Krevní test na transaminázu

Transamináza je obecný název pro enzymy nacházející se v buňkách různých orgánů. Když jsou tkáně zničeny nebo poškozeny, v případě traumatu nebo patologií opouštějí enzymy buňky, takže jejich hladina v krvi stoupá.

Obsah transaminázy v krvi je důležitý při diagnostice, protože je známkou určitých onemocnění. Zvláštní pozornost je v diagnostické praxi věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce a slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit stupeň poškození.

Obsah transamináz se stanoví během biochemické studie. Krev je odebrána ze žíly pro analýzu. V předvečer procedury nesmíte jíst tučné jídlo, užívat alkohol, věnovat se těžké fyzické práci a po dohodě s lékařem byste měli přestat užívat určité léky jeden až dva týdny před porodem..

Celý název enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. Hlavně se nachází v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky břišní, ledvin, svalů.

Krevní frekvence

Pro ženy a muže jsou přípustné hodnoty odlišné:

  • u žen není norma vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

U dětí různého věku se normy liší:

  • během prvních pěti dnů života - až 49 jednotek / litr;
  • až šest měsíců - 56;
  • od šesti měsíců do roku - 54;
  • od jednoho do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne více než 39.

Důvody pro zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virová, alkoholická);
  • akutní pankreatitida;
  • zhoubný nádor jater nebo metastázy;
  • obstrukční žloutenka;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • srdeční choroby, při kterých jsou buňky srdečního svalu zničeny (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poranění svalů.

Mírný nárůst je pozorován v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným infarktem;
  • chronická hepatitida;
  • mastná hepatóza;
  • mononukleóza.

Kromě patologických důvodů pro zvýšení hladin ALT existují i ​​fyziologické. Tyto zahrnují:

  • velká fyzická aktivita;
  • užívání určitých léků (antibiotika, kozlík lékařský, echinacea, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • u těhotných žen v prvním trimestru lze pozorovat mírný nárůst (tento stav je považován za normální);
  • nesprávná výživa (přítomnost ve stravě rychlého občerstvení, soda, polotovary).

Ukazatel má zvláštní význam při diagnostice onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým příznakem onemocnění jater. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků se v krvi nachází zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdějších stadiích onemocnění, dojde k jejímu růstu, což naznačuje masivní destrukci jaterní tkáně.

Je zobrazena analýza ALT:

  • při diagnostice patologických stavů jater, žlučových cest, pankreatu;
  • kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
  • v diferenciální diagnostice jaterní a hemolytické žloutenky;
  • se srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
  • s patologiemi kosterních svalů;
  • při vyšetřování krve dárce.

Analýza je předepsána osobám s následujícími příznaky:

  • neustálá slabost;
  • rychlý nástup únavy;
  • nechutenství;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • žloutnutí kůže a očního bělma;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

Test ALT lze přiřadit rizikovým osobám:

  • měl kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpící diabetes mellitus;
  • mít nadváhu;
  • trpí závislostí na alkoholu;
  • užívání léků s toxickými účinky;
  • lidé s dědičnou tendencí k onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny aspartátu. Obsahuje hlavně v srdci, játrech, ledvinách, svalech.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

  • pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr;
  • pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr;
  • u novorozenců (5 dní) - až 140 jednotek / litr;
  • u dětí mladších devíti let - ne více než 55 let.

Důvody pro zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

  • s hepatitidou různého původu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
  • rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
  • cirhóza a nekróza jater;
  • alkoholismus;
  • autoimunitní onemocnění svalů;
  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • onemocnění žlučových kamenů a jiné patologické stavy, při kterých je narušen odtok žluči;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • hepatóza;
  • popáleniny;
  • úpal;
  • otrava houbami;
  • zranění.

Při infarktu myokardu se AST v krvi zvyšuje 5krát a zůstává na vysoké úrovni po dobu pěti dnů, zatímco ALT se mírně zvyšuje. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme hovořit o špatné prognóze a pokud se hladina zvýší, je pravděpodobné, že se zóna nekrózy tkáně myokardu rozšířila.

Obsah AST se také zvyšuje s nekrózou jaterní tkáně. Čím vyšší je hodnota, tím závažnější je porážka.

Jak se liší onemocnění jater od infarktu?

Aby bylo možné z krevního testu zjistit, ve kterém orgánu - myokardu nebo játrech - dochází k destrukci tkáně, je nutné určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesáhne 1,3, jedná se o infarkt, pokud je pod normální hodnotou - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transamináz v krvi má velký význam při diagnostice určitých onemocnění. Obsah ALT je zvláště důležitý pro detekci jaterních patologií různého původu. Změny v takovém indikátoru, jako je AST vzhůru, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození buněk myokardu během infarktu..

Nemoci se zvýšenými transferázami

Dnes může lékař jakékoli specializace předepsat stanovení transamináz, aby zjistil příčinu konkrétního onemocnění, posoudil jeho závažnost a sledoval stav pacienta. Interpretace získaných údajů je bohužel často sekundární. Současně jsou vzácně brány v úvahu extrahepatální zdroje problémů, což zpochybňuje nejen vhodnost takové diagnózy, ale také kvalifikaci lékaře..

Definice

Nejprve chci objasnit pojmy. Při hodnocení transamináz lze narazit na výraz „jaterní markery“, což není správné, protože tyto ukazatele neodrážejí orgánovou dysfunkci, ale buněčné (hepatocelulární, myokardiální) poškození. Jsou to dynamické ukazatele, protože v přírodě představují enzymy (aktivní proteiny). Když jsou tkáně zničeny, vstupují do krevního řečiště. K odumírání buněčných struktur však dochází také za normálních podmínek, kdy se jejich životnost fyziologicky chýlí ke konci, což určuje jejich stálou přítomnost v krvi..

Krevní transaminázy na klinice jsou reprezentovány dvěma enzymy - ALT (ALT) a AST (ASAT). Jsou nezbytné k zajištění metabolismu sacharidů a bílkovin ve všech aktivně fungujících tkáních lidského těla..

Alaninaminotransferáza

ALT - alaninaminotransferáza, která se také nazývá indikátor termogeneze, protože odráží procesy katabolismu v lidském těle. Ačkoli je jeho definice tradičně považována za „jaterní“ test, může dojít ke zvýšení, pokud jsou ovlivněny jiné tkáně..

Alanin transamináza se zvyšuje, když jsou poškozeny následující orgány:

  • Játra (obsah ALT v těle - 358 U / g proteinu);
  • Srdce (66 U / g proteinu);
  • Ledviny (52 U / g proteinu);
  • Kosterní sval (33 U / g proteinu);
  • Pankreas (20 U / g bílkovin).

Aspartan transamináza

Stejně jako ALT je aspartátaminotransferáza syntetizována v buňkách různých tkání těla, pokud je poškozena, očekává se její zvýšení v krvi během onemocnění. Na rozdíl od ALT je AST obsažen nejen v cytosolech, ale také v mitochondriích (miniaturních energetických „stanicích“) následujících orgánů:

  • Myokard (obsah AST v těle - 1166 U / g proteinu);
  • Mozek (1230 U / g proteinu);
  • Játra (612 U / g proteinu);
  • Kosterní sval (357 U / g proteinu);
  • Ledviny (265 U / g proteinu);
  • Slinivka břišní (86 U / g proteinu);
  • Plíce (18 U / g proteinu);
  • Krvinkové prvky krve: erytrocyty, leukocyty (v minimálním množství).

Norma u dospělých a dětí

Rád bych upozornil na skutečnost, že „normy“ pro transaminázy by měly být ve formě intervalu, který se může v různých laboratořích a dokonce i v jednotlivých zemích výrazně lišit..

Jejich rychlost v krvi je ovlivněna následujícími faktory:

  • Sexuální charakteristika (rychlost transaminázy v krvi u žen je o něco nižší);
  • Hmotnost (vyšší prahové hodnoty pro obezitu při absenci patognomonických onemocnění);
  • Stáří;
  • Denní doba, klimatické podmínky;
  • Dýchání a srdeční frekvence, tělesná teplota;
  • Rasová identita (mezi zástupci černošské rasy a Asiatů je horní hranice normy ALT o 15% vyšší než u bělochů);
  • Fyzická aktivita, průměrná úroveň kondice těla;
  • Genetické vlastnosti (dědičnost);
  • Shoda s nezbytnými normami v laboratorním výzkumu.

Jaterní transaminázy u dětí a mužů mají vyšší dávky než obvykle. Dítě neustále roste, to znamená, že se zvyšují procesy anabolismu. A silnější pohlaví má také velkou svalovou hmotu..

Pro větší pohodlí jsem se pokusil vyjádřit standardy v tabulkové formě:

Hodnoty v závislosti na věku

Je pozoruhodné, že u těhotných žen tato pravidla nejsou vždy použitelná, protože ukazatele lze zvyšovat i snižovat, což je varianta normy..

Koeficient de Ritis

Poměr produkce AST / ALT v játrech je 2,5 / 1. Ale s uspokojivou rychlostí regenerace je jejich konečná hladina v krevním séru prakticky stejná (až 30-40 U / l) kvůli kratšímu poločasu AST (18 hodin oproti 36 pro ALT). Právě tento rozdíl v životnosti enzymů umožňuje posoudit nejen skutečnost poškození, ale také jeho fázi (předpis).

Kolísání tohoto poměru se nazývalo de Ritisův koeficient, který jako první popsal převahu aktivity ALT nad AST u akutní virové hepatitidy. Inverzní vztah může sloužit jako marker poškození alkoholu hepatocytů alkoholem.

U zdravých lidí jsou stanoveny následující normální hranice:

  • Ženy - do 1,7;
  • Muži - do 1,3;
  • Děti - 1,5-2;
  • Novorozenec - 2.

Důvody pro zvýšení výkonu

Z vlastní zkušenosti mohu říci, že mnoho lékařů nemá jasnou představu o individualitě každého indikátoru. Jaterní transaminázy by měly být interpretovány podle konkrétního klinického případu.

Významné zvýšení transamináz - syndrom cytolýzy, tj. Nespecifická reakce buněk na škodlivé faktory (záněty, toxiny, viry, infekce), což se odráží v takové kaskádě biochemických procesů:

  1. Buněčná nekróza (smrt);
  2. Zvýšení propustnosti jejich membrán (stěn);
  3. Dystrofie (vede k nahrazení defektu nefunkční pojivovou tkání - jizvou) nebo regeneraci.

Okamžitě objasním, že snížená hodnota transamináz je poměrně vzácná. Fyziologicky to může být během těhotenství. V nejhorším případě k poklesu dochází u těžkého poškození jater nebo srdce (dekompenzovaná onemocnění v posledních stádiích), kdy není prakticky co rozebrat.

Jaterní faktory

Zvýšení aktivity jaterních transamináz je charakteristické pro následující onemocnění:

  • Nedostatek alfa1-antitrypsinu (genetická patologie);
  • Wilsonova nemoc;
  • Hemachromatóza;
  • Autoimunitní, chronická virová hepatitida (B, C);
  • Alkoholismus;
  • Cirhotické poškození jater;
  • Žlučníková choroba, doprovázená cholestázou (stagnace žluči);
  • Steatohepatitida nebo nealkoholické ztučnění jater (NAFLD);
  • Akutní virová hepatitida (obvykle A);
  • Šoková játra (ischemická hepatitida).

Nejvyšší hladiny transamináz (více než 50 norem) jsou stanoveny při ischemickém poškození jater. V mé praxi se vyskytly případy 25násobného zvýšení výskytu virové a toxické hepatitidy se žloutenkou.

Měl jsem pacienty trpící léčivou hepatitidou, takže byste měli očekávat zvýšení ALT / AST při dlouhodobém užívání následujících léčiv:

  • Antikoagulancia;
  • Perorální antikoncepce, testosteron;
  • Tricyklická antidepresiva;
  • Vitamín C;
  • NSAID ("paracetamol");
  • Antibiotika ("Erythromycin", "Isoniazid", "Tetracyklin", "Nitrofuran");
  • Antikonvulziva ("karbamazepin", "fenobarbital", "kyselina valproová");
  • Antiarytmikum ("Amiodaron");
  • Léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (statiny).

Hladiny enzymů u hepatitidy vyvolané drogami se nejčastěji vrátí k normálu několik týdnů nebo měsíců po vysazení léku.

Extrahepatální faktory

Jako certifikovaný lékař jsem se musel vícekrát zabývat extrahepatálními faktory změn ALT a AST. První podezření jsou primárně způsobena nepřiměřeným nebo izolovaným nárůstem ukazatelů, zejména AST. Důvody pro zvýšení těchto transamináz jsou následující:

  • Infarkt myokardu;
  • Prudká ztráta tělesné hmotnosti (přísná strava, onkologie);
  • Metabolický syndrom;
  • Cukrovka;
  • Extrémní fyzická aktivita;
  • Makroenzymová izoforma AST;
  • Masivní intravaskulární hemolýza;
  • Hyper- nebo hypotyreóza (patologie štítné žlázy);
  • Myopatie;
  • Celiakie (nesnášenlivost lepku);

Pokud během infarktu myokardu AST neklesne 4. den nemoci, je to považováno za špatný diagnostický znak..

Příznaky

Drobné odchylky od normy zřídka způsobují u pacientů stížnosti. Při kritickém zvýšení transamináz lze očekávat vznik následujících příznaků:

  • Nevysvětlitelná slabost;
  • Nevolnost, zvracení, nechutenství, špatná chuť v ústech;
  • Bolest v pravém hypochondriu, břiše, svalech, za hrudní kostí;
  • Nepřiměřené zvětšení velikosti břicha (možné ascites);
  • Svědění kůže, žloutenka, změna barvy stolice, tmavá moč;
  • Časté krvácení (nosní, z rozšířených žil jícnu).

Viděl jsem pacienty se zjevným klinickým obrazem hepatitidy, ale výsledky biochemických studií byly v normálních mezích. Proto by měla být všechna dostupná data zvážena komplexně, s výjimkou závažných diagnóz s přesnějšími metodami (jaterní biopsie, PCR).

Příprava na výzkum

Indikace pro laboratorní testy stanoví lékař na základě stížností, příznaků, rizikových faktorů a dalších diagnostických údajů. Abyste se na test řádně připravili, musíte dodržovat tato doporučení:

  • Odběr krve se provádí na lačný žaludek (poslední jídlo za 7-8 hodin, sladký čaj je také vyloučen), nejlépe ráno;
  • 8-10 dní před zákrokem musíte přestat užívat jakékoli léky (mělo by se o tom poradit s lékařem);
  • Před analýzou po dobu 2–3 dnů je vhodné dodržovat „šetřící“ dietu;
  • Musíte se také zdržet těžké fyzické aktivity..

Jak snížit ALT / AST

Chcete-li snížit transaminázy, musíte se zbavit kauzálního faktoru (virus, bakteriální infekce, alkohol) Pouze v lékařském zařízení můžete po důkladném diagnostickém hledání zjistit zdroj změn indikátorů. V souladu se stanovenou diagnózou lékař předepíše terapii (pilulky účinné proti nemoci) nebo se obrátí na jiného odborníka (chirurga, specialistu na infekční onemocnění, onkologa), který umožní snížit hodnoty ALT / AST.

Chci vás varovat, že pouze při včasné léčbě můžete účinně snížit projevy nemoci a dosáhnout úplného uzdravení. Ignorování problému je spojeno s vývojem závažných komplikací až po smrt..

Transaminázy AlAt a AsAt: co to je, normální hladiny v krevním testu a patologické zvýšení

Ve formě výsledků biochemického krevního testu existují podpoložky "transamináz" - ALT (ALAT) a AST (AsAt), ale víte, co to je, jaké jsou tyto ukazatele v normě a co znamenají jejich odchylky od normální úrovně?

Zvažte možné poruchy v těle, které lze detekovat díky těmto indikátorům biochemie.

Podstata transaminace

Transaminační reakce je proces přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu alfa-keto kyseliny. Během reakce nevzniká volný amoniak.

Transaminace je spojnicí mezi metabolismem sacharidů a dusíku. Vyskytuje se za účasti aminotransferázových enzymů (transamináz).

Tyto enzymy se nazývají aminokyseliny, které se účastní konkrétní reakce. Transaminace alaninu je možná za účasti alaninaminotransferázy (ALT), kyselina asparagová je transaminována aspartátaminotransferázou (AST) v krvi.

Sazby ALT a AST u dospělých a dětí

Hladina aminotransferáz v lidské krvi se stanoví pomocí biochemické studie. Pro správné výsledky by měla být analýza provedena ráno na lačný žaludek..

Od posledního jídla by mělo uplynout alespoň 8 hodin. K výzkumu se používá venózní krev.

Norma Alt (ALT) a AsAt (AST) při absenci patologických procesů v krvi žen, mužů a dětí se zásadně liší:

  • děti do 9 let - ALAT do 50 U / l, ASAT do 140 U / l;
  • děti nad 9 let - ALAT do 50 U / l, ASAT do 55 U / l.
  • muži - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
  • ženy - ALAT a ASAT do 31 U / l;

Důvody pro změny úrovně v biochemii

Cytolýza (buněčná smrt) způsobuje zvýšení množství transaminačních katalyzátorů v krvi. To je možné u následujících poruch v těle:

  • srdeční choroba;
  • těžká otrava;
  • popáleniny;
  • infekce;
  • dysfunkce jater;
  • těžká zranění;
  • nádory;
  • operace.

Zvyšující se ukazatele: co to znamená pro diagnostiku kardiopatologií

Aminotransferázy jsou markery infarktu myokardu. Zvýšení jejich počtu naznačuje odumření části srdečního svalu a uvolnění těchto enzymů z poškozených buněk.

Biochemická analýza, a to stanovení hladiny alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a kreatinkinázy, umožňuje určit závažnost onemocnění a dobu od nástupu vývoje příznaků do okamžiku diagnózy.

Při infarktu myokardu dochází v těle k následujícím změnám, které se odrážejí v laboratorních datech:

  1. Po ischemickém záchvatu se množství kreatinkinázy v krvi okamžitě zvyšuje. Tento enzym je detekován pouze v případě, že je analýza provedena bezprostředně po útoku. Čísla se rychle vrátí na své původní hodnoty.
  2. Další fází je růst ASATu. Aspartát transamináza je nejaktivnější v srdečním svalu, proto je hlavním markerem infarktu myokardu.
  3. ALAT stoupá jako poslední. Transaminační enzymy se zvyšují druhý nebo třetí den od nástupu onemocnění. Hodnoty několikrát překračují normu. Ve zvláště závažných případech může být číslo 20krát vyšší než normální hodnota..

Kromě výše uvedených enzymů uvolňují ischemické buňky laktátdehydrogenázu do krevního řečiště. Stanovení tohoto enzymu může sloužit jako další faktor v diagnostice léze a následné léčbě..

Kromě infarktu myokardu dochází k destrukci kardiomyocytů také při srdečním selhání, myokarditidě, revmatických onemocněních srdce a některých dalších onemocněních. To také podporuje zvýšení počtu transferáz v krevním řečišti..

Další nemoci, u kterých je obsah zvýšen

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v jaterních tkáních. Růst těchto ukazatelů může naznačovat řadu poranění vnitřních orgánů..

U různých onemocnění se poměr aminotransferáz navzájem mění. Poměr aktivity srdečního markeru k aktivitě jaterního markeru se nazývá de Ritisův poměr. U srdečních chorob se hodnota koeficientu zvyšuje a se změnami v játrech klesá. Ale zároveň jsou obě hodnoty nad normální.

Enzymy se kromě onemocnění kardiovaskulárního systému zvyšují v následujících patologických stavech:

  • Těžká onemocnění jater - rakovina, tuková hepatóza, cirhóza.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Hepatitida různého původu. Ke zvýšení alaninaminotransferázy často dochází ještě před nástupem příznaků. Biochemická analýza také určuje zvýšení hladiny bilirubinu. Aspartátaminotransferáza je méně zvýšená.
  • Cholestáza.
  • Akutní pankreatitida. Úroveň alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno jednotné zvýšení obou enzymů.
  • Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.
Úroveň transamináz se také zvyšuje s některými patologiemi jiných vnitřních orgánů. V těchto případech však ukazatele nejsou klinicky významné..

Když množství není vysoké, ale nízké

Snížené transaminační enzymy jsou vzácné. Ale u některých patologií může AST klesnout pod 15 U / la ALT pod 5 U / l. Tyto indikátory označují následující porušení:

  • těžká cirhóza;
  • nekróza jater;
  • nedostatek pyridoxinu, například u alkoholiků;
  • pokles počtu aktivních hepatocytů;
  • uremie;
  • u pacientů na hemodialýze.

Aminotransferázy jsou klinicky významné enzymy. Jejich zvýšení v krvi umožňuje diagnostikovat patologie vnitřních orgánů ještě před výskytem závažných příznaků. K dosažení ideálních ukazatelů není nutné žádné zvláštní zacházení ani dieta. Jakmile se eliminuje příčina buněčné smrti, transaminázy se samy vrátí na původní množství.

Co je transamináza, norma pro věky u mužů a žen. Kdy a kde se odebírá krev pro analýzu transamináz?

Orgány se skládají z mnoha různých buněk, které zase obsahují některé enzymy - jejich běžný název v krvi je transamináza. Tento indikátor je zodpovědný za nejdůležitější procesy v krvi - transaminaci.

Transaminace je zase proces, který přesouvá aminoskupiny z aminokyselin a dodává je molekulám alfa-keto kyseliny, což je vazebná složka metabolismu sacharidů a dusíku.

Indikátory těchto procesů jsou odpovědné za normální stav jater. Vzhledem k tomu, že onemocnění jater nevykazují téměř žádné příznaky, je onemocnění detekováno v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu a zvyšuje její trvání a náklady na léčbu.

Co jsou to transaminázy?

Přítomnost transaminázy v těle naznačuje přítomnost onemocnění. Mohou to být infarkty, hepatitida, pankreatitida.

Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: výměnou uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Analýza neukazuje rychlost transportu transamináz v krvi, věnují pozornost pouze jejich kvantitativnímu poměru.

V těle existují dva typy transamináz, které jsou stanoveny analýzou:

  • ATL - u mužů do 37 let, u žen do 31 U / l,
  • AST - u mužů je indikátor 47, u žen - 31 U / l.

Na základě indikací jejich hodnot může kvalifikovaný lékař určit, který orgán je napaden, odhalit rychlost vývoje onemocnění a indikovat stádium léze.

Faktory ovlivňující odchylky úrovní ATL a AST od normy budou zváženy níže..

Kde se odebírá krev pro analýzu transamináz??

Pro další vyšetření krve na kvantitativní obsah transamináz v těle je vzorek odebrán z žíly.

Normální hladiny transamináz

V těle je prahová hodnota pro tyto hodnoty stanovena pomocí biochemické analýzy. Pro přesné výsledky jej vezměte na lačný žaludek..

Při absenci patologií se normální hodnoty transamináz liší a jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1 Norma ALT a AST v krvi u mužů, žen a dětí

Věk / pohlavíDěti do 9 letDěti starší 9 letMužiŽeny
Norma ALT Jednotka / lAž 50Až 50Až 45Až 31
Norma Jednotka AST / lAž 140Až 55Až 47

Množství transamináz při absenci jaterních patologií je ovlivněno některými faktory:

  • Věková kategorie (u novorozenců je úroveň výrazně zvýšena),
  • Separace podle pohlavního faktoru (u mužů je koncentrace transamináz na rozdíl od žen zvýšena),
  • Nadváha (dochází ke zvýšené koncentraci množství transamináz).

Co ovlivňuje odchylku transamináz od normy?

Zvýšení indikátoru nemusí být nutně způsobeno jaterními patologiemi.

Za normálního stavu těla transaminázy nevykazují žádné známky, takže prudké zvýšení jejich hladiny je alarmem.

AST označuje srdeční choroby, infarkty, záchvaty anginy pectoris.

Růst transamináz také způsobuje poranění pohybového aparátu, popáleniny, šokové stavy, sepse.

Stanovení indikátorů norem AST a ALT je důležité pro identifikaci asymptomatických jaterních patologií v počátečních stádiích a pro identifikaci dalších složitějších onemocnění.

Zvýšení kvantitativního indikátoru transamináz v játrech je možné u:

  • Smrt jaterních buněk (nekróza)
    Jedná se o nevratný proces, v jehož důsledku odumře tkáňová buňka a již není efektivní. Vnější hranice membrány se zhroutí a její vnitřní složky se uvolní směrem ven, což vede ke zvýšení transaminázy.

Buněčná smrt v několika počtech vede k velkému zvýšení koncentrace jaterních transamináz. Cirhóza jater není doprovázena jejich zvýšením, protože k jejich smrti zbývá příliš málo pracovních buněk na zvýšení ALT a AST.

Smrt jaterních buněk

Zvýšení počtu jaterních enzymů závisí na množství infikovaných buněk. Fáze vývoje patologie a její závažnost se hodnotí pomocí indikátorů AST a ALT v krvi.

  • Stagnace žluči
    Dlouhodobá stagnace žluči s další produkcí hepatocytů vede k cholestáze, jednoduše nazývané stagnace žluči. V důsledku přesycení se játra táhnou a metabolismus je narušen, což vede k buněčné smrti.
  • Dystrofie
    Tento proces je porušením metabolismu jaterní tkáně. Vrozený zánět jater, který je základem jaterní cirhózy. Důvody pro zvýšení transamináz jsou tuky a alkohol.
  • Nádory různých typů (benigní a maligní)
    Postup nádorů ničí tkáň kolem ní, což vede k zánětu. Toto následuje, protože jaterní transaminázy jsou zvýšené. Stejný účinek na metastázy.
  • Léky
    Některé léky mohou vyvolat kvantitativní množení transamináz.

    Tyto zahrnují:
  • Přípravky s koncentrací mědi a železa,
  • Barbituráty (reposal, sekobarbital),
  • Testosteron,
  • Protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indomethacin),
  • Biseptol, berlocid,
  • Anabolické steroidy (decanabol, eubolin),
  • a další.

Forma užívání drog neovlivňuje růst transamináz. Jejich různé formy mohou stejně špatně ovlivňovat funkci jater nebo poskytovat nepřesné hladiny transamináz, což vyplývá ze stanovení krevního séra.

Jak rozpoznat zjevné příznaky?

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou podporovány řadou komplexních příznaků, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Neustálá únava a slabost, které se objevily neočekávaně nebo přetrvávaly po dlouhou dobu,
  • Přesnější vyjádření podkožního žilního pletiva,
  • Trvalé svědění na pokožce, které se v noci zhoršuje,
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy výkalů,
  • Chuť k jídlu zmizí,
  • Kůže zožltne,
  • Krvácení ze sliznic, krvácení z nosu,
  • Nevolnost a zvracení.

Existuje zvýšená aktivita hepatitidy na transaminázy. Zvyšují množství v případě hepatitidy A (10-15 dní před nástupem ikterického syndromu). U hepatitidy B se AST zvyšuje ve větší míře.

Co je AST?

AST - aspartátaminotransferáza se podílí na pohybu aminokyselin aspart. Nachází se většinou v oblasti srdce, ale existují i ​​ledviny, stejně jako v játrech a svalových tkáních.

Normální ukazatele AST v lidském těle jsou uvedeny níže (tabulka 2):

Tabulka 2

Kategorie lidíDěti do 9 letStrašidelnýMužiŽeny
Normální hodnoty U / L.méně než 55Až 14020-4015-31

Co způsobuje zvýšení indikátorů AST?

Dochází ke zvýšení kvantitativních ukazatelů AST:

  • S popáleninami,
  • Zranění,
  • Infarkt myokardu,
  • Hepatitida,
  • Pankreatitida,
  • Alkoholismus,
  • Rakovina jater,
  • Nádory jater,
  • Cholestáza,
  • Autoimunitní onemocnění,
  • a další patologie.

Ve většině případů se AST používá k detekci onemocnění jater a srdečních patologií. Pokud jsou zničeny jiné orgány, pak rostou v malém množství, proto to není tak důležité.

S infarktem se AST stává v krvi pětkrát více a zůstává na této úrovni po dobu 5 dnů, ale ALT se mírně zvyšuje. Pokud po uplynutí 5 dnů hladina AST neklesne, ale naopak se zvýší, říká to o růstu oblasti smrti tkání myokardu.

Ke zvýšení AST dochází také se smrtí jaterní tkáně a čím větší je tato hodnota, tím větší je oblast poškození.

Pokud zjistíte jakékoli příznaky nebo indikátory, okamžitě vyhledejte lékaře! Nemoci srdce a jater nedávají čas na otálení.

Jak analýza rozlišuje srdeční onemocnění od onemocnění jater?

Lékař určí, ve kterém orgánu je nemoc umístěna, a to pomocí poměru ALT k AST. Jejich normální poměr je 1,3. V případě, že je indikátor nad 1,3, je diagnostikován infarkt a pokud je pod 1,3 - onemocnění jater.

ALT, co to je??

Dekódováním ALT je alaninaminotransferáza. Hlavní funkce - pomocí ní se kyselina alanová pohybuje tělem. Nachází se hlavně v játrech.

Míra ALT kolísá a závisí na pohlaví a věku, viz tabulka níže

Tabulka 3

Věková kategorieNorma Jednotka / l
Novorozenci (do 5 dnů)49
Děti do 6 měsíců56
6 měsíců až 1 rok54
1 až 3 roky staré33
Od 3 do 6 let29
Děti ve věku 6-12 letaž 39
Mužiaž 40
Ženyaž 32

ALT stoupá u určitých onemocnění:

  • S popáleninami,
  • Cirhóza jater,
  • Hepatitida,
  • Nádory (maligní) nebo metastázy,
  • Rozpad nádoru,
  • Srdeční patologie s destrukcí buněk (myokarditida, srdeční selhání),
  • Velké poškození svalové tkáně,
  • Pankreatitida.

V těchto případech je také možné zvýšení ALT, ale nevýznamné:

  • Mononukleóza,
  • Nekomplikovaný infarkt,
  • Hepatitida (chronická),
  • Po operaci srdce.

Na hladinu ATL v krvi má vliv také řada fyzických příčin..

Tyto zahrnují:

  • Cvičení nad rámec normy,
  • Užívání určitých drog,
  • Užívání určitých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky,
  • Během těhotenství během prvních tří měsíců dochází k slabému nárůstu (to je normální stav),
  • Nezdravé jídlo (rychlé občerstvení, sladká soda, polotovary).

ALT má velký vliv na diagnostiku onemocnění jater. Vysoká hladina ALT v těle znamená, že se jedná o první jasný znak naznačující jaterní mozkovou příhodu, tj. Zničení jaterní tkáně. ALT se objevuje v krvi 1–5 týdnů před objevením prvních zjevných příznaků.

ALT pomáhá detekovat takové nebezpečí, jako je cirhóza jater v počátečních fázích jejího vývoje.

U onemocnění jater závažné povahy překonává normu více než 5krát. Pokud se tento indikátor po dlouhou dobu nemění nebo roste, znamená to rozsáhlou nekrózu jater.

V převládajícím počtu případů cirhóza po dlouhou dobu nevykazuje žádné příznaky a kontrolou transaminázové analýzy ji můžete detekovat.

V případě cirhózy stoupne ALT bar v krvi trojnásobně.

Když je předepsán test ALT?

  • Při pokusu o detekci onemocnění jater, žlučových cest, slinivky břišní,
  • Monitorování léčby virové hepatitidy,
  • Recenze dárce,
  • Pro onemocnění kosterních svalů,
  • V diferenciální diagnostice jaterní žloutenky,
  • Se srdečními chorobami.

Kdo je odeslán k testování ALT??

Dárcovství krve pro analýzu množství ALT v krvi je předepsáno lidem, kteří mají určité příznaky:

  • Každodenní únava,
  • Tmavá moč a zbarvená stolice,
  • Růst břicha,
  • Zvracení, nevolnost,
  • Bolení břicha,
  • Ztráta chuti k jídlu (i mírná),
  • Žlutá kůže a oči.

Existuje také takzvaná „riziková skupina“, v takovém případě jsou také lidé posíláni k analýze:

  • Kontakt s pacienty s hepatitidou,
  • Lidé s cukrovkou,
  • Lidé s nadváhou,
  • Alkohol závislý,
  • S dědičnými patologiemi jater,
  • Uživatelé drog s toxickými účinky.

Pokud je indikátor ALT normální, nezaručuje to nepřítomnost jaterních patologií..

Když se mohou snížit hodnoty transamináz?

Pokles ukazatelů těchto enzymů je poměrně vzácný případ. U určitých onemocnění však AST a ALT mohou klesnout pod 15, respektive 5 U / l.

Pokles naznačuje následující nemoci:

  • Opomíjená forma jaterní cirhózy,
  • Smrt jaterní tkáně (nekróza),
  • Nedostatek pyridoxinu (hlavně u závislých na alkoholu),
  • Pokles počtu pracujících hepatocytů,
  • Uremie,

Pokusy o samoléčbu vedou ke škodlivým následkům, provádějte léčbu pod dohledem kvalifikovaného lékaře.

Závěr

Onemocnění srdce a jater jsou velmi závažná onemocnění, jejichž zahájení do těžkých forem nemůže být, jinak se všechno může dokonce stát smrtelným. Taková onemocnění nevykazují známky v raných stádiích vývoje, proto je lze určit pouze poměrem AST k ALT, který lze získat provedením transaminázy pro analýzu.

Aspartátaminotransferáza (AST)

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, ale hlavně v buňkách srdce a jater a v menší míře v ledvinách a svalech. Normálně je aktivita AST v krvi velmi nízká. Při poškození jaterní tkáně nebo svalu se uvolňuje do krve. AST je tedy indikátorem poškození jater.

Sérum glutamin-oxalooctová transamináza, glutamát-oxaloacetát-transamináza (SGOT), aspartát-transamináza, poměr AST / ALT.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před testem.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, ale hlavně v srdci a játrech a v menší míře v ledvinách a svalech. U zdravých pacientů je aktivita AST v krvi nízká a norma AST má nízké hodnoty. Při poškození jater nebo svalů se uvolní AST a vzroste obsah AST v krvi. V tomto ohledu je aktivita tohoto enzymu indikátorem poškození jater. Analýza pro AST je součástí takzvaných jaterních testů - studií, které diagnostikují abnormality v játrech.

Játra jsou životně důležitý orgán nacházející se v pravé horní části břicha. Podílí se na provádění mnoha důležitých funkcí těla - pomáhá při zpracování živin, produkci žluči, syntéze mnoha důležitých bílkovin, jako jsou faktory systému srážení krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na neškodné látky.

Řada onemocnění vede k poškození jaterních buněk, což zvyšuje aktivitu AST.

Nejčastěji je předepsán test AST, který kontroluje, zda není poškozena játra v důsledku hepatitidy, užívání toxických léků nebo cirhózy. AST však ne vždy odráží pouze poškození jater; aktivita tohoto enzymu se může také zvýšit při onemocněních jiných orgánů, zejména při infarktu myokardu..

K čemu se výzkum používá?

  • Zjistit poškození jater. Test AST je zpravidla předepisován společně s testem alaninaminotransferázy (ALT) nebo jako součást obecného testu funkce jater. AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech se AST přímo porovnává s ALT a vypočítá se jejich poměr (AST / ALT). Může být použit k určení příčiny poškození jater..
  • Krevní AST je často srovnávána s jinými testy, jako je alkalická fosfatáza (ALP), celková bílkovina a bilirubin, aby se zjistila specifická forma onemocnění jater.
  • Sledovat účinnost léčby onemocnění jater.
  • Monitorovat zdraví pacientů užívajících léky potenciálně toxické pro játra. Pokud se aktivita AST zvýší, může být pacient převeden na jiné léky.

Kdy je studie naplánována?

  • Pro příznaky poruchy jater:
    • slabost, únava,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • nevolnost, zvracení,
    • bolesti břicha a nadýmání,
    • zežloutnutí kůže a očních bílků,
    • tmavá moč, světlá stolice,
    • svědění.
  • Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
    • předchozí hepatitida nebo nedávný kontakt s infekcí hepatitidou,
    • nadměrná konzumace alkoholu,
    • dědičná predispozice k onemocnění jater,
    • užívání léků, které mohou poškodit játra,
    • nadváha nebo cukrovka.
    • Pravidelně během celého procesu léčby určete jeho účinnost.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma AST pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

  • Během těhotenství se aktivita AST může snížit.
  • Intramuskulární injekce léků a intenzivní fyzická aktivita zvyšují aktivitu AST v krvi.
  • U některých pacientů může být poškozením jater a v důsledku toho zvýšením aktivity AST způsobeno užíváním doplňků stravy. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o potravinářských přídatných látkách..

Kdo si objedná studii?

Terapeut, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, chirurg, pediatr.

Aspartová transamináza, co to je

Transaminázy AlAt a AsAt: co to je, normální hladiny v krevním testu a patologické zvýšení

Ve formě výsledků biochemického krevního testu existují podpoložky "transamináz" - ALT (ALAT) a AST (AsAt), ale víte, co to je, jaké jsou tyto ukazatele v normě a co znamenají jejich odchylky od normální úrovně?

Zvažte možné poruchy v těle, které lze detekovat díky těmto indikátorům biochemie.

Podstata transaminace

Transaminační reakce je proces přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu alfa-keto kyseliny. Během reakce nevzniká volný amoniak.

Transaminace je spojnicí mezi metabolismem sacharidů a dusíku. Vyskytuje se za účasti aminotransferázových enzymů (transamináz).

Tyto enzymy se nazývají aminokyseliny, které se účastní konkrétní reakce. Transaminace alaninu je možná za účasti alaninaminotransferázy (ALT), kyselina asparagová je transaminována aspartátaminotransferázou (AST) v krvi.

Sazby ALT a AST u dospělých a dětí

Hladina aminotransferáz v lidské krvi se stanoví pomocí biochemické studie. Pro správné výsledky by měla být analýza provedena ráno na lačný žaludek..

Norma Alt (ALT) a AsAt (AST) při absenci patologických procesů v krvi žen, mužů a dětí se zásadně liší:

  • děti do 9 let - ALAT do 50 U / l, ASAT do 140 U / l;
  • děti nad 9 let - ALAT do 50 U / l, ASAT do 55 U / l.
  • muži - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
  • ženy - ALAT a ASAT do 31 U / l;

Důvody pro změny úrovně v biochemii

Cytolýza (buněčná smrt) způsobuje zvýšení množství transaminačních katalyzátorů v krvi. To je možné u následujících poruch v těle:

  • srdeční choroba;
  • těžká otrava;
  • popáleniny;
  • infekce;
  • dysfunkce jater;
  • těžká zranění;
  • nádory;
  • operace.

Zvyšující se ukazatele: co to znamená pro diagnostiku kardiopatologií

Aminotransferázy jsou markery infarktu myokardu. Zvýšení jejich počtu naznačuje odumření části srdečního svalu a uvolnění těchto enzymů z poškozených buněk.

Biochemická analýza, a to stanovení hladiny alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a kreatinkinázy, umožňuje určit závažnost onemocnění a dobu od nástupu vývoje příznaků do okamžiku diagnózy.

Při infarktu myokardu dochází v těle k následujícím změnám, které se odrážejí v laboratorních datech:

  1. Po ischemickém záchvatu se množství kreatinkinázy v krvi okamžitě zvyšuje. Tento enzym je detekován pouze v případě, že je analýza provedena bezprostředně po útoku. Čísla se rychle vrátí na své původní hodnoty.
  2. Další fází je růst ASATu. Aspartát transamináza je nejaktivnější v srdečním svalu, proto je hlavním markerem infarktu myokardu.
  3. ALAT stoupá jako poslední. Transaminační enzymy se zvyšují druhý nebo třetí den od nástupu onemocnění. Hodnoty několikrát překračují normu. Ve zvláště závažných případech může být číslo 20krát vyšší než normální hodnota..

Kromě výše uvedených enzymů uvolňují ischemické buňky laktátdehydrogenázu do krevního řečiště. Stanovení tohoto enzymu může sloužit jako další faktor v diagnostice léze a následné léčbě..

Další nemoci, u kterých je obsah zvýšen

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v jaterních tkáních. Růst těchto ukazatelů může naznačovat řadu poranění vnitřních orgánů..

U různých onemocnění se poměr aminotransferáz navzájem mění. Poměr aktivity srdečního markeru k aktivitě jaterního markeru se nazývá de Ritisův poměr. U srdečních chorob se hodnota koeficientu zvyšuje a se změnami v játrech klesá. Ale zároveň jsou obě hodnoty nad normální.

Enzymy se kromě onemocnění kardiovaskulárního systému zvyšují v následujících patologických stavech:

  • Těžká onemocnění jater - rakovina, tuková hepatóza, cirhóza.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Hepatitida různého původu. Ke zvýšení alaninaminotransferázy často dochází ještě před nástupem příznaků. Biochemická analýza také určuje zvýšení hladiny bilirubinu. Aspartátaminotransferáza je méně zvýšená.
  • Cholestáza.
  • Akutní pankreatitida. Úroveň alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno jednotné zvýšení obou enzymů.
  • Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.

Když množství není vysoké, ale nízké

Snížené transaminační enzymy jsou vzácné. Ale u některých patologií může AST klesnout pod 15 U / la ALT pod 5 U / l. Tyto indikátory označují následující porušení:

  • těžká cirhóza;
  • nekróza jater;
  • nedostatek pyridoxinu, například u alkoholiků;
  • pokles počtu aktivních hepatocytů;
  • uremie;
  • u pacientů na hemodialýze.

Aminotransferázy jsou klinicky významné enzymy. Jejich zvýšení v krvi umožňuje diagnostikovat patologie vnitřních orgánů ještě před výskytem závažných příznaků. K dosažení ideálních ukazatelů není nutné žádné zvláštní zacházení ani dieta. Jakmile se eliminuje příčina buněčné smrti, transaminázy se samy vrátí na původní množství.

Krevní test na transaminázu

Transamináza je obecný název pro enzymy nacházející se v buňkách různých orgánů. Když jsou tkáně zničeny nebo poškozeny, v případě traumatu nebo patologií opouštějí enzymy buňky, takže jejich hladina v krvi stoupá.

Obsah transaminázy v krvi je důležitý při diagnostice, protože je známkou určitých onemocnění. Zvláštní pozornost je v diagnostické praxi věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce a slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit stupeň poškození.

Obsah transamináz se stanoví během biochemické studie. Krev je odebrána ze žíly pro analýzu. V předvečer procedury nesmíte jíst tučné jídlo, užívat alkohol, věnovat se těžké fyzické práci a po dohodě s lékařem byste měli přestat užívat určité léky jeden až dva týdny před porodem..

Celý název enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. Hlavně se nachází v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky břišní, ledvin, svalů.

Krevní frekvence

Pro ženy a muže jsou přípustné hodnoty odlišné:

  • u žen není norma vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

U dětí různého věku se normy liší:

  • během prvních pěti dnů života - až 49 jednotek / litr;
  • až šest měsíců - 56;
  • od šesti měsíců do roku - 54;
  • od jednoho do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne více než 39.

Důvody pro zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virová, alkoholická);
  • akutní pankreatitida;
  • zhoubný nádor jater nebo metastázy;
  • obstrukční žloutenka;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • srdeční choroby, při kterých jsou buňky srdečního svalu zničeny (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poranění svalů.

Mírný nárůst je pozorován v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným infarktem;
  • chronická hepatitida;
  • mastná hepatóza;
  • mononukleóza.

Kromě patologických důvodů pro zvýšení hladin ALT existují i ​​fyziologické. Tyto zahrnují:

  • velká fyzická aktivita;
  • užívání určitých léků (antibiotika, kozlík lékařský, echinacea, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • u těhotných žen v prvním trimestru lze pozorovat mírný nárůst (tento stav je považován za normální);
  • nesprávná výživa (přítomnost ve stravě rychlého občerstvení, soda, polotovary).

Ukazatel má zvláštní význam při diagnostice onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým příznakem onemocnění jater. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků se v krvi nachází zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdějších stadiích onemocnění, dojde k jejímu růstu, což naznačuje masivní destrukci jaterní tkáně.

Je zobrazena analýza ALT:

  • při diagnostice patologických stavů jater, žlučových cest, pankreatu;
  • kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
  • v diferenciální diagnostice jaterní a hemolytické žloutenky;
  • se srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
  • s patologiemi kosterních svalů;
  • při vyšetřování krve dárce.

Analýza je předepsána osobám s následujícími příznaky:

  • neustálá slabost;
  • rychlý nástup únavy;
  • nechutenství;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • žloutnutí kůže a očního bělma;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

Test ALT lze přiřadit rizikovým osobám:

  • měl kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpící diabetes mellitus;
  • mít nadváhu;
  • trpí závislostí na alkoholu;
  • užívání léků s toxickými účinky;
  • lidé s dědičnou tendencí k onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny aspartátu. Obsahuje hlavně v srdci, játrech, ledvinách, svalech.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

  • pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr;
  • pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr;
  • u novorozenců (5 dní) - až 140 jednotek / litr;
  • u dětí mladších devíti let - ne více než 55 let.

Důvody pro zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

  • s hepatitidou různého původu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
  • rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
  • cirhóza a nekróza jater;
  • alkoholismus;
  • autoimunitní onemocnění svalů;
  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • onemocnění žlučových kamenů a jiné patologické stavy, při kterých je narušen odtok žluči;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • hepatóza;
  • popáleniny;
  • úpal;
  • otrava houbami;
  • zranění.

Při infarktu myokardu se AST v krvi zvyšuje 5krát a zůstává na vysoké úrovni po dobu pěti dnů, zatímco ALT se mírně zvyšuje. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme hovořit o špatné prognóze a pokud se hladina zvýší, je pravděpodobné, že se zóna nekrózy tkáně myokardu rozšířila.

Obsah AST se také zvyšuje s nekrózou jaterní tkáně. Čím vyšší je hodnota, tím závažnější je porážka.

Jak se liší onemocnění jater od infarktu?

Aby bylo možné z krevního testu zjistit, ve kterém orgánu - myokardu nebo játrech - dochází k destrukci tkáně, je nutné určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesáhne 1,3, jedná se o infarkt, pokud je pod normální hodnotou - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transamináz v krvi má velký význam při diagnostice určitých onemocnění. Obsah ALT je zvláště důležitý pro detekci jaterních patologií různého původu. Změny v takovém indikátoru, jako je AST vzhůru, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození buněk myokardu během infarktu..

Jaterní transaminázy ALT a AST - co znamená zvýšení? Tabulka norem

K diagnostice onemocnění jater se používá řada laboratorních testů. Jedním z nich je biochemický krevní test. Takové biochemické ukazatele, jako jsou transaminázy, umožňují posoudit stav orgánu. Jejich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v játrech..

Jaterní transaminázy

Aminotransferázy (nový název pro transaminázy) jsou speciální enzymy, které doprovázejí a urychlují metabolickou reakci a pohybují aminoskupinami uvnitř buňky, od aminokyselin po ketokyseliny. Tato reakce probíhá bez uvolňování volného amoniaku. Nejaktivnější katalytický proces probíhá v játrech..

ZAJÍMAVÝ! Proces přenosu aminoskupin se nazývá transaminace. Tato biochemická reakce je nezbytná pro tvorbu nových aminokyselin, glukózy a močoviny v těle, jakož i pro metabolismus bílkovin-sacharidů..

Hladina enzymů v krvi může mírně kolísat. Závisí to na věku a pohlaví, jakož i na individuálních vlastnostech lidského těla..

Následující enzymy jsou důležité pro diagnostiku onemocnění jater:

  1. ALT nebo ALT (alaninaminotransferáza). Působí jako marker negativních jaterních změn. V atypickém vysokém množství v krvi tento enzym umožňuje určit přítomnost patologie již za 2-3 týdny od začátku jejího vývoje. Může existovat pětinásobný přebytek normy. Zvýšená úroveň zůstává po celou dobu negativního procesu. Pokles ALT naznačuje jak útlum onemocnění, tak rychlou a rozsáhlou destrukci jaterní tkáně.
  2. AST nebo AST (aspartátaminotransferáza nebo aspartát transamináza). Doprovází srdeční i jaterní patologie. Vysoký obsah AST v krvi s mírným zvýšením ALT indikuje přítomnost poškození srdečního svalu a indikuje vývoj infarktu myokardu. Rovnoměrné zvýšení AST a ALT se stanoví, když tkáň jater prochází destruktivními změnami nebo nekrózou.

Transaminázy jsou syntetizovány uvnitř buněk, takže jejich obvyklý obsah v těle je poměrně nevýznamný. V důsledku některých onemocnění dochází k cytose (destrukci proteinových buněk) a transaminázy vstupují do krevního řečiště v množství, které je mnohem vyšší než obvykle.

Příčiny fluktuací transamináz

Pokud jsou hladiny ALT a AST zvýšené, co to znamená? Přebytek těchto markerů v krvi znamená, že se v játrech nebo srdečním svalu vyvíjí negativní proces. Vysoké indexy ALT a AST naznačují možný vývoj následujících patologií:

1. Změny ve struktuře a nekrotizaci jaterní tkáně, které mohou být způsobeny chorobami, jako jsou:

  • Hepatitida různé etiologie (alkoholická, virová, toxická, mechanická).
  • Steatóza.
  • Fibróza.
  • Cirhóza.
  • Absces.
  • Cholestáza.
  • Proces nádoru.
  • Metastázy v játrech.
  • Wilsonova nemoc.
  • Poškození myokardu (srdečního svalu).

2. Parazitické invaze. V procesu vitální činnosti paraziti uvolňují toxické látky, které ničí jaterní tkáň.

3. Mechanické zranění. Modřiny nebo pronikající rány vedou k abscesům a nekróze tkání.

4. Vystavení drogám. Některé léky, jako jsou NSAID a NSAID, antibiotika, testosteron, anabolické steroidy a barbituráty, ničí strukturální celulární integritu a jaterní tkáň odumírá.

Pokud je transamidináza aspartát a alanin zvýšený, příčiny nemusí přímo souviset s játry. Pravidelné zvyšování markerů je diagnostikováno u akutní pankreatitidy, svalové dystrofie, popálenin, rozsáhlých poranění kosterního svalstva i při rozpadu erytrocytů nebo hemochromatózy.

Některé stavy jsou charakterizovány nízkou hodnotou enzymových markerů, která je zřídka pozorována..

Pokles hladin AST a ALT (15 U / L, respektive 5 U / L) se stanoví za následujících podmínek:

  • Cirhóza, extrémně závažná.
  • Selhání ledvin.
  • Nedostatek vitaminu B.6 (pyridoxin).
  • Po několika hemodialýzách.
  • Během těhotenství.

POZNÁMKA! Vysoká citlivost těchto parametrů umožňuje určit přítomnost abnormalit v játrech i při absenci charakteristických klinických projevů a příznaků..

Diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt se provádí odebráním vzorku krve z žíly. Analýza se provádí na prázdný žaludek. Odchylky od normálních indikátorů mají v diagnostice rozhodující význam. Pokud jsou enzymy zvýšené, je potvrzen patologický proces v játrech a je provedena další diagnostika.

Rychlost enzymu

U enzymových markerů existuje určitá rychlost v krvi. Směrnice zdravých osob pomáhá diagnostikovat onemocnění jater.

KategorieALT, U / litr (alanin transferáza)AST, U / litr (aspartát transferáza)
Muži4041
Ženy32třicet
DětiOd narození do 5 dnů49140
5 dní až 6 měsíců5655
6 až 12 měsíců5455
1 až 3 roky staré3355
3 až 6 let2955
6-12 let3950

Stanovení indikátorů patologií

Hyperenzymémie (zvýšená hladina) má speciální stupnici, pomocí které se určuje závažnost patologie:

  1. Mírný. Norma byla překročena 1,5krát. Je charakteristický pro alkoholickou nebo virovou hepatitidu s chronickým průběhem.
  2. Průměrný. Více než 6krát (10 )krát více než obvykle může být ischemické poškození jater během vývoje jaterní nekrózy.
  3. Vysoký. Zvýšení enzymů 10krát a více. Pozorováno při šoku nebo ischemických onemocněních jater, předávkování acetaminofenem.

U hepatitidy C a cirhózy pomáhá vysoká aktivita alaninových a aspartátových enzymů účinně diagnostikovat onemocnění v rané fázi. Nejvyšší aktivita hepatitidy pro transaminázy je stanovena za 2-3 týdny od nástupu onemocnění, poté se ukazatele postupně vracejí k normálu.

Hypertransaminasémie (vysoká hladina enzymů) se v chronickém průběhu virové hepatitidy C a B aktivně neprojevuje. Značky lze zvednout jen mírně. Pokud jsou transferázy nalezeny v krvi v zanedbatelném množství, doporučuje se laboratorní test opakovat.

DŮLEŽITÉ! U dítěte se může vyvinout vzácná forma alergie na aspirin. Toto je Reyeův syndrom, při kterém se vyvíjí akutní selhání jater. Koeficient de Ritis pomáhá rozlišit nemoc.

Pomocný diagnostický koeficient

Kromě rozsahu závažnosti onemocnění existuje speciální index, který umožňuje určit povahu patologie. Byl vyvinut italským vědcem F. de Ritisem. Koeficient de Ritis se počítá jako poměr AST k ALT (k = AST / ALT). Jeho hodnota pro zdravého člověka je 1,33 (+/- 0,4). U srdečních patologií se koeficient zvyšuje. Pokud je příčinou špatných testů jaterní selhání, index klesá.

Další výzkum

Pro diagnostiku jaterních patologií jsou důležité nejen jaterní transaminázy. Biochemický krevní test zahrnuje také kontrolu indikátorů, jako je bilirubin, močovina, alkalická fosfatáza, bílkoviny, glukóza a některé další hodnoty.

K objasnění diagnózy přispívají další výzkumné metody, jako je EKG, ultrazvuk, MRI a CT. O účelnosti dalších studií rozhoduje hepatolog.

POZORNOST! Zvýšení ALT s normálním bilirubinem může naznačovat nástup onemocnění jater..

Obnovení normálních hodnot aminotransferáz

Po diagnostice jsou přijata opatření k odstranění příčin, které způsobily atypickou hodnotu AsAt a AlAt. Pokud byly odchylky od normy vyvolány destruktivními změnami v myokardu, kardiolog rozhodne o terapii. Může to být jak léčba drogami, tak chirurgický zákrok..

U onemocnění jater léčba závisí na typu patologie, která ovlivnila hypertransaminasemii. K léčbě virové hepatitidy se používá kombinovaná antivirová léčba, která je v počátečních stádiích docela účinná. Toxická nebo mechanická hepatitida vyžadující symptomatickou léčbu.

Pokud je příčinou poškození jater cirhóza nebo mechanické trauma, může léčba mírné formy zahrnovat chirurgický zákrok k resekci postižené tkáně.

U chronické cirhózy je léčba neúčinná, protože nemoc je nevratná. V tomto případě je předepsána podpůrná léčba..

Prevence

Preventivní opatření pomáhají zastavit šíření nemoci a snižují zátěž těla. Pro účely prevence je předepsána strava, použití hepatoprotektorů. Doporučuje se také úplné odmítnutí alkoholu..

Terapie lidovými prostředky může být docela účinnou prevencí a podporou, pokud se provádí v kombinaci s konzervativními léčebnými metodami a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Proces léčby patologií, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny aminotransferáz, implikuje jejich pravidelné sledování. Analýzy se mohou vrátit k normálu, a to nejen v procesu útlumu nemoci.

Pro latentní cirhózu je charakteristický stabilní normální stav enzymů. Pokud se hladina enzymu v průběhu léčby vrátí k normálu, měl by o ukončení léčby rozhodnout pouze ošetřující lékař..

Video

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně..

A už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jejich správné fungování je klíčem ke zdraví a pohodě. Nevolnost a zvracení, nažloutlý tón pleti, hořkost v ústech a zápach, tmavá moč a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky..

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>

Co je transamináza, norma pro věky u mužů a žen. Kdy a kde se odebírá krev pro analýzu transamináz?

Orgány se skládají z mnoha různých buněk, které zase obsahují některé enzymy - jejich běžný název v krvi je transamináza. Tento indikátor je zodpovědný za nejdůležitější procesy v krvi - transaminaci.

Transaminace je zase proces, který přesouvá aminoskupiny z aminokyselin a dodává je molekulám alfa-keto kyseliny, což je vazebná složka metabolismu sacharidů a dusíku.

Indikátory těchto procesů jsou odpovědné za normální stav jater. Vzhledem k tomu, že onemocnění jater nevykazují téměř žádné příznaky, je onemocnění detekováno v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu a zvyšuje její trvání a náklady na léčbu.

Co jsou to transaminázy?

Přítomnost transaminázy v těle naznačuje přítomnost onemocnění. Mohou to být infarkty, hepatitida, pankreatitida.

Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: výměnou uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Analýza neukazuje rychlost transportu transamináz v krvi, věnují pozornost pouze jejich kvantitativnímu poměru.

V těle existují dva typy transamináz, které jsou stanoveny analýzou:

  • ATL - u mužů do 37 let, u žen do 31 U / l,
  • AST - u mužů je indikátor 47, u žen - 31 U / l.

Na základě indikací jejich hodnot může kvalifikovaný lékař určit, který orgán je napaden, odhalit rychlost vývoje onemocnění a indikovat stádium léze.

Faktory ovlivňující odchylky úrovní ATL a AST od normy budou zváženy níže..

Kde se odebírá krev pro analýzu transamináz??

Pro další vyšetření krve na kvantitativní obsah transamináz v těle je vzorek odebrán z žíly.

Normální hladiny transamináz

V těle je prahová hodnota pro tyto hodnoty stanovena pomocí biochemické analýzy. Pro přesné výsledky jej vezměte na lačný žaludek..

Při absenci patologií se normální hodnoty transamináz liší a jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1 Norma ALT a AST v krvi u mužů, žen a dětí

Věk / pohlavíDěti do 9 letDěti starší 9 letMužiŽeny
Norma ALT Jednotka / lAž 50Až 50Až 45Až 31
Norma Jednotka AST / lAž 140Až 55Až 47

Množství transamináz při absenci jaterních patologií je ovlivněno některými faktory:

  • Věková kategorie (u novorozenců je úroveň výrazně zvýšena),
  • Separace podle pohlavního faktoru (u mužů je koncentrace transamináz na rozdíl od žen zvýšena),
  • Nadváha (dochází ke zvýšené koncentraci množství transamináz).

Co ovlivňuje odchylku transamináz od normy?

Zvýšení indikátoru nemusí být nutně způsobeno jaterními patologiemi.

Za normálního stavu těla transaminázy nevykazují žádné známky, takže prudké zvýšení jejich hladiny je alarmem.

AST označuje srdeční choroby, infarkty, záchvaty anginy pectoris.

Růst transamináz také způsobuje poranění pohybového aparátu, popáleniny, šokové stavy, sepse.

Stanovení indikátorů norem AST a ALT je důležité pro identifikaci asymptomatických jaterních patologií v počátečních stádiích a pro identifikaci dalších složitějších onemocnění.

Zvýšení kvantitativního indikátoru transamináz v játrech je možné u:

  • Smrt jaterních buněk (nekróza)
    Jedná se o nevratný proces, v jehož důsledku odumře tkáňová buňka a již není efektivní. Vnější hranice membrány se zhroutí a její vnitřní složky se uvolní směrem ven, což vede ke zvýšení transaminázy.

Buněčná smrt v několika počtech vede k velkému zvýšení koncentrace jaterních transamináz. Cirhóza jater není doprovázena jejich zvýšením, protože k jejich smrti zbývá příliš málo pracovních buněk na zvýšení ALT a AST.

Smrt jaterních buněk

Zvýšení počtu jaterních enzymů závisí na množství infikovaných buněk. Fáze vývoje patologie a její závažnost se hodnotí pomocí indikátorů AST a ALT v krvi.

  • Stagnace žluči
    Dlouhodobá stagnace žluči s další produkcí hepatocytů vede k cholestáze, jednoduše nazývané stagnace žluči. V důsledku přesycení se játra táhnou a metabolismus je narušen, což vede k buněčné smrti.
  • Dystrofie
    Tento proces je porušením metabolismu jaterní tkáně. Vrozený zánět jater, který je základem jaterní cirhózy. Důvody pro zvýšení transamináz jsou tuky a alkohol.
  • Nádory různých typů (benigní a maligní)
    Postup nádorů ničí tkáň kolem ní, což vede k zánětu. Toto následuje, protože jaterní transaminázy jsou zvýšené. Stejný účinek na metastázy.
  • Léky
    Některé léky mohou vyvolat kvantitativní množení transamináz.

    Tyto zahrnují:
  • Přípravky s koncentrací mědi a železa,
  • Barbituráty (reposal, sekobarbital),
  • Testosteron,
  • Protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indomethacin),
  • Biseptol, berlocid,
  • Anabolické steroidy (decanabol, eubolin),
  • a další.

Forma užívání drog neovlivňuje růst transamináz. Jejich různé formy mohou stejně špatně ovlivňovat funkci jater nebo poskytovat nepřesné hladiny transamináz, což vyplývá ze stanovení krevního séra.

Jak rozpoznat zjevné příznaky?

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou podporovány řadou komplexních příznaků, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Neustálá únava a slabost, které se objevily neočekávaně nebo přetrvávaly po dlouhou dobu,
  • Přesnější vyjádření podkožního žilního pletiva,
  • Trvalé svědění na pokožce, které se v noci zhoršuje,
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy výkalů,
  • Chuť k jídlu zmizí,
  • Kůže zožltne,
  • Krvácení ze sliznic, krvácení z nosu,
  • Nevolnost a zvracení.

Existuje zvýšená aktivita hepatitidy na transaminázy. Zvyšují množství v případě hepatitidy A (10-15 dní před nástupem ikterického syndromu). U hepatitidy B se AST zvyšuje ve větší míře.

Co je AST?

AST - aspartátaminotransferáza se podílí na pohybu aminokyselin aspart. Nachází se většinou v oblasti srdce, ale existují i ​​ledviny, stejně jako v játrech a svalových tkáních.

Normální ukazatele AST v lidském těle jsou uvedeny níže (tabulka 2):

Tabulka 2

Kategorie lidíDěti do 9 letStrašidelnýMužiŽeny
Normální hodnoty U / L.méně než 55Až 14020-4015-31

Co způsobuje zvýšení indikátorů AST?

Dochází ke zvýšení kvantitativních ukazatelů AST:

  • S popáleninami,
  • Zranění,
  • Infarkt myokardu,
  • Hepatitida,
  • Pankreatitida,
  • Alkoholismus,
  • Rakovina jater,
  • Nádory jater,
  • Cholestáza,
  • Autoimunitní onemocnění,
  • a další patologie.

Ve většině případů se AST používá k detekci onemocnění jater a srdečních patologií. Pokud jsou zničeny jiné orgány, pak rostou v malém množství, proto to není tak důležité.

S infarktem se AST stává v krvi pětkrát více a zůstává na této úrovni po dobu 5 dnů, ale ALT se mírně zvyšuje. Pokud po uplynutí 5 dnů hladina AST neklesne, ale naopak se zvýší, říká to o růstu oblasti smrti tkání myokardu.

Ke zvýšení AST dochází také se smrtí jaterní tkáně a čím větší je tato hodnota, tím větší je oblast poškození.

Pokud zjistíte jakékoli příznaky nebo indikátory, okamžitě vyhledejte lékaře! Nemoci srdce a jater nedávají čas na otálení.

Jak analýza rozlišuje srdeční onemocnění od onemocnění jater?

Lékař určí, ve kterém orgánu je nemoc umístěna, a to pomocí poměru ALT k AST. Jejich normální poměr je 1,3. V případě, že je indikátor nad 1,3, je diagnostikován infarkt a pokud je pod 1,3 - onemocnění jater.

ALT, co to je??

Dekódováním ALT je alaninaminotransferáza. Hlavní funkce - pomocí ní se kyselina alanová pohybuje tělem. Nachází se hlavně v játrech.

Míra ALT kolísá a závisí na pohlaví a věku, viz tabulka níže

Tabulka 3

Věková kategorieNorma Jednotka / l
Novorozenci (do 5 dnů)49
Děti do 6 měsíců56
6 měsíců až 1 rok54
1 až 3 roky staré33
Od 3 do 6 let29
Děti ve věku 6-12 letaž 39
Mužiaž 40
Ženyaž 32

ALT stoupá u určitých onemocnění:

  • S popáleninami,
  • Cirhóza jater,
  • Hepatitida,
  • Nádory (maligní) nebo metastázy,
  • Rozpad nádoru,
  • Srdeční patologie s destrukcí buněk (myokarditida, srdeční selhání),
  • Velké poškození svalové tkáně,
  • Pankreatitida.

V těchto případech je také možné zvýšení ALT, ale nevýznamné:

  • Mononukleóza,
  • Nekomplikovaný infarkt,
  • Hepatitida (chronická),
  • Po operaci srdce.

Na hladinu ATL v krvi má vliv také řada fyzických příčin..

Tyto zahrnují:

  • Cvičení nad rámec normy,
  • Užívání určitých drog,
  • Užívání určitých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky,
  • Během těhotenství během prvních tří měsíců dochází k slabému nárůstu (to je normální stav),
  • Nezdravé jídlo (rychlé občerstvení, sladká soda, polotovary).

ALT má velký vliv na diagnostiku onemocnění jater. Vysoká hladina ALT v těle znamená, že se jedná o první jasný znak naznačující jaterní mozkovou příhodu, tj. Zničení jaterní tkáně. ALT se objevuje v krvi 1–5 týdnů před objevením prvních zjevných příznaků.

ALT pomáhá detekovat takové nebezpečí, jako je cirhóza jater v počátečních fázích jejího vývoje.

U onemocnění jater závažné povahy překonává normu více než 5krát. Pokud se tento indikátor po dlouhou dobu nemění nebo roste, znamená to rozsáhlou nekrózu jater.

V převládajícím počtu případů cirhóza po dlouhou dobu nevykazuje žádné příznaky a kontrolou transaminázové analýzy ji můžete detekovat.

V případě cirhózy stoupne ALT bar v krvi trojnásobně.

Když je předepsán test ALT?

  • Při pokusu o detekci onemocnění jater, žlučových cest, slinivky břišní,
  • Monitorování léčby virové hepatitidy,
  • Recenze dárce,
  • Pro onemocnění kosterních svalů,
  • V diferenciální diagnostice jaterní žloutenky,
  • Se srdečními chorobami.

Kdo je odeslán k testování ALT??

Dárcovství krve pro analýzu množství ALT v krvi je předepsáno lidem, kteří mají určité příznaky:

  • Každodenní únava,
  • Tmavá moč a zbarvená stolice,
  • Růst břicha,
  • Zvracení, nevolnost,
  • Bolení břicha,
  • Ztráta chuti k jídlu (i mírná),
  • Žlutá kůže a oči.

Existuje také takzvaná „riziková skupina“, v takovém případě jsou také lidé posíláni k analýze:

  • Kontakt s pacienty s hepatitidou,
  • Lidé s cukrovkou,
  • Lidé s nadváhou,
  • Alkohol závislý,
  • S dědičnými patologiemi jater,
  • Uživatelé drog s toxickými účinky.

Pokud je indikátor ALT normální, nezaručuje to nepřítomnost jaterních patologií..

Když se mohou snížit hodnoty transamináz?

Pokles ukazatelů těchto enzymů je poměrně vzácný případ. U určitých onemocnění však AST a ALT mohou klesnout pod 15, respektive 5 U / l.

Pokles naznačuje následující nemoci:

  • Opomíjená forma jaterní cirhózy,
  • Smrt jaterní tkáně (nekróza),
  • Nedostatek pyridoxinu (hlavně u závislých na alkoholu),
  • Pokles počtu pracujících hepatocytů,
  • Uremie,

Pokusy o samoléčbu vedou ke škodlivým následkům, provádějte léčbu pod dohledem kvalifikovaného lékaře.

Závěr

Onemocnění srdce a jater jsou velmi závažná onemocnění, jejichž zahájení do těžkých forem nemůže být, jinak se všechno může dokonce stát smrtelným. Taková onemocnění nevykazují známky v raných stádiích vývoje, proto je lze určit pouze poměrem AST k ALT, který lze získat provedením transaminázy pro analýzu.

Co jsou jaterní transaminázy v krevním testu?

K diagnostice jaterních patologií se provádějí laboratorní testy. Jedním z nich je biochemický screening krve. Skupina indikátorů nazývaných jaterní transaminázy pomáhá posoudit stav orgánu. Zvýšení hodnot naznačuje onemocnění jater..

Zvýšení aktivity jaterních transamináz a co to je, normy pro dospělé, význam v terapeutické strategii - budeme podrobně uvažovat.

Transaminázy a jejich účel v těle

Podle přijaté lékařské klasifikace znamená konec „základů“, že transaminázy jsou enzymové látky. V lidském těle je více než 2 000 různých enzymů, které jsou zařazeny do konkrétních tříd.

Aminotransferázy jsou skupiny indikátorů, které se podílejí na přenosu chemických sloučenin z jednoho typu molekuly do druhého. Transaminázy jsou odpovědné za přenos aminokyselin - látek, bez nichž jsou procesy v těle spojené s bílkovinami nemožné.

Transaminační procesy jsou většinou detekovány v játrech. Stanovení jaterních transamináz je však také vhodné u řady dalších onemocnění ledvin, kardiovaskulárního systému.

Jaterní transaminázy jsou reprezentovány dvěma indikátory:

  • ALT, ALT je alaninaminotransferáza.
  • AST, AST je aspartátaminotransferáza.

Obsahuje nejen v játrech, ale také v ledvinách, tenkém střevě, pankreatu.

Etiologie aktivity jaterních transamináz

Zvýšení aktivity transamináz je pozorováno v důsledku snížení funkce jater, destruktivních procesů v hepatocytech, které jsou spojeny s následujícími onemocněními:

  1. Hepatitida (vede ke smrti tkáně).
  2. Cholestáza.
  3. Mastná hepatóza.
  4. Patologické novotvary.
  5. Parazitární jaterní patologie.
  6. Dědičné onemocnění žlázy.

Přechodné (dočasné) zvýšení transamináz je pozorováno při rozsáhlých popáleninách, bolestivém šoku. Trvalý nárůst naznačuje i další nemoci - otravu krve, svalovou dystrofii, záněty slinivky břišní nebo žlučníku.

Patologický pokles

Pokles na kritickou úroveň znamená porušení jater. ALT do 15 U / L a AST do 5 U / L vede k podezření na pokročilou cirhózu, poruchu funkce ledvin, nedostatek pyridoxinu. Pokles je také zjištěn během těhotenství po hemodialýze. V takových případech je nutná hospitalizace..

Transaminázy v diagnostice nemocí

Transaminázy rostou u dospělých pacientů a novorozenců s nekrotickými procesy v játrech a srdečním svalu. Zvýšení AST a ALT u různých onemocnění, což vede k určitým obtížím při stanovení diagnózy.

AST a ALT jsou vždy hodnoceny ve spojení s indikátory jaterních funkčních testů, symptomy pacienta, což objasňuje diagnostický obraz.

Informativní transaminázy pro včasnou diagnostiku formy Botkinovy ​​choroby a virové hepatitidy B. AST a ALT se zvyšují 14–20 dní před objevením se na klinice. Včasná diagnóza virové hepatitidy poskytuje lepší prognózu.

S obecnou podobností jsou obě enzymové látky odlišně koncentrovány ve vnitřních orgánech, což je třeba vzít v úvahu při dekódování výsledků. ALT je tedy nejvíce v játrech a AST v srdci. Pokud je AST vyšší než ALT, je podezření na kardiovaskulární onemocnění.

Dalším příkladem diferenciální diagnózy je stanovení skutečné etiologie zežloutnutí kůže. Na pozadí virové hepatitidy vstupuje do krve mnoho enzymů, ale chybí kvůli zablokování žlučovodů.

S pomocí jaterních transamináz lze předpokládat stádium onemocnění. Například v raných fázích vývoje cirhózy se zvyšuje AST a ALT, když se blíží latentnímu průběhu, jsou v normálních hodnotách a v pokročilých případech, kdy se projeví masivní destrukce hepatocytů, se uvolňování enzymů úplně zastaví..

Závažnost odchylky od normy u dítěte nebo dospělého je identifikována v souladu s určitou stupnicí:

  • Mírný stupeň. AST a ALT jsou zvýšeny o jeden a půlkrát. Etiologie je obvykle způsobena chronickou hepatitidou virového, alkoholického původu.
  • Průměrný stupeň. Jaterní transaminázy se zvyšují až 10krát. Příčinou je zpravidla nekróza jater, ischemické poškození jater.
  • Vysoký stupeň. Hladina enzymových látek je 10krát nebo vícekrát vyšší než normální hodnoty.

U chronické formy hepatitidy jsou AST a ALT v normálních mezích nebo se mírně zvyšují. Pokud jsou nalezena stopová množství, doporučuje se provést druhý krevní test.

Norma

Studium krevní plazmy vám umožňuje identifikovat AST a ALT a získané výsledky jsou poté porovnány s ukazateli, které jsou vlastní zdravému člověku. U mužů je norma ALT až 45 U / L, AST - až 47 U / L. U žen je ALT obvykle až 34 U / L, AST - až 31 U / L.

Rychlost se počítá různými způsoby, protože vše závisí na laboratoři, vybavení použitém pro diagnostiku. Referenční hodnoty jsou uvedeny na formulářích.

Poměr indikátorů

Když AST a ALT ukazují výsledek nad normální hodnotu, je nutné vypočítat poměr mezi enzymatickými látkami. K tomu je AST vyděleno ALT, získá se de Ritisův koeficient.

Tento koeficient byl pojmenován po Fernandovi de Ritisovi, který prostřednictvím svého výzkumu dokázal, že existuje určitá korelace mezi aminotransaminázami a typem onemocnění jater..

Byly studovány a prokázány následující vzorce:

  1. K ≥1 znamená, že pacient má transformace v játrech dystrofické povahy, chronické formy hepatitidy (alkoholické, drogové, toxické).
  2. K.

Diagnostická taktika se zvýšením alanin transaminázy (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který katalyzuje transaminaci. Tento enzym je přítomen v mnoha tkáních těla, zejména v játrech. V hepatocytech je lokalizován hlavně v cytosolické frakci. Uvolňování ALT do krve nastává, když je narušena vnitřní struktura hepatocytů a je zvýšena propustnost buněčných membrán, což je charakteristické jak pro akutní virovou hepatitidu, tak pro relapsy chronické hepatitidy. V tomto ohledu je ALT považován za indikátorový enzym a k jeho definici se neustále uchyluje při diagnostice hepatitidy jakékoli povahy. Sérová ALT se obvykle měří spíše enzymovou aktivitou než absolutní koncentrací. V dospělém lidském séru je aktivita ALT obvykle 6–37 IU / l.

Encyklopedický slovník „Virová hepatitida“ (druhé vydání)
SLEČNA. Balayan, M.I. Michajlov, Moskva, nakladatelství „Amipress“, 1999.

Stanovení obsahu ALT - alanin transaminázy (aminotransferázy) v krevním séru je jedním z nejrozšířenějších a dalo by se říci rutinních testů v klinické praxi.

Každý praktický lékař je obeznámen se situací, kdy má pacient zvýšení ALT, ale je obtížné tento jev interpretovat..

Důvodem pro studium ALT je nejčastěji podezření na akutní nebo chronické onemocnění jater a v tomto ohledu je především nutné vyloučit falešně pozitivní zvýšení tohoto enzymu.

Seznam léků, které mohou vést ke zvýšení ALT v séru

Název / synonymum drogy
1. Amiodaron / Cordaron, patseron, amioordin, arytmil, sedacoron
2. Atorvastatin / atorvastatin, lipitor
3. Karbamazepin / karbapin, karbasan, stazepin, tegretol, timonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ific Pro, Tsiprobay, Medocyprin, Cipronol, Tsifran atd..
5. Dithiazem
6. Flukonazol / Diflazon, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizid / Glukotrol
8. Isoniazid / Laniazid, nitrazid
9. Ketokonazol / Nizoral, oronazol, sostatin, ebercept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformin / Glucophage, Dianormet, Siofor
12. Methotrexat / Folex
13. Nifedipin / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipine, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Nitrofurantoin / Makrobid, makrodantin, uvamin-retard, uvamin, furadantin, furadonin
15. Fenytoin / dilatina
16. Pioglitazon / Aktos
17. Pravastatin / Pravahol
18. Prednison
19. Rosiglitazon / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, Simgal, Zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamin E / tokoferol-acetát, Evitol

Obsah alanových (ALT) a aspartových (AST) aminotransferáz je nejpoužívanějším markerem poškození jaterního parenchymu a hepatocelulární nekrózy. Normálně jsou transferázy v séru přítomny v malém množství. Mělo by být vyšetřeno jakékoli trvalé zvyšování hladin transferázy..

Nejprve je nutné provést opakovanou laboratorní studii. Opětovné vyšetření některých skupin lidí, například dárců, dává normální hodnoty asi v 1/3 případů.

Zadruhé je nutné pečlivě shromáždit rodinnou anamnézu a provést úplné fyzické vyšetření. Lékařská anamnéza zahrnuje údaje o lécích, neschválených lécích, transfuzích krve, žloutence nebo hepatitidě, rodinné případy onemocnění jater nebo cirhózy, bolesti břicha, sexuální aktivita, systémová onemocnění - rakovina, cukrovka, obezita nebo rychlý úbytek tělesné hmotnosti.

Je třeba mít na paměti familiární onemocnění jater způsobené alkoholickým onemocněním jater, Wilsonovou chorobou, nedostatkem α1-antitrypsinu.

Pokud hladina ALT a AST překročí normu méně než dvakrát, je nutné pozorování a okamžité dvojité vyšetření.
Tato strategie je pro pacienty optimální.

Klinické pozorování pacientů ukazuje, že pokud hladina ALT překročí normální hodnotu pouze o 50%, u většiny z nich se po biopsii jater neprovádí žádná úprava léčby.

Diagnostická jaterní biopsie je tedy častěji indikována u pacientů s hladinami ALT nejméně dvakrát vyššími než je obvyklé..

Diagnostický význam stupně enzymémie
U pacientů s izolovaným zvýšením ALT nebo AST má stupeň enzymémie významnou diagnostickou hodnotu..

Je navržena následující podmíněná klasifikace stupně enzymémie

TestNormaSnadné posíleníMírné zvýšeníVýrazný nárůst
AST11-322-3krát (ve srovnání s normou)2-3 až 20> 20
ALT3-302-32-3 až 20> 20
ALF35-1051,5-2 krátPět
GGTP2-652-3krát2-3 až 10> 10

AST - asparagová transamináza
ALT - alanin transamináza
ALP-alkalická fosfatáza
GGTP - gama glutamyl transpeptidáza

Mírný vzestup transferáz je typický pro nealkoholické poškození tukových jater, včetně takzvaných „tukových jater“ a nealkoholické steatohepatózy (NASH) a chronické virové hepatitidy.

Mírný nárůst lze pozorovat u virové nebo alkoholické hepatitidy a různých chronických onemocnění jater s cirhózou nebo bez ní.

Výrazné zvýšení hladin aminotransferáz je typické pro těžkou akutní hepatitidu, toxickou nebo lékem vyvolanou hepatonekrózu, šok nebo jaterní ischemii.

Výjimečně vysoké hodnoty (více než 2 000–3 000 U / l) lze pozorovat při předávkování acetaminofenem, stejně jako při užívání tohoto léku u alkoholiků, při šoku a / a ischemii jater..

Vzhledem k tomu, že ALT je obsažen v erytrocytech, je třeba při přípravě séra na testování zabránit jejich destrukci. Aktivita ALT se může snížit, pokud jsou vzorky séra skladovány několik dní.

Měly by být předpisy revidovány?

Stávající standardy pro index transamináz by měly být revidovány směrem dolů. Tato korekce poslouží ke zlepšení detekce hepatózy a mírných forem infekce hepatitidou C, i když povede ke zvýšení počtu pacientů s abnormálními hladinami ALT a ke snížení počtu dárců se steatózou..

Existují názory, že ukazatele ALT by měly být diferencovány s ohledem na index pohlaví a tělesné hmotnosti (BMI). Někteří vědci se domnívají, že BMI by se nemělo brát v úvahu. u obézních pacientů je zvýšení ALT odrazem významné dysfunkce jater. Některé laboratoře hodnotí skóre ALT podle pohlaví.

Tabulka níže ukazuje, jak věk, pohlaví a podmínky výzkumu ovlivňují hladiny ALT v séru..