Přístroj pro mimotělní čištění krve - "Bioartificial liver"

Výzkum a konstrukční práce prováděné Miass Plant of Medical Equipment (generální ředitel V.I. Suprun) ve spolupráci s laboratoří „Umělé orgány a buňky“ SUNTS RAMS (vedoucí laboratorního profesora V.E. Ryabinina) a Centrem pro buněčné technologie na Regionální klinická nemocnice umožnila přistoupit k vývoji nové mimotělní metody detoxikace a normalizace metabolických procesů pomocí výměnného zařízení pro aparát čištění mimotělní krve „Bioartificial liver“. Modelové experimenty a studie na zvířatech prokázaly vysokou účinnost metody, která se projevuje ve schopnosti léčiva získaného z jater prasat (biodialyzát) aktivovat detoxikační procesy, snížit intenzitu patologických procesů a normalizovat obsah různých krevních složek. Navíc v procesu kontaktu s krví (přes semipermeabilní membránu) z jaterního přípravku do krve běžnými difúzními látkami nezbytnými pro životně důležitou aktivitu: aminokyseliny, vitamíny, glukóza, energetické substráty atd. To naznačuje, že navrhovaná metoda zahrnuje nejen potenciál pro zavedení detoxikačních procesů, ale také pro provedení substituční terapie typem transfuzní léčby. Aktivní látkou pro dialýzu je mikrosomální detoxikační systém a biologicky aktivní metabolity: aminokyseliny, ATP, kyselina askorbová a další složky. Technologie používání biodialyzátu se významně liší od použití konvenčního dialyzátu, což pro vývojáře zařízení představovalo nové technické výzvy..

Ve srovnání s dosud vyvinutými zařízeními má navrhovaný systém následující výhody a vlastnosti:

  • systém umožňuje nahradit nejen detoxikační, ale i metabolickou funkci jater;
  • systém poskytuje rychlé provádění operací, což umožňuje jeho použití v případě hromadných porážek, přírodních katastrof, teroristických útoků atd.;
  • systém je softwarově řízen a na základě algoritmů vyvinutých v projektu umožňuje flexibilně měnit provozní režim podle řešeného problému.

Technická řešení prototypového zařízení vyrobeného na základě hemodialyzačního zařízení obsahují několik zásadních rozdílů od tradičního hemodialyzačního zařízení:
- hydraulický systém, ve kterém se pohybuje biodialyzát, má minimální objem a je otevřený, odvázaný do atmosféry ve skladovací nádrži na biodialyzát;
- proces tepelné stabilizace není spojen se spotřebou bio-dialyzátu.

Tato technická řešení poskytují:

  1. široký rozsah objemů aplikovaného bio-dialyzátu, jehož minimální množství je 1 000 ml;
  2. široká škála spotřeby bio-dialyzátu, která umožňuje optimalizovat režim čištění těla pacienta;
  3. možnost kombinace účinků bio-dialyzátu se všemi známými typy hemodialýzy, ultrafiltrace, hemofiltrace a hemosorpce.

Software vytvořený v prostředí MS DOS byl při výrobě prototypu zařízení testován a odladěn na specializovaném pracovišti. Řídicí a měřicí zařízení a osobní počítač jako součást specializovaného pracoviště při výrobě prototypu přístroje za předpokladu:

  • Zápis a editace algoritmu fungování aparátu.
  • Zadání naprogramovaného algoritmu do paměti mikroprocesorů jen pro čtení.
  • Testování a ladění elektrických prvků a mikroprocesorové řídicí jednotky;
  • Testování funkce přístroje na zkušebním stavu.

Po odladění byl software nainstalován do řídicího systému stroje, jehož centrem je průmyslový počítač PPC - 57S - SA - T s dotykovou obrazovkou.
Použití kombinovaného displeje a klávesnice zjednodušilo ovládání zařízení a umožnilo soustředit pozornost obsluhy na integrované zobrazení sady parametrů charakterizujících režim. Ze strukturálních a ekonomických důvodů bylo navíc použití grafického displeje oprávněnější (displeje domácích hemodialyzačních přístrojů jsou obvykle digitální nebo alfanumerické, a proto výrazně horší než grafický displej z hlediska univerzálnosti funkčnosti, objemu vizualizovaných informací, viditelnosti jejich prezentace a snadného čtení).

Speciální studie prokázaly možnost použití přístrojů na dialýzu albuminu a provádění operací plazmaferézy, což významně zvyšuje jeho potenciální terapeutickou účinnost. Pokud analyzujeme aktuálně vyráběná zařízení pro mimotělní čištění krve, pak podle účelu a funkčnosti je nejbližším analogem zařízení „Bioartificial Liver“ zařízení „Mars“ německé společnosti Teraklin AG. Je třeba zvlášť poznamenat, že zařízení „Mars“ není autonomním zařízením, může fungovat pouze ve spojení s hemodialyzačním zařízením, a to i tehdy, ne se všemi. Aparát „Bioartificial Liver“ je naproti tomu zcela autonomní zařízení. Zařízení „Mars“ může pracovat pouze s vlastní sadou spotřebního materiálu a je velmi drahé. Přístroj „Bioartificial Liver“ doposud implementoval tři různé typy terapií, zatímco přístroj „Mars“ má pouze jednu. Současně přítomnost dostatečné sady senzorů, akčních členů (čerpadel, ventilů, ohřívačů atd.) A výkonného panelového počítače v přístroji „Bioartificial Liver“ usnadňuje zvýšení počtu terapií prováděných na přístroji. Změnou pouze softwaru ústředního počítače na zařízení „Bioartificial liver“ bude možné provádět hemosorpci a plazmaforézu.

Prototyp zařízení z hlediska snadné údržby a ergonomie obecně splňuje moderní požadavky na hemodialyzační zařízení. Fungování prototypu během experimentálního výzkumu bylo shledáno uspokojivým. Prototyp zařízení jako celku odpovídá úkolu.

V tuto chvíli byla vydána konstrukční dokumentace prototypu zařízení, dokončeno získávání materiálů a zakoupených produktů.

Výzkum, vývoj a vývojové práce, jakož i příprava konstrukční a technické dokumentace prokázaly možnost montáže těchto zařízení a výroby léku v podnicích v Čeljabinské oblasti.
Potenciální zajištění technických zdrojů a živočišných tkání naznačuje dostatečnou dostupnost surovinové základny v naší zemi.

Technická realizace projektu je plánována na základě společnosti ZAO Aseptic Medical Systems and Miass Medical Equipment Plant (Miass, Čeljabinská oblast), které mají příslušnou licenci a zkušenosti s výrobou lékařských produktů. Zaměstnanci těchto podniků mají zkušené a vysoce kvalifikované odborníky..

Výrobní proces není spojen s tvorbou škodlivých nebo toxických látek a fáze výroby léčiva z jater prasat jsou řízeny v souladu se stávajícími výrobními předpisy.

Realizace projektu významně sníží úmrtnost pacientů s jaterním selháním (v současnosti je to 80–90%), normalizuje metabolické procesy u chronických jaterních onemocnění, různých otrav a úrazů a zlepší kvalitu života pacientů. Provedení práce umožní zaplnit prázdnou mezeru na trhu se zdravotnickým vybavením a zajistit prioritu Ruska v této oblasti. Je také možné vytvořit přenosné systémy, které lze použít v terénu během vojenských operací, s masivním přijímáním pacientů po přírodních katastrofách a teroristických činech..

Několik milionů lidí zemře každý rok na selhání jater a otravu různého původu po celém světě. Pouze 10% z celkového počtu pacientů, kteří potřebují transplantaci jater, dostává adekvátní chirurgickou péči. Vysoké náklady na tyto operace (200 000 amerických dolarů), nízká dostupnost dárcovských orgánů a neustálé zvyšování nemocnosti však ukazují, že je nemožné vyřešit problémy s orgánovou a buněčnou terapií starými prostředky v kterékoli zemi, dokonce ani v nejbohatších. Proto existuje obrovská poptávka po zařízeních tohoto typu jak v Rusku, tak v zahraničí. Regionální, městské a regionální nemocnice mohou být v budoucnu vybaveny podobnými zařízeními a technologiemi. Důležitým spotřebním prvkem pro fungování aparátu je lyofilizovaný (sušený) přípravek z vepřových jater, který lze před použitím pořídit a dlouhodobě skladovat (minimálně rok). V budoucnu se očekává neustálý růst a vývoj trhu s přihlédnutím ke zvýšené poptávce a růstu exportního potenciálu do rozvojových zemí.

Během výrobního procesu je možné modernizovat a zdokonalit design, zejména vytváření přenosných zařízení pro účely ministerstva pro mimořádné události a ministerstva obrany. Zavedení sériové výroby sníží cenu produktů o 25–30% a zvýší ziskovost výroby.

Zařízení pro mimotělní čištění krve „Bioartificial liver“ je určeno k léčbě onemocnění doprovázených těžkým poškozením jater s rozvojem selhání jater (následky hepatitidy, cirhózy atd.), Akutní otravou a endogenní intoxikací různé povahy, podporou pacientů na čekací listině před transplantací jater a po transplantaci. Lze použít v hepatologických a toxikologických centrech, chirurgických a transplantologických odděleních, intenzivní péči, gravitační chirurgii atd..

Kryse byla transplantována lidská mini-játra pěstovaná z kmenových buněk

TASS, 2. června. Vědci poprvé vypěstovali plnohodnotný analog lidské jater z kmenových buněk a úspěšně jej implantovali do krysy. Orgán úspěšně dokázal očistit krev hlodavců a produkovat žluč. Popis práce publikovaný vědeckým časopisem Cell Reports.

"Naším dlouhodobým cílem je naučit se, jak pěstovat umělé orgány, které mohou nahradit dárcovské orgány. V blízké budoucnosti se vytvořené organely mohou stát" mostem "k transplantaci. Například v případě akutního selhání jater nebude možné transplantovat játra, ale odnést poškozený orgán," - komentoval studii jeden z jejích autorů, docent na University of Pittsburgh (USA) Alejandro Soto-Gutierrez.

V průběhu posledních deseti let se vědci opakovaně pokoušeli vytvořit umělé jaterní analogy za použití kultur embryonálních nebo kmenových buněk. První takové experimenty dokončili japonští vědci již v roce 2012: poté reprodukovali některé funkce jater myší na uměle vypěstovaných malých organelách.

Následně biologové vytvořili a v praxi vyzkoušeli několik dalších variant podobné „umělé jater“, které postupně zvyšovaly její velikost a funkčnost. Všechny tyto experimenty byly prováděny na kulturách zvířecích buněk, a proto si vědci nebyli jisti, že by bylo možné získat něco podobného pomocí lidských přeprogramovaných kmenových buněk..

Umělá lidská játra

Soto Gutierrez a jeho kolegové učinili první krok ke splnění této výzvy. Vyrostli kompletní náhrada jater z kmenových buněk získaných přeprogramováním těl pojivové tkáně z kůže několika dobrovolníků. Pomocí různých sad živin, hormonů, signálních molekul a dalších látek z nich vědci udělali tři klíčové typy jaterních buněk - hepatocyty, cholangiocyty a endoteliální těla. První z nich se podílejí na čištění krve z bílkovinného "odpadu" a toxinů, jakož i na výrobě močoviny, druhá z nich je zodpovědná za produkci žluči a třetí - za odstranění odpadních produktů z jater.

S využitím kultur „polotovarů“ těchto buněk si Soto-Gutierrez a jeho tým vypěstovali miniaturní podoby lidských jater. Poté je vědci „naočkovali“ speciálními proteinovými lešeními. Vědci je získali vyčištěním fragmentů jater z buněk v nich přítomných. Díky tomu Soto-Gutierrez a jeho kolegové získali plnohodnotnou jaterní tkáň prostupující krevními cévami a žlučovými cestami..

Poté, co biologové strávili celý měsíc pěstováním této mini jater, implantovali biologové několik jejích kopií do těl krys. Jak ukázala další pozorování, umělý orgán se zakořenil a začal produkovat žluč, očistit krev od toxinů a přeměnit přebytečné sloučeniny dusíku na močovinu..

Dosud takové miniaturní podoby jater nejsou připraveny k transplantaci do lidského těla. Vědci však předpokládají, že ve velmi blízké budoucnosti budou schopni zajistit, aby tyto umělé orgány byly pro lidi bezpečné. To zachrání životy mnoha pacientů, kteří potřebují okamžitou transplantaci jater, ale neexistují žádní vhodní dárci.

Umělá játra

Na vytvoření umělých jater založených na technologii MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System, tj. „Recirkulace molekulárních adsorbentů“).

- Myšlenka se zrodila díky dvěma mladým lékařům ve Fakultní nemocnici v Rostocku - Dr. Jan Stange a Dr. Steffen Mitzner. Oba studovali v NDR se specializací na nefrologii, takže byli velmi dobře obeznámeni s technologií mimotělního zpracování krve. Po pádu zdi šli do Celle, na kongres o problémech umělých orgánů a dostali se na zasedání sekce věnované tvorbě umělých jater. Tam přišli s nápadem použít technologii jaterní dialýzy na jaterní terapii..

Na první pohled jsou oba postupy opravdu velmi podobné:

- Do tepny je pacientovi zaveden katétr, kterým protéká krev pro čištění do speciálního filtru. Po průchodu filtrem je čištěná krev přiváděna zpět do těla pacienta druhým katétrem žílou. Celý proces čištění probíhá uvnitř filtru. Filtr je navržen tak, aby krev, která prochází, nepřicházela do přímého kontaktu s čisticí kapalinou, jsou odděleny velmi tenkou porézní membránou.

Čisticí tekutina je roztok sérového albuminu, bílkoviny, která je produkována zdravými játry a je přítomna v krevní plazmě. A membrána má tak malé póry, že cenné složky krve - hormony, růstové faktory, vitamíny, bílkoviny - ji nemohou překonat, a proto zůstávají v krvi a toxické látky jsou odstraněny:

- Nejznámějším jedem je bilirubin, žlutý pigment, produkt rozkladu hemoglobinu. Je to přebytek bilirubinu v krvi, který vede ke žloutence. Kromě toho existuje řada dalších látek - aromatických aminokyselin, žlučových kyselin, amoniaku - o nichž se předpokládá, že vedou k sekundárním komplikacím selhání jater, blokují důležité receptory v ledvinách a tím způsobují jejich dysfunkci a vstupují do mozku..

Až donedávna byl jediným způsobem, jak zachránit pacienta se selháním jater, transplantace. V Německu se ročně provádí 700 až 800 těchto operací. Ale není dostatek dárcovských orgánů a mnoho pacientů se transplantace jednoduše nedožije:

- Dnes se naše technologie používá v situacích, kdy se u pacienta objeví akutní selhání jater na pozadí chronického onemocnění jater. Může tomu předcházet infekce nebo trauma nebo vnitřní krvácení - tak či onak, játra úplně přestanou fungovat. To je místo, kde se používá naše mimotělní čisticí technika - „vydržet“ pacienta, dokud mu nebude transplantována játra dárce, nebo poskytnout játrům čas, který potřebuje k regeneraci.

Dr. Steffen Mitzner dodává:

- Úspěšně jsme použili naši technologii k léčbě nejrůznějších forem selhání jater. Jedna skupina, velmi početná, jsou chroničtí pacienti, kteří z nějakého důvodu zažijí prudkou, život ohrožující exacerbaci. Další skupina - pacienti s akutní otravou způsobenou například léky nebo jedovatými houbami.

U této druhé skupiny se jaterní funkce po takové hemodialýze zpravidla rychle zotaví. Shromažďování spolehlivých statistik tohoto druhu je však téměř nemožné. Dr. Aldinger vysvětluje:

- K tomu potřebujete kontrolní skupinu a budete muset její pacienty připravit o standardní terapii, což je z etických důvodů zcela nereálné. Proto je stěží možné zde získat přísně vědecké srovnávací výsledky. Pokud se však pacient zotaví tak rychle, že potřeba transplantace zmizí, zkušený lékař to okamžitě uvidí..

Mezi nejbližší plány rostockských vědců patří proniknutí na americký trh. Dr. Aldinger říká:

- Obdrželi jsme souhlas s prováděním klinických studií, které jsou nyní v plném proudu v pěti amerických lékařských centrech. Očekáváme, že je úspěšně dokončíme příští rok a požádáme o přijetí naší technologie do klinické praxe..

Ve Spojených státech musí německá umělá játra konkurovat dalším čtyřem místním firmám. Americký trh je ale nesmírně důležitý, vysvětluje Dr. Jan Stange:

To, co úspěšně překoná vícestupňový systém přísné selekce přijatý v USA a stane se tam standardní terapií, je zpravidla rozšířeno po celém světě - v Evropě i v Asii. Vítězství v této soutěži je obtížný, ale čestný úkol. Kdokoli tam uspěje, toho dosáhne všude.

  • Datum 03.12.2001
  • Autor Vladimir Fradkin
  • TiskTiskněte tuto stránku
  • Trvalý odkaz https://p.dw.com/p/1S00

Také k tématu

K čemu by mohla vést izraelská anexie údolí Jordánu? 30.06.2020

1. července má Izrael zahájit anexi rozsáhlých oblastí Západního břehu. Mezinárodní odborníci se domnívají, že by to mohlo vážně zkomplikovat urovnání konfliktu.

Záplavy na západní Ukrajině: kdo nese vinu za přírodní katastrofu? (30.06.2020) 30.06.2020

Tisíce zaplavených domů, stovky kilometrů zničených silnic, poškozené mosty. To jsou důsledky povodně na západní Ukrajině. Filmový štáb DW hovořil s postiženými obyvateli Ivanofrankivské oblasti.

„Golos“ tvrdí, že došlo k porušení během předčasného hlasování o změnách ústavy 30. června 2020

Po pozorování předčasného hlasování o změnách Ústavy Ruské federace, hnutí na ochranu práv voličů „Golos“ oznámilo, že CEC překročila své pravomoci, byla nucena volit a další porušování.

Terapie MARS (dialýza albuminu)

Oddělení detoxikace

Systém MARS byl vyvinut v roce 1993 a poprvé byl aplikován v klinické praxi v roce 1996. Terapie MARS je v současnosti nejběžnější metodou pro udržení funkce jater..

Naše oddělení jako jedno z prvních používalo dialýzu albuminu (terapie MARS) u pacientů trpících selháním jater. Za 9 let práce se nashromáždily značné zkušenosti s použitím dialýzy albuminu (terapie MARS). Terapie MARS se používá při akutním selhání jater a exacerbaci chronického selhání jater. Metoda umožňuje rychle a efektivně zastavit klinické a laboratorní projevy selhání jater, obnovit účinnost farmakoterapie, tj. vytvořit určitou kompenzaci základního onemocnění a zlepšit kvalitu života pacientů v konečné fázi onemocnění, snížit úmrtnost, v některých případech zabránit transplantaci jater nebo odložit operaci.

Ošetření se provádí na oddělení:

Oddělení detoxikace

Plazmaferéza, kaskádová filtrace plazmy, erytrocytoferéza, hemodialýza, hemofiltrace, velkoobjemová selektivní plazmaferéza, albuminová dialýza (terapie MARS); procedury hemokantické terapie: UV ozařování krve a ozonoterapie; auto darování atd..

Masterok

Trowel.zhzh.rf

Chcete vědět všechno

Vědci z Shumakovského federálního vědeckého centra pro transplantologii a umělé orgány (FNT) poprvé v Rusku vytvořili bio-umělá játra na základě buněčných technologií. Úspěšné předklinické zkoušky již prošly. Vedoucí Oddělení experimentální transplantologie a umělých orgánů Centra Murat Shagidulin o tom hovořil na I. všeruském sympoziu „Nejnovější buněčné technologie v medicíně“ konaném v Novosibirském akademickém centru.

Tato technika byla vyvinuta týmem FNC pod vedením ředitele akademika Ruské akademie věd Sergeje Gauthiera (který je také hlavním transplantologem Ruska).

Jak vznikl nový umělý orgán? Čtení...

Byl odebrán jaterní biorám, ze kterého byly pomocí speciální technologie odstraněny všechny tkáně a byly ponechány pouze proteinové struktury cév a další orgánové komponenty. Poté byla tato „armatura“ kolonizována vlastními kultivovanými buňkami kostní dřeně a jater a implantována do jaterního parenchymu nebo stříkance tenkého střeva.

V důsledku toho došlo k regeneraci tkání a poškození jater bylo zcela obnoveno. Preklinické studie u potkanů ​​s akutním nebo chronickým selháním jater byly celkem úspěšné. Jeden rok po transplantaci nezemřelo ani jedno experimentální zvíře - zatímco v kontrolní skupině zemřela polovina krys.

Klinické studie u lidí jsou ještě daleko. Tvůrci nových bio-umělých jater však vkládají do svých potomků velké naděje. Podle Federálního vědeckého centra. Akademik V.I. Shumakov, selhání jater, jehož hlavní příčinou je cirhóza jater a virová hepatitida, je mezi příčinami postižení na sedmém místě a cirhóza jater je čtvrtou příčinou úmrtí u lidí starších 40 let.

Autor jedinečné techniky, ředitel Federálního vědeckého centra pro transplantologii a umělé orgány pojmenovaného po V.I. Akademik V.I. Shumakova, akademička RAS Sergeje GOTIERA.

Potřeba léčby chronického onemocnění jater je velká. Až donedávna neměli tito pacienti na výběr: buď transplantaci, nebo smrt. Transplantace jater ze zdravého člověka na nemocného je spojena s mnoha stavy: dárce musí mít dobré zdraví, být příbuzným pacienta atd. Obecně není náhodou, že roční potřebu transplantace tohoto životně důležitého orgánu uspokojí v průměru pouze 50 procent..

U nás se na konci loňského roku nečekaně začalo zabývat ministerstvo obrany, které v extrémně krátké době vyhlásilo výběrové řízení na vytvoření umělých jater. Bylo to asi několik měsíců. Každý, kdo se tohoto problému účastnil, pak živě diskutoval o tomto úniku a dospěl k závěru, že takové období je nereálné. Armáda nakonec žádost stáhla.

Mezitím v Transplantačním centru probíhaly práce na vytvoření bio-umělé játra, kterou bylo možné oznámit až dnes. Vědci strávili 3 roky přípravou látky a jejím testováním na laboratorních zvířatech.

- Mysleli jsme si, nemohli bychom nejprve vytvořit kulturu jaterních buněk, která by mohla vykonávat funkci orgánu? - připomíná Gaultiera. - Samostatně se jaterní buňky - hepatocyty množí a nebudou fungovat. Chcete-li to provést, musíte je umístit do zvláštního „rámu“, vytvořit tkáňově-inženýrskou strukturu a poté tuto strukturu přesunout na nemocný orgán.

- To znamená, že jste nejprve vytvořili bio-umělou hmotu, která měla jaterní funkce?

- Ano, vytvořili jsme ho na základě kmenových buněk kostní dřeně a jaterních buněk a také speciálních materiálů, které pomáhají cizí hmotě zakořenit se v těle. Ukázalo se, že je plně funkční - vykonávala všechny základní funkce jater. To je očista těla od alergenů, jedů a dalších toxinů, detoxikace přebytečných hormonů a vitamínů.

- Jak jsi to zkontroloval??

- Preklinické testy byly prováděny na laboratorních potkanech, u nichž byla játra prakticky dříve zničena. Na to, co z toho zbylo, jsme zavedli naši látku s fungujícími buňkami. Výsledkem bylo, že 90 dní po transplantaci bioartificiálního analogu jater jsme našli životaschopné hepatocyty a nové vyklíčené cévy v dřívějších, prakticky mrtvých játrech krysy. To znamená, že jsme zaznamenali „revitalizaci“ jater a související zotavení našeho pacienta. Rok po transplantaci byla naživu a dobře, což by s její počáteční diagnózou bylo sotva možné..

- Dali jste naději mnoha.

- Možná, ale mějte na paměti - nezkoušíme jaterní cirhózu. Můžeme buď udržovat orgán v normálním stavu, jak ukazuje náš experiment s hlodavci, nebo jej odebrat a přesadit nový..

- A tato fáze je daleko?

- Je to jen otázka času a my se v blízké budoucnosti pokusíme vypěstovat v bioreaktoru celou krysí játra odděleně od jejího těla. Za tímto účelem je uspořádána biomasa, to znamená, jako by byla rozložena ve vrstvách, orgán, který potřebujeme, je vytvořen a pěstován v bioreaktoru. Pokud se tato zkušenost ukáže jako úspěšná, po krysách bude možné přistoupit k transplantaci umělého orgánu člověku..

„Už mi sedíš v játrech!“ - obvykle říkáme na objednávku „dostal“ osobu. Játra nám ale nebyla vůbec dána, aby tam „někdo seděl“ pořád - tento nejdůležitější orgán plní v těle ochranné funkce. Játra jsou silným filtrem, který je určen k neutralizaci jedů vytvořených v důsledku metabolických reakcí: transformuje různé toxické sloučeniny, odstraňuje a ničí bakterie. Na ochraně těla před invazí nezvaných „agentů“ se však podílí nejen játra. Tento největší vnitřní orgán lze oprávněně nazvat hlavní laboratoří lidského těla, kde se za minutu provádí až 20 milionů (!) Chemických reakcí. V játrech dochází k odbourávání a syntéze bílkovin nezbytných pro naše tělo, zde se syntetizuje glykogen a částečně se hromadí o nic méně pro nás, tuky se zde tráví. Kromě glykogenu ukládá játra mnoho vitamínů a železa. Biochemické procesy v játrech umožňují udržovat normální tělesnou teplotu.

Játra jsou v těle tak důležitým orgánem, že se jim často říká „druhé srdce“. Pokud začnou fungovat poruchy, střeva okamžitě začnou špatně fungovat, naruší se spánek, zvýší se nervozita a sníží se funkční aktivita nadledvin. Navíc může být snížena i funkce štítné žlázy..

Až do tohoto okamžiku nebyly pokusy o vytvoření umělé jater úspěšné a mnozí si mysleli, že je nepravděpodobné. Odstranění jater má za následek smrt během maximálně pěti dnů. Je pravda, že tento jedinečný orgán má pozoruhodnou schopnost regenerace - játra se mohou zotavit, i když jsou odstraněna o více než 70%. Je jasné, že bez normálně fungujících jater je velmi obtížné, ne-li nemožné dosáhnout úspěchu v kulturistice. Kvůli problémům s tímto orgánem nebudete moci správně jíst a výživa je základem úspěchu v kulturistice. Spánek je narušen, což znamená, že je nemožné se plně zotavit ze stresu. Poruchy v játrech mohou vést k hypotyreóze, což ztěžuje hubnutí a unavuje vás rychleji. Poruchy funkce jater mohou vést k nedostatku nebo nadbytku estradiolu v krvi mužů a první i druhý pro vás i pro mě jsou velmi nežádoucí jevy, přímo „zasáhnou“ svalovou hmotu.

Něco jiného zajímavého pro lékařská témata: zde je například 18 mýtů o lidském těle, ve které jste věřili roky, ale virus, na který neexistuje lék, nebo jste například věděli, že měď zabíjí ?

Umělý jaterní aparát

Začněte psát název lékařské služby nebo jmenování lékaře:

Nalezeno 4 výsledků

Zavře za 11 hodin 59 minut

Moskva, Gagarinsky lane, 37/8

Klinika na mapě:

Moskva, dálnice Rublevskoe, 135

Klinika na mapě:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinika na mapě:

Zavře za 11 hodin 59 minut

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 65 let

Klinika na mapě:

Nenašli jste správnou nabídku nebo se nemůžete rozhodnout správně?

Zanechte své telefonní číslo a my vám zavoláme zpět a odpovíme na všechny vaše otázky:

Můžete také podstoupit PET / CT vyšetření v Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod a Jekatěrinburg.

Cena vyšetření je 49 900 rublů. v Jekatěrinburgu a 45 000 rublů. v jiných městech (plná cena, žádné další platby).

Službu hradíte přímo v den vyšetření na klinice.

Průměrně trvá 1 pracovní den od žádosti o službu po její poskytnutí (tj. Pokud jste o službu požádali v pondělí, téměř vždy ji obdržíte ve středu).

Pokud si to rozmyslíte, musíte o svém rozhodnutí předem informovat.

Vyšetření se provádí radioaktivním markerem 18 FDG.

Výsledky obdržíte v papírové podobě a na disku za 3-4 hodiny.

Délka vyšetření 2-4 hodiny.

Máte-li zájem o tento typ průzkumu, zanechte prosím požadavek:

Díky za vstup. Vaše žádost bude zpracována co nejdříve.
Datum a čas přijetí bude dodatečně potvrzeno, když vám zavoláte zpět.

Terapie MARS pro léčbu selhání jater.

Význam a funkce jater

Játra patří k absolutně životně důležitým orgánům, plní několik životně důležitých funkcí. V angličtině jsou slova „live“ a „liver“ prakticky homonyma: „live“ a „liver“. V ruštině vděčí slovo „játra“ svému původu skutečnosti, že teplota v játrech je od slova „trouba“ vyšší než průměrná teplota těla. Kazašské slovo pro játra označuje blízkou, drahou osobu. Mezi krymskými Tatary si milenci navzájem říkali „moje játra“, aby zdůraznili, že bez něj nemohou žít. Byla to játra, která klečela na Prometheuse připoutaného ke skále orlem poslaným Zeusem, aby ho potrestal za přenos ohně na lidi.

Hlavní funkce jater:

  • Neutralizace a eliminace toxických sloučenin, zejména přeměna toxického amoniaku na močovinu,
  • Udržování normální hladiny glukózy v krvi. Játra obsahují zásoby polysacharidu glykogenu, když hladina glukózy v krvi klesá, glykogen se štěpí a vytváří se monosacharidová glukóza, která je k dispozici pro absorpci buňkami těla a proniká do mozku
  • Zachování požadovaného složení aminokyselin a krevních bílkovin. V játrech dochází k syntéze a rozkladu mnoha proteinů, zejména albuminu, globulinů atd..

Syntéza žluči. Samotná žluč má současně několik důležitých funkcí.

  • Syntéza koagulačních faktorů. U onemocnění jater dochází k poruchám srážení krve, častěji podle typu krvácení
  • Asimilace "energetických nosičů" těla (tuky)
  • Účast na výměně hormonů. U onemocnění jater, hormonálních poruch, zpracování a vylučování léků, toxických látek, alkoholu atd. Z těla.

Játra se tedy podílejí na metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů, jsou skladištěm, kde se tyto látky v případě potřeby „ukládají“.

Stav, kdy onemocnění jater narušuje funkci jater, se nazývá selhání jater. Jeho hlavními možnými projevy jsou: zežloutnutí kůže a sliznic, zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin, plynatost, průjem, tíže v břiše, špatné trávení tučných jídel, zvětšené žíly v břiše, zejména v pupku, vůně acetonu, prudké zhoršení stavu, neurologické poruchy (jaterní encefalopatie) a na konci onemocnění jaterní kóma.

Příčiny onemocnění jater

Vědci již dosáhli určitého pokroku v léčbě virového poškození jater (hepatitidy), ale prevalence virové hepatitidy zůstává depresivně vysoká. WHO odhaduje, že 240 milionů lidí je chronicky infikováno virem hepatitidy B a 130–150 milionů lidí trpí hepatitidou C..

S rozvinutou cirhózou jater je léčba drogami neúčinná a transplantace jater je složitá a nákladná operace, která je pro většinu lidí v nouzi nepřístupná. Kromě virů mohou být játra ovlivněna různými toxiny (alkohol, jedovaté houby, škodlivé složky potravin, pracovní rizika a faktory prostředí), přebytkem železa a mědi v těle. Onemocnění jater se mohou vyvinout v důsledku autoimunitních poruch, poruch oběhu.

Metody léčby

Pokud v medicíně nelze obnovit funkci orgánu, snaží se ji nahradit. Jedná se o takzvané mimotělní metody, tj. "mimo tělo". Víte o zařízeních s umělou ledvinou (hemodialýza), umělá plicní ventilace a krevní oběh, které zachránily nebo prodloužily život, zpříjemnily miliony pacientů. Ukázalo se, že je nejtěžší vytvořit něco podobného ve vztahu k játrům, vzhledem k jeho anatomické struktuře a multifunkčnosti..

Co je MARS?

Pokusy očistit krev od toxických látek podle principu umělé ledviny byly neúspěšné, protože v tomto případě není většina toxinů rozpustná ve vodě, ale má sklon vázat se na bílkoviny. Vědci proto již mnoho let hledají potřebné látky pro dialýzu. Na základě těchto hledání byl vytvořen moderní inovativní systém MARS - systém recyklace molekulární adsorpce. V anglické literatuře se používá podobný termín MARS. Co tato slova znamenají?

M - molekuly albuminu váží toxické látky, které jsou nerozpustné ve vodě

A - tyto látky jsou adsorbovány (tj. „Vytahovány“) z krve pacienta. Adsorpce je proces, který probíhá na hranici dvou médií (pevných a kapalných, kapalných a plynných).

P - předpona „Re“ znamená, že se cyklus opakuje několikrát

Systém MARS používá jako dialyzační tekutinu albumin, hlavní krevní protein od zdravých dárců. Krev pacienta s jaterním selháním cirkuluje v kapilárách (zkumavky s malým průměrem) speciálního filtru (hemofilter) a mimo tyto zkumavky je roztok albuminu. Tento externí roztok albuminu absorbuje toxiny z krve pacienta. Je to proto, že membrána, ze které je hemofiltr vyroben, je polopropustná, tj. toxické látky se mohou pohybovat pouze jedním směrem - od krve po roztok albuminu.

Ve fyzice existuje koncept - koncentrační gradient. Koncentrace škodlivých látek v krvi pacienta je vysoká, v dialyzační tekutině - nejsou. Proto kvůli rozdílu v koncentraci toxiny procházejí z krve do dialyzačního roztoku (difúze) a kombinují se s molekulami albuminu. Roztok albuminu kontinuálně, cyklicky prochází aniontoměničovou pryskyřicí, sorbentem (filtr s nepotaženým aktivním uhlím) a speciálním hemofiltrem. Pryskyřice odstraňuje bilirubin z albuminu, aktivní uhlí ze žlučových kyselin a hemofilter z ve vodě rozpustných toxinů. Poté se přečištěný dialyzační roztok znovu přivádí do externího dialyzačního okruhu..

Systém MARS má tedy jasné výhody: uzavřenou smyčku, tj. krev nepřichází do styku s čisticími prvky systému, a proto neexistuje riziko přenosu patogenních mikroorganismů z krve do systému a složky filtru do krve pacienta. Pouze látky s malou molekulovou hmotností mohou procházet filtrační membránou z krve do dialyzační tekutiny.

Další výhodou je selektivita, tj. selektivita. Pomocí MARS se z těla odstraňují pouze škodlivé látky, všechny ostatní složky krve se vracejí do krevního řečiště, na rozdíl od plazmaferézy, při které se odstraňuje část plazmy pacienta.

S ohledem na vysokou účinnost a bezpečnost postupu doporučují specialisté kliniky Hadassah Ein-Kerem a úspěšně provádějí terapii MARS u pacientů se selháním jater. Dialyzace albuminu významně zlepšuje stav a analýzy pacientů, umožňuje získat čas na výběr kompatibilního dárce pro transplantaci jater.

Umělá játra

Na vytvoření umělých jater založených na technologii MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System, tj. „Recirkulace molekulárních adsorbentů“).

- Myšlenka se zrodila díky dvěma mladým lékařům ve Fakultní nemocnici v Rostocku - Dr. Jan Stange a Dr. Steffen Mitzner. Oba studovali v NDR se specializací na nefrologii, takže byli velmi dobře obeznámeni s technologií mimotělního zpracování krve. Po pádu zdi šli do Celle, na kongres o problémech umělých orgánů a dostali se na zasedání sekce věnované tvorbě umělých jater. Tam přišli s nápadem použít technologii jaterní dialýzy na jaterní terapii..

Na první pohled jsou oba postupy opravdu velmi podobné:

- Do tepny je pacientovi zaveden katétr, kterým protéká krev pro čištění do speciálního filtru. Po průchodu filtrem je čištěná krev přiváděna zpět do těla pacienta druhým katétrem žílou. Celý proces čištění probíhá uvnitř filtru. Filtr je navržen tak, aby krev, která prochází, nepřicházela do přímého kontaktu s čisticí kapalinou, jsou odděleny velmi tenkou porézní membránou.

Čisticí tekutina je roztok sérového albuminu, bílkoviny, která je produkována zdravými játry a je přítomna v krevní plazmě. A membrána má tak malé póry, že cenné složky krve - hormony, růstové faktory, vitamíny, bílkoviny - ji nemohou překonat, a proto zůstávají v krvi a toxické látky jsou odstraněny:

- Nejznámějším jedem je bilirubin, žlutý pigment, produkt rozkladu hemoglobinu. Je to přebytek bilirubinu v krvi, který vede ke žloutence. Kromě toho existuje řada dalších látek - aromatických aminokyselin, žlučových kyselin, amoniaku - o nichž se předpokládá, že vedou k sekundárním komplikacím selhání jater, blokují důležité receptory v ledvinách a tím způsobují jejich dysfunkci a vstupují do mozku..

Až donedávna byl jediným způsobem, jak zachránit pacienta se selháním jater, transplantace. V Německu se ročně provádí 700 až 800 těchto operací. Ale není dostatek dárcovských orgánů a mnoho pacientů se transplantace jednoduše nedožije:

- Dnes se naše technologie používá v situacích, kdy se u pacienta objeví akutní selhání jater na pozadí chronického onemocnění jater. Může tomu předcházet infekce nebo trauma nebo vnitřní krvácení - tak či onak, játra úplně přestanou fungovat. To je místo, kde se používá naše mimotělní čisticí technika - „vydržet“ pacienta, dokud mu nebude transplantována játra dárce, nebo poskytnout játrům čas, který potřebuje k regeneraci.

Dr. Steffen Mitzner dodává:

- Úspěšně jsme použili naši technologii k léčbě nejrůznějších forem selhání jater. Jedna skupina, velmi početná, jsou chroničtí pacienti, kteří z nějakého důvodu zažijí prudkou, život ohrožující exacerbaci. Další skupina - pacienti s akutní otravou způsobenou například léky nebo jedovatými houbami.

U této druhé skupiny se jaterní funkce po takové hemodialýze zpravidla rychle zotaví. Shromažďování spolehlivých statistik tohoto druhu je však téměř nemožné. Dr. Aldinger vysvětluje:

- K tomu potřebujete kontrolní skupinu a budete muset její pacienty připravit o standardní terapii, což je z etických důvodů zcela nereálné. Proto je stěží možné zde získat přísně vědecké srovnávací výsledky. Pokud se však pacient zotaví tak rychle, že potřeba transplantace zmizí, zkušený lékař to okamžitě uvidí..

Mezi nejbližší plány rostockských vědců patří proniknutí na americký trh. Dr. Aldinger říká:

- Obdrželi jsme souhlas s prováděním klinických studií, které jsou nyní v plném proudu v pěti amerických lékařských centrech. Očekáváme, že je úspěšně dokončíme příští rok a požádáme o přijetí naší technologie do klinické praxe..

Ve Spojených státech musí německá umělá játra konkurovat dalším čtyřem místním firmám. Americký trh je ale nesmírně důležitý, vysvětluje Dr. Jan Stange:

To, co úspěšně překoná vícestupňový systém přísné selekce přijatý v USA a stane se tam standardní terapií, je zpravidla rozšířeno po celém světě - v Evropě i v Asii. Vítězství v této soutěži je obtížný, ale čestný úkol. Kdokoli tam uspěje, toho dosáhne všude.

  • Datum 03.12.2001
  • Autor Vladimir Fradkin
  • TiskTiskněte tuto stránku
  • Trvalý odkaz https://p.dw.com/p/1S00

Také k tématu

K čemu by mohla vést izraelská anexie údolí Jordánu? 30.06.2020

1. července má Izrael zahájit anexi rozsáhlých oblastí Západního břehu. Mezinárodní odborníci se domnívají, že by to mohlo vážně zkomplikovat urovnání konfliktu.

Záplavy na západní Ukrajině: kdo nese vinu za přírodní katastrofu? (30.06.2020) 30.06.2020

Tisíce zaplavených domů, stovky kilometrů zničených silnic, poškozené mosty. To jsou důsledky povodně na západní Ukrajině. Filmový štáb DW hovořil s postiženými obyvateli Ivanofrankivské oblasti.

„Golos“ tvrdí, že došlo k porušení během předčasného hlasování o změnách ústavy 30. června 2020

Po pozorování předčasného hlasování o změnách Ústavy Ruské federace, hnutí na ochranu práv voličů „Golos“ oznámilo, že CEC překročila své pravomoci, byla nucena volit a další porušování.

První umělý jaterní aparát v SNS byl instalován v Homelu

Gomelská regionální specializovaná klinická nemocnice (GOSKB) má umělé jaterní zařízení „Prometheus“. Bělorusko se stalo první v SNS a sedmou zemí na světě, která má takové vybavení. Ředitel nefrologického a dialýzního oddělení Státní klinické nemocnice Andrej Voruščenko o tom řekl BelTA.

Podle něj byla dokončena instalace zařízení a jeho testování. 20. ledna bude k zařízení připojen první pacient. Metoda použitá k jejímu ošetření se správně nazývá „frakcionovaná plazmaferéza se separací a adsorpcí v kombinaci s hemodialýzou s vysokou permeabilitou“. Lze jej provádět na jediném světovém aparátu zvaném „Prometheus“.

Faktem je, že je extrémně obtížné vytvořit adekvátní umělou náhradu za lidská játra. Koneckonců, tento orgán kromě odstranění toxinů z těla dodává užitečné látky: bílkoviny, hormony, aminokyseliny, vitamíny a další. Ukázalo se, že je nesmírně obtížné kombinovat tyto funkce v jednom zařízení..

Dnes jsou na světovém lékařském trhu pouze dvě umělá jaterní zařízení - „Prometheus“ a „Mars“. Metody čištění krve použité v každé z nich se zásadně liší. Pro provoz „Marsu“ se používají biologické látky, zejména dárcovský albumin. Jedno sezení vyžaduje 600 ml 20% dárcovského albuminu. Toto množství látky lze získat od 60 dárců. Díky tomu je léčba zařízením extrémně nákladná. Kromě toho do těla pacienta vstupuje cizí materiál, nikoli související materiál..

Zařízení "Prometheus" je jedinečné v tom, že nevyžaduje použití biologických látek. Navíc kombinuje dialýzu a adsorpci. To znamená, že v přístroji prochází krev pacienta speciálním filtrem, který zadržuje krvinky a velké molekuly bílkovin. V této době prochází krevní plazma společně s albuminem a menšími molekulami proteinu dvěma adsorpčními kolonami. To je místo, kde se toxiny oddělují od albuminu. Poté se krevní plazma a purifikovaný albumin kombinují s krevními buňkami a dialyzují. To je nezbytné, aby se odstranily zbývající ve vodě rozpustné toxiny. Vyčištěná krev je poté vrácena pacientovi.

Umělý jaterní aparát je určen k léčbě velkého počtu pacientů. Za prvé - u pacientů s akutním selháním jater, zejména v případě jeho kombinace se zhoršenou funkcí ledvin. Použití zařízení bude účinné také při akutní a chronické hepatitidě.

Přestože se po celém světě přípravek „Prometheus“ používá hlavně k přípravě pacientů na transplantaci jater. Například na chvíli, dokud nenajdeme dárce. Transplantace jater se v Bělorusku dosud neprovádějí. Aktivně se však připravují na jejich implementaci. Pořízení prvního umělého jaterního aparátu v zemi je jedním z kroků. Další bude instalace stejného zařízení v Republikánském centru pro transplantaci a buněčnou biotechnologii, které se nachází na základě 9. městské klinické nemocnice v Minsku. „Prometheus“ zde již byl pro klinické studie (lékaři provedli 9 sezení) a prokázal svou účinnost. Po splnění všech právních formalit bude přístroj ve středisku trvale „registrován“. Na jaře se skupina specialistů na transplantace z Minsku zúčastní stáže na univerzitě v německém Essenu, kde budou moci pomáhat při transplantacích, včetně transplantací jater. Poté jsou lékaři z Německa připraveni přijet do Minsku a pomoci kolegům s prvními transplantacemi tohoto orgánu v Bělorusku..

Středové novinky

Aplikace terapie MARS při selhání jater

Selhání jater je patologický stav, při kterém dochází k destrukci jaterní tkáně s postupným zhoršováním jejích funkcí..

Při selhání jater se v těle hromadí toxické metabolické produkty, což vede k narušení práce jiných orgánů a systémů, zejména funkcí centrálního nervového systému, krevního oběhu, ledvin, hematopoézy a imunitního systému. Nahromaděné toxiny zabraňují regeneraci poškozených hepatocytů - buněk, které hrají klíčovou roli při vylučování toxických látek z těla.

Přístroj pro dialýzu albuminu systému „MARS - umělá játra“ provádí detoxikační funkci jater. Systém se skládá ze tří okruhů: krev, albumin, dialýza. Krev pacienta proudí dialyzátorem, kde dárcovský albumin fixuje toxické látky z krevního albuminu pacienta. V procesu recirkulace se čistí z toxinů rozpustných ve vodě a v tucích pomocí dialýzy a adsorbentů, které se používají jako aniontoměničová pryskyřice a aktivní uhlí, a poté se albumin znovu dostává do dialyzátoru. Tento princip tvořil základ pojmu MARS - molekulární adsorpční recirkulační systém.

Na rozdíl od jiných mimotělních hemokorekčních systémů umělý systém podpory jater účinně odstraňuje ve vodě rozpustné i na albumin vázané toxické látky, které nelze z těla vylučovat ledvinami a hromadit se v těle. Závažnost klinických projevů selhání jater klesá již první den po zákroku.

V FMBC je. A.I. Burnazyan FMBA Ruska terapie MARS je předepsána pro fulminantní selhání jater, těžké formy cirhózy, otravu, toxickou hepatitidu a také po chirurgických zákrocích na játrech. V průměru trvá procedura od 6 do 24 hodin.

Pracovní dny: 8:00 - 20:00; Víkendy: 9:00 - 17:00
Vyžádejte si zpětné volání