Jak se chovat při antivirové terapii?

Hepatitida C je chronické virové onemocnění jater. Toto onemocnění vyvolává vývoj zánětlivého procesu v tkáních s následnou smrtí buněk. Při správné léčbě je orgán plně obnoven a riziko komplikací je minimální. Proto je důležitá včasná diagnostika a antivirová léčba hepatitidy C..

Obecná informace

Chronické jaterní patologie jsou považovány za nebezpečnější než akutní, protože často vedou k závažným komplikacím a k udržení funkcí orgánů vyžadují neustálé podávání léků. Mezi tato onemocnění patří hepatitida C. Toto onemocnění je charakterizováno zdlouhavým pomalým zánětlivým procesem, který je vyvolán virem.

Buňky žlázy jsou ovlivněny patogenními mikroorganismy. Později tyto hepatocyty odumírají, protože jsou napadeny imunitními protilátkami. Toto je přirozená reakce těla na infekci..


Infekce se vyskytuje parenterálně. Nejčastěji se virus přenáší krví při použití nesterilizovaných lékařských nástrojů, jehel, stříkaček. Do infekce je možné vstoupit kontaktem, ale takové případy jsou zřídka zaznamenány.

Onemocnění je doprovázeno nízkou intenzitou příznaků. U mnoha pacientů probíhá bez žloutenky a dalších výrazných projevů naznačujících abnormality jater..

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že může způsobit vážné komplikace. Patří mezi ně cirhóza, rakovina, selhání jater, které jsou ve většině případů fatální.

Indikace pro terapii

Při rozhodování o tom, zda je vhodné provádět AVT u hepatitidy C, se přihlíží ke specifikům klinického obrazu, individuálním charakteristikám pacienta a pravděpodobnosti nežádoucích účinků..

Léčba popsaného onemocnění má několik významných obtíží. Kromě možných negativních reakcí těla není terapie vždy účinná. Kromě toho stanoví příjem drahých dovážených léků..

Pozornost! Nelze přesně předpovědět další vývoj onemocnění. Proto se u pacientů s příslušnými indikacemi používá antiretrovirová léčba..

Tyto zahrnují:

  • Zvýšená virová zátěž.
  • Rychlý rozvoj extrahepatálních projevů.
  • Pozdní stadia fibrózy.
  • Současný průběh HIV.
  • Neúčinnost jiných metod.

Postupy se provádějí s úplnou absencí kontraindikací. Je zakázáno provádět terapii během těhotenství, těžké formy anémie. Schopnost používat léky pro starší pacienty je často omezená.

Antivirotika

Léčba hepatitidy C se provádí s různými typy fondů. Liší se složením, mají však společný úkol - etiotropní účinek, potlačení patogenních mikroorganismů způsobujících onemocnění.

Klasickou metodou léčby je použití interferonu v kombinaci s Ribavirinem. Tato metoda léčby hepatitidy C zabraňuje rozvoji cirhózy a snižuje pravděpodobnost karcinomu a dalších novotvarů. V tuto chvíli je tato metoda považována za obecně přijímanou..

Interferonové přípravky

Interferon je skupina proteinových látek, které jsou produkovány leukocyty, jsou-li infikovány virem. Reagují na patogenní mikroorganismy snížením citlivosti jaterních buněk. Vzhledem k příjmu těchto léků nemůže choroba plně postupovat. U hepatitidy se používají alfa interferony.

  • Pegintron.
  • Pegasis.
  • Viferon.
  • Alfarona.
  • Bioferon.


Lék s interferonem je předepisován individuálně, s přihlédnutím k povaze složek, jejich toleranci pacientem. Ke snížení rizika nežádoucích účinků se často používá více možností léčby.

Ribavirin

Je to silný prostředek používaný během antivirové léčby hepatitidy C. Lék zabraňuje množení patogenních mikroorganismů, v důsledku čehož jejich počet prudce klesá a zatížení postiženého orgánu klesá. Současné použití s ​​interferonem vám umožňuje vyléčit chronické onemocnění s minimálním rizikem relapsu.

Ribavirin se vyrábí pod následujícími obchodními názvy:

  • Rebetol.
  • Ribavin.
  • Ribamidil.
  • Arviron.
  • Trivorin.
  • Ribapeg.

Léky se smějí užívat pouze tehdy, jsou-li indikovány. Samoléčba je přísně zakázána z důvodu vysokého rizika komplikací. Dlouhodobé užívání přípravku Ribavirin vede k rozvoji těžké anémie, která může způsobit smrt pacienta.

Principy terapie

Chronická hepatitida je léčena ambulantně, pokud pacient nemá známky komplikací. Léky se užívají v přísném souladu s předepsanými dávkami.

Schéma terapie

Antivirotika se používají ve formě tablet. Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti. Interferonové přípravky se užívají v množství 1,5 na 1 kg. Při použití Ribavirinu je vyžadován přesnější výpočet.

Tělesná hmotnost (kg)Dávkování (mg / den)
Až 65800
65-85100
85-1051200
Více než 1051400

Při užívání interferonu jako injekce je schéma jiné. Příjem se provádí třikrát denně subkutánně nebo intramuskulárně. Dávka ribavirinu zůstává stejná..

Délka léčby

Délka antivirové terapie závisí na tom, jaký genotyp je u pacienta diagnostikován. Pacienti pravidelně podstupují krevní testy, což je nezbytné pro sledování účinnosti léčby a prevenci vzniku negativních důsledků.

Průměrná doba přijetí

GenotypDoba užívání léků (týdny)
148
2, 324
4, 648
PětAž 56

Režimy šoku z hepatitidy C nejsou u všech pacientů stejně účinné. Načasování a dávkování se proto mohou lišit v závislosti na reakci na léčbu. Užívání léků lze zrušit, pokud se objeví nežádoucí účinky nebo komplikace..

Je důležité vědět! V současné době si získává na popularitě léčba interferonem bez hepatitidy C. Hlavní výhodou je přímý antivirový účinek. Počet mikroorganismů významně klesá a je vyloučeno riziko nežádoucích účinků spojených s dlouhodobým příjmem interferonu.

Přímo působící léky:

  • Sofosbuvir.
  • Ledipasvir.
  • Daklatasvir.
  • Velpatasvir.
  • Maviret.
  • Simeprevir.
  • Asunaprevir.

Terapie využívá jak originální léky, tak generika indické a egyptské produkce. Vyznačují se také dobrým antivirovým účinkem a mohou být předepsány nejen pro hepatitidu, ale také pro infekci HIV, různé druhy horečky..

Moderní antivirová léčba bez interferonů zahrnuje denní pilulky. Průměrná dávka je 200-400 mg. Doba léčby - až 48 týdnů.

Vedlejší efekty

Užívání silných antivirotik v šokových dávkách často vede k poruchám na těle. V 10–14% případů se vyvíjejí jevy, ve kterých je následná medikace nemožná. Méně nebezpečné reakce jsou však častější..

Tyto zahrnují:

  • Neustálá slabost.
  • Bolesti hlavy.
  • Nevolnost.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Deprese.
  • Poruchy spánku.
  • Podrážděnost.
  • Exacerbace autoimunitních onemocnění.
  • Hemolytická anémie.

Je důležité vědět! Ke zmírnění stavu pacienta je upraveno dávkování. Pokud je to nutné, příjem se na 1–2 týdny zastaví, dokud nežádoucí účinky úplně nezmizí. V budoucnu je předepsána minimální účinná dávka léku, po níž následuje zvýšení absence nežádoucích účinků..

Obnova funkce jater

Během HTP a po jeho dokončení je nutné stabilizovat práci orgánu. Během léčby se doporučuje dodržovat dietu (tabulka č. 5), snížit úroveň fyzické aktivity, vyloučit přitěžující faktory (alkohol, toxiny).

Pacientům je předepsána doplňková farmakoterapie, která zahrnuje:

  • Hepatoprotektory (Essentiale, Karsil, Hepatosan, Larnamin).
  • Choleretické léky (Allochol, Holosas, Cholenzym).
  • Diuretika (indpamid, furosemid).
  • Spazmolytika (Drotaverin, No-Shpa, Papazol).
  • Vitaminové komplexy (Hepatrin, Heparose Forte).

Kromě obnovení funkce podpůrná léčba hepatitidy C významně snižuje pravděpodobnost komplikací a relapsů. Používá se k profylaktickým účelům, bez ohledu na výsledek antivirového příjmu. V případě potřeby lze předepsat chirurgické metody, fyzioterapii.

Hepatitida C je patologie infekčního původu. Při léčbě se k eliminaci patogenu používají silné léky. Antivirová terapie se provádí v souladu s předepsanými režimy, dávkami, které se volí v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.

Antivirotika na hepatitidu C.

Antivirová léčiva na hepatitidu C pomáhají úplně se zbavit této nemoci. Na farmaceutickém trhu je jich spousta, ale tyto léky se liší svou účinností. Lékař vám řekne, které jsou v konkrétní situaci lepší. Je nutné porozumět základním principům jejich příjmu a vedlejších reakcí.

Indikace pro použití

Antivirotika jsou předepsána, pokud je hepatitida C diagnostikována laboratorními metodami. Pro výběr správného léku a dávkování je nutné stanovit stupeň vývoje onemocnění, stupeň projevu komplikací. Léčebný režim by měl také brát v úvahu genotyp viru, protože léky na různé typy patogenů se liší.

Přímo působící antivirotika prokázala vysokou účinnost v přítomnosti takových komplikací hepatitidy C:

  • fibróza;
  • cirhóza;
  • zvýšená virová zátěž;
  • komplikace hepatitidy C do jiných orgánů.

Indikace pro jmenování Ribavirinu a interferonů jsou AIDS a rakovina, ale nedoporučuje se je užívat bez přímo působících léků.

Kontraindikace

Antivirová léčba má kontraindikace. Bude neúčinné, pokud léčba s jejich pomocí již byla použita, ale nepřinesla pozitivní výsledek..

Antivirová léčba hepatitidy C je kontraindikována u následujících kategorií pacientů:

Těhotenství

  • náchylný k depresi;
  • těhotná žena;
  • alergický na složky;
  • pacienti s ischemickou chorobou;
  • pacienti s tyreotoxikózou;
  • kteří přežili transplantaci orgánu;
  • pacienti s autoimunitní hepatitidou;
  • pacienti s diabetem.

Imunomodulátory jsou také kontraindikovány u pacientů s roztroušenou sklerózou, bronchiálním astmatem.

Kontraindikace pro jmenování Ribavirinu, kromě výše uvedených, jsou problémy se srdcem a ledvinami.

Během léčby antivirotiky musíte používat antikoncepci. Pokud je pro kojící matku nutná léčba, je dítě převedeno na umělé krmení, protože není známo, zda tyto léky pronikají do mateřského mléka nebo ne..

Terapie je neúčinná, pokud pacient užívá alkohol nebo drogy. Antivirová léčiva je povoleno užívat nejdříve 3 měsíce po opuštění špatných návyků. Protože antivirová léčba ovlivňuje stav nervového systému a způsobuje únavu, je pacientovi zakázáno řídit vozidla a vykonávat práci vyžadující vysokou koncentraci pozornosti..

S opatrností jsou léky předepisovány starším lidem, dětem a pacientům s cirhózou. Ne všechny antivirové léky lze použít k léčbě těchto kategorií pacientů..

Účinnost antivirotik na hepatitidu C.

Moderní antivirotika mohou léčit hepatitidu C, dokonce i genotypy 1 a 4. Současně trvá zotavení méně času než při použití interferonů a Ribavirinu. Jejich působení je namířeno přímo proti virovým proteinům, což brání reprodukci patogenu. To vám umožní úplně odstranit virus z těla, čímž se sníží pravděpodobnost relapsu. V důsledku použití těchto léků bylo vyléčeno 90% pacientů. Prognóza této léčby je dobrá..

Antivirová léčiva k léčbě hepatitidy C vykazují vysoké výsledky pouze při použití v kombinaci s přísným dodržováním schématu. Kombinace léčivých přípravků se vybírá s ohledem na genotyp viru a přítomnost souběžných onemocnění. Léčba pacientů s rakovinou a pacientů s HIV / AIDS má své vlastní charakteristiky. Pro pacienty s cirhózou bylo vyvinuto specifické schéma..

Odrůdy

Lékárníci vyvinuli několik antivirotik. Seznam doporučených léků k léčbě hepatitidy C zahrnuje:

Acyclovir

  • Interferony. Léčivé přípravky poskytují nejlepší výsledky při kombinované léčbě. Monoterapie je neúčinná a trvá dlouho, než se pacient zotaví.
  • Inhibitory reverzní transkriptázy. Ribavirin a Acyclovir patří do této skupiny. Poskytují méně nežádoucích účinků než interferony, jsou častěji používány v kombinaci.
  • Užívání Ribavirinu může vyléčit pacienty s jaterní cirhózou.
  • Imunomodulátory. Jejich účinnost je stejná jako u předchozí skupiny drog. Předepisujte takové léky na intoleranci na Ribavirin nebo Acyclovir.
  • Přímo působící léky. Vykazují nejvyšší účinnost, jsou předepsány v kombinaci s jinými antivirotiky.
  • Hepatoprotektory. Jejich funkcí je obnovit játra. Používají se v chronickém průběhu onemocnění a v počátečních stádiích cirhózy, pomáhají udržovat funkce orgánů.

Někteří lékaři praktikují jmenování induktorů interferonogeneze, ale pozitivní výsledek v klinických studiích je zřídka zaznamenán. Pacienti s prvním genotypem se uzdraví pouze v 10% případů. Tato skupina zahrnuje: Amiksin, Cycloferon. Tento lék je účinnější při léčbě hepatitidy C, protože stimuluje produkci interferonů v játrech.

Z moderních přímo působících léků pro léčbu hepatitidy C se používají:

Ledipasvir

  • Sofosbuvir. Léčba se používá ve všech režimech léčby hepatitidy C bez ohledu na komplikace a přítomnost souběžných onemocnění. Používá se v kombinaci s jinými antivirotiky. U pacientů s genotypy 1 a 4 je užívání Ribavirinu zobrazeno současně s ním;
  • Ledipasvir. Při použití tohoto léku se můžete obejít bez přípravku Ribavirin a Interferon. Léčba vykazuje pozitivní výsledek, i když jiné léčebné režimy nepřinesly žádné zlepšení. Používá se při cirhóze jater a infekci HIV. Nedoporučuje se u pacientů s genotypy 2 a 3;
  • Daklatasvir. Lék se používá k léčbě pacientů s jakýmkoli genotypem viru. Je povoleno užívat jej s Ribavirinem;
  • Viropack. Lék obsahující Ledipasvir a Sofosbuvir. S 1 a 4 genotypy viru vám umožňuje přestat používat Ribavirin a Interferon. Pacienti s ribavirinem genotypu 2 zůstávají.

Kromě popsaných léků existuje mnohem více generik s podobným složením. Jejich cena je mnohem nižší než u originálu. Výroba těchto léků je soustředěna hlavně v Indii. Terapeutický účinek těchto léků může být mírně horší. S komplikacemi hepatitidy C se 60-80% pacientů uzdravilo.

Existují nějaké vedlejší účinky

Výhodou antivirových léků je malý počet vedlejších účinků. Během léčby si pacienti stěžují na únavu, ospalost, bolesti hlavy. Tyto reakce jsou však méně výrazné než při použití interferonů.

Nežádoucí účinky jsou často způsobeny nesprávnou kombinací léků. Mohou nastat problémy se současným užíváním jiných léků během farmakoterapie. Při užívání tablet sofosbuviru spolu s interferonem a ribavirinem si pacienti nejčastěji stěžují na dýchací potíže, kašel, nespavost, rozmazané vidění, zažívací potíže, vysokou horečku, suchou pokožku. Laboratorní studie ukazují pokles počtu krevních destiček, hemoglobinu. Jednou z reakcí na tuto kombinaci jsou křeče, bolesti zad. Zaznamenává se závažná ztráta hmotnosti, dehydratace a astenie. Pacient nemůže snadno snášet silné zvuky a silné pachy.

Pokud se použije režim sofosbuvir-ribavirin, nežádoucí účinky pacienta jsou méně výrazné. Pozoruje se podrážděnost, únava, pacienti hlásí nespavost a nevolnost. Krevní testy ukazují zvýšený bilirubin a snížený hemoglobin.

Ke snížení negativních reakcí antivirotik je pacientovi předepsána strava, která vylučuje smažená a mastná jídla a alkohol. Nežádoucí účinky se s takovými patologiemi zhoršují:

Srdeční choroba

  • zažívací potíže;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • přítomnost problémů se srdcem a krevními cévami;
  • duševní poruchy;
  • chronická onemocnění dýchacích cest.

Současné podávání sofosbuviru s boceprevirem a telaprevirem, které se také používají k léčbě hepatitidy C, není povoleno.

Inhibitory reverzní transkriptázy ovlivňují kostní dřeň a mohou způsobit pankreatitidu. Při léčbě těmito léky se zhoršuje duševní stav pacienta, vznikají problémy se srdcem a štítnou žlázou. Byly také hlášeny případy selhání ledvin. Srdeční zástava může být důsledkem nekontrolovaného příjmu..

Jakékoli antivirotikum může způsobit alergickou reakci. Pokud se takový příznak objeví, měla by být léčba s jeho použitím zrušena a nahrazena jiným lékem.

K léčbě hepatitidy C bylo vyvinuto mnoho léků. Lékaři je raději předepisují v kombinaci. Liší se v účinnosti a závažnosti negativních reakcí. Při správném užívání se nežádoucí účinky neobjevují nebo jsou mírné.

Účinné antivirové léky na hepatitidu C.

Antivirová terapie (AVT) je základní technikou používanou při léčbě pacientů s diagnostikovanou hepatitidou C..

Zvažujeme hlavní léky na AVT, schémata a trvání terapeutického kurzu, analyzujeme nezbytné testy a doporučení pro zotavení a také mluvíme o možnostech bezplatné antivirové léčby v Rusku.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je AVT pro hepatitidu C.?

Antivirová léčba hepatitidy C, která zastavuje negativní účinky patogenu, zabraňuje relapsům a úplně se zbaví nemoci u 40-85% pacientů. Účinnost HTP závisí na:

  • věk a pohlaví;
  • typ hepatitidy C;
  • stupeň poškození hepatocytů;
  • trvání nemoci.

Terapie je považována za úspěšnou při absenci virů v krvi jeden rok po ukončení léčby.

Antivirová léčiva

Léky na hepatitidu C se dělí do 3 skupin:

  1. Léky staré generace, které potlačují množení HCV (virus hepatitidy C). Antivirová terapie je založena na použití Interferonu Alpha. Ke zvýšení účinnosti se používá Ribavirin, který se doporučuje při chronických onemocněních. Taková léčba pomáhá pouze v 50 případech ze 100 (údaje jsou relevantní pro 1 virový genotyp, u 2 a 3 se indikátor zvyšuje na 70-90) a má řadu možných vedlejších účinků, včetně:
    1. poruchy spánku a deprese;
    2. střevní a žaludeční poruchy;
    3. výskyt nedostatku železa a patologie autoimunitní povahy;
    4. vývoj srdečních vad a tachykardie.
  2. Přímo působící antivirová léčiva (DAA), která interferují se syntézou proteinů patogenem, což vede k jeho smrti. Takové léky (Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir):
    1. účinné v 95 případech ze 100 pro jakýkoli genotyp viru;
    2. neztrácejte účinnost v přítomnosti cirhózních jizev nebo HIV;
    3. prakticky nemají žádné vedlejší účinky, ale mají vysoké náklady.
  3. Generika (Hepsvir, Viropak). Ekvivalenty DAA s nižšími náklady a produkované Indií nebo Egyptem. Navzdory stejnému složení a podobnému účinku na tělo jsou generika horší než původní v účinnosti, což pomáhá 60-80% pacientů zbavit se této nemoci. Některé egyptské léky také nemají licenci.

Schéma a načasování léčby

Při provádění HTP se používají 2 metody:

  • kombinované, kombinující prospěšné vlastnosti několika léků současně, což zvyšuje konečnou účinnost kurzu;
  • monoterapie používaná v souvislosti s individuálními charakteristikami těla a specifičností hepatitidy C u pacienta, který neakceptuje kombinovanou metodu.

V závislosti na genotypu HCV se používají následující schémata:

  1. Terapie bez interferonů (sofosbuvir + ribavirin) - genotyp 2. Používá se po dobu 3–5 měsíců. Při cirhóze dochází k uzdravení u 83% pacientů a při jeho nepřítomnosti se míra zvyšuje na 97%.
  2. Interferon + Ribavirin + Sofosbuvir - genotyp 3. Používá se při absenci kontraindikací pro užívání léků založených na interferonu.
  3. Terapie bez interferonů (Sofosbuvir + Daklatasvir + Ribavirin) - genotyp 3. V některých případech je absence Ribavirinu povolena.
  4. Pro 1 genotyp se používá 6 schémat, v závislosti na podtypu viru.

Antivirová léčba hepatitidy C pomocí Interferonu trvá od 6 do 12 měsíců. Interferon se podává injekčně subkutánně denně nebo jednou týdně, v závislosti na doporučeních lékaře. Tablety ribavirinu se užívají před jídlem nebo po jídle a zapíjejí se vodou. Pokud nemoc nelze zcela odstranit, musí pacienti po zbytek svého života užívat léky, aby nedošlo k relapsu..

Pokud se k léčbě hepatitidy C používají přímé antivirové léky, pak kurz není> 3 měsíce. Monoterapie založená na sobusfoviru se nepoužívá. Tablety se užívají denně s jídlem a změny se upravují u ošetřujícího lékaře.

Analýzy před HTP

Před antivirovou léčbou musí pacienti projít následujícími testy:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • ELISA a PCR, které určují množství a genotyp viru;
  • elastografie ukazující množství postižené jaterní tkáně.

Pamatujte, že ELISA se provádí pouze před zahájením antivirové léčby. Během a po AVT s hepatitidou C množství protilátek a markerů HCV pouze potvrzuje setkání s patogenem. Při účinné terapii počet protilátek klesá, ale některé z nich mohou zůstat až do konce života.

Zotavení z antivirové terapie

Chcete-li se zotavit z antivirové léčby hepatitidy C, postupujte podle těchto pokynů:

  1. Vyhněte se stresu a zvýšené fyzické aktivitě.
  2. Dodržujte dietu doporučenou lékařem.
  3. Dodržujte denní rutinu. Ujistěte se, že máte dostatek dne, věnujte se procházkám venku a cvičte lehká gymnastická cvičení, abyste si napnuli svaly.
  4. Vzdejte se drog, tabáku a alkoholu.
  5. Sledujte svou vodní bilanci. Voda přirozeně čistí tělo od škodlivých toxinů.

K úlevě od vedlejších účinků použijte symptomatické léky:

  • choleretikum (Allochol), zabraňující rozvoji žloutenky;
  • antiemetikum (metoklopramid, Cerucal), které snižují záchvaty nevolnosti;
  • hepatoprotektory (Heptral, Essentiale, Ursofalk), které chrání hepatocyty před destrukcí a normalizují metabolické procesy;
  • antispazmodika (Duspatalin), která dilatují kanály pro odstranění žluči a zabraňují bolesti v játrech;
  • detoxikační roztoky, které snižují množství toxinů.

Do jednoho roku po ukončení AVT jsou pacienti registrováni a podstupují testy, které určují účinnost léčby.

Mohu pít alkohol během a po HTP?

Lidé s hepatitidou C nesmí užívat alkoholické nápoje nejen během AVT, ale také po jejím skončení. Produkty rozkladu ethanolu, které ničí hepatocyty, vedou k množení vláknité tkáně, což snižuje funkčnost jater. Dodatečná expozice HCV vede k rozvoji fatálního karcinomu.

Nové léky se s cirhózou vyrovnávají, ale i malá dávka alkoholu celý účinek popírá. Po ukončení antivirové léčby je po celý život respektováno užívání alkoholu.

Antivirová léčba hepatitidy C zdarma

Průměrná cena měsíčního kurzu pro ruské drogy je 20 tisíc rublů a pro dovážené - 50 tisíc rublů. Ne každý občan si může dovolit tak drahý kurz, proto byl na regionální úrovni přijat program, který poskytuje bezplatné zacházení ze strany státu..

K získání kvóty potřebujete:

  • potvrdit diagnózu na okresní klinice;
  • dostat doporučení do regionálního hepatologického centra a podstoupit následné vyšetření.

Pamatujte, že pomoc můžete získat pouze na úrovni jednotlivých regionů, včetně velkých měst, jako je Moskva a Petrohrad. Nejprve je kvóta poskytována pacientům s vysokým stupněm fibrózy (nejméně 3) nebo koinfekce.

Pokud hepatitida C pokračuje bez dalších komplikací, zkuste získat bezplatnou pomoc jinými způsoby:

  1. Účast na výzkumu. K testování nových léků objevujících se na ruském trhu jsou vyžadováni dobrovolníci, kteří splňují nezbytné požadavky (genotyp, stupeň poranění, věk).
  2. Federální výhody. Bezplatná léčba je poskytována zdravotně postiženým lidem, veteránům druhé světové války, válečným veteránům a dalším kategoriím výhod.
  3. LCA. Řada pojišťoven hradí náklady na léčbu, takže stávající pojištění kompenzuje celkovou částku nebo část vzniklých nákladů.

Účinnost a bezpečnost moderních antivirotik umožňuje léčit hepatitidu C i při komplikacích. Jedinou nevýhodou takového zacházení je vysoká cena, která je mimo dosah většiny Rusů. Alternativou je výběr bezplatné léčby nebo nákup licencovaných generik.

Jak zacházet s hepatitidou C: léky, které léčí virus

Generická léčba hepatitidy C: účinná nebo ne?

Genotypy viru hepatitidy C: co to je, analýza, která je nejnebezpečnější?

Léčba hepatitidy C: Léky s lepšími výsledky léčby

Jak léčit hepatitidu C a léčit ji navždy: účinné léky

Antivirotika na hepatitidu C: recenze léčby

Hepatitida C je závažné onemocnění doprovázené zánětlivou reakcí v játrech, která vede k fibróze, cirhóze a malignitě tkání. Pomalý proces je charakterizován výskytem nových mutovaných kopií, což neumožňuje imunitnímu systému vytvořit stabilní obranu.

Pro léčbu se provádí antivirová léčba hepatitidy C. Má dlouhou dobu, léky jsou drahé, v důsledku čehož ve všech klinických případech nedochází k uzdravení..

Zvažte schéma antivirové terapie, rysy léčby a trvání kurzu, stejně jako léky Daklatasvir, Cycloferon, Ledifos, Ribavirin a Algeron.

Hlavní zásady léčby

Antivirová léčba (AVT) je nejúčinnějším způsobem léčby hepatitidy C a obnovy poškozených jaterních buněk. Díky tomu je možné dosáhnout trvalé dlouhodobé remise, která zlepšuje kvalitu života, zabraňuje rozvoji komplikací - cirhózy.

Trvání terapeutického kurzu a strategie jsou určeny řadou faktorů. Lékaři tedy berou v úvahu stupeň poškození hepatocytů, věkovou skupinu pacienta, typ patogenu, stupeň virové zátěže, „zkušenost“ s onemocněním.

Virus hepatitidy v lidském těle probíhá různými způsoby. Lékaři rozlišují několik fází - 0-1-2-3-4-5. Pátá fáze znamená rozsáhlé poškození jaterních buněk, cirhóza znamená, že obnovení orgánu je nemožné.

Hepatitida C poškozuje hepatocyty. Když je proces regenerace v játrech pomalý, pak pacient po dlouhou dobu ani netuší, že je nemocný. Toto je asymptomatický průběh patologie. Výběr léků je založen na fázi.

Existují schválené a rozvinuté režimy, jejichž účinnost byla potvrzena. V nulové fázi není léčba vždy doporučena, protože vše závisí na pohodě pacienta - častěji se doporučuje pravidelné sledování.

Stupeň poškození jaterní tkáně se určuje pomocí řady laboratorních testů - AST, ALT, indikátorů alkalické fosfatázy, bilirubinu a instrumentálních studií - ultrazvuk, CT, MRI, elastometrie (při podezření na fibrotickou lézi).

Jak dlouho léčba trvá??

Trvání antivirové léčby je určeno genotypem patogenu. U přibližně 50-70% pacientů je nalezen první genotyp. Délka léčby je přibližně 12 měsíců. Léky jsou předepisovány podle tělesné hmotnosti v plných dávkách.

Pokud jsou nalezeny 2 nebo 3 genotypy viru, pak je léčba kratší - šest měsíců. Doporučuje se užívat léky v dávce stanovené lékařským protokolem (dávka nemá žádnou korelaci s tělesnou hmotností pacienta).

U genotypu 4-5 je nutný 48týdenní léčebný postup a u šestého je léčba vybrána lékařským specialistou individuálně. Načasování je ovlivněno průběžnými výsledky výzkumu a analýz.

Jaký typ terapie zvolit?

Antivirová léčba proti hepatitidě C nejčastěji zahrnuje použití interferonů, a to navzdory skutečnosti, že u mnoha pacientů vedou k rozvoji negativních jevů - příznaky chřipky, zhoršení imunitního systému, anémie.

AVT virové patologie založené na přímých lécích (bez zahrnutí interferonů do schématu) se vyznačuje absencí vedlejších účinků, šetřením a postupnou adaptací těla na léky. To je nejlepší volba, má však významnou nevýhodu - náklady na léky.

Postup léčby u všech pacientů je odlišný. Protože vše závisí na stupni poškození, stadiu onemocnění, schopnostech samotného pacienta. Samozřejmě, pokud neexistují žádné materiální problémy, je lepší zvolit specializované antivirové léky..

Léky, které neobsahují interferony, nemají prakticky žádné kontraindikace, s výjimkou organické intolerance nebo při léčbě jiné virové patologie. V druhém případě nemusí poskytovat požadovaný výsledek. Některé léky se vylučují ledvinami, takže na pozadí selhání ledvin existují určitá omezení.

Režim léčby interferonem + ribavirinem

Hlavními léky zahrnutými do antivirového režimu jsou léky na bázi interferonů a ribavirinu. Interferony mají výrazný imunostimulační účinek, chrání játra před účinky patogenu. Mezi takové léky patří Viferon, Roferon.

Léky na bázi interferonu jsou předepsány pro každodenní použití nebo jsou podávány několikrát za 7 dní. V prvním případě znamená krátkodobě působící, ve druhém - prodloužený účinek..

Pokud mluvíme o kombinované terapii, pak dominantní postavení zaujímají léky s interferonem. Mezi výhody použití patří absence kontraindikací, s výjimkou těhotenství, laktace a dětství do 3 let.

Ribavirin je antivirotikum, které se používá k léčbě virových onemocnění. Mezi výhody použití patří zvýšená citlivost, která se projevuje původci hepatitidy C, její DNA. Na základě ribavirinu, lamivudinu, Remantadinu jsou předepsány.

Lékařské kontraindikace pro Ribavirin:

  1. Srdeční selhání.
  2. Dysfunkce ledvin.
  3. Depresivní syndrom.
  4. Infarkt myokardu.
  5. Autoimunitní patologie.

Antivirotikum je třeba užívat 20 minut před jídlem a zapít dostatkem tekutin.

Vedlejší účinky kombinovaných účinků

Antivirová léčba není vždy dobře snášena. U mnoha pacientů se vyvinou negativní jevy, které významně zhoršují jejich celkovou pohodu. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  • Bolest hlavy, únava a slabost.
  • Pocity úzkosti, deprese, poruchy spánku.
  • Agresivita, podrážděnost, nervová podrážděnost.
  • Rychlý tep, puls.
  • Příznaky anémie z nedostatku železa.
  • Zhoršení vizuálního vnímání.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Poruchy zažívacího traktu.
  • Bolestivé pocity nebo nepohodlí v epigastrické oblasti.

Tyto vedlejší účinky jsou výsledkem užívání léků na bázi látky ribavirin. Pacienti často odmítají podstoupit terapii, protože nemohou tolerovat vedlejší účinky.

Přerušení kurzu představuje vážné nebezpečí. Ani následné obnovení etiotropní léčby nemusí přinést příznivý účinek, protože léky ztrácejí schopnost správně ovlivňovat patogen.

Doba trvání kombinované strategie se pohybuje od 12 do 48 týdnů. Následně jsou schůzky podmíněny výsledky analýz a studií. V případě potřeby se průběh terapie prodlouží. Nový kurz je také předepsán, pokud došlo k exacerbaci.

Léky k léčbě hepatitidy C.

Odpovědi pacientů na léčbu hepatitidy C se liší. Někteří se s touto chorobou dokázali vyrovnat, jiní mají smutný výsledek. Neexistuje žádný 1 lék, který by fungoval rychle a účelně, lidové léky a homeopatie nepomohou.

Takové léky jako Daklatasvir, Ledifos jsou drahé, ale to není jediná nevýhoda. Problém je, že se neprodávají v řadě zemí. Proto musíte nakupovat přes internet, který je plný podvodů, dalších nákladů na dopravu.

Daklatasvir

Lék blokuje množení a šíření viru hepatitidy C v lidském těle. Náklady na drogu určuje výrobce léku, nejlepší volbou z hlediska ceny a kvality je indický generik.

Cena se liší v závislosti na konkrétním léku. Existuje tedy několik generik s různou produkcí. Daklinza 28 tablet stojí 2 000 $, Daklavir stojí 410 eur, NatDac 250 $. Jedná se o analogy, původní lék stojí desetkrát více.

Daklatasvir má pouze jednu indikaci k použití - hepatitidu C. Standardní dávka je 60 mg denně. Tablety je třeba užít do 3–6 měsíců, stáří nevyžaduje snížení dávky.

  1. Děti do 18 let.
  2. Přenášení času.
  3. Laktace

Cirhóza jater není kontraindikací. Snižte účinnost léku: třezalka tečkovaná, fenobarbital, rifampicin, dexamethason.

Obecný Ledifos a jeho účinnost

Ve složení léčivých přípravků jsou dvě účinné látky ledipasvir a sophosbuvir, které jsou obsaženy v dávkách 400, respektive 90 mg. První látka je antivirová, inhibuje aktivitu enzymové složky, která je nutná k vytváření kopií viru a jeho reprodukce..

Sofosbuvir je léčivo s přímým účinkem na virus; inhibuje produkci NS5A, látky potřebné k vytváření nových RNA patogenu. Blokování je charakterizováno regresí nemoci, což zvyšuje šance na úplné uzdravení. Ledifos se nepoužívá jako monoterapie.

Kontraindikace k použití:

  • Děti do 18 let.
  • Toxické poškození nervového systému.
  • Přecitlivělost.
  • Kojení, těhotenství.
  • Pacient má v anamnéze několik virů, které mají negativní vliv na jaterní buňky.
  • Užívání léků, které obsahují sofosbuvir (vysoká pravděpodobnost předávkování).
  • Současné užívání statinů, antibiotik, léků se sedativními a antikonvulzivními vlastnostmi.
  • Je zakázáno kombinovat s třezalkou tečkovanou.

Dávkování denně 1 tableta. Pokud dojde ke zvracení do dvou hodin po užití, užijte další pilulku. Lék se vypláchne malým množstvím tekutiny. Kurz trvá individuálně.

Jiné léky

V Ruské federaci existují dva léky, které prošly klinickými testy v roce 2012, to jsou Insivo a Viktrelis.

První lék působí přímo na patogen a druhý se používá při léčbě hepatitidy C..

Insivo se doporučuje, pokud pacient dosud neužíval léky s antivirovým účinkem, stejně jako u pacientů, kteří byli léčeni interferony, ale neúspěšně.

Dávkování se stanoví individuálně. Kontraindikace zahrnují:

  1. Těžká porucha funkce jater a / nebo ledvin.
  2. Starší lidé a dětství.

Insivo prokázal dobré výsledky v klinických studiích, přičemž vedlejší účinky se objevily u jednoho pacienta ze sto.

Viktrelis se kombinuje s ribavirinem. Doporučeno v případech, kdy tělo nepřijímá standardní antivirovou terapii. Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné. Nepředepisujte léky malým dětem, ženám během těhotenství a kojení.

Standardní režimy léčby hepatitidy C.

Vzhledem k tomu, že léky na hepatitidu C jsou drahé, je terapeutický režim zaměřen také na finanční situaci pacienta. Moderní kliniky mají své vlastní osvědčené terapeutické režimy.

Zvažme několik schémat:

SystémPopis
Nejhospodárnější léčebný režimLéčivo se používá s interferonem v dávce 3 miliony IU s aplikačním intervalem 24 hodin plus Ribavirin. Pokud pacient váží více než 85 kg, je dávka druhého léku 1200 mg denně. Když je méně než 65 kg, pak je denní dávka 800 mg, s hmotností 65 kg je norma 1000 mg.
Schéma zlatého průměruJedná se o dražší variantu, která bude vyžadovat finanční investice. Dávka Ribavirinu závisí na tělesné hmotnosti pacienta, interferon se podává každý den. Poslední lék má zároveň své vlastní schéma - 6 milionů IU. Léčba trvá až do normalizace AST a ALT v krvi nebo do nepřítomnosti patogenní RNA. Když výsledky testu potvrdí tento bod, přecházejí na interferony 6 milionů IU s intervalem jednoho dne - léčba trvá 12 týdnů. Poté se dávka sníží na 3 miliony IU a interval každý druhý den až do konce léčby.
Drahý léčebný režimPředepište lék Ribavirin v dávce určené tělesnou hmotností pacienta plus Pegintron.

Cena posledního léku je vysoká - 100 mcg stojí 5200 rublů, 120 mcg 8000 a 150 mcg asi 9000 rublů.

Zotavení z léčby a riziko relapsu

Proces obnovy po terapii je také důležitý. Alespoň po roce léčby musíte dodržovat stejná doporučení jako pro léčbu. Na podporu jater, urychlení regenerace jaterních buněk se používají hepatoprotektory (Heptral, Ursosan, Essentiale Forte).

Je nutná mírná fyzická aktivita, kontrola tělesné hmotnosti. Musíte se snažit získat pozitivní emoce, ne být nervózní. Dodržujte dietní omezení, nepijte alkoholické nápoje, nekuřte.

Nelze vyloučit opakování chronické patologie. Podle statistik nejčastější příčiny exacerbace zahrnují:

  • Špatně zvolený léčebný režim.
  • Nesprávné dávkování vybraných léků.
  • Pacient nedodržoval omezení předepsaná zdravotnickým pracovníkem.

Exacerbace nemoci se může vyvinout na pozadí přísného dodržování všech doporučení a pravidel. V takové situaci je na základě předchozího terapeutického schématu vypracován nový kurz, aktualizovány recepty, což dává další šanci na příznivý výsledek..

Omezení antivirové léčby

Aby se zvýšila pravděpodobnost pozitivního výsledku, doporučuje se pacientovi během antivirové léčby dodržovat následující pravidla:

  1. Zcela odmítněte jakékoli alkoholické nápoje.
  2. Pijte hodně čisté vody.
  3. Pokud tělo „neprotestuje“, jedzte co nejvíce zeleniny a ovoce.
  4. Musíte jíst dobře, nevěnovat pozornost nevolnosti, ztrátě chuti k jídlu - tělo, zejména imunitní systém, potřebuje sílu v boji proti infekčnímu agens.
  5. Omezte fyzickou aktivitu.
  6. Adekvátní 8hodinový spánek, denní odpočinek.
  7. Nedoporučuje se navštívit sauny, koupele - extra stres pro tělo.

Terapie je dlouhá, komplikovaná, ale v žádném případě by neměla být přerušena - je nutné absolvovat kurz až do konce, aby se nemoc překonala, aby se zabránilo negativním důsledkům. Prognóza se zhoršuje, pokud má pacient infekci HIV, dochází k nevratným změnám v játrech.