Biliární kal: zkušenosti s terapií ve skutečné klinické praxi

V retrospektivní studii účinnosti a bezpečnosti kyseliny ursodeoxycholové v dávce 10 mg / kg po dobu 12 měsíců u 76 pacientů s biliárním kalem se bolest žlučových cest zmírnila u 64 (84,2%). K rozpuštění biliárního kalu došlo u 61 (80,

V retrospektivní studii byla hodnocena účinnost a bezpečnost užívání kyseliny ursodeoxycholové 10 mg / kg po dobu 12 měsíců u 76 pacientů s biliárním kalem. Bolesti žlučových cest byly zmírněny u 64 (84,2%). K rozpuštění biliárního kalu došlo u 61 (80,3%) pacientů. Volba referenčního léku s kyselinou ursodeoxycholovou (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) měla významný pozitivní vliv na rozpouštění biliárního kalu. Statistická významnost vlivu pohlaví a tělesné hmotnosti na výsledek léčby nebyla potvrzena (p> 0,05). Nežádoucí účinky byly pozorovány u 6 (7,8%) pacientů.

Biliární kal, původně popsaný jako fenomén ultrazvuku, spočívající ve vizualizaci akumulace krystalů cholesterolu, pigmentových krystalů a vápenatých solí v žlučových cestách a žlučníku, dosud nebyl definován jako nozologická jednotka. V souladu se současnou mezinárodní klasifikací nemocí 10. revize neexistuje žádný konkrétní kód, který by umožňoval zašifrování tohoto stavu do lékařských záznamů. Většina odborníků a praktických lékařů současně s důvěrou podporuje kontinuitu biliárního kalu a onemocnění žlučových kamenů a navrhuje použít kód K80.8 - jiné formy cholelitiázy. Úloha a místo biliárního kalu jako nosologické jednotky nebyla objasněna římským konsensem VI, což naznačuje pouze významnou roli porušení chemie ve složení žluči při dyskinezi žlučníku.

Prevalence biliárního kalu v obecné populaci může dosáhnout 4% a u pacientů se symptomatickým komplexem patologie žlučových cest - 55% [1-4]. S různými fyziologickými a patofyziologickými abnormalitami v lidském těle je frekvence výskytu biliárního kalu proměnlivá. Zejména během těhotenství je kvůli zvýšení hladiny estrogenů a progestinů detekován u 31% žen [5, 6]. S rychlým poklesem tělesné hmotnosti, v důsledku zvýšení cholesterolu v žluči a snížení rychlosti vyprazdňování žlučníku, je biliární kal pozorován u 25% případů [5, 7].

Ve skutečnosti je biliární kal, jak je uvedeno výše, suspenze kapalných krystalů monohydrátu cholesterolu a / nebo granulí bilirubinátu vápenatého ve směsi mucinu a proteinu. Suspenze kalu zahrnuje struktury různých ultrazvukových a fyzikálně-chemických charakteristik, jejichž velikost se pohybuje od 0,01 do 5 mm. Je třeba poznamenat, že chemické složení kalu se liší v různých klinických situacích [2]. Ultrazvukové vyšetření rozlišuje následující varianty biliárního kalu: mikrolitiáza - suspenze malých hyperechoických částic, „tmelová“ žluč, echo nejednotná žluč s přítomností sraženin různé hustoty a ve smíšené formě [11].

Rizikovými faktory pro rozvoj žlučových kalů jsou rodinná anamnéza, ženské pohlaví, věk, geografická oblast pobytu, potraviny s vysokým obsahem tuku a sacharidů a potraviny s nízkým obsahem rostlinné vlákniny. Těhotenství, obezita, diabetes mellitus, onemocnění jater s cholestázovým syndromem, onemocnění tenkého střeva, parenterální výživa a užívání řady léků významně zvyšují riziko biliárního kalu [10].

Mezi hlavní stadia patogeneze biliárního kalu patří tvorba vezikul s přebytkem cholesterolu na pozadí zvýšení koncentrace litogenních žlučových kyselin (FA) a snížení hladiny kyseliny chenodeoxycholové. Nukleace přesycené žluči je stimulována zvýšením koncentrace vápníku, mědi, manganu, železa, hořčíku, draslíku atd. Velký důraz je kladen na zvýšení obsahu sialových kyselin, hexóz a akumulaci produktů peroxidace lipidů ve žluči. Pokles clearance v důsledku potlačení kontraktilní schopnosti žlučníku vyvolaný samotným biliárním kalem vytváří podmínky pro jeho další perzistenci [8].

Klinický obraz žlučových kalů

Klinický obraz žlučových kalů je velmi variabilní. Většina případů detekce biliárního kalu jsou náhodné ultrazvukové nálezy u asymptomatických pacientů. Z příznaků počítaných pro tento stav - bolest, hořkost v ústech, nevolnost a řada dalších - je relativně specifickým příznakem pouze bolest. Moderní objasnění charakterizace bolesti přinesl Římský konsenzus VI, který definoval a definoval kritéria „bolesti žlučových cest“: epizody přetrvávající bolesti v epigastriu a / nebo pravém hypochondriu, trvající déle než 30 minut, opakované v různých intervalech (ne denně), narušující denní aktivitu nebo vyžadující léčbu pro pohotovostní péči, žádné významné spojení (0,05).

Volba UDCA léčiva pacienty měla významný vliv na rozpouštění biliárního kalu (tabulka, obr.). Z 35 pacientů, kteří užívali UDCA, referenční léčivý přípravek pro Ruskou federaci, Ursofalk®, nemělo 42,9% žádné biliární kaly 3 měsíce po zahájení léčby. Ze 41 pacientů užívajících jiné léky UDCA byla účinnost po 3 měsících 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Po 6 měsících léčby byla účinnost užívání přípravku Ursofalk® 82,9% a účinnosti jiných léků UDCA 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). V 9. a 12. měsíci léčby pacienti užívající referenční lék UDCA prokázali úlevu od žlučových kalů v 91,4% případů a při užívání jiných léků UDCA v 70,7% případů (OR = 4,4; 95% Cl 1.1-12.2).

Pravděpodobným vysvětlením rozdílné účinnosti přípravků UDCA může být skutečnost, že rozpustnost UDCA přímo závisí na pH média. Při pH nižším než 7,8 významně klesá rozpustnost UDCA, inhibuje se tvorba metabolitů s taurinem a glycinem a jeho absorpce se zpomaluje [21, 22]. Proto při stejné dávce účinné látky léčiva mohou být rozdíly v jeho uvolňování způsobené odlišným složením tobolky a dalších látek zásadní pro účinnost, což zase s kolísáním pH v různých částech gastrointestinálního traktu určuje koncentraci UDCA ve žluči. Ukázalo se tedy, že účinnost terapie léky UDCA závisí také na farmakokinetických vlastnostech každého konkrétního léčiva, které by měly být brány v úvahu při výběru terapie..

Závěr

Závěrem lze podle výsledků předložené studie konstatovat vysokou účinnost (80,3% v obecné skupině a 91,4% při užívání referenčního léčiva UDCA), jakož i bezpečnost (nežádoucí účinky méně než 7,8%) UDCA při léčbě biliárního kalu ve skutečné klinické praxi praxe. Optimální doba léčby se stanovením koncového bodu - rozpouštění biliárního kalu - by měla být od 6 měsíců. S ohledem na spolehlivost faktorů, které zvyšují účinnost léčby biliárním kalem v předložené studii, má výběr léčiva ve stejné dávce určitou hodnotu. K potvrzení předložených údajů jsou zapotřebí randomizované prospektivní kontrolované studie..

Literatura

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. a kol. Kal z žlučníku: spontánní průběh a výskyt komplikací u pacientů bez kamenů // Hepatologie. 1994. V. 20. S. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstoneova choroba: mikrolitiáza a kal // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. V. 20. S. 1053–1062.
  3. Shaffer E. Epidemiologie a rizikové faktory pro onemocnění žlučových kamenů: změnilo paradigma 21. centuri? // Curr. Gastroenter. Rep. 2005. Č. 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T.V. žlučový kal a jeho klinický význam. Autorův abstrakt. dis.... c. M. N. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Incidence, přirozená historie a rizikové faktory pro biliární kal a kameny během těhotenství // Hepatologie. 2005. V. 41. Č. 2. S. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. a kol. Žlučový kal a žlučové kameny v těhotenství: výskyt, rizikové faktory a přirozená historie // Ann. Internovat. Med. 1993. V. 119. Č. 2. S. 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Biliární kal: pomalý žlučník // Dig. Liver Dis. 2003. V. 35 (3). S. 39–45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. O molekulárním mechanismu tvorby biliárního kalu // Problémy GAEL. 2006. Č. 1–2. S. 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Žlučník a svěrač Oddiho poruch // Gastroenterologie. 2016. Č. 150. S. 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. a kol. Biliární kal. Moderní pohled na problém // Hepatologie. 2003. Č. 6. S. 20–25.
  11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anakharsis, 2004.200 s..
  12. Hill P. A., Harris R. D. Klinický význam a přirozená historie biliárního kalu u ambulantních pacientů // J Ultrazvuk Med. 2016. č. 35 (3). Str. 605-610.
  13. Bueverov A.O. Možnosti klinického použití kyseliny ursodeoxycholové // Consilium Medicum. 2005. č. 7 (6). S. 460–463.
  14. Nemoci žlučníku: možnosti léčby přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013,34 s.
  15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholová kyselina v gastroenterologii // Efektivní farmakoterapie v gastroenterologii. 2008. Č. 2. S. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Kyselina ursodeoxycholová „mechanismy účinku a klinické použití při poruchách hepatobiliárního systému“ // J Hepatol. 2001. V. 35. S. 134-146.
  17. Žlučový kal: od patogeneze k léčbě / srov. A.A. Ilchenko et al. M.: TsNIIGE, 2006,48 s..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R.N. Biliární kal: nevyřešené problémy // Treating Doctor. 2007. Č. 6. S. 24–28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Ursodeoxycholová kyselina: stávající doporučení a vyhlídky na její použití // Doktor.Ru. 2015. Č. 12 (113). Str. 50-56.
  20. Sarvilina IV Porovnávací klinická a ekonomická analýza použití přípravků kyseliny ursodeoxycholové u pacientů s cholelitiázou I. stupně // ošetřující lékař. 2015. Č. 2. S. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Systematický přehled: kyselina ursodeoxycholová - nežádoucí účinky a lékové interakce // Aliment Pharmacol Ther. 2003. č. 18 (10). 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Klinická farmakokinetika terapeutických žlučových kyselin // Clin Pharmacokinet. 1996. Č. 30. S. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, doktor lékařských věd
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, kandidát lékařských věd
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Jekatěrinburg
** EMC „UMMC-Health“, Jekatěrinburg
*** MO „Nová nemocnice“, Jekatěrinburg

Biliární kal: zkušenosti s terapií v reálné klinické praxi / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
K citaci: Ošetřující lékař č. 4/2019; Čísla stránek v čísle: 80-83
Štítky: játra, žlučové cesty, cholesterol, žlučové kameny.

Kal

Léčba kalů v žlučníku se provádí konzervativně, chirurgicky nebo dietou.

Tato patologie často sama odezní bez léčby..

  1. Co je to kal?
  2. Příznaky
  3. formuláře
  4. Povaha složení suspenze
  5. Složení suspenze
  6. Mechanismus rozvoje
  7. Příčiny
  8. Diagnostické a terapeutické metody
  9. Strava

Co je to kal?

U syndromu kalu jsou ve žlučníku pozorovány stagnující procesy s tvorbou suspenzí uvnitř orgánu, které mohou mít odlišné složení. Nebezpečí syndromu spočívá v jeho asymptomatickém průběhu..

Patologický proces ve žlučníku je často detekován náhodou během ultrazvukového vyšetření.

Syndrom kalu nebo biliární kal je alarmujícím signálem nástupu vývoje onemocnění žlučových kamenů.

Příznaky

V počáteční fázi vzdělávání nejsou žádné příznaky.

Přesto lze podezření na přítomnost patologického procesu v těle následujícími příznaky:

  • Snížená chuť k jídlu.
  • Porucha stolice.
  • Útoky na zvracení nebo zvracení. Vznik druhého může být způsoben porušením stravy a používáním kontraindikovaných potravin.

Téměř všichni pacienti mají příznaky kalu v žlučníku, jako je pálení žáhy a bolest na pravé straně..

Zvláštností bolesti je její neintenzivní projev. Někdy se po jídle zhoršují, někdy jsou neustále znepokojující. V tomto případě může být povaha bolesti paroxysmální, přitlačující nebo jakoby tahová.

formuláře

Existuje několik forem kalů. Všechny jsou klasifikovány v závislosti na složení suspenze v bublině, povaze tohoto složení a principu vývoje patologie.

Povaha složení suspenze

  1. Mikrolitiáza - s touto formou se ve žluči nacházejí malé částice, které se při vyšetření přemístí při otočení polohy těla pacienta.
  2. Žloutek, který se formuje do sraženin.
  3. Smíšená forma sraženin s mikrolitiázou.

Složení suspenze

V obsahu žlučníku lze nalézt:

  1. Krystaly cholesterolu.
  2. Vápenaté soli.
  3. Mucin.
  4. Žlučové proteiny.
  5. Bilirubinové pigmenty.

Mechanismus rozvoje

Rozlišujte mezi primární a sekundární formou syndromu kalu.

  • Primární se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, ve kterém nejsou žádné doprovodné nemoci.
  • Vývoj sekundární je způsoben přítomností jiných onemocnění nebo stavů u pacienta, například alkoholická pankreatitida, náhlá ztráta hmotnosti, žlučové kameny.

Příčiny

Tvorba kalu je způsobena prodlouženou stagnací žluči v močovém měchýři. Tento stav je způsoben z různých důvodů..

Cholecystitida

Dnes je chronická cholecystitida pozorována u velmi mnoha lidí. Zvláštností chronické formy onemocnění je pomalý, téměř nepostřehnutelný průběh zánětlivého procesu.

Porážka stěn žluči vede k jejich zesílení a zpomalení evakuace žluči.

To se stává příčinou stagnace žluči a tvorbě žlučových kalů. Vzhledem k chronickému průběhu chronické cholecystitidy během období remise je možné úplné vymizení sedimentu v dutině močového měchýře.

Exacerbace onemocnění způsobuje opětovné vytvoření suspenze.

Těhotenství

Podle statistik trpí touto chorobou 200% všech těhotných žen. Důvodem je zvedání dělohy a mačkání vnitřních orgánů. U některých žen se pohyblivost žlučníku snižuje..

Po narození dítěte se obnoví jeho funkce, v důsledku čehož se sediment vylučuje z těla přirozenou cestou.

Užívání léků

Některé léky způsobují nadměrný cholesterol ve žluči. To způsobí, že žluč zhustne a na dně močového měchýře se vytvoří sediment..

Zneužívání stravy

Když do těla vstoupí nedostatečné množství živin, změní se fungování vnitřních orgánů. Žlučová motilita oslabuje a dochází ke stagnaci žluči. Na tomto pozadí se často tvoří žlučový kal.

Obnovení výživné stravy vám umožní zbavit se této nemoci. V některých případech se však mohou tvořit kameny v žlučovodech nebo se může vyvinout chronická cholecystitida..

Existují i ​​jiné příčiny kalů. Lze jej tedy vyprovokovat operací rozdrcení kamenů ve žlučovodech, diabetes mellitus, chirurgickým zákrokem na střevech, gastrointestinálním traktu, transplantací orgánů, dědičností.

Diagnostické a terapeutické metody

Hlavní metodou detekce sedimentu je ultrazvuk. Hlavními indikacemi pro vyšetření pacienta jsou bolestivé pocity v břiše, stejně jako analýzy vzorků jater a krve.

Lékař zvolí metodu léčby v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Léčba se provádí pomocí následujících metod:

  • Dieta bez použití jakýchkoli léků.
  • Drogová terapie, při které jsou předepsány léky s ursodeoxycholovými a žlučovými kyselinami. Tyto léky mají getatoprotektivní účinek a podporují eliminaci toxinů z jaterních buněk, což zabraňuje tvorbě suspendovaných látek. Za přítomnosti výrazné bolesti jsou pacientům předepsány spazmolytika.
  • Uchýlí se k chirurgickému zákroku, když existuje ohrožení života způsobené akutní pankreatitidou, biliární kolikou, cholestázou, cholecystitidou.

Strava

Vzhledem k tomu, že cholesterol je hlavní složkou žlučových kamenů, doporučuje se pacientům nejprve snížit příjem nasycených tuků, sacharidů a potravin bohatých na cholesterol. Patří mezi ně vaječné žloutky, játra, tučné maso..

Pacienti by neměli jíst mouku a obiloviny. Zobrazeny jsou potraviny bohaté na vitamin A a každodenní nadměrné pití. Odvar z rostlin, jako je pelyněk, třezalka tečkovaná, jahody, šípky, jsou velmi užitečné pro syndrom kalu..

Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací a sekundární formy onemocnění, je nutné dodržovat pravidla prevence.

Pokud se ve žluči nachází sediment, je třeba upustit od dávky léků, které způsobily cholestázu, nebo je snížit. Je také nutné věnovat zvláštní pozornost léčbě hlavních onemocnění - cirhózy, hepatitidy atd..

Žlučový kal: je možné opravit vše?!

Pozastavení, nečistoty, kal ve žlučníku je počáteční fází možného vývoje onemocnění žlučových kamenů. Jak nevynechat okamžik přechodu sedimentu do kamenů, které budou muset být odstraněny společně s žlučníkem?

Zvláštnost kalu ve žlučníku

Když sekrece žlučníku zhoustne, vytvoří se bez vody malé komplexy cholesterolu podobné krystalu. Vypadá to jako písek, bláto. Podobný suchý zbytek na dně orgánu se nazývá biliární kal..

Při provádění ultrazvukového kalu je indikována jakákoli heterogenita ve složení žluči.

Složení kalu: sraženiny cholesterolu, vápenaté soli, inkluze bilirubinu v různých poměrech.

Překážková práce žlučníku, špatný odtok žluči přispívá k tomu, že vápenaté soli jsou přitahovány ze všeho nejvíce. Nerozpouštějí se, jsou to už kameny. Postupem času kameny jen rostou.

U 70% pacientů zmizí kal, žlučový tmel, písek ve žlučníku sám. U ostatních pacientů se rozvine akutní cholecystitida, cholelitiáza a další patologické stavy hepatobiliárního systému..

S kalem mohou malé částice putovat celým systémem žlučovodů a ovlivňovat jejich stěny. Vyvíjí se cholangitida s dlouhým průběhem onemocnění, spojuje se duodenitida, pankreatitida.

HLAVNÍ NEBEZPEČÍ BILLIÁRNÍHO RUKÁVU JE TUTOVÁNÍ S JEMNÝMI ČÁSTIMI ZRANĚNÍM STĚN VÝROBKŮ A ŽALUZI

BILIÁRNÍ SLEDOVÁNÍ - PRVNÍ FÁZE CHOROBY ŽLUTÉ KAMENE

Odkud pochází biliární kal?

Existují dva základní důvody, z nichž každý je způsoben různými okolnostmi:

METABOLICKÁ ONEMOCNĚNÍ

PORUCHA V PRÁCI TĚLA CHILIÁRNÍHO SYSTÉMU (močový měchýř, potrubí, svěrače)

Jak začíná cholelitiáza

Nebezpečí žlučových kalů v postupném vývoji následujících stadií onemocnění žlučových kamenů.

Mechanismus tvorby kamenů ve žlučníku (cholelitiáza) má tři směry:

  • syntéza cholesterolu je narušena
  • dochází k poruše výměny žlučových kyselin a zvyšuje se litogenita žluči
  • snížená pohyblivost žlučníku, svěrače, kanály.

Důvody přechodu kalu na kameny

Co přispívá ke spuštění těchto mechanismů?

Je třeba mít na paměti také globální faktory (genetika, demografická závislost, sociální podmínky). Zejména genetická predispozice, která má mimořádně důležitou roli při onemocnění žlučových kamenů.

Pojďme se zabývat důvody, které přímo nebo nepřímo závisí na osobě.

VNITŘNÍ PŘÍČINY (nemoci trávicího systému, hormonální změny nebo poruchy, patologické stavy orgánů a cév, problémy s svěrači a žlučovody)

VNĚJŠÍ PŘÍČINY (léky, nesprávná strava, půst, infekce)

U žen může být jedním z možných spouštěčů TĚHOTNOST. Hormonální a fyzikální vlastnosti nastávající matky ovlivňují změny v žlučovém systému.

Například progesteron uvolňuje svalový tonus a žlučník je v podstatě svalový vak, který pod vlivem hormonů přestává aktivně fungovat. Pokud se orgán nestahuje dobře, žluč začíná stagnovat. Tak se objeví zavěšení, žlučový kal.

Estrogen, který také stoupá během těhotenství, mění složení cholesterolu v žluči. Stává se více nasyceným, silnějším, jeho odtok se snižuje. Výsledkem je tvorba jemného písku, žlučových sraženin.

V posledním trimestru těhotenství může dojít k sevření kanálků, mačkání vnitřních orgánů v důsledku zvednutí dělohy, bránice. To je také vážná příčina stagnace žlučníku a sedimentace na dně orgánu..

Co je biliární kal a jak ho léčit

Žlučový kal je sediment ve žlučníku (akumulace krystalů) cholesterolu, bilirubinových pigmentů, vápenatých solí, mucinu a dalších složek. Příznivé podmínky pro jeho vznik se objeví, když je narušen odtok žluči. V počáteční fázi postupuje syndrom kalu bez klinických příznaků, v budoucnu se mohou objevit bolesti pod pravým žebrem a dyspeptické poruchy. Diagnóza je potvrzena ultrazvukem, léčba je hlavně léky.

Definice

V medicíně se termín „kal“ objevil současně se zavedením ultrazvuku do praxe. Přesný překlad anglického slova „sludge“ je husté bahno, bahno, sediment, bláto. Biliární kal (BS) se obvykle nazývá jemná suspenze připomínající písek, který se nachází při echografickém vyšetření v žlučníku a jeho potrubích..

V lékařském prostředí neexistuje jednoznačný názor na syndrom kalu. Někteří odborníci to považují za pomíjivý stav, který nevyžaduje speciální terapii. Jiní nazývají výskyt sedimentu počátečním stadiem cholelitiázy na pozadí zvýšené litogenity sekrece žluči a snížení motorické funkce stěn dutého orgánu.

Klasifikace

S přihlédnutím k povaze svého původu se žlučový kal dělí na primární (bez patologických důvodů) a sekundární, když se pod vlivem provokujících faktorů tvoří sedimentární granule. Chemické složení sedimentu je nestabilní, existují:

  • krystaly cholesterolu se zahrnutím mucinu;
  • suspenze s převahou vápenatých solí;
  • formace s bilirubinovými pigmenty.

Podle stavu motility dutého orgánu může patologie pokračovat se zachováním kontrakční funkce se snížením nebo úplným vypnutím motorické aktivity stěn orgánu.

Na ultrazvuku žlučníku se rozlišuje několik forem biliárního kalu:

  • váha ozvěny - počáteční známky žlučníku kalu;
  • žlučové kaly - přítomnost malých útvarů;
  • speciální formy - cholesterolové polypy, tmel žluč s atonií dutého orgánu, kameny do 0,1-0,2 cm.

V kombinaci s cholelitiázou: patologie může pokračovat bez výskytu pevných inkluzí nebo s tvorbou malých kamenů až do 4-5 mm.

Proces vzdělávání

V medicíně je fenomén tvorby kalu v dutém orgánu spojen s metabolickou poruchou, v důsledku čehož se mění chemické složení žluči. Proces probíhá na pozadí stagnujících jevů, v jejichž důsledku převládají litogenní vlastnosti..

Žluč je koncentrována a nasycena cholesterolem, jehož přebytek se postupně mění na mikrokrystalky. Postupem času se spojují a vytvářejí mikrolity (malá zrnka písku), ze kterých se postupně tvoří žlučové kameny. Katalyzátorem reakce je narušení vylučování a vylučování žluči.

Důvody vzhledu

Impulzem pro tvorbu kalů ve žluči může být nejčastěji:

  • věk - starší lidé nad 60 let jsou ohroženi;
  • pohlaví - u žen je pozastavení kalu diagnostikováno častěji;
  • dědičnost - blízcí příbuzní mají v anamnéze onemocnění žlučovými kameny;
  • předchozí operace bypassu žaludku nebo odstranění žaludku.

Kromě trvalých faktorů existují i ​​dočasné předpoklady. U žen se jedná o hormonální poruchy ve směru zvyšování produkce estrogenu. Litogenita žluči se zvyšuje během těhotenství, když se zvyšuje syntéza progesteronu. Kal ze žlučové nádrže je diagnostikován u pacientů, kteří užívají perorální antikoncepci a jiné hormonální léky.

Mezi další volatilní faktory patří:

  • přítomnost nadbytečných kilogramů;
  • nezdravá strava - převaha potravin s velkým počtem kalorií a nízkým obsahem vlákniny ve stravě;
  • odmítnutí jíst (hlad);
  • závislost na stravě s úbytkem hmotnosti více než 200 g týdně;
  • užívání určitých léků (Ceftriaxon, Cyklosporin a další);
  • zánětlivá onemocnění žlučových cest - cholangitida, cholecystitida;
  • porušení kontraktility Oddiho svěrače a žlučníku;
  • virová a chronická hepatitida;
  • transplantace vnitřních orgánů nebo kostní dřeně;
  • anémie způsobená narušením struktury proteinu hemoglobinu.

Výskyt známek kalu si všimnou pacienti, kteří se krmí hadičkou nebo kapátkem. Už po 1,5-2 měsících po přechodu na parenterální příjem potravy mají pomalý sediment.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s překrytím lumen žlučových cest kamenem, nádorem, po poranění, křečemi Oddiho svěrače na pozadí pankreatitidy. Obzvláště často se suspenze objevují u alkoholické cirhózy jater, stejně jako u lidí s hypokinetickou dyskinezí žlučových cest.

Klinické projevy

Přítomnost příznaků je způsobena stupněm změn v prostředí žluči. Pokud se objeví písek nebo se tekutina stane tmelem se zahrnutím sraženin, pacient si nemusí být vědom přítomnosti BS. Patologie je latentní, bez charakteristických příznaků.

Vzhled typických znaků se pozoruje, pokud je v dutině bubliny přítomna jemná suspenze a sraženiny současně. V tomto případě může žlučový kal volně migrovat po žlučových cestách a dráždit receptory. U těchto pacientů se objevují hlavní příznaky dysfunkce žlučových cest:

  • nevolnost, zvracení;
  • hořká chuť v ústech;
  • nepohodlí po jídle, zácpa;
  • obstrukční žloutenka (s obstrukcí kanálků).

U pacientů s vysokým stupněm poškození se rozvine kolický stav. Pocit tíže a bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, vyzařující pod lopatkou, je přítomen u 70% pacientů. Závažnost syndromu bolesti závisí na závažnosti onemocnění..

Projevy u dětí

Fenomén heterogenity žluči ve formě sedimentu krystalického původu u dítěte se může vyvinout od dětství. Jednou z příčin syndromu biliárního kalu je fyziologická žloutenka, která se vyskytuje u mnoha dětí po narození. Bilirubin, obsažený v přebytku v kapalině, krystalizuje a přemění se na sraženinu.

Dalším důvodem krystalizace u malého dítěte je kojenecká výživa. U školáků má stres a duševní stres negativní dopad na práci žlučového systému. Odmítnutí sníst snídani vyvolává příznaky žlučového kalu. Je to způsobeno ranní stagnací tekutiny nahromaděné během nočního spánku. Takové děti si stěžují na záchvaty nevolnosti a bolesti v játrech..

Možné komplikace

Význam včasné detekce kalů ve žluči je vysoký. Dlouhý průběh patologie může vést k vážným následkům:

KomplikacePopis
CholangitidaZánět žlučových cest v důsledku pravidelného podráždění sliznice vytvořenými granulemi. Pokud je připojena sekundární infekce, existuje riziko hnisavého obsahu v potrubí
Biliární kolikaPřítomnost kalového písku ve velkém množství způsobuje intenzivní bolest v pravém hypochondriu, dyspepsii
PankreatitidaZánětlivý proces v pankreatu, doprovázený bolestmi břicha, zažívacími potížemi
Stenóza Oddiho svěračeŽlučový kal ve žlučníku vede k dysfunkci uzamykacího zařízení, v důsledku čehož je narušen odtok žluči a průchodnost pankreatické šťávy
Chronická cholecystitidaZánět žlučníku bez tvorby kamene
Odpojený žlučníkNefunkční orgán se nehromadí a nevyhazuje jej po částech do střev
Empyém žlučníkuKdyž je infikována stojatá tekutina, objeví se těžká patologie
Stenózní papillitidaZúžení kanálů v důsledku zjizvení
DuodenitidaPři vážném stupni poškození je počáteční část střeva, která je mimo biliární systém, vystavena komplikacím. Zánět způsobuje pálení žáhy, nevolnost, říhání, zvracení, bolest v nadbřišku

Nejběžnější komplikací žlučových kalů v žlučníku je tvorba velkých kamenů.

Diagnostické metody

Vyšetření a léčba pacienta provádí gastroenterolog nebo hepatolog. Samodiagnostika kalů je téměř nemožná kvůli nedostatku příznaků. Ve většině případů se tento jev vyskytuje v diagnostice onemocnění jater nebo močového měchýře..

Kal z žlučníku je detekován pomocí:

  • Ultrazvuk jater, slinivky břišní;
  • duodenální intubace následovaná biochemickým a mikroskopickým vyšetřením žluči;
  • cholecystografie: intravenózní nebo orální;
  • scintigrafie - vizualizace změn zavedením radioaktivních izotopů;
  • počítačová tomografie - vyloučit onkologické výrůstky v žlučovém systému.

Klinický krevní test je velmi informativní. Zvýšení počtu bílých krvinek signalizuje rozvoj zánětu. V koprogramu se nachází malé množství neutrálního tuku se středním obsahem mastných kyselin. Výkaly se lesknou, pacient má sklon k zácpě..

Exacerbace cholecystitidy vede ke zvýšení bilirubinu, alkalické fosfatázy. Pro kontrolu množství cholesterolu v tekutině produkované v močovém měchýři se vypočítá index cholesterolu. Na základě výsledků úplného vyšetření a diferenciace onemocnění lékař předepisuje léčebný režim pro biliární kal.

Jak zacházet

Soudě podle komentářů lékařů byly názory odborníků na potřebu zpracování kalů rozděleny. Někteří věří, že jde o stav, který sám odezní. Jiní považují žlučový sediment za počáteční fázi cholelitiázy. Pokud tedy v žlučových cestách nejsou žádné příznaky dysfunkce, je pro tento stav zvolena taktika vyčkávání a změny jsou zaznamenány pomocí pravidelného ultrazvuku.

Pokud je biliární kal ve žlučníku detekován do 3 měsíců, jsou předepsána terapeutická opatření k:

  • snížení produkce cholesterolu játry;
  • stimulace produkce žlučových kyselin;
  • odstranění přebytečného cholesterolu ve žluči;
  • obnovení motorické schopnosti močového měchýře;
  • odstranění křečí Oddiho svěrače;
  • snížení absorpce cholesterolu ve střevě.

Léčba biliárního kalu je často založena na použití farmakologických látek. Pokud je to indikováno, patologie se léčí chirurgicky.

Léky

Léky předepisuje ošetřující lékař po úplné diagnostice a objasnění etiologie vzhledu kalu v žlučových cestách. Nejčastěji se používají následující skupiny:

názevPůsobení na těloNázev léků
Deriváty (UDCA) kyseliny ursodeoxycholovéFondy inhibují produkci cholesterolu, podporují rozpouštění krystalů cholesterolu, zlepšují odtok žlučiUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
CholeretikaPřípravky s choleretickým účinkem, zlepšují sekreci žlučových a pankreatinových enzymů, přispívají k nasycení sekrece mastnými kyselinami, odstraňují cholesterol v lumen tenkého střevaAllochol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamid
CholekinetikaNavrženo ke zvýšení kontraktility žlučovodů a močového měchýře, umožnit sekreci včas vstoupit do dvanáctníkuFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, síran hořečnatý
AntispazmodikaProstředky, které uvolňují hladké svaly, se doporučují pro hyperkinetickou dyskinezi i pro hypertonicitu Oddiho svěrače, která je jednou z hlavních příčin žlučových kalů v žlučníkuPapaverin, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Hepatoprotektory s rostlinnými složkamiZlepšete funkčnost hepatocytů (jaterních buněk), obnovte játraGepabene, rostlina Hepatofalk, Liv.52, Tykveol
AntacidaZa přítomnosti gastroduodenálního refluxu neutralizují účinek kyseliny chlorovodíkové, aktivují regenerační procesyPhosphalugel, Vikalin, Almagel, hydrogenuhličitan sodný

Podle dlouhodobých pozorování lékařských odborníků je možné dosáhnout maximální účinnosti léčby syndromu kalového žlučníku pouze s paralelní korekcí výživy..

Dietní terapie

U všech pacientů se zhoršenou funkcí žlučových cest je nutná změna stravy. Strava by měla být úplná a vyvážená, zahrnovat nízkotučné ryby, maso, mléčné výrobky. Doporučuje se jíst jídlo alespoň 4krát denně v malých porcích. Denní strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin a rostlinných tuků. Jejich správný poměr snižuje litogenitu žluči.

Vysokokalorické pokrmy obsahující cholesterol jsou zakázány. Upřednostňovat by se mělo lehké jídlo. Je užitečné používat zeleninové saláty ochucené rostlinným olejem. S nimi vstupují do těla polynenasycené mastné kyseliny, které normalizují metabolismus cholesterolu, zlepšují pohyblivost močového měchýře a obnovují jaterní buňky.

Abyste předešli vážným komplikacím, je důležité vyvarovat se kořeněných, slaných, uzených a tučných jídel. Všechny biochemické reakce v těle závisí na povaze a kvalitě přicházejících živin. S biliárním kalem je dieta také prevencí prudkého kontrakce žlučníku a Oddiho svěrače, což může vést k pohybu krystalického sedimentu podél kanálků a vzniku syndromu silné bolesti..

Chirurgická operace

Potřeba chirurgického zákroku při identifikaci krystalů kalu je vzácná. Indikace jsou obvykle závažné komplikace:

  • neinfekční pankreatitida s častými exacerbacemi;
  • narušení funkčnosti Oddiho svěrače, navíc komplikované zúžením potrubí formacemi jizev;
  • biliární kolika na pozadí projevů extrahepatální cholestázy;
  • akutní cholangitida - zánět sliznice potrubí.

Biliární kal blokující potrubí způsobuje cholecystektomii (odstranění žlučníku) nebo obnovení průchodnosti žlučových cest pomocí endoskopických lékařských nástrojů.

Lidové léky

Ke zvýšení účinku konzervativní terapie pomůže použití tradiční medicíny. Nelze je použít k léčbě syndromu kalu žlučníku, ale podle mnohaletých zkušeností se po ošetření bylinami žlučový systém vrátí do normálního provozu..

Efektivní lidové recepty:

  1. Slaměnka, divoká růže, křídlatka, heřmánek, hořec, vařte v termosce rychlostí 1 polévkové lžíce. l. na 2 sklenice vody. Po 15 minutách napněte a po celý den pijte po malých doušcích.
  2. Aby kal mohl aktivně vycházet s žlučí, je užitečné pít šťávy ze zeleniny - okurky, řepy, mrkve, dýně, petrželky. Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku, musíte konzumovat alespoň 0,5 litru šťávy.
  3. Připravte si bylinkovou sbírku 1 lžící. lžíce angeliky, šalvěje, máty, rakytníku, kmínu. Smažte směs s 1 litrem vroucí vody a nechte 2 hodiny pod uzavřeným víkem. Pijte půl sklenice před jídlem ráno a večer.

Navzdory zdánlivé bezpečnosti přírodních složek by měl lékař léčit takový stav, jako je výskyt žlučových kalů. Proto je použití tradiční medicíny možné pouze po konzultaci s odborníkem..

Prevence a prognóza

Výsledek terapie závisí na celkovém stavu pacienta, míře poškození žlučového systému, přítomnosti souběžných onemocnění.

Žlučový kal je dobře ošetřen, pokud jsou identifikovány důvody pro výskyt sedimentu ve žluči. S jejich eliminací zmizí stávající příznaky.
Aby se zabránilo stagnaci a změnám ve složení žluči, měla by se dodržovat jednoduchá pravidla:

  • dodržujte dietu s výjimkou tučných a smažených potravin;
  • dodržujte dietu, jíst každé 3-4 hodiny;
  • omezit příjem léků obsahujících látky, které zvyšují riziko dysfunkce Oddiho svěrače.

Při prvních známkách poruchy funkce jater a žlučníku byste neměli odkládat návštěvu odborníka. Lékař provede vyšetření a pokud je zjištěn sediment, vysvětlí, co je to žlučový kal a předepíše vhodnou léčbu.

Syndrom kalového žlučníku: vývoj, příznaky, diagnostika, léčba

Syndrom kalu je název zvláštního patologického stavu, který je charakterizován stagnací a krystalizací žluči. V překladu z latiny tento lékařský termín znamená „bláto ve žluči“. Syndrom se vyskytuje u žen 3–5krát častěji než u mužů. Obvykle se vyvíjí blíže k 40 let, ale lze jej detekovat také u dětí.

Žlučový kal je počáteční fází zvýšené krystalizace organických a anorganických sloučenin a také procesu tvorby kamenů. Onemocnění se projevuje charakteristickými klinickými příznaky, které umožňují podezření na nemoc. Je důležité nevynechat je a včas je identifikovat. Pacienti pociťují potíže, nepohodlí a bolestivé pocity v pravém hypochondriu a epigastriu, které se zhoršují po jídle.

Diagnóza syndromu kalu je založena na ultrazvuku nebo gastroduodenální intubaci žlučníku. Předčasná a nedostatečná léčba patologie vede k rozvoji závažných patologií - zánětlivých procesů v orgánech hepatobiliární zóny. Adekvátní terapie onemocnění tohoto systému umožňuje dosáhnout jejich opačného vývoje. V pokročilých případech onemocnění postupuje a trvale vede k tvorbě kamenů..

Podle etiopatogeneze se rozlišují dva typy syndromu:

  • Primární nebo idiopatická - nezávislá nosologie, jejíž příčina nebyla objasněna;
  • Sekundární - onemocnění, které se vyskytuje na pozadí různých onemocnění hepatobiliární zóny, těhotenství, vzácného úbytku hmotnosti, endokrinních poruch.

Etiopatogeneze

Tlustý sediment ve žlučníku se vytváří v důsledku stagnace žluči - cholestáza, změny v jejím složení - dyscholia, vývoj zánětu - cholecystitida.
Toto jsou hlavní etiopatogenetické faktory syndromu, které vznikají v následujících patologických a fyziologických podmínkách:

  1. Cirhóza jater,
  2. Obturace žlučovodu kamenem,
  3. Pankreatitida,
  4. Snížená imunita,
  5. Dramatická a rychlá ztráta hmotnosti způsobená stresem nebo dlouhými dietami,
  6. Operace střev nebo žaludku,
  7. Dlouhodobá léčba antibiotiky a cytostatiky, užívání doplňků vápníku, antikoncepce a lipolytik,
  8. Anémie,
  9. Transplantace vnitřních orgánů,
  10. Dlouhodobá parenterální výživa,
  11. Virový zánět ledvin,
  12. Intoxikace těla alkoholem,
  13. Na inzulínu závislý diabetes mellitus,
  14. Psycho-emocionální přepětí,
  15. Zneužívání slaných, tučných a smažených potravin,
  16. Špatné návyky - pití alkoholu, kouření, sedavá práce,
  17. Genetická zátěž a vrozené anomálie,
  18. Chronická onemocnění vnitřních orgánů, manipulace a operace,
  19. Těhotenství, menopauza, fyzická nečinnost.

U zdravých lidí jsou složky žluči v koloidním stavu. Když se změní poměr žlučových kyselin k cholesterolu, ten se vysráží a krystalizuje. Zesílení a stagnace žluči přispívá k infekci žlučníku hematogenní, lymfogenní nebo vzestupnou cestou. Zánět orgánu je doprovázen zesílením jeho stěn a narušením dynamiky vyprazdňování, což vede k dysfunkci evakuace a stagnaci žluči.

příklady biliárního kalu

Kalový syndrom se obvykle vyvíjí u žen nad 55 let, které mají nadváhu a dědičnou predispozici a zanedbávají správnou výživu a konzumují zdravá jídla - zeleninu, ovoce, obiloviny.

U malých dětí je tvorba sedimentu ve žluči spojena se zvýšením hladiny volného bilirubinu, což je pozorováno při fyziologické žloutence, neschopnosti kojit a včasném zavedení doplňkových potravin. U starších dětí je vývoj syndromu obvykle spojen se stresovým faktorem, výraznou gastrointestinální dysfunkcí, nedostatkem stopových prvků v krvi a choleretickými produkty ve stravě..

Pod vlivem etiologického faktoru dochází k hypertonicitě Oddiho svěrače a hypotenzi muskulatury žlučníku.

Patogenetické vazby syndromu kalu:

  • Přebytek cholesterolu v žluči,
  • Tvorba velkých konglomerátů krystalů cholesterolu,
  • Jejich usazování na stěnách žlučníku a poškození orgánů,
  • Postupné zvětšování kamenů.

Žlučový kal ve žlučníku - suspenze nehomogenní ve složení, signalizující nástup onemocnění žlučových kamenů.

Příznaky

Klinický obraz patologie je často nejasný a připomíná chronický zánět žlučníku, zejména v jeho počátečních stádiích. Krystalizace cholesterolu urychluje proces zahušťování žluči, což se klinicky projevuje výraznějšími příznaky. Když se hustý sediment v močovém měchýři stane více než normální žlučí, stav pacienta se prudce zhorší a riziko tvorby kamenů se výrazně zvýší.

Hlavní projevy patologie lze kombinovat do následujících syndromů:

  1. Bolestivý syndrom se projevuje tíhou, nepohodlí a nepohodlí v hypochondriu vpravo. Bolest má tažný, mravenčí nebo tlačivý charakter a často zesiluje na žlučovou koliku, vyzařující do dolní části zad, ramenního pletence, pod lopatkou, na krku. Trvalý břišní syndrom se objevuje spontánně nebo se časem zhoršuje.
  2. Syndrom intoxikace Stagnace žluči je častou příčinou obecné intoxikace, která se projevuje horečkou, únavou, cefalalgií, ospalostí.
  3. Žloutenka. Žloutnutí kůže a sliznic je spojeno s porušením odtoku žluči v důsledku kamene, který blokuje kanál, nebo jeho silného křeče. Výkaly u pacientů mají změněnou barvu a obsahují hodně tuku, moč ztmavne.
  4. Dyspeptický syndrom se projevuje hořkostí v ústech, náhlá ztráta chuti k jídlu, říhání, pálení žáhy, nevolnost a zvracení po jídle, zácpa nebo průjem, plynatost a dunění v břiše. Podobné příznaky se objevují, když malá žluč vstoupí do dvanáctníku..

Diagnostika

Je téměř nemožné sami identifikovat syndrom kalu, protože nemá žádné specifické příznaky..

Specialisté shromažďují anamnézu života a nemoci, poslouchají stížnosti, provádějí všeobecné vyšetření. V historii života je důležité užívat jakékoli léky, přítomnost chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, zneužívání alkoholu. Fyzikální vyšetření odhalí citlivost při palpaci břicha.

  • Na hemogramu jsou stanoveny známky zánětu a v biochemické analýze změny aktivity jaterních markerů a množství proteinů, hyperbilirubinémie a hypercholesterolemie.
  • Ultrazvuk žlučníku umožňuje určit anatomické parametry a posoudit stav orgánu, identifikovat cholestázu, cholesterolózu, fibrózu, sraženiny, konglomeráty, vločkovitý sediment ve žluči a určit jeho množství. Až dosud lékaři neurčili, zda je syndrom kalu nezávislým onemocněním nebo pouze ultrazvukovým příznakem. Důvodem je nedostatečná prognóza patologie, účinné léčebné režimy a taktika léčby pacientů..
  • Duodenální intubace se provádí za účelem získání žluči z duodena, který je odeslán do laboratoře k dalšímu vyšetření pod mikroskopem za účelem stanovení složení buněk a chemických prvků.

Video: biliární kal na ultrazvuku

Léčivé činnosti

Léčba syndromu kalového žlučníku je složitá a vícesložková, včetně dietní terapie, účinků drog a bylinných přípravků a chirurgického zákroku. Ke zlepšení stavu pacientů a obnovení funkcí žlučníku je nutné odstranit ze žluče krystaly a konglomeráty, normalizovat jeho složení a zvýšit jeho tekutost. To pomůže snížit závažnost příznaků a snížit riziko komplikací..

Implementace lékařských doporučení urychlí proces hojení. Pacienti musí dodržovat šetrnou stravu, pít dostatek tekutin denně a užívat předepsané léky.

Všichni pacienti s dysfunkcí žlučníku jsou obvykle rozděleni do 3 skupin:

  1. Pacienti nepodstoupí lékařskou a chirurgickou léčbu, je indikována dietní terapie.
  2. Pacienti vyžadují další lékovou terapii.
  3. Pacienti potřebují operaci - cholecystektomii a po ní dietu.

Léčba syndromu kalu začíná dietní terapií. Pacientům je předepsána dieta č. 5, která zakazuje tučná jídla, uzeniny, kyselou zeleninu a ovoce, alkohol, kořeněná a smažená jídla. Jídlo by mělo být vařené, dušené nebo vařené ve dvojitém kotli. Je nutné vypít co nejvíce tekutiny - alespoň 2 litry denně. Může to být čistá neperlivá voda, nápoje z bobulového ovoce, heřmánek nebo jakýkoli jiný bylinkový čaj, šípkový vývar..

Denní strava pacientů by měla zahrnovat bílkovinná jídla a jídla bohatá na vlákninu a stimulující trávicí systém. Je nutné užívat jídlo částečně - v malých porcích, 5-6krát denně. Denní strava by měla být vyvážena v základních živinách s omezením cholesterolu.

Video: o stravě, když se u dítěte nachází sediment ve žlučníku

  • Hepatoprotektory s choleretickými, cholelitholytickými, hypolipidemickými, hypocholesterolemickými a imunomodulačními účinky - "Ursosan", "Ursofalk", "Ursodez".
  • Spazmolytika s myotropními a neurotropními účinky - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
  • Analgetika, která mají anestetický účinek - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NSAID s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky - "Nimesulid", "Ibuprofen".
  • Choleretické léky s cholekinetickými a choleretickými účinky - "Cholenzym", "Allochol", "Holosas".
  • Antiemetika se používají pro různé stavy doprovázené nevolností a zvracením - "Cerucal", "Motilium".
  • Boj proti dehydrataci - koloidní a krystaloidní roztoky: „Cytroglucosolan“, „Reopolyglucin“, „Acesol“.
  • Nesolná laxativa mají silný choleretický účinek - „Bisacodyl“, „Fitolax“.
  • V přítomnosti zánětu jsou antibakteriální látky širokého spektra účinku, často ze skupiny fluorochinolonů, aminoglykosidů, cefalosporinů, makrolidů.

Pokud kompenzační terapie pacientovi nepomůže, je předepsáno odstranění žlučníku - poměrně častý chirurgický zákrok. Existují dvě metody cholecystektomie: laparotomie - provedením břišní operace a laparoskopická - propíchnutím pobřišnice. Tato metoda chirurgického zákroku se v poslední době používá mnohem častěji, kvůli jejímu minimálnímu traumatu, rychlé rehabilitaci a absenci komplikací..

Tradiční léky aktivně používané k léčbě syndromu:

  1. Nálev nebo odvar z písečného slaměnka má silný choleretický a protizánětlivý účinek.
  2. Mrkvová šťáva nebo odvar z mrkvových semen mohou pomoci zmírnit příznaky.
  3. Čerstvé brusinky a odvar ze sušených bobulí působí choleliticky.
  4. Byliny, které zlepšují složení žluči a řídnou ji: arnika, elecampane, kalamus, kopřiva, pampeliška, ostropestřec mariánský, vratič, vlaštovičník, palina, řebříček.
  5. Mátový a heřmánkový čaj má spazmolytický a tonizující účinek na svaly močového měchýře a žlučovodů.
  6. Fíky rozkládají přebytečný cholesterol a aktivují hladké svaly žlučníku.
  7. Infuze kukuřičných stigmat a listů břízy má choleretický účinek.

Tradiční léky jsou pomocné a mohou pouze doplňovat základní léčbu syndromu. Mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem..

Prevence a prognóza

Primární prevence patologie spočívá v eliminaci negativních účinků endogenních a exogenních faktorů, které přispívají ke stagnaci žluči - doprovodná onemocnění a chyby ve výživě.

Aby se zabránilo rozvoji syndromu kalu, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • v případě potřeby zhubněte bez přísných diet a hladovění,
  • jíst správně,
  • včas léčit onemocnění hepatobiliární zóny - hepatitida, pankreatitida,
  • omezit emoční a fyzické přetížení,
  • odmítnout užívat léky, které mohou vyvolat vývoj syndromu kalu,
  • vést zdravý životní styl s odmítáním špatných návyků,
  • chodit ven,
  • optimalizovat denní rutinu.

Pokud syndrom není detekován včas a jeho léčba není zahájena, mohou nastat nepříjemné následky. Komplikace se také vyvinou, když pacienti nedokončí celou léčbu a přestanou užívat léky. Zároveň se sediment ve žluči zesiluje a mění se v kameny, které blokují žlučové cesty. Vyvíjí se kalkusová cholecystitida, akutní pankreatitida, biliární kolika, cholestáza, akutní cholangitida. Velké kameny s nerovnými hranami se zasekávají v žlučových cestách a poškozují stěny žlučníku, což často vede k prasknutí orgánu.