Akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida (kód ICD 10 - K 81,0) je onemocnění, při kterém je ovlivněn žlučník. Akutní cholecystitida se často vyvíjí v důsledku poškození žlučovodů kameny. V některých případech k onemocnění dochází při vystavení mikrobům a E. coli. Pokud je terapie prováděna včas, komplikace nevzniknou. Mírná forma cholecystitidy vyžaduje léčbu, jinak bude onemocnění postupovat: příznaky se v budoucnu zesílí a stanou se chronickými.

Vlastnosti akutní formy a komplikace

Vyskytují se u chronické cholecystitidy. Ve 20% případů se rozvine gangréna, perforace, empyém žlučníku: tyto poruchy jsou fatální. Pokud je to indikováno, je nutné odstranění žlučníku: toto je jediný způsob, jak zachránit pacienta. Po operaci (cholecystektomii) produkuje játra také žluč, ale tato žluč je odeslána do dvanáctníku. U některých lidí se vyvine postcholecystektomický syndrom, který způsobuje časté pohyby střev.

V průběhu času se tělo zotaví. Trvalý průjem je vzácnou komplikací cholecystektomie. Pokud infekce neustupuje, vyvinou se komplikace. Mohou se objevit v důsledku hromadění plynů v potrubí bubliny. Akutní cholecystitida někdy vede k perforaci žlučníku: komplikací je poškození břišní dutiny. U některých lidí se vyvine veziko-intestinální píštěl.

Vzhledem ke všem těmto onemocněním je nutné provést terapii včas. Konzervativní a chirurgická léčba pomáhá normalizovat odtok žluči a překonat nepříjemné příznaky. Pokud se zánět žlučníku projevuje opakovaně záchvaty, lze posoudit chronickou formu onemocnění. Ženy jsou náchylnější k cholecystitidě: toto onemocnění je zjištěno u mladých i starých lidí. Lékaři se domnívají, že cholecystitida u žen je spojena s hormonální nerovnováhou.

Akutní formou onemocnění je:

  • katarální;
  • destruktivní.

Destruktivní cholecystitida se dělí na:

  • flegmonózní;
  • flegmózní a ulcerativní;
  • gangrenózní;
  • perforovaný.

Přečtěte si více o této nemoci v obecném článku o cholecystitidě.

Příčiny

Příčinou akutní cholecystitidy je trauma žlučníku: nejčastěji se vyskytuje v důsledku působení kamene v žlučovodech. Mezi příčiny patologie patří také zablokování žlučových cest, mikrobiální infekce. Pankreas může vrhat potravinářské enzymy do žlučníku: na pozadí takového problému je narušena funkce orgánu, což vede k cholecystitidě. Stěny žlučníku se zapálí kvůli tomu, že se lumen zužuje. Žluč stagnuje a zhoustne: postupem času se z ní stává písek a pískovcové kameny.

Z důvodů exacerbace cholecystitidy viz toto video, které jasně ukáže, co se děje uvnitř orgánů.

Klinické příznaky

  1. Důležitým znakem onemocnění je bodavá bolest v hypochondriu; nepohodlí lze dát zádům. Někteří lidé pociťují bolest pod pravou lopatkou, zatímco jiní pociťují bolest na levé straně těla.
  2. Příznak se zesiluje při užívání alkoholu, při konzumaci kořeněných, slaných a tučných jídel.
  3. U akutní cholecystitidy je pozorována nevolnost.
  4. Může se objevit zvracení s fragmenty žluči.
  5. Pokud jde o teplotu, stoupá na subfebrilní hodnoty (až 37,5 stupňů).
  6. Pokud v žlučovodu nejsou žádné kameny, akutní cholecystitida trvá několik dní, pak se člověk zotaví.
  7. Pokud se připojí bakteriální infekce, vyvine se hnisavá cholecystitida: onemocnění se oslabenou imunitou se změní na gangrénu.
  8. Ve výjimečných případech stěny močového měchýře prorazí: s takovou patologií je nutná urgentní operace, jinak bude fatální.

Jak je detekována akutní cholecystitida??

  • Lékař se člověka zeptá, zda porušil dietu a nezažil silný stres.
  • Všechny stížnosti jsou objasněny, provádí se palpace ledvin a jater.
  • Lékař může mít podezření na akutní zánět žlučníku: v tomto případě je nutné provést ultrazvukové vyšetření, provést krevní test (při akutní cholecystitidě stoupá bilirubin v krvi, žlučník se zvětšuje).
  • Ultrazvukové vyšetření odhalí kameny.
  • U akutní cholecystitidy dochází k expanzi žlučovodů. Pokud ultrazvuková sonda působí na žlučník, orgán se zvětší.
  • Chcete-li zjistit stav břišních orgánů, musíte předepsat CT.
  • Je důležité provést diferenciální diagnostiku, která pomůže rozlišit cholecystitidu od zánětlivých onemocnění souvisejících s jinými systémy. Cholecystitida by měla být odlišena od apendicitidy, jaterního abscesu.
  • Konečnou fází diferenciální diagnostiky je funkční diagnostika.

Jak léčit nemoc

Pokud lékař nezjistil kameny v žlučovodech, je cholecystitida snadno tolerována, zpravidla nedává komplikace. Gastroenterolog se zabývá léčbou nemoci. Nejprve se používají konzervativní metody: pokud nedávají výsledek, je předepsána operace.

  • Antibiotika musí být použita k potlačení bakterií. Lékař předepisuje léky k prevenci infekce a infekce žluči. Spazmolytika pomáhají zmírnit bolest, zúžit žlučovody.
  • Pokud je vyjádřena intoxikace, odborník předepisuje léky k odstranění tohoto příznaku.
  • Pokud onemocnění postupuje, vyvine se destruktivní cholecystitida: lékař předepíše operaci cholecystektomii.
  • Pokud je ve žlučníku několik kamenů, musí být orgán odstraněn (aby se útoky neopakovaly).
  • Pacienti s akutní cholecystitidou by měli dodržovat dietu.
  • Během prvních dvou dnů po útoku musíte vypít hodně tekutin. Můžete pít čaj, vodu. Lékař předepisuje dietu 5a. S takovou dietou musíte jíst páru, vařené jídlo. Měli byste odmítnout mastná, kořeněná, kořeněná jídla. Je důležité omezit sladkosti, vyloučit ze stravy smažené, uzené potraviny..
  • Abyste předešli zácpě, musíte jíst dušené ovoce a zeleninu, syrové - nedoporučuje se, protože dráždí střevní stěny a má špatný vliv na trávení. Ořechy, alkoholické nápoje jsou zakázány.

Domácí terapie a prevence

  • Příznaky cholecystitidy můžete zmírnit následujícími léky. Je nutné vzít sklenici křenových kořenů a smíchat s 1,2 litry vody. Nástroj je infuzován jeden den, poté je filtrován a zahříván. Musíte si vzít 2 lžíce. l. 20 minut před jídlem. Průběh léčby je 5 dní.
  • Musíte si vzít 500 ml řepné šťávy, smíchat se stejným množstvím aloe šťávy (nejlépe mladé rostliny), mrkvové šťávy a černé ředkvičky. Ke složkám se přidá stejné množství medu a vodky. Lék je protřepán, nalit do láhve, těsně uzavřen víčkem. Udržujte na tmavém místě po dobu 2 týdnů, vezměte si půl hodiny před jídlem.
  • Bylinný přípravek obsahuje vlaštovičník, máta peprná, kořeny pampelišky, květy tansy, oddenky mochny (velká lžíce směsi ve sklenici vody). Lék je infuzován po dobu 30 minut, filtrován, užíván půl hodiny před jídlem. Průběh přijetí je 20 dní. Bylinná medicína neutralizuje bolest při cholecystitidě.

Prevencí onemocnění je správná výživa, odmítání špatných návyků a aktivní životní styl. Pokud je člověk hypodynamický, žluč bude v těle stagnovat, což povede k nemocem. Měli byste jíst často, ale v malých porcích! Po odstranění žlučníku musíte dodržovat dietu 5a: zahrnuje dušené pokrmy. Při problémech s játry pijte hodně tekutin: můžete vypít 1 polévkovou lžíci vody. 1krát za 2 hodiny.

Bolest s cholecystitidou jako prvním příznakem onemocnění

Bolest při cholecystitidě přímo souvisí se závažností onemocnění, závažností příznaků a povahou zánětlivého procesu. Při zánětu žlučníku se žluč hromadí ve své dutině, její odtok je narušen. Tato patologie je doprovázena bolestivými pocity jiné povahy..

Bez ohledu na to, jak výrazný je bolestivý syndrom, je velmi důležité nezahájit samostatnou léčbu, ale navštívit odborníka, který předepíše správná terapeutická opatření a správné dávky léků v každém případě.

Vlastnosti příznaku při vývoji kalkulovatelného typu onemocnění

Vypočítatelný typ onemocnění se obvykle vyvíjí pomalu, po dlouhou dobu. Kalkulózní cholecystitida je charakterizována obdobími ohnisek a remisí. Odborníci rozlišují dvě klíčová stadia takové cholecystitidy - fázi exacerbace a chronickou fázi. Mají svůj vlastní klinický obraz..

S exacerbací kalkulózní cholecystitidy se objevují následující příznaky:

  • akutní bolest v pravém hypochondriu, může vyzařovat do zad nebo do ramenního pletence,
  • pravidelné záchvaty nevolnosti nebo zvracení, obsah obsahuje nečistoty žluči,
  • horečnatá tělesná teplota,
  • nižší krevní tlak,
  • obecná slabost a výskyt lepkavého potu.

U této formy cholecystitidy je bolestivý syndrom paroxysmální (připomíná kontrakce), často vyzařovaný do zad, do krku nebo do ramene pravé ruky. Pokud se vyvíjí biliární kolika, je to doprovázeno silným napětím břišních stěn, během palpace se bolest na pravé straně stává velmi intenzivní.

Chronický typ kalkulózní cholecystitidy se projevuje následujícími příznaky:

  • neustálá bolest v břiše vpravo, je to bolavá příroda,
  • objevuje se mírná nevolnost, neustále je hořké nebo kyselé říhání,
  • objeví se bolest hlavy.

Výskyt těchto příznaků vyžaduje návštěvu lékaře. Pouze on může určit příčinu nepohodlí, rozlišit záchvat cholecystitidy od jiných nemocí.

Vlastnosti bolesti během exacerbace onemocnění

Typ patologického procesu v žlučníku přímo ovlivňuje intenzitu, trvání, lokalizaci bolesti. Chcete-li zjistit, zda je bolest příznakem akutní cholecystitidy nebo projevem problémů ve střevech nebo žaludku, je důležité paralelně zvážit další příznaky, které ji doprovázejí.

Akutní povaha cholecystitidy je charakterizována výskytem takového příznaku ostře, bez jakýchkoli prekurzorů. Někdy se tento stav může objevit po intenzivní fyzické námaze, po skákání nebo třesení (například po cestě autem, po jízdě na koni), stejně jako po požití příliš mastného jídla nebo po přejídání.

V tomto případě je onemocnění žlučových kamenů doprovázeno bolestí, která má následující charakter:

  • Vpravo dole pod žebrem.
  • V epigastrické oblasti.
  • V pravém hypochondriu vpředu.
  • Vlevo pod žebrem, vyzařující do epigastria (je-li zánět slinivky břišní).
  • Ozařuje na pravé rameno, levou stranu, klíční kost, čelist nebo krk.

Někdy je exacerbace atypické povahy příznaků:

  • V některých případech se bolest neobjevuje v břiše, ale v zádech - vpravo nebo mezi lopatkami, dává dolní části zad.
  • Pokud se vyvine cholecystokardiální syndrom, objeví se za hrudníkem bolest s cholecystitidou, takže je snadné si ho zaměnit za infarkt, protože toxické látky s exacerbací zánětlivého procesu negativně ovlivňují svalový aparát srdce.

Povaha bolesti při akutní cholecystitidě může být odlišná: ostrá, bolestivá, bodavá, paroxysmální, lisovací. Na krátkou dobu může takový příznak sám snížit jeho závažnost, pokud osoba použije anestetikum, ale po chvíli, po ukončení působení léku, to začne bolet tak silně, že to člověk nevydrží, má paniku, až do bolestivého šoku. Akutní průběh takového záchvatu obvykle trvá několik hodin až dva týdny..

Funkce příznaku během vyšetření

Během palpace je během lékařského vyšetření jasně stanoveno nadměrné napětí svalů břišní dutiny, bolest se výrazně zvyšuje, zatímco její lokalizace je častěji vpravo pod žebrem a v epigastrické oblasti. Lékař obvykle, aby správně diagnostikoval, vyvolává nárůst bolesti - když pacient inhaluje, tlačí v oblasti žluči, v takovém případě se příznak stává mnohem silnějším.

Pro stanovení diagnózy existují další metody. Stížnosti pacienta jsou však nejinformativnější spolu s ultrazvukem nebo sonografií..

Vlastnosti klinických příznaků v chronickém průběhu

Bolest při chronické cholecystitidě se liší v závažnosti a charakteru. Pokud se vyvine chronická cholecystitida, objeví se následující příznaky:

  • tam, kde to bolí - vpravo v iliakální oblasti, paroxysmální pocity, snižují závažnost samostatně nebo po užívání léků,
  • žaludek může bolet vpravo, v epigastrické oblasti, zatímco povaha symptomu není obtěžující, výrazná a bolestivá (takové příznaky jsou vlastní rozvoji chronického nevypočítatelného typu onemocnění),
  • někdy bolestivé pocity zcela chybí, pacient cítí pouze pocit tlaku nebo mačkání na pravé straně pod žebrem. Tento stav je způsoben akumulací sekrece žluči v močovém měchýři, porušením jejího odtoku.

V některých případech se chronická forma onemocnění může projevit atypickými příznaky:

  • Srdeční syndrom je charakterizován bolestí v srdci, vyzařující do oblasti za hrudníkem. Pacient může mylně cítit, že ho bolí srdce. Bolest je tupá, je těžké určit, kde se konkrétně nachází a kde dává. Tyto příznaky jsou doplněny zvýšenou srdeční frekvencí, nestabilní arytmií, zejména po hlavním jídle..
  • Solární syndrom. V tomto případě zánětlivý průběh nemoci přechází do oblasti solar plexus, proto i tato část začíná intenzivně reagovat - kolem pupku, v žaludku, dochází k intenzivnímu záchvatu bolesti. Může být lokalizován na jednom místě nebo vyzařovat do zad, mezi lopatky.
  • Esophalgic syndrom je vyjádřen výskytem tupé lisovací bolesti, která je lokalizována ve středu hrudníku, pacient má pocit, jako by mu něco zasahovalo do hrudníku nebo do jícnu, navíc dochází k prodlouženému pálení žáhy, při polykání jídla a slinných tekutin je cítit hrudka..

Chronický průběh onemocnění žlučníku nebo žlučovodů je často doprovázen dalšími závažnými klinickými projevy:

  • časté říhání vzduchu, s kyselinou nebo hořkostí,
  • častá nevolnost, v některých případech jsou zvracení s nečistotami sekrece žluči,
  • častá hořká chuť v ústech,
  • žaludek vypadá, že praskne a tlačí, zejména v oblasti vpravo pod žebry,
  • objevují se tupé bolesti hlavy, jsou často výrazné a nelze je zmírnit anestetiky,
  • na povrchu jazyka je tlustý povlak nažloutlé barvy,
  • někdy pokožka slabě zožltne,
  • játra mají zvětšený průměr, je snadno detekovatelná během palpace,
  • neustále se svědí epidermis.

Co dělat v případě bolesti

Jak zmírnit bolest, co dělat, když se takový stav objeví, jak ji zmírnit? Jaké léky budou předepsány lékařem, přímo souvisí s typem a typem onemocnění, závažností klinických projevů. Také terapeutická opatření přímo závisí na tom, zda existují komplikace.

Pokud dojde k zánětu žlučovodu a jeho kanálů, zatímco forma je akutní, ale v žlučovodech nejsou žádné kameny, lze terapii provádět konzervativně.

Za tímto účelem musí být pacient hospitalizován. V případě akutní nebo chronické povahy onemocnění mohou antispazmodika a antibakteriální léky předepsané lékařem zmírnit bolest. Podávání předepsaných léků se také provádí pomocí roztoků pro intravenózní injekce..

Na oblast žlučníku se aplikuje studený obklad. Včasně předepsanou a správnou terapií můžete rychle eliminovat příznaky záchvatu nebo výrazně snížit jejich závažnost.

Pokud je v dutině orgánů velký nebo více zubních kamenů, zatímco existují různé komplikace, žádné léky nemohou zmírnit bolest. V této situaci je indikována pouze nouzová chirurgická léčba, při které musí být žlučník zcela odstraněn a chirurgicky obnovena průchodnost žlučových cest.

Konzervativní terapie je předepisována odborníky pouze v případě, že povaha cholecystitidy je bez kamene (akutní nebo chronická). Současně by měl být přístup k léčbě komplexní, může být odstraněn zánětlivý proces, významně se zlepší odtok krevní tekutiny, což je vynikající preventivní opatření proti tvorbě kamenů v dutině žluči nebo jejích kanálcích..

Aby se zbavil záchvatu bolesti, lékař předepisuje následující léky: antibakteriální látky, antispasmodika, choleretické léky, enzymy ke zlepšení trávení. Po této léčbě se příznaky obvykle zmenší nebo úplně ustanou..

Aby lékař předepsal správnou léčbu, je důležité určit lokalizaci pocitů bolesti, použít další diagnostické metody.

Jak zmírnit záchvat cholecystitidy a příznaky akutního zánětu

Zánět žlučníku (cholecystitida) často po dlouhou dobu probíhá v latentní formě a je pociťován pouze během exacerbace. Záchvat cholecystitidy se projevuje bolestí, dyspepsií, žloutenkou, která může být při závažné intoxikaci od velmi slabé po těžkou.

Příznaky jsou navíc často „maskované“ jako choroby srdce a dalších vnitřních orgánů, což vede k tomu, že pacienti špatně odhadnou svůj stav a naznačují potřebu neodkladné lékařské péče..

Charakteristika nemoci

Zánět žlučníku se vyvíjí u velké části populace vyspělých zemí. Podle statistik trpí každá pátá žena a každý patnáctý muž starší 20 let cholecystitidou, která je obvykle doprovázena funkčními poruchami (dyskineze), cholelitiázou.

Příčinou vývoje zánětlivého procesu je poškození buněk sliznice orgánu, což vyvolává:

  • vzhled kamenů v žlučníku, jejich pohyb;
  • prodloužená stagnace žluči;
  • žlučový kal;
  • patogenní mikroorganismy vstupující do lumen žlučníku ze střeva nebo krevními cévami.

Existuje několik forem cholecystitidy. Nemoc je kalkulózní, pokud se v žlučníku tvoří kameny, a kalkulační, když člověk nemá onemocnění žlučovými kameny. Aseptický zánět se nazývá katarální; když se v dutině močového měchýře objeví hnis, je flegmonální. Při absenci včasné léčby je hnisavá forma nahrazena gangrenózní formou, ve které místo odumírá s další perforací stěny orgánu.

V průběhu kurzu dochází k akutní a chronické cholecystitidě. Poslední dlouhá doba může být asymptomatická s periodickými záchvaty exacerbace cholecystitidy. Nemoc v akutní formě je častou komplikací onemocnění žlučových kamenů a ve většině případů se stává indikací pro pohotovostní péči. Diagnóza je obvykle přímá, ale někdy je útok doprovázen atypickými příznaky.

Příčiny exacerbace cholecystitidy

Akutní průběh chronické cholecystitidy vyvolává:

  • příjem tučných nezdravých potravin, nejčastěji ve velkém množství;
  • porušení stravy;
  • užívání alkoholických nápojů bez ohledu na jejich sílu;
  • těžká fyzická aktivita;
  • silný stresový šok.
V přítomnosti kamenů ve žlučníku dochází během migrace kamenů k exacerbaci. Pohyb pevných útvarů vede k poškození sliznice žlučníku, což zvyšuje produkci zánětlivých enzymů. Když kámen opustí žluč a zablokuje potrubí, dojde k narušení odtoku žluči a dojde k akutnímu zánětu.

Pohyb žlučových kamenů způsobuje:

  • intenzivní běh, skákání a další sportovní trénink spojený s třesem těla;
  • silné třesení za jízdy;
  • zvedání závaží;
  • dlouhá práce v nakloněné poloze;
  • užívání léků, které zvyšují produkci a tok žluči;
  • čištění žlučníku pomocí hadičky (slepé sondování).
Kromě kamene může blokace lumen žlučovodu, následovaná stagnací žluči a akutním zánětem, způsobit otok krku žlučníku, jeho zablokování parazity nebo nádor.

Exacerbace funkčních poruch žlučovodů hypermotorového a hypomotorického typu, zhoršená pohyblivost stěn žlučníku.

Příznaky cholecystitidy

Klinický obraz zánětu závisí na formě a průběhu onemocnění. Chronická cholecystitida v remisi (mimo záchvat) je asymptomatická. Někdy si pacienti stěžují na bolestivé pocity v pravém hypochondriu, nevolnost, hořkost v ústech s chybami ve výživě.

Vážné porušení stravy ve spojení s přejídáním vede k akutní fázi onemocnění, která je doprovázena výskytem následujících příznaků:

  • křečová bolest v pravém hypochondriu;
  • slabost, nepřiměřená únava;
  • záchvaty nevolnosti, zvracení s žlučí;
  • říhání s hořkou dochutí;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená práce potních žláz;
  • zvýšená tělesná teplota, zimnice.

Známky exacerbace

Bolestivý syndrom

Při zablokování žlučových cest se vyvíjí záchvat žlučové koliky:

  • došlo k náhlé ostré bolesti;
  • povaha syndromu - řezání, bodnutí, křeče, trhání, ve vzácných případech - tupá, lisování;
  • lokalizace - horní část břicha a pravé hypochondrium;
  • ozařování dolní části zad, lopatky v pravé polovině zad a předloktí.
Charakteristickým příznakem doprovázejícím záchvat bolesti s cholecystitidou je žloutenka, která se vyvíjí po několika hodinách. Kůže získává neobvyklou citrónovou barvu, moč silně ztmavne a výkaly zesvětlí až do bělosti.

Cholecystokardiální syndrom

Jedním z atypických příznaků záchvatu cholecystitidy je bolest srdce. Příznaky jsou soustředěny v oblasti srdce, často pozorované, když se žlučový kámen pohybuje podél cystického vývodu. Pacient si stěžuje na bolest za hrudní kostí, v oblasti srdce, která je doprovázena silným nedostatkem vzduchu, dušností. Srdeční rytmus je narušen, puls je rychlejší nebo méně častý.

Exacerbace cholecystitidy je „maskovaná“ jako infarkt myokardu nebo angina pectoris. Doba trvání syndromu bolesti dosahuje 10 hodin. Po několika záchvatech pacient náhle zožltne, což je charakteristické pro obstrukční žloutenku. Někdy je bolest srdce jediným projevem záchvatu akutní formy cholecystitidy, ale na rozdíl od skutečné anginy pectoris není bolestivý syndrom během zánětu zastaven nitroglycerinem.

Dyspeptické poruchy

Dyspepsie je společníkem všech onemocnění trávicího systému, včetně zánětů žlučníku. Jejich výskyt je vyvolán různými doprovodnými poruchami: zhoršená funkce žlučových cest, dysfunkce Oddiho svěrače, biliární atony, duodenogastrický reflux.

Útok akutní formy cholecystitidy je doprovázen:

  • nevolnost, zvracení, často s žlučí;
  • suchost a hořkost v ústech;
  • kovová chuť v ústech ráno;
  • nadýmání, plynatost;
  • trvalé pálení žáhy, říhání;
  • problémy se střevem (zácpa nebo průjem).
Někteří pacienti mají potíže s polykáním jídla, pocit „coly“ za hrudní kostí, zejména po jídle. Když se takové příznaky objeví, může být akutní cholecystitida zaměněna za ezofagitidu (zánět jícnu).

Neurologické příznaky

Silná bolest při akutním zánětlivém procesu často doplňuje příznaky poruchy nervového systému:

  • závratě, zvýšené slinění;
  • chvění v těle, vratká chůze;
  • pocit dechu, studené nohy a ruce;
  • poruchy spánku, pocení;
  • hojné zvracení s žlučí;
  • „Jaterní migréna“ - silná bolest hlavy na pravé straně.
Ve vzácných případech záchvat cholecystitidy „simuluje“ revmatoidní bolest v pravém koleni a ramenním kloubu.

Obecná intoxikace

Jak odstranit záchvat cholecystitidy doma: první pomoc

Útok akutní bolesti s těžkou dyspepsií na pozadí vysoké teploty vyžaduje zvláštní pozornost. Není třeba hádat a pokusit se diagnostikovat sami sebe. Tento stav může být život ohrožující, proto je nutné okamžitě přivolat sanitku.

Před příchodem lékaře doma s záchvatem cholecystitidy můžete:

  • uklidněte pacienta a umístěte ho do vodorovné polohy;
  • rozepnuté těsné oblečení;
  • zajistit příliv čerstvého vzduchu (otevřít okno);
  • se silnou bolestí se používá antispazmodikum (No-Shpu, Drotaverin, Platifillin);
  • k tlumení nevolnosti můžete dát pár doušků mátového čaje;
  • po zvracení pijte teplou minerální vodu bez plynu, abyste obnovili rovnováhu vody a elektrolytů.

Pokud máte podezření na záchvat akutní cholecystitidy, nemůžete pacienta nakrmit, podat léky proti bolesti (analgetika), projímadla nebo udělat klystýr. Zakázané choleretické léky, zahřívání jater a žlučníku.

Je možné eliminovat příznaky a zmírnit bolest během záchvatu cholecystitidy aplikací studeného předmětu do oblasti pravého hypochondria - podchlazeného vaku Snowball, vyhřívací podložky s ledem nebo jídla z mrazničky. Chlad musí být nejprve zabalen do tenkého plátna, aby se zabránilo omrzlinám. Doba trvání studeného obkladu by neměla překročit 10-15 minut, po které musíte udělat krátkou přestávku.

Komplikace akutní cholecystitidy

Intoxikace těla bilirubinem, který vstupuje do krve s úplným zablokováním žlučovodu. Tento stav se projevuje žlutým zabarvením kůže a bělma, ztmavnutím moči a zesvětlením výkalů.

Při absenci včasné pomoci katarální cholecystitida přechází do fáze hnisavého zánětu. Močový měchýř se plní žlučí a hnisem, dochází k nekróze stěny, následované perforací (tvorba průchozí díry). Výsledkem je, že obsah žlučníku vstupuje do břišní dutiny a způsobuje rozvoj peritonitidy - zánětu pobřišnice.

Hnisání stěn a tkání žlučníku, které jsou umístěny kolem orgánu. Hnisavý proces je doprovázen vysokou tělesnou teplotou, výrazným zvýšením velikosti orgánu a pronikavou bolestí.

Tento stav je charakterizován naplněním orgánu hnisem. Podmínka je komplikovaná, pokud se hnisavý exsudát objeví s vypočítavou cholecystitidou, když jsou v dutině močového měchýře kameny. Komplikace vede k těžké intoxikaci se silnou bolestí a napětím přední břišní stěny.

Když je pankreas zapojen do patologického procesu. Zánětlivá reakce je doprovázena pronikavými bolestmi opasku, nezlomným zvracením žlučí.

Diagnóza exacerbace

S klasickým klinickým obrazem záchvatu akutní cholecystitidy provede chirurg předběžnou diagnózu při první konzultaci. Ve většině případů se vyšetření provádí ve spolupráci s gastroenterologem. Diagnostika začíná posloucháním stížností, shromažďováním anamnézy s objasněním dědičných a chronických onemocnění, dobou výskytu prvních projevů zánětu žlučníku, typem činnosti a životním stylem pacienta.

K objasnění diagnózy bude lékař potřebovat výsledky:

  • frakční duodenální intubace - tento postup pomáhá posoudit funkční schopnosti žlučníku a svěračů a také získat vzorky žluči v různých fázích její transformace pro další výzkum;
  • ultrazvukové vyšetření žlučníku - díky jedinečným vlastnostem ultrazvuku je možné přesně určit velikost orgánu, změny jeho struktury, tloušťku stěny, přítomnost kamenů, vývojové anomálie;
  • cholecystocholangiografie - metoda používající rentgenové záření a kontrastní látku je nezbytná k identifikaci stupně průchodnosti kanálků, přítomnosti kamenů, funkčnosti žlučových cest v dynamice;
  • laboratorní krevní test - umožňuje posoudit závažnost zánětlivého procesu, změny hodnot bilirubinu, jaterních enzymů a dalších ukazatelů.
U diferenciální diagnostiky může být navíc zapotřebí elektrokardiogram, konzultace s úzkými odborníky: kardiolog, endokrinolog, neurolog a někdy gynekolog pro ženy.

V případě rozporuplných výsledků vyšetření uveďte:

  • hepatobiliscintigrafie;
  • gastroskopie;
  • MRI nebo CT;
  • diagnostická laparoskopie.
Před konečnou diagnózou lékař vylučuje apendicitidu, perforovaný žaludek a duodenální vřed, akutní pankreatitidu, pyelonefritidu. Klinika exacerbace cholecystitidy může připomínat renální koliku, pravostrannou pneumonii, záchvat anginy pectoris a infarkt myokardu. Podrobné vyšetření pomůže vzít v úvahu všechny nuance, co rozumět, co dělat s záchvatem cholecystitidy, kterou z terapeutických metod použít.

Bolest s různými typy cholecystitidy

Cholecystitida je onemocnění, při kterém jsou stěny žlučníku zanícené. Vývoj patologického procesu je založen na zpoždění odtoku žluči. Vzhledem k tomu, že se sekrece žluči hromadí v orgánu, objevují se bolesti a vyvíjejí se infekční agens. Přesné umístění a povaha bolesti popsané pacientem pomohou stanovit přesnou diagnózu..

Více o nemoci

U zdravého člověka se žluč vylučuje tlustým střevem, ale s patologickým procesem se začíná hromadit v žlučníku a způsobovat záchvat bolesti. Příznaky cholecystitidy se stávají výraznými a vyžadují povinnou návštěvu odborníka.

Cholecystitida může být akutní nebo chronická. V závislosti na typu onemocnění se bolest při cholecystitidě liší v závažnosti, trvání a lokalizaci. Jak ukazuje praxe, k onemocnění často dochází po prázdninách. Zneužívání alkoholu, sycené nápoje, tučné pokrmy - to vše může vyvolat záchvat bolesti.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění se cholecystitida dělí na akutní a chronickou. V případě, že je chronická forma cholecystitidy doprovázena tvorbou kamenů v žlučníku, nazývá se to kalkulačná forma. Příznaky cholecystitidy se navzájem liší a závisí na formě onemocnění..

Bolest s vypočítavou cholecystitidou

Toto onemocnění se může vyvíjet po dlouhou dobu a období exacerbace se mění v klid. V lékařské praxi se rozlišují dvě formy kalkulózní cholecystitidy - akutní a chronická, z nichž každá má různé příznaky.

  • U akutní kalkulózní cholecystitidy je zaznamenán záchvat žlučové koliky a následující příznaky:
  • Akutní nástup bolesti v pravém horním kvadrantu, který se může projevit v rameni nebo zádech;
  • Pravidelné záchvaty nevolnosti a zvracení, zatímco zvracení obsahuje příměs žluči;
  • Vysoká tělesná teplota;
  • Nízký krevní tlak;
  • Oslabení těla a výskyt studeného potu.

U akutní cholecystitidy je bolest často křečová a může mít vliv na krk, záda a pravou ruku. U biliární koliky se vyvíjejí příznaky peritoneálního podráždění, tj. Vyšetření břicha je doprovázeno ostrou bolestivostí a napjatým stavem stěn pobřišnice.

Destruktivní formy kalkulózní cholecystitidy jsou doprovázeny skutečností, že bolest se objevuje mnohem intenzivněji a současně je zaznamenána tachykardie, neustálé zvracení, hypotenze a příznaky peritonitidy.

Bolest během exacerbace onemocnění

Nástup útoku může být náhlý, bez prekurzorů, někdy po fyzické námaze, skákání, vibracích (jízdy autem, jízda na koni), po těžkém jídle.

Typické nezávislé bolesti jsou obvykle lokalizovány:

  • pod žebrem na pravé straně;
  • v epigastriu - "solar plexus" (trojúhelník pod xiphoidním procesem);
  • kolem pupku;
  • vlevo pod žebry a kolem pásu, pokud proces jde do pankreatu;
  • s ozářením (zpětným rázem) se bolest objeví v pravém rameni, kloubu klíční kosti, čelisti, krku.
  1. Někdy s cholecystitidou se projevuje bolest v zádech - na pravé straně dolní části zad, pod lopatkou.
  2. S rozvojem cholecystokardiálního syndromu dochází k bolesti za hrudní kostí, kde se nachází srdce s příznaky zhoršených kontrakcí myokardu - porucha rytmu a frekvence, která je spojena s působením toxinů na srdeční tkáň.

Povaha bolesti podle subjektivních hodnocení: ostrá, bolavá, bodná, křeče, lisování. Dočasně může bolest sama o sobě s použitím analgetik poklesnout, ale pak dojde k jejímu nárůstu do takové míry, že pacienti křičí a spěchají.

Akutní stav obvykle trvá od 6 hodin do 10-14 dnů.

U chronické kalkulózní cholecystitidy nejsou příznaky onemocnění příliš výrazné a mají významné rozdíly:

  • výskyt neustálé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
  • výsledkem konzumace mastných, slaných a smažených jídel je záchvat bolesti;
  • drobné výživové chyby končí záchvatem akutní bolesti, která postupně odezní.
  • nevolnost a nepříjemné říhání;
  • bolesti hlavy často a silně;
  • zvracení smíchané s žlučí.

Bolest při chronické cholecystitidě

U chronické cholecystitidy mikroorganismy vstupují do žlučníku ze střeva a při průtoku krve a lymfy z jakéhokoli jiného chronického zánětu. Toto onemocnění je postupné. Zpočátku se sliznice žlučníku zapálí, zánět postupně přechází do hlubších vrstev a příznaky onemocnění se zesilují.

Příznaky, které se vyvinou s chronickou cholecystitidou, se projevují bolestí, která se projevuje v pravém hypochondriu. V tomto případě dochází k ozáření silných bolestivých pocitů do pravé bederní oblasti, lopatky a pravého ramene.

Toto onemocnění je charakterizováno dlouhým průběhem cholecystitidy, která má progresivní povahu s obdobími exacerbací a remisí:

  • Se zvýšeným tónem svalů žlučníku je na krátkou dobu zaznamenána paroxysmální bolest připomínající záchvat žlučové koliky v případě onemocnění žlučových kamenů;
  • Pro snížený svalový tonus žlučníku se objeví bolest, která je bolestivá a neintenzivní. V některých případech zcela chybí syndrom bolesti a přední místo patří pocitu tíhy v pravém hypochondriu.

Tyto příznaky u chronické cholecystitidy se vyvíjejí, když je narušen odtok žluči z rozšířeného žlučníku.

Tyto živé známky chronického onemocnění mohou být doprovázeny stížnostmi na následující příznaky:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • nepříjemná hořkost v ústech;
  • opakující se bolest hlavy
  • svědění kůže na pažích, zádech a břiše;
  • zažívací potíže;
  • porušení chuti k jídlu;
  • příznaky potravinových alergií.

V chronickém průběhu se pocity bolesti liší povahou a intenzitou..

Typické projevy bolestivého syndromu u chronické cholecystitidy

Kde je lokalizovánCharakterJaký stav se projevuje
Pod pravým žebremKrátké, paroxysmální, samovolně ustupující (nebo po léčbě).

V tomto případě existuje zpětný ráz do bederní oblasti, ramenního kloubu a lopatky na pravé straně.

Vyznačuje se zvýšeným tónem žlučníku
V pravé horní části břicha, v žaludkuBolestivé, nudné, ne silné, posedléTypické pro snížený svalový tonus orgánu a aalkulózní (nevypočítatelnou) formu cholecystitidy. Obvykle se objeví do hodiny po mastných, smažených jídlech, alkoholu a sodě, studených miskách, jako je zmrzlina, třesení, nošení těžkých věcí (velmi často u žen - tašky s jídlem), podchlazení. Je pozorováno, že se bolest zvyšuje, pokud pacient sedí a uklidňuje se vleže.
Úplná absence symptomu bolestiNa pozadí přetrvávajícího pocitu zatěžování pod pravým žebremVysvětleno porušením odtoku žluči s nataženými stěnami a pomalou prací orgánu

Atypické projevy s dlouhodobou patologií:

  • U srdečního syndromu může srdce bolet. Tupé, nekoncentrované bolesti za hrudní kostí vlevo jsou doprovázeny arytmií, zvýšenou srdeční frekvencí, obvykle po jídle.
  • "Solární syndrom", kdy jsou orgány "solárního plexu" zapojeny do patologického zánětu a navíc existuje silná bolest v žaludku a kolem pupku - vyzařující do lopatky, dolní části zad.
  • Esophalgic syndrom je reprezentován tupou bolestí ve středu hrudní kosti, pocit interferujícího předmětu v jícnu, přetrvávající pálení žáhy, dočasné potíže s polykáním.

Katarální cholecystitida

Katarální cholecystitida je charakterizována výskytem neustálé a poměrně intenzivní bolesti koncentrované v pravém hypochondriu a epigastriu. Bolest se šíří do pravé lopatky, dolní části zad, do krku a ramenního pletence.

Nástup nemoci do této formy se může projevit formou paroxysmálních bolestí vyplývajících ze zvýšené kontrakce stěn postiženého orgánu. Často se také zaznamenává zvracení, po kterém pacienti nezažijí úlevu. Zpočátku zvracení zahrnuje pouze žaludeční obsah po a dvanáctníku.

Teplota stoupá na subfebrilní úrovně, tachykardie je charakterizována mírnými projevy (asi 100 tepů / min.), V některých případech může dojít ke zvýšení tlaku. Jazyk u pacientů zvlhne, objeví se na něm bělavý povlak. Dýchací činnost je narušena, účastní se jí žaludek.

Pocit břicha odhaluje ostrou bolest v pravém hypochondriu, zejména v žlučníku. Objevují se také Ortnerovy a Murphyho syndromy, které naznačují výskyt bolesti při poklepávání podél pravého pobřežního oblouku hranou dlaně a zvýšenou bolest při sondování oblasti žlučníku s hlubokým dechem. Bolestivost se objevuje také v oblasti nad pravou klíční kostí (Mussey-Georgievského syndrom).

Flegmonózní cholecystitida

Tato forma onemocnění je poněkud závažnější než v případě předchozí formy. Příznaky flegmonózní cholecystitidy jsou tedy výskyt silné bolesti v pravém hypochondriu, silná slabost, vysoká teplota (až 39 ° C), ztráta chuti k jídlu, zimnice. Krevní testy určují zvýšený počet bílých krvinek.

Bolest, která se objeví, je intenzivnější než u dříve zvažované formy cholecystitidy, její zesílení je zaznamenáno při kašli a dýchání, stejně jako při změně polohy těla.

Nauzea se objevuje mnohem častěji, zvracení se opakuje. Obecný stav se také zhoršuje. Při sondování opět dochází k výrazné bolestivosti. Příznaky Murphyho, Ortnera a Mussey-Georgievského, o nichž se uvažovalo dříve, jsou také relevantní..

Žlučník se zvětšuje, během vyšetření v této fázi dochází k zesílení jeho stěny, přítomnosti hnisavého exsudátu v lumen. V některých případech může být stěna žlučníku charakterizována výskytem abscesů..

Gangrenózní cholecystitida

Tato forma cholecystitidy se zpravidla vyvíjí na pozadí předchozí formy, tj. Formy flegmonózní. V tomto případě se stanoví nemožnost vyčerpaného organismu bojovat proti mikroorganismům, jejichž účinek doprovází průběh patologického procesu.

Gangrenózní cholecystitida je doprovázena závažností příznaků intoxikace, které se opět projevují ve formě obecné slabosti, horečky, pocení. Existují také projevy charakteristické pro obecnou nebo místní peritonitidu (její purulentní forma).

Gangrenózní cholecystitida se zpravidla objevuje u starších osob, což je vysvětleno zhoršením přirozených ochranných vlastností těla a poruchami, které se vyznačují zvláštnostmi přívodu krve do stěn žlučníku a vznikají na pozadí aterosklerózy..

S přechodem zánětlivého procesu na uvažovanou formu průběhu onemocnění se bolesti břicha mohou poněkud snížit, a proto se objevuje mylný předpoklad týkající se zlepšení vlastního stavu (tzv. Imaginární pohoda). Ve skutečnosti je oslabení tohoto příznaku důsledkem smrti nervových zakončení postiženého orgánu..

Po chvíli, po období imaginární pohody, se příznaky intoxikace znovu zhoršují, kromě toho se objevují také příznaky rozšířené peritonitidy. Tento stav je doprovázen zvýšením frekvence srdečních kontrakcí (asi 120 tepů / min.), Zvýšením teploty.

Vyšetření určuje suchost jazyka. Vzhledem k závažnosti střevní parézy dochází k nadýmání, její pravé části se neúčastní dýchání. Obecně se dýchání vyznačuje rychlostí a povrchností..

Pocit odhaluje závažnost ochranného svalového napětí v přední břišní stěně.

Bolest na pohmat

Když lékař sonduje břišní svaly, odhalí se ztuhlost stěn pobřišnice a znatelná bolestivost:

  • přímo pod žebry;
  • v horním segmentu žaludku (epigastrium).

K potvrzení diagnózy se zpravidla používají metody provokace bolesti. V těchto případech je pozorována pozitivní reakce (bolest) v akutním procesu:

  • v oblasti žlučníku při pokusu o inhalování při mírném tlaku (Keraův příznak);
  • v pravém horním segmentu břicha během lehkých úderů prsty nebo okrajem dlaně na dolní žebro kosti vpravo - Ortnerův příznak;
  • v břiše při vdechování, když je palec přitlačen na žlučník - Murphyho příznak;
  • nad pravou klíční kostí - ve fosse tvořené větvemi sternoklavikulárního svalu - Georgievsky-Musseyův příznak;
  • pod xiphoidním procesem pod tlakem - Pekarského symptom.

Příznaky u dětí

Cholecystitida se může vyvinout nejen u dospělých. Děti jsou také vystaveny této patologii..

Rodiče mohou snadno identifikovat onemocnění a jeho první příznaky, pokud znají projevy:

  1. Na jazyku dítěte se tvoří žlutý povlak.
  2. Děti začínají odmítat jídlo a stěžují si na častou mírnou nevolnost.
  3. Čas od času se objeví rozrušená stolice, objeví se průjem, který se změní na zácpu.
  4. Dítě si stěžuje na bolest a nepohodlí v játrech.
  5. Popsané příznaky jsou běžné a mohou naznačovat další poruchy spojené s trávicí soustavou.
  6. Po určitou dobu musí rodiče sledovat obecný stav, aby nezmeškali přesné projevy cholecystitidy:
  7. Bolest během palpace.
  8. Úplné snížení chuti k jídlu a rozvoj častého erukce vajec.
  9. Nadýmání, plynatost.
  10. Děti zřídka mají horečku, ale mohou se vyvinout ostré bolesti, jako u dospělých..

Ostré bolesti nemusí naznačovat cholecystitidu, ale exacerbaci apendicitidy, kterou rodiče potřebují vědět pro včasnou léčbu.

Jakékoli stížnosti od dětí by měl diagnostikovat lékař a je lepší vyloučit nezávislou terapii.

Pomoc při záchvatu bolesti

Povaha průběhu cholecystitidy, příznaky a rysy jejích komplikací určují, jaký druh lékařské péče bude poskytnut pro bolestivý záchvat cholecystitidy:

Při akutním záchvatu onemocnění žlučových kamenů, kdy nedochází k zaklínění kamenů do kanálků, lze pacienta léčit konzervativním způsobem. Za tímto účelem je pacient hospitalizován v nemocnici zdravotnického zařízení, kde je předepsána vhodná léčba. U akutní a chronické cholecystitidy můžete zmírnit bolestivý záchvat pomocí spazmolytik, antibiotik, infuzní terapie a aplikace chladu na oblast žlučníku. Včasná a správná léčba vede k tomu, že příznaky syndromu bolesti oslabují nebo úplně vymizí.

V případě, že je ve žlučníku velký kámen nebo několik kamenů a objeví se různé komplikace, provede se nouzový chirurgický zákrok s odstraněním žlučníku a obnovením průchodnosti kanálků.

Při vývoji chronické acalculous cholecystitis se používá konzervativní léčba. Má složitou povahu a umožňuje vám eliminovat záněty, zlepšit průtok krve a zabránit tvorbě kamenů. Aby zmírnili záchvat bolesti, uchylují se k pomoci antibiotik, spazmolytik, choleretik a trávicích enzymů. Podstupování předepsaných léčebných postupů a užívání léků vede k tomu, že příznaky bolesti jsou znatelně oslabeny.

Jak zmírnit útok?

První věcí, kterou musíte během útoku udělat, je zavolat sanitku. Je přísně zakázáno používat vyhřívací podložku. Užívání léků proti bolesti může rozmazat klinický obraz a ztěžovat stanovení přesné diagnózy..

Pomoc během bolestivého záchvatu je do značné míry určena povahou bolesti a zvláštností průběhu patologického procesu. Při akutním záchvatu onemocnění žlučových kamenů se odborníci uchylují ke konzervativním metodám. Pacienti jsou hospitalizováni ve specializovaném ústavu.

V boji proti bolesti se používají léky proti bolesti, antispazmodika, antibiotika (lékaři často předepisují ampicilin). K úlevě od klinických příznaků se používá infuzní terapie a také aplikace chladu na místo projekce žlučníku.

Pokud se ve žlučníku najednou vytvořil velbloud nebo několik kamenů, budete pravděpodobně potřebovat nouzovou chirurgickou pomoc. Podstatou operace je odstranění orgánu a obnovení průchodnosti kanálků.

Chronická nekalkulózní cholecystitida je eliminována pomocí komplexní léčby zaměřené na eliminaci zánětlivého procesu, zlepšení odtoku krve a prevenci tvorby kamenů. Budete také potřebovat použití antispazmodik, antibiotik, choleretik a enzymatických látek.

Lidové léky na zmírnění záchvatu bolesti

Absence kamenů v akutním období a období remise je povoleno užívat choleretické byliny a poplatky, které zlepšují odtok žluči a mají protizánětlivý účinek.

Z různých bylin mají choleretický účinek pelyněk, ostropestřec mariánský, tansy a slaměnka. Vaření a užívání infuzí těchto bylin urychluje proces hojení, zatímco příznaky nemoci budou méně výrazné.

Tubage poskytuje dobrý účinek, který lze použít v nepřítomnosti kamenů bez exacerbace. Díky jeho použití se zvyšuje tón hladkých svalů a zlepšuje se odtok žluči. Postup spočívá v odebrání roztoku se síranem hořečnatým, minerální vodou a sorbitolem. Poté se pacientovi doporučuje ležet hodinu na pravé straně s teplou vyhřívací podložkou.

První příznaky cholecystitidy vyžadují povinnou návštěvu lékaře, aby se v budoucnu zabránilo vážným komplikacím. Dobrým prostředkem k prevenci nemoci je organizace správné výživy a speciální stravy, stejně jako omezení jídel s vysokým cholesterolem..

Léčba chronických onemocnění

Hlavní pozornost je v tomto případě zaměřena na terapii pomocí protizánětlivých léků. K odstranění infekce z žlučových cest cholecystitidou se používají antibiotika. Ale předtím se stanoví individuální tolerance léku a citlivost na něj. Po shromáždění nezbytných testů je provedena korekce terapeutických metod.

Léčba cholecystitidy se provádí antimikrobiálními látkami ze skupiny fluorochinolonů, polosyntetickými tetracykliny nebo peniciliny. Pokud je případ závažný, budou zapotřebí cefalosporiny. Nejlepší je užívat antibiotika ústy. Léčebný kurz je obvykle navržen na týden. Po několika dnech jsou předepsány další léky s podobným účinkem..

V případě silné bolesti jsou předepsány antispazmodické léky k odstranění křeče. Spazmolytika jsou několika typů. Ale například užívání Metacinu, Gastrocepinu, Buscopanu, Platyphyllinu může vést k vedlejším reakcím těla. To znamená, že budou pozorovány nepříjemné příznaky..

Takové léky mají nízkou účinnost a existuje příliš mnoho nežádoucích projevů. Patří mezi ně sucho v ústech, problémy s močením, problémy se zrakem, tachykardie a zácpa. Proto se uvedené fondy pro cholecystitidu používají ve vzácných případech..

Papaverin, drotaverin jsou spazmolytika s přímým účinkem. Ukázaly se jako účinné, pokud jde o kontrolu křečí. Ale kvůli nedostatečné selektivitě se jejich účinek vztahuje na všechny tkáně hladkého svalstva. Duspatalin je výhodný. Poskytuje přímý účinek a vyvolává uvolnění požadovaných svalů, tj. Svalů gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu).

Účinek je dlouhodobý, proto se předepisuje dvakrát denně. Pacient užívá všechna předepsaná antispazmodika v kurzu, který může trvat 2-3 týdny. Pokud to lékař považuje za nutné, lze jejich použití opakovat, ale až po určité době. Akutní bolest bude eliminována jediným použitím antispazmodika nebo krátkou kúrou.

Léčba chronické choroby bez kamenů

Podstatou terapie je potlačit infekci, zmírnit zánět, posílit tělo a eliminovat metabolické a dyskinetické poruchy. Můžete se zbavit bolesti pomocí No-shpa, Papaverin, Galidor. Pokud je bolest výrazná, pak Baralgin pomůže. Odstranění bolesti obvykle netrvá déle než 14 dní. Vstup na kurz by neměl přesáhnout 4 týdny.

Čím více se dyskineze projeví a čím intenzivnější je zánět, tím více se projeví bolestivý syndrom. Pro zmírnění příznaků je nezbytná antibakteriální léčba. Budete potřebovat širokospektrální antibiotika. Doba přijetí je asi 10 dní. Poté musíte udělat přestávku, po které se léčba opakuje po dobu jednoho týdne..