Protilátky proti viru hepatitidy C v krvi: dekódování pozitivního a negativního testu

V současné době se infekce HCV stává epidemií. Pokud bylo onemocnění dříve považováno za problém určitých sociálně znevýhodněných kategorií populace (narkomani, ženy a muži, kteří poskytují / využívají sexuální služby), nyní se můžete nakazit při estetických manipulacích, v zubní ordinaci atd. Včasná diagnostika viru, včetně testování protilátek proti hepatitidě C, proto získává stále větší klinický význam..

Patologie je nebezpečná s latentním průběhem. U jednoho z nejběžnějších genotypů HCV - 1b se onemocnění rychle stává chronickým, aniž by vykazovalo specifické příznaky. Pouze u malé části pacientů se rozvine astenický syndrom, intolerance na cvičení a je možné periodické zvyšování teploty na subfebrilní hladinu. Často se takové příznaky připisují přepracování nebo ARVI..

Lékaři se často potýkají s případy, kdy jsou během preventivního screeningu zjištěny pozitivní výsledky viru (například ve fázi přípravy na těhotenství nebo registrace na prenatální klinice, zpracování lékařských dokumentů atd.).

  • Druhy protilátek
  • PCR a ELISA
  • Celkové protilátky
  • Dekódování analýzy
  • Riziková skupina

Moderní technologie umožňují detekovat hepatitidu C v raných fázích, několik týdnů po infekci. To zlepšuje prognózu vývoje onemocnění, předchází poškození jaterní tkáně a vnitřních orgánů.

Odborníci doporučují pravidelně kontrolovat HCV. Nezbytný výzkum můžete předat buď na doporučení terapeuta, nebo v jakékoli soukromé laboratoři. Jednou z navrhovaných studií je ELISA - enzymový imunosorbentní test, jehož úkolem je identifikovat specifické protilátky (AT) proti viru hepatitidy C. Tento test je vysoce citlivý a slouží jako základ pro další diagnostická opatření..

Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?

Abychom pochopili otázku, co to znamená, protilátky proti viru hepatitidy C, je třeba se krátce zabývat mechanismem tvorby imunitní odpovědi. Jedná se o sloučeniny proteinové struktury, které se při vstupu patogenu do těla produkují na povrchu určitého typu lymfocytů a vstupují do systémového oběhu. Hlavní funkcí protilátek je vázat se na virus, zabránit vstupu do buňky a následné replikaci.

U lidí se nachází pět skupin protilátek (nazývají se také imunoglobuliny - Ig):

  • typ A - vznikají krátce po infekci a postupně mizí při eliminaci patogenní flóry (v důsledku imunitní aktivity nebo vhodné terapie);
  • typ M - vynikají v akutní fázi průběhu infekce, jsou také detekovány při aktivaci chronického patologického procesu;
  • typ G - tvoří více než 70% z celkové hmotnosti lidských imunoglobulinů, „odpovědných“ za tvorbu sekundární imunitní odpovědi;
  • typ D - odhaleno relativně nedávno, funkce nejsou prakticky studovány;
  • typ E - uvolňuje se, když se vyvíjí alergická reakce v reakci na vniknutí konkrétního dráždidla (alergenu).

Pro diagnostiku hepatitidy C hraje rozhodující roli přítomnost protilátek M a G. Pozitivní test ELISA neznamená 100% diagnózy hepatitidy C. Počáteční fáze diagnostického procesu je stanovení celkových protilátek (M + G). V budoucnu se pro potvrzení infekce kontroluje přítomnost a skutečná hladina HCV RNA pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).

Podle výsledků analýzy ELISA může lékař určit, zda je osoba nositelem viru, nebo onemocnění postupuje a vyžaduje okamžitou léčbu. Případy samoléčby a absence poškození jater jsou výsledkem plného fungování imunitního systému a aktivní produkce protilátek, které zastavují vývoj virové infekce. V tomto případě existují protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní.

Podobný obrázek je zaznamenán, pokud jsou AT nalezeny u dítěte. K tomu obvykle dochází, pokud byla těhotná žena nakažena virem nebo podstoupila vhodnou terapii před počátkem. Pokud jsou dodržena nezbytná preventivní opatření a ochrana před infekcí, AT zmizí za 12-18 měsíců.

Druhy protilátek

V klinické praxi jsou ze všech typů imunoglobulinů u lidí důležité pouze dva typy - IgM a IgG. První se aktivně produkují brzy po proniknutí patogenu do buněk těla, druhé naznačují dlouhý chronický průběh onemocnění.

Moderní diagnostické metody však umožnily rozšířit škálu protilátek detekovaných metodou ELISA:

Anti-HCV IgGPozitivní výsledek naznačuje chronický průběh onemocnění, s negativní PCR je možné samoléčení
Core-Ag HCVJádro je součástí struktury genomu HCV. Výskyt AT naznačuje nedávnou infekci a akutní průběh infekce
Anti-HCV celkemUdává celkovou hladinu AT v lidském těle. Pozitivní výsledek trvá po celý život, bez ohledu na reakci na léčbu
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Umožňuje určit fázi a závažnost patologie. Anti-NS3 protilátky jsou detekovány okamžitě po infekci. Anti-NS4 protilátky indikují závažnost jaterní dysfunkce. AT až NS 5 vykazuje chronický, přetrvávající průběh

Z těchto studií se v praxi skutečně používají pouze tři: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) a celková Anti-HCV. Poslední analýza protilátek proti strukturním proteinům je finančně nákladná, proto je předepsána pouze v kritických případech (například nevysvětlitelná rezistence na terapii, relaps atd.).

Jak dlouho trvá detekce protilátek?

Proces produkce protilátek ve významných koncentracích trvá v průměru několik týdnů. V závislosti na tom, který marker je nalezen, je však možné určit stupeň a závažnost infekce HCV..

Odhadované načasování detekce AT je uvedeno v tabulce:

Typ sérologického testuOdhadovaná doba stanovení metodou ELISA
Obecná anti-HCV4-6 týdnů po infekci
Core-Ag HCVMůže být detekován během několika dní po infekci (s vysokou citlivostí testovacích systémů). Tato technika se však nerozšířila kvůli vysokým nákladům. Často se provádí ve spojení s detekcí IgG na hepatitidu C.
Anti-HCV IgG9-12 týdnů po vstupu viru do těla
Protilátky proti strukturním proteinůmLze zjistit později než všechny vydané AT

Test, který detekuje protilátky proti hepatitidě C, se nejlépe provádí podle pokynů lékaře. Na rozdíl od vysoce kvalitní PCR, jejíž výsledky naznačují jednoznačný závěr - ať už je HCV detekován v těle nebo ne, údaje o sérologických testech může odborně dešifrovat pouze odborník..

V závislosti na tom, kdy se tyto nebo tyto protilátky objeví, lékař zvolí optimální terapeutický režim. Rezistentní a chronické formy patologie často vyžadují nejen použití kombinace moderních antivirotik, ale také další podávání ribavirinu a / nebo dlouhodobě působících interferonů (PEG-IFN).

Analýza PCR a ELISA: stadia diagnostiky virů

V současné době existují dvě hlavní metody detekce infekce HCV:

  • sérologické testy (ELISA) - detekce specifických protilátek proti HCV (anti-hcv);
  • molekulárně biologické studie, které detekují virovou RNA (kvalitativní a kvantitativní PCR, genotypizace).

Duální diagnostika eliminuje riziko falešně pozitivních i falešně negativních reakcí. Pokud je anti-hcv detekován pomocí ELISA, lékař doporučí studii PCR (nejprve kvalitativní, potom kvantitativní).

Ale někdy jsou výsledky testů rozporuplné a odpověď na otázku, co to znamená, jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, závisí na řadě faktorů..

Postup dekódování výsledků PCR a ELISA je uveden v tabulce.

Data anti-HCV a HCV RNAPředpokládaná diagnóza
+/+Akutní nebo chronická fáze HCV (vyžaduje další diagnostiku)
+/-Akutní průběh HCV, kdy došlo k uvolnění AT, ale RNA viru není v krvi detekována. Stejné výsledky jsou možné i v období po akutní hepatitidě C.
-/+
  • Počáteční období po infekci;
  • chronická hepatitida C na pozadí imunodeficience;
  • falešně pozitivní výsledek PCR.
-/-Absence hepatitidy C.

Detekce antigenu hepatitidy

Primární laboratorní diagnostika HCV začíná stanovením hlavního markeru infekce - protilátek proti antigenům viru hepatitidy C. Začnou se objevovat téměř okamžitě po infekci, ale v terapeuticky významných koncentracích se zjistí o několik týdnů později. Přítomnost AT indikuje přenesený nebo aktuální virus (s pozitivním výsledkem PCR).

ELISA se provádí pomocí vysoce citlivých moderních, ale zároveň finančně dostupných testovacích systémů 2. a 3. generace. Takové soupravy reagencií jsou založeny na zachycení specifických protilátek proti HCV rekombinantními proteiny a na stanovení sekundárních protilátek proti IgG nebo IgM. Tyto protilátky jsou značeny enzymy, které katalyzují reakci.

Testovací systémy ELISA druhé generace jsou kromě detekce bazických protilátek schopné detekovat protilátky proti epitopům odvozeným od jádrové oblasti a nestrukturálních proteinů (NS3, NS4). Tím je dosaženo vysoké citlivosti studie a nízké pravděpodobnosti falešných výsledků. Pomocí těchto testů lze HCV detekovat 2,5 měsíce po infekci.

Systémy ELISA třetí generace jsou vyvíjeny na základě antigenu strukturního proteinu NS5 a vysoce imunogenního epitopu NS3. Tato technika může významně zkrátit dobu od vstupu viru do těla do produkce protilátek..

Detekce IgM nestačí k detekci akutního nebo chronického průběhu HCV, protože někteří pacienti s dlouhodobým průběhem onemocnění pravidelně produkují IgM, ale zároveň ne všichni pacienti „reagují“ na akutní formu onemocnění vylučováním IgM.

Pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků (později je zaznamenáno zmizení AT) se zvyšuje s:

  • těhotenství;
  • autoimunitní patologie;
  • pozitivní revmatické testy atd..

Možnost falešně negativních výsledků existuje, když:

  • pravidelná hemodialýza;
  • HIV;
  • maligní léze hematopoetického systému.

Předpokládá se, že při infekci HCV samotná ELISA nestačí, protože AT se neobjevují okamžitě. Kromě toho vždy existuje možnost nesprávných výsledků. Proto je při diagnostice hepatitidy C povinná další kvalitativní a kvantitativní PCR..

Nosič HCV

Někteří hepatologové se domnívají, že neexistuje žádný výraz jako „nosič HCV“, ať už má člověk hepatitidu C nebo ne. Někdy se podobná diagnóza stanoví, když jsou v krvi detekovány protilátky proti HCV, ale negativní výsledek PCR.

Podobná situace je možná v několika případech:

  • prenatální kontakt s virem, protilátky v krvi dítěte přetrvávají až 1,5–3 roky, pak si všimnou, že jednoduše zmizely;
  • akutní forma HCV, která buď odezní bez příznaků, nebo s proměnlivým klinickým obrazem.

V každém případě tento problém vyžaduje neustálý lékařský dohled. Povinná PCR, opakuje se pravidelně (každých několik měsíců) a další diagnostická opatření. Je také nutné vyloučit podmínky, které zvyšují riziko falešně pozitivního výsledku testu ELISA..

Proč po léčbě zůstávají protilátky?

Při provádění kontrolních testů po ukončení antivirové léčby se mnoho pacientů zajímá o otázku, kdy protilátky zmizí a zda protilátky zůstanou dlouho po léčbě hepatitidy C. Lékaři varují, že IgG může v krvi cirkulovat několik let, ale jejich hladina by měla postupně klesat.

Při provádění studie ELISA k detekci celkových protilátek je také možný pozitivní výsledek. V tomto případě je však nutné rozlišovat mezi IgG a IgM. Jeho detekce hovoří ve prospěch relapsu nemoci a vyžaduje urgentní zahájení dalšího léčebného postupu u zbývající infekce v těle..

Normálně IgG zůstává po léčbě hepatitidy C..

Celkové protilátky

Analýza celkových protilátek proti viru hepatitidy C odhalila celkové množství imunoglobulinů bez jejich diferenciace - IgG + IgM. V laboratorních hlavičkách se tento test často označuje jako Anti-HCV celkem. Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost onemocnění (s výjimkou některých případů). Pozitivní výsledek vyžaduje další diagnózu..

Pacientovi jsou předepsány:

  • PCR (nejprve kvalitativní, poté kvantitativní);
  • diferenciální sérodiagnostika (analýza pro samostatnou detekci titrů IgG a IgM);
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • jaterní funkční testy;
  • analýza doprovodných onemocnění (HIV, autoimunitní patologie, poruchy krvetvorby a imunitní funkce).

Lékař stanoví konečnou diagnózu až po obdržení všech výsledků. Věnujte také pozornost historii. Antivirová léčba je povinná pouze po spolehlivém potvrzení přítomnosti viru v krvi.

Pokud celkové stanovení protilátek proti HCV neodpovídá obecně přijímaným normám, je indikováno další vyšetření. Zahájení léčby bez dalšího výzkumu je kontraindikováno..

Dekódování výsledku analýzy

Testovací formulář pro protilátky proti viru hepatitidy C zpravidla obsahuje výsledky a normu parametrů. U některých typů studií je napsán titr AT.

Analýza datPodezření pacienta na podezření
Anti-HCV celkem pozitivní (s indikací titru)
  • přítomnost infekce v akutní nebo chronické formě;
  • zbytkové účinky po léčbě;
  • relaps;
  • "Přeprava" HCV (u dětí do 3 let);
  • falešně pozitivní.
Anti-HCV celkem negativní
  • osoba je zdravá;
  • falešně negativní výsledek.
Zjištěný IgM (s titrem), IgG negativníNástup infekce (nedávná infekce)
Detekce IgG (s titrem), IgM negativní
  • chronický průběh infekce;
  • samoléčení poté, co utrpěl akutní formu nemoci;
  • důsledky protivirového léčebného kurzu (existuje tendence k poklesu).
Odhalil IgG i IgMRelaps chronického onemocnění

Pouze lékař by měl dešifrovat ukazatele ELISA. Samoléčba na základě výsledků jedné nebo více studií je kontraindikována.

Pacienti v ohrožení

Je nutné pravidelně provádět sérologickou studii k identifikaci markerů hepatitidy C u určité kategorie osob:

  • zaměstnanci zdravotnických zařízení;
  • diagnostikována HIV;
  • během přípravy a během těhotenství;
  • po pohlavním styku s nosičem viru;
  • pacienti s onkologickými patologiemi krve;
  • za promiskuitu v sexuálních kontaktech.

Do rizikové kategorie spadají také lidé závislí na injekčním užívání drog, kteří jsou neustále v kontaktu s nosičem viru (například manžel / manželka mají HCV). Lékaři-hepatologové však upozorňují pacienty na možnost falešných indikátorů studie, která vyžaduje komplexní diagnózu.

Nalezeny protilátky proti hepatitidě C. Co dělat?

Když se v lidském těle objeví infekce, začne s ní imunitní systém bojovat produkcí určitých protilátek. V případě infekce hepatitidou jsou protilátky proti viru hepatitidy C detekovány během provádění testů, ale nejde o nespornou pravdu.

Testy na protilátky proti HCV

K identifikaci ochranných protilátek v těle, které potvrzují, že je člověk infikován HCV, lze použít několik screeningových testů..

ELISA

První test, který se provádí při podezření na hepatitidu C, je ELISA (enzymový imunosorbentní test), pomáhá pochopit, zda v krvi existují jednotlivé částice protilátek proti hepatitidě C - IgM a IgG, a také, pokud se provádí analýza celkových protilátek proti hepatitidě C, stanoví se jejich celkový počet je celkem antiHVC. Pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C, je nutné dešifrovat, o které imunoglobuliny se jedná, a také vyloučit možnost získání falešně pozitivního testu.

Protilátky ve vztahu k virovým proteinům se dělí na strukturální (základní) a nestrukturální (NS).

Pokud jsou detekovány určité protilátky proti hepatitidě C, znamená to:

  • AntiHVC jádro IgG - hovoří o chronickém procesu, kdy pacient není dlouhodobě léčen, pak se nacházejí celý život;
  • AntiHVC jádro IgM - detekce těchto protilátek proti hepatitidě C je jasným markerem akutního průběhu onemocnění, když se dostane do chronické formy (v průměru 6 týdnů po infekci), může úplně zmizet;
  • AntiHVC NS - diagnostické markery jsou protilátky proti nestrukturálním proteinům: NS3, NS4 a NS5;
  • NS3, akutní hepatitida C;
  • NS4 a NS5 - chronický průběh hepatitidy C;
  • NS5 - tyto protilátky mohou být přítomny po hepatitidě C, v remisi a po dlouhou dobu po nástupu uzdravení.

Je třeba vzít v úvahu: když je test na protilátky proti hepatitidě C pozitivní, není třeba paniku, tato studie nedává právo na přesnou diagnózu, vždy jsou předepsány další testy, například PCR.

Výsledek takzvaného falešně pozitivního testu na protilátky proti hepatitidě C může být z následujících důvodů:

  1. Autoimunitní patologie - v tomto případě může být imunitní odpověď na podněty interpretována nesprávně;
  2. Těhotenství - imunitní systém je v depresivním stavu a reaktivita procesů je narušena, proto v 10-15% případů můžete získat určité výsledky testů na celkové protilátky proti hepatitidě C, které jsou nesprávně dekódovány;
  3. Závažné komplikace po očkování proti hepatitidě A nebo B, chřipce, tetanu, když tělo produkuje antigeny, včetně protilátek proti hepatitidě C v krvi;
  4. Pacient se uzdravil, ale stále měl protilátky po hepatitidě C;
  5. Při léčbě léky s alfa-interferonem nebo imunosupresivy;
  6. Když se výrazně zvýší ukazatele AST a ALT;
  7. Porušení režimu přípravy na provedení analýzy protilátek proti viru hepatitidy C - zneužívání alkoholu nebo tučných jídel jeden den před zahájením studie.

PCR

Metoda polymerázové řetězové reakce určuje přítomnost virových částic RNA v krvi pacienta. Vzhledem k tomu, že tato studie je nákladnější, je předepisována až po obdržení pozitivního výsledku testu na protilátky proti hepatitidě C (ELISA).

PCR může být kvalitativní a kvantitativní.

Pokud jsou detekovány pouze protilátky proti hepatitidě C, nelze posoudit množení viru a fázi virémie - tedy během pronikání viru do krve.

Vysoce kvalitní PCR poskytuje podrobný obraz o replikaci viru a ukazuje účinnost terapie, což pomáhá vytvářet další prognózy průběhu onemocnění.

Kvantitativní technika vám umožňuje určit míru vývoje onemocnění, posoudit virovou zátěž a pochopit, zda je předepsaná léčba účinná.

Akce po obdržení prvních výsledků výzkumu

Pokud jsou zjištěny pozitivní výsledky pro protilátky proti hepatitidě C a pro přítomnost RNA viru v krevním séru, jakož i za přítomnosti vhodných příznaků, je stanovena diagnóza - hepatitida C.

Je důležité si uvědomit, že asi 10% pacientů se může uzdravit samo bez léčby, ale pouze při akutní hepatitidě C. Když se proces stane chronickým, vyžaduje léčbu.

K předepsání kompetentní terapie je nutné, kromě stanovení protilátek proti hepatitidě C, provést další výzkum, jsou to:

  • Genotypizace - v souladu s identifikovaným typem viru je vybrána kombinace přímých antivirových kombinací;
  • Biopsie (stará technika) nebo elastometrie - stanovení stupně a hloubky poškození jater;
  • Ultrazvuk - hodnocení rychlosti krevního oběhu a oblastí, kde chybí;
  • Biochemický krevní test - stanovení ALT a AST, výsledky ukazují přítomnost nekrotických, dystrofických, zánětlivých procesů v jaterních buňkách postižených virem hepatitidy C.

Je důležité si uvědomit, že po obdržení pozitivních výsledků enzymového imunotestu na přítomnost protilátek HCV není třeba dělat ukvapené závěry, ale je nutné podrobit se podrobnějšímu vyšetření a teprve poté zahájit léčbu, přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Na základě výsledků všech studií je předepsána léčba. Moderní metoda terapie umožnila úplně opustit interferon, protože nejúčinnější léky na hepatitidu C jsou v současné době považovány za přímé antivirové léky: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledispavir, Velpatasvir. Nejsou předepisovány jako jediný lék, ale pouze v kombinaci. Výběr léčivých přípravků se provádí individuálně v závislosti na genotypu a obecném klinickém obrazu.

Protilátky proti hepatitidě C: co to je, když se objeví, zůstanou po léčbě?

U 35% onemocnění jater začíná v důsledku porážky viru hepatitidy. Největším nebezpečím je virus hepatitidy C, protože až dosud vědci nebyli schopni vytvořit vakcínu a lék na tuto nemoc. Existují léky a experimentální léčba, které mohou příznaky zmírnit. Nemůžete se však nemoci úplně zbavit. Pouze krevní test dokáže detekovat protilátky proti hepatitidě C..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co jsou protilátky proti hepatitidě C.?

Složení viru je jednoduché - hlavní složkou jsou proteinové struktury. Jakmile je patogen v těle, vyvolává imunitní odpověď, proto protilátky vstupují do krve. Co jsou protilátky? To jsou obránci těla. Dělají svou práci: zachycují virus hepatitidy a ničí jeho hustou bílkovinnou vrstvu, po níž virus zemře.

Díky krevnímu testu lékař určí, jak intenzivní je proces infekce. Další léčba závisí na množství produkovaných látek. Existuje několik typů, protože existuje velké množství kmenů virů.

Imunoglobulinový test se provádí pro rutinní lékařský test k detekci viru. Tato studie se nazývá enzymová imunotest a provádí se na speciálních zařízeních, která zaručují přesný počet protilátek proti hepatitidě C v krvi..

I po úspěšné léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky v těle navždy, což v žádném případě neovlivní život člověka. Co to znamená: v minulosti se tělo již setkalo s patogenem a má vůči němu imunitu.

Ohrožené skupiny

Vzhledem k vysoké možnosti infekce hepatitidou C se může nakazit každý člověk. Existuje riziková skupina, která uvádí kategorie lidí, jejichž šance na nakažení se mnohonásobně zvyšuje:

  • Novorozenci infikované matky;
  • Život s nakaženou osobou;
  • Zdravotnický personál, včetně pracovníků márnice;
  • Zaměstnanci a návštěvníci salonů krásy, manikúry a tetovacích salonů;
  • Dárci a příjemci transfuzí krve, transplantací orgánů, vaječných buněk, kostní dřeně;
  • Pacienti podstupující dialýzu a plazmaferézu;
  • Sexuální kontakt bez antikoncepce;
  • Vězni;
  • Pacienti s HIV infekcí;
  • Intravenózně závislí na drogách.

Sexuální menšiny jsou obzvláště náchylné k infekci, protože lidé se jednoduše bojí být testováni. Proto jsou schopni infikovat další lidi. Cestující, kteří cestují do zemí se zvýšeným počtem infikovaných lidí, jsou ohroženi. Patogen vstupuje do těla krví nebo nechráněným pohlavním stykem.

Druhy protilátek

Jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na antigenech, s nimiž protilátky vytvářejí vazby. Hlavní druh, který hovoří o infekci nebo předchozí hepatitidě, se nazývá Anti-HVC IgG. Tento typ lze nazvat hlavním, protože je to ten, kdo se během počáteční diagnózy nachází v krvi. Pokud byly takové markery nalezeny u pacienta, je přiřazena další diagnostika.

Po infekci, kdy virus hepatitidy vstoupil do krevního řečiště, začíná akutní fáze onemocnění po 4 týdnech. To znamená, že je oslabena přirozená imunita těla a zvyšuje se množství ochranných látek. V případě, že je v těle v době odběru krve virus hepatitidy C, jsou detekovány základní IgM protilátky proti HCV. Pro vývoj musí uplynout alespoň 4 týdny, jinak nebude analýza informativní.

Jeden a půl měsíce po infekci se v krvi nacházejí všechny typy protilátek. 3,5 měsíce po infekci v krevním testu se zvyšuje množství látek skupiny G. Pokud je marker třídy NS3 izolován v krvi ihned po kontaktu s infikovanou osobou, virus se dostal do těla. Když se protilátky uvolní 5-6 měsíců po infekci, hepatitida C se stala chronickou. Látky jako NS4, NS5 indikují poškození jater, když tkáně degenerují do cirhózy nebo onkologie.

Možný falešně pozitivní výsledek testu. K tomu dochází u pacientů, kteří mají virus lidské imunodeficience nebo kteří užívají léky z imunosupresivní skupiny.

Když se v krvi objeví protilátky?

Vyrábějí se v průběhu infekce virem hepatitidy C..

Hlavní markery jsou přítomny na samém začátku po infekci. Po inkubační době, která trvá 4 týdny, se protilátky začnou intenzivně uvolňovat. Poté je možné určit, zda je člověk nemocný. Vyrábí se také značky, které indikují zhoršení jater. Bohužel se nacházejí již na vrcholu patologie, kdy léčba může pouze snížit symptomatický obraz, ale ne vyléčit.

Metody stanovení protilátek proti hepatitidě C.

Protilátky proti hepatitidě C se stanoví pomocí PCR analýzy. Co to je? PCR je polymerázová řetězová reakce na hepatitidu. Analýza vyžaduje speciální zařízení, které určuje množství protilátek v krevním séru (v krevní sraženině). Analýza pro PCR je předepsána těhotným ženám (protože virus hepatitidy je schopen proniknout placentární bariérou a infikovat dítě) a lidem, kteří přišli do styku s infikovanými pacienty.

Analýza se provádí dvěma způsoby. Kvalitativní označuje, zda jsou protilátky přítomny v krevním řečišti. To znamená, že kvalitativní analýza zjistí, zda je léčba pro konkrétního pacienta nezbytná. Kvantitativní analýza se provádí v případě detekce markerů v krvi. Speciální přístroj počítá přesný počet buněk viru hepatitidy. Tato analýza vám umožní sledovat dynamiku terapie, jak efektivní je a zda vyžaduje korekci.

Jedinou nevýhodou této analýzy: přístroj není schopen spočítat množství viru hepatitidy, pokud v krvi prakticky chybí. V krvi cirkulují protilátky nebo malé množství patogenu. To je možné, pokud pacient podstupuje léčbu a kurz končí. Pokud je analýza provedena znovu 4-6 týdnů po ukončení léčby, může být výsledek úplně jiný..

Zůstávají po léčbě protilátky proti hepatitidě C??

Léčba je dlouhá a provádí se nejsilnějšími léky. Pokud je však úspěšný, člověk se uzdraví, ale to neznamená, že protilátky zmizí. Po ukončení léčby zůstávají markery IgG a to je norma.

Látky cirkulují v těle ještě několik let (každý pacient má určité období). Léčba je považována za úspěšnou pouze v případě opakovaných laboratorních testů, kdy dochází ke snížení IgG protilátek a neexistují IgM protilátky.

Existují důvody pro falešně pozitivní výsledek:

  • Léčba imunosupresivy a interferonem;
  • Stanovení markerů rakoviny;
  • Růst benigních nádorů v těle;
  • Potlačení jater s poklesem ALT a AST;
  • Těžká onemocnění způsobená infekčními procesy;
  • Pokud osoba, v předvečer darování krve, konzumovala alkohol a hodně tučných jídel;
  • Těhotenství kdykoli.

Pouze s vyloučením těchto faktorů je tedy možné přesně určit, zda je člověk nemocný nebo ne. Zjištěné zbytkové protilátky nijak neovlivňují tělo a nejsou schopny způsobit novou vlnu onemocnění.

Co to znamená, pokud se v krvi objeví titr protilátek proti hepatitidě B.?

Co dělat, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě A: Anti-HAV-IgM a Anti-HAV-IgG

Diagnostika hepatitidy C: markery, interpretace analýzy

HCV RNA nebyla detekována: co to znamená?

Krevní test anti-HCV: interpretace výsledků, indikace pro výzkum

Co to znamená, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C.?

Hepatitida C (HCV, HCV) je závažné virové onemocnění charakterizované poškozením jaterních buněk a tkání. Je nemožné stanovit diagnózu na základě klinického obrazu, protože klinika se projevuje jen zřídka. K detekci a identifikaci viru musí pacient podstoupit krevní test.

V laboratoři se provádějí vysoce specifické studie, díky nimž se stanoví protilátky proti hepatitidě C. Jsou vytvářeny imunitním systémem a působí jako reakce na zavedení patogenu do těla..

Pokud byly detekovány protilátky proti hepatitidě C, znamená to, že imunitní systém se pokusil bojovat proti patogenu sám. S pomocí studie je možné určit přítomnost / nepřítomnost patologie, navrhnout fázi patologického procesu.

Pokud jsou detekovány protilátky, nepropadejte panice, protože mohou být získány falešně pozitivní výsledky. K objasnění diagnózy lékaři vždy doporučují další metody. Zvažme podrobně, jaké analýzy určují protilátky, jejich výhody a nevýhody, pokud jde o spolehlivost, a také dešifrujeme již získané výsledky..

Co jsou protilátky?

Protilátky znamenají proteinové stopové prvky, které jsou zahrnuty do třídy globulinů syntetizovaných imunitním systémem. Každá molekula imunoglobulinu má svou vlastní aminokyselinovou sekvenci.

Díky tomu jsou protilátky schopné interagovat pouze s těmi antigeny, které vyvolaly jejich tvorbu. Jiné molekuly nejsou ničeny činiteli imunitního systému.

Funkcí protilátek je rozpoznávat antigeny, které se na ně potom vážou a ničí je. Syntéza je ovlivněna inkubační dobou.

Druhy protilátek

Pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C, co to znamená? Tato skutečnost svědčí o boji proti imunitě proti patogennímu činiteli. Jeho přítomnost / nepřítomnost lze zjistit pomocí vysoce specifických studií.

V krvi pacienta lze detekovat následující protilátky:

  1. Mohou být diagnostikovány v biologické tekutině dospělých a dětí 1 měsíc po infekci. Přetrvávají po dlouhou dobu - 6 měsíců. Pokud jsou nalezeny, znamená to akutní průběh patologie nebo zhoršení imunitního stavu ve spojení s pomalou formou hepatitidy. Když IgM dosáhne své maximální hodnoty, koncentrace klesá.
  2. Mohou být nalezeny v krvi 3 měsíce po infekci. Tyto markery jsou sekundární a jsou nutné pro destrukci proteinových složek patogenního viru. Tvorba IgG hovoří o transformaci nemoci na chronickou formu. Protilátky zůstávají na určité úrovni po celou dobu onemocnění a dokonce i po určitou dobu po zotavení.
  3. Detekce celkových protilátek proti viru hepatitidy C (IgG + IgM) - soubor globulinů, které jsou zastoupeny dvěma třídami, hovoří o údajné infekci. Taková kombinace je detekována 2,5 měsíce po proniknutí viru. Analýza je považována za univerzální.

Uvedené protilátky vypadají strukturovaně. Kromě nich probíhá také studie zaměřená na identifikaci globulinů, nikoli však viru, ale proteinových prvků. A tyto protilátky jsou nestrukturované:

  • Anti-NS3. Diagnostikováni brzy, mluví o vysoké virové zátěži.
  • Anti-NS4. Zjištěno s prodlouženým zánětlivým procesem, chronickým poškozením jater.
  • Anti-NS5 naznačuje, že v krvi je RNA patogenu, to znamená, že existuje stádium exacerbace nebo onemocnění přechází z akutní do chronické formy.

Hodnoty protilátek umožňují správnou diagnózu. Pomocí výzkumu můžete identifikovat patogen před nástupem příznaků, komplikací.

Rozdíly mezi protilátkami a antigeny

Antigeny jsou cizí částice, které vyvolávají imunitní odpověď. Jedná se o bakterie, viry a jiné patogeny. Protilátky jsou proteiny, které produkuje imunitní systém. K jejich syntéze dochází, když jsou zavedeny cizí bakterie nebo virus.

V laboratorních podmínkách je možné určit antigen viru B. Není možné identifikovat antigen HCV. Nebyl detekován samotný patogen, ale pouze nejmenší fragmenty RNA a v minimální koncentraci. Proto je HCV tak obtížné diagnostikovat.

Hlavní rozdíl mezi antigeny a protilátkami spočívá v tom, že tyto protilátky jsou produkovány imunitním systémem v reakci na jejich výskyt. A to není ovlivněno způsobem infekce.

Virus může být přenášen parenterálně (krví), sexuálním kontaktem a vertikálně (z matky na dítě).

Mechanismus tvorby protilátek v krvi

Ve zdravém těle protilátky proti viru hepatitidy C chybí. Proces začíná pouze v reakci na penetraci viru. Protilátky se tvoří v plazmatických buňkách, jsou to deriváty B-lymfocytů.

Protilátky se začínají objevovat v několika fázích. Nejprve se do těla zavede patogen, antigeny určují makrofágy. Makrofágy jsou „policisté“, kteří hledají mimozemšťana, zničte ho. Makrofágy zachycují antigeny, izolují je a poté je odstraňují z lidského těla. Dále se antigenní informace přenáší do lymfocytů. Získávají informace od makrofágů.

Poté dochází k syntéze různých těl plazmatickými buňkami. Syntetizují molekuly a připravují je, aby se s nimi vypořádali. Neexistují univerzální protilátky proti různým patologiím. Protilátky jsou cíleným účinkem na cizí "objekty".

Protilátky nejsou vždy potvrzením nemoci, protože dobrá práce imunitního systému může potlačit aktivitu viru. Pak markery ukazují, že v těle byl virus, ale ten si s ním poradil sám.

Pacient může být nositelem protilátek při absenci klinických projevů. K tomu dochází během remise nebo po zotavení..

Hodnota protilátek v diagnostice hepatitidy C.

Pro stanovení markerů se vyšetřuje žilní krev pacienta. Výsledná biologická tekutina se čistí z tvarovaných sloučenin, aby se usnadnil diagnostický proces, aby se vyloučil negativní výsledek, který je falešný.

Pokud byl pozitivní výsledek získán pomocí metody ELISA. Poté se provádí další výzkum. Pouze jedna analýza nemůže potvrdit přítomnost patogenu; je zapotřebí několik studií. Po pozitivním testu ELISA se provede PCR.

Hlavním problémem je, že test ELISA nemůže najít patogen, určuje pouze odpověď imunitního systému. To znamená, že pro jmenování léčby je malý pozitivní výsledek. Analýzu můžete provést na klinice podle pokynů lékaře nebo v placené laboratoři, například Hemotest.

Pomocí techniky PCR je detekována RNA patogenu. Pochybný výsledek je možný pouze v případě porušení studie. Pokud tedy metoda PCR poskytne pozitivní výsledek, je nutné pacienta léčit.

  1. Kvalitativní metoda - určete přítomnost patogenního materiálu, stanovte jeho koncentraci nebo odhalte virovou nálož. Infekci je možné detekovat před tvorbou protilátek, když právě začala inkubační doba.
  2. Kvantitativní metoda se používá již během terapeutického kurzu, cílem je posoudit terapii a účinnost použitých léků.

Mezi koncentrací viru v krvi a závažností patologie neexistuje žádný vztah. Počet kopií ovlivňuje pouze pravděpodobnost přenosu HCV, účinnost léčby.

Doby detekce

Nebezpečné onemocnění - hepatitida C je plná skutečnosti, že po dlouhou dobu probíhá bez příznaků a v 80% případů přechází do chronického průběhu, který je plný funkčních poruch jater, difúzní změny, cirhóza, kóma.

Autoimunitní protilátky různých typů se neobjevují současně. Z tohoto důvodu lze předpokládat dobu infekce, stádium a rizika. Všechny tyto informace jsou potřebné k vypracování terapeutického režimu. IgM (jeden měsíc po infekci), IgG (po 3 měsících), IgG + IgM (2,53 měsíce)

Harmonogram a pravidla analýzy

Doporučuje se provést analýzu, pokud existuje podezření na hepatitidu, stejně jako u všech rizikových lidí. Jedná se o zdravotnické pracovnice, těhotné ženy, osoby závislé na drogách, osoby sexuálně promiskuitní..

K detekci protilátek v těle se používá metoda ELISA. Pro jeho provedení se vyšetřuje krev pacienta, která se odebírá ráno na prázdný žaludek. 48 hodin před studiem musíte upravit stravu - vzdejte se mastných, smažených, kořeněných, konzervovaných a uzených potravin. Nemůžete pít alkoholické nápoje, kouřit.

24 hodin před vyšetřením by mělo být zvoleno pouze lehké jídlo. Poslední jídlo by mělo být osm hodin před příjmem tělesné tekutiny. Pro získání přesných výsledků se doporučuje vyloučit stres, nadměrný duševní a fyzický stres. Pro 24 lidí přestaňte užívat léky. Pokud to není možné, informujte lékaře.

Dekódování výsledků

Normálně se celková hodnota v krvi nezaznamenává. Pro kvantitativní posouzení se používá indikátor pozitivity R. Označuje hustotu studované protilátky v krvi pacienta.

Jeho referenční hodnoty jsou až 0,8. Kolísání od 0,8 do 1 naznačuje pochybný diagnostický výsledek, je nutné další vyšetření. Pozitivní výsledek, když je R více než jedna.

Anti-HCV celkem (celkové protilátky)RNADekódování
NepřítomenZápornýPacient je zdravý, v případě potřeby lze analýzu opakovat po 30 dnech
Současnost, dárekNeJsou přítomny protilátky proti hepatitidě C, ale žádný virus, což naznačuje předchozí onemocnění nebo účinnou léčbu.
++Akutní fáze patologie

Pokud výsledky naznačují přenesenou patologii, znamená to, že v některých situacích může virus sám zmizet pod náporem imunitního systému. Sekundární infekce však není vyloučena, imunita není vyvinuta.

S podrobnou studií mohou být výsledky následující:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNACo znamená
++-+Akutní forma
++++Exacerbace chronické formy
-++-Remise
-++/--Rekonvalescence nebo chronická forma

Pouze lékařský specialista může správně dešifrovat výsledky výzkumu. Při stanovení diagnózy berou v úvahu také klinický obraz, data instrumentální diagnostiky, výsledky studií pomocí ELISA a PCR.

Pokud byly zjištěny falešně pozitivní, falešně negativní výsledky, je nutné provést druhé vyšetření. Poslední analýza se provádí na konci léčby, aby se potvrdila skutečnost zotavení..

Hepatitida C.

Navigace po stránce

  • Co je hepatitida C.?
  • Hepatitida C v číslech - statistiky
  • Proč člověk potřebuje játra?
  • Účinek viru hepatitidy C na játra
  • Jak můžete dostat hepatitidu C.?
  • Příznaky hepatitidy C.
  • Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??
  • Prevence infekce a nemocí
  • Testy na hepatitidu
  • Protilátky proti viru hepatitidy C nalezené v krevním testu
  • Genotypy viru hepatitidy C
  • Je hepatitida C léčitelná??
  • Musím léčit hepatitidu?
  • Co se stane, když se hepatitida C neléčí??
  • Kolik lidí žije s hepatitidou C.?
  • Cirhóza jater a její stadia
  • Transplantace jater pro hepatitidu C.
  • Léčba hepatitidy C.
  • Moderní léčba na klinice EXCLUSIVE
  • Interferonová terapie
  • Terapie bez interferonů
  • Dieta pro hepatitidu C.
  • Co dělat poté, co virus opustil tělo?
  • Po léčbě se virus „vrátil“
  • Latentní (latentní) hepatitida C.
  • Sex s hepatitidou C.
  • Těhotenství a hepatitida C.
  • Sporty pro hepatitidu C.
  • V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?
  • závěry
  • Bezplatná telefonická konzultace s hepatologem „Horká linka pro hepatitidu C“

Co je hepatitida C.?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difuzním nekrologickém procesu v játrech v důsledku působení viru HCV na jaterní buňky. Proti této nemoci neexistuje účinná vakcína. Z tohoto důvodu musí každá osoba dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci..

Existují 2 formy hepatitidy C - akutní a chronická. Ne více než 10–20% pacientů s akutní formou onemocnění má šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů imunitní systém těla není schopen sám se s tímto virem vyrovnat, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou a poté prochází do jaterní cirhózy a často se promění na rakovinu jater s fatálním následkem.

Statistiky nemocí - hepatitida C v počtech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně vydává zprávy o globálních statistikách hepatitidy C. Navzdory značnému úsilí ve většině zemí světa o prevenci šíření této nebezpečné infekce je počet nových případů onemocnění na vysoké úrovni:

  • pravděpodobnost zachycení viru HCV je 0,002%;
  • původce choroby, virus HCV, je přítomen v těle nejméně 70 milionů lidí na planetě;
  • pouze 25% pacientů (jeden ze čtyř) z těchto 70 milionů ví o své diagnóze, z nichž pouze jeden ze sedmi (13%) dostává alespoň nějaký druh antivirové léčby;
  • každý rok po celém světě zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
  • Egypt má nejvyšší výskyt hepatitidy C (nejméně 15% populace), následovaný zeměmi v severní Africe, východním Středomoří a jihovýchodní Asii.

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázou vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalost obyčejného člověka o játrech spočívá pouze ve skutečnosti, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí trávicího systému. Kromě toho jsou játra také zodpovědná za metabolismus a vylučování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Níže jsou uvedeny hlavní funkce jater:

  • metabolismus (metabolismus a syntéza žluči) - játra štěpí živočišné a rostlinné bílkoviny a produkují glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a metabolismu plného tuku; játra nutí tělo produkovat dostatek hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, které pomáhají vstřebávat vitamíny, trávit tuky a stimulovat střeva;
  • detoxikace - játra řídí složité biochemické procesy detoxikace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které se vylučují z těla žlučí;
  • syntéza bílkovin - játra syntetizují speciální bílkoviny, albumin a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Účinek viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů s jedinečnou schopností plně se zotavit z jediného těžkého akutního poranění způsobeného alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatkem kyslíku). Současně s chronickým dlouhodobým poškozením jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrotizujícího procesu dochází k postupnému nahrazování mrtvých jaterních buněk vláknitou pojivovou tkání a uvnitř jater se tvoří drsné jizvy pojivové tkáně (fibróza)..

V průběhu let se množství zjizvené tkáně neustále zvyšuje, fibróza postupuje do fáze jaterní cirhózy. Jaterní tkáň ztrácí svou pružnost a zhušťuje se, anatomická struktura orgánu je významně narušena, kvůli tomu je narušen průtok krve játry a vzniká stav portální hypertenze - tlak v systému portálních žil stoupá. U portální hypertenze se významně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního krvácení z jícnu a žaludku z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku významných strukturálních změn játra postupně ztrácejí schopnost vykonávat své funkce..

Jak můžete dostat hepatitidu C.?

Virus hepatitidy C (HCV) může být přenášen krví a jinými tělesnými tekutinami člověka - slinami, vaginálními sekrecemi, močí, spermatem a potem. Virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní a po určitou dobu si zachovává svoji životaschopnost v sušené krvi. I když malé množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C vstoupí do vnímavého organismu, dojde k infekci.

Existují přírodní a umělé přenosové cesty a také různé přenosové mechanismy, z nichž nejběžnější jsou:

  • chirurgické zákroky a operace, při nichž se používají chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • transfuze dárcovské krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělý způsob přenosu infekce mechanismem kontaktu s krví);
  • používání nástrojů „kontaminovaných“ virem HCV v tetovacích salonech a během traumatické manikúry (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • perinatálně z matky na dítě plodovou vodou nebo krví (přirozený vertikální přenos infekce);
  • traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
  • domácí infekce při použití zubního kartáčku nebo žiletky „kontaminované“ virem HCV od infikované osoby (umělý přenos infekce).

Příznaky hepatitidy C.

Hepatitida C je jednou z nejzákernějších infekčních chorob. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu. Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „očistit“ tělo.

Akutní formu hepatitidy C lze podezřívat a rozpoznat podle následujících klinických příznaků:

  • slabost, malátnost, bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjmový syndrom;
  • syndrom podobný chřipce s mírným zvýšením tělesné teploty, bolestmi kostí, svalů a kloubů;
  • ztmavnutí barvy moči, zesvětlení výkalů, svědění kůže, žloutnutí bělma, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V raných stádiích onemocnění se chronická hepatitida C nemusí projevit vůbec, zdravotní stav pacientů po velmi dlouhou dobu zůstává docela uspokojivý, pacienti nevěnují pozornost jejich stavu.

Po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) je virus přítomen v těle pacienta s chronickou hepatitidou C ve výslovné nebo latentní (okultní, latentní) formě. Čas od času se virus stane aktivnějším, zánětlivý proces v játrech se zesílí a vyvine se exacerbace. Následující klinické příznaky umožňují rozpoznání exacerbace chronické hepatitidy C:

  • nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
  • neustálá slabost a zvýšená ospalost;
  • výskyt poruch v práci gastrointestinálního traktu;
  • výskyt žloutenky bělma, kůže a sliznic;
  • ztmavnutí barvy moči a změna barvy výkalů;
  • pavoučí žíly se objevují na pokožce těla;
  • výskyt pocitu těžkosti a nepohodlí v játrech a pravém hypochondriu.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v časnějších stádiích než u mužů. Často dochází k poruše menstruačního cyklu, která se stává důvodem pro kontaktování gynekologa. Pro ženy jsou typičtější stížnosti, jako je zvýšená křehkost nehtů, pavoučí žíly na pokožce těla, vypadávání vlasů, hormonální poruchy a snížená sexuální touha. Vzhledem k metabolickým poruchám u mužů i žen jsou možné komplikace v práci gastrointestinálního traktu.

Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??

Každá osoba musí podstoupit každoroční vyšetření a být testována na infekci hepatitidou C, která je spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilis klasifikována jako jedna z nejnaléhavějších lidských infekcí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulózních) oddělení, hemodialyzačních oddělení, příjemci krve a dárcovských orgánů, stejně jako dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy hepatitidou C. Stejná vysoce riziková skupina zahrnuje zdravotnický personál chirurgických a intenzivních péče a jednotlivce kteří jsou v místech zbavení svobody. Musí být testováni na hepatitidu C alespoň jednou za šest měsíců.

Na multidisciplinární lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření jater. Zde je uveden kompletní program vyšetření jater.

Prevence infekce a nemocí

Hepatitida C je infekční onemocnění s přenosovým mechanismem přenášeným krví. To znamená, že virus se přenáší kontaktem s krví obsahující tento virus. Pro spolehlivou ochranu je dostačující, aby nedošlo ke kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami infikované osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny - používejte pouze vlastní kartáček na zuby, holicí strojek a příslušenství pro manikúru.

Riziko infekce existuje při nechráněném sexu. Za určitých podmínek může sperma a vaginální sekrece obsahovat určité množství viru, zkuste tedy při jakémkoli pohlavním styku používat kondom..

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by zajistila trvalou imunitu proti této nemoci. Nyní je vakcína ve fázi testování a schvalování mezi několika desítkami dobrovolníků..

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 7 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Vyšetření této choroby by mělo být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

  • sérologický krevní test (ELISA) - na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); jedná se o kvalitativní test (ano / ne), jehož pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém již „potkal“ virus a vytvořil si proti němu protilátky; výsledky takové analýzy neumožňují určit stádium onemocnění nebo formu hepatitidy C;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - na přítomnost HCV RNA v krevní plazmě (HCV RNA); analýza je kvalitativní (ano / ne) a kvantitativní (kolik); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují posoudit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA na jednotku objemu krve;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - genotypizace viru HCV; umožňuje určit genotyp a podtyp viru hepatitidy C s přesností 99,99%, což do jisté míry určuje klinický obraz a prognózu onemocnění a v mnoha ohledech výběr nejoptimálnějšího léčebného režimu;
  • molekulárně biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) - na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jaterních buňkách; jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne) pro diagnostiku okultní (latentní) hepatitidy C..

V krevním testu byly nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C (analýza ELISA) a / nebo HCV RNA (analýza PCR) - co to znamená a co dělat dále?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutné jejich správné dekódování a interpretace. To může provést pouze kompetentní odborník, specialista na infekční choroby. Negativní výsledky testů ELISA i PCR současně s 97% pravděpodobností naznačují nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediného testu bohužel nezaručují stoprocentní nepřítomnost viru v těle, který se může „schovat“ hluboko do imunitních buněk periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buněk. V takových případech tradiční testy ELISA a PCR jednoduše „neuvidí“ virus a je třeba provést speciální analýzu - testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeni nebo jaterních buňkách, hepatocytech.

Koncentrace HCV RNA na jednotku objemu krevní plazmy (IU / ml)komentovat možné výsledky PCR analýzy
HCV RNA v krevní plazmě není detekována.... to znamená, že v krevní plazmě není žádný virus, s největší pravděpodobností je člověk zdravý nebo okultní (latentní) HCV infekce
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi, ale virová zátěž je nízká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě se pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je hodně viru, virová zátěž je vysoká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě přesahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že virus je v krvi přítomen ve velmi velkém množství, virová nálož je extrémně vysoká...

Pokud lze v krevní plazmě detekovat i nejmenší množství HCV RNA, virus se množí a infekce je aktivní. Nemusíte znovu testovat, protože výsledek analýzy není nikdy falešně pozitivní. Je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, abyste zahájili léčbu co nejdříve a minimalizovali riziko pro své zdraví..

Genotypy viru hepatitidy C

Rozdělení velké rodiny HCV na různé genotypy naznačuje klasifikaci patogenu souborem genů. V současné době experti WHO a virologové identifikují 7 genotypů HCV, které jsou nerovnoměrně distribuovány po celém světě. Přibližně 5–10% pacientů v těle může mít současně 2 nebo dokonce 3 genotypy viru najednou - tato situace se označuje zvláštním lékařským výrazem „simultánní“ nebo smíšená infekce HCV..

Většina genotypů HCV má podtypy (podtypy), které se liší ve složení a sekvenci aminokyselin v řetězci RNA. Genotypy viru HCV jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 7 a podtypy jsou označeny latinskými písmeny a, b, c, d, e, f, g atd. Maximální počet podtypů jednoho genotypu viru může být více než 10 (například od a do m).

Níže uvedená tabulka ukazuje obecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nalezeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)jiné genotypy
  • zjištěno u přibližně 60% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • mírně „agresivní“ (průměrné riziko jaterní cirhózy a rakoviny jater);
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na antivirovou terapii;
  • riziko komplikací je nízké;
  • nejméně „agresivní“ ve srovnání s genotypy 1 a 3;
  • nejlepší ze všech „odpovídá“ na moderní terapii DAA bez interferonu (98–99%)
  • zjištěno u přibližně 30% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • charakterizovaná nejvyšší mírou fibrózy;
  • nejagresivnější (nejvyšší riziko cirhózy jater, rakoviny jater, steatózy jater) ve srovnání s genotypy 1 a 2;
  • nejhorší „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (90–92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp jsou v Rusku velmi vzácné;
  • nedostatečně studováno;
  • distribuováno v určitých zeměpisných oblastech světa (země v Africe, na Středním východě, v jihovýchodní Asii, Indii, Číně)

Je hepatitida C léčitelná??

Všichni pacienti, kteří se nakazili virem HCV, se bez výjimky zajímají o otázku, zda lze hepatitidu C léčit nebo ne. Dříve se věřilo, že je nemožné se takového zákeřného viru úplně zbavit, a až do začátku používání jednoduchého interferonu a prvních antivirotik v roce 1991 byla hlavním typem léčby pacientů s hepatitidou C udržovací léčba hepatoprotektory. Taková léčba však mohla jen na krátkou dobu zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného..

Dnes se pomocí nejmodernějších tabletovaných antivirotik s přímým antivirovým účinkem alespoň 90% pacientů dokáže úplně a trvale zbavit viru hepatitidy C a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací tohoto onemocnění..

Na samém začátku roku 2019 odborníci WHO oficiálně oznámili, že dnes je možné úplně vyléčit hepatitidu C u nejméně 90% pacientů. Konečná účinnost léčby závisí na několika faktorech. S velmi vysokou pravděpodobností 99,99% lze eradikace viru hepatitidy C dosáhnout v následujících případech:

  • pokud pacient nemá HCV genotyp 3;
  • pokud pacient nemá žádné předchozí zkušenosti s antivirovou léčbou;
  • pokud pacient nemá jaterní fibrózu (F0 stupeň) nebo jsou jen minimální (F1, F2 fáze) fibrotické změny v játrech;
  • pokud má pacient plazmatickou virovou nálož nižší než 800 000 IU / ml;
  • pokud pacient patří do bělošské rasy;
  • pokud pacient nemá kryoglobulinemii.

Musím léčit hepatitidu?

Léčba hepatitidy C je povinná u všech pacientů, u nichž je v krvi detekována HCV RNA. Pouze v případě úplné eradikace (eradikace) viru HCV v důsledku léčby můžeme zaručit, že v budoucnu nedojde k žádným závažným komplikacím a úmrtím spojeným s hepatitidou C. Odborníci WHO oficiálně prohlašují, že včasně zahájená a správně zvolená antivirová léčba může pacienta od této situace úplně ulevit zákeřná nemoc. Pokud je onemocnění ponecháno bez pozornosti a řádné léčby, lze očekávanou délku života konkrétního pacienta snížit o 10-15 let..

Co se stane, když se hepatitida C neléčí??

Nedostatek včasné a účinné léčby chronické hepatitidy C může vést k rozvoji závažných komplikací, které nakonec povedou k invaliditě a smrti. Kvalita života nemocného bez léčby se postupně zhoršuje. Mezi nejčastější a klinicky důležité komplikace neléčené chronické hepatitidy C patří:

  • selhání jater s jaterním kómatem je jedním z nejzávažnějších následků chronické hepatitidy C, při které játra náhle přestanou plnit všechny své funkce (syntetické, metabolické a detoxikační), v těle se hromadí obrovské množství toxinů a toxinů, rychle se hromadí žloutenka, krvácení a více orgánů selhání; většina pacientů se selháním jater zemře;
  • cirhóza jater je terminálním stadiem chronické hepatitidy C, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena hrubou vláknitou pojivovou tkání, struktura jater se dramaticky mění, játra ztrácejí svou přirozenou pružnost a jsou velmi husté; cirhóza jater je doprovázena hromaděním tekutiny v břišní dutině (ascites), žloutenkou, kritickým zhoršením srážení krve (krvácením) a závažným krvácením z křečových žil jícnu a žaludku;
  • rakovina jater (hepatom, hepatocelulární karcinom, HCC) je zhoubný nádor jater způsobený neléčenou dlouhodobou chronickou hepatitidou C; dokonce i nejmodernější chirurgické, chemoterapeutické, radiační a kombinované metody léčby rakoviny jater neposkytují pozitivní výsledek, všichni pacienti umírají;
  • hepatická encefalopatie je specifický klinický syndrom chronické hepatitidy C, který je spojen se závažným poškozením detoxikační funkce jater a projevuje se snížením mentální aktivity, inteligence a hlubokou depresí centrálního nervového systému v důsledku vstupu biologických jedů a střevních toxinů do mozku krví;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerace jater) je specifický syndrom neléčené chronické hepatitidy C, při kterém se lipidy (tuky) hromadí v hepatocytech poškozených virem HCV, což vede k dysfunkci jater; tuková degenerace jater se projevuje neustálou slabostí, sníženou chutí k jídlu, krvácením, žloutenkou kůže a bělma.

Kolik lidí žije s hepatitidou C.?

Průměrná délka života pacientů s neléčenou hepatitidou C je asi o 15-20 let kratší než u lidí bez hepatitidy. Po 20–25 letech od okamžiku infekce se u 70–80% pacientů s hepatitidou C rozvine jaterní cirhóza a jaterní selhání. Očekávaná délka života pacientů s HCV je ovlivněna povahou poškození jater a imunitních krevních buněk B-lymfocytů, souběžné hepatitidy B, delty a G (G), množství konzumovaného alkoholu.

Úplnost a správnost včasné zahájené antivirové léčby má zásadní význam a zvyšuje přežití pacientů. Terapie se vybírá individuálně. Pacienti, kteří dodržují všechny předpisy ošetřujícího lékaře, se úspěšně zbaví viru a začnou žít zdravý a plnohodnotný život. Pro zvýšení průměrné délky života je nutné se léčit, dodržovat všechny předpisy lékaře a eliminovat faktory, které spolehlivě zhoršují průběh hepatitidy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza jater a její stadia

Cirhóza jater je terminálním (konečným) stadiem chronické hepatitidy C a jakéhokoli jiného chronického zánětlivého onemocnění jater. Struktura jater při cirhóze se dramaticky mění, jaterní tkáň ztrácí svou přirozenou pružnost a stává se velmi hustou (fibroscan, elastometrie).

Cirhóza jater se vyvíjí během 18-23 let u 80% pacientů s hepatitidou C, kteří nedostávají antivirovou léčbu. V játrech se počet vláknitých uzlin postupně zvyšuje, ale játra mobilizují své vnitřní rezervy a pokračují v práci, takže může být docela obtížné rozpoznat rané stádium cirhózy. V některých případech pacienti uvádějí silnou slabost a únavu..

V závislosti na funkčním stavu jater lze rozlišit 3 stupně progresivní cirhózy:

  • Fáze 1 je kompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-A (5-6 bodů), ve které jsou umírající jaterní buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání a zbývající buňky jsou stále schopny plně zabezpečovat jaterní funkce; u některých pacientů se čas od času objeví sotva znatelná žloutenka, svědění kůže, bolest v pravém hypochondriu a narušení trávicího traktu (gastrointestinální trakt);
  • Fáze 2 je subkompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-B (7-9 bodů), ve které zbývající jaterní buňky již nejsou schopny plně zajistit funkci jater, proto se blahobyt pacienta významně zhoršuje, existují jasné známky vnitřní otravy, ascitu, otoky nohou, zvýšené krvácení, porucha činnosti nervového systému (jaterní encefalopatie);
  • Fáze 3 je dekompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-C (10–15 bodů) nebo konečná (terminální) fáze cirhózy, ve které je téměř celá játra ovlivněna vláknitými uzlinami, jednotlivé zbývající jaterní buňky již nejsou schopny udržovat normální život a pacient bezprostřední smrt čeká v příštím roce; tito pacienti naléhavě potřebují transplantaci jater.

Transplantace jater pro hepatitidu C.

Transplantace jater pro hepatitidu C je jediný způsob, jak zachránit život nemocné osoby s pokročilou formou dekompenzované jaterní cirhózy. Nezávislé pokusy pacientů zlepšit stav jater různými léky v kombinaci s lidovými léky nepřinášejí žádné výsledky..

Transplantace jater pro hepatitidu C se provádí z přísných lékařských důvodů. Jedná se o velmi složitý chirurgický zákrok, který byl poprvé v historii medicíny proveden 3. listopadu 1964 v USA..

Existují dvě možnosti pro ortotopickou transplantaci jater u hepatitidy C:

  • kadaverická dárcovská transplantace jater;
  • transplantace části jater od živého a zdravého dárce (nejčastěji blízkého příbuzného); po chvíli se velikost orgánu téměř úplně obnoví.

V poslední době se rozšířila metoda transplantace jater od žijícího zdravého dárce. Tuto techniku ​​vyvinuli a poprvé provedli američtí transplantologové na konci 80. let..

Léčba hepatitidy C.

Úspěch léčby hepatitidou C do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a integrovaném přístupu k hodnocení celkového stavu pacienta. Je velmi důležité, aby schéma a správný režim antivirové léčby vytvořil kvalifikovaný lékař. Během léčby musí pacient užít všechny předepsané léky, podstoupit pravidelná vyšetření a podstoupit nezbytné testy.

Konečným cílem léčby hepatitidy C je úplná eradikace (eradikace) viru HCV z těla nemocné osoby. V důsledku eradikace viru se zánětlivý proces v játrech úplně zastaví a játra se začnou pomalu zotavovat, hladiny ALT a AST se normalizují, začnou procesy reverzního vývoje hrubé pojivové vláknité tkáně, patologické kryoglobuliny částečně nebo úplně zmizí z krve a riziko vzniku nádoru rakoviny jater se vyrovná nula.

Nejmodernější léčba na klinice EXCLUSIVE v Petrohradě

Lékařská klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientům nejpokročilejší metody diagnostiky a léčby hepatitidy C a jejích komplikací. Pacienti jsou léčeni vysoce kvalifikovanými lékaři jediného specializovaného oddělení inovativní hepatologie v Rusku pod vedením doktora lékařských věd, profesora první sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, který je také nezávislým klinickým konzultantem a lektorem pro globální biofarmaceutické společnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika nabízí nejširší možnou škálu nejúčinnějších diagnostických a léčebných opatření pro pacienty s hepatitidou C, včetně:

  • bez výjimky všechny typy nejsložitějších testů na hepatitidu C, včetně PCR analýzy HCV RNA v buňkách imunitní krve, jaterních buňkách, ledvinových buňkách a kmenových buňkách kostní dřeně, typizaci kryoglobulinemie a stanovení mutací viru HCV na rezistenci (rezistenci);
  • nejpřesnější stanovení genotypu viru HCV (genotypizace HCV), které ovlivňuje konečný výsledek léčby a úplnou eradikaci (eradikaci) viru;
  • antivirová léčba infekce HCV založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem (průběh léčby 24, 48 nebo 72 týdnů);
  • Kombinovaná antivirová léčba v režimu pegylovaného interferonu + ribavirinu + sofosbuviru (průběh léčby 12 týdnů);
  • jakýkoli režim nejmodernější terapie DAA / 1 bez interferonu (průběh léčby 8, 12, 16 nebo 24 týdnů), včetně:
    1. Kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný přípravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný přípravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný přípravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaná droga "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná léčba cirhózy jater a jejích komplikací, včetně jaterní encefalopatie a refrakterních diuretik rezistentních ascitů;
  • účinná léčba smíšené kryoglobulinémie a imunokomplexní kryoglobulinemické vaskulitidy;
  • účinná léčba všech extrahepatálních projevů chronické infekce HCV, včetně hematologických, nefrologických, revmatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubních onemocnění a poruch;
  • terapie DAA bez interferonu a podpora pacientů-příjemců dárcovských jater před a po transplantaci jater;
  • různé režimy opakované léčby (retreatment) u pacientů, u nichž selhala předchozí antivirová léčba, včetně:
    1. opakovaná léčba DAA / 2 pro sekundární okultní hepatitidu C (sekundární okultní infekce HCV);
    2. Opakovaná léčba DAA / 2 pro rekurentní virémii HCV RNA po jakémkoli primárním režimu DAA / 1 obsahujícím jeden nebo jiný inhibitor replikázy NS5A nebo kombinaci inhibitorů NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE v Rusku právem zaujímá přední místo mezi nestátními klinikami pro diagnostiku a léčbu pacientů s hepatitidou C. Pacienti k nám přicházejí kvůli léčbě z různých měst Ruska, zemí bývalého SSSR a ze zahraničí (viz mapa).

Od roku 2015 bylo na klinice již více než 150 pacientů léčeno nejmodernějšími původními přímými antivirotiky, což je více než 3,5% z celkového počtu všech pacientů v Rusku, kteří byli léčeni drahými originálními léky DAA. Míra účinnosti léčby bez interferonu je dnes na naší klinice 95,8%.

Online schůzka s hepatologem

Pro rychlou schůzku s hepatologem na naší klinice vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko „Odeslat“. Zavoláme vám co nejdříve.

Interferonová terapie

Interferony (IFN) jsou specifické proteiny syntetizované buňkami lidského imunitního systému v reakci na zavedení jednoho nebo jiného patogenního viru. Poprvé v lékařské praxi se interferony α (alfa), β (beta) a γ (gama) používají k léčbě hepatitidy C od roku 1992. V současné době nejsou interferony považovány za účinný lék v boji proti viru hepatitidy C, i když pokračují platí pro léčbu pacientů.

Jednoduché krátkodobě působící interferony a pegylované prodloužené působící interferony se vyrábějí ve formě prášků pro přípravu roztoků nebo ve formě injekčních roztoků, stejně jako ve formě rektálních čípků (čípků). Jednoduché a pegylované interferony jsou předepisovány jako součást kombinované antivirové léčby v kombinaci s ribavirinem samotným nebo v kombinaci s ribavirinem a sofosbuvirem. Ribavirin a sofosbuvir zvyšují účinek interferonu.

Je velmi důležité správně používat IFN, protože jinak se u pacientů vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky z hematopoetického systému, endokrinního systému, kardiovaskulárního a nervového systému.

Účinnost použití zastaralých léčebných režimů založených na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem u hepatitidy C nepřesahuje 50%. Délka léčby závisí na genotypu viru HCV a může být 24 nebo 48 týdnů, ale ve zvláštních případech může být prodloužena na 72 týdnů. Obvykle se k léčbě používají následující typy interferonů:

  • pegylované vysoce purifikované interferony (Pegasis, Pegintron, Algeron), které jsou poměrně účinné při relativně vysokých nákladech; mají prodloužený účinek, takže injekce se provádějí jednou týdně;
  • jednoduché interferony jsou mnohem méně účinné, levnější a vyžadují častější podávání (injekce musí být prováděny nejméně 3krát týdně).

Terapie bez interferonů

U většiny pacientů s hepatitidou C tradiční léčba založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem neeliminuje virus HCV, způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků a zhoršuje kvalitu života. Proto moderní léčba hepatitidy C zahrnuje použití zcela perorální léčby bez interferonu přímými antivirotiky, které se vyrábějí ve formě tablet..

Terapie bez interferonů nemá prakticky žádné kontraindikace, je účinná u 90-95% pacientů, je velmi dobře snášena, nemá žádné závažné vedlejší účinky a má mnohem kratší trvání (pouze 8 nebo 12 týdnů). Jedinou nevýhodou léčby bez interferonů jsou velmi vysoké náklady na originální léky.

Terapii bez interferonu lze na rozdíl od terapie založené na interferonu použít u velmi závažných a obtížných pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • s dekompenzovanou jaterní cirhózou;
  • se závažným selháním ledvin;
  • se závažnými současnými hematologickými, revmatologickými, neurologickými, endokrinními a jinými systémovými nemocemi.

Výsledky skutečné klinické praxe za posledních pět let přesvědčivě ukázaly, že léčba bez interferonu byla skutečným průlomem v léčbě pacientů s hepatitidou C. Většina odborníků poznamenává, že taková léčba je účinná a bezpečná iu zvláště těžkých pacientů se komplikovaným průběhem onemocnění. Mezi nejoblíbenější originální léky s přímým antivirovým účinkem pro léčbu bez interferonu je třeba uvést následující:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivirový lékový inhibitor NS5B rna polymerázy 1. generace, který je vysoce účinný proti všem známým genotypům viru hepatitidy C a nemá prakticky žádné vedlejší účinky; účinnost použití režimů založených na sofosbuviru do značné míry závisí na kompetentní volbě druhého inhibitoru pro společné podávání jako součást kombinované léčby;

Dieta pro hepatitidu C.

Dobrá strava pro lidi s hepatitidou C je důležitou součástí úplné a vyvážené léčby. Výživa musí splňovat následující zásady:

  • energetická hodnota konzumované potraviny musí plně odpovídat metabolickým potřebám a nákladům těla;
  • musíte omezit použití kuchyňské soli na 4 až 6 gramů denně;
  • musíte jíst v malých porcích, částečně, 5-6krát během dne;
  • hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení, pečení.

Je velmi důležité, aby příliš tučné, smažené, kořeněné, uzené a slané potraviny byly ze stravy zcela vyloučeny. Je užitečné omezit množství chleba, pečiva, krémů, zmrzliny, lihovin a sladkých nealkoholických nápojů, které jíte. Během antivirové terapie je vhodné jíst nízkotučné odrůdy ryb, masa, kuřecích vajec, zeleniny, ne příliš sladké ovoce a bobule. Obecně by výživa pro hepatitidu C měla být v souladu se zásadami správného a zdravého stravování..

Co dělat poté, co virus opustil tělo?

Včasně zahájenou a správně provedenou léčbou virus hepatitidy C rychle ztrácí svoji aktivitu, přestává se množit, množství patogenu v těle klesá a nakonec virus úplně zmizí. Po uzdravení je velmi důležité dodržovat zásady ochrany jater a správné výživy co nejdéle a pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem komplexního vyšetření a posouzení celkového stavu.

Po dobu nejméně 3 let po ukončení léčby se doporučuje každoročně provádět krevní test HCV RNA PCR. Měla by být rovněž přijata preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci. Pacientům se doporučuje, aby neužívali velké množství silných alkoholických nápojů a léků, které mohou způsobit poškození jater.

Virus se po léčbě „vrátil“ (recidiva HCV RNA virémie)

Každý pacient si je jistý, že po ukončení terapeutického kurzu onemocnění navždy ustoupí. Existují však případy, kdy po chvíli dojde k relapsu hepatitidy C a vyvstane otázka, jak léčit relaps virémie HCV RNA, pokud se virus vrátil. Nejčastějšími důvody této nepříjemné situace jsou následující faktory:

  • přítomnost souběžných virových infekcí HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v těle pacienta, které „odvádějí“ imunitu od boje s HCV;
  • pacient má současně chronická onemocnění, která oslabují imunitní systém;
  • nesprávný výběr léků pro léčbu, režim a terapeutický režim;
  • užívání drog pochybné kvality nebo po vypršení platnosti;
  • předčasné ukončení léčby nebo krátké trvání léčby;
  • pokročilé stádium jaterní fibrózy (nebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinemii, hematologická nebo lymfoproliferativní onemocnění;
  • porušení ze strany pacienta během léčby pravidel pro užívání léků;
  • přítomnost mutací lékové rezistence ve viru HCV;
  • nedostatečná kontrola kompatibility léků v průběhu léčby.

Latentní, okultní (latentní) hepatitida C.

Podle WHO je v současnosti celosvětově „nositeli“ viru hepatitidy C nejméně 70 milionů lidí. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitidy C. U zbývajících 5% pacientů je chronická infekce HCV prezentována ve formě latentní formy hepatitidy C, ve které virus v krvi nelze určit pomocí PCR kvůli nízké koncentraci HCV RNA. Virus hepatitidy C je přítomen v těle pacientů s okultní hepatitidou C, ale „se skrývá“ hluboko v buňkách jater, imunitních buňkách krve a kostní dřeni, což vyžaduje hrudní punkci kostní dřeně. Nemocný s latentní hepatitidou C si neuvědomuje přítomnost zákeřné infekce, která se postupem času stává příčinou mnoha nebezpečných komplikací.

Latentní forma hepatitidy C představuje zvýšené riziko pro infikovanou osobu, protože chybí i minimální známky onemocnění a všechny testy zůstávají po dlouhou dobu normální. Z tohoto důvodu není pacientovi předepsána žádná léčba. Latentní období latentní hepatitidy C může trvat mnoho let. Po celou dobu se lidé považují za zcela zdravé, ale játra jsou nepostřehnutelně zničena a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentní formou hepatitidy C jsou zdrojem infekce a představují nebezpečí pro ostatní.

Sex s hepatitidou C.

Infekce virem hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje přímým kontaktem s krví, která obsahuje virové částice HCV (tzv. Transmisní mechanismus přenášený krví). K přenosu viru stačí malá kapka krve. Virus hepatitidy C může být také přítomen ve vaginálním sekretu u žen a ve spermatu mužů, ale pohlavní přenos je považován za nepravděpodobný. Abyste se vyhnuli infekci a negativním následkům nemoci, musíte dodržovat následující základní pravidla:

  • používat kondom při sexu s neznámými partnery;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v případě poškození kůže a sliznic v genitální oblasti;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk, pokud má partner (partner) genitální infekce;
  • vzdát se časté výměny sexuálních partnerů.

Těhotenství a hepatitida C.

Aktivní infekce virem HCV a hepatitida C u těhotných žen jsou často objeveny poprvé v životě zcela náhodně během počátečního screeningového vyšetření na prenatální klinice. V takových případech nejsou přijata žádná nouzová opatření, ukončení těhotenství se neprovádí, antivirová léčba je předepsána až po porodu. Nosení dítěte během těhotenství nemá nepříznivý vliv na povahu průběhu chronické hepatitidy C a stav jater u těhotné ženy. Během prvních dvou až tří měsíců po narození dítěte se hladiny enzymů ALT a AST vrátí do normálu a jsou plně obnoveny. To je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému a prokrvení jater u těhotných žen..

Přítomnost aktivní virové infekce hepatitidou C v těle těhotné ženy žádným způsobem neovlivňuje reprodukční funkce, nezvyšuje pravděpodobnost vrozených anomálií plodu nebo porodu mrtvého plodu. Dekompenzovaná jaterní cirhóza u těhotné ženy může současně vyvolat těžkou nitroděložní podvýživu a / nebo hypoxii plodu, potrat, spontánní potrat, předčasný porod a dokonce i smrt porodnice (viz prezentaci „Játra a těhotenství - norma a patologie“ na příslušné stránce webu ). Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti gastroezofageálního krvácení z křečových žil se významně zvyšuje riziko mrtvě narozených nebo úmrtí ženy po porodu.

Sporty pro hepatitidu C.

Sport je nedílnou a důležitou součástí zdravého života pacientů s hepatitidou C. Je to z následujících důvodů:

  • sportovní a tělesná výchova zajišťuje normalizaci tělesné hmotnosti; bylo prokázáno, že kilá navíc mají špatný vliv na metabolismus pacienta s hepatitidou C a mohou vyvolat ztučnění jater a výskyt kamenů v žlučníku; pravidelná tělesná výchova a sport normalizují metabolismus tuků a žlučových kyselin a zabraňují rozvoji steatózy jater a onemocnění žlučových kamenů;
  • tělesná výchova a sport zvyšují imunitu a posilují obranyschopnost těla; nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnaci jater, poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, fyzickou nečinnost a další problémy; v důsledku snížené imunity se virus hepatitidy C začíná aktivněji množit v jaterních buňkách a imunitních buňkách krve a kostní dřeně a rychleji se šíří po celém těle;
  • sport a tělesná výchova pomáhají zlepšit krevní oběh a více okysličení krve; díky tomu se zlepšuje práce nemocných jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • tělesná výchova a sport u pacientů s hepatitidou C zlepšují okysličení tkání a zabraňují dalšímu hypoxickému poškození samotných jater a dalších orgánů a tkání nemocného;
  • sport a tělesná výchova mají pozitivní vliv na obecné emocionální pozadí; v důsledku neustálé fyzické aktivity má pacient s hepatitidou C mnoho pozitivních emocí a nervový systém se stává stabilnějším;
  • tělesná výchova a sport jsou důležitými faktory sociální komunikace, protože sportování s přáteli výrazně zlepšuje náladu u pacientů s hepatitidou C, z nichž mnozí se po zjištění své diagnózy stáhnou do sebe.

V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat až několik dní. Z tohoto důvodu, pokud se najednou dostane krev osoby postižené hepatitidou C na jakýkoli povrch v místnosti, je nutné celou místnost navlhčit antivirovými dezinfekčními prostředky. Oděvy kontaminované krví pacienta s hepatitidou C by měly být prány v pračce s použitím pracího prášku po dobu jedné hodiny při teplotě ne nižší než 90 stupňů. Nesmíme zapomenout na jednoduchá pravidla osobní hygieny:

  • v případě poranění nebo poranění s otevřenými ranami by měla být okamžitě ošetřena a zalepena lepicí páskou; při poskytování lékařské péče rodinnému příslušníkovi s hepatitidou C je nutné nosit gumové rukavice, kdykoli je možný kontakt s krví;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitidou C, by měl mít vlastní osobní holicí strojek, sadu na manikúru a zubní kartáček;
  • při každém sexuálním kontaktu s neznámými partnery je bezpodmínečně nutné používat ochranné pomůcky, protože k infekci virem HCV dochází často při intenzivním pohlavním styku; téměř 100% použití kondomů eliminuje riziko infekce.

závěry

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C s obsahem RNA (HCV), při kterém jsou jaterní buňky a imunitní buňky v krvi a kostní dřeni poškozeny a postupně odumírají. Více než 70 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C..

  • krev je hlavním viníkem šíření viru; požití krevních částic pacienta s hepatitidou C do rány zdravého člověka je téměř zaručeno, že povede k infekci;
  • vysoce patogenní virus HCV může být přítomen téměř ve všech lidských biologických tekutinách; z tohoto důvodu zůstává sexuální cesta přenosu viru hepatitidy C relevantní;
  • Virus hepatitidy C zůstává životaschopný v podmínkách prostředí až několik dní; proto musíte být opatrní při kontaktu s řeznými předměty a lékařskými nástroji, na jejichž povrchu může zůstat zaschlá krev pacienta s hepatitidou C;
  • nedostatek účinné a včasné léčby hepatitidy C snižuje průměrnou délku života nemocného v průměru o 15-20 let a často se stává příčinou předčasného úmrtí na cirhózu jater, rakovinu jater a další závažné komplikace hepatitidy C.