Hepatitida A (Botkinova choroba)


Když lékař začal pacienta poznávat, téměř první se zeptal: „Ublížil jsi Botkinovi?“ Specialista se tedy zajímá o to, zda jste trpěli infekční hepatitidou, a správně věří, že výše uvedené znění otázky bude znít jasněji.

Ve skutečnosti může 9 specifických virů způsobit zánět jater (a to se nazývá hepatitida): A, B, C, D, E, D, TT, G a SEN. Jaký druh hepatitidy je Botkinova choroba? Toto je oficiální název pouze pro onemocnění způsobené virem hepatitidy A. Všechny ostatní virové hepatitidy se nazývají „virová hepatitida B“, „virová hepatitida C“ atd..

Virová hepatitida A je relativně nejmírnější ze všech ostatních podobných onemocnění. Obvykle onemocní v dětství a často to nezpůsobuje komplikace. Existují však výjimky z jakéhokoli pravidla. Pojďme si tedy o Botkinově nemoci promluvit podrobněji..

Trochu o samotném viru

Virus hepatitidy A patří do rodu Enterovirus - do té, ve které jsou viry způsobující onemocnění „ruka-noha-ústa“, herpangina, „letní“ virová meningitida “. Stejně jako všichni jeho „bratři“ může být mikrob zabit zahřátím pouze na 50 ° C, ultrafialovým zářením, formalinem. Ale při + 4 ° C přetrvává několik měsíců, při -20 ° C několik let. Kromě toho je odolný vůči chlóru, takže se snadno dostane do vody z vodovodu nebo do bazénu.

Na rozdíl od jiných enterovirů má virus hepatitidy A (lékaři jej nazývají HAV - virus hepatitidy A) mnoho nespecifických receptorů. Proto se může množit nejen uvnitř jaterních buněk, ale také ve střevních buňkách a v žlučových cestách. Začleněním do buněčné DNA může HAV vytvářet mutantní viry, které jsou pro imunitní systém „špatně viditelné“.

Jak dostanete virus hepatitidy A.

Jak se šíří hepatitida A? Z výkalů nemocného člověka virus vstupuje do vody spolu s ní - do místní nádrže, odkud se opět dostává do systému zásobování vodou (jak si pamatujete, mikrob není inaktivován chlorem, ale pouze vařením). Můžete se také nakazit od nemocného člena rodiny nebo zaměstnance, pokud si po použití toalety neumyl dobře ruce a dotkl se předmětů, ručníků a kliky, kterých jste se později dotkli, a bez umytí rukou šel jíst. Infekce je také možná při jídle pro nemocného člověka.

Existuje také potravinová cesta infekce - prostřednictvím potravinářských výrobků kontaminovaných mikroby, které byly omyty infikovanou vodou a nebyly podrobeny tepelnému ošetření.

Osoba, která dostane HAV, se stává nebezpečnou pro ostatní ještě předtím, než se dozví o své nemoci: 10–14 dní před nástupem žloutenky (tj. Během inkubační doby). Virus se vylučuje nejméně 2 týdny po nástupu žloutenky.

Virus se nachází ve stolici a moči. Mikroby se neuvolňují s jinými biologickými tekutinami, i když je možné se nakazit transfuzí krve odebranou od nemocného dárce v posledních dnech inkubační doby. U takto infikované osoby se inkubační doba zkracuje a samotná hepatitida je obtížná.

Placentární přenos viru A nebyl prokázán.

Ohrožené skupiny

U nás je hepatitida A hlavně nemocí dětí a mladých lidí, i když každý, kdo nemá imunitu, může onemocnět. Virus po sobě zanechává přetrvávající celoživotní imunitu, takže podruhé téměř nikdy neochorí.

Riziková skupina zahrnuje:

  • cestující, zejména ti, kteří navštěvují jiné země s nízkými hygienickými standardy;
  • drogově závislí;
  • homosexuálové.

Maximální výskyt je pozorován v létě a na začátku podzimu.

Příznaky nemoci

Virová hepatitida A je obvykle akutní, ale případy chronické infekce a dokonce i přepravy jsou extrémně vzácné (pokud nejsou žádné příznaky Botkinovy ​​choroby a virus se uvolňuje do životního prostředí).

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá od 7 do 40 dnů. Po něm následuje preicterické období. Jeho příznaky jsou často podobné chřipce:

  • teplota stoupne na 38 ° C Trvá 1-4 dny, poté prudce klesá;
  • bolesti těla;
  • slabost;
  • bolest hlavy.

Současně neexistuje žádný kašel a rýma a hrdlo nezčervená.

O něco později, nebo současně s výše uvedeným, se objevují příznaky Botkinovy ​​choroby, které naznačují tuto diagnózu. Jedná se o nedostatek chuti k jídlu, bolest žaludku, nevolnost.

Preicterické období trvá 3–7 dní. Pokud tyto příznaky trvají déle, s největší pravděpodobností to znamená přidání hepatitidy k dalším onemocněním: alergie, exacerbace chronického zánětu, přidání další akutní patologie.

Po anicterickém období začíná ikterické období: kůže a oční bělma zežloutnou, moč ztmavne, výkaly se rozjasní. K tomu obvykle dochází po 2–3 dnech normální teploty, několika dnech nechutenství a bolesti žaludku. Pokud je onemocnění mírné, výše popsané příznaky hepatitidy A ustoupí s nástupem žloutenky..

Stává se, že Botkinova choroba postupuje bez žloutenky. To je vzácné, třikrát méně časté než ikterická forma.

U Botkinovy ​​choroby jsou možné fulminantní (bleskurychlé) formy. Vyznačují se nevolností a častým zvracením, které doprovází progresivní ospalost a krvácení. Akutní selhání jater se vyvíjí rychle, což ve většině případů končí smrtí.

I když onemocnění postupuje snadno, ale osoba není léčena, porušuje dietu nebo bere alkohol, může dojít k relapsu nemoci za 1-2,5 měsíce. Vypadá to jako návrat všech nebo téměř všech výše popsaných příznaků. Recidivy u hepatitidy A jsou extrémně vzácné, ale skutečně k nim dochází.

Komplikace

Po utrpení hepatitidy A, chronických onemocnění, jako jsou:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • pankreatitida;
  • zánět žaludku;
  • peptický vřed.

V důsledku infekce virem hepatitidy A se tato onemocnění mohou poprvé objevit jako akutní formy.

Na pozadí Botkinovy ​​choroby se Gilbertův syndrom často poprvé projevuje - dědičné onemocnění, při kterém je pravidelně v důsledku poruch enzymatického systému narušen metabolismus bilirubinu - látka, jejíž přebytek zbarví kůži žlutě.

Vzácné komplikace hepatitidy A jsou spojeny s nadměrnou aktivací imunitního systému, v důsledku čehož jsou vytvářeny protilátky proti jejich vlastním orgánům. To:

  • artritida - zánět kloubů;
  • kryoglobulinémie - výskyt speciálních proteinů v krvi, kryoglobulinů, které jsou schopné infikovat vnitřní orgány a srážet se v nich;
  • vaskulitida - zánět stěn cév umístěných v mnoha orgánech;
  • nefrotický syndrom.

Předpověď

V 90% případů je onemocnění mírné a vede k rychlému zotavení během 2-3 týdnů. U 10% pacientů je zotavení zpožděno.

O Botkinově chronickém onemocnění je zatím známo jen málo, takže zde nebyly shromažďovány statistiky. Chronizace se podle vědců vyvíjí díky autoimunitním procesům. Přeprava viru také není dobře známa. Předpokládá se, že u některých lidí je pozorován krátce po hepatitidě..

Úmrtnost na hepatitidu A - 0,05%.

Diagnostika

Diagnóza hepatitidy A je založena na krevních testech:

  • Imunoglobuliny třídy M (analýza se nazývá markery virové hepatitidy, předkládá se v sérologické laboratoři a pokud je IgM pozitivní, pak jde o Botkinovu chorobu). Pokud jsou IgM i IgG pozitivní v krvi, znamená to, že toto je již výška onemocnění - vytváří se aktivní antivirová imunita. Pokud je IgM negativní a IgG je pozitivní, znamená to, že osoba měla v minulosti hepatitidu A, ale nyní ji nemá.
  • Detekce RNA viru HAV pomocí PCR v krvi nebo stolici. Ve výkalech lze genom viru nalézt 1–2 týdny před nástupem onemocnění a v prvních 2 týdnech žloutenky. V krvi se RNA nachází od konce inkubační doby, stejně jako během 1-3 týdnů onemocnění. Za přítomnosti virové hepatitidy A potvrzené markery není genom viru v krvi nalezen u všech pacientů.

Během onemocnění se nutně provádí řada dalších studií k posouzení závažnosti onemocnění a orgánů postižených virem. To:

  • jaterní funkční testy: bilirubin - obecný a jeden ze dvou - přímý nebo nepřímý, ALT, AST, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltransferáza;
  • koagulogram - ukazatele systému srážení krve;
  • proteinogram: protože játra jsou zodpovědná za tvorbu bílkovin, u hepatitidy může být tato funkce ovlivněna, proto je nutná tato analýza;
  • Ultrazvuk jater, slinivky břišní, sleziny. Hepatitida A je charakterizována zvětšením jater, její pokles je špatným znamením, což naznačuje riziko vzniku akutního selhání jater. Můžete také zaznamenat zvětšení sleziny nebo zánět slinivky břišní. V těchto případech musíte přijmout další opatření..

Léčba

Terapie virové hepatitidy A se skládá z jednoduchých opatření:

  • diety s povinným vyloučením tučných jídel, alkoholu, kávy, smažených potravin, surové zeleniny, bobulí a ovoce, džusů, uzenin, mastných mléčných výrobků, borščů, vývarových polévek;
  • povinné pití nejméně 2 l neperlivé vody denně;
  • užívání sorbentů (Enterosgel, Polysorb) 4krát denně, 1,5 hodiny po jídle nebo 1 hodinu před dalším jídlem;
  • užívání léků snižujících kyselost („Omeprazol“, „Rabeprazol“) každý den 30 minut před snídaní a před spaním;
  • užívání enzymů ("Mezim", "Pancreatin") třikrát denně s jídlem;
  • užívání laktulózových přípravků ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml třikrát denně, dokud se neobjeví měkká stolice.

Na toto onemocnění se nepoužívají antivirotika..

V závažných případech s těžkou intoxikací je nutná infuzní terapie (kapátka). Do roztoků se přidávají přípravky z esenciálních aminokyselin: vstřikuje se glutargin, Ornitox (Hepa-Merz), glukokortikoidní hormony (Dexamethason), proteolytické enzymy (Kontrikal, Gordox), hepatoprotektory (Heptral).

Hospitalizace a propuštění z nemocnice

Léčba Botkinovy ​​choroby se u nás dosud provádí pouze v nemocnici, i když v jiných zemích se v případě mírného průběhu léčí doma.

Délka pobytu v nemocnici s infekčními chorobami závisí na celkovém stavu, ale trvá nejméně 21 dní. Napište, když má člověk:

  • dobrá celková pohoda;
  • normální spánek, žádné noční můry;
  • nedochází k žádnému krvácení z dásní nebo se menstruace u žen nezvýší;
  • celkový bilirubin - ne vyšší než 30 mmol / l;
  • ALT - ne vyšší než 1,5 mmol / l * h.

Po propuštění musíte okamžitě navštívit specialistu na infekční onemocnění (KIZ) na klinice a přijít k němu každých 10-14 dní až do úplného uzdravení. Jakmile jsou všechny testy v pořádku, přihlásí osobu k práci. Pokud se však objeví sebemenší známky exacerbace, je nutná opět hospitalizace.

I když byl člověk propuštěn zcela normálními analýzami, je mu obvykle povoleno zahájit práci nejdříve o 2 týdny později..

Prevence

Obecná prevence spočívá v mytí rukou, pití převařené vody, používání vlastního nádobí.

Existuje také specifická profylaxe - zavedení jedné z vakcín: plazmy nebo rekombinace. Po jedné injekci plazmové vakcíny se imunita vytvoří během měsíce a přetrvává až rok. Přeočkování (pokud je poskytováno samotnou vakcínou) prodlužuje existenci protilátek až na 10 let.

Ne všichni jsou očkováni, ale pouze ti, kteří žijí v regionech nepříznivých pro virovou hepatitidu A nebo tam chodí pracovat.

Pokud osoba, která neměla virovou hepatitidu, přijde do styku s pacientem, můžete provést pasivní imunizaci - injekčně podat specifický dárcovský imunoglobulin G (IgG). Tuto manipulaci může provádět i těhotná žena..

Pasivní imunizace je obzvláště účinná v prvních dnech po kontaktu a pokud se podá 2 týdny nebo později, vůbec nebude chránit před onemocněním. Lze to udělat pro zmírnění průběhu onemocnění, zejména u lidí, jejichž játra jsou již postižena chronickým procesem nebo kteří mají autoimunitní onemocnění..

Hepatitida A (Botkinova choroba). Příčiny, příznaky a léčba hepatitidy A.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále uvažovat o hepatitidě ve všech jejích aspektech a další je hepatitida A, její příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence. Tak…

Co je to hepatitida A.?

Hepatitida A (Botkinova choroba) je akutní poškození jater způsobené požitím viru hepatitidy A (HAV). Jedná se o nejpříznivější typ hepatitidy, protože nemá chronickou formu průběhu onemocnění. Hlavním znakem hepatitidy A je zežloutnutí kůže a očí, kvůli kterému se hepatitidě A také říká žloutenka, ale toto je nesprávné tvrzení.

Hepatitida A. Jak se přenáší?

Hlavní metodou infekce je použití kontaminovaných potravin a vody, jakož i špatné hygienické životní podmínky. Nositelem infekce (HAV) je osoba sama. Virus hepatitidy A se nachází ve stolici nosiče. Poté, co se infekce dostane do vnějšího prostředí, například do vodních útvarů, se infekce začne aktivně šířit, zejména v horkých letních dnech. Když jiná osoba při plavání náhodně spolkne vodu z této nádrže, infekce se dostane do jeho těla.

Další metodou infekce mohou být neumyté ruce po použití toalety, zejména na veřejnosti. Důvodem může být také žumpa umístěná vedle studny, protože během silných dešťů může za určitých podmínek dešťová voda přenášet infekce do podzemní vody, která je ve skutečnosti zdrojem vody ve studni. Je velmi vzácné, aby HAV vstoupil do těla krví - řezy a jinými zraněními.

Ve všech výše uvedených případech lze vyvodit závěr, že infekce virem hepatitidy A se vyskytuje hlavně fekálně-orální cestou. Díky této vlastnosti je nemoc nejčastěji postižena dětmi, které nejsou vyučovány pravidly osobní hygieny nebo nejsou pozornými dospělými..

Statistici navíc poznamenávají, že virus hepatitidy A je příčinou jiných typů virové hepatitidy ve 40% případů. Úmrtnost není vyšší než 0,5%.

Nejčastěji je hepatitida A běžná v málo rozvinutých zemích nebo v rozvojových zemích, stejně jako v oblastech s hustou populací a / nebo špatnými hygienickými podmínkami..

Hlavními příznaky hepatitidy A jsou ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnost, celková nevolnost a žlutá kůže..

Hepatitida. ICD

ICD-10: B15
ICD-9: 070.1

Příznaky hepatitidy A (Botkinova choroba)

Inkubační doba pro vývoj viru hepatitidy A je 14-42 dní. Vývoj a průběh onemocnění probíhá ve 3 fázích, každá fáze má své vlastní příznaky a projevy.

1 stupeň hepatitidy A (14-42 dní)

Fáze 1 Botkinovy ​​choroby je inkubační doba až 42 dní (v průměru 28 dní), která je téměř asymptomatická nebo s minimálními projevy, během níž se infekce šíří po celém těle a přizpůsobuje se.

Fáze 2 hepatitidy (42-54 dní)

Fáze 2 je charakterizována prvními příznaky hepatitidy a dalšími příznaky:

  • celková malátnost, slabost a bolest svalů a kloubů;
  • rychlá únava, deprese;
  • bolest v břiše, napětí pod žebry, na pravé straně, někdy s návratem do pravého ramene, lopatka;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem;
  • poruchy v práci žlučníku, slinivky břišní, jater;
  • zvětšená játra;
  • zvýšená tělesná teplota - až 38,8 ° С;
  • bolest hlavy;
  • svědicí pokožka.

Důležité! U dětí mohou být všechny výše uvedené příznaky téměř neviditelné..

Stage 3 hepatitida (54-90 dní)

Fáze 3 je komplikací infekce HAV. Vyznačuje se následujícími příznaky:

  • zežloutnutí kůže, sliznic a bělma očí - žloutenka (nemoc evangelia);
  • bezbarvá stolice
  • ztmavlá, nahnědlá moč

Důležité! U všech výše uvedených příznaků, zvláště pokud se na kůži nebo očích objeví žloutnutí, byste měli okamžitě vyhledat lékaře!

Prognóza léčby je pozitivní. Žloutenka obvykle netrvá déle než 2 týdny, poté příznaky onemocnění ustoupí. Obnova často přichází náhle. Průběh léčby a zotavení těla může být od dvou měsíců do šesti měsíců.

Komplikace hepatitidy A.

Komplikace zahrnují:

  • zánětlivé procesy v žlučových cestách - dyskineze, cholangitida, cholecystitida;
  • sekundární infekce - zápal plic atd..
  • akutní jaterní encefalopatie.

Příčiny hepatitidy A (Botkinova choroba)

Mezi nejčastější příčiny infekce hepatitidou A patří:

  • jíst kontaminované jídlo nebo vodu;
  • plavání ve znečištěné vodě;
  • nedodržování pravidel osobní hygieny;
  • špatné hygienické životní podmínky;
  • domácí nebo kosmetická poranění (řezy);
  • oslabená imunita (nedostatek vitamínů).

Diagnóza hepatitidy A.

Hepatitidu A diagnostikuje lékař infekčních nemocí.

K diagnostice hepatitidy A se používají následující vyšetřovací metody a postupy:

  • Anamnéza;
  • Krevní test na markery virové hepatitidy;
  • Chemie krve;
  • Biochemická analýza moči;
  • Ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba hepatitidy A (Botkinova choroba)

Léčba hepatitidy začíná návštěvou lékaře a povinným vyšetřením.

Za prvé, odborník zvolí nezbytný postup léčby onemocnění a za druhé bude schopen zjistit, zda má pacient souběžná onemocnění, to platí zejména v případě, že je osoba infikována jinými viry hepatitidy (B, C, D, E, G) které jsou zákeřnější a nebezpečnější.

S mírným průběhem onemocnění, pokud je tělo opevněno, tj. jeho imunitní (obranný) systém je normální, sám se vyrovnává s virem hepatitidy A, jinak léčba zahrnuje následující body:

1. Odpočinek (je-li to nutné).
2. Hospitalizace (v případě potřeby).
3. Očista těla od toxinů.
4. Dieta.
5. Příjem hepaprotektorů a vitamínů.
6. Terapie potlačení příznaků.

Klid na lůžku

Odpočinek na lůžku je předepsán v akutním průběhu onemocnění, zejména u dospělých hepatitid, protože děti snáší toto onemocnění mnohem snáze a ve většině případů v mírné formě. To pomáhá šetřit energii potřebnou k boji těla proti viru a také předchází možným obtížím v každodenním životě..

Léky na hepatitidu

Detoxikační látky a enterosorbenty. Tyto prostředky jsou určeny k odstranění toxinů (toxických látek) z těla, což pomůže zmírnit oslabení jater před zbytečným stresem: albumin, atoxil, roztok glukózy (5%), roztok Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel ".

Roztok glukózy také poskytuje energii potřebnou k boji proti infekci..

Hepaprotektory. Tato skupina léků chrání játra před patologickými změnami a škodlivými látkami a také přispívá k obnově poškozených jaterních buněk a jejich normální funkci: „Hepatosan“, „Carsil“, „Legalon“, „Ursonan“.

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Pro zlepšení práce a posílení jater se také doporučuje další příjem kyseliny ursodeoxycholové: „Ursodex“, „Ursosan“, „Ursorom“.

Imunostimulanty. Tyto léky stimulují imunitní systém a zvyšují boj těla s nemocí: Vilozen, Timalin, Timogen.

Kortikosteroidy. Předepsáno lékařem, pokud je ohrožena jaterní encefalopatie.

Proti nevolnosti a zvracení: „Motilium“, „Pipolfen“, „Cerucal“.

Prognóza léčby hepatitidy je dobrá, funkce jater se obvykle obnoví úplně.

Dieta pro hepatitidu

Dieta pro hepatitidu A, stejně jako jiné typy virových hepatitid, je nedílnou součástí léčby hepatitidy. Důvodem je především játra, která jsou v závislosti na formě a typu hepatitidy spíše oslabená a nejsou schopna plně zpracovat všechny potraviny, které většina lidí zná. Speciálně pro hepatitidu bylo vyvinuto speciální menu, které se nazývá - Dieta č. 5 (tabulka č. 5). Zvažme to krátce:

1. V žádném případě byste neměli konzumovat alkoholické nápoje.

2. Je nutné úplně se vzdát kouření a užívání drog v jakémkoli z jejich projevů.

3. Nemůžete jíst „těžké jídlo“ - mastné, kořeněné, smažené, uzené, nakládaná zelenina, nakládaná jídla, konzervační látky, soda, instantní jídlo, vč. čipy, krutony a další málo užitečné a škodlivé produkty.

4. Je nutné omezit použití soli, tuku.

Alternativní léčba hepatitidy A.

Důležité! Před použitím lidových léků na hepatitidu se poraďte se svým lékařem!

Číslo sbírky 1. Smíchejte stejné množství přesličky, řebříčku a šípků. Dále vyplňte 1 polévkovou lžíci. nalijte lžíci směsi se sklenicí vroucí vody, nádobu s výrobkem pevně uzavřete a nechejte vařit po dobu 3 hodin. Poté napněte a vezměte 3krát denně, půl hodiny před jídlem, půl sklenice. Průběh léčby je 2 týdny, poté si vezměte měsíční pauzu a opakujte kurz.

Sbírka číslo 2. Smíchejte stejné množství květů měsíčku, čekanky a třezalky tečkované. 2 lžíce. nalijte lžíce sběru 400 ml studené vody. Trvejte na noci, poté vařte nálev, vařte 5 minut na mírném ohni, ochlaďte, přeceďte a pijte po celý den. Průběh léčby je 2 měsíce.

Sbírka číslo 3. Smíchejte následující byliny v poměru 2 lžíce. lžíce - listy meduňky, lístky máty peprné, listy rozštěpu evropské, bylina rue a květy heřmánku. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci kolekce se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit po dobu půl hodiny, pak přeceďte. Vezměte produkt třikrát denně na 1/3 šálku.

Med a včelí chléb. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. lžíci medu a 1 čajovou lžičku včelího chleba. Připravený produkt užívejte dvakrát denně - ráno a po obědě..

Marsh calamus. 1 lžička Nalijte drcený kořen kalamusu sklenicí vroucí vody, nechte ho vařit po dobu 20 minut a poté přeceďte. Pijte půl sklenice 4krát denně, půl hodiny před jídlem.

Prevence hepatitidy A.


Aby se zabránilo kontaminaci hepatitidy A, lékaři doporučují dodržovat tyto pokyny:

- dodržujte pravidla osobní hygieny, obzvláště důkladně si umyjte ruce před jídlem a po kontaktu s kontaminovanými povrchy (toaleta, přeprava atd.)

- před konzumací jídlo důkladně umyjte

- nepoužívejte vodu z vodovodu (to platí pro města s centralizovaným zásobováním vodou), pokud samozřejmě nemáte vodu z artézských studní;

- neplavejte ve znečištěných vodách a zejména nepijte vodu z neznámých zdrojů;

- zkuste se vzdát nezdravého jídla, upřednostňujte čerstvou zeleninu a ovoce, které jsou bohaté na vitamíny a minerály;

- vzdát se špatných návyků - konzumace alkoholu, kouření, užívání drog;

- zbytečně neberte léky, protože mnoho z nich „odčerpává“ játra;

- Před cestou do kterékoli země si v místě posledního odpočinku prostudujte epidemiologický stav.

Botkinova choroba - co je hepatitida, příznaky, léčba a prevence

Nejvíce „pracujícím“ orgánem v lidském těle jsou játra. Tato žláza o hmotnosti 1,5 kg má důležité funkce: vylučování toxinů, produkci žluči, která je nezbytná pro trávení tuků z potravy, a mnoho dalších. Proto i neškodné onemocnění jater negativně ovlivňuje fungování těla jako celku..

Virus hepatitidy někdy vstupuje do lidského těla, které je srovnatelné s tuberkulózou a HIV, pokud jde o počet úmrtí. V 70% případů mluvíme o hepatitidě A (žloutenka). Pacienti znepokojení svým zdravotním stavem s diagnostikovanou Botkinovou chorobou se zajímají o: jaký druh hepatitidy to je? Existuje nějaká šance na úplné uzdravení?

O čem se dozvím? Obsah článku.

Jaký virus způsobuje Botkinovu chorobu?

Botkinova choroba je způsobena virem (HAV - virus hepatitidy A). Patogen proniká do těla a způsobuje akutní poškození jater. Hepatitida A není chronická. Patogen zůstává v prostředí životaschopný a silný obal viru jej chrání před kyselým prostředím žaludku. Při pokojové teplotě virus žije 1-2 měsíce. I v chlorované vodě z vodovodu zůstává patogen po určitou dobu životaschopný. Zemře, pokud se vaří déle než 5 minut a po 1 minutě při vystavení ultrafialovému záření.

Botkinova choroba se přenáší metodou domácnosti (fekálně-orální) prostřednictvím úzkého kontaktu s infikovanou osobou. Hlavním důvodem infekce není dodržování standardů osobní hygieny: špinavé ruce, pití neupravené vody z pochybných zdrojů, ne čerstvé potraviny.

Botkinova choroba - co je to za hepatitidu??

Botkinova choroba je virová hepatitida A. Toto onemocnění je charakterizováno: intoxikací, zvětšením jater, v některých případech - slezinou. Ohrožení dětí a dospělých s oslabenou imunitou.

U více než 70% pacientů se vyvine typická forma patologie a začíná žloutenka. V atypické formě se barva kůže nemění, průběh je asymptomatický, ačkoli děti mají dočasnou poruchu stolice.

Hepatitida A má tři fáze:

  • snadné (více než 65% případů);
  • střední (asi 30% pacientů);
  • závažné (až 3% pacientů).

Hepatitida A je téměř vždy vyléčena a obnovena funkce jater. Stává se, že orgán zůstane zvětšený, ale tento důsledek neovlivní stav pacienta v budoucnu..

U osoby, která se vzpamatovala, se vyvinula rezistence vůči patologii a opakovaná infekce hepatitidou A je nemožná.

Příznaky a diagnostika

Virus infikuje játra a způsobuje charakteristické příznaky, které zmizí za 1-2 měsíce. Inkubační doba Botkinovy ​​choroby je 7-50 dní. Během této doby virus zabírá tělo a infikovaný vykazuje příznaky preicterického období:

  • slabost v těle;
  • chronická únava;
  • bolest hlavy;
  • porucha spánku;
  • střídání průjmu a zácpy;
  • bolest, bolavé klouby, svaly;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • svědění kůže;
  • teplota subfebrilu (37 ° - 37,5 ° C);
  • bolest v pravém hypochondriu (ne vždy);
  • batolata mají poruchu stolice.

Po 5-7 dnech začíná ikterické stádium Botkinovy ​​choroby. Známky intoxikace zmizí, pacient se cítí lépe, objevují se následující příznaky:

  • žloutenka: kůže a bílé oči zožltnou;
  • hnědá moč;
  • bílé výkaly.

Žloutnutí kůže zmizí za 10-14 dní. Patologický proces trvá od 7 do 60 dnů, poté začíná období zotavení, které trvá až 6 měsíců. Botkinova choroba se často vyléčí bez speciální terapie, ale u některých lidí se stále objevují komplikace. Lékaři proto doporučují užívat léky, které snižují koncentraci viru a odstraňují toxiny..

Pokud je onemocnění závažné, objeví se u pacienta další příznaky:

  • příznaky hemoragického syndromu (krvácení z nosu atd.);
  • na jazyku, zubech se tvoří nažloutlá deska;
  • pomalý puls, nízký krevní tlak.

U dospělých jsou příznaky výraznější než u dětí. Ve většině případů je u starších lidí pozorována těžká, rychlá forma, která vede k nebezpečným komplikacím. Děti do 10 let nemají příznaky. Pouze u 1 z 10 se vyvine žloutenka.

Diagnóza onemocnění se provádí pod vedením lékaře infekčního onemocnění. Při vyšetření pacienta lékař určí zvětšení jater, ve třetině případů - slezinu. Biochemická analýza moči a krve má pro stanovení diagnózy zásadní význam. U pacienta se zvyšují ukazatele bilirubinu a jaterních enzymů, protože když jsou hepatocyty zničeny, vstupují do krve. Poté se provede krevní test na markery virové hepatitidy. Toto opatření je rozhodující pro stanovení diagnózy.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Pokud patologie probíhá v mírných formách, tělo se obnoví bez použití speciální terapie. Pacientovi byla doporučena dieta (tabulka č. 5 podle Pevznera), užívání léků na ochranu jater (hepatoprotektory), odpočinek v posteli. Pití alkoholu je přísně zakázáno.

V závažných případech je pacientovi předepsána terapie zaměřená na snížení koncentrace toxických látek, poskytnutí hepatocytů s energií, regeneračním materiálem. Pro zlepšení pohody pacienta se používá symptomatická léčba.

Komplikace

V mnoha případech Botkinova choroba zmizí bez následků. Někteří pacienti však mají následující komplikace:

  • zánět v žlučovém systému (patologie žlučníku a žlučových cest);
  • akutní jaterní encefalopatie;
  • přidání sekundární infekce vede ke komplikacím hepatitidy A..

Prevence

Nejúčinnější prevencí nemocí je očkování. Používají se vakcíny, které chrání před Botkinovou chorobou po dobu 6 až 10 let. Toto preventivní opatření se doporučuje pro děti od 1 roku a pro osoby odcházející do zemí nebezpečných pro hepatitidu A..

Chcete-li vyloučit pravděpodobnost infekce kontaktem, je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny. Děti jsou poučovány o nutnosti umýt si ruce po školce, škole, nemocnici, na ulici a pokaždé před jídlem.

Protože stav vody z vodovodu nesplňuje hygienické požadavky, vaří se před použitím nejméně 5 minut..

Téměř všichni pacienti jsou vyléčeni z hepatitidy A získáním celoživotní imunity. Pouze malá část infikovaných umírá na fulminantní hepatitidu.

Botkinova choroba u dětí: příznaky, metody infekce, léčba a prevence

Botkinova choroba: co to je, jak se přenáší, příznaky a léčba

Virus hepatitidy E: způsoby přenosu, příznaky, léčba a prevence

Jaká je průměrná inkubační doba hepatitidy A u dospělých a dětí??

Příznaky a příznaky hepatitidy A u mužů v raných stádiích, léčba a prevence

Hepatitida A: Botkinova choroba

Co je to hepatitida A.

Na rozdíl od jiných forem hepatitidy hepatitida A nepřispívá k chroničnosti procesů poškození jaterních buněk a je velmi zřídka příčinou úmrtí lidí. Je možné porazit příznaky onemocnění po 2 týdnech a normalizace struktury a funkcí jater po onemocnění bude trvat také asi jeden až dva měsíce.

V populaci neexistuje žádná specifická skupina lidí, kteří by byli náchylní k této nemoci než ostatní, absolutně všichni, za stejných podmínek, jsou ohroženi chorobou: děti, muži, ženy různého sociálního postavení a věku. Navíc děti ve věku od jednoho roku do 10 let mají obzvláště snadný přenos příznaků nemoci a staří lidé a kojenci v prvním roce života jsou nemocní v komplikované formě..

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními sadami reagencií a lze mu předcházet stejnými vakcínami..

Druhy

Jsou známy následující formy virové hepatitidy A:

  • ikterický;
  • s vymazanou žloutenkou;
  • anicteric.

Subklinická (inaparentní) forma se rozlišuje samostatně, která je diagnostikována pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Průběh onemocnění může být akutní, zdlouhavý, subakutní a chronický (extrémně vzácný). Akutní infekční hepatitida z hlediska závažnosti klinických projevů může být mírná, středně závažná a závažná.

Jak se šíří hepatitida A??

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích subklinického průběhu a počátečních projevů nemoci, včetně těch s anicterickou formou. Po obarvení skléry a kůže se nakažlivost výrazně sníží. Ve třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolňuje pouze u 5% pacientů.

Doba infekčnosti, s přihlédnutím k inkubační době, trvá přibližně měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Osvědčené zdroje šíření virů v sestupném pořadí:

  1. Nasazené jídlo. Tento způsob přenosu má velký epidemický význam. Je však téměř nemožné určit druh nebezpečných potravin z důvodu dlouhé inkubační doby..
  2. Přímý kontakt s pacientem. Typické pro děti a dospělé s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro lidi, kteří jsou s nimi v profesionálním kontaktu. Takto se patogen přenáší v předškolních a školních skupinách, internátních školách pro osoby se zdravotním postižením..
  3. Stolička, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt mezi zdravými a nemocnými. Virus může být také přenášen potravou, vodou, kapkami ve vzduchu (někteří autoři to vylučují), sexuálním kontaktem, nesterilním intravenózním podáním, mouchami - mechanickými nosiči viru.

Mezitím byly identifikovány následující produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

  • Zahradní bobule v čerstvé a zmrazené (po rozmrazení) formě, zejména pokud jsou měkkýši, slimáci nalezeni v postelích, vedle bobulovin, které mohou hromadit virus, pokud jsou hřebeny napojeny hnojivem z lidských výkalů.
  • Výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo konzumované po skladování (saláty, vinaigretty, studené občerstvení, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a střední Asie);
  • Aerosol. Je hypoteticky možné u dětských skupin, když jsou ohniska respiračních onemocnění vrstvena do skupin s nízkou odolností. Virus se přenáší kašláním, kýcháním se sekrety z nosohltanu nemocné osoby.
  • Voda. Typické pro oblasti s nerozvinutou komunální infrastrukturou, špatnou organizací dodávek vody, kanalizace a odvádění odpadních vod. Rizika infekce při nehodách a přírodních katastrofách se významně zvyšují.
  • Parenterální Přenos viru během transfuze krve, intravenózní podání roztoků není vyloučeno, zejména v prostředí, které vylučuje dodržování sterility (narkomani).
  • Přenosný (přenos viru prostřednictvím much). Vědci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována..
  • Sexuální. V literatuře je označen jako možný faktor přenosu u homosexuálů, přičemž není dešifrován kauzální vztah homosexuality a hepatitidy A..

Příznaky hepatitidy A.

Virová hepatitida A má obvykle akutní nástup. Prodromální období může nastat v různých klinických variantách: dyspeptické, febrilní nebo asthenovegetativní..

Febrilní (chřipce podobná) forma prodromálního období se vyznačuje:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • obecná slabost;
  • bolest hlavy a svalů;
  • bolest v krku, suchý kašel;
  • rýma.

U dyspeptické varianty pre-ikterusového období jsou projevy intoxikace slabé. Pacienti si obvykle stěžují na různé poruchy trávení (říhání, hořkost v ústech, nadýmání), bolesti v epigastrické oblasti nebo pravém hypochondriu, poruchy defekace (zácpa, průjem nebo jejich střídání).

Asthenovegetativní forma prodromálního období u virové hepatitidy A není specifická. Projevuje se slabostí, letargií, adynamismem a poruchami spánku.

  1. Přechod onemocnění do ikterického stadia je charakterizován zlepšením celkového stavu, normalizací tělesné teploty na pozadí postupného vývoje žloutenky. Závažnost dyspeptických projevů v ikterickém období však nejen neoslabuje, ale naopak zvyšuje.
  2. V závažných případech virové hepatitidy A se u pacientů může vyvinout hemoragický syndrom (spontánní krvácení z nosu, krvácení na kůži a sliznicích, petechiální vyrážka).

Při palpaci se odhalí středně bolestivá játra vyčnívající z hypochondria. V asi 30% případů je slezina zvětšena. Jak se zvyšuje žloutenka, výkaly se zesvětlují a moč ztmavne. Po chvíli se moč stane bohatou tmavou barvou a výkaly se stanou světle šedými (acholické stolice).

Ikterické období je nahrazeno stádiem rekonvalescence. Dochází k postupné normalizaci laboratorních parametrů a zlepšování celkového stavu pacientů. Období zotavení může trvat až šest měsíců.

Fáze vývoje

Existuje několik variant průběhu hepatitidy A. Onemocnění může pokračovat s typickým klinickým obrazem a může být asymptomatické. V případě manifestních (postupujících se živými příznaky) forem vývoje onemocnění se rozlišuje několik stadií.

Inkubační dobaTrvá 35-55 dní, bez příznaků.
Prodromální obdobíTrvá 3 - 10 dní. Projevuje se příznaky obecné intoxikace: slabost, rychlá únava, nechutenství, mírná horečka. U pacientů se často objevují dyspeptické projevy ve formě nevolnosti, zvracení, poruch stolice, pocitu tíhy v pravém hypochondriu.
Ikterické obdobíMá různý stupeň závažnosti, trvá 15 - 20 dní. V mírných případech dochází ke zežloutnutí viditelných sliznic, s těžkou žloutenkou, barva kůže se mění. S rozvojem žloutenky se většina pacientů cítí lépe. Moč ztmavne, jeho barva se přirovnává k tmavému pivu nebo čajovým lístkům. U některých pacientů jsou výkaly zbarvené.
Období rekonvalescencePřichází po vymizení žloutenky, trvá 2-4 týdny. V této době jsou funkční parametry jater normalizovány, játra sama klesají na normální velikost.

Po přenosu infekce se vytváří přetrvávající celoživotní imunita. Můžete znovu dostat hepatitidu A? To je vyloučeno, po přenosu nemoci tělo produkuje buňky, které chrání před reinfekcí..

Diagnostika

Diagnóza hepatitidy A je založena na klinických známkách onemocnění: zvětšená játra, žloutenka a další příznaky. Lékař bere v úvahu také epidemiologické faktory, tj. Způsob infekce (použití nevařené vody, produktů neznámé čistoty atd.).

Laboratorní testy jsou kritické. Specifické testy na nemoci:

  • polymerázová řetězová reakce k detekci virového genetického materiálu;
  • enzymová imunotest pro detekci markerů - protilátek proti původci třídy IgM.

Pokud jsou v těle detekovány pouze protilátky IgG, znamená to předchozí onemocnění nebo imunitu vůči němu. Chronická forma onemocnění se nevyskytuje, ale existují případy zdravých nosičů virů.

K posouzení závažnosti infekčního procesu a účinnosti předepsaných léků jsou nezbytné nespecifické laboratorní příznaky onemocnění u žen a dalších skupin pacientů:

  • ALT a AST;
  • bilirubin a jeho frakce (přímé, nepřímé);
  • sérový protein, fibrinogen.

Jak zacházet s hepatitidou A.

Pacienti s diagnostikovanou hepatitidou A jsou okamžitě hospitalizováni na infekčním oddělení. Doba izolace pacientů nejméně čtyři týdny.

Během období vývoje a výšky nemoci je nutný odpočinek v posteli. Pacientům je přidělena strava skládající se ze snadno stravitelných potravin obohacených o vitamíny. V případě hemoragických jevů se vikasol předepisuje intramuskulárně a vitamin K se podává orálně..

Ve složitých případech, stejně jako v přítomnosti souběžných onemocnění, jsou předepsána antibiotika (terramycin, penicilin atd.). Pro zlepšení odtoku žluči opakujte duodenální intubaci.

Léčba pacientů s toxickou dystrofií je složitá, včetně kyseliny glutamové, kortikosteroidních hormonů, neomycinu, nízkobílkovinné stravy s dostatkem tekutin.

Ve většině zaznamenaných případů končí hepatitida A úplným uzdravením, což platí pro závažné případy. Existují však pacienti, u kterých toto onemocnění získává chronický průběh charakterizovaný periodickými exacerbacemi se zhoršenou funkcí jater..

Chronický průběh hepatitidy A se může projevit v důsledku pozdní hospitalizace, různých porušení dietních a hygienických režimů, psychického a fyzického stresu, konzumace alkoholu a také v případě přidružených onemocnění (gastroenterokolitida, chřipka atd.). Tyto formy s jevy jaterního selhání u pacientů mohou být fatální.

Komplikace

Hepatitida A málokdy způsobí komplikace, obvykle nemoc končí úplným uzdravením. Nejzávažnějším důsledkem Botkinovy ​​nemoci je selhání jater. Po zotavení z hepatitidy A je obvykle udržována stabilní imunita a druhé onemocnění není možné. Pokud však léčba není dokončena a nedošlo k úplnému uzdravení, může se objevit druhá vlna onemocnění - relaps. K tomu dochází u 15% pacientů s Botkinovou chorobou a lze je opakovat opakovaně..

Selhání jater je vzácná a potenciálně život ohrožující komplikace hepatitidy, při které mohou játra přestat fungovat normálně. Obvykle jsou tomu vystaveny následující skupiny lidí:

  • lidé s oslabeným imunitním systémem (v důsledku chronického zdravotního stavu, jako je cukrovka, nebo vedlejší účinek některých způsobů léčby, jako je chemoterapie).
  • lidé s již existujícím onemocněním jater, jako je cirhóza nebo hepatitida C (závažnější typ hepatitidy);

Očkování

Naštěstí existuje vakcína, která může desenzibilizovat lidi na virus hepatitidy A, ale není zahrnuta do povinného očkovacího schématu kvůli vysokým nákladům. Existují dva typy profylaktických vakcín:

  1. roztok založený na neutralizovaném viru provokatéra nemoci;
  2. imunoglobuliny obsahující protilátky proti hepatitidě a jiným chorobám (infekcím) pocházejícím z darované krve. Podává se kapátkem lidem, kteří žijí ve stejné oblasti s pacientem, naléhavě během prvních dnů od zjištění onemocnění. Tento postup výrazně snižuje riziko infekce..

Imunoglobulin se podává nejrizikovějším populacím:

  • vojenský personál;
  • uprchlíci;
  • zdravotníci;
  • lidé pracující na hromadné výrobě potravin;
  • cestovat do zemí třetího světa, kde je zaznamenáno mnoho případů onemocnění.

Strava

Základem léčby všech onemocnění trávicího systému je vyvážená strava. Dieta pro hepatitidu A začíná během vývoje onemocnění a pokračuje po zotavení ještě několik měsíců.

Jak se stravují pacienti?

  1. Nemůžete snížit množství bílkovin, tuků a sacharidů, jejich poměr musí být správný. Omezeny jsou pouze některé nestravitelné živočišné tuky: hovězí, vepřové a jehněčí.
  2. Nemůžete snížit obsah kalorií v potravinách, kalorie musí odpovídat fyziologické normě.
  3. Musíte vypít optimální množství tekutiny - 2-3 litry vody denně.
  4. U pacientů s hepatitidou A se doporučuje pět malých jídel denně.

Prevence nemoci

Vždy je lepší předcházet nemocem než léčit. Očkování může zabránit nebo významně snížit riziko nákazy hepatitidou A. Vakcína je přípravek obsahující neživotaschopné viry, jejichž zavedení do těla způsobuje produkci protilátek a aktivaci imunity. K vytvoření ochrany na několik let stačí jediné očkování.

Pro dosažení delší imunity musí být vakcína aplikována dvakrát v průběhu 20-25 let po 1-1,5 letech..