extrémně hustou konzistenci, výrazně zvyšuje nebo snižuje velikost.

Nemoc vyžaduje neustálou terapii a přísnou dietu. Pokud nepřijmete opatření, bude pacient několik let po stanovení diagnózy čelit bolestivé smrti s bolestí a otoky..

Fibróza

Fibróza jater je charakterizována hojným růstem pojivové tkáně s tvorbou jizvy. Je to přímý důsledek neustálých zánětlivých procesů v životně důležitém orgánu pacienta postiženého hepatitidou C..

V současné době není toto onemocnění zcela vyléčeno. Intenzivní terapie může poskytnout zmírnění fibrózy a poněkud zmírnit stav pacienta. Pokud se neléčí, komplikace budou fatální.

Rakovina jater

Rakovina jater může být důsledkem jak HCV samotného, ​​tak následků výše uvedené hepatitidy C. Tento typ maligního nádoru, karcinomu, je velmi nebezpečný, protože rychle roste a metastázuje. Rakovina jater je léčena následujícími způsoby:

  • Odstranění nádoru s následnou transplantací orgánu
  • Částečné odstranění jater spolu s karcinomem, pokud není narušena funkčnost žlázy
  • Kurz chemoterapie
  • Perkutánní úleva nádorových ložisek (radioterapie)

Způsob léčby a prognóza závisí na stadiu a lokalizaci nádorového procesu a na přítomnosti dalších komplikací pokročilé hepatitidy C.

Jak se vyhnout následkům hepatitidy C.?

Je tedy známo, jak nebezpečná je hepatitida, jaké následky lze očekávat u pokročilého onemocnění. Tyto komplikace buď nejsou léčeny, nebo jsou léčeny, ale jsou obtížné. Ve většině případů může pacienty zachránit pouze celoživotní léčba nebo transplantace jater. Je však možné vyhnout se následkům po hepatitidě?

Pouze včasná a správně zvolená léčba moderními přímo působícími antivirotiky (DAA) pomůže chránit před komplikacemi. Tyto léky poskytují zotavení 97% z celkového počtu případů za 12-24 týdnů po podání, nezpůsobují závažné vedlejší příznaky a jsou tělem dobře absorbovány..

V závislosti na genotypu flavaviru se používají následující:

  • Sofosbuvir a Ledipasvir (v genech 1, 4, 5 a 6)
  • Sofosbuvir a Daklatasvir (gen 1, 2, 3, 4)
  • Sofosbuvir a Velpatasvir (pro jakýkoli genotyp)

Aby se zabránilo tomu, že se následky hepatitidy C stanou trestem smrti, je důležité diagnostikovat onemocnění včas. Při nejmenším podezření na HCV byste se proto měli poradit s lékařem..

Proč je hepatitida C děsivá pro někoho, kdo je nemocný, a pro ostatní?

Virová hepatitida C je nebezpečná pro svůj asymptomatický průběh. Patologii je obtížné diagnostikovat v rané fázi, což vede k závažným komplikacím. Pod vlivem infekce se jaterní buňky rozpadají, proces se stává chronickým. Terapie ne vždy pomůže vyrovnat se s onemocněním, zvláště pokud je hepatitida nalezena v pokročilém stavu. Pokud je diagnostikována včas, šance na pozitivní prognózu léčby jsou vysoké..

Šíření viru

150 milionů - Tento údaj udává počet lidí na světě, kterým byl od roku 2016 diagnostikován virus hepatitidy C (HCV). Každý rok zemře na komplikace nemoci 600 tisíc lidí. Vysoká míra naznačuje závažnost a masový charakter této patologie. A pokud vezmete v úvahu ty nosiče viru, kteří o tom nevědí, budou čísla ještě vyšší..

Hepatitida C je nebezpečná jaterní patologie způsobená virovou infekcí. Původcem onemocnění je virus HCV, který obsahuje ribonukleovou kyselinu (RNA). Existuje 6 různých typů viru (genotypů) s vlastním poddruhem (asi 30).

Infekce HCV je charakterizována trvalou mutací, která brání tělu produkovat účinné ochranné protilátky. Patologické buňky se rychle množí, zachycují hepatocyty a ničí je. Hepatitida se stává chronickou.

Je obtížné najít terapii pro úspěšnou léčbu nemoci. Ještě nebezpečnější než hepatitida C, takže neexistuje žádná univerzální vakcína, která by virus zničila. Ti, kteří tuto nemoc překonali, mohou virus znovu uzavřít. Tělo nezíská imunitu proti HCV.

Pokud se hepatitida neléčí, vyvinou se závažné komplikace. Pokročilá forma onemocnění se stává příčinou úmrtí pacienta na cirhózu nebo rakovinu jater.

Příznaky infekce

Když se virus HCV dostane do lidského těla, řídí svůj účinek na hepatocyty (jaterní buňky). Ničí jejich strukturu, změny, které se stávají příčinou mutací. Tělo začíná produkovat protilátky proti mutovaným buňkám. Tato fáze hepatitidy se nazývá akutní. Uvolňuje se velké množství transamináz, které jsou specifickými markery hepatitidy.

Protilátky nejsou schopné samy bojovat proti zánětu a imunitní systém není na takový útok dostatečně připraven. Kromě toho se léčba v této fázi provádí zřídka kvůli nedostatku charakteristických stížností a včasné diagnostice. Proto se hepatitida stává chronickou..

Patologie postupuje, zatímco infikovaná osoba nemá žádné viditelné změny a zvláštní nepříjemné příznaky. Jaterní tkáň postupně odumírá, infekce se šíří do dalších oblastí a podléhá jejich nekróze. Asymptomatická inkubační doba trvá od 1 měsíce do šesti měsíců po výskytu viru v krvi. Nosič viru, který si není vědom své nemoci, může současně infikovat další lidi.

V pozdějším stadiu patologie, kdy proces začne být chronický, se mohou u žen a mužů objevit následující příznaky hepatitidy C (15–20% z celkového počtu):

  • celkové oslabení těla, malátnost;
  • neschopnost aktivně pracovat;
  • snížená srážlivost krve (hojení ran trvá déle, zvýšený výtok během menstruace u žen);
  • poruchy trávení (průjem, zácpa, zvracení);
  • bolestivé pocity pod pravým žebrem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • prudký úbytek hmotnosti;
  • zesvětlení stolice, ztmavnutí moči;
  • horečnatý stav, neustále zvýšená tělesná teplota;
  • bolest kloubů.

Někteří pacienti infikovaní virem jdou k lékaři s podezřením na SARS nebo chřipku. Po speciálních testech je možné stanovit správnou diagnózu.

Důsledky patologie

Příznaky hepatitidy se často objevují již ve stadiu onemocnění, kdy se stává chronickým. Diagnostika ukazuje závažné změny v játrech v důsledku původce infekce. Léčba nemusí vždy fungovat. Pokud neprovádíte komplexní terapii, zvyšuje se šance na vznik nepříjemných následků..

Komplikace hepatitidy C:

  • hepatóza;
  • cirhóza jater;
  • selhání jater;
  • karcinom.

Bez léčby chronické hepatitidy C je pravděpodobnost rozvoje cirhózy 20% během 15 let. Asi u 5% infikovaných pacientů bez správné léčby se vyvine komplikace rakoviny jater.

Dynamika onemocnění závisí na genotypu viru HCV. Obzvláště rychle se rozvíjejí formy 1b a 3a..

V první fázi komplikací patologie dochází k nekrotizaci (smrti) jaterní tkáně v důsledku zánětlivých procesů. Struktura orgánu se mění, jeho funkčnost klesá. Vyvíjejí se různé typy hepatózy. U steatózy (tukové hepatózy) je funkční tkáň nahrazena tukovou. Fibróza je charakterizována proliferací epiteliální tkáně místo mrtvých jaterních buněk.

Progrese infekce HCV v chronickém průběhu bez léčby vede k závažnějším komplikacím. Fibróza se změní na cirhózu jater. Tato patologie již není přístupná léčbě. Koneckonců došlo k nevratným změnám v celé struktuře žlázy.

  1. Proliferace pojivové a tukové tkáně v místě parenchymu (hlavních funkčních vláken) jater.
  2. Deformace jaterních tepen a žaludečních žil. Pod vlivem zvětšené žlázy mění svou strukturu, velikost.
  3. Porušení přívodu krve v důsledku zúžení lumen tepen, trombóza.
  4. Ascites. V důsledku narušení metabolických procesů a problémů s průtokem krve se v břišní dutině hromadí tekutina.

Cirhóza způsobuje vnitřní krvácení, intoxikaci těla, jaterní encefalopatii. Tyto změny jsou pro lidský život nebezpečné..

Obzvláště závažnými komplikacemi jsou maligní formace způsobené chronickou hepatitidou C bez léčby. V této fázi se vyvíjí hepatocelulární karcinom (u 5% pacientů) a buněčný lymfom (u 1% pacientů).

Rakovina jater roste velmi rychle a šíří metastázy do dalších orgánů v blízkosti jater (plíce, žaludek). Je možné léčit onkologickou patologii včasnými terapeutickými metodami. Lékaři používají chirurgický zákrok k odstranění nádoru, radiační terapii. V pokročilých případech je nutná transplantace orgánu.

Komplikace vývoje viru HCV mohou být porušením v práci jiných systémů těla:

  • snížená funkce ledvin (glomeruloneuritida);
  • vaskulární zánět (vaskulitida);
  • patologie trávicího systému;
  • endokrinní onemocnění.

Důsledky hepatitidy C u mužů a žen ve formě závažných stadií patologie se smrtelnými následky se nevyvíjejí, pokud je léčba zahájena včas. Pro zajištění pozitivní prognózy je důležité dodržovat průběh léčby a doporučení lékaře týkající se životního stylu.

Proč je hepatitida C nebezpečná pro ostatní?

Mnoho lidí se zajímá o otázku, je možné být v blízkosti infikované osoby a neochorět? Je důležité vědět, v jakých případech existuje riziko, že se u zdravého člověka nakazí infekcí.

Způsoby přenosu virové hepatitidy C:

  1. Používání nesterilních nástrojů. Tímto způsobem se můžete nakazit v kosmetických salonech, zubních ordinacích, klinikách, pokud budou porušena pravidla pro používání a zpracování nástrojů.
  2. Sexuální kontakt s infikovaným partnerem. Pokud nejsou použity žádné ochranné prostředky, existuje větší šance na přenos viru.
  3. Během krevní transfuze. Existují situace, kdy je nutně nutná krev dárce a neexistuje způsob, jak ji zkontrolovat na virové infekce.
  4. Injekční stříkačky. Více lidí, kteří používají stejnou stříkačku, zvyšuje riziko infekce..
  5. Během porodu. Pokud je matka nakažena virem hepatitidy, existuje 5-10% šance, že dítě bude nakaženo při narození..
  6. Používání osobních věcí infikované osoby. Na břitvě, nůžkách na manikúru a zubním kartáčku jsou stopy krve. Infekce tedy vstupuje do těla zdravého člověka..

Zda je hepatitida nebezpečná pro rodinné příslušníky nositele viru, závisí na hygieně. Infekce je možná, pokud používáte osobní věci pacienta. Tento virus se nepřenáší vzduchem a kontaktem s pokožkou..

Diagnostická a terapeutická opatření

Terapie nemocí je založena na výsledcích diagnostických testů. Aby se zabránilo tomu, že následky hepatitidy C povedou k úmrtí, měla by být diagnostika provedena co nejdříve. Lékaři v této věci čelí obtížím. Příznaky nejsou zvláštní, jsou podobné mnoha dalším patologiím. K tomu je nutné provést diferenciální diagnostiku..

Prvním krokem je kontrola hladiny speciálních markerů v krvi, které indikují přítomnost viru HCV. Jedná se o protilátky produkované tělem, aby odolávaly antigenům hepatitidy C. Mají speciální složení bílkovin, které se liší od ostatních protilátek. Markery se objevují v krvi měsíc a půl po vstupu infekce do těla.

Analýza neposkytuje vždy 100% výsledek, navíc protilátky naznačují pouze přítomnost viru. Jaký typ hepatitidy - akutní nebo chronický, stejně jako její stádium, taková analýza nemůže určit.

Citlivějším testem je metoda polymerázové řetězové reakce, která dokáže detekovat virus RNA v těle. Určuje také počet patologických organismů, které je důležité znát pro účinnou léčbu. Stanovení genotypu viru vám umožní zvolit správnou terapii.

Kromě laboratorních testů používají lékaři instrumentální diagnostiku. Široce se používá zejména sonografie (ultrazvukové vyšetření) břicha. Postup ukazuje stav jater, jeho velikost, strukturu, odchylky v jednom nebo druhém směru. Ultrazvuk ukazuje změny, ke kterým dochází v orgánu, krevních tepnách, lze také pozorovat příznaky cirhózy.

K objasnění diagnózy a určení, jak nebezpečná je hepatitida pro pacienta, v jaké fázi je, se provádí biopsie jater. K tomu se pomocí punkce odebere mikroskopická část žlázy a provede se studie ve speciální laboratoři. Výsledky postupu umožňují lékaři předepsat léčbu, která odpovídá stupni vývoje patologie, bezpečná a účinná..

Čím dříve bude léčba zahájena, tím bude prognóza optimističtější. Abyste úspěšně bojovali proti hepatitidě, musíte být pod dohledem lékaře.

Výběr léků se provádí individuálně pro každého pacienta. Lékař bere v úvahu zvláštnosti průběhu onemocnění, genotyp HCV. Je také důležité zvolit dávkování na základě hmotnosti pacienta..

Složky komplexní terapie:

  • antivirová činidla (Ribavirin, Daklatasvir, Arviron);
  • interferony (Pegasys);
  • léky k normalizaci jater;
  • imunostimulační léky;
  • komplexy vitamínů;
  • speciální dietní jídlo;
  • minimální fyzická aktivita;
  • klidná atmosféra, dlouhá doba odpočinku.

Pokud metody léčby nezlepší stav pacienta, situace se zhorší, rozhodne se o transplantaci jater. Transplantace je nákladná operace a ne každý si ji může dovolit. Ale i po úspěšné transplantaci je nutné pokračovat v léčbě..

Dlouhodobé užívání interferonu v průběhu léčby může způsobit nežádoucí účinky u pacientů:

  • alergie (svědění, vyrážka);
  • ospalost, depresivní poruchy;
  • neschopnost soustředit se po dlouhou dobu;
  • horečka, bolest hlavy;
  • křehké nehty, vypadávání vlasů.

Pokud se neléčí, onemocnění postupuje, hepatitida C způsobuje vážné komplikace, které snižují kvalitu života a vedou k úmrtí..

Předpověď a prevence

Nebezpečí nemoci spočívá ve skutečnosti, že není možné předpovědět zlepšení stavu. Výsledek léčby závisí na mnoha faktorech. Účinnost terapie je ovlivněna rychlostí vývoje, komplikacemi hepatitidy, individuálními charakteristikami těla a životním stylem, který pacient vede..

Podle statistik se 45–75% pacientů, kteří podstoupili komplexní léčbu, cítí dobře a žije bez komplikací. K tomu musíte přísně dodržovat doporučení lékaře..

K zajištění příznivé prognózy je kromě podpůrné léčby nutné dodržovat zásady správného životního stylu:

  1. Normalizace stravy. Je nutné vyloučit mastná, smažená a kořeněná jídla.
  2. Odmítnutí špatných návyků. Toxiny obsažené v alkoholu, nikotinu, drogách, zvyšují zátěž jater, ničí je.
  3. Zlepšení emočního stavu. Je nutné se naučit odolávat stresu, minimalizovat nervové zážitky. Negativně ovlivňují fungování těla jako celku, snižují imunitu, zpomalují metabolické procesy.
  4. Pravidelné zkoušky specializovanými odborníky. Testování jaterních funkčních testů, instrumentální vyšetření, lékařské vyšetření pomůže včas odhalit exacerbaci chronické formy, zahájit léčbu a vyhnout se komplikacím při hepatitidě.

Náklady na terapii nepřispívají k úplnému uzdravení, jsou poměrně vysoké. Proto si ne všichni pacienti mohou dovolit podstoupit celou léčbu účinnými léky..

Pokud odmítnete lékařskou péči nebo ignorujete doporučení lékaře týkající se životního stylu, šance na příznivou prognózu se sníží. Hepatitida má vážné následky bez léčby, zkracuje délku života pacienta.

Abyste se ochránili před infekcí patologickým virem, měli byste dodržovat pravidla prevence hepatitidy C:

  • používat sterilní nástroje při provádění procedur v nemocnicích, kosmetických salonech;
  • dodržovat hygienická pravidla, nepoužívat předměty osobní hygieny jiných osob;
  • chránit se při pohlavním styku.

Každý člověk je ohrožen. Podle statistik polovina lidí infikovaných hepatitidou C nevěděla o viru v těle, dokud onemocnění nezačalo postupovat.

Tato forma patologie je nebezpečná absencí příznaků během inkubační doby. Ale s včasnou detekcí, diagnostikou a správnou terapií je možné vyléčit hepatitidu v raných fázích. V případě závažného onemocnění může být nutná transplantace jater.

Co je hepatitida C a jak nebezpečná je?

Podle Světové zdravotnické organizace je hepatitida C nebezpečným virovým onemocněním. Nebezpečná hepatitida C je latentní forma průběhu onemocnění, rizika opakované infekce a složitosti diagnózy. Tělo proti němu není schopné vyvinout imunitní obranu. Proti této nemoci neexistuje žádná vakcína. Procento nemocných mezi lidmi v produktivním věku je vysoké: od 2 do 45 let. Každý rok jsou infikovány až 4 miliony lidí.

Virové poškození jater je plné narušení vnitřních orgánů. Žláza těla má příliš mnoho funkcí:

  • produkuje enzymy zapojené do metabolických reakcí;
  • využívá produkty rozpadu, které vstupují do krve z buněk;
  • syntetizuje žluč nezbytnou pro vstřebávání potravy a normální funkci střev.

V chronické formě je hepatitida nebezpečná se závažnými komplikacemi vedoucími k úmrtí.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Způsoby přenosu hepatitidy C.

Pacienti nejsou schopni určit cestu přenosu patogenu. Je to způsobeno dlouhou inkubační dobou onemocnění. Lékaři identifikují tři hlavní způsoby infekce hepatitidou C:

  • hematogenní, virus se přenáší z člověka na člověka prostřednictvím částic krevních složek - nejčastější způsob infekce;
  • vertikálně se nebezpečný virus přenáší na plod během procesu porodu;
  • sexuálním kontaktem je koncentrace viru v sekrecích žláz reprodukčních orgánů u mužů a žen vysoká.

Na čerstvém vzduchu zůstává nebezpečný patogen hepatitidy C životaschopný několik dní. Krevní částice se nacházejí na piercingových a řezných nástrojích, které poškozují pokožku. To platí pro objekty, na kterých přežije nebezpečný patogen:

  • lékařské a zubní nástroje;
  • soupis kosmetických a tetovacích salonů;
  • osobní předměty pro péči o nehty a pokožku;
  • nádobí, příbory;
  • zubní kartáček, břitva;
  • ručníky a další předměty osobní hygieny.

Ohrožené skupiny

Infekce hepatitidou C v lékařských zařízeních během transfuze krve nebo invazivních procedur je extrémně vzácná. Hromadná infekce je detekována v prostředí injekčních drogově závislých, pacientů s HIV, asociálních prvků vedoucích k promiskuitnímu sexu, zneužívání alkoholu.

Děti infikovaných matek se často rodí zdravé, je to díky dobré placentární ochraně plodu během těhotenství.

Známky nemoci

Virus vstupuje do krevního řečiště a vstupuje do jaterních buněk. Rozmnoží se v jádře hepatocytů a poté buňka zemře. Inkubační doba trvá až 1,5 měsíce, během této doby je onemocnění detekováno náhodou, během dodání biochemického krevního testu. Když je nebezpečný patogen neaktivní, obnoví se část parenchymálních buněk. Proces se stává chronickým. U 15-20% pacientů selhává hepatitida C s příznaky podobnými:

  • nachlazení;
  • poruchy příjmu potravy;
  • kocovina;
  • předmenstruační syndrom.

U nebezpečné nemoci existuje:

  • snížený výkon;
  • nevolnost;
  • nevolnost;
  • mírné zvýšení teploty;
  • poruchy spánku.

Známky charakteristické pro hepatitidu: žloutnutí, svědění kůže se objevují pouze u 30% pacientů. V ostatních případech je onemocnění zjištěno náhodou při kontaktu s lékařem s jinými patologiemi nebo při preventivních prohlídkách, klinickém vyšetření.

Proč je hepatitida C nebezpečná pro život pacienta??

Nemoc se nazývá „láskyplný zabiják“, destrukce jater je asymptomatická, dokud nedojde do kritického stadia, kdy je práce celého organismu nevyvážená. Nebezpečí virového poškození spočívá v negativním dopadu na celý proces v těle: vyvíjí se rychleji:

  • cukrovka;
  • autoimunitní onemocnění sliznic a kůže (Sjogrenův syndrom lichen planus, imunitní tyropatie.);
  • jsou ovlivněna periferní nervová spojení.

Proč je hepatitida C nebezpečná pro ostatní??

Infekce se aktivně šíří v rizikových skupinách: stopy pacientů s HIV, drogově závislých. Každý je náchylný k virovému onemocnění bez ohledu na pohlaví a věk. Proti hepatitidě C neexistují žádné očkování, preventivní bezpečnostní opatření se stanou překážkou šíření nemoci:

  • používání předmětů osobní hygieny a piercingových a řezacích nástrojů;
  • používání bariérové ​​antikoncepce pro příležitostný sex;
  • návštěva kosmetických salonů, zubních ordinací s dobrou pověstí;
  • vzdát se špatných návyků, které přispívají ke ztrátě sebekontroly. Velké procento mladých lidí je infikováno v tajných tetovacích salónech, při piercingu existuje velké nebezpečí přenosu viru.

Je hepatitida C nebezpečná v městském prostředí? Rozhodně. Riziko infekce se mnohonásobně zvyšuje, pokud infikovaná osoba nedodržuje preventivní opatření a zanechává na domácích věcech částice krevních složek. Pokud má zdravá osoba poškození kůže nebo sliznic, virus vstupuje do krevního řečiště.

Nebezpečí hepatitidy C spočívá v jejím latentním průběhu, kdy nosič viru neví o diagnóze. Navenek se pacient neliší od drahé osoby. Při komunikaci, hmatových kontaktech nepředstavuje nebezpečí. Hrozbu však skrývá jakýkoli předmět potřísněný jeho exsudátem z krve nebo séra..

Existuje velké riziko infekce během pohlavního styku, vaginální sekrece a sperma obsahují virus hepatitidy C v nebezpečných koncentracích, nechráněný kontakt s nimi je nebezpečný, pokud je poškozena sliznice pochvy nebo penisu. V jiných biologických tekutinách je obsah patogenu zanedbatelný.

Nebezpečné komplikace hepatitidy C.

Přechod virového onemocnění na chronickou formu je plný vývoje jaterních patologií autoimunitní povahy. Cirhóza je nekrotická degenerace jater. Viry infikované hepatocyty jsou nahrazeny pojivovou jizvou.

Dojde-li ke změnám ve velkém objemu parenchymu, je proces nevratný. Na pozadí cirhózy a zániku funkce jater je narušena práce vnitřních orgánů. Karcinom - postižené hepatocyty v procesu malignity se transformují na maligní novotvary. Stejně jako cirhóza vedou k rozvoji sekundárních komplikací:

  1. Portální hypertenze: charakterizovaná změnami průtoku krve do břicha. To je způsobeno porážkou žil, které pronikají do lalůčků jater. Tento orgán je zodpovědný za čištění krve, venózní tok z vnitřních orgánů je směrován k němu..

Se změnou cévní průchodnosti se zvyšuje tlak v portální žíle, objevují se křečové žíly, což je nebezpečné při krvácení.

  1. Ascites nebo vodnatelnost, zhoršená absorpce exsudátu produkovaného pobřišnicí. Vyskytuje se zánětlivým procesem v pánevní oblasti. Pacient akumuluje až 25 litrů tekutiny, tento stav je extrémně nebezpečný.
  2. Vnitřní krvácení. Při narušení jater se mění složení krve, schopnost srážení. Na pozadí portální hypertenze je těžké zastavit krvácení, jsou nebezpečné se smrtelným následkem.
  3. Poškození centrálního nervového systému v důsledku zvýšeného obsahu toxinů v krvi. Bilirubin má destruktivní účinek na mozkové neurony, vyvíjí se encefalopatie. Člověk se postupně zhoršuje, selhávají mu vnitřní orgány, upadá do kómatu.
  4. Práce vnitřních orgánů je narušena. Selhání ledvin se vyvíjí v důsledku vysoké koncentrace škodlivých látek v krvi. Poškození jater je doprovázeno zánětem slinivky břišní a sleziny. Narušení činnosti gastrointestinálního traktu jsou trvalé.

Proč je hepatitida B nebezpečná: úplný seznam možných důsledků

Proč je virová hepatitida A nebezpečná: infekčnost, komplikace a prevence

Jaké jsou faktory přenosu hepatitidy B.?

Hepatitida B: nakažlivá pro ostatní

Přeprava hepatitidy B: co to znamená a je možné infikovat ostatní?

Hepatitida C.

Navigace po stránce

  • Co je hepatitida C.?
  • Hepatitida C v číslech - statistiky
  • Proč člověk potřebuje játra?
  • Účinek viru hepatitidy C na játra
  • Jak můžete dostat hepatitidu C.?
  • Příznaky hepatitidy C.
  • Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??
  • Prevence infekce a nemocí
  • Testy na hepatitidu
  • Protilátky proti viru hepatitidy C nalezené v krevním testu
  • Genotypy viru hepatitidy C
  • Je hepatitida C léčitelná??
  • Musím léčit hepatitidu?
  • Co se stane, když se hepatitida C neléčí??
  • Kolik lidí žije s hepatitidou C.?
  • Cirhóza jater a její stadia
  • Transplantace jater pro hepatitidu C.
  • Léčba hepatitidy C.
  • Moderní léčba na klinice EXCLUSIVE
  • Interferonová terapie
  • Terapie bez interferonů
  • Dieta pro hepatitidu C.
  • Co dělat poté, co virus opustil tělo?
  • Po léčbě se virus „vrátil“
  • Latentní (latentní) hepatitida C.
  • Sex s hepatitidou C.
  • Těhotenství a hepatitida C.
  • Sporty pro hepatitidu C.
  • V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?
  • závěry
  • Bezplatná telefonická konzultace s hepatologem „Horká linka pro hepatitidu C“

Co je hepatitida C.?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difuzním nekrologickém procesu v játrech v důsledku působení viru HCV na jaterní buňky. Proti této nemoci neexistuje účinná vakcína. Z tohoto důvodu musí každá osoba dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci..

Existují 2 formy hepatitidy C - akutní a chronická. Ne více než 10–20% pacientů s akutní formou onemocnění má šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů imunitní systém těla není schopen sám se s tímto virem vyrovnat, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou a poté prochází do jaterní cirhózy a často se promění na rakovinu jater s fatálním následkem.

Statistiky nemocí - hepatitida C v počtech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně vydává zprávy o globálních statistikách hepatitidy C. Navzdory značnému úsilí ve většině zemí světa o prevenci šíření této nebezpečné infekce je počet nových případů onemocnění na vysoké úrovni:

  • pravděpodobnost zachycení viru HCV je 0,002%;
  • původce choroby, virus HCV, je přítomen v těle nejméně 70 milionů lidí na planetě;
  • pouze 25% pacientů (jeden ze čtyř) z těchto 70 milionů ví o své diagnóze, z nichž pouze jeden ze sedmi (13%) dostává alespoň nějaký druh antivirové léčby;
  • každý rok po celém světě zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
  • Egypt má nejvyšší výskyt hepatitidy C (nejméně 15% populace), následovaný zeměmi v severní Africe, východním Středomoří a jihovýchodní Asii.

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázou vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalost obyčejného člověka o játrech spočívá pouze ve skutečnosti, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí trávicího systému. Kromě toho jsou játra také zodpovědná za metabolismus a vylučování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Níže jsou uvedeny hlavní funkce jater:

  • metabolismus (metabolismus a syntéza žluči) - játra štěpí živočišné a rostlinné bílkoviny a produkují glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a metabolismu plného tuku; játra nutí tělo produkovat dostatek hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, které pomáhají vstřebávat vitamíny, trávit tuky a stimulovat střeva;
  • detoxikace - játra řídí složité biochemické procesy detoxikace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které se vylučují z těla žlučí;
  • syntéza bílkovin - játra syntetizují speciální bílkoviny, albumin a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Účinek viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů s jedinečnou schopností plně se zotavit z jediného těžkého akutního poranění způsobeného alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatkem kyslíku). Současně s chronickým dlouhodobým poškozením jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrotizujícího procesu dochází k postupnému nahrazování mrtvých jaterních buněk vláknitou pojivovou tkání a uvnitř jater se tvoří drsné jizvy pojivové tkáně (fibróza)..

V průběhu let se množství zjizvené tkáně neustále zvyšuje, fibróza postupuje do fáze jaterní cirhózy. Jaterní tkáň ztrácí svou pružnost a zhušťuje se, anatomická struktura orgánu je významně narušena, kvůli tomu je narušen průtok krve játry a vzniká stav portální hypertenze - tlak v systému portálních žil stoupá. U portální hypertenze se významně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního krvácení z jícnu a žaludku z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku významných strukturálních změn játra postupně ztrácejí schopnost vykonávat své funkce..

Jak můžete dostat hepatitidu C.?

Virus hepatitidy C (HCV) může být přenášen krví a jinými tělesnými tekutinami člověka - slinami, vaginálními sekrecemi, močí, spermatem a potem. Virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní a po určitou dobu si zachovává svoji životaschopnost v sušené krvi. I když malé množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C vstoupí do vnímavého organismu, dojde k infekci.

Existují přírodní a umělé přenosové cesty a také různé přenosové mechanismy, z nichž nejběžnější jsou:

  • chirurgické zákroky a operace, při nichž se používají chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • transfuze dárcovské krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělý způsob přenosu infekce mechanismem kontaktu s krví);
  • používání nástrojů „kontaminovaných“ virem HCV v tetovacích salonech a během traumatické manikúry (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • perinatálně z matky na dítě plodovou vodou nebo krví (přirozený vertikální přenos infekce);
  • traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
  • domácí infekce při použití zubního kartáčku nebo žiletky „kontaminované“ virem HCV od infikované osoby (umělý přenos infekce).

Příznaky hepatitidy C.

Hepatitida C je jednou z nejzákernějších infekčních chorob. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu. Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „očistit“ tělo.

Akutní formu hepatitidy C lze podezřívat a rozpoznat podle následujících klinických příznaků:

  • slabost, malátnost, bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjmový syndrom;
  • syndrom podobný chřipce s mírným zvýšením tělesné teploty, bolestmi kostí, svalů a kloubů;
  • ztmavnutí barvy moči, zesvětlení výkalů, svědění kůže, žloutnutí bělma, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V raných stádiích onemocnění se chronická hepatitida C nemusí projevit vůbec, zdravotní stav pacientů po velmi dlouhou dobu zůstává docela uspokojivý, pacienti nevěnují pozornost jejich stavu.

Po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) je virus přítomen v těle pacienta s chronickou hepatitidou C ve výslovné nebo latentní (okultní, latentní) formě. Čas od času se virus stane aktivnějším, zánětlivý proces v játrech se zesílí a vyvine se exacerbace. Následující klinické příznaky umožňují rozpoznání exacerbace chronické hepatitidy C:

  • nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
  • neustálá slabost a zvýšená ospalost;
  • výskyt poruch v práci gastrointestinálního traktu;
  • výskyt žloutenky bělma, kůže a sliznic;
  • ztmavnutí barvy moči a změna barvy výkalů;
  • pavoučí žíly se objevují na pokožce těla;
  • výskyt pocitu těžkosti a nepohodlí v játrech a pravém hypochondriu.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v časnějších stádiích než u mužů. Často dochází k poruše menstruačního cyklu, která se stává důvodem pro kontaktování gynekologa. Pro ženy jsou typičtější stížnosti, jako je zvýšená křehkost nehtů, pavoučí žíly na pokožce těla, vypadávání vlasů, hormonální poruchy a snížená sexuální touha. Vzhledem k metabolickým poruchám u mužů i žen jsou možné komplikace v práci gastrointestinálního traktu.

Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??

Každá osoba musí podstoupit každoroční vyšetření a být testována na infekci hepatitidou C, která je spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilis klasifikována jako jedna z nejnaléhavějších lidských infekcí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulózních) oddělení, hemodialyzačních oddělení, příjemci krve a dárcovských orgánů, stejně jako dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy hepatitidou C. Stejná vysoce riziková skupina zahrnuje zdravotnický personál chirurgických a intenzivních péče a jednotlivce kteří jsou v místech zbavení svobody. Musí být testováni na hepatitidu C alespoň jednou za šest měsíců.

Na multidisciplinární lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření jater. Zde je uveden kompletní program vyšetření jater.

Prevence infekce a nemocí

Hepatitida C je infekční onemocnění s přenosovým mechanismem přenášeným krví. To znamená, že virus se přenáší kontaktem s krví obsahující tento virus. Pro spolehlivou ochranu je dostačující, aby nedošlo ke kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami infikované osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny - používejte pouze vlastní kartáček na zuby, holicí strojek a příslušenství pro manikúru.

Riziko infekce existuje při nechráněném sexu. Za určitých podmínek může sperma a vaginální sekrece obsahovat určité množství viru, zkuste tedy při jakémkoli pohlavním styku používat kondom..

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by zajistila trvalou imunitu proti této nemoci. Nyní je vakcína ve fázi testování a schvalování mezi několika desítkami dobrovolníků..

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 7 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Vyšetření této choroby by mělo být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

  • sérologický krevní test (ELISA) - na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); jedná se o kvalitativní test (ano / ne), jehož pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém již „potkal“ virus a vytvořil si proti němu protilátky; výsledky takové analýzy neumožňují určit stádium onemocnění nebo formu hepatitidy C;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - na přítomnost HCV RNA v krevní plazmě (HCV RNA); analýza je kvalitativní (ano / ne) a kvantitativní (kolik); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují posoudit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA na jednotku objemu krve;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - genotypizace viru HCV; umožňuje určit genotyp a podtyp viru hepatitidy C s přesností 99,99%, což do jisté míry určuje klinický obraz a prognózu onemocnění a v mnoha ohledech výběr nejoptimálnějšího léčebného režimu;
  • molekulárně biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) - na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jaterních buňkách; jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne) pro diagnostiku okultní (latentní) hepatitidy C..

V krevním testu byly nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C (analýza ELISA) a / nebo HCV RNA (analýza PCR) - co to znamená a co dělat dále?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutné jejich správné dekódování a interpretace. To může provést pouze kompetentní odborník, specialista na infekční choroby. Negativní výsledky testů ELISA i PCR současně s 97% pravděpodobností naznačují nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediného testu bohužel nezaručují stoprocentní nepřítomnost viru v těle, který se může „schovat“ hluboko do imunitních buněk periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buněk. V takových případech tradiční testy ELISA a PCR jednoduše „neuvidí“ virus a je třeba provést speciální analýzu - testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeni nebo jaterních buňkách, hepatocytech.

Koncentrace HCV RNA na jednotku objemu krevní plazmy (IU / ml)komentovat možné výsledky PCR analýzy
HCV RNA v krevní plazmě není detekována.... to znamená, že v krevní plazmě není žádný virus, s největší pravděpodobností je člověk zdravý nebo okultní (latentní) HCV infekce
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi, ale virová zátěž je nízká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě se pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je hodně viru, virová zátěž je vysoká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě přesahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že virus je v krvi přítomen ve velmi velkém množství, virová nálož je extrémně vysoká...

Pokud lze v krevní plazmě detekovat i nejmenší množství HCV RNA, virus se množí a infekce je aktivní. Nemusíte znovu testovat, protože výsledek analýzy není nikdy falešně pozitivní. Je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, abyste zahájili léčbu co nejdříve a minimalizovali riziko pro své zdraví..

Genotypy viru hepatitidy C

Rozdělení velké rodiny HCV na různé genotypy naznačuje klasifikaci patogenu souborem genů. V současné době experti WHO a virologové identifikují 7 genotypů HCV, které jsou nerovnoměrně distribuovány po celém světě. Přibližně 5–10% pacientů v těle může mít současně 2 nebo dokonce 3 genotypy viru najednou - tato situace se označuje zvláštním lékařským výrazem „simultánní“ nebo smíšená infekce HCV..

Většina genotypů HCV má podtypy (podtypy), které se liší ve složení a sekvenci aminokyselin v řetězci RNA. Genotypy viru HCV jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 7 a podtypy jsou označeny latinskými písmeny a, b, c, d, e, f, g atd. Maximální počet podtypů jednoho genotypu viru může být více než 10 (například od a do m).

Níže uvedená tabulka ukazuje obecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nalezeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)jiné genotypy
  • zjištěno u přibližně 60% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • mírně „agresivní“ (průměrné riziko jaterní cirhózy a rakoviny jater);
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na antivirovou terapii;
  • riziko komplikací je nízké;
  • nejméně „agresivní“ ve srovnání s genotypy 1 a 3;
  • nejlepší ze všech „odpovídá“ na moderní terapii DAA bez interferonu (98–99%)
  • zjištěno u přibližně 30% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • charakterizovaná nejvyšší mírou fibrózy;
  • nejagresivnější (nejvyšší riziko cirhózy jater, rakoviny jater, steatózy jater) ve srovnání s genotypy 1 a 2;
  • nejhorší „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (90–92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp jsou v Rusku velmi vzácné;
  • nedostatečně studováno;
  • distribuováno v určitých zeměpisných oblastech světa (země v Africe, na Středním východě, v jihovýchodní Asii, Indii, Číně)

Je hepatitida C léčitelná??

Všichni pacienti, kteří se nakazili virem HCV, se bez výjimky zajímají o otázku, zda lze hepatitidu C léčit nebo ne. Dříve se věřilo, že je nemožné se takového zákeřného viru úplně zbavit, a až do začátku používání jednoduchého interferonu a prvních antivirotik v roce 1991 byla hlavním typem léčby pacientů s hepatitidou C udržovací léčba hepatoprotektory. Taková léčba však mohla jen na krátkou dobu zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného..

Dnes se pomocí nejmodernějších tabletovaných antivirotik s přímým antivirovým účinkem alespoň 90% pacientů dokáže úplně a trvale zbavit viru hepatitidy C a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací tohoto onemocnění..

Na samém začátku roku 2019 odborníci WHO oficiálně oznámili, že dnes je možné úplně vyléčit hepatitidu C u nejméně 90% pacientů. Konečná účinnost léčby závisí na několika faktorech. S velmi vysokou pravděpodobností 99,99% lze eradikace viru hepatitidy C dosáhnout v následujících případech:

  • pokud pacient nemá HCV genotyp 3;
  • pokud pacient nemá žádné předchozí zkušenosti s antivirovou léčbou;
  • pokud pacient nemá jaterní fibrózu (F0 stupeň) nebo jsou jen minimální (F1, F2 fáze) fibrotické změny v játrech;
  • pokud má pacient plazmatickou virovou nálož nižší než 800 000 IU / ml;
  • pokud pacient patří do bělošské rasy;
  • pokud pacient nemá kryoglobulinemii.

Musím léčit hepatitidu?

Léčba hepatitidy C je povinná u všech pacientů, u nichž je v krvi detekována HCV RNA. Pouze v případě úplné eradikace (eradikace) viru HCV v důsledku léčby můžeme zaručit, že v budoucnu nedojde k žádným závažným komplikacím a úmrtím spojeným s hepatitidou C. Odborníci WHO oficiálně prohlašují, že včasně zahájená a správně zvolená antivirová léčba může pacienta od této situace úplně ulevit zákeřná nemoc. Pokud je onemocnění ponecháno bez pozornosti a řádné léčby, lze očekávanou délku života konkrétního pacienta snížit o 10-15 let..

Co se stane, když se hepatitida C neléčí??

Nedostatek včasné a účinné léčby chronické hepatitidy C může vést k rozvoji závažných komplikací, které nakonec povedou k invaliditě a smrti. Kvalita života nemocného bez léčby se postupně zhoršuje. Mezi nejčastější a klinicky důležité komplikace neléčené chronické hepatitidy C patří:

  • selhání jater s jaterním kómatem je jedním z nejzávažnějších následků chronické hepatitidy C, při které játra náhle přestanou plnit všechny své funkce (syntetické, metabolické a detoxikační), v těle se hromadí obrovské množství toxinů a toxinů, rychle se hromadí žloutenka, krvácení a více orgánů selhání; většina pacientů se selháním jater zemře;
  • cirhóza jater je terminálním stadiem chronické hepatitidy C, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena hrubou vláknitou pojivovou tkání, struktura jater se dramaticky mění, játra ztrácejí svou přirozenou pružnost a jsou velmi husté; cirhóza jater je doprovázena hromaděním tekutiny v břišní dutině (ascites), žloutenkou, kritickým zhoršením srážení krve (krvácením) a závažným krvácením z křečových žil jícnu a žaludku;
  • rakovina jater (hepatom, hepatocelulární karcinom, HCC) je zhoubný nádor jater způsobený neléčenou dlouhodobou chronickou hepatitidou C; dokonce i nejmodernější chirurgické, chemoterapeutické, radiační a kombinované metody léčby rakoviny jater neposkytují pozitivní výsledek, všichni pacienti umírají;
  • hepatická encefalopatie je specifický klinický syndrom chronické hepatitidy C, který je spojen se závažným poškozením detoxikační funkce jater a projevuje se snížením mentální aktivity, inteligence a hlubokou depresí centrálního nervového systému v důsledku vstupu biologických jedů a střevních toxinů do mozku krví;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerace jater) je specifický syndrom neléčené chronické hepatitidy C, při kterém se lipidy (tuky) hromadí v hepatocytech poškozených virem HCV, což vede k dysfunkci jater; tuková degenerace jater se projevuje neustálou slabostí, sníženou chutí k jídlu, krvácením, žloutenkou kůže a bělma.

Kolik lidí žije s hepatitidou C.?

Průměrná délka života pacientů s neléčenou hepatitidou C je asi o 15-20 let kratší než u lidí bez hepatitidy. Po 20–25 letech od okamžiku infekce se u 70–80% pacientů s hepatitidou C rozvine jaterní cirhóza a jaterní selhání. Očekávaná délka života pacientů s HCV je ovlivněna povahou poškození jater a imunitních krevních buněk B-lymfocytů, souběžné hepatitidy B, delty a G (G), množství konzumovaného alkoholu.

Úplnost a správnost včasné zahájené antivirové léčby má zásadní význam a zvyšuje přežití pacientů. Terapie se vybírá individuálně. Pacienti, kteří dodržují všechny předpisy ošetřujícího lékaře, se úspěšně zbaví viru a začnou žít zdravý a plnohodnotný život. Pro zvýšení průměrné délky života je nutné se léčit, dodržovat všechny předpisy lékaře a eliminovat faktory, které spolehlivě zhoršují průběh hepatitidy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza jater a její stadia

Cirhóza jater je terminálním (konečným) stadiem chronické hepatitidy C a jakéhokoli jiného chronického zánětlivého onemocnění jater. Struktura jater při cirhóze se dramaticky mění, jaterní tkáň ztrácí svou přirozenou pružnost a stává se velmi hustou (fibroscan, elastometrie).

Cirhóza jater se vyvíjí během 18-23 let u 80% pacientů s hepatitidou C, kteří nedostávají antivirovou léčbu. V játrech se počet vláknitých uzlin postupně zvyšuje, ale játra mobilizují své vnitřní rezervy a pokračují v práci, takže může být docela obtížné rozpoznat rané stádium cirhózy. V některých případech pacienti uvádějí silnou slabost a únavu..

V závislosti na funkčním stavu jater lze rozlišit 3 stupně progresivní cirhózy:

  • Fáze 1 je kompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-A (5-6 bodů), ve které jsou umírající jaterní buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání a zbývající buňky jsou stále schopny plně zabezpečovat jaterní funkce; u některých pacientů se čas od času objeví sotva znatelná žloutenka, svědění kůže, bolest v pravém hypochondriu a narušení trávicího traktu (gastrointestinální trakt);
  • Fáze 2 je subkompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-B (7-9 bodů), ve které zbývající jaterní buňky již nejsou schopny plně zajistit funkci jater, proto se blahobyt pacienta významně zhoršuje, existují jasné známky vnitřní otravy, ascitu, otoky nohou, zvýšené krvácení, porucha činnosti nervového systému (jaterní encefalopatie);
  • Fáze 3 je dekompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-C (10–15 bodů) nebo konečná (terminální) fáze cirhózy, ve které je téměř celá játra ovlivněna vláknitými uzlinami, jednotlivé zbývající jaterní buňky již nejsou schopny udržovat normální život a pacient bezprostřední smrt čeká v příštím roce; tito pacienti naléhavě potřebují transplantaci jater.

Transplantace jater pro hepatitidu C.

Transplantace jater pro hepatitidu C je jediný způsob, jak zachránit život nemocné osoby s pokročilou formou dekompenzované jaterní cirhózy. Nezávislé pokusy pacientů zlepšit stav jater různými léky v kombinaci s lidovými léky nepřinášejí žádné výsledky..

Transplantace jater pro hepatitidu C se provádí z přísných lékařských důvodů. Jedná se o velmi složitý chirurgický zákrok, který byl poprvé v historii medicíny proveden 3. listopadu 1964 v USA..

Existují dvě možnosti pro ortotopickou transplantaci jater u hepatitidy C:

  • kadaverická dárcovská transplantace jater;
  • transplantace části jater od živého a zdravého dárce (nejčastěji blízkého příbuzného); po chvíli se velikost orgánu téměř úplně obnoví.

V poslední době se rozšířila metoda transplantace jater od žijícího zdravého dárce. Tuto techniku ​​vyvinuli a poprvé provedli američtí transplantologové na konci 80. let..

Léčba hepatitidy C.

Úspěch léčby hepatitidou C do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a integrovaném přístupu k hodnocení celkového stavu pacienta. Je velmi důležité, aby schéma a správný režim antivirové léčby vytvořil kvalifikovaný lékař. Během léčby musí pacient užít všechny předepsané léky, podstoupit pravidelná vyšetření a podstoupit nezbytné testy.

Konečným cílem léčby hepatitidy C je úplná eradikace (eradikace) viru HCV z těla nemocné osoby. V důsledku eradikace viru se zánětlivý proces v játrech úplně zastaví a játra se začnou pomalu zotavovat, hladiny ALT a AST se normalizují, začnou procesy reverzního vývoje hrubé pojivové vláknité tkáně, patologické kryoglobuliny částečně nebo úplně zmizí z krve a riziko vzniku nádoru rakoviny jater se vyrovná nula.

Nejmodernější léčba na klinice EXCLUSIVE v Petrohradě

Lékařská klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientům nejpokročilejší metody diagnostiky a léčby hepatitidy C a jejích komplikací. Pacienti jsou léčeni vysoce kvalifikovanými lékaři jediného specializovaného oddělení inovativní hepatologie v Rusku pod vedením doktora lékařských věd, profesora první sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, který je také nezávislým klinickým konzultantem a lektorem pro globální biofarmaceutické společnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika nabízí nejširší možnou škálu nejúčinnějších diagnostických a léčebných opatření pro pacienty s hepatitidou C, včetně:

  • bez výjimky všechny typy nejsložitějších testů na hepatitidu C, včetně PCR analýzy HCV RNA v buňkách imunitní krve, jaterních buňkách, ledvinových buňkách a kmenových buňkách kostní dřeně, typizaci kryoglobulinemie a stanovení mutací viru HCV na rezistenci (rezistenci);
  • nejpřesnější stanovení genotypu viru HCV (genotypizace HCV), které ovlivňuje konečný výsledek léčby a úplnou eradikaci (eradikaci) viru;
  • antivirová léčba infekce HCV založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem (průběh léčby 24, 48 nebo 72 týdnů);
  • Kombinovaná antivirová léčba v režimu pegylovaného interferonu + ribavirinu + sofosbuviru (průběh léčby 12 týdnů);
  • jakýkoli režim nejmodernější terapie DAA / 1 bez interferonu (průběh léčby 8, 12, 16 nebo 24 týdnů), včetně:
    1. Kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný přípravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný přípravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný přípravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaná droga "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná léčba cirhózy jater a jejích komplikací, včetně jaterní encefalopatie a refrakterních diuretik rezistentních ascitů;
  • účinná léčba smíšené kryoglobulinémie a imunokomplexní kryoglobulinemické vaskulitidy;
  • účinná léčba všech extrahepatálních projevů chronické infekce HCV, včetně hematologických, nefrologických, revmatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubních onemocnění a poruch;
  • terapie DAA bez interferonu a podpora pacientů-příjemců dárcovských jater před a po transplantaci jater;
  • různé režimy opakované léčby (retreatment) u pacientů, u nichž selhala předchozí antivirová léčba, včetně:
    1. opakovaná léčba DAA / 2 pro sekundární okultní hepatitidu C (sekundární okultní infekce HCV);
    2. Opakovaná léčba DAA / 2 pro rekurentní virémii HCV RNA po jakémkoli primárním režimu DAA / 1 obsahujícím jeden nebo jiný inhibitor replikázy NS5A nebo kombinaci inhibitorů NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE v Rusku právem zaujímá přední místo mezi nestátními klinikami pro diagnostiku a léčbu pacientů s hepatitidou C. Pacienti k nám přicházejí kvůli léčbě z různých měst Ruska, zemí bývalého SSSR a ze zahraničí (viz mapa).

Od roku 2015 bylo na klinice již více než 150 pacientů léčeno nejmodernějšími původními přímými antivirotiky, což je více než 3,5% z celkového počtu všech pacientů v Rusku, kteří byli léčeni drahými originálními léky DAA. Míra účinnosti léčby bez interferonu je dnes na naší klinice 95,8%.

Online schůzka s hepatologem

Pro rychlou schůzku s hepatologem na naší klinice vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko „Odeslat“. Zavoláme vám co nejdříve.

Interferonová terapie

Interferony (IFN) jsou specifické proteiny syntetizované buňkami lidského imunitního systému v reakci na zavedení jednoho nebo jiného patogenního viru. Poprvé v lékařské praxi se interferony α (alfa), β (beta) a γ (gama) používají k léčbě hepatitidy C od roku 1992. V současné době nejsou interferony považovány za účinný lék v boji proti viru hepatitidy C, i když pokračují platí pro léčbu pacientů.

Jednoduché krátkodobě působící interferony a pegylované prodloužené působící interferony se vyrábějí ve formě prášků pro přípravu roztoků nebo ve formě injekčních roztoků, stejně jako ve formě rektálních čípků (čípků). Jednoduché a pegylované interferony jsou předepisovány jako součást kombinované antivirové léčby v kombinaci s ribavirinem samotným nebo v kombinaci s ribavirinem a sofosbuvirem. Ribavirin a sofosbuvir zvyšují účinek interferonu.

Je velmi důležité správně používat IFN, protože jinak se u pacientů vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky z hematopoetického systému, endokrinního systému, kardiovaskulárního a nervového systému.

Účinnost použití zastaralých léčebných režimů založených na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem u hepatitidy C nepřesahuje 50%. Délka léčby závisí na genotypu viru HCV a může být 24 nebo 48 týdnů, ale ve zvláštních případech může být prodloužena na 72 týdnů. Obvykle se k léčbě používají následující typy interferonů:

  • pegylované vysoce purifikované interferony (Pegasis, Pegintron, Algeron), které jsou poměrně účinné při relativně vysokých nákladech; mají prodloužený účinek, takže injekce se provádějí jednou týdně;
  • jednoduché interferony jsou mnohem méně účinné, levnější a vyžadují častější podávání (injekce musí být prováděny nejméně 3krát týdně).

Terapie bez interferonů

U většiny pacientů s hepatitidou C tradiční léčba založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem neeliminuje virus HCV, způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků a zhoršuje kvalitu života. Proto moderní léčba hepatitidy C zahrnuje použití zcela perorální léčby bez interferonu přímými antivirotiky, které se vyrábějí ve formě tablet..

Terapie bez interferonů nemá prakticky žádné kontraindikace, je účinná u 90-95% pacientů, je velmi dobře snášena, nemá žádné závažné vedlejší účinky a má mnohem kratší trvání (pouze 8 nebo 12 týdnů). Jedinou nevýhodou léčby bez interferonů jsou velmi vysoké náklady na originální léky.

Terapii bez interferonu lze na rozdíl od terapie založené na interferonu použít u velmi závažných a obtížných pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • s dekompenzovanou jaterní cirhózou;
  • se závažným selháním ledvin;
  • se závažnými současnými hematologickými, revmatologickými, neurologickými, endokrinními a jinými systémovými nemocemi.

Výsledky skutečné klinické praxe za posledních pět let přesvědčivě ukázaly, že léčba bez interferonu byla skutečným průlomem v léčbě pacientů s hepatitidou C. Většina odborníků poznamenává, že taková léčba je účinná a bezpečná iu zvláště těžkých pacientů se komplikovaným průběhem onemocnění. Mezi nejoblíbenější originální léky s přímým antivirovým účinkem pro léčbu bez interferonu je třeba uvést následující:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivirový lékový inhibitor NS5B rna polymerázy 1. generace, který je vysoce účinný proti všem známým genotypům viru hepatitidy C a nemá prakticky žádné vedlejší účinky; účinnost použití režimů založených na sofosbuviru do značné míry závisí na kompetentní volbě druhého inhibitoru pro společné podávání jako součást kombinované léčby;

Dieta pro hepatitidu C.

Dobrá strava pro lidi s hepatitidou C je důležitou součástí úplné a vyvážené léčby. Výživa musí splňovat následující zásady:

  • energetická hodnota konzumované potraviny musí plně odpovídat metabolickým potřebám a nákladům těla;
  • musíte omezit použití kuchyňské soli na 4 až 6 gramů denně;
  • musíte jíst v malých porcích, částečně, 5-6krát během dne;
  • hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení, pečení.

Je velmi důležité, aby příliš tučné, smažené, kořeněné, uzené a slané potraviny byly ze stravy zcela vyloučeny. Je užitečné omezit množství chleba, pečiva, krémů, zmrzliny, lihovin a sladkých nealkoholických nápojů, které jíte. Během antivirové terapie je vhodné jíst nízkotučné odrůdy ryb, masa, kuřecích vajec, zeleniny, ne příliš sladké ovoce a bobule. Obecně by výživa pro hepatitidu C měla být v souladu se zásadami správného a zdravého stravování..

Co dělat poté, co virus opustil tělo?

Včasně zahájenou a správně provedenou léčbou virus hepatitidy C rychle ztrácí svoji aktivitu, přestává se množit, množství patogenu v těle klesá a nakonec virus úplně zmizí. Po uzdravení je velmi důležité dodržovat zásady ochrany jater a správné výživy co nejdéle a pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem komplexního vyšetření a posouzení celkového stavu.

Po dobu nejméně 3 let po ukončení léčby se doporučuje každoročně provádět krevní test HCV RNA PCR. Měla by být rovněž přijata preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci. Pacientům se doporučuje, aby neužívali velké množství silných alkoholických nápojů a léků, které mohou způsobit poškození jater.

Virus se po léčbě „vrátil“ (recidiva HCV RNA virémie)

Každý pacient si je jistý, že po ukončení terapeutického kurzu onemocnění navždy ustoupí. Existují však případy, kdy po chvíli dojde k relapsu hepatitidy C a vyvstane otázka, jak léčit relaps virémie HCV RNA, pokud se virus vrátil. Nejčastějšími důvody této nepříjemné situace jsou následující faktory:

  • přítomnost souběžných virových infekcí HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v těle pacienta, které „odvádějí“ imunitu od boje s HCV;
  • pacient má současně chronická onemocnění, která oslabují imunitní systém;
  • nesprávný výběr léků pro léčbu, režim a terapeutický režim;
  • užívání drog pochybné kvality nebo po vypršení platnosti;
  • předčasné ukončení léčby nebo krátké trvání léčby;
  • pokročilé stádium jaterní fibrózy (nebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinemii, hematologická nebo lymfoproliferativní onemocnění;
  • porušení ze strany pacienta během léčby pravidel pro užívání léků;
  • přítomnost mutací lékové rezistence ve viru HCV;
  • nedostatečná kontrola kompatibility léků v průběhu léčby.

Latentní, okultní (latentní) hepatitida C.

Podle WHO je v současnosti celosvětově „nositeli“ viru hepatitidy C nejméně 70 milionů lidí. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitidy C. U zbývajících 5% pacientů je chronická infekce HCV prezentována ve formě latentní formy hepatitidy C, ve které virus v krvi nelze určit pomocí PCR kvůli nízké koncentraci HCV RNA. Virus hepatitidy C je přítomen v těle pacientů s okultní hepatitidou C, ale „se skrývá“ hluboko v buňkách jater, imunitních buňkách krve a kostní dřeni, což vyžaduje hrudní punkci kostní dřeně. Nemocný s latentní hepatitidou C si neuvědomuje přítomnost zákeřné infekce, která se postupem času stává příčinou mnoha nebezpečných komplikací.

Latentní forma hepatitidy C představuje zvýšené riziko pro infikovanou osobu, protože chybí i minimální známky onemocnění a všechny testy zůstávají po dlouhou dobu normální. Z tohoto důvodu není pacientovi předepsána žádná léčba. Latentní období latentní hepatitidy C může trvat mnoho let. Po celou dobu se lidé považují za zcela zdravé, ale játra jsou nepostřehnutelně zničena a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentní formou hepatitidy C jsou zdrojem infekce a představují nebezpečí pro ostatní.

Sex s hepatitidou C.

Infekce virem hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje přímým kontaktem s krví, která obsahuje virové částice HCV (tzv. Transmisní mechanismus přenášený krví). K přenosu viru stačí malá kapka krve. Virus hepatitidy C může být také přítomen ve vaginálním sekretu u žen a ve spermatu mužů, ale pohlavní přenos je považován za nepravděpodobný. Abyste se vyhnuli infekci a negativním následkům nemoci, musíte dodržovat následující základní pravidla:

  • používat kondom při sexu s neznámými partnery;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v případě poškození kůže a sliznic v genitální oblasti;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk, pokud má partner (partner) genitální infekce;
  • vzdát se časté výměny sexuálních partnerů.

Těhotenství a hepatitida C.

Aktivní infekce virem HCV a hepatitida C u těhotných žen jsou často objeveny poprvé v životě zcela náhodně během počátečního screeningového vyšetření na prenatální klinice. V takových případech nejsou přijata žádná nouzová opatření, ukončení těhotenství se neprovádí, antivirová léčba je předepsána až po porodu. Nosení dítěte během těhotenství nemá nepříznivý vliv na povahu průběhu chronické hepatitidy C a stav jater u těhotné ženy. Během prvních dvou až tří měsíců po narození dítěte se hladiny enzymů ALT a AST vrátí do normálu a jsou plně obnoveny. To je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému a prokrvení jater u těhotných žen..

Přítomnost aktivní virové infekce hepatitidou C v těle těhotné ženy žádným způsobem neovlivňuje reprodukční funkce, nezvyšuje pravděpodobnost vrozených anomálií plodu nebo porodu mrtvého plodu. Dekompenzovaná jaterní cirhóza u těhotné ženy může současně vyvolat těžkou nitroděložní podvýživu a / nebo hypoxii plodu, potrat, spontánní potrat, předčasný porod a dokonce i smrt porodnice (viz prezentaci „Játra a těhotenství - norma a patologie“ na příslušné stránce webu ). Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti gastroezofageálního krvácení z křečových žil se významně zvyšuje riziko mrtvě narozených nebo úmrtí ženy po porodu.

Sporty pro hepatitidu C.

Sport je nedílnou a důležitou součástí zdravého života pacientů s hepatitidou C. Je to z následujících důvodů:

  • sportovní a tělesná výchova zajišťuje normalizaci tělesné hmotnosti; bylo prokázáno, že kilá navíc mají špatný vliv na metabolismus pacienta s hepatitidou C a mohou vyvolat ztučnění jater a výskyt kamenů v žlučníku; pravidelná tělesná výchova a sport normalizují metabolismus tuků a žlučových kyselin a zabraňují rozvoji steatózy jater a onemocnění žlučových kamenů;
  • tělesná výchova a sport zvyšují imunitu a posilují obranyschopnost těla; nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnaci jater, poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, fyzickou nečinnost a další problémy; v důsledku snížené imunity se virus hepatitidy C začíná aktivněji množit v jaterních buňkách a imunitních buňkách krve a kostní dřeně a rychleji se šíří po celém těle;
  • sport a tělesná výchova pomáhají zlepšit krevní oběh a více okysličení krve; díky tomu se zlepšuje práce nemocných jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • tělesná výchova a sport u pacientů s hepatitidou C zlepšují okysličení tkání a zabraňují dalšímu hypoxickému poškození samotných jater a dalších orgánů a tkání nemocného;
  • sport a tělesná výchova mají pozitivní vliv na obecné emocionální pozadí; v důsledku neustálé fyzické aktivity má pacient s hepatitidou C mnoho pozitivních emocí a nervový systém se stává stabilnějším;
  • tělesná výchova a sport jsou důležitými faktory sociální komunikace, protože sportování s přáteli výrazně zlepšuje náladu u pacientů s hepatitidou C, z nichž mnozí se po zjištění své diagnózy stáhnou do sebe.

V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat až několik dní. Z tohoto důvodu, pokud se najednou dostane krev osoby postižené hepatitidou C na jakýkoli povrch v místnosti, je nutné celou místnost navlhčit antivirovými dezinfekčními prostředky. Oděvy kontaminované krví pacienta s hepatitidou C by měly být prány v pračce s použitím pracího prášku po dobu jedné hodiny při teplotě ne nižší než 90 stupňů. Nesmíme zapomenout na jednoduchá pravidla osobní hygieny:

  • v případě poranění nebo poranění s otevřenými ranami by měla být okamžitě ošetřena a zalepena lepicí páskou; při poskytování lékařské péče rodinnému příslušníkovi s hepatitidou C je nutné nosit gumové rukavice, kdykoli je možný kontakt s krví;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitidou C, by měl mít vlastní osobní holicí strojek, sadu na manikúru a zubní kartáček;
  • při každém sexuálním kontaktu s neznámými partnery je bezpodmínečně nutné používat ochranné pomůcky, protože k infekci virem HCV dochází často při intenzivním pohlavním styku; téměř 100% použití kondomů eliminuje riziko infekce.

závěry

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C s obsahem RNA (HCV), při kterém jsou jaterní buňky a imunitní buňky v krvi a kostní dřeni poškozeny a postupně odumírají. Více než 70 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C..

  • krev je hlavním viníkem šíření viru; požití krevních částic pacienta s hepatitidou C do rány zdravého člověka je téměř zaručeno, že povede k infekci;
  • vysoce patogenní virus HCV může být přítomen téměř ve všech lidských biologických tekutinách; z tohoto důvodu zůstává sexuální cesta přenosu viru hepatitidy C relevantní;
  • Virus hepatitidy C zůstává životaschopný v podmínkách prostředí až několik dní; proto musíte být opatrní při kontaktu s řeznými předměty a lékařskými nástroji, na jejichž povrchu může zůstat zaschlá krev pacienta s hepatitidou C;
  • nedostatek účinné a včasné léčby hepatitidy C snižuje průměrnou délku života nemocného v průměru o 15-20 let a často se stává příčinou předčasného úmrtí na cirhózu jater, rakovinu jater a další závažné komplikace hepatitidy C.