Ascites v jaterní cirhóze

Cirhóza jater je systémové onemocnění vyplývající z pravidelných infekčních nebo toxických účinků na buněčnou tkáň, která tvoří játra. Samotné buňky zároveň ztrácejí své ochranné vlastnosti a postupně se znovu rodí do pojivové tkáně, zbytečného balastu, který neplní žádnou funkci. Výsledkem je, že bariérový potenciál orgánu klesá. Toxiny, které neustále vstupují do jater z gastrointestinálního traktu portální žílou, již nejsou zcela odfiltrovány, ale pronikají do celkového krevního oběhu a ovlivňují všechny ostatní orgány a tkáně lidského těla.

Ascites je jedním z důsledků tohoto patologického procesu, což naznačuje zanedbávání nemoci. Prognóza závisí na stádiu vývoje patologie. Existuje naděje na to nejlepší, ale v některých případech, zejména těch, které komplikují doprovodná onemocnění, je minimální.

Etiologie jaterního ascitu

Edém břišní dutiny při cirhóze vzniká v důsledku zúžení žilních cév, které jsou stlačeny přerostlou pojivovou tkání jater a jsou zevnitř vyhlazeny toxickými metabolickými složkami.

První příznaky onemocnění se neobjevují okamžitě. Latentní (skryté) období vývoje cirhózy může dosáhnout až pěti let, někdy i více. V tuto chvíli se v játrech, která jsou vystavena pravidelné infekční a chemické toxikóze, zvyšují následující procesy:
1. Živé buňky odumírají;
2. Pojivová tkáň, která je nahrazuje, zvětšuje objem a komprimuje síť krve a lymfatických kapilár;
3. Plavidla jsou zevnitř „ucpána“ toxiny, které nebyly zničeny kvůli nedostatku zdravých buněk;
4. Celková propustnost intrahepatálního průtoku krve klesá;
5. Zvyšuje tlak v portální žíle (v. Porta), která spojuje střeva s játry;
6. Část plazmy je vytlačována stěnami žíly do břišní dutiny a hromadí se tam postupně ve formě sterilní nažloutlé serózní tekutiny.
7. Břicho se zvětšuje.

Tak dochází k ascitu.
Lidé tomu často říkají „vodnatelnost“. Název je obrazný a výmluvný. Odráží však pouze vnější podstatu problému. Patanatomické a patofyziologické změny, které k tomu vedly, mají mnohem závažnější klinickou povahu..

Každý příznak má specifický etymologický původ..

Mezi hlavní patří:

a) nadměrný tlak v portální žíle, který brání vstřebávání živin do krve z gastrointestinálního traktu;

b) nízký tlak v jaterní žíle, který dodává žilní krev do plicního oběhu a odtud přes plíce, srdce a aortu do velkého kruhu, který distribuuje okysličenou arteriální krev do všech tkání a orgánů.

Proto je pacient subjektivní:

-žádná chuť k jídlu,
-dochází k ospalosti,
-výkon klesá,
-paměť oslabuje,
-objeví se smutná nálada.

Objektivní příznaky zahrnují:

-ztráta váhy;
-nevolnost, zvracení;
-kašel, dušnost;
-pokles krevního tlaku, který zase způsobuje vnější projevy stagnace venózní krve:
-namodralé skvrny na obličeji a těle;
-otoky končetin (paže, nohy, nos);
-tukové usazeniny na bocích a břiše;
-zežloutnutí kůže (výsledek degenerace v důsledku nedostatečného zásobení krví);
-krev ve stolici (gastrointestinální krvácení).

A nakonec samotný ascites. Vyskytuje se přibližně 10 let po nástupu prvních příznaků jaterní cirhózy. Během tohoto období se v břišní dutině hromadí v průměru 1–2 litry serózní tekutiny. V závažných případech může objem exsudátu dosáhnout 15-25 litrů..

-zvětšené, ochablé břicho;
-fluktuace břišní stěny - tupý zvuk s perkuse (klepání prsty);
-pocit odlivu a odtoku tekutiny s hlubokým pohmatem.

V posledních fázích vývoje je ascites charakterizován:

-silné nadýmání,
-tuhost (těsnost) kůže,
-vypouklý pupek,
-vyvýšené žíly na povrchu břicha,
-kýla ve střední linii břicha (jako pomíjivý jev).

Fáze formování ascitu

Čas vždy hraje proti pacientovi. Funkční změny vyskytující se v játrech v důsledku toxikózy nebo infekčních účinků v první fázi jsou stále poměrně snadno kompenzovatelné:

a) ukončení kontaktu s toxiny (alkoholickými, léčivými, průmyslovými);
b) konzervativní terapie zaměřená
-zcela eliminovat ohnisko infekce nebo toxického poškození;
-odstranění patologických příznaků;
-obecné posílení imunitního systému těla (opevnění, lázeňská léčba);
c) preventivní opatření, která zabraňují opakování choroby.

Pokud jsou všechny tyto činnosti ponechány bez dozoru, funkční fáze se změní na žáruvzdornou. Organická degenerace jaterních buněk do pojivové tkáně začne se všemi doprovodnými patofyziologickými projevy (příznaky viz výše). Náchylnost ke konzervativní léčbě se sníží. V některých případech může být zapotřebí propíchnutí břišní dutiny a dokonce i lokální chirurgický zákrok (resekce jater).

Prognóza v refrakterní fázi je mírně příznivá. Asi v polovině případů jsou pozorovány relapsy, které vedou ke snížení zdravotních ukazatelů. Průměrná délka života těchto pacientů nepřesahuje 7-10 let..

Fáze dekompenzace nastává ze tří hlavních důvodů:
1. Nedostatečně účinná léčba v předchozích dvou fázích.
2. Genetická predispozice k jaterním patologiím.
3. Frivolní přístup pacienta k jeho nemoci:
-pokračující intoxikace těla (například alkohol),
-ignorování nebo nesprávné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Prognóza je nepříznivá. Jaterní tkáň je téměř úplně přeměněna na pojivovou tkáň. Objem exsudátu ascitu v břišní dutině dosahuje 15-25 litrů.
Pouze 30–40% pozorovaných žije do 3 let.

V dekompenzovaném (organickém) stadiu jsou časté léze centrálního nervového systému i mozkového kmene. To je přímý důsledek jejich nedostatečného zásobení krví. Tyto patologie zhoršují ascites. Život pacientů není delší než rok.

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites je stav, kdy se v břišní dutině hromadí volná tekutina, což vede ke zvětšení velikosti břicha. Lidé tomu také říkají vodnatelnost. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale o projev adaptivních mechanismů těla. Ve většině případů se na pozadí jaterní cirhózy vyskytuje vodnatelnost. Lze patologii vyléčit? Jak dlouho lidé s takovou diagnózou žijí? O tom všem a mnohem více pojednává náš článek..

Příčiny výskytu

Výskyt ascitu v jaterní cirhóze je jasným znamením, že tělo pacienta prostě není schopné bojovat a jeho obranné mechanismy jsou vyčerpány, to znamená, že nemoc přešla do stadia dekompenzace. Odborníci identifikují tři hlavní příčiny vodnatelnosti:

  • portální hypertenze;
  • sekundární hyperaldosteronismus;
  • hypoalbuminemie.

Podívejme se podrobněji na tyto tři spouštěcí faktory podílející se na vývoji ascitu. Odborníci je připisují systémovým nebo obecným důvodům. Nejprve si promluvme o portální hypertenzi..

Portální hypertenze

Dochází k narušení normálního průtoku krve portální žílou jater. To způsobuje rozvoj kongesce a zvýšení nitrobřišního tlaku. Hypertenze dokonce postihuje malé krevní cévy. Jejich stěny se nemohou vyrovnat se zvýšeným zatížením, což vyvolává zvýšení propustnosti. Výsledkem je, že se kapalina potí a snadno proniká do břišní dutiny..

Sekundární hyperaldosteronismus

Játra jsou zodpovědná za produkci biologicky aktivních látek odpovědných za expanzi krevních cév. V důsledku poškození hepatocytů (jaterních buněk) pronikají tyto látky ve významném množství do systémového oběhu. To vede k uvolnění hladkého svalstva cév, zhoršenému průtoku krve a snížení tlaku..

Ledviny jsou vůči těmto změnám v těle nejzranitelnější. Začnou vylučovat renin, látku, která stimuluje produkci hormonu nadledvin, aldosteronu. To vede k zadržování sodíku a vody v těle..

Hypoalbuminemie

Vědci nenazývají játra chemickou laboratoří našeho těla pro nic za nic. Orgán je zodpovědný za produkci bílkovin, zejména imunoglobulinu. Látka zadržuje kapalinu a brání jí opustit cévní řečiště.

Na pozadí destrukce jaterních buněk je narušena syntéza proteinů. Výsledkem je, že již neexistují žádné překážky pro odtok vody. Takto se vyvíjí ascites.

Za zmínku stojí také některé další příčiny odpovědné za vznik vodnatelnosti. V důsledku patologie dochází ke snížení objemu cirkulující krve. Aby tělo zadržovalo sodík a vodu, zapíná mechanismus kompenzace hladovění tkání kyslíkem. Uvolňuje se antidiuretický hormon a aldosteron.

Snížení objemu cirkulující krve způsobí hladovění srdečního svalu kyslíkem. Výsledkem je, že síla vytlačování krve je významně snížena. To vede k ucpání dolní duté žíly a také k otokům nohou v důsledku zadržování krve na periferii..

Kromě systémových provokujících faktorů odborníci identifikují také místní příčiny ascitu. Mezi ně patří zvýšení vaskulární rezistence v hepatocytech, stejně jako intrahepatální blok, který zvyšuje tvorbu lymfy.

ZAPAMATOVAT SI! Ascites u cirhotického onemocnění jater nejsou diagnostikovány u všech pacientů. Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí, jejichž destrukce jaterní tkáně nastala na pozadí systematické konzumace alkoholu.

Jak ukazují statistiky, k ascitu při cirhóze dochází u pacientů v padesáti procentech případů. Riziko této komplikace významně zvyšují následující faktory:

  • přítomnost srdečních patologií;
  • neaktivní životní styl;
  • nesprávně zvolená léčba;
  • předčasná diagnóza onemocnění;
  • selhání ledvin;
  • chronické patologie endokrinního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • otrava;
  • užívání určitých léků;
  • virová hepatitida;
  • nepřesnosti v napájení.

Patogeneze (vývojový mechanismus)

Cirhóza jater je závažné nevyléčitelné onemocnění, jehož vývoj je založen na poškození orgánové tkáně a jejím následném nahrazení jizvami. Dropsie se nejčastěji vyvíjí v posledních stadiích onemocnění a významně zhoršuje prognózu.

Na poznámku! Ascites v jaterní cirhóze jsou vážnou komplikací vyžadující lékařskou pohotovost. Jeho vývoj naznačuje přechod patologie do terminálního stadia..

Mechanismus této poruchy je již dobře znám. V tomto případě je pozorován výskyt rozsáhlých ložisek nekrózy a nahrazení mrtvých oblastí fibrózou. To vede ke zvýšení deformace jater a v důsledku toho k narušení zdravých tkání..

Normálně fungující jaterní buňky jsou nahrazeny abnormálními. Jizvy nejenže nemohou plnit žádnou funkci, ale také interferují se zbývajícími hepatocyty. Výsledkem je, že normální buňky dostávají méně živin z krve a odumírají..

Situaci zhoršuje skutečnost, že abnormální hepatocyty vyvolávají uvolňování látek, které vedou k expanzi krevních cév, které navíc tělo silně plní krví. To vede ke zvýšení objemu cirkulující krve a stálému tlaku na stěny žil a tepen. Výsledkem je, že se v těle hromadí sůl a voda. Nemají způsob, jak se přirozeně dostat ven. To vede ke snížení elasticity cévních stěn a tvorbě pórů, kterými může vylučovaná tekutina vstoupit do břišní dutiny.

Vytváří se mnoho malých cév, kterými proudí krev kolem poškozených oblastí. To vede nejen k rychlejšímu nárůstu cirhotických změn v játrech, ale také přispívá ke vzniku syndromu portální hypertenze.

Filtrační kapacita orgánu postiženého cirhózou se postupně snižuje. To způsobuje zvýšení krve toxických látek, které mají nepříznivý účinek na stěny krevních cév, což způsobuje snížení jejich propustnosti. Ascites se tedy objevují v důsledku dopadu řady nepříznivých faktorů najednou způsobených kritickým poškozením jater..

Typické příznaky

V raných fázích komplikované cirhózy nevypadá břicho nafouklé. Patologické změny lze detekovat pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod, například ultrazvuku. V počáteční fázi může být tekutina distribuována do krve a lymfatických cév. Navzdory absenci klinických příznaků se krevní cévy rozšiřují, zvyšuje se tlak v systému portálních žil a jaterní buňky jsou nahrazeny nefunkčními jizvami.

DŮLEŽITÉ! Voda vytéká do břišní dutiny ve stadiu, kdy cévy nevydrží nadměrné namáhání. V břiše se může hromadit až deset litrů tekutiny..

Ascites je doprovázen postupným zvyšováním velikosti břicha. Jak cirhóza postupuje, svalová tkáň prochází atrofickými změnami. Navzdory tomu se váha a obvod pasu neustále zvyšují. Je třeba věnovat pozornost nepřiměřené velikosti břicha vzhledem k ostatním částem těla.

Kůže přední břišní stěny se táhne a stává se hladkou. Často se na něm objevují růžové strie. Pod epidermis jsou jasně viditelné rozšířené krevní cévy a objevuje se několik žil..

Jak se kapky zhoršují, pacienti si stěžují na silné nepohodlí a bolesti břicha. Existuje příznak fluktuace, to znamená, že i při mírném zatlačení do boku pacienta je tekutina uvnitř břicha cítit.

Zvýšení nitrobřišního tlaku vede ke stlačení bránice a ke snížení objemu plic. Klinicky se to projevuje ve formě těžké dušnosti a rychlého dýchání. V poloze vleže se nepříjemné příznaky zhoršují. Pacienti nemohou spát bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře. Nástup mokrého kašle, modré rty (cyanóza) a bledost kůže naznačují vývoj respiračního selhání.

Po každém jídle člověk cítí nepříjemnou tíhu. Sytost pochází z malého množství jídla. Říhání a pálení žáhy se pro tyto pacienty stávají stálým společníkem. V některých případech se vyskytují záchvaty zvracení nestráveného jídla. Je to způsobeno kompresí při přechodu ze žaludku do střev. Ve zvratcích se také mohou objevit žlučové nečistoty.

Kvůli nahromaděnému exsudátu v břiše dochází ke zvýšení tlaku po celé délce střevního traktu. To způsobuje průjem nebo naopak zácpu. V závažných případech se může vyvinout střevní obstrukce..

Nahromaděný exsudát také tlačí na močový měchýř, což se projevuje ve formě častého a bolestivého nutkání na močení. To vytváří ideální podmínky pro rozvoj pyelonefritidy a cystitidy..

Pacienti s ascitem trpí silným otokem dolních končetin. Vzhled tohoto příznaku je vysvětlen zhoršeným odtokem lymfy. Tento stav se zhoršuje nesprávným fungováním kardiovaskulárního systému. Možné skoky krevního tlaku.

Když pacient stojí, tekutina je přitahována gravitací do dolní části břicha. V poloze na zádech se „rozprostírá“ na své boční stěny a připomíná „žabí břicho“.

Zvýšení objemu volné tekutiny v břišní dutině vede k výčnělku pupku dopředu. Často se tvoří pupeční kýla. Výpotek může být infikován patogeny, které mohou být smrtelné.

V lékařské terminologii se používá obecný název „edematous-ascites syndrom“, který zahrnuje všechny poruchy cirhózy. Toto onemocnění jater se tedy projevuje následujícími příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • tíže po jídle;
  • slabost, malátnost, ospalost, lhostejnost ke všemu, co obklopuje;
  • zhoršení paměti a výkonu;
  • určit krvácení;
  • skvrnité zarudnutí dlaní;
  • krvácející;
  • nadýmání, dunění v žaludku;
  • žloutenka;
  • impotence a růst prsou u mužů;
  • porušení menstruace, neplodnost u žen;
  • svědicí pokožka;
  • "Lakovaný jazyk" kvůli zarudnutí a otoku;
  • pavoučí žíly na obličeji;
  • pravidelné zvyšování tělesné teploty;
  • epidermis se stává suchou, bledou se žlutavým nádechem.

Samotná kapka není fatální. Komplikace, ke kterým to vede, jsou nebezpečné. Akumulovaná tekutina silně stlačuje životně důležité orgány a narušuje jejich normální fungování. Kardiovaskulární systém je obzvláště zranitelný..

Ascites je nebezpečný s výskytem takových komplikací:

  • Peritonitida (zánět pobřišnice). Naočkování dutiny patogeny způsobuje rozvoj hnisavého zánětu.
  • Hydrothorax. Kapalina vstupuje do hrudní dutiny.
  • Obstrukce střev. Vyskytuje se na pozadí mačkání orgánu velkým množstvím tekutiny.
  • Pupeční kýla. I po redukci padá zpět.

Předpověď života

Jak dlouho žijí lidé s ascitem v jaterní cirhóze? Je těžké jednoznačně odpovědět na tuto otázku. Jak dlouho může pacient žít, závisí do značné míry na stavu kardiovaskulárního systému, ledvin a jater. S cirhózou ve stadiu kompenzace je prognóza obecně příznivá. Jak ukazuje praxe, lidé s takovou diagnózou žijí déle se zahájením včasné léčby. Pro správnou prognózu je třeba vzít v úvahu několik důležitých kritérií: věk, rychlost progrese patologie, rozvoj doprovodných onemocnění, dodržování stravy.

V případě rozvoje selhání ledvin bez hemodialýzy umírají pacienti během prvních týdnů. S rozvojem dekompenzované cirhózy mohou pacienti žít až pět let.

Na poznámku! S výhradou stravy bez solí a doporučení ošetřujícího lékaře může nemocný počítat s dobrou prognózou.

Nejúčinnější metodou, jak se zbavit následků břišních kapek, je transplantace jater. V některých případech je to jediný způsob, jak vyléčit ascites. S úspěšnou operací mohou pacienti žít déle než tucet let.

Odborníci rozlišují kategorii pacientů, u nichž jsou následky syndromu edematous-ascites nejméně nepříznivé. V ohrožení jsou:

  • staří lidé;
  • osoby trpící hypotenzí;
  • pacienti s rakovinou;
  • pacienti s diabetes mellitus.

V současné době se odborníci naučili, jak kompenzovat stav pacientů vhodně zvolenými léky a dietou. Je však třeba mít na paměti, že existují formy onemocnění, které na terapii nereagují dobře. V těchto případech je téměř nemožné prodloužit životnost alespoň o několik let..

Jak zacházet?

Léčba ascitu v jaterní cirhóze je předepsána v závislosti na stádiu pokročilého patologického procesu. V počátečních fázích se používá konzervativní terapie. Ke zlepšení stavu funkce jater jsou předepsány léky s hepatoprotektivním účinkem.

Aby se odstranila přebytečná tekutina a zabránilo se zvětšení jejího objemu v břišní dutině, jsou indikována diuretika. Antibiotika mohou být předepsána k prevenci bakteriální peritonitidy.

Ve vodorovné poloze se zvyšuje aktivita ledvin a zvyšuje se jejich filtrační kapacita. To pomáhá očistit krev od hromadění toxických látek. Proto je pacientům s ascitem zobrazen odpočinek v posteli..

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je k léčbě předepsána laparocentéza. Jedná se o minimálně invazivní postup, při kterém se čerpá tekutina z břišní dutiny. Během procedury nelze odebrat více než pět litrů tekutiny. Při jednorázovém příjmu většího množství tekutin existuje vysoké riziko komplikací a šoku.

U ascitu se doporučuje zahrnout do stravy mléčné a kyselé mléčné výrobky, telecí a libové hovězí maso, libové ryby. Nabídka by měla zahrnovat pokrmy z vaječných bílků, pohanky a proso, stejně jako sójovou mouku. Tento typ stravy je způsoben schopností těla zpracovávat bílkoviny v dostatečném množství..

S dekompenzovanou cirhózou dochází k prudkému poklesu schopnosti zpracovávat bílkoviny. V této fázi je příjem bílkovin omezen. V případě vývoje jaterního kómatu jsou bílkoviny ze stravy zcela vyloučeny..

Je nemožné zbavit se ascitu lidovými prostředky. Léčivou radu lze použít jako doplněk ke zmírnění příznaků.

Shrnutí

Ascites je nahromadění výpotku v břišní dutině, jehož hlavním projevem je zvětšené břicho. Vývoj patologie je ve většině případů spojen s takovými důvody: zvýšený tlak v systému portálních žil, nedostatek bílkovin v krvi, zvýšená produkce vazodilatačních hormonů a stagnace lymfy. Šance na vznik kapky se zvyšují při nedodržování stravy, fyzické nečinnosti, předčasné diagnostiky, souběžných patologických stavů srdce a ledvin. Je poměrně obtížné identifikovat patologii v počátečních fázích, protože první příznaky se objevují, když se nahromadí asi půl litru exsudátu.

Mezi hlavní příznaky komplikované cirhózy patří pocit nafouknutí, nadýmání, záchvaty nevolnosti, zvětšení břicha a zažívací potíže. Očekávaná délka života do značné míry závisí na samotném pacientovi, který musí přísně dodržovat pitný režim a stravu. V současné době nebyly vynalezeny žádné léky, které by mohly obnovit funkční aktivitu jater. Když se v břišní dutině nahromadí velké množství tekutiny, provede se laparocentéza - propíchnutí břišní stěny, následované odčerpáním exsudátu z těla. Včasná chirurgická intervence brání rozvoji život ohrožujících komplikací.

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites v jaterní cirhóze jsou jednou z nejcharakterističtějších komplikací onemocnění, které vznikají zvýšením tlaku v systému portálních žil a projevují se hromaděním volného výpotku v břišní dutině s prudkým nárůstem objemu břicha. Ascites není samostatná nosologická jednotka, ale pouze příznak, který naznačuje progresi patologie a vývoj jejích komplikací v důsledku vyčerpání potenciálu kompenzačních mechanismů.

Podle statistických studií s cirhotickým poškozením jater se ascites vyvíjí u každého druhého pacienta, který byl nemocný po dobu 7-10 let. Ve většině klinických případů tato komplikace základního onemocnění naznačuje dekompenzaci patologického procesu a vede k smrti během 2–5 let od objevení se jejích prvních příznaků.

Proč se patologický proces vyvíjí??

Akumulaci tekutiny v břišní dutině s cirhózou usnadňuje několik procesů, které tuto patologii doprovázejí:

  • degenerace hepatocytů a porušení architektury jater vede ke zvýšení tlaku v portální žíle, což významně zhoršuje průtok krve v břišním cévním systému a podporuje akumulaci tekutin;
  • ascites v jaterní cirhóze se také vyvíjejí v důsledku nahrazení normálních hepatocytů vláknitou tkání, což způsobuje snížení jejich hlavní funkce - syntézy krevních proteinů, což vede k poklesu osmotického tlaku plazmy a jeho uvolnění do břišní dutiny;
  • patologický proces přispívá k rozvoji srdečního selhání a ke zvýšení objemu volné tekutiny;
  • snížení objemu plazmy vede ke zvýšení uvolňování hormonu aldosteronu, který zadržuje tekutinu v těle a vede ke zvýšení příznaků ascitu.

Vlastnosti klinického obrazu

Mírná akumulace exsudátu v břišní dutině se zpravidla neodráží na celkovém stavu a pohodě pacienta. První příznaky ascitu se objevují, když množství tekutiny v břiše dosáhne jednoho litru.

V praxi se ascites projevují prudkým nárůstem objemu břicha v důsledku hromadění exsudátu v břišní dutině, jehož množství může dosáhnout 20 až 25 litrů. Na přední stěně zvětšeného břicha se objevují čerstvé strie, kůže se ztenčuje a lze přes ni pozorovat rozšířené žíly. Pro ascitické břicho je charakteristický symptom fluktuace (patologické fluktuace), stejně jako významné poruchy trávení: nevolnost, časté zvracení, poruchy stolice, nadýmání a plynatost.

Na pozadí nadýmání se objevují nepohodlí a bolest ve střevech, může se vytvořit tříselná kýla a dolní končetiny nabobtnat. Pacienti s ascitem si stěžují na dušnost, která je důsledkem respiračního selhání způsobeného kontrakcí plic bránicí. Ascites také vede k dysfunkci pánevních orgánů, když je zjištěno porušení močového měchýře a vnitřních pohlavních orgánů.

Hlavní rysy stravy: Co hledat

U ascitu a cirhózy jater je velmi důležitý režim a povaha stravy nemocného člověka. Nedodržení stravy s takovým poškozením jater může významně zhoršit patologický proces a vést k rozvoji závažných komplikací, které jej doprovázejí..

Výživa pro cirhózu jater ascitem je založena na ostrém omezení příjmu tekutin a stolní soli. V dietetice je tento potravinový režim známý jako dietní tabulka číslo 5. Odborníci doporučují, aby jejich pacienti jedli pouze přírodní produkty s minimálním obsahem konzervačních látek, stabilizátorů nebo barviv. Pokud jde o tekutinu, lékaři důrazně varují před nebezpečím, které může předjet osobu, která zanedbá základní pravidla omezující množství konzumovaných nápojů (objem tekutiny by neměl překročit 2 litry denně).

Dieta pro ascites s cirhózou jater kategoricky zakazuje jíst následující jídla:

  • uzeniny, klobásy, klobásy a konzervy;
  • smažené potraviny, zejména maso;
  • potraviny připravené na základě živočišných tuků;
  • bohaté výrobky, sladkosti, pečivo;
  • houby v jakékoli formě;
  • majonéza a horké omáčky;
  • margarín;
  • nápoje obsahující kofein;
  • alkohol.

Mnoho stravovacích návyků pro ascites obsahuje potraviny jako:

  • nízkotučný tvaroh, kefír, mléko, zakysaná smetana;
  • žitný chléb, otruby;
  • ovesné vločky, pohanka, rýžová kaše;
  • odvar z divoké růže a želé z čerstvých bobulí (brusinky, třešně);
  • drůbež, hovězí maso;
  • Bílek;
  • ryba.
  1. snídaně - dušená omeleta, krajíc otrubového chleba, slabý čaj;
  2. oběd - lehká polévka s rýží a kuřecími masovými kuličkami, hráškové pyré s dušenou rybou, salát se zeleninou a bylinkami, šípkový vývar;
  3. odpolední čaj - bramborová kaše a rybí koláče, želé;
  4. večeře - těstovinová polévka, krekry s medem, kefír.

Na občerstvení můžete použít ovesné sušenky, banán, čaj s mlékem nebo citronem.

Moderní přístupy k léčbě

Protože ascites je komplikací jaterní cirhózy, měla by být jeho léčba zahrnuta do terapeutického režimu pro hlavní patologický proces. V praxi se léčba ascitu u jaterní cirhózy provádí lékařsky a chirurgicky, stejně jako pomocí speciální dietní terapie zaměřené na odstranění přebytečné tekutiny z těla..

Léčba jaterní cirhózy ascitem zahrnuje použití následujících skupin léků:

  • syntetické hepatoprotektory, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení místního průtoku krve a vytvoření další ochranné bariéry pro hepatocyty;
  • hepatoprotektory přírodního původu, které spolehlivě chrání žlázovou tkáň před progresivní destrukcí a nahrazením zdravých hepatocytů oblastmi fibrózy;
  • aminokyseliny, které mají hepatoprotektivní účinek;
  • choleretické léky, které zlepšují odtok žluči a zabraňují vstupu do krve;
  • fosfolipidy, které snižují projevy intoxikačního syndromu a zlepšují metabolismus tuků a sacharidů;
  • albuminové přípravky, které umožňují doplnit chybějící množství bílkovin v krevní plazmě a normalizovat osmotický tlak;
  • steroidní hormony, které snižují projevy autoimunitních procesů vyvolaných cirhózou;
  • antivirová činidla, která se doporučují používat pro cirhózu jater virové etiologie;
  • diuretika, která pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla a zabraňují růstu ascitu.

Odborníci dávají přednost léčbě ascitu chirurgickou metodou v extrémních případech, kdy se všechny konzervativní metody ukázaly jako zcela neúčinné a nepřinesly pacientovi zlepšení celkového stavu. Operace k odčerpání přebytečné tekutiny z břišní dutiny se nazývá laparocentéza. Tato technika zahrnuje odstranění exsudátu punkcí provedenou speciální jehlou. Procedura se provádí pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.

Pacient by neměl najednou odstranit více než 5 litrů tekutiny, protože u pacienta vždy existuje riziko vzniku kollaptoidního stavu a dokonce i náhlá smrt.

Předpovědi a délka života pacientů s ascitem.

Cirhóza jater a její komplikace patří bohužel mezi nemoci, které nelze úplně vyléčit. Proto je nejčastější příčinou úmrtnosti pacientů na gastroenterologickém oddělení. Jak dlouho žije člověk s cirhózou jater po nástupu ascitu? Lékaři slyší podobnou otázku každý den. Zkusme na to najít odpovědi.

Očekávaná délka života pacientů s ascitem je ovlivněna několika faktory najednou:

  • správný životní styl člověka;
  • dodržování stravy;
  • individuální charakteristiky těla pacienta;
  • přiměřenost a včasnost léčby podkladového onemocnění;
  • stádium choroby ve vztahu k její kompenzaci;
  • rychlost patologického procesu.

Při studiu otázky, kolik lidí žije s ascitem s cirhózou jater, vědci dokázali prokázat skutečnost, že pacienti s kompenzovanými formami onemocnění a syndromem mírného ascitu mohou žít déle než 10 let za předpokladu, že jsou patologické příznaky řádně a včas léčeny a zároveň je zabráněno komplikacím..

Podle statistických údajů je bohužel u mnoha pacientů s ascitem diagnostikována dekompenzovaná forma jaterní cirhózy. S touto variantou průběhu onemocnění nejsou prognózy pro nemocného nejlepší. Pacienti zpravidla umírají na komplikace základního onemocnění během 2-5 let od objevení se prvních známek hromadění tekutin v břišní dutině.

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites nebo populárním způsobem "vodnatelnost břicha" není samostatná nemoc. Akumulace výpotku v peritoneální dutině s následným zvětšením břicha je jedním z projevů dekompenzace adaptivních mechanismů lidského těla..

V klinickém průběhu různých onemocnění je ascites považován za přirozený příznak a důsledek poruch nebo vážné komplikace. Ascites v jaterní cirhóze se vyskytují u 50% pacientů do 10 let a mezi příčiny tohoto onemocnění patří составляет všech případů vodnatelnosti.

Protože většina případů jaterní cirhózy je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75–80%), je u silnějšího pohlaví častěji pozorován ascit..

Je téměř nemožné léčit ascites, protože neexistují žádné radikální léky, které obnoví metabolismus narušený cirhózou. Nemocný člověk je až do konce svého života nucen vypořádat se s nadměrnou tvorbou tekutin.

Jaké poruchy jaterní cirhózy způsobují ascites?

V patogenezi ascitu na pozadí jaterní cirhózy byla po dlouhou dobu hlavní role dána dvěma typům změn:

  • zvýšení tlaku v portální žíle (portální hypertenze), zasahující do celé regionální žilní a lymfatické sítě;
  • prudký pokles funkce jater pro syntézu bílkovin v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

Výsledkem je, že se v cévách břišní dutiny objevují nezbytné podmínky pro uvolnění kapalné části krve a plazmy:

  • hydrostatický tlak se významně zvyšuje, což vytlačuje kapalinu ven;
  • snižuje onkotický tlak, který je podporován hlavně albuminovou frakcí proteinů (o 80%).

V břišní dutině je vždy malé množství tekutiny, aby se zabránilo ulpívání vnitřních orgánů, klouzání střeva. Obnovuje se, přebytek je absorbován epitelem. S tvorbou ascitu se tento proces zastaví. Peritoneum není schopno absorbovat velké objemy.

Závažnost ascitu zcela závisí na stupni ztráty hepatocytů. Pokud lze s hepatitidou (zánětem) doufat v odstranění procesu a úplné obnovení funkcí, pak se oblasti cirhotické tkáně jizvy nemohou následně proměnit v jaterní buňky. Terapeutická opatření pouze udržují zbývající zásobu hepatocytů a nahrazují ztracené funkce. Pacient nemůže žít bez neustálé léčby.

V reakci na pokles objemu cirkulující krve se objevují další důvody:

  • je spojen mechanismus kompenzace hladovění tkání kyslíkem (uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu), které přispívají k retenci sodíku, podle chemických zákonů se k jeho molekulám přidává voda;
  • hypoxie srdečního svalu (myokard) se postupně zvyšuje, síla ejekce krve klesá, což vede ke stagnaci dolní duté žíly, otokům v nohách v důsledku zadržování krve na periferii.

Moderní pohled na vývoj ascitu

Moderní vědci považují portální hypertenzi, poruchy hemodynamiky a neurohormonální regulace za spouštěče vývoje ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systémové nebo obecné. Větší důležitost se však přikládá místním faktorům.

  • zvýšená vaskulární rezistence uvnitř jaterních lalůčků, mohou být reverzibilní a nevratné (kompletní blok);
  • intrahepatální blok zvyšuje tvorbu lymfy, prosakuje cévní stěnou a jaterním pouzdrem přímo do břišní dutiny nebo „zaplavuje“ portální žílu a hrudní lymfatický kanál;
  • akumulace v krvi pacientů nerozštěpených látek s vazodilatačním účinkem (vazodilatátory, jako je glukagon), které vedou k expanzi periferních tepen, otevřeným arteriovenózním zkratům v orgánech a tkáních a v důsledku toho klesá plnění tepen krví, zvyšuje se ejekce srdce a současně se zvyšuje portální hypertenze;
  • významná část plazmy je reflexně uložena v cévách břišní dutiny;
  • účinek vazodilatancií je zesílen nedostatečnou produkcí oxidu dusnatého v játrech.

Právě ze sinusoidů vychází tekutina do žil a lymfatických cév. Zvýšení tlaku uvnitř lalůčků vede k jeho proniknutí do periosinusoidálního prostoru a poté do pobřišnice.

Příznaky nemoci

Jelikož popisujeme stav pacienta s ascitem způsobeným cirhózou jater, měly by být všechny příznaky rozděleny na ascites závislé na cirhóze nebo definující ascites. V lékařské terminologii se používá obecný název „edematózní-ascitický syndrom“, který zahrnuje všechny poruchy cirhózy.

Mezi příznaky cirhózy patří tupá bolest v hypochondriu vpravo nebo pocit těžkosti po jídle, zejména tučné a kořeněné jídlo, pití alkoholu, fyzická práce, přetrvávající hořkost nebo nepříjemná chuť v ústech, nevolnost, vzácné zvracení.

Vyskytují se stížnosti na slabost, nadýmání a dunění v břiše, časté řídké stolice a dramatický úbytek hmotnosti. Pacient trpí svěděním kůže, bledostí, nažloutlou suchou pokožkou. Impotence a růst prsou u mužů, stejně jako zhoršená menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen jsou možné komplikace patologie.

Specialisté diagnostikují změnu stavu jazyka. Nazývá se to „nalakovaný“ kvůli zarudnutí a otoku. Objevují se pavoučí žíly, které se tvoří na obličeji (v nose, očních víčkách), mohou krvácet, periodické zvyšování teploty.

Vzhled modřin v důsledku porušení srážení krve, změn v moči (ztmavne a zakalí se) a výkaly se rozjasní - doprovodné změny. Při vyšetření lékař najde zvětšenou, bolestivou játra..

Okamžitá symptomatologie ascitu nastává na pozadí již existujících projevů cirhózy, když objem nahromaděné tekutiny přesáhne litr. Po několik dní si pacient všimne významného nárůstu břicha. Kůže je napnutá, hladká, po stranách má proužky (bílé pruhy), pupek vyčnívá ven. Rozšířené žíly jsou vpleteny do sítě kolem pupku a vytvářejí obraz „hlavy medúzy“.

Charakterizovaná změnou tvaru břicha v různých pozicích pacienta: vstávání, můžete vidět zakulacení visící dolů, ležící na zádech - břicho se šíří do stran, stává se jako žába. U pacientů se objeví bolest blíže k hrudní kosti (ucpání v levém laloku jater).

Tlak na kopuli bránice vede ke zmenšení plicního prostoru. Pacient má dušnost, která se při ležení zhoršuje. Bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře je nemožné usnout. Současné překrvení plic se projevuje kašlem s hlenem, modrostí rtů.

Konstantní tlak na žaludek je doprovázen pocitem tíže i při jídle malého množství jídla, pálení žáhy, říhání. Méně často se objevuje zvracení jídla, žluči, střevního obsahu.

Porušení stolice se projevuje průjmem a dlouhodobou zácpou s klinickým obrazem střevní obstrukce. Pacient zaznamenává dysurické jevy: časté močení, bolestivé nutkání. Spojují se zánětlivá onemocnění ledvin a močového měchýře. Na nohou a nohou se tvoří otok v důsledku přidání srdeční dekompenzace, stagnace lymfy.

Pokud akumulace ascitické tekutiny dosáhne 15–20 litrů, objeví se u pacienta:

  • kýla bílé čáry, tříselná nebo pupeční;
  • expanze hemoroidních žil s exacerbací hemoroidů, krvácení;
  • viditelný otok žil na krku v důsledku zvýšeného tlaku v krční žíle;
  • 6-7% pacientů má další výpotek do pravého pleurálního prostoru (hydrothorax).

Je možné léčit břišní ascites s cirhózou jater, jak správně léčit?

Vznik ascitu s existující cirhózou naznačuje závažné poškození jater, při kterém se tělo adaptuje na vážné onemocnění. Nyní lékaři vědí, jak léčit cirhózu jater ascitem, zatímco před několika staletími mohl pacient zemřít na komplikace nemoci.

Cirhóza vede k tvorbě ascitu

O čem se dozvím? Obsah článku.

Příčiny ascitu při cirhóze

Hlavním faktorem vedoucím k ascitu je cirhóza. Právě tato destrukce spouští hromadění exsudátu v břišní dutině..

Patogeneze tvorby ascitu u cirhózy:

  • Důležité buňky - hepatocyty - umírají v tkáních. Zničení spouští regeneraci, při které se množí jaterní buňky. To přispívá k vytvoření velkého počtu uzlů. Zasahují do dostatečné cirkulace intersticiální tekutiny a stahují lumen hlavní žíly, což vede k hromadění a prosakování tekutiny, v důsledku čehož se zvyšuje objem břicha;
  • Kromě toho, že se tvoří uzliny, je průběh onemocnění komplikován množením pojivové tkáně. Zasahuje do normální funkce jater. Plazmatické proteiny se zaseknou v sevřených kapilárách a v důsledku toho se sníží množství bílkovin v krvi. Z toho se plazma stává tekutější, což má pozitivní vliv na schopnost prosakovat do žaludku;
  • Při pocení v plazmě klesá množství krve, což vyvolává produkci hormonu aldosteronu v krvi. Vytváří zadržování tekutiny, což zhoršuje tok ascitu při cirhóze;
  • Kvůli snížení objemu cirkulující krve je srdce vystaveno zvýšenému stresu, což vede k srdečnímu selhání.

Příznaky

U jakékoli nemoci není na začátku formování žádný symptomatický obraz, protože změny jsou nevýznamné a nezpůsobují problémy u pacientů. Pouze v počáteční fázi není ascites patrný, v budoucnu, čím více tekutiny se hromadí, tím více se zhorší pohoda pacienta. Vzhledem k tomu, že ascites je komplikací cirhózy - čím více je játra zničena, tím rychleji se bude hromadit tekutina.

Pacient přibírá na váze a zaznamenává změnu tvaru břicha, zvětšení jeho objemu. Když se kapalina nahromadí ještě více, pokožka na břiše se vyhladí a stane se lesklou. Při palpaci je břicho tvrdé, jako napnuté. Na přední břišní stěně se objevují kapiláry a žíly.

S napjatým ascitem vyčnívá pupek

Pokud akumulace tekutiny přesáhne 10 litrů, pacientovi se zadýchá, protože membrána tlačí na plíce a snižuje objem vdechovaného vzduchu. Pacienti často nemohou spát vleže, snaží se zaujmout polosedu, při kterém žaludek tlačí svou hmotností na pánev, nikoli na plíce. Při chůzi nebo cvičení si můžete všimnout cyanózy rtů a špiček prstů, což naznačuje nedostatek kyslíku v krvi, protože není dostatečně ventilováno plíce a selhává dýchání..

Jsou pozorovány poruchy trávení, protože tekutina vyvíjí tlak na všechny orgány umístěné v břiše a pánvi. Pacienti uvádějí rychlou sytost z malých jídel, těžkou nevolnost a zácpu a časté močení.

Jedním z pozoruhodných příznaků břišního ascitu při cirhóze je tvorba silného edému. Je to způsobeno špatnou lymfodrenáží a poruchou funkce ledvinové filtrace. Ale hlavním příznakem, který trápí pacienty, je zvětšená játra a bolest v břiše, hlavně v pravém hypochondriu..

Jak léčit ascites při jaterní cirhóze?

Velká akumulace intersticiálního výpotku má škodlivý účinek na celé tělo, proto když člověk vstoupí do nemocnice, podstoupí laparocentézu - instalaci drenážního systému do břišní dutiny pro odtok tekutiny. Ascites se uvolňuje v malých dávkách, protože existuje riziko provokace kolapsu a zhoršení hemodynamických parametrů.

Po punkci se stav pacienta zlepší - bolest se stává méně intenzivní, tlak na orgány se snižuje. Pacientovi je předepsána léková terapie, která působí na zlepšení stavu jaterních buněk, léčbu cirhózy, jako zdroj provokující ascites.

Jmenování hepatoprotektorů zvyšuje produkci žluči, což zlepšuje střevní motilitu, snižuje počet mrtvých hepatocytů a hladinu cholesterolu v krvi.

Fosfolipidy chrání hepatocyty před destrukcí, normalizují metabolismus v jaterních buňkách a tkáních a snižují účinky intoxikace těla.

Intravenózní podání albuminu (bílkoviny z krve zvířat nebo lidí) doplňuje přísun bílkovin v těle pacienta a zlepšuje koloidní tlak v tkáních a krevním řečišti. Pokud má pacient hepatitidu, používají se specializovaná antivirotika.

Léčba ascitu u jaterní cirhózy probíhá pomocí diuretik, která odvádějí přebytečnou stojatou tekutinu z břišní dutiny a tkání, snižují otoky a množství ascitu.

Je možné léčit ascites s jaterní cirhózou?

Ascites je důsledkem cirhózy a dokud není základní onemocnění vyléčeno, je zcela nemožné ho vyléčit. Poškození orgánů během cirhózy nastane i na samém počátku onemocnění a dojde k hromadění tekutin, ale ne tak rychle jako v posledních stádiích cirhózy.

Při závažném poškození jater je prognóza nejčastěji extrémně nepříznivá, protože proces poškození tkáně nelze zvrátit a žádná léčba nebude schopna obnovit buňky. Letalita při cirhóze je tedy 90% všech případů..

Máte postižení v jaterní cirhóze? Zdravotní postižení můžete udělit, pokud pacient splňuje kritéria, například stupeň patologického procesu, přítomnost komplikací, závažnost stavu a kompletní soubor všech druhů testů, které se provádějí bezprostředně před absolvováním provize.

Dieta pro cirhózu jater s ascitem

Důležitým bodem, kterému lékaři věnují pozornost pacientům, je speciální strava, která pomáhá normalizovat trávení a usnadnit práci poškozených jater. Hlavním omezením je použití tekutin a solí, protože tyto složky přispívají k hromadění vody v těle, tvorbě otoků a zvyšování ascitu při cirhóze. Předpojatost takové stravy spočívá v konzumaci obilovin, mléčných výrobků, masa, chleba a samozřejmě zeleniny.

Výživa je zaměřena na usnadnění práce gastrointestinálního traktu, snížení hladiny cholesterolu, nasycení těla užitečnými vitamíny a minerály a snížení funkce jater.

Ukázkové menu

Navzdory velkému počtu výjimek z obvyklého koše s potravinami může člověk jíst a neodepřít si jídlo. Hlavní věc je zaměřit se na zdravé jídlo a správnou přípravu..

  • Snídaně. Omeleta s plátkem žitného chleba nebo kaše s mlékem;
  • Večeře. Polévka z libového masa nebo ryb, zeleninový salát obalený v oleji a bez soli;
  • Svačina. Nevařené sušenky nebo krekry se silným čajem, želé;
  • Večeře. Dušené kotlety a lehký salát nebo slaná kaše, šípkový vývar;
  • Před spaním. Sklenici kefíru.

Místo vody si pacienti mohou užívat odvar z bylin nebo bobulí, k udržení funkce jater používají speciální sáčky (prodávané v lékárnách). Takové odvary často obsahují antioxidanty, vitamíny a stopové prvky, které pomáhají očistit tělo od toxinů a toxinů..

Jak se léčí břišní vodnatelnost? Příčiny a příznaky onemocnění u žen a mužů

Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba vodnatelnosti břišní dutiny

Léčba ascitu lidovými léky: příklady účinných receptů

Očekávaná délka života s ascitem v cirhóze, onkologii, srdečním selhání

Prognóza a léčba ascitu v onkologii. Jaké jsou šance na úspěch?

Břišní ascites při jaterní cirhóze

Lidská játra jsou jedním z nejzranitelnějších orgánů, které mohou přijít o své funkce pod vlivem řady negativních faktorů. Je ovlivněn toxiny, viry, alkoholickými nápoji, těžkými kovy, které do něj vstupují. Všechny z nich ničí hepatocyty a přispívají k nahrazení nekrózy vláknitou tkání. Výsledkem je, že pacient začíná mít cirhózu. Toto je závažné onemocnění, které hepatologie studuje. V konečné fázi není patologie prakticky přístupná léčbě a vede k rozvoji komplikací, z nichž jedna je ascites. Mezi lidmi je také obvyklé nazývat to vodnatelnost, protože je charakterizována přítomností volné tekutiny v pobřišnici.

Charakteristika cirhózy

Patologický stav jater, vzniklý v důsledku vážných poruch krevního oběhu orgánu, který je charakterizován trvalým poškozením tkání, se nazývá cirhóza. Ohrožuje nejen kvalitu života pacienta, ale také se často stává příčinou smrti, takže je nemožné ho léčit doma lidovými prostředky. Pacient je povinen dodržovat předpisy lékaře, podstupovat pravidelná vyšetření a správné chování. A v některých případech je nemožné se obejít bez transplantace orgánu..

Hepatitida může vyvolat výskyt cirhózy. To zase způsobuje vývoj řady závažných patologií, jako je selhání jater, ascites, portální hypertenze. Negativní komplikace jsou nejčastěji výsledkem zanedbaného stavu onemocnění a naznačují špatnou prognózu.

Co je to ascites

Jaterní buňky odumírají postupně, ale nevratně. Na jejich místě se tvoří vláknité klouby. Zasahují do normálního pohybu krve cévami, takže systém tento úkol plně nezvládá a nečistí jej od toxinů. Lidské tělo je znečištěno struskami, uniklá kapalina se postupně hromadí stále více v břišní dutině a nemá čas se přirozeně vylučovat pomocí lymfatických toků. Takto začíná ascites s cirhózou. Tato komplikace je jednou z nejběžnějších. Patogeneze onemocnění je rozdělena do několika fází:

  1. Přechodné V břišní oblasti není pozorováno více než 400 g tekutiny.
  2. Mírný. Vyznačuje se malou akumulací tekutiny v břiše, objem nepřesahuje 3-4 litry. V této fázi se provede punkce k určení kvalitativního složení transudantu. Pokud v ní nebude krev, bude prognóza uzdravení optimistická..
  3. Čas. Pacient má hojné hromadění tekutiny (od 10 do 20 litrů) v břiše, velkou břišní dutinu s tenkou průsvitnou kůží. Stížnosti na dýchací potíže, problémy s pamětí, koncentrací, rychlou únavu, vypouklý pupek (připomínající kýlu), otok těla.

Malé množství tekutiny v pobřišnici je normální. Je nutné zabránit adhezi orgánů a eliminovat tření mezi nimi. Ale je neustále obnovován a nehromadí se ve velkých objemech, pokud je člověk zdravý. K takovému porušení může přispět pouze závažná patologie..

Pozornost! Ascites je pozorován hlavně u cirhózy jater (v 75% případů), nevyvíjí se sám. Nejnebezpečnější je třetí stupeň, který je často příčinou smrti.

Příčiny komplikací

Léčba ascitu u jaterní cirhózy začíná hledáním příčiny jejího vzniku. Jak již bylo zmíněno, vyvíjí se na pozadí jiné nemoci, proto je lékař vždy postaven před úkol určit hlavní faktory, které způsobily hromadění tekutiny. Oni mohou být:

  • Vývoj trombózy jaterních žil.
  • Nemoci žaludku nebo střev.
  • Onkologie vnitřních orgánů.
  • Venózní kongesce.
  • Srdeční selhání.
  • Cukrovka.
  • Vývoj peritoneální karcinózy.
  • Zánět pobřišnice.

Akumulace tekutin v břišní dutině u žen není příznakem vážného onemocnění v určité dny menstruačního cyklu. Jedná se o přirozený proces, který se postupně sám rozpustí, aniž by došlo k poškození zdraví pacienta. Pokud tedy máte podezření na vývoj ascitu, mělo by poctivé pohlaví kromě základních diagnostických postupů konzultovat dalšího gynekologa a vyloučit pravděpodobnost problémů s reprodukčním systémem. Ascites může také vyvolat císařský řez, infekce reprodukčního systému, endometrióza.

U mužů se patologie vyvíjí nejčastěji na pozadí podvýživy, zneužívání omamných nápojů a užívání injekčních drog. Dropsy se objevují nejen v důsledku cirhózy, ale také v důsledku vniknutí atypických buněk do pobřišnice, revmatoidní artritidy, lupus erythematosus nebo uremie.

Jak se nemoc projevuje

Symptomatologie onemocnění přímo závisí na rychlosti akumulace tekutin. U některých pacientů se první příznaky objevují okamžitě, u jiných se neobjevují měsíce. Hlavní klinické projevy patologie jsou:

  • Viditelné zvětšení břicha.
  • Na břiše se vytvoří venózní vzor.
  • Prudké zvýšení tělesné hmotnosti.
  • Vzhled „zástěry“ v dolní části břicha.
  • Otok nohou nebo obličeje.
  • Dušnost a tachykardie.
  • Nevolnost, nechutenství, zácpa.
  • Zpomalený pohyb.

Rychlé zvětšení břicha naznačuje, že lymfatický systém nevydrží nebo jsou jednotlivé cévy silně stlačeny. Velké množství vody ovlivňuje také zažívací orgány, což jim neumožňuje zvládnout daný úkol. Pacienti si často stěžují na říhání, pálení žáhy, plynatost a další nepříjemné projevy. Proto musí být předepsána strava pro cirhózu jater s ascitem, která umožňuje snížit zátěž gastrointestinálního traktu..

Diagnostické testy

Pacient jde k lékaři s charakteristickými příznaky patologie v těle. Po vizuálním vyšetření, palpaci břicha, poslechu phonendoskopu a sběru anamnézy předepisuje odborník diagnostické vyšetření. Pro lékaře nebude obtížné určit problém, protože patologie se projevuje kolísáním „vlny“ během palpitace pobřišnice.

K potvrzení diagnózy jsou předepsány následující instrumentální metody:

  • ultrazvuk k detekci zvýšené akumulace tekutin;
  • laparoskopie k posouzení změn stavu vnitřních orgánů;
  • laparocentéza (k odstranění volné vody se provede defekt);
  • CT vyšetření;
  • rentgen hrudníku;
  • Magnetická rezonance;
  • angiografie (pokud je příčinou vzniku cévních problémů).

V závažných případech se diagnostika a léčba jaterní cirhózy ascitem provádí v nemocničním prostředí. Předepsán je biochemický krevní test, který vám umožní určit hladinu bílkovin, kreatinu, močoviny a draslíku. Po ukončení studie na základě výsledků protokolu rozhodne lékař o volbě konkrétní taktiky.

Hlavní metody léčby

Je nemožné zotavit se z ascitu sami doma, protože problém představuje vážné nebezpečí. Úplná likvidace je možná s včasným přístupem do zdravotnického zařízení a absolvováním celého předepsaného kurzu.

Léčba se provádí ve spojení s korekcí onemocnění, které způsobilo rozvoj vodnatelnosti. Provádí se jedním z následujících způsobů:

  1. Léčebná terapie. Zahrnuje užívání léků zaměřených na normalizaci jater, odstranění zánětu a posílení těla jako celku. Vybírají se v závislosti na symptomech pacienta. Obvykle se jedná o diuretika („Furasemid“, „Kyselina etakrynová“, „Spironolakton“), hepatoprotektory („Essentiale“, „Heptral“).
  2. Laparocentéza. Pokud doporučení pro konzervativní léčbu nepřinesla požadovaný výsledek, pak specialista předepíše punkci pobřišnice. Tato technika vám umožňuje zbavit se přebytečné tekutiny a snížit riziko komplikací. Stěna je v oblasti pupku propíchnuta jehlou, poté je odstraněna nahromaděná voda.
  3. Bypass. Mezi jaterními a límcovými žilkami se vytvoří zpráva. Umožňuje vám snížit krevní tlak, což vede k normalizaci odtoku tekutin..
  4. Transplantace. Tato metoda je považována za nejradikálnější, protože vám umožňuje okamžitě vyřešit problémy s cirhózou a ascitem. Provádí se však za podmínky, že pacient nemá žádné kontraindikace (duševní poruchy, srdeční patologie).

Hlavní metodou léčby je farmakoterapie. Lékař vybírá komplex individuálně s přihlédnutím k rychlosti ztráty tekutin a stadiu vývoje patologie. Neměli bychom však zapomínat na nutnost úpravy stravy. Lidové léky se používají pouze pod lékařským dohledem. Nejčastěji se doporučuje ostropestřec mariánský. Tato bylina má pozitivní vliv na jaterní tkáň a zpomaluje progresi cirhózy.

Dieta při léčbě ascitu

Správná výživa pro cirhózu jater s ascitem je základem úspěšné léčby. Umožňuje vám snížit zátěž trávicího systému a zmírnit stav pacienta. Jídlo je zcela odstraněno z nabídky, která obsahuje velké množství tuku, soli a škodlivých konzervantů. Marinády, nakládaná zelenina a klobásy jsou vyloučeny.

Jídla by měla sestávat z těchto potravin:

  • Chudá drůbež, králík, krůta.
  • Rýže, ovesné vločky, vícezrnná kaše na vodě.
  • Rostlinný olej a semena.
  • Štíhlá ryba.
  • Koření (hřebíček, petržel, majoránka, kmín).
  • Paprika, česnek, cibule.
  • Mléčné výrobky.

Pokud se ascites vyvinul na pozadí cirhózy, je pacientovi přiřazena tabulka číslo 5. Tato strava je dostatečně vyvážená, aby všechny potřebné užitečné složky vstoupily do těla, aniž by došlo k přetížení zažívacího traktu. Dieta by měla mít vysoký obsah vlákniny a měl by být snížen příjem tuků a sacharidů. Dietní jídla lze solit jen v malém množství. V ideálním případě by se od soli mělo úplně upustit..

Lidové léky

Komplexní terapie je často doplněna léčivými bylinami a rostlinami. Pomáhají snižovat projevy nepříjemných příznaků a přispívají k rychlému uzdravení. Následující nástroje se osvědčily:

  • Petrželkový vývar. Připravuje se z čerstvých listů, které se nalijí vroucí vodou a napustí se půl hodiny. Je nutné vzít půl sklenice každou hodinu ráno. K ulehčení stavu stačí tři dny.
  • Fazolové slupky. Hlavní složka se vaří 10 minut, poté se voda vypustí a napustí. Dost 20 minut. Výsledný produkt je nutné užívat ráno, příště - půl hodiny před snídaní a stejné množství 30 minut před obědem. Poslední schůzka je naplánována na 20:00.

Je nemožné vyléčit nemoc sami. Tradiční medicína se proto používá pouze ve spojení s konvenčními léky. Abyste vyloučili výskyt nežádoucích účinků, měli byste se před užitím poradit s lékařem.

Možné komplikace

Odpověď na otázku, jak dlouho bude pacient žít s ascitem na pozadí jaterní cirhózy, do značné míry závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Samotné onemocnění je dekompenzací, tj. Komplikací již existující patologie, proto nedostatek kompetentní pomoci často vede k smrti..

Možné důsledky jsou:

  • Vzhled krvácení různé lokalizace.
  • Vývoj jaterní encefalopatie.
  • Krevní sraženiny ve slezině nebo límci.
  • Zánětlivé procesy v peritoneální oblasti.
  • Hepotoreanální syndrom.

Je důležité vědět! Nemoc ohrožuje pacienta, proto je nesmírně důležité navštívit lékaře v počáteční fázi. To umožní specialistovi předepsat potřebnou terapii, eliminovat výskyt komplikací a zvýšit průměrnou délku života..

Prognóza obnovy a preventivní opatření

Ani jeden lékař nedokáže přesně určit, jak dlouho bude pacient s kapkami břicha a jaterní cirhózou žít. Vše závisí na věku pacienta a stadiu onemocnění. Predikce u lidí nad 60 let je komplikována přítomností závažných chronických onemocnění. V polovině případů jsou nemocní, někteří kromě ascitu trpí selháním ledvin, rakovinou jater, cukrovkou nebo hypertenzí. Tito pacienti obvykle nežijí déle než dva roky.

Zabránění výskytu ascitu je možné pouze vyloučením pravděpodobnosti vzniku nemocí, které jej vyvolávají. Je také důležité jíst správně, nepít alkohol, sportovat a pravidelně podstupovat lékařské prohlídky. Neexistuje na to univerzální lék, takže udržení zdraví pacienta do značné míry závisí na správném životním stylu.

Ascites je vážná komplikace, což naznačuje, že nemoc již byla zanedbávána a pravděpodobnost úplného uzdravení je extrémně malá. Proto byste neměli provádět samoléčbu ani zanedbávat doporučení lékaře..

Správný přístup, vysoce kvalitní dietní výživa a moderní metody léčby dávají naději na obnovení zdraví a zvýšení průměrné délky života.