Biliární dyskineze - diagnostika, příznaky a léčba

Stres a poruchy příjmu potravy často vyvolávají narušení kontraktilní funkce žlučníku a tvorbu žluči. Porucha může být důsledkem jiných poruch trávení. U biliární dyskineze (BAD) se provádí léčba léky, které normalizují narušený odtok žluči a zvyšují její produkci.

Diagnóza onemocnění

Příznaky dyskineze jsou podobné projevům většiny poruch v práci žlučníku - cholecystitida (zánět slizničního orgánu), onemocnění žlučových kamenů. Je nutné odlišit toto onemocnění od ostatních problémů s gastrointestinálním traktem. Jako primární diagnóza se provádí palpace břicha, shromažďuje se anamnéza doprovodných onemocnění.

Pro přesnou diagnózu mohou být vyžadována vyšetření:

  • Ultrazvuk žlučníku a dalších orgánů (játra, střeva a žaludek);
  • duodenální intubace duodena s odběrem žluči;
  • cholecystografie s použitím kontrastní látky;
  • endoskopická retrográdní cholangipankreatigrafie;
  • krevní testy, moč, výkaly.

Dyskineze se dělí na hypo- a hyperkinetickou. U hyperkinetické formy dochází ke zvýšené aktivitě žlučníku, křečemi. Kontrakce orgánů se vyskytují častěji a násilněji, než je nutné k trávení potravy. Výsledkem je křeč a ostrá bolest. Dysfunkce je nejčastěji způsobena psychologickými faktory - stresem, přepracováním. V některých případech dochází k porušení kvůli nepravidelné výživě, velkým přestávkám mezi jídly.

Hypotonická dyskineze (nebo hypokinetická) je charakterizována snížením množství produkované žluči a oslabením kontraktilní funkce žlučníku. V mladém věku se porucha hyperkinetického typu vyvíjí častěji, ve zralém a starším věku - hypokinetického typu.

Projevy těchto forem onemocnění jsou různé. U hypokinetické dyskineze je bolest na pravé straně bolestivá, tupá a vyzařuje do zad. Může být pociťována tíha a roztažení žlučníku. Nepříjemné pocity jsou obvykle způsobeny překrvením žluči. U hyperkinetické poruchy se bolest vyskytuje nejčastěji po jídle nebo v noci, je ostrá, ale netrvá dlouho, způsobená nadměrnou aktivitou orgánů a křečemi svěračů..

Příznaky a léčba hyperkinetické dyskineze

Známky hyperkinetické dyskineze jsou náhlé záchvaty koliky na pravé straně trvající ne déle než 20 minut. Hyperkinetická forma onemocnění je charakterizována:

  • porušení chuti k jídlu;
  • hubenost;
  • průjem;
  • tachykardie;
  • únava.

Je nutné léčit DVP u dospělých v závislosti na typu onemocnění - hyper- nebo hypodyskineze. S hypertonicitou žlučníku se používají léky, které ho snižují - antispazmodika (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), stejně jako sedativa a regenerační látky. Nifedipin se používá ke snížení svalového tonusu a Oddiho svěrače (odpovědného za uvolňování žluči).

Použití tuků, dráždivých potravin je omezené. Choleretika a látky stimulující žluč pro hypertonicitu se nepoužívají.

Léčba hyperkinetických žil u dětí zahrnuje užívání léků, které posilují nervový systém a snižují excitabilitu, stejně jako zmírňují bolest a křeče. Dávka léků pro děti je menší než u dospělých, stanoví lékař. Bylinné výtažky jsou užitečné pro nervový systém - ženšen, eleuterokok.

Choleretické léky na dyskinezi

Při hypotonické dyskinezi není dostatek žluči k trávení potravy. Pokud je tekutina produkována v dostatečném množství, dochází v důsledku nízké aktivity močového měchýře k její stagnaci. Také charakteristické:

  • zácpa;
  • říhání;
  • nevolnost, zvracení s žlučí;
  • obezita;
  • Nadměrné pocení;
  • zvýšené slinění.

Užívání choleretických léků pomáhá zvyšovat tonus žlučníku, zvyšovat kontraktilní funkci a předcházet stagnaci žluči, což může vést k rozvoji zánětlivých procesů v orgánu. Léky na biliární dyskinezi se dělí do 3 skupin podle jejich působení:

  • choleretika;
  • cholekinetika;
  • cholespasmolytika.

Choleretika jsou léky, které stimulují produkci žluči. Cholekinetické léky zvyšují odtok sekrece a zvyšují kontraktilitu v biliární dyskinezi. Cholespasmolytika jsou tablety nebo injekční roztoky, které zmírňují křeče a bolest.

Užívání choleretických léků na dyskinezi žlučníku lze kombinovat se zahřátím orgánu - tento postup se nazývá tubage. Pomáhá odstranit stagnující žluč z močového měchýře, zmírnit křeče. Po užití drogy musíte na pravou stranu aplikovat topnou podložku. Tato léčba dyskineze žlučníku podporuje odtok žluči.

Při léčbě biliární dyskineze u dětí se používají stejné léky, ale v nižší dávce. Nejoblíbenějšími dětskými léčivými přípravky jsou rostlinné produkty a přípravky obsahující suchou zvířecí žluč..

Kromě užívání léků na léčbu biliární dyskineze je nutné normalizovat režim, vyhnout se stresu, nejíst tučné, smažené a uzené potraviny, alkohol a další potraviny, které zvyšují zátěž trávicího traktu. Dieta pro dyskinezi musí nutně zahrnovat polévky, obiloviny (teplé nebo zahřáté), dušenou nebo vařenou zeleninu, tvaroh a jiné fermentované mléčné výrobky.

Choleretika

Léky obsahují suchý extrakt ze zvířecí žluči, trávicí enzymy, chemikálie, které zvyšují objem vyrobené žluči. Některé choleretické přípravky obsahují rostlinné extrakty, které podporují produkci a přirozené vylučování žluči. Tento účinek mají drogy:

  • Allochol;
  • Cholenzym;
  • Hologon;
  • Nikodin;
  • Hofitol;
  • Flamin;
  • Ursosan.

Cholekinetika

Stimuluje sekreci žluči z močového měchýře do dvanáctníku. Používají se pro tubální proceduru a pravidelně se užívají pro hypokinetickou dyskinezi. Určeno pro stagnaci žluči:

  • Beberin sulfát;
  • Síran hořečnatý;
  • Gepaben;
  • Oxafenamid;
  • Roztok sorbitolu;
  • Holosas.

Doporučuje se používat bylinné výluhy a odvary z bylin s choleretickým účinkem - kukuřičné hedvábí, kopřiva, máta, meduňka, pelyněk, kukuřičné hedvábí, tansy, dřišťál.

Cholespasmolytika

Léky, které zmírňují křeče a zmírňují bolest, se používají jak pro hyperkinetickou, tak pro hypokinetickou dyskinezi. Nejčastěji se používá u dětí a dospělých:

  • No-shpa;
  • Drotaverin;
  • Papaverin.

Nejúčinnější léky

Nejčastěji používaným prostředkem při léčbě onemocnění jater a žlučníku je Allochol. Obsahuje suchou žluči zvířat, výtažky z česneku, kopřivy a aktivního uhlí. Nástroj stimuluje produkci a odtok žluči, zlepšuje pohyblivost celého trávicího systému. Díky svému přirozenému původu nepoškozuje těhotné a kojící ženy.

Je předepsán dospělým i dětem, dávkování určuje lékař. Lék by neměl být používán k léčbě onemocnění:

  • akutní hepatitida;
  • žaludeční nebo střevní vřed;
  • jaterní dystrofie;
  • obstrukční žloutenka;
  • hypertenzní dyskineze.

Cholenzym, stejně jako Allochol, obsahuje suchou žluč. Obsahuje enzymy nezbytné pro trávení potravy - amylázu, lipázu, trypsin. Používá se jako prostředek kombinovaného působení k normalizaci trávení, stimulaci produkce žluči. Lékaři nedoporučují tento lék během exacerbace pankreatitidy, žaludečních vředů a střevních vředů s obstrukční žloutenkou. Během přijetí se občas vyskytnou nežádoucí účinky ve formě svědění a vyrážek, pálení žáhy.

Další široce používanou drogou je Nikodin. Jeho hlavní účinnou látkou je hydroxymethylnikotinamid (derivát kyseliny nikotinové a formaldehydu). Účinek syntetické látky na zažívací trakt je podobný přirozenému - podporuje produkci žluči a zvyšuje tonus orgánu. Nemá žádné kontraindikace, s výjimkou individuální nesnášenlivosti. Pokud se bolesti a poruchy trávení zesílí, přestaňte užívat léky.

Mezi přípravky na bázi rostlin je nejoblíbenější Hofitol. Je založen na extraktu z listů artyčoku. Má příznivý účinek na funkci jater, snižuje hladinu cholesterolu, používá se jako choleretikum.

Hepatoprotector Essentiale Forte N. zlepšuje funkci jater a žlučníku.Obsahuje látky podílející se na regeneraci buněk - fosfolipidy a komplex vitamínů. Lék podporuje trávení jídla, nemá žádné kontraindikace, je povolen pro těhotné ženy.

Léčba biliární dyskineze u dětí

U dospívajících je hlavní příčinou dyskineze nepravidelné stravování, suché jídlo. Malé děti jsou vystaveny riziku tohoto onemocnění v případě helminthické invaze, jiných gastrointestinálních onemocnění a vegetativní vaskulární dystonie. Dyskineze hyperkinetického typu se často vyvíjí s nervovým přepětím, stresem. Někdy existují vrozené anomálie žlučníku, které brání toku žluči. Projevy onemocnění jsou stejné jako u dospělých..

Pro děti jsou léky bezpečné:

  • Valerian, Persen, Novopassit - sedativa pro hyperkinetickou dyskinezi;
  • Spazmol, Papaverin, No-shpa - k úlevě od bolesti a křečí;
  • Osalmid, Allochol, Magnesia - stimulují produkci žluči při hypokinetické dyskinezi;
  • léčivé rostliny - kukuřičné hedvábí, měsíček, divoká růže, dřišťál, tansy, vlaštovičník.

Děti i dospělí s potížemi se žlučníkem jsou užitečné minerální vody nebo na nich založené bylinné odvarky. Je nutné dodržovat dietu a stravu. Lékař často doporučuje dětem masáže k normalizaci svalového tonusu, elektroforézu, cvičební terapii. Vyhněte se stresu a zvýšenému stresu, duševnímu i fyzickému.

Příčiny, příznaky a léčba biliární dyskineze

Biliární dyskineze se týká běžného onemocnění, které postihuje 30 lidí ze 100. Neexistují přesné statistiky, protože ne všichni pacienti vyhledají lékařskou pomoc. Samoléčba je plná negativních důsledků, protože příznaky a léčba biliární dysfunkce jsou pro konkrétní případ individuální..

Co je to biliární dyskineze

Diagnóza JVP je oznámena lékařem, když dojde k poruše žlučovodů v těle pacienta. Porušení dochází ve fungování samotného orgánu, což má za následek žlučové stagnaci nebo nadměrné vylučování žluči.

Na poznámku! IDVP je považován za preventivní a nikoli za samostatný projev. Toto onemocnění může naznačovat přítomnost onemocnění žlučových kamenů, rozvoj pankreatitidy a dalších patologických stavů.

Příčiny a mechanismy vývoje

Příčiny biliární dyskineze primárního syndromu:

  1. Psycho-emocionální pozadí. Stresující situace, nervové napětí, úzkost, poruchy vedou k dysfunkci svěrače žlučníku.
  2. Alergické projevy v chronické formě. Alergeny přítomné v těle dráždí svěrače a vedou k poruchám funkce.
  3. Nevyvážená strava. Vzácná jídla, pravidelné diety nalačno, nedodržování pravidel zdravého stravování, častá konzumace nezdravých potravin, přejídání vedou k gastrointestinální dysfunkci a poruchám produkce hormonů a enzymů pro trávení.
  4. Sedavý životní styl bez fyzické aktivity.
  5. Dědičný faktor.

Sekundární příčiny VAD:

  • helmintiáza;
  • gastrointestinální onemocnění (vředy, enteritida, gastritida);
  • střevní infekce způsobená salmonelou;
  • cholangitida, hepatitida;
  • chronický zánět onemocnění břišní dutiny, reprodukční systém;
  • patologické stavy ledvin;
  • cysty ve vaječnících;
  • viry a bakterie v zažívacím traktu;
  • vrozené orgánové patologie;
  • endokrinní onemocnění (hormonální nerovnováha).

Důležité! Biliární dyskineze je považována za běžnou patologii, která se vyvíjí a postupuje z mnoha důvodů..

Klasifikace

Existují 3 typy JVP:

  1. Hypotonická nebo hypomotorická dyskineze. Patologie je charakterizována snížením tónu samotného orgánu a žlučových cest.
  2. Hypertenzní nebo hypermotorová dyskineze. Kontraktilní funkce močového měchýře je v tomto případě zvýšena.
  3. Smíšená dyskineze. Onemocnění je charakterizováno přítomností křečové bolesti, změnou aktivity orgánu a cestami vylučování žluči.

V době házení žluči s hypomotorickou dyskinezí vedou slabě se stahující cesty ke stagnujícímu fenoménu žluči. Proto je při hypotenzní žilní dysplazii během trávení zahrnuto nedostatečné množství žluči. Jídlo není plně stravitelné nebo absorbované.

Hypokinetická dyskineze se často vyvíjí ve věku od 35 do 45 let. Příčinou dyskineze jsou nervové poruchy, stres. Při patologii pacient cítí bolestivý účinek, který se šíří do lopatky a zpět na pravou stranu. Bolest trvá až několik dní.

Během období hypertenzního typu hypertenzních žlučových kamenů se do trávicího systému vstřikuje žlučová tekutina příliš rychle, což také negativně ovlivňuje trávení. Pacient pociťuje syndrom náhlé bolesti kolické geneze. Tlak v samotném orgánu se zvyšuje, což vyvolává křeče svěračů žlučníku.

Hyperkineze žlučníku se vyvíjí u lidí starších 30 let, stejně jako u dětí a dospívajících. Trvání bolestivého účinku je 20-30 minut. Kolika je vyvolána jídlem nebo prodlouženou polohou v ležení (doba spánku).

Příčiny dyskineze lze rozdělit do následujících typů:

  1. Hlavní. Patologie je spojena s vrozenými anomáliemi ve struktuře žlučovodů (zúžení, ohyby, přítomnost septa uvnitř močového měchýře, dvojnásobný počet kanálů).
  2. Sekundární. Onemocnění se získává během života a stává se důsledkem onemocnění trávicího traktu.

Příznaky biliární dyskineze

Příznaky závisí na typu biliární dysfunkce.

Symptomy dyskineze v závislosti na typu patologie
hypotonická dyskinezehyperkinetická dyskineze
bolestivá a tupá bolest směřující do oblasti pravé lopatky a hypochondriakolická bolest
říhání po jídlenevolnost
zvracení s žlučízvracení, které se objeví pouze během útoku
plynatost, nadýmáníporuchy spánku
hořká chuť v ústech, hmatatelná po jídle a ráno nalačnorychlá únavnost
obezitaztráta váhy
snížená chuť k jídlu
nedostatek chuti k jídlu
zvýšené pocení
zvýšený krevní tlak
zvýšené vylučování slinných žláz (hypersalivace)
podrážděnost
bradykardie
tachykardie
zácpa
průjem
plak na jazyku bílého nebo nažloutlého odstínu, žloutnutí kůže

Na poznámku! U biliární dyskineze není zvýšení tělesné teploty typické. Pokud tedy má pacient zvýšený výskyt, znamená to zánět nebo poškození bakterií..

Kromě hlavních příznaků onemocnění existují nepřímé příznaky HŽT, které pacientovi pomohou podezření na dyskinezi v počátečním stadiu vývoje. Tyto zahrnují:

  • zvýšená nervozita;
  • časté výkyvy nálady;
  • úzkost;
  • plačtivost;
  • pocit nepřiměřených útoků strachu;
  • porušení menstruačního cyklu u žen;
  • porucha sexuální aktivity u mužů.

Komplikace a důsledky choroby

Útoky dyskineze nejsou pro tělo normální. Proto je při prvních příznacích patologie důležité navštívit lékaře a okamžitě zahájit léčbu. Jinak existuje riziko vzniku komplikací, jako jsou:

  1. duodenitida (zánět duodena);
  2. pankreatitida;
  3. cholecystitida (chronický zánět stěny močového měchýře);
  4. vzhled kamenů v orgánu;
  5. cholangitida (zánět kanálků);
  6. porušení metabolických procesů v těle.

Diagnostika

Pacient trpící dyskinezí by se měl poradit s gastroenterologem nebo chirurgem. Možná bude navíc nutné konzultovat neurologa, endokrinologa, gynekologa.

K identifikaci typu onemocnění provede odborník vyšetření, které vyloučí jiné patologie a onkologii.

Diagnostika pro biliární dyskinezi zahrnuje postupy.

  1. Palpace břicha, výslech a vizuální kontrola.
  2. Ultrazvuk břicha břišní dutiny. Ultrazvukové vyšetření pomůže vyšetřit velikost a kontury orgánu, vyloučit onkologii a možné anomálie. Vyšetření také ukáže kontraktilitu orgánu..
  3. Analýza moči a krve. Pokud je v těle zánět, mají ukazatele ROE zvýšené hodnoty a nárůst leukocytů a eosinofilů naznačuje helminthickou invazi. Navíc s dyskinezí lze pozorovat přítomnost C-reaktivního proteinu a hodnoty bilirubinu v krvi budou vyšší než obvykle..
  4. Analýza výkalů pro lamblii.
  5. Cholangiografie. Rentgenové záření žlučových cest, prováděné pomocí kontrastní látky, je předepsáno pouze na základě svědectví lékaře. Procedura se provádí v lokální anestezii.
  6. Cholecystografie - rentgenový záznam gastrointestinálního traktu prováděný s kontrastní látkou. Ve své funkci se používá přípravek obsahující jód. Injektuje se do pacientovy žíly nebo ústy.
  7. Endoskopická cholangiografie. Pacientovi je zaveden endoskop ústy, který pomůže velmi podrobně prozkoumat žlučník a pořídit snímky. Během procedury lze kameny odstranit. Endoskopická cholangiografie se provádí s kontrastem a podle indikací.
  8. Duodenální intubace. Vyšetření se provádí podle indikací a sestává ze studie složení žlučové tekutiny a hodnocení aktivity žlučových cest.

Na poznámku! Diagnózu dyskineze předepisuje odborník. Závisí to na symptomatologii a je to v každém případě individuální..

Jak zacházet s biliární dyskinezí

Léčba dyskineze se provádí komplexně a závisí na typu patologického stavu pacienta.

U dyskineze žlučníku léčba zahrnuje:

  • úprava režimu (čas spánku a bdění) a stravy;
  • léčba drogami;
  • fyzioterapie.

Důležité! Pro účinnou terapii je nutné, aby měl pacient stabilní psycho-emocionální zázemí.

Během hypotonického typu dyskineze jsou pacientovi předepsány choleretické léky choleretické skupiny (Allochol, Hofitol). Přípravky obsahují trávicí enzymy, žlučové kyseliny nebo žluč. Při užívání léků u pacienta s hypokinetickou patologií je pozorováno zvýšení kontraktilní funkce žlučníku a trávení potravy probíhá v normálním režimu. S použitím pilulek se zvyšuje produkce žluči.

Léčba trvá 3 až 8 týdnů. Trvání léčby a dávkování léků vybírá ošetřující lékař.

Příjem choleretik je dobře snášen, ale někdy má vedlejší účinky (alergické vyrážky na těle, průjem). Pokud se objeví vedlejší účinky, léková terapie je přezkoumána.

Choleretika je zakázána, pokud má pacient:

  • obstrukce cest sekrece žluči;
  • nemoc ledvin;
  • hepatitida;
  • tvorba kamene.

Na poznámku! Pro zlepšení nervového systému lékař předepíše další příjem rostlinných léků. Mezi tyto léky patří infuze ženšenu a eleuterokoka.

Při léčbě hyperkinetické dyskineze doporučuje odborník užívat cholespasmolytika a cholekinetiku. Léky těchto skupin mají relaxační účinek na žlučové cesty, zmírňují křeče a zvyšují aktivitu močového měchýře..

Po užívání léků jsou možné vzácné případy poruchy stolice.

Při exacerbacích se užívají antispazmodika (No-shpa, Cystrin, Spazoverin). Lokalizují bodavé bolesti během náhlého útoku.

Bez ohledu na typ dysfunkce se pacientům doporučuje užívat vegetativně stabilizující a psychotropní léky.

Pro léčebné účely s dyskinezí se osvědčil takový postup, jako je tubage s bylinnými odvary, magnézií, minerálními vodami a sorbitolem. Manipulace se provádí pouze se souhlasem lékaře a je zaměřena na zlepšení odtoku žluči.

Tubage se provádí na prázdný žaludek ráno. Sáček (20 gramů pro pacienty vážící méně než 70 kg) hořčíku se zředí ve 200 ml vody (nebo bylinného odvaru). Napijte roztok, lehněte si na pravou stranu a na levou stranu položte topnou podložku. Procedura netrvá déle než hodinu. Shora se můžete schovat pomocí teplé deky.

Játra můžete očistit od žluči užíváním minerálních vod. Teplota spotřebované vody by měla být + 38... + 40 ° C. Objem vypité vody najednou je 100-200 ml. Recepce - 20 - 30 minut před jídlem. Počet recepcí denně je 3krát. Délka kurzu - 3 - 5 dní.

Kromě lékové terapie je dysfunkce léčena lidovými léky. Bylinná terapie trvá 14 - 21 dní.

Rostliny jsou schopné aktivovat produkci žluči a opravit pohyblivost cest. U fytoterapie nejsou nutné komplexní poplatky, ale stačí použít jednosložkové odvary a infuze. Pro léčebné účely se používají byliny, které mají antispasmodické, analgetické, protizánětlivé účinky..

Rostliny používané pro DVT.

  1. Slaměnka. 30 gr. suchá rostlina se nalije 500 ml vroucí vody. Sklenice s kompozicí musí být zabalena. Bujón je nalit po dobu nejméně 1-2 hodin. Užívá se třikrát denně, půl sklenice 20 minut před jídlem.
  2. Měsíček. 1 polévková lžíce. sušené květy měsíčku jsou naplněny 200 ml vroucí vody. Směs nechejte půl hodiny v uzavřené nádobě. Infuze se užívá 4krát denně po jídle na 2 polévkové lžíce..
  3. Třezalka tečkovaná 2 lžíce nalijte 400 ml surovin vroucí vodou, vložte na 20 minut do vodní lázně. Užívá se třikrát denně na půl nebo čtvrt sklenice půl hodiny po jídle.
  4. Houbová sušička. Na 1 sklenici vroucí vody si vezměte 2 lžíce. suroviny. Čaj se láme asi 20 minut v uzavřené nádobě. Vezměte čtvrtinu šálku třikrát denně po jídle v teplém stavu.
  5. Farmaceutický heřmánek. Vložte 1 lžíci do 200 ml vroucí vody. sušené květiny. Trvejte na tom 10 minut. Vezměte 200 ml 3krát denně.
  6. Máta. Nalijte 2 lžíce do sklenice vroucí vody. suchá tráva. Bujón se infunduje půl hodiny. Čaj se užívá 50 ml před jídlem 3-4krát denně. Průběh léčby je 1 měsíc.

Pro fyzioterapeutické účely s hypokinetickou dysfunkcí se používá následující:

  • elektroforéza;
  • koupele s oxidem uhličitým;
  • CMT terapie;
  • faradizace;
  • sinusové modulované proudy.

U hyperkinetické patologie použijte:

  • elektroforéza novokainu, papaverinu;
  • parafinové krémy na břišní oblast;
  • mikrovlnná terapie;
  • jehličnaté a sirovodíkové lázně.

Kromě toho je pro biliární dysfunkci použitelná akupresura, terapie pijavicemi a akupunktura..

Ve vzácných případech, kdy nedojde k účinku komplexní léčby, je pacient indikován k chirurgickému zákroku - radikálnímu nebo minimálně invazivnímu.

Někdy se v boji proti těžkému patologickému stavu provádí cholecystektomie (amputace atonického žlučníku). Procedura se provádí laparotomií (řez břišní dutiny) nebo laparoskopickými (místo řezu břišní dutiny u nástrojů a aparátů se provádějí punkce). Po operaci se u pacienta může vyvinout postcholecystektomický syndrom.

Prognóza zotavení po léčbě

Díky komplexní a dobře strukturované léčbě pacient zapomene na bolest 2-3 týdny po zahájení léčby.

Po léčbě je důležité, aby pacient dodržoval některá pravidla, která mu pomohou zabránit relapsu..

Nejprve by se měl pacient vzdát špatných návyků. Za druhé, musíte obnovit plný spánek, dát tělu mírnou fyzickou aktivitu, bez přetížení. Za třetí, upravte svůj jídelníček zvýšením příjmu rostlinných potravin.

Dodržováním lékařských doporučení dochází k rychlému návratu do normálního života.

Dieta s DVP

Dieta pro dyskinezi žlučníku u dospělých je nutně zobrazena. Půst je zakázán. V počátcích se jídlo skládalo ze zeleninových pyré, strouhaných polévek a obilovin..

Strava zahrnuje následující potraviny:

  • včerejší (zatuchlý) chléb;
  • nízkotučné odrůdy ryb, masa;
  • mléčné výrobky s nízkým a středním obsahem tuku;
  • zelenina ovoce;
  • Ovesná kaše;
  • ne bohaté vývary, polévky;
  • sladkosti (med, marshmallow, marshmallow, marmeláda);
  • těstoviny;
  • rostlinný olej;
  • džusy;
  • čaje, bylinné čaje, minerální voda.

Zakázáno použití:

  • kořeněná zelenina (ředkev, ředkev), luštěniny (hrášek, fazole);
  • měkké pekařské výrobky, buchty;
  • klobásy, klobásy;
  • tučné maso, ryby;
  • uzené výrobky;
  • konzervy, marinády;
  • rychlé občerstvení, polotovary;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana);
  • cukrovinky, pečivo;
  • koření, omáčky (hořčice, majonéza, křen);
  • alkoholické nápoje;
  • čokoláda.

Jídlo se bere syrové, vařené a pečené. Je zakázáno používat smažení k tepelnému ošetření..

Na poznámku! S ADHD jsou zakázána kyselá, uzená, smažená, slaná a příliš studená jídla..

Jídla během dne jsou dílčí, rozdělená na 5 - 6 porcí.

Ukázkové menu pro daný den.

První snídaně: ovesné vločky s mlékem, okurkový a rajčatový salát, ochucené máslem, džusem, chlebem.

Druhá snídaně: ovocný salát s jogurtem nebo medem.

Oběd: pyré, polévka, těstoviny a mleté ​​maso, kompot.

Odpolední svačina: tvaroh s přídavkem sušeného ovoce.

Večeře: salát ze strouhané červené řepy s máslem, zelné housky, šípkový vývar.

V noci: 200 ml jogurtu nebo kefíru.

Pacient, který se setkal s DVP, musí pravidelně navštěvovat gastroenterologa, aby se zabránilo novým atakům patologie, aby provedl prevenci. Hlavními preventivními opatřeními jsou včasná, úplná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu, nervového systému a helminthických invazí. Pacient má spát 8 hodin, procházky na čerstvém vzduchu, správná strava.

Vzdělání:

  • Diplom „Všeobecné lékařství (General Medicine)“, Saratov State Medical University (1992)
  • Bydliště ve specializaci „Terapie“, Saratov State Medical University (1994)

Příznaky a léčba biliární dyskineze (biliární dyskineze)

Dyskineze žlučových cest není nezávislé onemocnění - je to důsledek nesprávného toku žluči do dvanácterníku za účelem trávení. DZHP je doprovázen bolestivou, tupou, ostrou bolestí v břiše, nepřímým příznakem je nepříjemný zápach z ústní dutiny. Léčba patologie je zaměřena na nápravu základního onemocnění.

Hlavním příznakem biliární dyskineze je tupá bolest břicha

  1. JVP - co to je?
  2. Druhy biliární dyskineze
  3. Hypomotorická dysfunkce
  4. Hypertenzivní typ
  5. Smíšená forma
  6. Příčiny JVP
  7. Příznaky dysfunkce žlučníku
  8. Jakého lékaře kontaktovat?
  9. Diagnostika
  10. Léčba biliární dyskineze
  11. Léky
  12. Při léčbě hypomotorické dysfunkce
  13. Lidové léky
  14. Odvar z květů slaměnka
  15. Kukuřičné hedvábí
  16. Heřmánkový čaj
  17. Kořen lékořice
  18. mátový čaj
  19. Dieta s DVP
  20. Ukázkové menu
  21. Vlastnosti léčby u dětí
  22. Vlastnosti léčby během těhotenství
  23. Možné komplikace
  24. Prevence

JVP - co to je?

Dyskineze žlučovodů je syndrom, při kterém je narušena normální motorická aktivita žlučovodů, tonus žlučníku klesá. Přiřaďte organický a funkční typ poruchy.

Syndrom je pozorován u 70% případů onemocnění gastrointestinálního traktu. Z toho 10% případů je způsobeno primárními dysfunkcemi, které nejsou spojeny s jinými poruchami trávicího systému.

U DVP je narušena motorická aktivita žlučových cest

Patologie podle kódu ICD-10 K82.8 - onemocnění žlučovodů neurčené geneze.

Druhy biliární dyskineze

Existují 3 typy DWP:

  1. Hypokinetické (hypomotorické, hypotonické). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, ke snížení motorické aktivity kanálů..
  2. Hyperkinetické (hypertenzní, hypermotorové). Převládají zde spastické jevy, zvýšená kontraktilita orgánu.
  3. Smíšený. Ve smíšené formě dochází ke změně tónu a kolické bolesti..

Hypomotorická dysfunkce

Vyznačuje se nedostatkem žluči pro proces trávení potravy. Produkce látky netrpí, ale v době uvolnění nedojde k dostatečné kontrakci žlučníku. To vede k tomu, že jídlo není tráveno a absorbováno v plném rozsahu..

Hypomotorická dysfunkce se v naprosté většině případů vyvíjí u lidí v pokročilém věku

Pacient s hypotonickou dyskinezí je osoba starší 40 let. Hlavní příčinou dysfunkce tohoto typu patologie je stres, psychologické poruchy.

Typickým znakem je tupá, praskající bolest, která sahá až k zadní a pravé lopatce. Bolestivý syndrom může trvat několik dní.

Hypertenzivní typ

Vyvíjí se častěji u žen od 30 do 35 let, dospívajících a dětí. Útok se vyvíjí náhle ve formě koliky. V tomto případě se tlak v žlučníku prudce zvyšuje, dochází k křečím svěračů Lutkens nebo Oddi. Bolestivý syndrom netrvá déle než 20 minut. Vyvíjí se po jídle, v noci.

Výskyt hypertenzního typu žil je možný u dětí a dospívajících

Smíšená forma

Je charakterizována přítomností známek dysfunkce jak u hypokinetického, tak u hypermotorového typu.

Příčiny JVP

Existují 2 typy dyskineze žlučovodů. Klasifikace je založena na důvodech, které způsobily porušení uvolnění žluči.

Příčiny primárního syndromu:

  1. Stresové faktory jsou akutní nebo chronické nervové napětí v práci i v osobním životě. Vyvolává nekonzistenci v práci svěračů žlučníku.
  2. Chyby ve stravě - zanedbávání pravidel zdravé výživy, vzácná jídla. To vede k narušení produkce trávicích enzymů a hormonů. Dyskineze se vyvíjí v průběhu času.
  3. Nemoci alergické povahy v chronické formě. Přítomnost alergenu vede k podráždění svěračů, což vyvolává nejednotnost jejich činnosti.

Příčiny sekundární dysfunkce:

  1. Nemoci gastrointestinálního traktu - gastritida, enteritida, vředy, odumírání buněk sliznic žaludku a dvanáctníku.
  2. Chronický zánět v reprodukční sféře, cystické změny ve vaječnících, onemocnění ledvin.
  3. Patologie jater - hepatitida, cholangitida, přítomnost kamenů v žlučníku.
  4. Historie salmonelózy.
  5. Jiná bakteriální a virová onemocnění gastrointestinálního traktu.
  6. Helminthické invaze.
  7. Vrozené vady struktury žlučníku - ohyby, zúžení.
  8. Endokrinní patologie, menopauza u žen.

Příznaky dysfunkce žlučníku

Příznaky patologického procesu závisí na typu dysfunkce.

Tabulka: Známky VDD v závislosti na typu onemocnění

Druhy dysfunkceHypomotorická dyskinezeHypermotorová dyskineze
Příznaky
  • Tupá bolest v pravém hypochondriu.
  • Belching - po jídle, mezi jídly.
  • Nevolnost.
  • Zvracení žlučí.
  • Hořkost v ústech - ráno, po jídle.
  • Nadýmání.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Porušení stolice - častěji zácpa.
  • Obezita.
  • Bradykardie.
  • Hypersalivace.
  • Hyperhidróza.
  • Během exacerbace je bolest intenzivní a připomíná koliku.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Hubenost.
  • Nevolnost a zvracení - na pozadí útoku koliky. Zřídka se vyskytují samy o sobě.
  • Průjem.
  • Útoky na tachykardii.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Podrážděnost.
  • Únava.
  • Poruchy spánku.
Žloutnutí kůže, bělma v důsledku porušení odtoku žluči.

Plaketa na jazyku - bílá nebo nažloutlá.

Zvýšení teploty s dysfunkcí žlučovodů není pozorováno. Jeho přítomnost naznačuje nástup zánětlivého procesu, poškození bakterií.

Jakého lékaře kontaktovat?

Pokud je trávicí systém narušen, poraďte se s gastroenterologem

Léčba dysfunkce trávicího systému se zabývá:

  • gastroenterolog;
  • chirurg.

Podle indikací jsou možné konzultace gynekologa, neuropatologa, endokrinologa.

Diagnostika

Úkolem lékaře ve fázi vyšetření pacienta je určit typ patologie, identifikovat příčinu dyskineze a vyloučit další nemoci, včetně geneze nádoru.

Průzkum zahrnuje:

  1. Vyšetření a výslech pacienta, palpace břicha.
  2. Ultrazvuk - k určení velikosti orgánu, vyloučení vývojových anomálií, nádorů, posouzení kontraktilní aktivity žlučníku.
  3. Kompletní krevní obraz - se zvýšením ROE lze posoudit zánětlivý proces, zvýšení eosinofilů a leukocytů - možná helminthická invaze.
  4. Biochemie krve - může dojít ke zvýšení bilirubinu a cholesterolu, vzhledu C-reaktivního proteinu.
  5. Cholecystografie - rentgenový záznam gastrointestinálního traktu pomocí kontrastní látky. Naproti tomu se jodové přípravky používají orálně nebo infuzí.
  6. Cholangiografie - pokud je indikována - rentgenové vyšetření žlučovodů po podání kontrastní látky. Lék se injektuje perkutánně propíchnutím. Současně lékař provádí odvodnění kanálů. Manipulace se provádí v lokální anestézii.
  7. Endoskopická cholangiografie - podle indikací - kamera prochází ústní dutinou pomocí endoskopu do žlučníku. Zavádí se kontrast, pořizují se snímky. Odstranění kamenů je možné současně.
  8. Duodenální intubace - podle indikací - studie složení žluči, hodnocení motorické aktivity žlučovodů.

Cholecystografie s použitím kontrastní látky vám umožňuje získat úplný obraz o stavu gastrointestinálního traktu

Lékař určí způsob vyšetření pacienta. Může se měnit v závislosti na symptomatologii a dostupnosti výsledků výzkumu..

Léčba biliární dyskineze

Léčba zhoršené pohyblivosti žlučníku se provádí komplexním způsobem u dospělých i dětí a závisí také na typu dysfunkce.

Mezi taktiky správy pacientů patří:

  • režim;
  • normalizace výživy;
  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • lázeňská léčba - pokud je to možné.

Fyzioterapie je předepsána pro poruchy motility žlučníku

Kromě toho je nutné normalizovat psycho-emocionální stav, spánek.

Léky

Léčba drog je dlouhodobá a závisí na typu narušení motility žlučovodů.

Při léčbě hypomotorické dysfunkce

Choleretika - Hofitol, Cholenzim, Allochol - všechny obsahují žlučové nebo žlučové kyseliny, trávicí enzymy a rostlinné extrakty. Aktivní složky léčiv zvyšují kontraktilní aktivitu žlučníku, zlepšují trávení potravy. Na pozadí příjmu se zvyšuje produkce žluči.

Užívání Hofitolu zvyšuje kontraktilní aktivitu žlučníku

Jednotlivé dávky vybírá lékař. Doba léčby - od 20 dnů do 2 měsíců.

Drogy jsou dobře snášeny. Během užívání se může objevit průjem a různé alergické reakce. V tomto případě jsou drogové taktiky revidovány.

Tato skupina léků není předepsána, pokud:

  • nefritida, hepatitida v akutním období;
  • obstrukce žlučovodů;
  • přítomnost kamenů;
  • individuální citlivost.

Rostlinná tonika, která normalizují nervový systém:

  • tinktura eleuterokoka;
  • extrakt z kořene ženšenu.

Vezměte si tinkturu Eleutherococcus ke stabilizaci nervové aktivity těla

Léky stimulují vyšší nervovou aktivitu, snižují únavu, zlepšují adaptaci těla na různé podněty.

Dávky závisí na věku a stavu pacienta a mohou se pohybovat od 15 do 30 kapek na dávku. Hlavním vedlejším účinkem tinktur je nespavost. Proto je nežádoucí je užívat večer..

Kontraindikace jmenování:

  • dětství;
  • těhotenství, kojení;
  • individuální nesnášenlivost;
  • historie nespavosti;
  • období menstruace.

Tyubazhi - s minerální vodou, sorbitolem, magnézií - pouze v remisi a po konzultaci s lékařem. Postup je zaměřen na zlepšení odtoku žluči.

Tubusy pomáhají udržovat odtok žluči během remise onemocnění

Měli byste vzít 100-200 ml vody nebo cukrů v ní rozpuštěných, síran hořečnatý a ležet po pravé straně na vyhřívací podložce po dobu 40 minut. Zakázáno onemocněním žlučových kamenů, vředy v anamnéze, záněty v játrech.

Při léčbě hypermotorové dysfunkce

Cholekinetika - uvolněte žlučovody, ale zvyšte tonus samotného močového měchýře, zmírněte křeče a snižte hladinu lipidů v krvi. Typičtí zástupci:

  • Oxafenamid;
  • Hepabene.

Hepaben je předepsán k uvolnění žlučovodů a zmírnění křečí

Jeden i druhý lék se užívá 1 tobolka třikrát denně. Z vedlejších účinků byly pozorovány pouze příležitostné případy průjmu. Léky nejsou předepsány pro zánětlivé procesy v játrech v akutním období.

Spazmolytika - No-shpa, Papaverin - pro uvolnění hladkého svalstva. To zmírňuje bolest během útoku. Doporučené dávkování je 2 tablety 3x denně. Léky jsou zakázány na akutní srdeční a jaterní selhání, děti do 6 let pro tablety, laktaci.

No-shpa pomůže odstranit bolest během útoku

Dále jsou ukázána sedativa podle volby lékaře.

Lidové léky

Bylinná medicína se označuje jako lidové metody léčby. Současně se však používají léčivé byliny používané v oficiální medicíně. Léčba bylinnými čaji trvá 2 až 3 týdny.

Odvar z květů slaměnka

K přípravě léčivého odvaru použijte květy slaměnka

Budete potřebovat 60 g rostlinných materiálů a 1 litr vroucí vody. Nalijte a zabalte. Nechte vařit, dokud vývar úplně nevychladne. Vezměte 100 ml půl hodiny před jídlem 3krát denně.

Kukuřičné hedvábí

Vařte kukuřičné hedvábí pro léčivou infuzi

Potřebujete 4 lžíce. l. nalijte 1 litr vroucí vody. Zabalte a nechte vychladnout. Vezměte 1 lžíci 3krát denně.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte heřmánkem, abyste zlepšili zažívací trakt

Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. květy heřmánku a nalijte 1 sklenici vroucí vody. Trvejte na tom 5 minut. Vezměte 1 sklenici čaje třikrát denně.

Kořen lékořice

Vařte kořen lékořice jako účinný prostředek proti ADHD

Budete potřebovat 2 čajové lžičky nasekaných rostlinných materiálů. Nalijte sklenici vroucí vody a vařte na mírném ohni po dobu 15 minut. Přeceďte a přidejte vodu, dokud není sklenice plná. Vezměte 100 ml 3x denně před jídlem.

mátový čaj

Vezměte mátový čaj 3x denně před jídlem

Potřebujete 2 polévkové lžíce. l. nalijte 1 sklenici vroucí vody. Trvejte na tom 30 minut. Vezměte 100 ml 3x denně před jídlem. Průběh léčby je 4 týdny.

Dieta s DVP

Dieta je základní součástí terapie dysfunkce žlučovodů. V prvních dnech se doporučují polévky, cereálie, zeleninové pyré. Půst se nezobrazuje.

Jsou zakázányPovoleno
  • smažená, kořeněná, těžká jídla;
  • tučné maso a ryby;
  • vývary;
  • ředkev, ředkev;
  • alkohol;
  • koření;
  • cukrovinky;
  • čokoláda;
  • luštěniny;
  • černý chléb;
  • smetana, tučné mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • marinády, konzervy;
  • klobásy a klobásy;
  • Fast Food.
  • včerejší chléb;
  • mléčné výrobky s normálním obsahem tuku;
  • slepice;
  • libová ryba;
  • telecí maso;
  • zelenina;
  • rostlinný olej;
  • Miláček;
  • marmeláda;
  • džusy;
  • vložit;
  • ovoce;
  • čaj;
  • těstoviny bez horkých omáček;
  • Ovesná kaše;
  • zeleninové polévky.

Doporučené způsoby vaření - pečení, dušení, vaření

Ukázkové menu

Jídlo by mělo být dílčí: během dne dělejte 5-6 jídel.

Pokud dodržujete dietu, je důležité rozdělit si jídlo, rozdělit denní příjem potravy na 5-6 jídel

První den:

  1. Snídaně - zeleninový salát, kaše z rýžového mléka, čaj, chléb a máslo.
  2. Druhá snídaně - pečené jablko nebo 250 ml ovocné šťávy.
  3. Oběd - zeleninová polévka, pečená kuřecí prsa, dušené zelí, kompot.
  4. Odpolední svačina - sušenky, kompot ze sušeného ovoce.
  5. Večeře - proso kaše, vařené hovězí maso, salát z vařené řepy s rostlinným olejem, čaj.
  6. V noci - sklenice fermentovaného mléčného výrobku.

Druhé denní menu:

  1. Snídaně - ovesné vločky na vodě, sklenice fermentovaného pečeného mléka.
  2. Druhá snídaně - ovocné pyré.
  3. Oběd - zeleninová polévka, těstoviny, dušená masa, zelený čaj, chléb.
  4. Odpolední svačina - tvaroh s rozinkami a sušenými meruňkami, zakysaná smetana.
  5. Večeře - zeleninový salát, parní omeleta, čaj.
  6. V noci - sklenice jogurtu.

Vlastnosti léčby u dětí

Podle lékařských statistik mělo 90% dětí s diagnostikovanou dyskinezí epizody zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu, helminthické invaze. Ve vyšším věku je rozvoj této dysfunkce podporován vegetativně-vaskulární dystonií. U dívek je tato porucha diagnostikována s větší pravděpodobností než u chlapců..

Důležité! Rysem léčby tohoto stavu u dětí je to, že na prvním místě je dietní terapie. Specializovaná strava není poskytována, stačí dodržovat doporučení pro správnou výživu.

Patří mezi ně minimalizace rychlého občerstvení, ořechy, občerstvení, minerální voda. Kromě toho je výživa zobrazena na žádost dítěte podle chuti. Neměli byste dodržovat momenty režimu.

Občerstvení s různými dobrotami - ořechy, sladkosti, housky - je přísně zakázáno. Nejlepší volbou je v tomto případě ovoce.

Drogovou terapii představují léky na normalizaci mikroflóry, antispazmodika proti bolesti, mírná sedativa na rostlinné bázi, choleretika. Dále jsou ukázány masáže, elektroforéza s antispazmodiky, kurz cvičební terapie.

Ve všech fázích léčby musí být přítomna odpovídající fyzická aktivita. Povinné procházky na čerstvém vzduchu a pozitivní emoce.

Vlastnosti léčby během těhotenství

V počátečních stádiích je porušení odtoku žluči hlavní příčinou vývoje závažných forem toxikózy. To se projevuje ve formě záchvatů nevolnosti, zvracení, nechutenství, hubnutí.

V tomto případě by nejlepším řešením byla hospitalizace ženy na gynekologickém oddělení nemocnice..

V případě žilní trombózy u těhotných žen, hospitalizace a neustálé sledování lékaři

Zvláštností léčby těhotných žen s diagnózou dysplázie žíly je, že během těhotenství je zakázáno mnoho léků. Hlavní taktikou řízení pacienta je dodržování zásad racionální výživy, jídla podle chuti k jídlu. Je zakázáno „jíst za dva“ podle doporučení babiček.

Přijatelnou medikamentózní léčbou je příjem bylinných čajů. Například odvar z kukuřičných stigmat, kopru, máty. Spazmolytika jsou povolena.

Předepisování bylinných přípravků během těhotenství je nevhodné. Léčba se provádí pouze pod dohledem gynekologa.

IDVP není indikací pro ukončení těhotenství, pro císařský řez. Dysfunkce se neodráží v průběhu přirozeného porodu.

Možné komplikace

IDVP není pro tělo normální stav. Léčba by měla být prováděna v plném rozsahu. Jinak se mohou objevit následující komplikace:

  • cholecystitida - zánětlivý proces zahrnující žlučník;
  • vzhled kamenů v žlučníku;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • duodenitis - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Duodenitida a cholecystitida jsou častými komplikacemi v případě nesprávné léčby žil

Prevence

Nejlepší prevencí dysfunkce žlučníku je včasná léčba gastrointestinálních onemocnění, helminthických invazí a patologických stavů nervového systému. Je uvedena normalizace výživy, adekvátní fyzická aktivita, dobrý odpočinek pro všechny kategorie pacientů.

JVP není věta, ale stav těla se musí vrátit do normálu. Ujistěte se, že jste zjistili skutečnou příčinu dysfunkce a postupujte podle doporučení gastroenterologa.

Biliární dyskineze - příznaky, léčba

Dyskineze žlučových cest je patologie žlučového systému, která je charakterizována zhoršenou kontraktilitou žlučníku a kanálů a zpožděním odtoku žluči. Onemocnění se může objevit u hypokinetických a hyperkinetických typů. Projevuje se bolestí na pravé straně, nevolností, podrážděností, chronickou letargií. Léčba je konzervativní, včetně léků, fyzioterapie, dietní výživy.

Trochu anatomie a fyziologie

Hořká zelenožlutá sekrece produkovaná játry se nazývá žluč. Aktivně se podílí na trávení: štěpí mastné sloučeniny, aktivuje pankreatické enzymy, má baktericidní vlastnosti a normalizuje fungování tenkého střeva.

Žluč se tvoří v játrech a odtéká do žlučníku. Zde se hromadí a zahušťuje tím, že nasává část své vodní složky stěnami bubliny. Když kus jídla vstupuje do duodenálního prostoru, žluč vstupuje po částech do dvanácterníku.

Kvalita tvorby žluči závisí na tom, jak dobře interagují žlučové cesty, svěrače žlučového systému a močový měchýř. Problémy s odtokem žluči přispívají ke snížení tvorby jaterní žluči. Provokátor zácpy je často porušením reflexní motorické funkce žlučových cest.

Co je to dyskineze

V medicíně se patologický stav, při kterém je narušen tón stěn žlučových cest a motorická funkce žlučníku, nazývá dyskineze žlučovodů. Toto je běžná patologie mezi dospělými. Je častější u mladých žen od 21 do 45 let. U 51% nemocných dětí do 14 let je funkční porucha žlučových cest častou příčinou bolesti břicha.

Druhy JVP

Klasifikace nemoci je založena na různých charakteristikách. Vzhledem k povaze nástupu onemocnění rozlišujte mezi primární a sekundární dyskinezí. V případě selhání neurohumorální regulace v důsledku neurotických poruch, narušení vegetativně-vaskulárního systému a podvýživy vzniká primární forma patologie. Pokud vývoji předcházelo onemocnění trávicího traktu, tento typ se nazývá sekundární gastrointestinální dyskineze.

V závislosti na povaze narušení tónu kanálků a svěračů existují:

  1. Hypertenzní typ - kruhový sval, který je zodpovědný za regulaci toku sekrece žluči do dvanáctníku, je neustále napnutý a neotevírá se včas.
  2. Hypotonická dyskineze - svěrač je příliš uvolněný.
  3. Hypokinetická forma - snížení tónu stěn žlučových cest, žluč vyteče pomaleji.
  4. Hyperkinetický typ - stěny potrubí jsou napnuté, k uvolnění žluči dochází ostře.

V praxi je kombinace poruch častější: současná atonie svěračů a stěn žlučových cest (atonický typ), zvýšený tonus složek žlučového systému (spastický vzhled).

Hypomotorická dysfunkce

Oslabení svalové vrstvy stěn žlučových cest je doprovázeno letargií žlučníku. Orgán ztrácí svůj motorický reflex, v důsledku čehož se žluč vylučuje pomalu a často přetéká močovým měchýřem. V uvolněném stavu kanály neovlivňují tok žluči, což způsobuje její nedostatek v době štěpení potravy a negativně ovlivňuje trávicí proces.

Všechny tyto procesy charakterizují hypotonický typ jaterní dyskineze. Obvykle je diagnostikována u starších lidí s nevyváženou psychikou. Tito pacienti si stěžují na tupé nebo bolavé bolesti s lokalizací kolem pupku nebo v projekci jater.

Hypertenzivní typ

Syndrom ostré bolesti (biliární kolika) je jedním z charakteristických znaků onemocnění se zvýšeným tonusem svěrače biliárního systému a kanálů močového měchýře. Tento typ biliární dyskineze postihuje děti a mladé pacienty ve věku 30-35 let. Nejčastěji se jedná o štíhlé ženy, jejichž výživa je omezena na malé množství..

Příčiny nemoci

Porucha činnosti žlučových cest podle funkčního (primárního) typu je usnadněna vrozenými anomáliemi ve vývoji žlučového systému:

  • zdvojnásobení žlučníku (GB) při jednom běžném použití;
  • pohyblivost orgánů;
  • abnormální umístění žlučníku;
  • vícekomorová bublina;
  • doplňkové žlučovody;
  • ohyb žlázy;
  • septum bublina.

Každá z těchto vad způsobuje fyziologické poruchy, které vyvolávají rozvoj onemocnění..

Dyskineze žlučových cest se často objevuje na pozadí hormonálních změn u žen v klimakterickém období, poruch fungování nervového systému, v důsledku čehož klesá nervové vedení tkání žlučníku. Toto onemocnění je vyvoláno endokrinními patologiemi:

  • cukrovka;
  • snížená aktivita štítné žlázy;
  • mnohočetné ovariální cysty;
  • obezita, Basedowova choroba.

Riziko vzniku DVP se několikrát zvyšuje, pokud jíte špatně a nepravidelně, trochu se hýbete. Tito pacienti mají alergické reakce na jídlo..

Souběžné příčiny biliární dyskineze - peptický vřed, chronický zánět žaludeční a duodenální sliznice, cholecystitida, cholelitiáza, enteritida, pankreatitida. Dysfunkce žlučovodů se často vyskytuje na pozadí zánětlivých patologií pánve a břišní dutiny.

Kliniku dyskineze lze doplnit příznaky:

  • virová etiologie hepatitidy B;
  • helmintiáza, parazitické invaze;
  • Infekce E. coli;
  • protozoální invaze - giardiáza.

Atopická dermatitida, bronchiální astma, chronická rýma alergické povahy původu, dlouhodobý příjem hormonů se mohou stát predisponujícím faktorem..

Příznaky dysfunkce žlučníku

Klinický obraz patologie různých typů má významné rozdíly. Hypertenzní forma ve stadiu exacerbace je vyjádřena záchvatem křečovitých bolestí, které jsou vyvolány prudkým stahem stěn žlučníku a křečemi svěračů..

Z pravého hypochondria bolest vyzařuje do subscapularis a ramene vpravo. Stresová situace, bohaté jídlo a intenzivní fyzická aktivita mohou vyvolat biliární koliku. Spolu s bolestí se objevují projevy dyspepsie (nevolnost, zvracení) a rozrušení stolice (zácpa nebo průjem).

Období remise je doprovázeno následujícími příznaky biliární dyskineze:

  • krátkodobá bolest v pupku, játrech, žaludku;
  • rychlý puls, nízký krevní tlak;
  • podrážděnost, nespavost;
  • bolest hlavy, silné pocení.

Při stisknutí v oblasti pravého horního kvadrantu se objeví silná bolest s maximální intenzitou v projekci žlučníku.

Projevy biliární dyskineze s atonickou dysfunkcí jsou charakterizovány chronickou bolestivou bolestí v pravém hypochondriu, která je doprovázena pocitem těžkosti a nepohodlí.

Při silném stresu nebo chybách ve stravě se zdá:

  • hořká chuť v ústech;
  • říhání, nevolnost;
  • plynatost, snížená chuť k jídlu;
  • rozrušená stolice;
  • ne silná bolest při stisknutí na oblast žlučníku.

Dospělí s biliární dyskinezí mají změny nálady. Stávají se podrážděnými, kňourajícími, rychle se unavují..

Při zdlouhavém průběhu dyskineze je běžná stagnace žluči. Výsledkem je narušení rovnováhy mezi složkami sekrece, vznikají ideální podmínky pro tvorbu kamenů. Přítomnost kamenů ovlivňuje zdraví pacienta s následujícími znaky:

  • žlutá barva kůže a očních bulvy;
  • čiření výkalů, ztmavnutí moči;
  • svědění kůže.

Postupně se projevy onemocnění žlučových kamenů spojují s obecnými příznaky, jejichž rychlý vývoj hrozí odstraněním žlučníku.

Diagnostika

Když játra bolí, pacienti spěchají navštívit terapeuta, který po obecném vyšetření nasměruje pacienta na konzultaci s úzkým lékařským specialistou - gastroenterologem. Předběžně stanoví diagnózu „biliární dyskineze“ a předepisuje další vyšetření.

Nejběžnější metodou je ultrazvuk. Pro kontrolu motility žlučových cest a určení typu dyskineze se ultrazvuk provádí ve 2 fázích. První je předepsán na prázdný žaludek, druhý po jídle choleretické snídaně (máslo, kuřecí vaječný žloutek).

Dekódování ultrazvuku: pokud se po jídle způsobujícím sekreci žluči zmenší močový měchýř o méně než polovinu, má pacient hypotonickou dyskinezi. Při významném snížení orgánu je diagnostikováno hypertenzní onemocnění.

Přesná diagnóza pomůže:

  • duodenální intubace se sběrem obsahu z počáteční části tenkého střeva pro laboratorní výzkum;
  • cholecystografie - radiografie žlučníku pomocí kontrastní látky;
  • cholangiografie - rentgen potrubí;
  • svěrač Oddiho manometrie - endoskopické vyšetření.

K potvrzení konečné diagnózy se známkami dyskineze může být zapotřebí MRI jater. Dále jsou stolice vyšetřovány na přítomnost vajíček helmintů a dysbiózy. Tradičně se provádí obecný test krve a moči, aby se zjistil zánět a další možné abnormality..

Metody léčby DVP

Léčba biliární dyskineze není snadný úkol, který je řešen integrovaným přístupem. Terapeutická opatření pro děti a dospělé vybírá lékař a provádějí se v dlouhých kurzech. Léčba žlučových cest u mužů a žen se neliší, zahrnuje následující oblasti:

  • léková terapie k odstranění zjevných a nepřímých symptomatických projevů;
  • dietní jídlo s přísným dodržováním příjmu potravy;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • tubage, masáže, terapeutické gymnastické cvičení.

Lázeňské léčbě s jedinečnými procedurami bez vedlejších účinků není věnováno poslední místo.

Drogová terapie

Výběr léků pro léčbu biliární dyskineze závisí na symptomech a mechanismu patologického procesu. Dávkování a dávkovací režim předepisuje lékař po předběžné diagnostice a rozlišení typu onemocnění. Nejčastěji používanými léky jsou:

Farmakologická skupinaIndikace a opatřeníNázev drogy
SedativaDyskineze je často důsledkem narušení fungování autonomního nervového systému, proto jsou při spastické formě předepsány sedativa.Tinktury z kozlíku lékařského, třezalky, persenu, tenotenu
TónováníJe nutné léčit hypotonický typ patologie prostředky, které zvyšují vitalitu, aby se zbavili chronické letargieEleuterokokový extrakt, tinktura ženšenu, citronová tráva
CholeretikaCholeretické léky, které odstraňují žluč z močového měchýře spastickým typem dyskineze. Abyste dosáhli optimálního terapeutického výsledku, musíte je dlouho pít.Allahol, Holenzim, Odeston, Tsiklovalon
HydrocholeretikaPři biliární patologii mají léčivé minerální vody příznivý účinek. Jsou dráždivé a vyvolávají adaptivní reakce tělaEssentuki č. 17, Narzan, Borjomi, Smirnovskaya
AntispazmodikaUvolněte napětí a přispějte k normalizaci funkce hladkého svalstvaPapaverin, No-Shpa, Platyphyllin
CholekinetikaV hypotonické formě se používají léky, které stimulují kontraktilitu kanálkůHolosas, Berberis-Homaccord
FytoterapieBylinné přípravky, které odstraňují žluč, zmírňují zánět. Některé z nich mají škodlivý účinek na hlísty.Odvar z máty, heřmánku, fenyklu, lékořice
AntihistaminikaDyskineze se často vyskytuje na pozadí alergických reakcí: svědění a vyrážky na kůži, otoky a bronchospazmy. Desenzibilizující terapie pomůže zmírnit projevy a snížit podráždění alergenyTavegil, Suprastin, citrin
AntihelminthicPřítomnost helmintů v těle vyvolává řadu nepřímých známek - vyrážku, kašel, svědění kůže a konečníku, únavu a další. Přispívají k progresi onemocnění žlučových cest, proto se provádí povinná diagnostika a předepisují se léky, které eliminují červyVermox, Albendazol, Wormil
AntiparazitikumPři giardiáze jsou léčeni látkami, které působí proti střevní lambliiTiberal, tinidazol

U mužů a žen se doporučuje dezinfikovat karyózní zuby, ošetřovat horní dýchací cesty, které se mohou stát zdrojem zánětu, užívat multivitaminové přípravky k posílení imunity.

Pokud dojde k záchvatu žlučové koliky, je zakázáno užívat léky proti bolesti samostatně. To rozmazá klinický obraz a zkomplikuje diagnostiku. Lékaři pomohou zmírnit útok.

Samoléčba a diagnostika biliární dyskineze často vede ke zhoršení stavu, rozvoji nežádoucích komplikací. To znamená, že je nutné, aby s vámi zacházel kvalifikovaný odborník, nikoli komentáře k článkům nebo informace na webech..

Fyzioterapie

Při absenci známek exacerbace onemocnění DVP se používají postupy s fyzioterapeutickým účinkem:

  • elektroforéza se síranem hořečnatým;
  • diadynamická terapie využívající Bernardovy proudy;
  • vystavení ultrazvukovým vlnám;
  • amplipulzní terapie - léčba modulovaným proudem.

U spastické formy se doporučuje léčba lékařskými pijavicemi, akupunktura, akupresura, mikrovlnná terapie a psychoterapie. Fyzioterapie se provádí v kurzech následovaných pravidelným lékařským předpisem jako prevencí.

Dietní terapie

Korekce životního stylu a přechod na trvalou stravu jsou klíčem k dobrému zdraví a prevenci exacerbací. Nedodržení základních pravidel nutriční terapie dyskineze může vyvrátit veškerou dříve prováděnou léčbu a výrazně zhoršit stav pacienta.

Hlavním pravidlem dietoterapie je jíst často v malých dávkách v pravidelných intervalech. Vynechávání jídla nebo půst je kontraindikováno. Denní menu by mělo sestávat z pokrmů připravených vařením, dušením, parou a mělo by zahrnovat produkty z doporučeného seznamu:

PovolenoZakázáno
Zatuchlý chléb, suché sušenky, sušenkyBohaté masové vývary, pokrmy na nich
Nízkotučné mléčné výrobkyPečivo, pečivo se smetanou, čokoláda
Nízkotučné odrůdy ryb, masaMléko, smetana, fermentované pečené mléko, nasycené tuky
Zelenina ovoceKonzervované, nakládané výrobky
Kaše, polévky se zeleninovým vývaremMastné maso, rybí pokrmy
Marmeláda, marshmallow, medKlobásy, horké omáčky, majonéza
Rostlinné olejeKoření, černý chléb, polotovary

To znamená, že se doporučuje zcela vyloučit smažená, slaná, kořeněná jídla. S exacerbací odmítněte cibuli, šťovík, hořčici. Pepř, křen, ředkvičky, ředkvičky by také neměly být přidávány do stravy. Houbové vývary, velké množství soli mohou vyvolat druhou exacerbaci.

Příčiny a léčba HŽT u dětí

Dyskineze žlučových cest v dětství je poměrně častá u mladých pacientů, kteří si stěžují na bolesti břicha. Častěji mají spastickou povahu, což znamená, že svěrač a gastrointestinální trakt jsou ve stavu stálého napětí..

Medicína ví, že žlučový systém u malých dětí trpí vývojovými vadami: ohyb žlučníku, abnormální uspořádání žlučníku a další. Ve většině případů nástupu patologie ve vyšším věku předchází stres: stěhování do jiného města, nepříznivé rodinné prostředí, velká pracovní zátěž ve škole.

Mezi další důvody patří:

  • angína, časté onemocnění dýchacích cest, zánět vedlejších nosních dutin;
  • těžká komplikovaná práce;
  • alergie, vegetativní-vaskulární abnormality;
  • askarióza, giardiáza.

Žlučový systém dítěte selhává, pokud mělo úplavici, hepatitidu A, salmonelózu. Diagnóza je potvrzena výsledky ultrazvukového vyšetření s choleretickou snídaní. Rentgenové metody pro děti nejsou medicínou poskytovány; v případě potřeby je předepsáno MRI jako další vyšetření. Vzhledem k dekódování studie je zvolena taktika léčby.

Dyskineze u dítěte může být podezřelá ze zjevných a nepřímých známek:

  • střídavý průjem, zácpa;
  • ostrá bolest v pravém hypochondriu po jídle mastného jídla;
  • svědění kůže nevysvětlitelné etiologie.

Dítě je temperamentní, neustále pláče, je velmi unavené. Po potvrzení diagnózy podléhají tyto děti registraci u gastroenterologa. Patologie je dlouhodobě léčena hlavně bylinnými přípravky.

Při hypotonické dyskinezi jsou předepsány choleretické Cholosas, Allochol, které mohou jemně odstranit žluč, zmírnit nepříjemné projevy. Hypertenzní typ je léčen spazmolytiky a minerálními vodami. Předpokladem je neustálá strava..

Vlastnosti léčby během těhotenství

Výskyt nevolnosti, nechutenství a zvracení v prvním trimestru znamená, že žluč stagnuje a vede ke změně kvality zažívacího traktu. V pozdějších stadiích trpí žlučový systém významným nárůstem dělohy, která se často stává příčinou ucpání..

Není snadné léčit biliární dyskinezi u těhotných žen. Toto období je kontraindikací pro více léků. Pokud dekódování celého vyšetření potvrdilo diagnózu, znamená to, že žena je přenesena na dietní stůl a jako hlavní terapie jsou předepsány bylinné čaje..

Dyskineze nepředstavuje hrozbu pro plod ani pro nastávající matku. Při přísném dodržování doporučení lékaře probíhá těhotenství normálně a je řešeno přirozenou cestou.

Možné komplikace

Prodloužený průběh patologie žlučových cest může vést k rozvoji sekundárních patologií:

  • zánět močového měchýře a žlučových cest;
  • tvorba kamenů - onemocnění žlučových kamenů;
  • gastritida, pankreatitida, ulcerózní léze;
  • drastická ztráta hmotnosti v důsledku špatného vstřebávání živin;
  • desenzibilizace těla (časté alergické reakce).

Přítomnost komplikací znamená, že hojení patologie bude trvat déle. Pouze prevence biliární dyskineze jim může zabránit..

Předpověď

Podle dlouhodobých pozorování nelze nemoc zcela vyléčit. Patologie je chronického typu, ale abyste si udrželi pohodlnou životní úroveň, budete muset dodržovat dietu. Je důležité, aby se nejednalo o krátkodobé dietní omezení po dobu jednoho měsíce, ale o dietní tabulku na celý život..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologie, doporučuje se mužům a ženám dodržovat jednoduchá pravidla:

  • zavést režim práce a odpočinku;
  • nepracujte příliš dlouho, spěte dlouho (alespoň 8 hodin denně);
  • dodržujte dietní tabulku číslo 5, která je indikována pro jakýkoli typ patologie;
  • jíst 5-6krát denně. Pravidelný příjem potravy podpoří optimální vylučování žluči z močového měchýře;
  • vyhněte se stresovým situacím, pravidelně cvičte lehká cvičení.

Když se objeví první příznaky signalizující dysfunkci žlučových cest, je důležité okamžitě vyhledat lékaře. Při včasné a vysoce kvalitní léčbě nemá biliární dyskineze zvláštní vliv na kvalitu života pacienta.