Antigeny hepatitidy B.

Hlavní Ar Daneových částic jsou povrchové HBsAg a jádro HBcAg. V průběhu onemocnění se objevují AT proti HBsAg a HBcAg.

Přítomnost anti-HBsAg AT přímo souvisí s imunitou proti infekci (postinfekční nebo postvakcinační imunita).

HBsAg. První identifikovaný Ar viru hepatitidy B; poprvé jej izoloval B. Blumberg (1965) z krve australského domorodce, proto se tomuto Ag říká také australský.

HBsAg často tvoří defektní morfologické částice typu 1 bez infekčních vlastností (vedlejší metabolity replikativního cyklu). V cytoplazmě infikovaných buněk vzniká přebytek HBsAg spojený s buněčnou membránou a endoplazmatickým retikulem.

HBsAg se objevuje v krvi 1,5 měsíce po infekci; neustále cirkuluje v séru infikovaných osob a jeho čištěné agregáty jsou obsaženy ve vakcíně proti viru hepatitidy B..

HBsAg zahrnuje dva polypeptidové fragmenty: preS (má výrazné imunogenní vlastnosti (rekombinantní produkt lze použít k přípravě vakcínových přípravků); preS2 je polyglobulinový receptor vedoucí k adsorpci viru na hepatocyty.

HBcAg. Core HBcAg je jediný antigenní typ; nachází se pouze v jádru Daneových částic. Ag označuje replikaci viru v hepatocytech. Lze jej detekovat pouze morfologickým vyšetřením biopsií nebo pitevního materiálu jater. Není stanoveno ve volné formě v krvi.

Bodové mutace v oblasti kódující syntézu prekurzoru HBcAg vedou k potlačení replikace mutantů viru hepatitidy B produkujících HBcAg, původně izolovaných v fulminantních formách hepatitidy. Přechod z forem HBeAg na HBcAg' je pozorován u pacientů s chronickými, relativně středními lézemi.

HBeAg. Není obsažen v Daneových částicích, ale je s nimi spojen, protože se objevuje v séru během inkubační doby, bezprostředně po výskytu HBsAg.

Tvorba HBeAg je překládána RNA obsahujícími oblastmi jádra Ar a jeho prekurzorem. Po dokončení translace je výsledná molekula HBeAg odstraněna z buňky.

Funkce HBeAg nejsou známy; HBeAg lze nicméně považovat za nejcitlivější diagnostický indikátor aktivní infekce.

Detekce HBeAg u pacientů s chronickou hepatitidou naznačuje aktivaci procesu, který představuje vysoké epidemické nebezpečí. Ag může chybět při infekci mutantním virovým kmenem.

HBxAg je nejméně studovaný Ag. Pravděpodobně zprostředkovává maligní transformaci jaterních buněk.

DNA se objevuje v séru současně s jinými Ags viru. Zmizí z krevního řečiště na začátku druhého týdne akutního onemocnění. Dlouhodobá perzistence je důkazem chronické infekce. Stanovení DNA se při diagnostice akutní hepatitidy B používá jen zřídka.

Video laboratorní diagnostika virové hepatitidy

- Vraťte se do obsahu části „Mikrobiologie“.

Typy protilátek proti hepatitidě B.

Lidé, kteří byli vyšetřováni, se často potýkají s protilátkami proti hepatitidě B v krvi identifikovanými ve výsledcích testu. Tato situace může hovořit o různých podmínkách a patologiích. Rozhodně byste jim však měli věnovat pozornost, abyste byli schopni léčit nemoc na samém začátku. Jinak by došlo ke zhoršení situace a přechodu nemoci do chronické formy, z níž bude velmi těžké se zbavit.

Přehled hepatitidy B.

Hepatitida B se nazývá HBV a je to vlákno DNA potažené proteinem. Říká se tomu HBsAg antigen. Existují dva typy hepatitidy B - akutní a chronická. Formy se liší v průběhu onemocnění, stupni projevených příznaků a rychlosti progrese.

  1. Akutní forma. Postupuje s výraznými příznaky pouze u 20% případů tohoto typu onemocnění. Může trvat až 6 měsíců. Projevy tohoto typu hepatitidy jsou podobné nachlazení: nechutenství, kašel, vysoká horečka, bolavé kosti a klouby, rýma, nepohodlí pod pravým žebrem. Nesprávné zahájení léčby může vést ke kómatu nebo smrti..
  2. Chronická forma. Pokud nemoc není důsledkem vývoje akutního typu, je téměř nemožné určit dobu jejího vzniku. Symptomaticky je onemocnění velmi mírné. Obvykle se vyvíjí u dětí, jejichž matky byly nositeli viru, nebo pokud je antigen v krvi po dobu šesti měsíců nebo déle.

Pozornost! Nejčastější příčinou onemocnění je nechráněný sex a časté změny partnera.

Co jsou protilátky

Protilátky jsou produkovány antigeny v těle, když nastane potenciální hrozba pro jeho zdraví. Jsou nezbytné pro lidi v boji proti chorobám a posílení imunitního systému. Přítomnost protilátek proti hepatitidě B naznačuje následující procesy:

  • latentní průběh patologie;
  • chronická hepatitida;
  • infekční poškození jater;
  • normalizace imunitního systému po nemoci;
  • osoba je nositelem hepatitidy;
  • někdy se protilátky vytvoří po podání vakcíny.

Protilátky proti hepatitidě B se velmi často objevují ze zcela jiného důvodu. To naznačuje řadu patologií v těle:

  • infekce;
  • intoxikace těla;
  • autoimunitní onemocnění;
  • rakovina.

Někdy se v těle tvoří protilátky, jako by byly omylem. V takovém případě musí pacient podstoupit úplné vyšetření, aby zjistil příčinu tohoto procesu..

Druhy protilátek

Odborníci definují dva hlavní typy antigenů pro hepatitidu B: povrchové a jaderné. Druhy se liší lokalizací a účinkem na tělo. Oba naznačují infekci pacienta..

Povrchní (australský) a značky k tomu

Tento antigen je povrch, vnější obal viru. S pomocí toho se drží na jaterních buňkách a proniká do nich, v důsledku čehož hepatitida rychle postupuje a šíří se.

Obálka navíc pomáhá viru přežít v těle tím, že jej chrání před protilátkami. Je velmi odolný vůči teplotním změnám a chemickým prvkům, jako jsou zásady a kyseliny. Antigen se uvolňuje hlavně během exacerbací. Na konci inkubační doby je jeho koncentrace maximální.

Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B jsou detekovány pomocí markeru Anti-HBs. Pozitivní reakce naznačuje infekci.

Jaderný antigen a markery k němu

Je centrem virových bakterií a projevuje se také v akutním průběhu patologie. Zůstává v krvi dva nebo více měsíců. Anti-HBeAg označuje konec exacerbace onemocnění. Osoba je v tuto chvíli méně nakažlivá. Obvykle se test na antigen provádí 2 roky po infekci.

Markery anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG

Markery anti-HBc IgM, anti-HBc IgG uvádějí povahu průběhu onemocnění a jsou detekovány celkem. První marker často hovoří o exacerbaci chronické hepatitidy, revmatických onemocnění a fibromyalgie. Často zavádí odborníky tím, že ukazuje falešné výsledky..


Marker anti-HBc IgG dominuje v krvi po zmizení antigenů skupiny M. Zůstávají v těle navždy, aniž by je chránili. Někdy jsou protilátky jediným indikátorem přítomnosti viru.

Anti-HBe hovoří o šíření viru v těle. Je tedy potvrzen závažný průběh onemocnění. Během těhotenství často vyvolává abnormality ve vývoji plodu.

Indikace pro výzkum

Screening se nejčastěji používá k detekci protilátek proti hepatitidě B. Provádí se jak podle předpisu lékaře, tak podle přání pacienta. Existují skupiny s rizikem rozvoje onemocnění. Pro ty, kteří jsou do nich zahrnuti, je postup povinný:

  1. Těhotná žena. Po početí dítěte a bezprostředně před porodem je nutné podstoupit zákrok, aby se zjistilo, zda existuje riziko rozvoje onemocnění u novorozence.
  2. Zdravotničtí pracovníci. Ti, kteří přicházejí do styku s krví: chirurgové, zdravotní sestry, gynekologové.
  3. Úkon. Před operací musí být pacient vyšetřen, aby zjistil přítomnost hepatitidy v této skupině.
  4. Pacienti a nositelé. Lidé, kteří mají nějakou formu onemocnění nebo jsou nositeli samotného viru, musí být sledováni nejméně dvakrát ročně..

Někdy je doporučeno provést tento test pacientům s podobnými příznaky. Pro správnou diagnózu je nutná diferenciální metoda.

Metody detekce protilátek

Nejčastěji se k potvrzení hepatitidy B používají dvě metody: expresní diagnostika a laboratorní sérologický výzkum. První metoda je považována za dostatečně kvalitní, umožňuje přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost antigenu v krvi.

Analýzu je možné provést i bez návštěvy nemocnice doma. Chcete-li to provést, musíte si v lékárně koupit speciální soupravu. Před použitím je prst ošetřen alkoholem, aby se odstranily bakterie, bakterie a prachové částice. Poté se kůže propíchne a na testovací proužek se nakape několik kapek krve. Je zakázáno dotýkat se jej prsty, aby nedošlo ke zkreslení obrazu. Asi po minutě přidejte do testeru trochu pufrovacího roztoku. Po 10-15 minutách se zobrazí výsledek analýzy.

Je důležité vědět! Pokud byl detekován antigen, je nutné provést sérologickou kvantitativní diagnostiku, což je velmi přesná studie a je schopna detekovat protilátky již 21 dní po infekci. K objasnění povahy onemocnění jsou navíc předepsány testy ELISA a PCR.

Dekódování výsledků

Existují pouze dva možné výsledky testu, které pomohou určit přítomnost protilátek proti hepatitidě:

  1. Pozitivní. V důsledku získání tohoto indikátoru je detekován HBsAg. To je důvod pro řadu dalších analýz a studií, protože hodnoty složení krve se významně liší od normy..
  2. Záporný. HBsAg nebyl detekován. V krvi není žádný virus hepatitidy B..

Pozitivní reakce je známkou vývoje hepatitidy. Po dešifrování analýzy lze identifikovat také doprovodné faktory, například:

  • akutní typ nemoci;
  • chronický průběh;
  • inkubační doba;
  • přeprava viru.

Každý z těchto faktorů se může později vyvinout v jednu z forem hepatitidy. Tělo začne proti němu vytvářet protilátky a při léčbě si člověk vytvoří imunitu.

Ve vzácných případech může být výsledek nesprávný. Vyskytuje se v důsledku vývoje jiného závažného onemocnění, na které se také produkují podobné protilátky. Abychom rozlišili pravdivá data od nepravdivých, je nutné provést úplnou diagnostiku těla. To pomůže stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu stávající patologie včas..

Virová hepatitida B. Stanovení formy a stadia onemocnění

Komplexní studie potvrzené virové hepatitidy B (HBV). Analýza markerů infekce umožňuje stanovit klinické stádium onemocnění, imunologický stav subjektu a také posoudit účinnost léčby. Zahrnuje stanovení virových proteinů (antigenů), hlavní třídy specifických protilátek a detekci DNA viru v krvi.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Vylučte z potravy tučné pokrmy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nekuřte 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy B (HBV) je infekční onemocnění, které způsobuje závažné poškození jater. Hepatitida B se často stává chronickou, její průběh se prodlužuje a vyvolává výskyt cirhózy a rakoviny jater.

Virus hepatitidy B (Hepadnaviridae) obsahuje dvouvláknovou DNA obklopenou 27nm nukleokapsidem obsahujícím antigen HBcAg a vnější obal obsahující antigen HBsAg. Tento antigen je detekován v krvi 6 týdnů před nástupem příznaků onemocnění a může být detekován po dlouhou dobu jak v jejich přítomnosti, tak v její nepřítomnosti (s chronickou hepatitidou a transportem). V raných stadiích onemocnění je přítomen u 90-95% pacientů.

Charakteristickým rysem viru hepatitidy B je to, že vstupuje přímo do krevního řečiště a cirkuluje v něm po celou dobu onemocnění. U některých pacientů virus v krvi přetrvává po celý život. Z tohoto důvodu mohou být zdrojem infekce nejen ti, kteří jsou nemocní hepatitidou v její akutní formě, ale také ti, kteří již touto chorobou trpěli, stejně jako lidé, kteří tuto chorobu neprojevují, ale jsou nositeli viru.

Úplné uzdravení je zaznamenáno u 92–95% pacientů s akutní hepatitidou B a pouze u 5–8% z nich má chronický přechod onemocnění.

Hepatitida B je léčena výhradně v nemocničním prostředí. Toto onemocnění je v případě dlouhého průběhu rizikovým faktorem pro rozvoj primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).

V životě viru hepatitidy B se rozlišují dvě fáze: fáze replikace a fáze integrace. Ve fázi replikace je virus reprodukován (množen). DNA viru vstupuje do jádra hepatocytů, kde se pomocí DNA polymerázy syntetizuje nukleokapsid obsahující DNA viru, antigeny HBcAg, HBeAg, které jsou hlavním cílem imunitního systému. Nukleokapsid poté migruje z jádra do cytoplazmy, kde se replikují proteiny vnějšího obalu (HBsAg), a tak se sestaví kompletní virion. V tomto případě přebytek HBsAg, který se nepoužívá k sestavení viru, vstupuje do krve mezibuněčným prostorem. Kompletní shromáždění (replikace) viru končí prezentací jeho rozpustného nukleokapsidového antigenu - HBeAg na membráně hepatocytů, kde je „rozpoznán“ imunocyty. Antigen HBcAg není detekován sérologickými metodami, protože chybí v krvi ve volné formě. Stanoví se přítomnost protilátek (anti-HBc) v ​​krvi, produkovaných díky jeho vysoké imunogenicitě, v krvi.

Markery fáze replikace viru hepatitidy B jsou:

  • detekce antigenů HBeAg a anti-HBc (Ig M) v krvi.

U 7-12% pacientů s chronickou virovou hepatitidou B je možný spontánní přechod replikační fáze do nereplikativní fáze (v tomto případě HBeAg zmizí z krve a objeví se anti-HBe). Je to fáze replikace, která určuje závažnost poškození jater a nakažlivost pacienta..

V integrační fázi je fragment viru hepatitidy B nesoucí gen HBsAg integrován (vložen) do genomu hepatocytů (DNA) s následnou tvorbou převážně HBsAg. V tomto případě se replikace viru zastaví, ale genetický aparát hepatocytů nadále syntetizuje HBsAg ve velkém množství.

Virová DNA může být integrována nejen do hepatocytů, ale také do buněk pankreatu, slinných žláz, leukocytů, spermií, ledvinových buněk.

Fáze integrace je doprovázena rozvojem klinické a morfologické remise. V této fázi se ve většině případů vytvoří stav imunologické tolerance vůči viru, který vede k zastavení činnosti procesu a přenosu HBsAg. Díky integraci je virus mimo dosah imunitní kontroly.

Sérologické markery fáze integrace:

  • přítomnost pouze HBsAg v krvi nebo v kombinaci s anti-HBc (IgG);
  • nepřítomnost viru DNA v krvi;
  • sérokonverze HBeAg na anti-HBe (tj. zmizení HBeAg z krve a výskyt anti-HBe).

Pacienti, kteří prodělali infekci a mají protilátky proti viru, nemohou být znovu infikováni hepatitidou B. V některých případech nedojde k úplnému uzdravení a osoba se stane chronickým nosičem viru. Přeprava virů může být asymptomatická, ale v některých případech se vyvíjí chronická aktivní hepatitida B. Klíčovým rizikovým faktorem pro aktivní přenos virů je věk, ve kterém byla osoba nakažena: u kojenců úroveň rizika přesahuje 50%, zatímco u dospělých zůstává na úrovni 5-10%... Výzkum ukazuje, že muži se pravděpodobně stanou nositeli více než ženy.

HBsAg - povrchový antigen viru hepatitidy B.

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) je protein, který je přítomen na povrchu viru. Nachází se v krvi při akutní a chronické hepatitidě B. Nejčasnější marker. Dosáhne maxima do 4. - 6. týdne nemoci. Trvá až 6 měsíců u akutní hepatitidy, více než 6 měsíců při přechodu nemoci do chronické formy.

HBeAg - jaderný antigen „e“ viru hepatitidy B.

Antigen nacházející se v jádru viru. Objevuje se v krvi současně s HBsAg a přetrvává po dobu 3-6 týdnů. HBeAg se objevuje v krvi pacienta s akutní hepatitidou B současně s HBsAg nebo po něm a zůstává v krvi po dobu 3-6 týdnů. Označuje aktivní reprodukci a vysoké riziko přenosu viru pohlavním stykem i perinatálně. Infekčnost HBeAg-pozitivního séra je 3 až 5krát vyšší než infekčnost HBsAg-pozitivního. Detekce HBeAg v krvi po dobu delší než 8–10 týdnů naznačuje přechod onemocnění do chronické formy. Při absenci replikační aktivity viru během chronické infekce není HBeAg detekován. Jeho vzhled naznačuje reaktivaci viru, která se často vyskytuje na pozadí imunosuprese..

V léčbě virové hepatitidy B naznačuje vymizení HBeAg a výskyt protilátek proti antigenu HBe účinnost léčby.

anti-HBc (Ig M) - specifické IgM protilátky proti jadernému „jádrovému“ antigenu viru

Začínají se produkovat ještě před klinickými projevy, což naznačuje aktivní replikaci viru.

Objeví se v krvi po 3–5 týdnech, přetrvávají 2–5 měsíců a během období zotavení vymizí.

anti-HBc - celkové protilátky (IgM + IgG) k základnímu antigenu viru hepatitidy B.

Důležitý diagnostický marker, zvláště když je HBsAg negativní. IgM protilátky se produkují po 3-5 týdnech. IgG protilátky se začínají vyvíjet od 4. do 6. měsíce a mohou přetrvávat po celý život. Potvrzuje kontakt těla s virem.

anti-HBs - celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B.

Objevují se pomalu a maxima dosahují po 6–12 měsících. Uveďte předchozí infekci nebo přítomnost postvakcinačních protilátek. Detekce těchto protilátek naznačuje zotavení a vývoj imunity. Detekce protilátek ve vysokém titru v prvních týdnech onemocnění může být spojena s vývojem hyperimunní varianty fulminantní hepatitidy B.

anti-HBe - protilátky proti antigenu viru hepatitidy B „e“

Objeví se 8-16. Týden po infekci u 90% pacientů. Označují konec akutního období onemocnění a začátek období rekonvalescence. Může přetrvávat až 5 let po předchozí nemoci.

HBV (DNA) - DNA viru hepatitidy B.

Značka přítomnosti a replikace viru. Metoda PCR může určit DNA viru kvalitativně nebo kvantitativně. Díky kvalitativní metodě je potvrzena přítomnost viru hepatitidy B v těle a jeho aktivní reprodukce. To je zvláště důležité v obtížných diagnostických případech. Při infikování mutantními kmeny viru mohou být výsledky testů na specifické antigeny HBsAg a HBeAg negativní, ale riziko šíření viru a rozvoje onemocnění u infikované osoby zůstává.

Kvalitativní stanovení virové DNA hraje důležitou roli při včasné detekci hepatitidy B u lidí s vysokým rizikem infekce. Genetický materiál viru se nachází v krvi o několik týdnů dříve než HBsAg. Pozitivní výsledek PCR po dobu delší než 6 měsíců naznačuje chronickou infekci. Stanovení virové zátěže (množství DNA viru v krvi) umožňuje posoudit pravděpodobnost chronického onemocnění.

Zvýšené hladiny jaterních transamináz s pozitivním výsledkem PCR jsou indikátory potřeby léčby. Během léčby virové hepatitidy B naznačuje zmizení DNA viru účinnost léčby.

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit sérologický profil;
  • vyjasnit stádium onemocnění a stupeň nakažlivosti;
  • potvrdit nemoc a objasnit její formu (akutní, chronická, přeprava);
  • sledovat průběh chronické hepatitidy B;
  • posoudit účinnost antivirové terapie.

Kdy je studie naplánována?

  • Když je u pacienta detekován povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg);
  • s podezřením na infekci virem hepatitidy B a pochybnými výsledky sérologických testů;
  • se smíšenou hepatitidou (kombinovaná virová hepatitida B a C);
  • s dynamickým pozorováním pacienta s hepatitidou B (stanovení fáze procesu ve společné studii pro další specifické markery infekce).

Co znamenají výsledky?

Pro každý indikátor zahrnutý v komplexu:

Akutní hepatitida B. Rozlišuje se „divoký“ kmen (přirozený) a „mutantní“ kmen (druh) viru. Stanovení virového kmene má určitou hodnotu při výběru antivirové léčby. Mutantní kmeny viru jsou o něco méně citlivé na léčbu ve srovnání s „divokými“.

Chronická hepatitida B (CVHB). Existují tři sérologické varianty:

  1. CVHB s minimální aktivitou (dříve používaný termín "přeprava HBsAg");
  2. HBe-negativní CVHB;
  3. HBe-pozitivní CVHB.

Interpretace kombinací sérologických markerů hepatitidy B.

Antigen HbsAg a protilátky proti hepatitidě B.

Hepatitida B je považována za nejčastější virové onemocnění jater. To je způsobeno skutečností, že existuje několik způsobů přenosu patogenu. Tento typ hepatitidy je často bez příznaků. Je třeba si uvědomit, že první příznaky se nejčastěji objevují, když se objeví komplikace. Infekce se přenáší prostřednictvím interakce s tělesnými tekutinami. Mezi tyto patří žluč, krev, moč, sliny. Smrt funkčních jaterních buněk může vést k rozvoji akutního selhání jater. Díky včasné léčbě tělo produkuje protilátky proti hepatitidě B..

Toto je název proteinových sloučenin, které mohou blokovat proces replikace patogenního viru. Účelem diagnostického vyšetření je detekce markerů hepatitidy. Bez konkrétních testů není možné určit přesnou příčinu onemocnění a stupeň patologie. Pomocí kontrolních studií lékař vyhodnotí účinnost přijatých léčebných opatření.

Virová hepatitida B je diagnostikována identifikací markerů, antigenů a protilátek. Mezi tyto patří anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc obecně. Při výběru terapeutického režimu je velmi důležitá příčina nástupu. Povrchový antigen se objeví 2–4 týdny po infekci. Množství HbsAg v krvi pacienta se udržuje během exacerbace. Postupně se snižuje o 20 týdnů po stanovení prvních příznaků patologie.

Absence antigenu HBsAg naznačuje, že osoba již vyvinula imunitu proti hepatitidě B. Anti-HBs mohou být přítomny v krvi šest měsíců po očkování nebo úplném uzdravení. Lipoprotein je lokalizován na membráně patogenního mikroorganismu. Jeho adsorpce předchází zahrnutí funkčních jaterních buněk do genomu. Výsledkem tohoto procesu je tvorba nových infekčních agens..

V akutním období hepatitidy B je antigen v krvi po dobu 2-2,5 měsíce. Pokud se již onemocnění stalo chronickým, nachází se HBsAg také v krvi. V tomto případě zůstává pacient nebezpečný pro lidi kolem sebe. Při dlouhodobém oběhu viru mohou být patologické změny nevratné. Mezi nejčastější komplikace hepatitidy B patří maligní novotvary, hepatokarcinomy a jaterní cirhóza..

Indikace pro testování

Důvodem pro provedení klinického hodnocení protilátek je:

  • Kontakt s infikovanou osobou.
  • Odborné (vzdělávací) činnosti (medicína, vzdělávání, stravování).
  • Promiskuitní sexuální život (zanedbávání antikoncepce, časté partnerské změny, homosexuální orientace).
  • Podstupující hemodialýza, postup při transfuzi krve a jejích složek, darování vnitřních orgánů.
  • Asociální životní styl (závislost na alkoholu a drogách).
  • Turisté navštěvující země východní Asie a Afriky.
  • Osoby ve výkonu trestu.
Referenční analýza

Nakazit se může jakákoli osoba (muž, žena, dítě), proto byste neměli ignorovat ani drobné projevy nemoci. Před očkováním musí být proveden referenční test na hepatitidu B. Test na hepatitidu B odhalí onemocnění v rané fázi. Včasná detekce patologie vám umožňuje dosáhnout vysoké šance na úplné uzdravení. V tomto případě je léčba nemoci mnohem snazší. Nejúčinnějším preventivním opatřením je imunizace proti hepatitidě B. Pokud je postup proveden správně, je ochrana včas aktivována.

Příprava na zkoušku

Aby pacient dosáhl spolehlivého výsledku, musí dodržovat několik jednoduchých pravidel. Biologický materiál se odebírá ráno na lačný žaludek. Povoleno pít pouze čistou vodu. Tři dny před zákrokem se člověk bude muset vzdát alkoholických nápojů, pekařských výrobků, sladkých, smažených nebo tučných jídel. To bude mít pozitivní vliv na účinnost postupu, takové jídlo zvyšuje zátěž parenchymálního orgánu..

Během přípravného období je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy a emočního stresu. Před zákrokem se nedoporučuje podstoupit další diagnostické testy. Sérologické markery hepatitidy B se stanoví průchodem enzymovým imunotestem a PCR. Často jsou doplněny biochemickými krevními testy a RIA. Druhá zkratka znamená radioimunoanalýza..

Pomocí vysoce citlivých metod je v laboratoři reprodukována přeměna antigenu na protilátky. K tomu se používá speciální činidlo a čištěné sérum. Výsledkem tohoto procesu je tvorba imunitního komplexu. Jeho přítomnost se zaznamenává pomocí látky používané při provádění enzymatických indikací. Požadované indikátory jsou detekovány pomocí optických zařízení.

Informační hodnota konkrétní studie se projevuje ve skutečnosti, že všechny složky anti-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) jsou stanoveny samostatně. Během polymerázové řetězové reakce jsou detekovány částice genetického materiálu patogenu.

Proces vzorkování

Pokud má lékař podezření na pacienta s hepatitidou B, je předepsána řada klinických studií. Jsou rozděleny do dvou kategorií. Metody přímé detekce virové patologie zahrnují PCR. Sérologickou analýzou není patogen přímo určen. Stav jater je studován pomocí biochemického krevního testu, biopsie, ultrazvuku a elastometrie.

Krev je odebrána ze žíly pro analýzu

Kvantitativní a kvalitativní studie protilátek se provádí pomocí krve ze žíly umístěné v ohybu levé paže. Nejprve je místo vpichu ošetřeno vatovým tamponem namočeným v alkoholovém roztoku. Poté, co je předloktí přetaženo turniketem. V dalším kroku je jehla opatrně zasunuta na předem určené místo. Po odebrání kapalina vstupuje do speciální trubice.

Při provádění laboratorní analýzy u nezletilých pacientů existuje několik důležitých funkcí. Krev odebraná dítěti je umístěna na speciální sklenici. Poté laboratorní asistent zkontroluje dodaný biologický materiál na poměr protilátek a antigenů. Toto klinické hodnocení je pravidelně předepisováno osobám trpícím chronickou hepatitidou a nefrotickým syndromem. Pokud jsou získané výsledky v normálním rozmezí, je podezření na přítomnost viru chybné.

Po detekci genetického materiálu patogenu je pacientovi předepsán účinný průběh léčby. Pozitivní výsledek je možný také za přítomnosti imunity. Za těchto okolností není člověk nakažlivý. V kontroverzních situacích je pacient znovu odeslán na screening. Jeho implementace by měla probíhat pod dohledem specialisty..

Dekódování výsledků

Stanovení povrchového antigenu HBs se nejčastěji provádí pomocí enzymového imunosorbentního testu. Dekódování získaných indikátorů je následující:

  • Méně než 10 mIU / ml - žádná normální imunitní odpověď na vakcínu proti hepatitidě B. Negativní výsledek zjištěný během jiných specifických testů naznačuje absenci infekce.
  • 10-100 mIU / ml - znamená úplné uzdravení po akutním období hepatitidy B, přepravě, chronické fázi patologie.


Analýza protilátek a antigenů hepatitidy B prováděná před očkováním se provádí za účelem:

  • vyřadit nosiče virů;
  • po určité době vyhodnotit účinnost imunizace;
  • určit potřebu přeočkování. K tomu obvykle dochází po 5–7 letech.

Příznaky virové patologie jsou důvodem k obavám. Zahrnují bolestivé pocity v hypochondriu, žloutenku, změny barvy moči a výkalů. Krev pro analýzu musí být odebrány ženám, které se zaregistrují na těhotenství.

Játra jsou parenchymální orgán, který nemá žádná nervová zakončení. Patologické změny v jeho funkčních tkáních proto zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí. Diagnóza je stanovena na základě informací zaznamenaných během kompletního vyšetření.

Pozitivní výsledek je důvodem pro jmenování dalších studií. Krevní test HBSAg není vždy spolehlivý. Ukazatele jsou dešifrovány s přihlédnutím ke všem doprovodným faktorům. Falešné hodnoty lze získat, pokud:

  • Mezi infekcí a testováním uplynulo méně než 21 dní.
  • Podtyp antigenu neodpovídal typu sady imunotestu.
  • Pacient je nakažen infekcí hepatitidou C a / nebo HIV.
  • Člověk je nositelem viru.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které zřídka přechází do chronické formy. K imunitní odpovědi na virus hepatitidy B dochází několik měsíců po vymizení antigenu HbsAg. Toto časové období se označuje jako sérologické okno. Vznik protilátek v místě antigenu se nazývá sérokonverze. To je indikátor, že se pacient začíná zotavovat..

Virus, který vyvolává vývoj hepatitidy B, tvoří soubor sérologických markerů. Vyšetření specifická pro pacienta umožňují dynamickou kontrolu. Se zaměřením na takto získané informace může lékař předpovědět další vývoj patologie a zvolit účinnou léčbu. Jako poslední možnost předepisuje pacientovi, který trpí hepatitidou B, operaci.

Virová hepatitida B. Infekce hepatitidou, příznaky a příznaky hepatitidy. Krevní test na hepatitidu B (markery hepatitidy), protilátky proti hepatitidě B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc celkem, HBeAg, anti-HBe), PCR diagnostika, bilirubin, AST, ALT.

FAQ

Jak se infikuje hepatitida B??

Kdo je více nakažen hepatitidou B (riziková skupina)?

  • Příbuzní pacienta s hepatitidou - manželka, děti.
  • Drogově závislí
  • Děti infikované matky (při porodu existuje vysoká šance na přenos)
  • Osoby, které praktikují promiskuitní sex
  • Sexuální menšiny a další, kteří praktikují zvrácené formy sexu
  • Záchranáři
  • Osoby ve výkonu trestu na místech zbavených osobní svobody
Nemůžete dostat hepatitidu B, pokud:
  • Potřesení rukou
  • Pokud jste byli kýcháni nebo kašel
  • Při komunikaci s osobou
  • Objetí
  • S polibkem na tvář
  • Používání běžného nádobí

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy B.?

Ihned po infekci si pacient nevšimne žádných příznaků nebo známek poškození jater - mohou se objevit později - po několika měsících.

Příznaky virové hepatitidy B:

  • Obecná slabost
  • Bolest kloubů
  • Horečka (není spojena s nachlazením, onemocněním střev nebo onemocněním ledvin)
  • Svědění po celém těle
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Bolestivost je v pravém hypochondriu mírná
  • Ikterická kůže a oční bělmo
  • Tmavá moč (silná barva černého čaje)
  • Bledá stolice (šedavě nebo světle jíl)
Diagnostikovat virovou hepatitidu B, zejména v počátečních fázích vývoje onemocnění, je možné pouze díky laboratorním vyšetřením nebo pomocí expresního testu.

Protilátky proti hepatitidě B - indikátory infekce, uzdravení nebo progrese onemocnění.
V diagnostice se používá řada imunologických metod - všechny detekují buď antigeny (molekuly proteinu samotného viru - HbsAg, HBeAg), nebo protilátky proti složkám viru (třídy Anti-HBc, IgM a IgG).

Přečtěte si o toxické (alkoholické) hepatitidě v článku:

Antigeny hepatitidy B.

HBsAg (australský antigen) - co to je?

Co říká pozitivní HBsAg (australský antigen)??

HBeAg - co to je?

Co říká pozitivní HBeAg??

  • Akutní hepatitida
  • Exacerbace chronické hepatitidy (aktivní chronická hepatitida)
  • Vysoká virulence (schopnost infikovat)
  • Nedostatečné zacházení
  • Špatné znamení pro zotavení

HBсAg - co to je?

HBcAg je jaderný protein viru, který lze detekovat pouze laboratorním vyšetřením fragmentu jater - nenachází se v krvi. V krevním testu je však možné určit protilátky proti tomuto proteinu - celkové anti-HBc (celkem) a různé třídy: anti-HBc (celkem) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM protilátky se vytvářejí na počátku onemocnění - pokud existuje akutní hepatitida, u chronické hepatitidy je IgM anti-HBc detekován pouze s vysokou aktivitou viru - u chronické aktivní hepatitidy.

Přečtěte si o komplikacích chronické hepatitidy - cirhóze jater v článku: Cirhóza jater

Co je anti-HBs (HBsАb) ?

Co je anti-HBc (celkem) (HBcAb)?

anti-HBc (celkem) (HBcAb) jsou protilátky proti jadernému proteinu viru hepatitidy B - HbcAg. Když imunitní systém přijde do styku s virovým proteinem, syntetizují se protilátky specifické pro tento protein, které se k němu připojí a zabrání šíření viru v těle. Díky protilátkám mohou imunitní buňky snadno detekovat a ničit viry a zabránit šíření infekce v těle.
Co říká detekce anti-HBc (celkem) (HBcAb)??

  • Přítomnost virové hepatitidy v minulosti a její úplné samoléčení
  • Přítomnost této značky v krvi nenaznačuje onemocnění, ale pouze to, že imunitní systém byl v minulosti v kontaktu s virem hepatitidy a vytvořil imunitu proti této infekci. Přítomnost onemocnění lze posoudit pouze hodnocením výsledků jiných markerů nebo hodnocením změn titru protilátek v průběhu času..

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - co to je?

Co naznačuje detekce IgM anti-HBc (HBcAb IgM)??

  • Akutní hepatitida B.
  • Aktivní chronická hepatitida B.
  • Neúčinná léčba virové hepatitidy
  • Vysoká virulence (infekčnost) krve pacienta

anti-HBe (HBeAb) - co to je?

PCR diagnostika hepatitidy B (HBV-DNA)

Co říká detekce DNA viru (HBV-DNA)??

Je možné těhotenství a kojení s hepatitidou B (B)?

Ženy, u kterých je diagnostikována hepatitida B, mohou otěhotnět a mít zdravé dítě. Předpokládá se, že virus hepatitidy je poměrně velký, a proto není schopen proniknout placentou do krve dítěte. Infekce se může objevit u 5–10% v důsledku odloučení placenty, během amniocentézy a dalších postupů, které mohou poškodit plodový vak a vniknutí krevních částic matky do plodové vody obklopující plod.

Nejvíce ze všeho je dítě vystaveno riziku nakažení během porodu kontaktem s matkou krví a vaginálními sekrecemi. Během přirozeného porodu u nemocných žen se tedy infekce dítěte vyskytuje v 70% případů, u žen, které jsou nositelkami viru, v 10%. Dodávka císařským řezem pomáhá eliminovat riziko přenosu viru na dítě.

Dítě narozené infikované matce je injekčně podáno imunoglobulin do 12 hodin po narození, aby se neutralizoval virus, který se mohl dostat do těla. Jeden měsíc po narození očkujte proti hepatitidě B..

Kojení s hepatitidou B je možné. Ačkoli izolované viry lze nalézt v mateřském mléce, k infekci tímto způsobem nedochází. Přirozené krmení posiluje imunitní obranu dítěte prostřednictvím široké škály imunitních buněk, imunoglobulinů a enzymů obsažených v mléce. Proto u matek s chronickou hepatitidou a u žen, v jejichž krvi se nachází australský antigen, lékaři doporučují kojit dítě..

Kdo musí být očkován proti hepatitidě B (B)?

Každý by měl dostat vakcínu proti hepatitidě B. Proto je zařazen do kalendáře povinných očkování. První očkování se provádí v nemocnici první den života a poté podle schématu. Pokud dítě z nějakého důvodu nebylo očkováno, provádí se očkování ve věku 13 let.

Plán očkování

1 ml vakcíny obsahující inaktivované proteiny viru hepatitidy se vstřikuje do deltového svalu ramene.

  • První dávka - ve stanovený den.
  • Druhá dávka - jeden měsíc po první vakcinaci.
  • Třetí dávka - 6 měsíců po první vakcinaci.

Po trojím podání se u 99% očkovaných vytvoří stabilní imunita, která zabrání rozvoji onemocnění po infekci.

Kategorie dospělých, kteří jsou očkováni proti hepatitidě B.

  • Lidé, kteří jsou infikováni jinými typy virových hepatitid nebo mají chronické neinfekční onemocnění jater
  • Rodinní příslušníci pacientů s chronickou hepatitidou B a jejich sexuální partneři;
  • Zdravotníci;
  • Studenti medicíny;
  • Lidé pracující s krevními produkty;
  • Pacienti na hemodialýze - umělé ledvinové aparáty;
  • Lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • Lidé s více sexuálními partnery;
  • Lidé, kteří praktikují homosexuální kontakty;
  • Lidé odcházející do Afriky a východní Asie;
  • Vězni ve věznicích.

Jak léčit hepatitidu B (B) lidovými léky?

Léčba hepatitidy B lidovými léky je zaměřena na odstranění toxinů, udržení stavu jater a posílení imunitního systému.

1. Dřevěné uhlí s mlékem se používá k odstranění toxinů ze střev. Lžička drceného uhlí se rozmíchá ve sklenici mléka. Můžete použít březové uhlí nebo aktivní uhlí v lékárně (5-10 tablet). Uhlíkové částice a molekuly mléka absorbují toxiny ze střev a urychlují jejich eliminaci. Lék se užívá ráno půl hodiny před snídaní po dobu 2 týdnů.

2. Kukuřičné hedvábí snižuje hladinu bilirubinu v krvi, má choleretický účinek, zlepšuje vlastnosti žluči, snižuje zánět jater a žlučovodů a zmírňuje žloutenku. 3 lžíce. l. suché kukuřičné stigmy se nalijí sklenicí převařené vody a udržují se ve vodní lázni po dobu 15 minut. Bujón se ochladí na 45 minut a filtruje se. Vytláčí se kukuřičné hedvábí a objem bujónu se převede na 200 ml převařenou vodou. Pijte 2-3 lžíce každé 3-4 hodiny. Vezměte infuzi po dlouhou dobu - 6-8 měsíců.
3. Odvar z kořenů čekanky zlepšuje sekreci žluči a fungování trávicího systému jako celku, má imunitní posilující účinek. 2 lžíce kořenů čekanky nalijte 500 ml vroucí vody a nechejte 2 hodiny. Filtrujte vývar a přidejte 2 lžíce. l. med a jednu čajovou lžičku jablečného octa. Vezměte infuzi místo čaje až do zotavení.

Citronová šťáva se nedoporučuje u hepatitidy, přestože se tento recept často nachází na specializovaných stránkách. Kyseliny obsažené v citronu zhoršují stav jater, proto jsou kontraindikovány u hepatitidy.

Pozornost! Během léčby hepatitidy B lidovými léky je nutné přísně dodržovat dietu číslo 5 a úplně opustit alkohol.

Léčba hepatitidy B lidovými léky není schopna zbavit tělo virů a porazit nemoc, vzhledem k tomu, jak obtížné je léčit. Byliny a homeopatické léky lze proto použít jako adjuvans, ale nenahradí antivirovou léčbu předepsanou lékařem..

Jak se chovat, pokud má blízký příbuzný hepatitidu B (B)?

Zvláště ohroženi jsou příbuzní osoby s chronickou infekcí hepatitidou B. Abyste se chránili, musíte vzít v úvahu rysy šíření infekce. Nejdůležitější je vyvarovat se kontaktu s pacientovými biologickými tekutinami, které obsahují virus: krev, sliny, moč, vaginální tekutina, sperma. Při kontaktu s poškozenou kůží nebo sliznicemi může dojít k infekci..

Preventivní opatření proti hepatitidě B (B) pro rodinné příslušníky pacienta nebo nosiče

  • Nechte se očkovat proti hepatitidě B. Očkování je hlavním prostředkem prevence hepatitidy B..
  • Eliminujte sdílení předmětů, na kterých mohou být uloženy krevní částice pacienta. Patří sem předměty, které mohou poranit pokožku: potřeby na manikúru, břitva, epilátor, zubní kartáček, žínka.
  • Eliminujte sdílení stříkaček.
  • Vyhněte se nechráněnému sexu s někým, kdo je nemocný. Používejte kondomy.
  • Vylučte kontakt s krví pacienta. V případě potřeby mu ošetřete ránu, noste gumové rukavice.

Nemůžete dostat hepatitidu B potřesením rukou, objímáním nebo použitím nádobí. Nemoc se nepřenáší vzdušnými kapičkami, když mluví, kašle nebo kýchá.

Proč je hepatitida B (B) nebezpečná??

90% případů akutní hepatitidy B končí zotavením. U lidí s normální imunitou k tomu tedy dochází po dobu 6 měsíců. Pacienti a jejich příbuzní však musí znát nebezpečí hepatitidy B. Informace o komplikacích podporují odpovědnou léčbu a stravu..

Komplikace hepatitidy B (B)

  • Přechod akutní hepatitidy B do chronické formy. K tomu dochází u 5% postižených dospělých a 30% u dětí mladších 6 let. V chronické formě zůstává virus v játrech a nadále destruktivní. K zotavení z chronické hepatitidy B dochází pouze u 15% pacientů.
  • Fulminantní forma hepatitidy se vyskytuje u 0,1% pacientů. Tento průběh onemocnění je pozorován u lidí s imunodeficiencí, kteří jsou léčeni kortikosteroidy a imunosupresivy. Zažívají masivní smrt jaterních buněk. Projevy: kromě „jaterních příznaků“ se může objevit extrémní neklid, silná slabost, křeče a následně kóma..
  • Cirhóza. U 5-10% pacientů s chronickou hepatitidou jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání a orgán není schopen vykonávat svou funkci. Projevy cirhózy: „hlava medúzy“ - expanze podkožních žil na kůži břicha, horečka, slabost, úbytek hmotnosti, zažívací potíže, špatná snášenlivost potravin.
  • Rakovina jater komplikuje průběh onemocnění v 1-3% případů. Rakovina se může vyvinout na pozadí cirhózy nebo jako nezávislé onemocnění v důsledku skutečnosti, že buňky poškozené virem jsou náchylné k maligní transformaci.
  • Akutní selhání jater - méně než 1% pacientů. Vyskytuje se u těžké fulminantní akutní hepatitidy. Je narušena jedna nebo více funkcí jater. Vyvíjí nemotivovanou slabost, otoky, ascites, emoční poruchy, hluboké metabolické poruchy, dystrofii, kóma.
  • Přenos viru hepatitidy B se vyvíjí u 5–10% lidí s akutní formou. V tomto případě neexistují žádné příznaky onemocnění, ale virus cirkuluje v krvi a nosič může infikovat další lidi.

Procento komplikací hepatitidy B je relativně nízké a lidé s normální imunitou mají veškeré šance na uzdravení, pokud budou přísně dodržována doporučení lékaře.

Jak jíst s hepatitidou B (B)?

Základem výživy pro hepatitidu B je podle Pevznera strava č. 5. Zahrnuje konzumaci normálního množství bílkovin, sacharidů a omezení tuků. Je nutné konzumovat jídlo v malých porcích 5-6krát denně. Taková výživa snižuje zátěž jater a podporuje rovnoměrný odtok žluči..

Zobrazeny jsou potraviny bohaté na lipotropní látky, které pomáhají očistit játra od tuků a oxidovat je. Nejužitečnější:

  • bílkovinné produkty - nízkotučné ryby (okoun, treska), chobotnice, korýši, kuřecí bílkoviny, hovězí maso;
  • nízkotučné mléčné výrobky - podmáslí získané šlehačkou na máslo, nízkotučný tvaroh a jiné fermentované mléčné výrobky;
  • sójová mouka, sójový tofu sýr;
  • Mořská řasa;
  • pšeničné otruby;
  • nerafinované rostlinné oleje - slunečnicový, bavlníkový, kukuřičný.

Bílkoviny - 90-100 g denně. Hlavním zdrojem bílkovin je libové maso a ryby, vaječné bílky a mléčné výrobky. Maso (kuřecí prsa, telecí, hovězí, králičí maso) dušené, vařené, pečené. Přednost se dává mletým masným výrobkům - parní kotlety, masové kuličky, masové kuličky.

Játra, ledviny, mozek, tučné maso (husí, kachní, vepřové, jehněčí), vepřový a jehněčí tuk jsou kontraindikovány.

Tuk - 80-90 g denně. Zdrojem tuku jsou nerafinované rostlinné oleje a mléčné výrobky. Máslo a rostlinný olej se přidávají do hotových jídel. Tyto „správné“ tuky jsou potřebné k tvorbě nových jaterních buněk.

Je zakázáno používat kombinované tuky, sádlo, sádlo. Při trávení mastných živočišných produktů se uvolňuje mnoho toxických látek, s nimiž si játra poškozená hepatitidou nedokáží poradit. Nadbytečný tuk se navíc ukládá v játrech a vede k jeho tukové degeneraci..

Sacharidy - 350-450 g denně. Pacient by měl dostávat sacharidy z dobře vařených cereálií (ovesné vločky, pohanka), chléb ze včerejšího pečení, vařená zelenina, kterou lze použít jako přílohu.

Doporučuje se sladké ovoce a bobule v jejich přirozené formě: banány, hrozny, jahody. Jakékoli ovoce ve formě želé, kompotu, džemu. Povolené sušenky vyrobené z netradičního těsta.

Kyselé ovoce a bobule nejsou zobrazeny: brusinky, třešně a citrusové plody. Nezahrnuje vdolky a koláče.

Nápoje - čaj, čaj s mlékem, kompoty, šípkový vývar, zeleninové a ovocné šťávy, pěny.

Vylučte smažená, studená a horká jídla, extraktivní jídla, která zvyšují sekreci trávicích žláz a dráždí střevní sliznici. Zakázáno:

  • alkohol;
  • silná káva;
  • kakao, čokoláda;
  • sladká voda sycená oxidem uhličitým;
  • houby;
  • ředkev;
  • luk;
  • česnek;
  • luštěniny;
  • silné vývary;
  • klobásy a uzeniny.

U akutní hepatitidy B je vyžadována přísnější strava - tabulka číslo 5A, která vylučuje černý chléb, syrovou zeleninu, ovoce a bobule.

Ukázkové denní menu pro pacienta s hepatitidou B (B)

Snídaně: pohanková kaše vařená ve vodě s přídavkem mléka, čaje, medu nebo džemu, sušený bílý chléb

Druhá snídaně: pečená jablka nebo banán

Oběd: zeleninová polévka v "druhém" vývaru, dochucená zakysanou smetanou, kompot

Odpolední občerstvení: tvarohový kastrol a šípkový vývar

Večeře: masové kuličky s bramborovou kaší, mléčný čaj

Druhá večeře: kefír a sušenky

Antigeny viru hepatitidy B a protilátky proti nim

Z celé populace planety mají 2 miliardy lidí v krvi povrchový antigen viru hepatitidy B. Každý rok jsou zaznamenány desítky tisíc nových infekcí. Aby se zabránilo šíření infekce, je předepsán sérologický screening všem, kteří vyhledají lékařskou pomoc, a skupině ohrožených osob..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co jsou antigeny viru hepatitidy B.?

Imunita zdravého člověka se aktivuje, když se v těle objeví cizí látky. V reakci na antigenní vlastnosti patogenů se vytvářejí ochranné protilátky. Příčinou infekce HBV je průnik infekční dávky viru DNA do krve.

Virový kmen má extrémně vysokou virulenci, infekční dávka je obsažena v 0,0000001 ml séra.

Od počátku infekce mohou sérologické testy detekovat různé typy antigenů a jejich odpovídajících protilátek, které se používají k posouzení fáze infekčního procesu. Ve virové částice HBV existují 4 typy antegenů:

  • povrchový HBSAg se nachází mezi superkapsidovými molekulami (vnější fosfolipidová membrána virionu);
  • jádro HBCoreAg je obsaženo v jádru;
  • HBeAg je spolu s genomem obsažen ve vnitřní jaderné části (nukleokapsid). Pozitivní hodnota v analýze naznačuje aktivní replikaci virové DNA.
  • HBxAg není plně pochopen. Na začátku infekce nelze detekovat, objeví se, když je proces chronický. Podle vědců ovlivňuje vývoj primární rakoviny jater - hepatocelulárního karcinomu.

Povrchový antigen

Povrchový antigen viru hepatitidy B je zodpovědný za penetraci patogenu do hepatocytů. Je to první sérologický marker, který se objevil v krvi. Dosáhne maximálního titru do 4. týdne a cirkuluje v séru až 6 měsíců.

Vzhledem ke stálé genetické variabilitě HBSAg je patogen charakterizován heterogenitou v různých oblastech planety. Mutace S-genu vedou k tvorbě genotypů infekce, osm z nich bylo dosud registrováno. V Rusku je až 93% infekcí registrováno u genotypu D..

Mutační kmeny jsou odpovědné za neúčinné očkování proti HBV.

Jaderný antigen

Testování séra na HBeAg se provádí pouze v případě pozitivního povrchového HBSAg k potvrzení diagnózy. Přítomnost antigenu v krvi dokazuje, že je člověk infikován. Potvrzuje se to u téměř 95% infikovaných jedinců na začátku ikterického období. Při příznivém průběhu onemocnění hypertenze mizí s progresí příznaků a objevují se proti ní protilátky.

Během ELISA není možné detekovat HBCAg, protože je lokalizován uvnitř hepatocytů. Lze jej potvrdit pouze biopsií jaterní tkáně, což není vzhledem ke složitosti invazivního postupu oprávněné. Nejinformativnější protilátky jsou: anti-HBCAg IgM a IgG.

Mezi čtyřmi antigeny je to HBCAg, který má maximální imunogenicitu, jako cizí činidlo je první, kdo aktivuje imunitu vůči reakci.

Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B.

V reakci na výskyt povrchového antigenu v krvi, což naznačuje pozitivní hepatitidu B, začíná imunitní systém produkovat anti-HBS dvou typů:

Detekce protilátek proti povrchovému antigenu pomáhá při prognóze onemocnění:

  • příznivý prognostický znak je pozorován, když se anti-HBS objeví na pozadí klinického zlepšení;
  • nepříznivý se vytvoří, když anti-HBS zmizí v preicterickém a ikterickém období. V takových případech se parenchymální dystrofie rychle rozvíjí..

Pro vytvoření imunity proti nemoci se provádí očkování rekombinantním HBSAg. V reakci na podání se množství anti-HBS protilátek zvyšuje a kolísá na úrovni 10 IU / ml po dobu 10 let.

Antigeny virů hepatitidy B a interakce protilátek s nimi

Protilátky proti jadernému antigenu viru hepatitidy B.

V sérologických testech na hepatitidu B mají protilátky proti viru zvláštní diagnostickou hodnotu, protože samotný HBCORAg není v krvi. Imunoglobuliny třídy M (anti-HBCOR IgM) jsou přítomny v plazmě po dobu až 18 měsíců.

Dárci jsou testováni na anti-HBCOR (celkem). K vyřazení dárcovského biomateriálu je dostatečná přítomnost celkového množství imunoglobulinů bez ohledu na jejich třídu..

Marker anti-HBCOR IgG je přítomen v krvi po celý život u lidí, kteří měli HBV, jsou nositeli HBSAg a mají chronický proces. Pro diagnostika je to tedy více informativní indikátor než anti-HBS..

Pozitivní povrchový antigen hepatitidy B: co to znamená?

Testování na detekci HBSAg je předepsáno samostatně nebo v kombinaci s testy na jiné markery infekce. Povrchový antigen zůstává v krvi během počátečního období onemocnění. Nejvyšší hodnota je pozorována 1–2 týdny před koncem inkubační doby.

Vzhled pozitivního výsledku naznačuje:

  • začátek akutního stadia virové hepatitidy B;
  • závěrečná fáze akutního období;
  • "Zdravý" kočár;
  • chronický průběh bez známek poškození hepatocytů;
  • sérokonverze (produkce HBV imunoglobulinů).

U viru hepatitidy vždy existuje možnost falešně pozitivních výsledků; při zjištění povrchové hypertenze může být odpověď zkreslena:

  • nekvalitní nebo necitlivý testovací systém;
  • onkologie;
  • autoimunitní onemocnění a jiné infekce.

Co dělat, pokud jsou detekovány protilátky proti antigenům viru hepatitidy B.?

Přesná diagnóza infekce HBV není stanovena jediným pozitivním testem ELISA. Lékař pro infekční onemocnění navíc předepisuje:

  • opakovaná sérodiagnostika;
  • PCR k identifikaci genetického materiálu;
  • biochemická analýza;
  • Ultrazvuk jater.

Nositelé infekce HBV nesmí darovat biomateriály k darování.

Včasná diagnostika skutečnosti infekce zlepšuje prognózu pacienta, protože klinické formy jsou různé: od asymptomatické po rychle progresivní cirhózu.

Infikovaní pacienti v akutním stadiu as exacerbací chronické formy jsou hospitalizováni pro léčbu v nemocnici s infekčními chorobami podle hygienických pravidel 3.1.1.2341-08 „Prevence virové hepatitidy B“. U osob se stanovenou dobou remise se antivirová léčba provádí ambulantně..

Hromadný screening lidí k detekci povrchového antigenu HBV je nezbytný, protože pouze 15% infekcí končí zotavením.

Vzhledem k chroničnosti procesu udržují moderní léky kvalitu života nemocného, ​​ale není vyloučeno riziko fibrotických změn v játrech, selhání jater a hepatocarcinomu..

HBs Ag: jaká je tato analýza, pozitivní, negativní, dekódování

Krevní test HBsAg a HCV: co to je, indikace, dekódování

Co to znamená, pokud se v krvi objeví titr protilátek proti hepatitidě B.?

Pozitivní a negativní anti-HBs: co to znamená, přepis

Krevní test na markery hepatitidy B: interpretace výsledků