Metody drcení kamenů ve žlučníku

Dnes trpí velkým počtem lidí onemocnění, jako je onemocnění žlučovými kameny. Země s rozvinutým průmyslovým odvětvím spadají do rizikové zóny. Právě v nich je zaznamenána velká konzumace potravin obsahujících nadbytek tuků a živočišných bílkovin. V každém případě, bez ohledu na to, co vedlo k nástupu patologie, musí být léčba zahájena okamžitě. Může být zapotřebí drcení žlučových kamenů.

Důvody pro vzhled kamenů

Žlučník je pro žluč, která je vylučována játry. Je to prostě nezbytné pro normální a úplné trávení potravy. Látka se skládá z mnoha složek, z nichž stojí za to zdůraznit dvě hlavní - bilirubin a cholesterol. Pokud jde o druhou, s její vysokou koncentrací, nesprávným odtokem a stagnací se tvoří kameny. Infekce močového měchýře není výjimkou..

Pokud žluč dlouho stagnuje v močovém měchýři, začne se usazovat. Sediment se postupně mění v mikroskopický písek. Další poklesy končí tvorbou kamenů.

Kameny se dodávají v různých velikostech. Malé formace do 2 mm jsou schopny projít do potrubí bez překážek. Ale velké prvky zůstávají uvnitř močového měchýře, což způsobuje, že se objevují příznaky onemocnění žlučových kamenů. Pokud nebudou okamžitě ošetřeny, kameny porostou, dokud nezaberou celou dutinu. Lékaři samostatně hovoří o nebezpečí kamenů ve žlučovodech.

Patologie často probíhá bez výrazných příznaků, což významně komplikuje diagnostiku v počátečních fázích. Ke zhoršení dochází, když je zahájen patologický proces. To nutí lékaře používat pohotovostní léčbu. Zřejmé projevy onemocnění žlučových kamenů jsou:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • jaterní kolika;
  • nadýmání;
  • bolest v játrech;
  • žloutnutí kůže a očí se vyčistí;
  • Zvýšení teploty.

Metody léčby

V moderní medicíně existuje několik hlavních metod drcení sloučenin ze žlučníku:

  1. Nechirurgické drcení kamene. Jde o užívání léků a ultrazvuku.
  2. Minimálně invazivní metody drcení formací. Jsou rozbité laserem i chemickou litolýzou.
  3. Úkon. Intervence se provádí laparoskopickými a endoskopickými metodami. Rovněž se provádí břišní chirurgie.

Po stanovení diagnózy je analyzováno složení kamenů. Na základě toho lékař zvolí nejvhodnější metodu terapie. Je dokonce možné odstranit orgán spolu s kameny.

Drcení léky

Drcení léky se používá v případě kamenů, jejichž průměr nepřesahuje 2 cm. Zde jsou předepsány léky, které odpovídají žlučovým kyselinám, a látky, které stimulují produkci žluči a kontrakci orgánu. Před zahájením léčby lékař zkontroluje, zda má pacient takové kontraindikace:

  • doprovodná onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu;
  • užívání antikoncepčních prostředků, které obsahují estrogeny;
  • mírná a těžká obezita;
  • těhotenství a kojení.

Je třeba mít na paměti, že léková metoda má nevýhody:

  • zvyšuje hladinu cholesterolu, což vede k relapsu onemocnění žlučových kamenů;
  • se liší v trvání - od šesti měsíců do několika let;
  • má vedlejší účinky, jako je průjem a další.

Ultrazvukové drcení

Podstatou této techniky je použití rázové vlny, která vyzařuje vibrace a vysoký tlak. Pod tímto vlivem jsou formace roztříštěné. V důsledku rozdrcení zůstávají malé kamínky, které jsou odstraněny kanály. Metoda je určena pro pacienty, kteří našli malé útvary, jejichž průměr nepřesahuje 3 cm, zároveň by neměly obsahovat vápenné nečistoty.

Před drcením kamenů stojí za zvážení skutečnost, že takový postup má řadu kontraindikací:

  • špatná srážlivost krve;
  • patologie gastrointestinálního traktu chronické formy;
  • těhotenství;
  • období laktace.

Laserová aplikace

Na přední stěně pobřišnice je provedena propíchnutí, které umožňuje laseru dosáhnout požadovaného bodu. Krmí se přímo do žlučníku, kde se rozbijí kameny. Mezi výhody této metody patří rychlost. Procedura tedy netrvá déle než 20 minut. Laserové drcení má kontraindikace:

  • obezita (váha nad 120 kg);
  • stáří pacienta;
  • vážný stav pacienta.

Nevýhodou použití laseru je to, že někdy popálí sliznici. V budoucnu se na této stránce vytvoří vřed. Ostré nečistoty mohou poškodit stěny močového měchýře. Kromě toho je pro postup vyžadováno speciální vybavení..

Chemická cholelitolýza

Tato technika se používá k rozpuštění různých formací. Je vhodný pro každou situaci a je schopen rozdrtit i velké žlučové kameny. Tato metoda je v JCB široce používána v jakékoli fázi. V tomto případě není symptomatologie patologie důležitá. Léčba se provádí i při akutním klinickém obrazu.

Laparoskopie a cholecystektomie

Operace se provádí v celkové anestezii. K odstranění spojení z orgánu se používají kovové vodiče. Za tímto účelem se provádějí řezy v břiše. Zásah se provádí pod kontrolou speciálních zařízení. Kameny nejsou rozdrceny, ale odstraněny celé, což eliminuje riziko poškození stěn žlučníku. Operace trvá asi hodinu. Poté je pacient přijat na týden do nemocnice..

Metoda se nedoporučuje používat za přítomnosti některých kontraindikací:

  • obezita;
  • přítomnost velkých formací;
  • přítomnost adhezí, které se objevily po intervenci;
  • přítomnost ohniska zánětu v orgánu;
  • diagnostikovat patologie kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Pokud jde o cholecystektomii, jedná se o operaci, během níž je orgán odstraněn spolu s existujícími klouby. Zásah podle této metody je indikován v přítomnosti velkých kamenů. Cholecystektomie je také předepsána pacientům, kteří mají často relapsy doprovázené silnou bolestí, výraznou horečkou a dalšími komplikacemi..

Dieta

V případě onemocnění žlučovými kameny doporučují lékaři věnovat zvláštní pozornost výživě. Pro žlučové kameny byla vyvinuta speciální strava. To vám umožní zabránit rozvoji patologie a významně zlepšit celkový stav pacienta. Stojí za to vyloučit ze stravy:

  • tučné maso;
  • uzeniny;
  • kyselé okurky;
  • vejce;
  • klobása;
  • bohatý vývar;
  • česnek, cibule a další potraviny.

Rovněž stojí za to vzdát se kávy a alkoholických nápojů. Místo toho je vhodné konzumovat více obilovin, čerstvého ovoce a zeleniny, fermentovaného mléka a mléčných výrobků a libového masa. Dodržování takové stravy urychlí uzdravení pacienta a sníží riziko relapsu..

Drcení žlučových kamenů: klady a zápory litotrypsie

Stručně řečeno: Myšlenka drcení žlučových kamenů bez operace je rozhodně dobrý nápad. V praxi se však tato metoda dosud neospravedlnila: žádným způsobem neovlivňuje metabolismus a v průběhu času kameny znovu rostou. Téměř všichni pacienti, kteří podstoupili litotrypsii, pak stále odstraňují celý žlučník.

  • Co je to litotrypsie
  • Je efektivní drtit žlučové kameny
  • V jakých případech se provádí drcení kamene?
  • Když je postup zakázán
  • Jaké jsou komplikace
  • Jak se provádí litotrypsie?
  • Laserové drcení
  • rozdělit se
  • Kontaktujte chemickou cholelitolýzu
  • Jaké jsou výhody litotrypsie
  • Nevýhody postupu
  • Alternativy k litotrypsii

Tento článek upravila lékařka-gastroenterologka Daniela Sergeevna Purgina.

V tomto článku s vámi budeme hovořit o takové metodě léčby onemocnění žlučových kamenů, jako je litotripsie, tj. Drcení kamenů.

Co je to litotrypsie

Extrakorporální litotrypse rázovými vlnami je destrukce kamenů pomocí rázových vln vyvolaných generátorem. Tato technika byla poprvé použita v roce 1985. Cvičí se striktně podle indikací jako samostatná terapie nebo v kombinaci s orálním podáváním litolytických (rozpouštějících) léků, které dávají nejlepší výsledek.

Tento druh léčby onemocnění žlučových kamenů je koncipován jako alternativa k operaci cholecystektomie: aby se neuchýlilo k odstranění žlučníku. V praxi se však drcení kamene používá jen zřídka. To je vysvětleno třemi důvody:

  1. Vysoké riziko závažných komplikací (např. Akutní pankreatitida).
  2. Přítomnost kontraindikací.
  3. Omezené indikace.

Přihlaste se k odběru našeho kanálu YouTube!

Je efektivní drtit žlučové kameny

Provedený efekt je považován za účinný, pokud do jednoho roku nedošlo k relapsu a ultrazvukové vyšetření 6 a 12 měsíců po zákroku ukazuje, že žlučník je bez kamenů. Pokud pacient po rozdrcení kamenů užívá přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou, která má litolytický účinek, pak může účinnost dosáhnout 80%, nejméně 45%. (Další informace o těchto drogách a o tom, v jakých případech fungují, najdete v článku o tom, jak rozpustit žlučové kameny.)

V podstatě je tato metoda symptomatická, nikoli etiotropní (eliminující příčinu onemocnění) léčby. Proto nevylučuje opětovný výskyt kamenů. Nejčastěji se používá k ničení kamenů uvízlých v potrubí po odstranění močového měchýře. Ale pouze pokud z nějakého důvodu není možné provést endoskopickou lithoextrakci: například existují kontraindikace nebo jiné překážky operace.

V jakých případech se provádí drcení kamene?

Litotrypsie je v zásadě možná pouze za následujících podmínek:

  • onemocnění žlučových kamenů s nekomplikovaným průběhem;
  • schopnost žlučníku se stahovat je zachována o 60% nebo více;
  • cholesterolové kameny nebo částečně (pouze podél okrajů) kalcifikované, tj. transparentní pro rentgen;
  • počet inkluzí od 1 do 3, ne více;
  • velikost kamenů není větší než 3 cm a menší než 1 cm;
  • kameny nezabírají více než polovinu objemu žlučníku.

Nejdůležitější podmínka: žlučník musí mít dostatečnou motoriku a kanály musí mít normální lumen pro evakuaci trosek.

Je možné rozdrtit žlučové kameny bez chirurgického zákroku, ale obvykle se to nevyplácí. Zobrazit v plném rozsahu

Když je postup zakázán

Uvádíme absolutní kontraindikace pro drcení kamenů:

  • kameny jsou ve složení vápník;
  • příliš mnoho inkluzí: 3 nebo více;
  • kameny jsou příliš velké: jejich celkový průměr je 3 cm nebo více;
  • srážlivost krve je narušena;
  • cysty nebo vaskulární aneuryzma jsou v cestě rázové vlny;
  • cholecystitida;
  • duodenální vřed;
  • pankreatitida;
  • ucpání potrubí;
  • používání kardiostimulátorů;
  • těhotenství.

Jaké jsou komplikace

Po rozdrcení mohou nastat velmi vážné, smrtící komplikace:

  • ve 30-50% případů - biliární kolika;
  • 3-5% - hematurie;
  • 2–4% - cholangitida a biliární sepse;
  • 2-3% - akutní pankreatitida a cholecystitida;
  • 1–2% - zvýšený bilirubin a transaminázy v krvi;
  • bolesti zad;
  • obstrukční žloutenka;
  • hematomy v játrech, pravé ledviny.

Jak se provádí litotrypsie?

Generátory rázových vln jsou:

  1. elektrohydraulický;
  2. magneticky omezující;
  3. piezoelektrický.

Laserové drcení

Broušení kamenů laserem se také nazývá perkutánní cholecystolithomie a tento vysoce účinný účinek je předepsán v případech, kdy nelze provést operaci..

Tato metoda vylučuje vstup bakterií a virů do rány. Tělo se po takovém nárazu zotavuje co nejrychleji. Konkrementy se během 20minutového sezení rozbijí na jemný písek a bezbolestně se odstraní.

Laserové drcení je laparoskopická operace. Laserová trubice je vložena malým řezem do břicha k zubnímu kameni. Manipulace se provádějí pod dohledem ultrazvuku. Po relaci je díra na týden vypuštěna.

Vzhledem k tomu, že postup žádným způsobem neovlivňuje metabolismus, má každý druhý pacient relaps - a kameny opět rostou.

Kontraindikace k drcení laserem:

  • neschopnost přivést laserovou trubici ke kameni;
  • nemoci krve;
  • virová infekce;
  • těhotenství;
  • hmotnost pacienta je více než 120 kg;
  • onkologická onemocnění.

Drcení rázové vlny

Metoda rázové vlny (nebo ultrazvuku), na rozdíl od laseru, nevyžaduje vůbec žádné řezy. Konkrementy jsou ničeny ultrazvukovými impulsy, které volně procházejí tkáněmi těla. Rázová vlna je generována pod vodou a je fokálně přiváděna do těla pacienta pomocí vaku s vodou, který je umístěn na kůži namazanou gelem.

Po zpracování se kameny rozpadnou na menší kousky a poté vyjdou. Pokud jsou však tvrdé, nemusí se zlomit ani v několika sezeních. Nejsnadněji se rozdrtí uráty a oxaláty až do velikosti 25 milimetrů..

Kontraindikace ultrazvukového drcení:

  • hmotnost pacienta je více než 120 kg;
  • růst přes 2 metry;
  • nemoci srdce, krve, cév;
  • těhotenství;
  • akutní virová onemocnění.

Před zasedáním jsou v případě zjištěných infekcí předepsány léky na ředění krve a antibiotická léčba na několik dní.

Trvání relace není delší než 1 hodina, provádí se v obecné nebo lokální anestézii. Bolest lze pozorovat jak během manipulace, tak během příštích 2 týdnů, kdy fragmenty kamene opustí. Tyto kusy mohou být poměrně velké a s ostrými hranami. Mohou proto poranit sliznice, způsobit těžkou koliku nebo úplně zablokovat potrubí..

Kontaktujte chemickou cholelitolýzu

Tato technika se objevila nedávno, je více experimentální než praktická. Nezbytné podmínky pro jeho provedení:

  • formace cholesterolu;
  • orgán je plně funkční a není zapálený;
  • kanály jsou zcela průchodné.

Podstata metody: katétr se zavede do žlučníku peritoneální punkcí a přes něj se do kamene přivede silná látka, která rozpustí kamenotvornou látku. Po chvíli se „koktejl“ odsaje injekční stříkačkou - a dodá se další část rozpouštědla. Relace trvá 4–16 hodin.

U ztuženého cholesterolu se jako rozpouštědlo používá methyl-terc-borylether. Tato látka nedráždí sliznici, ale není schopna úplně rozpustit tuhou formaci. Nové vrstvy rychle rostou na zbývajících fragmentech. Technika proto není soběstačná, lze ji použít pouze jako doplněk k tradiční terapii..

Jaké jsou výhody litotrypsie

Největší výhodou drcení kamene je schopnost vyhnout se operaci u pacientů, kteří jsou v ní kontraindikováni..

Při operacích cholecystektomie je proveden řez o délce 10-15 cm. Vzhledem k tomu, že většina pacientů s onemocněním žlučových kamenů je obézní, takové rány se nehojí dobře kvůli silné vrstvě podkožního tuku. A to je plné mnoha komplikací až po sepsi..

Nevýhody postupu

Na gastroenterologických klinikách, kde první praktikovali litotrypsii, byla tato metoda léčby rychle rozčarovaná. Drahé vybavení je prakticky nečinné. Existují pro to dva hlavní důvody:

  1. Nejprve se ukázalo, že po efektu rázové vlny ztrácí stěna žlučníku schopnost normálně se stahovat. Ve skutečnosti se z něj stává sáček na sběr kamene, který je nutné chirurgicky odstranit. Jak ukázala praxe, většina pacientů, kteří podstoupili litotrypsii, je dříve či později orgán stále odstraněn..
  2. Zadruhé, evakuace fragmentů v polovině případů probíhá s těžkou kolikou. Vysoké riziko jeho výskytu trvá 2 týdny a pacient je v tuto chvíli již doma nebo v práci. Stav pacienta v tomto případě vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Pokud dojde k úplnému zablokování potrubí velkým fragmentem, je nutný urgentní chirurgický zákrok do 3 hodin po nástupu koliky. Jinak je možná smrt v důsledku prasknutí žlučníku nebo bolestivého šoku.

Ostré hrany střepů poranily sliznice podél cesty. Léčení těchto mikrotraumat vyžaduje čas. Škrábance se také mohou stát vstupní branou pro infekci a vyvolat různé zánětlivé procesy v zažívacím traktu..

Proto většina gastroenterologů prakticky opustila takovou terapii a upřednostňovala okamžité řešení problému radikálně: odstraněním žlučníku na operačním stole. Žlučníková choroba se tedy stala chirurgickou patologií.

Alternativy k litotrypsii

Existují pouze dva způsoby, jak žlučník odstranit:

Obě možnosti se provádějí v celkové anestezii. První metoda je však méně traumatizující a nevyžaduje intenzivní péči. Pacienti jsou propuštěni domů po 2 dnech a za měsíc mohou nastoupit do práce.

Při druhé metodě se provede 15 centimetrový řez do břicha. Taková rána se hojí dlouho a je obtížná, často začínají komplikace. Po otevřené operaci jsou pacienti převedeni na intenzivní péči. Po 2 týdnech jsou propuštěni domů a operovaní mohou začít pracovat nejdříve o 6 měsíců později..

Přestože má operace cholecystektomie své nevýhody, riziko smrtelných komplikací je výrazně menší než při drcení kamenů bez vyjmutí orgánu. Lékaři proto upřednostňují chirurgickou metodu, jak se zbavit onemocnění žlučových kamenů..

V komentářích můžete položit otázku hepatologovi. Zeptejte se, neváhejte!

Publikováno: 2019-10-27

Článek byl naposledy aktualizován: 07/01/2020

Drcení žlučových kamenů

Drcení kamenů ve žlučníku patří do kategorie minimálně invazivních metod léčby. Spočívá v použití nízko traumatických metod odstraňování kamenů. Specialisté předepisují drcení v případě, že konzervativní terapie byla bezmocná, ale funkce žlučníku jsou zachovány a chirurgický zákrok není nutný.

Drcení lze použít, když pacienti nesmějí užívat léky k rozpuštění kamenů..

Štěpení kamenů je účinný postup, ale zároveň není vyloučen relaps onemocnění. To je způsobeno skutečností, že zánětlivé procesy ze žlučníku nezmizí a chemické složení žluči se nezmění. Statistiky ukazují, že k relapsu po rozdrcení kamenů dochází s pravděpodobností 30 až 50% všech případů. Mezi moderními technologiemi se drcení kamenů ve žlučníku vyznačuje pomocí laseru, ultrazvuku a chemického rozpouštědla. Zvláštní pozornost je věnována metodám alternativní medicíny.

Laserová technologie drcení kamene

Laserové broušení kamenů se nazývá perkutánní cholecystolithomie a patří do kategorie vysoce účinných postupů. Je předepsán v případech, kdy z řady důvodů není možné provést chirurgický zákrok..

Výhodou této metody je, že není možné přenášet viry a bakterie do těla pacienta. Doba zotavení po drcení kamenů je minimální. Při důsledném dodržování stravy a preventivních opatření má výsledek trvalý účinek.

Laser umožňuje drtit kameny na písková zrna. Poté se vylučují z těla pacienta spolu s žlučí. Absence ostrých hran a velkých kamenů po drcení eliminuje poranění stěn orgánu a zablokování žlučovodů.

Laserové drcení kamenů se používá v přítomnosti velkých kamenů a absenci pozitivní dynamiky po konzervativní léčbě. Cholecystolithomie se také používá při exacerbaci žlučových kamenů.

Postup má řadu kontraindikací:

  • lokalizace fragmentů mimo vlnovou zónu;
  • nemoci oběhového systému;
  • virová onemocnění;
  • těhotenství;
  • tělesná hmotnost vyšší než 120 kilogramů;
  • maligní formace.

Laserové odstranění kamene je rychlý postup. Trvá to asi 20 minut a probíhá v několika fázích:

  • Na povrchu břicha je proveden malý řez. Nachází se v oblasti žlučníku.
  • Pod dohledem pomocí ultrazvukového zařízení je do kalkulu nasměrován laser.
  • Kámen je rozdrcen po přímém vystavení laserovému paprsku. K rozdělení dochází na nejmenší fragmenty.
  • Do týdne po zákroku je do otvoru instalována drenáž.

Z hlavních nevýhod odstranění kamenů ve žlučníku laserem je třeba rozlišovat možnou recidivu onemocnění. Podle statistik vede asi 30% provedených postupů k opětovné tvorbě kamenů..

Metoda rázové vlny

Litotrypsie rázovou vlnou je ultrazvuková destrukce kamenů bez operace. Metoda spočívá ve vytváření impulsů, které pronikají do tkání a přenášejí jejich energii do místní zóny. Impuls ničí kámen na úrovni krystalové mřížky. Kameny v žlučníku se rozpadají na malé kousky. Výsledné prvky vyjdou samy žlučí. Se zvýšenou tvrdostí kamenů může být zapotřebí několik postupů.

Metoda destrukce ultrazvukem ukázala maximální účinek s velikostí kamenů ne více než 25 milimetrů. Je důležité, aby v době drcení nedošlo k ucpání potrubí. Šťavelanové a urátové kameny jsou nejsilněji ovlivněny rázovou vlnou..

V době zákroku odborník bere v úvahu povahu formací, výkonnost žlučníku, celkový stav pacienta. V případě, že formace zabírají více než třetinu objemu žlučníku a nejsou zcela vyprázdněny, je postup kontraindikován.

Stejně jako většina metod má odstranění ultrazvukového kamene řadu kontraindikací:

  • tělesná hmotnost do 120 kg;
  • výška pacienta přesahuje 2 metry;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, oběhového systému, arytmie;
  • těhotenství;
  • virová onemocnění v akutní fázi.

Je třeba poznamenat, že ultrazvukové drcení se neprovádí v případě zvýšené hustoty kamene. Před zákrokem pacient podstoupí kompletní vyšetření. Je důležité určit přesné umístění kamenů, jejich rozměry a typ formace. Pacient provede krevní test, stanoví se jeho krevní skupina, faktor Rh.

Několik dní před zahájením manipulace jsou předepsány léky na ředění krve. Pokud byl zjištěn zánět nebo infekce, jsou předepsána antibiotika.

Laserové drcení se provádí v celkové anestezii nebo s použitím lokálních anestetik. K řízení postupu se používá ultrazvukový přístroj. Pacient je umístěn pod aparát litotriptorem, ultrazvuková rázová vlna je směrována do oblasti lokalizace kamenů. Působí s danou frekvencí a silou. Procedura netrvá déle než 1 hodinu. Během drcení lze pozorovat bolest v bederní oblasti, útoky koliky. Bolest je spojena s průchodem kamenů. Plný účinek je pozorován pouze 2–3 týdny po zákroku. Během této doby vyjde drcený kámen.

Litotrypsie rázovou vlnou může způsobit komplikace. Jsou spojeny s následným vypouštěním kamenů potrubím a dopadem rázové vlny na orgánovou tkáň. Tato metoda rozdrtí kameny na fragmenty libovolné velikosti. Mohou mít ostré hrany. V některých případech během uvolňování kamenů potrubím dochází k poranění tkáně doprovázené silnou bolestí. Velké fragmenty mohou blokovat kanály, což negativně ovlivňuje celkovou pohodu pacienta.

Je třeba poznamenat, že komplikace po litotripsii rázovou vlnou jsou vzácné. Při správném provedení procedury je pacient zcela vyléčen.

Kontaktní chemická metoda cholelitolýzy

Drcení kamenů ve žlučníku metodou kontaktní chemické cholelitolýzy bylo použito ne tak dávno. Je kategorizován jako experimentální. Chcete-li použít kontaktní chemické rozpouštění kamenů, musí být splněno několik podmínek:

  • kameny jsou původem z cholesterolu;
  • funkce žlučníku jsou zcela zachovány;
  • žlučovody jsou patentované;
  • v žlučníku nejsou žádné zánětlivé procesy.

Postup spočívá v zavedení katétru do žlučníku v oblasti, kde se nachází kámen. Prostřednictvím toho vstupuje silné rozpouštědlo. Katétr se instaluje punkcí do kůže. Produkt se podává v malých porcích. Po rozpuštění části zubního kamene je odsát přes injekční stříkačku a podává se nová část. Postup je zdlouhavý. Trvá to 4 až 16 hodin.

V současné době je hlavním rozpouštědlem methyl-terc-borylether. Rozpouští cholesterol za několik hodin, aniž by poškodil sliznici žlučníku. Nedostatek dostatečných statistických údajů neumožňuje aktivní použití této metody.

Hlavní nevýhodou rozpouštění kontaktů jsou zbytkové úlomky. Cholesterolové částice nejsou vždy úplně odstraněny z žlučníku. Následně mohou vyvolat vývoj nových kamenů. Z tohoto důvodu se kontaktní drcení používá ve spojení s konzervativními metodami léčby..

Drcení kamenů nekonvenčními metodami

Mnoho pacientů se obává, zda je možné odstranit kameny bez operace a léků. Ukazuje se, že v počátečních fázích vykazovalo použití bylinných odvarů vysokou účinnost. Umožní vám rozbít formace vytvořené z krystalů cholesterolu a vápenatých solí.

Alternativní metody jsou účinné pouze u velikostí kamenů do 2,5 centimetru. Větší formace mohou blokovat kanály a zhoršit celkový obraz nemoci. Byliny jako Goldenrod, Kopřiva dvoudomá, Motherwort, Vlaštovičník, Pampeliška, Melilot jsou známé svým drtivým a štípacím účinkem. Nejúčinnější jsou odvary z několika bylin..

Je důležité si uvědomit, že byliny nevyvolávají prudký odtok žluči z těla. Jsou něžní. Kámen se postupně drtí a štěpí na písčitá zrna. Poté se vylučují žlučovými cestami. Tento proces trvá dlouho..

Kromě bylinných odvarů mají zeleninové šťávy drtivý účinek. Odborníci poznamenali, že mrkvová šťáva poskytuje vysoký výsledek. Červená řepa, okurka, petržel a celer. Používají se samostatně nebo jako směs. Pro terapeutický účinek byste měli vypít alespoň 1-2 litry šťávy denně v několika přístupech. Účinek zeleninových šťáv je způsoben přítomností kyselin, které rozpouštějí a odstraňují kameny z těla:

  • Recept na motherwort. K přípravě budete potřebovat směs bylin Motherwort, Goldenrod a Stinging kopřivy ve stejných částech. Na 200 ml vroucí vody je zapotřebí 1/2 lžíce každé byliny. Směs se přivede k varu a nechá se stát 15 minut. Vývar se užívá půl hodiny před jídlem. K odstranění kamenů ze žlučníku dochází do měsíce.
  • Recept ze směsi bylin. K vaření budete potřebovat 5 lžiček. Vlaštovičník, Donnik a pelyněk, 3 lžičky. Pampeliška listy, kořen čekanky, kořen kozlíku lékařského, hořec. Byliny jsou dobře promíchány. Na vývar použijte 1 lžíci směsi ve sklenici vroucí vody. Doporučuje se bránit vývar po dobu nejméně jedné hodiny. Užívejte lék dvakrát denně, 50 ml. Průběh léčby je nejméně 2 měsíce.
  • Směs šťávy z červené řepy, mrkve a okurky. K přípravě použijte 70 ml mrkve a 30 ml řepné a okurkové šťávy. Během dne se vypijí 3-4 zeleninové koktejly. Doporučuje se čas na příjem rozdělit rovnoměrně.
  • Celerový džus s petrželkou. Na koktejl použijte 100 ml mrkvové šťávy, 50 ml celerové šťávy a 20 ml petrželkové šťávy.

V případech, kdy léčba drogami nefungovala a po rozdrcení se kameny objevily znovu a jsou doprovázeny silnými pocity bolesti, je indikováno odstranění žlučníku. Způsob chirurgického zákroku stanoví ošetřující lékař.

Kdy lze provést ultrazvukové drcení žlučových kamenů??

Žlučníkové onemocnění, při kterém se v dutině žlučníku tvoří kameny (kameny), je velmi časté onemocnění. Bohužel, ale jeho účinná léčba je často možná pouze chirurgickým zákrokem, při kterém musí být tento orgán odstraněn. Hlavním úkolem lékařů však vždy bylo a zůstává udělat vše pro to, aby se zabránilo operaci. Drcení nebo rozpuštění kamenů v tomto vnitřním orgánu jsou techniky, které vám v některých případech umožňují vyléčit nemoc bez chirurgického zákroku.

  • Příčiny a mechanismus tvorby kamene v tomto orgánu
  • Konzervativní terapeutické metody
  • Drogová terapie
  • Drcení kamenů ultrazvukem
  • Laserové drcení kamene

Cholesterolové kameny žlučníku

Moderní medicína má ve svém arzenálu několik metod nechirurgické léčby této patologie..

Tyto zahrnují:

  • léková terapie;
  • litotrypse rázovou vlnou;
  • drcení kamenů laserem.

Než zvážíme stávající metody konzervativní léčby této patologie, pojďme zjistit, odkud pocházejí kameny ve žlučníku a jaké faktory ovlivňují vývoj tohoto onemocnění..

Příčiny a mechanismus tvorby kamene v tomto orgánu

Hepatocyty (jaterní buňky) produkují tak důležité trávicí sekrece, jako je žluč nepřetržitě. Protože je tato kapalina velmi agresivní, hromadí se ve žlučníku před vstupem do střev, kde získá potřebnou konzistenci. Když jídlo vstupuje do zažívacího traktu, vstupuje do dvanáctníku systémem žlučovodů a pomáhá rozkládat hrudku jídla (zejména těžké tuky živočišného původu).

Složení žluči zahrnuje hlavně:

  1. cholesterol;
  2. speciální typy žlučových kyselin;
  3. speciální pigment (bilirubin);
  4. fosfolipidy;
  5. voda.

Také v malém množství obsahuje sloučeniny vápníku, některé druhy vitamínů a dalších enzymů.

Protože se ani cholesterol, ani bilirubin nerozpouští ve vodě, je jejich rovnoměrná distribuce ve žluči možná pouze ve formě sloučenin s jinými složkami..

Například cholesterol v kombinaci s fosfolipidy a žlučovými kyselinami je v této jaterní sekreci distribuován ve formě žlučových micel a bilirubin vázaný na proteiny tvoří své vlastní speciální sloučeniny.

Hlavní příčiny tvorby kamenů v tomto vnitřním orgánu jsou narušené metabolické procesy a stagnace žluči. Když se objeví stagnující procesy, rozpadnou se sloučeniny cholesterolu a bilirubinu, v důsledku čehož se tyto látky začnou srážet a vytvářejí krystaly (tzv. Biliární kal), které v průběhu času vytvářejí kameny..

Tyto kameny jsou klasifikovány podle kritéria látky, která tvoří jejich základ. Na tomto základě se žlučové kameny dělí na:

  • cholesterol (kameny na bázi cholesterolu);
  • pigmentovaný (na bázi bilirubinu);
  • smíšené (takové kameny obsahují cholesterol, bilirubin a sloučeniny vápníku).

Pouze kameny na bázi cholesterolu jsou léčitelné. Smíchané kameny, bohužel, nelze ničím rozpustit.

Hlavní metodou diagnostiky tohoto onemocnění je ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření žlučníku. Tato diagnostická technika umožňuje nejen detekovat přítomnost kamenů v dutině močového měchýře, ale také určit jejich velikost, počet a umístění a také zjistit přítomnost doprovodného zánětlivého procesu zesílením stěn orgánu..

Konzervativní terapeutické metody

Metody pro rozpouštění a / nebo drcení kamenů závisí na jejich velikosti a složení. V současné době se pro tento účel používají následující základní techniky:

Ne.Užitečné informace
1léčivé rozpouštění kamenů
2rázová vlna litotrypsie (drcení kamenů ultrazvukem)
3laserové broušení kamenů

Podívejme se blíže na tyto tři techniky..

Drogová terapie

Okamžitě je třeba říci, že rozpuštění takových kamenů pomocí léků je možné, pouze pokud mají hladinu cholesterolu a pouze v případech, kdy je jejich velikost menší než jeden a půl centimetru. Pro tyto účely se používají speciální přípravky litolytické skupiny, které zahrnují buď kyselinu ursodeoxycholovou ("Ursofalk") nebo chenodeoxycholovou ("Henofalk").

Trvání takové léčby je velmi dlouhé (až několik let), proto se její použití nedoporučuje v případech, kdy existuje riziko komplikací této patologie.

Proces farmakoterapie neustále vyžaduje monitorování pomocí ultrazvuku. Pokud léčba poskytuje pozitivní účinek a velikost kamenů umožňuje jejich bezbolestné odstranění z těla přirozeným způsobem, lékař předepíše léky s choleretickým, protizánětlivým a antispazmodickým účinkem.

Kromě toho je rozpouštění kamenů možné pomocí perkutánní cholelitolýzy. Tato technika zahrnuje zavedení léku, který rozpouští kameny pomocí speciálně instalované jehly do dutiny žlučníku.

Použití léků na rozpouštění kamenů má však stejně jako jakákoli jiná terapie řadu kontraindikací, mezi něž patří:

  • těhotenství;
  • přítomnost zánětlivých procesů v žlučníku;
  • některé typy jaterních patologií;
  • zánět trávicího traktu.

Při použití techniky perkutánní cholelitolýzy existuje možnost poškození okolních tělesných tkání.

Drcení kamenů ultrazvukem

Tato technika se nazývá litotrypsie rázovou vlnou. Procedura se provádí pomocí speciálního přístroje zvaného lithotripter. Toto zařízení generuje ultrazvukové vlny, které působí na kámen a rozkládají ho na menší součásti..

Ultrazvuk žlučníku

Výhodou této metody je, že takové rázové vlny nepoškozují tkáně a orgány obklopující bublinu. Jejich účinek je zaměřen přesně na samotné kameny..

Existuje však spousta nevýhod této techniky. Za prvé, velikost kamenů by neměla být větší než dva centimetry. Zadruhé musí být založeny na cholesterolu. A za třetí, kameny by měly být jednoduché a neměly by rušit normální odtok žluči.

Kontraindikace pro drcení kamenů pomocí ultrazvuku jsou následující:

  • systémové patologie kardiovaskulárního systému;
  • patologie spojené se srážením krve;
  • těhotenství;
  • zánět chronické nebo akutní povahy (zejména trávicího systému).

Aby bylo možné rozdrtit kameny pomocí ultrazvuku na velikost, při které je možné je přirozeně odstranit, nestačí provést jeden postup litotrypse rázovou vlnou. Někdy může být takových relací až deset.

Další významnou nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost nekontrolovaného výstupu kamenného fragmentu s ostrými hranami z bublinové dutiny do jeho potrubí. V tomto případě je možné poškození vnitřních povrchů žlučových cest..

Nejnebezpečnější komplikací po takovém postupu je ucpání žlučovodu, které je zpravidla doprovázeno silnou bolestí a obstrukční žloutenkou a je nejčastěji léčeno pouze chirurgickým zákrokem.

Laserové drcení kamene

Je důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očistu jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si více.

Tato technika je považována za nejúčinnější a nejmodernější. Jeho hlavní výhodou je schopnost drtit kameny na jakémkoli základě, ale jejich velikost je stále omezená (ne více než dva a půl centimetru).

V zásadě je takové broušení kamenů minimálně invazivním chirurgickým zákrokem, protože znamená řez v břišní stěně pro zavedení speciálního zařízení do žlučníku, pomocí kterého mohou lékaři sledovat průběh procesu na externím monitoru.

Po zavedení zobrazovacího zařízení je zaveden katétr, kterým je laser dodáván do samotného kamene.

Použití této metody umožňuje nevenovat pozornost složení kamene a pro jeho rozdrcení na požadovanou velikost je zapotřebí podstatně menší počet sezení než při litotrypse rázovou vlnou. A velikost samotných drcených kamenů se blíží velikosti zrn písku, což značně zjednodušuje jejich přirozené vylučování bez poškození stěn žlučových cest..

Závěrem bych chtěl říci, že bohužel pro kteroukoli z uvedených metod je charakteristické vysoké procento relapsů (až 30%), protože neodstraňují hlavní příčinu tvorby kamenů. Proto dosud nejefektivnějším způsobem léčby onemocnění žlučových kamenů zůstává odstranění žlučníku (cholecystektomie).

YouTube odpověděl chybou: Žádost nelze dokončit, protože jste překročili kvótu.

Drcení žlučových kamenů: jak drtit kameny

V posledních letech se míra výskytu začala zvyšovat a zaujímá vedoucí pozici mezi ostatními břišními patologiemi. GSD je nejčastěji diagnostikována u žen: patologie byla zjištěna u každé ženy a u každého desátého muže.

Existuje několik způsobů léčby onemocnění žlučových kamenů, jejichž hlavním úkolem je drcení kamenů. V tomto článku se naučíte drtit žlučové kameny pomocí různých technik..

Cholelithiasis

Postarejte se o své zdraví - uložte odkaz Vkontakte

Jedná se o stav, kdy se kameny tvoří ve žlučníku nebo v potrubí. Nejnebezpečnější věcí je, že kameny mají tendenci růst a růst.

Když dosáhnou velkých rozměrů, mohou kameny vážně poškodit orgán. A to je plné prasknutí a uvolnění obsahu do břišní dutiny. Velikost se může pohybovat od několika milimetrů do několika centimetrů.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v důsledku nesprávné výživy. Pokud člověk konzumuje hodně živočišných tuků a bílkovin, pak se jeho hladina cholesterolu v žlučové šťávě výrazně zvýší.

Výsledkem je, že žluč stagnuje a orgán nemůže fungovat dobře. Žlučová šťáva má v trávicím procesu velmi velkou roli..

Bez tohoto koncentrátu nemůže jídlo správně projít fází rozkladu a trávení. Kameny jsou založeny na bilubinu a cholesterolových pigmentech.

Při nadbytku a vysoké koncentraci těchto složek se v žlučníku tvoří vločky, které se během krystalizace formují do písku a teprve poté tvoří kameny.

Tento proces je dlouhý, proto je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas. Čím dříve člověk zahájí léčbu, tím vyšší je šance, že se vyhne komplikacím a obtížnému vývoji..

A co je nejdůležitější, v pozdním stadiu vývoje onemocnění žlučových kamenů se velmi často používá chirurgická intervence.

Je to zlomkové? Není vždy možné se zbavit kamenů drcením. Malé kameny mohou vyjít samy přirozeným způsobem a velké jsou rozdrceny.

Ale i v tomto případě existuje riziko, že při výstupu z potrubí mohou poškodit stěny. V tomto případě může lékař doporučit pouze chirurgický zákrok..

Co potřebujete vědět před léčbou

Zadržování obsahu v žlučníku spolu s vysokou hladinou živočišných tuků v potravinách vede nejprve k výskytu zrn písku. Ve skutečnosti se jedná o nejmenší kameny. Současně se onemocnění stále prakticky nijak neprojevuje. Mírné příznaky spojené s cholecystitidou (malátnost, tíha v pravém hypochondriu) mohou být narušeny. Pokud člověk nezmění svůj životní styl a v této fázi nezačne s léčbou, zrnka písku se zvětší, slepí se a promění se ve velké kameny. Tvorba kamene je zpravidla poměrně dlouhý proces, který se táhne desítky let..

Velké množství negativních faktorů však může přidávání doprovodných onemocnění výrazně urychlit. Rychlý průběh onemocnění žlučových kamenů je indikován ostrými bodavými bolestmi, které se objevují po konzumaci potravin s vysokým obsahem živočišného tuku. Při otřesech při přepravě může dojít ke kolice. Někdy se bolest zvyšuje, počínaje nepříjemnými pocity v epigastriu, postupně se zvyšující, vyzařující do krku, pod lopatkou. Útok bolesti zmizí do 6 hodin. Když je odstraněn velký kámen, může dojít k ucpání žlučovodu doprovázenému silnou bolestí.

S výskytem bolesti v epigastrické oblasti a podezřením na kamení mnoho pacientů okamžitě začne nezávisle hledat a používat různé recepty a léky. To se důrazně nedoporučuje. Než se začnete zbavovat kamenů v žlučníku, měli byste kontaktovat lékařskou instituci a podstoupit vyšetření. Nejprve musíte udělat ultrazvuk, abyste se ujistili, že jsou kameny, jejich velikost a konkrétní umístění..

V některých případech, kdy výsledky ultrazvuku nestačí k přesné diagnóze, může lékař předepsat orální cholecystografii. Jedná se o speciální typ vyšetření GB, při kterém pacient polyká látky, které kontrastují s obsahem GB. Obrázky zobrazují celou bublinu a její kanály podrobněji, dokonce lze najít i malé kamínky.

Důvody vzniku onemocnění žlučových kamenů

Taková patologie má dlouhý proces, během kterého mají negativní vliv svůj vliv. Konkrementy se tvoří z různých důvodů.

  1. Anémie.
  2. Těhotenství.
  3. Cukrovka.
  4. Nadváha.
  5. Užívání léků.
  6. Narušení metabolických procesů.
  7. Věkové poruchy.
  8. Potřebujete jíst přes katétry.
  9. Cirhóza jater.
  10. Nadměrný příjem potravin bohatých na železo.
  11. Transplantace orgánů.
  12. Nemoci ve střevech.
  13. Nesprávná strava a životní styl.

Nejprve, když se objeví kameny, musíte analyzovat svou stravu. Je to z větší části to, co vyvolává výskyt takové patologie..

Mastná, smažená, kořeněná jídla, rychlé občerstvení, soda s barvivy - to vše je přímá cesta k onemocnění žlučovými kameny..

Příčiny tvorby kamenů v žlučníku

Vznik patologie je usnadněn přítomností tří hlavních faktorů: přesycení žluči cholesterolem, porušení metabolického mechanismu produkované sekrece a také hypotenze žlučníku (snížená kontraktilita).

Příčiny onemocnění:

  • nadváha;
  • vliv dědičných faktorů;
  • nesprávná strava - převaha cholesterolu v potravinách a snížené množství rostlinných vláken, nedodržování režimu;
  • hypodynamie;
  • hormonální terapie, včetně příjmu estrogenu;
  • patologie endokrinního systému;
  • zánětlivý proces a infekce orgánů;
  • cholecystitida;
  • stagnace žluči v důsledku DVP (biliární dyskineze) a anatomických rysů orgánu;
  • těhotenství;
  • Crohnova nemoc;
  • nadýmání;
  • prudký úbytek hmotnosti;
  • provedena resekce střev;
  • cholesterolóza.

Znamení

Žlučníková choroba velmi často nemá v počáteční fázi zjevné příznaky. Proto ho najdou v pozdějších fázích, kdy ani drcení nemůže pomoci a musíte orgán odebrat.

Pokud se objeví příznaky onemocnění žlučových kamenů, měla by být léčba zahájena okamžitě.

Ochorení žlučových kamenů můžete podezřívat pomocí následujících příznaků:

  1. Řezání bolesti na pravé straně pod žebry, kde jsou lokalizována játra a žlučník.
  2. Pálení žáhy.
  3. Nadýmání.
  4. Nevolnost a zvracení.
  5. Žlučové koliky.
  6. Teplota stoupá. Obvykle se objevuje, pokud v těle začne závažný zánětlivý proces..
  7. Objevuje se žloutnutí kůže.

Pokud nejsou terapeutická opatření přijata včas, v těle se vyvinou komplikace. Tyto jsou:

  • Chronický zánět. Výsledkem je, že vyvolávají výskyt hepatitidy, pankreatitidy, duodenitidy, cholecystitidy..
  • Zúžení žlučovodů.
  • Výskyt infekce v žlučníku.

Důvody pro vzhled kamenů

Žlučník je pro žluč, která je vylučována játry. Je to prostě nezbytné pro normální a úplné trávení potravy. Látka se skládá z mnoha složek, z nichž stojí za to zdůraznit dvě hlavní - bilirubin a cholesterol. Pokud jde o druhou, s její vysokou koncentrací, nesprávným odtokem a stagnací se tvoří kameny. Infekce močového měchýře není výjimkou..

Pokud žluč dlouho stagnuje v močovém měchýři, začne se usazovat. Sediment se postupně mění v mikroskopický písek. Další poklesy končí tvorbou kamenů.

Kameny se dodávají v různých velikostech. Malé formace do 2 mm jsou schopny projít do potrubí bez překážek. Ale velké prvky zůstávají uvnitř močového měchýře, což způsobuje, že se objevují příznaky onemocnění žlučových kamenů. Pokud nebudou okamžitě ošetřeny, kameny porostou, dokud nezaberou celou dutinu. Lékaři samostatně hovoří o nebezpečí kamenů ve žlučovodech.

Patologie často probíhá bez výrazných příznaků, což významně komplikuje diagnostiku v počátečních fázích. Ke zhoršení dochází, když je zahájen patologický proces. To nutí lékaře používat pohotovostní léčbu. Zřejmé projevy onemocnění žlučových kamenů jsou:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • jaterní kolika;
  • nadýmání;
  • bolest v játrech;
  • žloutnutí kůže a očí se vyčistí;
  • Zvýšení teploty.

Pokud nezačnete léčbu po dlouhou dobu, dojde k zúžení kanálů, infekci orgánu a rozvoji zánětlivého zaměření.

Jaké kameny lze rozdrtit - klasifikace

Žlučové kameny jsou rozděleny do několika typů. Klasifikace umožňuje jejich rozdělení podle složení na:

  1. Vápnitý. To jsou hnědé kameny. Objevují se v důsledku pronikání patogenních bakterií a vývoje zánětlivého procesu.
  2. Cholesterol. Hlavní složkou je cholesterol. Úroveň jeho koncentrace stoupá s: diabetes mellitus, obezita, sedavý životní styl, nadměrná konzumace mastných sacharidů. Vzhled cholesterolových kamenů ve žlučníku je také ovlivněn dědičnou predispozicí..
  3. Smíšený. V tomto případě má pacient směs 2 druhů. Jedná se o cholesterol a vápník.
  4. Bilirubin. Kameny jsou černé. Ve srovnání s jinými typy jsou diagnostikovány poměrně často. Příčiny tvorby bilirubinových kamenů: cirhóza jater, porucha tvorby krve, anémie.

Mohou být žlučové kameny rozdrceny? Před zahájením léčby je nutné určit typ žlučových kamenů. Teprve po vysoce kvalitní diagnóze provede odborník schůzky.

Například, když jsou cholesterolové kameny malé velikosti nebo ještě neměli čas na pevné ztvrdnutí, jsou rozdrceny užíváním léků, které obsahují žluč.

Broušení velkého masivního kamene se provádí pomocí laseru nebo ultrazvuku.

Proč se tvoří kameny

Onemocnění se objevuje během tvorby kamenů v žlučníku a běžném žlučovodu, což vyvolává cholecystitidu. Všechny formace se liší svým složením a velikostí. Kameny jsou cholesterol, smíšený nebo vápenatý (tvořený nadbytkem vápenatých solí) nebo bilirubin (hnědý nebo černý).
Následující faktory obvykle způsobují výskyt žlučových kamenů:

  • nadváha, obezita;
  • obstrukce společného žlučovodu nebo jeho obstrukce;
  • jaterní cirhóza nebo hepatitida v jakémkoli stadiu;
  • cholecystitida;
  • přebytečné soli;
  • vrozené anomálie žlučových orgánů;
  • intenzivní rozpad buněk erytrocytů;
  • přebytek bílkovin a tuků živočišného původu ve stravě;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • opakované těhotenství.

Existují případy, kdy nejsou žádné příznaky, pak jsou útvary v žlučovém systému detekovány ultrazvukem a dalšími instrumentálními diagnostickými metodami. Lékař vyžaduje zvláštní doporučení, pokud je operace nutná.

Žlučník hraje důležitou roli, hromadí žluč nezbytnou pro normální trávení a tlačí ji po malých částech do dvanácterníku. Je to v žlučníku, kde žlučové kyseliny získávají vysokou koncentraci nezbytnou k rozpadu přicházejícího jídla.

Pokud jsou z nějakého důvodu narušeny funkce žlučníku, žluč stagnuje, vytváří se písek (suspenze), ze kterého se v průběhu času tvoří tvrdé kameny.

Mohou poškodit výstelku orgánu, vyvolat zánětlivý proces nebo dosáhnout velkých rozměrů, ucpat žlučovody.

Jedná se o vážnou komplikaci doprovázenou prudkou bolestivou kolikou, obecným zhoršením stavu, horečkou, nevolností, zvracením a zežloutnutím kůže. V tomto případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok..

V posledních letech se stále méně využívají operace břicha, do popředí se dostaly minimálně invazivní postupy - drcení kamenů pomocí laseru nebo ultrazvuku. Tyto metody mají významné výhody, protože jsou šetrnější, pomáhají předcházet vážným komplikacím a rychleji se zotavují po operaci..

Pokud má pacient kameny ve žlučníku, musí lékař nejprve určit jejich složení. Žlučové kameny mohou být cholesterol, pigmentované (bilirubin), vápenaté nebo smíšené.

  1. Cholesterolové kameny se tvoří během stagnace žluči v důsledku srážení cholesterolu. Postupem času se slepí a vytvoří jeden nebo více kulatých betonů žluto-zelené barvy. Jejich velikosti se mohou velmi lišit - od průměru 1 mm do 4 cm.
  2. Bilirubinové (pigmentové) kameny se tvoří z žlučového pigmentu bilirubinu během rozpadu hemoglobinu. Tento proces je vyvolán infekčními chorobami nebo chronickou intoxikací těla. Pigmentové kameny jsou obvykle malé velikosti (do 10 mm), jejich barva se pohybuje od tmavě zelené po černou.
  3. Vápenaté kameny se tvoří v důsledku ukládání vápenatých solí doprovázených zánětlivým procesem v žlučníku. Při vrstvení kalcifikací na pigmentové nebo cholesterolové kameny se objevují smíšené formace.

Složení žlučových kamenů má zásadní význam při výběru způsobu léčby onemocnění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku. Laserové odstranění se používá, když se v orgánu vytvoří kameny typu cholesterolu. Kromě toho by jejich velikost neměla překročit 2 - 3 cm, povolený počet kamenů - ne více než tři.

Odstranění cholesterolových kamenů laserem se provádí v případě, že obvyklý chirurgický zákrok není z objektivních důvodů možný. Indikací pro laserovou terapii je nemožnost použití celkové anestézie v důsledku onemocnění, jako jsou:

  • patologie kardiovaskulárního systému:
  • závažné srdeční selhání;
  • nemoci dýchacích cest;
  • kardiopulmonální selhání.

Pacientům s podobnými patologiemi se doporučuje laserová terapie, která se provádí bez použití celkové anestézie a umožňuje vám odstranit kameny a zachovat orgán a jeho funkce. Laserové odstranění kamenů ve žlučníku zahrnuje minimální poškození kůže a vnitřních orgánů a je snášen pacienty mnohem snadněji než operace břicha.

Odstranění kamenů laserem (litotrypsie) se provádí ve zdravotnickém zařízení vybaveném nezbytným vysoce přesným zařízením. Zákrok provádí vysoce profesionální chirurg. Před operací musí pacient podstoupit úplné vyšetření, aby se zjistila přítomnost souběžných onemocnění a možné kontraindikace.

Laserové zařízení je výkonný optický kvantový generátor, který tvoří světelný paprsek s vysokou hustotou.

Úzký laserový paprsek se používá v různých oblastech chirurgie, včetně odstraňování kamenů ze žlučníku. Speciální optické zařízení umožňuje přesné zaostření laserového záření a jeho nasměrování na problémovou oblast.

Současně je dosaženo vysokého radiačního výkonu na jednotku plochy, což umožňuje drtit žlučové kameny.

Hlavním požadavkem je určitá struktura a velikost kamenů. Laserový postup se používá k rozpadu cholesterolových kamenů, jejichž velikost nepřesahuje 3 cm.

Pokud je žlučník zcela ucpán kameny, litotrypsie nemá smysl, v tomto případě pomůže pouze klasická cholecystektomie, tj. Odstranění žlučníku.

Laserová litotrypsie se provádí, pokud ve žlučníku nejsou více než tři kameny.

Během procedury chirurg provede malou punkci v břišní dutině, kterou je zaveden katétr, který směruje laserový paprsek do postižené oblasti. Přesně zaostřený paprsek laserového světla drtí kameny a mění je v písek a malé úlomky. V budoucnu se vylučují z těla přirozenou cestou..

Průběh zákroku je sledován pomocí ultrazvuku. Obraz se zobrazuje na obrazovce monitoru, což umožňuje chirurgovi sledovat do nejmenších detailů rozpad kamenů a zabránit působení laseru na okolní tkáně.

Procedura se provádí ambulantně a trvá přibližně 30 minut. Proces obnovy nezabere mnoho času, po 2 - 3 dnech se pacient může vrátit do normálního života.

V budoucnu se doporučuje dodržovat určitou dietu, aby se vyloučily relapsy onemocnění a opětovná tvorba kamenů v žlučníku.

Existuje mnoho omezení postupu pro laserové odstranění žlučových kamenů. Moderní technologie je kontraindikována za následujících podmínek:

  • přítomnost elektrostimulátoru;
  • porucha srážení krve;
  • závažné infekční nemoci;
  • onkologie;
  • obezita (váha nad 120 kg);
  • pokročilý věk (nad 60 let).

V ostatních případech je to nejprogresivnější a nejšetrnější metoda, která vám umožní rychle odstranit kameny ze žlučníku.

Hlavní výhody laserové terapie jsou:

  1. bezbolestnost,
  2. schopnost vyhnout se použití celkové anestézie,
  3. minimální počet kontraindikací a pooperačních komplikací,
  4. je to jemná a nekrvavá metoda bez řezů. Penetrace do břišní dutiny se provádí malou punkcí. Díky tomu je možné minimalizovat možné komplikace, pacient se zotavuje mnohem rychleji a po několika dnech se vrací do svého obvyklého života.

nevýhody

Mezi nevýhody postupu patří:

  • riziko popálení sliznice;
  • pravděpodobnost poranění žlučových cest úlomky kamenů.

Proceduru by měl provádět vysoce kvalifikovaný chirurg, protože sebemenší odchylka laserového paprsku způsobí popáleniny sliznice a stěn močového měchýře, což ohrožuje tvorbu vředu a rozvoj komplikací.

Pokud se během štěpení kamenů vytvoří ostré úlomky, mohou poškodit membránu močového měchýře a vyvolat její infekci a rozvoj zánětlivého procesu.

Mnoho pacientů navíc trpí silnou bolestí, když se přes močovody vynoří vytvořený písek a malé úlomky..

Další nevýhodou je, že laserový postup lze použít pouze k drcení cholesterolových kamenů určité velikosti (ne více než 3 cm). Současně existuje riziko relapsu a opětovného vzniku kamenů, pokud pacient v budoucnu nebude dodržovat přísnou dietu..

Jak moc je?

Náklady na operaci odstranění kamenů ze žlučníku laserem se liší v závislosti na klinice, kvalifikaci lékaře a regionu bydliště. Takže minimální náklady na postup v Moskvě začínají od 10 500 rublů za relaci. V některých případech se k úplnému odstranění kamenů musíte uchýlit k několika postupům..

Konečné náklady na léčbu budou tedy značné. O tom, který způsob odstranění kamene zvolit, je třeba rozhodnout společně s ošetřujícím lékařem, který vezme v úvahu možná rizika a nabídne nejlepší řešení problému.

Recenze operace

Minulý měsíc jsem podstoupil postup drcení žlučových kamenů laserem. Operace proběhla dobře, lékař řekl, že kámen byl rozdělen na jemný písek. Rychle jsem se vzpamatoval a po několika dnech se mi zhojil malý vpich na břiše. A písek vyšel téměř bezbolestně. Nyní je hlavní věcí dodržovat dietu, aby nedošlo k relapsům onemocnění..

V loňském roce odstranil kameny ze žlučníku laserem. Samotný zákrok netrval dlouho a byl bezbolestný. Silná bolest začala, když začal vystupovat písek a malé úlomky. Nepomohli ti žádní tišení bolesti!

Trpěl jsem dva dny, kdybych věděl, že to bude mít takové následky, zvolil bych jinou možnost léčby. Výsledkem je, že před měsícem při příštím vyšetření byly znovu nalezeny kameny ve žlučníku. Drahá léčba tedy nezaručovala absenci relapsů..

Jurij, Novosibirsk

Léčba drogami

Jsou kameny drceny drogami? Léková terapie je možná, pouze pokud je nemoc v raných stádiích..

Ale i tak jsou léky schopné rozkládat pouze malé frakce cholesterolu. Pokud jde o bilirubin a vápník, bude tato metoda neaktivní. Jak jsou kameny ve žlučníku drceny léky??

Přípravky na drcení cholesterolových kamenů:

  • Henofalk, Ursosan, Henohol. Tyto léky jsou analogy žlučových kyselin.
  • Kholasas, Liobil, Allohol, Zixorin. Tato skupina léčivých přípravků přispívá ke kontrakci žlučníku a aktivuje jeho účinnost..

Tato konzervativní metoda ne vždy přináší pozitivní výsledek, proto se používá pouze v řadě mírných případů..

Nevýhody této terapie zahrnují:

  • Vysoké náklady na léky.
  • Neefektivnost. U pacientů po takové léčbě se tvorba kamene znovu obnoví. Zvláště pokud hladiny cholesterolu v krvi opět vzrostou.
  • Dlouhodobé léky. Aby bylo možné rozdrtit kameny ve žlučníku lékem, musí pacient užívat léky po dobu šesti měsíců. Někdy je léčba prodloužena na 3 roky.
  • Možné nežádoucí účinky.

Před předepsáním takové léčby odborník také identifikuje možné kontraindikace u pacienta. Tyto zahrnují:

  1. Těhotenství.
  2. Renální patologie.
  3. Obezita.
  4. Nemoci gastrointestinálního traktu.

Konečný problém s obnovou

Popsané postupy pouze odstraní již vytvořené kameny, ale nijak neovlivní příčinu jejich vzhledu. To znamená, že problém se může znovu objevit po několika letech. Abyste tomu zabránili, budete muset upravit obvyklé stravovací chování..

  1. Doporučuje se časté a dílčí jídlo - optimálně 5 - 6krát denně v malých dávkách ve stejnou hodinu. Můžete si vybrat 3 velká jídla a 2 - 3 malá jídla mezi nimi.
  2. Nejezte nadměrně mastné a kořeněná jídla. Vyvarujte se sycených a alkoholických nápojů.
  3. Jezte jídlo teplé - příliš studené nebo horké jídlo dráždí gastrointestinální trakt.
  4. Dieta by měla mít dostatek živočišných bílkovin, obilovin, zeleniny a ovoce..
  5. Bojujte s nadváhou - zvykněte si na mírnou každodenní fyzickou aktivitu (například chůzi 30-60 minut).
  6. Abyste se vyhnuli zhuštění žluči, užívejte přípravky ursodeoxycholické nebo chenodeoxycholové podle pokynů svého lékaře.

Zanedbání těchto jednoduchých doporučení může vést k operačnímu stolu a významně snížit kvalitu života se ztrátou žlučníku.

Drcení kamene - litotrypsie

Jak rozdrtit kameny ve žlučníku pomocí litotripsické metody? Podstatou terapie je rozbít kameny rázovou vlnou na menší složky. Pak budou moci přirozeně vyjít s žlučí..

Drcení kamenů ve žlučníku je povoleno, pokud:

  • Velká velikost kamenů.
  • Staré kameny. To znamená, že čím déle jsou v žlučníku, tím těžší jsou. Takže je nebudete moci rozpustit..
  • Existují kontraindikace a vedlejší účinky, pokud jde o léky.
  • Přítomnost vápníku v kamenech.

Nevýhody této metody:

  • I po rozdrcení jsou kameny stále docela ostré. V tomto ohledu existuje zvýšené riziko poranění kanálů..
  • Pravděpodobnost zablokování zlomeninami žlučovodů.
  • Některé kameny, i po rozdrcení, mohou být dostatečně velké a nemohou vyjít.

Vzhledem k tomu, že existuje riziko, že ani po rozdrcení nebudou kameny schopny projít žlučovými cestami, je předepsána další medikamentózní léčba a může být předepsáno několik dalších litotryptických postupů..

Existují pouze 2 způsoby drcení kamene: laserové a ultrazvukové.

Laserové drcení

Laserové drcení kamenů ve žlučníku netrvá déle než 20 minut. Pacient je propíchnut a je tam vstřikován laserový paprsek.

Paprsek je směrován do požadované oblasti orgánu a je provedeno štěpení. Laser přesně ovlivňuje místo, kde se určuje akumulace kamenů, a rozděluje je na malé zlomky.

Laserové drcení žlučových kamenů má své nevýhody:

  1. Postup bude vyžadovat profesionální vybavení. Ne každá nemocnice má takové vybavení..
  2. Existuje možnost ablace žlučovodů.
  3. Existuje riziko poškození stěn žlučníku ostrými konci kamenů.
  4. Může dojít k popálení sliznice. V budoucnu to bude plné vývoje vředu..

Drcení kamenů v žlučníku laserem má kontraindikace:

  • Nedoporučuje se pro osoby starší 60 let.
  • Tělesná hmotnost přes 120 kg.
  • Těžký stav člověka.

Příznaky nemoci

Bolesti mohou být řezné nebo bodavé. Bolest může vyzařovat do krku, zad, stejně jako do pravého ramene nebo lopatky.

Syndrom bolesti se obvykle vyskytuje po konzumaci smažených, mastných, kořeněných jídel nebo po pití alkoholických nápojů. Také silná bolest způsobuje stres a fyzickou aktivitu..

Příčinou bolesti může být křeč, který se vyskytuje v oblasti žlučníkových cest. Důvodem jeho vzhledu je podráždění stěny žlučníku v důsledku toho, že se v ní vytvořily kameny. Dalším důvodem výskytu křečí je hyperextenze stěn žlučníku, která se objevuje v důsledku zablokování kanálů žlučových cest..

Možné jsou také následující projevy nemoci:

  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • pálení žáhy.

Následně může cholelitiáza vést k rozvoji dalších onemocnění:

  • pankreatitida;
  • cholecystitida;
  • žloutenka;
  • jaterní absces.

Charakteristickým rysem onemocnění je, že v počátečních fázích vývoje se cholelitiáza nijak neprojevuje.

Ultrazvukové drcení

Ultrazvuk se používá pouze v případě, že ve žlučníku nejsou více než 4 kameny. Existují také omezení, pokud jde o velikost a složení. Počet by neměl být větší než 3 cm a neměl by obsahovat vápenné usazeniny.

Oblast žlučníku je vystavena rázové vlně ultrazvuku, která produkuje zvýšený tlak a vibrace.

Ultrazvukové drcení kamenů umožňuje drcení formací na malé frakce, nepřesahující 3 mm.

Ze žlučníku vycházejí přirozeně kameny v drceném stavu spolu s výkaly.

Nevýhody ultrazvukového drcení:

  1. Kameny po zlomenině mohou být ostré a při odchodu mohou poškodit sliznici stěn orgánu.
  2. Vysílané vibrace mohou způsobit zablokování kanálů žlučníku.

Existují také kontraindikace. Tyto jsou:

  • Nemoci gastrointestinálního traktu zánětlivé nebo chronické povahy.
  • Špatná srážlivost krve.
  • Těhotenství.

Kontraindikace

Ne všichni pacienti s onemocněním žlučových kamenů mohou dělat litotripsii. Kontraindikace pro jakýkoli způsob drcení kamenů jsou:

  • Několik kameny zabírající více než ½ žlučníku;
  • Porušení kontraktilní funkce žlučníku;
  • Husté nepohyblivé kameny;
  • Těhotenství;
  • Závažné poruchy krvácení.

Kontaktujte chemickou cholelitolýzu

Tato metoda je použitelná ve všech případech, bez ohledu na typ kamenů, jejich složení, množství a velikost..

Hlavním účelem postupu je zachování samotného orgánu. Tímto způsobem lze eliminovat jakékoli stádium onemocnění..

  • Osoba je propíchnuta v břišní stěně.
  • Do žlučníku se vloží katétr.
  • Katétrem se zavádí speciální tekutina. Nejčastěji se používá methyl-trebutylether..

Celý postup se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Pacienti se nemusí obávat ublížení.

Methyl-trebutylether nemá žádné negativní účinky na samotný orgán. Jedinou nevýhodou je pouze invazivita. To znamená, že tělo cítí cizí interference.

Druhy postupů

Existuje několik typů operací:

  1. Odstranění žlučníku - cholecystektomie;
  2. Minimálně invazivní intervenční cholecystolithotomie (tento typ operace vám umožňuje zachránit orgán, jsou odstraněny pouze usazeniny);
  3. Litotrypsie (tato metoda je široce používána při léčbě tvorby kamenů a zahrnuje použití rázové vlny pomocí ultrazvuku nebo laseru, po které následuje extrakce fragmentů);
  4. Kontaktní litolýza (speciální kyseliny se vstřikují do dutiny žlučníku, aby pomohly rozpustit kameny);
  5. Orální litolýza (odstranění usazenin ústy).

Toto onemocnění postihuje převážně starší lidi. Podle statistik má každý desátý člověk patologie. Velmi vzácné případy onemocnění v dětství.

Nástup onemocnění začíná kvůli nerovnováze v rovnováze látek ve žluči a její stagnaci. Výskyt patologií nastává v důsledku neschopnosti jater zpracovat velké množství živočišného tuku. Ztráta normální funkce jater v důsledku předchozích onemocnění (virová hepatitida), diabetes mellitus, hormonální narušení štítné žlázy.

Stagnace žluči je také podporována alkoholickými a chronickými chorobami, záněty vyskytujícími se v gastrointestinálním traktu. Různé anatomické abnormality, které brání požadovanému odtoku. Nedostatek fyzické aktivity.

V počátečních stádiích je tvorba kamene téměř nemožná, protože je bez příznaků. Tvorba kamene je důsledkem porušení regulačních procesů rozpustných látek. Takové selhání vede ke srážení solí, ze kterých se tvoří kameny.

Existuje několik druhů kamenů:

  • pigmentovaný v důsledku krevních onemocnění;
  • vápenatý - vápenaté soli, které vznikly po zánětu stěn močového měchýře;
  • smíšený - kámen má vrstvenou strukturu. Takovou formaci je obtížné rozpustit. Většinou odstraněn chirurgicky.

Příznaky se projevují systematickou bolestí v pravém hypochondriu. Může být doprovázeno žlutým zvracením. Nastává ztmavnutí moči. Teplota se může zvýšit z 38 stupňů a výše. Oční bělmo a kůže zožltnou.

Laparoskopická cholecystektomie

Pokud se odborník domnívá, že je nutné se obejít bez operace, lze předepsat laparoskopii. Na rozdíl od břišní chirurgie má tento zákrok delikátnější charakter a má řadu výhod..

Pacient se po takové operaci rychle zotaví a vrátí se ke svému obvyklému způsobu života..

Operace netrvá déle než hodinu. Pouze v některých případech může trvat až 2 hodiny.

Operační fáze laparoskopie:

  • Pacientovi se podává celková anestézie.
  • Proveďte vpichy do břišní dutiny.
  • Prostor je naplněn oxidem uhličitým.
  • Do místa vpichu se vloží speciální trubice a nástroje.
  • Blokují tepny a kanály.
  • Odstranit kameny.

Po tomto postupu by měl pacient zůstat v nemocnici a být sledován asi týden..

Pokud nenastaly žádné komplikace a tělo se zotavuje, může se osoba vrátit domů, pokud dodržuje správnou stravu.

Budete také muset pravidelně podstupovat ultrazvukovou diagnostiku, protože existuje možnost opakované tvorby kamenů.

  1. Absces žlučníku.
  2. Příliš velké zlomky.
  3. Obezita.
  4. Onemocnění dýchacích cest.
  5. Srdeční patologie.
  6. Proces adheze.

Chirurgický zákrok tradičním způsobem

Pokud není možné rozdrcení kamene a existují kontraindikace pro laparoskopii, může lékař předepsat břišní operaci.

  • Nebezpečný zánět.
  • Příliš velké kameny.
  • Komplikace na pozadí vývoje onemocnění žlučových kamenů.

Nevýhody této operace:

  1. Narkóza.
  2. Velký střih.
  3. Existuje možnost infekce.
  4. Zvýšená invazivita.
  5. Riziko otevření krvácení.
  6. V případě náhlé operace a nemožnosti úplné diagnózy je možný smrtící výsledek.

Bublinu nelze odstranit, pouze pokud:

  • Žlučová šťáva má tendenci měnit svou konzistenci. To znamená, že v budoucnu nebude schopna se vyrovnat se škodlivými bakteriemi..
  • Porušení pohyblivosti svalů dvanáctníku.
  • Funkce sekundární absorpce žluči jsou narušeny. Výsledkem je, že rychle zmizí z těla, což způsobí narušení procesu trávení..
  • Žlučová kyselina je příliš toxická. Pokud okamžitě vstoupí do střeva, vyvolává výskyt různých závažných patologií.
  • Bolest na pravé straně pobřišnice.

Je třeba si uvědomit, že ani úplné odstranění žlučníku nezaručuje člověku úplnou absenci onemocnění žlučníku.

V těle stále existují kanály, které jsou nezbytné k zajištění toku žluči do střev.

Pacient musí pouze dodržovat úplná doporučení a pravidelně podstupovat vyšetření na přítomnost opakované tvorby kamenů.

Odstranění kamenů bez operace

Pokud bude příležitost zachránit orgán, pokusí se lékaři splnit jejich plány. Žlučník nemusí být odstraněn, pokud se z vytvořených kamenů stane cholesterol. Malé velikosti zubního kamene, které nepřesahují 2–3 cm, se odstraňují medikací, litotrypsií a drcením laserem nebo ultrazvukem.

Rozpouštění žlučových kamenů se provádí pomocí léků, které jsou alternativou ke kyselinám žlučníku. Náprava zahrnuje rozdělení dostupných kamenů. Bude možné odstranit formace spolu s příjmem léků, které pomáhají při produkci žluči. Beton se rozpustí, vyjde močí a výkaly. Tato metoda je vhodná pro lidi se zdravými ledvinami a bez gastrointestinálních onemocnění. Postup je zakázán pro osoby s velkou tělesnou hmotností, těhotné ženy.

Někdy pacienti používají při léčbě lidový lék. Většina lékařů je proti této praxi. Musí být vyloučena samoléčba, jinak je možné zhoršení situace s nežádoucími následky.

Jiné metody odstraňování kamenů jsou široce používány a jsou považovány za moderní metody..
Sdílejte článek na sociálních médiích sítě:

Užitečné video

Poruchy stravy, genetická predispozice a vrozené anomálie ve struktuře žlučníku a žlučovodů vedou k tvorbě žlučových kamenů. Tento stav způsobuje mnoho nepříjemností, což nutí lidi hledat způsoby, jak odstranit kameny. Dnes je nejběžnější metodou léčby kalkulace, tj. Kamene, cholecystitida, odstranění žlučníku. Moderní medicína má ale neinvazivní metody, které lze úspěšně použít k léčbě určitých skupin pacientů..

Chemické rozpouštění

Pokud neexistují žádné indikace pro odstranění orgánu, používají se k rozpuštění cholesterolových kamenů léky obsahující chenodeoxycholovou a ursodeoxycholovou kyselinu. Snižují koncentraci cholesterolu ve žluči, přispívají k normalizaci sekrece žluči, rychle se rozpouštějí a odstraňují malé a velké kameny ze žlučníku a žlučovodů.

Kyselina chenodeoxycholová je syntetizována v lidském těle hepatocyty a vstupuje do žlučníku. Je nezbytný pro štěpení a emulgaci tuků, transport produktů rozkladu hemoglobinu a žlučových pigmentů, zajišťuje absorpci lipidů, zlepšuje peristaltiku a má antiseptické vlastnosti..

Asi 250 ml kyseliny se syntetizuje denně, což je přibližně 15% z celkového objemu vylučované žluči. Pokud je počet velký, není kyselina chenodeoxycholová předepsána, protože může dojít k zablokování žlučovodu nebo k prasknutí cév pohybem kamene..

Tento léčivý přípravek také není vhodný pro pacienty s hepatitidou, selháním ledvin nebo jater, akutní cholecystitidou, peptickým vředem. Lék nepomůže, pokud jsou v žlučníku kalcifikované kameny. Přípravky obsahující kyselinu chenodeoxycholovou:

  • Henofalk;
  • Henosan;
  • Henohol.

Během lékové terapie by měl být pacient pod lékařským dohledem. Pravidelně se provádějí studie k určení průběhu onemocnění. Pokud není do 6 měsíců pozorována žádná pozitivní dynamika, změní se taktika léčby. Při užívání léku se mohou objevit nežádoucí účinky (závratě, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem, kožní vyrážky), které budou vyžadovat vysazení léku.

Kyselina ursodeoxycholová je také syntetizována v játrech. Má choleretický, imunomodulační, hepatoprotektivní, cholelitholytický, hypocholesterolemický účinek. Kyselina stabilizuje membrány jaterních buněk, snižuje koncentraci toxických kyselin, snižuje vstřebávání cholesterolu.

Vzhledem k tomu, že prostředek pomáhá snižovat koncentraci cholesterolu a žlučových kyselin, jeho užívání vede k rozpuštění kamenů a zabraňuje vzniku nových. Předepsané léky obsahující kyselinu, pokud jsou identifikovány cholesterolové kameny o průměru nejvýše 2 cm, žlučník si zachovává své funkce a je naplněn kameny méně než polovinou.

Indikace k použití jsou také různá onemocnění hepatobiliárního systému (cirhóza, hepatitida, cystická fibróza jater, dyskineze nebo cholecytopatie). Kyselina je kontraindikována při akutních zánětlivých procesech v žlučníku a jeho potrubích, při jaterní cirhóze, Crohnově nemoci, ulcerózní kolitidě, při selhání ledvin.

Při užívání kyseliny ursodeoxycholové se může objevit svědění kůže, zácpa, nevolnost, bolesti břicha a je pravděpodobné zvýšení aktivity jaterních enzymů. Kalcifikace žlučových kamenů byla pozorována zřídka. Délka terapeutického kurzu, stejně jako dávka, se stanoví individuálně.

Na začátku léčby je nutné každý měsíc kontrolovat aktivitu jaterních enzymů a každých šest měsíců podstoupit ultrazvukové a rentgenové vyšetření. Po rozpuštění kamenů se doporučuje lék užívat ještě několik měsíců preventivně..

Léky, jejichž léčivou látkou je kyselina ursodeoxycholová:

  • Ursosan;
  • Ursodez;
  • Urdoks;
  • Ursoliv;
  • Ursofalk;
  • Livodexa;
  • Greenterol a kol.

Kyselina ursodeoxycholová je považována za bezpečnější a účinnější než kyselina chenodeoxycholová. Pomocí léků je rozpouštění cholesterolových kamenů pozorováno u 15% pacientů. Tak nízké procento příznivého výsledku je způsobeno skutečností, že je nutná dlouhodobá léčba (1,5-2 roky) a je nutné dodržovat dietu, úplně opustit alkohol.

Seznam technik

Moderní kliniky mají vybavení a specialisty k poskytování následujících typů léčby:

  1. Štěpení kamenů léky.
  2. Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou.
  3. Laserové drcení.

Každá z metod léčby je indikována v určité fázi vývoje onemocnění, takže není vždy možné provést nejšetrnější způsob rozpouštění kamenů chemickými látkami. Volba léčebného postupu zůstává na lékaři, avšak s přihlédnutím k přáním pacienta. Musíte také pamatovat na to, že čím dříve jsou kameny ve žlučníku detekovány, tím snazší je odtamtud je odstranit méně invazivním zásahem..

Tradiční metody

Tradiční léčitelé doporučují následující recepty na odstraňování kamenů:

  • směs šťávy z červené řepy, mrkve a okurky. Šťáva se mísí ve stejném poměru a konzumuje se 100 g třikrát denně;
  • tinktura z křenu. Rostlinné suroviny jsou pevně zabaleny do litrové nádoby až na polovinu a nalije se 500 ml vodky. Nechejte vyluhovat po dobu 14 dnů, poté přefiltrujte. Tinktura se používá na prázdný žaludek, 20 ml;
  • tinktura z jalovcové kůry. Na 100 gramů kůry se odebere 400 ml vodky a usadí se na tmavém místě po dobu dvou týdnů. Lék se pije 30 gramů 15 minut před jídlem třikrát denně. Po ukončení tinktury se doporučuje přestávka po 5 dnech a poté kurz opakovat ještě 4krát;
  • infuze přesličky. Takže 10 g přesličky se nalije sklenicí vroucí vody a nechá se vařit 40 minut. Pijte ve třech dávkách půl hodiny před jídlem;
  • šťáva z černé ředkvičky. Lék se vypije jednu čajovou lžičku hodinu po jídle. Pokud v játrech nejsou žádné nepříjemné pocity, dávka se postupně zvyšuje a snižuje se na polovinu sklenice. V průběhu léčby musíte vypít asi 3 litry šťávy;
  • odvar z ovsa. Sklenice neloupaného ovsa se nalije litrem vroucí vody a udržuje se na nízké teplotě asi hodinu. Vypijte veškerý vývar za den. Délka kurzu je 50 dní;
  • směs medu a slunečnicového oleje. Med a olej jsou smíchány ve stejném poměru (každá čajová lžička) a konzumovány před jídlem. Po 10denním kurzu si dejte třídenní přestávku a kurz opakujte ještě 3krát;
  • jahodový džus. Čerstvé bobule se buší, šťáva se pije před jídlem třikrát denně. Jedna dávka asi 100 ml;
  • brusinkový džus. Tři lžíce šťávy se zředí ve 100 ml vody. Pijte třikrát denně před jídlem;
  • infuze měsíčku. Květy rostlin (1 lžíce) se nalijí sklenicí vroucí vody. Vývar se pije na prázdný žaludek ráno a večer;
  • šťáva z zelí. Pijte 100 ml šťávy před jídlem třikrát denně.
  • dýně s medem. Zahřejte dýňovou dužinu, přidejte med a nechejte 7-10 dní v chladu. Pijte džus před jídlem, 50 ml 4krát denně.

Můžete si připravit čaj z březových listů, kořene čekanky, květů slaměnka.

Recepty tradiční medicíny doporučují používat k odstranění žlučových kamenů prostředky se silným choleretickým účinkem. Předpokládá se, že čím více žluči se uvolní, tím rychleji ze žlučníku vyjde písek a malé kamínky..

Navíc, pokud pacient pociťuje bolestivost v projekční oblasti žlučníku (v pravém hypochondriu), doporučuje se použít vyhřívací polštář pro zmírnění křeče. Tyto metody léčby mohou fungovat, pouze pokud kámen může vyjít sám, jinak dojde k zablokování kanálů..

Existuje tedy několik způsobů, jak odstranit kameny ze žlučníku. Terapie není vždy oprávněná, protože ve většině případů kameny nevyvolávají žádné příznaky a žádným způsobem neovlivňují stav orgánu. Lékaři doporučují dodržovat dietní stravu a vést aktivní životní styl.

Odstranění kamenů se doporučuje pouze při vzniku zánětlivého nebo jiného patologického procesu v žlučníku nebo při velkém hromadění kamenů, které mohou vést k ucpání žlučovodu. Nejúčinnější je chirurgické odstranění kamenů (odstranění celého orgánu, drcení kamenů laserem nebo ultrazvukem).

Je také možné odstranit cholesterolové kameny pomocí léků obsahujících kyselinu chenodeoxycholovou a ursodeoxycholovou. Terapie však není vždy účinná. Je možné odstranit malé kameny ze žlučníku provokací zvýšené sekrece žluči, čehož lze dosáhnout pomocí receptů tradiční medicíny. Dobrým zvykem bude například pít čaj z březových listů, květů měsíčku nebo slaměnka, kávu můžete nahradit i čekankou.

Indikace

Existují omezení pro vstup do postupu drcení kamenů v žlučníku. Přítomnost seznamu indikací je dána poměrem přínosů a poškození způsobených léčbou pacienta. Drcení kamene lze provést u následujících kategorií pacientů:

  1. Se zachovanou, podle ultrazvuku, kontraktility žlučníku. O tom svědčí normální velikost orgánu. V případě přetížení stěn v důsledku velkého počtu kamenů je litotrypsie kontraindikována.
  2. S obstrukcí cystického a běžného žlučovodu. Pokud je narušen odtok žluči, je indikován urgentní chirurgický zákrok.
  3. Průměr jednoho kamene nebo součet průměrů všech kamenů by neměl být větší než 2 cm. Větší kameny se mohou rozdělit na velké úlomky, které ucpávají žlučovody.
  4. Postup se provádí pouze ve fázi remise chronické cholecystitidy. Akutní záchvat je zastaven, dokud příznaky úplně nezmizí. Litotrypsie by měla být prováděna rutinně.

Jak ukazují statistiky, k lékaři nechodí více než 15% pacientů, kteří splňují uvedená kritéria. Zbytek přichází s většími kameny a může se spolehnout pouze na rychlou pomoc nebo pozorování.

Kontaktní techniky

V tomto článku stručně přezkoumáme hlavní stávající metody provádění litotrypsie..

Chemická kontaktní litotrypsie

Tento způsob broušení kamenů je považován za nejbezpečnější mezi ostatními kontaktními metodami. Před operací by měl být pacient vyšetřen na alergii na látku používanou k drcení kamene. V anestezii se provádí laparoskopický zákrok, při kterém se zavede katétr speciální dutou trubicí (trokar), kterou se do dutiny orgánu zavede speciální chemický roztok, který rozpustí kameny. Poté se dutina žlučníku promyje, aby se z ní odstranily zbývající částice spolu s roztokem. Chemická kontaktní litotrypsie se používá v případech, kdy jsou žlučovody příliš úzké a jiné metody drcení kamenů nejsou použitelné.

Litotrypse mechanickým kontaktem

Tato technika zahrnuje plnohodnotný chirurgický zákrok. Poté, co je pacient připraven na operaci a je podána anestézie, je proveden řez do břicha, kterým je zaveden lithotripter (speciální zařízení používané k drcení). Vypadá to jako koš vybavený kabely pro uchopení frézované formace. Koš obsahuje mechanismus pro vyvíjení silného tlaku na zubní kámen, při jehož působení se drtí. Pokud bylo možné rozdrtit formaci na velmi malé částice, pak jsou vymyty z dutiny žlučníku speciálním roztokem.

Stojí za to říci, že použití této techniky může vést ke komplikacím (jak během operace, tak po jejím dokončení). Během chirurgického zákroku může mít lékař problémy se zavedením lithotriptoru do lumen žlučovodu, ve kterém se může snadno zaseknout a poranit jeho stěny. Navíc není vždy možné zachytit kámen litotriptorem, což znemožňuje jeho broušení. Další potíže během takové operace způsobují nemoci, jako je žloutenka a cholangitida..

Přečtěte si také: Zvlnění žlučníku u dětí a dospělých

Kontaktní litotrypsie je předepsána:

  • pacienti s jednotlivými žlučovými kameny většími než 1 centimetr;
  • v případě přítomnosti několika kamenů, které jsou umístěny blízko sebe;
  • pokud kameny zaplňují téměř celou dutinu močového měchýře;
  • pokud se kámen vytvořil ve společném žlučovodu (společný žlučovod) a způsobil zánět a žloutenku;
  • u mladých pacientů, aby byla zachována funkčnost svěrače tohoto orgánu.

Tuto metodu drcení nemůžete použít v případě:

  1. velmi silné kameny se žloutenkou a cholangitidou;
  2. pokud je pacient ve vážném stavu;
  3. pokud jsou kameny umístěny v intrahepatálních žlučovodech;
  4. pokud jsou žlučovody velmi rozšířené.

Laserová kontaktní litotrypsie

Tato moderní technika se v poslední době stále častěji používá. Pomocí laseru je možné brousit kameny nejen cholesterolu, ale i jiné povahy. Tato metoda se často používá u pacientů starších 60 let, protože se u nich začínají rozvíjet nejrůznější komplikace onemocnění žlučových kamenů. Lidé v tomto věku navíc nemusí jednoduše vydržet celkovou anestezii a nepodstoupit samotnou operaci kvůli přítomnosti patologických stavů kardiovaskulárního a / nebo dýchacího systému..

Laserová litotrypsie se provádí v lokální anestézii. Tuto techniku ​​lze použít, pokud velikost zubního kamene nepřesahuje 2,5 centimetru..

Samotný zásah je minimálně invazivní. Prostřednictvím malého řezu v peritoneální stěně je do dutiny žlučníku vložena trubice, na které je umístěno laserové zařízení. Pomocí laseru lze téměř jakýkoli druh kamene rozdrtit na prach. Tato litotrypsie je velmi účinná proti kamenům, které jsou velmi husté. Po zničení kamene se jeho zbytky odsají stejnou trubicí pomocí fyziologického roztoku.

Hlavní nevýhodou laserového drcení je, že postup vyžaduje velmi vysokou přesnost. I sebemenší odchylka paprsku od kamene může vést k těžkým popáleninám sliznice orgánu..

Lékařská litotrypsie

K obecným údajům se přidává požadavek na složení kamenů. Pouze cholesterolové kameny procházejí rozpouštěním. Jak určit složení žlučových kamenů? Toho lze dosáhnout rentgenem orgánu pomocí kontrastu. Kompetentní diagnostik určí chemickou strukturu kamenů a gastroenterolog předepíše následující léky na drcení kamenů ve žlučníku:

  1. Kyselina ursodeoxycholová, která se v lékárně prodává pod názvem Ursosan.
  2. Kyselina chenodeoxycholová se nachází v přípravku Henofalk.


Druhy žlučových kamenů

Postup postupu

Před zahájením léčby se hodnotí funkční stabilita žlučníku, průchodnost potrubí a hmotnost pacienta.

Užívání léku je předepsáno od šesti měsíců do několika let, protože rozpuštění kamene je velmi dlouhý proces. Kyselina nejprve vstupuje do žlučníku, kde aktivuje syntézu žlučových kyselin a inhibuje syntézu cholesterolu. To znamená, že ve žluči existuje nadváha látky, která rozpouští kameny ve srovnání s jejich stavebním materiálem. Kyseliny postupně rozpouští kámen a využívají vrstvu po vrstvě.

Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou

Ultrazvuková fragmentace kamenů ve žlučníku nastává s ultrazvukovou vlnou, která je generována piezoelektrickými krystaly v senzoru. Rázová vlna je směrována do oblasti kamene a ničí ji postupnými impulsy, jejichž počet dosahuje 2500-3000. Touto technikou jsou zničeny kameny jakékoli struktury..

Postup postupu

Pacient je umístěn na gauči a poté jsou na ultrazvukovém vyšetření nalezeny potřebné kameny a je určeno optimální umístění pro litotryptor. S pomocí nastavení počítače si vlnová délka udržuje svoji energii, dokud nenarazí na kámen. Díky několika účinkům na kámen je jeho struktura zničena bez patologických účinků na okolní měkké tkáně. Malé části jsou odstraněny ze žlučníku při jeho další kontrakci.

Typy litotrypsie žlučových kamenů

V klinické praxi se k odstraňování kamenů používá několik technik. Šoková vlna a laserová litotrypsie jsou široce používány. Každá metoda má své vlastní výhody a nevýhody, které jsou brány v úvahu při výběru léčby..

Rázová vlna

Tato technika se týká postupů předepsaných v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku. Předběžně se stanoví velikost a počet identifikovaných kamenů. Neměla by být více než 3 a velikost každého by neměla být větší než 2 cm. Jako diagnostika se používá ultrazvukové skenování, rentgenografie nebo počítačová tomografie. Jednou z dalších podmínek pro vedení je hmotnost pacienta nepřesahující 150 kg.

V současné době existuje několik typů litotrypsie rázových vln, mezi ně patří:

  • Piezoelektrická litotrypsie je založena na šíření vlny z piezoelektrické desky, která je vyrobena ze speciálního keramického materiálu. Ve výsledku je kámen rozdrcen až na průměr 1 cm. Během procedury není vydáván žádný vysokofrekvenční šum. Náklady na postup se vysvětlují nutností časté výměny destiček..
  • Elektrohydraulická terapie je založena na použití impulsů současně s vodou. Nejprve musí být načerpán do speciálního vaku schopného přenášet impulsy na pacienta. Díky vysoké vlnové síle se rychle rozdrtí kameny do velikosti 3 cm.
  • Elektromagnetická litotrypsie je založena na generování pulzů vycházejících z elektromagnetické cívky. Pomocí bikonkávní čočky se vytvoří paprsek vln, které jsou směrovány do oblasti drcení. Postup může být také nákladný z důvodu nutnosti výměny součástí zařízení s frekvencí jednou ročně..

Litotrypsie rázovou vlnou má navzdory svému výraznému terapeutickému účinku nevýhody spojené s principem expozice tělu. Vlna působící na žlučový kámen se neliší v selektivitě, to znamená, že při průchodu tkáněmi těla jsou ovlivněny i další oblasti.

Zejména silné vibrace poškozují kapiláry a malé cévy, což vede k tvorbě hematomů a zánětu stěn močového měchýře..

Laser

Tento typ litotrypsie se označuje jako invazivní techniky. Dělá se to během endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie). Spolu s vodičem je do společného žlučovodu zavedeno optické vlákno, ze kterého následně vychází zdroj záření. Pro dosažení maximálního účinku je nutné přivést vlákno ke kameni..

Díky dodávce energie je zničena na mnoho částí. Extrakce rozbitých zbytků se provádí pomocí speciálních kleští. Pro vyčištění dutiny se promyje solným roztokem. Tyto postupy snižují riziko komplikací a relapsů v důsledku zachování malých kamenů..

Mezi výhody této techniky patří:

  • možnost rozpuštění velkých kamenů;
  • užívání na pozadí rozvinuté obstrukční žloutenky;
  • provedení bez anestézie s perkutánní transhepatální punkcí.

Nevýhody laserové litotrypsie zahrnují zvýšené riziko krvácení nebo popálenin na stěně a také možnou perforaci stěny.

Laserové drcení

Pomocí laseru je nemožné odstranit kameny bez propíchnutí břišní stěny, proto je tento postup minimálně invazivní, to znamená s malým chirurgickým zákrokem. Tato technika pomáhá zbavit se kamenů jakékoli chemické struktury, ale omezuje jejich velikost na 2 cm.

Laserové drcení kamenů ve žlučníku je v současné době považováno za nejoblíbenější metodu léčby kalkulační cholecystitidy.

Postup postupu

Na operačním sále a v celkové anestezii pacient podstoupí punkci břišní stěny pod ultrazvukovou kontrolou až po žlučník. Do rány je vložen laser a směřuje k požadovanému počtu. Dále je dodáván zaměřený vysokoenergetický laserový paprsek. Kameny se rozpadají na úlomky nebo písek, i když je k tomu někdy zapotřebí několik postupů. Zákrok musí provést kvalifikovaný odborník, protože při porušení protokolu léčby může dojít k popálení okolních měkkých tkání laserem.

Orální litolýza (odstranění ústy)

Odstranění kamenů žlučníku ústy je minimálně invazivní postup. Procedura se provádí v celkové anestezii. Není předepsán pacientům s kardiovaskulárními chorobami, dýchacími potížemi, obezitou a pacienty s počtem zubů větším než 20 mm. Odstranění se provádí rychle a nevyžaduje několik dní pobytu na oddělení.

S příchodem moderních laserových zařízení tato metoda ustoupila do pozadí. Chcete-li extrahovat kameny do úst pacienta přes žaludek a dvanácterník, je do místa zdroje bolesti vložena tenká sonda. Konstrukce trubice je na konci vytvořena ve tvaru deštníku, který se otevírá uvnitř varhan a sbírá kamenné prvky.

Moderní metody zaměřené na léčbu onemocnění žlučových kamenů vám umožňují zbavit se zdroje bolesti bezbolestně a bez následků. Navzdory tomu však musí člověk sledovat své vlastní zdraví. Zdraví je hlavní hodnotou v životě každého člověka.

Důsledky léčby

Stejně jako u jakékoli léčby mohou tyto techniky způsobit komplikace. Nejnebezpečnější je zablokování žlučovodů kamenným fragmentem. Situace se může vyvinout jakýmkoli postupem. Někdy, dokonce i při normálním průměru potrubí, se po zásahu sníží lumen a může se tam zaseknout i malý kámen. Zároveň se zastaví odtok žluči, přetéká žlučník. Vzniká subhepatická žloutenka. Pacient postupně zežloutne, kůže bude svědit z bilirubinu, moč bude tmavá, na rozdíl od světlé stolice. Léčba je pouze chirurgická. Možný laparoskopický přístup.

Další, méně hrozivou komplikací je tvorba pankreatitidy (zánět slinivky břišní). Litotripsie kamenů ve žlučníku vede k uvolnění fragmentů kamenů a písku do dvanácterníku, kde se otevírají pankreatické kanály. Mohou být částečně ucpané nebo zanícené patologickými účinky. To vede k otoku parenchymu žlázy a rozvoji příznaků pankreatitidy. Konzervativní léčba v chirurgické nemocnici.

Důsledky litotrypsie zahrnují opakovanou tvorbu kamenů. Ve více než 50% případů lékaři znovu naleznou kameny do 5 let. To je způsobeno skutečností, že drcení kamenů je symptomatická léčba, to znamená zaměřená na eliminaci projevu nemoci. Příčiny jeho vzniku přetrvávají a kameny se znovu objevují.

Historie lidových metod léčby onemocnění žlučníku

Za starých časů byla cholelitiáza spolu s dnou považována za onemocnění bohatých. Dovolili si jíst sladkosti, mastné a bohaté jídlo. Tato strava je hlavní příčinou tvorby kamenů. Jsou tvořeny z cholesterolu a vápenatých a sodných solí vstupujících do žluči. Ty mohou být také uloženy v kloubech, což vede k dně..

Tradiční metody léčby jsou komplexem dat shromážděných po staletí o léčivých vlastnostech bylin, infuzí, odvarů. Znalosti se získávají metodou pokusů a omylů. Metody, které jsou nyní považovány za populární, byly kdysi jediné. S příchodem oficiální medicíny ji začali srovnávat s tradiční.

Tradiční metody mají určité výhody:

  • používají se přírodní suroviny šetrné k životnímu prostředí;
  • recepty byly prokázány mnohaletými zkušenostmi;
  • bezpečné, zřídka způsobují nežádoucí reakce;
  • kromě terapeutického účinku dochází k obecnému posílení těla.

Pomocí prostředků přírodního původu lidé po staletí sledovali jejich účinnost a předávali nejúčinnější recepty svým potomkům. Jen velmi málo lidí vědělo, jak číst za starých časů. Vzdělaná veřejnost konzultovala písemné zdroje. První monografie zcela věnovaná onemocnění žlučových kamenů byla vydána v roce 1757 Angličanem jménem Soe.

Mnoho tradičních bylinných receptů pomáhá mobilizovat sílu těla v boji proti nemocem. V případě cholelitiázy pomáhají tradiční léky zlepšit složení jaterní sekrece a její zkapalnění, pohyb podél kanálů jater a močového měchýře. Tím se zabrání tvorbě kamenů. Aby se cholesterol a soli obsažené ve žluči vysrážely, musí kapalina zhoustnout.

Léčitelé minulých dob odpověděli na otázku, jak odstranit kameny z žlučníku doma v souladu s charakteristikami nejen lidského těla, ale také místa bydliště. Řepa, okurka, mrkvové šťávy, křenové listy, jalovcová kůra, kuřecí žaludky, šťáva z černé ředkvičky, oregano, meduňka, třezalka tečkovaná, šípky se ukázaly jako relevantní pro ruskou realitu. Na jejich základě byly vytvořeny desítky receptů.