Indikátory jater biochemického krevního testu - co by mělo být?

Biochemie jater je považována za rozšířenou, levnou a rychlou metodu studia onemocnění. Test umožňuje identifikovat porušení v práci, posoudit výkonnost celého organismu ještě předtím, než se objeví první klinické příznaky. Samotná játra nemají nervové receptory, takže bolest začíná být v tomto orgánu pociťována již v posledních stadiích onemocnění..

Indikace

Biochemický krevní test se doporučuje pro zhoršenou funkci jater, která může být způsobena následujícími chorobami:

  • Hepatitida všech typů (A, B, C) a typů:
    • infekční;
    • alkoholik;
    • lék.
  • Cirhóza.
  • Onkologické léze jaterních míst.
  • Zranění.
  • Pro onemocnění spojené se zhoršenou syntetickou funkcí jater.

Biochemie má oproti jiným vyšetřovacím metodám mnoho výhod. Existuje však pouze jedna nevýhoda. S touto analýzou je nemožné určit nemoc. Umožňuje vám pouze najít porušení v práci orgánu.

Jak se připravit?

Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. Ale pro jeho implementaci je nutná jednoduchá příprava:

  • Ženy musí nejprve podstoupit těhotenský test..
  • Nedoporučujeme sportovat, dělat ranní cvičení.
  • Dodržujte jednoduchou dietu po dobu 7 až 10 dnů před testováním. Vyloučit z použití:
    • pečeně;
    • pikantní;
    • bonbón;
    • mastné;
    • uzeniny;
    • marinády;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkoholické nápoje;
    • léky;
    • vitamíny;
    • nikotin po dobu nejméně 10 hodin.
Zpět na obsah

Jak probíhá biochemie krve u onemocnění jater?

Postup testování:

  1. Dělá se to jen včas do 11 hodin ráno.
  2. Před porodem nesmíte jíst alespoň 8 hodin předem.
  3. Během samotné analýzy lékař natáhne kolem předloktí škrtidlo.
  4. Dále je z žíly odebrána krev pomocí jehly.
  5. Jediným negativním účinkem po zákroku jsou závratě..
Zpět na obsah

Indikátory jaterních funkcí a možné odchylky

Krevní biochemie je považována za univerzální analýzu, která je v kombinaci navržena tak, aby určovala stav lidského zdraví. Dekódování výsledků pro následující enzymy:

  • Celkový bilirubin. Se zvýšenou rychlostí vyvolává podezření na cirhózu jater. Doprovázeno žlutým potahem na kůži a zánětlivými procesy.
  • Přímý bilirubin. Když nadhodnocené hodnoty označují selhání odtoku žluči.
  • Zdarma bilirubin. Rozdíl mezi obecným a přímým. Indikátory stoupají, když se červené krvinky rozpadají. Špatný znamená cholestázu, anémii jaterní tkáně.
  • Aspartátaminotransferáza. Podílí se na metabolismu bílkovin. Zvýšené ukazatele mohou naznačovat přítomnost onkologického novotvaru nebo virové hepatitidy v těle.
  • Alkalická fosfatáza. Indikátory nad normou naznačují onemocnění žlučovodů a maligních nádorů..
  • Alaninaminotransferáza. Reguluje metabolismus bílkovin. Nadhodnocené ukazatele naznačují dysfunkci žlázy a nástup hepatitidy nebo cirhózy.
  • Cholinesteráza. Ukazuje zničení orgánové tkáně.
  • Bílek. V případě odchylek od normy to znamená, že je narušen proces absorpce. Co je charakteristické pro hepatitidu nebo cirhózu.
  • Amyláza. Odpovídá za zpracování komplexních sacharidů. Nadměrná míra amylázy naznačuje selhání jater.
  • Protrombinový index. Odpovídá za srážlivost krve a podhodnocený počet naznačuje patologii hepatocytů.
Zpět na obsah

Enzymové rychlosti

Normální ukazatele funkce jater pro zdravého člověka, které jsou uvedeny v tabulce:

Jaterní enzymyNorma
Pro ženyPro muže
Aspartátaminotransferáza (U / L)třicet40
Alaninaminotransferáza
Alkalická fosfatáza105130
Bilirubin (μmol / l)8,5-19,5
Přímý bilirubin0-3,5
Zdarma bilirubin9,5-18,5
Cholinesteráza5000-12500
Albumin (g / L)35-55
Protrombinový index (%)75-142
Zpět na obsah

Což dále naznačuje problémy s orgány?

Posouzení funkčního stavu jater je předepsáno pro onemocnění vnitřních orgánů i pro preventivní účely. Významné příznaky pro analýzu:

  • Žlutá barva kůže. Označuje aspekt, že nemoc je v těle dlouhou dobu a silně nadhodnocuje bilirubin.
  • Žaludek se zvýšil, ale váha se nezměnila. To naznačuje, že játra se zvětšila..
  • Nevolnost. Dysfunkce metabolismu a trávení bílkovin a dusíku.
  • Při stálém režimu a kvalitě výživy, životního stylu je pozorována ztráta hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech.
  • Na jazyku žlutohnědý povlak.
  • Brnění a tíha v boku.
  • Během těhotenství.
Zpět na obsah

Závěrečné slovo

Chcete-li stanovit přesnou diagnózu, musíte provést komplex vyšetření: počítačovou tomografii, ultrazvuk, markery hepatitidy. Nejpřesnější výsledky lze získat pouze biopsií (test ledvin). Laboratorní biochemická analýza jater nemá žádné kontraindikace, používá se pro a v případech, i když osoba není při vědomí. To je nezbytné pro úplné pochopení stavu pacienta..

Krevní biochemie pro játra: příprava a dekódování analýzy

Jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění jater je biochemický krevní test. Může pomoci identifikovat porušení ještě dříve, než se objeví první příznaky..

V jaterních tkáních je jen málo nervových zakončení, proto tento orgán prakticky nemůže „bolet“. Fyzicky člověk nemusí nic cítit, většina nemocí je bez příznaků a jsou detekována náhodou během rutinního vyšetření a testů.

Biochemie krve u onemocnění jater: účel

Biochemický krevní test - účinná laboratorní diagnostika stavu jater

Biochemický krevní test je předepsán pro jakékoli onemocnění, podezření na něj nebo pro účely prevence. Jedná se o rychlý a levný test, který dokáže diagnostikovat poruchy jater, zúžit rozsah možných onemocnění a určit další směr vyšetření..

Játra plní mnoho různých funkcí, účastní se procesu trávení a vykonávají funkci detoxikace těla. Ve většině případů je onemocnění jater detekováno v pozdější fázi, kdy je léčba obtížná. Je to největší žláza v těle..

Narušení jeho práce vede k řadě komplikací a negativně ovlivňuje celý stav těla..

Analýza biochemie jater může být předepsána pro závažné příznaky naznačující abnormality jater nebo jiná chronická onemocnění před operací a užíváním léků.

Indikace pro analýzu:

  • Žloutnutí kůže. Jedním z hlavních příznaků zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Žloutnutí kůže a bělma nastává, pokud je onemocnění přítomno po dlouhou dobu. Pokud se objeví známky žloutenky, doporučuje se podstoupit testování.
  • Zvětšení jater. Zvětšená játra lze vidět nejen na ultrazvuku. Pokud jsou játra značně zvětšena, začíná růst obvod břicha, zatímco celková hmotnost se nemění.
  • Ztráta váhy. U onemocnění jater může dojít k nevolnosti, takže člověk odmítá jíst, což vede ke ztrátě hmotnosti. Ztráta hmotnosti může být nemotivována obvyklou stravou a životním stylem. V tomto případě se také doporučuje zkontrolovat játra..
  • Hořkost v ústech. U onemocnění jater je v ústech cítit trvalou hořkou chuť, jazyk je potažen, objeví se bílý nebo žlutohnědý povlak, jsou možné praskliny na povrchu jazyka.
  • Biochemie jater je nutná během těhotenství, stejně jako před užíváním závažných léků, které zvyšují zátěž jater.

Hlavní ukazatele jater v biochemické analýze

Biochemie krve zahrnuje velký seznam různých indikátorů, z nichž některé jsou označovány jako jaterní testy. Indikátory, které odrážejí funkci jater, jsou hodnoceny společně.

Lékař by měl dešifrovat výsledek, protože malé odchylky od normy nejsou vždy známkami patologie:

  1. Glukóza. Úroveň glukózy se stanoví při podezření na cukrovku. U cukrovky jsou hladiny cukru obvykle zvýšené a u jaterních problémů jsou hladiny glukózy pod normálem. Toto není hlavní indikátor funkce jater, ale je brán v úvahu při hodnocení celého obrazu..
  2. Bilirubin. Bilirubin je běžný, volný a vázaný. Při podezření na onemocnění jater se hodnotí všechny 3 typy bilirubinu. Tento pigment se uvolňuje během rozpadu hemoglobinu. Po určitou dobu cirkuluje v krvi, poté je zničen jaterními buňkami a vylučován močí. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, bilirubin není zničen, ale jeho hladina v krvi se zvyšuje. Tento pigment je poměrně toxický a jeho zvýšení může vést k nepříjemným následkům. Nejdůležitějším ukazatelem je přímý bilirubin, jehož hladina přímo závisí na funkci jater..
  3. ALT. Je to enzym syntetizovaný v játrech. Většina těchto enzymů zůstává v játrech, takže cirkuluje v malém množství v krvi. Jeho hladina v krvi stoupá s hromadnou smrtí jaterních buněk, které uvolňují tento enzym do krve..
  4. AST. Další enzym, který je syntetizován a zůstává v jaterní tkáni. Jeho zvýšení může naznačovat jak onemocnění jater, tak srdeční selhání..
  5. Alkalická fosfatáza. Tento enzym se nachází v mnoha tkáních lidského těla. Existuje samostatný indikátor nazývaný jaterní alkalická fosfatáza, jehož hodnota je zohledněna při podezření na onemocnění jater.
  6. Cholesterol. Je to hlavní a nejdůležitější lipid zapojený do různých metabolických procesů. Syntetizuje se v játrech, takže může být indikátorem jeho práce.

Postup přípravy a analýzy

Postup odběru krve pro biochemii

Postup biochemického krevního testu je standardní. Pacient ve stanovenou dobu přijde do laboratoře na prázdný žaludek a daruje krev ze žíly. Je to bezbolestný proces, ale pro některé lidi může být trochu frustrující..

Během postupu odběru krve sestra používá škrtidlo kolem předloktí a vloží jehlu do žíly. Tento proces není doprovázen bolestivými pocity, ale hlava může mít závratě. Závratě jsou běžné u těhotných žen.

Před postupem dárcovství krve je nutné provést jednoduché přípravy:

  1. Onemocnění jater vyžaduje neustálou dietu. Jakékoli jídlo ovlivňuje játra. 2-3 dny před darováním krve pro jaterní testy se nedoporučuje jíst mastná a smažená jídla, zneužívat koření, rychlé občerstvení, čokoládu, sladkosti, kávu a kakao, uzeniny a marinády.
  2. Alkohol bije játra nejvíce. Musí být vyloučeno asi týden (minimálně 3 dny) před testem. Alkohol ovlivňuje nejen stav jater, ale také srážlivost.
  3. Krev se odebírá pro biochemii ráno, před 11:00. Pacient přijde do laboratoře na lačný žaludek. Před darováním krve je nutné vydržet hlad po dobu nejméně 8 hodin.
  4. Před návštěvou laboratoře se nedoporučuje kouřit. Nejlepší je zdržet se kouření po dobu 10-12 hodin. Pokud je závislost na nikotinu příliš vysoká, doporučuje se upustit od zvyku hodinu před darováním krve.
  5. Před darováním krve musíte přestat užívat léky, včetně vitamínů. Všechny léky musí být hlášeny lékaři. Týden před darováním krve jsou všechny léky zastaveny. Pokud to není možné, doporučuje se neužívat léky těsně před darováním krve v den testu..
  6. Ženám se doporučuje podstoupit těhotenský test, protože ovlivňuje krevní obraz. Zvýšená míra těhotenství není vždy známkou patologie..
  7. Před návštěvou laboratoře je nežádoucí provádět ranní cvičení. Fyzická aktivita ovlivňuje krevní obraz.

Dekódovací indikátory

Odchylka indikátorů od normy je známkou patologie!

Biochemický krevní test zahrnuje mnoho indikátorů. Každý indikátor samostatně není příliš informativní. Lékař vyhodnotí všechny ukazatele najednou, jmenuje další vyšetření k objasnění diagnózy.

Je třeba si uvědomit, že všechny odchylky od normy jsou ukazateli závažného porušení. V některých případech je to způsobeno nesprávnou přípravou nebo laboratorní chybou. V případě velkých odchylek se doporučuje provést analýzu znovu ve stejné laboratoři.

Míra ukazatelů a důvody odchylky:

  • Bilirubin. Norma celkového bilirubinu u dospělého je od 8 do 20 μmol / l. Významné zvýšení bilirubinu je způsobeno virovou hepatitidou, žloutenkou, poškozením jater léky, novotvary v játrech, cirhózou. Snížený bilirubin zřídka indikuje funkci jater. Obvykle se snižuje v případě krevních onemocnění, anémie.
  • ALT. Rychlost enzymu je až 45 U / L u mužů a až 34 U / L u žen. Zvýšené hladiny ALT naznačují hepatitidu, toxické poškození jater, rakovinu jater a další nemoci, které způsobují rychlou destrukci žlázových buněk. Spodní hranice normy není v tomto případě diskutována..
  • AST. Norma AST je až 35-40 IU, v závislosti na pohlaví pacienta. U žen jsou hladiny AST v krvi obvykle nižší. Hladina AST prudce stoupá s alkoholickou hepatózou, poškozením jater léky nebo toxickými látkami, rakovinou jater, cirhózou, cholestázou.
  • Alkalická fosfatáza. Norma alkalické fosfatázy pro dospělého je 85 - 120 IU / l. Hladina enzymu se zvyšuje s cirhózou, obstrukční žloutenkou, cholelitiázou, obstrukcí žlučových cest, rakovinou jater nebo metastázami v ní. Snížené hladiny fosfatázy naznačují krevní poruchy.
  • Glukóza. Zvýšená hladina glukózy je považována za indikátor metabolických poruch, ale pokles hladiny glukózy může být známkou poškození jater, protože železo se podílí na tvorbě glukózy.

Výhody a nevýhody metody

Biochemie krve není zdaleka jedinou metodou pro diagnostiku jaterních onemocnění, ale vyšetření začíná u ní, protože umožňuje identifikovat přítomnost porušení a určit možnou diagnózu, určit směr dalšího vyšetření.

Biochemický krevní test má mnoho výhod:

  1. Náklady. Cena za biochemický krevní test je nízká. Pokud máte kupón, postup se provádí zdarma v městské laboratoři. Na soukromých klinikách je analýza placená, ale je relativně levná.
  2. Informativnost. Pomocí biochemického krevního testu lze identifikovat nebo podezření na mnoho nemocí. Informační obsah lze považovat za relativně vysoký, protože přesnou diagnózu lze stanovit až po dalším vyšetření.
  3. Bezpečnost. Tento postup je naprosto bezpečný pro lidské zdraví a nemá žádné důsledky. Odběr krve se provádí u lidí v jakémkoli věku, stejně jako během těhotenství.
  4. Bezbolestnost. Procedura je rychlá a bezbolestná, možné jsou pouze mírné nepohodlí, nevolnost a závratě způsobené hladem.
  5. Rychlost. Biochemie krve nevyžaduje zdlouhavou přípravu a samotný postup netrvá déle než 5 minut. Výsledek je také rychle připraven, do rukou pacienta je předán do 1-2 dnů.

Další informace o tom, jaké testy je třeba provést k diagnostice onemocnění jater, najdete ve videu:

Mezi nevýhody patří skutečnost, že biochemický krevní test ne vždy pomůže rozlišit onemocnění, ale pouze odhalit porušení.

Po biochemické analýze mohou být předepsány další diagnostické postupy, jako je ultrazvuk jater, biopsie, MRI nebo CT jater (nejinformativnější, ale nákladné postupy pro detekci sebemenších abnormalit a patologií), krevní test na markery hepatitidy a rakoviny jater, genetické studie.

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter a řekněte nám to.

Krevní testy ke kontrole jater

Játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Vzhledem k tomu, že v něm téměř úplně chybí nervová zakončení, člověk nepociťuje charakteristickou bolest při onemocněních orgánu. Patologie jsou nejčastěji detekovány v pozdějších stadiích. Jaký krevní test ukazuje stav jater? O tom se bude diskutovat.

Indikace pro studii

Existují určité příznaky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Krevní biochemie pro kontrolu jater je předepsána v následujících případech:

  • Žloutnutí kůže. Typickým znakem zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje dlouhodobý zánět.
  • Zvýšená velikost orgánu. K identifikaci odchylky v počáteční fázi můžete použít ultrazvukovou studii. Se silným nárůstem orgánu má pacient nárůst břicha na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
  • Hubnutí. Nevolnost a odmítnutí jíst jsou typické pro problémy s játry, které vedou ke ztrátě hmotnosti..
  • Hořká chuť v ústech. Onemocnění jater je obvykle hořké v ústech, povlečený jazyk, tlustý žlutohnědý nebo bílý povlak, praskliny na povrchu jazyka.

Hlavní ukazatele onemocnění jater

Stav jater lze sledovat u určitých enzymů. To:

  • bílek;
  • bilirubin;
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • alkalická fosfatáza (ALP)
  • glutamát dehydrogenáza (GLDH)
  • sorbitol dehydrogenáza (SDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMF).

Bílek

Je to hlavní protein produkovaný jaterní tkání. Zdravý orgán produkuje 150–250 mg / kg albuminu během 24 hodin. Norma pro dospělého je 35–53 g / l. Pokud studie ukázala pokles, příčinou může být: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

Bilirubin

Je to žlutý pigment vzniklý rozpadem hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je zneškodněn a vylučován přirozeně. Normálně se v lidském těle během dne vytvoří 250-300 mg (celkový bilirubin). Indikátory přímého bilirubinu jsou diagnosticky zajímavé. Norma - ne vyšší než 5,1 mikronů / l.

Překročení přípustných hodnot v krevním testu naznačuje následující patologie:

  • zánět žlázy virového původu;
  • cirhóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • cholangitida;
  • kameny v žlučovodech.

Nárůst indikátorů přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsoben:

  • toxický / virový zánět žlázy;
  • hnisání, maligní novotvary v jaterních tkáních;
  • poškození cirhotických orgánů;
  • mononukleóza;
  • echinokokóza.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT)

Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: u mužů - 10–40 jednotek / l, u žen - 12–32 jednotek / l. Zvýšení počtu enzymů v krvi může doprovázet akutní hepatitidu, obstrukční žloutenku. Zvýšení normy ALT ve srovnání s přípustnou je zaznamenáno u cirhózy a během léčby hepatotoxickými léky.

Zvýšení aktivity enzymu 4 až 6krát nebo více naznačuje závažné onemocnění jater. Odchylka je odhalena před výskytem typických příznaků - žloutenka, bolestivý syndrom a další - přibližně za 1–4 týdny. Po vývoji klinického obrazu přetrvávají zvýšené hodnoty ALT ne déle než 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

Míra závisí na pohlaví: u mužů - 15–31 jednotek / l, u žen - 20–40 jednotek / l. Zvýšená aktivita AST je zaznamenána v případě smrti hepatocytů. Čím významnější je poškození orgánu, tím vyšší je výkonnost enzymu. Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů dochází také u akutní infekční a toxické hepatitidy.

Diagnostika jaterních patologií zahrnuje výpočet de Ritisova koeficientu - poměru čísel AST / ALT. Normálně se rovná a přesahuje číslo 1.3. Změna čísel na spodní straně indikátoru znamená poškození orgánů.

Alkalická fosfatáza (ALP)

Aktivita enzymu závisí na pohlaví a věkové skupině. Zdravý dospělý má 30–90 jednotek / l. Ke zvýšení ALP dochází u dospívajících (až 400 jednotek / l) a budoucích matek (až 250 jednotek / l). K významnému zvýšení indexu alkalické fosfatázy - 10krát nebo více - dochází s rozvojem obstrukční žloutenky. Pokud přebytek není tak významný, lze předpokládat jednu z forem hepatitidy.

Glutamát dehydrogenáza (GLDH)

Normálně biochemický krevní test ukazuje zanedbatelný obsah GlDH. Důvodem je, že je to jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity vám umožní určit sílu poškození orgánu. Zvýšené výsledky naznačují nástup degenerativních procesů v jaterních tkáních způsobených vnějšími i vnitřními faktory..

  • novotvary;
  • jaterní metastázy;
  • toxické látky;
  • infekční patologie.

Výpočet Schmidtova koeficientu velmi pomáhá při stanovení diagnózy: CABG = (AST + ALT) / GldG. S rozvojem obstrukční žloutenky je v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy indikátor dosahuje 30, s metastázami - asi 10.

Sorbitol dehydrogenáza (SDH)

Normou je indikátor nepřesahující 0,4 jednotky / l. Pokud vyšetření ukázalo zvýšení SDH 10-30krát, pak je to jasný příznak akutní hepatitidy.

y-glutamyltransferáza

U zdravého člověka je přípustná koncentrace y-glutamyltransferázy: u mužů - 250–1800 nmol / l * s, u ženské poloviny - 167–1100 nmol / l * s. Zvýšení výkonu enzymů je možné u následujících problémů:

  • obstrukční žloutenka, cholestáza - je pro ně typický nárůst 10krát nebo více;
  • maligní formace - aktivita enzymu se zvyšuje 10-15krát;
  • chronická hepatitida - 7krát.

Fruktóza monofosfát aldoláza (FMF)

FMFA by měla být přítomna v krvi pouze ve stopových množstvích. Stanovení tohoto indikátoru je nezbytné pro diagnostiku akutní hepatitidy. Ve většině případů se používá k hodnocení funkce jater u lidí, jejichž profesionální činnost je způsobena přímým kontaktem s látkami toxickými pro játra.

Krevní test na maligní novotvary

Rakovina jater a hepatitida se určují detekcí antigenu určitých onemocnění. Markery hepatitidy: A (HAV) - protilátky proti HAV-IgM, IgM proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B; C (HCV) - Anti-HCV - celkové protilátky proti antigenům viru C..

AFP tumorový marker se stává markerem rakoviny. Potvrzení onemocnění je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost maligního novotvaru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

S mírným přebytkem lze předpokládat:

  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • selhání ledvin.

Příprava na zkoušku

Pokud je nutné zkontrolovat funkci jater, je předepsána biochemie krve. Správná příprava na darování krve vám pomůže dosáhnout nejpřesnějších výsledků. Dva - tři dny před návštěvou laboratoře je třeba z nabídky vyloučit mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, uzeniny, kakao, kávu, marinády.

Týden před analýzou musíte přestat užívat alkoholické nápoje. Ethyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také rychlost srážení krve. Ráno po dárcovství krve by pacient neměl kouřit. Je však lepší se nikotinu vzdát 10–12 hodin před návštěvou laboratoře.

7 dní před analýzou musíte přestat užívat jakékoli léky, včetně komplexů vitamínů. Pokud to není možné, musíte pilulky odmítnout alespoň ráno po darování krve. Žena si musí být jistá, že není těhotná. Na pozadí těhotenství je možné, že jsou překročeny přípustné normy. A to nelze považovat za příznak patologického stavu..

Ráno při darování krve musíte odmítnout provádět ranní cvičení, protože zvýšená fyzická aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na prázdný žaludek. Poslední jídlo by se mělo konat noc předtím. Večeře by měla být lehká.

Krev se odebírá z loketní žíly. Postup je bezbolestný, ale může být doprovázen mírnými závratěmi. Dekódování získané analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen porovnat všechna získaná data a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie.

Co znamená zvýšení jaterních enzymů v krevním testu?

Co je to jaterní test?

Správnější termín je „jaterní funkční testy“. Jedná se o krevní test, který zahrnuje několik indikátorů, které nejlépe charakterizují stav jater. Pro přesné posouzení těchto ukazatelů musí být krev ze žíly darována na prázdný žaludek, to znamená, že můžete jíst naposledy 8-10 hodin před testem a pít - nejpozději 4 hodiny. Den před odchodem do laboratoře nemůžete jíst mastné, smažené, užívat alkohol, pokud samozřejmě chcete znát „skutečné“ výsledky.

Jaké ukazatele zahrnuje jaterní test? Co tím myslí?

Analýza zahrnuje několik indikátorů. To:

  1. Bílek. Charakterizuje, jak se játra vyrovnávají s jednou ze svých funkcí - syntézou bílkovin. Norma albuminu je 38-50 g / l. Tento protein sám o sobě je nezbytný, aby „neuvolňoval“ tekutou část krve z cév, vázat na sebe mnoho látek, včetně léků, a přivádět je do orgánů a tkání.
  2. Bilirubin. Jedná se o látku, která vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Je to jeho přebytek, který zbarví kůži žlutě, což se nazývá „žloutenka“. Bilirubin je běžný a má 2 frakce - přímou a nepřímou. Každý z nich odráží určité procesy v játrech a některých dalších orgánech. To umožňuje lékaři na základě jejich posouzení předpokládat, že v těle došlo k poruše samotných jater, slinivky břišní a žlučových cest, nebo došlo ke zvýšenému rozpadu červených krvinek, který není spojen s hepato-biliárním systémem. Jaterní test má pro bilirubin následující normu: celkem - 3,5 - 18 μmol / l, nepřímo - přibližně 2/3 z celkového množství (2,5-13,5 μmol / l), přímé - 0 - 3,4.
  3. ALT, lze jej také označit jako ALAT. Jedná se o enzym alaninaminotransferázu, jehož zvýšení nad 31 U / L (nebo nad 0,65 nmol / L * h) naznačuje, že z nějakého důvodu jsou jaterní buňky zničeny. Může to být virová hepatitida a cirhóza jater a poškození jater v důsledku otravy houbami, jinými jedy, alkoholem. ALT se obvykle měří ve spojení s jiným enzymem - AST.

a) ALP. Zvýšený jaterní test spolu se zvýšením tohoto indikátoru (nazývaného „alkalická fosfatáza“) naznačuje takzvanou „cholestázu“ - stagnaci žluči v buňkách jater nebo jejích kanálků. Samotné zvýšení ALP naznačuje, že osoba má s největší pravděpodobností onemocnění kostí, je nutné další vyšetření. Míra tohoto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku (v průměru 30 - 126 U / l).

b) GGTP nebo GGT. Tento jaterní test (norma je až 40 U / l), jeho zvýšení (horní hranice kolísá v závislosti na věku a pohlaví) obvykle naznačuje cholestázu, ale lze jej zaznamenat i u jiných onemocnění a situací.

Proto by měla být hodnocena celá řada jaterních funkčních testů. Někdy je nutné podstoupit další testy a podstoupit ultrazvuk a další studie, abychom pochopili příčinu onemocnění.

Co je to jaterní test

Ukazateli jater nebo jinak se vzorky rozumí biochemická studie krve odebrané ze žíly, jejímž hlavním účelem je získat co nejpřesnější závěr o fungování jater.

Studie umožňuje posoudit stupeň poškození řady funkcí žlázy, hladinu bílkovin a enzymů a jejich koncentraci. Na základě analýzy je možné předepsat další diagnostické postupy, po kterých je pacientovi zvolen individuální plán léčby..

Mezi jaterní testy, které jsou důležité při stanovení diagnózy, patří:

  • ALT a AST. Jedná se o enzymy, první znamená alaninaminotransferázu, druhý označuje aspartátaminotransferázu;
  • gama glutamin transpeptidáza (GTPP);
  • albumin (celkový i přímý a nepřímý protein);
  • alkalická fosfatáza (ALP);
  • bilirubin.

Dále může být předepsán koagulogram - posouzení složek srážení krve.

Hepatální analýzy ukazují změny nejen ve fungování jater, ale také pomáhají stanovit odchylky v činnosti orgánů závislých na žláze - žlučník a jeho kanály, srdce, ledviny.

Doporučení pro zvýšení ALT

Když se biochemické parametry krve odchylují od normálních hodnot, provádí se další výzkum, aby se zjistila přesná příčina postiženého orgánu, závažnost onemocnění. Schéma terapeutického kurzu je způsobeno konkrétním problémem pacienta.

V případě poškození jater jsou vždy předepsány hepatoprotektory - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - chrání jaterní buňky, zabraňují destrukci, urychlují regenerační procesy, obnovují funkci orgánů.

Mezi další doporučení patří strava, odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření. Pouze v komplexu je možné obnovit jaterní buňky, normalizovat fungování orgánu.

Základní biochemické parametry jater

Ukazatele testů na jaterní onemocnění, které mají rozhodující význam pro diagnostiku změn jater, zahrnují:

  1. ALT enzym. Obsahuje v buňkách hepatocytů. Aktivuje metabolismus bílkovin, s patologickým rozpadem buněk jaterního parenchymu vstupuje ve zvýšené míře do krve.
  2. Enzym AST. Nachází se nejen v hepatocytech, ale také ve svalových vláknech a srdečních tkáních. Stanovení jeho koncentrace je proto důležité pouze ve vztahu k ALT, tento ukazatel nejpřesněji určuje stupeň poškození hepatocytů.
  3. Alkalická fosfatáza. Nachází se v játrech a jeho potrubích a je také přítomen v kostní tkáni. Odchylka v jednom nebo druhém směru může naznačovat jak patologii žlázy, tak zhoršení stavu kostí, včetně nádorových procesů. U dětí se ALP bez patologických poruch v těle zvyšuje během období rychlého růstu a u žen po těhotenství.
  4. Bílek. Hlavní protein produkovaný v játrech. S jeho pomocí jsou biologicky aktivní látky přenášeny tělem a tekutina je zadržována uvnitř cév..
  5. Bilirubin. Celkový bilirubin označuje poměr přímého a nepřímého. V jaterních buňkách je nepřímý bilirubin zneškodněn a přeměněn na přímý bilirubin, který je považován za neškodný pro tělo, a poté je vylučován přirozeně. Zvýšení nepřímého bilirubinu je možné u onemocnění krve a při porušení filtrační funkce žlázy. Přímý bilirubin se zvyšuje, když se zhoršuje tok žluči.
  6. Gamaglutamin transpeptidáza. Díky tomuto enzymu aminokyseliny volně pronikají buněčnou membránou. GTTP se často mění ještě před objevením odchylek v poměru ALT a AST, proto je tento indikátor velmi důležitý pro diagnostiku poruch jater v nejranějším stadiu jejich výskytu..

Taktika správy pacientů

Při stanovení zvýšených jaterních enzymů lékař předepíše řadu dalších vyšetření k objasnění stavu pacienta. Specialista okamžitě doporučuje, aby pacient zahájil léčbu úpravou stravy. Cílem je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových zásob, odstranit toxiny a toxiny.

Je důležité zvýšit množství zeleniny, které jíte. Za obzvláště užitečné jsou považovány špenát, zelená zelenina, salát, pampeliška. Musíte také zvýšit množství konzumovaných potravin, které obsahují antioxidanty (avokádo, ořechy).

Denní menu by mělo obsahovat alespoň 50 g vlákniny, zejména vlákniny. Tyto látky čistí tělo od "špatného" cholesterolu a přispívají k normalizaci žlučového systému. Potraviny bohaté na vlákninu:

  • ovoce;
  • ořechy;
  • cereálie;
  • bobule;
  • luštěniny;
  • listová zelená zelenina.

Léčba zahrnuje příjem dostatečného množství bílkovin, protože právě bílkovinné látky jsou považovány za nezbytný základ pro obnovu poškozených hepatocytů. Kolik by toho mělo být v každodenní stravě, to vám řekne lékař. Je důležité nespotřebovávat příliš mnoho, aby nedošlo k přetížení jaterního mechanismu zpracování proteinů..

Musíte pít dostatek čisté vody. Každý den musíte vypít až 2 litry tekutiny: na prázdný žaludek, před každým jídlem, před a po fyzické aktivitě, před večerním odpočinkem.

Užívání bylin a doplňků

Bylinná medicína má příznivý účinek na játra a snižuje patologické parametry enzymů. Léčba spočívá v použití bylinných čajů. Je důležité poradit se s lékařem o možnosti takových příhod.

Užitečné bylinné přísady:

  • astragalus;
  • pampeliška;
  • bodlák.

Kurkuma by měla být přidána do jídla, což snižuje projevy zánětlivých procesů, a česnek, který má protinádorový účinek. Výživové doplňky bohaté na antioxidanty lze používat se souhlasem lékaře.

Léčba nemocí

Pokud je během diagnostiky zjištěn patologický proces, který byl důvodem zvýšení jaterních enzymů, musí být léčen. Kvalifikovaný odborník zvolí terapeutický režim pro pacienta podle konkrétního klinického případu.

Jaterní enzymy hrají významnou roli v řadě procesů v lidském těle. Jejich diagnostickou hodnotou je schopnost detekovat nemoci a patologické stavy v raných stádiích.

Předchozí: Co indikují biochemické ukazatele krevního obrazu onemocnění jater Další: Vyrážka, akné a svědění kůže s onemocněním jater

Analýza

Míra jaterních funkčních testů a interpretace analýzy do značné míry závisí na správné přípravě na odběr krve. To zahrnuje:

  1. Darování krve na lačný žaludek. Krev se obvykle odebírá ráno, takže můžete jíst pouze noc předtím, nejpozději do 8:00.
  2. Tři dny před odběrem biomateriálu by měl být vyloučen alkohol, v těchto dnech se také nedoporučuje jíst příliš tučné jídlo, pít silnou kávu a čaj.
  3. Po dobu tří hodin před testem nesmíte kouřit a dělat fyzickou práci, včetně ranních cvičení, joggingu.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí o tom předem informovat lékaře. Pokud to lékař považuje za nutné, mělo by být užívání léků v předvečer studie dočasně zastaveno.

Příprava dětí na analýzu se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Jedinou výjimkou jsou kojenci, je vhodné je krmit nejpozději tři hodiny před studiem, ale lékař musí vědět, co dítě snědlo.

Pokud dítě dostává mateřské mléko, měla by matka před analýzou upravit stravu a odmítnout užívané léky po dobu 1-2 dnů.

Odběr krve pro jaterní funkční testy se provádí z loketní žíly. Pro stanovení krevních parametrů není zapotřebí více než 5 ml biomateriálu. Po odběru krve není třeba dodržovat žádná omezení. Je však třeba mít na paměti, že oslabení pacienti mohou mít dočasné závratě, takže po zákroku byste měli strávit nějaký čas pod dohledem zdravotnického pracovníka..

U novorozenců může být krev odebrána z žil na hlavě nebo na patě.

Výcvik


Před analýzou se doporučuje konzumovat pouze snadno stravitelné zdravé jídlo..
Před darováním krve pro funkční jaterní testy musíte několik dní odmítat jíst smažená, mastná a kořeněná jídla. Rovněž se doporučuje vyloučit příjem alkoholických nápojů a kouření. Dieta eliminuje zkreslení výsledků. Nemůžete vykonávat těžké fyzické cvičení a je důležité vyhnout se stresovým situacím. Bezprostředně 8 hodin před analýzou stojí za to odmítnout jíst jídlo a nebrat léky. V předvečer byste neměli pít silný čaj nebo kávu. Pokud nebudou dodržena tato pravidla přípravy, studie ukáže nesprávný výsledek..

Dekódování analýzy pro jaterní funkční testy u dospělých

Tabulka pro dekódování normy krevního testu na játra u dospělých

Indikátor biochemického výzkumuNorma u ženNorma u mužů
ALT31 jednotek / l37 jednotek / l
AST35 jednotek na litr47 jednotek
GTTP33 jednotek / l49 jednotek / l
Celkový bilirubin8,5 - 20,5 μmol / l
Přímý bilirubin15,4 μmol / l
Celkový obsah bílkovin60 až 80 gramů na litr
BílekV rozmezí 40-60 procent

Je třeba mít na paměti, že laboratoře používají různé analyzátory, takže ukazatele se mohou mírně lišit..

  • Bilirubin. Zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu naznačuje akutní nebo chronickou hepatitidu, patologické procesy v systému vylučování žluči, otravu nebo předávkování léky. Bilirubin v krvi také stoupá při přísné dietě.
  • AST. Zvýšení tohoto enzymu nastává se smrtí jaterní tkáně, s virovou hepatitidou, stejně jako s poruchami v činnosti myokardu. K určení, který z orgánů je poškozen, pomáhá poměr AST k ALT, obvykle by měl být v rozmezí 0,8-1. Pokud je tento koeficient snížen, znamená to poškození jater, se zvýšenou hodnotou by mělo být provedeno rozšířené vyšetření na onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • ALT. Zvýšená hodnota tohoto enzymu je možná u hepatitidy, cirhózy, nekrózy jaterních tkání, intoxikace těla, včetně alkoholu.
  • ALF. Alkalická fosfatáza zvyšuje sarkoidózu, nekrózu jater, tuberkulózu a žloutenku. Fyziologický vzestup fosfatázy u žen nastává během menopauzy a po početí.
  • Bílek. Snížení maligních procesů, zánět jater a rozpad hepatocytů. Albumin se zvyšuje během dehydratace, v těžkých stresových situacích, u pacientů se zraněními, popáleninami.
  • Gamaglutamin transpeptidáza. Míra jednotek GTTP a kolik se hodnota odchyluje v jednom či druhém směru, je jedním z nejdůležitějších indikátorů v biochemické analýze. Odchylka gamaglutamin-transpeptidázy nastává ve velmi počátečním stadiu poruchy funkce ledvin. Změna naznačuje infekční procesy, onemocnění gastrointestinálního traktu, poškození toxickými orgány, cukrovku, kardiovaskulární patologie.

Jaké jsou důvody odchylky od normy?

Pokud analýza pro testy jaterních funkcí ukázala hodnoty, které jsou zvýšeny, znamená to, že pacient má takové patologické stavy:


Mastná vysoce kalorická jídla vyvolávají rozvoj tukové hepatózy.

  • virová hepatitida;
  • cholestáza;
  • cholelitiáza;
  • helminthická invaze;
  • nesprávná výživa;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • vaskulární trombóza;
  • aterosklerotická léze tepen orgánu;
  • cukrovka;
  • nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě;
  • stres;
  • těhotenství;
  • strava omezující potraviny živočišného původu;
  • obezita;
  • užívání léků;
  • trauma.

Indikátory jater v biochemii krve: normální, s cirhózou


Biochemická analýza z žíly

Játra jsou nejdůležitějším orgánem v lidském těle. Lékaři tomu říkají laboratoř, filtr. To je zcela oprávněné, protože je zodpovědné za mnoho biochemických procesů, syntézu enzymů, jejichž aktivita určuje celkový stav jater a odhaluje možná onemocnění. Za tímto účelem se provádí krevní test na jaterní funkční testy..

Jde o diagnózu podle střev provedenou po analýze jaterních funkčních testů, která pomůže včas odhalit nemoc, vyléčit ji a obnovit postižené jaterní buňky.

Podobná analýza je předepsána, když si pacienti stěžují na závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu. Před provedením analýzy musí pacient splnit určité požadavky, aby získané hodnoty byly co nejpravdivější, ale o tom později..

Proč potřebuješ játra

Mnoho vědců porovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V tuto chvíli lékaři počítají přes 200 různých jaterních funkcí, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

  • Účast na trávení potravy. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, ničení škodlivých mikroorganismů v bolusu potravy a pro zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient řídkou stolici s příměsí tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
  • Neutralizace toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. K dosažení tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů, cytochromů, které vám umožňují zpracovat a odstranit cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění výše uvedených látek a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
  • Udržování normální srážení krve. Vážné poškození jaterní tkáně vede k porušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že člověk má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s drobnými poraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a rád další příznaky;
  • Zadržování tekutin v oběhovém systému. Produkce bílkovin je jedním z nejdůležitějších mechanismů při prevenci tvorby otoků. Jeho určitá koncentrace přitahuje vodu a brání jejímu uvolňování do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
  • Odstranění produktů ničení krevních buněk. V průměru žije erytrocyt (červená krvinka, která přenáší kyslík) přibližně 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, přičemž denně některé z erytrocytů odumírají a nahrazují je nové buňky. V důsledku buněčné smrti vzniká nenavázaný bilirubin (tato látka je pro člověka toxická), který je zachycen játry a váže se na žlučové složky, poté je vylučován do duodenální dutiny.

Při vážném poškození orgánů mohou být narušeny všechny výše uvedené funkce, avšak v raných stádiích onemocnění trpí nejčastěji pouze 1–2. Současně chybí vnější příznaky onemocnění nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. Chcete-li včas zjistit počáteční změny, můžete použít řadu laboratorních testů.

Jakou analýzu musíte provést

Jak již bylo zmíněno výše, neexistuje žádný univerzální test jaterních funkčních testů. Indikátory, které odrážejí práci jater, jsou stanoveny během různých postupů. K posouzení stavu orgánu je proto nutné absolvovat tři hlavní analýzy:

  • Podrobný biochemický krevní test;
  • Koagulogram;
  • Obecná analýza moči (zkráceně - OAM).

První studie vám umožňuje identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat práci některých funkcí, jako je tvorba látek (bílkoviny, albumin) a eliminace bilirubinu z těla. Jmenování koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch v koagulačním systému a stanovení rizika zvýšeného krvácení.

K vyloučení závažného onemocnění ledvin se používá obecný test moči. Vzhledem k tomu, že při poškození ledvinového filtru mohou také nastat významné ztráty bílkovin, mohou se objevit otoky a další příznaky běžné u onemocnění jater, musí být OAM provedena u všech pacientů.

Indikace pro výzkum

Testy funkce jater jsou indikovány pro stanovení různých patologických stavů orgánů. Tyto zahrnují:

  • vzhled žloutnutí bělma a oblastí pokožky;
  • bolestivé pocity nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • hořkost ráno v ústech;
  • záchvaty nevolnosti;
  • Zvýšení teploty;
  • alkoholismus;
  • chronická orgánová onemocnění;
  • cukrovka;
  • nadváha;
  • podezření na cirhózu nebo jeden z typů hepatitidy (virová, autoimunitní, drogová atd.);
  • patologie štítné žlázy;
  • změny jater podle předběžných ultrazvukových obrazů;
  • transfuze krve nebo jejích složek v poslední době;
  • vysoká hladina železa;
  • zvýšené hladiny gamaglobulinu.

Doporučujeme: Proč je nízký hemoglobin a jak s ním zacházet
Takové analýzy jater umožňují dynamicky posoudit průběh onemocnění a hodnotí se nejen játra samotná, ale i celý hepatobiliární systém..

Zajímavý! Funkční testy jater mohou také diagnostikovat některá parazitární onemocnění.

Je třeba také říci, že tento krevní test na onemocnění jater umožňuje identifikovat poškození orgánů vyvolané léky, protože některé léky mohou poškodit jaterní buňky.

Příprava na zkoušku

Krevní test

Studie se doporučuje ráno na lačný žaludek. Alkohol v kterékoli z jeho variant musí být vyloučen 3 dny před zákrokem. Do 3 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit a věnovat se intenzivní fyzické aktivitě (sportovní trénink, jogging, ranní cvičení atd.). Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat stresu a přetěžování.

Pokud nemůžete darovat krev ráno, je povoleno provést proceduru během dne. V takovém případě by však měly být splněny následující podmínky:

  • Čas od posledního jídla - nejméně 4 hodiny;
  • V předvečer vyšetření se také doporučuje vyvarovat se fyzického a emočního přetížení, nekuřte;
  • Měli byste přestat užívat nápoje obsahující kofein nebo taurin: jakékoli energetické nápoje, Coca-Cola, káva, silný čaj. Můžete pít vodu bez omezení.

Nedoporučuje se upravovat stravu pouze pro výzkum a zrušit jakékoli léky bez předchozí konzultace s lékařem - může to ovlivnit výsledek a zkreslit skutečný obraz.

Analýza moči

Chcete-li správně močit pro výzkum, musíte dodržovat řadu jednoduchých doporučení:

  1. Bezprostředně před provedením analýzy se musíte umýt ve sprše. Toto doporučení je relevantní pro ženy i muže;
  2. Nádoba by měla projít počáteční částí moči (prvních 3–5 sekund od začátku močení). Nedodržení tohoto pravidla může vést k detekci zvýšeného množství proteinu, epitelu nebo buněk;
  3. Sklenici je třeba zakoupit v lékárně - to zaručuje nepřítomnost bakterií, cizích bílkovin nebo jiných nečistot;
  4. K dosažení přesného výsledku nejsou nutná žádná dietní omezení ani změny životního stylu.

Norma pro děti

Děti mohou být během diagnostického vyšetření odeslány na jaterní funkční testy. Je nutné darovat krev pro výzkum na lačný žaludek.

. U dětí se norma všech indikátorů významně liší od dospělých: jejich vnitřní orgány se aktivně rozrůstají a vyvíjejí, a proto se objevují abnormality ve fungování jater.

Kvalifikovaný ošetřující lékař by měl být zapojen do diagnostiky patologií. Vždy bude schopen identifikovat jakékoli odchylky. K určení normy potřebuje lékař znát věk a výšku pacienta.

.
Následující ukazatele jsou relevantní pro děti:

  • ALT: do 6 týdnů - 0,35-1,2, do 1 roku - 0,25-0,95, do 15 let - 0,2-0,65;
  • GGT: do 1,5 měsíce - 0,37-3, do 1 roku - 0,1-1,05, do 15 - 0,1-0,4;
  • AST: do 6 týdnů - 0,15-0,73, do 2 měsíců - 0,15-0,85, do 15 let - 0,25-0,5;
  • Alkalická fosfatáza: až 1,5 měsíce - 1,2-6,3, až 1 rok - 1,45-89, až 10 let - 1,10-1,65;
  • Celkový bilirubin: až 2 týdny - 23, až 15 let - 3,4-13,7.

Indikátory "upečených vzorků"

Nemoci nebo poškození orgánu toxickými látkami trvale ovlivňují stav jeho buněk a výkon funkcí. Nejinformativnější indikátory, které vám umožňují posoudit stav jaterní tkáně, rychlost testů jaterních funkcí, jsou uvedeny v tabulce níže.

Chemie krve

Koagulogram

Ukázkové sazbyO čemž svědčí?
Bilirubin:
  • Obecně -5-22 μmol / l;
  • Volný (nevázaný, nekonjugovaný) 3,3-12 μmol / L;
  • Vázaný (konjugovaný) 1,6-6,7 μmol / l.
Bilirubin je produkt rozpadu krevních buněk, který je normálně zachycen játry z krve a vylučován žlučovými cestami. Zvýšení jeho množství naznačuje problém v tomto systému:
  • Zvýšení pouze nepřímé frakce je známkou nadměrného rozpadu erytrocytů (krvinek);
  • Zvýšení pouze přímé frakce naznačuje stagnaci žluči uvnitř jater nebo v žlučovodech (žlučníky a žlučník)
  • Zvýšení obou frakcí je nejčastěji známkou poškození jater..
Transaminázové enzymy:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
U zdravého člověka se tyto enzymy nacházejí pouze uvnitř buněk vnitřních orgánů. Zvýšené transaminázy a další příznaky poškození jater jsou často příznaky destrukce jaterních buněk..
Alkalická fosfatáza (ALP)
  • 29-120 U / l nebo
  • 0,5-2 μkat / l.
Tyto enzymy obvykle indikují přítomnost stagnace žluči, a to jak intrahepatální, tak extrahepatální..
Gama glutamin transpeptidáza (GGTP) Méně než 60 U / l.
Celkový cholesterol 3,1-5,0 mmol / lJedním z hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle. Produkce různých druhů cholesterolu se vyskytuje v játrech. Proto je pokles jeho množství pod normální hodnoty nepřímým znakem poškození tohoto orgánu..

Ke zvýšení celkového cholesterolu může dojít u velkého počtu onemocnění, včetně přítomnosti stagnace žluči uvnitř jaterních cest nebo ve žlučníku, přítomnosti tukových jater.

Celkový protein 65-86 g / lMnožství celkového proteinu odráží schopnost jater vytvářet složité chemické sloučeniny. Albumin je druh bílkoviny, která má malou hmotnost, ale zároveň velké množství funkcí, zejména: transport živin, zadržování tekutin v cévách.

Je třeba si uvědomit, že snížení jejich počtu může být také spojeno s poškozením renálního filtru, proto je pro správnou diagnózu také nutné provést OAM.

Albumin
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% celkového proteinu
Protrombinový index (PTI) 80-100%Tyto ukazatele odrážejí schopnost srážení krve pomocí řady speciálních proteinů - faktorů srážení. Protože produkce určitých faktorů klesá na pozadí nemocí, zvyšuje se doba srážení a mění se indikátory koagulogramu.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) 25-37 sekund

Obecná analýza moči (OAM)

ProteinPokles hladin bílkovin a rozvoj otoků lze pozorovat nejen na pozadí onemocnění trávicího systému, ale také při poškození ledvinového filtru. Proto, abychom vyloučili tuto skupinu patologií, je vždy nutné provést OAM

Po analýze výše uvedených ukazatelů lze učinit jednoznačný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Dekódování jaterních funkčních testů může také pomoci určit, které orgánové funkce jsou narušeny a jak výrazné jsou tyto poruchy. Je však možné objasnit diagnózu a typ onemocnění pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod..

Bílek

Jedním z hlavních plazmatických proteinů je albumin. Je hlavní složkou při udržování onkotického krevního tlaku a v důsledku toho ovlivňuje objem cirkulující krve. Kromě toho hraje albumin důležitou roli v transportní funkci vazbou na žlučové kyseliny, bilirubin, ionty vápníku a léky. Normálně je indikátor albuminu v rozmezí 35 - 50 g / l. Zvýšení indikátorů je pozorováno u těžké dehydratace, pokles je důvodem k podezření na zánětlivé procesy v játrech, sepse, revmatické procesy. Kromě toho je možné snížení sérového albuminu při dlouhodobém hladovění, užívání perorálních kontraceptiv, steroidů, kouření.

Známky patologie v jaterních testech

Patologické změny v analýzách lze zásadně rozdělit do tří možností. První je důkaz poškození a zničení jaterních buněk. Druhá možnost vám umožňuje zjistit porušení základních funkcí orgánu, jako je syntéza životně důležitých látek, zpracování toxinů a léčivých látek, zachycení a vylučování bilirubinu z těla. Poslední možná varianta změn může naznačovat přítomnost stagnace žluči v játrech nebo ve žlučníku.

Je třeba si uvědomit, že jaterní funkční testy jsou nespecifické ukazatele, které se mohou měnit s různými nemocemi. Musí být proto hodnoceny v kombinaci s dalšími údaji: stížnostmi člověka, stavem trávicího systému, zbarvením stolice a moči..

Možné patologické změny ve výsledcích a principy jejich interpretace jsou uvedeny níže..

Známky ničení buněk

Nejprve je tento proces doložen zvýšenými indexy jaterních enzymů, které jsou normálně přítomny v krvi v poměrně omezeném množství. Také v důsledku poškození tkáně trpí další funkce, zejména zachycování a vylučování bilirubinu..

V důsledku destrukce buněk se vázaný bilirubin uvolňuje do krve - jeho konjugovaná (vázaná frakce) stoupá. V důsledku narušení zachycení nevázaného bilirubinu v důsledku snížení počtu fungujících buněk se zvyšuje nepřímá (nekonjugovaná, nevázaná) frakce.

Známky poškození tkáně a poškození buněčných struktur jsou tedy:

  • Zvýšené hladiny ALT;
  • Zvýšená koncentrace AST;
  • Růst celkového bilirubinu, jeho vázaných a nevázaných frakcí.

V tomto případě se osoba vůbec neobává příznaků onemocnění. Pouze při vysoké aktivitě patologie se objevuje zežloutnutí bělma očí a kůže při absenci silného opálení. Může dojít k intenzivnějšímu zbarvení výkalů v tmavě hnědé barvě a ztmavnutí moči (do světle hnědé nebo dokonce „pivní“ barvy). Bolesti břicha, otoky a nepohodlí, zpravidla ne.

Dysfunkce orgánů

Když patologický proces vede k neschopnosti jater adekvátně plnit své úkoly, má člověk celý komplex různých příznaků a změn v laboratorních testech. Nejvýznamnější v diagnostice jsou následující příznaky:

Biochemická analýza

Koncentrace bílkovin v moči méně než 0,3 g / den nebo méně než 0,14 g / l

IndexKlinický příznak
Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
  • Ztmavnutí moči;
  • Intenzivnější zbarvení výkalů;
  • Vzhled žlutého odstínu skléry očí a kůže.
Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
  • Vzhled mírného edému v kterékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutý, kromě podkožní tkáně, se často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
  • Vzhled pavoučích žil na kůži - malé krvácení připomínající prasklé kapiláry. Vznikající porušením užívání pohlavních hormonů.

Koagulogram

Snížené hladiny PTI, fibrinogenu, APTT

Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:
  • Výkaly černé barvy s páchnoucím zápachem, za předpokladu, že dříve nebylo přijato aktivní uhlí, bismutové přípravky a jiná barviva;
  • Zvracení krví nebo kávovou sedlinou;
  • Při krvácení ze spodních střev do stolice může být rovnoměrně smícháno s tmavou šarlatovou krví;
  • Když se krev uvolní z hemoroidů, výkaly zůstanou nezměněny, ale současně na nich nebo na toaletním papíru zůstane stopa krve.
Absence bílkovin v OAM a vysoké jaterní funkční testy potvrdí přítomnost jaterních potíží nebo s výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však ne vždy vylučuje jaterní patologii a vyžaduje studium dalších indikátorů tabulky jaterních testů..

Stagnace žluči

Příčinou intrahepatální stázy je nejčastěji šíření pojivové tkáně místo normální jaterní tkáně. Vlákna pojivové tkáně doplňují objem postižené části orgánu, ale nemohou vykonávat žádnou z jeho funkcí. Navíc vytlačují existující žlučovody a narušují jejich odtok, což vede k „pocení“ žlučových složek stěnami žlučových cév do krve.

Známkami tohoto patologického stavu je řada zvýšených jaterních funkčních testů:

  • Zvýšený obsah celkového cholesterolu;
  • Zvýšená koncentrace GGTP, ShchV;
  • Významné zvýšení celkové a vázané koncentrace bilirubinu.

Vyjádřená stagnace žluči je vždy doprovázena intenzivním svěděním v důsledku ukládání vázané frakce bilirubinu v kůži. Je však třeba mít na paměti, že zhoršený odtok může být také spojen s onemocněním žlučníku a žlučových cest..

Aspartátaminotransferáza (AST)

Tento enzym se zpravidla nachází v tkáních jater a částečně v srdci a svalech. Norma pro ženy je 10-35 U / l a pro muže - od 14 do 20 U / l. Zvýšení normálních indikátorů může naznačovat poškození orgánů, kde je obsažen. V závislosti na tom, o kolik je norma překročena (a tento ukazatel se může lišit od několika jednotek až po pětkrát až desetkrát), je určen stupeň poškození. Aby se zajistilo, že patologický proces ovlivňuje játra, provádějí se kompletní testy jaterních funkcí. Dešifrování analýzy potvrzuje nebo vyvrací podezření s vysokou mírou pravděpodobnosti.

Dodatečné vyšetření

Snížené nebo zvýšené jaterní normy přesně neurčují příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné předepsat další diagnostické postupy. Mezi ně patří řada analýz a instrumentálních technik, které eliminují přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilsonova-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a onkologických onemocnění..

Nejčastěji se pro zjištění příčiny patologie doporučuje provést následující studie:

Analýza pro krevní hepatitidu (B, C, D)

Eliminace virových infekcí postihujících orgánové tkáně.

Stanovení koncentrace ceruloplazminu

Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilsonova-Konovalovova choroba), která vede k rychle progresivní cirhóze.

Stanovení antimitochondriálních protilátek

Doporučuje se při absenci zjevné příčiny dysfunkce jater. Umožňuje vyloučit přítomnost řady autoimunitních onemocnění (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začne ničit zdravé lidské buňky.

Ultrazvuk břicha

Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný k určení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině, měření velikosti sleziny.

Biopsie

Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy, pokud existuje podezření na rozvoj cirhózy nebo rakoviny..

Účel jmenováníPrincip vedení
K provedení testů stačí malé množství venózní krve. Pro dosažení spolehlivého výsledku není zároveň důležitá denní doba a souvislost s příjmem potravy..
Tato studie je pro člověka naprosto bezpečná, vyžaduje však určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout jídlo bohaté na vlákninu (surová zelenina a ovoce, hrubé obiloviny, čerstvý chléb).

Vyšetření se provádí na prázdný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

Fibroscan

Umožňuje určit stav orgánových tkání, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, rozvoj cirhózy.

Fibroscan (nebo elastografie) se provádí podle stejných principů jako ultrazvuk, ale nevyžaduje žádnou přípravu pacienta. Průměrná doba - 20 minut.
Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému.

Po provedení anestézie se malá oblast orgánové tkáně odebere punkční jehlou k vyšetření pod mikroskopem. Typicky je zavedení jehly řízeno ultrazvukovým přístrojem.

Výsledek je připraven během 1-2 týdnů.

Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Lze jej doplnit různými možnostmi výzkumu, například provedením Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafií, výpočtem a zobrazováním magnetickou rezonancí.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Jaterní enzym, jako je AST, se podílí na metabolismu a zejména na aminokyselinách. Stejně jako AST je převážně přítomen v jaterních buňkách, ve svalových a srdečních tkáních. Jeho obsah u žen se obvykle pohybuje od 10 do 30 U / l. U mužů je norma 10-40 U / l. Jeho nadbytek také signalizuje poškození tkání, které obsahují alaninaminotransferázu. Pokud se zvýší rychlost AST a ALT, může to znamenat přítomnost onemocnění, jako je virová hepatitida, akutní otrava alkoholem nebo jídlem, cirhóza jater, přítomnost parazitů.