Bolest v pravém hypochondriu

Analýza syndromu bolesti ukázala, že bolest lokalizovanou v pravém hypochondriu pociťuje v různých dobách až 1/3 dospělé populace. U 90% lidí jsou příčinou patologické změny..

Jedná se zejména o onemocnění žlučníku a žlučových cest, onemocnění jater a hepatomegalii způsobenou otoky při srdečním selhání. Pokusme se zdůraznit rysy bolesti s přihlédnutím k lokalizaci a charakteristikám stížností pacientů.

Zóna pravého hypochondria

Hovoříme-li o lokalizaci, je nutné si ujasnit, které místo lidského těla se nazývá „pravé hypochondrium“. K tomu existuje klasická definice z topografické anatomie - oblast přední břišní stěny, která má:

  • horní okraj je pravá kupole bránice na úrovni V žebra;
  • dolní - vnitřní okraj pobřežního oblouku;
  • ve středu - podmíněná svislá čára procházející nejnižším okrajem žebra;
  • na pravé straně - vertikální spojení žebra XII a pravého kyčelního hřebenu pánevní kosti.

Jak vidíte, anatomická definice je poměrně komplikovaná. Ve skutečnosti označujeme hypochondrium jako vše, co se nachází v oblasti pravých dolních žeber a pod nimi, počínaje od páteře (zezadu) až po hrudní kloub.

Vnitřní orgány spadají do projekce pravého hypochondria:

  • játra a žlučník;
  • ohýbání vzestupného a příčného tračníku;
  • horní pól pravé ledviny s nadledvinou;
  • peritoneální strana kopule bránice, oddělující hrudní dutinu od břicha.

Podmínky pro výskyt bolesti

Příčiny bolesti v pravém hypochondriu spočívají ve struktuře stěn vnitřních orgánů, charakteristikách jejich inervace. U bolavého orgánu musí být splněny následující podmínky:

  • v hustých parenchymálních orgánech - to je otok, zvětšení a roztažení nebo zničení kapsle, která má receptory bolesti;
  • pro střevo a žlučník - křeče nebo protažení svalu a vrstvy, zánět v submukóze (samotná sliznice nemá bolestivé body), narušení integrity stěny.

Stejně důležitým rysem vnitřností břicha je obecná inervace z některých částí míchy, takže bolest pod pravými dolními žebry může odrážet lokální patologii v žaludku, slinivce břišní, dvanáctníku, dolní duté žíle.

Může se u zdravého člověka objevit bolest??

Bolest v pravém hypochondriu vpředu se může objevit z fyziologických důvodů a nesmí být doprovázena patologií. Během fyzické námahy (častěji při běhu, klikách) může mít nepřipravená osoba bodavé bolesti vpravo pod žebry.

Je to způsobeno snížením tónu a natažením žlučových cest pod vlivem uvolnění další části adrenalinu, zvýšením plnění jater játry natažením kapsle, spastickou kontrakcí svalů bránice během inspirace v důsledku netrénovaného dýchání.

U žen kolika v hypochondriu vpravo způsobuje zvýšení estrogenu a pokles progesteronu v období před menstruací. Hormonální nerovnováha ovlivňuje tonus žlučníku a cest, způsobuje stagnaci a hyperextenzi, proto je možná krátkodobá kolika.

Hormonální antikoncepce funguje podobným způsobem, jejich příjem je také doprovázen porušením odtoku žluči. Ve třetím trimestru těhotenství je fyzická aktivita doprovázena mírnou bolestí v hypochondriu nebo pocitem tíže. Příznaky se zastaví po porodu.

Patologické příčiny bolesti

Nemoci orgánů ležících v pravém hypochondriu jsou doprovázeny bolestmi různých odstínů, ozařováním do jiných částí břicha, dolní části zad a hrudníku. Lékaři by měli znát příznaky bolesti v pravém hypochondriu, protože na nich je založena diferenciální diagnostika.

Onemocnění jater, včetně hepatitidy různé povahy, alkoholická hepatóza, cirhóza, parazitární onemocnění (echinokokóza, trichinóza), abscesy, rakovina jater nebo metastatické uzliny ze žaludku, plic, tlustého střeva, prsu.

Patologie srdce (ischemická choroba, rozsáhlý infarkt, kardiopatie, zánětlivá onemocnění membrán, defekty) - dochází k slabosti pravé komory. To znamená, že sval podle potřeby ztrácí schopnost pumpovat krev. Cirkulační selhání je doprovázeno stagnací krve pod dutou žílou.

Při akutní náhlé bolesti je třeba mít na paměti trombózu na úrovni dolní duté žíly. V žlučníku a kanálech je možný zánět, dyskineze, srážení solí s tvorbou kamenů. Existují chronické kalkulační a aalkulózní cholecystitidy, cholangitidy, cholelitiázy. Zřídka zjištěné nádory.

Nemoci pravé ledviny jsou velmi rozmanité. Zánět (pyelonefritida, glomerulonefritida) může být dlouhodobě jednostranný, funkce obou přebírá druhou ledvinu. Ledviny trpí tvorbou abscesů, tuberkulózy, echinokokózy, tkáňová struktura je narušena hydronefrózou, polycystická.

Urolitiáza přispívá k zablokování pánve nebo močovodu kamenem, další stagnace moči vyvolává zánět. Nádory z renálního parenchymu, stejně jako časté metastázy v rakovině jiné lokalizace, jsou doprovázeny silnou trvalou bolestí. V pravé nadledvině se vyvíjí feochromocytom a další typy maligních novotvarů.

Mezi chorobami tlustého střeva je třeba rozlišovat syndrom dráždivého tračníku, kolitidu způsobenou infekcí, Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu, nádory, divertikulózu, střevní obstrukci.

V hraničních tkáních bránice a žeber je možné poškození v důsledku zlomenin dolních žeber, interkostální neuralgie, diafragmatitidy a nádoru, herpes zoster způsobeného virem herpes.

Bolest břicha vyzařuje do pravé horní oblasti a hypochondria s perforací duodenálního vředu, pankreatitidou, apendicitidou, traumatickým poškozením ledvin a jater.

Pacienti popisují bolestivý syndrom odlišně. Typ bolesti je zohledněn v diferenciální diagnostice.

Charakteristika bolesti

Dále jsou zvažovány možnosti pro pocity bolesti a jejich vlastnosti na pozadí nemocí.

Bolest je akutní

Akutní bolest v pravém hypochondriu - objevuje se náhle, je zahrnuta v pojmu „akutní břicho“. Otázka chirurgické léčby je vyřešena. Následující stavy způsobují ostrou bolest v hypochondriu vpravo.

Poranění a prasknutí jater, ledvin, střev. Zvýšení hematomů v důsledku vnitřního krvácení přidává tupé bolesti při tlaku, doprovázené šokem, závratěmi, známkami anémie podle krevních testů.

Akutní cholecystitida, pankreatitida, apendicitida s abnormálním umístěním na začátku záchvatu způsobují nevolnost a zvracení, horečku, bolest vyzařuje do boku, zad, lopatky. Začíná pulzovat, pokud se zánět změní na hnisavý. V tomto případě jsou nutná urgentní opatření, protože tento stav naznačuje rupturu orgánu v blízké budoucnosti a šíření hnisu po pobřišnici.

Perforace střeva je způsobena ulcerativními lézemi v celé hloubce stěny. Vyznačuje se řezáním bolesti. Vyskytuje se při perforaci vředu (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, duodenální vřed), prasknutí divertikul.

Střevní obstrukce se vytváří postupně, akutnímu stavu obvykle předchází období zácpy a bolestivé bolesti. Přidané nadýmání v horních částech, zvracení, zadržování plynu.

Při úplném zablokování žlučovodů kamenem dochází ke svalové kontrakci. Na druhé straně překrvení žluči způsobuje zvětšení a zánět žlučníku. Proto se akutní záchvat střídá s tupými praskajícími bolestmi v pravém hypochondriu.

Trombóza tepen a žil, tromboembolismus zásobujících cév vede k hladovění kyslíkem (ischemie), poté k nekróze tkání. Bolest je velmi intenzivní, bolestivý šok je možný. Renální kolika, způsobená pohybem kamene podél pravého močovodu, vyzařuje nahoru do hypochondria, do zad a do tříselných orgánů. Bolest je akutní, nesnesitelná, nesnesitelná.

Zlomenina pravých žeber způsobuje bolest při střelbě, která se zhoršuje vdechováním a pohyby. Pacient s interkostální neuralgií, pásovým oparem se cítí stejně.

Další informace o příčinách bolesti při dýchání naleznete v tomto článku..

Tupá bolest

Tupou bolest v pravém hypochondriu označují pacienti jako „něco kňučející, neumožňuje ležet na pravé straně, prasknout“. Pacienti je tolerují, i když mohou mít různou intenzitu. Někteří pacienti se střední bolestí nechtějí navštívit lékaře.

Tento typ syndromu bolesti je charakteristický pro dlouhodobý chronický zánět, počáteční fázi novotvaru a je pozorován:

  • s chronickou hepatitidou, jaterní cirhózou;
  • parazitární onemocnění jater;
  • chronická cholecystitida a pyelonefritida bez exacerbace;
  • kolitida bez ulcerace stěny;
  • diverticula tlustého střeva;
  • postupně rostoucí hydronefróza;
  • metastázy z jiných orgánů.

Pocit „těžkosti“

Pacienti se srdečním selháním mají trvalou závažnost v pravém hypochondriu způsobenou překrvením. Současně dochází k otokům nohou a nohou, zvýšení břicha (ascitu) v důsledku pocení plazmy do břišní dutiny.

S výrazným zvýšením orgánu se objeví tažná bolest. Podobné příznaky se vyskytují u hepatitidy, tukové hepatózy, biliární dyskineze (hypomotorický typ), chronické cholecystitidy bez exacerbace.

Co provokuje bolest?

Všechny orgány umístěné v pravém hypochondriu „nemají rádi“ kořeněná a mastná jídla, smažená jídla, uzeniny, nakládaná zelenina. Tyto potraviny ztěžují trávení.

Podle povahy bolesti se vyznačují otupělostí, křečemi (křeče, bodnutí), přítomností nevolnosti, doprovázenou nadýmáním, narušením stolice. Více o bolesti v pravém hypochondriu po jídle se můžete dozvědět v tomto článku..

Fyzická aktivita aktivuje kalkulační procesy v žlučníku, ledvinách. Zvláštní roli hraje otřesy v dopravě, běhu, skákání. Pohyb kamenů je způsoben, což znamená záchvat ledvinové koliky, onemocnění žlučových kamenů.

Současně se aktivuje plnění jater krví, bolestivá bolest v hypochondriu vpravo se zvyšuje po tvrdé práci, sportovním tréninku. Zatížení vyvolává exacerbaci interkostální neuralgie, osteochondrózy, myozitidy. Podporujte tromboembolické vaskulární komplikace.

Pokud je biliární dyskineze způsobena svalovou hypotonií, cvičení zlepšuje tok žluči. Pacienti zaznamenávají eliminaci bolesti. Zvažujeme rysy syndromu bolesti na příkladu různých patologií.

Bolest způsobená onemocněním jater

V hypochondriu je pravý lalok jater, levý - jde do epigastria. Bolest je způsobena přetažením kapsle. Tento mechanismus je vhodný jak pro otoky parenchymu během zánětu, tak pro objemové procesy (absces, echinokoková cysta, novotvar).

Hepatitida je velká skupina zánětů jaterního parenchymu různé etiologie. Z důvodů existují virové infekční, alkoholické, toxické, autoimunitní. Bolesti jsou tupé, praskají..

V klinickém průběhu je intoxikace těla na prvním místě: nevolnost, nechutenství, zvracení, silná slabost. Narušení metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů, výměna žlučových pigmentů způsobí zežloutnutí kůže a sliznic. Výkaly zčervenají, moč ztmavne.

Při cirhóze jater se zánět postupně mění ve fázi zjizvení. Vytvoří se husté uzliny, které neobsahují hepatocyty. Podobně mastná hepatóza končí alkoholickým onemocněním. Přetrvávající bolestivé bolesti jsou charakteristické na počátku onemocnění, kdy jsou játra stále zvětšena. Pak se velikost orgánu zmenší. Vyvíjí se selhání jater.

Echinokoková cysta - se projevuje, když do těla vstupují larvy parazita echinokoků. Nejčastěji se nachází v pravém laloku. Jak roste, stlačí jaterní a žlučové cesty, natáhne kapsli.

U 12% pacientů způsobuje hnisání s tvorbou jaterního abscesu. Pulzující bolest v pravém hypochondriu hovoří o tvorbě abscesů. Klinicky zjištěno intenzivní neustálou bolestí v hypochondriu vpravo od tupého a bolavého charakteru. Ozařuje na pravé rameno, lopatku.

Posílení je typické, když ležíte na levé straně, na pozadí pohybů a hlubokého dýchání. Bolest se snižuje tím, že ležíte na pravé straně, stočený. Při vyšetření lékaři odhalili silnou bolest při stisknutí pravých dolních žeber..

Bolest s městnavým srdečním selháním

Srdeční selhání způsobuje významné zvýšení jater, otoky nohou a nohou, trofické vředy, ascites. Bolesti mají povahu pocitu tíhy v hypochondriu vpravo. Pacientovi se podaří zjistit předchozí historii, předchozí onemocnění srdečního svalu.

U břišní formy infarktu myokardu jsou bolesti charakterizovány intenzivním tlakem a pálením („rána nožem“). Jsou podávány do pravé lopatky za hrudní kostí. Nejtypičtější pro infarkt zadní stěny levé komory. Možný pokles krevního tlaku, arytmie, dušnost.

Jak žlučník bolí?

Žlučník a kanály jsou duté orgány. To znamená, že bolest v nich může nastat během protahování (porušení odtoku žluči) nebo spastické kontrakce. Dyskineze se nazývá hypotonická a hypertenzní..

Ve své čisté formě je to možné v dětství, u nervózních, emocionálních lidí. Častěji doprovází zánět (cholecystitida a cholangitida). Zvýšený tón způsobuje křeče při pohybu kamene, což se projevuje záchvatem jaterní koliky. Ozařujte na zadní, pravou lopatku.

Chronická cholecystitida pokračuje až do exacerbace s tupými bolestivými bolestmi, ale ve fázi exacerbace je doprovázena ostrými pocity řezání. Možné zvracení žluči, zežloutnutí bělma, nadýmání, hořkost v ústech ráno.

Nemoci sousedního tlustého střeva

Do pravého hypochondria patří pouze ohyb příčného tračníku a stoupajícího střeva. Ale střeva se vyznačují šířením bolesti v břiše. Nejprve jsou méně výrazné a neovlivňují pobřišnici. Pacient cítí nadýmání, narušení stolice.

Zánět pobřišnice může vést k bolestivému šoku, peritonitidě. Příznaky jsou pozorovány při poranění střev. Spastická kolitida způsobuje záchvaty křečovitých bolestí, zácpy, plynatosti. Nemoc je často infekční.

Pokud ulcerózní kolitida a Crohnova choroba postihují celé střevo, pak změny ovlivní také tlusté střevo. Ve stolici se nacházejí hlen, hnis a krevní nečistoty. Bolest je intenzivní a pokrývá celé břicho.

Nádory jsou zřídka lokalizovány v pravém horním rohu příčného tračníku. Projevují se jako mechanická překážka průchodu obsahu, rozpadu. Hlavním příznakem je pak akutní střevní obstrukce s retencí stolice, otok horní části střeva, akutní bolest. Při rozpadu vstupuje obsah do peritoneální dutiny a vyvíjí se peritonitida.

Nemoc ledvin

Pyelonefritida je zánět pravé ledvinné pánve. Proudí v jiné formě. Nejtěžší je apostematózní forma (s více abscesy). Bolest v hypochondriu vpravo „jde“ hluboko do dolní části zad.

S abscesem nebo karbunkou mají difúzní pulzující charakter. Teplota prudce stoupá, jsou pozorovány zimnice. Vylučování močí je narušeno. Pacient má časté nutkání na močení, křeče. Hnis, krev se nachází v moči.

Paranefritida je způsobena přechodem zánětu z tobolky horního pólu ledviny do okolní tukové tkáně. Teplota je vysoká. Syndrom bolesti je nejprve lokalizován v zádech, poté pokrývá pravé hypochondrium, zvyšuje se při vdechování, chůzi, narovnávání těla.

Urolitiáza - projevující se silnými záchvaty bolesti. Nachází se v dolní části zad, na pravé straně břicha, vyzařuje do rozkroku, vnější genitálie. Ve výšce útoku je možné zvracení. Soli a krev se nacházejí v moči.

Rakovina ledvin - projevuje příznaky až v pozdějších stádiích. Nejprve nemá žádné charakteristické rysy. S růstem se projevuje krví v moči, intenzivní bolestí a akutní retencí moči. Nádory pravé nadledviny (feochromocytom, aldosterom, kortikosterom) jsou endokrinologům známy, protože mění hormonální složení člověka, sekundární sexuální charakteristiky.

Onemocnění žeber

Modřiny, zlomeniny, interkostální neuralgie jsou doprovázeny intenzivní bolestí zad a boků. Zintenzivňují se hlubokým dechem při otáčení těla a naklánění. Jasnost se provádí palpací bolavého místa. Přečtěte si o projevu bolesti v pravém hypochondriu a zpět v tomto článku..

Pokud se ve správném hypochondriu objeví bolest, neměli byste se spoléhat na své vlastní znalosti. Pouze odborník vám pomůže pochopit a najít důvod. Dlouhodobá trpělivost má hrozné důsledky.

Bolest v pravém hypochondriu

Bolestivé pocity jsou signálem pro tělo o výskytu patologického stavu, nemoci nebo zranění. Pro člověka má bolest ochrannou funkci, protože naznačuje potřebu včasné léčby.

Příčiny bolesti v pravém hypochondriu

Anatomicky horní pravý kvadrant břicha zahrnuje: játra, žlučník, část bránice a tenkého střeva, duodenum, pravá ledvina, slinivka břišní.

Nemoci a poranění těchto orgánů mohou zesílit nástup bolesti na pravé straně pod žebry:

Porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida). Ostrá, ostrá bolest, která náhle začala, zejména v noci, se tvoří, když je narušena průchodnost žlučových cest a při akutní cholecystitidě. V případě zvýšení tónu žlučníku se zvyšuje jeho tendence ke kontrakci a zvyšuje se také frekvence a síla jeho kontrakcí. Tyto procesy jsou doprovázeny ostrou a krátkodobou bolestí a jsou často vyvolávány nervovým přepětím a stresem..

Bolestivý syndrom u akutní cholecystitidy je způsoben vniknutím kamenů ze žlučníku do jeho vylučovacího kanálu. Žlučníkový syndrom vytváří stagnaci žluči a zánět močového měchýře. Taková biliární kolika je charakterizována silnou bolestí v oblasti pravého žebra, která se cítí ve stejné ruce, hypertermií, zvracením a nevolností.

Ulcerózní duodenitida dvanáctníku. Bolest při šití primárně naznačuje ulcerózní duodenitidu dvanáctníku. Hlavním důvodem této patologie je vitální aktivita bakterie Helicobacter Pylori, která ničí střevní sliznici. Šití a dokonce i „dýková“ bolest se objevuje hlavně v noci, její intenzita klesá po vstupu potravy do zažívacího systému. Rovněž jsou pozorovány obecné příznaky: hypertermie, nadýmání, nevolnost, pocit tíže v břiše, celková nevolnost.

Renální kolika. Pacienti si stěžují na bodavou bolest v ledvinové kolice. V tomto případě se bolest stává nesnesitelnou a nemění se změnou polohy těla. Bolest je způsobena přítomností kamenů v močovém systému, které s ostrými hranami poškozují sliznici močového systému a způsobují ucpání.

Pankreatitida Pulzující bolest naznačuje pankreatitidu. Přesná příčina zánětu pankreatu nebyla stanovena. Patologie začíná pulzující, intenzivní bolestí v opasku. Pokud se tyto příznaky objeví, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a urgentní chirurgické ošetření. Výrazná bolest v pravém čtverci břicha je pozorována během přechodu z akutní na chronickou pankreatitidu a lze ji konzervativně léčit.

Bolest na pravé straně naznačuje onemocnění jater:

Bolest je vyvolána onemocněním jater. Drtivá většina lidí s onemocněním jater chodí k lékařům s výskytem silné bolesti, i když jí předchází mírná intenzita bolestivé bolesti. Každý typ virové hepatitidy, do té či oné míry, probíhá s pocitem bolestivé bolesti. Dlouhé období vývoje virové hepatitidy je asymptomatické. Závažnost příznaků závisí na aktivitě viru patogenu. (Obecné projevy nemoci: chronická únava, snížený výkon, systémové poruchy s hypertermií. Místní příznaky jsou pocit těžkosti a bolestivé bolesti v játrech, pokožka získává žlutý odstín a změna průhlednosti moči. Přesná diagnóza je stanovena pouze laboratorní analýzou markerů hepatitidy.)

Bolest bolesti může také signalizovat cirhózu jater. Bolest v této patologii se bohužel objevuje již v posledních stadiích onemocnění. V raných stádiích není bolest, i když se v játrech vyvíjí zánětlivý proces. Následně vede ke smrti významného počtu hepatocytů. V játrech se místo odumřelých buněk vytváří pojivová tkáň. Tělo již nemůže plnit své funkce. V této době se bolestivá bolest vyskytuje v pravém břiše pod žebry.

Bolest může být také jedním ze známek rakoviny jater. Při syndromu mírné bolesti v kombinaci s úbytkem hmotnosti, chronickou únavou, horečkou nízkého stupně, zvětšením orgánu je nutné konzultovat onkologa.

Tupá bolest je charakteristická pro často se vyskytující zánětlivé procesy v pravém hypochondriu:

Chronická cholecystitida. Jedná se o zánět žlučníku, který probíhá pomalu a postupně a prochází na pozadí onemocnění žlučových kamenů. Onemocnění vzniká poškozením vnitřní stěny kamenů močového měchýře. Výsledkem je, že stěna zesiluje a je pokryta vředy, které se v průběhu času zjizvují. Tyto změny vedou ke stagnaci a zhoršení odtoku žluči. Osoba s chronickou cholecystitidou pociťuje mírnou bolest na pravé straně břicha, zvracení a nadýmání. Příznaky bolesti se obzvláště zhoršují po podvýživě, zejména tuku.

Chronická pankreatitida. Chronický zánět slinivky břišní může být důsledkem neléčené akutní pankreatitidy nebo žlučových kamenů. V průběhu onemocnění dochází k nevratným změnám v orgánu ve formě nahrazení orgánového parenchymu pojivovou tkání. Takové procesy narušují základní funkce žlázy, včetně produkce trávicích enzymů a hormonu inzulínu, který snižuje hladinu cukru v krvi. Pacienti trpí tupou bolestí, která se objevuje pod žebry na pravé a levé straně po jídle, pocit nafouknutí a tíže v břiše, dyspepsie, nevolnost a zvracení.

Chronická pyelonefritida. Jedná se o zánětlivý proces v systému ledvin kalich-pánev. Bolest při chronické unilaterální pyelonefritidě je často pociťována na opačné straně nemocné ledviny. Bolest se zvyšuje po cvičení. U pacientů bez zjevného důvodu stoupá tělesná teplota, častější močení a stoupá krevní tlak. Pacienti také zaznamenávají chronickou únavu, bolesti hlavy, zhoršení pracovní kapacity..

Chronická hepatitida. Polovina případů akutní hepatitidy, která nebyla plně léčena, se stává chronickou. Symptomatologie tohoto onemocnění je velmi individuální a závisí na stavu funkčního stavu těla a příčinách gastritidy. Přítomnost bolesti a tahání bolesti v pravém břiše pod žebry u pacienta, záchvaty nevolnosti, plynatosti a zvracení, porucha chuti k jídlu, nesnášenlivost tuků a alkoholu mohou naznačovat chronickou hepatitidu. Fyzikální vyšetření ukazuje mírné zvětšení jater, jejichž palpace způsobuje tupou bolest.

Chronická duodenitida. Zánět sliznice dvanáctníku vyvolává tupou bolest v pravé a horní části břicha, nevolnost a zvracení se žlučí, sníženou chuť k jídlu, pálení žáhy a časté průjmy. Duodenitida je anatomicky propojena s pankreasem a žlučovými žlázami, takže často probíhá souběžně se zánětlivými procesy v těchto žlázách.

Gynekologické aspekty bolesti v pravém hypochondriu

Mimoděložní těhotenství. Normálně se oplodněné vajíčko přesune do děložní dutiny, aby se připojilo a vyvinulo. Pokud je tento proces narušen a vajíčko je zafixováno na jiném místě, dochází k mimoděložnímu těhotenství. Gynekologické příznaky: absence menstruace v kombinaci s krvácením. Tato patologie je doprovázena bolestivým syndromem ve formě tahání bolesti v pravém nebo levém břiše, v závislosti na místě připojení vajíčka. Bolest vzniká z přetížení a někdy z prasknutí vejcovodu. Okamžitě byste měli jít do nemocnice na hospitalizaci a ukončení těhotenství.

Akutní nebo chronická adnexitida. Někdy u žen se zánětlivými procesy děložních přívěsků může být bolest lokalizována v pravém nebo levém hypochondriu. Kromě toho existuje hypertermie, zhoršené močení, zvracení, hnisavý výtok z genitálií, nevolnost, bolest v dolní části břicha.

Torze ovariální cysty. Takový nebezpečný stav lze léčit pouze chirurgicky a čím dříve je diagnostikován, tím příznivější je výsledek léčby. Příznaky torze jsou: bolest břicha s ozářením v hypochondriu, krvácení, vysoká tělesná teplota, celková slabost a malátnost.

Bolest v pravém hypochondriu s akutní apendicitidou

Dodatek je lymfoidní orgán, který se podílí na imunitní obraně trávicího systému. Nachází se v oblasti pravého ilia, ale jeho poloha je velmi variabilní. To ztěžuje diagnostiku zánětu slepého střeva. Apendicitida má své vlastní odlišné fáze vývoje, které může diagnostikovat pouze chirurg..

Příznaky nemoci jsou:

Rozlitá bolest v pupku a žaludku;

Bolest po dobu tří hodin je lokalizována v pravé polovině břicha;

Snížení syndromu bolesti, když ležíte na pravé straně;

Zvýšená bolest při chůzi a ležení na levé straně;

Na pozadí bolesti se zhoršuje celkový zdravotní stav, stoupá tělesná teplota, dochází ke zvracení a průjmům.

V takových případech se nouzová chirurgická léčba provádí v chirurgické nemocnici.

Hrudní osteochondróza a bolest v pravém hypochondriu

Degenerativní změny v hrudní páteři ovlivňují všechny vnitřní orgány břicha a je obtížné je diagnostikovat.

Osteochondróza hrudníku je doprovázena:

Bolest v hypochondrii i mezižeberním prostoru;

Zvýšená bolest při vdechování a výdechu, naklánění těla, zvedání paží.

Na tomto místě těla, na pravé straně, může být záda velmi bolestivá právě kvůli osteochondróze hrudníku.

Nástup bolesti v pravém hypochondriu s infarktem myokardu

Existuje možnost lokalizace bolesti v pravém hypochondriu s břišním infarktem myokardu. U tohoto typu infarktu (nekróza oblasti srdečního svalu v důsledku zastavení jeho zásobování krví) dochází k akutní bolesti v epigastrické a hypochondriální oblasti. Bolest se stává nesnesitelně pálivou a není zmírněna nitroglycerinem nebo jinými léky proti bolesti.

Aby nedošlo k úmrtí, je indikována okamžitá hospitalizace na kardiologickém oddělení..

Šindele a bolest na pravé straně

Toto virové onemocnění je způsobeno virem patřícím do skupiny herpesvirů. Patologický proces probíhá podél nervových mezižeberních zakončení. Na začátku onemocnění s lézí pravé interkostální oblasti je akutní bolest v hypochondriu, subfebrilní indikátory, silné svědění.

Druhý den se objevují červené edematózní skvrny, na jejichž místě se 3-4. Den tvoří bubliny s průhlednou tekutinou. V této době se také zvyšují regionální lymfatické uzliny a bolestivý syndrom se stává intenzivnějším. V důsledku onemocnění bubliny praskly, na jejich místě jsou oblasti trvalé pigmentace. Po uzdravení se u některých pacientů může objevit postherpetická neuralgie s bolestí v hypochondriu, které je obtížné léčit.

Dětská helmintiáza, doprovázená bolestmi v pravém hypochondriu

Helmintiázy se obvykle nazývají skupina lidských nemocí způsobených parazitickými červy. Bolest v pravém hypochondriu lze pozorovat ve druhé fázi vývoje ascariasis (střevní).

Tuto fázi charakterizují: poruchy chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, průjem a zácpa. Neurologické příznaky zahrnují hyperexcitabilitu, intelektuální poškození a rozvoj astenických příznaků. Ve vzácných případech existuje možnost proniknutí ascarisu ze střeva žlučovými cestami do jater a žlučníku. Za takových okolností může dítě pociťovat silné bolesti, jako je záchvat akutní cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů, hepatitidy.

Na závěr bych chtěl poznamenat, že když se objeví výše popsaná bolest, je nutné naléhavě konzultovat s lékařem. To vám umožní vyhnout se rozvoji závažných patologií a včas provést komplexní léčbu nemoci.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Všeobecné lékařství" obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N.I. Pirogova (2005). Stipendium v ​​gastroenterologii - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Bolest v pravém horním kvadrantu vpředu. Příčiny, možné nemoci. Léčba, diagnostika

Příčiny bolesti v pravém hypochondriu vpředu mohou být zánětlivá onemocnění jater, žlučníku a jeho kanálů, stejně jako patologie těchto orgánů, jejichž vývoj je spojen se zničením jejich tkání.

Příčiny bolesti pod žebry vpředu

Na přední straně břicha, těsně pod žebry, jsou životně důležité orgány.

Výskyt syndromu akutní, bolavé, spasmodické, pulzující bolesti v této části těla může být způsoben následujícími důvody:

  • mechanické poškození kostní tkáně žeber, povrchu břicha nebo zhmoždění vnitřních orgánů, ke kterému došlo v důsledku pádu z velké výšky, nárazů, kolizí s tupými předměty;
  • přítomnost benigních nebo maligních novotvarů v tkáních jater, žaludku;
  • protažení svalových vláken břišní dutiny;
  • kameny v žlučníku, stejně jako ucpání jeho kanálů;
  • adheze v břišní dutině, které vznikly jako komplikace po operaci;
  • ložiska chronické infekce, která se vyvíjí ve vnitřních orgánech břišní dutiny;
  • patologické tkáňové procesy způsobené zneužíváním alkoholických nápojů a drog (cirhóza jater, alkoholická nebo intoxikovaná hepatitida);
  • doprovodná onemocnění vnitřních orgánů trávicího systému.

Bolest vznikající v pravém horním kvadrantu vpředu by měla být eliminována nejen pomocí analgetik. Je nutné co nejdříve diagnostikovat břišní dutinu pacienta a zjistit příčinu patologie.

Typy onemocnění, při kterých je bolest pod žebry vpředu

Bolest v pravém horním kvadrantu vpředu, jejíž příčiny mohou souviset s onemocněním vnitřních orgánů, se projevuje ve formě akutních křečí nebo je bolestivá a objevuje se pravidelně. Níže uvedená tabulka uvádí nemoci, jejichž přítomnost vyvolává výskyt bolesti zepředu žeber.

ChorobaCharakteristika syndromu bolesti
CholecystitidaJedná se o zánět žlučníku, za jehož přítomnosti může člověk cítit ostrou i bolestivou bolest. Projevuje se krátkodobými křečemi z pravého hypochondria.
Jaterní kolikaOsoba pociťuje akutní pulzující bolest, kterou lze zmírnit pouze silnými léky proti bolesti. Vyvíjí se jako komplikace základního onemocnění jater.
Žaludeční vředObjevuje se ostrá nebo bolestivá bolest, která se objevuje pravidelně během zvýšení kyselosti žaludku nebo při použití kořeněného, ​​horkého, kyselého a velmi slaného jídla. Sytost bolestivého syndromu a rozsah jeho šíření do hypochondria přímo závisí na oblasti a také na hloubce tvorby vředů.
HepatitidaVyznačuje se pravidelným výskytem bolestivé bolesti, kterou lze kombinovat s pocitem těžkosti na pravé straně a přítomností hořké chuti v ústech. Patologie má virovou nebo intoxikační povahu původu.
GastroduodenitidaJde o chronický nebo akutní zánět střevní sliznice. Onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože bolestivý syndrom je tak rozsáhlý, že jej lze pociťovat jak v levém, tak v pravém hypochondriu. Ve většině případů je bolestivý syndrom tak silný, že osoba trpící touto patologií je nucena zaujmout vodorovnou polohu, protože není schopna se narovnat.
Cirhóza jaterTěžký stav tkání trávicího orgánu, který je charakterizován úplnou smrtí jeho buněk - hepatocytů. Toto onemocnění je charakterizováno silnou bolestí a tíhou v subkostální části břišní dutiny. Lokalizace syndromu bolesti je na pravé straně těla. Během palpace se v této části těla nacházejí značně zvětšené tkáně postižených jater. Žloutnutí kůže, hořkost v ústech, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
Infarkt myokardu gastralgického typuNejvzácnější typ patologie srdečního svalu. Během útoku člověk cítí bolest ne ve středu, ale v dolní části hrudníku s rozšířením k přední části žeber. Někteří pacienti si tento typ bolestivého syndromu zaměňovali s onemocněním gastrointestinálního traktu..
Zánět pohrudniceJedná se o zánět pleurálních listů, které oddělují břišní orgány od orgánů uvnitř hrudníku. Pokud onemocnění postihuje spodní část pohrudnice, lze bolestivý syndrom pociťovat zepředu žeber. Je doprovázen suchým nebo vlhkým kašlem a hromaděním tekutin v hrudníku.
Zlomený žlučníkVe všech případech, bez výjimky, dochází k pocitu silné bolesti, která je trvalá. Utrpení pacienta může zmírnit pouze obnovení normální polohy žlučníku.
Rakovina jaterTěžké onkologické onemocnění, jehož vývoj je doprovázen degenerací buněk zažívacího orgánu. Výsledkem tohoto procesu je, že člověk zažívá silnou akutní bolest v pravém hypochondriu, která se zvyšuje úměrně s progresí nemoci a jejím přechodem do další fáze kurzu.
Akutní leukémieVývoj tohoto onemocnění hematopoetického systému se liší v tom, že je schopen zapojit jaterní tkáň do patologického procesu. Orgán se významně zvětšuje. Pacient pocítí bolestivou a někdy pulzující bolest v hypochondriu na pravé straně.
Biliární dyskinezeObjevuje se jako důsledek tvorby kamenů uvnitř žlučníku, které vstupují do jeho kanálů a vylučují normální odtok žluči. Bolest je v tomto případě akutní a pálivá a po rozdrcení a odstranění kamenů ustává
Echinokokóza jaterTěžké parazitární onemocnění, ke kterému dochází v důsledku infekce jaterní tkáně helmintem - echinokokem. Po vstupu do orgánu vytvoří larva červa vlastní kapsli, která se následně změní na cystu. Při hojném oplodnění je možná mnohočetná echinokokóza (polycystická). Člověk cítí křečovitou bolest v podobě záchvatů, které se zesilují, když leží na pravé straně.

Bolest v pravém hypochondriu vpředu, jejíž příčiny jsou způsobeny výše uvedenými patologiemi, by měla být odstraněna metodou komplexní terapie. Jakmile se pacient zotaví, bolestivý syndrom ustoupí a tkáně vnitřních orgánů se začnou postupně zotavovat.

Příznaky onemocnění, při nichž je bolest pod žebry vpředu

Bolest v pravém hypochondriu vpředu, jejíž příčiny přímo souvisejí s přítomností souběžných onemocnění vnitřních orgánů, je doprovázena následujícími vnějšími a vnitřními znaky.

Jsou to následující:

  • pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • hořkost v ústech;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • změna barvy stolice;
  • změna barvy moči, která získává bohatý tmavě hnědý odstín, navenek připomínající černý čaj;
  • pocit křeče na přední straně žeber (zatímco pocity bolesti mohou být akutní i bolestivé);
  • rozrušená stolice, střídaná s průjmem nebo dlouhodobou zácpou;
  • otevření vnitřního krvácení, pokud je příčinou bolesti zepředu žeber přítomnost vředů na žaludeční sliznici;
  • fyzická slabost, rychlá únava, ztráta vitální energie;
  • bolesti hlavy, denní ospalost a nespavost v noci.

Nejčastější příčinou bolesti z pravého hypochondria jsou patologické stavy jater a žlučníku. Proto se kromě všech výše uvedených příznaků onemocnění přidává příznak, jako je žloutnutí kůže a očního bělma. Je to způsobeno zvýšením hladiny bilirubinu v krvi a systémovou dysfunkcí jaterní tkáně..

Diagnóza bolesti pod žebry vpředu

Bolest v pravém horním kvadrantu vpředu, jejíž příčiny jsou způsobeny chorobami vnitřních orgánů, by měla být odstraněna až po důkladném vyšetření těla. Diagnózu pacienta s indikovanými příznaky a přítomností bolestivého syndromu charakteristické lokalizace provádí terapeut, gastroenterolog nebo chirurg.

Vše závisí na doprovodných známkách a také na tom, jaký druh nemoci vyvolal nástup bolesti.

Primárním stupněm vyšetření je vyšetření pacienta specializovaným odborníkem, naslouchání stížnostem a vypracování anamnézy anamnézy.

Poté je pacientovi předepsáno doporučení pro následující typy diagnostiky:

  • Ultrazvuk jater, žaludku, žlučníku a jeho kanálů;
  • MRI vnitřních orgánů břišní dutiny;
  • elektrokardiogram, pokud má pacient známky porušení kardiovaskulárního systému;
  • gastroskopie v přítomnosti podezření na ulcerózní léze žaludeční sliznice;
  • klinická analýza kapilární krve k určení jejích obecných ukazatelů;
  • jaterní funkční testy k vyloučení tak závažných onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza, onkologie;
  • analýza venózní krve na přítomnost infekčních mikroorganismů, jakož i parazitických forem života (virus hepatitidy, tuberkulóza bacil, larvy echinococcus);
  • biochemický test moči.

Na základě výsledků výše uvedených testů lékař stanoví pacientovi konečnou diagnózu a předepíše léčbu. Princip vývoje a výběru terapeutického režimu je založen na tom, jaký druh onemocnění způsobil vznik akutní, bolavé, pálivé nebo pulzující bolesti.

Kdy navštívit lékaře

Bolestivý syndrom, který vznikl v pravém hypochondriu, může být způsoben jak obvyklým protahováním svalových vláken břišní dutiny, tak patologickými procesy. Proto v případě bolesti a dlouhodobého pocitu nepohodlí v této části těla byste měli okamžitě konzultovat terapeuta.

Pokud je v pravém horním kvadrantu vpředu bolest, musíte kontaktovat terapeuta.

Lékař tohoto profilu provede počáteční vyšetření, předepíše test nebo okamžitě napíše doporučení gastroenterologovi nebo chirurgovi (pokud k tomu existují dobré důvody). Zpoždění při návštěvě lékaře může způsobit zhoršení blahobytu pacienta a způsobit komplikace..

Prevence bolesti pod žebry vpředu

Bolestivý syndrom se může objevit náhle a je jedním z mnoha příznaků základního onemocnění. Je možné minimalizovat výskyt patologií, které způsobují bolest ze správného hypochondria, ale k tomu je nutné přijmout preventivní opatření.

Jsou to následující:

  • včas eliminovat ohniska chronické infekce ve tkáních vnitřních orgánů;
  • po chirurgickém zákroku na břišní dutině dodržujte pravidla rehabilitace a pokyny ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo rozvoji adhezivního procesu;
  • odmítají používat alkoholické nápoje, drogy a také se vyhýbají kontaktu s výpary chemikálií;
  • dodržujte pravidla osobní hygieny, před jídlem si vždy umyjte ruce teplou vodou a mýdlem, abyste zabránili infekci zažívacího traktu a jaterní tkáně parazity;
  • zefektivněte stravu, vyjměte z jídelníčku tučné, smažené a uzené pokrmy a nasyťte ji obilovinami, libovým masem, mořskými rybami, čerstvou zeleninou, ovocem a bylinkami;
  • podstoupit rutinní lékařskou prohlídku alespoň jednou ročně;
  • vyvarujte se poranění vnitřních orgánů v důsledku nárazů nebo pádů z výšky.

Lidé, kteří mají pokrevní příbuzné trpící patologiemi jater, žaludku, střev, žlučníku a jeho kanálů, jsou ve zvláštní rizikové skupině, protože sklon k onemocnění těchto orgánů může mít genetickou povahu. Proto jsou povzbuzováni, aby zacházeli se svým zdravím se zvýšenou pozorností..

Metody léčby bolesti pod žebry vpředu

Před použitím farmakoterapie, lidových prostředků nebo jiných metod musíte nejprve podstoupit vyšetření a zjistit příčinu onemocnění. Obecně lze k léčbě akutní, bolavé nebo pálivé bolesti zepředu žeber použít následující metody.

Léky

Pomocí tradičních léků je možné zmírnit zánětlivý proces, odstranit ložiska chronické infekce, obnovit normální fungování břišních orgánů a také jednoduše zastavit bolestivý syndrom.

Pro tyto účely lze použít následující léky:

  • Gepabene - přírodní lék na zmírnění bolesti v pravém hypochondriu, stejně jako na obnovení jater žlučníku, užívejte 1 tobolku 3krát denně po dobu 14 dnů (cena léku je 550 rublů na balení);
  • Essentiale - obsahuje fosfolipidy, které obnovují funkčnost jater, užívají se 1–2 tobolky 3krát denně (přímo během jídla) a celková léčba trvá nejméně 3 měsíce. (cena 1 balení léku je 670 rublů);
  • Ketonal je komplexní nesteroidní protizánětlivý lék, který má analgetický účinek, vstřikuje se do lidského těla intramuskulárně v 1-2 ampulích, pokud nebylo možné zjistit příčinu syndromu bolesti, ale je nutné rychle zmírnit utrpení pacienta (cena léku je 300 rublů na balení, skládající se z 10 ampule);
  • Allochol - lék obsahuje suchou žluč, je indikován k přijetí při poruchách trávicího systému, nedostatku enzymů, dysfunkci jaterní tkáně (1 tableta se užívá 3-4krát denně po jídle s trváním terapie po dobu 4 týdnů a cena léku je 180 rublů. ).

Jmenování výše uvedených léků provádí praktický lékař nebo gastroenterolog, ale pouze po podrobném vyšetření trávicího systému a dalších orgánů břišní dutiny, které jsou umístěny zepředu žeber.

Tradiční metody

Alternativní medicína nabízí své vlastní alternativní způsoby řešení bolesti v pravém hypochondriu vpředu.

Pro tyto účely se doporučuje použít následující recepty:

  • solanka ze zelí - musíte si vzít 1 hlávku zelí o hmotnosti 2-3 kg, nakrájejte ji, nalijte 3 lžíce. l. stolní sůl a nechte 3 dny v chladničce oddělit šťávu (výsledný produkt by měl být konzumován jako salát a léčivá zelná šťáva by měla být užívána 1 polévková lžíce. l. 3krát denně 15 minut před jídlem po dobu dalších 2 měsíců.);
  • odvar z koprových semen - musíte si vzít 2 lžíce. l. koprová semínka, nalijte je 0,5 litru vroucí vody a poté 10 minut vařte na mírném ohni. (po ochlazení se výsledný vývar užívá 100 g ráno a večer po dobu 20-25 dnů);
  • mátový čaj - normalizuje trávicí systém, obnovuje metabolické procesy v těle, zmírňuje zánět stěn žlučníku a pro jeho přípravu stačí 1 lžičku. sušenou rostlinu, poté ji zalijeme 250-300 ml vroucí vody (když čaj dosáhne příjemné teploty, vypijí ho 20 minut před jídlem);
  • šípkový kompot - tento lék má vynikající choleretický účinek, proto bude obzvláště užitečný pro lidi trpící bolestí v důsledku dyskineze žlučových cest (pro jeho přípravu je třeba vařit 3 lžíce vroucí vody ve 2 litrech vroucí vody a domácí lék se užívá pro 5-7 dní 2-3krát denně, 300 ml najednou).

Lidové léky na léčbu bolesti v pravém hypochondriu jsou opravdu účinné, ale nejlépe se používají v kombinaci s jinými léky. Kromě toho se nedoporučuje používat v případě závažných onemocnění jater a jiných vnitřních orgánů (onkologie, ulcerózní formace, echinokokóza, vnitřní krvácení, modřiny).

Jiné metody

Mezi další metody léčby příčin, které způsobily projev bolesti v pravém hypochondriu, patří následující terapeutické režimy:

  • chirurgický zákrok - indikován pro nádorové novotvary v játrech, stejně jako v případě odstranění cysty, ke které dochází během echinokokózy;
  • laserové drcení - slouží k drcení kamenů vytvořených v dutině žlučníku a jeho potrubí;
  • zahřívání elektroforézou, pokud se pacient zotavuje z operace.

V závislosti na etiologii bolesti mohou být použity další terapeutické metody. Používají se jako nezávislý směr při léčbě patologie nebo se používají v kombinaci s jinými prostředky.

Možné komplikace

Nedostatek účinné léčby příčinných faktorů, které způsobily nástup bolesti v pravém hypochondriu, je spojen s rozvojem různých komplikací a doprovodných zdravotních problémů..

Není vyloučen výskyt následujících patologií:

  • cirhóza jater;
  • otevření vnitřního krvácení v přítomnosti žaludečního vředu;
  • proliferace rakovinového nádoru v tkáních jater, stejně jako šíření metastáz do sousedních orgánů;
  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • rozsáhlá inseminace těla larvami parazitů, pokud je příčina syndromu bolesti spojena s echinokokózou;
  • porušení metabolických procesů v těle způsobené nemožností plnohodnotné práce orgánů trávicího systému;
  • úplné zablokování žlučovodů kameny s dalším nástupem nekrózy žlučníku;
  • hepatóza;
  • otrava krve a nástup septického šoku, pokud je příčina akutní bolesti spojena se zánětlivým procesem v břišní dutině (ve většině případů vede k smrti);
  • akumulace tekutiny uvnitř hrudníku, komprese plicní tkáně, která narušuje fungování dýchacího systému (tato komplikace se vyskytuje u pacientů se současnou diagnózou pleurisy).

Bez ohledu na to, co způsobuje bolest v pravém hypochondriu vpředu, každý z nich může sloužit jako předpoklad pro vznik komplikací a negativních důsledků. Přítomnost syndromu bolesti v této části těla je pouze příznakem základního onemocnění.

Proto je velmi důležité, aby lékař společně s pacientem vyvinuli maximální úsilí a co nejdříve stanovili etiologii bolesti. V tomto případě bude možné odstranit nejen známku onemocnění, ale také samotný zdroj samotného patologického procesu..

Design článku: Oleg Lozinsky

Video o bolesti v pravém horním kvadrantu vpředu

To bolí ve správném hypochondriu. Žít zdravě: