Polypóza žlučníku - proč se vyskytuje a jak zacházet

Polyp je benigní hmota, která se za příznivých podmínek může objevit téměř v jakémkoli orgánu, nejčastěji však v žlučníku. Může to být proliferace vlastních epiteliálních buněk nebo tvorba plaků na sliznici z přebytku cholesterolu. Malé polypy ve žlučníku jsou léčitelné, ale pokud rostou příliš velké, je někdy nutná operace, jak se jich zbavit.

Co to je

Polypy v žlučníku mohou mít různé tvary a struktury, v závislosti na původu. Přiřaďte polypózové formace:

  • cholesterol - tvoří se z usazenin cholesterolu na stěnách močového měchýře;
  • zánětlivé - proliferace sliznic se vyvíjí v reakci na zánět vyvolaný kamenem nebo infekcí;
  • papilomy - formace z jejich vlastních buněk způsobené virem;
  • adenomatózní polypy - benigní nádory z epiteliálních buněk na široké bázi. Schopen za nepříznivých podmínek zvrhnout se na maligní.

Cholesterolové polypy nejsou pravdivé, protože se netvoří z jejich vlastních tkání, ale z přebytku cholesterolu a / nebo vápníku. Ve skutečnosti se jedná o plaketu na stěnách močového měchýře, ale vzhledem k charakteristickým výrůstkům jsou formace cholesterolu také polypoidní. Léčí se snadněji než jiné druhy výrůstků na stěnách..

Umístění výrůstků v močovém měchýři může být odlišné. Existují osamělé nebo rostoucí skupiny vzdělávání. Nejméně výhodné je, když polyp vyroste z močového měchýře nebo v potrubí. S tímto uspořádáním zabrání odtoku žluči. To vyvolává zahušťování tekutiny, tvorbu kamenů, hyperextenzi močového měchýře a obstrukční žloutenku a tvorbu lze odstranit nejčastěji pouze společně s orgánem. Polypy umístěné v žlučníku jsou zase nebezpečné, protože se nemusí dlouho odhalit.

Polyp (pravý, vyvinutý z jeho vlastních tkání) je připevněn k orgánu tenkou stopkou nebo širokou základnou. Obzvláště nebezpečné jsou adenomatózní polypy, které rostou hluboko do tkáně a když se objeví maligní buňky, mohou způsobit tvorbu metastáz v jiných orgánech. Riziko jejich přechodu do maligní formy se zvyšuje s časem a se zvětšením velikosti formace. Papilomy se transformují na rakovinu pouze s určitým typem viru, který způsobil jejich tvorbu (lze to zjistit analýzou). Obvykle jsou malé a zřídka úplně blokují vývod žluči. Je těžké léčit pravé polypy a úplně se jich zbavit, ale růst lze zastavit. K tomu se využívají úspěchy moderní medicíny i tradiční metody..

Růstové důvody

Vzhled polypózních struktur je způsoben stejným počtem důvodů jako tvorba kamenů v žlučníku. Tato onemocnění se často vyskytují souběžně. Hlavním důvodem růstu polypů, zejména cholesterolu, je stagnace žluči, její zesílení a zhoršený odtok. V důsledku toho začíná zánět žlučového rezervoáru a nadbytečný cholesterol se ukládá na stěny. Lipoproteiny s nízkou hustotou (tzv. „Špatný“ cholesterol) s nadměrným obsahem v těle vytvářejí polypoidní výrůstky na stěnách orgánu.

Když se objeví kameny a poraní se sliznice, objeví se polypy ve žlučníku zánětlivé etiologie. Tok žluči může být obtížný kvůli několika faktorům:

  • dyskineze žlučových cest a močového měchýře (předčasné uvolnění žluči a potíže s jejím odtokem v důsledku křeče);
  • onemocnění jater, při nichž je narušena produkce žluči;
  • zvýšení celkové hladiny cholesterolu v těle v důsledku podvýživy, nedostatku fyzické aktivity, metabolických poruch;
  • infekční nebo parazitární zánět žlučníku;
  • mechanická překážka výstupu žluči (kámen v potrubí, otok močového měchýře nebo sousedního orgánu, patologická struktura);
  • hormonální poruchy - často se vyskytují u žen, jsou náchylnější k onemocněním žlučníku než muži.

Vzhled papilomů a adenomatózních polypů v žlučníku není vždy způsoben poruchami v jeho práci - může to být jeden z důvodů, ale ne nejdůležitější. Mezi další faktory, které přispívají k rozvoji novotvarů, patří:

  • virus papilomu získaný nebo přenášený od matky;
  • genetické důvody - tělo některých lidí od narození je náchylné k růstu novotvarů;
  • snížená imunita v důsledku souběžných onemocnění, stresu;
  • metabolická porucha (přispívá k tvorbě polypů cholesterolu).

Příznaky

Polypy v žlučníku se projevují jen zřídka. Často jsou detekovány během obecné diagnostiky břicha (ultrazvuk) nebo studie tvorby kamenů. Funkční poruchy jsou možné pouze při významném růstu novotvarů a překrytí vývodu žluči. Pokud je většina objemu močového měchýře obsazena kameny a novotvary, dochází k hmatatelnému porušení v práci orgánu:

  • bolest v břiše vpravo kvůli obtížím při opuštění žluči;
  • neustálé nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • tíha po bohatém a mastném jídle;
  • záchvaty nevolnosti;
  • pálení žáhy, hořkost v ústech;
  • cholecystitida - chronický zánět močového měchýře;
  • poruchy stolice;
  • zežloutnutí kůže v důsledku zhoršeného odtoku žluči a jejího vstupu do krve.

Bolest břicha, nevolnost a změna barvy kůže jsou běžnými příznaky mnoha onemocnění žlučníku. Tento stav může naznačovat lehkou poruchu v důsledku stresu nebo narušení režimu a vážnou nemoc. Pokud k takovému porušení dojde, neodkládejte vyšetření odborníkem. Růst formací v žlučníku v průběhu času může vést k jeho dysfunkci.

Diagnóza polypů v žlučníku

Vyšetření pacienta se stížnostmi na nepohodlí v pravém hypochondriu zahrnuje především palpaci oblasti žlučníku a užívání anamnézy. Poté lékař obvykle pošle pacienta, aby provedl ultrazvukové vyšetření močového měchýře a dalších břišních orgánů. Ultrazvuk poskytuje přesné informace o stavu orgánů a pomáhá detekovat:

  • rysy jejich struktury, přispívající ke vzniku patologie;
  • zánět v žlučníku (je patrné zesílení jeho stěn);
  • přítomnost kamenů a novotvarů v orgánu, potrubí, jejich velikost a umístění;
  • porušení procesu uvolnění žluči (pokud provádíte výzkum dynamiky);
  • patologie sousedních orgánů, které mohou ovlivnit fungování močového měchýře a žlučovodů.

Kromě toho se provádějí laboratorní testy krve, moči a výkalů. V patologických procesech se nachází zvýšené množství složek žluči a jaterních enzymů - bilirubin, ALT, AST, alkalická fosfatáza. Během zánětlivého procesu je v krvi detekován přebytek leukocytů, bodnutí neutrofilů a zvýšení ESR. V moči klesá množství urobilinogenu a při analýze stolice - stercobilin. U onemocnění žluči se jídlo méně dobře vstřebává, výkaly obsahují velké množství nestrávených částic. Sada znaků nám umožňuje dospět k závěru o patologii žlučníku.

S rozmazanými příznaky a obtížemi s diferenciací od jiných nemocí mohou být předepsány další podrobnější studie:

  • počítačová tomografie je populární diagnostická metoda, která vám umožní detekovat i malé útvary, abyste odlišili benigní od maligních;
  • endoskopická ultrasonografie - liší se od běžného ultrazvuku tím, že senzor je zaveden do střeva nebo žaludku pomocí endoskopu;
  • cholecystografie s kontrastní látkou - podrobné vyšetření oblasti žlučníku.

Polypóza je běžná porucha žlučníku. Pokud se neléčí, může vyvolat další patologie trávicího systému, takže je důležité co nejdříve identifikovat polypy v žlučníku a začít se jich zbavovat..

Léčba polypů v žlučníku

Malé polypy (kromě adenomatózních polypů) chirurgové obvykle neodstraňují. Lékaři dávají přednost léčbě bez chirurgického zákroku, kdykoli je to možné. Pacientovi je předepsána strava a léčba zaměřená na očistu žlučníku a pomoc při léčbě nemoci. Lidové léky jsou účinné jako doplňková léčba..

Doporučuje se odstranit polypy, pouze pokud výrazně rostou, narušují funkci orgánu nebo po identifikaci adenomatózních útvarů s vysokým rizikem degenerace do rakovinných. Cholesterolové polypy jsou schopné samy projít při změně stravy a zmírnění chronické žlučové stagnace. Polypy se často vyskytují u žen během těhotenství, v takových případech, pokud je nutná operace, se odkládá až do konce kojení. Ve stáří se operace provádí opatrně a po pečlivé diagnostice.

Konzervativní terapie

V závislosti na typu polypů může dieta a farmakoterapie zpomalit jejich růst nebo úplně zmizet. Polypy cholesterolu lze za příznivých podmínek zcela vyřešit. Adenomatózní formace a papilomy jsou léčeny horší. Papilomy často zmizí samy, ale pokud je v krvi virus, každý pokles imunity je doprovázen výskytem nových formací. Ke snížení jeho koncentrace v krvi a dlouhodobému vyléčení pacienta z papilomů jsou předepsány antivirové léky. Pokud infekce vstoupila do žlučníku a způsobí zánět, je léčena antibiotickou terapií. Dieta by měla vylučovat mastná a smažená jídla, alkohol, výrobky z bílé mouky a přebytečné sladkosti.

Polypóza žlučníku je léčena ředěním žluči a zvýšením jejího odtoku. K tomu se doporučují přípravky:

  • choleretika (snižují žluč tím, že zvyšují její produkci) - Allochol, Holenzim, Nikodin, Hologon, Hofitol, Ursosan, Ursofalk a další;
  • cholekinetika (zvyšuje odtok žluče, zvyšuje pohyblivost žlučníku) - Holosas, beberin sulfát, léky na bázi magnézie;
  • antispazmodika (pokud existuje mechanický křeč, který narušuje uvolňování žluči) - No-shpa, Drotaverin.

Léky na bázi přírodních složek (rostlinné extrakty, složky živočišné žluči) lze užívat dlouhodobě, 30 dní nebo déle, bez poškození zdraví. Mezi nejúčinnější přírodní léky, jak se zbavit polypů v žlučníku, patří:

  • Allochol - obsahuje suchou žluči zvířat, výtažky z česneku a kopřivy;
  • Holosas - šípkový sirup;
  • Flamin - extrakt z nemortelle;
  • Hofitol - extrakt z artyčoku.

K lékům můžete přidat použití odvarů a nálevů z rostlin, které mají choleretický účinek. Účinek lidových prostředků na tělo je kumulativní, proto je nutné takový odvar pravidelně pít - několikrát denně 15-20 minut před jídlem. Šťávy z ředkvičky, tuřínu a hrušky, řepný vývar, přírodní oleje - olivový, lněný, slunečnicový, arašídový, pomáhají zlepšit funkci žlučníku. Byliny jsou obzvláště užitečné:

  • tansy;
  • slaměnka;
  • kukuřičné hedvábí;
  • dřišťál;
  • pampeliška;
  • pastýřská taška;
  • šípek;
  • kurkuma.

Dalším způsobem, jak zlepšit oběh žluči, je být aktivní. Mírná fyzická aktivita zmírňuje křeče a podporuje uvolňování žluči. Vyhněte se stresu a přepracování.

Při léčbě polypózy v žlučníku doma je nutné být neustále sledován lékařem, podstoupit ultrazvukovou diagnostiku několikrát ročně. To pomůže identifikovat změnu velikosti novotvarů, tendenci růst nebo mizet..

Byliny na polypy

Nejen choleretické rostliny jsou účinné proti pravým polypům v žlučníku, ale také pomáhají očistit tělo od novotvarů. Inhibují růst nových formací, pomáhají zbavit se těch, které se již objevily. Tento účinek má například odvar z vlaštovičníku. Rostlina se vaří v přísném dávkování - 1 polévková lžíce po dobu nejméně 0,5 litru vody. Musíte jej vypít třikrát denně v kurzech (obvykle měsíc) s krátkou přestávkou. Ve velkých dávkách je celandin jedovatý, proto je nutná přísná kontrola dávkování..

Šťáva z listů lopuchu je užitečná proti benigním nádorům. Vymačká se gázou a vypije se ráno před snídaní na lačno (jedna čajová lžička). Lopuchovou šťávu můžete konzumovat před jinými jídly. Průběh aplikace je měsíc, po kterém je pauza.

Řebříček, slaměnka, vratič mají jak choleretické, tak čisticí účinky. Je třeba mít na paměti, že tansy jsou také jedovaté - dávka odvaru by neměla překročit 1 lžíci suché rostliny na ½ litru vody. Je lepší střídat dva týdny přijetí s dvěma - odpočinkem.

Chirurgická léčba polypů v žlučníku

Pokud dojde k rychlému růstu novotvarů, překrývajícímu se vývodem žluči, vyvstává otázka operace k jejich odstranění. Ale i v těchto případech je nutné zvážit klady a zápory, protože kvůli obtížnému přístupu k výrůstkům je nejčastěji nutné orgán úplně odstranit. Chirurgický zákrok je předepsán pro:

  • více adenomatózních polypů v žlučníku s předpoklady pro přechod na maligní (pravděpodobnost malignity závisí na velikosti nádoru);
  • velikost jednoho nebo více výrůstků nad 10 mm;
  • paralelní růst kamenů;
  • zablokování orgánu novotvary;
  • zánět a bolest způsobená růstem formací.

Nejčastěji se laparoskopické odstranění provádí malými vpichy břišní stěny. Taková operace nevyžaduje dlouhý pobyt v nemocnici; pacienti se rychle zotavují. Během chirurgického zákroku jsou do břišní dutiny vloženy nástroje a interní kamera, pomocí které lékař vidí celý operační proces na obrazovce.

Klasická otevřená operace se provádí, pokud existují překážky při provádění laparoskopie:

  • nesnášenlivost celkové anestezie;
  • nouzová operace pro koliku, peritonitidu, přítomnost hnisu v břišní dutině;
  • kontraindikace zavedení plynu k rozšíření břišní dutiny (onemocnění plic, kardiovaskulární onemocnění).

Po operaci začne žluč proudit přímo do střev, aniž by se hromadila v rezervoáru. Je důležité zabránit jeho stagnaci v potrubí pravidelným jídlem a dodržováním stravy. U pacientů, kterým byl odstraněn žlučník, je dieta předepsána na celý život.

Nedávno byla možná šetřící operace k odstranění polypů v žlučníku, což umožnilo konzervaci orgánu. Endoskopická polypektomie s diatermickou smyčkou byla dříve prováděna pouze k odstranění novotvarů ve střevě, ale někdy se provádí také s výrůstky na žluči. Je snazší odstranit formaci na noze, kterou smyčka jednoduše uchopí a odřízne polyp. Formace na široké základně jsou vystaveny fragmentaci. Elektrický výboj procházející smyčkou „utěsňuje“ cévy a zabraňuje krvácení. Vzhledem k obtížnému přístupu k žlučníku vyžaduje provedení takové operace zkušenost a dovednosti chirurga..

Prevence tvorby polypů

Pokud je to možné, je lepší zabránit vzniku a růstu polypů v žlučníku. Abyste zabránili hromadění cholesterolu na stěnách orgánu a zesílení žluči, můžete použít:

  • diety bez přebytečného tuku;
  • užívání nápojů, které zvyšují oddělení žluči (lidové léky - bylinné infuze, řepný vývar atd.);
  • mírná fyzická aktivita.

Při nadměrné tělesné hmotnosti je nutné postupně odstraňovat přebytečné kilogramy, nezapomínat jíst plně a nehladovat.

Ke stagnaci žluči často dochází na pozadí křečí v důsledku nervové zátěže, takže je lepší se stresovým situacím vyhnout.

Strava

Aby se zabránilo onemocnění žlučníku, důrazně se doporučuje snížit příjem tuků. Je to cholesterol, který nejčastěji způsobuje tvorbu kamenů, polypů v žlučníku. Strava musí nutně zahrnovat následující potraviny:

  • velké množství zeleniny (dušená, vařená a čerstvá);
  • obilné výrobky;
  • nízkotučné polévky z masa a ryb;
  • fermentované mléčné výrobky (tvaroh, jogurty).

Mezi jídly nemůžete dělat dlouhé přestávky, aby žluč nestagnovala. Musíte se zbavit zvyku jíst hodně najednou - je lepší rozdělit velkou část na několik jídel. Jídlo by mělo mít střední teplotu - ne příliš studené nebo horké. Velké množství vody pomůže snížit koncentraci žluči.

Lepší je omezit se na používání:

  • pikantní a uzené maso;
  • smažená jídla;
  • alkohol;
  • výrobky obsahující látky zvyšující chuť;
  • sladké pečivo;
  • koláče se smetanou.

Správná výživa a dodržování režimu by se měly stát zvykem. Pomůže vám zbavit se mnoha zdravotních problémů..

Co jsou polypy v žlučníku: typy, jaké patologie hrozí?

Polypy žlučníku jsou patologické výrůstky na sliznici lemující vnitřní povrch orgánové dutiny. Intrakavitární polypy obvykle nezpůsobují velké starosti s malým objemem a malým počtem. Jak novotvary rostou, objevují se a zesilují se příznaky charakterizující onemocnění žlučníku a hepatobiliárního systému. V tomto článku budeme hovořit o typech, struktuře a nebezpečí polypů žlučníku a krátce se dotkneme metod léčby patologie.

Co je polyp v žlučníku u dospělých a jak ohrožuje?

Polypy uvnitř dutiny žlučníku jsou novotvary, převážně benigní povahy. Výrůstky jsou vždy strukturované, mají základnu, tělo a nohu. Při absenci nohy je polyp nádorovitý růst, jehož růst může být směrován jak do dutiny orgánu, tak do stěn močového měchýře..

Hlavní nebezpečí novotvaru jsou:

  1. Kroucení nebo sevření polypu na pediklu (nekrotizace tkáně, poruchy oběhu):
  2. Samoamputace pedunkulovaného polypu (vzhledem k tomu, že pedikl má mnoho cév, může samoamputace způsobit intenzivní krvácení):
  3. Jakýkoli polyp je snadno zranitelný, což vyvolává zánět a tvorbu trvalého ohniska rány.

Zvláštním nebezpečím je riziko malignity nádorových buněk a nástup rakovinového procesu s metastázami. Samozřejmě ne každý polyp se stává maligním v onkogenní nádor, ale pod vlivem určitých faktorů se zvyšuje riziko maligní transformace.

Kód polypu žlučníku podle ICD-10 u dospělých je K-87 a polypóza je klasifikována jako onemocnění žlučníku - D-37,6.

Zvláštním nebezpečím je riziko malignity nádorových buněk a nástup rakovinového procesu s metastázami..

Klasifikace a hlavní typy

Klasifikace patologie určuje lokalizaci, počet a morfologické rysy polypu. Hlavním kritériem pro klasifikaci patologického růstu je povaha jeho výskytu nebo doprovodné faktory, které do značné míry určují další léčbu pacienta. Existuje několik hlavních typů žlučových polypů.

Typ cholesterolu

Přerůstání cholesterolu je výsledkem nadměrného ukládání cholesterolu v orgánech hepatobiliárního systému. Tyto polypy mají kapkovitý nebo kulatý tvar, dutou strukturu a nerovné obrysy..

Morfologicky zahrnuje novotvar částečně kalcifikace a více organických sloučenin. Novotvary jsou připojeny nohou k stromální tkáni, která později tvoří základ.

Pokud jde o množství, hromadění cholesterolu může být jednoduché nebo vícenásobné. Kliničtí lékaři je považují za falešné polypy, protože původně pocházejí ze složek cizích sliznici. Pokud se neléčí, růsty cholesterolu se implantují do sliznice a připomínají plnohodnotný polyp. Na ultrazvuku je polyp cholesterolu často zaměňován s adenomatózou, kalcifikace podobností vizualizace.

Nadměrný růst cholesterolu je léčen konzervativně, pokud je zjištěn včas. Hlavními příčinami patologických vměstků jsou poruchy metabolismu tuků a celkového metabolismu a také endokrinní poruchy.

Kalcifikovaný typ

Příčinou kalcifikovaného polypu je proces tvorby kamenů v hepatobiliárním systému.

Existují dva hlavní mechanismy pro vývoj kamenů nebo kamenů ve žlučníku:

  1. Exchange-jaterní (zhoršená funkce a metabolismus v játrech, hepatocyty);
  2. Vezikulární zánětlivé (kameny jsou způsobeny urolitiázou s chronickými zánětlivými onemocněními).

Struktura kalcifikovaného nánosu je tvořena kalcifikacemi - složkami žlučníkových kamenů, hlenu, epiteliálních vrstev, různých složek žluči.

Novotvar roste v důsledku vrstvení nových usazenin, má hustou strukturu a patří k falešným nádorům. Jak roste, dochází k zablokování žlučovodů, odtok žluči je narušen kvůli velkému počtu v dutině samotného močového měchýře.

Avaskulární typ

Etiologie tohoto typu polypu je mnohonásobná. Avaskulární růst v klinické praxi je takový, který má malé nebo žádné prokrvení. Termín je více aplikován na chrupavku nebo kloubní tkáň.

Pravidelné vystavení negativním faktorům, chronická onemocnění jater, žlučové struktury, slinivka břišní - to vše může vyvolat tvorbu avaskulárního polypózního novotvaru.

Vezmeme-li v úvahu, že skutečný polyp je hojně zásobován přívodem krve, má velké prolínání velkých nebo malých cév, kapilár, pak jsou vaskulární polypy kvůli nedostatku výživy označovány jako falešné. V ohniscích nekrotického poškození sliznice se často tvoří avaskulární růst sliznice.

Zánětlivý polyp

Na zdravých tkáních sliznic vnitřních orgánů se netvoří jediná proliferace slizničního epitelu. Růsty na zdravé nezměněné tkáni - vzácná nebo vícenásobná difúzní polypóza.

Tvorba nádorových ložisek zánětlivého typu je založena na následujících patologických stavech:

  • chronická cholestáza;
  • cholecystitida;
  • cholelitiáza;
  • akutní cholangitida;
  • dyskineze;
  • paraziti;
  • onkologie hepatobiliárního systému.

Pravidelné vystavení negativním faktorům, chronická onemocnění jater, žlučové struktury, slinivka břišní - to vše může vyvolat tvorbu avaskulárního polypózního novotvaru.

Chronické záněty s neustálou exacerbací zhoršují celkový klinický obraz, zabraňují úplnému hojení sliznic, narušují regeneraci buněk v oblasti lézí, ulcerací a erozivní stratifikace tkání. Objevuje se tedy patologická proliferace sliznice s odlišnou morfologickou složkou..

Adenomy, papilomy, papilární výrůstky

Všechny tyto novotvary jsou pravdivé díky jejich přímému původu ze sliznic močového měchýře. Rizika maligní adenomatózy se vyskytují u 35% všech klinických případů. Není možné spolehlivě určit skutečnou povahu adenomu v žlučníku. Jedná se spíše o kombinaci neustálého ovlivňování negativních faktorů na sliznicích..

Určení typu růstu je spolehlivé při provádění diagnostických a léčebných opatření pomocí endoskopu, biopsie.

Dále jmenujte:

  • MRI k posouzení stavu měkkých tkání,
  • X-ray pro stanovení hustoty kamenů,
  • Ultrazvuk nebo CT s kontrastní látkou.

Rizika maligní adenomatózy se vyskytují u 35% všech klinických případů.

Funkce lokalizace - parietální polyp

Parietální polypózní ohnisko je typ lokalizace polypózního ohniska, charakterizovaný asymptomatickým průběhem s malými rozměry, bez rizika zhoršeného odtoku žluči nebo stagnace sekrece v žlučovodech.

Stěny žlučníku mají tři hlavní vrstvy:

  1. Vnější plášť;
  2. Vazivová svalová vrstva;
  3. Slizniční epiteliální vrstva.

Slizniční tkáň lemuje vnitřní struktury dutiny žlučníku, má žlázy a je pokryta tenkou epiteliální vrstvou. Sliznice se stává základem pro patologické výrůstky, tvoří polypózní stroma. Sliznice také vytváří několik záhybů na povrchu lemujícím dutinu..

Lokalizace nahromadění do značné míry určuje klinický průběh onemocnění. Takže výrůstky umístěné v blízkosti žlučovodů v jejich lumenech se stávají nebezpečnými. Temenní novotvar začíná být nebezpečný pro normální sekreci žluči pouze s působivou velikostí nebo vícenásobným rozšířením. Symptomy s proliferací parietálního epitelu jsou obvykle slabé nebo charakterizované latentním průběhem.

Poznámka: u parietálních novotvarů je obvykle zavedena dynamická kontrola a jsou předepsány očekávané taktiky. Pokud polyp narostl o několik mm za rok, je předepsáno jej odstranit, aby se zabránilo transformacím nebo spontánnímu nárůstu růstu.

Abnormality ve tvaru žlučníku a tvorba polypů

Mnoho pacientů po dalším ultrazvukovém postupu často objeví anomálie ve tvaru vnitřních orgánů. Anatomický tvar žlučníku není výjimkou..

Pokud nepravidelný tvar nevyvolává vývoj nepříjemných příznaků, nezpůsobuje onemocnění hepatobiliárního systému, odkazuje na jednotlivé charakteristiky lidské fyziologie.

Pokud anomálie ve tvaru žlučníku ohrožuje zdraví, určuje práci trávicího systému, pak porušení anatomie je patologie.

Rozlišují se tyto typy odchylek:

  • Jako frygická čepice. Tento tvar bubliny je vzácný; jedná se o dutinu se špičatým koncem a bočním skloněním (vzhledem připomíná čepici). Patologie je diagnostikována v děloze, neovlivňuje funkčnost trávicího systému.
  • Přítomnost oddílů. Septa v žlučníku jsou normou, ale jejich početnost zvyšuje riziko zhoršeného odtoku žluči, tvorby kamení v budoucnu.
  • Divertikulum. Tento stav je charakterizován vyčníváním stěn dutiny směrem ven. Lokalizace takových výčnělků je různorodá. Mohou být buď vrozené, nebo získané..

Velmi anatomickým tvarem a ohybem je tvar žlučníku vyjádřen v následující klasifikaci:

  • bumerangový močový měchýř;
  • změna tvaru ve tvaru s;
  • tvar koule;
  • uzly různé lokalizace.

Existují také typy zalomení podle hypokinetického nebo hyperkinetického typu..

Patologická anomálie ve vývoji tvaru orgánu je nepřímým faktorem při tvorbě polypózních ložisek. Kruhy a zlomy žlučníku jsou nejdůležitějšími kritérii pro posouzení funkčnosti orgánu. Právě tyto vlastnosti často vedou ke zhoršení funkčnosti trávicího systému..

Patologické procesy způsobují tvorbu polypózních struktur v různých orgánech, žaludek není výjimkou. Co je polyp pyloru a jak nebezpečný je, jsme popsali v samostatném článku.
Zjistěte, kde mohou být ve střevě polypy. Střevo je „oblíbeným“ místem patologických výrůstků.

Taktika léčby

Převládající taktikou léčby je chirurgické odstranění, avšak s falešnými ložisky polypózy můžete vyzkoušet farmakoterapii. Proces léčby je postaven na základě klinického obrazu onemocnění, celkového stavu pacienta a jeho anamnestických kritérií.

Existují tři hlavní taktiky léčby:

  1. Očekávání a monitorování - u malých jednotlivých polypů bez narušení trávicí funkce a práce hepatobiliárního systému;
  2. Symptomatická léčba - léčba drog zaměřená na zničení struktury falešných polypů, snížení intenzity příznaků;
  3. Chirurgické odstranění - pro rostoucí nestabilní nádory se sklonem k onkogenní transformaci.

Očekávání a konzervativní taktika jsou také zvoleny, pokud není možné provést operaci v tuto chvíli, s výjimkou situací vyžadujících urgentní chirurgický zákrok.

Další informace o mechanismu tvorby polypózových struktur ve žluči v tomto videu:

Předpověď

Prognostická kritéria pro polypy žlučníku jsou stanovena na základě obecného klinického obrazu patologie, stadia vývoje, tendence k malignitě buněk. Prognóza je příznivá s včasnou léčbou nebo odstraněním novotvarů. Se známkami onkologické transformace buněk nebo tkání je prognóza pochybná.

Z toho, jaké polypy se objevují v děloze, si přečtěte náš článek zde.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.

Polyp v žlučníku

Polypy v žlučníku jsou běžným onemocněním, které, pokud se neléčí, je vystaveno riziku vzniku rakovinových nádorů.

V boji proti nemoci můžete použít léky a lidové léky, ale jsou účinné pouze v raných fázích vývoje patologického procesu. Nejčastěji se používá chirurgický zákrok..

Pojďme se zabývat tím, co to je - polyp v žlučníku a jak s ním zacházet.

Co to je?

Tyto formace jsou výsledkem šíření povrchového epitelu nebo hromadění škodlivých hmot. Je možné vytvářet malé nebo velké struktury o průměru řádově několika centimetrů. Další možností je tvorba sítí ve velkém měřítku. Polypy jsou svou povahou benigní, ale nedostatečná léčba je spojena s vývojem onkologického procesu.

Existují čtyři formy novotvarů:

  1. Cholesterol - hlavním prvkem nádoru je kombinace kalcifikovaných inkluzí a samotného cholesterolu. Zpočátku se proces vyvíjí v submukózní oblasti, poté tkáně rostou a získávají konvexní tvar.
  2. Zánětlivé - vyskytují se, pokud do těla vstoupí bakteriální infekce. Lokalizace granulomatózní struktury se stává vnitřním obalem žluči.
  3. Papilomy. Jejich rysem je jejich malá velikost, přítomnost papilárních výrůstků.
  4. Adenomatózní. Tyto polypy jsou benigní nádory vytvořené z žlázové tkáně. Často degenerují do nádorových struktur a vyžadují neustálé sledování..

Důvody rozvoje

Existují faktory, které přispívají k nástupu onemocnění:

  1. Dědičnost. Vysoké riziko vzniku onemocnění se vyskytuje u lidí, jejichž příbuzní měli toto onemocnění.
  2. Chronická cholecystitida. Stagnace žluči vede ke zvýšení tkání vnitřního orgánu.
  3. Vysoce kalorické jídlo. Zvýšený obsah cholesterolu v potravinách vyvolává rozvoj nemoci.
  4. Hormon estrogen. Zvýšení produkce tohoto hormonu má za následek růst epitelu v žlučníku (žlučník je snížen). Z tohoto důvodu ženy trpí tímto onemocněním častěji než muži..
  5. Zánětlivý proces. Během zánětu tělo zapíná ochranné procesy v tkáních a orgánech, což přispívá k nástupu patologie.
  6. Narušený metabolismus. Nesprávná výživa nebo dědičnost vede k porušení odtoku žluči, v důsledku čehož začíná růst tkáň vnitřního orgánu.
  7. Dyskineze. Nesprávné fungování žlučových cest přímo ovlivňuje vývoj patologie.
  8. Hepatitida a virus papilomu. Obě tyto nemoci mohou způsobit novotvary..

Infekce a stres, nedostatek pohybu - se odrážejí v práci vnitřních orgánů a trávení. Vrozená anomálie ve struktuře žlučníku může ovlivnit proces trávení a způsobit patologii.

Příznaky

Symptomatický obraz lokalizace polypů žlučových cest je způsoben specifickým umístěním výrůstku v orgánu.

Z klinického hlediska je nejnebezpečnější umístění polypu na krku nebo v močovém měchýři. V takové situaci bude polyp narušovat normální odtok žluči, což povede k rozvoji mechanické žloutenky. Když je formace polypózy umístěna v jiné části močového měchýře, klinický obraz patologie je rozmazaný a nevyjádřený..

Přítomnost biliárního polypu je nejčastěji indikována následujícími projevy:

  1. Žloutenka. Kůže získává ikterický odstín, jako je bělma, což naznačuje prohibitivní obsah bilirubinu v krvi. Podobný obraz je pozorován, když se v močovém měchýři objeví stagnace žluči, což vede k úniku žluči do krevního řečiště. Příznaky jako ztmavnutí moči, myalgie a artralgie, hypertermie, syndrom nevolnosti a zvracení a svědění kůže doplňují žlutost kůže.
  2. Bolestivost. Bolestivé projevy u polypů žlučníku se vyskytují v důsledku přetížení stěn orgánu. To se stane, když žluč stagnuje v močovém měchýři. Kromě toho může nastat bolest také na pozadí častých kontrakcí močového měchýře. Takové bolesti jsou lokalizovány v oblasti pravého hypochondria a mají matnou povahu. Objevují se křeče, zhoršují se po tučných jídlech nebo přejídání, alkoholických nápojích, stresu atd..
  3. Dyspepsie. Je charakterizován výskytem syndromu nevolnosti, častěji v ranních hodinách, po bohatém jídle, dochází ke zvracení a v ústech je hořká chuť. Podobné příznaky jsou také způsobeny stagnací žluči, která vyvolává narušení procesů trávení. Hořkost v ústech je způsobena házením žluči do žaludku v důsledku motorické biliární hyperaktivity.
  4. Kolika v játrech. Projevuje se náhlými křečemi a akutní bolestivostí v hypochondriu vpravo. Podobný příznak se obvykle vyskytuje poměrně zřídka, zejména u polypů s dlouhou stopkou. Bolest v kolice je tak silná, že pacient není schopen zůstat na jednom místě, a tak se rozběhne, marně hledá bezbolestnější polohu těla.

Polypy často způsobují patologické procesy v sousedních orgánech - pankreatu a játrech. Vzhledem k tomu, že polypóza může působit jako infekční zdroj, který způsobuje rozvoj zánětlivého procesu, se na pozadí biliárních polypů často vyvíjejí biliární křeče, cholecystitida, pankreatitida atd..

Obecně lze mezi patologiemi spojenými s polypózou rozlišit křeče žlučovodů nebo dyskinezi, různé formy pankreatitidy a cholecystitidy nebo onemocnění žlučových kamenů..

Je to nebezpečné: možné důsledky

Je nebezpečné mít polypy ve žlučníku? Nemoc není tak neškodná, jak se běžně věří. Polypy se objevují v mnoha vnitřních orgánech, které jen zřídka narušují funkčnost. Ale polypózní výrůstky ve žluči jsou výjimkou. Naruší kontraktilitu močového měchýře, způsobí zánět (cholecystitidu) a často se kombinují s tvorbou kamenů. Příčiny polypů v žlučníku jsou často podobné cholelitiáze, proto odborníci zaznamenávají souvislost mezi tvorbou kamenů a polypózou.

Z hlediska zdravotních rizik jsou nejnebezpečnější tři typy polypů: adenomatózní, cholesterol (vyskytují se v 50% případů s polypózou) a maligní. Druhá forma by se však neměla zabývat tématem polypů, protože již odkazuje na rakovinu žlučníku.

Diagnostika

Chcete-li studovat, pokud existuje podezření na nádor nebo papillom žluči, lékaři plánují soubor testů a postupů:

  1. Ultrazvuk. Účelem manipulace je určit počet polypů, jejich lokalizaci.
  2. Ultrasonografie je studium struktury žluči a dvanáctníku zavedením flexibilního endoskopu s ultrazvukovým senzorem do gastrointestinálního traktu. Kromě vyšetření se v rámci postupu odebere vzorek tkáně pro histologii..
  3. Cholangiografie magnetické rezonance. Pomocí vyšetření je možné vizualizovat polyp žlučníku a získat informace o jeho velikosti, přítomnosti doprovodných struktur. Pokud nějaký vznikl v důsledku rozvoje rakoviny.
  4. Vícevrstvá počítačová tomografie. Je předepsáno, když je nutné vyhodnotit množství kontrastní látky.

Kromě diagnostiky samotného žlučníku jsou do seznamu opatření zahrnuty také následující testy:

  1. Krevní biochemie. Polyposis potvrzuje zvýšené hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, cholesterolu.
  2. Obecná analýza moči. Diagnóza je, když je nalezen snížený urobilinogen.
  3. Koprogram pro stanovení hladiny stercobilinu. V patologickém stavu chybí nebo je detekován v minimálním objemu.

A také se provádí důkladná diferenciální diagnostika kvůli podobnosti příznaků onemocnění s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu..

Jak léčit polypy v žlučníku?

Metody léčby polypů v žlučníku přímo závisí na velikosti a typu formací.

Konzervativní léčbě jsou přístupné pouze neoplazmy cholesterolu, jejichž průměr nepřesahuje 1 cm (pseudoformace). Úpravy cholesterolu se mohou při úpravě stravy a užívání určitých léků samy rozpustit. V případech s jinými typy polypů se léková léčba používá pouze k úlevě od příznaků žlučníku a léčbě souběžných onemocnění.

Polypy o průměru nepřesahujícím centimetr, které nevykazují tendenci růst, jsou pozorovány pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI bez dalšího zásahu. Ve všech ostatních případech je odstranění polypů žlučníku oprávněné.

Léčba polypů v žlučníku bez operace

Nejprve je nutné se poradit s gastroenterologem a provést všechna nezbytná diagnostická vyšetření, abyste mohli určit typ polypů, jejich velikost a riziko malignity.

Cholesterolové polypy jsou nejčastějším typem novotvaru v žlučníku; při včasné léčbě nepředstavují velké nebezpečí. Nacházejí se ve formě sítě malých vměstků o délce 1–2 mm, rozptýleně rozptýlených po vnitřní stěně orgánu, nebo mohou mít velikost až 4 mm a na ultrazvuku vypadají jako výrůstky s hladkými konturami a širokou základnou. Polypy větší než 4 mm již mají tenkou stopku.

Nejčastěji se doporučuje pít jeden z následujících léků:

  1. Ursofalk, který pomáhá rozkládat usazeniny složené z cholesterolu.
  2. Simvastatin, pomáhá snižovat hladinu lipoproteinů a cholesterolu v krvi.
  3. Gepaben a No-shpa se používají jako pomocné léky, které pomáhají uvolnit hladké svaly žlučníku. Křeč je odstraněna z orgánu, žluč má schopnost normálně procházet kanálky a účastnit se procesu trávení potravy.
  4. Holiver zvyšuje schopnost žlučníku vylučovat žluč a zmírňuje ucpání.
  5. Ursosan vám umožňuje eliminovat cholesterolové kameny, zatímco žlučník neztratil schopnost fungovat.

Mnohočetná polypóza cholesterolu ve skutečnosti nemusí představovat přerůstání, ale uvolněné kameny cholesterolu, které následně způsobují pacientovi bolest. Častými stížnostmi jsou pocity pálení žáhy, nevolnost a bolest v pravém hypochondriu, příznaky cholecystitidy způsobené cholesterolovými kameny..

Léčba polypů cholesterolu může být prováděna konzervativně, pokud výška růstu není větší než 10 mm.

Tradiční metody léčby

Při léčbě polypózy žlučníku lze použít alternativní metody. Pozitivní výsledek je však možný, pokud je velikost novotvarů zanedbatelná..

Takové metody jsou účinné.

  1. Vezměte 20 g vlaštovičníku a heřmánkových květů, nalijte 200 ml vroucí vody. Trvejte na tom, 6 hodin, filtrujte a poté vezměte 20 ml 3krát denně. Průběh léčby bude 30 dní, poté si po dobu jednoho měsíce udělejte přestávku a znovu pokračujte v léčbě.
  2. Vezměte tansy, lopuch, měsíček, měsíčky, kořeny elecampanu a bylinu pelyněk v následujícím poměru: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Nalijte 20 g výsledné směsi 500 ml vroucí vody. Zahřejte filtrovanou infuzi a vezměte 60 ml třikrát denně.
  3. Nalijte 40 g šípků, 25 g lesních jahod, 25 g křídlatky, 25 g podběle, 20 g třezalky tečkované, 20 g pastýřské kabelky, 20 g jitrocele, 20 g šedých ostružin, 20 g imortelle, 20 g kukuřičných stonků, 15 g koprových semen, 15 g provázku. Výsledná směs se rozemele v mixéru. Vezměte to v množství 40 g a nalijte 500 ml vroucí vody. Trvejte na tom, půl hodiny, filtrujte a vezměte 10 ml 3krát denně.
  4. Nalijte 100 g houby chaga 400 ml alkoholu. Trvejte na tom, 14 dní, přidejte 20 ml tinktury k výše uvedenému receptu a vezměte ji stejným způsobem.
  5. Vlaštovičník se aktivně používá při léčbě polypů v žlučníku. Lék na něm založený však musí být užíván opatrně, protože rostlina je jedovatá. Taková terapie by neměla trvat déle než 3-4 měsíce. Vývar lze vzít pouze rok po dokončení prvního kurzu.
  6. Pokud jsou příčinou zánětu infekční onemocnění žlučového systému, může pomoci pelyněk. Má antimikrobiální a hemostatický účinek a také zabraňuje degeneraci polypózních útvarů na rakovinový nádor. Ale kvůli hořkosti nemůže být rostlina používána dětmi. Chcete-li se zbavit polypů, musíte sbírat květy pelyňku, srolovat je do klubíčka a použít.

Výživa a strava

Bez ohledu na způsob léčby - konzervativní nebo chirurgický, s polypy žlučníku, je nutné dodržovat frakční dietu, při které pacient bere jídlo v malých porcích v intervalech 3 hodin.

Je také nutné vzít v úvahu následující body:

  • jídlo by mělo být vysoce rozdrcené nebo důkladně rozkousané;
  • výrobky by měly být vařené nebo pečené;
  • jídlo by mělo být teplé, ale ne horké;
  • nemůžete přejídat;
  • v příštích 1,5 hodinách po jídle se nemůžete věnovat fyzické aktivitě.

Zakázané potraviny ke konzumaci: tučné mléčné výrobky, alkoholické nápoje, soda, čokoláda, vdolky, kyselá zelenina (šťovík, rajčata), tučné ryby a maso, uzeniny.

Ke konzumaci se doporučují potraviny obsahující zdravé nenasycené tuky:

  • oleje - olivový, řepkový, lněný, kukuřičný;
  • ořechy - lískové ořechy, vlašské ořechy, mandle;
  • avokádo;
  • pistácie;
  • dýňová semínka, sezamová semínka.

Potraviny, které obsahují dostatečné množství vlákniny:

  • šťavnaté ovoce (jablka, banány, hrušky, kiwi) a bobule (maliny a ostružiny);
  • obiloviny - oves, pohanka, perličkový ječmen, krupice z celozrnné pšenice (bulgur);
  • luštěniny - fazole, hrášek, cizrna, čočka, sója;
  • zelenina - bílé zelí, brokolice, mrkev, řepa, zelený hrášek;
  • ořechy - kešu, arašídy.

Konzervativní terapie, tradiční medicína a strava ne vždy přinášejí při použití pozitivní výsledky. Poté ošetřující lékař naléhavě navrhuje provést operaci k odstranění polypů. Neměli byste se zdržovat s rozhodnutím nebo odmítnout chirurgickou léčbu, protože je pravděpodobné, že se útvary zvrhnou v maligní, což má nezvratné následky.

Indikace pro operaci

Chirurgická léčba polypu v žlučníku se provádí s následujícími indikacemi:

  • velikost polypu přesahuje 10 mm;
  • nemoc je kombinována s tvorbou kamenů, rozvojem kalkulační nebo hnisavé cholecystitidy;
  • ve žlučníku jsou více než 2 polypy;
  • 1–2 polypy o velikosti 5–9 mm na široké základně se střední echogenicitou;
  • noha polypu je širší než 3 mm, bez ohledu na echogenicitu;
  • rychlý růst vzdělání;
  • kombinace s dědičnou polypózou tlustého střeva;
  • věk pacienta přesahuje 60 let;
  • časté akutní bolesti břicha a pravého hypochondria, které snižují kvalitu života pacienta.

Chirurgické odstranění polypů v žlučníku se provádí častěji společně s orgánem. Cholecystektomie je dobře snášena, protože se provádí laparoskopickým přístupem - malými vpichy v přední břišní stěně.

Operativní léčba

Typy operací žlučníku:

  1. Video laparoskopická cholecystektomie (LCE) - považovaná za nejšetrnější pro pacienta, využívá moderní endoskopické technologie.
  2. Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku bez řezu, jako u tradiční cholecystektomie pomocí nástrojů pro endoskopickou chirurgii. Je považován za „zlatý standard“ moderní chirurgie, ale v pěti procentech případů nelze operaci dokončit a provádí se tradiční cholecystektomie.
  3. Tradiční cholecystektomie (TCE) - při otevřené operaci je přístup proveden řezem ve střední čáře nebo Kocherovým řezem v pravém hypochondriu. Nevýhodou této metody ve srovnání s laparoskopickou cholecystektomií je její invazivita - řez prořízne kůži, tukovou tkáň, bílou linii břicha a pobřišnice.
  4. Endoskopická polypektomie se používá k odstranění polypů žlučníku při zachování orgánu. Tento typ operace se provádí pomocí diatermické smyčky, která je přehozena přes nohu polypu a odříznuta. Nohy bez stopky jsou odstraněny fragmentací. Elektrický náboj prochází smyčkou, aby koaguloval cévy, což pomáhá zabránit krvácení. Tato metoda se používá k odstranění polypů ve střevě, ale zřídka se používá při léčbě polypózy žlučníku, takže důsledky mohou být nepředvídatelné..

Před operací musí pacient podstoupit komplexní diagnostické vyšetření, aby se předešlo možným komplikacím a zvolila optimální metodu cholecystektomie.

Předpověď

S malými polypózními formacemi, které nemají tendenci růst a šířit, lze prognózu považovat za příznivou: stav pacienta lze korigovat pomocí pravidelných kurzů léčby drogami. Je však třeba mít na paměti, že taková patologie zdaleka není vždy doprovázena jakýmikoli příznaky: příznaky poruchy funkce se často objevují pouze tehdy, když polyp dosáhne velkých rozměrů nebo dokonce degeneruje do maligního nádoru.

Aby prognóza zůstala příznivá, při prvních podezřelých příznacích je nutné se poradit s lékařem a podstoupit diagnózu, čím dříve lékař objeví polyp, tím pozitivnější bude výsledek onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření by měla být zaměřena na eliminaci faktorů přispívajících k tvorbě polypů. Například je nutné udržovat normální metabolismus v těle, aby se zabránilo vzniku biliární stázy a zánětlivých patologií biliárního systému a jater..

Pokud má člověk dědičnou predispozici k výskytu polypů žlučníku, doporučuje se pravidelně podstoupit diagnostiku a sledovat stav vnitřních orgánů. Výhodnější je ultrazvukové vyšetření břicha nebo MRI.

Jakékoli zánětlivé procesy v zažívacím systému musí být léčeny rychle a plně. Samoléčba, stejně jako nedostatek adekvátní léčby, může vést k různým nepříznivým účinkům, včetně vývoje polypózy.

Z preventivních důvodů je nutné dodržovat následující pravidla:

  • jíst plně, pravidelně, bez přejídání a hladovek;
  • vést zdravý životní styl;
  • vyhnout se stresu a depresi;
  • jíst dostatečné množství rostlinných potravin, kontrolovat příjem tuků a jednoduchých sacharidů do těla.

Díky zdravému životnímu stylu je možné zabránit rozvoji mnoha patologií, včetně polypů v žlučníku.

Polypy v žlučníku

Otázka:

Ahoj. 31.8.17 byl v mém žlučníku nalezen 0,7 cm polyp a směs cholesterolu. 13.03.19 Zjistil jsem více polypů 0,2-0,4 cm. Jak mohu určit typ polypů? Mohou samy klesat? Mohou tam být červi a jak to zjistit? A co mám dělat dál?

Odpovědět:

Pozdravy! Musíte se uklidnit a žít. Sledujte tyto polypy nebo parietální změny. Mohou zmizet a objevit se, pokud jsou žlučovými sraženinami. Pokud jsou to polypy, není třeba znát typ. Mohou být nebezpeční, pouze pokud jejich velikost dosáhne 10 mm nebo více. Poté musíte odstranit žlučník. Helminthická invaze je nejlépe diagnostikována imunologickými testy v krvi, které stanoví protilátky proti nim.