BILIRUBIN SE ZVYŠUJE 2krát NA NORMĚ ALT, AST

Dobré odpoledne!
Snažím se běžet od dubna 2016 každý večer joggingem 2,5 - 3 km - klesl ze 100 na 85 kg.
Jím bez diety, neunavuji se, bolí mě někdy hlava, moč má normální barvu, stolice taky, průjem už od ledna 2krát.

Na konci ledna byl otráven vínem. Po otravě došlo jednoho dne k silné tupé bolesti v levém hypochondriu. Když jsem prošel, někdy se mi z hlavy točila hlava.
Poté jsem už nepil alkohol.
Konec února - v noci jsem se probudil z tupé bolesti v levém hypochondriu a nervy vyzařovaly do hrudníku + křeče končetin a těla. Vystrašený pro srdce - šel do nemocnice. Všechno je v pořádku.

Po přijetí byla provedena analýza:
Draslík 4.3
Cukr 6.1
ALT 30
AST 24
Alkalická fosfatáza 280 (2krát více)
Bilirubin přímý 11,53 (2krát více)
Celkový bilirubin 60,2 (3krát více)
Močovina 4.5
Protein 76
Cholesterol 4.6
Lipoproteiny 3.5
Hemoglobin 145
Leukocyty 8.5
Destičky 98
Ultrazvuk břicha bez patologií

Při propuštění jim bylo řečeno, aby navštívili hematologa - nízké krevní destičky (i když nedochází ke krvácení, dásně nekrvácejí) a gastroenterolog pro vysoký bilirubin.

Po výtoku pravidelně mírná bolest v levém hypochondriu + vyzařuje nervy, křeče těla a končetin, zejména v noci. Vypiji sklenici horké vody a uklidním se. Chlad jsem začal stěží snášet - často mi je zima. Ráno jsou nos a prsty studené i na dece. Po lednu jsem nepil alkohol.

O měsíc později jsem provedl další analýzu:
Hemoglobin 173
Erytrocyty 5.66
Glukóza 6.7
Destičky 90
ALT 28
AST 24
Alkalická PSPhatase 128
Bílkoviny 77,57
Bilirubin přímý 11,73 (2krát více)
Celkový bilirubin 41,8 (2krát více)
Kyselina močová 472,51
Vápník 2.48
Železo 24
Markery hepatitidy B, C jsou negativní.
Nedochází k žloutnutí a nedošlo k žádnému svědění.

Teď jsem se rozhodl neutíkat, dokud nezjistím, co se mi stalo.
Prošel analýzou protilátek na krevní destičky, čekám.

15. května byl u hepatologa - řekl, že podstoupí test na Gilbertův syndrom a ultrazvuk břišní dutiny, možná intoxikace probíhá od ledna, předepsal Essentiale Forte.
Vezmu to Gilbertovi a na ultrazvuk.

Chtěl jsem slyšet, jaké názory na můj případ?

Ve středu je ve službě Vladimír Ivanovič. Odpoví na otázky se zpožděním 2–3 dny.

Správa stránek vás upozorňuje! Vážení pacienti! Nezapomeňte se zaregistrovat na webu! Pokud je nutné pacientovi osobně odpovědět, neregistrovaní uživatelé takovou odpověď neobdrží. V případě opakovaných hovorů - reprodukujte úplně VŠECHNY předchozí korespondenci (napište datum a počet otázek). Jinak vás konzultanti „nespoznají“. Otázky můžete doplnit nebo odpovědět na otázky konzultantů v části „Zprávy“ pod vaší otázkou. Budou zaslány konzultantům.
Když obdržíte odpověď, nezapomeňte ji ohodnotit („ohodnotit odpověď“). Jsem vděčný všem, kteří považovali za možné a nutné hodnotit odpověď !

Nezapomeňte, že pro odpověď (konzultaci), kterou máte rádi, můžete použít speciální možnost stránky „Say thank you“, kde můžete vyjádřit svou vděčnost konzultantovi zakoupením několika bonusů na našich webových stránkách. Doufáme, že vám navrhované velikosti bonusů nezpůsobí nic jiného než úsměv s jejich lehkomyslností.

Proč se mohou zvýšit jaterní ukazatele bilirubinu, ALT a AST v krevním testu

Pokud máte podezření na onemocnění jater, musí lékař předepsat jaterní funkční testy, včetně aminotransferázových enzymů a bilirubinového pigmentu. Zvýšení ALT a AST u normálního bilirubinu je charakteristické nejen pro jaterní patologie, ale také pro srdeční choroby, zažívací orgány a svalovou atrofii. Opačný jev, kdy při normální hladině AST a ALT v krvi stoupá obsah bilirubinu, naznačuje zánětlivé procesy v játrech, tvorbu kamenů, destrukci červených krvinek v hematopoetických orgánech.

  1. Pokud jsou předepsány jaterní funkční testy
  2. Normy transamináz a bilirubinu
  3. Možná onemocnění, při kterých jsou zvýšené ALT a AST, a bilirubin je normální
  4. Proč je bilirubin zvýšen normálními transaminázami?
  5. Jak se připravit na analýzu tak, aby byl výsledek pravdivý
  6. Léčba a prevence

Pokud jsou předepsány jaterní funkční testy

Pokud se člověk obrátí na gastroenterologa nebo hepatologa, je mu předepsán biochemický krevní test - jaterní funkční testy. Indikace pro LHC:

  • tupá bolest v játrech;
  • hořkost v ústech;
  • zežloutnutí sliznice očí a kůže;
  • dyspepsie (poruchy trávení);
  • nevolnost;
  • lehké výkaly;
  • ztmavnutí barvy moči;
  • chronická onemocnění trávicího systému;
Pravděpodobnost poškození jater se zvyšuje u lidí náchylných k obezitě, zneužívání alkoholu, cukrovce.

Vzorky jater jsou také předepsány, pokud předchozí vyšetření ukázala změny v krvi.

Hlavními indikátory jaterních funkčních testů jsou bilirubin a transaminázy (AST, ALT). Zvýšení obsahu pigmentu a těchto enzymů v krvi přímo souvisí s orgánovými patologiemi.

Normy transamináz a bilirubinu

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou enzymy podílející se na tvorbě aminokyselin. Jejich zvláštnost spočívá v tom, že se obvykle nacházejí hlavně v buňkách srdce, jater, kosterních svalů a slinivky břišní. Nacházejí se v zanedbatelném množství v krvi zdravého člověka. Jejich četby jsou ovlivněny pohlavím a věkem:

  • ALT je normální u dospělých mužů, ne vyšší než 41 jednotek / l;
  • Norma ALT u žen - až 31 jednotek / l;
  • ALT u kojenců mladších 6 měsíců - až 56 jednotek / l;
  • ALT u dětí ve věku 6-12 let - ne vyšší než 39 jednotek / l;
  • AST je normální u mužů a žen - od 10 do 40 jednotek / l;
  • Míra AST u dětí do 6 měsíců. nepřesahuje 77 jednotek / l;
  • AST od 6 do 12 let - až 47 jednotek / l.

Důležitým ukazatelem při stanovení diagnózy je de Ritisův koeficient, který se rovná poměru AST k ALT. Jeho normální hodnota je 1,33, zvýšení nebo snížení koeficientu naznačuje přítomnost patologie.

Bilirubin se tvoří v krvi z hemoglobinu během rozpadu erytrocytů; tato forma se nazývá nepřímá (volná). Když vstoupí do jater, je zneškodněn a přeměněn na přímý (vázaný) bilirubin. Jako součást žluči vstupuje do střev, vylučuje se z těla močí a výkaly. Při odběru vzorků jater se stanoví jak celkový pigment, tak jeho odrůdy, jejichž hodnoty jsou obvykle uvedeny v tabulce:

Index

(μmol / l)

MužiŽenyNovorozený
Celkový bilirubin8,5-19,83,3-19,024-210
Nepřímý bilirubinne více než 205.6-17.13,5-197,6
Přímý bilirubin0,22-8,10,95-4,20,5-12,0
Pokud výsledky neumožňují přesnou diagnózu, použijí se také další ukazatele jaterních funkčních testů: celkový protein, alkalická fosfatáza, thymolový test.

Možná onemocnění, při kterých jsou zvýšené ALT a AST, a bilirubin je normální

Při stanovení diagnózy lékař věnuje pozornost nejen hodnotě jaterních funkčních testů, ale také jejich poměru. Ve většině případů zvýšení hladin AST, ALT a bilirubinu naznačuje patologické procesy v játrech..

Vzhledem k tomu, že transferázy jsou obsaženy v buňkách, zvýšení ALT a AST v krvi naznačuje destrukci tkáně způsobenou patologiemi nejen jater, ale i jiných orgánů:

  • srdeční sval (myokarditida, srdeční selhání);
  • plicní tepny (tromboembolismus);
  • pankreas (pankreatitida);
  • kosterní sval (tkáňová atrofie).

Když jsou ALT a AST zvýšené a bilirubin je normální, lze předpokládat také počáteční fázi onemocnění jater:

  • mastná degenerace;
  • alkoholická hepatitida;
  • poškození toxiny.

Tyto patologie jsou doprovázeny bolestmi jater, pálením žáhy, poruchami stolice, zvracením, zatímco barva výkalů a moči zůstává nezměněna..

U některých onemocnění se může rychlost jedné z transferáz zvyšovat. Například ALT se několikrát zvyšuje u pankreatitidy, svalové dystrofie, gangrény. Současně se koeficient de Ritis zvyšuje na 2 nebo více.

Důvodem zvýšení ALT je často těhotenství, které je způsobeno zvýšenou zátěží jater. Pokud se hladina enzymu v posledním trimestru výrazně zvýší, u ženy se objeví závratě, nevolnost.

Pokud je AST zvýšený v krvi a bilirubin je normální, předpokládá se především srdeční patologie, protože maximální obsah enzymu se nachází v buňkách tohoto orgánu. AST se také zvyšuje s:

  • chronická pankreatitida;
  • selhání ledvin;
  • infekční choroby;
  • hepatitida různého původu;
  • otrava;
  • nadměrné léky (antibiotika, Cordaron, Nifedipin atd.).

Pokud máte příznaky onemocnění jater, srdce a slinivky břišní, užívání pouze AST nebo ALT nestačí. Pro přesnou diagnózu je předepsána úplná studie biochemie krve.

Proč je bilirubin zvýšen normálními transaminázami?

Pokud celkový bilirubin v krvi překročí normální hodnotu, je nutné určit jeho přímé a nepřímé složky. Toto vyšetření a výsledky dalších testů jaterních funkcí pomohou identifikovat příčiny onemocnění..

Zvýšená hladina nepřímého (volného) pigmentu naznačuje, že játra se s jeho vylučováním nedokážou vyrovnat. Současně jsou zaznamenány normální hodnoty přímé frakce, ALT a AST. To naznačuje rychlou destrukci erytrocytů, charakteristickou pro tyto patologie:

  • infekční nemoci (malárie, tyfus);
  • hemolytické anémie (vrozené, toxické, autoimunitní);
  • vnitřní rozsáhlé hematomy;
  • nedostatek vitaminu B12.

Takové stavy jsou charakterizovány celkovou slabostí, bledostí kůže, závratěmi, bolestmi na levé straně v důsledku zvětšené sleziny, tachykardií

Zvýšení množství nepřímého bilirubinu v krvi s mírně zvýšenou nebo normální hladinou přímého bilirubinu naznačuje pokles hladiny enzymů v játrech, které přeměňují volný pigment na vázaný. Typické znaky:

  • tíha v pravém hypochondriu;
  • pocit hořkosti v ústech, zejména po jídle tučných, smažených, kořeněných jídel;
  • bílé výkaly, moč barvy silného čaje;
  • únava, slabost.

Při stagnaci žluči v játrech, tvorbě kamenů v žlučových cestách se odhaluje vysoká hladina přímého jaterního pigmentu. Krevní hodnoty volného pigmentu, ALT a AST jsou normální nebo mírně zvýšené. Tento stav se projevuje především žloutenkou, ale jsou pro ni charakteristické i další příznaky:

  • bolest v játrech, možná jaterní kolika;
  • poruchy stolice;
  • ztmavnutí moči;
  • světlé nebo zcela bílé výkaly;
  • svědicí pokožka;
  • hypovitaminóza;
  • obecná slabost.
Důvodem pro zvýšení přímé frakce pigmentu může být těhotenství.

Ve třetím trimestru je pozorována stagnace žluči v játrech kvůli zvýšení dělohy a hormonálním změnám. Žena trpí nesnesitelným svěděním kůže, je narušeno trávení a mění se barva moči a výkalů. I když tento stav po porodu zmizí, je-li neléčen, má nepříznivý vliv na plod..

Jak se připravit na analýzu tak, aby byl výsledek pravdivý

V případě příznaků charakteristických pro onemocnění jater, gastrointestinálního traktu a hematopoézy byste měli okamžitě kontaktovat terapeuta.

Pro získání správných výsledků testů je nutné se předem připravit na dodávku vzorků jater. K vyšetření se krev odebírá z žíly, která se vždy podává na lačný žaludek. Kromě toho je třeba:

  • pokud nemáte zásadní potřebu, přestaňte užívat léky do 7-10 dnů po konzultaci s lékařem;
  • týden před odběrem vzorků se vzdejte smažených, mastných, kořeněných jídel, alkoholických a nízkoalkoholických nápojů;
  • 2-3 dny před darováním krve zrušte sport a významnou fyzickou aktivitu;
  • vzdát se kouření za den nebo dva;
  • ráno před vyšetřením pijte pouze nesycenou vodu;
  • užívání léků je povoleno pouze po provedení analýzy.
Večer před odchodem do biochemické laboratoře nemůžete mít vydatnou večeři, pít silný čaj nebo kávu.

Léčba a prevence

Zvýšené hladiny ALT, AST a bilirubinu jsou léčeny až po stanovení diagnózy. Pokud jejich hodnoty překročí normu 1,5-2krát, vzorky se opakují, pacient je sledován lékařem.

Důvodem zvýšení indikátorů jsou nejčastěji jaterní patologie (hepatitida, otrava alkoholem nebo jinými otravami, rakovina jater, stagnace žluči atd.). Pouze obnovení funkcí orgánů pomůže uvést indikátory zpět do normálu, pro které jsou předepsány:

  • hepatoprotektory;
  • choleretická činidla;
  • vitamínové přípravky;
  • antivirotika (na virovou hepatitidu).

Nejdůležitějším prvkem komplexní léčby onemocnění jater je strava (tabulka č. 5), s výjimkou tučného masa, potravin s nadbytkem cholesterolu, konzervovaných potravin, potravin obsahujících stabilizátory a konzervační látky.

Pro prevenci onemocnění jater po konzultaci s lékařem užívají hepatoprotektory (Karsil), pijí bylinné čaje, infuze. Je nutné vést zdravý životní styl: vzdát se alkoholu, kouřit, jíst správně, neléčit se.

Proč se při normálním bilirubinu zvyšuje atl a asth a co tyto ukazatele znamenají

Počet enzymů alaninaminotransferázy (alt) a aspartátaminotransferázy (ast) je stanoven ve studiích pro bilirubin. Zvýšení alt a ast s normálním bilirubinem je důkazem vývoje patologie. Ačkoli spolu nesouvisí, studium množství látek a jejich poměru poskytuje úplný obraz o nemoci. Koeficient ukazující poměr indikátorů byl pojmenován de Ritis. Indikátory v rozsahu 0, 91 - 1,75 jsou považovány za normální.

Obecné informace o AST a ALT

Alaninaminotransferáza je enzym produkovaný slinivkou břišní, játry, srdcem a ledvinami. Pokud v uvedených orgánech začínají nemoci, zvyšuje se hladina alt, protože tělo začne látku intenzivně produkovat.

Aspartátaminotransferáza je enzym, který se produkuje v játrech, srdci, plicích, svalech a nervových tkáních. Samotné látky spolu nesouvisí. Jejich koncentrace je ovlivněna pohlavím a věkem..

Známky zvýšení

Na začátku vývoje patologie člověk cítí:

  • slabost, únava;
  • na pokožce se objeví svědění;
  • chuť k jídlu klesá, trávicí trakt je narušen (nevolnost, zvracení);
  • pacient ztrácí váhu;
  • moč zhnědne, výkaly jsou téměř bílé;
  • objeví se otok;
  • kůže nažloutne.

V některých případech může mít člověk horečku..

Představujeme ALT

Produkce látky probíhá na buněčné úrovni; v malých dávkách vstupuje do krve. Proto rychlý nárůst indikátoru indikuje začátek patologických změn. V důsledku vývoje nemoci byla zvýšena produkce alt.

Enzym se podílí na výměně aminokyselin a to je jeho hlavní funkce. Působí jako katalyzátor přenosu alaninu na alfa-ketoglutarát. Potřeba alaninu je způsobena skutečností, že se pod vlivem biochemických procesů přeměňuje na glukózu. Přímo ovlivňuje činnost mozku, podporuje akumulaci energie a normalizuje funkci centrálního nervového systému. Kromě toho alt:

  • ovlivňuje imunitní systém;
  • podílí se na syntéze lymfocytů;
  • je regulátor výměny kyselin.

Seznam orgánů obsahujících alt pro snižování úrovní:

  • největší množství obsahuje játra;
  • ledviny mají méně látky;
  • sval;
  • slezina;
  • slinivka břišní;
  • erytrocyty;
  • plíce;
  • srdce.

Seznámení s AST

Enzym se také označuje jinak: ASAT a AST. Nenajde se ve všech buňkách, ale podílí se na syntéze aminokyselin. U normálního bilirubinu nárůst asth a alt naznačuje patologii u omezeného seznamu orgánů. Největší množství asth je obsaženo v srdečním svalu a játrech. Enzym také produkují neurony v mozku a svalové tkáni. Se zničením buněk se počet asth začíná zvyšovat, ale ke zvýšení bilirubinu nedochází. Čím déle proces trvá, tím více enzymů, tím nižší je jejich aktivita v plazmě.

V krevním séru zdravého člověka je cytosolický izoenzym ast. Infarkt vede ke zvýšení aspartátaminotransferázy až 20krát. Tato metoda odhalí infarkt před objevením se specifických znaků na EKG. První tři dny nemoci jsou důležité. Pokud během tohoto období, s normálním bilirubinem, stoupne hladina asth, vyvíjí se patologie. Zvýšení aktivity může znamenat zvýšení zóny postižené infarktem a přechod procesu do jiných orgánů. Současně se počet alt téměř nezvyšuje a koeficient deRitisa se zvětšuje.

Fáze zvýšené hladiny ALT a AST, pokud je bilirubin normální

Lékaři nazývají 3 fáze růstu AST a ALT:

  1. Světlo - norma se zvyšuje 1,5krát nebo pětkrát.
  2. Průměr - částka převyšuje běžnou sazbu 6-10krát.
  3. Vysoká - úroveň je více než 10krát vyšší než obvykle.

Když je předepsána studie ALT

Vzhledem k tomu, že látka má malou tkáňovou specializaci, je analýza pro alt a ast uznávána jako přesná, protože poskytuje úplný obraz o stadiu onemocnění. Testy na bilirubin se provádějí při diagnostice hepatitidy, srdečních onemocnění. Pomáhá identifikovat žloutenku před výskytem vnějších znaků.

Ve výjimečných případech je předepsáno další vyšetření k potvrzení diagnózy..

Často se provádějí testy na bilirubin, aby se vyloučily srdeční patologie a onemocnění jater. To je způsobeno specifičností enzymů.

Proč potřebujete poměr ALT a AST, pokud je bilirubin normální

Pokud se během studia výsledků výzkumu zjistí, že při normální hladině bilirubinu překročí hladina alt hladinu asth, znamená to, že dochází k destrukci jater. Pokud je počet asth vyšší než alt, pak dochází k onemocnění srdečního svalu.

Úroveň astmatu nejsilněji stoupá u cirhózy a rakoviny jater v posledních fázích.

Proč AST a ALT rostou

K růstu ast a alt dochází, když:

  • hepatitida různých forem (počet alt se zvyšuje);
  • srdeční onemocnění vedoucí k zánětu nebo svalové atrofii (zvyšuje se asth);
  • mononukleóza;
  • těhotenství;
  • jaterní patologie, které způsobují rakovinu a cirhózu;
  • srdeční infarkt, při kterém část srdečních buněk odumírá (asth stoupá);
  • toxické léze;
  • autoimunitní tyroiditida;
  • porušení integrity svalů a kůže;
  • akutní nebo chronická forma pankreatitidy;
  • nežádoucí účinky po užívání léků.

Lidská infekce často vede k rychlému růstu látek. Ale nemoci nejsou vždy příčinou ohniska. Někdy se indikátor zvyšuje po užití aspirinu, paracetamolu, perorálních kontraceptiv. Zvýšení alt a ast s normálním bilirubinem vede k příjmu léků obsahujících valerián, echinacea. Přesnost studie je ovlivněna zvýšenou svalovou zátěží.

Ke zvýšení produkce asth a alt dochází při popáleninách, intoxikaci alkoholem / drogami, nedostatku vitaminu B6.

Když si nemusíte dělat starosti

Někdy se hladiny enzymů rychle vrátí k normálu bez velkého množství léků. Existuje několik důvodů, proč byste si neměli dělat starosti:

  1. V prvních třech měsících těhotenství počet ast a alt roste. To je normální a pokud v budoucnu nebude vzestupný trend, nebojte se..
  2. Pokud má člověk akutní fázi onemocnění, alt s normálním bilirubinem roste stokrát. Po ukončení léčby se indikátor vrátí do normálu..
  3. Pokud počet ast a alt překročí normu třikrát, není důvod k panice. Po krátké době se provede další analýza a pokud se indikátor vrátil do normálu, je vše v pořádku s tělem.

Těhotenství a zvýšení ast a alt

Ke zvýšení AST a ALT u normálního bilirubinu dochází v prvních třech měsících těhotenství a dosahuje 31 U / l. Toto číslo je pro toto období považováno za normální. Se správným průběhem těhotenství zůstává tato úroveň po celou dobu až do narození dítěte..

V pozdějších fázích těhotenství se může vyvinout gestóza. U žen se objevuje slabost, nevolnost a závratě. Tlak může stoupat. Čím vyšší je hladina asth a alt u normálního bilirubinu, tím horší žena snáší poslední trimestr těhotenství.

Jak správně připravit tělo na zkoušku

Aby se zajistilo, že výsledky laboratorních testů na bilirubin nebudou zkresleny, musí se pacient řádně připravit na odběr krve. Za tímto účelem se několik dní před návštěvou laboratoře upravuje výživa a životní styl. Před manipulací byste měli:

  • 7 dní před zákrokem přestaňte užívat léky;
  • omezit fyzickou aktivitu za 3 dny;
  • přestat jíst smažené, slané, kořeněné jídlo za 24 hodin;
  • nejezte a nepijte ráno při návštěvě laboratoře.

U normálního bilirubinu vám taková opatření umožní stanovit přesnou hladinu alt a ast, sledovat nebezpečný nárůst.

V každém orgánu je množství enzymů odlišné. Přesné studie pro bilirubin mohou odhalit orgánovou patologii, přijmout správná opatření k léčbě.

Jak se testy provádějí?

Pro výzkum se žilní krev odebírá v množství 15-20 ml. Je umístěn v odstředivce, kde je kapalina rozdělena na frakce - plazma je oddělena od ostatních složek. Poté se provede chemická analýza výsledných kapalin..

Jak zacházet

Zvýšení hladiny asth a alt není samostatnou chorobou. Ke snížení kvantitativního ukazatele je nutné odstranit příčinu, která způsobila skok. Za tímto účelem se léčí orgány, ve kterých se produkují ast a alt. Odstranění příčin povede k normalizaci činnosti jater a srdce, snížení enzymatické produkce.

Je nepřijatelné zapojit se do autodiagnostiky a samoléčby.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že játra jsou považována za hlavního „dodavatele“ ast a alt, je hlavním pravidlem šetřící režim pro orgán. Nezneužívejte smažená a uzená jídla, alkoholické nápoje, kořeněná a slaná jídla.

Je důležité užívat léky, které nemají škodlivý účinek na tělo. Aby se tomu zabránilo, musí být léčba prováděna pod dohledem lékaře. Pravidelně byste měli přerušit léčbu nebo vyměnit lék za méně škodlivý. Pro kontrolu obsahu enzymů se odebírají vzorky bilirubinu. Nemůžete si vybrat drogy sami, zrušit je, přerušit kurz. O způsobu léčby pacienta rozhoduje pouze ošetřující lékař.

Abychom udrželi normální fungování těla a zabránili zvýšení AST a ALT, měla by být strava doplněna čerstvým ovocem a zeleninou obsahující vitamín C a vlákninu. Je vhodné pít čaje s kořenem lopuchu, ostropestřce mariánského, pampelišky.

Játra a analýzy

Změny v úrovni jaterních funkčních testů u jaterní cirhózy

Játra jsou biochemická laboratoř těla. Plní mnoho důležitých funkcí, takže je úkolem každého, kdo se stará o své zdraví, sledovat stav tohoto orgánu..

Co jsou ALT, AST a bilirubin?

Stanovení hladin ALT (alaninaminotransferázy) a AST (aspartátaminotransferázy) je standardní postup při předepisování biochemického krevního testu. Tyto studie však mohou být předepsány podle individuálních indikací. Úrovně ALT a AST jsou důležité pro detekci a předvídání průběhu onemocnění jater. Tyto enzymy se označují jako intracelulární enzymy. To znamená, že jejich koncentrace v jaterních buňkách je mnohonásobně vyšší než jejich obsah v krvi. Proto v případě jakéhokoli poškození hepatocytů začne enzym vstupovat do krevního řečiště ve velkém množství, což se odhalí při odpovídající analýze..

Poměr množství AST k obsahu ALT je také důležitý, byl pojmenován po Fernandovi de Ritisovi, který jej poprvé zavedl do lékařské praxe a určil jeho význam. Metoda je založena na znalostech, že indexy AST a ALT v orgánových buňkách se liší: například normálně u lidí obsahují játra většinu enzymu ALT, zatímco srdce obsahuje AST. Koeficient de Ritis u srdečních onemocnění tak stoupá na úroveň 2 a vyšší, v případě jaterních patologií naopak klesá pod jednu. Normálně se pohybuje od 0,91 do 1,75.

Je třeba poznamenat, že i při onemocněních jater lze pozorovat významné zvýšení AST v krvi, včetně převahy jeho množství nad ALT. Tento poměr by tedy měl být posuzován ve spojení s dalšími studiemi..

Dalším důležitým ukazatelem, který vyžaduje kontrolu, pokud existuje podezření na jaterní patologii, je žlučový pigment - bilirubin. Jedná se o produkt rozkladu části hemoglobinu obsahující železo a dalších proteinů obsahujících hem. K destrukci dochází buňkami retikuloendoteliálního systému v následujících orgánech:

  • játra;
  • slezina;
  • kostní dřeň.

Po vstupu do jater se bilirubin, který prochází žlučovými cestami, dostane do střev, kde se změní na stercobilin - pigment, který obarví stolici. Tam se jeho malé množství absorbuje do krevního řečiště a vstupuje do ledvin, kde se stává urobilinem a vylučuje se močí. Bilirubin je volný (nepřímý) a vázaný (konjugovaný, přímý). Kromě studia každého ukazatele zvlášť se stanoví obsah celkového bilirubinu.

Funkční jaterní testy na jaterní cirhózu

U onemocnění jater různého původu může být krevní obraz buď vyšší, nebo nižší než obvykle. Onemocnění, jako je cirhóza, je běžné. S touto patologií játra postupně ztrácejí svou funkční tkáň - parenchymu - je nahrazena vláknitou pojivovou tkání, jejíž buňky již nemohou vykonávat funkce přiřazené orgánu. Testy jaterní cirhózy, jako je stanovení koncentrace specifických enzymů a bilirubinu, ve většině případů ukazují hladinu jaterních funkčních testů nad normální hodnotu. ALT a AST však mohou být na horní hranici normálních hodnot. Bilirubin je téměř vždy zvýšený.

Ale v terminálních stádiích onemocnění, kdy dochází k vícenásobnému poškození jater, se hladina ALT a AST začíná rychle snižovat. Důvod těchto změn spočívá ve skutečnosti, že proces nekrózy dosáhne stadia, kdy jsou jaterní buňky téměř neschopné tyto enzymy syntetizovat..

Kromě toho, že volný bilirubin je jedním z hlavních markerů jaterní patologie, je také velmi toxickou látkou. Nejprve působí na „energetické stanice“ buňky - mitochondrie. Nepřímý bilirubin má schopnost přerušovat dýchací řetězec. Prostřednictvím tohoto řetězce reakcí naše tělo přijímá energii. Dojde-li k narušení činnosti tohoto mechanismu, je pro buňky stále obtížnější fungovat, což nakonec může vést k jejich smrti..

Dalším nebezpečným účinkem bilirubinu je to, že s průtokem krve může dosáhnout hematoencefalické bariéry a při určitých koncentracích začíná pronikat do centrálního nervového systému. Zde může jeho toxický účinek vést k encefalopatii nebo dokonce kómatu..

Před provedením krevního testu na tyto ukazatele je nutné několik dní dodržovat některá pravidla. Za prvé byste se měli zdržet intenzivní fyzické aktivity a za druhé odmítnout přijímat slaná, mastná, smažená a uzená jídla, stejně jako alkohol a energetické nápoje.

Při užívání jakýchkoli léků se musíte nejprve poradit se svým lékařem. Například léky jako Paracetamol, antikoncepční pilulky a Aspirin mohou významně ovlivnit výsledky. V určený den před darováním krve je zakázáno jíst. Káva a čaj jsou také zakázány, ale trochu vody je povoleno. Krevní test se odebírá z žíly.

V biochemické praxi existuje mnoho způsobů, jak identifikovat látky, které je třeba zkoumat. Za účelem zjištění koncentrace ALT a AST v krevním séru se používá metoda pro stanovení optické hustoty substrátů a reakčních produktů katalyzovaných těmito enzymy.

K detekci obsahu bilirubinu v krvi se používá tzv. Van den Bergova reakce. Na základě výsledků této studie dostal volný a vázaný bilirubin své druhé jméno. Ve vodném prostředí interaguje s reagentem (Ehrlichovo diazo reagent) pouze konjugovaný pigment, a proto byl nazýván přímým. Nepřímý bilirubin se začne vázat na činidlo až po vysrážení proteinů, obvykle pod vlivem alkoholu. Poté se vypočítá celkový obsah pigmentu a po odečtení již známého obsahu vázaného bilirubinu od tohoto množství se stanoví množství volného bilirubinu. Tato metoda není zcela přesná, ale vzhledem k její dostupnosti je jednou z nejběžnějších.

Normálně se hladiny ALT a AST v krvi mohou mírně lišit v závislosti na činidlech v laboratoři, ale existují standardní rozmezí. Obsah enzymu je ovlivněn pohlavím a věkem. U mužů je tedy 10–40 jednotek normální. / l (v některých zdrojích až 50), zatímco u žen tyto hodnoty zůstávají v rozmezí 12–32 jednotek. / l. U dětí jsou normální ukazatele: pro AST - až 60 jednotek. / l, pro ALT - až 40 jednotek. / l.

Hladina bilirubinu v krvi se měří v mmol / l. U zdravého člověka je jeho celkový obsah v rozmezí 5,1-17 mmol / l. Nepřímý bilirubin, který cirkuluje v kombinaci s albuminem, tvoří 75% z celkového množství - 3,4–12 mmol / l, přímý, neutralizovaný - zbývající 1,7–5,1 mmol / l.

Zvýšení celkového obsahu tohoto pigmentu v důsledku uvolnění nebo vázání může sloužit jako základ pro hloubkovou kontrolu stavu jater. Ve vzácnějších případech může k jejímu zvýšení dojít z následujících důvodů:

  • některé dědičné patologie;
  • problémy s pankreasem;
  • transfuze nekompatibilní krve;
  • podávání určitých léků.

Častěji je to však přímý indikátor cirhózy nebo jiných jaterních problémů..

Výsledky testů na ALT, AST a bilirubin jsou spolehlivým způsobem diagnostiky cirhózy. V kombinaci s ultrazvukovým vyšetřením, laparoskopickou diagnostikou a biopsií umožňuje stanovení vzorků jater lékaři určit stádium onemocnění a předepsat léčbu. Správná terapie je nezbytná, aby se zabránilo nebezpečným následkům.

Spolu se studiem těchto indikátorů by měla být také provedena analýza k určení hladiny gama-glutamyl transpeptidázy, albuminu a fibrinu - mohou poskytnout další informace o stavu pacienta.

ALT a AST jsou zvýšené, ale bilirubin je normální

Obsah

Pokud jsou ALT a AST zvýšené a bilirubin je v krevním testu normální, pak to přímo naznačuje přítomnost různých patologií v lidském těle, které zahrnují onemocnění jater, pankreatitidu a infarkt, což platí zejména u těhotných žen. Analýza AST často probíhá společně s ALT, protože jejich ukazatele norem jsou téměř stejné. Jejich stanovení je možné provedením rutinního biochemického krevního testu..

Obecné údaje o normě

Tyto ukazatele byly objeveny ne tak dávno, samy o sobě jsou na sobě přímo závislé..

Správná příprava na provedení analýzy ve většině případů zaručuje spolehlivost testování.

To vyžaduje:

  1. Na zkoušku musíte dorazit pouze nalačno a ráno.
  2. Před provedením analýzy je dovoleno konzumovat tekutinu s mírou, ale musí být slaná a nesmí být sycená.
  3. Před užíváním léků je nutné provést odběr krve.
  4. Pokud je to možné, přestaňte užívat léky nepřetržitě po dobu nejméně jednoho týdne a darujte krev až po sedmi dnech.
  5. Den před plánovaným odběrem krve je nutné ze stravy vyloučit smažená, slaná, uzená, sladká jídla a nekonzumovat alkohol. Odmítněte čaj a kávu.
  6. Tři dny před darováním krve na výzkum byste se měli vzdát těžké fyzické práce a sportu.

U lidí se v dospělosti obsah AST a ALT liší v různých orgánech, v důsledku čehož jejich zvýšení naznačuje patologické procesy v tomto orgánu..

ALT (ALaT), což je zkratka pro alaninaminotransferázu, je enzym koncentrovaný v následujících orgánech:

  • ledviny;
  • játra;
  • srdce;
  • slinivka břišní.

Během destruktivních procesů se proto ALT aktivně uvolňuje do krve z buněk zničených nemocí..

AST (ASaT), což je zkratka pro aspartátaminotransferázu, je enzym nacházející se v:

  • játra;
  • svaly;
  • nervové tkáně;
  • srdce;
  • plíce.

Rychlost těchto enzymů přímo závisí na funkčnosti jater, kterou plní následující důležité funkce:

  1. Biochemická výroba.
  2. Proteosyntéza.
  3. Retence glykogenu.
  4. Detoxikace těla.
  5. Regulace biochemických reakcí.

Míra závisí také na pohlaví a věku, takže u ženy není tento ukazatel vyšší než 31 jednotek / la u muže od 45 do 47 jednotek / l. Pokud jde o děti, úroveň ALT by pro ně neměla překročit 50 U / la AST 140 U / l, což je pro novorozence do 5 dnů věku. Děti ve věku 9 let mají indikátor AST nejvýše 55 jednotek / l.

Když jsou tedy zvýšené ALT a AST, znamená to přímo destrukci buněk výše uvedených orgánů..

Důvody pro zvýšení

Odborníci identifikují několik nejčastějších příčin zvýšení těchto enzymů:

  • mononukleóza;
  • hepatitida různých typů, včetně alkoholických;
  • patologické procesy v srdci vedoucí k atrofii srdečního svalu nebo zánětu;
  • autoimunitní tyroiditida;
  • patologické procesy v játrech, které zahrnují rakovinu a cirhózu;
  • infarkt myokardu, během kterého odumírají svalové oblasti srdce;
  • poškození svalů a kůže;
  • intoxikace jater;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • nežádoucí účinky na určité léky.

Mírné zvýšení ALT se často objevuje v prvním trimestru těhotenství, což je ve většině případů obecně akceptováno..

Pokud jde o nepřímý bilirubin, tj. ALT, nemá poslední roli při rozpadu aminokyselin. Během akutního stavu se tento enzym někdy zvyšuje stokrát, ale při správné léčbě se postupně vrací do normálu..

Pokud má člověk tyto indikátory jako výsledek analýzy, ukáže se, že je třikrát vyšší, pak je ve většině případů příliš brzy na paniku, je nutné po chvíli studium opakovat, což specialistovi umožní sledovat dynamiku.

Pokud se ukáže, že přebytek ALT a AST je devětkrát, pak to již představuje určité nebezpečí pro lidské zdraví, zde je jednoduše nutná konzultace se zkušeným lékařem.

Některé typy virové infekce často také ovlivňují zvýšení těchto ukazatelů. Proto je-li zjištěn i mírný nárůst, je nutný integrovaný přístup k léčbě..

Preventivní opatření a léčba

Aby se zabránilo zvýšení těchto enzymů, je nutné, pokud je to možné, vyloučit dlouhodobé léky, které mají negativní účinek na játra..

Často existují situace, kdy je to prostě nemožné, protože existuje chronické onemocnění. V takovém případě byste měli pravidelně podstupovat testy na AST a ALT, abyste včas odhalili vyvíjející se patologii..

Specifickou léčbu by měl předepsat pouze odborník, který po zjištění takového klinického obrazu pečlivě prozkoumá možné příčiny předepsáním dalších vyšetření:

  1. Nejprve je třeba stanovit, navzdory skutečnosti, že jsou ALT a AST zvýšené, bilirubin je normální nebo ne, to samé platí pro GGTP a alkalickou fosfatázu..
  2. Poté lékař určí, k jakému poškození jater nebo jiných tkání a orgánů došlo..
  3. Je nutné darovat krev pro antigeny patřící k virové hepatitidě.
  4. Krev by měla být darována pro protilátky proti těmto antigenům.
  5. V některých situacích bude nutné provést PCR analýzu pomocí.

Měli byste vědět, že ALaT v krevním séru se s rozvojem patologie zvyšuje, ale po zahájení léčby začne postupně klesat, neměli byste čekat na rychlou nápravu situace.

ALT, AST a bilirubin: interpretace výsledků testů

Výsledek testu obdržel:

  • Bilirubin 12.2
  • ALT 12.7
  • AST 5.3

Je to normální, nemám nic?

Jednou z nejdůležitějších studií k posouzení funkčního stavu vnitřních orgánů a některých tělesných systémů je biochemický krevní test. Tato studie zahrnuje mimo jiné stanovení hladiny bilirubinu, ALT a AST.

Analýza ALT

Alaninaminotransferáza, kterou lze v krevních testech označit jako ALT, ALT nebo ALT, je enzym nacházející se v jaterní tkáni. ALT se uvolňuje v krvi během různých orgánových lézí virové, toxické a jiné povahy, proto se test ALT používá k diagnostice onemocnění jater (cirhóza, virová hepatitida atd.).

Analýza by měla zohlednit faktory, které mohou ovlivnit výsledky, například: příjem alkoholu a drog, fyzická aktivita. Pro získání přesných údajů v předvečer studie se doporučuje přísně omezit fyzický a emoční stres, příjem alkoholu, mastná a kořeněná jídla.

Analýza se provádí na prázdný žaludek. Pokud podstupujete léčebnou kúru, poraďte se s lékařem o možnosti jejich zrušení a pokud to není možné, upozorněte laboranta na to, jaké léky užíváte.

Pokud jde o normy, závisí na pohlaví a věku osoby. U dětí od 1 do 18 let, stejně jako u dospělých mužů, se normální hladina ALT pohybuje od 10 do 40 U / L, u dospělých žen - od 7 do 35 U / L.

Analýza pro AST

Aspartátaminotransferáza neboli AST je enzym odpovědný za přenos aspartátu aminokyseliny mezi biologickými molekulami za účasti vitaminu B6. Největší aktivita AST se projevuje v mitochondriích a cytoplazmě buněk v tkáních ledvin, jater, srdce a svalů. Analýza pro AST je markerem srdečních onemocnění, jmenovitě myokardu. Normálně může být AST mírně zvýšen při nadměrné fyzické námaze, užívání řady léků a po požití malého množství alkoholu, proto by pro spolehlivost analýzy před darováním krve měly být tyto faktory vyloučeny. Pokud jde o interpretaci výsledků, u mužů je norma AST obvykle 15 - 31 U / L, u žen - 20 - 40 U / L, u dětí od 1 do 18 let - od 15 do 60 U / L.

Test na bilirubin

Bilirubin je jednou ze složek žluči, která se tvoří během rozpadu hemoglobinu, myoglobinu a cytochromů v buňkách sleziny a jater. Existují tři frakce bilirubinu:

  • celkový bilirubin je indikátorem celkového objemu pigmentu v krvi;
  • Nepřímý bilirubin je ve vodě nerozpustný pigment;
  • přímý bilirubin je ve vodě rozpustný pigment.

Obsah každé z těchto frakcí má svůj vlastní význam pro diagnostiku onemocnění jater a dalších vnitřních orgánů a systémů. Nepřímý bilirubin je toxický, proto je-li nalezena tato frakce, je nutné okamžité ošetření, aby se neutralizovala a převedla na rozpustnou formu. Zvýšení bilirubinu vede ke zežloutnutí kůže, toxikóze a svědění. Indikace pro analýzu obsahu bilirubinu jsou podezření na onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza jater, cholelitiáza, cholecystitida, pankreatitida, nádor nebo toxická otrava jater.

Pro interpretaci výsledků testu na bilirubin existují následující pokyny:

  • celkem - od 5,1 do 17 mmol / l;
  • nepřímé - od 3,4 do 12 mmol / l;
  • přímo - od 1,7 do 5,1 mmol / l.

Pokud jde o výsledky vašich testů, je poměrně obtížné posoudit, zda je pro vás vše normální, protože neposkytli jste údaje o věku, jednotkách měření, které laboratoř použila, ani o tom, jaký podíl bilirubinu byl testován. Chcete-li interpretovat výsledky, můžete jít na schůzku na plný úvazek s praktickým lékařem nebo hematologem. Možná máte výrazný pokles hladiny AST v krvi, což samozřejmě vyžaduje další vyšetřování.

S pozdravem Ksenia.

Alt a Ast: norma indikátorů, biochemický krevní test

Biochemický krevní test vám umožňuje zobrazit úplný obraz o stavu všech vnitřních orgánů. Při analýze informací, které lékař obdrží z krevních testů, můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti zdravotních problémů.

Zejména jaterní onemocnění (zejména v raných stádiích) je obtížné diagnostikovat bez určité kolekce testů. Ukazatele ALT a AST jsou první, které zkušený lékař vždy věnuje pozornost. O jaké analýzy jde, a stojí za to si je dělat starosti v případě odchylek od přijatých norem?

Co je AST a ALT?

AST a ALT jsou krevní enzymy, které jsou nezbytné pro rozlišení jater a kardiovaskulárních onemocnění. Biochemické laboratorní studie těchto indikátorů se často provádějí ve dvojicích. Pokud však existují konkrétní podezření na onemocnění jater, může lékař dodatečně předepsat transplantaci krve pro indikátor ALT (alaninaminotransferázy).

Indikátor takové komponenty přesně ukazuje stav žlázy, její funkční vlastnosti a obecné schopnosti. Indikátor AST (aspartátaminotransferáza) je současně hlavním kritériem pro poruchy srdečního svalu. Srdeční patologie významně narušuje ukazatele této studie a je nutně předepsána lékařem, pokud existuje podezření na složité anomálie.

Předpokládá se, že ALT je identifikován ve velkém množství v játrech a určuje jeho stav. Koncentrace alaTa (zkráceně lékařské označení) je však pozorována také v dalších orgánech parenchymálního typu: slezina, plíce, ledviny a štítná žláza. S významným nárůstem ukazatelů se to však zvažuje. Že existuje vážný problém s dysfunkcí jater.

Norma ALT a AST

Biochemické ukazatele u žen a mužů se poněkud liší kvůli strukturálním rysům vnitřního systému podpory života. Norma indikace pro ženy: do 31 jednotek / l, u mužů - do 41 jednotek / l.

Maximální povolené dávky astatu u žen jsou až 31 jednotek / l, u mužů - až 41 jednotek / l. pokud jsou však ukazatele o něco nižší (často u mužů), v rozmezí od 35 jednotek / l do 41 jednotek / l, pak tato kritéria rovněž nejsou považována za kritická.

Norma pro děti

Ukazatele dětí se významně liší. V takovém případě byste neměli paniku. Pro tělo dítěte jsou kritéria pro hodnocení koncentrace AST a ALT odlišná. To je způsobeno skutečností, že tělo dítěte je velmi často vystaveno infekčním útokům, virovým onemocněním a růst buněk je často nerovnoměrný, vzhledem k individuálním charakteristikám nevyvinutého těla dítěte.

Viz také: Child Pugh klasifikace cirhózy

Užívání antipyretik a léků může také zkreslit obraz indikátorů. Proto se nedoporučuje provádět biochemický krevní test během nemoci dítěte. Ukazatele se liší v závislosti na věku dítěte:

  • Novorozenec do 5 dnů: ALT - až 49 jednotek / l, AST - až 149 jednotek / l;
  • Děti od 5 dnů do 6 měsíců: 56 jednotek / l;
  • Děti od 6 měsíců do roku: až 54 jednotek / l;
  • Dítě od jednoho do tří let: až 33 jednotek / l;
  • Děti od 6 let: naměřené hodnoty klesají na 29 jednotek / l;
  • Kolem 12 let se indikátor dítěte opět mírně zvyšuje a dosahuje 39 jednotek / l.

Výsledky biochemického výzkumu jsou často daleko od zavedených norem. Tento faktor je odůvodněn skutečností, že v těle může být zánětlivý proces. Užívání některých léků také negativně zobrazuje krevní údaje: aspirin, kozlík lékařský, echinacea, warfarin, paracetamol. Takové léky jsou předepisovány s opatrností dětem mladším 12 let. Užívání aspirinu je přísně zakázáno dětmi mladšími 10 let (játra se s takovou zátěží stále nedokáží vyrovnat, zvětšují objem, upravují parametry krevní plazmy).

Zvýšená jaterní ALT: co to znamená?

Množství alaninaminotransferázy ukazuje práci a stav jater. Koncentrace v krvi může překročit stokrát. S 5násobným zvýšením koncentrace látky mluvíme o stavu infarktu. Přebytek 10-15 indikátorů s primárním infarktem naznačuje zhoršení stavu pacienta.

U hepatitidy se ALT zvyšuje 20-50krát, u těžké svalové dystrofie se indikátory zvyšují 8krát. Gangréna a akutní pankreatitida zvyšují 5krát.

Podceňovaný index alaninaminotransferázy může být spojen s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu..

Zvýšená aktivita transamináz: možné příčiny

Zvýšení aktivity jaterní alanin transaminázy může být vyvoláno následujícími faktory:

Na pozadí zvýšení AST, ALT je pozorováno zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Míra obsahu bilirubinu v přímých a nepřímých frakcích závisí na závažnosti jaterních dysfunkcí: nepřímý (toxický pro člověka) bilirubin v koncentraci nejvýše 17,1 μmol / l, přímý (zpracovaný játry) - maximální indikátor je 4,3 μmol / l. Pokud jsou všechny ukazatele několikrát překročeny a jsou pozorovány také doprovodné příznaky, pak mluvíme o již existující nemoci hepatitidě.

Pro další správnou léčbu je třeba určit závažnost a etiologii onemocnění. Bilirubin se může zvyšovat v důsledku změn ve funkci jater: změna intenzity hemolýzy erytrocytů, stagnace žluči, porucha sekrece jater, ztráta vazby enzymu.

Viz také: Alkoholická hepatitida

Nádor se tvoří jako sekvenční fenomén hepatitidy. Na základě získaných údajů lékař rozhodne o možnosti nebo nemožnosti provedení operace. Pokud jsou ukazatele příliš zvýšené, pak není možné provést chirurgickou léčbu (během událostí je možná smrt).

V takových situacích se rozhoduje o komplexní substituční terapii, která bude zaměřena na významné snížení krevního obrazu (včetně bilirubinu, AST, ALT). Pouze na základě výsledků opakovaných analýz můžeme hovořit o operaci.

Smrtelná nemoc, která se v počátečních stádiích necítí. Příznaky jsou obecné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mít podezření, že neustálá únava není důsledkem nedostatku vitamínů, změn počasí a emočních výbuchů, ale vážným kritériem pro přítomnost cirhózy jater.

Když se objeví první obavy, lékař se může rozhodnout provést další studii biochemického krevního testu ke stanovení úrovně koncentrace jaterních enzymů. Zvýšené ukazatele bilirubinu a AST mohou překročit normu 5-10krát. Stádium onemocnění závisí na množství přebytečných enzymů..

U akutních a urgentních stavů jater by se však již měly objevit sekundární ukazatele: žloutnutí očního bělma, projevy pavoučích žil na těle, letargie, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení po jídle, silné otoky a změny paměti (zapomnětlivost).

Na co ještě věnovat pozornost?

Rovněž by neměly být vyloučeny další nemoci, které nejsou spojeny se zhoršenou funkcí jater: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, chemická otrava těla (zejména těžkými kovy v podnicích), nekróza jaterních hepatocytů, cholestáza, dystrofické změny jaterních buněk, alkoholová mastná hepatóza, parazitární nákazy (červi).

Částečné a mírné zvýšení krevního obrazu může vyprovokovat užívání silných antibiotik, imunoglobulinů a antivirotik. V takové situaci však hovoříme o nevýznamné a krátkodobé změně biochemického složení krevní plazmy. Při opětovném užívání (ráno na lačný žaludek) by ukazatele měly být v normálních mezích.

Je třeba si uvědomit, že hladina složek AST a ALT v krevní plazmě je pouze odrazem stávající patologie. Léčba takových patologií není možná. Změna indikátorů na normální je možná pouze při odpovídající diagnóze a včasné léčbě hlavní patologie. Vysoká hladina enzymů je faktorem, který nutí pacienta provádět další výzkum v lékařském zařízení..