Těhotenství a chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je chronické recidivující onemocnění charakterizované přítomností zánětlivých změn ve stěně žlučníku.

KÓD ICD-10
K81. Cholecystitida.

EPIDEMIOLOGIE

Chronická onemocnění jater a žlučníku se vyskytují u 3% těhotných žen. Četnost cholecystektomií během těhotenství je 0,1–3%.

PREVENCE CHOLECYSTITIDY BĚHEM TEHOTNOSTI

Pro prevenci onemocnění a prevenci opakovaných exacerbací se doporučují opatření k prevenci stagnace žluči v žlučníku (gymnastika, procházky, pravidelná a častá jídla se známými omezeními) a léčba fokální infekce.

ETIOLOGIE (PŘÍČINY) CHOLECYSTITIDY

Etiologie dosud nebyla objasněna. Většina vědců považuje infekci za hlavní příčinu chronické cholecystitidy, ačkoli žluč má poměrně výrazné baktericidní vlastnosti a epitel žlučníku a kanálků je mechanismem místní imunitní obrany. Infekční agens s největší pravděpodobností působí snížením baktericidní aktivity žluči a vyčerpáním místních obranných mechanismů. Předpokládá se, že chronická cholecystitida může být výsledkem akutní cholecystitidy, jejíž epizody nejsou vždy přítomny v anamnéze pacientů. Chronická cholecystitida se někdy vyvíjí po akutní hnisavé infekci břišních orgánů - OA, adnexitida, těžká toxikoinfekce potravin. U pacientů s chronickou cholecystitidou jsou stafylokoky a Escherichia coli nejčastěji zasety z žluči.

Přispívající faktory - dysfunkce žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest v důsledku stresových situací, hypodynamie, přejídání.
Vývoj zánětu žlučníku je usnadněn:
- vrozená deformita;
- dyskineze žlučových cest;
- poranění žlučníku;
- nádory v břiše;
- metabolické poruchy (cukrovka, ateroskleróza);
- porušení stravy (dlouhé přestávky mezi jídly, suché jídlo);
- zácpa, sedavý životní styl;
- alergické reakce;
- stárnutí související s přívodem krve do žlučníku;
- těhotenství;

PATOGENEZE

Mechanismus vývoje chronické cholecystitidy naznačuje účast řady faktorů.

Během těhotenství se předpokládá, že vedoucím je pokles kontraktility hladkých svalů, který spolu s poruchami předcházejícími těhotenství iniciuje mechanismus rozvoje cholecystitidy.

Nástup onemocnění je spojen se zhoršenou motorickou funkcí žlučníku, zejména v kombinaci s dyscholií, která přispívá k rozvoji aseptického zánětu sliznice. Následně se infekce připojí. Mikroorganismy mohou vstoupit do žlučníku hematogenní, lymfogenní nebo enterogenní cestou (vzestupná infekce). Chronický pomalý zánětlivý proces, lokalizovaný pouze ve žlučníku nebo zahrnující žlučovody, se vyvíjí v různé míře závažnosti.

PATHOGENEZE KOMPLIKACÍ GESTIÍ

Nástup časné toxikózy usnadňují onemocnění trávicího traktu, jater, kouření, nezdravá strava.

Zvracení je jednou z nejběžnějších forem této komplikace..

KLINICKÝ OBRAZ (PŘÍZNAKY) CHRONICKÉ CHOLECYSTITidy U TEHOTNÝCH ŽEN

Průběh chronické cholecystitidy je charakterizován periodickými exacerbacemi. V tomto případě se bolest stává hlavním příznakem. U chronické cholecystitidy jsou časté stížnosti na mírnou bolest nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu po jídle, zejména při užívání tučných smažených potravin. V přítomnosti pericholecystitidy jsou bolesti trvalé, zhoršují se změnou polohy těla a nakloněním kufru dopředu. Bolest vyzařuje zpravidla do pravé bederní oblasti, pravé lopatky, pravého ramene. Z dyspeptických poruch jsou často zaznamenány nevolnost, říhání vzduchu, hořkost nebo přetrvávající hořká chuť v ústech..

Někdy je exacerbace onemocnění doprovázena zvýšením tělesné teploty na subfebrilní čísla. Vyšší teplota, doprovázená zimnicí, může naznačovat empyém žlučníku, cholangitidu.

Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro typický průběh chronické cholecystitidy, avšak u 1/3 pacientů se mohou výrazně lišit a připomínat příznaky jiných onemocnění trávicího systému..

Ve druhé polovině těhotenství si 25% žen spojuje bolest s pohyby plodu, jeho poloha v děloze (druhá poloha).

Exacerbace chronické cholecystitidy častěji (91,1% těhotných žen) se vyvíjí ve třetím trimestru.

Komplikace těhotenství

V první polovině těhotenství se vyvíjí časná toxikóza. V 50% případů jsou chronická onemocnění žlučového systému komplikována nevolností, zvracením a 15% - slintáním. U 23% pacientů zvracení pokračuje déle než 12 týdnů, u 9% - až 29-30 týdnů těhotenství. Druhá polovina těhotenství je častěji, ale není spolehlivě komplikována gestózou (vodnatelnost, nefropatie).

DIAGNOSTIKA CHOLECYSTITIDY BĚHEM TEHOTNOSTI

ANAMNÉZA

Diagnóza exacerbace chronické cholecystitidy během těhotenství je stanovena na základě stížností, pečlivě shromážděné anamnézy, objektivních údajů a výsledků dalších výzkumných metod. Historie má známky předchozí akutní cholecystitidy nebo periodických exacerbací chronické cholecystitidy, častěji - biliární dyskineze.

VYŠETŘENÍ

Při palpaci břicha je bolest viditelná v projekci žlučníku (průsečík vnějšího okraje pravého břišního svalu pravého se spánkovým obloukem), který se zintenzivňuje při inspiraci (příznak Kery), stejně jako při poklepání na okraj dlaně podél pravého zádového oblouku (Ortnerův příznak). Tyto příznaky však nejsou vždy detekovány..

Objektivní vyšetření určuje zóny kožní hyperestézie Zakharyin-Ged v pravém hypochondriu pod pravou lopatkou.

LABORATORNÍ VÝZKUM

Testy periferní krve obvykle nezjistí abnormality. V některých případech je zaznamenána mírná leukocytóza s posunem leukocytového vzorce doleva a zvýšením ESR. Indikátory klinických a biochemických krevních testů jsou hodnoceny s opatrností, protože neutrofilní leukocytóza může být leukemoidní reakcí na těhotenství. V biochemickém krevním testu se někdy zjistí zvýšení aktivity transamináz (ALT a AST), ALP a g-glutamyl transpeptidázy (GGT), hyperbilirubinemie a hypercholesterolemie.

PŘÍSTROJOVÉ STUDIE

· Duodenální intubace se provádí pouze v první polovině těhotenství a je extrémně vzácná. Mikroskopické vyšetření žlučového sedimentu není příliš informativní, protože leukocyty ve žluči jsou rychle zničeny.

Žlučová kultura někdy pomáhá stanovit etiologický faktor zánětlivého procesu a určit citlivost mikroflóry na antibiotika. Výsledky jsou však podmíněné, protože obsah duodena je smíchán s cystickou částí žluči. U plodů žluči získaných ze zaníceného močového měchýře často nedochází k žádnému růstu mikrobů.

Ultrazvuk je hlavní metodou pro diagnostiku patologie žlučníku a zejména chronické cholecystitidy.
- U chronické cholecystitidy může být velikost žlučníku zvětšena, normální nebo zmenšena. Někdy se objeví deformovaný a zvrásněný žlučník. Hlavním echografickým znakem chronické cholecystitidy je zesílení stěny o více než 3 mm. V některých případech však může být tloušťka stěny normální nebo dokonce zmenšená (s atrofickou cholecystitidou). Zesílení stěn je nerovnoměrné, vnitřní obrys je nerovný.
- V případě exacerbace je jedním z ultrazvukových znaků třívrstvá struktura stěny žlučníku. Obsah je zpravidla nehomogenní s různými inkluzemi (sraženiny heterogenní žluči, mikrolity). Tyto inkluze mohou volně plavat ve žluči, což lze snadno určit změnou polohy pacienta. Mohou být také připevněny ke stěně žlučníku. Patologické změny jsou obvykle výraznější v oblasti krku žlučníku. Po choleretické snídani se stanoví kontraktilní funkce žlučníku, která se zpravidla sníží.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných onemocnění trávicího systému - chronické pankreatitidy, duodenitidy, gastritidy, vředové choroby dvanáctníku, syndromu dráždivého tračníku, stejně jako funkčních onemocnění žaludku, střev a žlučových cest.

INDIKACE KONZULTACÍ S DALŠÍMI SPECIALISTY

Je zobrazena konzultace terapeuta a gastroenterologa.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNÓZY

Těhotenství 12 týdnů. Časná toxikóza. Chronická cholecystitida.

LÉČBA CHOLECYSTITIDY BĚHEM TEHOTNOSTI

CÍLE LÉČBY

Úleva od bolesti.
Obnova funkce žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest.
Potlačení infekce a zánětu žlučníku.
Obnova trávení, narušena v důsledku nedostatečnosti žlučových cest
tok žluči do dvanáctníku.

NELÉČEČNÁ LÉČBA

Důležitá je výživa, která by měla být častá (4–6krát denně) a frakční (malé porce).

To podporuje pravidelné vyprazdňování žlučníku. Mastná, smažená, kořeněná jídla, sycené nápoje, víno, pivo, žloutky, ořechy, pečivo, studená jídla, smetana, surová zelenina a ovoce jsou ze stravy vyloučeny. Předepište dietu (5. tabulka). Jak bolest ustupuje, dieta se rozšiřuje: zahrnuje zeleninová jídla (strouhaná syrová mrkev), vinaigretty, vodní melouny, melouny, rozinky, sušené švestky, sušené meruňky atd. To pomáhá nejen obnovit funkce žlučníku, ale také eliminuje doprovodnou zácpu.

Při současné hypomotorické dyskinezi jsou upřednostňovány produkty „cholecystokinetické“ (slabé masové nebo rybí vývary, zakysaná smetana, vejce vařená na měkko) bohaté na lipotropní látky (tvaroh, proteinové omelety, treska). V hypermotorové formě se doporučují teplé minerální vody nízké mineralizace (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). V druhé polovině těhotenství, zejména ve třetím trimestru, kdy je žádoucí mírný příjem tekutin, není léčba minerálními vodami indikována. Odvar z léčivých rostlin má choleretický účinek (květy písečné nemortelle, kukuřičné stigmy, listy máty peprné, koprová semínka, šípky, kořen dřišťálu).

LÉČIVÉ OŠETŘENÍ CHOLECYSTITIDY BĚHEM TEHOTENSTVÍ

· Choleretika jsou indikována pro všechny těhotné ženy. Protože převládá hypomotorická forma biliární dysfunkce, je lepší používat cholecystokinetiku, která má projímavý účinek. V prvním trimestru těhotenství mají někteří pacienti hyperkinetický typ biliární dyskineze. Jsou jim předepsány allochol ©, pankreatin, cholenzym ©.

· Antibakteriální léky jsou předepsány pouze pro naléhavé indikace, obvykle před a po chirurgickém ošetření. Při jejich výběru byste měli vzít v úvahu gestační věk..

Na antibiotika jsou kladeny následující požadavky:
- dobré vylučování žluči při orálním podání;
- sterilizace žluči a střeva;
- odolnost vůči jaterním enzymům;
- nedostatek hepatotoxicity;
- široké spektrum působení.

U syndromu silné bolesti jsou indikována antispazmodika a analgetika (drotaverin, papaverin).

Metoklopramid normalizuje pohyblivost močového měchýře u těhotných žen bez ohledu na typ dyskineze, včetně zvracení u těhotných žen.

· Tubazh "slepý" se doporučuje bojovat proti stagnaci žluči pomocí rostlinného oleje (30-40 ml), karlovarské soli (1 čajová lžička ve sklenici vody).

· V interiktálním období lze provádět fyzioterapii. Má analgetický, antispazmodický, trofický účinek, umožňuje vám odlišně ovlivňovat různé typy dyskinezí žlučníku a svěračů: snížit nebo zvýšit jejich tón. U hyperkinetické dyskineze se používá induktotermie, UHF elektrické pole, mikrovlnná terapie. Hypotenze a hypokineze žlučníku jsou úspěšně léčeny sinusovými modulovanými proudy, impulzními proudy nízké frekvence. Ultrazvuková terapie a akupunktura jsou indikovány pro oba typy biliární dyskineze.

PREVENCE A PREDIKCE KOMPLIKACÍ GESTIÍ

Těhotné ženy trpící chronickou cholecystitidou musí být léčeny nejen zhoršením onemocnění, ale také profylakticky během remise. Pomocí preventivních opatření je možné zabránit rozvoji zánětlivého procesu v žlučníku, tvorbě kamenů, exacerbaci chronické cholecystitidy a cholelitiázy.

· Krevní test na bilirubin, cholesterol v II - III trimestru;
Obecná analýza moči pro urobilin, žlučové pigmenty jednou za měsíc.

Konzultace:
Terapeut předporodní kliniky v pořadí lékařské prohlídky jednou za měsíc:
Gastroenterolog (podle indikací).

Wellness aktivity:
· Dieta (tabulka číslo 5);
Kurzy preventivní léčby v 16., 28., 38. týdnu po dobu 7-10 dnů s jmenováním choleretik, bylinné léky (kukuřičné stigmy, březové pupeny, šípky, máta peprná, 10 g na 200 ml vody, 1/3 sklenice 3krát denně);
Spazmolytika;
Antibakteriální látky pro exacerbaci procesu.

VLASTNOSTI LÉČBY KOMPLIKACÍ Gestací

Léčba komplikací těhotenství

Ošetření těhotných žen mírným zvracením lze provádět ambulantně. Při zvracení středního a těžkého stupně se léčba provádí v nemocnici. Racionální výživa těhotných žen má v léčbě velký význam. Jídlo by mělo být rozmanité, snadno stravitelné. Mělo by se užívat vychlazené, v malých dávkách každé 2-3 hodiny vleže. Zobrazená minerální ne-sýtená alkalická voda v malých objemech 5-6krát denně.

Aby se vyloučil negativní účinek léků na vajíčko, je vhodné zahájit léčbu nefarmakologickými látkami - centrální elektroanalgezií, akupunkturou, psychoterapií a hypnoterapií.

Dojde-li k gestóze v II. A III. Trimestru, provede se vhodná terapie. Léčba chronické cholecystitidy je obvykle konzervativní. Výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, hrubou deformací žlučníku, častými exacerbacemi a výrazným poklesem kontraktilní funkce..

Léčba komplikací během porodu a poporodního období

Prevence infekčních komplikací během porodu a po porodu.

INDIKACE HOSPITALIZACE

Léčba chronické cholecystitidy je obvykle konzervativní. Výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, častými exacerbacemi, hrubou deformací žlučníku a výrazným snížením jeho kontraktilní funkce..

Hospitalizace je indikována:
S exacerbací kdykoli;
Prenatálně po 38 týdnech (podle indikací).

V období exacerbace onemocnění je vhodné provádět léčbu v nemocnici po dobu 10-14 dnů.

POSOUZENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Je nutné dosáhnout remise nemoci.

VÝBĚR ČASU A ZPŮSOB DODÁNÍ

Dodávka se provádí vaginálním porodním kanálem za použití adekvátní úlevy od bolesti (epidurální anestézie). KS se vyrábí podle porodnických indikací.

INFORMACE O PACIENTECH

U pacientů s chronickou cholecystitidou je léčba sanatoriem poskytována mimo fázi exacerbace (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizace:
· S exacerbací kdykoli;
Prenatálně po 38 týdnech (podle indikací).

Wellness aktivity:
· Dieta (tabulka číslo 5);
Kurzy preventivní léčby v 16., 28., 38. týdnu po dobu 7-10 dnů s jmenováním choleretik, bylinné léky (kukuřičné stigmy, březové pupeny, šípky, máta peprná, 10 g na 200 ml vody, 1/3 sklenice 3krát denně);
Spazmolytika;
Antibakteriální látky pro exacerbaci procesu.

Cholecystitida během těhotenství: příčiny, příznaky, léčba

Během těhotenství dochází v ženském těle k mnoha změnám, kterým se obtížně přizpůsobuje, zejména v případě chronických onemocnění. Výsledkem je zhoršení chronického onemocnění, které bylo v remisi. Cholecystitida se může stát jedním z těchto onemocnění..

Cholecystitida - zánět žlučníku - častá komplikace onemocnění žlučových kamenů. Podle statistik se problém vyskytuje u 3% těhotných žen.

Příčiny cholecystitidy během těhotenství

Není vždy možné zjistit přesnou příčinu zánětu žlučníku. Existují faktory, které ovlivňují vývoj patologie:

  • tvorba kamenů, které poškozují sliznici močového měchýře a zabraňují normálnímu odtoku žluči;
  • nesprávná výživa (konzumace mastných, smažených, kořeněných jídel, nekontrolované stravování);
  • psycho-emocionální přepětí (stres, úzkost a deprese);
  • dědičnost;
  • porucha imunitního systému;
  • vrozený nepravidelný tvar žlučníku nebo potrubí, který brání odtoku žluči;
  • hormonální nerovnováha, užívání hormonálních léků;
  • alergie na jídlo;
  • pronikání a reprodukce parazitů, virů, bakterií v žlučníku.

Navíc samotné těhotenství může způsobit cholecystitidu. Hormon progesteron, produkovaný během tohoto období, má relaxační účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož je narušen odtok žluči, což způsobuje zánět žlučníku.

Typické příznaky

Nemoc se může projevit kdykoli. Častěji se však exacerbace vyskytuje ve třetím trimestru. Provokujícím faktorem je zneužívání kořeněných, mastných, smažených jídel a přejídání. Toto onemocnění je často kombinováno s onemocněním gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida).

Příznaky akutní cholecystitidy:

  • akutní kolická bolest vyzařující do ramene, lopatky, krku na pravé straně;
  • nevolnost a zvracení s žlučí;
  • hořká chuť v ústech;
  • zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
  • spontánní zpoždění inhalace při stisknutí pravého hypochondria;
  • bolest při inspiraci při palpaci hypochondria vpravo;
  • žloutenka (zežloutnutí sliznic a kůže).

Příznaky chronické cholecystitidy:

  • mírná bolest v hypochondriu vpravo;
  • pocit těžkosti po jídle v epigastrické zóně;
  • nevolnost, zvracení;
  • pálivá nebo přetrvávající hořká chuť v ústech.

Diagnóza cholecystitidy

Diagnóza je stanovena na základě stížností a výsledků vyšetření. Při palpaci břicha je v oblasti žlučníku pociťována bolestivost, která se zvyšuje při vdechování. Pocit bolesti při poklepávání na okraj dlaně podél klenby vpravo. Ale tyto příznaky se ne vždy objeví..

V některých situacích je v krevním testu zaznamenáno zvýšení počtu leukocytů (neutrofilní leukocytóza) a zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Neutrofilní leukocytóza však může být reakcí na těhotenství.

Ultrazvuk je hlavní způsob diagnostiky zánětu. Ultrazvukové vyšetření ukáže patologické změny v žlučníku a přítomnost kamenů v něm.

Léčba cholecystitidy

Způsob léčby vybírá gastroenterolog individuálně a závisí na závažnosti onemocnění a na gestačním věku. Cílem terapie je zmírnit bolest, zlepšit stav, zmírnit zánět a obnovit funkci žlučníku.

Rozlišujte mezi konzervativní (léky, strava) a chirurgickou léčbou cholecystitidy.

Budoucí matce jsou předepsány choleretické léky (Holebil, Hofitol, Allohol), antispazmodika (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) k úlevě od bolesti. Možná je jmenování analgetik, pokud jsou antispazmodika neúčinná, s průběhem ne více než 5 dnů. Antiemetické léky (metoklopramid) jsou indikovány k normalizaci fungování žlučníku..

Informace o přípravcích jsou uvedeny pouze pro informační účely. Nepoužívejte léky bez konzultace s lékařem. Samoléčba a nekontrolovaný příjem během těhotenství jsou pro plod nebezpečné. Při prvním podezření na cholecystitidu musíte navštívit lékaře.

Důležitým krokem v léčbě je dodržování stravy, která pomáhá eliminovat stagnaci žluči a zánět. Těhotná žena by měla jíst 5-6krát denně v malých porcích. Smažené, mastné, slané, uzené, kořeněná jídla, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým by měly být ze stravy vyloučeny. Je vhodné jíst dušenou stravu, ryby a masové vývary, omezit konzumaci soli, česneku, cibule, čokolády, kávy, hub, luštěnin. Všechna jídla se podávají teplá. Studené a teplé jídlo může vyvolat novou stagnaci žluči.

Chirurgická léčba (cholecystektomie) je indikována, pokud:

  • konzervativní terapie je neúčinná (po 3-4 dnech);
  • opakovaný útok;
  • existuje podezření na prasknutí žlučníku;
  • došlo k zánětu pobřišnice;
  • rozvinutý zánět žlučovodů;
  • ve stěně žlučníku došlo k destruktivním změnám.

Pokud je to možné, cholecystektomie se provádí ve druhém trimestru, protože v prvním je vysoké riziko potratu a ve třetím je technicky obtížnější provést operaci. Odstranění žlučníku se provádí v celkové anestezii laparotomií. Laparoskopie pro těhotné ženy se neprovádí, protože zvětšená děloha mění anatomii vnitřních orgánů. Po odstranění orgánu jsou umístěny drenáže. Během operace lékaři pečlivě sledují stav plodu. Pokud se objeví příznaky fetální tísně (hypoxie, syndrom dechové tísně), je indikován císařský řez.

Komplikace

Na pozadí oslabené imunity, charakteristické pro těhotenství, je cholecystitida nebezpečná šířením infekce do břišní dutiny. V důsledku toho se mohou vyvinout komplikace - peritonitida (zánět pobřišnice), pylephlebitida (hnisavý zánět portální žíly a jejích větví).

Existují také možné komplikace, jako například:

  • toxikóza až 22-30 týdnů;
  • zvýšené slinění;
  • porucha funkce ledvin ve třetím trimestru, kapky žlučníku (částečná nebo úplná obstrukce cystického vývodu);
  • hrozba předčasného potratu;
  • těžká preeklampsie (zvýšený krevní tlak, otok celého těla, zhoršení zdravotního stavu);
  • syndrom bolesti může způsobit předčasný porod;
  • zpomalení nitroděložního růstu.

Včasná a kvalifikovaná léčba cholecystitidy předchází komplikacím.

Cholecystitida během těhotenství je patologie, která vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu, jinak je plná nepříznivých důsledků pro matku i plod. Léčba se vybírá individuálně a závisí na průběhu onemocnění a na gestačním věku. S včasnou návštěvou lékaře pro diagnostiku a léčbu je prognóza onemocnění příznivá.

Cholecystitida během těhotenství

Léčba cholecystitidy při nošení dítěte

Naléhavost problému - zánět žlučníku během těhotenství je nepochybný, protože v této fázi dochází k dvojímu zatížení těla. V závažných případech je nutná hospitalizace ženy, je vyžadován neustálý lékařský dohled. Na ostatních obrázcích probíhá terapie doma, prognóza je příznivá..

Prvním doporučením lékařů je dodržovat dietu.

Během těhotenství by tělo mělo přijímat dostatečné množství vitamínů a minerálů, které jsou potřebné pro plný nitroděložní vývoj.

Mastná, smažená, slaná, kořeněná, uzená jídla jsou z nabídky odstraněna.

Sladkosti, moučné výrobky a soda jsou přísně zakázány. Můžete jíst telecí, králičí a kuřecí maso, ryby, zeleninu a ovoce, sušené ovoce.

Proveditelnost užívání drog

Dávkovací režim je sestaven individuálně, protože mnoho léků je nebezpečných při nošení dítěte.

Obvykle se doporučují léky z následujících farmakologických skupin:

  • Choleretika. V počáteční fázi těhotenství můžete užívat Allohol, Pancreatin. Jsou účinné na pozadí biliární dyskineze. Později se častěji odhalí hypomotorický typ onemocnění, proto se doporučuje použít laxativní cholecystokinetiku.
  • Spazmolytika a analgetika. Jejich jmenování se doporučuje pouze se silnými bolestivými pocity. Jsou předepsány tablety drotaverinu. Pokud léčba probíhá v nemocnici, podává se papaverin.
  • Metoklopramid se používá, pokud má pacient trvalé zvracení, aby se normalizovala pohyblivost žlučníku.
  • Při výrazné stagnaci sekrece žluči je nutné slepé sondování.

Pokud byl pacientovi diagnostikován infekční proces, který vyvolal rozvoj zánětu, provede se antibakteriální terapie.

K léčbě cholecystitidy během těhotenství se vybírají léky, které splňují kritéria:

  1. Nedostatek hepatotoxického účinku.
  2. Široká škála efektů.
  3. Relativní bezpečnost pro matku a plod.
  4. Odolnost vůči jaterním enzymům.

Antibakteriální léčba se provádí do 7-10 dnů, potřebujete neustálý lékařský dohled.

Fyzioterapie

Po ukončení exacerbace se doporučují fyzioterapeutické manipulace. Fyzioterapeutická cvičení, teplé koupele zmírňují bolestivý syndrom, křeče, normalizují krevní oběh, práci trávicího traktu.

Lidové léky

Těhotné ženy se obávají drog, což je spojeno s možným negativním účinkem na plod. V mírných případech můžete alternativně (pouze se souhlasem lékaře) použít lidové recepty:

  • Infuze na základě zahradního kopru. Přidejte 2 lžíce složky do 500 ml horké vody. Dusíme na malém plameni po dobu 15 minut, poté necháme přirozeně vychladnout, přefiltrujeme. Pijte 70 ml 4krát denně, doba trvání terapeutického kurzu je 4 týdny. Recept má dobré recenze, žádné vedlejší účinky.
  • Choleretický čaj se vyrábí doma z šípků, máty peprné, koprových semen, květů slaměnka, kukuřičných stigmat a kořene dřišťálu. Všechny složky jsou smíchány ve stejném poměru. Lžičku na 250 ml vody nechejte hodinu. Vezměte 80 ml, frekvenci 3krát denně. Délka léčby je 2 týdny.

Jako profylaxe exacerbace se doporučuje správná výživa, fyzická aktivita, dodržování lékařských předpisů, včasné dodání požadovaných testů.

Řízení těhotenství

Kromě včasné a správné léčby se během těhotenství musí žena věnovat prevenci a během období remise. Pokud je v anamnéze chronická cholecystitida, a to i při absenci příznaků během těhotenství, je bezpodmínečně nutné pravidelné vyšetření gastroenterologem.

Diagnóza nemá vliv na výběr metody a času porodu, ale pokud se vyvinula těžká gestóza, lze u porodnických indikací provést císařský řez..

Cholecystitida je zánětlivý proces v žlučníku, ke kterému dochází v důsledku expozice infekčnímu nebo bakteriologickému patogenu. Dalším důvodem exacerbace nebo rozvoje cholecystitidy jsou stagnující procesy žlučové látky. Cholecystitida se nejčastěji projevuje během těhotenství. Tělo ženy prochází zvláštními změnami, zvyšuje se zatížení vnitřních orgánů, což umožňuje pronikání a vývoji patogenních mikroorganismů do vnitřní mikroflóry. Těhotenství je navíc charakterizováno nestabilním hormonálním pozadím a vysokou produkcí ženského hormonu progesteronu, který ovlivňuje vývoj cholecystitidy..

Budoucí matky musí být obzvláště opatrní ohledně svého zdraví, budoucnost dítěte je v jejich rukou.

Cholecystitida u těhotných žen se nejčastěji vyvíjí na konci 2. trimestru. Pokud se onemocnění vyvinulo před těhotenstvím, vyvine se do chronické formy, zesílí projevy toxikózy, ohrozí stav plodu a pacienta. V zájmu ochrany sebe a dítěte musí žena podstoupit rutinní vyšetření a přísně dodržovat lékařské pokyny..

Proč se cholecystitida vyskytuje u těhotných žen?

Podle statistik se u většiny žen onemocnění projevuje ve třetím trimestru, stává se příčinou pozdní gestózy nebo jiných komplikací po porodu. Méně často se cholecystitida těhotných žen vyskytuje během prvního těhotenství a častěji u starších porodních žen. Možné provokující faktory:

  1. Různé důvody způsobují akutní kalkulózní typ onemocnění, ale mechanismus nástupu patologie je založen na hormonálních změnách v těle. Například hormon progesteron může uvolnit tón vláken žlučníku, což způsobuje jeho atonii. To vyvolává stagnaci žluči, která způsobuje tvorbu kamenů, přidání infekce, která způsobuje zánět orgánu.
  2. Častěji se zánětlivý proces žlučových cest a močového měchýře vyskytuje u žen, u kterých bylo riziko rozvoje onemocnění ještě před těhotenstvím.
  3. Další akutní formou onemocnění může být chronická cholecystitida, která neobtěžovala ženu před těhotenstvím a se změnami, které nastaly, prošla do akutní fáze, což způsobilo bolest a koliku.
  4. Riziko vzniku cholecystitidy se zvyšuje během těhotenství, pokud existuje souběžné onemocnění žlučových kamenů, kdy na pozadí hormonálních změn klesá tón močového měchýře a dochází k zánětu.
  5. Patogenní organismy, které vstupují do žlučníku, se snadno stávají příčinou akutní cholecystitidy. Je to způsobeno častými poruchami trávicího traktu během těhotenství..

Léčba

K diagnostice cholecystitidy u těhotných žen se používá fyzikální vyšetření, ultrazvukové vyšetření a laboratorní krevní test na hladinu bilirubinu. Pokud historie ukazuje na chronickou formu, je diagnóza jednodušší. Během útoku je nutná strava a odpočinek v posteli. Vzhledem k tomu, že většina léků je toxická, léková terapie zahrnuje užívání pouze přírodních bylinných extraktů:

Holosasšípekstimuluje sekreci žlučialergie a nevolnost
Hofitolpolní artyčokmá choleretický a hepatoprotektivní účinekalergie a průjem
Tanaceholtansy
  • uvolňuje žlučník a kanály;
  • normalizuje biochemické složení žluči;
  • zvyšuje sekreci žluči
-
Konvaflavinkonvalinkasnižuje bolestivý syndromzávratě, alergie, průjem

U syndromu silné bolesti je povoleno používat spazmolytika: Baralgin, Papaverin, Drotaverin

Pokud existuje tendence k tvorbě kamenů v žlučníku, měly by být všechny tyto léky užívány s opatrností a pouze podle svědectví lékaře

Mezi lidovými léky, které mají výrazný choleretický a antispazmodický účinek, stojí za zmínku pampeliška, kukuřičný hedvábí, řepný džus a listy nemortelle. Homeopatické léky, jako jsou Zhelchevoy, Cholesan, Hepel, Choledius, mají také příznivý účinek. Jsou bezpečné pro matku a dítě a nezpůsobují vedlejší účinky

V kombinaci s jinými léky je však třeba brát opatrně, protože jsou možné zkřížené reakce

Diagnostika

Cholecystitida během těhotenství je diagnostikována pomocí standardních metod. Lékař potřebuje shromáždit kompletní anamnézu, poslouchat stížnosti ženy a poslat ji na další vyšetření. Během vyšetření je hlavní věcí zjistit, zda došlo k exacerbacím dříve a jak často.

Při palpaci břicha pacient pociťuje silnou bolest v oblasti žlučových cest, která se může zvýšit při vdechování.

Během laboratorní studie musí žena absolvovat obecný krevní a biochemický test.

Zjištění cholecystitidy během těhotenství je nemožné bez instrumentálního vyšetření pomocí ultrazvuku.

Během těhotenství každá žena podstoupí příslušné vyšetření, aby identifikovala možná onemocnění v raných stádiích. Lékaři musí co nejdříve zjistit problém, jako je cholecystitida. Pokud byla zjištěna tato konkrétní patologie, pak odborníci nemohou předepsat léčbu antibiotiky nebo chirurgický zákrok, dokud se dítě nenarodí..

U cholecystitidy těhotné ženy nemají výrazný bolestivý syndrom. Je pravda, že problém se projevuje pokaždé, když jíte zakázané jídlo. Je to o kořeněném, smaženém a kořeněném. Diagnostický postup se skládá z několika hlavních fází:

  1. Nejprve lékař vizuálně vyšetřuje pacienta a palpuje břicho.
  2. Poté jsou vydána doporučení pro moč, výkaly a krevní testy.
  3. Pro konečné potvrzení nebo vyvrácení odborník pošle ženu na ultrazvukové vyšetření.

Pouze souhrnně všechny obdržené odpovědi pomohou získat ucelený obraz o průběhu onemocnění..

Cholecystitidu během těhotenství lze diagnostikovat pomocí diagnostických metod:

  • Zobecnění příznaků, stížnosti pacientů, studium rodinné anamnézy;
  • Laboratorní testy (klinická analýza krve, moči);
  • Ultrazvuk je účinná metoda. Je to bezpečné pro plod a umožňuje vám určit povahu onemocnění, přítomnost kamenů, změny tvaru, složení žlučníku;
  • Doporučuje se konzultace s gastroenterologem.

Efektivní léčba cholecystitidy

Princip léčby žen během těhotenství se prakticky neliší od hlavních metod.

Nejdůležitější je dodržovat dietu předepsanou lékařem. Obsahuje bílkoviny, tuky a sacharidy v určitých poměrech, dostatečné množství vitamínů a mikroelementů

Nemocní zakázali následující potraviny:

  • hrubá a smažená jídla;
  • uzené a slané pokrmy;
  • koření a marináda.

Je velmi důležité jíst jen nepatrně malé porce. Frekvence jídel je 5-6krát denně.

Měli byste také pít dostatek čisté vody (až 2 litry). To umožní nepřetěžovat tělo, očistit ho a zlepšit práci všech orgánů a systémů. Nezapomeňte na pravidelný příjem nízkotučných vývarů, prvních chodů, zakysané smetany a smetany, stejně jako ryb a mléčných výrobků. Vařená vejce jsou přijatelná.

Léčba drogami

Choleretické léky mohou užívat všechny ženy během těhotenství. Nejlepší je dát přednost výrobkům s projímavým účinkem. Antibakteriální léky mohou být také předepsány, ale jsou předepsány pouze v určitých obdobích těhotenství. Antibiotika, antispazmodika a analgetika se užívají pouze podle pokynů lékaře, který je obeznámen s výsledky vyšetření a zná váš zdravotní stav. Doporučuje se také vyrobit speciální tyubazh, aby se zabránilo stagnaci žluči..

Hlavní rizika

Exacerbace cholecystitidy během těhotenství představuje vážné nebezpečí pro ženu i její dítě. Dlouhodobá absence léčby tohoto procesu může vyvolat šíření infekčního procesu v břišní dutině, což vede k pylephlebitidě a peritonitidě. Silná bolest v hypochondriu může být skutečnou příčinou předčasného porodu..

Ve většině případů mohou nastat následující komplikace:

  • Těžká toxikóza, trvající až 25-30 týdnů.
  • Neustálý pocit nevolnosti a zvracení až do porodu.
  • Silné slintání.
  • Dehydratace způsobená trávením.
  • Zvýšené riziko nefropatie nebo ascitu.
  • Vysoké riziko potratu nebo předčasného porodu.
  • Těžká preeklampsie.
  • Intrauterinní zpomalení růstu.
  • Porucha tvorby kostry.

Léčba drogami

Při předepisování terapie se bere v úvahu gestační věk. Během celé léčby je nutné neustále sledovat stav plodu..

Při výběru léků se upřednostňují choleretické léky. Nejúčinnějšími prostředky jsou „Hofitol“, „Holebil“ atd. Pokud v prvním trimestru hrozí potrat, jsou léky předepisovány podle přísných indikací.

Pouze antispazmodika mohou zmírnit silnou bolest. Drotaverin a papaverin jsou považovány za nejbezpečnější. Užívání těchto léků je povoleno na jakékoli období. Pokud bolest neustupuje, jsou předepsána analgetika. Doporučuje se je pít nejdéle pět dní..

Bezpečné zacházení

Terapie musí být předepsána po konzultaci s gynekologem, který řídí těhotenství. Léčba je následující:

Přísná dietaVýhodné je dušené jídlo..
Pitný režimMusíte pít minerální vodu. Essentuki 17, Borjomi a další jsou dokonalí. Je vhodné vypít sklenku minerální vody půl hodiny před jídlem.
Lidové lékyBudou naprosto v bezpečí, pokud se předem poradíte se svým lékařem a dohodnete se s ním, co můžete použít a co ne..
FyzioterapieVynikající pomoc při léčbě cholecystitidy. Pouze je lze provést bez zhoršení.

Hlavní zaměření terapie je zaměřeno na dodržování nejpřísnější stravy a pitného režimu.

Komplikace těhotenství a důsledky pro plod

V první polovině těhotenství se na pozadí chronické cholecystitidy vyvíjí toxikóza. Stejně jako u všech patologií trávicího traktu je toxikóza obtížná a trvá až 16-18 týdnů. Existuje silná nevolnost, opakované zvracení po celý den, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Je možný rozvoj silné slinění. Charakteristické je znechucení určitých druhů potravin. Známky toxikózy se zesilují po konzumaci tučných a kořeněných jídel.

Delší exacerbace chronické cholecystitidy může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Neustálé zvracení vede k vyluhování užitečných prvků z těla ženy. Dítě nedostává dostatek vitamínů a minerálů. Nedostatek živin vede ke zpoždění ve vývoji dítěte v děloze, což ovlivňuje jeho zdraví po narození.

Hypovitaminóza také ovlivňuje stav těhotné ženy. Nedostatek základních prvků nepřispívá k normálnímu fungování těla. Metabolismus je narušen, dochází k slabosti, apatii, ztrátě síly. Snížená imunita, která vede k rozvoji různých infekčních onemocnění.

Několik informací k zamyšlení

Pokud stále pochybujete, zda stojí za to se navždy zbavit „časované bomby“ v žaludku, nabízíme ještě jeden argument ve prospěch včasné operace. I když bylo možné bezpečně vydržet a porodit dítě, je poporodní období nejsilnějším hormonálním nárůstem na pozadí emočního stresu a chronické únavy. Kojení dehydratuje matku, zvětšuje žluč a zvětšuje kameny. Kdykoli se může vyvinout jaterní kolika vyžadující urgentní hospitalizaci matky. Představte si, kolik problémů musíte vyřešit najednou:

  • s kým opustit dítě?
  • čím ho nakrmit, pokud doposud nezkoušel nic jiného než mateřské mléko?
  • jak dítě vydrží prudkou změnu ve výživě?
  • jak udržet laktaci v pooperačním období?
  • jak „přesvědčit“ dítě, aby znovu kojilo po (alespoň) týdnu krmení z láhve?

A konečně informace pro ty nejrozhodnější: dnes jsou léčivé, homeopatické nebo hardwarové metody drcení nebo rozpouštění kamenů považovány za neúčinné. Je nemožné obnovit narušenou chemickou stabilitu žluči, takže kameny se budou tvořit znovu a znovu. Léky na litolýzu jsou navíc silné kyseliny, které často způsobují vážné komplikace až po krvácející vředy v žaludku nebo ve střevech. Tělo pacienta je zdravější a pro lékaře je technicky snazší včas odstranit žlučník a navždy zapomenout na tuto nemoc.

Známky cholecystitidy u těhotných žen

Mladé matky nerozpoznávají některé charakteristické příznaky nemoci a vše přisuzují vedlejším účinkům nosení dítěte. Například zjevné pocity bolesti jsou podle jejich názoru způsobeny pohybem plodu. Nastávající matka se obrátí na lékaře, pouze když, když se nemoc změní na akutní formu a již není síla vydržet. Do této doby může cholecystitida během těhotenství již způsobit komplikace. Mezi charakteristické příznaky onemocnění patří:

  • pálení žáhy, říhání;
  • hořkost v ústech;
  • zvracení a nevolnost;
  • nadměrné slinění;
  • dlouhé období toxikózy, které obvykle přechází do 12. týdne semestru a s cholecystitidou trvá až 30 týdnů;
  • bolest po slaném, smaženém, kořeněném jídle.

Zelenina a ovoce

Ženy z této kategorie často po konzumaci zeleniny a ovoce pociťují řadu nepříjemných pocitů. V tomto případě se doporučuje výrobky s hrubými vlákny odmítnout. Jedná se například o řepu a některé druhy ovoce, které se nejlépe používají pro čerstvé džusy..

Každé těhotné ženě se doporučuje zahrnout do své každodenní stravy velké množství zeleniny, ovoce a mléčných výrobků. Je pravda, že nyní odborníci doporučují dodržovat rozumné limity a omezit rozsah použití. Již bylo zjištěno, že během čekání na dítě byste se neměli zaměřovat výhradně na zeleninu nebo ovoce..

Pokud mluvíme o celkovém kalorickém obsahu stravy během dne u žen trpících cholecystitidou, pak by toto číslo nemělo být menší než 2 500 kcal. To platí pro první tři měsíce těhotenství. Zbytek času, o kaloriích, byste měli konzultovat s odborníky, kteří sledují stav ženy..

Obecně platí, že recenze cholecystitidy během těhotenství uvádějí, že onemocnění je léčeno po dlouhou dobu. Zavedením do fáze remise pomocí léků a stravy nebude mít nastávající matka žádné nepohodlí.

Náš zažívací systém má efektivní mechanismus. Někdy některé části selžou. A to vede k vážným následkům. Jedním z nich je cholecystitida.

Onemocnění se vyskytuje ve formě zánětlivého procesu v žlučníku, který vede ke změnám v biochemických a fyzikálních vlastnostech žluči. A to nepříznivě ovlivňuje lidské zdraví, zejména těhotnou ženu..

Onemocnění u nastávajících matek se nejčastěji projevuje v důsledku hormonálního narušení. Existují však i jiné možnosti. Podle statistik se onemocnění často vyskytuje v pozdním těhotenství..

Může to vést k vážným komplikacím, které ovlivňují zdraví matky i dítěte. Riziková skupina zahrnuje ženy, které v minulosti toto onemocnění prodělaly nebo u nichž došlo k chronickému onemocnění. Tato situace může zastínit radostnou čekací dobu na dítě..

Metody léčby

Léčba léky pro nastávající matky je vybrána s přihlédnutím k jejich stavu a postavení. Lékaři předepisují obalová a absorpční činidla, antispazmodika, léky k regulaci toku žluči.

Choleretika a léky proti bolesti lze užívat pouze pod lékařským dohledem. Někdy je také zapotřebí antibakteriální léčba a detoxikace.

Před porodem by ženy nikdy neměly užívat přípravky na rozpouštění kamenů obsahující kyselinu. Ale adsorbenty a obalové kompozice, stejně jako komplexy vitamínů a látky, které normalizují střevní funkce, budou prospěšné a nejsou nebezpečné pro zdraví nenarozeného dítěte..

Pokud nedojde k akutním záchvatům bolesti, může lékař předepsat léčbu minerálními vodami. Nejvhodnější jsou „Essentuki“ č. 17 a č. 4. Rovněž mají dobré léčivé vlastnosti „Narzan“ (síran), „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“. Musíte pít minerální vodu teplou v šálku třikrát denně jednu a půl hodiny před jídlem.

Po dohodě s lékařem si můžete vyrobit tubage z kukuřice a olivového oleje. Postup se provádí následujícím způsobem: na prázdný žaludek musíte polknout 40 ml oleje a ležet v teplé posteli na pravé straně. Vyhřívaná podložka se nedoporučuje pro dámy v pozici.

Cholecystitida a těhotenství nevylučují choleretickou bylinnou medicínu. Bylinkový čaj vhodný pro těhotné ženy se snadno připravuje.

Budete potřebovat: kukuřičná stigma, koprové semeno, šípky, kořen dřišťálu, stejně jako květiny a byliny slaměnka a máty ve stejném poměru. Sušené rostlinné materiály musí být válcovány přes mlýn na kávu. Prášek (lžíce) se vaří v šálku vroucí vody. Třetinu šálku můžete vypít půl hodiny před snídaní, obědem a večeří.

Pokud jste nenašli všechny ingredience, můžete si jednoduše uvařit kukuřičné hedvábí. K tomu je třeba chloupky (špetky) vařit půl hodiny ve 250 ml vody a tři hodiny před jídlem vypít čtvrt sklenice..

Ve zvláště závažných případech je předepsána antibiotická léčba.

Pokud nepomohou, je nutný chirurgický zákrok..

Laparoskopická cholecystektomie může být provedena v jakékoli fázi těhotenství

Aby nedošlo k chirurgickému zákroku, je důležité poradit se s lékařem při sebemenších příznacích exacerbace onemocnění

Cholecystitida se vyskytuje asi u 3% těhotných žen. Exacerbace tohoto onemocnění během těhotenství může způsobit komplikace, které jsou život ohrožující jak pro ženu, tak pro dítě. Někdy je nutná okamžitá operace.

Postupy léčby cholecystitidy u těhotných žen

Cholecystitida během těhotenství a její léčba vyžadují integrovaný přístup. Jeho hlavní úkoly:

  1. odstranění syndromu bolesti;
  2. zajištění normálního fungování žlučníku;
  3. snížení zánětu;
  4. potlačení patogenní flóry;
  5. obnovení trávicí funkce v plném rozsahu.

Použití homeopatik je povoleno kvůli jejich nevýznamným vedlejším účinkům na tělo nenarozeného dítěte. Lékařská opatření by měla v každém případě předepisovat a provádět lékařský specialista. Aby se zabránilo riziku poškození zdraví a vzniku závažných komplikací.

K odstranění akutní fáze onemocnění obvykle používají:

  • léky, které stimulují odtok žluči (Hofitol);
  • enzymy v různých formách;
  • antibiotika (hlavně ze skupiny cefalosporinů);
  • antispazmodika.

Cholecystitida u těhotných žen je častým zánětlivým onemocněním. Vyžaduje pečlivou diagnostiku a včasnou léčbu. Aby se vyloučily negativní účinky na tělo matky a plod dítěte.

V závislosti na klinickém obrazu se praktikuje individuální přístup k lékařským postupům. Kdykoli je to možné, používají se bylinné přípravky. Po akutním záchvatu je nutná komplexní diagnostika plodu.

Příznaky patologie

Cholecystitida během těhotenství přináší spoustu nepohodlí. Jeho příznaky jsou zřídka rozpoznány samy o sobě..

Výskyt některých vedlejších reakcí těla se obvykle připisuje těhotenství..

To platí zejména pro dívky, které mají dítě poprvé. Například jasné známky žaludečního vředu jsou často vnímány jako pohyb dítěte..

Když se však bolest v pravém hypochondriu stane nesnesitelnou, nastávající matka bezpochyby navštíví lékaře..

Obvykle bude v tomto případě léčba patologie dlouhá a nepříjemná. Pokud je však diagnostikována při absenci exacerbace, pak je vysoká šance, že bude možné se cholecystitidy zbavit bez větších obtíží..

Toto onemocnění, stejně jako mnoho dalších, je akutní a chronické..

Zvažte příznaky každého z nich

Chronická forma

Specifičností chronické formy cholecystitidy je, že se vyskytuje přerušovaně.

Stav nastávající matky se v době bolestivého záchvatu významně zhoršuje. V ostatních případech je onemocnění asymptomatické..

Exacerbace této patologie nastává se zvýšením tělesné teploty. Vzhled těžkého nepohodlí v pravém hypochondriu je hlavním znakem cholecystitidy.

  • Nevolnost.
  • Kreslení bolesti v pravé horní části břicha.
  • Hořká chuť v ústech.
  • Pocit těžkosti v žaludku po jídle.
  • Říhající vzduch.

Praxe lékařů ukazuje, že chronická cholecystitida se často vyskytuje jako komplikace gastritidy.

Většina žen to zažívá ve třetím trimestru..

Akutní forma

Hlavním znakem toho, že se patologie zhoršila, je silná bolest. Faktorem přispívajícím k výskytu nepohodlí v pravém hypochondriu jsou nepřesnosti ve výživě.

Žena, u které byla dříve diagnostikována cholecystitida, potřebuje racionální přístup k organizaci stravy..

Neměla by jíst choleretická jídla, aniž by nejdříve užívala enzymy, které usnadňují trávení.

Komplikace žlučníku mohou být vyvolány exacerbací jiných onemocnění, například pankreatitidy.

Hlavní příznaky exacerbace cholecystitidy:

  • Svědicí pokožka.
  • Těžké nepohodlí v pravém hypochondriu - jaterní kolika.
  • Horečka.
  • Nevolnost.
  • Praskla bolest pod lopatkou. Může dát do ruky.
  • Zvracení, které nepřináší úlevu.
  • Žloutnutí kůže a očních bílků.

Takový útok je najednou pociťován, právě když končí. Je těžké předvídat jeho trvání.

Obvykle, pokud žena snědla malý kousek přípravku na ředění žluči, bolestivý záchvat končí po 20-30 minutách.

Pokud však byla chyba ve výživě významnější, nepohodlí ji nemusí nechat několik hodin..

K ataku jaterní koliky dochází nejen během dne, ale také v noci.

Bolest v noci obvykle nastává, když žena trpící cholecystitidou před spaním snědla velké množství jídla.