Aspartátaminotransferáza (AST)

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, ale hlavně v buňkách srdce a jater a v menší míře v ledvinách a svalech. Normálně je aktivita AST v krvi velmi nízká. Při poškození jaterní tkáně nebo svalu se uvolňuje do krve. AST je tedy indikátorem poškození jater.

Sérum glutamin-oxalooctová transamináza, glutamát-oxaloacetát-transamináza (SGOT), aspartát-transamináza, poměr AST / ALT.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před testem.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, ale hlavně v srdci a játrech a v menší míře v ledvinách a svalech. U zdravých pacientů je aktivita AST v krvi nízká a norma AST má nízké hodnoty. Při poškození jater nebo svalů se uvolní AST a vzroste obsah AST v krvi. V tomto ohledu je aktivita tohoto enzymu indikátorem poškození jater. Analýza pro AST je součástí takzvaných jaterních testů - studií, které diagnostikují abnormality v játrech.

Játra jsou životně důležitý orgán nacházející se v pravé horní části břicha. Podílí se na provádění mnoha důležitých funkcí těla - pomáhá při zpracování živin, produkci žluči, syntéze mnoha důležitých bílkovin, jako jsou faktory systému srážení krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na neškodné látky.

Řada onemocnění vede k poškození jaterních buněk, což zvyšuje aktivitu AST.

Nejčastěji je předepsán test AST, který kontroluje, zda není poškozena játra v důsledku hepatitidy, užívání toxických léků nebo cirhózy. AST však ne vždy odráží pouze poškození jater; aktivita tohoto enzymu se může také zvýšit při onemocněních jiných orgánů, zejména při infarktu myokardu..

K čemu se výzkum používá?

  • Zjistit poškození jater. Test AST je zpravidla předepisován společně s testem alaninaminotransferázy (ALT) nebo jako součást obecného testu funkce jater. AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech se AST přímo porovnává s ALT a vypočítá se jejich poměr (AST / ALT). Může být použit k určení příčiny poškození jater..
  • Krevní AST je často srovnávána s jinými testy, jako je alkalická fosfatáza (ALP), celková bílkovina a bilirubin, aby se zjistila specifická forma onemocnění jater.
  • Sledovat účinnost léčby onemocnění jater.
  • Monitorovat zdraví pacientů užívajících léky potenciálně toxické pro játra. Pokud se aktivita AST zvýší, může být pacient převeden na jiné léky.

Kdy je studie naplánována?

  • Pro příznaky poruchy jater:
    • slabost, únava,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • nevolnost, zvracení,
    • bolesti břicha a nadýmání,
    • zežloutnutí kůže a očních bílků,
    • tmavá moč, světlá stolice,
    • svědění.
  • Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
    • předchozí hepatitida nebo nedávný kontakt s infekcí hepatitidou,
    • nadměrná konzumace alkoholu,
    • dědičná predispozice k onemocnění jater,
    • užívání léků, které mohou poškodit játra,
    • nadváha nebo cukrovka.
    • Pravidelně během celého procesu léčby určete jeho účinnost.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma AST pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

  • Během těhotenství se aktivita AST může snížit.
  • Intramuskulární injekce léků a intenzivní fyzická aktivita zvyšují aktivitu AST v krvi.
  • U některých pacientů může být poškozením jater a v důsledku toho zvýšením aktivity AST způsobeno užíváním doplňků stravy. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o potravinářských přídatných látkách..

Kdo si objedná studii?

Terapeut, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, chirurg, pediatr.

Analýza AST: důvody pro vysoké nebo nízké úrovně, způsoby, jak se zlepšit

AST (aspartátaminotransferáza, AST) je enzym podílející se na rovnováze bílkovin (aminokyselin). Podle hladiny tohoto enzymu v těle můžete určit příznaky onemocnění jater, srdce a dalších orgánů. Kromě toho je důležité znát výsledky testů a poměr mezi AST a ALT (alanin transamináza), aby bylo možné přesněji stanovit diagnózu.

Článek vychází ze zjištění 25 vědeckých studií

Článek cituje autory studií:
  • Korea Institute of Science and Technology, South Korea
  • Ústav biochemie, Belgaum College of Medicine, Indie
  • Johns Hopkins University Gastroenterology and Hepatology Department, USA
  • Centrum genomové medicíny, Kjótská univerzita, Japonsko
  • Katedra gastroenterologie, Oregonská univerzita lékařských věd, USA
  • a další autoři.

Chcete-li se seznámit s výzkumem - postupujte podle odkazů v textu [p]

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Co je AST

Aspartátaminotransferáza (AST, AST) - se v těle používá k urychlení chemických reakcí. Tento enzym se nachází uvnitř buněk, které tvoří játra a srdce, ale je také přítomen v červených krvinkách (erytrocyty), svalové tkáni, slinivce břišní a ledvinách. Ve velmi malém množství se AST nachází v krvi mimo buňky. [p, p, p]

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

AST je velmi podobný ALT (alanin transamináza), protože oba tyto enzymy se nacházejí v buňkách jaterního parenchymu. Jediný rozdíl je v tom, že ALT se vyskytuje hlavně v játrech, zatímco AST je také přítomný v buňkách jiných tkání těla. Proto se předpokládá, že ALT je konkrétnější pro stanovení zánětu v játrech a AST může vykazovat nejen onemocnění jater, ale také srdeční choroby, akutní pankreatitidu, hemolytickou anémii, těžké popáleniny, onemocnění ledvin, nemoci pohybového aparátu nebo trauma ( rány). [p, p]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

AST urychluje chemickou reakci v buňkách, která je nezbytná pro metabolismus. Tato chemická reakce probíhá primárně v játrech, kde je jeden z konečných produktů tohoto metabolismu, glutamát, přesměrován do ledvin, aby se vyloučil močí. [R]

p, blockquote 5,0,0,0,0 -> UMÍSTĚNÍ AST A ALTOVÝCH ENZYMŮ V PEČENÉM HEPATOCYTU (BUNĚČCE)

Funkce ACT

Aspartátaminotransferáza je jedním z klíčových enzymů, které katalyzují reverzibilní přenos a-aminoskupiny mezi aspartátem a glutamátem, a jako takový je důležitým enzymem v metabolismu aminokyselin..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Na makroúrovni tato transportní cesta ovlivňuje celkový metabolismus aminokyselin a tuků (mastných kyselin). Hraje také částečnou roli při detoxikaci (močovinový cyklus) a glukoneogenezi. [p, p]

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Na mikroúrovni přímá chemická reakce, kterou AST urychluje, aby přeměnila aminokyseliny (aspartát) a kyselinu (alfa-ketoglutarát) na jinou kyselinu (oxaloacetát) a aminokyseliny (glutamát). Tato přeměna je nezbytná pro další metabolické procesy, jako je močovinový cyklus, glukóza a degradační cyklus (glykolýza). [p, p]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Normální úrovně AST

Hladiny aspartátaminotransferázy (AST) jsou nejvyšší v játrech a srdci.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Zdravé hladiny AST v krvi se pohybují od 10 do 35 U / l. Horní hranice AST se mírně liší v závislosti na výzkumné laboratoři. [p, p]

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Referenční (průměrné) hodnoty se považují za AST:

  • Pro muže 0-41 U / l
  • Pro ženy 0-31 U / l

Lékaři obvykle sledují zvýšenou a sníženou míru testů AST a nevěnují pozornost, pokud jsou výsledky v rozsahu referenčních hodnot. Ale i když je test AST v „normálním“ rozmezí, může to znamenat určité problémy v těle. [R]

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

Poznámka. Adekvátní hladiny vitaminu D pomáhají chránit játra před metabolickými, zánětlivými a fibrotickými lézemi. [P]

p, blockquote 12,0,0,0,0 -> VITAMIN D CHRÁNÍ PĚNU PROTI RŮZNÝM CHOROBÁM A ROZVOJI CHOROB (https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v10/i1/WJH-10- 142-g002.htm)

Poměry AST / ALT a ALT / AST, koeficient Ritis

Poměr mezi hodnotami ALT / AST lze použít jako marker pro detekci inzulínové rezistence. Studie provedená na 998 normálních (BMI 25) japonských dospělých zjistila, že poměr ALT / AST je spolehlivým ukazatelem pro predikci vývoje a stupně inzulínové rezistence u lidí s normální hmotností. [R] U lidí se zdravým účinkem inzulínu na buňky byl poměr ALT / AST v rozmezí 0,82 a u obézních (nebo obézních) lidí se tento poměr zvýšil na 1,02 a vyšší.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Další retrospektivní studie zkoumala poměr AST / ALT jako diagnostický marker u 252 pacientů s chronickým onemocněním jater. Vědci zjistili, že tento poměr je užitečným a rychlým způsobem k diagnostice onemocnění jater. Progresivní onemocnění jater bylo spojeno se zvýšením tohoto poměru (spolu se zvýšením samotného AST). [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ritisův koeficient

Ritisův koeficient je poměr AST / ALT (poměr koncentrace těchto enzymů v krvi), což naznačuje možné onemocnění srdce nebo jater. Předpokládá se, že u infarktu myokardu se AST zvyšuje o 8–10krát a ALT o 1,5–2krát. U jaterní hepatitidy ALT roste 8–10krát a AST 2–4krát.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Normální poměr AST / ALT je přibližně 1,33 s možným rozsahem 0,91 - 1,75, což je typické pro zdravé lidi..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Pokud Ritisův koeficient překročí číslo 2, spolu se zvýšením hodnot AST, pak můžeme hovořit o možných kardiovaskulárních problémech, ačkoli k podobnému zvýšení AST dochází u hypertyreózy, Wilsonovy choroby a jaterní fibrózy. Současně, pokud je počet Ritis více než 2, lze také zvážit alkoholické onemocnění jater, zvláště pokud je zvýšena GGT (GGT, gama-glutamyltransferáza).

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Pokud je tento koeficient Ritis menší než 1, pak to více naznačuje možné problémy v játrech, zejména kvůli virové hepatitidě.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Analýza AST a nemoci

Aby lékař mohl předepsat test AST, musí existovat některé příznaky onemocnění jater, například:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • únava
  • slabost
  • ztráta chuti k jídlu
  • nevolnost
  • zvracení
  • otok břicha
  • žlutá kůže nebo oči
  • těsná moč
  • silné svědění kůže
  • bolest břicha

Lékař může navíc objednat test AST na faktory, které mohou vést k problémům s játry, jako jsou:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • infekce viry hepatitidy
  • užívání alkoholu nebo drog
  • rodinná anamnéza onemocnění jater
  • cukrovka
  • obezita nebo nadváha

Hladiny AST se mohou stát abnormálními (zvýšit nebo snížit), pokud nastanou následující stavy:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • selhání ledvin
  • zánět slinivky břišní nebo pankreatitida
  • hemochromatóza
  • infekce jako mononukleóza
  • onemocnění žlučníku
  • úpal
  • krevní poruchy, jako je leukémie a lymfom
  • amyloidóza
ZDRAVÁ PĚNIČKA (vlevo) A PĚTI S CIRROSOU (vpravo)

V klinické studii zahrnující 56 pacientů s velmi vysokými hladinami AST (3 000 U / L a vyšší) byly analyzovány lékařské záznamy těchto osob a byly provedeny další analýzy. Ve výsledku bylo 40 pacientům (z 56) diagnostikováno různé onemocnění jater. Byl vyvozen závěr, že extrémně vysoké hladiny AST jsou nejčastěji spojovány s onemocněním jater. [R]

p, blockquote 22,1,0,0,0 ->

Vztah mezi rizikovými faktory (zvýšené hladiny AST) a srdečními chorobami byl studován u 610 pacientů s různým stupněm srdečních onemocnění. Z toho 350 pacientů s diagnostikovanou srdeční chorobou mělo vyšší průměrnou hladinu AST než 260 zdravých pacientů. Byl učiněn závěr, že zvýšené hladiny AST lze použít jako marker pro predikci stupně srdečních onemocnění. [R]

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Test AST se také používá k diagnostice komplikací těhotenství, zejména k předpovědi předčasného prasknutí plodové membrány. Jedna studie zkoumala zdraví 148 žen ve stejné fázi těhotenství. Z těchto žen mělo 74 vyšší průměrnou hladinu AST než zdravé hodnoty. Byl vyvozen závěr, že měření aktivity AST ve vaginální tekutině lze použít jako spolehlivý test pro diagnostiku komplikací těhotenství. [R]

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Je známo, že nadměrné vystavení stopovému minerálu chromu přispívá k rozvoji mnoha nemocí, jako je rakovina, vředy a problémy s různými orgány. Ve studii na potkanech, kterým byl injikován chrom, byla pod vlivem chromu zjištěna zvýšená produkce AST. Ve výsledku se dospělo k závěru, že toxické účinky, včetně chrómu, přispívají k růstu AST a samotný test na tento enzym lze použít jako marker toxického poškození těla. [R]

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Jak zvýšit AST

Obecně jsou nízké hladiny AST v krvi normální a neměly by být důvodem k obavám. Nedostatek vitaminu B6 může vést k nízkým hodnotám AST, takže pokud zjistíte pokles tohoto enzymu, měli byste také znát hladinu vitaminu B6..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Starší dospělí mohou být zvláště citliví na nízké hladiny AST, protože jsou často vystaveni zvýšenému riziku podvýživy. Suplementace vitaminu B6 má tendenci pomáhat zvyšovat AST u starších pacientů. [R]

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Vysoká AST

Jedním z hlavních příznaků stávajících zdravotních problémů je zvýšená hladina AST (nad 40 U / L). Existuje řada fyziologických stavů a ​​nemocí, které mohou vést ke zvýšení hladin AST, včetně:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • Rabdomyolýza: Jedná se o proces destrukce svalů těla, který způsobuje produkci velkých objemů AST ze svalů. Kromě toho tento proces způsobuje uvolňování bílkovin (myoglobinu), které játra těžko využívají. Tato situace vede k produkci zvýšeného množství AST, což zvyšuje hodnotu AST v krvi. Rabdomyolýza může nastat při namáhavém cvičení. [p, p]
  • Virová a alkoholická hepatitida je jedním z hlavních důvodů zvýšení AST v těle. Zánět jater zvyšuje produkci AST a významné zvýšení AST v krvi pomáhá diagnostikovat hepatitidu. Dlouhodobé užívání alkoholu (alkoholismus) může také zvýšit AST. [p, p]
  • Mastná játra také vedou ke zvýšení hladin AST, jako je nealkoholické tukové onemocnění jater (NAFLD). Nadměrná konzumace alkoholu spolu s obezitou nebo samostatně může vést ke vzniku steatózy jater (infiltrace tuků, nazývaná také hepatóza jater). [R]
  • Věk (stárnutí). Studie 602 zdravých lidí zjistila zvýšení průměrných hladin ALT (alaninaminotransferázy) související s věkem. Toto zvýšení ALT s věkem bylo také spojeno se zvýšením hodnot AST. Předpokládá se, že skóre AST se může s věkem zvyšovat. [R]
  • Podlaha. Studie dospělých v určité oblasti Číny zkoumala průběh metabolického syndromu. Ačkoli to nebyl hlavní závěr této vědecké práce, vědci si všimli, že hladiny AST byly vyšší u mužů než u žen. [R]
  • Léky. Některé léky, jako jsou léky proti bolesti, chemoterapeutické léky a statiny (ke snížení krevního tlaku), mohou zvyšovat hladinu AST. Tento vzestup AST byl obvykle spojen se stresem na játrech způsobeným dlouhodobým užíváním nebo příliš velkým množstvím léků. [p, p, p]
  • Další onemocnění, která mohou být doprovázena zvýšením AST: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, akutní hemolytická anémie, akutní onemocnění ledvin, dermatomyozitida, trauma nebo rány.

Jak snížit AST

Nejprve je nutné určit příčinu růstu AST, aby bylo možné přímo působit na samotnou nemoc. Bez léčby nemusí být další kroky tak účinné nebo významné pro příčinu zvýšené hladiny AST..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Existuje několik způsobů a látek, které pomáhají snižovat AST. Než začnete tyto látky užívat, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zjistili možné vedlejší účinky a interakce s léky.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Lékořice

Účinnost lékořice při nealkoholickém ztučnění jater (NAFLD) byla hodnocena ve studii (klinické, dvojitě randomizované) se 66 pacienty. Po obdržení lékořice během 2 měsíců se průměrné hladiny AST u pacientů významně snížily. Podobný pokles nebyl zaznamenán u pacientů, kteří nedostali lékořici. [R]

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Zelený čaj

V jiné studii (klinické, dvojitě zaslepené, randomizované) dostávalo zelený čaj po dobu 12 týdnů 80 účastníků s nealkoholickým ztučněním jater (NAFLD). Na konci tohoto období bylo zjištěno významné snížení hladin AST u pacientů užívajících zelený čaj. [R]

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Kofein

Studie na 177 pacientech s onemocněním jater vyplnila dotazník popisující jejich stravu, včetně potravin obsahujících kofein. To vědcům umožnilo posoudit vztah mezi onemocněním jater a dietním kofeinem. Zjistili, že pacienti s více kofeinem v jejich stravě měli nižší hladiny AST. Kofein dokázal snížit zvýšené hladiny AST. [R]

p, blockquote 33,0,0,1,0 ->

Ostropestřec mariánský

Speciální doplněk z ostropestřce byl předepsán 34 pacientům s hepatitidou C (otevřená kontrolovaná studie) a 51 pacientům s diabetem typu 2 (klinická dvojitě zaslepená kontrolovaná studie), což vedlo ke snížení hodnot AST. [p, p, p]

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Probiotika

Studie zahrnující 66 dospělých s alkoholickou psychózou dostávala probiotika po dobu 5 dnů. U pacientů, kteří dostávali tato probiotika, bylo prokázáno významné snížení hladin AST. [R]

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

TUDCA

Kyselina Toursodeoxycholová (TUDCA) je bezpečný lék pro krátkodobé zotavení jaterních enzymů. V pilotní studii s 23 pacienty s onemocněním jater snížila denní suplementace TUDCA po dobu 6 měsíců zvýšené hladiny AST u těchto jedinců. [R]

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Kurkuma

Může také pomoci snížit zvýšené hladiny AST. Pokus na potkanech, kteří měli poškození jater s významně zvýšenými hladinami AST, ukázal, že kurkuma významně snižovala hladiny AST po dobu 4 dnů. Kurkuma může být užitečná při snižování zvýšené hladiny AST. [R]

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Ganoderma lucidum

Tuto houbu lze stále najít pod takovými jmény - lakovaný troud nebo lakovaná Ganoderma nebo Lingzhi nebo Reishi. Ve studii na myších s poškozením jater byl použit kapalný extrakt z této houby. Výsledkem léčby byla významně snížená hladina AST. [R]

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Kopr

Jedna studie u křečků s vysokou hladinou cholesterolu používala koprový extrakt a tablety, které významně snížily hodnoty AST. [R]

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

kyselina lipoová

U potkanů ​​bylo prokázáno, že kyselina alfa-lipoová může být užitečná při léčbě nealkoholického tukového onemocnění jater (NAFLD). Pomohlo snížit hladinu jaterních enzymů, včetně AST. [p, p]

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

N-acetyl-L-cystein (NAC)

V experimentu byly krysy poškozeny játry pomocí chemikálie, což vedlo k silnému nárůstu ukazatelů AST. Když byl do stravy přidán N-acetyl-L-cystein (NAC), snížila se zvýšená produkce AST na normální hodnoty. [R]

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Kurkumin a kapsaicin

Při společném použití vykazují kurkumin a kapsaicin synergické účinky. Studie na potkanech s indukovaným onemocněním jater prokázala, že užívání kurkuminu s kapsaicinem významně snížilo hladinu AST a kombinované použití těchto látek bylo mnohem účinnější než samotné použití. Kromě toho tato směs umožňovala snížit hodnoty LDL (špatného) cholesterolu. [R]

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Vitamin C a vitamin E.

Experiment na potkanech s poškozením jater aflatoxinem ukázal, že kombinované užívání vitaminu C a vitaminu E (každý 100 mg) vedlo ke snížení AST a ALT. [R]

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Hesperidin

Je to flavonoid ze slupky citronů a pomerančů. Pokus na prediabetických potkanech ukázal, že přidání hesperidinu do potravy inhibovalo glukoneogenezi (produkci glukózy z nesacharidových sloučenin) v játrech, což snížilo hladiny AST a ALT a zabránilo progresi cukrovky. [P]

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

    FLAVONOID HESPERIDIN SNÍŽÍ HODNOTY ALT A AST

Snižování konzumace alkoholu a hubnutí

Taková opatření mohou být účinnými způsoby, jak snížit hladinu AST v těle. Je to proto, že tělesný tuk (včetně jater) klesá a vyhýbání se alkoholu pomáhá obnovit funkci jater, která může být poškozena tukovými usazeninami. To vše snižuje hladinu AST v těle. [p, p]

Káva

Masivní nutriční studie zkoumající dotazník 27 793 zdravých lidí zjistila, že ti, kteří konzumovali více kávy, vykazovali nižší hodnoty AST. Současně neexistovala žádná závislost na hladině kofeinu v kávě. [R]p, blockquote 45,0,0,0,1 ->

Krevní test na AST

Co znamená krevní test AST??

AST, AST, AST nebo aspartátaminotransferáza jsou stejný koncept, který označuje jeden z enzymů metabolismu bílkovin v těle. Tento enzym je zodpovědný za syntézu aminokyselin, které tvoří buněčné membrány a tkáně. AST není aktivní ve všech orgánech. Kromě toho lze tento typ aminotransferáz připsat specifickým enzymům, jejichž nadbytek aktivity naznačuje poměrně úzké rozmezí patologických stavů. Většina AST se nachází v myokardu (srdeční sval), hepatocytech (jaterní tkáň), mozkových neuronech a svalové tkáni kosterních svalů. To je způsobeno poměrně vysokou úrovní metabolických procesů v nich a potřebou maximální kondice buněk k udržení jejich struktury. Tento enzym jim v tom pomáhá.

Dokud není narušena struktura buněk obsahujících AST, je množství tohoto enzymu v plazmě minimální a nepřekračuje normální rozmezí. Jakmile je narušena jejich integrita, vede to k jejich nadměrnému uvolňování do systémového oběhu. Tento jev bude registrován v podobě přirozeného zvýšení aktivity AST. Závislost by měla být přímo úměrná: čím aktivnější cytolýza, tím vyšší hladina AST. Doba po nástupu destrukce buněk má velký význam - čím delší je, tím menší je aktivita enzymu v plazmě.

Při předepisování biochemického krevního testu znamenají analýzu enzymatické aktivity plazmy, mimo jiné ukazatele, u nichž je nutně zkoumáno AST. To vyžaduje žilní krev, která se získá propíchnutím jedné z periferních žil v množství 15-20 mililitrů. Jeho centrifugace umožňuje oddělit plazmu od uniformních prvků, což se následně hodí pro různé chemické reakce. V jejich průběhu se určuje aktivita AST v krvi..

Studie AST vám umožňuje určit přítomnost destrukce buněk (cytolýzy) myokardu nebo jater. Pokud jsou poškozeny jiné orgány, tento indikátor se nezvyšuje. Velmi často se předepisuje nejen k potvrzení poškození určitých tkání, ale také k provedení diferenciální diagnostiky nebo k vyloučení srdeční a jaterní patologie!

Když je analýza přiřazena k AST?

Podle mezinárodních protokolů a standardů pro diagnostiku nemocí je biochemický krevní test, včetně indikátoru aktivity AST, povinný pro mnoho typů somatické patologie..

Akutní a chronická onemocnění srdce a oběhového systému;

Otrava a intoxikace;

Poškození ledvin se selháním ledvin;

Jak zjistit, zda selhávají vaše játra?

Související články

  • Hepatoprotektory: Historie mylných představ
  • Játra trpí nervy...
  • Statiny a kyselina ursodeoxycholová
  • Rozlučte se s margarínem: WHO volá po zákazu trans-tuků po celém světě
  • Co se stane s ženským tělem, pokud na měsíc přestanete pít alkohol? Vědci experimentují

Karina Tveretskaya

  • Editor stránek
  • Pracovní zkušenosti - 11 let

Játra nemusí bolet až do samotné cirhózy. Současně téměř každý člověk každý den řeší rizikové faktory pro onemocnění jater. Mastné potraviny jsou nebezpečné. Alkohol představuje nebezpečí. Léky představují nebezpečí. Koneckonců, koronavirus je nebezpečí. Jak chápete, co se děje s játry, pokud nedává žádné signály? Budeme o tom hovořit dále..

Analýza, která ukazuje, že játra nezvládají

Chcete-li zjistit, zda vaše játra zvládají denní dávku jídla, pití a léků, nebo ne, musíte si udělat biochemický krevní test na jaterní enzymy ALT a AST. Ultrazvuk v tomto ohledu není informativní, protože neodráží zánětlivý proces.

Ve zdravém těle se ALT a AST nacházejí uvnitř hepatocytů (jaterních buněk), stejně jako v kapslích. Pokud analýza ukáže nárůst obou indikátorů, dojde k destrukci jaterních buněk a k „úniku“ enzymů do krve. Například se vyskytuje s hepatitidou - virovou, alkoholickou, léčivou - as cirhózou jater.

AST se kromě jater nachází v srdci, ledvinách, slinivce břišní, mozku a svalech. Pokud je tento enzym zvýšený a ALT je normální, nemusí být v játrech vůbec. Je bezpodmínečně nutné vyloučit problémy jiných orgánů.

Nízké hladiny ALT a AST v séru se vyskytují během těhotenství, nalačno a nedostatku vitaminu B6.

Pokud jsou ukazatele vyšší než obvykle, musíte kontaktovat gastroenterologa a hledat příčinu. Pokud jsou enzymy normální, vaše játra jsou v pořádku a není nutné další testování.

Jak snížit ALT a AST?

Výrok otázky je nesprávný, ale na to se pacienti často ptají. Pokud se játra začnou rozpadat, musíte přemýšlet nikoli o tom, jak rychle vrátit enzymy do normálu, ale o tom, co způsobilo jejich zvýšení. Koneckonců, nejsou to čísla z analýz, která jsou pro vás důležitá, ale zdraví jater, že? Pomocí tablet můžete snížit hladinu ALT a AST, ale to nezastaví patologický proces a bude pomalu a jistě postupovat k cirhóze.

Je důležité pochopit: není tak snadné způsobit smrt jaterních buněk, orgán je docela odolný vůči škodlivým faktorům. Aby mohly hepatocyty hromadně odumírat, je nutná dlouhodobá expozice (nebo jediná, ale velmi silná). Například jedna porce smažených brambor nestačí ke spuštění zvýšení enzymů. Ale pokud to budete jíst každý den po dobu jednoho měsíce, biochemie může ukázat skok v ALT a AST..

Jakmile najdete příčinu a vypořádáte se s ní, enzymy se samy vrátí do normálu..

Nejběžnější důvody pro zvýšení ALT a AST

Lékaři vždy nejprve vylučují tyto čtyři příčiny, pokud má pacient zvýšení ALT a AST:

  • Chronická virová hepatitida. Gastroenterolog nejdříve pošle pacienta na další testy na hepatitidu: HBsAg - hepatitida B a Anti-HCV - hepatitida C. Zánět jater může být naprosto asymptomatický, ale zároveň může den za dnem zničit játra a nakonec vést k úplnému selhání orgánů..
  • Nealkoholické ztučnění jater. Může být okamžitě podezřelý u lidí s nadváhou a obezitou (obvod pasu u žen - více než 80 cm, u mužů - více než 94 cm), s diabetes mellitus a inzulínovou rezistencí a také s vysokou hladinou cholesterolu v krvi.
  • Léčivá hepatitida. Absolutně všechny léky, které užíváme perorálně, tj. ústy, metabolizován v játrech. Játra je čistí, detoxikuje, neutralizuje. Čím více léků a / nebo čím vyšší dávka, tím větší je pravděpodobnost poškození jater játry. To platí jak o doplňcích stravy, tak o bylinných přípravcích (včetně bylinných čajů na hubnutí) - přečtěte si více zde.
  • Alkoholické onemocnění jater. Alkohol je hlavním nepřítelem jater. Pravidelná konzumace jakéhokoli alkoholu vede ke zvýšení ALT a AST. Předpokládá se, že k tomu dojde, když je překročena „bezpečná dávka“: u žen - 20 gramů ethanolu denně, u mužů - 40 gramů. Stanovení „denní normy“ alkoholu je velmi jednoduché: množství nápoje se musí vynásobit silou v procentech a vydělit 100. Například 100 ml vína * 10% / 100 = 10 ml čistého ethanolu. Žena může vypít 200 ml takového vína bez následků, muž - 400 ml. Ačkoli mnoho lékařů tvrdí, že bezpečné množství alkoholu je mýtus. Malé množství alkoholu může také narušit játra..

Změny v biochemii krve mohou být způsobeny jinými důvody, včetně těch, které přímo nesouvisejí s játry. Ale nejčastější rizikové faktory popsané výše.

Proč jaterní enzymy ALT a AST stoupají??

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou endogenní enzymy, které se aktivně podílejí na výměně aminokyselin. Produkce látek se provádí na intracelulární úrovni. Nacházejí se v ledvinách, játrech, plicích, pankreatu, myokardu.

Když je ALT v játrech zvýšena, znamená to zvýšenou destrukci jaterních buněk, která je spojena s různými nemocemi. Normálně krev obsahuje minimální množství AST a ALT, ukazatele nad normou jsou odchylkou.

Jaterní enzymy AST a ALT, co znamenají a jaké jsou normy u dospělých a malých dětí, důvody pro zvýšení a snížení indikátorů - podrobně zvážíme.

Co je ALT?

Analýza jaterních funkčních testů zahrnuje stanovení řady látek, které hovoří o funkčnosti žlázy. Jedná se o alkalickou fosfatázu, ALT a AST, GGT, GGTP, bilirubin a další enzymy.

Endogenní enzym ALT patří do skupiny transferáz a je zařazen do podskupiny transamináz. Tento krevní test se doporučuje v případech, kdy má lékař podezření na patologické stavy jater, slinivky břišní, ledvin a některých dalších orgánů..

Hodnocení AST a ALT umožňuje lékaři převzít zaměření patologického procesu a určit závažnost onemocnění. K určení se použije koeficient Ritis (to je poměr dvou indikátorů). Jeho normální hodnota je 1,33.

Takže na pozadí akutní virové hepatitidy se hodnota začíná zvyšovat a při poškození srdečního svalu se mohou snížit alkoholové účinky na játra.

Hlavní funkčnost AST je založena na výměně aminokyselin. Enzym působí jako katalyzátor přenosu určitých molekul. Při narušení energetického metabolismu se zvyšuje propustnost buněčných membrán, což vyvolává jejich destrukci, uvolňování enzymových sloučenin do biologické tekutiny.

Jak se nechat otestovat

K určení koncentrace AST v těle dítěte, dospělého, se provede biochemický krevní test. Během studie stanoví laboratorní asistent aktivitu výlučně volné látky obsažené v krvi. Zvýšení indikuje intenzivní destrukci buněk, ve kterých se nachází enzym.

Chcete-li se vyhnout falešným výsledkům, postupujte podle těchto pravidel:

  1. Odběr krve se provádí ráno na lačný žaludek. Spotřeba potravy může ovlivnit enzymatickou aktivitu jater, v důsledku čehož se ukazatele zvýší. Analýza se provádí 8 hodin po jídle.
  2. Týden před studií zcela odmítají alkoholické nápoje. Jaterní enzym GGT je obzvláště citlivý na alkohol.
  3. Některé léky ovlivňují hladinu ALT a AST. Pokud pacient užívá léky, není možné přestávky, lékař je o tom informován.

Lékař dešifruje výsledky biochemické studie a souhrnně vyhodnotí všechny ukazatele.

Normální indikátory - dekódování

Normální obsah ALT v krvi je dán věkovou skupinou, pohlavím.

Hladinu lze ovlivnit různými faktory, například „fyziologickými křižovatkami“ v dětství (jedná se o transformace poměru určitých sloučenin v krvi), hormonální nerovnováhou, neurózou, emočním šokem.

Normální hodnoty ALT:

  • U novorozence je norma až 50 jednotek na litr.
  • Dítě - až 56 jednotek na litr.
  • Dítě od šesti měsíců do jednoho roku - kritická úroveň 52 jednotek / l.
  • Děti od jednoho roku do tří let - až 33 jednotek / l včetně.
  • Děti od tří do šesti let - 29 jednotek na litr.
  • Pro dítě od 6 do 18 let - až 39 jednotek / litr.
  • U dospělé ženy je normální hodnota až 46 jednotek na litr..
  • U dospělého muže je normální hodnota až 34 jednotek na litr..

Po obdržení výsledků musí lékař vypočítat poměr ALT a AST. Pokud je hodnota nadhodnocena, je podezření na onemocnění jater, se sníženým indikátorem, kardiovaskulární systém.

Norma jaterních enzymů

Kromě AST a ALT jsou stanoveny také jaterní enzymy GGT, alkalická fosfatáza, LDH, bilirubin, GlDG, SDH, hodnoty γ-glutamyltransferázy, FMFA.

  1. Bilirubin až 20,5 μmol / l.
  2. LDH - v krevním séru 140 - 350 jednotek na litr.
  3. ALP u dospělého je 30-90 U / L, v dospívání až 400 U / L a během těhotenství až 250 U / L.
  4. GLDH (označuje hloubku poškození jater), normální - minimální množství.
  5. SDH u zdravého člověka se projevuje pouze ve stopovém množství a aktivita látky není větší než 0,4 U / l.
  6. Norma y-glutamyltransferázy není vyšší než 0,4 U / l.
  7. FMFA v normální hodnotě pouze ve stopových množstvích.

Stanovení enzymů pomáhá diagnostikovat onemocnění v rané fázi vývoje, používá se k rozlišení patologie.

Proč se ALT zvyšuje??

Zvýšení koncentrace ALT naznačuje řadu onemocnění.

Proto na základě jedné studie není pacient nikdy diagnostikován.

Tabulka ukazuje možné důvody pro zvýšení ALT:

NemociPopis
HepatitidaZánětlivá patologie žlázy různého původu. Na pozadí virové formy nebo s chronickým průběhem se koncentrace mírně zvyšuje.
Cirhotická lézeZvýšení enzymové látky pětkrát nebo vícekrát.
OnkologieALT se stanoví za účelem potvrzení diagnózy a stanovení dalších lékařských manipulací
Infiltrace tuků nealkoholického původuV počátečním stadiu onemocnění se indikátor zvyšuje 2-3krát. V závažných případech se významně zvyšuje, zvyšuje se také bilirubin.
MyokarditidaPoškození srdečního svalu.
Infarkt myokarduPoškození vedoucí k nekróze srdečního svalu v důsledku poruch krevního oběhu. ALT se zvyšuje 5krát nebo více.

Zvýšení ALT v krvi má i další důvody - chemoterapii, užívání léků s hepatotoxickým účinkem, závislost na alkoholu / drogách, obstrukční žloutenku.

Fyzické příčiny zvýšení

Úroveň indikátoru je ovlivněna faktory fyzické roviny - nikoli nemocemi. Někdy se koncentrace zvyšuje z následujících důvodů:

  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Dlouhodobé užívání doplňků stravy.
  • Konzumace alkoholických nápojů v týdnu před studií.
  • Nesprávná výživa.

Tyto faktory vedou k mírnému zvýšení ALT. Nelze vyvolat nárůst o 2–3–5 nebo vícekrát.

Důvody pro pokles indikátoru

Snížení ALT naznačuje destruktivní procesy v játrech nebo jiných orgánech, často nevratné. Pokles může být způsoben výrazným nedostatkem kyseliny listové a vitamínů. Tyto látky nestačí k produkci ALT..

ALT během těhotenství

Indikátor během nošení dítěte se může mírně zvýšit. To je obvykle vidět v prvním trimestru. Proces je fyziologický a nevyžaduje léčbu. Zvýšení hodnoty nenaznačuje žádné onemocnění.

Když se ALT zvýší dvakrát nebo vícekrát, je nutné provést další vyšetření, aby se zjistily důvody odchylky. Významný růst nejčastěji indikuje gestózu u těhotných žen (nastává později).

Gestózu u těhotných žen doprovází slabost, nevolnost, nechutenství, závratě a zvýšený krevní tlak. Závažnost onemocnění můžete posoudit podle koncentrace ALT - čím vyšší hodnota, tím větší zátěž jater těhotné ženy.

Doporučení pro zvýšení ALT

Když se biochemické parametry krve odchylují od normálních hodnot, provádí se další výzkum, aby se zjistila přesná příčina postiženého orgánu, závažnost onemocnění. Schéma terapeutického kurzu je způsobeno konkrétním problémem pacienta.

V případě poškození jater jsou vždy předepsány hepatoprotektory - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - chrání jaterní buňky, zabraňují destrukci, urychlují regenerační procesy, obnovují funkci orgánů.

Mezi další doporučení patří strava, odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření. Pouze v komplexu je možné obnovit jaterní buňky, normalizovat fungování orgánu.

Norma AST a ALT v biochemickém krevním testu

AST (aspartátaminotransferáza, Ast) a ALT (alaninaminotransferáza, Alt) jsou specifické endogenní enzymy vyskytující se v buňkách lidských orgánů. Vstupují do krevního řečiště pouze během patologických procesů v buňkách. Hladiny ALT a AST se také zvyšují během těhotenství, fyzické námahy, po užití určitých léků a onemocnění jater.

Množství AST a ALT v krvi se stanoví pomocí biochemického testu. Toto je nejúčinnější způsob detekce patologických stavů jater v raných stádiích. Faktem je, že na samém počátku onemocnění jater nejsou doprovázeny bolestí, protože v orgánu nejsou žádné nervové zakončení.

Bolest na pravé straně, která nutí osobu navštívit lékaře, je nejčastěji způsobena patologií žlučníku. Proto pouze pravidelný biochemický krevní test pomůže odhalit onemocnění jater v raných stádiích..

Norma AST a ALT v krvi u žen

Normální hladiny AST a ALT v krvi u dívek a žen:

  • AST - 0-31 jednotek / l;
  • ALT - 0-35 jednotek / l.

Normální hodnoty AST a ALT v krvi u dívek a žen podle věku:

StáříASTALT
novorozenci25-75 jednotek / l;48 jednotek / l.;
4-6 měsíců15-60 jednotek / l;55 jednotek / l.;
3-6 let15-60 jednotek / l;32 jednotek / l.;
6-11 let15-60 jednotek / l;28 jednotek / l;
11-18 let15-60 jednotek / l;38 jednotek / l;
od 18 letAž 31 jednotek / l;Až 35 jednotek / l;

S věkem klesá množství AST a ALT u žen. Maximální hladina ALT v krvi zdravé ženy ve věku nad 50–55 let je tedy asi 28 jednotek / l. Bližší k stáří se jeho hodnota pohybuje od 5 jednotek / l. až 24 jednotek / l.

Míra transferázy u zdravých dívek a žen se může odchýlit od normy přibližně o 30%. Je to důsledek následujících faktorů:

  1. stres, emoční výbuchy / přetížení;
  2. první trimestr těhotenství;
  3. nadváha;
  4. užívání určitých léků;
  5. sportovní zátěž, přepracování, špatný spánek;
  6. užívání alkoholických nápojů a drog.

Normální hladiny AST a ALT v krvi u mužů

Vzhledem k vyšší svalové hmotě ve srovnání se ženami je hladina AST a ALT v krvi u zdravých mužů mírně vyšší. Seznam ukazuje normální hodnoty AST a ALT u chlapců a mužů:

StáříASTALT
pod rokaž 56 jednotek / l.až 58 jednotek / l.
1-60 let10-40 jednotek / l.až 40 jednotek / l.
60-90 let13-40 jednotek / l.až 40 jednotek / l.

Po 90 letech se množství ALT v krvi mužů postupně snižuje.

Důvody pro zvýšení ALT

Zvýšení hladin ALT může být způsobeno:

  • myositida;
  • intrahepatální cholestáza;
  • popáleniny, těžká intoxikace, poranění svalů;
  • autoimunitní tyroiditida;
  • jaterní patologie (hepatitida způsobená viry a alkoholem, mastná hepatóza, rakovina, cirhóza);
  • srdeční onemocnění (myokarditida a jiné patologické stavy, které jsou doprovázeny poškozením buněk myokardu);
  • akutní pankreatitida.

Množství ALT lze také zvýšit u rakoviny, progresivní leukémie a stupně obezity III-IV. U infarktu se tento indikátor prakticky nemění..

Důvody zvýšení AST

Zvýšení hladin AST může být způsobeno:

  • pankreatitida;
  • otrava (jedovaté houby, syntetické čisticí prostředky atd.);
  • selhání ledvin;
  • cholestáza;
  • patologie (včetně rakoviny) jater a metastáz v nich;
  • TELA;
  • zranění, popáleniny, svalová dystrofie;
  • záněty autoimunitní a virové povahy;
  • srdeční choroby (angina pectoris, srdeční infarkt, myokarditida, revmatické srdeční choroby, akutní revmatické srdeční choroby, kardiochirurgie a angiografie).

Srdeční onemocnění je častou příčinou zvýšení hladin AST po 45-60 letech. V důsledku infarktu se tedy množství AST zvyšuje 2–20krát, zatímco EKG ještě nemusí vykazovat známky infarktu.

Pokud vysoká hladina AST přetrvává 3. den po infarktu, prognóza je zklamáním. To může naznačovat jak růst infarktového zaostření, tak penetraci infekce do jiných orgánů..

Důvody současného zvýšení AST a ALT

Nejinformativnější je současná diagnostika indikátorů AST a ALT. Procento ALT a AST se nazývá poměr Ritis (DRr).

U zdravých dospělých je poměr AST k ALT 1,33 považován za normální. Tento indikátor se zvyšuje s rozvojem srdečních onemocnění a klesá s jaterními patologiemi. Chyba nesmí být větší než 0,42.

Důvody odchylky vztahu mezi AST a ALT od normy:

  1. Méně než 1. To znamená, že existuje možnost virové hepatitidy.
  2. Rovná se 1. Je možná přítomnost chronických nebo dystrofických jaterních patologií.
  3. Více než 2. Existuje možnost srdečního infarktu (normální hladiny albuminu) nebo alkoholického poškození jater (vysoké hladiny albuminu)..

Zvýšená AST v krvi: co tato funkční hodnota naznačuje

Lékař vám předepsal biochemický krevní test a v dlouhém seznamu formuláře z nějakého důvodu jeho pohled setrval na AST a kroužil červeně. K čemu to je? Co je to za indikátor, jaké procesy mohou nastat v našem těle, pokud je AST zvýšený v krvi, pokusíme se vám to říci co nejpodrobněji.

AST nebo aspartátaminotransferáza je speciální enzym, bez kterého není možný normální metabolismus aminokyselin, stejně jako zásobování orgánových tkání kyselinou asparagovou. Většina AST obsahuje tkáně sleziny, srdce, jater, ledvin, mozku, slinivky břišní, kosterních svalů. Proto je tento konkrétní indikátor (zpravidla ve spojení s ALT - alaninaminotransferázou) zpravidla zajímavý pro lékaře, pokud existují obavy z vývoje patologických procesů v těchto orgánech..

Normální hodnoty AST

Existují i ​​jiné, nesouvisející s chorobami, důvody ke zvýšení koncentrace ALT a AST v krevním séru:

  • intoxikace alkoholem, užívání nápojů obsahujících alkohol méně než týden před analýzou;
  • užívání prášků na spaní (barbiturátů), antibiotik, statinů;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • významné stresové podmínky;
  • úpal a popáleniny;
  • porušení pravidel pro odběr vzorků krve, zejména sterility;
  • otrava drogami.

Důvody, jako je otrava olovem a chemoterapie, mohou také vést k vyšší míře. V druhém případě navíc hladina enzymů zůstává zvýšena několik měsíců po ukončení kurzu..

Samostatně je třeba říci o důvodech zvýšení krevních transamináz u těhotných žen..

Je nutné sledovat stav indikátorů ALT a AST, aby dítě i matka zůstaly zdravé.

Během prvního trimestru těhotenství je přijatelná malá odchylka ALT od normy, zatímco obsah AST by měl zůstat v normálních hodnotách. Koncentrace obou enzymů by dále měla být postupně na normální úrovni.

Během těhotenství mohou být příčinou zvýšení transamináz také jaterní patologie, pro jejichž diagnostiku se také používá analýza obsahu jaterních enzymů. Jedná se především o cholestatickou hepatózu těhotných žen.

Po provedení krevního testu na množství transamináz v krvi a identifikaci příčin jejich zvýšení byste měli vědět, jak snížit ALT a AST v krvi, abyste nemoc vyloučili a v budoucnu jí zabránili..

Normální indikátory pro metodu optického stanovení (v IU) vypadají takto:

  • u žen - do 35 IU;
  • u mužů - do 41 IU;
  • u dětí - do 50 IU.

Reitman-Frenkelova reakce (mmol / h / ml):

  • u žen - až 0,35;
  • u mužů - až 0,45;
  • u dětí - do 0,5.

Pokud biochemie krve ukázala, že AST nepřekračuje uvedené hodnoty, znamená to, že enzymové systémy srdce, jater, ledvin fungují normálně a buněčné složení orgánů není poškozeno. Pokud se v analýzách vyskytnou odchylky a zjistí se zvýšení AST v krvi, je třeba zkontrolovat další specifické markery (troponiny, kreatinfosfokináza, ALT atd.)..

Musím říci, že různé laboratoře mohou používat různá činidla a výzkumné metody. Výsledky získané na různých místech se proto mohou navzájem mírně lišit..

Jaký je zvýšený AST v krvi, zjistili jsme důvody tohoto jevu. Nyní si promluvme o stejně důležitém ukazateli. Obvykle při předepisování biochemického krevního testu chce lékař vidět nejen hladinu AST, ale také obsah jiného enzymu - ALT.

Jedná se o alaninaminotransferázu, která je stejně jako AST přítomna v buňkách všech orgánů, ale její největší množství se nachází v játrech a ledvinách. Když nastanou problémy v játrech, ALT se uvolňuje do krevního řečiště. Jeho nárůst umožňuje diagnostikovat závažná onemocnění jater ještě před nástupem žloutenky, charakteristického příznaku různých hepatitid. Proto je zvýšený obsah ALT v krvi lékaři interpretován jako známka poškození jmenovaného orgánu..

Pokud osoba předala krev k biochemické analýze, jsou zvýšeny hodnoty AST a ALT, může to znamenat, že v těle probíhají vážné destruktivní procesy. Připomeňme, že oba enzymy vstupují do krevního řečiště ve zvýšeném množství, pouze pokud dojde ke zničení buněčných struktur. To nemusí nutně znamenat přítomnost nemoci..

Odchylka alaninaminotransferázy od normy je často doprovázena změnou dalších indikátorů testů jaterních funkcí. Povaha změn naznačuje možnou diagnózu a další vyšetření k objasnění příčiny změn.

Alaninaminotransferáza je významně vyšší než obvykle

Prudké zvýšení hladiny ALT (až 300 - 1 000 U / l) nastává při akutním poškození jaterních buněk. To může být způsobeno infekcemi, toxiny nebo léky. Protrombinový čas (PT) a albumin jsou obvykle normální a může dojít ke zvýšení alkalické fosfatázy a bilirubinu. AST zůstává pod ALT. Může trvat až 6 měsíců, než se indikátor vrátí do normálu..

ALT se zvýšil 2-3krát

Úroveň ALT v krvi se zvyšuje na 2–3 normy při zánětlivých procesech různé etiologie v játrech a žlučových cestách. U chronické hepatitidy jsou albumin a PT normální, bilirubin a alkalická fosfatáza (ALP) mohou být normální nebo nad horní mezí. ALT je vyšší než AST. V některých případech dochází k chronické hepatitidě bez zvýšení transamináz nebo s periodickou normalizací analýzy.

U autoimunitní hepatitidy může být kromě zvýšených transamináz (ALT nad AST) zvýšena hladina bilirubinu a alkalické fosfatázy. PT zůstává normální, albumin je obvykle nízký.

Zvýšené hodnoty ALT a AST mohou být způsobeny alkoholickou hepatitidou. Pokud jsou játra poškozena alkoholem, může být hladina AST v krvi několikrát vyšší než hladina alaninaminotransferázy. Albumin a PT jsou obvykle normální; bilirubin a alkalická fosfatáza zůstávají v rámci referenčních hodnot nebo jsou mírně zvýšeny. Podobné změny v biochemii krve produkuje nealkoholická steatohepatitida (degenerace tuků), která je detekována u cukrovky, obezity, hyperlipidémie, chronické hepatitidy, při užívání glukokortikoidů, tetracyklinů a dalších léků.

Cirhóza jater je také jednou z příčin zvýšené ALT a AST. U cirhózy překračuje AST ALT, ale ne tolik jako u alkoholické hepatitidy. Bilirubin a ALP jsou obvykle normální nebo vyšší, albumin normální nebo nízký. Protrombinový čas se prodlužuje. Podobný obraz má i hepatocelulární karcinom..

Při cholestáze a obstrukci žlučových cest transaminázy překračují normu, bilirubin je normální nebo zvýšený, alkalická fosfatáza je významně zvýšena, albumin a PT jsou normální (albumin může klesat při chronické stagnaci).

Pro stanovení přesné diagnózy lékař analyzuje nejen výsledky testů, ale také projevy nemoci, stížnosti pacienta a jeho anamnézu, výsledky ultrazvuku a další typy diagnostiky. Je nemožné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě výsledků jedné analýzy. Pokud máte abnormální jaterní enzymy, navštivte svého lékaře k dalšímu vyšetření..

Co dělat, když je ALT zvýšena?

Ke snížení vysoké ALT v krvi je především nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky testu. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace ALT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepsány léky hepatoprotektivní skupiny:

  • Esenciální fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, vysokomolekulárních kyselin a lipidů). Stimulují regeneraci hepatocytů, stabilizují metabolické procesy, udržují rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv atd.).
  • Hepatoprotektivní lipotropika. Zpomalte nebo zastavte tukovou infiltraci jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rostlinné hepatoprotektory. Podporujte obnovu jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé užívání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atd.).

Další terapie se provádí pomocí léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoové, které pomáhají neutralizovat toxiny a produkty rozkladu alkoholu. Dietní terapie může pomoci snížit ALT. Pacientovi se zhoršenou funkční schopností jater a slinivky břišní je předepsána dieta „Tabulka č. 5“.


Stručná tabulka povolených a zakázaných potravin se zvýšením ALT v krvi
Důležité! Pokud jsou hodnoty ALT příliš vysoké, jsou všechny alkoholické nápoje z nabídky zcela vyloučeny!

Faktory, které mohou negativně ovlivnit výkon

Aby analýza spolehlivě odhalila enzymové ukazatele v krvi, musí pacient před odběrem biomateriálu dodržovat řadu pravidel. Jsou jednoduché, ale povinné:

  • materiál pro analýzu by měl být předložen nejdříve 7-9 hodin po posledním jídle;
  • konzumace alkoholu není povolena 24 hodin před analýzou;
  • použití tučných, smažených a kořeněných jídel je kontraindikováno;
  • fyzické a emoční přepracování je vyloučeno;
  • užívání silných drog se zastaví 7-10 dní před odběrem krve, protože mohou významně zkreslit ukazatele.

V situaci, kdy nelze léky zrušit, by měl být na to lékař upozorněn. Kromě toho musí být informován o těhotenství nebo projevech alergické povahy, pokud existují..

Dešifrování výsledků v těchto situacích bude provedeno s přihlédnutím k možným odchylkám na pozadí situace..

O dalších faktorech

Nedoporučuje se provádět analýzu bezprostředně po takových postupech, jako jsou:

  • Rentgenové vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • kolonoskopie.

Do tohoto seznamu by měla být přidána fyzioterapie a masáže..

Dokonce i užívání kapek echinacey, kozlíku lékařského nebo vitaminu A může mírně ovlivnit výsledky studie..

V případech, kdy je indikátor AST jen mírně vyšší než jeho norma - méně než 3krát - stojí za to přemýšlet nikoli o přítomnosti onemocnění, ale o správnosti odběru vzorků materiálu, dodržování pravidel pro dárcovství krve a dodržování doporučení lékaře. Konzumace alkoholu, toxických nebo omamných látek v předvečer porodu má nejen nepříznivý vliv na celé tělo, ale také maže výsledky analýz, takže jsou nespolehlivé..

Pokud se díváte na krevní test a asth je zvýšený, měli byste před vzorkováním biomateriálu přemýšlet o tom, zda byla dodržována strava v potravinách. Nejlepší je nejíst smažená, kořeněná a slaná jídla a také se na pár dní vzdát jídla, které je příliš bohaté na bílkoviny a sacharidy. AST se také zvýší, pokud před darováním krve došlo u člověka k silnému emočnímu přetížení, hádal se s někým, pokud měl v době darování krve velké obavy. Nesmíme také zapomínat, že použití kozlíku lékařského před darováním krve negativně ovlivní výsledky..

AST zvýšil co to znamená? Pokud byla dodržena všechna doporučení, byl zohledněn příjem léků a bylo pozorováno jídlo a sexuální odpočinek, pak musíte jít ke specialistovi. Neměli byste se snažit předepsat vlastní léčbu a dešifrovat výsledky. Při jejich dekódování odborník bere v úvahu nejen údaje na listu, ale také váhu, výšku, pohlaví, věk pacienta a všechna jeho možná chronická onemocnění.

Obecné informace o ALT

Hlavním místem alaninaminotransferázy jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a tkáních svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza je koncentrována ve větší míře v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech, kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémového oběhu. Když je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšený, znamená to narušení integrity orgánových buněk, proto vývoj patologických procesů.

ALT a AST jsou v úzké korelaci. Poměr zdravých enzymů, aka de Ritisův koeficient, se pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízký koeficient (pod jeden) indikuje přítomnost jaterních patologií. Překročení indikátoru dvakrát znamená destrukci myokardu.

Koncentrace ALT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a zdraví jater. Podle kvantitativního obsahu jsou příznaky jaterních onemocnění určovány v preklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků změny barvy kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení indikátorů hlavního enzymu hepatocytů umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

  • hepatitida různé etiologie;
  • rakovinové procesy v játrech;
  • cirhóza (všechny odrůdy);
  • steatóza (tuková degenerace jater);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (porušení syntézy a odtoku žluči);
  • progresivní svalová dystrofie;
  • toxické poškození jater (léčivé, alkoholické atd.);
  • onemocnění pankreatu;
  • srdeční dysfunkce.

Především patologie spojené s cytolýzou (destrukcí hepatocytů) spadají do podezření. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevního obrazu je navržena patologie, ale není definitivně diagnostikována.


Parametry výzkumu biochemie krve

Enzymové indexy

Přítomnost malého množství aminotransferáz v krvi je považována za normální. Koeficient se může lišit u dospělých a dětí, mužů a žen. Indikátory během těhotenství jsou mírně nadhodnoceny.

Tabulka "Norma ALT a AST"

Kategorie pacientůNormální hodnoty, U / l
ALTAST
Mezi ženamiAž 31Až 31
U mužůAž 45Až 47
U dítěte od prvního dne do 6 dnů životaAž 49Až 105
Pro dítě do 6 měsícůAž 60Až 83
U dětí od 6 měsíců do 1 rokuAž 55Až 59
1-3 rokyAž 34Až 38
3-6 let29-32
6 až 15 letAž 39
Během těhotenstvíAž 32Až 30

Mírná odchylka v ukazatelích u normálního bilirubinu, alkalické fosfatázy a albuminu je přijatelná a nejedná se o patologii.

Jaké krevní testy by měly být prováděny se zvýšenou ALT při předepisování léčby

Pokud je hladina enzymu v krvi zvýšená, může to znamenat přítomnost jakéhokoli onemocnění z následujícího seznamu:

  • infarkt myokardu je jednou z nejčastějších příčin příliš vysokých hladin AST a čím širší je oblast poškození myokardu, tím vyšší je koncentrace enzymu aspartátaminotransferázy v krvi;
  • otevřené nebo uzavřené poranění srdce;
  • revmatické srdeční choroby;
  • angina pectoris;
  • autoimunitní nebo infekční myokarditida;
  • rakovina žlučovodů;
  • rakovina jater;
  • poškození jater metastázami;
  • cholestáza;
  • alkoholická hepatóza;
  • mastná hepatóza;
  • virová hepatitida;
  • toxické poškození jater;
  • srdeční selhání;
  • rozsáhlá destrukce svalové tkáně (havarijní syndrom, generalizovaná myositida, myodystrofie);
  • akutní pankreatitida.

Pokud je AST v krvi zvýšený, lze to pozorovat při poškození kosterních svalů, při silné intoxikaci alkoholem, popáleninách, úpalu, embolií v cévách a otravě jedovatými houbami..

Mírné zvýšení hladiny AST nastává při silné fyzické námaze a při užívání určitých farmakologických léků (sedativa, antibiotika atd.).

Mezi další vyšetření k objasnění diagnózy patří ultrazvuk, někdy biopsie (k identifikaci příčiny a posouzení rozsahu poškození tkáně) a biochemická analýza (jaterní funkční testy). Biochemie krve obsahuje několik indikátorů najednou, které charakterizují stav a funkci jater a žlučových cest.

Alkalická fosfatáza (ALP) - ALP je významně zvýšena u obstrukce žlučovodů, cirhózy, hepatocelulárního karcinomu a onemocnění kostí.

Aspartátaminotransferáza (AST) - silně zvýšená u akutní hepatitidy, může se zvýšit u chronické hepatitidy, dysfunkce žlučovodů, cirhózy, rakoviny, po infarktu, poškození svalů.

Gama-glutamyltransferáza (GGT) - srovnání hladin GGT a alaninaminotransferázy v krvi umožňuje rozlišení onemocnění jater a kostí. Se zvýšením obou indikátorů jsou problémy spojeny s játry nebo žlučovými cestami. Pokud se zvýší samotná ALT, je pravděpodobné onemocnění kostí. Zvýšené hladiny GGT lze pozorovat také při konzumaci alkoholu a městnavém srdečním selhání..

K objasnění diagnózy je nutné kontrolovat hladiny bilirubinu, albuminu, celkového proteinu, protrombinového času, železa (k vyloučení hemochromatózy), stanovit protilátky proti virům chronické hepatitidy (B, C, D).

Léčba pacientů s odchylkami ALT od normálních hodnot je předepsána v závislosti na příčině, která způsobila zvýšení obsahu tohoto enzymu v krvi..

Více o tomto tématu

Albumin normální nebo zvýšený

Hladina tohoto proteinu se zvyšuje u chronických onemocnění trávicího traktu, ledvin, revmatismu a řady dalších poruch vnitřních orgánů..

Abnormality krevních destiček

Ke změně počtu krevních destiček dochází s věkem. Existují další důvody pro zvýšení počtu krevních destiček: anémie z nedostatku železa, expozice léku, onemocnění pojivové tkáně, jater, slinivky břišní atd. Snížení počtu krevních destiček je zaznamenáno u anémie, infekcí s poškozením kostní dřeně, užívání léků a dalších stavů. Režim léčby odchylek v parametrech analýzy závisí na příčině těchto odchylek. Léčba je zaměřena na jeho eliminaci.

Důvody pro zvýšení

Mezi hlavní důvody zvýšení AST je třeba poznamenat řadu patologických stavů. Mezi nimi:

  • nemoci spojené se zhoršenou srdeční aktivitou, včetně infarktu myokardu;
  • dysfunkce jater, stejně jako narušení jeho činnosti způsobené hepatitidou nebo intoxikací, ke kterému dochází na pozadí otravy agresivními látkami;
  • selhání ledvin;
  • nemoci trávicího systému;
  • cholelitiáza;
  • pankreatitida;
  • přítomnost infekčního procesu v těle;
  • dysfunkce autoimunitního systému;
  • onkologické nádory různé lokalizace.

Zvýšení aspartátaminotransferázy může vést ke destruktivním procesům ve svalové tkáni na pozadí zhoršeného průtoku krve v končetinách.

Důvodem pro drobné změny hodnot směrem nahoru může být překročení povolené úrovně fyzické aktivity nebo užívání léků.

V ideálním případě by u zdravého člověka měla být aktivita astenzymu v krvi nízká. Pokud je asth zvýšen v krevním testu, 5-10krát ve srovnání s určitými normami, obvykle je tato situace způsobena vývojem virových infekcí. Obvykle je pacientovi nabídnuto několikrát darovat krev k biochemickému vyšetření, aby se vyloučila možnost falešné nebo dočasné odchylky. Koneckonců, často existují případy, kdy je aspartátaminotrasferáza, ast zvýšena v důsledku určitých podmínek, například:

  • po poranění nebo pohmoždění kosterních svalů přijatých den předem;
  • po popálení;
  • po úpalu;
  • po otravě jedovatými houbami.

Pokud se zvýšení enzymu opakuje a není spojeno s výše uvedenými patologickými stavy, může to signalizovat předjet vážná onemocnění. Zvýšené asth v krvi způsobuje:

  • Hepatitida (akutní, chronická, virová);
  • Srdeční trauma (uzavřené nebo otevřené);
  • Infarkt myokardu nebo akutní srdeční selhání;
  • Těžká angina pectoris;
  • Cirhóza, rakovina, karcinom jater;
  • Poškození jater například toxickými nebo hepatotoxickými jedy. ethanol nebo tetrachlormethan;
  • Endogenní intoxikace v těle způsobená infekčními nebo hnisavými lézemi měkkých tkání a vnitřních orgánů;
  • Akutní pankreatitida;
  • Cholestáza (stagnace žluči), stejně jako počáteční rakovina žlučových cest;
  • Zničení nebo nekróza svalové tkáně, myodystrofie, myositida, gangréna atd.;
  • Zahájen alkoholismus, který má za následek smrt jaterních buněk.

Pokud se zvýší krevní test AST, co to znamená pro konkrétní osobu, měl by lékař rozhodnout na základě několika diagnostických metod a důkladného vyšetření.

Zpravidla se za účelem určení, ve kterém orgánu došlo k porušení nebo porážce, společně s aspartátaminotrasferázou (ast nebo asat) stanoví hladina alaninaminotrasferázy (alt nebo alat). Pokud jsou v krevním testu zvýšené alt a ast, důvody pravděpodobně spočívají v patologických procesech probíhajících v tkáních, ve kterých jsou přítomny.

Poměr těchto dvou enzymů se lékařsky nazývá de Ritisův koeficient. Pokud je tento parametr větší než 1, pak mluvíme často o srdečních onemocněních, v ostatních případech o poruchách jater. Normálně by tento koeficient měl být v rozmezí od 0,9 do 1,8, u infarktu se může zvýšit 5krát, u hepatitidy naopak klesnout na 0,5-0,6.

Také při diagnostice lze společně s intracelulárními enzymy zkoumat indikátor, jako je konjugovaný bilirubin, jehož zvýšení se vyskytuje u virových a indukovaných lézí, u cirhózy, ucpání žlučových cest a také při otravě chemickými látkami nebo alkoholem. Zvýšení alt a asth s normálním bilirubinem, může být u latentních forem cirhózy nebo selhání jater, vše záleží na tom, o kolik se zvyšuje hladina enzymů.

Je třeba jasně chápat, že zvýšení alt a ast není nezávislou chorobou, ale pouze jejím následkem. Proto je za účelem snížení enzymů nutné eliminovat příčiny zvýšení obsahu asátu (ast) v krvi..

Starej se o své zdraví!

ALT referenční hodnoty

Popsaná analýza je předepsána pro některá onemocnění:

  • Akutní nebo chronické onemocnění srdce.
  • Všechna onemocnění jater.
  • Nemoci oběhového systému.
  • Infekce.
  • Selhání ledvin.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Encefalopatie neznámé etiologie.
  • Poruchy metabolismu bilirubinu a různé typy žloutenky.
  • Hnisavé septické patologie.
  • Chronická pankreatitida.
  • Žlučové kameny a zhoršený odtok žluči.
  • Maligní nádory.
  • Endokrinní onemocnění.
  • Kožní onemocnění způsobená alergiemi.
  • Příprava na velkou operaci.
  • Poranění hrudníku nebo břicha.

Kromě toho je předepsáno k posouzení dynamiky při léčbě srdečních a jaterních patologií a při dlouhodobém užívání antibiotik, různých toxických látek a chemoterapeutických léků..

Biochemický krevní test je metoda laboratorního studia biofluidů za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a tělesných systémech. Studii je přiřazeno:

  • podle symptomatických potíží pacienta (přetrvávající bolesti z jakékoli lokalizace, poruchy trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního systému a ledvinového aparátu);
  • v rámci lékařské prohlídky;
  • pro preventivní účely;
  • při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
  • sledovat terapii diagnostikovaných onemocnění.

Během perinatálního období ženy několikrát darují krev pro biochemii, což umožňuje včas diagnostikovat možné poruchy v těle nastávající matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům ALT v krevním testu, když se u pacienta objeví příznaky jaterních patologií:

  • nevolnost a tíha v epigastrické oblasti;
  • střídavý průjem a zácpa (zácpa);
  • ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
  • žlutý povlak na jazyku a hořkost v ústech;
  • subfebril (37–38 ° C) tělesná teplota;
  • svědění (zejména v oblasti obličeje);
  • změna odstínu exkrementů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
  • bolest v hypochondriu vpravo;
  • nažloutlý nádech bělma očí
  • chronická plynatost;
  • telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
  • otok.

U diagnostikovaných jaterních onemocnění lze předepsat analýzu obsahu AST a ALT v krvi samostatně, aby se sledovala dynamika léčby.

Směrné hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věkové kategorie pacienta. U dětí od okamžiku narození do 6 měsíců se ukazatele normy zvyšují, poté se mění v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn porodem dítěte, užíváním hormonální orální antikoncepce a menopauzou. Nevýznamné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a pokles po 50 letech se nepřijímá s odkazem na patologické změny.

Odkaz! Naměřená hodnota pro alaninaminotransferázu je U / L. Koeficient pro přeměnu na SI (mmol / l) je 5,6.

NovorozenýAž 6 měsíců.Až rokAž tři rokyAž 6 letDo věku plnoletosti
495654332939
Sazba v U / lNorma v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Při hodnocení indikátorů ALT jsou získané hodnoty AST brány v úvahu. Dekódování výsledků analýzy se provede do jednoho dne.

Indikace pro účely analýzy

Důležité! Pokud v získaných výsledcích krevní obraz pro AST odráží normální výsledek, znamená to dobré fungování jater a srdce, jakož i jejich integritu.

Zvýšené ukazatele naznačují zničení a vážné narušení práce těchto vnitřních orgánů..

Pro různé pohlaví a věk budou různé hodnoty tohoto indikátoru normální. U novorozeného dítěte do pěti dnů to může být až 100 jednotek / litr. U dítěte do 10 let se indikátor postupně snižuje a je roven 50 jednotkám na litr. Dospělé ženy mají obvykle 30 jednotek / litr a muži 37 jednotek / litr. V některých laboratořích se za přijatelné normální hodnoty považuje 35 jednotek / litr pro ženy a 41 jednotek / litr pro muže..

Pokud výsledky naznačují překročení 10–30 hodnot, bude lékař pozorovat pouze změnu situace. To může také znamenat nesprávné dodání biomateriálu, porušení stravy před dodáním.

K přesnému stanovení intracelulárního enzymu aspartátaminotransferázy, který je detekován jako výsledek biochemické analýzy, je nutný krevní test AST..

Je předepsán v následujících případech:

  • Všechny jaterní patologie.
  • Všechny typy žloutenky a poruchy metabolismu bilirubinu.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Endokrinní onemocnění.
  • Infekce.
  • Opojení.
  • Maligní nádory.
  • Alergická onemocnění kůže.
  • Dlouhodobá léčba antibiotiky, chemoterapií a různými toxickými léky.
  • Nemoci oběhového systému.
  • Chronické a akutní srdeční choroby.
  • Selhání ledvin.
  • Poranění břicha a hrudníku.
  • Příprava na komplexní operaci.
  • Hnisavé septické patologie.
  • Encefalopatie neznámé etiologie.
  • Poruchy odtoku žluči, cholelitiáza.
  • Chronická pankreatitida.
  • Hodnocení léčby jaterních a srdečních patologií

Je důležité si uvědomit, že 7-15 dní před darováním krve pro AST musíte zcela vyloučit užívání léků. Pokud to však nelze provést, měl by být lékař před odběrem krve informován o množství léků a jejich denním dávkování..

Další důvody vysoké úrovně výkonu

V případě, že je AST v krvi mírně zvýšen (asi 5krát), je možné, že je to způsobeno tukovou hepatózou, příjmem určitých léků (barbituráty, statiny, antibiotika, léky, chemoterapie atd.).

Mírné, střední zvýšení enzymu (až desetkrát vyšší než obvykle) může být způsobeno chronickými onemocněními jater, cirhózou, infarktem myokardu, myokardiostrofií, procesy zahrnujícími poškození ledvinných a plicních buněk, mononukleózou, rakovinou.

Pokud je AST v krvi silně zvýšen (10krát nebo více), sdělí to lékaři, že pacient může mít virovou hepatitidu v akutním stádiu, toxické poškození jaterních struktur, hepatitidu vyvolanou léky (akutní), což může také naznačovat průběh v těle procesy doprovázené nekrózou tkání (například s nádory).

Na počátku onemocnění, v jeho akutním stadiu, kdy je proces destrukce tkáně nejrychlejší, je pozorována nejvyšší hladina aspartátaminotransferázy. Pokles AST v krevním séru znamená začátek procesů obnovy v orgánových buňkách a zotavení pacienta. Mírný přebytek normy není známkou destrukce tkání..

Dekódování analýzy

Výsledky testu musí být předloženy lékaři. Specialista věnuje pozornost kvantitativním ukazatelům obsahu obou enzymů, stupni překročení maximální přípustné hodnoty a jejich poměru. Například koncentrace AlAt umožňuje vyvodit závěry o povaze onemocnění jater. Takže hepatitida A, B, C způsobuje 20násobný přebytek normy a alkoholické - 6krát. U tukové degenerace dochází ke zvýšení dvakrát nebo třikrát.

U karcinomu se několikrát zvětšuje a postupem času postupuje. Zároveň se mírně zvyšují hodnoty alaninaminotransferázy. V pozdních, nefunkčních stadiích cirhózy je pozorován opačný jev.

Zvláštní význam má takzvaný de Ritisův koeficient - číselný poměr zvýšených hodnot AlAt a AsAt, zejména pokud dosud nebyla přesně stanovena lokalizace patologického procesu. Při poškození jater je obvykle pozorována zvýšená ALT v krvi a obsah aspartátaminotransferázy klesá.

Kromě toho se snižuje koncentrace enzymů. Pro AlAt a AsAt v krevním testu je to typické v případě opakovaných hemodialýz, prasknutí jater, jeho nekrózy nebo cirhózy, stejně jako při výrazném nedostatku vitamínů skupiny B v těle nebo při užívání antikoagulancií. V každém případě by se měl odborník zabývat dekódováním s přihlédnutím k faktorům třetích stran, které by mohly ovlivnit konečný výsledek studie, protože to není vždy určeno patologickými důvody. Je nepřijatelné dělat závěry a provádět diagnózy nezávisle bez speciálního vzdělání.

Jak se správně připravit na test obsahu AST

K získání objektivních výsledků je třeba provést biochemickou analýzu po jednoduché předběžné přípravě. Pacient musí splňovat následující podmínky:

  • vyloučit užívání alkoholických nápojů za 5-7 dní, protože toxické metabolity ethanolu narušují procesy syntézy bílkovin a enzymů v játrech.
  • za 2-3 dny vyloučte z potravy mastné a smažené potraviny, aby nedošlo k dalšímu namáhání jater a slinivky břišní;
  • dočasně přestat užívat léky;
  • dodržujte režim nalačno před zahájením léčby po dobu nejméně 8–12 hodin.

Proč musím být testován na lačný žaludek? To je způsobeno skutečností, že jakákoli potravina mění složení krve a díky tukům je plazma zakalená. Výsledky testů plného žaludku budou nepřesné.

Krevní test, bez ohledu na to, zda je hladina enzymu zvýšená, či nikoli, se provádí v následující sekvenci: ke stanovení obsahu aspartátaminotransferázy v krvi je nutná biochemická studie. Materiál je odebrán z žíly pouze ráno a pouze na prázdný žaludek.

Nejprve sestra položí škrtidlo na paži nad loktem, poté se do žíly vloží jehla a odebere se asi 15-20 ml krve. Turniket se poté odstraní a na místo vpichu se aplikuje vatový tampon. Pacientovi se řekne, aby ohnul ruku v lokti a pevně uchopil místo vpichu, aby zastavil krvácení. Můžete sedět několik minut a pak jít domů.

A ve shromážděné krevní plazmě je oddělena pomocí odstředivky, jsou produkovány potřebné chemikálie. reakce a stanoví se aktivita AST. Výsledky jsou obvykle připraveny následující den. Je lepší se nezabývat samodekódováním rozdaných výsledků, mělo by to provést lékař.

Je důležité si uvědomit, že pokud byla provedena analýza a bylo potvrzeno, že AST v krvi se značně zvýšil, pak by se to nestalo jen tak samo o sobě. To je způsobeno přítomností jakékoli patologie v těle se zničením struktur jater, srdečního svalu nebo jiných tkání. To znamená, že je nemožné snížit AST bez léčby nemoci, která způsobila skok v koncentraci enzymu..

Proto bude hlavním úkolem ošetřujícího lékaře najít v případě, že se zvýší AST v krvi, důvody. To znamená, že do popředí přichází včasná diagnóza a poté jmenování léčby. Po eliminaci onemocnění se rovněž sníží hladina aspartátaminotransferázy..

Aby byly výsledky testu spolehlivější, musí se krev darovat na lačný žaludek. Po posledním jídle by navíc mělo uplynout alespoň 8 hodin. Je velmi důležité vzdát se alkoholu, mastného a smaženého jeden den před odchodem do laboratoře, a vyhnout se fyzickému i emocionálnímu nebo psychickému přetížení..

AST jsou nebo nejsou zvýšené, zjistí to nejdříve sedm dní po doporučení k analýze, takže je čas na přípravu. Jeden, nejlépe dva týdny před studií, odborníci důrazně doporučují přestat užívat léky. V případě, že není možné tento požadavek splnit, je bezpodmínečně nutné informovat o tom svého lékaře, aby při dekódování analytických dat provedl nezbytné opravy nebo stanovil postup na další den. Pokud dojde k alergii nebo těhotenství, mělo by to být hlášeno také lékaři..

Hladina AST je indikátorem stavu srdce

„Chování“ AST je důležitým diagnostickým faktorem při infarktu myokardu. Úroveň aktivity enzymu je v tomto případě zvýšena u téměř 93-98% pacientů a je zaznamenána již po 6-8 hodinách, často ještě před výskytem známek infarktu na elektrokardiogramu. Vrchol aktivity AST nastává během jednoho dne od vývoje onemocnění, může překročit normu až 20krát a vrátí se k ní zpravidla 5-6. Den. Pokud ve 3. až 4. dni nezačne být pozorována tendence k poklesu hladiny AST, prognóza pro pacienta často není příznivá.

V případě expanze zóny infarktu myokardu se také zvyšuje stupeň aktivity AST.

To znamená, že podle množství enzymu v krevní plazmě lze posoudit hmotnost infarktu myokardu..

V klinické praxi odborníci zaznamenávají zvýšenou hladinu aktivity AST v těžkých případech koronární nedostatečnosti první den po záchvatu s návratem k normálu ve dnech 2-3..

Co může zkreslit výsledky analýzy

Někdy lékař, když vidí, že AST v krvi je zvýšený, ale nenalezne u pacienta žádné viditelné známky onemocnění, doporučuje, aby znovu daroval krev, a tato další analýza ukazuje normální hladinu enzymu. S podrobným dotazováním se ukazuje, že pacient užíval léky v předvečer prvního dárcovství krve, což ovlivnilo správnost ukazatelů. Abyste se těmto situacím vyhnuli, musíte vědět, co může zkreslit výsledek:

  1. Příjem některých léčiv. Je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Lékař může zakázat užívání určitých léků několik dní před darováním krve.
  2. Bylinné léky: Echinacea nebo Valerian.
  3. Příjem velkých dávek vitaminu A..
  4. Těhotenství.
  5. Těžké alergie.
  6. Katetrizace nebo nedávná operace srdce.

Pokud je AST v krvi zvýšený, důvody mohou být různé, někdy dokonce neočekávané. Aby nedošlo k zbytečným obavám z nesprávných výsledků, nedoporučuje se darovat krev ke studiu do několika hodin po absolvování následujících postupů:

  • fluorografie;
  • rektální vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • fyzioterapie;
  • radiografie.

Jak to správně předat

Během tohoto krevního testu nemusíte dělat nic zvláštního. Krev je darována na lačný žaludek - po posledním jídle by mělo uplynout alespoň 8–10 hodin. Kromě toho by během posledních 24 hodin před darováním krve neměla být konzumována smažená, kořeněná a slaná jídla a alkoholické nápoje. Ráno před check-inem nemůžete pít čaj nebo kávu, měli byste se zdržet kouření po dobu jedné hodiny..

Krev by neměla být darována, pokud během dne došlo u pacienta k silným emočním otřesům, těžké fyzické námaze, podstoupil fluorografii nebo podstoupil rentgenové záření, podstoupil jakoukoli fyzioterapii, ultrazvuk nebo rektální vyšetření jakéhokoli spektra. Rovněž stojí za to zdržet se pohlavního styku den před darováním krve. Výsledek může být ovlivněn příjmem kozlíku lékařského a vitaminu A, stejně jako nedávnou operací srdce.

Kdy je studie naplánována

Lékař může předepsat biochemický test ke studiu hladiny enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo s některými faktory, které mohou ovlivnit jeho práci.

Časté příznaky jaterní patologie:

  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení;
  • Přítomnost pocitu nevolnosti;
  • Bolest v břiše;
  • Světlé zbarvení výkalů;
  • Tmavě zbarvená moč;
  • Nažloutlý odstín bělma očí nebo kůže;
  • Svědění
  • Obecná slabost;
  • Zvýšená únava.

Rizikové faktory pro poškození jater:

  • Zneužití alkoholu;
  • Hepatitida nebo předchozí žloutenka;
  • Přítomnost jaterní patologie u blízkých příbuzných;
  • Užívání potenciálně toxických léků (anabolické steroidy; protizánětlivé, antituberkulózní, protiplísňové léky; antibiotika a další);
  • Cukrovka;
  • Obezita.

Lze provést analýzu enzymů AST a ALT k posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, je diagnostikován pozitivní účinek farmakoterapie).

O infarktu myokardu svědčí zvýšení obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze 1,5-5krát.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55-0,65, lze předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, překročení značky 0,83 naznačuje závažný průběh onemocnění.

Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AST / ALT je mnohem vyšší než 1), může být příčinou těchto změn alkoholická hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza.

K vyloučení chyby musí lékař vyhodnotit i další krevní parametry (v případě jaterní patologie je to disociace bilirubaminotransferázy). Pokud dojde ke zvýšení hladiny bilirubinu na pozadí snížení hladiny příslušných enzymů, předpokládá se akutní forma selhání jater nebo subhepatální žloutenka.

Nedodržení pravidel pro přípravu analýzy může vést k vědomě falešným výsledkům, což si vyžádá další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:

  1. Materiál je předán na lačný žaludek ráno;
  2. V předvečer dárcovství krve vyloučte mastná, kořeněná jídla, alkohol a rychlé občerstvení;
  3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
  4. Odstraňte fyzický a emoční stres noc před a ráno před odběrem krve;
  5. Neměli byste darovat materiál bezprostředně po rentgenovém vyšetření, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
  6. Před jmenováním biochemické studie je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitamínech, doplňcích stravy a očkováních.

Diagnóza onemocnění na základě výsledků krevního testu je složitý proces, který vyžaduje odpovídající znalosti, proto musí být interpretace výsledků svěřena kvalifikovaným lékařům.

AST a ALT v diagnostice onemocnění jater

Jak jsme již zmínili, indikátor AST je často zvažován ve vztahu k AST: ALT k určení oblasti a rozsahu poškození konkrétního orgánu. Mluvíme-li o onemocněních jater, pak na tom existují i ​​diagnostická pravidla. Pokud je tedy zadaný poměr 1 a úroveň aktivity obou enzymů je velmi vysoká, pak lékař s největší pravděpodobností předpokládá, že pacient má virovou nebo narkotickou hepatitidu. Pokud je AST: ALT vyšší než 2: 1, znamená to pravděpodobně jaterní patologii spojenou s alkoholismem.

Poměr AST: ALT vyšší než jeden může naznačovat cirhózu jater, která byla vyvinuta z jiného důvodu než z důvodu alkoholické hepatitidy.

Pro stanovení přesné diagnózy se však dnes používá celá řada studií, ve kterých je biochemie krve pouze jednou ze složek.

Míra ALT v krvi u mužů a žen

Enzymový index se může lišit od standardních hodnot směrem nahoru i dolů. Obě možnosti jsou neuspokojivé a naznačují intenzivní destrukci buněk. Snížená hladina ALT je zaznamenána mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

Existují dva hlavní důvody poklesu výkonu:

  • rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
  • dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamin B6).

Jak se provádí ultrazvuk jater?

  • snadné - zvýšení ukazatelů o 3–5krát;
  • střední - 5-6krát;
  • průměr - více než 6krát;
  • vysoká - více než 10krát.

Důvody pro zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza části srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován indikátorem ALT, který překračuje standardy pětkrát nebo vícekrát. V tomto případě se také zvyšuje koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní vede ke zvýšení indexů enzymů nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy, 20–50krát. Existují tři hlavní typy virových onemocnění, dva další:

  • Botkinova choroba nebo hepatitida A;
  • sérum (hepatitida B);
  • post-transfuze nebo hepatitida C;
  • typ D a E (nemoci spojené s hlavními typy).

U toxické (alkoholické) hepatitidy lze hodnoty ALT zvýšit až stokrát. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména při absenci výrazných příznaků, je důvodem pro další vyšetření. Pacient potřebuje darovat krev k provedení testu ELISA, aby detekoval virus hepatitidy.

V případě nevyléčitelného cirhózního poškození jater (cirhóza) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

  • virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
  • farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při prodloužené nesprávné léčbě;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
  • výměna-alimentární - vytvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
  • biliární (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
  • autoimunitní, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virové a alkoholické cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, musí pacient urgentně podstoupit ultrazvuk peritoneálních orgánů.

Mezi další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů patří:

  • Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
  • Cholecystopankreatitida a chronický zánět slinivky břišní. Během latentních období onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení onemocnění.
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním indikátorů ALT a AST a výpočtem koeficientu Ritis.
  • Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
  • Rakovinová transformace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
  • Alkoholická, léčivá nebo jiná intoxikace jater.
  • Chemoterapie.
  • Srdeční infarkt a stav před infarktem.
  • Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena při dalším vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (pití alkoholu, konzumace mastných jídel), stejně jako stav neuropsychologického stresu nebo fyzické vyčerpání v době darování krve.

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT) - markerové enzymy pro játra.

Aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT) - markerové enzymy pro myokard.

Množství enzymu alaninaminotransferázy v krvi se měří v jednotkách na litr.

ALT (ALAT) u dětí

ALT u dětí se liší podle věku:

  • U novorozenců do 5 dnů věku: ALT by neměla překročit 49 U / l. (AST až 149 U / l.)
  • U dětí do šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 U / l.
  • Ve věku šesti měsíců až jednoho roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 U / l
  • Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje
  • U dětí od 3 do 6 let je jeho horní hranice 29 U / l.
  • Ve věku 12 let by obsah alaninaminotransferázy měl být nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny mírné odchylky od normy. To je způsobeno nerovnoměrným růstem. Časem by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

EnzymNorma pro mužeNorma pro ženyV mmol / l
ALT (ALAT)až 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)až 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)28 - 190 mmol / L (0,12 - 0,88)
AST (ASAT)až 41 U / laž 31 U / l28 - 125 mmol / l (0,18 - 0,78)
Míra vylepšení enzymuU jakých onemocnění se zvyšuje AST a ALT??
  • Snadné - 1,5-5krát;
  • Průměr - 6-10krát;
  • Vysoká - 10krát nebo více.
  • Infarkt myokardu (více AST);
  • Akutní virová hepatitida (více ALT);
  • Toxické poškození jater;
  • Maligní nádory a metastázy v játrech;
  • Zničení kosterního svalstva (syndrom srážky)

Výsledky analýzy ALT se ale často zdají být daleko od zavedených norem. To může být způsobeno nejen přítomností zánětlivých procesů v těle, ale také dalšími faktory. Zvýšené hladiny alaninaminotransferázy lze vyvolat užíváním aspirinu, warfarinu, paracetamolu a perorálních kontraceptiv u žen.

Jak lze snížit funkční hodnotu

Pacienti by měli pochopit, že zvýšení tohoto enzymu v krvi není moderní medicínou považováno za nezávislou patologii..

Proto doposud nebyly vyvinuty žádné zvláštní metody ke snížení úrovně AST..

Vzhledem k tomu, že zvýšení tohoto enzymu signalizuje vývoj všech patologických procesů v těle, měli by lidé podstoupit komplexní vyšetření, které odhalí zaměření patologických změn. Lidé by měli pochopit, že zvýšená hladina enzymu není základním faktorem při vývoji onemocnění, proto by měl být považován za jeho důsledek. Teprve poté, co pacient podstoupí lékařskou nebo chirurgickou terapii, může se jeho krevní obraz vrátit k normálu.