IgG protilátky proti viru hepatitidy C (antigeny cor, NS3, NS4, NS5) (AT IgG HCV)

Virová hepatitida C je onemocnění jater, které je plné rozvoje cirhózy, rakoviny, selhání orgánů. Jednou z diagnostických metod je test na protilátky proti HCV, i když je stále předepsán k prevenci infekce u rizikových osob. Podívejme se blíže na to, co to je, kdy je analýza přiřazena a co ukazuje.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Krevní test anti-HCV: co to znamená?

Tato analýza je enzymovou imunoanalýzou, která stanoví protilátky proti HCV - viru hepatitidy C. Krev v objemu 20 ml se odebere z periferní žíly, umístí se do centrifugy a nechá se usazovat, dokud se plazma neoddělí od krevních elementů. Poté je proveden výzkum.

Je možné detekovat imunoglobuliny tří tříd, které umožňují určit přítomnost onemocnění a stádium: latentní období, akutní nebo chronický průběh, dříve přenesené onemocnění, které nebylo léčeno.

Existují 2 třídy imunoglobulinů, které pomáhají stanovit stádium onemocnění - M a G. Nyní pojďme zjistit, co to znamená. M - akutní fáze, titr se zvyšuje v prvních měsících po infekci. Díky modernímu tříkomponentnímu systému je vyléčeno více než 95% infikovaných. G - chronická forma. Prognóza je špatná, léčba je obtížná. Zřídka se ukáže, že plně očistí hepatocyty od virových částic.

Kdo potřebuje krevní test Anti-HCV?

Analýzu lze provést bez doporučení lékaře. Tuto službu poskytují různé laboratoře a lékařská střediska. Existují však určité případy, které vyžadují výzkum:

  1. Touha stát se dárcem krve.
  2. Transfúze krve nebo krevních složek v minulosti.
  3. Úzký kontakt s infikovanou osobou, včetně pohlavního styku (možnost infekce během nechráněného sexuálního kontaktu nebyla spolehlivě potvrzena, ale není vyloučena).
  4. Užívání injekčních drog.
  5. Narození dítěte z nemocné matky - dítě musí být testováno na anti-HCV, protože pravděpodobnost jeho infekce je až 20%.
  6. Zvýšené hladiny ALT, AST v důsledku lékařského zásahu.
  7. Sekundární příznaky poškození jater (k vyloučení / potvrzení přítomnosti onemocnění).
  8. Nastavení účinnosti léčby.

Studie protilátek se obvykle provádí ve velkém množství, což je prostředek selektivní diagnostiky v určité oblasti. Kdokoli však může provést test sám, pokud zjistí příznaky poškození jater..

Typy protilátek proti viru HCV

Po infikování se anti-HCV marker Abbott ARCHITECT nutně nachází v krvi. Je to antigen z virové obálky. Způsobuje onemocnění, ničí jaterní buňky, způsobuje závažné komplikace - cirhózu, rakovinu, smrt. Marker lze detekovat až déle než 3 týdny po infekci, kdy inkubační doba končí. Pokud je zjištěno po šesti měsících, je to již známka chronického onemocnění..

Anti-HCV pozitivní hepatitida ještě není definitivně potvrzena, proto je zapotřebí podrobnějšího výzkumu. V tomto případě jsou samotné protilátky rozděleny do několika typů. Existují 2 hlavní:

  1. Třída anti-HCV IgM - indikátory akutního nebo nedávno zahájeného procesu. Takové protilátky se tvoří 4-6 týdnů po infekci.
  2. Třída anti-HCV IgG. Produkoval později, po 11-12 týdnech, pole infekce. Uveďte chroničnost nebo zdlouhavý průběh nemoci.

V praxi se obvykle stanoví množství anti-HCV, tj. Celkové protilátky proti viru hepatitidy. Vznikají pod vlivem strukturních složek infekčního agens měsíc po infekci. Zůstávejte navždy nebo dokud není patogen odstraněn.

Některé laboratoře hledají protilátky nikoli obecně pro patogen, ale pro jednotlivé proteiny:

  1. Třída IgG proti HCV. Objevují se v reakci na proteiny z virové struktury 11-12 týdnů po infekci. Znamená, že se buňky patogenu aktivně dělí a nemoc postupuje.
  2. Anti-NS3 - indikátory akutního průběhu infekčního procesu.
  3. Anti-NS4 - známky přetrvávající nemoci. Někdy také pomáhají určit stupeň poškození jater.
  4. Anti-NS5 - indikuje přítomnost virové RNA. Existuje zvýšené riziko chronického onemocnění.

Protilátky proti proteinům NS3, NS4, NS5 jsou však v praxi detekovány zřídka. Důvod je triviální - výrazně zvyšuje cenu komplexní diagnostiky. Kromě toho je téměř vždy stanovení celkových protilátek s celkovou virovou zátěží dostatečné k objasnění diagnózy, objasnění stádia patologického procesu a předepsání adekvátní léčby..

Dekódování výsledků testu anti-HCV

Při hodnocení výsledků výzkumu jsou brány v úvahu kombinace následujících značek:

Anti-HCV IgMAnti-HCV IgG jádroAnti-HCV NS IgGRNA HCVInterpretace výsledku
++-+Akutní průběh infekčního procesu.
++++Chronická hepatitida C, reaktivace.
-++-Chronické stádium, latentní.
-+-/+-Rekonvalescence (zotavená) po akutním onemocnění jater nebo latentní fázi chronické.

Hepatitida s anti-HCV pozitivní nemusí být potvrzena. Pro stanovení přesné diagnózy je třeba vzít v úvahu čas, situaci, kdy došlo k infekci, zjevné příznaky hepatitidy, epidemiologickou situaci. Dokonce i při produkci protilátek nemusí mít člověk nutně akutní hepatitidu. Výsledek se za určitých podmínek ukáže jako falešně pozitivní.

Co dělat, pokud najdete protilátky proti viru hepatitidy C.?

Pokud studie prokázala přítomnost at (protilátek) na HCV, je třeba provést další testy k potvrzení diagnózy:

  1. Provést biochemii krve - stanovit koncentrace transamináz (ALT, AST), bilirubinu, jeho frakcí.
  2. Příští měsíc se nechte znovu otestovat.
  3. Proveďte PCR - detekce přítomnosti HCV RNA (genetického virového materiálu) v krvi, její hladiny.

Pouze s pozitivními výsledky komplexní diagnózy se onemocnění potvrdí. Pacientovi bude prokázáno dlouhodobé pozorování a léčba lékařem infekční nemoci.

Proč existují protilátky proti HCV, ale při PCR neexistuje žádný virus?

Test Anti HCV, který potvrzuje produkci protilátek proti viru, neznamená 100%, že je pacient nemocný. Výsledky jsou falešně pozitivní, které jsou později vyvráceny. Doporučuje se další polymerázová řetězová reakce, která je považována za nejúčinnější diagnostické opatření.

Stává se však, že PCR poskytuje negativní výsledek, i když jsou detekovány protilátky. K tomu dochází při nízkých koncentracích viru, které nedávají reakci. Infekční agens je schopen opustit tělo, aniž by jednal. Falešně negativní výsledky se vyskytují pouze v 5% případů. Společná diagnostika PCR a HCV však poskytuje větší přesnost, i když je tento postup dražší.

Krevní test HBsAg a HCV: co to je, indikace, dekódování

Pozitivní a negativní anti-HBs: co to znamená, přepis

Anti-HCV pozitivní: co to znamená?

Celkový pozitivní a negativní test anti-HCV: co to znamená?

Diagnostika hepatitidy C: markery, interpretace analýzy

Zjištěné protilátky proti HCV: co to znamená?

Virová hepatitida C zůstává jednou z nejnebezpečnějších nemocí současnosti. Toto onemocnění, přezdívané „tichý zabiják“, je často chronické. To znamená, že bolestivý stav se nijak neprojevuje a pacient si ani nemusí být vědom své nebezpečné situace. Játra se rychle ničí a stav pacienta se stává kritickým.

HCV je často detekován pouze během testování. Pokud jsou však nalezeny protilátky proti HCV - co to znamená? Znamená to, že došlo k infekci? Existují falešně pozitivní protilátky proti hepatitidě C? Odpovědi na všechny tyto otázky najdete v našem článku..

Co jsou protilátky proti hepatitidě C.?

Po vstupu cizích mikroorganismů a virů do lidského těla začne imunitní systém produkovat speciální proteinové enzymy - imunoglobuliny. Vzhled specifických proteinových frakcí naznačuje imunitní odpověď na vnější podněty. Právě tyto frakce jsou antagonisty ve vztahu k patogenním antigenům. Jejich přítomnost je markerem infekce konkrétním virem.

Ale co jsou protilátky proti hepatitidě C? Jedná se o imunoglobuliny, které se postaví přesně proti antigenům HCV. Protilátky proti hepatitidě (protilátky proti HCV) jsou přítomny v krvi pacienta. Proto je hlavní metodou diagnostiky hepatoviru dodávka vzorků krve pro konkrétní vyšetření. Výsledky testu jsou dešifrovány pracovníky lékařských laboratoří a ošetřujícím hepatologem.

Co říkají pozitivní protilátky proti hepatitidě C??

Pozitivní test na protilátky proti hepatitidě C způsobuje u mnoha pacientů paniku. Zdá se jim, že strašná diagnóza již byla potvrzena a že je čeká dlouhodobá léčba silnými léky. To však neplatí vždy..

Pokud je test na protilátky proti hepatitidě C pozitivní, co to znamená? Výsledek dešifrování závisí na tom, které skupiny imunoglobulinů byly detekovány:

  • Anti-HVC IgG - jsou mezi prvními, které se objeví, když jsou infikovány hepatovirem. Proteinové frakce svědčící o infekci pacienta;
  • Anti-HCV jádro IgM je druhým typem protilátky proti hepatitidě C, což naznačuje časnou infekci těla. Zůstává v krvi, dokud se pacient zcela nezotaví;
  • Protein NS3 - AT na HCV, jehož přítomnost v plazmě hlavní tekutiny lidského těla naznačuje možný přechod akutní formy onemocnění na chronickou;
  • Proteinové frakce NS4 a NS5 jsou sloučeniny indikující vývoj závažných komplikací současného onemocnění. Může to být fibróza, cirhóza jater nebo dokonce onkologický nádor..

Pokud je test na protilátky proti hepatitidě C pozitivní, nejedná se o trest smrti. Pro jednoznačnou diagnózu se obvykle provádí další vyšetření..

V opačném případě vyvstává otázka - pokud nejsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, co to znamená? To však bohužel nezaručuje nepřítomnost hepatoviru v krvi. Možná je koncentrace patogenu tak nízká, že je v tuto chvíli jednoduše nemožné ji identifikovat..

Co dělat, pokud jsou protilátky proti hepatitidě C pozitivní?

Po obdržení dokumentu s výsledky testů v jejich rukou si mohou pacienti položit otázku - „Byly nalezeny protilátky proti hepatitidě C - co to je a co mám dělat teď?“ Nejpravděpodobnější věcí, kterou může v takové situaci udělat, je poradit se zkušeným lékařem..

Je pravděpodobné, že hepatolog dá doporučení k dalším vyšetřením. Tyto jsou:

  • Dodatečná analýza venózní krve pacienta k určení genotypu viru;
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) orgánu poškozeného nemocí za účelem získání co nejpodrobnějšího obrazu rozsahu poškození jater virem.

Všechna tato vyšetření jsou nezbytná pro vývoj budoucího mechanismu léčby hepatovirem a vhodného terapeutického režimu. Také doba trvání léčby a jaké léky se v tomto případě použijí, přímo závisí na výsledcích testu..

Režimy léčby hepatoviru

Pokud není pochyb o přítomnosti takové diagnózy jako HCV, je pacientovi přidělen konkrétní léčebný režim, který závisí na následujících faktorech:

  • Věk pacienta (například antivirotika se nedoporučují dětem mladším 12 let);
  • Celkový stav těla pacienta, přítomnost dalších chronických onemocnění;
  • Průběh onemocnění, přítomnost komplikací.

Až donedávna byl použit pouze jeden léčebný režim pro hepatovirus - Ribavirin ve spojení s interferonem-alfa. Tato metoda má mnoho nevýhod, včetně mnoha závažných vedlejších účinků a špatné účinnosti. Kromě toho může v důsledku trvání léčby dojít k selhání ledvin a samotná kombinace léčiv negativně ovlivňuje biochemii krve. Pokud hladina leukocytů prudce stoupne, je třeba léčbu přerušit.

Režim Interferon + Ribavirin je významně zastaralý a používá se pouze v případech, kdy není povolena léčba jinými léky. Nejčastěji se při léčbě virového onemocnění daného typu používají inovativní antivirové léky indické výroby založené na původní americké formulaci..

V moderních antivirových léčebných režimech musí být přítomen Sofosbuvir, inhibitor virové RNA polymerázy a látka, která inhibuje patogenní protein NS5A v závislosti na genotypu HCV:

  • Ledipasvir - s 1, 4, 5 a 6 genotypy hepatoviru;
  • Daclatasvir - používá se pro genotypy 1, 2, 3 a 4. Nejúčinnější v terapii gen 3;
  • Velpatasvir je univerzální látka, která se používá k léčbě absolutně všech genotypů patogenu.

Průběh léčby závisí na závažnosti onemocnění. Pokud je průběh onemocnění standardní, terapeutický kurz netrvá déle než 12 týdnů. Při opakované terapii, stejně jako v případě závažných komplikací, může být předepsán 24týdenní terapeutický režim. V tomto případě lze k hlavním lékům přidat Ribavirin a různé hepatoprotektory..

Existují falešně pozitivní výsledky??

Při přijímání pozitivního výsledku testu na imunoglobuliny je třeba vzít v úvahu, že výsledek může být falešně pozitivní. Podobný jev lze pozorovat v následujících případech:

  • Těhotenství kdykoli v důsledku selhání imunity charakteristické pro dané období života ženy;
  • Tvorba maligních a benigních novotvarů v játrech a jiných orgánech pacienta;
  • Potlačení funkce jater s významným poklesem AST a ALT;
  • Přítomnost dalších virových infekčních onemocnění (například infekce HIV);
  • Léčba léky ze skupin interferonů a imunosupresiv;
  • Nesprávná příprava na testování pro detekci protilátek proti hepatitidě C v krvi.

Pokud jsou tedy proteinové markery pro HCV pozitivní, nemusí to vždy znamenat, že osoba má HCV. K potvrzení diagnózy byste měli podstoupit řadu dalších vyšetření.

Jaká analýza by měla být provedena pro protilátky proti hepatitidě?

Takže odpověď na otázku „Protilátky proti hepatitidě C - co to znamená?“ již nalezen. Jaký druh testu však musíte absolvovat, abyste zjistili přítomnost nebo nepřítomnost těchto markerů onemocnění? V tuto chvíli je nejobjektivnějším vyšetřením PCR. Studie vzorku krve pacienta se provádí na specifickém zařízení v laboratorních podmínkách. PCR zahrnuje 2 metody pro studium vzorků biologických tekutin:

  • Kvalitativní - umožňuje identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost imunoglobulinů různých typů. V tomto případě, pokud jsou detekovány protilátky proti HCV, můžeme ve většině případů hovořit o infekci této osoby hepatovirem;
  • Kvantitativní - test, který vám umožní zjistit úroveň virové zátěže na těle pacienta. Toto testování se provádí, pokud již byl patogen detekován..

Analýza proteinových markerů hepatoviru vyžaduje dodržení zvláštních nuancí, zejména:

  • Úplné odmítnutí mastných a jater přetížených potravin 24 hodin před vyšetřením;
  • Zdržet se užívání alkoholu a kouření tabáku jeden den před testem;
  • 8 hodin před příjezdem do laboratoře by se nemělo přijímat žádné jídlo;
  • Nejlepší čas na odběr vzorků krve je 8:00..

Nevýhodou PCR analýzy pro anti-HCV protilátky je neschopnost stanovit imunoglobuliny s příliš nízkou virovou zátěží. Pokud však nejsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C - co to znamená? To může znamenat, že je člověk zcela zdravý. Absence výsledku testu na pozitivní markery proteinu HCV však neznamená nepřítomnost patogenu v těle. Možná je jeho koncentrace příliš nízká, což je často pozorováno v počátečních stádiích onemocnění nebo v chronickém průběhu onemocnění.

Jsou markery HCV detekovatelné po terapii??

Moderní léčba HCV je vysoce účinná. Pokud se však po úplném ukončení léčby v krvi objeví protilátky proti hepatitidě C - co to může znamenat? Přítomnost imunoglobulinů ne vždy naznačuje marnost prováděných terapeutických manipulací..

Po průběhu léčby v krvi pacienta jsou protilátky IgG proti hepatitidě C normální. Tyto markery nemoci mohou zůstat v těle pacienta ještě několik let. Každý případ je navíc individuální. Pacient by měl pravidelně podstupovat krevní testy a sledovat množství imunoglobulinů. Pokud se neobjeví základní IgM anti-HCV a začne se postupně snižovat hladina základního IgG anti-HCV, lze nemoc považovat za poraženou.

Pokud však v průběhu léčby uplynulo hodně času a výsledek testu na protilátky proti hepatitidě C je pozitivní, co to znamená? V tomto případě je pravděpodobnost opakovaného návratu onemocnění vysoká..

Protilátky proti viru hepatitidy C v krvi: dekódování pozitivního a negativního testu

V současné době se infekce HCV stává epidemií. Pokud bylo onemocnění dříve považováno za problém určitých sociálně znevýhodněných kategorií populace (narkomani, ženy a muži, kteří poskytují / využívají sexuální služby), nyní se můžete nakazit při estetických manipulacích, v zubní ordinaci atd. Včasná diagnostika viru, včetně testování protilátek proti hepatitidě C, proto získává stále větší klinický význam..

Patologie je nebezpečná s latentním průběhem. U jednoho z nejběžnějších genotypů HCV - 1b se onemocnění rychle stává chronickým, aniž by vykazovalo specifické příznaky. Pouze u malé části pacientů se rozvine astenický syndrom, intolerance na cvičení a je možné periodické zvyšování teploty na subfebrilní hladinu. Často se takové příznaky připisují přepracování nebo ARVI..

Lékaři se často potýkají s případy, kdy jsou během preventivního screeningu zjištěny pozitivní výsledky viru (například ve fázi přípravy na těhotenství nebo registrace na prenatální klinice, zpracování lékařských dokumentů atd.).

  • Druhy protilátek
  • PCR a ELISA
  • Celkové protilátky
  • Dekódování analýzy
  • Riziková skupina

Moderní technologie umožňují detekovat hepatitidu C v raných fázích, několik týdnů po infekci. To zlepšuje prognózu vývoje onemocnění, předchází poškození jaterní tkáně a vnitřních orgánů.

Odborníci doporučují pravidelně kontrolovat HCV. Nezbytný výzkum můžete předat buď na doporučení terapeuta, nebo v jakékoli soukromé laboratoři. Jednou z navrhovaných studií je ELISA - enzymový imunosorbentní test, jehož úkolem je identifikovat specifické protilátky (AT) proti viru hepatitidy C. Tento test je vysoce citlivý a slouží jako základ pro další diagnostická opatření..

Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?

Abychom pochopili otázku, co to znamená, protilátky proti viru hepatitidy C, je třeba se krátce zabývat mechanismem tvorby imunitní odpovědi. Jedná se o sloučeniny proteinové struktury, které se při vstupu patogenu do těla produkují na povrchu určitého typu lymfocytů a vstupují do systémového oběhu. Hlavní funkcí protilátek je vázat se na virus, zabránit vstupu do buňky a následné replikaci.

U lidí se nachází pět skupin protilátek (nazývají se také imunoglobuliny - Ig):

  • typ A - vznikají krátce po infekci a postupně mizí při eliminaci patogenní flóry (v důsledku imunitní aktivity nebo vhodné terapie);
  • typ M - vynikají v akutní fázi průběhu infekce, jsou také detekovány při aktivaci chronického patologického procesu;
  • typ G - tvoří více než 70% z celkové hmotnosti lidských imunoglobulinů, „odpovědných“ za tvorbu sekundární imunitní odpovědi;
  • typ D - odhaleno relativně nedávno, funkce nejsou prakticky studovány;
  • typ E - uvolňuje se, když se vyvíjí alergická reakce v reakci na vniknutí konkrétního dráždidla (alergenu).

Pro diagnostiku hepatitidy C hraje rozhodující roli přítomnost protilátek M a G. Pozitivní test ELISA neznamená 100% diagnózy hepatitidy C. Počáteční fáze diagnostického procesu je stanovení celkových protilátek (M + G). V budoucnu se pro potvrzení infekce kontroluje přítomnost a skutečná hladina HCV RNA pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).

Podle výsledků analýzy ELISA může lékař určit, zda je osoba nositelem viru, nebo onemocnění postupuje a vyžaduje okamžitou léčbu. Případy samoléčby a absence poškození jater jsou výsledkem plného fungování imunitního systému a aktivní produkce protilátek, které zastavují vývoj virové infekce. V tomto případě existují protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní.

Podobný obrázek je zaznamenán, pokud jsou AT nalezeny u dítěte. K tomu obvykle dochází, pokud byla těhotná žena nakažena virem nebo podstoupila vhodnou terapii před počátkem. Pokud jsou dodržena nezbytná preventivní opatření a ochrana před infekcí, AT zmizí za 12-18 měsíců.

Druhy protilátek

V klinické praxi jsou ze všech typů imunoglobulinů u lidí důležité pouze dva typy - IgM a IgG. První se aktivně produkují brzy po proniknutí patogenu do buněk těla, druhé naznačují dlouhý chronický průběh onemocnění.

Moderní diagnostické metody však umožnily rozšířit škálu protilátek detekovaných metodou ELISA:

Anti-HCV IgGPozitivní výsledek naznačuje chronický průběh onemocnění, s negativní PCR je možné samoléčení
Core-Ag HCVJádro je součástí struktury genomu HCV. Výskyt AT naznačuje nedávnou infekci a akutní průběh infekce
Anti-HCV celkemUdává celkovou hladinu AT v lidském těle. Pozitivní výsledek trvá po celý život, bez ohledu na reakci na léčbu
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Umožňuje určit fázi a závažnost patologie. Anti-NS3 protilátky jsou detekovány okamžitě po infekci. Anti-NS4 protilátky indikují závažnost jaterní dysfunkce. AT až NS 5 vykazuje chronický, přetrvávající průběh

Z těchto studií se v praxi skutečně používají pouze tři: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) a celková Anti-HCV. Poslední analýza protilátek proti strukturním proteinům je finančně nákladná, proto je předepsána pouze v kritických případech (například nevysvětlitelná rezistence na terapii, relaps atd.).

Jak dlouho trvá detekce protilátek?

Proces produkce protilátek ve významných koncentracích trvá v průměru několik týdnů. V závislosti na tom, který marker je nalezen, je však možné určit stupeň a závažnost infekce HCV..

Odhadované načasování detekce AT je uvedeno v tabulce:

Typ sérologického testuOdhadovaná doba stanovení metodou ELISA
Obecná anti-HCV4-6 týdnů po infekci
Core-Ag HCVMůže být detekován během několika dní po infekci (s vysokou citlivostí testovacích systémů). Tato technika se však nerozšířila kvůli vysokým nákladům. Často se provádí ve spojení s detekcí IgG na hepatitidu C.
Anti-HCV IgG9-12 týdnů po vstupu viru do těla
Protilátky proti strukturním proteinůmLze zjistit později než všechny vydané AT

Test, který detekuje protilátky proti hepatitidě C, se nejlépe provádí podle pokynů lékaře. Na rozdíl od vysoce kvalitní PCR, jejíž výsledky naznačují jednoznačný závěr - ať už je HCV detekován v těle nebo ne, údaje o sérologických testech může odborně dešifrovat pouze odborník..

V závislosti na tom, kdy se tyto nebo tyto protilátky objeví, lékař zvolí optimální terapeutický režim. Rezistentní a chronické formy patologie často vyžadují nejen použití kombinace moderních antivirotik, ale také další podávání ribavirinu a / nebo dlouhodobě působících interferonů (PEG-IFN).

Analýza PCR a ELISA: stadia diagnostiky virů

V současné době existují dvě hlavní metody detekce infekce HCV:

  • sérologické testy (ELISA) - detekce specifických protilátek proti HCV (anti-hcv);
  • molekulárně biologické studie, které detekují virovou RNA (kvalitativní a kvantitativní PCR, genotypizace).

Duální diagnostika eliminuje riziko falešně pozitivních i falešně negativních reakcí. Pokud je anti-hcv detekován pomocí ELISA, lékař doporučí studii PCR (nejprve kvalitativní, potom kvantitativní).

Ale někdy jsou výsledky testů rozporuplné a odpověď na otázku, co to znamená, jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, závisí na řadě faktorů..

Postup dekódování výsledků PCR a ELISA je uveden v tabulce.

Data anti-HCV a HCV RNAPředpokládaná diagnóza
+/+Akutní nebo chronická fáze HCV (vyžaduje další diagnostiku)
+/-Akutní průběh HCV, kdy došlo k uvolnění AT, ale RNA viru není v krvi detekována. Stejné výsledky jsou možné i v období po akutní hepatitidě C.
-/+
  • Počáteční období po infekci;
  • chronická hepatitida C na pozadí imunodeficience;
  • falešně pozitivní výsledek PCR.
-/-Absence hepatitidy C.

Detekce antigenu hepatitidy

Primární laboratorní diagnostika HCV začíná stanovením hlavního markeru infekce - protilátek proti antigenům viru hepatitidy C. Začnou se objevovat téměř okamžitě po infekci, ale v terapeuticky významných koncentracích se zjistí o několik týdnů později. Přítomnost AT indikuje přenesený nebo aktuální virus (s pozitivním výsledkem PCR).

ELISA se provádí pomocí vysoce citlivých moderních, ale zároveň finančně dostupných testovacích systémů 2. a 3. generace. Takové soupravy reagencií jsou založeny na zachycení specifických protilátek proti HCV rekombinantními proteiny a na stanovení sekundárních protilátek proti IgG nebo IgM. Tyto protilátky jsou značeny enzymy, které katalyzují reakci.

Testovací systémy ELISA druhé generace jsou kromě detekce bazických protilátek schopné detekovat protilátky proti epitopům odvozeným od jádrové oblasti a nestrukturálních proteinů (NS3, NS4). Tím je dosaženo vysoké citlivosti studie a nízké pravděpodobnosti falešných výsledků. Pomocí těchto testů lze HCV detekovat 2,5 měsíce po infekci.

Systémy ELISA třetí generace jsou vyvíjeny na základě antigenu strukturního proteinu NS5 a vysoce imunogenního epitopu NS3. Tato technika může významně zkrátit dobu od vstupu viru do těla do produkce protilátek..

Detekce IgM nestačí k detekci akutního nebo chronického průběhu HCV, protože někteří pacienti s dlouhodobým průběhem onemocnění pravidelně produkují IgM, ale zároveň ne všichni pacienti „reagují“ na akutní formu onemocnění vylučováním IgM.

Pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků (později je zaznamenáno zmizení AT) se zvyšuje s:

  • těhotenství;
  • autoimunitní patologie;
  • pozitivní revmatické testy atd..

Možnost falešně negativních výsledků existuje, když:

  • pravidelná hemodialýza;
  • HIV;
  • maligní léze hematopoetického systému.

Předpokládá se, že při infekci HCV samotná ELISA nestačí, protože AT se neobjevují okamžitě. Kromě toho vždy existuje možnost nesprávných výsledků. Proto je při diagnostice hepatitidy C povinná další kvalitativní a kvantitativní PCR..

Nosič HCV

Někteří hepatologové se domnívají, že neexistuje žádný výraz jako „nosič HCV“, ať už má člověk hepatitidu C nebo ne. Někdy se podobná diagnóza stanoví, když jsou v krvi detekovány protilátky proti HCV, ale negativní výsledek PCR.

Podobná situace je možná v několika případech:

  • prenatální kontakt s virem, protilátky v krvi dítěte přetrvávají až 1,5–3 roky, pak si všimnou, že jednoduše zmizely;
  • akutní forma HCV, která buď odezní bez příznaků, nebo s proměnlivým klinickým obrazem.

V každém případě tento problém vyžaduje neustálý lékařský dohled. Povinná PCR, opakuje se pravidelně (každých několik měsíců) a další diagnostická opatření. Je také nutné vyloučit podmínky, které zvyšují riziko falešně pozitivního výsledku testu ELISA..

Proč po léčbě zůstávají protilátky?

Při provádění kontrolních testů po ukončení antivirové léčby se mnoho pacientů zajímá o otázku, kdy protilátky zmizí a zda protilátky zůstanou dlouho po léčbě hepatitidy C. Lékaři varují, že IgG může v krvi cirkulovat několik let, ale jejich hladina by měla postupně klesat.

Při provádění studie ELISA k detekci celkových protilátek je také možný pozitivní výsledek. V tomto případě je však nutné rozlišovat mezi IgG a IgM. Jeho detekce hovoří ve prospěch relapsu nemoci a vyžaduje urgentní zahájení dalšího léčebného postupu u zbývající infekce v těle..

Normálně IgG zůstává po léčbě hepatitidy C..

Celkové protilátky

Analýza celkových protilátek proti viru hepatitidy C odhalila celkové množství imunoglobulinů bez jejich diferenciace - IgG + IgM. V laboratorních hlavičkách se tento test často označuje jako Anti-HCV celkem. Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost onemocnění (s výjimkou některých případů). Pozitivní výsledek vyžaduje další diagnózu..

Pacientovi jsou předepsány:

  • PCR (nejprve kvalitativní, poté kvantitativní);
  • diferenciální sérodiagnostika (analýza pro samostatnou detekci titrů IgG a IgM);
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • jaterní funkční testy;
  • analýza doprovodných onemocnění (HIV, autoimunitní patologie, poruchy krvetvorby a imunitní funkce).

Lékař stanoví konečnou diagnózu až po obdržení všech výsledků. Věnujte také pozornost historii. Antivirová léčba je povinná pouze po spolehlivém potvrzení přítomnosti viru v krvi.

Pokud celkové stanovení protilátek proti HCV neodpovídá obecně přijímaným normám, je indikováno další vyšetření. Zahájení léčby bez dalšího výzkumu je kontraindikováno..

Dekódování výsledku analýzy

Testovací formulář pro protilátky proti viru hepatitidy C zpravidla obsahuje výsledky a normu parametrů. U některých typů studií je napsán titr AT.

Analýza datPodezření pacienta na podezření
Anti-HCV celkem pozitivní (s indikací titru)
  • přítomnost infekce v akutní nebo chronické formě;
  • zbytkové účinky po léčbě;
  • relaps;
  • "Přeprava" HCV (u dětí do 3 let);
  • falešně pozitivní.
Anti-HCV celkem negativní
  • osoba je zdravá;
  • falešně negativní výsledek.
Zjištěný IgM (s titrem), IgG negativníNástup infekce (nedávná infekce)
Detekce IgG (s titrem), IgM negativní
  • chronický průběh infekce;
  • samoléčení poté, co utrpěl akutní formu nemoci;
  • důsledky protivirového léčebného kurzu (existuje tendence k poklesu).
Odhalil IgG i IgMRelaps chronického onemocnění

Pouze lékař by měl dešifrovat ukazatele ELISA. Samoléčba na základě výsledků jedné nebo více studií je kontraindikována.

Pacienti v ohrožení

Je nutné pravidelně provádět sérologickou studii k identifikaci markerů hepatitidy C u určité kategorie osob:

  • zaměstnanci zdravotnických zařízení;
  • diagnostikována HIV;
  • během přípravy a během těhotenství;
  • po pohlavním styku s nosičem viru;
  • pacienti s onkologickými patologiemi krve;
  • za promiskuitu v sexuálních kontaktech.

Do rizikové kategorie spadají také lidé závislí na injekčním užívání drog, kteří jsou neustále v kontaktu s nosičem viru (například manžel / manželka mají HCV). Lékaři-hepatologové však upozorňují pacienty na možnost falešných indikátorů studie, která vyžaduje komplexní diagnózu.

PROTILÁTKY NS3, NS4-POZITIVNÍ. CO TO ZNAMENÁ?

Ve středu je ve službě Vladimír Ivanovič. Odpoví na otázky se zpožděním 2–3 dny.

Správa stránek vás upozorňuje! Vážení pacienti! Nezapomeňte se zaregistrovat na webu! Pokud je nutné pacientovi osobně odpovědět, neregistrovaní uživatelé takovou odpověď neobdrží. V případě opakovaných hovorů - reprodukujte úplně VŠECHNY předchozí korespondenci (napište datum a počet otázek). Jinak vás konzultanti „nespoznají“. Otázky můžete doplnit nebo odpovědět na otázky konzultantů v části „Zprávy“ pod vaší otázkou. Budou zaslány konzultantům.
Když obdržíte odpověď, nezapomeňte ji ohodnotit („ohodnotit odpověď“). Jsem vděčný všem, kteří považovali za možné a nutné hodnotit odpověď !

Nezapomeňte, že pro odpověď (konzultaci), kterou máte rádi, můžete použít speciální možnost stránky „Say thank you“, kde můžete vyjádřit svou vděčnost konzultantovi zakoupením několika bonusů na našich webových stránkách. Doufáme, že vám navrhované velikosti bonusů nezpůsobí nic jiného než úsměv s jejich lehkomyslností.

Celkové markery a dekódování analýzy protilátek proti hepatitidě C.

Virové jaterní léze se dnes v praxi gastroenterologů často projevují. A vůdce, samozřejmě, bude mezi těmi, kteří mají hepatitidu C. Při přechodu do chronického stádia způsobuje významné poškození jaterních buněk a narušuje jeho trávicí a bariérové ​​funkce.

Hepatitida C se vyznačuje pomalým průběhem, dlouhým obdobím bez projevu hlavních příznaků onemocnění a vysokým rizikem komplikací. Nemoc se dlouho nevydává a lze ji detekovat pouze testem na protilátky proti hepatitidě C a dalšími markery.

  1. Co jsou protilátky proti hepatitidě C.?
  2. Jak probíhá testování protilátek proti hepatitidě C??
  3. Typy protilátek proti hepatitidě C.
  4. Anti-HCV IgG - protilátky třídy G proti viru hepatitidy C.
  5. Anti-HCV core IgM - protilátky třídy M proti jaderným proteinům HCV
  6. Anti-HCV celkem - celkové protilátky proti hepatitidě C (IgG a IgM)
  7. Anti-HCV NS - protilátky proti nestrukturním HCV proteinům
  8. Další markery hepatitidy C.
  9. HCV-RNA - RNA viru hepatitidy C.
  10. Protilátky proti hepatitidě C: dekódování analýzy
  11. Co dělat, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C.?
  12. Užitečné video
  13. Závěr

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou ovlivněny virem, což způsobuje jejich dysfunkci a destrukci. Postupně poté, co prošla stadiem kroniky, nemoc vede ke smrti člověka. Včasná diagnóza pacienta na protilátky proti hepatitidě C může zastavit rozvoj onemocnění, zlepšit kvalitu a délku života pacienta.

Virus hepatitidy C byl poprvé izolován na konci 20. století. Medicína dnes rozlišuje šest variant viru a více než sto jeho podtypů. Určení typu mikrobu a jeho podtypu u lidí je velmi důležité, protože určují průběh nemoci, a tedy přístupy k její léčbě..

Od okamžiku, kdy se virus poprvé dostane do lidské krve, dokud se neobjeví první příznaky, trvá to 2 až 20 týdnů. Více než čtyři pětiny všech lidí, kteří dostanou akutní infekci, se vyvinou bez příznaků. A pouze v jednom z pěti případů je možné vyvinout akutní proces s charakteristickým jasným klinickým obrazem podle všech pravidel pro přenos žloutenky. Infekce získává chronický průběh u více než poloviny pacientů, poté přechází do cirhózy jater.

Včas detekované protilátky proti viru hepatitidy C jsou schopny diagnostikovat infekci v její velmi primární fázi a dát pacientovi šanci na úplné vyléčení.

Co jsou protilátky proti hepatitidě C.?

Lidé, kteří nesouvisejí s medicínou, mohou mít přirozenou otázku - protilátky proti hepatitidě C, co to je?

Virus tohoto onemocnění ve své struktuře obsahuje řadu proteinových složek. Když se tyto proteiny dostanou do lidského těla, způsobí reakci imunitního systému a vytvoří se proti nim protilátky proti hepatitidě C. Rozlišují se různé typy protilátek v závislosti na typu původního proteinu. Jsou stanoveny laboratoří v různých časových obdobích a diagnostikují různá stadia onemocnění.

Jak probíhá testování protilátek proti hepatitidě C??

K detekci protilátek proti hepatitidě C se v laboratoři odebírá venózní krev. Tato studie je vhodná v tom, že nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu, s výjimkou zdržení se jídla po dobu 8 hodin před zákrokem. Krev subjektu je skladována ve sterilní zkumavce, po metodě enzymového imunosorbentního testu (ELISA), na základě vazby antigen-protilátka, jsou detekovány odpovídající imunoglobuliny.

Indikace pro diagnostiku:

  • poruchy jater, stížnosti pacientů;
  • zvýšené ukazatele funkce jater v biochemické analýze - transaminázy a bilirubinové frakce;
  • předoperační vyšetření;
  • plánování těhotenství;
  • pochybná ultrazvuková data - diagnostika břišních orgánů, zejména jater.

Protilátky proti hepatitidě C se však často vyskytují v krvi náhodou, při vyšetření těhotné ženy nebo při plánovaném chirurgickém zákroku. Pro člověka je tato informace v mnoha případech šokem. Ale nepropadejte panice.

Existuje řada případů, kdy jsou pravděpodobné falešně negativní i falešně pozitivní diagnostické výsledky. Proto se po konzultaci s odborníkem doporučuje opakovat spornou analýzu..

Pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C, neměli byste se naladit na to nejhorší. Měli byste vyhledat radu od specializovaného odborníka a provést další vyšetření.

Typy protilátek proti hepatitidě C.

V závislosti na antigenu, ke kterému se tvoří, jsou protilátky proti hepatitidě C rozděleny do skupin.

Anti-HCV IgG - protilátky třídy G proti viru hepatitidy C.

Toto je hlavní typ protilátky, která se používá k diagnostice infekce během počátečního screeningu pacientů. „Ty markery hepatitidy C, co jsou zač?“ - každý pacient se zeptá lékaře.

Pokud jsou tyto protilátky proti hepatitidě C pozitivní, znamená to, že imunitní systém se s tímto virem setkal již dříve, může existovat pomalá forma onemocnění bez živého klinického obrazu. V době odběru vzorků nedochází k žádné aktivní replikaci viru.

Detekce těchto imunoglobulinů v lidské krvi je důvodem pro další vyšetření (detekce RNA původce hepatitidy C).

Anti-HCV core IgM - protilátky třídy M proti jaderným proteinům HCV

Tento typ markerů se začíná uvolňovat bezprostředně po vstupu patogenního mikroorganismu do lidského těla. Lze jej vysledovat v laboratoři jeden měsíc po infekci. Pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C třídy M, je diagnostikována akutní fáze. Množství těchto protilátek se zvyšuje v době oslabení imunity a aktivace viru v chronickém procesu onemocnění.

Se snížením aktivity patogenu a přechodem choroby na chronickou formu může tento typ protilátek přestat být diagnostikován v krvi během výzkumu.

Protilátky proti hepatitidě C.

Anti-HCV celkem - celkové protilátky proti hepatitidě C (IgG a IgM)

V praktických situacích se tento typ výzkumu často používá. Protilátky proti viru hepatitidy C celkem představují detekci obou tříd markerů, M i G. Tato analýza se stává informativní po akumulaci první třídy protilátek, tj. 3–6 týdnů po infekci. V průměru dva měsíce po tomto datu se začnou aktivně vyrábět imunoglobuliny třídy G. Stanovují se v krvi nemocného po celý život nebo do doby, než je virus eliminován.

Celkové protilátky proti hepatitidě C jsou univerzální metodou primárního screeningu onemocnění jeden měsíc po infekci člověka..

Anti-HCV NS - protilátky proti nestrukturním HCV proteinům

Výše uvedené markery odkazovaly na strukturní proteinové sloučeniny původce hepatitidy C. Existuje však třída proteinů, která se nazývá nestrukturální. Mohou být také použity k diagnostice nemoci pacienta. Jedná se o skupiny NS3, NS4, NS5.

Protilátky proti prvkům NS3 jsou detekovány v první fázi. Charakterizují primární interakci s patogenem a slouží jako nezávislý indikátor přítomnosti infekce. Dlouhodobé přetrvávání těchto titrů ve velkých objemech může být indikátorem zvýšeného rizika chronické infekce..

Protilátky proti prvkům NS4 a NS5 se nacházejí v pozdějších obdobích vývoje onemocnění. První z nich označuje úroveň poškození jater, druhá - spuštění chronických mechanismů infekce. Snížení titrů obou indikátorů bude pozitivním znamením nástupu remise..

V praxi se přítomnost nestrukturálních protilátek proti hepatitidě C v krvi zřídka kontroluje, protože to významně zvyšuje cenu studie. Častěji se základní protilátky proti hepatitidě C používají ke studiu stavu jater..

Další markery hepatitidy C.

V lékařské praxi existuje několik dalších indikátorů, podle nichž lze posoudit, zda má pacient virus hepatitidy C..

HCV-RNA - RNA viru hepatitidy C.

Původcem hepatitidy C je RNA, proto je možné použít metodu PCR s reverzní transkripcí k detekci samotného patogenního genu v krvi nebo biomateriálu odebraném během jaterní biopsie.

Tyto testovací systémy jsou velmi citlivé a dokážou detekovat i jednu jedinou část viru v materiálu.

Tímto způsobem je možné nejen diagnostikovat onemocnění, ale také určit jeho typ, což pomáhá vypracovat plán budoucí léčby..

Protilátky proti hepatitidě C: dekódování analýzy

Pokud pacient obdržel výsledky analýzy pro detekci hepatitidy C pomocí enzymového imunotestu (ELISA), může se divit - protilátky proti hepatitidě C, jaké jsou? A co ukazují?

Ve studii biomateriálu pro hepatitidu C nejsou normální protilátky obvykle detekovány.

Zvažte příklady testů ELISA na hepatitidu C a jejich interpretaci:

Výsledky testůVýklad
HCV IgG cor 16,45 (pozitivní)

Anti-HCV IgG NS3 14,48 (pozitivní)

Anti-HCV IgG NS4 16,23 (pozitivní)

Anti-HCV IgG NS5 0,31 (negativní)

V krvi jsou vysoké titry protilátek proti viru hepatitidy C. Přítomnost onemocnění je pravděpodobná. K potvrzení diagnózy a určení typu patogenu je nutná diagnostika PCR.
Anti-HCV IgG cor 0,17 (negativní)

Anti-HCV IgG NS3 0,09 (negativní)

Anti-HCV IgG NS4 8,25 (pozitivní)

Anti-HCV IgG NS5 0,19 (negativní)

HBsAg (australský antigen) 0,43 (negativní)

IgM protilátky proti HAV 0,283 (negativní)

V krvi jsou přítomny protilátky proti hepatitidě C. Pochybný výsledek. K objasnění diagnózy je nutné provést diagnostiku PCR

Jak je patrné z tabulky, pokud jsou stále detekovány protilátky proti hepatitidě C, měl by analýzu dešifrovat pouze odborník. V závislosti na typu markerů identifikovaných v biologickém materiálu subjektu můžeme hovořit o přítomnosti nemoci a stadiu jejího vývoje.

Falešně pozitivní markery se pravidelně vyskytují v krvi těhotných žen, pacientů s rakovinou a lidí s řadou dalších typů infekcí.

Falešně negativní výsledky testů se prakticky nenacházejí a mohou se objevit u pacientů s imunodeficiencí au pacientů užívajících imunosupresivní léky..

Výsledek je považován za pochybný, pokud existují klinické příznaky onemocnění u subjektu, ale v krvi nejsou žádné markery. Taková situace je možná při včasné diagnostice pomocí ELISA, kdy protilátky ještě neměly čas na vývoj v krvi člověka. Doporučuje se znovu diagnostikovat jeden měsíc po první a kontrolní analýzu o šest měsíců později..

Pokud jsou nalezeny pozitivní protilátky proti hepatitidě C, mohou to znamenat, že pacient již dříve měl hepatitidu C. Ve 20% případů se toto onemocnění přenáší latentně a nestává se chronickým..

Co dělat, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C.?

Ale co kdyby byly některé imunoglobuliny stále identifikovány? Nepropadejte panice ani se nerozrušte! Potřebujete konzultaci na plný úvazek se specializovaným odborníkem. Pouze on je schopen kompetentně dešifrovat označené značky.

Kvalifikovaný lékař u pacienta vždy zkontroluje všechny možné falešně negativní a falešně pozitivní výsledky podle jeho anamnézy.

Mělo by být naplánováno i následné vyšetření. Pokud je název nalezen poprvé, lze analýzu okamžitě opakovat. Pokud potvrdí předchozí, zobrazí se studie provedená jinými diagnostickými metodami.

Šest měsíců po prvním odběru krve se také provádí další diagnostika stavu pacienta.

A pouze na základě rozšířeného seznamu testů, osobní konzultace s odborníkem a potvrzených výsledků po určité době je možné diagnostikovat virovou infekci.

Současně s určením markerů v krvi je vhodné předepsat monitorování stavu pacienta pomocí PCR. Testování na protilátky proti hepatitidě C není absolutním kritériem pro přítomnost onemocnění. Je také nutné analyzovat obecný klinický obraz stavu člověka..

Užitečné video

Následující video poskytuje další informace o testování protilátek proti hepatitidě C:

Závěr

Protilátky proti viru hepatitidy C v lidské krvi poskytují podrobné informace o jeho kontaktu s tímto patogenem. V závislosti na typech markerů odborník vždy určí stádium onemocnění, typ patogenu a nabídne nejlepší léčebný plán.

Díky účinně zvolené terapii a včasné diagnostice infekce metodou ELISA je možné zabránit přechodu nemoci do chronického stadia. Proto je pravidelně indikováno, aby každý podstoupil screeningové testy na detekci protilátek v krvi proti hepatitidě C..