Fórum na autobusové zastávce.

Komunikace HepCniků, Aesculapianů a těch, kteří se k nim přidali.

  • Nezodpovězená témata
  • Aktivní témata
  • Vyhledávání
  • FOTOGRAFIE
  • Statistika
  • Zastavte fórum „Hepatitida C“ (doma) Konzultace, diskuse Poradenství od zkušených. Biopsie a fibroscanning
  • Vyhledávání

Fibroscan nebo biopsie?

Fibroscan nebo biopsie?

A abych si zlomil hlavu, udělám biopsii. Nyní nová otázka, kde ?? V Temce biopsie hovořila o Paper Street. šel na téma hledat telefon.

Fórum

fibroscan nebo biopsie

mri nedává smysl. také uzi. biopsie je nutná, pokud se rozhodnete odložit ht. nemůžete dělat vůbec nic. ale v tomto případě buďte připraveni na to, že za přítomnosti fibrózy klesá možnost vyhnout se.

1. udělat si fibroscan alespoň pokud nechcete biopii.

Částka ještě není potřeba, pokud nejsou peníze navíc. Předává se před htp.
Udělal bych biopsii. Protože
1. ukáže jho (stupeň zánětu jater)
2. pokud je fibróza minimální 0-1, pak mohou existovat nesrovnalosti s fibroscanem (například fibroscan bude ukazovat 1. a bioskopie 0 a jako příklad 6), odchylka je tím vyšší, čím menší je stupeň fibrózy. možná levnější.

minusy.
1. invazivní intervence
2. Trvá více času (v závislosti na tom, kde to děláte)
3. jsou možné komplikace (v závislosti na kvalifikaci specialisty)

pysy. hlavní věc je, že po fibroscanu není myšlenka jít na biopsii. a takové případy byly na fóru.
rozhodněte se pro sebe. oba nejsou špatní. ale musíte to udělat. v případech s CVH. a pokud je heps starý, 100% je potřeba.

Srovnání elastografie a biopsie jater při hodnocení odpovědi na léčbu HCV

Úvod

Chronická virová hepatitida C (HCV) je jedním z nejčastějších zdravotních problémů na celém světě. Ve většině případů chronické infekce dochází k významným komplikacím. V důsledku progresivní jaterní fibrózy může nastat cirhóza, selhání jater a hepatocelulární karcinom. Histologické hodnocení poškození jater a fibrózy je zlatým standardem diagnostiky, který je důležitý pro rozhodování o léčbě vzniklých komplikací i pro predikci terapeutického výsledku u chronických onemocnění jater. Biopsie je však invazivní postup s vysokými náklady, rizikem komplikací a potenciálními chybami při odběru vzorků. Kromě toho je kvůli vysokému traumatu velmi obtížné dynamické pozorování invazivními metodami..

Vzhledem k tomu, že přesné a neinvazivní dynamické monitorovací techniky by byly užitečné ke sledování potenciálních antifibrotických odpovědí na antivirotika a další léčbu, bylo vyvinuto několik neinvazivních prognostických indexů pro hodnocení jaterní fibrózy na základě přímých a nepřímých sérových markerů, jakož i zobrazovací metoda pro měření hustoty jater. - přechodná elastografie (Fibroscan; Echosens, Paříž, Francie). Tato metoda měření se díky své jednoduchosti a dostupnosti jako náhrada za biopsii rozšířila v klinické praxi..

Cílem této prospektivní studie bylo posoudit přesnost použití fibroscanu v diagnostice fibrózy ve srovnání s jaterní biopsií u pacientů s HCV a také vyhodnotit účinek antivirové léčby na různé stadia fibrózy..

Pacienti a metody

Tato studie byla provedena mezi 498 pacienty v období od září 2012 do prosince 2014 v rámci projektu financovaného z Fondu pro vědu a technologii v Egyptě, grant č. 3448. Z nich tři sta osmačtyřicet (348) pacientů požádalo o léčbu hepatitidy C pro kvóty národního programu HCV a této studie se zúčastnil s informovaným souhlasem.

Pacienti byli rozděleni do různých skupin na základě výsledků biopsie jater. Skupina I tedy zahrnovala: 163 pacientů s mírnou fibrózou (F0-F1), skupina II: 185 pacientů se středně závažnou fibrózou (F2-F3) a skupina III: 150 pacientů nevhodných pro léčbu bylo použito jako kontrolní skupina (F4 nebo cirhóza).

Všichni pacienti na terapii (skupiny I a II) byli léčeni podle egyptského národního protokolu HCV. Všechny laboratorní údaje o pacientech léčených byly získány centrálně prostřednictvím národních laboratoří nebo laboratoří zdravotního pojištění. Objem biopsie jater byl alespoň 15 mm a všechny vzorky byly hodnoceny jedním zkušeným histopatologem. V naší studii nebyl proveden genotyp, protože v Egyptě je přibližně 90% infekcí způsobeno genotypem 4.

Všichni pacienti splnili následující kritéria pro zařazení: věk (18-60) let, pozitivní protilátky proti HCV, hladina HCV-RNA více než 1000 IU / ml, index tělesné hmotnosti (BMI) a, e, Hussien Gorabad a, Dina Ziada a, Manal Hamisa b, Mohamed Hefeda b, Amel Selim c, Hussien Gorab d

a - Katedra tropické medicíny a infekčních nemocí, Lékařská fakulta, Tanta University, Egypt

b - Ústav radiodiagnostiky a lékařského zobrazování, Lékařská fakulta, Tanta University, Egypt

c - Interní klinika, Lékařská fakulta, Tanta University, Egypt

d - Ústav patologie, Lékařská fakulta, Tanta University, Egypt

e - Ústav infekčních nemocí, Lékařská fakulta, Univerzita krále Abdulazize, Džidda, KSA

Vyšetřujeme játra. Kdo potřebuje fibroscan?

Související články

  • Proč vaše játra závisí na vaší kráse a dlouhověkosti?
  • Co se stane s tělem po odstranění žlučníku?
  • Bakterie ve střevě kontrolují imunitu proti rakovině jater
  • Jak škodlivé je vypít jeden alkoholický nápoj denně?
  • Trpíte nespavostí? Hledejte problém v játrech, ne v hlavě

Karina Tveretskaya

  • Editor stránek
  • Pracovní zkušenosti - 11 let

Žijeme v obézní době. Zní to nepříjemně, ale tato nemoc skutečně ovládla svět. Kvůli margarínu a palmovému oleji. Kvůli hluboce smaženým kuřecím křídlům. Vzhledem k tomu, že je vše „pod majonézou“ a „pod sýrem“. Miliarda lidí na planetě má obezitu, tj. jedna sedmina. To znamená, že přibližně stejný počet lidí má problémy s játry. V tomto článku si povíme o moderní metodě jaterní diagnostiky - bezpečné a efektivní.

Co je to fibroscan

Metodu „fibroscanning“ (jinými slovy elastometrii) pojmenoval přístroj, kterým jsou diagnostikována játra - Fibroscan (fibroscan). Tuto technologii vynalezli francouzští vědci před více než 15 lety. A proto se musí sklonit k zemi, protože dříve, pokud měli podezření na onemocnění jater, museli pacienti udělat biopsii - poměrně bolestivou a traumatizující operaci. Od počátku dvacátých let nebylo při detekci jaterní fibrózy vynalezeno nic účinnějšího než fibroscan (o jaterní fibróze jsme psali podrobně zde). Je tomu tak proto, že elastometrie poskytuje vysokou přesnost výsledku..

Hlavní zbraní fibroscanu, stejně jako tradiční ultrazvuk, je ultrazvuk. Zařízení má ultrazvukový senzor, který produkuje nízkofrekvenční vibrace. Tyto vibrace, dosahující játra, vytvářejí elektromagnetické vlny. Fibroscan určuje přítomnost a stupeň fibrózy způsobem distribuce vln v jaterní tkáni.

Játra nemůže zneškodnit jen alkohol. Existuje řada potravin, které při pravidelné konzumaci narušují funkci orgánů a dokonce mohou nakonec vést k cirhóze a rakovině..

Rozdíl od ultrazvuku

Fibroscanning a ultrazvuk jsou často srovnávány, protože obě metody používají ultrazvukové záření. A technika provedení je identická: pacient leží na zádech, zvedá pravou ruku co nejvyšší a lékař instaluje fibroscanner se senzorem na pravou stranu v oblasti jater.

Jaký je tedy rozdíl? Proč nestačí standardní ultrazvuk břicha, ale je nutná specializovaná elastometrie jater? Odpovídáme: fibroscan ukazuje stupeň jaterní fibrózy, ale ultrazvuk ne.

Fibróza je stav, při kterém je v důsledku poškození hepatocytů (jaterních buněk) zdravá jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání. U obézních pacientů je to způsobeno hromaděním tuku v játrech. Mezi další příčiny fibrózy patří zneužívání alkoholu, chronická virová hepatitida, hemochromatóza atd. Po těžké fibróze následuje cirhóza jater, která zůstává nevyléčitelná..

Ultrazvuk zaznamenává velikost jater, jeho polohu, tvar, strukturu a integritu kapsle, stejně jako strukturu parenchymu v celém jeho objemu. To stačí k určení přítomnosti novotvarů (cysty, nádory, metastázy atd.) A traumatických poranění, ale ne k odhalení zanedbání fibrózy.

Existuje ještě jeden rozdíl: ultrazvuk zkoumá malou oblast jater a fibroscan zkoumá několik segmentů orgánu najednou a dává obrázek v měřítku.

Játra nehromadí toxiny a toxiny, ale mohou se v nich ukládat další látky. Vyvolávají rozvoj nealkoholických mastných chorob a zvyšují riziko cirhózy..

Fibroscan nahrazuje jaterní biopsii?

Ano, fibroscan nahrazuje jaterní biopsii, a to je skvělé. Protože biopsie je chirurgický zákrok, který vyžaduje rehabilitaci. Po elastometrii pacient vstane z křesla a jde domů. Žádné prostoje, žádné léky proti bolesti, žádné propíchnutí, žádné řezy a žádné riziko krvácení. 15 minut - a zdarma.

Prakticky neexistují žádné kontraindikace pro fibroscanning, postup není povolen pouze:

  • těhotná žena;
  • pacienti mladší 18 let;
  • pacienti s nainstalovaným kardiostimulátorem;
  • lidé, u kterých byl diagnostikován ascit (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Pojem kontrola organismu se objevil poměrně nedávno. Přeloženo z angličtiny „check“. Toto je název průzkumu, který poskytuje úplný obraz o vašem zdravotním stavu v tuto chvíli..

Kdo potřebuje vyšetření fibroscanem?

Nedávno lékaři říkali, že všichni lidé nad 40 let by měli podstoupit fibroscan. Potenciálně v tomto věku už člověk může získat onemocnění jater (i když nemá nadváhu a nezneužívá alkohol), proto by bylo dobré zkontrolovat stav „tichého“ orgánu.

Když je skenování vláken zobrazeno přesně:

  • s nadváhou a obezitou;
  • s odchylkami jaterních enzymů v biochemickém krevním testu;
  • s hypertenzí;
  • v rozporu s metabolismem cholesterolu, ateroskleróza;
  • s diabetes mellitus;
  • s virovou hepatitidou;
  • s častou konzumací alkoholu.

Fibroscanning je bezpečný a bezbolestný postup. Tato metoda je uznávaným standardem pro primární diagnostiku fibrózy v globální hepatologické komunitě. Elastometrie se také používá ke sledování stavu jater během a po léčbě - jak u fibrózy, tak u virové hepatitidy.

Biopsie jater nebo fibroscan

Hepatitida C, co dělat, když se nakazíte?

Bojujte neúspěšně s LIVER PAIN po mnoho let?

Vedoucí institutu jaterních chorob: „Budete se divit, jak snadné je uzdravit játra pouhým užíváním každého dne.

Pokud se v krvi nachází hepatitida C, co dělat? Toto je první otázka, která zajímá lidi, kteří čelí problému. Nejprve se musíte rozhodnout pro typ analýzy, která ukázala pozitivní výsledek, ne vždy mluví o nemoci. Pokud existuje virus a je aktivní, nemusíte paniku. Užívání moderních léků vám umožňuje vyrovnat se s problémem v 90-95% případů.

Trochu o analýzách

Při první návštěvě lékaře bude osobě přidělena analýza protilátek proti HCV pomocí ELISA (enzymový imunosorbentní test), ale tento test je málo informativní, protože prokazuje přítomnost kontaktu s antigenem.

Protilátky (imunoglobuliny) jsou látky produkované v krvi v reakci na dráždivou látku.

Hledání jeho stop může naznačovat, že osoba:

  1. Tváří v tvář viru jej v akutním období sám překonal. Nemoc zmizela v mírné formě a vypadala jako ARI (akutní respirační onemocnění) nebo chřipka.
  2. Už se uzdravil s léky. Po eliminaci patogenu zůstávají protilátky dlouhou dobu.
  3. Trpí akutní nebo chronickou formou. Druhá možnost je častější, protože imunoglobuliny se produkují 3–6 měsíců po infekci. Během této doby se onemocnění stává chronickým..

Pokud osoba, která aplikovala dříve, léčila virus, pak další kroky určuje jeho ošetřující lékař, možná se jedná o relaps.

Při počáteční detekci protilátek se provádějí další testy, a to diagnostika virové RNA pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce):

  • kvantitativní - detekuje přítomnost RNA patogenu;
  • kvalitativní - odhaluje aktivitu a genotyp.
  1. „Nalezeno“ - označuje přítomnost genetického materiálu viru ve vzorku.
  2. „Nezjištěno“ - považováno za normální.

Vysoká míra naznačuje, že pacient je infikován a virus je aktivní.

Pokud jsou odchylky od normy zanedbatelné, hovoří to ve prospěch infekce, ale patogen je spíše neaktivní nebo je nemoc detekována v rané fázi.

Metoda PCR poskytuje více informací ve srovnání s testem ELISA, detekuje virus 5. den po lézi.

Falešně pozitivní protilátky se vyskytují během těhotenství, takže byste si s tím neměli dělat starosti hned. Stanovení RNA pomocí PCR pomůže určit diagnózu.

Vyšetření jater

„Pokud najdete hepatitidu C, co dělat?“ - ptají se lidé.

Druhý název choroby je „láskyplný zabiják“. Pomalu ovlivňuje játra a další orgány člověka, aniž by způsobil příznaky, objeví se později. Po stanovení diagnózy je třeba zkontrolovat stav vnitřních orgánů.

K tomu budete muset provést:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) břišní dutiny. Posuzuje velikost a strukturu jater, určuje přítomnost novotvarů a cirhózy.
  2. MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie) orgánu. Je předepsán k objasnění diagnózy. Nejčastěji se provádí při podezření na rakovinu.
  3. Chemie krve. Určuje, jak fungují vnitřní orgány. V rané fázi jsou hodnoty často normální. Někdy je náhodně detekováno zvýšení AST (aspartátaminotransferázy) a ALT (alaninaminotransferázy), což umožňuje včasné zahájení léčby.
  4. Fibroscan. Nová technika pro diagnostiku stadia cirhózy a lézí.
  5. Biopsie. Vyšetření vzorku tkáně k posouzení struktury jater. Často se používá k diagnostice karcinomu a cirhózy.

Seznam manipulací je upraven podle uvážení lékaře.

Neschopnost hepatocytů čistit krev toxinů v průběhu času vede k poruchám nervového systému, proto za přítomnosti charakteristických stížností navíc provádějí:

  • elektroencefalografie. Odhaluje poruchy rytmu ve frontální, temenní a týlní oblasti;
  • vyšetření mozkomíšního moku. U jaterní encefalopatie zůstávají ukazatele normální nebo se zvyšuje hladina glutaminu a kyseliny glutamové;
  • skenování mozku (MRI, CT). Ukazuje částečnou atrofii, otoky.

Co dělat, aby nedošlo k infikování vaší rodiny

Poté, co se dozvěděli o své nemoci, každý chce vědět, kde se mu infekce dostala.

  • zubní ordinace;
  • soukromé a veřejné lékařské instituce;
  • operační sály;
  • kadeřnické salony;
  • tetovací salóny;
  • transfuzní stanice.

„Mám hepatitidu C, co mám dělat, abych nenakazil své příbuzné?“ - zajímají se o nemocné.

Musíte být obeznámeni s preventivními opatřeními, aby nedošlo k ohrožení lidí kolem vás.

  • sexuálně;
  • krví;
  • od nemocné matky k dítěti.

Přenos infekce z domácnosti je prakticky vyloučen.

K infekci nedochází, pokud:

  • polibky;
  • Objetí;
  • potřesení rukou;
  • přes ručníky, mýdlo, žínky.

Poškození těla nemocného a zdravého člověka zvyšuje pravděpodobnost infekce, ale neříká, že osoba onemocní. Imunita 20% dospělých je schopno zvládnout infekci bez lékařů a pilulek.

Lidé žijící společně jsou testováni na přítomnost markerů infekce, aby se vyloučila infekce. Je důležité zkontrolovat sexuální partnery.

Neměli byste používat předměty osobní hygieny jiných lidí, například:

  • zubní kartáčky;
  • holicí strojky;
  • potřeby pro manikúru.

Pokud je pacientova krev na běžných věcech, infekce je možná, ale pravděpodobnost je nízká.

Terapie

Nemůžete okamžitě předpovědět, jaký bude výsledek. Co dělat, pokud zjistíte hepatitidu C, lékař vám řekne.

Na rozdíl od HBV se infekce léčí.

Nejprve byste měli:

  1. Pečlivě si přečtěte všechny informace týkající se nemoci.
  2. Přečtěte si příspěvky na specializovaných fórech, vyhledejte lidi s podobným problémem, požádejte o pomoc, abyste na to přišli. Ptát se, co udělali a kdo se viru zbavil.
  3. Vyberte si dobrého hepatologa pro infekční onemocnění.
  4. Zeptejte se podrobně, jak bude terapie pokračovat.
  5. Diskutujte o zvoleném režimu s ostatními lékaři.
  6. Zbavte se špatných návyků.
  7. Jezte správně.
  8. Nevynechávejte léky.
  9. Postupujte podle doporučení.
  10. Věřte v pozitivní výsledek.

Chronický proces ovlivňuje játra pomalu, takže včasná diagnóza dává pacientovi čas.

Úspěch závisí na stavu těla a jater. Pokud je antigen detekován ve fázi jaterní cirhózy nebo karcinomu, prognóza je špatná.

Pro terapii se používají 2 léky:

  1. Ribavirin. Je to těžké pro tělo a má vedlejší účinky. To potvrzují recenze pacientů a lékařů. Účinnost 50-95%. Neposkytuje výsledky jako mono-činidlo, proto se kombinuje s interferony (peginterferon, interferon alfa, interferon albumin). Kurz od 12 měsíců.
  2. Sofosbuvir. Působí rychleji a měkčeji. Pacienti říkají, že nežádoucí účinky nejsou pociťovány. Terapie od 3 měsíců. Účinné v kombinaci s daklatasvirem.

Co dělat, pokud na léčbu nejsou peníze

Co dělat, pokud se zjistí hepatitida C a neexistuje možnost koupit drahé léky?

Nejlevnějším režimem je ribavirin a krátkodobé interferony. V tomto případě bude 30denní kurz stát 7 000 - 30 000 rublů.

Podle lékařů je účinnost těchto fondů srovnatelná s jejich cenou. Levný ribavirin se vyznačuje stupněm čištění od zbytkových chemikálií. V prvním případě vstupují do těla kromě účinné látky nepotřebné prvky, které nemají terapeutický účinek, ale zlepšují špatný zdravotní stav po požití.

Výsledky testu ukáží množství virové RNA. Pokud je to zanedbatelné, léčba se odloží. Během této doby shromažďují peníze.

Naši čtenáři úspěšně používají Leviron Duo k léčbě jater. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Většina občanů si nemůže dovolit koupit takové prostředky. Aby se snížila míra výskytu, existují bezplatné léčebné programy. Lékaři tyto informace zadržují, aby mohli těžit z drahých léků nebo testů..

Výhodou této terapie je cenová dostupnost.

Mezi nevýhody patří:

  • pečlivá provize;
  • vyšetření v nemocnici;
  • možné selhání;
  • nedostatek místa;
  • nedostatek moderních drog.

Toto onemocnění bylo zjištěno během těhotenství nebo u dítěte

Pokud se objeví hepatitida C, co dělat dál? Budoucí matky, které dostávají zprávy o infekci, se zajímají.

Po potvrzení diagnózy pomocí PCR se léčba neprovádí až do okamžiku dodání.

Pravděpodobnost kontrakce dítěte v děloze je velmi nízká Většina případů se vyskytuje během porodu a kojení. Takto se nakazí 2–5% dětí..

Lékaři nemají přesný názor na porod, ale většina tvrdí, že při císařském řezu je riziko nižší.

Aby se zabránilo vzniku infekce v období po porodu, jsou přijata preventivní opatření:

  • sledovat integritu sliznic v ústech dítěte;
  • po každém krmení namažte bradavky krémem, aby nedošlo k popraskání.

Mateřské mléko neobsahuje virovou RNA, ale je přítomno v krvi, jakékoli poškození je pro dítě nebezpečné. V takových případech je lepší mléko odsávat až do úplného uzdravení..

Analýza protilátek a RNA se provádí v:

  • 6 měsíců;
  • 1,5 roku.

Dítě nemocné matky automaticky spadá do rizikové skupiny, proto se vyšetření provádí nejméně jednou za rok nebo podle uvážení pediatra.

Přítomnost protilátek v prvních 6 měsících po narození nemusí vždy znamenat infekci. Přenášejí se z matky a cirkulují v krvi několik měsíců..

Co dělat, pokud je zjištěna hepatitida C, pokud je diagnostikována u dítěte?

Děti často samy přestanou onemocnět. Je to způsobeno normální aktivitou jaterních enzymů. Při chronickém průběhu je poškození orgánů diagnostikováno jen zřídka..

Většina dětí 10-20 let po infekci nevykazuje žádné abnormality v práci a struktuře jater.

Dětská terapie začíná ve věku 3 let. Schéma se vybírá individuálně. Kurz trvá 24-48 týdnů.

Druhý, třetí a čtvrtý genotyp dobře reagují na léčbu ribavirinem a interferony. Úplné uzdravení je pozorováno u 80% lidí. S prvním genotypem - 50 až 50.

Při detekci infekce je důležité nebýt nervózní a rozumně posoudit situaci. Poslechněte si názor hepatologa infekčního onemocnění, objasněte informace o bezplatné léčbě. Pokud vydání finančních prostředků není urgentní, je nutné zakoupit vybrané léky a zahájit léčbu. Analogy sofosbuviru Sovaldi eliminují infekci, ale jsou levnější. Prognóza prvního genotypu je nejméně příznivá.

Fibroscanning (elastometrie) jater: příprava a normální výsledky

Pro pacienty s hepatitidou C je nebezpečné uvažovat o biopsii. Ačkoli je tento postup považován za minimálně invazivní, je stále invazivní. Pokus o shromáždění materiálu může způsobit krvácení, které je obtížné kontrolovat. Biopsie navíc vyžaduje speciální přípravu a pobyt v nemocnici..

V současné době byly vyvinuty neinvazivní metody pro vyšetření jater - elastometrie (elastografie) nebo fibroscanning.

Fibroscanning jater je vývojem profesora-hepatologa Thierryho Poinarda. V současné době je jeho vynález celosvětovým diagnostickým standardem v hepatologii..

Vyšetření jater. Co hledat?

Postup se provádí za použití přístroje Fibroscan. Cílem metody je studium orgánového parenchymu s hodnocením jeho pružnosti. U standardního ultrazvuku se zkoumá pouze hustota tkáně, u elastometrie se odhaduje množství odchylky tkáně pod vlivem vibrací emitovaných snímačem.

K diagnostice závažnosti fibrózy se provádí nepřímá jaterní elastografie - náhrada normální tkáně vlákny pojivové, fibrotické tkáně.

Princip činnosti přístroje „Fibroscan“ - čím vyšší je hustota jater, tím rychleji se vlny emitované senzorem šíří a odrážejí.

Výhody této techniky:

  • neinvazivnost - během procedury není porušena integrita kůže a vnitřních orgánů;
  • bezbolestnost;
  • nedostatek zvláštního školení;
  • systém je automatizovaný - výsledek není ovlivněn lidským faktorem a kvalifikací sonologa;
  • univerzálnost - technika se používá k diagnostice fibrózy u jakéhokoli onemocnění jater. Výjimkou je ascites;
  • rychlost - doba vyšetření je od 5 do 10 minut;
  • náklady - jaterní elastometrie je levnější než biopsie;
  • schopnost pozorovat patologické procesy v dynamice;
  • hodnocení heterogenity šíření patologických změn v tkáních orgánu;
  • informativnost.

Indikace pro výzkum:

  • hepatitida jakékoli etiologie, včetně chronické;
  • cirhóza a hepatóza mastných jater;
  • toxická léze s příznaky cytolýzy nebo cholestázy;
  • cholangitida;
  • zvýšené hladiny bilirubinu v krvi po dlouhou dobu.

Nevýhody této techniky

Jakýkoli léčebný postup má pozitivní i negativní stránky..

Fibroscanning jater má následující nevýhody:

  • je nemožné posoudit nekrotické změny ve tkáních;
  • slabá citlivost v počátečních stádiích fibrózy;
  • zkreslení výsledku u pacientů s nadváhou, akutní zánětlivý proces v játrech.

Kontraindikace elastometrie:

  • těhotenství;
  • věk do 18 let;
  • pacient má kardiostimulátor;
  • ascites;
  • obezita.

V obtížných případech nemůže jaterní elastometrie nahradit biopsii. O diagnostické metodě v tomto případě rozhoduje ošetřující lékař..

Příprava na výzkum a hodnocení výsledků

Pro elastometrii jater není vyžadován žádný speciální výcvik. Jediným doporučením je přijít na zákrok, nejlépe na lačno..

Studie se provádí v poloze na zádech. Bolest a další nepříjemné pocity chybí. Obecně je proces provádění této studie velmi podobný ultrazvuku. Před zákrokem se neprovádí žádné další vyšetření..

Výsledek bude připraven ihned po elastometrii. Index hustoty je fyzický parametr. Jednotka měření - kiloPascali.

Interpretace výsledků elastometrie uvedených v tabulce 1.

Tabulka 1. Korespondence indikátorů fibrózy na stupnici METAVIR a výsledcích elastometrie.

Rychlost by podle dekódování indikátorů měla být nižší než 6,2 kPa. Čím vyšší je rychlost šíření zvukových vibrací, tím výraznější je stupeň fibrózy.

Játra jsou filtrem našeho těla. Nekvalitní jídlo, alkoholické nápoje, špatné návyky, zneužívání drog ovlivňují zdraví tohoto orgánu. Nemoci tohoto orgánu jsou poměrně obtížně detekovatelné, v počátečních stadiích nejsou příznaky vyjádřeny, proto je onemocnění nejčastěji detekováno již v progresivním a ohrožujícím zdravotním stavu.

Jakékoli nemoci je snazší předcházet než léčit. Lékaři proto doporučují, aby zdraví lidé starší 35 let podstoupili proceduru elastografie jednou ročně. Pokud pracujete v nebezpečných podmínkách nebo trpíte chronickým onemocněním jater, je vhodné takové vyšetření pravidelně podstupovat.

Lepší je biopsie jater nebo fibroscan

LACNÉ LÉČIVA PRO HEPATITIDU C Stovky dodavatelů přepravují léky na hepatitidu C z Indie do Ruska, ale pouze IMMCO vám může pomoci koupit sofosbuvir a daklatasvir (stejně jako velpatasvir a ledipasvir) z Indie za nejlepší cenu a s individuálním přístupem ke každému pacientovi!

Fibroscan je náhrada jaterní biopsie. Hepatologie je jedním z nejrychleji se rozvíjejících oborů medicíny. To je způsobeno na jedné straně vývojem nových antivirotik a na druhé straně vývojem nových diagnostických strategií, jako je Fibrotest. Takové strategie učinily jaterní diagnostiku hlubší a přesnější, což významně zvýšilo účinnost antivirové terapie. Neustále prohlubujeme naše znalosti o klinické aplikaci a interpretaci výsledků tohoto testu a systematicky pracujeme na jeho zdokonalování. Tento proces zahrnuje vědce a lékaře z mnoha zemí mimo Izrael..

Přístroj Fibroscan je založen na jaterní elastometrii - technice pro stanovení stupně jaterní fibrózy pomocí ultrazvukových vln. Umožňuje určit stupeň jaterní fibrózy u pacientů s chronickým onemocněním jater, zejména s chronickou virovou hepatitidou a cirhózou. Postup je obdobou ultrazvukového skenování, netrvá déle než 10–15 minut. Tato metoda je jednoduchá, bezbolestná a neškodná..

Zkoumaný objem není menší než 100násobek objemu tkáňového vzorku získaného biopsií jater, přičemž je důležité hodnotit heterogenitu šíření jaterní fibrózy.

Thierry Poinard - vynálezce fibrotestu

Profesor - hepatolog, D.M., vedoucí oddělení hepatologie a gastroenterologie ve Fakultní nemocnici Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere v Paříži..

FibroScan® je uznávaným globálním standardem v hepatologii. Nejnovější technologie neinvazivní diagnostiky stavu jater Vibrace řízená přechodná elastografie (VCTE ™): Umožňuje získat kvantitativní hodnocení elasticity jaterních buněk pro diagnostiku fibrózy a cirhózy u pacientů s různými onemocněními jater.

Princip techniky skenování vláken

Myšlenkou této technologie je použití nízkofrekvenčních vibrací ke kvantifikaci elasticity jaterní tkáně jako indikátoru stavu jaterní tkáně a procenta pojivové tkáně v ní. 2-D elastometrie, na rozdíl od ultrazvuku, neposuzuje hustotu tkáně, ale míru posunu tkáně od indukovaných vibrací - pružnost. Získaný výsledek je vyjádřen v kilopascalech (kPa) a umožňuje jasné rozdělení pacientů podle stadia onemocnění (například podle systému METAVIR).

Ultrazvuková elastografie v Izraeli je díky své nižší ceně a stupni rizika ideální diagnostickou zobrazovací metodou pro stanovení tkáňové bioelasticity a nekrózy. Princip fungování zařízení je založen na výsledku histologických studií: čím tvrdší jsou játra, tím vyšší je stupeň vývoje fibrózy. K určení stadia fibrózy vydává zařízení rázovou vlnu ze stěny hrudníku a měří její rychlost pomocí paprsku ultrazvukových vln. Čím tvrdší je tkáň, tím rychleji se vlna šíří, a tím i rozvinutější jaterní fibróza. Měření elasticity jater je ve skutečnosti průměrem více měření provedených ve stejném místě léčby. Zařízení vyhodnocuje pouze ty vlny, jejichž rychlost v jaterním parenchymu je konstantní, což vylučuje vliv artefaktů.

Zkoumaný objem není menší než 100násobek objemu tkáňového vzorku získaného biopsií jater, přičemž je důležité hodnotit heterogenitu šíření jaterní fibrózy.

Výhody metody:

Výhodou této techniky je její neinvazivita, absence vedlejších účinků a komplikací, okamžitý výsledek získaný bezprostředně po ukončení studie, schopnost používat přístroj k monitorování terapie a hodnocení její účinnosti..

  • Neinvazivnost.
  • Reprodukovatelnost (odchylka hodnot ve výsledcích opakovaných studií není větší než 3,2% u jednoho operátora a 3,3% u různých operátorů).
  • Plně automatický systém nezávislý na obsluze.
  • Přímé měření jaterní tkáně.
  • Naměřený objem je 100-200krát větší než u jaterní biopsie.
  • Rychlé a snadné vyšetření (jedno vyšetření trvá 3 až 5 minut).
  • Okamžitý výsledek k dispozici lékaři.
  • Použitelnost téměř u všech pacientů s kompenzovaným onemocněním jater (kontraindikace - ascites).
  • Schopnost používat zařízení k monitorování probíhající terapie a hodnocení její účinnosti.
  • Žádné další náklady, k fungování zařízení je zapotřebí pouze ultrazvukový gel.
  • Možnost vyšetření chronických jaterních patologií u absolutně všech pacientů; děti, lidé s astenickým typem těla i pacienti s nadváhou.

Nevýhody skenování vláken

Jako každá diagnostická metoda, nová nebo ne, má fibroscan omezení a indikace. Nevýhody: neschopnost posoudit závažnost nekrotického zánětlivého procesu, nízká citlivost ve stadiích fibrózy F0 - F3, nedostatek informací u pacientů s přebytečnou vrstvou podkožního tuku, možné zkreslení výsledků u pacientů ve stadiu biochemické remise, s akutním zánětem, edémem tkáně a extrahepatální cholestázou. Postup je vysoce závislý na BMI a stupni steatózy a nedoporučuje se u pacientů s kardiostimulátorem nebo pro těhotné ženy. Fibroscan lze použít ke stanovení jeho minimální nebo významné závažnosti u pacientů s CHC, ale nemůže nahradit biopsii jater v běžné klinické praxi pro diagnostiku stadií F2, F2 a F3.

Vzhledem k dostupnosti postupu a možnosti okamžitých výsledků lze fibroscanning doporučit všem pacientům s virovou hepatitidou, aby se vyloučila těžká jaterní fibróza a aby se sledovala dynamika progrese onemocnění v procesu diagnostiky a léčby onemocnění jater na izraelských klinikách. Těmito zařízeními jsou vybavena všechna velká lékařská centra - Ichilov, Rabin, Asuta.

Kontraindikace použití Fibroscanu k diagnostice jater

  • Těhotenství kdykoli (ultrazvuková vlna může poškodit nitroděložní vývoj plodu)
  • Asscite (ultrazvuková vlna se nešíří kapalinou)

Fibroscanning je součástí diagnostického programu pro hepatitidu a cirhózu jater prováděného v Izraeli.

Fibroscanning jater: jaký je rozdíl od biopsie

Dnes je potřeba používat neinvazivní metody k diagnostice jaterní fibrózy u pacientů, kteří vyžadují biopsii. Objevují se komplikace hepatitidy, tkáň jizvy se tvoří po zničení jaterních buněk. Jednou z účinných metod pro stanovení stadia fibrózy je měření elasticity orgánových tkání. Postup se nazývá skenování fibrózy jater. Tato diagnostická metoda je poskytována zařízením zvaným Fibroscan. Vyšetření se doporučuje u všech zdravých pacientů přibližně jednou ročně z důvodu prevence, identifikace latentních nebo pomalu se rozvíjejících patologií.

Co je to skenování vláken?

Tato vyšetřovací technika se liší od konvenčního ultrazvuku. Ultrazvuková palpace je naznačena. Na základě posouzení tuhosti jaterní tkáně mohou lékaři hovořit o závažnosti jednoho nebo jiného stupně fibrózy.

  1. Virová hepatitida.
  2. Stav tuku.
  3. Kontinuální užívání hepatotoxických léků.

Výhody postupu

  • žádné vedlejší účinky;
  • pacienti necítí bolest;
  • není nutný chirurgický zákrok;
  • není třeba provádět předběžné vyšetření, připravit pacienta na postup;
  • citlivost zařízení umožňuje určit 1. fázi vývoje fibrózy;
  • doba diagnózy je v průměru 15-20 minut;
  • výsledky skenování lze získat okamžitě.

Kdo provádí skenování vláken??

Diagnostické indikace:

  1. Chronické formy hepatitidy.
  2. Poškození orgánů v důsledku zneužívání alkoholu.
  3. Účinky toxinů na tělo.
  4. Zvýšená koncentrace bilirubinu nebo jiných pigmentů v krvi, kterou by játra měla vylučovat.
  5. Pacient cítí bolest nebo nepohodlí v břiše vpravo.
  6. Chronické zánětlivé procesy.

Fáze fibrózy

Zdravý orgán vypadá hladce, nejsou zde žádné pečeti. Když se u pacientů objeví hepatitida, jsou formované prvky napadeny toxiny a po chvíli odumírají.

Rozklad hepatocytů a výskyt fibrózy je charakterizován několika fázemi:

  1. Stupeň nula znamená úplnou nepřítomnost pojivové tkáně v játrech. Barva takové žlázy je jednotná. Zařízení pro skenování vláken ukazuje 0,5 RPA. To znamená, že záření vyzařované ze senzorů prochází úplně jaterní tkání. Orgán je elastický, nejsou detekovány žádné problémy.
  2. První stupeň fibrózy je charakterizován mírnou změnou struktury jater. Při mírném nastavení je pozorováno úplné zotavení. Zařízení Fibroscan ukazuje od 6 do 7 RPA. Vizuálně se játra liší od zdravých.
  3. Druhá fáze. Zvyšuje se množství pojivové tkáně, objevují se těsnění. Indikátory jsou 89 jednotek. Pacienti s fibrózou jsou povinni učinit rozhodnutí o odstranění patologického stavu.
  4. Ve třetí fázi se v orgánu objevují oranžové skvrny, které se zobrazují i ​​při ultrazvukovém vyšetření. Není ovlivněna celá játra. Existuje tedy šance na uzdravení.
  5. Ve čtvrté fázi se orgán zbarví úplně do oranžova. Tento stav je co nejblíže cirhóze. Je bezpodmínečně nutné zvolit terapeutickou metodu. S virovou infekcí bude s touto poruchou mnohem obtížnější bojovat. Fibroscan zobrazuje hladinu tkáňové fibrózy, podle které lze snadno určit stav orgánů. Postup je podobný ultrazvukovému skenování, ale s přesnějšími indikátory..

Po obdržení potřebných informací odborník předepisuje terapii. Lékaři doporučují opakované vyšetření po šesti měsících. Během skenování nedochází k žádnému traumatismu. Postup je vysoce informativní. Pokud zjistíte porušení jater v počáteční fázi, můžete se rychle zotavit. Četné vyšetření a sledování pacientů, vysoká diagnostická přesnost umožňuje zahrnout metodu fibroscanningu do seznamu základních diagnostických technik, rozpoznat ji jako nejinformativnější způsob hodnocení kvality zdraví pacientů s virovou hepatitidou nebo cirhózou.

Moderní vybavení

Fibroscan je první přístroj k měření stupně jaterní fibrózy. Jedná se o drahé zařízení, které měří pouze ztuhlost orgánů. Fibroscan má určitá omezení. Zařízení nerozpoznává jaterní tkáň. Senzory se aplikují na mezižeberní prostory. Někdy během skenování je pozorována chyba, protože impulsy procházejí jinými orgány, střevem. Kvalita provozu zařízení Fibroscan do značné míry závisí na činnostech operátora. Přesnost indikátorů odpovídá 86%.

Zařízení průzkumníka má pokročilé funkce. Takové zařízení vykazuje přesný výsledek 92%. Průzkumník je méně závislý na operátorovi. Obraz jater na obrazovce je jasnější. Tuhost se měří na požadovaných místech.

Je vyžadováno skenování, pokud je u člověka známo, že má hepatitidu?

Naše ekologie, způsob života mnoha lidí, strava ovlivňuje tělo. Alespoň jednou v životě musíte provést fibroscanning nebo být vyšetřeni ultrazvukem. Pokud člověk ví, že má hepatitidu, musí sledovat svůj stav alespoň jednou za šest měsíců. Během celého období jaterního vyšetření mnoho pacientů přichází a říká, že se o hepatitidě dozvěděli před 2 měsíci, zařízení ukazuje, že 3. fáze se vyvíjí.

Relevance skenování vláken

Dnes je hepatitida C léčena novými léky. Mnozí doufají v rychlé zotavení. Jak relevantní bude diagnostika pro pacienty léčené? Indikace pro jmenování antivirové léčby jsou údaje získané v důsledku použití zařízení pro fibroscanning. Pokud se vyvine 2. stupeň fibrózy, musíte provést specifickou antivirovou terapii. V 20% příkladů lékaři pozorují, že stav těla v průběhu léčby někdy vyžaduje složitější léčebnou metodu..

Na doporučení hepatologů je nutné podstoupit kontrolu. Doporučuje se provést elastometrii nejdříve 3 týdny po ukončení užívání antivirotik. To neplatí pro pacienty, kteří mají antivirovou terapii 4. stupně, když se objeví cirhóza.

Tento účinek nastává v důsledku vývoje nových léků a generik, které jsou předepsány hepatologem. Někdy je při provádění fibroscanningu detekována 2. fáze onemocnění, ale ultrazvukové vyšetření nepřináší žádné výsledky. Změny na konvenčním ultrazvuku lze zaznamenat přibližně od 3. stupně. Obrázek má výraznou zrnitost, takže je nemožné detekovat fibrózu ve fázi 2 v šedé stupnici. Elastometrie proto umožňuje sledovat stav pacienta.

Relevance biopsie

Odborníci tvrdí, že je obtížné najít náhradu za biopsii. Fibroscanningové zařízení bylo vyvinuto s cílem nalézt alternativu k invazivní diagnostické metodě. Když odborník vizuálně vyšetří poškozené hepatocyty a závažnost vláknité tkáně, získá se lepší diagnóza. Různá zařízení pro skenování vláken se liší v přesnosti odečtů. Neinvazivní zařízení nemůže zcela nahradit histologii. Každý hepatolog to ví. Odborníkům používajícím takové zařízení se podařilo výrazně snížit počet provedených biopsií, ale je nemožné zcela opustit tyto diagnostické metody. Fibroscanningové zařízení pomáhá diagnostikovat fibrózu, přispívá k léčbě hepatitidy C..

Algoritmy pro zpracování přijatých signálů se liší od ultrazvuku. K detekci plomby se používá speciální zařízení. První, kdo uvedl na trh své vybavení pro neinvazivní diagnostiku jater, byla francouzská společnost Fibroscan. Vyšetřovací technika se nazývá elastometrie. To znamená stanovení úrovně elasticity jater. Pro takový postup se používá zařízení jiných značek, které vykazují neméně přesné výsledky. Odborníci upřednostňují různá zařízení.

Biopsie jater nebo fibroscan


Fibroscan je náhrada jaterní biopsie. Hepatologie je jedním z nejrychleji se rozvíjejících oborů medicíny. To je způsobeno na jedné straně vývojem nových antivirotik a na druhé straně vývojem nových diagnostických strategií, jako je Fibrotest. Takové strategie učinily jaterní diagnostiku hlubší a přesnější, což významně zvýšilo účinnost antivirové terapie. Neustále prohlubujeme naše znalosti o klinické aplikaci a interpretaci výsledků tohoto testu a systematicky pracujeme na jeho zdokonalování. Tento proces zahrnuje vědce a lékaře z mnoha zemí mimo Izrael..


Přístroj Fibroscan je založen na jaterní elastometrii - technice pro stanovení stupně jaterní fibrózy pomocí ultrazvukových vln. Umožňuje určit stupeň jaterní fibrózy u pacientů s chronickým onemocněním jater, zejména s chronickou virovou hepatitidou a cirhózou. Postup je obdobou ultrazvukového skenování, netrvá déle než 10–15 minut. Tato metoda je jednoduchá, bezbolestná a neškodná..

Zkoumaný objem není menší než 100násobek objemu tkáňového vzorku získaného biopsií jater, přičemž je důležité hodnotit heterogenitu šíření jaterní fibrózy.

Thierry Poinard - vynálezce fibrotestu

Profesor - hepatolog, D.M., vedoucí oddělení hepatologie a gastroenterologie ve Fakultní nemocnici Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere v Paříži..

FibroScan® je uznávaným globálním standardem v hepatologii. Nejnovější technologie neinvazivní diagnostiky stavu jater Vibrace řízená přechodná elastografie (VCTE ™): Umožňuje získat kvantitativní hodnocení elasticity jaterních buněk pro diagnostiku fibrózy a cirhózy u pacientů s různými onemocněními jater.

Princip techniky skenování vláken

Myšlenkou této technologie je použití nízkofrekvenčních vibrací ke kvantifikaci elasticity jaterní tkáně jako indikátoru stavu jaterní tkáně a procenta pojivové tkáně v ní. 2-D elastometrie, na rozdíl od ultrazvuku, neposuzuje hustotu tkáně, ale míru posunu tkáně od indukovaných vibrací - pružnost. Získaný výsledek je vyjádřen v kilopascalech (kPa) a umožňuje jasné rozdělení pacientů podle stadia onemocnění (například podle systému METAVIR).

Ultrazvuková elastografie v Izraeli je díky své nižší ceně a stupni rizika ideální diagnostickou zobrazovací metodou pro stanovení tkáňové bioelasticity a nekrózy. Princip fungování zařízení je založen na výsledku histologických studií: čím tvrdší jsou játra, tím vyšší je stupeň vývoje fibrózy. K určení stadia fibrózy vydává zařízení rázovou vlnu ze stěny hrudníku a měří její rychlost pomocí paprsku ultrazvukových vln. Čím tvrdší je tkáň, tím rychleji se vlna šíří, a tím i rozvinutější jaterní fibróza. Měření elasticity jater je ve skutečnosti průměrem více měření provedených ve stejném místě léčby. Zařízení vyhodnocuje pouze ty vlny, jejichž rychlost v jaterním parenchymu je konstantní, což vylučuje vliv artefaktů.

Zkoumaný objem není menší než 100násobek objemu tkáňového vzorku získaného biopsií jater, přičemž je důležité hodnotit heterogenitu šíření jaterní fibrózy.

Výhody metody:

Výhodou této techniky je její neinvazivita, absence vedlejších účinků a komplikací, okamžitý výsledek získaný bezprostředně po ukončení studie, schopnost používat přístroj k monitorování terapie a hodnocení její účinnosti..

  • Neinvazivnost.
  • Reprodukovatelnost (odchylka hodnot ve výsledcích opakovaných studií není větší než 3,2% u jednoho operátora a 3,3% u různých operátorů).
  • Plně automatický systém nezávislý na obsluze.
  • Přímé měření jaterní tkáně.
  • Naměřený objem je 100-200krát větší než u jaterní biopsie.
  • Rychlé a snadné vyšetření (jedno vyšetření trvá 3 až 5 minut).
  • Okamžitý výsledek k dispozici lékaři.
  • Použitelnost téměř u všech pacientů s kompenzovaným onemocněním jater (kontraindikace - ascites).
  • Schopnost používat zařízení k monitorování probíhající terapie a hodnocení její účinnosti.
  • Žádné další náklady, k fungování zařízení je zapotřebí pouze ultrazvukový gel.
  • Možnost vyšetření chronických jaterních patologií u absolutně všech pacientů; děti, lidé s astenickým typem těla i pacienti s nadváhou.

Nevýhody skenování vláken

Jako každá diagnostická metoda, nová nebo ne, má fibroscan omezení a indikace. Nevýhody: neschopnost posoudit závažnost nekrotického zánětlivého procesu, nízká citlivost ve stadiích fibrózy F0 - F3, nedostatek informací u pacientů s přebytkem podkožního tuku, možné zkreslení výsledků u pacientů ve stadiu biochemické remise, s akutním zánětem, otokem tkáně a extrahepatální cholestázou. Postup je vysoce závislý na BMI a stupni steatózy a nedoporučuje se u pacientů s kardiostimulátorem nebo pro těhotné ženy. Fibroscan lze použít ke stanovení jeho minimální nebo významné závažnosti u pacientů s CHC, ale nemůže nahradit biopsii jater v běžné klinické praxi pro diagnostiku stadií F2, F2 a F3.

Vzhledem k dostupnosti postupu a možnosti okamžitých výsledků lze fibroscanning doporučit všem pacientům s virovou hepatitidou, aby se vyloučila těžká jaterní fibróza a aby se sledovala dynamika progrese onemocnění v procesu diagnostiky a léčby onemocnění jater na izraelských klinikách. Těmito zařízeními jsou vybavena všechna velká lékařská centra - Ichilov, Rabin, Asuta.

Kontraindikace použití Fibroscanu k diagnostice jater

  • Těhotenství kdykoli (ultrazvuková vlna může poškodit nitroděložní vývoj plodu)
  • Asscite (ultrazvuková vlna se nešíří kapalinou)

Fibroscanning je součástí diagnostického programu pro hepatitidu a cirhózu jater prováděného v Izraeli.

Biopsie jater nebo fibroscan

Fibroscanning slouží k včasné diagnostice a objasnění stádia poškození jater, sledování účinnosti terapie.

Biopsie Játra se používají k objasnění diagnózy onemocnění jater, pokud nelze použít jiné metody.

Fibrotest používá se nejčastěji, když první dvě metody nelze použít z různých důvodů.

Diagnostická hodnota jaterní biopsie je lepší než u Fibroscanningu (elastometrie) nebo Fibrotestu prováděného samostatně. Pokud však Fibroscanning a Fibrotest vykazují podobný výsledek, pak je jejich kombinace diagnosticky neméně cenná než výsledek biopsie. Výsledky Fibroscanningu jater a Fibro-Akti-Test jsou vysoce informativní ve všech fázích jaterní fibrózy, což umožňuje porovnat jejich diagnostickou přesnost s výsledky morfologického vyšetření jaterní tkáně, což znemožňuje provedení biopsie jater. Pokud si Fibroscan a Fibrotest navzájem odporují, pak je hlavním kritériem výsledek získaný biopsií jater.