Těhotenství s hepatitidou C a vlastnosti léčby během tohoto období

Hepatitida C je běžné virové onemocnění, které postihuje jaterní tkáň. Patologie vyvolává vývoj zánětlivého procesu, v jehož důsledku odumírají buňky žlázy, což vede k dysfunkci a negativním účinkům na jiné orgány. Charakteristickým rysem je chronická povaha kurzu, zatímco akutní varianta je zřídka pozorována. Významnou hrozbu představuje hepatitida C u těhotných žen, která je nebezpečná jak pro tělo matky, tak pro plod..

Obecná informace

Toto onemocnění je vyvoláno virem, který vstupuje do lidské krve. Patogen ovlivňuje játra kvůli zvýšené citlivosti hepatocytů na infekce. Po proniknutí do orgánu jsou škodlivé mikroorganismy schopné dlouhodobě nevykazovat aktivní účinek. Toto období je latentní, neexistují žádné příznaky patologie.

Existuje několik genotypů viru, který způsobuje hepatitidu C během těhotenství. Liší se povahou kurzu, možnými komplikacemi. Nemoc je chronická. V raných fázích je extrémně obtížné detekovat patologii kvůli nedostatku výrazných příznaků.

Vlastnosti toku

Chronická hepatitida C během těhotenství probíhá stejně jako u jiných kategorií pacientů. U onemocnění je pozorován mírný klinický obraz. Ženy často dělají chybu, když si mýlí příznaky onemocnění jater s vedlejšími účinky, které se vyskytnou při nošení dítěte.

Je důležité vědět! K přenosu dochází parenterálně - tím, že se virové mikroorganismy dostávají do krve. Není vyloučeno riziko kontaktu a domácí infekce. Žena může po infekci otěhotnět, nebo naopak může nakazit během těhotenství.

Možné způsoby přenosu původce hepatitidy:

  • Transfúzí infikované krve.
  • Používání nesterilních lékařských nástrojů.
  • Nechráněný sex.
  • Opakované použití injekčních stříkaček, jehel.
  • Vystavení spermatu infikovaného muže.

Inkubační doba se pohybuje od 14 dnů do šesti měsíců. Doba trvání závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavním je počet a stupeň aktivity patogenních mikroorganismů. V naprosté většině případů se časné příznaky objeví 8-10 týdnů po infekci.

  • Svalová slabost.
  • Vysoká únava, snížený výkon.
  • Projevy dyspepsie (hořkost v ústech, pálení žáhy, říhání).
  • Nevolnost se zvracením.
  • Nepohodlí, méně často bolest v pravém hypochondriu.
  • Svědicí pokožka.
  • Vyrážky.
  • Hepatomegalie.
  • Bolest kloubů.
  • Ztmavnutí moči.
  • Zbarvení výkalů.

Mnohé z těchto příznaků jsou podobné známkám toxikózy, kterými ženy trpí. Z tohoto důvodu je extrémně obtížné včas odhalit onemocnění. Výskyt těchto projevů je přímou indikací pro diagnostické vyšetření..

K identifikaci patologie se provádí krevní test, ve kterém se nacházejí virové protilátky. Screeningový test se provádí třikrát po celou dobu těhotenství. Současně se pomocí PCR stanoví přítomnost patogenní RNA ve vzorcích. Tato metoda vám umožňuje s vysokou přesností zjistit typ hepatitidy a její genotyp.

Případy, kdy je výsledek testu pozitivní, ale žena není infikována, jsou běžné. K vyloučení falešné diagnózy se testy provádějí několikrát. Nespolehlivou reakci vyvolávají souběžné poruchy v těle, autoimunitní procesy a užívání určitých léků. Falešně pozitivní výsledek je také způsoben chybami laboratorních techniků při přípravě vzorků pro výzkum..

Přítomnost onemocnění neovlivňuje schopnost dítěte otěhotnět. Proto se těhotenství s hepatitidou C u ženy často vyskytuje neplánovaně. V takových případech musí být učiněno rozhodnutí o přerušení. O potratu se uvažuje, když existuje vyšší pravděpodobnost negativních důsledků pro dítě.

Riziko pro plod

Dříve se věřilo, že hepatitida C a těhotenství jsou nekompatibilní kvůli vysoké pravděpodobnosti porodu dětí. Hlavní komplikací patologie je intrauterinní infekce. Tento jev je však pozorován zřídka - v 6% případů..

Virové mikroorganismy jsou schopné procházet placentárními tkáněmi. Proto může být patogen přenášen na dítě od matky vertikálně. U těchto dětí je pravděpodobnější výskyt žloutenky během novorozeneckého období, ale riziko závažných komplikací je nízké..

Vývoj závažných anomálií nebo jiných výrazných abnormalit je považován za vzácný. Ve většině případů k tomu dochází na pozadí doprovodných komplikací těhotenství a hepatitidy C u matky. Mezi přitěžující faktory patří pozdní blednutí, špatné návyky, chronická onemocnění, zejména HIV.

Po porodu musí být dítě pravidelně vyšetřováno na příznaky poškození jater. Pokud nejsou nalezeny během prvních 12 měsíců, je dítě považováno za zdravé. Přítomnost infekce je indikována přítomností protilátek proti viru hepatitidy u dětí ve věku jeden a půl roku.

Terapeutické činnosti

Současný průběh těhotenství a hepatitidy C u matky vylučuje možnost léčby. Léky jako Ribavirin nebo Sofosbuvir jsou pro ženy, které mají dítě, zakázány. Toto omezení se navíc vztahuje na všechna období. To je způsobeno skutečností, že léky významně zvyšují ochranné reakce vyskytující se v těle. Z tohoto důvodu může být plod napaden imunitními agenty, což vede k potratu..

Během léčby je přísná fyzická aktivita zakázána. Nemůžete vystavit tělo chladným, toxickým látkám, včetně alkoholu. Je nutné vyloučit možnost přepracování.

K léčbě lze použít bezpečné léky. Patří sem léky ze skupiny hepatoprotektorů (Essentiale, Karsil, Hofitol). Hlavní terapií je však dieta..

Nastávající matka by měla dobře jíst, aby plně dodala svému tělu a plodu potřebné látky. Doporučuje se jíst jídlo 6-8krát denně v malých porcích. Z potravy jsou vyloučeny jakékoli potraviny, které přetížují játra. Patří mezi ně tučné maso a ryby, konzervy, uzené, smažené, cukrovinky, klobásy.

Pozornost! Samoléčba je zakázána, protože může poškodit nenarozené dítě. Užívání nekonvenčních léčiv a farmaceutických léčiv, jejichž bezpečnost nebyla prokázána klinickými zkouškami, se nedoporučuje.

Porod s hepatitidou C.

Ženy s diagnostikovanou virovou chorobou se rodí na zvláštním oddělení. Je určen přímo pro infikované. Rozdíl oproti běžné porodnici je dodržování protiepidemiologických opatření.

Infikované ženy mohou rodit přirozeně. Aby se snížilo riziko negativních následků hepatitidy C během těhotenství pro dítě, doporučuje se císařský řez. Tato metoda snižuje pravděpodobnost přenosu viru na novorozence..

Děti narozené nemocným matkám sledují specialisté na infekční onemocnění. První den života jsou očkováni proti hepatitidě skupiny A, B. Je možné určit, zda je dítě nakaženo až po 1-1,5 letech, opakovanými testy.

Kojení

Kojení u žen s hepatitidou C není kontraindikováno, protože pravděpodobnost vstupu patogenních mikroorganismů do mléka je prakticky vyloučena. Bylo registrováno pouze několik případů infekce během laktace a lze je vysvětlit zvýšenou koncentrací virů v těle matky..

Prevence

Je nemožné zcela vyloučit riziko infekce. Nebyla vyvinuta žádná vakcína zajišťující imunitu proti hepatitidě C. Pravděpodobnost onemocnění však může být významně, a to iu těhotných žen.

Preventivní opatření zahrnují:

  • Vyvarujte se kontaktu s možnými zdroji infekce.
  • Kompetentní plánování a řízení těhotenství.
  • Dodržování hygienických norem.
  • Pravidelné diagnostické vyšetření.
  • Dodržování doporučení lékaře.
  • Chráněný styk.

Hepatitida C u těhotných žen je častým onemocněním. Patologie je charakterizována špatně vyjádřeným klinickým obrazem, a proto je často diagnostikována opožděně. Největším nebezpečím pro plod je nitroděložní infekce. Terapie vylučuje možnost užívání antivirotik, proto je nemoc léčena dietou a pomocnými léky.

Těhotenství a hepatitida C.

Okamžik, kdy se žena dozví o svém těhotenství, je jedním z nejšťastnějších v jejím životě. Lze s jistotou říci, že nastávající matka chce pro své dítě jen zdraví a sílu. Mnoho dívek proto ještě před těhotenstvím prochází četnými lékařskými prohlídkami..

Jednou z infekcí, které se obávají plánování a již těhotných žen, je virová hepatitida C..

Trochu o statistice

V postsovětských zemích jsou přibližně tři procenta pracující, plodné populace (do čtyřiceti let) infikovány virem hepatitidy C. Těhotné ženy jsou tak vystaveny zvýšenému riziku.

Hepatitida C během těhotenství není příjemný zážitek. Není však třeba se nechat odradit, jak se říká: „předem varován je předlokten“.

Jak probíhá vyšetření?

Analýza hepatitidy C během těhotenství se z výše uvedených důvodů stala rutinní a povinnou pro každou nastávající matku..

Rutinní darování krve nalačno umožní lékařům:

  • včasná detekce viru v séru,
  • stanovení správné diagnózy a závažnosti organických poruch,
  • zachování zdraví matky přenesením aktivní fáze zánětu do pomalé chronické formy,
  • preventivní opatření na ochranu hromady před infekcí.

Obvykle se určují následující ukazatele:

  • HBsAg;
  • HBeAg;
  • DNA virové hepatitidy B..

Již ve fázi laboratorní diagnostiky je možné určit rizika a taktiku řízení těhotenství:

  1. U pozitivních HBsAg a HBeAg je riziko infekce vysoké, takže těhotná žena s takovou analýzou bude pod přísným dohledem gynekologa.
  2. U HBsAg pozitivních a HBesAg negativních je riziko přenosu viru mnohem nižší, pohybuje se od dvou do patnácti procent. V tomto případě se gynekologové snaží dohlížet na těhotenství a porod co nejpřirozeněji..

Hepatitida C během těhotenství, co dělat?

  • Nejprve nepropadejte panice. Silný stres matky může poškodit její dítě ještě více než samotný virus.
  • Zadruhé dbejte na bezpečnost a zdraví svých blízkých. Stejně jako vy musí být testováni na HIV a hepatitidu. Je také možné pravidelné očkování nebo léčba.
  • Za třetí, dodržujte pravidla osobní hygieny a sledujte svou pohodu.
  • Začtvrté pravidelně navštěvujte místního gynekologa a dodržujte všechny jeho předpisy.

Jak je těhotenství s hepatitidou?

Těhotenství s hepatitidou C u ženy nejčastěji probíhá dobře. Musíte jen přísně dodržovat všechna doporučení lékařů.

Je také důležité vědět:

  • Hepatitida není přímou indikací k potratu;
  • Žena se může cítit úplně normálně a vůbec nejsou žádné známky zánětu. To však absolutně nezabrání viru negativně ovlivnit jaterní buňky. Proto, i když je vaše zdraví vynikající, nezanedbávejte doporučení lékařů..
  • Samotná cirkulace viru v séru neovlivňuje přímo plod. Infikovaná žena v remisi může bezpečně otěhotnět a mít dítě.
  • Neposlouchejte zvěsti neznalých lidí. Pokud bylo před stoletím dítě odsouzeno k nemoci, nyní je medicína na poměrně vysoké úrovni, což umožňuje udržovat příznivý průběh těhotenství a zdraví matky a plodu. Proto stojí za to dostat odpovědi na všechny otázky v ordinaci lékaře..

Infikovaná žena bude samozřejmě muset navštívit lékaře a nechat se testovat častěji než jiné těhotné ženy. Stojí však za to se chránit..

Hepatitida C: těhotenství a porod

Existuje mnoho otázek a mylných představ o samotném procesu porodu. Například:

Dodávka bude nutně provedena chirurgicky.

Ne, není tomu tak vždy. Odborníci-gynekologové se snaží matku co nejvíce připravit na porod přirozeným porodním kanálem. Některé skupiny infikovaných těhotných žen jsou však náchylné ke komplikacím nebo předčasnému porodu. V takových případech bude mít porod volitelným císařským řezem nejnižší riziko přenosu viru na novorozence..

Pokud je tedy poloha plodu v děloze správná, je obecný stav uspokojivý a ukazatele jater:

  • aspartátaminotransferáza,
  • alaninaminotransferáza,
  • přímý a nepřímý bilirubin,
  • gama glutamyltransferáza,
  • alkalická fosfatáza atd..

Dobře, pak se není čeho bát.

Porod musí probíhat pozorováním (odděleně od všech).

Většina těhotných žen se poté, co jim byla diagnostikována, začne obávat, že jejich porod proběhne na uzavřeném oddělení a v karanténní jednotce. Ale takové myšlenky nemají nic společného s realitou, protože infikované ženy (bez doprovodných komplikací) rodí v běžné porodnici.

Hepatitida C během těhotenství: důsledky

Jak již bylo zmíněno, správné zvládnutí těhotenství může udržet zdraví..

Ale jak se může nemoc projevit, pokud nebudete postupovat podle doporučení lékařů a neužíváte předepsanou léčbu?

Virus může mít na tělo mnoho negativních účinků. Nejhorší důsledky neléčení však jsou:

  • cirhóza jater,
  • rakovina jater.

Hepatitida C během těhotenství, důsledky pro dítě

Hlavním problémem pro rodiče je samozřejmě zdraví budoucího dítěte..

Riziko infekce je tím vyšší, čím vyšší je hladina protilátek v krvi matky a čím více souvisejících těhotenských komplikací.

Dítě je považováno za nakažené, pouze pokud:

  • Po dvou letech věku se v krvi dítěte opakovaně stanoví vysoký titr protilátek.
  • Sérové ​​transaminázy po dlouhou dobu překračují normální hladiny.
  • Genotyp viru je u matky a dítěte stejný.

Pokud je dítě infikováno, může trpět akutní a fulminantní hepatitidou.

Těhotenství po hepatitidě C. Je to možné?

Diagnóza hepatitidy C není věta. Pokud se antivirová terapie ukázala jako účinná, můžete šest měsíců po jejím dokončení bezpečně naplánovat druhou koncepci.

Těhotenství po léčbě hepatitidy C je vždy přísně dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Metody léčby

Hepatitida není léčena během těhotenství a kojení.

Problém je v tom, že antivirotika, která jsou účinná na hepatitidu C (interferon-a, ribavirin, viferon), nejsou indikována k léčbě těhotných žen.

Mnoho matek se zdrží další léčby kvůli přemrštěným nákladům na antivirové léky. Naštěstí již byly vynalezeny léky nové generace. Jsou to indičtí generici. Jsou to dostupné analogy drahých léků. Zároveň však zůstávají co nejvíce:

  • kvalitní,
  • efektivní,
  • bezpečný.

Například léky jako: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir a Velpatasvir.

Shrnutí

Pokud máte během těhotenství hepatitidu C, vyhledejte co nejdříve pomoc porodníka-gynekologa. Díky moderním metodám léčby hepatitidy je riziko vzniku akutního procesu a komplikací výrazně sníženo.

Virová hepatitida C a těhotenství: plánování, porod a prognóza

Odborníci z různých amerických komunit zabývajících se problémem infekčních nemocí potvrzují, že HCV je diagnostikována přibližně u 3,6% žen, které nosí dítě. V Rusku neexistují přesné statistiky, předpokládá se však, že toto číslo dosahuje 5–7%. Navíc v téměř polovině případů je patologie diagnostikována nejprve při absolvování standardní sady testů na prenatální klinice.

Hepatitida C a těhotenství jsou riskantní kombinací, protože přítomnost poškození jater negativně ovlivňuje proces tvorby plodu a obecně zdraví ženy.

  • Je možné otěhotnět s tímto virem
  • Jak je nemoc v těhotenství
  • Přenos viru na dítě
  • Jak zacházet
  • Vaginální porod nebo císařský řez
  • Laktace
  • Důsledky pro dítě
  • Prevence

I při absenci jakýchkoli klinických projevů slouží přítomnost HCV jako prediktor komplikací pro dítě. Dříve byla k léčbě hepatitidy C použita kombinace interferonu (IFN) a ribavirinu. Teratogenní účinek těchto léků byl prokázán v klinických studiích. V současné době se tyto léky prakticky nepoužívají - nahradily se antivirové látky nové generace.

Při pokusech na zvířatech nebylo stanoveno žádné riziko pro plod. Nicméně jmenování takových léků je kontraindikováno. Zahájení léčby je možné až po porodu (za předpokladu, že je žena připravena vzdát se kojení). Po dobu 9 měsíců od narození dítěte pokračuje vývoj patologie a hlavním úkolem lékaře je co nejvíce chránit játra ženy před působením škodlivých faktorů. Po porodu je dítě ponecháno pod lékařským dohledem a jsou prováděny nezbytné testy k vyloučení nebo potvrzení diagnózy hepatitidy C..

Prenatální projekce

Podle údajů poskytnutých na začátku roku 2019 se komplikace hepatitidy C staly jednou z hlavních indikací k transplantaci jater. Navzdory skutečnosti, že za posledních 25 let bylo možné snížit frekvenci infekce během lékařských zákroků, krevní transfuze, počet diagnostikovaných případů HCV se zdvojnásobil.

Podle výzkumu je pozitivní test ELISA na detekci protilátek proti hepatitidě C pozorován u 0,1–5% těhotných žen (v různých zemích). V tomto případě je pozitivní analýza pomocí PCR získána ve 42-72% případů..

Kdy se nechat vyšetřit na hepatitidu C, určí lékař. V souladu s obecně přijímanými protokoly se studie provádí při úvodní konzultaci (10–12 týdnů) a obvykle při zpracování dokladů o mateřské dovolené (27–29 týdnů).

Úspěšně projdou následujícími testy:

  1. Imunoanalýza, která je považována za „zlatý standard“ pro diagnostiku hepatitidy C. Během studie se stanoví specifické protilátky. IgM, indikující akutní proces, se objevují v průměru 2 měsíce po infekci a cirkulují v krvi asi šest měsíců. Jsou nahrazeny IgG, které mohou zůstat v krevním řečišti po celý život i po uzdravení (nezávisle nebo pod vlivem léků).
  2. Polymerázová řetězová reakce zaměřená na detekci RNA viru v krvi. Během těhotenství je indikována pouze v případě, že je ELISA pozitivní. Pozitivní výsledek potvrzuje hepatitidu C u těhotných žen a slouží jako základ pro další testy: kvantitativní stanovení patogenu a genotypizace.

Potřeba potvrzovacího testu PCR vyplývá z pravděpodobnosti získání falešně pozitivního testu ELISA. Tyto výsledky jsou způsobeny přítomností určitých proteinů, které se začínají produkovat během početí a před porodem. Je indikováno opakované testování, protože není vyloučena infekce během těhotenství a lékař musí mít úplnou představu o zdraví ženy, aby mohl určit taktiku porodu..

Pokud je ELISA pozitivní, je nutná vysoce kvalitní PCR.

Pokud je ženě diagnostikována hepatitida C, lékaři neustále sledují jaterní funkce, možné změny ve struktuře orgánu.

K tomu jsou kromě standardních testů (klinické studie krve, moči a výkalů) předepsány testy ke stanovení úrovně:

  • bilirubin;
  • ALT;
  • AST;
  • albumin;
  • krevní destičky (je také uvedeno stanovení protrombinového času).

Kromě toho jsou vždy předepsány testy na nemoci přenášené hematologickými a pohlavně přenosnými chorobami. To:

  • HIV;
  • syfilis;
  • kapavka;
  • chlamydie;
  • Žloutenka typu B.

Infekce jinými hepatitidami může zhoršit průběh HCV, proto odborníci doporučují dostat potřebné vakcíny. Bylo prokázáno, že taková očkování jsou bezpečná a lze je použít během těhotenství.

Chyby v analýzách

Chyby v analýzách by měly být odlišeny od falešně pozitivního výsledku kvůli zvláštnostem fungování těla, když je žena těhotná. Pokud má lékař pochybnosti o správnosti provedené studie, je nutné předepsat druhý test..

Nejčastější důvody pro příjem chybných údajů jsou:

  • lidský faktor (nesprávná formulace testu);
  • nesprávný odběr krve;
  • porušení podmínek skladování nebo přepravy získaných vzorků biologického materiálu.

Chyby jsou také možné z důvodu nedodržení pravidel pro přípravu na darování krve. Pokud jsou tedy nalezeny protilátky proti hepatitidě C, musíte zvláště opatrně dodržovat pokyny lékaře. Krev se daruje přísně nalačno (po jídle by mělo uplynout alespoň 12 hodin). Na týden se vzdejte tučných, smažených a jiných potravin, které jsou pro játra příliš „těžké“. Alkohol je kategoricky kontraindikován..

Je možné otěhotnět s hepatitidou C.

Hepatitida C je patologie přenášená hematologickými i sexuálními cestami. Samotný člověk často nedokáže říci, kdy došlo k infekci. U 75% pacientů onemocnění probíhá bez jakýchkoli příznaků. Tato fáze trvá až 20 let, dokud se neobjeví cirhóza nebo steatóza jater.

Bylo zjištěno, že HCV způsobuje závažné metabolické poruchy. Poruchy metabolismu lipidů přispívají k akumulaci cholesterolu v hepatocytech. Údaje z klinických studií zveřejněné v roce 2018 ukázaly, že mastná steatóza je diagnostikována u více než 70% osob infikovaných infekcí HCV.

Je také obtížné jednoznačně odpovědět, zda je možné otěhotnět s hepatitidou C. Patologie nemá přímý vliv na plodnost, hormonální hladiny a další funkce, které jsou „odpovědné“ za schopnost otěhotnět..

Toto onemocnění však způsobuje řadu extrahepatálních komplikací, včetně:

  • dermatózy;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • autoimunitní poruchy;
  • poškození kloubů, srdce a cév.

V důsledku mastné steatózy a cirhózy jsou narušeny všechny metabolické procesy a zvyšuje se intoxikace těla. To je doprovázeno poruchami trávení, nedostatkem vitamínů, anémií, nedostatkem esenciálních aminokyselin, makro a mikroelementů.

S takovým porušením jsou možné potíže s nástupem těhotenství. Existuje také možnost potratů, zejména během časného těhotenství. Riziko komplikací je mnohem nižší, pokud je infekce asymptomatická (s nízkými parametry virové zátěže a bez tendence tento indikátor zvyšovat) nebo pokud je žena nositelkou HCV.

Riziko problémů s HCV během období porodu lze snížit „na nic“, pokud bude správně přistoupeno k otázce plánování rodiny. Předběžné vyšetření, návštěva genetika určí rozsah možných patologií v důsledku dědičnosti. Lékaři musí také předepisovat vyšetření na vyloučení HCV, HIV a jiných infekcí..

Po konzultaci s gynekologem se ženy často zajímají o to, zda je možné plánovat těhotenství s hepatitidou C. V současné době existují léky, které mohou zničit patogen během 2-3 měsíců, po nichž následuje rehabilitační terapie. Pokud bude provedena správná léčba, žena otěhotní bez komplikací a následků pro plod. Přesné načasování bezpečného početí však určuje pouze lékař (hepatolog nebo specialista na infekční choroby, navíc je nutná konzultace s gynekologem).

Pokud má manžel HCV

Podle statistik přenos viru během vaginálního styku nepřesahuje 5-7%. Těhotenství u muže s hepatitidou C je však pro samotnou ženu nebezpečné a existuje možnost vertikální infekce plodu. Jednou z fází povinného vyšetření během období porodu je testování manžela na HCV a jiné infekce..

Na rozdíl od těhotné ženy nemá muž žádné kontraindikace k antivirové terapii. Ale od okamžiku, kdy byl nalezen HCV, je bezpodmínečně nutné používat kondom a dodržovat další preventivní opatření, aby nedošlo k infikování manželky. Pokud je virus detekován ve fázi plánování těhotenství, je lepší odložit početí, dokud se manžel nevyléčí a jeho zdraví se plně neobnoví..

Hepatitida C u jejího manžela a těhotenství vyžaduje vyšetření nastávající matky (vyžaduje se ELISA a PCR), které se provádí častěji, než by za jiných okolností mělo být. Rovněž sledují stav narozeného dítěte.

Lze IVF provést s hepatitidou C? V souladu s obecně přijímanými normami je i při infekci HCV u ženy (není-li onemocnění doprovázeno závažnými komplikacemi) povoleno oplodnění in vitro. Problematika IVF, pokud je manželovi diagnostikována hepatitida C, je diskutována samostatně.

Pokud se u manžela objeví patologie, následuje:

  • re-pass ELISA a vysoce kvalitní PCR pro hepatitidu C pro ženu;
  • kontaktovat specialistu na infekční onemocnění nebo hepatologa, aby posoudil stav jater člověka;
  • vzít potvrzení od specialisty na infekční onemocnění o možnosti IVF (doklad je vyžadován na státních klinikách, pokud je zákrok prováděn na základě povinného zdravotního pojištění, méně často za placenou manipulaci).

Obsah spermatu v patogenu je zanedbatelný a obvykle nedostatečný pro přenos na plod. Lékaři však trvají na IVF s ICSI. Za prvé zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění, protože postup „vybírá“ nejživotaschopnější spermie. A za druhé, tímto způsobem je možné se 100% zárukou vyhnout se infekci samotné ženy i plodu..

Jak se vyskytuje hepatitida C během těhotenství u ženy

Nosení dítěte u ženy je doprovázeno snížením imunitní obrany, zvýšením zatížení všech vnitřních orgánů, proto hepatitida C během těhotenství často postupuje mnohem rychleji. Patologie je často spolu s poškozením jater doprovázena extrahepatálními projevy, včetně inzulínové rezistence a poruch sekreční činnosti štítné žlázy..

Situace je komplikovaná, pokud byly HIV a hepatitida C detekovány současně. Pokud žena podstoupila antiretrovirovou léčbu a pokračuje v užívání předepsaných léků během těhotenství, riziko závažných komplikací je mnohem nižší. Ale hepatitida C vyžaduje povinný příjem hepatoprotektorů, hormonální kontrolu, jaterní testy. Žena je také varována před nutností konzultovat s lékařem jakékoli změny ve zdraví..

Akutní forma

Akutní forma je obvykle diagnostikována, pokud je hepatitida C diagnostikována ve 3. trimestru. Délka této fáze zpravidla nepřesahuje šest měsíců. U naprosté většiny pacientů probíhá patologie také bez výrazných příznaků..

Ale těhotná žena může mít následující příznaky:

  • nárůst teploty (zřídka přesahuje 37,5–37,8);
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • těžká malátnost;
  • záchvaty nevolnosti;
  • dyspeptické příznaky.

Pokud se během těhotenství projevila hepatitida C v akutní formě, léčba se také neprovádí, ale počkejte a uvidíte postoj. Výzkum se opakuje po porodu. 15–20% má šanci na samoléčení.

Chronický typ viru

V drtivé většině případů je zaznamenána detekce chronické formy onemocnění. Tento typ viru se vyskytuje u téměř 80% těhotných žen..

Patologie může být doprovázena:

  • bolest střední intenzity v pravém hypochondriu;
  • nepohodlí, ke kterému dochází po dietě;
  • časté bolesti hlavy;
  • obecná slabost a malátnost;
  • porušení psycho-emocionálního stavu, které se často připisuje hormonálním změnám spojeným s těhotnými ženami;
  • nevolnost;
  • svědicí pokožka;
  • bolest kloubů.

Problém je v tom, že mnoho z těchto příznaků je v těhotenství považováno za normální. Na fórech byste ale neměli hledat recenze a odpovědi. Musíte navštívit lékaře a nechat se otestovat..

Dopravce

Těhotenství s nosiči HCV obvykle není doprovázeno závažnými komplikacemi. Avšak ani zkušení odborníci nemohou předpovědět, jak onemocnění ovlivní stav plodu a ženy. Asymptomatický transport je detekován metodou ELISA. Zpravidla jsou detekovány imunoglobuliny třídy G. Diagnóza je potvrzena pomocí PCR (obvykle je virová zátěž minimální).

Snížení imunity a změna hormonálních hladin při nošení dítěte může vyvolat aktivaci patologického procesu.

Je virus přenášen na dítě

Při potvrzování diagnózy HCV je pro matku hlavní otázkou: hepatitida C se přenáší na dítě během těhotenství nebo ne?

Jak ukazují klinické studie, infekce je možná následovně:

  • nitroděložní (nebezpečí zůstává na stejné úrovni ve všech 3 trimestrech);
  • intrapartum (během porodu);
  • postnatálně (po porodu).

Pokusy ve Spojených státech a Kanadě ukázaly, že s příslušnými preventivními pokyny je pravděpodobnost infekce dítěte v období po porodu nepravděpodobná. Existuje mnohem větší riziko přenosu viru během těhotenství nebo při porodu.

Rizikové faktory jsou:

  • vysoká virémie (více než 105 kopií RNA / ml);
  • souběžná infekce HIV, jinými nemocemi a stavy doprovázená snížením imunitní obrany;
  • nedodržování doporučení lékaře ohledně užívání léků.

Jedním z hlavních důvodů ovlivňujících problém přenosu HCV z matky na dítě je HIV. Pokud při absenci onemocnění riziko infekce dědičností nepřekročí 5%, při koinfekci HIV se pravděpodobnost zvýší na 10–15%.

Pokud se po porodu objeví hepatitida C u dítěte, je téměř nemožné přesně určit, jak k infekci došlo. Někteří odborníci navrhují amniocentézu (odběr biologického materiálu z plodu propíchnutím plodového vaku), ale gynekologové považují provedení takového postupu za nevhodné a nebezpečné. Cílená antivirová léčba během období těhotenství je navíc kontraindikována.

Jak zacházet

HCV se během těhotenství neléčí. Je kontraindikováno provádět antivirovou terapii a zabránit možnému dědictví patologie. Je těžké předpovědět, jak hepatitida C ovlivňuje těhotenství, ale je docela možné pozastavit patologické změny v orgánu..

K tomu se zobrazí následující:

  • bylinné odvarky a nálevy (alkoholické tinktury jsou kvůli obsahu alkoholu zakázány) na bázi ostropestřce mariánského, ovsa, měsíčku, heřmánku, slaměnka, dubové kůry a jiných bylin;
  • hepatoprotektory obsahující buď esenciální fosfolipidy, nebo extrakty léčivých rostlin (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte atd.);
  • multivitaminové komplexy (musí nutně obsahovat vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovou, retinol, tokoferol, kyselinu listovou).

Odborníci na infekční onemocnění zpravidla vědí, jak léčit hepatitidu C během těhotenství, ale všechny léky by měly být projednány s gynekologem. Pacient je informován o nebezpečí viru a je vysvětleno riziko komplikací. Jedním z hlavních doporučení lékaře je léčba patologie bezprostředně po porodu a odmítnutí laktace..

Hepatitida C je během těhotenství stále častější. Pokud jsou však dodržovány všechny předpisy, existuje vysoká pravděpodobnost, že budete mít zdravé dítě bez známek infekční dědičnosti..

Vaginální porod nebo císařský řez

Pokud je ženě diagnostikována hepatitida C, musí být těhotenství a porod sledovány v souladu s jejím stavem a možnými riziky pro dítě. Až donedávna se věřilo, že porodnická taktika určuje pravděpodobnost přenosu HCV na kojence. Ale podle údajů z nedávných studií je možnost infekce stejná jak u normálního porodu, tak u císařského řezu..

Pro posouzení rizika jsou bezprostředně před porodem kvantifikovány částice viru hepatitidy C a porovnány s výsledky testů provedených během těhotenství. Nízká míra virémie naznačuje nízké riziko infekce u kojence.

Laktace

Virová RNA nebyla v mateřském mléce detekována. Kojení, zejména v počátečních stádiích, je však často spojeno s tvorbou trhlin kolem bradavek a uvolňováním krve, která slouží jako potenciální zdroj patogenu pro novorozence. V ideálním případě, pokud je diagnostikována hepatitida C, je ženě důrazně doporučeno převést dítě na krmení z láhve. V případě kategorického odmítnutí by mělo být mléko s krevními nečistotami odsáváno a zlikvidováno.

V tomto případě je však laktace doprovázena vysokým rizikem infekce. Kromě toho je během období kojení antivirová léčba pro ženu také kontraindikována. To může vést k progresi tukové steatózy, fibrózy a cirhózy jater..

Důsledky pro dítě

Pokud je hepatitida C diagnostikována během těhotenství, mohou být následky pro dítě nepříznivé. Rovněž nejsou vyloučeny různé komplikace u ženy..

Podle odborníků jsou možné následující:

  • zpomalení nitroděložního růstu plodu;
  • nízká porodní váha;
  • různé vrozené vady (pomalé přibývání na váze, encefalopatie, patologie pohybového aparátu, krvácení, záchvaty).

Je pravděpodobné, že žena bude mít příznaky těžké gestózy, gestačního diabetu, doprovázené rychlým přírůstkem hmotnosti. Možná eklampsie, cholestáza, žloutenka.

Při koinfekci HIV na pozadí selhání více orgánů nelze vyloučit nitroděložní smrt plodu.

Vertikální infekce je hlavní příčinou hepatitidy C u dětí. Proto poté, co žena s HCV otěhotní, musí být registrována. Monitorování dítěte začíná bezprostředně po narození. Provedení testu ELISA u kojence je nepraktické, protože protilátky matky procházejí placentou. Je ukázána PCR, a pokud je výsledek negativní, studie se opakuje třikrát v intervalu šesti měsíců.

Prevence infekce během těhotenství

Abyste se neinfikovali, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny.

Vzhledem k hematogennímu a sexuálnímu přenosu se ženě doporučuje:

  • zdržet se návštěvy kosmetičky, provádění estetických procedur nebo používání vlastních nástrojů;
  • navštívit osvědčené laboratoře, kde jsou odpovědné za sterilizaci a dezinfekci nástrojů;
  • pokud je u manžela diagnostikována hepatitida C a žena nemá patologii, je nutné používat kondom, je také lepší se líbání vyhnout, pokud jsou v ústech vředy ze stomatitidy, oparu atd.;
  • používejte pouze předměty osobní hygieny (zejména na holicí strojky, nůžky, pinzety atd.).

Lékaři zdůrazňují, že hepatitida C je léčitelná, zejména pokud byla zjištěna v raných stádiích. Proto při prvním znamení musíte navštívit lékaře. A lépe, aniž byste čekali na klinické projevy, pravidelně (jednou za 12 měsíců) darujte v laboratoři krev pro imunoglobuliny viru.

Hepatitida C a těhotenství

Poprvé člověk onemocněl virem hepatitidy C před 300 lety. Dnes je na světě tímto virem infikováno asi 200 milionů lidí (3% světové populace). Většina lidí si ani neuvědomuje přítomnost nemoci, protože jsou skrytými nosiči. U některých lidí se virus množí v těle po několik desetiletí, v takových případech hovoří o chronickém průběhu onemocnění. Tato forma onemocnění představuje největší nebezpečí, protože často vede k cirhóze nebo rakovině jater. Infekce virovou hepatitidou C se zpravidla vyskytuje v mladém věku (15-25 let).

Ze všech známých forem virové hepatitidy C je nejtěžší.

Způsob přenosu probíhá z člověka na člověka krví. Infekce se často vyskytuje v lékařských zařízeních: během chirurgického zákroku, během transfuze krve. V některých případech je možné se nakazit v domácnosti, například injekčními stříkačkami od drogově závislých. Sexuální přenos není vyloučen, stejně jako z infikované těhotné ženy na plod.

Příznaky hepatitidy C.

U mnoha infikovaných lidí se nemoc po dlouhou dobu necítí. Současně v těle dochází k nevratným procesům, které vedou k cirhóze nebo rakovině jater. Pro tuto zákeřnost se hepatitidě C říká také „láskyplný zabiják“.

20% lidí stále zaznamenává zhoršení svého zdraví. Cítí slabost, snížený výkon, ospalost, nevolnost a sníženou chuť k jídlu. Mnoho z nich hubne. Může být také nepohodlí v pravém hypochondriu. Někdy se onemocnění projevuje pouze bolestmi kloubů nebo různými kožními projevy.

Detekce viru hepatitidy C pomocí krevních testů není obtížná.

Léčba hepatitidy C.

Dnes neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale je docela možné ji vyléčit. Čím dříve je virus detekován, tím větší je šance na úspěch..

Pokud je těhotná žena infikována virem hepatitidy C, musí být vyšetřena na charakteristické příznaky chronického onemocnění jater. Po narození dítěte se provádí podrobnější hepatologické vyšetření.

Léčba hepatitidy C je složitá a hlavní léky používané při léčbě jsou antivirové.

Je možné hepatitidu C a těhotenství

Dnes je mnoho žen nositelkami virové hepatitidy C, ale z toho nevím. Často se o své diagnóze dozvědí, když jsou těhotné. Ve většině případů jsou tyto informace pro těhotnou ženu šokující a děsivé. Vyvstává otázka ohledně možnosti nosit a porodit zdravé dítě.

  1. Co je to hepatitida
  2. Jak může těhotná žena dostat hepatitidu C.
  3. Je nemoc přenášena na plod
  4. Druhy onemocnění a jejich dopad na těhotenství
  5. Projev hepatitidy C během těhotenství
  6. Diagnóza onemocnění v perinatálním období
  7. Léčba hepatitidy C u těhotných žen
  8. Jak porodit s hepatitidou C.
  9. Video: hepatitida C a těhotenství

Co je to hepatitida

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které je často vyvoláno virovými patogeny. Kromě virových forem onemocnění se také rozlišuje skupina, která je způsobena toxickými účinky látek. Patří mezi ně autoimunitní hepatitida a záření.

Hepatitida C patří do virové skupiny onemocnění. Podporuje rozvoj jaterní cirhózy a maligních novotvarů.

Dnes je tento druh nejnebezpečnější. Charakteristická latentní forma průběhu onemocnění často vede k vážným komplikacím. Způsobit zdravotní postižení nebo smrt.

Jak může těhotná žena dostat hepatitidu C.

Virová hepatitida C je rozšířena po celém světě. Považuje se to za nemoc mladých. Nejčastěji je diagnostikována u lidí mladších 30 let.

Hlavní cesty infekce:

  1. Tetování.
  2. Piercing piercing.
  3. Sdílená injekce jehlou (včetně drogové závislosti).
  4. Sdílení produktů osobní péče (zubní kartáčky, holicí strojky, nástroje na manikúru).
  5. Během operací.
  6. Při léčbě zubů.
  7. Nechráněný sex s nakaženou osobou.

Hlavní cestou infekce hepatitidou C je tedy krev a genitální tekutiny..

Nemoc se nepřenáší vzdušnými kapičkami, objetím a potřesením rukou, když se používá společné nádobí.

Je možné žít společně s nemocnou osobou za předpokladu, že budou dodržena veškerá preventivní opatření.

Těhotenství může vyvolat vývoj hepatitidy C, pokud ji dříve nosily ženy. To je způsobeno snížením účinnosti imunitního systému..

Je nemoc přenášena na plod

Každá žena s diagnostikovanou hepatitidou C během těhotenství se obává možnosti infekce a následků pro dítě.

Pravděpodobnost infekce existuje, ale je poměrně malá.

Lékaři tvrdí, že pravděpodobnost nitroděložní infekce dítěte nepřesahuje 5%.

Rovněž se věří, že možnost infekce během porodu je vyšší než během těhotenství. Jak se zvyšuje riziko, že se krev matky dostane do těla dítěte.

Způsoby přenosu viru z matky na dítě:

  • během porodu - když mateřská krev vstupuje do těla dítěte;
  • novorozené dítě může dostat virus od matky v době péče o něj - zpracování pupeční šňůry. Pokud však přijmete preventivní opatření, je pravděpodobnost takové infekce malá;
  • během kojení - pokud dojde k poranění bradavek (praskliny nebo boláky).

Po narození je dítě sledováno a jeho krev je pravidelně kontrolována na přítomnost protilátek. Testy se provádějí ve věku 1, 3 a 6 měsíců.

Pokud v krvi není žádný virus RNA, je dítě zdravé.

Pokud jsou výsledky testu pozitivní, bude dítěti předepsána vhodná léčba..

Druhy onemocnění a jejich dopad na těhotenství

Existují 2 formy průběhu virové hepatitidy C:

  • Akutní;
  • Chronický.

Chronická hepatitida C je forma, kdy je člověk nemocný déle než 6 měsíců.

Těhotné ženy se často nacházejí v tomto konkrétním typu hepatitidy..

Je třeba poznamenat, že chronická forma je pro plod prakticky bezpečná. Není příčinou vrozených vad dítěte a těhotenských komplikací.

Chronická hepatitida C nemá nepříznivý vliv na možnost početí dítěte.

Spolu s tím je tato forma často příčinou předčasného porodu a zakrnění dítěte. To je způsobeno přítomností cirhózy jater u matky.

Existuje riziko porodu mrtvého dítěte v důsledku selhání jater.

Pokud je těhotné ženě diagnostikována akutní forma hepatitidy C, je poslána na pozorování do zvláštních infekčních oddělení porodnic..

Šance na nitroděložní infekci dítěte je v tomto případě malá..

Projev hepatitidy C během těhotenství

Obvykle trvá přibližně 8 týdnů od okamžiku, kdy se virus dostane do těla ženy, dokud se neobjeví první příznaky onemocnění. Někdy může toto období dosáhnout 18–20 týdnů..

Známky a příznaky viru hepatitidy C během těhotenství:

  • Zvýšená únava;
  • Špatná nálada a slzavost;
  • Nechutenství;
  • Pocit nevolnosti, někdy zvracení;
  • Lehké výkaly;
  • Tmavá moč;
  • Zvýšení teploty;
  • Bolestivé pocity v pravém hypochondriu;
  • Pocit bolavých kloubů;
  • Žloutnutí kůže;
  • Žloutnutí bělma očí.

Rysem tohoto onemocnění je, že je často pozorován asymptomatický průběh. To velmi komplikuje léčbu a stav ženy..

Virová hepatitida C zahrnuje 3 fáze:

  • Ostrý;
  • Latentní;
  • Chronický.

Je to akutní fáze, která obvykle nemá příznaky, což vede k tomu, že hepatitida má čas přejít do chronické formy.

Latentní fáze je poměrně krátká a je ve skutečnosti bodem přechodu z akutního do chronického stavu..

Chronická forma onemocnění je považována za nejtěžší, protože s ním dochází k maximálnímu poškození jater.

Diagnóza onemocnění v perinatálním období

Ve většině případů k diagnóze onemocnění u těhotné ženy dochází po provedení rutinních testů při registraci na prenatální klinice.

Po obecném krevním testu, kde jsou zaznamenány první známky přítomnosti onemocnění, budou ženě přiděleny další testy..

Tyto zahrnují:

  • Jaterní test;
  • Biochemie krve;
  • Biochemie moči;
  • Genetická analýza;
  • Imunologická analýza.

Kromě obecného krevního testu musí být nastávající matka testována na hepatitidu B a C třikrát během celého období těhotenství.

V případě pozitivního výsledku obdrží nezbytnou konzultaci a vysvětlí taktiku chování v současné situaci..

Pokud je výsledek analýzy sporný, je možné provést další studii nazvanou polymerázová řetězová reakce. Umožní vám přesně určit přítomnost nemoci u ženy..

Léčba hepatitidy C u těhotných žen

Léky, které se používají k léčbě hepatitidy C, jsou během těhotenství kontraindikovány. To je způsobeno skutečností, že vyvolávají vývoj nitroděložních patologií vývoje plodu..

Ve většině případů se veškerá léčba v době těhotenství zastaví nebo dokonce nezačne.

V některých případech je nutná farmakoterapie.

Léky jsou obvykle předepsány v případě žlučové aktivity nebo pokud byly nalezeny kameny.

Je třeba si uvědomit, že i když je potřeba předepisovat léky, budou vybírány takovým způsobem, aby co nejméně poškodily nenarozené dítě..

Pokud má těhotná žena akutní formu hepatitidy C, bude veškerá léčba zaměřena na udržení těhotenství. V tomto případě se hrozba potratu významně zvyšuje..

Jak porodit s hepatitidou C.

Doposud neexistuje jediný lékařský názor na způsob porodu těhotné ženy infikované virovou hepatitidou C..

Předpokládá se, že riziko infekce dítěte během porodu je významně sníženo, pokud je proveden císařský řez.

Na území Ruska mají ženy infikované hepatitidou C právo zvolit způsob porodu. Lékaři jsou povinni informovat rodící ženu o možných rizicích a komplikacích..

Pravidlem pro výběr možnosti porodu je také virová zátěž ženy..

Pokud je dostatečně vysoká, měla by být upřednostněna císařský řez.

Virová hepatitida C a těhotenství jsou kompatibilní. Toto onemocnění není kontraindikací k početí a porodu..

Musíte jen dodržovat všechna doporučení lékaře a pravidelně podstupovat předepsaná vyšetření.

Otázka „Je možné porodit s hepatitidou C?“ má jednoznačnou odpověď „ano“. I když matka trpí onemocněním, šance na zdravé dítě je poměrně vysoká.

Je možné plánovat těhotenství s hepatitidou C.?

Těhotenství a hepatitida C je kombinace, která děsí všechny nastávající matky bez výjimky. Tato diagnóza se často stanoví, když je žena již v pozici a neplánuje dítě. Diagnóza se provádí pomocí standardního screeningu na infekční procesy. Zahrnuje infekci HIV, hepatitidu C, B..

Interakce chronické hepatitidy C a těhotenství vede k různým negativním důsledkům. Nemoc může vyvolat předčasný porod, narození dítěte s nedostatkem tělesné hmotnosti. Existuje stejné riziko infekce dítěte během přirozeného porodu nebo císařského řezu.

Zvažte nebezpečí chronické patologie pro matku a dítě, klinické příznaky během exacerbace, diagnostiku a léčbu těhotných žen.

Nebezpečí a přenosové cesty

Se správným přístupem k početí podstoupí budoucí rodiče úplné vyšetření, což umožní včasnou identifikaci chronických patologií u mužů a žen. Stává se to také naopak, když se žena dozví o chronickém onemocnění již při nošení dítěte. Nemoc u otce nevede k nemoci u dítěte, ale u matky je všechno jinak.

Existuje několik typů hepatitidy, které jsou spouštěny viry. A nejnebezpečnějším typem je hepatitida C. Hlavní cestou infekce je kontakt s krví infikované osoby. Nebezpečí není jen čerstvá, ale také sušená biologická tekutina - patogen zůstává životaschopný ve vnějším prostředí.

Můžete se nakazit kontaktem s jinými tekutinami, například při pohlavním styku. Ve spermatu a vaginálním sekretu jsou kopie viru; pokud je narušena integrita sliznice, vstupují do oběhového systému.

Virus lze přenášet následujícími způsoby:

  1. Pokud používáte nástroje, které nejsou sterilní, nebyly řádně zpracovány.
  2. Na pozadí transfuze krve dárce.
  3. V salonu tetování, manikúry / pedikúry.
  4. Během sexu bez použití kondomu.
  5. Vertikální cesta - od nemocné matky k dítěti.

Riziko vertikální infekce je 5%. Protože matka vytváří v těle specifické protilátky, proces vývoje onemocnění u dítěte je potlačen. Pokud během těhotenství došlo k problémům s integritou placenty, rizika vzrostla na 30% včetně.

Obraz se zhoršuje přítomností infekce HIV u těhotné ženy. Dítě se nakazí jak při přirozeném porodu, tak při císařském řezu.

K přenosu viru z matky na dítě dochází třemi způsoby:

  • Během perinatálního období - dítě se nakazí v děloze.
  • Během porodu.
  • Infekce po narození, protože matka tráví 24 hodin denně s novorozencem.

Virová hepatitida během těhotenství nemá nepříznivý účinek. Destruktivní procesy v játrech však zvyšují pravděpodobnost předčasného porodu..

Hepatitida C u těhotné ženy

Hepatitidu lze zjistit pomocí speciálních studií, které jsou předepsány všem těhotným ženám bez výjimky. Pokud byl pozitivní výsledek třikrát, pak nastávající matka potřebuje lékařský dohled. Porodí ve speciálním oddělení infekční povahy. Je lepší zajistit si porod předem..

Antivirová léčba během období porodu se neprovádí, proto jsou léky jako Daklatasvir, Ledifos zakázány - negativně ovlivňují plod.

Mámě mohou být předepsány hepatoprotektory - prostředky ke zlepšení funkčnosti jater. Podle lékařů je nejúčinnějším lékem Essentiale Forte..

Klinické projevy během těhotenství

Většina pacientů po dlouhou dobu neví o své nemoci, takže je onemocnění diagnostikováno částečně, když již existují komplikace. Virová hepatitida má latentní průběh, ale v těle dochází k destruktivním procesům, které vedou k cholestatické hepatóze, cirhóze a dalším poruchám.

Hepatitida C během těhotenství je latentní, žena necítí žádné zhoršení zdraví. Pouze 20% žen vykazuje negativní příznaky. Je to nespecifické, takže je často spojeno s nachlazením, otravou jídlem, projevy těhotenství.

Mezi příznaky patří slabost, ospalost, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hladinu, nepohodlí v oblasti pravých žeber. Žloutnutí kůže a sliznic je o něco méně časté.

Průběh těhotenství

Hepatitida C a těhotenství jsou nebezpečná kombinace, ale všechno může skončit dobře, dítě se narodí zdravé. Důsledky pro novorozence jsou způsobeny virovou zátěží v těle matky.

Pokud jsou patogeny menší než 1 milion kopií, těhotenství probíhá normálně, pravděpodobnost infekce se blíží nule. Pokud v těle obíhá více než 2 miliony kopií, rizika jsou vyšší než 30%. Lékaři proto tvrdí, že těhotenství by mělo být plánováno a vyšetřeno předem..

Na průběh těhotenství mají vliv i další provokující faktory:

  1. Aktivita patogenu v ženském těle.
  2. HIV, toxoplazmóza a další doprovodná onemocnění.
  3. Jaterní komplikace - cirhóza, hromadění tekutin v břišní dutině.
  4. Přítomnost gynekologických onemocnění.
  5. Vlastnosti životního stylu - nedodržování stravy, alkoholu, kouření, tvrdé práce atd..

Když je detekován virus, lékaři doporučují komplexní sledování onemocnění. Je třeba sledovat nejen gynekologa, ale také navštívit specialistu na infekční onemocnění, hepatologa.

Nebezpečí virové hepatitidy

Těhotná žena musí sledovat svou tělesnou hmotnost, protože nadbytečné kilogramy zvyšují riziko vzniku gestačního diabetu. Jedná se o porušení metabolismu sacharidů, které se projevuje zvýšením glukózy v těle..

Ve vzácných případech se u žen infikovaných virem hepatitidy C objeví cholestáza neboli „těhotenské svědění“. Tento negativní jev je způsoben snížením funkčnosti jater, snížením vylučování žluči do střeva. Žlučové kyseliny se hromadí v těle, což vede k silnému neustálému svědění.

Těhotné ženy zvyšují riziko tukové hepatózy. Patologie se zpravidla projevuje ve třetím trimestru, lékaři ji nazývají „pozdní toxikóza“. Komplikace je nebezpečná, je nutná hospitalizace a vhodná farmakoterapie, protože existuje vysoká pravděpodobnost abrupce placenty, úmrtí dítěte v děloze.

Diagnostika a léčba hepatitidy C u těhotné ženy

Pro diagnostiku se provádí krevní test. Je plánováno - na celé období těhotenství 3 analýzy.

To vám umožní vyloučit falešně negativní nebo falešně pozitivní výsledek..

Virové markery jsou detekovány enzymovým imunotestem.

V případě pochybností se doporučuje metoda polymerázové řetězové reakce. Podstata techniky spočívá ve vícenásobné duplikaci určitého fragmentu DNA při použití enzymů v uměle vytvořených podmínkách.

Existuje možná chyba v diagnostice?

Výsledky výzkumu někdy ukazují nesprávný výsledek. V případě pochybných výsledků se doporučuje provést analýzu znovu. U žen, které mají dítě, může být falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek způsoben chybou a řadou dalších důvodů:

  • Patologie autoimunitní povahy.
  • Přítomnost nádorových novotvarů v těle (maligní nebo benigní průběh).
  • Infekční choroby.

Pozitivní výsledek testu ELISA může být způsoben přítomností jiného patogenu, proto se provádí další vyšetření ženy. Zahrnuje ultrazvuk jater, vnitřní orgány břišní dutiny pro porušení.

Vlastnosti terapie

Během těhotenství se lékaři snaží neléčit žádné nemoci, protože mnoho léků má negativní vliv na plod. Virová hepatitida není výjimkou..

Při léčbě hepatitidy C se používají léky, které je zakázáno předepisovat ženám v pozici. Nejčastěji jsou pacientům předepisovány léky s interferony, látkou ribavirin. Úkolem lékaře je poskytnout hypotetickou pravděpodobnost škodlivého účinku na plod, když je nezbytné provést léčbu.

Na podporu jater as difuzními transformacemi detekovanými ultrazvukem jsou předepsány schválené léky. Jedná se o Essentiale Forte, Hofitol, doporučuje se dietní jídlo, aby nezatížilo játra. Jíst v malých porcích, ve stravě dominují potraviny rostlinné přírody.

Při přenášení dítěte se musíte vyvarovat látek, které negativně ovlivňují tělo - barvy, laky. Vdechování toxických výparů může vyvolat toxické poškození žlázy, což zhoršuje obraz na pozadí hepatitidy C.

S výraznou exacerbací, zhoršením zdraví se mění taktika farmakoterapie. Předepsané jsou interferony a další léky doporučené pro virovou hepatitidu. Žena je léčena ve stacionárním prostředí, je nutné neustále sledovat její stav a plod.

Jak probíhá porod

Existuje několik názorů na způsob porodu těhotné ženy. Někteří lékaři se domnívají, že rizika jsou při přirozeném porodu vyšší, zatímco jiní si myslí opak. Ve skutečnosti tato dvě tvrzení nebyla prokázána, takže pravděpodobnost infekce dítěte v každém případě zůstává..

Při výběru způsobu porodu dítěte vycházejí lékaři z celkového stavu matky a dostupnosti lékařských indikací. Je třeba vzít v úvahu virovou zátěž v těle - to je počet kopií viru.

Bez ohledu na způsob porodu musí být zdravotnický personál informován o onemocnění porodící ženy. Je nutné minimalizovat kontakt s krví těhotné ženy a dítěte.

Vlastnosti výběru dodávky:

  1. Pokud testy ukazují vysokou virovou zátěž, doporučuje se císařský řez. Za těchto podmínek jsou rizika menší než při přirozeném porodu..
  2. Pokud je zátěž malá, může žena porodit sama. Rizika infekce u novorozence jsou stejná jako při operaci..
  3. Když se kromě historie virové hepatitidy provádí infekce HIV císařským řezem.

Kojení po narození dítěte je povoleno, ale existují určité rysy. Virus se nenachází v mateřském mléce, dítě se nenakazí. Pokud jsou však matčiny bradavky poškozeny, mikrotrhlinami se krev dostane do poškozené sliznice dítěte, může onemocnět. Aby bylo vaše dítě v bezpečí, lékaři doporučují koupit speciální silikonové vložky na bradavky..