Indikátory jater biochemického krevního testu - co by mělo být?

Biochemie jater je považována za rozšířenou, levnou a rychlou metodu studia onemocnění. Test umožňuje identifikovat porušení v práci, posoudit výkonnost celého organismu ještě předtím, než se objeví první klinické příznaky. Samotná játra nemají nervové receptory, takže bolest začíná být v tomto orgánu pociťována již v posledních stadiích onemocnění..

Indikace

Biochemický krevní test se doporučuje pro zhoršenou funkci jater, která může být způsobena následujícími chorobami:

  • Hepatitida všech typů (A, B, C) a typů:
    • infekční;
    • alkoholik;
    • lék.
  • Cirhóza.
  • Onkologické léze jaterních míst.
  • Zranění.
  • Pro onemocnění spojené se zhoršenou syntetickou funkcí jater.

Biochemie má oproti jiným vyšetřovacím metodám mnoho výhod. Existuje však pouze jedna nevýhoda. S touto analýzou je nemožné určit nemoc. Umožňuje vám pouze najít porušení v práci orgánu.

Jak se připravit?

Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. Ale pro jeho implementaci je nutná jednoduchá příprava:

  • Ženy musí nejprve podstoupit těhotenský test..
  • Nedoporučujeme sportovat, dělat ranní cvičení.
  • Dodržujte jednoduchou dietu po dobu 7 až 10 dnů před testováním. Vyloučit z použití:
    • pečeně;
    • pikantní;
    • bonbón;
    • mastné;
    • uzeniny;
    • marinády;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkoholické nápoje;
    • léky;
    • vitamíny;
    • nikotin po dobu nejméně 10 hodin.
Zpět na obsah

Jak probíhá biochemie krve u onemocnění jater?

Postup testování:

  1. Dělá se to jen včas do 11 hodin ráno.
  2. Před porodem nesmíte jíst alespoň 8 hodin předem.
  3. Během samotné analýzy lékař natáhne kolem předloktí škrtidlo.
  4. Dále je z žíly odebrána krev pomocí jehly.
  5. Jediným negativním účinkem po zákroku jsou závratě..
Zpět na obsah

Indikátory jaterních funkcí a možné odchylky

Krevní biochemie je považována za univerzální analýzu, která je v kombinaci navržena tak, aby určovala stav lidského zdraví. Dekódování výsledků pro následující enzymy:

  • Celkový bilirubin. Se zvýšenou rychlostí vyvolává podezření na cirhózu jater. Doprovázeno žlutým potahem na kůži a zánětlivými procesy.
  • Přímý bilirubin. Když nadhodnocené hodnoty označují selhání odtoku žluči.
  • Zdarma bilirubin. Rozdíl mezi obecným a přímým. Indikátory stoupají, když se červené krvinky rozpadají. Špatný znamená cholestázu, anémii jaterní tkáně.
  • Aspartátaminotransferáza. Podílí se na metabolismu bílkovin. Zvýšené ukazatele mohou naznačovat přítomnost onkologického novotvaru nebo virové hepatitidy v těle.
  • Alkalická fosfatáza. Indikátory nad normou naznačují onemocnění žlučovodů a maligních nádorů..
  • Alaninaminotransferáza. Reguluje metabolismus bílkovin. Nadhodnocené ukazatele naznačují dysfunkci žlázy a nástup hepatitidy nebo cirhózy.
  • Cholinesteráza. Ukazuje zničení orgánové tkáně.
  • Bílek. V případě odchylek od normy to znamená, že je narušen proces absorpce. Co je charakteristické pro hepatitidu nebo cirhózu.
  • Amyláza. Odpovídá za zpracování komplexních sacharidů. Nadměrná míra amylázy naznačuje selhání jater.
  • Protrombinový index. Odpovídá za srážlivost krve a podhodnocený počet naznačuje patologii hepatocytů.
Zpět na obsah

Enzymové rychlosti

Normální ukazatele funkce jater pro zdravého člověka, které jsou uvedeny v tabulce:

Jaterní enzymyNorma
Pro ženyPro muže
Aspartátaminotransferáza (U / L)třicet40
Alaninaminotransferáza
Alkalická fosfatáza105130
Bilirubin (μmol / l)8,5-19,5
Přímý bilirubin0-3,5
Zdarma bilirubin9,5-18,5
Cholinesteráza5000-12500
Albumin (g / L)35-55
Protrombinový index (%)75-142
Zpět na obsah

Což dále naznačuje problémy s orgány?

Posouzení funkčního stavu jater je předepsáno pro onemocnění vnitřních orgánů i pro preventivní účely. Významné příznaky pro analýzu:

  • Žlutá barva kůže. Označuje aspekt, že nemoc je v těle dlouhou dobu a silně nadhodnocuje bilirubin.
  • Žaludek se zvýšil, ale váha se nezměnila. To naznačuje, že játra se zvětšila..
  • Nevolnost. Dysfunkce metabolismu a trávení bílkovin a dusíku.
  • Při stálém režimu a kvalitě výživy, životního stylu je pozorována ztráta hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech.
  • Na jazyku žlutohnědý povlak.
  • Brnění a tíha v boku.
  • Během těhotenství.
Zpět na obsah

Závěrečné slovo

Chcete-li stanovit přesnou diagnózu, musíte provést komplex vyšetření: počítačovou tomografii, ultrazvuk, markery hepatitidy. Nejpřesnější výsledky lze získat pouze biopsií (test ledvin). Laboratorní biochemická analýza jater nemá žádné kontraindikace, používá se pro a v případech, i když osoba není při vědomí. To je nezbytné pro úplné pochopení stavu pacienta..

Krevní biochemie pro játra: příprava a dekódování analýzy

Jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění jater je biochemický krevní test. Může pomoci identifikovat porušení ještě dříve, než se objeví první příznaky..

V jaterních tkáních je jen málo nervových zakončení, proto tento orgán prakticky nemůže „bolet“. Fyzicky člověk nemusí nic cítit, většina nemocí je bez příznaků a jsou detekována náhodou během rutinního vyšetření a testů.

Biochemie krve u onemocnění jater: účel

Biochemický krevní test - účinná laboratorní diagnostika stavu jater

Biochemický krevní test je předepsán pro jakékoli onemocnění, podezření na něj nebo pro účely prevence. Jedná se o rychlý a levný test, který dokáže diagnostikovat poruchy jater, zúžit rozsah možných onemocnění a určit další směr vyšetření..

Játra plní mnoho různých funkcí, účastní se procesu trávení a vykonávají funkci detoxikace těla. Ve většině případů je onemocnění jater detekováno v pozdější fázi, kdy je léčba obtížná. Je to největší žláza v těle..

Narušení jeho práce vede k řadě komplikací a negativně ovlivňuje celý stav těla..

Analýza biochemie jater může být předepsána pro závažné příznaky naznačující abnormality jater nebo jiná chronická onemocnění před operací a užíváním léků.

Indikace pro analýzu:

  • Žloutnutí kůže. Jedním z hlavních příznaků zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Žloutnutí kůže a bělma nastává, pokud je onemocnění přítomno po dlouhou dobu. Pokud se objeví známky žloutenky, doporučuje se podstoupit testování.
  • Zvětšení jater. Zvětšená játra lze vidět nejen na ultrazvuku. Pokud jsou játra značně zvětšena, začíná růst obvod břicha, zatímco celková hmotnost se nemění.
  • Ztráta váhy. U onemocnění jater může dojít k nevolnosti, takže člověk odmítá jíst, což vede ke ztrátě hmotnosti. Ztráta hmotnosti může být nemotivována obvyklou stravou a životním stylem. V tomto případě se také doporučuje zkontrolovat játra..
  • Hořkost v ústech. U onemocnění jater je v ústech cítit trvalou hořkou chuť, jazyk je potažen, objeví se bílý nebo žlutohnědý povlak, jsou možné praskliny na povrchu jazyka.
  • Biochemie jater je nutná během těhotenství, stejně jako před užíváním závažných léků, které zvyšují zátěž jater.

Hlavní ukazatele jater v biochemické analýze

Biochemie krve zahrnuje velký seznam různých indikátorů, z nichž některé jsou označovány jako jaterní testy. Indikátory, které odrážejí funkci jater, jsou hodnoceny společně.

Lékař by měl dešifrovat výsledek, protože malé odchylky od normy nejsou vždy známkami patologie:

  1. Glukóza. Úroveň glukózy se stanoví při podezření na cukrovku. U cukrovky jsou hladiny cukru obvykle zvýšené a u jaterních problémů jsou hladiny glukózy pod normálem. Toto není hlavní indikátor funkce jater, ale je brán v úvahu při hodnocení celého obrazu..
  2. Bilirubin. Bilirubin je běžný, volný a vázaný. Při podezření na onemocnění jater se hodnotí všechny 3 typy bilirubinu. Tento pigment se uvolňuje během rozpadu hemoglobinu. Po určitou dobu cirkuluje v krvi, poté je zničen jaterními buňkami a vylučován močí. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, bilirubin není zničen, ale jeho hladina v krvi se zvyšuje. Tento pigment je poměrně toxický a jeho zvýšení může vést k nepříjemným následkům. Nejdůležitějším ukazatelem je přímý bilirubin, jehož hladina přímo závisí na funkci jater..
  3. ALT. Je to enzym syntetizovaný v játrech. Většina těchto enzymů zůstává v játrech, takže cirkuluje v malém množství v krvi. Jeho hladina v krvi stoupá s hromadnou smrtí jaterních buněk, které uvolňují tento enzym do krve..
  4. AST. Další enzym, který je syntetizován a zůstává v jaterní tkáni. Jeho zvýšení může naznačovat jak onemocnění jater, tak srdeční selhání..
  5. Alkalická fosfatáza. Tento enzym se nachází v mnoha tkáních lidského těla. Existuje samostatný indikátor nazývaný jaterní alkalická fosfatáza, jehož hodnota je zohledněna při podezření na onemocnění jater.
  6. Cholesterol. Je to hlavní a nejdůležitější lipid zapojený do různých metabolických procesů. Syntetizuje se v játrech, takže může být indikátorem jeho práce.

Postup přípravy a analýzy

Postup odběru krve pro biochemii

Postup biochemického krevního testu je standardní. Pacient ve stanovenou dobu přijde do laboratoře na prázdný žaludek a daruje krev ze žíly. Je to bezbolestný proces, ale pro některé lidi může být trochu frustrující..

Během postupu odběru krve sestra používá škrtidlo kolem předloktí a vloží jehlu do žíly. Tento proces není doprovázen bolestivými pocity, ale hlava může mít závratě. Závratě jsou běžné u těhotných žen.

Před postupem dárcovství krve je nutné provést jednoduché přípravy:

  1. Onemocnění jater vyžaduje neustálou dietu. Jakékoli jídlo ovlivňuje játra. 2-3 dny před darováním krve pro jaterní testy se nedoporučuje jíst mastná a smažená jídla, zneužívat koření, rychlé občerstvení, čokoládu, sladkosti, kávu a kakao, uzeniny a marinády.
  2. Alkohol bije játra nejvíce. Musí být vyloučeno asi týden (minimálně 3 dny) před testem. Alkohol ovlivňuje nejen stav jater, ale také srážlivost.
  3. Krev se odebírá pro biochemii ráno, před 11:00. Pacient přijde do laboratoře na lačný žaludek. Před darováním krve je nutné vydržet hlad po dobu nejméně 8 hodin.
  4. Před návštěvou laboratoře se nedoporučuje kouřit. Nejlepší je zdržet se kouření po dobu 10-12 hodin. Pokud je závislost na nikotinu příliš vysoká, doporučuje se upustit od zvyku hodinu před darováním krve.
  5. Před darováním krve musíte přestat užívat léky, včetně vitamínů. Všechny léky musí být hlášeny lékaři. Týden před darováním krve jsou všechny léky zastaveny. Pokud to není možné, doporučuje se neužívat léky těsně před darováním krve v den testu..
  6. Ženám se doporučuje podstoupit těhotenský test, protože ovlivňuje krevní obraz. Zvýšená míra těhotenství není vždy známkou patologie..
  7. Před návštěvou laboratoře je nežádoucí provádět ranní cvičení. Fyzická aktivita ovlivňuje krevní obraz.

Dekódovací indikátory

Odchylka indikátorů od normy je známkou patologie!

Biochemický krevní test zahrnuje mnoho indikátorů. Každý indikátor samostatně není příliš informativní. Lékař vyhodnotí všechny ukazatele najednou, jmenuje další vyšetření k objasnění diagnózy.

Je třeba si uvědomit, že všechny odchylky od normy jsou ukazateli závažného porušení. V některých případech je to způsobeno nesprávnou přípravou nebo laboratorní chybou. V případě velkých odchylek se doporučuje provést analýzu znovu ve stejné laboratoři.

Míra ukazatelů a důvody odchylky:

  • Bilirubin. Norma celkového bilirubinu u dospělého je od 8 do 20 μmol / l. Významné zvýšení bilirubinu je způsobeno virovou hepatitidou, žloutenkou, poškozením jater léky, novotvary v játrech, cirhózou. Snížený bilirubin zřídka indikuje funkci jater. Obvykle se snižuje v případě krevních onemocnění, anémie.
  • ALT. Rychlost enzymu je až 45 U / L u mužů a až 34 U / L u žen. Zvýšené hladiny ALT naznačují hepatitidu, toxické poškození jater, rakovinu jater a další nemoci, které způsobují rychlou destrukci žlázových buněk. Spodní hranice normy není v tomto případě diskutována..
  • AST. Norma AST je až 35-40 IU, v závislosti na pohlaví pacienta. U žen jsou hladiny AST v krvi obvykle nižší. Hladina AST prudce stoupá s alkoholickou hepatózou, poškozením jater léky nebo toxickými látkami, rakovinou jater, cirhózou, cholestázou.
  • Alkalická fosfatáza. Norma alkalické fosfatázy pro dospělého je 85 - 120 IU / l. Hladina enzymu se zvyšuje s cirhózou, obstrukční žloutenkou, cholelitiázou, obstrukcí žlučových cest, rakovinou jater nebo metastázami v ní. Snížené hladiny fosfatázy naznačují krevní poruchy.
  • Glukóza. Zvýšená hladina glukózy je považována za indikátor metabolických poruch, ale pokles hladiny glukózy může být známkou poškození jater, protože železo se podílí na tvorbě glukózy.

Výhody a nevýhody metody

Biochemie krve není zdaleka jedinou metodou pro diagnostiku jaterních onemocnění, ale vyšetření začíná u ní, protože umožňuje identifikovat přítomnost porušení a určit možnou diagnózu, určit směr dalšího vyšetření.

Biochemický krevní test má mnoho výhod:

  1. Náklady. Cena za biochemický krevní test je nízká. Pokud máte kupón, postup se provádí zdarma v městské laboratoři. Na soukromých klinikách je analýza placená, ale je relativně levná.
  2. Informativnost. Pomocí biochemického krevního testu lze identifikovat nebo podezření na mnoho nemocí. Informační obsah lze považovat za relativně vysoký, protože přesnou diagnózu lze stanovit až po dalším vyšetření.
  3. Bezpečnost. Tento postup je naprosto bezpečný pro lidské zdraví a nemá žádné důsledky. Odběr krve se provádí u lidí v jakémkoli věku, stejně jako během těhotenství.
  4. Bezbolestnost. Procedura je rychlá a bezbolestná, možné jsou pouze mírné nepohodlí, nevolnost a závratě způsobené hladem.
  5. Rychlost. Biochemie krve nevyžaduje zdlouhavou přípravu a samotný postup netrvá déle než 5 minut. Výsledek je také rychle připraven, do rukou pacienta je předán do 1-2 dnů.

Další informace o tom, jaké testy je třeba provést k diagnostice onemocnění jater, najdete ve videu:

Mezi nevýhody patří skutečnost, že biochemický krevní test ne vždy pomůže rozlišit onemocnění, ale pouze odhalit porušení.

Po biochemické analýze mohou být předepsány další diagnostické postupy, jako je ultrazvuk jater, biopsie, MRI nebo CT jater (nejinformativnější, ale nákladné postupy pro detekci sebemenších abnormalit a patologií), krevní test na markery hepatitidy a rakoviny jater, genetické studie.

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter a řekněte nám to.

Biochemické studie (analýzy) onemocnění jater

Je vyžadován krevní test na onemocnění jater. Tento orgán se účastní nejvýznamnějších distribučních a provozních toků. Neutralizuje toxiny a jiné škodlivé látky, které vstupují do těla spolu se spotřebovanou potravou a vdechovaným vzduchem.

Játra se také účastní trávicího procesu, přeměňují spotřebované potraviny na energii a užitečné živiny. Zde je úložiště stopových prvků a všech vitamínů, které by kdy mohly být pro život potřebné..

Tělo se účastní chemického procesu spojeného se zpracováním tuku, pečlivě kontroluje přísun požadované hladiny této látky v těle. Játra zároveň syntetizují bílkoviny potřebné pro lidské tělo, aby se krev správně srážela a infekce nemohly poškodit zdraví. Ani tento obsáhlý seznam nepopisuje všechny funkce přiřazené tomuto důležitému orgánu..

Dysfunkce jater

Játra jsou velmi odolná vůči všem vnějším destruktorům, jsou schopna rychle se zotavit ze zánětlivého procesu nebo poškození. Zvýšení zatížení však může způsobit selhání procesu aktualizace..

Problémy s játry lze zaznamenat během akutního průběhu onemocnění, kdy žláza již nemůže odolávat toxinům. Je zaznamenána otrava, projevující se následujícími příznaky:

  • bílé oči a kůže jsou nažloutlé;
  • stolice bledá;
  • zvýšené močení, oranžová moč;
  • žaludek je zvětšen;
  • dlaně jsou jasně červené;
  • svědění, které se v noci zhoršuje.

Stav této žlázy ovlivňuje činnost trávicího traktu, ledvin a mozku. Poškození jater je vždy vážnou komplikací, která může v některých situacích vést k úmrtí. Při prvním podezření na jaterní patologii byste měli naléhavě navštívit lékaře, abyste podstoupili požadovaná vyšetření. V jejich průběhu je zadán celý komplex výzkumných manipulací..

Užitečné video

  • Domov
  • Léčba jater

Sdílení s přáteli:

Kliknutím sem zrušíte odpověď.

  • Zánět žaludku
  • Žaludeční vřed
  • Léčba žaludku
  • Bolení břicha
  • Gastroduodenitida
  • Eroze žaludku
  • Duodenum
  • Kyselost žaludku
  • GERD
  • Bulbit
  • Bolí mě žaludek
  • Nemoci žaludku
  • Těžkosti v žaludku
  • Otrava žaludku
  • Výplach žaludku
  • Nevolnost
  • Rakovina žaludku
  • Polypy žaludku
  • Červi a červi
  • Nadýmání
  • Mám bolesti břicha
  • Dolní břicho bolí
  • Kroutí žaludek
  • Žaludeční nevolnost
  • Táhne žaludek
  • Rostoucí břicho
  • Břicho a plyn
  • Vše o uživateli omez
  • De-nol
  • Říhání
  • Škytavka
  • Kolika
  • Vůně z úst
  • Chuť v ústech
  • Suchá ústa
  • Stomatitida
  • Jazyk bolí
  • Obloha bolí
  • Jícen
  • Pálení žáhy
  • Léky na pálení žáhy
  • Zácpa
  • Průjem
  • Léky na průjem
  • Nadýmání
  • Dysbakterióza
  • Apendicitida
  • Hemoroidy
  • Léčba jater
  • Žlučník
  • Klystýr
  • Kolitida
  • Pankreatitida
  • Slinivka břišní
  • Ledviny
  • Cholecystitida
  • Ezofagitida
  • Kandidóza

Časový limit: 0

Navigace (pouze čísla úloh)

0 z 1 úkolů dokončeno
Dotazy:

Informace

Laboratorní výzkum

Biochemické krevní testy na onemocnění jater mohou odborníkovi hodně říci. Onemocnění jater není v hierarchii běžných onemocnění poslední. Diagnostika onemocnění jater, žlučníku a průchodů není snadná záležitost. Během vyšetření lékař předepíše rozsáhlou studii:

  • biochemický krevní test na onemocnění jater;
  • klinická analýza;
  • test moči;
  • Ultrazvuk jater.

Za nejlepší postup je považována biochemie krve, která indikuje onemocnění jater. Manipulace zahrnují 2 fáze výzkumu:

  • laboratorní krevní testy;
  • „Anonymní testy“ pro diagnostiku onkologických typů fibrózy nebo cirhózy.

Údaje získané při vyšetření biochemického krevního testu umožňují určit:

  • jaká je závažnost onemocnění;
  • faktory vyvolávající patologii;
  • přesná diagnóza.

Ve většině případů je pacientům předepsána celá řada biochemických testů k posouzení aktivity jater s různými onemocněními: nádory, cirhóza, hepatitida a cholestáza. Mezi nimi biochemické testy na:

  • studium metabolismu pigmentů za účelem detekce bilirubinu nebo produktů z něj převedených v krvi nebo moči;
  • stanovení přítomnosti proteinových složek v krevním séru (určené k posouzení, kolik renálních funkcí syntetizuje protein);
  • kontrola enzymatické řady (ASAT a ALT, pokud existuje podezření na destrukci hepatocytů, stejně jako г-glutamyltransferáza, pokud existují pochybnosti o přítomnosti onemocnění vyvolaných nadměrným nadšením pro alkoholické nápoje, alkalická fosfatáza v případě cholestázy) na aktivitu;
  • hodnocení aktivity specifických jaterních enzymů (ornithinkarbomoyltransferáza, fruktóza-1 fosfataldoláza a sorbitol dehydrogenáza).

Jejich ukazatele se mohou často měnit kvůli závažnosti patologie žlázy. Rovněž se provádějí sedimentární testy - biochemická analýza, z její podstaty vyplývá hodnocení sedimentárního nebo zakaleného sedimentu v důsledku vzájemné reakce proteinového koloidního systému krevního séra se všemi druhy reagencií.

Metabolická aktivita tohoto orgánu se hodnotí podle:

  • bromsulfalenový test;
  • o biochemickém výzkumu na přítomnost močoviny, amoniaku, železa, látek srážejících krev, proteinových částic a lipidů v krevním séru.

Pomocí biochemického krevního testu můžete rychle a správně stanovit diagnózu a zvolit účinnou léčbu. Jedná se o poměrně důležitý okamžik na začátku vývoje onemocnění jater..

Indikátory obecného krevního testu na jaterní cirhózu

Provádí se obecný krevní test ke stanovení hladiny hemoglobinu, počtu leukocytů, zohledňuje se také indikátor ESR.

Při cirhóze klesá hemoglobinový index (u žen - pod 120 jednotek, u mužů - pod 130). Obsah leukocytů se naopak zvyšuje..

ESR se zrychluje (u žen - více než 15 mm / h, u mužů - více než mm / h), což vede k nadhodnocenému výsledku analýzy.

Je zajímavé: Barva moči u jaterní cirhózy: červená, hnědá, tmavá

Druhy analýz pro biochemii

V závislosti na patologii se rozlišují následující typy biochemických analýz:

  1. Enzymologické testy, pomocí kterých se v krevním séru stanoví indikátorové enzymy. Tento typ studie pomáhá detekovat selhání funkce jater a úspěšně určuje cholestázu.
  2. Test na sulen a koagulační thymol.
  3. U krevního séra se provádí analýza PCR ke stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C a patologické zátěže, kterou působí na tělo..
  4. U krevní plazmy se také provádí analýza PCR k detekci DNA virů, které vyvolávají vzácná dědičná nebo chronická onemocnění jater.
  5. Quin-Dytelův test, který je určen k provádění výzkumu jedné z hlavních funkcí orgánu - neutralizace. Pomocí tohoto typu biochemické analýzy se stanoví objem kyseliny hippurové, která se tvoří zavedením benzoanu sodného do jater. Pokud je množství této látky sníženo, je to indikátor poškození jaterního parenchymu..

Základní ukazatele

Biochemický krevní test je univerzální metoda pro vyšetření těla, která umožňuje posoudit různé orgány a systémy.

Níže je popsáno několik hlavních indikátorů, které jsou odpovědné za stav jater, co mohou být a co znamenají:

  • Celkový bilirubin. Taková látka, pigment, který se objevuje v játrech, patří k produktu rozkladu hemoglobinu. Pokud se objeví zánětlivé procesy nebo onemocnění jater, pak se zvýší krevní obraz, na základě výsledků může lékař identifikovat virová onemocnění nebo dokonce cirhózu. V některých případech se pigment zvyšuje, když je blokován žlučový trakt. Normální hodnota je 8,5-19,5 μmol / l. Přebytek naznačuje zánět, konkrétně bilirubin způsobuje zbarvení kůže a sliznic žluté.
  • Přímý bilirubin. Krevní obraz je zahrnut do celkového bilirubinu. Taková látka je toxická pro játra, pokud překračuje normu, ale vylučuje se spolu s žlučí. Pokud je odtok narušen, objeví se změna indikátoru analýzy. Normální hodnota je 0-3,5 μmol / L.
  • Volný bilirubin je rozdíl mezi dvěma popsanými opatřeními. Hodnota se může zvýšit během rozpadu červených krvinek, který začíná cholestázou, zánětlivými procesy a anémií. Norma se týká hodnoty 9,5-18,5 μmol / l.
  • Aspartátaminotransferáza. Krevní index se týká enzymů, látka je potřebná pro metabolismus bílkovin. Zvýšení hodnoty naznačuje onemocnění jater, které může často být s hepatitidou nebo s nádory v orgánu. Maximální limity normy pro ženy a muže se liší, dosahují 30, respektive 40 jednotek / l.
  • Alaninaminotransferáza je jaterní enzym, který je nezbytný pro správný metabolismus bílkovin. Zvýšení normy naznačuje hepatitidu nebo nádory. Do 18 let je normální množství považováno za 37 jednotek / l, u starších žen je indikátor 30 jednotek / l a u mužů - 40 jednotek / l.
  • Alkalická fosfatáza je látka obsažená v hydroláze, takový enzym má různé hodnoty normy, které se liší podle věku a pohlaví. U mužů by toto množství nemělo překročit 105 jednotek / l, u žen až 130 jednotek / l. Pokud jsou hodnoty příliš vysoké, mohou lékaři mít podezření na maligní novotvary nebo porušení žlučových cest..
  • Cholinesteráza - enzymy, které se produkují v játrech, pokud selže odtok žluči, objeví se pokles indikátoru. Hodnota může také indikovat změny v játrech, které vedou ke zničení orgánu. U zdravého člověka je enzym v rozmezí 5000-12500 jednotek / l.
  • Albumin je bílkovina v krvi, kterou produkují játra; při poklesu normy začíná destrukce orgánových buněk, jsou možné poruchy absorpce. Podobný jev může být iu hepatitidy a cirhózy. Norma u zdravých lidí je 35-55 g / l.
  • Protrombinový index je hodnota, o kterou se určuje doba srážení krve. Jelikož je látka produkována játry, může při nízkých hodnotách dojít k poruchám funkce hepatocytů. U zdravých lidí budou normy 75-142%.

Přečtěte si také: Je možné pít alkohol s flemoxinem

Před darováním krve pro biochemickou analýzu se budete muset připravit na postup.

Výhody a nevýhody biochemického výzkumu

Výhody biochemické metody jsou:

  • vysoká účinnost výběru metod léčby;
  • bezbolestnost a bezpečnost prováděného výzkumu;
  • nedostatek negativních účinků;
  • nízké procento zkreslení výsledků.

Nevýhody biochemické metody jsou:

  • nízká pravděpodobnost diagnostické prognózy v přítomnosti souvislých fází onemocnění F2 / F3;
  • nízký informační obsah získaných výsledků, pokud pacient trpí akutními typy hepatitidy, zánětem jater, hemolýzou, cholestázou, Gilbertovým syndromem;

Příprava na krevní test

Jaterní testy jsou standardní analýzou, díky níž je možné určit stav tohoto vnitřního orgánu. Lékaři čas od času posílají pacienty k podobné studii. Indikace pro tuto analýzu jsou:

  1. chronické patologie vyskytující se v játrech a žlučových cestách;
  2. dlouhodobé užívání alkoholických nápojů, konzumace alkoholu;
  3. následky vážného onemocnění jater;
  4. hepatitida, fibróza, steatóza;
  5. zvýšené hladiny železa v krvi;
  6. nemoci endokrinního systému;
  7. nemoci, při kterých je narušen metabolismus;
  8. zvýšená tělesná hmotnost;
  9. onemocnění gastrointestinálního traktu;
  10. dyspeptický syndrom;
  11. dlouhodobá farmakoterapie;
  12. stanovení následků po transfuzi krve.

Aby pacient získal správné výsledky testu, musí podstoupit komplexní přípravu na studium. Je nutné zahájit takovou terapii za několik dní, aby tělo mohlo vstoupit do svého obvyklého režimu. Před darováním krve je třeba dodržovat následující pravidla:

  • 2 dny před studií zcela vyloučte mastná, smažená a uzená jídla;
  • odmítnutí brát alkoholické nápoje a kouřit;
  • den před darováním krve byste měli odmítnout kávu a jiné tvrdé nápoje;
  • můžete mít večeři alespoň 10 hodin před analýzou;
  • vzdát se vážné fyzické aktivity za den;
  • v případě potřeby přestaňte užívat léky.

K určení funkčních jaterních testů odebere odborník pacientovi krev z žíly. Pro získání přesnějších výsledků se používá moderní vybavení. Umožňuje vám předcházet lékařským chybám, což zvyšuje přesnost takové studie..

Pokud ignorujete doporučení ošetřujícího lékaře, nebudete moci zjistit přesný stav těla. Pokud užíváte nějaké léky, řekněte to svému lékaři: mohou změnit koncentraci některých látek.

Následující faktory mohou ovlivnit výsledky testů jaterních funkcí:

  1. nadváha;
  2. těhotenství a hormonální změny;
  3. upínání krevních cév;
  4. dlouhodobá farmakoterapie;
  5. neaktivní životní styl;
  6. vegetariánství.

Díky jaterním testům bude odborník schopen určit přesný stav jater člověka. V některých případech mohou abnormality indikovat zkreslené výsledky. Z tohoto důvodu je pacient vždy znovu vyšetřen. Lékař bude schopen diagnostikovat jakoukoli odchylku pouze z této studie.

Tyto studie však nepředepisují:

  • s léčivou a akutní hepatitidou A, B, C, D, E;
  • v případě rakoviny jater;
  • když je pozorována akutní hemolýza.

Nedílnou součástí diagnostiky onemocnění jater je biochemický krevní test. Jaterní testy jsou nezbytné k posouzení funkce orgánu, k identifikaci povahy onemocnění. Stupňování výsledků vám umožňuje určit, zda se lékař setkal s akutním nebo chronickým procesem, jak velké je poškození jater.

Jaterní testy jsou částí biochemického panelu laboratorních testů založených na krevním testu. Zahrnují řadu ukazatelů, například:

  1. Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
  2. Gama glutamyltransferáza (GGT).
  3. Alkalická fosfatáza (ALP).
  4. Bilirubin (obecný, přímý, nepřímý).
  5. Celkový obsah bílkovin.
  6. Bílek.

K hodnocení obsahu bílkovin lze použít sedimentární vzorky: thymol, sublimát atd. Dříve byly zahrnuty do seznamu studií jako povinné, ale se zavedením nových metod laboratorní diagnostiky jsou stále méně žádané. Je stále relevantní určit aktivitu procesu při hepatitidě a jaterní cirhóze.

Zvýšené jaterní funkční testy znamenají zvýšení množství gama globulinů a beta globulinů a snížení koncentrace albuminu a potvrzují přítomnost zánětlivého procesu v játrech..

Spolehlivost výsledku je ovlivněna hyperlipidemií, ke které dochází, když pacient konzumuje tučné jídlo v předvečer studie. Falešné informace lze získat, pokud kromě onemocnění jater existují i ​​onemocnění ledvin, systémové léze pojivové tkáně.

Jedná se o celkový cholesterol, lipoproteiny (frakce cholesterolu) s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou, triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselin).

Rovněž se vypočítá koeficient aterogenity, který ukazuje na pravděpodobnost vzniku aterosklerózy. Zvýšení obsahu triglyceridů je pozorováno při infiltraci tukových jater; jaterní funkční testy ve vztahu k tomuto indikátoru se během těhotenství zvyšují.

Cholesterol a lipoproteiny jsou určeny k detekci kardiovaskulární patologie, ale nejsou příliš informativní, pokud jde o onemocnění jater.

Co ukazují jaterní funkční testy, když se zvyšuje pouze sérové ​​železo? Může to být zpravidla důsledkem jeho nadměrného příjmu nebo hromadění a vyžaduje další vyšetření.

Laktátdehydrogenáza a její izoenzymy nejsou zahrnuty do standardu jaterních testů, ale jsou důležité pro dešifrování krevního testu za normálních a patologických podmínek. Zvýšení je zaznamenáno u pacientů trpících virovou a toxickou hepatitidou, cirhózou jater.

Jaterní krevní test na obsah mědi a ceruloplazminu je nezbytný pro diagnostiku závažné geneticky zděděné patologie - Wilson-Konovalovova choroba.

Sérová cholinesteráza (pseudocholinesteráza) patří do třídy enzymů. V důsledku onemocnění jater, jako je hepatitida, cirhóza, jaterní metastázy a překrvení při srdečním selhání, klesá jeho koncentrace v krevním séru.

Ukazatele Muži Ženy

ASTAž 47 U / lAž 31 U / l
ALTAž 37 U / lAž 31 U / l
GGTAž 49 U / lAž 32 U / l
Celkový bilirubin8,5 - 20,5 μmol / l8,5 - 20,5 μmol / l
Bilirubin přímoAž 15,4 μmol / lAž 15,4 μmol / l
Bilirubin nepřímýAž 4,6 μmol / lAž 4,6 μmol / l
Celkový obsah bílkovin60 - 80 g / l60 - 80 g / l
Bílek40-60%40-60%

Je třeba opakovat jaterní testy s významnými výkyvy pod nebo nad normu a bez známek onemocnění, aby se vyloučily chyby ve všech fázích analýzy.

Dešifrování krevního testu na jaterní komplex se provádí po domluvě s ošetřujícím lékařem, který se řídí souhrnem klinických příznaků a získaných výsledků. Je také užitečné, aby pacient věděl o hlavních složkách biochemického profilu určeného k diagnostice onemocnění jater.

Normy jaterních testů jsou uvedeny na formulářích, ale odchylky ve směru zvyšujících se nebo klesajících ukazatelů vyžadují podrobné zvážení..

Biochemickou aktivitu patologického procesu v játrech lze posoudit analýzou jaterních enzymů v krvi:

  1. Aspartátaminotransferáza. Orientační pro onemocnění jater. Kromě toho se používá jako marker poškození srdečního svalu (myokardu). Dešifrování analýzy vzorků jater je zaměřeno na identifikaci zvýšené hladiny AST, ke které dochází u hepatitidy, jaterních nádorů.
  2. Alanin amin transferáza. Je to hladina alaninaminotransferázy, která je považována za spolehlivý znak akutního poškození jater. Posun hodnoty nahoru je pozorován ještě před objevením jasné kliniky. Při velkém množství poškození jaterní tkáně se indikátor zvyšuje desítkrát.
    AST i ALT jsou enzymy lokalizované uvnitř buňky, které se účastní výměny aminokyselin. Koncentrace se zvyšuje s nekrózou hepatocytů.

Cenným diagnostickým kritériem může být de Ritisův koeficient vypočítaný na základě poměru ALT a AST; u virové hepatitidy je její hodnota menší než 1.

Chronická zánětlivá onemocnění doprovázená dystrofickými změnami jsou charakterizována indikátorem rovným nebo větším než 1. U alkoholického onemocnění jater je pozorován koeficient de Ritis větší než 2.

  • Gama glutamyltransferáza (gama glutamyltranspeptidáza). Kolik jednotek GGTP v jaterním testu se považuje za přijatelné hodnoty? Počty se obvykle pohybují od 8 do 61 IU / l pro muže a 5 až 36 IU / l pro ženy. Enzym je aktivní při cholestáze, zánětu, nádorových procesech a alkoholickém onemocnění jater. Jeho zvýšení také usnadňuje užívání léků s hypnotickým a anxiolytickým účinkem ze skupiny benzodiazepinů a barbiturátů, užívání omamných látek, kontakt s hepatotoxickými jedy.
  • Alkalická fosfatáza. Patří k nejpřesnějším markerům cholestázy a hepatocelulárního karcinomu (maligního nádoru jater), je však považován za důkaz poškození jater pouze při současném zvýšení dalších indikátorů jaterního komplexu v krevním testu. To je způsobeno skutečností, že izoenzymy alkalické fosfatázy jsou obsaženy kromě jater v kostní tkáni, střevní stěně atd. Izolované zvýšení alkalické fosfatázy může být odrazem patologického procesu extrahepatální lokalizace.
  • Co znamená zvýšení výsledků testů jaterních enzymů? Nadměrná biochemická aktivita potvrzuje předpoklad akutního patologického procesu.

    Prodloužené, ale ne tak výrazné zvýšení jaterních funkčních testů může naznačovat chronický zánět, zúžení lumen žlučovodů v důsledku neúplné obstrukce (překrytí).

    Abychom rozluštili analýzu vzorků jater, je třeba mezi žlučovými pigmenty vyhodnotit hladinu bilirubinu. Je rozdělena do následujících typů:

    • Všeobecné;
    • přímé (konjugované, spojené);
    • nepřímé (nekonjugované, zdarma).

    Indikátor celkového bilirubinu se zvyšuje v důsledku jedné nebo obou frakcí (přímé, nepřímé), jejichž hladina určuje jeho hodnotu.

    Pro diferenciální diagnostiku stavů doprovázených žloutenkou jsou nutné jaterní testy v biochemii krve.

    Tabulka indikátorů je normální

    Biochemická látkaTerapiePediatrie
    MF
    AST (jednotky / l)0-400-351,5 měsíce - až 70
    12 měsíců - až 60

    ALT (jednotky / l)0-400-31První týden - 59
    12 měsíců - 54

    GGT (jednotky / l)až 45až 321,5 měsíce až -200
    1 rok - až -60

    ALP (jednotky / l)120-130100-1051,5 měsíce - až 350
    12 měsíců - až 450

    Celkový bilirubin (μmol / l)3,2-17,03,4-17,0novorozenci - 23.9-34.0
    prvních 5 dnů - 90.14-205.0

    14 dní - 52,2- 69,1

    starší než 1 měsíc - jako dospělí

    Přímý bilirubin (μmol / l)0,7-7,90,9-4,3novorozenci - 8.72-14.4
    prvních 5 dní - 7,84

    starší než 1 měsíc - jako dospělí

    Nepřímý bilirubin (μmol / l)6,4-16,8až 16.2novorozenci - 8.72-14.37
    prvních 5 dní - 82,24

    Starší než měsíc - jako dospělí

    Celkový protein (g / l)60,0-80,060,0-80,0u novorozenců - 42,0-62,0
    12 měsíců - 56-72 od 4 let 60-80,0Albumin (procento)40-6040-60Novorozenci - 32-40
    12 měsíců - 34-

    od 11 let - 40,0-50,0

    Vysvětlení indikátorů AST a ALT

    Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym nacházející se v každé buňce těla, ale ve větší koncentraci v srdci a játrech. Při poškození jater a svalů se uvolní AST a jeho obsah v krvi začne stoupat. To usnadňují různé nemoci - hepatitida, cirhóza atd. Stejná vysoká hodnota je pozorována, když se do těla dostává mnoho toxinů, s nimiž si játra nedokáží poradit, v důsledku čehož dochází k jejich zničení.

    Ukazatele do 41 jednotek / l u mužů a do 31 jednotek / l u žen jsou považovány za normální. Nejvyšší hodnoty se vyskytují u akutní hepatitidy, kdy dochází k rozsáhlé destrukci žlázy.

    Alaninaminotransferáza (ALT) - enzym, jako je AST, se nachází ve všech buňkách. Je lokalizován hlavně v játrech a ledvinách. S patologií žlázy vstupuje enzym do krevního řečiště ještě před zjevnými projevy příznaků. Norma pro muže je až 41 jednotek / l, pro ženy - až 33 jednotek / l. Nejčastěji jsou tyto analýzy předepisovány v kombinaci, protože oba výsledky jsou velmi informativní a jsou hlavními v diagnostice poškození tohoto orgánu..

    Rovněž se vypočítá poměr ALT a AST. To je vhodné pouze v případě, že alespoň jeden z indikátorů je mimo normu. Tento poměr se nazývá „de Ritisův koeficient“. Normálně je v rozmezí 0,91 - 1,75. Pokud je hodnota nižší než 0,91, znamená to zničení žlázy.

    Bilirubin je žlutý pigment. Vzniká rozkladem hemoglobinu (součást erytrocytových buněk). Normálně se bilirubin tvoří v množství 250-300 mg denně. Pigment může být obecný, přímý a nepřímý. Míra celkového bilirubinu je 2,3-20,5 μm / l, přímá - až 5,1 μm / l, nepřímá - až 15,4 μm / l.

    Zvýšení převážně přímého bilirubinu naznačuje onemocnění: virová hepatitida, cirhóza, intoxikace orgánu alkoholem, choledocholitiáza, cholangitida. Zvýšení převážně přímého a nepřímého pigmentu naznačuje onemocnění jako toxická a virová hepatitida, abscesy, rakovinné nádory orgánů a metastázy, cirhóza, echinokokóza, mononukleóza.

    Pokles bílkovin se selháním jater, chronickou hepatitidou, cirhózou. Hodnota klesá pod dolní hranici normy ještě před nástupem příznaků.

    Alkalická fosfatáza a gama-glutamyltransferáza (GGT). Odchylky od normy těchto indikátorů naznačují stagnaci žluči. Příčiny zablokování a zhoršeného odtoku jsou nejčastěji spojeny s nádorovými procesy a ucpáním potrubí kamenem při onemocnění žlučových kamenů. Norma alkalické fosfatázy u mužů je až 270 U / L, u žen - až 240 U / L. GGT - muži - 10-71 jednotek / l, ženy - 6-42 jednotek / l.

    Analýzy cirhózy jater, nejčastějšího onemocnění, ukáží nárůst všech frakcí bilirubinu, GMT, alkalické fosfatázy. Kvůli zhoršení plnohodnotné práce bude krevní test na cirhózu jater vykazovat snížený obsah albuminového proteinu.

    Jaterní testy - studie, pomocí které můžete určit jakékoli onemocnění jater pouze pomocí krevního testu.

    Díky jaterním testům je možné identifikovat následující stavy:

    1. Poškození jaterních buněk - obvykle se vyznačuje zvýšeným množstvím ALT a AST v krvi. Kvůli nesprávnému fungování jater enzymy rychle pronikají do krve. Tento stav často naznačuje toxické poškození jater, autoimunitní onemocnění, hepatitidu.
    2. Stagnující jevy v játrech - projevují se zvýšenou aktivitou ALP a LDH. To naznačuje, že játra nemohou vylučovat dostatečné množství žluči; zůstává ve své dutině po dlouhou dobu. Podporuje tvorbu kamenů.
    3. Porušení produkce enzymů a další patologické procesy se projevují snížením celkového proteinu.
    4. Autoimunitní onemocnění - existuje více bílkovin než globulinů.
    5. Poškození jaterní tkáně - se projevuje změnou hladiny bilirubinu, zvýšením ALT a AST.

    Jaterní testy jsou důležitým diagnostickým vyšetřením, které vám umožní určit jakékoli abnormality v počátečních fázích. Pokud lékař na základě výsledků takové studie diagnostikuje jakoukoli abnormalitu, pošle pacienta k rozsáhlejší studii..

    Nejprve pacient podstoupí ultrazvuk břišní dutiny, který vám umožní určit strukturu jaterní tkáně.

    Indikátory jater v biochemii krve: normální, s cirhózou


    Biochemická analýza z žíly

    Játra jsou nejdůležitějším orgánem v lidském těle. Lékaři tomu říkají laboratoř, filtr. To je zcela oprávněné, protože je zodpovědné za mnoho biochemických procesů, syntézu enzymů, jejichž aktivita určuje celkový stav jater a odhaluje možná onemocnění. Za tímto účelem se provádí krevní test na jaterní funkční testy..

    Jde o diagnózu podle střev provedenou po analýze jaterních funkčních testů, která pomůže včas odhalit nemoc, vyléčit ji a obnovit postižené jaterní buňky.

    Podobná analýza je předepsána, když si pacienti stěžují na závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu. Před provedením analýzy musí pacient splnit určité požadavky, aby získané hodnoty byly co nejpravdivější, ale o tom později..

    Proč potřebuješ játra

    Mnoho vědců porovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V tuto chvíli lékaři počítají přes 200 různých jaterních funkcí, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

    • Účast na trávení potravy. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, ničení škodlivých mikroorganismů v bolusu potravy a pro zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient řídkou stolici s příměsí tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
    • Neutralizace toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. K dosažení tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů, cytochromů, které vám umožňují zpracovat a odstranit cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění výše uvedených látek a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
    • Udržování normální srážení krve. Vážné poškození jaterní tkáně vede k porušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že člověk má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s drobnými poraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a rád další příznaky;
    • Zadržování tekutin v oběhovém systému. Produkce bílkovin je jedním z nejdůležitějších mechanismů při prevenci tvorby otoků. Jeho určitá koncentrace přitahuje vodu a brání jejímu uvolňování do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
    • Odstranění produktů ničení krevních buněk. V průměru žije erytrocyt (červená krvinka, která přenáší kyslík) přibližně 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, přičemž denně některé z erytrocytů odumírají a nahrazují je nové buňky. V důsledku buněčné smrti vzniká nenavázaný bilirubin (tato látka je pro člověka toxická), který je zachycen játry a váže se na žlučové složky, poté je vylučován do duodenální dutiny.

    Při vážném poškození orgánů mohou být narušeny všechny výše uvedené funkce, avšak v raných stádiích onemocnění trpí nejčastěji pouze 1–2. Současně chybí vnější příznaky onemocnění nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. Chcete-li včas zjistit počáteční změny, můžete použít řadu laboratorních testů.

    Jakou analýzu musíte provést

    Jak již bylo zmíněno výše, neexistuje žádný univerzální test jaterních funkčních testů. Indikátory, které odrážejí práci jater, jsou stanoveny během různých postupů. K posouzení stavu orgánu je proto nutné absolvovat tři hlavní analýzy:

    • Podrobný biochemický krevní test;
    • Koagulogram;
    • Obecná analýza moči (zkráceně - OAM).

    První studie vám umožňuje identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat práci některých funkcí, jako je tvorba látek (bílkoviny, albumin) a eliminace bilirubinu z těla. Jmenování koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch v koagulačním systému a stanovení rizika zvýšeného krvácení.

    K vyloučení závažného onemocnění ledvin se používá obecný test moči. Vzhledem k tomu, že při poškození ledvinového filtru mohou také nastat významné ztráty bílkovin, mohou se objevit otoky a další příznaky běžné u onemocnění jater, musí být OAM provedena u všech pacientů.

    Indikace pro výzkum

    Testy funkce jater jsou indikovány pro stanovení různých patologických stavů orgánů. Tyto zahrnují:

    • vzhled žloutnutí bělma a oblastí pokožky;
    • bolestivé pocity nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
    • hořkost ráno v ústech;
    • záchvaty nevolnosti;
    • Zvýšení teploty;
    • alkoholismus;
    • chronická orgánová onemocnění;
    • cukrovka;
    • nadváha;
    • podezření na cirhózu nebo jeden z typů hepatitidy (virová, autoimunitní, drogová atd.);
    • patologie štítné žlázy;
    • změny jater podle předběžných ultrazvukových obrazů;
    • transfuze krve nebo jejích složek v poslední době;
    • vysoká hladina železa;
    • zvýšené hladiny gamaglobulinu.

    Doporučujeme: Proč je nízký hemoglobin a jak s ním zacházet
    Takové analýzy jater umožňují dynamicky posoudit průběh onemocnění a hodnotí se nejen játra samotná, ale i celý hepatobiliární systém..

    Zajímavý! Funkční testy jater mohou také diagnostikovat některá parazitární onemocnění.

    Je třeba také říci, že tento krevní test na onemocnění jater umožňuje identifikovat poškození orgánů vyvolané léky, protože některé léky mohou poškodit jaterní buňky.

    Příprava na zkoušku

    Krevní test

    Studie se doporučuje ráno na lačný žaludek. Alkohol v kterékoli z jeho variant musí být vyloučen 3 dny před zákrokem. Do 3 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit a věnovat se intenzivní fyzické aktivitě (sportovní trénink, jogging, ranní cvičení atd.). Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat stresu a přetěžování.

    Pokud nemůžete darovat krev ráno, je povoleno provést proceduru během dne. V takovém případě by však měly být splněny následující podmínky:

    • Čas od posledního jídla - nejméně 4 hodiny;
    • V předvečer vyšetření se také doporučuje vyvarovat se fyzického a emočního přetížení, nekuřte;
    • Měli byste přestat užívat nápoje obsahující kofein nebo taurin: jakékoli energetické nápoje, Coca-Cola, káva, silný čaj. Můžete pít vodu bez omezení.

    Nedoporučuje se upravovat stravu pouze pro výzkum a zrušit jakékoli léky bez předchozí konzultace s lékařem - může to ovlivnit výsledek a zkreslit skutečný obraz.

    Analýza moči

    Chcete-li správně močit pro výzkum, musíte dodržovat řadu jednoduchých doporučení:

    1. Bezprostředně před provedením analýzy se musíte umýt ve sprše. Toto doporučení je relevantní pro ženy i muže;
    2. Nádoba by měla projít počáteční částí moči (prvních 3–5 sekund od začátku močení). Nedodržení tohoto pravidla může vést k detekci zvýšeného množství proteinu, epitelu nebo buněk;
    3. Sklenici je třeba zakoupit v lékárně - to zaručuje nepřítomnost bakterií, cizích bílkovin nebo jiných nečistot;
    4. K dosažení přesného výsledku nejsou nutná žádná dietní omezení ani změny životního stylu.

    Norma pro děti

    Děti mohou být během diagnostického vyšetření odeslány na jaterní funkční testy. Je nutné darovat krev pro výzkum na lačný žaludek.

    . U dětí se norma všech indikátorů významně liší od dospělých: jejich vnitřní orgány se aktivně rozrůstají a vyvíjejí, a proto se objevují abnormality ve fungování jater.

    Kvalifikovaný ošetřující lékař by měl být zapojen do diagnostiky patologií. Vždy bude schopen identifikovat jakékoli odchylky. K určení normy potřebuje lékař znát věk a výšku pacienta.

    .
    Následující ukazatele jsou relevantní pro děti:

    • ALT: do 6 týdnů - 0,35-1,2, do 1 roku - 0,25-0,95, do 15 let - 0,2-0,65;
    • GGT: do 1,5 měsíce - 0,37-3, do 1 roku - 0,1-1,05, do 15 - 0,1-0,4;
    • AST: do 6 týdnů - 0,15-0,73, do 2 měsíců - 0,15-0,85, do 15 let - 0,25-0,5;
    • Alkalická fosfatáza: až 1,5 měsíce - 1,2-6,3, až 1 rok - 1,45-89, až 10 let - 1,10-1,65;
    • Celkový bilirubin: až 2 týdny - 23, až 15 let - 3,4-13,7.

    Indikátory "upečených vzorků"

    Nemoci nebo poškození orgánu toxickými látkami trvale ovlivňují stav jeho buněk a výkon funkcí. Nejinformativnější indikátory, které vám umožňují posoudit stav jaterní tkáně, rychlost testů jaterních funkcí, jsou uvedeny v tabulce níže.

    Chemie krve

    Koagulogram

    Ukázkové sazbyO čemž svědčí?
    Bilirubin:
    • Obecně -5-22 μmol / l;
    • Volný (nevázaný, nekonjugovaný) 3,3-12 μmol / L;
    • Vázaný (konjugovaný) 1,6-6,7 μmol / l.
    Bilirubin je produkt rozpadu krevních buněk, který je normálně zachycen játry z krve a vylučován žlučovými cestami. Zvýšení jeho množství naznačuje problém v tomto systému:
    • Zvýšení pouze nepřímé frakce je známkou nadměrného rozpadu erytrocytů (krvinek);
    • Zvýšení pouze přímé frakce naznačuje stagnaci žluči uvnitř jater nebo v žlučovodech (žlučníky a žlučník)
    • Zvýšení obou frakcí je nejčastěji známkou poškození jater..
    Transaminázové enzymy:
    • ALT 8-41 U / l;
    • AST 7-38 E / l.
    U zdravého člověka se tyto enzymy nacházejí pouze uvnitř buněk vnitřních orgánů. Zvýšené transaminázy a další příznaky poškození jater jsou často příznaky destrukce jaterních buněk..
    Alkalická fosfatáza (ALP)
    • 29-120 U / l nebo
    • 0,5-2 μkat / l.
    Tyto enzymy obvykle indikují přítomnost stagnace žluči, a to jak intrahepatální, tak extrahepatální..
    Gama glutamin transpeptidáza (GGTP) Méně než 60 U / l.
    Celkový cholesterol 3,1-5,0 mmol / lJedním z hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle. Produkce různých druhů cholesterolu se vyskytuje v játrech. Proto je pokles jeho množství pod normální hodnoty nepřímým znakem poškození tohoto orgánu..

    Ke zvýšení celkového cholesterolu může dojít u velkého počtu onemocnění, včetně přítomnosti stagnace žluči uvnitř jaterních cest nebo ve žlučníku, přítomnosti tukových jater.

    Celkový protein 65-86 g / lMnožství celkového proteinu odráží schopnost jater vytvářet složité chemické sloučeniny. Albumin je druh bílkoviny, která má malou hmotnost, ale zároveň velké množství funkcí, zejména: transport živin, zadržování tekutin v cévách.

    Je třeba si uvědomit, že snížení jejich počtu může být také spojeno s poškozením renálního filtru, proto je pro správnou diagnózu také nutné provést OAM.

    Albumin
    • 35-56 g / l Or
    • 50-60% celkového proteinu
    Protrombinový index (PTI) 80-100%Tyto ukazatele odrážejí schopnost srážení krve pomocí řady speciálních proteinů - faktorů srážení. Protože produkce určitých faktorů klesá na pozadí nemocí, zvyšuje se doba srážení a mění se indikátory koagulogramu.
    Fibrinogen
    • 2-4 g / l Or
    • 200-400 mg%
    Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) 25-37 sekund

    Obecná analýza moči (OAM)

    ProteinPokles hladin bílkovin a rozvoj otoků lze pozorovat nejen na pozadí onemocnění trávicího systému, ale také při poškození ledvinového filtru. Proto, abychom vyloučili tuto skupinu patologií, je vždy nutné provést OAM

    Po analýze výše uvedených ukazatelů lze učinit jednoznačný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Dekódování jaterních funkčních testů může také pomoci určit, které orgánové funkce jsou narušeny a jak výrazné jsou tyto poruchy. Je však možné objasnit diagnózu a typ onemocnění pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod..

    Bílek

    Jedním z hlavních plazmatických proteinů je albumin. Je hlavní složkou při udržování onkotického krevního tlaku a v důsledku toho ovlivňuje objem cirkulující krve. Kromě toho hraje albumin důležitou roli v transportní funkci vazbou na žlučové kyseliny, bilirubin, ionty vápníku a léky. Normálně je indikátor albuminu v rozmezí 35 - 50 g / l. Zvýšení indikátorů je pozorováno u těžké dehydratace, pokles je důvodem k podezření na zánětlivé procesy v játrech, sepse, revmatické procesy. Kromě toho je možné snížení sérového albuminu při dlouhodobém hladovění, užívání perorálních kontraceptiv, steroidů, kouření.

    Známky patologie v jaterních testech

    Patologické změny v analýzách lze zásadně rozdělit do tří možností. První je důkaz poškození a zničení jaterních buněk. Druhá možnost vám umožňuje zjistit porušení základních funkcí orgánu, jako je syntéza životně důležitých látek, zpracování toxinů a léčivých látek, zachycení a vylučování bilirubinu z těla. Poslední možná varianta změn může naznačovat přítomnost stagnace žluči v játrech nebo ve žlučníku.

    Je třeba si uvědomit, že jaterní funkční testy jsou nespecifické ukazatele, které se mohou měnit s různými nemocemi. Musí být proto hodnoceny v kombinaci s dalšími údaji: stížnostmi člověka, stavem trávicího systému, zbarvením stolice a moči..

    Možné patologické změny ve výsledcích a principy jejich interpretace jsou uvedeny níže..

    Známky ničení buněk

    Nejprve je tento proces doložen zvýšenými indexy jaterních enzymů, které jsou normálně přítomny v krvi v poměrně omezeném množství. Také v důsledku poškození tkáně trpí další funkce, zejména zachycování a vylučování bilirubinu..

    V důsledku destrukce buněk se vázaný bilirubin uvolňuje do krve - jeho konjugovaná (vázaná frakce) stoupá. V důsledku narušení zachycení nevázaného bilirubinu v důsledku snížení počtu fungujících buněk se zvyšuje nepřímá (nekonjugovaná, nevázaná) frakce.

    Známky poškození tkáně a poškození buněčných struktur jsou tedy:

    • Zvýšené hladiny ALT;
    • Zvýšená koncentrace AST;
    • Růst celkového bilirubinu, jeho vázaných a nevázaných frakcí.

    V tomto případě se osoba vůbec neobává příznaků onemocnění. Pouze při vysoké aktivitě patologie se objevuje zežloutnutí bělma očí a kůže při absenci silného opálení. Může dojít k intenzivnějšímu zbarvení výkalů v tmavě hnědé barvě a ztmavnutí moči (do světle hnědé nebo dokonce „pivní“ barvy). Bolesti břicha, otoky a nepohodlí, zpravidla ne.

    Dysfunkce orgánů

    Když patologický proces vede k neschopnosti jater adekvátně plnit své úkoly, má člověk celý komplex různých příznaků a změn v laboratorních testech. Nejvýznamnější v diagnostice jsou následující příznaky:

    Biochemická analýza

    Koncentrace bílkovin v moči méně než 0,3 g / den nebo méně než 0,14 g / l

    IndexKlinický příznak
    Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
    • Ztmavnutí moči;
    • Intenzivnější zbarvení výkalů;
    • Vzhled žlutého odstínu skléry očí a kůže.
    Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
    • Vzhled mírného edému v kterékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutý, kromě podkožní tkáně, se často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
    • Vzhled pavoučích žil na kůži - malé krvácení připomínající prasklé kapiláry. Vznikající porušením užívání pohlavních hormonů.

    Koagulogram

    Snížené hladiny PTI, fibrinogenu, APTT

    Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:
    • Výkaly černé barvy s páchnoucím zápachem, za předpokladu, že dříve nebylo přijato aktivní uhlí, bismutové přípravky a jiná barviva;
    • Zvracení krví nebo kávovou sedlinou;
    • Při krvácení ze spodních střev do stolice může být rovnoměrně smícháno s tmavou šarlatovou krví;
    • Když se krev uvolní z hemoroidů, výkaly zůstanou nezměněny, ale současně na nich nebo na toaletním papíru zůstane stopa krve.
    Absence bílkovin v OAM a vysoké jaterní funkční testy potvrdí přítomnost jaterních potíží nebo s výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však ne vždy vylučuje jaterní patologii a vyžaduje studium dalších indikátorů tabulky jaterních testů..

    Stagnace žluči

    Příčinou intrahepatální stázy je nejčastěji šíření pojivové tkáně místo normální jaterní tkáně. Vlákna pojivové tkáně doplňují objem postižené části orgánu, ale nemohou vykonávat žádnou z jeho funkcí. Navíc vytlačují existující žlučovody a narušují jejich odtok, což vede k „pocení“ žlučových složek stěnami žlučových cév do krve.

    Známkami tohoto patologického stavu je řada zvýšených jaterních funkčních testů:

    • Zvýšený obsah celkového cholesterolu;
    • Zvýšená koncentrace GGTP, ShchV;
    • Významné zvýšení celkové a vázané koncentrace bilirubinu.

    Vyjádřená stagnace žluči je vždy doprovázena intenzivním svěděním v důsledku ukládání vázané frakce bilirubinu v kůži. Je však třeba mít na paměti, že zhoršený odtok může být také spojen s onemocněním žlučníku a žlučových cest..

    Aspartátaminotransferáza (AST)

    Tento enzym se zpravidla nachází v tkáních jater a částečně v srdci a svalech. Norma pro ženy je 10-35 U / l a pro muže - od 14 do 20 U / l. Zvýšení normálních indikátorů může naznačovat poškození orgánů, kde je obsažen. V závislosti na tom, o kolik je norma překročena (a tento ukazatel se může lišit od několika jednotek až po pětkrát až desetkrát), je určen stupeň poškození. Aby se zajistilo, že patologický proces ovlivňuje játra, provádějí se kompletní testy jaterních funkcí. Dešifrování analýzy potvrzuje nebo vyvrací podezření s vysokou mírou pravděpodobnosti.

    Dodatečné vyšetření

    Snížené nebo zvýšené jaterní normy přesně neurčují příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné předepsat další diagnostické postupy. Mezi ně patří řada analýz a instrumentálních technik, které eliminují přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilsonova-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a onkologických onemocnění..

    Nejčastěji se pro zjištění příčiny patologie doporučuje provést následující studie:

    Analýza pro krevní hepatitidu (B, C, D)

    Eliminace virových infekcí postihujících orgánové tkáně.

    Stanovení koncentrace ceruloplazminu

    Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilsonova-Konovalovova choroba), která vede k rychle progresivní cirhóze.

    Stanovení antimitochondriálních protilátek

    Doporučuje se při absenci zjevné příčiny dysfunkce jater. Umožňuje vyloučit přítomnost řady autoimunitních onemocnění (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začne ničit zdravé lidské buňky.

    Ultrazvuk břicha

    Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný k určení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině, měření velikosti sleziny.

    Biopsie

    Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy, pokud existuje podezření na rozvoj cirhózy nebo rakoviny..

    Účel jmenováníPrincip vedení
    K provedení testů stačí malé množství venózní krve. Pro dosažení spolehlivého výsledku není zároveň důležitá denní doba a souvislost s příjmem potravy..
    Tato studie je pro člověka naprosto bezpečná, vyžaduje však určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout jídlo bohaté na vlákninu (surová zelenina a ovoce, hrubé obiloviny, čerstvý chléb).

    Vyšetření se provádí na prázdný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

    Fibroscan

    Umožňuje určit stav orgánových tkání, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, rozvoj cirhózy.

    Fibroscan (nebo elastografie) se provádí podle stejných principů jako ultrazvuk, ale nevyžaduje žádnou přípravu pacienta. Průměrná doba - 20 minut.
    Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému.

    Po provedení anestézie se malá oblast orgánové tkáně odebere punkční jehlou k vyšetření pod mikroskopem. Typicky je zavedení jehly řízeno ultrazvukovým přístrojem.

    Výsledek je připraven během 1-2 týdnů.

    Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Lze jej doplnit různými možnostmi výzkumu, například provedením Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafií, výpočtem a zobrazováním magnetickou rezonancí.

    Alaninaminotransferáza (ALT)

    Jaterní enzym, jako je AST, se podílí na metabolismu a zejména na aminokyselinách. Stejně jako AST je převážně přítomen v jaterních buňkách, ve svalových a srdečních tkáních. Jeho obsah u žen se obvykle pohybuje od 10 do 30 U / l. U mužů je norma 10-40 U / l. Jeho nadbytek také signalizuje poškození tkání, které obsahují alaninaminotransferázu. Pokud se zvýší rychlost AST a ALT, může to znamenat přítomnost onemocnění, jako je virová hepatitida, akutní otrava alkoholem nebo jídlem, cirhóza jater, přítomnost parazitů.