Bolest v pravém hypochondriu - možné příčiny a důsledky

Často se opakující bolest v pravém hypochondriu signalizuje různá onemocnění. V této oblasti se nacházejí vitální orgány - neodkládejte diagnózu, což pomůže zjistit, co bolí pod pravým dolním žebrem. Pouze po provedení vyšetření a identifikaci doprovodných příznaků s bolestí v pravém hypochondriu můžeme s jistotou říci, že to může být.

Pravá hypochondrická oblast

Tato podmíněná zóna lidského těla má jasné hranice. Jeho střed je svislá čára procházející spodním okrajem žebra. Zhora je hypochondrium omezeno pravou kupolí bránice na úrovni V žebra a zespodu - vnitřním okrajem pobřežního oblouku. Na pravé straně končí hypochondrium blíže ke křižovatce žebra XII a pravého kyčelního hřebenu pánevní kosti. V oblasti pravého hypochondria je umístěno několik orgánů najednou. Zde je to, co je u člověka pod pravým žebrem:

  • játra;
  • žlučník;
  • část střeva;
  • pravá ledvina (částečně).

Příčiny bolesti

Bolest ve vnitřních orgánech, které se nacházejí v oblasti pravého hypochondria, může znamenat krátkodobé porušení jejich funkce (křeče), chronické onemocnění (hepatitida, cholecystitida, kolitida atd.) Nebo rychle se rozvíjející patologie (apendicitida). Receptory bolesti reagují na podráždění sliznic, otoky a roztahování tkání, narušení jejich integrity. Někdy se bolestivý syndrom v hypochondriu vpravo vyskytuje u zdravých lidí v důsledku fyzické aktivity před menstruací u žen. Pokud to při fyzickém úsilí, při vdechování nebo při kašli, bolí na pravé straně pod žebry, je vysoce pravděpodobné, že to může být onemocnění žlučových kamenů nebo ledvinových kamenů. Zátěž způsobuje pohyb kamenů, což se stává možnou příčinou bolestivých pocitů v pravém horním kvadrantu vpředu.

Povaha bolesti

V závislosti na příčině může být bolest pod pravým žebrem ostrá nebo tupá, je neustále přítomna (po většinu dne) nebo se při stisknutí projevuje záchvatem. Podle povahy bolesti vpravo pod žebrem lze předpokládat, že by to mohlo být. Chcete-li však stanovit přesnou diagnózu, musíte provést další testy a vyšetření..

Ostrá bolest pod pravým žebrem

Bez ohledu na to, co může být příčinou silné řezné bolesti v pravém horním kvadrantu vpředu, je to nebezpečný stav. Pokud útok začíná náhle a trvá dlouhou dobu, musíte zaujmout ležet a zavolat lékaře. Před poskytnutím lékařské péče byste neměli jíst, pít, hýbat se, užívat léky a snažit se zmírnit bolest. Domácí léčba může být život ohrožující.

Ostrá křečová bolest v hypochondriu na pravé straně u dospělého může být důsledkem:

  • apendicitida;
  • perforace střevních vředů - perforace;
  • výstup z kamene ze žlučových cest nebo ledvin;
  • zablokování žlučovodů;
  • prasknutí nebo poranění žlučníku;
  • střevní obstrukce s kýlou, nádorem, zadržováním výkalů;
  • trauma vaječníku, vejcovodu se zánětem, cysty, mimoděložního těhotenství;
  • trombóza duté žíly;
  • zlomenina pravého žebra.

Akutní bolest vpravo pod žebry vpředu navíc často znamená exacerbaci chronických onemocnění - cholecystitida, enterokolitida, pyelonefritida, křeče s dyskinezí žlučníku. S tlakem se zintenzivňuje přesné nepohodlí..

Tupá opakovaná bolest

Syndrom prasknutí, bolesti a tahání bolesti v břiše se stává důvodem k obavám, pokud se opakuje opakovaně a je lokalizován ve stejné oblasti. Nejčastější příčinou tupé a bolestivé bolesti v pravém horním horním kvadrantu jsou onemocnění jater a žlučníku:

  • hepatitida;
  • echinokokóza (poškození helmintem);
  • tučná jaterní hepatóza;
  • cholecystitida;
  • dyskineze žlučníku;
  • cholelitiáza;
  • cirhóza jater;
  • onkologická onemocnění.

Slabá bolestivá nebo pulzující bolest vpravo pod žebry a v horní části břicha s těmito patologiemi se objevuje pravidelně. Často dochází k nárůstu po jídle nebo při dlouhodobém hladovění, když tlačíte na bolestivé místo. Důvodem, proč pravá strana bolí pod žebry, jsou onemocnění střev a ledvin, gynekologická onemocnění u žen, kardiovaskulární patologie doprovázené překrvením. Příčina bolesti pod pravým žebrem vpředu je mírně pryč od oblasti pravého hypochondria, ale pocity mohou vyzařovat. Je lepší neodkládat diagnózu, pokud dojde k bolesti jakékoli povahy - je mnohem snazší léčit onemocnění v raných fázích.

Nemoc jater

U onemocnění jater není bolest v pravém hypochondriu ze strany obvykle ostrá, ale slabá a bolavá. Projevuje se paroxysmálně, zhoršuje se ohýbáním a lisováním. Kromě bolesti často dochází k pocitu těžkosti, zežloutnutí kůže, nevolnosti. Nadměrné pití může vést ke krátkodobé dysfunkci jater v důsledku otravy alkoholem. V tomto případě dochází k zotavení postupně, během 1-2 dnů. Při palpaci dochází ke zvýšení jater a zvýšení lisovacích pocitů.

Hepatitida

Jedná se o zánět jater způsobený virem (typy A, B, C), vystavení toxickým pilulkám nebo mechanické poškození vnitřního orgánu. U hepatitidy u dospělého pravidelně bolí na pravé straně pod žebry a objevují se další charakteristické příznaky:

  • tmavá moč a světlá stolice;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • žlutá barva bělma a kůže;
  • nevolnost, zvracení, hořkost v ústech.

Cirhóza a rakovina jater

V obou případech dochází ke zničení zdravých jaterních buněk a jejich nahrazení patologickými buňkami, které neplní svou funkci. Rozdíl je v tom, že maligní nádor může růst a metastázovat ve vzdálených částech těla. U cirhózy je destrukce buněk lokální a neovlivňuje jiné orgány. Příčiny cirhózy jsou nejčastěji doprovodné onemocnění jater, stejně jako zneužívání alkoholu a těžkých potravin..

Ale v počátečních fázích se nejnebezpečnější nemoci mohou projevit rozmazanými příznaky. Mnoho lidí nevěnuje pozornost skutečnosti, že jim občas při stisknutí působí nevolnost a bolest v pravém horním kvadrantu horní přední části. S rozvojem procesu a zvětšením nádoru dochází k nepříjemným pocitům v břiše, bolestem v tlaku, nadýmání, zažívacím potížím, zvracení. Oční bělma a kůže zčervenají, znatelné změny stolice - obsah částic nestrávené potravy, žluči. Dalším charakteristickým příznakem maligního procesu je mírné, ale neustálé zvyšování tělesné teploty..

Giardia

Někdy se játra stávají místem lokalizace parazitů. Mohou vstoupit do těla několika způsoby:

  • ze špatně zpracovaných potravin (maso a ryby, nemytá zelenina);
  • při pití nevařené vody;
  • kvůli nedostatku zvyku umýt si ruce.

Jedním z těchto nepříjemných onemocnění způsobených parazity je echinokokóza. Je to způsobeno echinokokem - tasemnicí, která se raději usazuje v játrech a plicích lidí a velkých zvířat. Vejce parazita jsou pokryta cystou s tekutinou uvnitř. V důsledku aktivity parazitů se zvyšuje játra a dochází k bolesti. Charakterizována neustále bolavou bolestí v pravém hypochondriu ze strany, zhoršená ohýbáním. Když cysty prasknou, paraziti vstupují do krevního řečiště a způsobují intoxikaci, vzniká jaterní absces.

Mastná hepatóza

Normální jaterní buňky se v důsledku nadměrného hromadění tuku znovu rodí a plně neplní svoji funkci. Transformace zdravých buněk do tukové tkáně způsobuje zvýšení objemu jater. Může vyvíjet tlak na další orgány, a proto pravá strana bolí pod žebry na boku. Stejně jako u jiných nemocí je běžná nevolnost, nadýmání a poruchy trávení..

Onemocnění žlučníku

Když pravá strana bolí pod žebry vpředu s patologiemi žlučníku, pocity mohou být ostré, paroxysmální nebo slabé, bolestivé. Při zánětu orgánu stoupá tělesná teplota, praskne. Porušení odtoku žluči je doprovázeno změnou barvy kůže, pacient je nemocný. Pokud se prasknutí bolesti v pravém hypochondriu zvyšuje s palpací, ohýbáním, po jídle, konzumaci těžkého jídla a alkoholu - s vysokou pravděpodobností mluvíme o patologii žlučníku.

Cholecystitida

Zánět žlučníku (akutní a chronická cholecystitida) se vyskytuje v důsledku infekce nebo parazitů vstupujících do orgánu, poranění kameny uvnitř orgánu. Častější je kalkulovaná chronická cholecystitida - výsledek velkého počtu kamenů v žlučníku. Poškozují sliznici, způsobují záněty orgánů a bodavé pocity. Žluč zdravého člověka není příznivým prostředím pro mikroby a parazity - může dojít k infekční a giardiózní cholecystitidě s porušením jejího složení. Při zánětlivém procesu v žlučníku jsou charakteristické periodické praskavé akutní bolesti v pravém hypochondriu vpředu. Mohou nastat jak záchvaty ostré bolesti, tak nepříjemné bolesti nebo pocity tahání. Kromě bolesti v pravém hypochondriu stoupá teplota.

Cholelithiasis

S malým počtem kamenů o nich člověk možná ani neví. S nárůstem počtu kamenů je narušen odtok žluči, dochází k zánětu, pravá strana pod žebrem bolí. Ale někdy i jeden malý kámen uvíznutý v žlučových cestách může způsobit ostrou bodavou bolest v pravém hypochondriu. Bolest je při pohybu horší a slabá, když je v klidu, v noci. V závažných případech kameny vedou k nekróze a úplné dysfunkci vnitřního orgánu, což brání toku a výstupu žluči. V takových případech, aby se zbavili neustálé bolesti a rizika peritonitidy v případě poškození, je orgán odstraněn. Po odstranění orgánu mohou zůstat „fantomové“ bolesti. Ale postupem času se stav vrátí do normálu, nepohodlí zmizí..

Giardiáza

Paraziti, kteří vstupují do těla z potravy a vody, častěji napadají játra a střeva. Někdy však také dochází ke giardióze žlučníku - „hosté“ jsou připevněni ke stěnám orgánu a narušují jeho práci. Jejich přítomnost ve velkém množství způsobuje otravu těla, v důsledku podráždění stěn močového měchýře bolí hypochondrium vpravo.

Dyskineze

Nejvíce "neškodný" ze všech poruch vedoucích k bolesti v pravém horním horním kvadrantu. Dyskineze žlučových cest a žlučníku je porušení normálního odtoku žluči v důsledku stresu, nepravidelné a nesprávné výživy, nedostatku nebo nadměrné fyzické aktivity. Existuje dyskineze hyper- a hypokinetického typu. V první formě je odtok žluči obtížný kvůli zvýšenému svalovému tonusu, což vede ke křeči; ve druhém případě z důvodu nedostatečné motorické aktivity močového měchýře. Bodné pocity můžete zmírnit pomocí antispasmodika, stejně jako normalizací stravy, spánku a fyzické aktivity. Pokud se však neléčí, menší porušení může vést k vážným následkům - stagnaci žluči a přeměně jejích sraženin na kameny.

Nádory žlučníku

Jsou poměrně vzácné, nejčastěji na stěnách močového měchýře najdete „falešné“ polypy cholesterolu. Někdy se mohou novotvary vyvinout z některých buněk jejich vlastní slizniční tkáně - v tomto případě existuje riziko jejich následné degenerace na maligní. Nepohodlí je obvykle způsobeno nikoli samotným nádorem, ale porušením odtoku žluči.

Onemocnění střev

Črevní onemocnění mohou také způsobit přesnou bolest na pravé straně pod žebry. Kromě paroxysmální bolesti břicha jsou typickými příznaky střevních potíží:

  • poruchy stolice - průjem nebo zácpa;
  • směs hnisu, krve ve stolici;
  • nadýmání;
  • zhoršení kůže;
  • hubnutí, vypadávání vlasů.

Apendicitida

Pokud se náhle objeví ostrá bolest na pravé straně pod žebry vpředu, okamžitě se objeví myšlenka na apendicitidu. Ve skutečnosti má toto onemocnění nejčastěji výrazný bolestivý syndrom. Kromě bolesti se mohou objevit nevolnost a zvracení, poruchy stolice a horečka. Pokud máte podezření na apendicitidu, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Nemůžete pít a jíst. Odložení chirurgického zákroku v takové situaci je spojeno s peritonitidou - zánětem pobřišnice v důsledku perforace přílohy a úniku jejího obsahu. Pacient se zhoršuje a zhoršuje, a pokud se neléčí, dojde k smrti.

Infekční kolitida

Zánět střev (kolitida) je způsoben infekcí. Chronický dlouhodobý zánět vede k ulceraci. Bolest pod pravým dolním žebrem se zánětlivým procesem ve střevě je nejčastěji tupá, zvyšuje se po jídle a při pohybu. Trávení je narušeno, střídá se zácpa a průjem. Kvůli špatnému vstřebávání jídla člověk ztrácí váhu, neustále se cítí slabý a unavený. Výsledkem zánětu je někdy vřed, jehož vzhled na pravé straně může způsobit přesnou ostrou bolest v pravém hypochondriu. V tomto případě hovoří o ulcerózní kolitidě..

Syndrom dráždivého tračníku

Příznaky mohou připomínat zánět, ale příčinou onemocnění je nervové napětí. Přejídání, zneužívání tučných jídel problém zhoršuje. Stav se zhoršuje, pokud pijete kávu nebo alkohol. Pozorovány jsou také autonomní poruchy - úzkost, bolest hlavy, pocení končetin.

Divertikulum

Jedná se o výčnělek části střevní stěny. Existují vrozené a celoživotní divertikuly. Samotné vyboulení nemusí být bolestivé. Příznaky jsou způsobeny hlavně stagnací obsahu divertikulu, tvorbou fekálních kamenů a zánětem kolem vypouklé oblasti..

Kýla

Na rozdíl od divertikula s kýlou dochází k výčnělku orgánů (nejčastěji části střeva) přes břišní stěnu, pacient může zvracet, trávení a stolice jsou narušeny. V místě výčnělku je patrná charakteristická boule, bolest se v noci zesiluje. S pupeční nebo tříselnou kýlou prolapsované oblasti vycházejí. Ostrou naléhavou bolest v pravém hypochondriu u dospělého nebo dítěte lze pozorovat při porušení kýly a intestinální obstrukce - to znamená, že je zde nutný okamžitý chirurgický zákrok. Pokus o opravu kýly doma je nebezpečný.

Crohnova nemoc

Vážné onemocnění, jehož příčina dosud nebyla přesně stanovena. Projevuje se tvorbou granulomů, vředů a jizev v celém zažívacím traktu, zejména v ileu a dvanáctníku. Nástup nemoci obvykle nastává v mladém věku. Ulcerace střeva je doprovázena křečovými bolestivými pocity, někdy akutními, jako je apendicitida, krvácení. Vyskytují se také poruchy trávení - špatné vstřebávání potravy (vedoucí ke ztrátě hmotnosti), nadýmání, průjem, nevolnost.

Nemoc ledvin

Ledviny jsou spárovaný orgán, a proto se problémy na jeho pravé straně mohou na této straně projevit jako bolestivý syndrom. Podezření, že se může jednat o onemocnění ledvin s bolestí v pravém hypochondriu, pomůže koncentraci nepohodlí blíže k zádům.

Pyelonefritida

Infekční zánět se obvykle vyvíjí v obou ledvinách, ale může být také na jedné straně. V akutním stavu je velmi ostrá pulzující bolest, zvýšení tělesné teploty, otoky, bolest při močení. Chronická pyelonefritida se projevuje neustálou tažnou bolestí v bederní oblasti, která může vyzařovat do pravého a levého hypochondria (v závislosti na místě infekce).

Při chronickém zánětu a poškození ledvin se tam objevují cysty - kapsle naplněné tekutinou. Stlačují zdravou tkáň, zhoršují filtraci krve a ztěžují odtok moči..

Akutní horní paranefritida

Tento stav je způsoben zánětem tukové tkáně v horní části ledvin. Pacient má bolest na pravé straně pod žebry, teplota stoupá. Bolest se zvyšuje s pohybem a chůzí.

Urolitiáza

Když se vytvoří kameny v pravé ledvině, je tam ostrá pálivá bolest. Může dát do třísel a dolní části zad, jsou potíže s močením, krev v moči. Opakovaná renální kolika nastává, když se kameny a písek pohybují a vystupují do močovodu.

Onkologická onemocnění

Rakovina ledvin je nebezpečná, protože může pokračovat bez bolesti po dlouhou dobu. Někdy se v orgánu vyskytují metastázy v důsledku přenosu maligních buněk z jiných částí těla. Bolest se objevuje pouze v případě narušení odtoku moči a hovoří o stlačení močovodů. Krev se nachází v moči, ale také k tomu dochází v pozdějších stadiích onemocnění. Známky nádorů nadledvin jsou charakterističtější. Způsobují poruchy hormonálního složení a pacient obvykle tyto příznaky adresuje endokrinologovi.

Bolest na pravé straně u žen

Příčinou pulzující bolesti vyzařující do pravé boční strany mohou být gynekologická onemocnění nebo mimoděložní těhotenství. Pokud se embryo nevyvíjí v děloze, ale v její blízkosti, ve vejcovodu, způsobuje to jeho roztahování a prasknutí, doprovázené ostrou křečovitou bolestí. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Zánět a cysta

Při zánětu vaječníků (andexitida) dochází k bolesti v bederní oblasti a dolní části břicha, ale může také vyzařovat do oblasti pravého hypochondria. Existuje hojný vaginální výtok, často smíchaný s hnisem a krví. Stejné periodické nepohodlí může znamenat tvorbu ovariální cysty - kapsle naplněné tekutinou.

Bolest během těhotenství

Může existovat několik možných důvodů bolesti v pravém hypochondriu u žen čekajících na dítě. Velký plod stlačuje břišní orgány - játra, ledviny, močovody, což někdy způsobuje bolestivé pocity. Pod vlivem hormonů během těhotenství je často pozorován křeč žlučových cest, který znemožňuje odtok žluči. Totéž nastává, pokud žena dlouhodobě užívala orální antikoncepci. Kvůli hormonálním změnám dochází také k brnění ve vaječnících - je cítit v bederní oblasti, ale může vyzařovat shora do pravého hypochondria.

Nemoci páteře

Bolest pod pravým žebrem může také naznačovat osteochondrózu hrudní nebo bederní páteře. V postižené oblasti dochází k mírnému omezení pohyblivosti, bolesti opasku se zvyšují při pohybu a fyzické námaze. Nepříjemné pocity mohou být dány pravé paži nebo středu zad.

Kardiovaskulární patologie

Jak víte, srdce člověka se nachází na levé horní straně. Ale u některých patologických stavů (srdeční selhání, zhoršení krevního oběhu, infarkt myokardu) dochází ke stagnaci krve pod dutou žílou, která se může projevit bolestí na pravé straně těla pod žebry. Dalšími příznaky této patologie jsou akumulace tekutiny (krevní plazmy) v břišní dutině, otoky paží a nohou a rychlé dýchání. Při infarktu dochází k velmi silné bolesti v hrudní kosti, která může vyzařovat pod žebry.

Prasknutí paroxysmální bolesti se projevuje trombózou duté žíly. Při trombóze může dojít k ostré a velmi silné bolesti v pravém hypochondriu. Trombus pochází z iliakálních žil a ucpává dutinu, což někdy vede k trombóze jaterního segmentu. Osoba má bolest v pravém hypochondriu a dává ji pod pravou lopatkou.

Jiné důvody

Bolest v pravém hypochondriu se někdy vyskytuje u zdravých lidí, kteří netrpí chronickými nemocemi. Mohou být způsobeny:

  • křeč bránice po fyzické námaze;
  • svalový zánět (myositida);
  • pohmožděné nebo zlomené žebro;
  • interkostální neuralgie - sevřený nebo zanícený nerv.

Onemocnění žaludku a slinivky břišní (gastritida, pankreatitida) se také někdy mohou projevit řeznou nebo tupou bolestí v pravém hypochondriu. Žaludek je blíže ke středu a levé straně těla, ale při akutním záchvatu vyzařuje bolest také doprava.

Pokud je v oblasti pravého hypochondria kromě bolesti zarudnutí, vyrážka ve formě bublin, mohou to být šindele. Toto onemocnění je charakterizováno bodavou bolestí v pravém hypochondriu, svěděním. Herpetický virus způsobuje pásový opar.

Diagnóza břišních onemocnění

S bolestí na pravé straně pod žebry má člověk otázku, co má dělat a na kterého odborníka je nejlepší kontaktovat. Zjistili jsme, že pokud to bolí pod žebry vpravo, příčinou nemusí být jen onemocnění trávicího systému. Proto je nejlepší nejprve navštívit terapeuta pro anamnézu a počáteční diagnózu. Lékař provede vizuální vyšetření a palpaci, tlak na hypochondrium, určí povahu bolesti, v případě nouze (apendicitida, perforace vředu, mimoděložní těhotenství atd.) Odkáže na chirurga. Teprve po všech vyšetřeních je jasné, proč to bolí ve správném hypochondriu a jak léčit patologii.

Pokud nejsilnější řezná bolest v pravém hypochondriu vpředu nezmizí déle než 30-40 minut a zesiluje se tlakem, je třeba okamžitě vyhledat lékaře, i když k útoku došlo v noci. Před příjezdem sanitky je lepší nedělat nic - nehýbat se nebo vyvíjet tlak na břicho, zaujmout polohu naklonění. Někdy na základě komentářů pacientů pomáhá vyhřívací podložka, ale někdy může být teplo nebezpečné. Pokud tedy není známo, co může bolet pod pravým žebrem vpředu, nemá cenu ovlivňovat oblast pravého hypochondria pomocí tepla nebo chladu.

Bez ohledu na možnou příčinu onemocnění vás lékař požádá o absolvování obecných testů - krev, moč, výkaly. Pro vyšší přesnost diagnostiky je předepsán ultrazvuk břišních orgánů. Pokud má lékař při bolesti v pravém hypochondriu podezření, že se může jednat o onkologické onemocnění, doporučí provést testy na nádorové markery a podstoupit CT diagnostiku. Rovněž se provádí rentgenová diagnostika jednotlivých orgánů s kontrastní látkou nebo bez ní.

Úleva od bolesti

První myšlenkou pro mnoho lidí, když to bolí pod pravým žebrem, je užívat jakýkoli lék proti bolesti nebo antispazmodikum. To však může rozmazat klinický obraz - vytvořit krátkodobou iluzi uzdravení, i když ve skutečnosti onemocnění nadále postupuje. Proto je lepší nejprve podstoupit úplnou diagnózu - příčiny bolestivých pocitů v pravém hypochondriu pod žebry mohou být velmi odlišné. Ve většině případů nestačí jen zmírnit bolest, musíte léčit základní onemocnění. Analgetikum lze opít pouze s intenzivní bolestí pod dohledem lékaře..

Pokud to bolí vpravo pod žebry kvůli narušení odtoku žluči, může vám pomoci zmírnit bolest doma vyhřívací podložka na pravém hypochondriu (při absenci kamenů v močovém měchýři). Cholagogové a antispazmodika zmírňují útok. U onemocnění žlučových kamenů se v pokročilých případech provádí operace k odstranění močového měchýře.

Onemocnění jater obvykle vyžadují dlouhodobou a nepřetržitou léčbu. K úlevě od nepohodlí se používají antispazmodické pilulky a léky, které stimulují produkci žluči. U onemocnění jater a střev, žaludečních onemocnění je důležité dodržovat dietu předepsanou lékařem. Je nutné užívat antiparazitika pouze při detekci lamblie - pro prevenci by se to nemělo dělat, protože všechny tyto pilulky jsou vysoce toxické.

Jaké jsou příčiny bolesti v pravém hypochondriu a co je potřeba k léčbě?

Bolest v pravém hypochondriu je známkou mnoha nemocí, takže ani zkušený a kvalifikovaný odborník nemůže stanovit přesnou diagnózu pouze na základě tohoto příznaku..

Bolest může být způsobena zcela neškodnými důvody, jako je přejídání nebo nadměrné cvičení. Častěji však nepohodlí v pravém hypochondriu vyvolává zánětlivý proces, akutní a chronická onemocnění trávicího systému, urogenitálního systému, vnitřních orgánů (játra, ledviny), žlučových cest.

Proč správné hypochondrium bolí, v jakých případech není tento příznak nebezpečný a v jakých případech vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc? Odpovědi na všechny otázky najdete v našem článku..

Pravé hypochondrium bolí: možné příčiny

Chcete-li určit oblast pravého hypochondria, stačí přiložit dlaň levé ruky k žebrům tak, aby zápěstí bylo uprostřed boku a malý prst přiléhal ke spodnímu okraji klenby. Tento anatomický kvadrant břicha obsahuje projekce následujících orgánů:

  • žlučník, játra;
  • flexe tlustého střeva;
  • pravá ledvina a nadledvina;
  • část bránice, která odděluje břišní a hrudní dutinu.

Kromě toho se bolest v pravém hypochondriu může projevit jako odraz problémů s pankreasem, dolní dutou žilou, žlučovými cestami a dvanáctníkem..

Fyziologické příčiny bolesti

Pacienti si často stěžují, že to po jídle bolí ve správném hypochondriu. Takovým příznakem u zdravého člověka může být reakce na konzumaci tučných, smažených, kořeněných jídel nebo alkoholu. Dokonce i fyzicky rozvinutí lidé mohou pociťovat nepohodlí a bolesti při šití ve správném hypochondriu, pokud vykonávají těžkou fyzickou práci nebo začnou trénovat hned po vydatném jídle..

Dalším důvodem fyziologické bolesti je pozdní těhotenství. Během tohoto období plod dosáhne velké velikosti a tlačí na sousední orgány (játra, žlučník, bránice), což způsobuje bolestivou bolest v pravém hypochondriu. Kolika na pravé straně u žen může také vyvolat premenstruační syndrom, který způsobuje křeče žlučových cest.

Doprovodné nemoci

Bolest a tíha ve správném hypochondriu však častěji vyvolávají řadu onemocnění vnitřních orgánů. Mezi nimi:

  • poškození jater (hepatitida různé etiologie, cirhóza, hepatóza, rakovina, parazitární infekce);
  • srdeční onemocnění (srdeční selhání, infarkt myokardu);
  • střevní patologie (kolitida, Crohnova choroba, dysbióza, nádory, syndrom dráždivého tračníku);
  • onemocnění žlučníku, ledvin, nadledvin, slinivky břišní;
  • projevy interkostální neuralgie;
  • trauma (modřiny vnitřních orgánů);
  • akutní stavy vyžadující chirurgický zákrok. Tento seznam zahrnuje apendicitidu, vnitřní krvácení, prasknutí jater, ledvin, perforované vředy, pronikající rány, exacerbaci cholecystitidy, pankreatitidy, cholelitiázy.
Povaha bolesti

Bolest v pravém hypochondriu může mít jinou povahu. Pro chronická onemocnění jsou tedy charakteristické tažné, bolestivé pocity bolesti, které po dlouhou dobu neustále straší..

Pulzující, tupá bolest v pravém hypochondriu se objevuje při dysfunkci žlučníku, jater, slinivky břišní a je častým společníkem onemocnění žaludku, střev a nádorových procesů. Syndrom konstantní bolesti doprovází stavy, jako jsou zlomeniny žeber, parazitární jaterní cysty, metastázy a nádory vnitřních orgánů.

Akutní bolest je známkou vážných problémů, které vyžadují urgentní operaci. Pod pojmem „akutní břicho“ se skryjí následující stavy:

  1. apendicitida, exacerbace cholecystitidy, pankreatitidy, onemocnění žlučových kamenů.
  2. krvácení do břicha způsobené úrazem nebo traumatem;
  3. prasknutí a poškození vnitřních orgánů (ledviny, játra, žlučník, tlusté střevo);
  4. střevní obstrukce, perforace žaludku, obstrukce (ucpání) žlučovodů.

Ostrá, intenzivní bolest je nebezpečná s pravděpodobností vzniku bolestivého šoku, který je doprovázen poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí a poruchami srdečního rytmu. Bodavá bolest v pravém hypochondriu může být známkou exacerbace ulcerózní kolitidy, střevní infekce nebo zablokování žlučovodů kamenem.

Bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do zad, lopatky, klíční kosti, se objevuje s exacerbací cholecystitidy, s těžkým poškozením jater, s pohybem kamenů v žlučovodech. Nevolnost a bolest v pravém hypochondriu doprovázejí poruchy příjmu potravy, parazitární infekce, nemoci jako hepatitida, pankreatitida, cirhóza, onemocnění střev.

Bolest a tíže v pravém hypochondriu jsou jistým znakem chronické cholecystitidy, biliární dyskineze hypomotorického typu, hepatózy tukové jater, hepatitidy různé etiologie, zvětšení jater na pozadí srdečního selhání.

Někdy jsou nepohodlí a bolestivá kolika na pravé straně břicha projevem pseudoabdominálního syndromu doprovázejícího nemoci, jako je pyelonefritida (zánět ledvin), zápal plic (zánět plic) nebo infarkt myokardu.

Komplex příznaků

Bolest v pravém hypochondriu je obvykle doprovázena celým komplexem příznaků, které naznačují přítomnost určité patologie a usnadňují předběžnou diagnózu. Tyto příznaky mohou naznačovat různá onemocnění trávicího, nervového, endokrinního nebo dýchacího systému a naznačovat přítomnost zánětlivého procesu nebo akutních stavů vyžadujících chirurgický zákrok. Následující projevy jsou považovány za nejcharakterističtější pro tento seznam:

  • nevolnost, zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšená únava, slabost, apatie;
  • rázy krevního tlaku;
  • příznaky intoxikace těla (vysoká horečka, bolesti kloubů a svalů, zimnice);
  • dyspeptické příznaky (říhání, nadýmání, průjem, plynatost);
  • poruchy srdečního rytmu, ztráta vědomí;
  • bolest v srdci, dolní části zad;
  • žloutnutí kůže, bělma očí, sliznice;
  • změna barvy stolice a moči, potíže s močením;
  • neurologické poruchy a další specifické příznaky charakteristické pro konkrétní onemocnění.

Právě doprovodné příznaky jsou často určujícím faktorem při diagnostice konkrétní nemoci. Úplné vyšetření, včetně laboratorních a instrumentálních výzkumných metod, pomáhá plně vidět klinický obraz nemoci a stanovit správnou diagnózu. Včasná léčba vám umožňuje eliminovat bolestivý syndrom a zmírnit další nepříjemné příznaky doprovodného onemocnění.

Co znamená bolest v pravém hypochondriu??

Nepohodlí na pravé straně se vyskytuje v různých patologických stavech, z nichž nejčastější jsou onemocnění gastrointestinálního traktu a vnitřních orgánů, patologie žlučových a močových cest a trauma jiné povahy. Bolest v této oblasti se často vyskytuje při onemocněních páteře, srdce nebo dýchacího systému. Vývoj onemocnění je indikován povahou a závažností bolesti, jejím umístěním a závažností doprovodných příznaků.

Bolest v pravém horním kvadrantu vpředu se obvykle vyskytuje z orgánů sousedících s touto oblastí a může naznačovat následující onemocnění:

Cholecystitida (akutní a chronická).

Chronická forma onemocnění je charakterizována tažnými, tupými bolestmi, které se vyskytují pravidelně, obvykle po porušení stravy, přejídání a používání zakázaných potravin (smažené, kořeněné, mastné). Exacerbace onemocnění je doprovázena zvýšením zánětlivého procesu v žlučníku, výskytem nevolnosti, hořkosti v ústech a bolesti v pravém hypochondriu. Zánětlivý proces vyvolává stagnaci žluči, která je doprovázena trávením, nevolností, zvracením s příměsí žluči, změnou barvy kůže, která získává žluto-zelený odstín. Léčba cholecystitidy se provádí komplexním způsobem s použitím antibakteriálních látek, choleretik, antispasmodik a léků proti bolesti. Je bezpodmínečně nutné dodržovat speciální dietu, vzdát se špatných návyků, upravit životní styl.

Cirhóza jater

Tato diagnóza znamená nevratnou destrukci jater, která je důsledkem chronické hepatitidy, hepatózy, porušení prokrvení jater, intoxikace alkoholem a drogami. Při cirhóze dochází v pravém hypochondriu k přetrvávající bolesti, kterou nelze zastavit léky proti bolesti. Zároveň se vyvíjejí další příznaky - zvětšují se játra a slezina, zvyšuje se svědění kůže a objevuje se nažloutnutí kůže. Léčebné metody jsou založeny na použití symptomatické podpůrné terapie, která zahrnuje hepatoprotektory, esenciální fosfolipidy, vitamíny, léky na posílení imunitního systému.

Virová hepatitida

Doprovázeno dlouhodobými praskajícími bolestmi v pravém hypochondriu a závažnými příznaky intoxikace těla (slabost, zvýšená únava, dyspeptické příznaky, nevolnost, zvracení, citronová kůže a bělma, svědění, změna barvy moči a stolice). Léčba se vybírá v závislosti na formě hepatitidy, používají se antivirotika, podpůrná terapie zaměřená na regeneraci jaterních buněk. Úkolem komplexní terapie je v tomto případě zastavit zánětlivý proces a zabránit možným komplikacím. Kromě léčby drogami se pacientovi doporučuje speciální strava, odmítnutí špatných návyků, zdravý životní styl.

Cholelithiasis

Je charakterizován tvorbou kamenů v žlučníku, což přispívá k nástupu bolesti v pravém hypochondriu a dalším nepříjemným projevům. Tvorbě kamenů předchází potíže s odtokem žluči, dysfunkce žlučníku, jater, žlučových cest, doprovodná onemocnění (chronická cholecystitida, pankreatitida, endokrinní patologie).

Exacerbace onemocnění žlučových kamenů způsobuje pohyb kamenů, které mohou ucpat kanály žlučovodů a způsobit těžkou koliku v pravém hypochondriu, doprovázenou nevolností, zvracením, horečkou, slabostí, zežloutnutím kůže a sklérou. V tomto případě je nutný urgentní chirurgický zákrok, který se provádí různými způsoby. Endoskopické metody odstraňují kameny z žlučovodů a zachovávají žlučník a jeho funkce. Klasická operace zahrnuje odstranění žlučníku spolu s kameny v něm obsaženými.

Pankreatitida (zánět slinivky břišní)

Typickým příznakem onemocnění je prasknutí bolesti v pravém hypochondriu, doprovázené nadýmáním, bledostí nebo zežloutnutím kůže, rozrušení stolice, nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu. Pankreatitida může být akutní a chronická, může se vyvinout v důsledku intoxikace alkoholem, přítomnosti cystických útvarů nebo hnisavého procesu. Léčebný režim vybírá odborník individuálně s přihlédnutím k závažnosti příznaků a formě onemocnění a je založen na užívání léků, dietní terapii, fyzioterapeutických postupech, odvykání od alkoholu a kouření.

Peptický vřed

Charakteristická bolest v pravém hypochondriu vpředu je doprovázena žaludečním vředem a 12 duodenálním vředem. Povaha bolesti a její intenzita závisí na mnoha faktorech. Nepohodlí se objevuje po jídle, nalačno nebo po cvičení. Bolestivý syndrom doprovází pálení žáhy, kyselé říhání, zvracení, ztráta síly, střídavý průjem a zácpa, bušení srdce. Peptická vředová choroba často probíhá v latentní formě, v pokročilých případech hrozí vnitřní krvácení a zánět pobřišnice, což představuje nebezpečí pro život pacienta a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok..

Onemocnění střev

Silná, nesnesitelná bolest vpravo způsobuje zánět tlustého střeva. V tomto případě se bolestivé pocity rozšíří na celou pravou stranu (až do rozkroku) a oblast pupku. Pokud je pobřišnice zapojena do zánětlivého procesu, může to vést k bolestivému šoku. Kromě toho onemocnění střev, jako je kolitida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, nádorové procesy, zánět slepého střeva, přispívají ke vzniku spastické bolesti v pravém hypochondriu..

Bolest v pravém hypochondriu za sebou způsobuje onemocnění urogenitálního systému, ledvin a nadledvin, trombózu duté žíly.

Pyelonefritida

Akutní zánět ledvin je doprovázen bolestí na pravé straně, pod žebry, vyzařujícími do zad, obtížným a bolestivým močením, otoky, vysokou horečkou, celkovou intoxikací těla. V tomto případě se výrazné tažné bolesti stanou konstantní, je pozorován pokles objemu vylučovaného moči až do jeho úplného zastavení.

Urolitiáza

Při poškození pravé ledviny se objevují bolesti intenzivní povahy, lokalizované vpravo, ale vyzařující do zad a dolní části zad. Migrace ledvinových kamenů močovodem vyvolává renální koliku a paroxysmální silnou bolest vyzařující do oblasti stehna a třísla.

Jiné důvody

Kromě výše uvedených onemocnění mohou vývoj bolesti v pravém hypochondriu způsobit následující stavy:

  • Pneumonie, bronchitida - zánětlivý proces v plicích způsobuje bolestivé záchvaty kašle, které vydávají bolest v pravém hypochondriu a jsou doprovázeny pocitem nedostatku vzduchu.
  • Gynekologické problémy (například zánět přívěsků) u žen také způsobují charakteristické spastické bolesti na pravé straně, které vyzařují do slabin a zad.
  • Srdeční selhání, infarkt myokardu. Nedostatečná cirkulace vede k otokům, hromadění tekutin v břišní dutině, zvětšení jater a vzniku tupých bolestivých bolestí. S rozvojem infarktu myokardu se náhle objeví ostré bolesti dýky v epistragii a pravém hypochondriu, vyzařující do hrudní kosti a pod lopatkou.
  • Šindel je virová infekce, která je doprovázena vezikulárními vyrážkami podél mezižeberních nervových kmenů, silnou bolestí, horečkou a dalšími nepříjemnými příznaky.
  • Interkostální neuralgie - onemocnění nervového systému doprovázené bodnou, ostrou bolestí, která se zesiluje při ohýbání, otáčení, při vdechování.
  • Osteochondróza bederní páteře - způsobuje bolesti různé intenzity, od bolesti, po ostré střelby a je doprovázena omezenou pohyblivostí.

Charakteristickou bolest může také způsobit trauma (zlomeniny a modřiny žeber), maligní nádory vnitřních orgánů, trombóza duté žíly nebo střevní obstrukce..

První pomoc při syndromu bolesti

Bolest v pravém hypochondriu nevyžaduje návštěvu lékaře, pokud je způsobena fyziologickými důvody (přejídání, nadměrná námaha). Ve všech ostatních případech tento příznak naznačuje vývoj onemocnění nebo exacerbaci stávající patologie. Chcete-li zmírnit stav doma, můžete si vzít antispazmodickou pilulku (No-shpy, Drotaverin, Papaverine, Sparex). Není nutné utopit bolest silnými léky proti bolesti, může to rozmazat obraz nemoci a zkomplikovat správnou diagnózu.

Neodkládejte vyhledání lékařské pomoci, protože zpoždění může významně zhoršit stav a způsobit nebezpečné život ohrožující komplikace. Bolest může naznačovat exacerbaci závažných patologických procesů, které byly dříve asymptomatické, proto je nutné co nejdříve podstoupit vyšetření a podstoupit adekvátní léčbu.

Jakého lékaře kontaktovat?

Pokud se v pravém hypochondriu objeví bolest, musíte si nejprve domluvit schůzku s terapeutem. Specialista shromáždí potřebnou anamnézu, vyšetří pacienta a za účelem objasnění diagnózy vypíše doporučení pro řadu laboratorních a instrumentálních studií. Na základě výsledků diagnostického vyšetření bude pacientovi diagnostikována a odeslána k další léčbě úzkým odborníkům. V závislosti na povaze patologie bude pacient léčen gastroenterologem, hepatologem, endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění, traumatologem, gynekologem a řadou dalších odborníků..

Je-li nutná neodkladná lékařská pomoc?

Akutní bolest v pravém hypochondriu může naznačovat nebezpečné komplikace, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Lékaři nazývají tento stav „akutní břicho“. Tato definice zahrnuje vnitřní krvácení, prasknutí a poškození vnitřních orgánů, apendicitidu, peritonitidu, perforované vředy a další procesy, které ohrožují život pacienta. Je nutné naléhavě zavolat záchranný tým, pokud se objeví následující příznaky:

  • výskyt akutní, nesnesitelné bolesti, jejíž intenzita se zvyšuje;
  • trvalé, nesnesitelné zvracení smíchané s žlučí nebo krví, které nepřináší úlevu;
  • prudký pokles krevního tlaku, bledost kůže, ztráta vědomí;
  • zpoždění nebo nedostatek močení;
  • řídká stolice, krev ve stolici;
  • teplo;
  • dlouhotrvající zácpa, nadýmání, které může být známkou střevní obstrukce.

Akutní záchvaty bolesti u těhotných žen mohou být známkou mimoděložního těhotenství nebo potratu, což vyžaduje urgentní hospitalizaci a chirurgický zákrok.

Před příjezdem lékařů by měl být pacient položen na bok, rozepnut pro usnadnění dýchání a na čelo by měl být aplikován studený obklad. Nedovolte pacientovi pohybovat se, jíst, pít tekutiny, nepodávat žádné léky.

Preventivní opatření

aktivní životní styl

Preventivní opatření k prevenci bolesti v pravém hypochondriu se omezují na dodržování následujících doporučení:

  • zdravý a aktivní životní styl;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • správná a výživná výživa;
  • užívání léků pouze podle pokynů lékaře;
  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • dodržování pravidel osobní hygieny;
  • používání bariérové ​​antikoncepce během pohlavního styku, odmítání náhodných vztahů.

Pravidelné lékařské prohlídky (jednou ročně) zabrání nebo okamžitě odhalí jakékoli odchylky ve zdraví a podstoupí nezbytnou léčbu.