Antigen viru hepatitidy B (HBeAg) (v krvi).

Klíčová slova: jaterní hepatitida virová hepatitida krev

  • Obecná informace
  • Příprava na diagnózu
  • Postupy
  • Referenční hodnoty
  • Faktory ovlivňující výsledek výzkumu
    • Faktory zkreslující výsledek
  • Účel studia
  • Odchylky od normy
    • Pozitivní výsledek
    • Negativní výsledek
  • VIZ TÉŽ

Antigen „e“ viru hepatitidy B (HBeAg) - protein viru hepatitidy B, je indikátorem akutní fáze a replikace (množení) viru, stejně jako indikátorem potenciálního nebezpečí infikovaného pacienta pro ostatní. Hlavní indikace pro použití: diagnostika akutní fáze hepatitidy B, diagnostika chronické hepatitidy B, hodnocení léčby hepatitidy B. Obvykle se předepisuje se současným stanovením protilátek proti antigenu hepatitidy B „e“ (anti-HBeAg).

Původcem hepatitidy B je virus obsahující DNA, který se přenáší krví - krevní transfuze, drogová závislost a pohlavní styk. Inkubační doba může trvat 1 až 6 měsíců. Dlouhodobý transport se může vyvinout u 10% pacientů. V závažných případech je možný další rozvoj jaterní cirhózy..

Antigen "e" (HBeAg) je obsah jádra viru hepatitidy B a je to polypeptid (protein) s relativně nízkou molekulovou hmotností (15 000 D).
Pozitivní výsledek tohoto markeru naznačuje: 1. o aktivním procesu nebo potvrzuje diagnózu akutní hepatitidy B, 2. naznačuje exacerbaci chronické hepatitidy. Doba oběhu HBeAg má velkou prognostickou hodnotu, protože detekce HBeAg 2 nebo více měsíců po nástupu onemocnění je známkou možného vývoje chronické hepatitidy. Antigen hepatitidy B se nachází v krvi většiny pacientů s akutní hepatitidou B současně s HBsAg (australský antigen) během virémie. Proto je vhodné provádět jeho stanovení současně s HBsAg (nebo po detekci HBsAg). Vysoká koncentrace HBeAg naznačuje intenzivní replikaci viru a jeho vysokou nakažlivost. Proto se mu někdy říká „antigen infekčnosti“. Antigen se nachází v krvi pacientů s chronickou hepatitidou B. Vysoké hodnoty HBeAg na počátku onemocnění a jeho detekce po dobu delší než dva měsíce naznačuje přechod hepatitidy B na chronickou formu.

Antigen detekoval, co to znamená

Každý slyšel o takové nemoci, jako je hepatitida B. K určení tohoto virového onemocnění existuje řada testů, které dokážou detekovat protilátky proti antigenům hepatitidy B v krvi..

Virus, vstupující do těla, způsobuje jeho imunitní odpověď, což vám umožňuje určit přítomnost viru v těle. Jedním z nejspolehlivějších markerů hepatitidy B je antigen HBsAg. Může být detekován v krvi i ve fázi inkubační doby. Krevní test na protilátky je jednoduchý, bezbolestný a velmi poučný.

HbsAg je marker hepatitidy B, který umožňuje detekovat onemocnění během několika týdnů po infekci

Existuje celá řada markerů virové hepatitidy B. Markery se nazývají antigeny, jedná se o cizí látky, které při vstupu do lidského těla způsobují reakci imunitního systému. V reakci na přítomnost antigenu v těle tělo produkuje protilátky k boji proti původci nemoci. Právě tyto protilátky se během analýzy nacházejí v krvi..

Pro stanovení virové hepatitidy B se používá antigen HBsAg (povrch), HBcAg (jaderný), HBeAg (jaderný). Pro spolehlivou diagnózu je stanoveno několik protilátek najednou. Pokud je detekován antigen HBsAg, je přítomna infekce. Doporučuje se však analýzu duplikovat, aby se chyba odstranila.

Virus hepatitidy B má složitou strukturu. Má jádro a poměrně robustní skořápku. Obsahuje bílkoviny, lipidy a další látky. Antigen HBsAg je jednou ze složek obalu viru hepatitidy B. Jeho hlavním úkolem je penetrace viru do jaterních buněk. Když virus vstoupí do buňky, začne produkovat nové řetězce DNA, množit se a antigen HBsAg se uvolní do krve.

Antigen HBsAg se vyznačuje vysokou pevností a odolností vůči různým vlivům.

Neskolabuje ani při vysokých, ani při kriticky nízkých teplotách a také nepodléhá působení chemikálií, vydrží jak kyselé, tak alkalické prostředí. Jeho skořápka je tak silná, že může přežít v těch nejnepříznivějších podmínkách..

Princip vakcinace je založen na působení antigenu (ANTIbody - GENeretor - výrobce protilátek). Do krve člověka jsou injikovány buď mrtvé antigeny, nebo geneticky modifikované, pozměněné antigeny, které nezpůsobují infekci, ale vyvolávají tvorbu protilátek..

Více informací o hepatitidě B naleznete ve videu:

Je známo, že virová hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Antigen HBsAg se však uvolňuje již v této fázi a ve velkém množství, proto je tento antigen považován za nejspolehlivější a nejčasnější marker nemoci..

Antigen HBsAg lze detekovat již 14. den po infekci. Ale ne ve všech případech vstupuje do krve tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi během celé fáze exacerbace onemocnění a zmizet během remise. Tento antigen v krvi je možné detekovat do 180 dnů od okamžiku infekce. Pokud je onemocnění chronické, může být HBsAg neustále přítomný v krvi..

ELISA je nejúčinnější metoda, která detekuje přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti viru hepatitidy B.

Existuje několik metod detekce protilátek a antigenů v krvi. Nejpopulárnějšími metodami jsou ELISA (enzymová imunoanalýza) a RIA (radioimunoanalýza). Obě metody jsou zaměřeny na stanovení přítomnosti protilátek v krvi a jsou založeny na reakci antigen-protilátka. Jsou schopni identifikovat a odlišit různé antigeny, určit stádium onemocnění a dynamiku vývoje infekce.

Tyto analýzy nelze nazvat levnými, ale jsou velmi informativní a spolehlivé. Na výsledek musíte počkat pouze 1 den.

Chcete-li podstoupit testování na hepatitidu B, musíte přijít do laboratoře nalačno a darovat krev ze žíly. Není nutná žádná speciální příprava, ale nedoporučuje se den před zneužíváním škodlivých kořeněných jídel, rychlého občerstvení a alkoholu. Před darováním krve nemůžete jíst 6-8 hodin. Několik hodin před návštěvou laboratoře můžete vypít sklenici vody bez plynu.

Krev pro hepatitidu B může darovat kdokoli.

Pokud je výsledek pozitivní, jsou zdravotničtí pracovníci povinni pacienta zaregistrovat. Test můžete provést anonymně, pak nebude odhaleno jméno pacienta, ale když půjdete k lékaři, takové testy nebudou akceptovány, bude nutné je znovu zopakovat.

Doporučuje se pravidelně testovat na hepatitidu B následující osoby:

Zdravotnický personál. Je nutné pravidelně provádět analýzu hepatitidy B u zdravotnických pracovníků, kteří přicházejí do styku s krví, zdravotních sester, gynekologů, chirurgů, zubních lékařů. Pacienti se špatnými jaterními funkčními testy. Pokud osoba prošla obecným krevním testem, ale ukazatele ALT a AST jsou značně zvýšené, doporučuje se darovat krev na hepatitidu B. Aktivní fáze viru začíná zvýšením hladiny jaterních funkčních testů. Pacienti připravující se na operaci. Před operací je nutné podstoupit vyšetření, darovat krev pro všechny druhy testů, včetně hepatitidy B. To je nezbytný požadavek před jakoukoli operací (dutina, laser, plast). Dárci krve. Před darováním krve k darování daruje potenciální dárce krev na viry. To se provádí před každým darováním krve. Těhotná žena. Během těhotenství žena daruje krev na HIV a hepatitidu B několikrát v každém trimestru těhotenství. Riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě vede k vážným komplikacím. Pacienti s příznaky jaterní dysfunkce. Mezi tyto příznaky patří nevolnost, zežloutnutí kůže, ztráta chuti k jídlu a změna barvy moči a stolice..

Výsledek analýzy je zpravidla interpretován jednoznačně: pokud je detekován HBsAg, znamená to, že došlo k infekci, pokud chybí, nedojde k žádné infekci. Je však třeba vzít v úvahu všechny ukazatele hepatitidy B, které pomohou určit nejen přítomnost onemocnění, ale také jeho stádium, typ.

Lékař by měl v každém případě dešifrovat výsledek analýzy. Berou se v úvahu následující faktory:

Přítomnost viru v těle. Pozitivní výsledek může být u chronických a akutních infekcí s různým stupněm poškození jaterních buněk. U akutní hepatitidy jsou v krvi přítomny HBsAg i HBeAg. Pokud virus mutoval, nemusí být nukleární antigen detekován. U chronické formy virové hepatitidy B se oba antigeny nacházejí také v krvi. Odložená infekce. Při akutní infekci zpravidla není HBsAg detekován v krvi. Pokud však akutní stádium nemoci nedávno skončilo, může antigen stále cirkulovat v krvi. Pokud došlo k imunitní odpovědi na antigen, bude po nějakou dobu výsledek hepatitidy pozitivní i po zotavení. Lidé někdy nevědí, že kdysi trpěli hepatitidou B, protože si ji pletli s běžnou chřipkou. Imunita sama zvítězila nad virem, ale protilátky zůstaly v krvi. Vozík. Osoba může být nositelem viru, aniž by onemocněla nebo pociťovala příznaky. Existuje verze, podle níž se virus za účelem zajištění své reprodukce a existence nesnaží útočit na jednotlivé lidi, jehož princip volby není jasný. Je prostě přítomen v těle, aniž by způsoboval jakékoli komplikace. Virus může žít v těle v pasivním stavu po celý svůj život nebo v určitém okamžiku zaútočit. Osoba, která je přepravcem, představuje hrozbu pro ostatní lidi, kteří mohou být nakaženi. V případě přepravy je možný přenos viru z matky na dítě během porodu. Špatný výsledek. Pravděpodobnost chyby je nízká. K chybě může dojít kvůli špatně kvalitním činidlům. V případě pozitivního výsledku se v každém případě doporučuje znovu projít testem, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek..

Existují referenční hodnoty pro HBsAg. Indikátor menší než 0,05 IU / ml je považován za negativní výsledek, větší nebo rovný 0,05 IU / ml - pozitivní. Pozitivní test na hepatitidu B není rozsudek smrti. K identifikaci možných komplikací a stadia onemocnění je zapotřebí dalšího testování.

Antigeny systému Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypizace

Studie zahrnuje stanovení přítomnosti klinicky nejvýznamnějších antigenů systémů Rh (C, E, c, e) a Kell (K) na studovaných erytrocytech.

Krevní test na fenotyp, riziko komplikací krevní transfuze, krevní test na antigeny erytrocytů.

Antigeny systému Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypizace.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Vylučte z potravy tučné pokrmy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Na povrchu červených krvinek jsou erytrocyty více než 250 antigenů, které jsou rozděleny do 29 genetických systémů. Každý systém je kódován vlastním genem (nebo skupinou genů). Význam těchto antigenů spočívá v tom, že jsou schopné tvořit komplexy s protilátkami, což vede k tvorbě aglutinační reakce erytrocytů. Takové komplexy se mohou objevit během imunitní odpovědi během krevní transfuze u příjemce bez antigenu, pokud má dárce tento antigen. Největší klinický význam krevních skupin založených na přítomnosti různých antigenů je v oblasti transfuze a porodnictví (protože reakce antigen-protilátka mohou nastat s různým antigenním stavem krve matky a plodu).

Rh faktor (Rh) je jedním ze systémů krevních skupin, který je považován za nejdůležitější po nejslavnějším systému - ABO. Hlavním antigenem systému Rh je antigen - D (je to jeho přítomností nebo nepřítomností, že je zobrazen „pozitivní nebo negativní faktor Rh“), nicméně jsou také izolovány antigeny C a C a E a e. Dva geny: RHD a RHCE kódují proteiny Rh, první kóduje D antigen a druhý kóduje antigeny CE v různých kombinacích (ce, cE, Ce, CE).

C-antigen má v bílé populaci přibližnou frekvenci 68%, c-antigen - 80%. Četnost antigenu C je vyšší ve východní Asii a mnohem nižší v africké populaci. Oba antigeny (C a C) jsou významně méně imunogenní než D antigen.

Antigeny E a e jsou kódovány alelami genu RHCE a jsou kodominantní. Ve všech populacích je e častější než E (přibližně 30% bílé populace má E a 98% má e antigeny). E má silnější imunogenní vlastnosti než e. Ve vzácných případech může dojít k dědičnosti inaktivovaných nebo částečně neaktivních genů RHCE, které nekódují antigeny E a e a / nebo nekódují antigeny C a c.

Systém Kell je také jednou z nejdůležitějších krevních skupin v transfuzní a porodnické praxi. Kell protilátky jsou považovány za významně imunogenní. Systém krevních skupin Kell obsahuje 35 antigenů, z nichž nejdůležitější jsou K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6).

Studium systémů Rh (C, E, c, e) a Kell se úspěšně provádí metodami reakce s monoklonálními protilátkami a gelovou filtrací. První metoda používá speciální monoklonální směsi určené pouze pro přímé testování a nepoužívá se v antiglobulinovém testu. Typizace Rh se také provádí pomocí gelové filtrace. Antisérum je gelem rovnoměrně rozloženo na všechny částice. Antigen-pozitivní erytrocyty reagují s antisérem a aglutininy se vážou a nemohou být uvolněny z gelu během centrifugace.

Kdy je studie naplánována?

  • Vyšetření před plánovanými transfuzi krve, aby se snížila frekvence transfuzních reakcí.
  • Další vyšetření během těhotenství k posouzení stavu podle systému Rh a Kell.
  • Diagnostika, hodnocení rizika hemolytické choroby u novorozenců a rozhodnutí o včasné adekvátní léčbě této patologie.
  • Vyšetření všech dárců krve v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 183n ze dne 02.04.2013 „Po schválení pravidel pro klinické použití dárcovské krve a (nebo) jejích složek“.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: „negativní“ pro všechny složky studie.

Systém Rh má pět typů antigenů: C, D, E, c, e. Nejimunogennějším je antigen D. Imunogenicita ostatních antigenů systému „Rh“ je významně nižší a klesá v následujícím pořadí: c> E> C> e. Faktor Kell (K) je na druhém místě za faktorem D v měřítku antigenů erytrocytů nebezpečných pro transfuzi..

Přítomnost nebo nepřítomnost určitých proteinů na membráně erytrocytů (fenotyp antigenu) je dána hlavně dědičností od rodičů a během života se nemění. Lidé, kteří nemají konkrétní antigen, mohou vyvinout imunitní reakci s tvorbou protilátek, když do těla vstoupí červené krvinky nesoucí tento antigen. Tato situace je možná při transfuzi dárcovské krve nebo průchodu fetálních erytrocytů do krve matky během těhotenství. Klinickými důsledky výskytu těchto "aloprotilátek" jsou hemolytické reakce během krevní transfuze, která obsahuje erytrocyty nesoucí odpovídající antigen, a hemolytické onemocnění novorozenců v důsledku průchodu mateřských IgG protilátek namířených proti erytrocytovým antigenům plodu placentou. V důsledku expozice aloprotilátkám namířeným proti antigenům erytrocytů jsou erytrocyty zničeny (dochází k hemolýze erytrocytů). Riziko aloimunních protilátek se zvyšuje se senzibilizací předchozími transfuzi krve, potraty s transplacentárním krvácením, předchozími těhotenstvími s imunologickým konfliktem při absenci vhodné léčby.

Kdo si objedná studii?

Transfuziolog, porodník-gynekolog, chirurg, onkolog, urolog.

[40-008] Krevní skupina a Rh faktor

[13-002] Alloimunní protilátky proti erytrocytům (včetně anti-rhesus), titr

Literatura

  • Willy A. Flegel. Molekulární genetika a klinické aplikace pro RH. / Transfus Apher Sci. 2011 únor; 44 (1): 81-91.
  • Willy A. Flegel. Genetika systému krevních skupin Rhesus. / Krevní transfuze. 2007 duben; 5 (2): 50-57.
  • Westhoff CM. Struktura a funkce komplexu antigenu Rh. / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
  • Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinický význam aloprotilátky proti glykoproteinu z krevní skupiny Kell. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

Testy na virus hepatitidy B (ELISA a PCR)

Antigen viru hepatitidy B (HBsAg)

Normálně chybí povrchový antigen hepatitidy B v krevním séru.
Detekce povrchového antigenu hepatitidy B (HBsAg) potvrzuje akutní nebo chronickou infekci virem hepatitidy B..

U akutního onemocnění je HBsAg detekován v séru během posledních 1–2 týdnů inkubační doby a prvních 2–3 týdnů klinické periody. Cirkulace HBsAg v krvi může být omezena na několik dní, proto je třeba vyhledat včasné počáteční vyšetření pacientů. Metoda ELISA umožňuje detekovat HBsAg u více než 90% pacientů. U téměř 5% pacientů nejcitlivější metody výzkumu nedetekují HBsAg, v takových případech je etiologie virové hepatitidy B potvrzena přítomností anti-HBcAg JgM nebo PCR.

Koncentrace HBsAg v séru pro všechny formy závažnosti hepatitidy B ve výšce onemocnění má významný rozsah fluktuací, současně existuje určitý vzorec: v akutním období existuje inverzní vztah mezi koncentrací HBsAg v séru a závažností onemocnění.

Vysoké koncentrace HBsAg jsou častěji pozorovány u mírných až středně závažných forem onemocnění. U těžkých a maligních forem je koncentrace HBsAg v krvi často nízká a u 20% pacientů s těžkou a u 30% pacientů s maligním antigenem v krvi nemusí být vůbec detekována. Vzhled protilátek proti HBsAg na tomto pozadí u pacientů je považován za nepříznivý diagnostický znak; stanoví se u maligních forem hepatitidy B..

V akutním průběhu hepatitidy B se koncentrace HBsAg v krvi postupně snižuje až do úplného vymizení tohoto antigenu. HBsAg zmizí u většiny pacientů do 3 měsíců od nástupu akutní infekce.

Pokles koncentrace HBsAg o více než 50% do konce 3. týdne akutního období zpravidla naznačuje bezprostřední konec infekčního procesu. Obvykle se u pacientů s vysokou koncentrací HBsAg na vrcholu onemocnění nachází v krvi několik měsíců.
U pacientů s nízkou koncentrací HBsAg zmizí mnohem dříve (někdy několik dní po nástupu onemocnění). Obecně se doba detekce HBsAg pohybuje od několika dnů do 4-5 měsíců. Maximální doba detekce HBsAg při hladkém průběhu akutní hepatitidy B nepřesahuje 6 měsíců od nástupu onemocnění.

HBsAg lze nalézt u zjevně zdravých lidí, obvykle prostřednictvím profylaktických nebo náhodných studií. V takových případech jsou vyšetřovány další markery virové hepatitidy B - anti HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti HBeAg a jaterní funkce.

Pokud jsou negativní výsledky, je nutné opakovat testování HBsAg.
Pokud opakované krevní testy po dobu delší než 3 měsíce odhalí HBsAg, je takový pacient klasifikován jako chronický pacient s virovou hepatitidou B.
Přítomnost HBsAg je zcela běžná. Na světě existuje více než 300 milionů řečníků a v naší zemi asi 10 milionů..
Zastavení cirkulace HBsAg s následnou sérokonverzí (tvorba anti-HBs) vždy naznačuje zotavení - reorganizaci těla.

Krevní test na přítomnost HBsAg se používá pro následující účely:

pro diagnostiku akutní hepatitidy B:

  • inkubační doba;
  • akutní období nemoci;
  • časná fáze rekonvalescence;

pro diagnostiku chronické virové hepatitidy B;

s nemocemi:

  • přetrvávající chronická hepatitida;
  • cirhóza jater;

pro screening a identifikaci pacientů v rizikových skupinách:

  • pacienti s častými transfuzi krve;
  • pacienti s chronickým selháním ledvin;
  • pacienti s mnohočetnou hemodialýzou;
  • pacienti s imunodeficitními stavy, včetně AIDS.

Hodnocení výsledků výzkumu

Výsledky výzkumu jsou vyjádřeny kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek testu naznačuje nepřítomnost HBsAg v séru. Pozitivní výsledek - detekce HBsAg naznačuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B i chronické virové hepatitidy B.

Protilátky proti jadernému antigenu viru hepatitidy B JgG (anti-HBcAg JgG)

Normální sérum anti-HBcAg JgG chybí.
U pacientů se anti-HBcAg JgG objevují v akutním období virové hepatitidy B a přetrvávají po celý život. Anti-HBcAg JgG - přední marker přeneseného HBV.

Krevní testy na přítomnost anti-HBcAg JgG se používají k diagnostice:

  • chronická virová hepatitida B v přítomnosti antigenu HBs v séru;
  • přenesená virová hepatitida B.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek testu naznačuje nepřítomnost anti-HBcAg JgG v séru. Pozitivní výsledek - detekce anti-HBcAg JgG naznačuje akutní infekci, rekonvalescenci nebo předchozí virovou hepatitidu B.

    Antigen viru hepatitidy B (HBeAg)

    Normální sérové ​​HBeAg chybí.
    HBeAg lze nalézt v séru většiny pacientů s akutní virovou hepatitidou B. Obvykle zmizí v krvi před antigenem HBs. Vysoká hladina HBeAg v prvních týdnech nemoci nebo detekce po dobu delší než 8 týdnů naznačuje chronickou infekci.

    Tento antigen se často vyskytuje u chronické aktivní hepatitidy virové etiologie. Zvláštní zájem na stanovení HBeAg je spojen se skutečností, že jeho detekce charakterizuje aktivní replikační fázi infekčního procesu. Bylo zjištěno, že vysoké koncentrace HBeAg odpovídají vysoké aktivitě DNA polymerázy a charakterizují aktivní replikaci viru.

    Přítomnost HBeAg v krvi naznačuje jeho vysokou infekčnost, tj. přítomnost aktivní infekce hepatitidou B v těle subjektu a je detekována pouze v případě, že je v krvi přítomen antigen HBs. U pacientů s chronickou aktivní hepatitidou se antivirotika používají pouze tehdy, pokud je v krvi detekován HBeAg. HBeAg - antigen - marker akutní fáze a replikace viru hepatitidy B..

    Krevní test na přítomnost antigenu HBe se používá k diagnostice:

  • inkubační doba virové hepatitidy B;
  • prodromální období virové hepatitidy B;
  • akutní období virové hepatitidy B;
  • chronická perzistentní virová hepatitida B.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek testu naznačuje nepřítomnost HBeAg v séru. Pozitivní výsledek - detekce HBeAg indikuje inkubaci nebo akutní období akutní virové hepatitidy B nebo probíhající virovou replikaci a infekčnost pacienta.

    Protilátky proti antigenu „e“ viru hepatitidy B (anti-HBeAg)

    Sérum anti-HBeAg obvykle chybí. Vzhled anti-HBeAg protilátek obvykle naznačuje intenzivní vylučování viru hepatitidy B z těla a mírnou infekci pacienta.

    Tyto protilátky se objevují v akutním období a přetrvávají až 5 let po infekci. U chronické perzistující hepatitidy se anti-HBeAg nacházejí v krvi pacienta společně s HBsAg. Sérokonverze, tj. přechod HBeAg na anti-HBeAg s chronickou aktivní hepatitidou je častěji prognosticky příznivý, ale stejná sérokonverze s výraznou cirhotickou transformací jater prognózu nezlepšuje.

    Krevní test na přítomnost anti-HBeAg se používá v následujících případech při diagnostice virové hepatitidy B:

  • stanovení počátečního stadia nemoci;
  • akutní období infekce;
  • časná fáze rekonvalescence;
  • rekonvalescence;
  • pozdní fáze rekonvalescence.
  • diagnostika nedávno přenesené virové hepatitidy B;
  • diagnóza chronické perzistentní virové hepatitidy B.
  • Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledek výzkumu je vyjádřen kvalitativně - pozitivní nebo negativní. Negativní výsledek testu naznačuje nepřítomnost protilátek proti HBeAg v séru. Pozitivní výsledek - detekce protilátek proti HBeAg, což může naznačovat počáteční fázi akutní virové hepatitidy B, akutní období infekce, časnou fázi rekonvalescence, rekonvalescence, nedávnou virovou hepatitidu B nebo perzistentní virovou hepatitidu B.

    Kritéria pro přítomnost chronické hepatitidy B jsou:

  • detekce nebo periodická detekce HBV DNA v krvi;
  • neustálé nebo periodické zvyšování aktivity ALT / AST v krvi;
  • morfologické příznaky chronické hepatitidy při histologickém vyšetření jaterní biopsie.
  • Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvalitativní)

    Virus hepatitidy B v krvi normálně chybí.
    Kvalitativní stanovení viru hepatitidy B pomocí PCR v krvi umožňuje potvrdit přítomnost viru v těle pacienta a tím stanovit etiologii onemocnění.

    Tato studie poskytuje užitečné informace pro diagnostiku akutní virové hepatitidy B v inkubaci a počátečním období vývoje onemocnění, kdy mohou chybět hlavní sérologické markery v krvi pacienta. Virová DNA v séru se nachází u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Analytická citlivost metody PCR je nejméně 80 virových částic v 5 μl vzorku, který prošel detekcí DNA, specificita je 98%.

    Tato metoda je nezbytná pro diagnostiku a sledování průběhu chronické HBV. Přibližně 5–10% případů cirhózy a jiných chronických onemocnění jater je způsobeno chronickým přenosem viru hepatitidy B. Markery aktivity těchto onemocnění jsou přítomnost DNA HBeAg a viru hepatitidy B v krvi.

    Metoda PCR umožňuje kvalitativní i kvantitativní stanovení DNA viru hepatitidy B v krvi. Identifikovaným fragmentem je v obou případech jedinečná sekvence DNA genu pro strukturní protein viru hepatitidy B..

    Detekce DNA viru hepatitidy B v biomateriálu pomocí PCR je nezbytná pro:

  • řešení sporných výsledků sérologických testů;
  • identifikace akutního stadia nemoci ve srovnání s předchozí infekcí nebo kontaktem;
  • sledování účinnosti antivirové léčby.
  • Zmizení DNA viru hepatitidy B z krve je známkou účinnosti terapie

    Detekce viru hepatitidy B pomocí PCR (kvantitativní)

    Tato metoda poskytuje důležité informace o intenzitě vývoje onemocnění, účinnosti léčby a vývoji rezistence na aktivní léky..
    Pro diagnostiku virové hepatitidy pomocí PCR v krevním séru se používají testovací systémy, jejichž citlivost je 50-100 kopií ve vzorku, což umožňuje detekci viru v koncentraci 5 X 10 ^ 3-10 ^ 4 kopií / ml. PCR při virové hepatitidě B je naprosto nezbytná pro posouzení replikace viru.

    Virová DNA v séru se nachází u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Krevní sérum, lymfocyty, vzorky hepatobiopsie mohou sloužit jako materiál pro detekci DNA viru hepatitidy B..

    • Hodnocení úrovně virémie se provádí následovně:
    • méně než 2,10 ^ 5 kopií / ml (méně než 2,10 ^ 5 IU / ml) - nízká virémie;
    • od 2,10 ^ 5 kopií / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopií / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - střední virémie;
    • více než 2,10 ^ 6 kopií / ml - vysoká virémie.

    Existuje vztah mezi výsledkem akutní virové hepatitidy B a koncentrací HBV DNA v krvi pacienta. Při nízké úrovni virémie je proces chronické infekce téměř nulový, s průměrem - chronika procesu je pozorována u 25-30% pacientů a při vysoké úrovni virémie se akutní virová hepatitida B nejčastěji mění na chronickou.

    Indikace pro léčbu chronické HBV interferonem-alfa by měla být považována za přítomnost markerů aktivní replikace viru (detekce DNA HBsAg, HBeAg a HBV v krevním séru během předchozích 6 měsíců.).

    Kritériem pro hodnocení účinnosti léčby je vymizení HBeAg a HBV DNA v krvi, které je obvykle doprovázeno normalizací hladin transamináz a dlouhodobou remisí onemocnění; HBV DNA vymizí z krve do 5. měsíce léčby u 60%, do 9. měsíce - u 80% pacientů. Pokles hladiny virémie o 85% nebo více do třetího dne od zahájení léčby ve srovnání s výchozí hodnotou slouží jako rychlé a poměrně přesné kritérium pro předvídání účinnosti léčby.

    Pozitivní na australský antigen - co to znamená?

    Diagnóza virové hepatitidy je založena především na krevních testech. Koneckonců, nejběžnější typy tohoto onemocnění, B a C, se přenášejí přímým kontaktem s touto biologickou tekutinou..

    Pokud je však australský antigen při studiu výsledků testu pozitivní, co to znamená? Existují falešně pozitivní výsledky? Co je v zásadě australský antigen? Odpovědi na každou z výše uvedených otázek najdete v našem článku..

    Co je australský antigen?

    Pacienti, kteří čelili virové hepatitidě B, stejně jako výsledky testů „pozitivní na antigeny“, což znamená, že se nebojí nejméně. Ale co je australský antigen? Zkusme na to přijít.

    Australský antigen (HBsAg) je jednou z hlavních složek původce virového poškození jater, hepatitidy B. Je také hlavním markerem tohoto onemocnění, což naznačuje, že pacient má s největší pravděpodobností HBV.

    Poprvé byl australský antigen odvozen od domorodců z Austrálie. Za tuto nuanci vděčí za své jméno. Mimochodem, pacient může být nositelem tohoto markeru, aniž by o tom věděl, protože často existují případy, kdy je toto onemocnění asymptomatické.

    Diagnostika

    Osoby s rizikem by měly pravidelně provádět test na detekci australského antigenu, a to:

    • Zdravotničtí pracovníci jsou v neustálém kontaktu s kontaminovanými tělesnými tekutinami.
    • Příbuzní a pečovatelé pacientů s HBV.
    • Injekčně závislí, kteří se nestarají o hygienu nástrojů.
    • Osoby s oslabenou imunitou.
    • Pro ženy během těhotenství.
    • Pacienti s vysokou mírou AST nebo ALT.
    • Osoby s kmenem hepatitidy B..

    V současné době existují již 3 generace diagnostiky HBsAg:

    • I - gelová srážková reakce
    • II - Latexová aglutinační reakce, RLA a metoda fluorescenčních protilátek
    • III - Reakce reverzní pasivní hemaglutinace, RNGA a radioimunoanalýza

    Všechny tyto diagnostické metody se provádějí v laboratorních podmínkách..

    Antigen pozitivní - co to znamená?

    Pokud je australský antigen pozitivní, znamená to, že pacient je s největší pravděpodobností infikován hepatovirovou skupinou B. Níže je tabulka s úplným dekódováním analýz ve spojení s dalšími antigeny a protilátkami proti nim:

    HBsAGHBeAGAnti-HBc IgMAnti-HBcAnti-HBeAnti-HBsPatogenní DNAVýsledek
    ++++--+Akutní HBV, divoký kmen
    +-++--+Akutní HBV, mutovaný kmen
    +-+/-++-+/-Povolené akutní HBV
    +++/-++/--+Aktivní chronická hepatitida B.
    +/-+/-+/-++/--+/-Integrativní CHB
    +--+-+/--„Zdravý“ nosič viru
    ---++/-+-HBV v remisi
    ---++/---Chronická latentní infekce
    -----+-Stav po imunizaci.

    Může dojít k falešně pozitivnímu výsledku?

    Jakýkoli test může poskytnout falešně pozitivní výsledky a test na antigeny není výjimkou. Vzhledem k tomu, že tato diagnostická metoda je jednou z nejpřesnějších, lze v případě chybného výsledku vinit buď nekvalitní činidla, nebo nedostatečně kompetentní laboratorní pracovníky. V každém případě, než budete hledat odpověď na otázku „Australský antigen je pozitivní - co to znamená?“, Musíte podstoupit další vyšetření, které potvrdí nebo popře odpovídající diagnózu.

    Co dělat, pokud je HBsAg pozitivní?

    Co to tedy znamená - pozitivní antigen, již jsme zjistili. Ale co by měl pacient dělat s podobnými výsledky testů? Nejprve by měl kontaktovat specialistu na infekční onemocnění nebo hepatologa. Ošetřující lékař pacienta vyšetří, na základě výsledků testů stanoví předběžnou diagnózu a poté ho pošle k dalším testům, zejména:

    • Chemie krve
    • Jaterní bilirubinový test
    • Analýza markerů hepatoviru
    • Ultrazvukové vyšetření a fibroelastometrie jater a sleziny.

    Pokud je diagnóza potvrzena, ošetřující lékař předepíše léčbu moderními antivirotiky na bázi Entecaviru.

    Je důležité si uvědomit, že byste neměli provádět samoléčbu, pokud máte podezření na hepatitidu B, protože to může negativně ovlivnit vaše zdraví.

    Stanovení erytrocytových antigenů C, c, E, e, CW, K a k

    Popis

    Stanovení erytrocytových antigenů pomocí C, c, E, e, CW, K a k. Zkouška se provádí za účelem kontroly přítomnosti antigenů systému Rhesus - C, CW, E, c, e a systému Kell - K a k na studovaných erytrocytech.

    Na povrchu červených krvinek je 400 antigenů. Každý erytrocytový antigen plní svou vlastní funkci: transportní, adhezivní, strukturální, enzymatickou. Antigeny jsou seskupeny do genetických systémů, které jsou zděděny po otci a matce. Během života se nezmění. Klinická role mnoha antigenů červených krvinek je dána schopností produkovat proti nim protilátky. Ve výsledku se tvoří komplexy antigenu a protilátky, které se fixují na povrchu erytrocytů a ničí je. Nastává hemolýza. Nejdůležitější mezi genetickými systémy; ABO, Rh, Kell, Duffy atd..

    Stanovení příslušnosti ke skupině se používá v klinické praxi pro případ možné budoucí transfuze krve a jejích složek, v gynekologii a porodnictví při plánování a řízení těhotenství.

    Systém krevních skupin Rhesus (Rh)
    Systém Rhesus je reprezentován 6 antigeny: D, C, E, d, c, e. Hlavní antigen skupiny systému Rh-RhD. Pokud je přítomen na povrchu erytrocytů, mluví o pozitivní krvi Rh. Antigeny C, E, c, e jsou méně imunogenní, ale jejich přítomnost může způsobit posttransfuzní reakce a hemolytická onemocnění novorozenců.

    Cw je varianta Rh antigenu C, je dědičná a způsobuje tvorbu anti-Cw protilátek u jedinců bez tohoto aglutinogenu, včetně skupiny CC. Má významnou antigenicitu, ale vzhledem ke své relativní vzácnosti dochází k senzitizaci zřídka.

    Systém krevních skupin Kell
    Systém Kell je reprezentován 2 antigeny, které tvoří 3 varianty krevních skupin (K - K, K - k, k - k). Transfuzní reakce způsobené anti-K protilátkami mohou být fatální v důsledku extravaskulární hemolýzy erytrocytů. Antigeny systému Kell jsou detekovány na fetálních erytrocytech v časném těhotenství a mohou způsobit hemolytické onemocnění novorozence. Anti-K protilátky způsobují nejtěžší formy s intrauterinní smrtí a mrtvým narozením.

    Indikace:

    • vyšetření před podezřením na krevní transfuze;
    • další vyšetření během těhotenství za účelem posouzení stavu podle systému Rh a Kell.
    Výcvik
    Doporučuje se odebrat krev nejdříve 4 hodiny po posledním jídle.

    Interpretace výsledků
    H, fenotypizace Kell:

    • C: nalezeno / nenalezeno.
    • E: detekováno / nedetekováno.
    • c: nalezeno / nenalezeno.
    • e: nalezeno / nenalezeno.
    • Cw: zjištěno / nebylo zjištěno.
    • K: detekováno / nedetekováno.

    Analýza australského antigenu. Jak si vzít? Norma. Dekódování

    Tento článek podrobně popisuje, co je australský antigen, a vysvětluje jeho roli v diagnostice hepatitidy B. Indikace pro analýzu jsou uvedeny a je vysvětlena interpretace výsledků.

    Analýza australského antigenu. Jak si vzít? Norma. Dekódování

    V moderní medicíně je sérologická metoda výzkumu široce používána k diagnostice různých infekčních onemocnění. Tato metoda zahrnuje zavedení speciálních markerů odpovídajících nemocí do těla. Nejběžnějším markerem je australský antigen (HBsAg), který umožňuje zdravotnickému pracovníkovi identifikovat pacienta s hepatitidou B.

    Australský antigen. Popis

    Takové infekční onemocnění jako hepatitida B má určitý strukturální rys: obsahuje proteinové sloučeniny - antigeny. Antigeny na okraji virového řetězce se nazývají povrchové antigeny (HBsAg - antigeny). Když obranný systém těla detekuje HBsAg - antigen, imunitní buňky jsou okamžitě zapojeny do boje proti viru hepatitidy B.

    Při penetraci do lidského oběhového systému se virus hepatitidy B přenáší do jaterní tkáně, kde se aktivně množí a infikuje buňky DNA. V počáteční fázi viru není kvůli příliš nízké koncentraci detekován australský antigen. Samoreplikující se buňky viru opět vstupují do oběhového systému, čímž vyvolávají syntézu HBsAg - antigenů, jejichž obsah lze již detekovat pomocí sérologické analýzy. Po určité době provokují cizí mikroorganismy produkci ochranných protilátek (anti-HBs protilátky) proti příslušnému infekčnímu agens.

    Podstatou metody sérologického výzkumu hepatitidy B je detekce protilátek Ig a Mg v různých obdobích průběhu onemocnění.

    Jak probíhá test na antigen??

    K detekci přítomnosti antigenu HBsAg v těle pacienta se používají dvě hlavní metody: rychlý výzkum a sérologický výzkum. Expresní testy nevyžadují speciální podmínky přípravy, lze je provést doma. Tato metoda zahrnuje odebrání vzorku krve z prstu a jeho testování speciálním testovacím zařízením. Rychlý test na hepatitidu B lze zakoupit v jakékoli lékárně v naší zemi. Ze sérologické metody vyplývá povinná dostupnost speciálních léků a nástrojů, které znemožňují domácí použití - taková analýza se provádí ve specializovaných diagnostických centrech.

    Expresní diagnostika se provádí snadno a rychle k získání výsledků, avšak spolehlivost těchto testů je výrazně nižší než u laboratorních studií. Expresní metoda proto není dostatečnou podmínkou pro stanovení diagnózy, ale může být použita pouze jako pomocná informace..

    V laboratorním sérologickém výzkumu se používají dvě hlavní diagnostické metody: radioimunoanalýza (RIA) a reakce fluorescenčních protilátek (RFA). Obě tyto metody zahrnují odebrání vzorku biomateriálu z loketní žíly. Dále se pomocí odstředivé síly v odstředivce oddělí plazmatická část krve, která se použije pro výzkum.

    Přečtěte si také o tématu

    Expresní metoda

    Detekce přítomnosti antigenů HBs v těle pomocí souprav pro domácí použití je metodou pro stanovení kvalitativních charakteristik viru. To znamená, že tato metoda může poskytnout přibližné informace o přítomnosti australského antigenu v krvi, ale neposkytuje informace o jeho titrech a procentech jeho koncentrace. Pokud je výsledek rychlého testu na antigen pozitivní, měli byste si okamžitě domluvit schůzku s příslušným lékařem k dalšímu vyšetření.

    Z pozitivních vlastností expresní metody lze poznamenat její nenáročnost při používání a rychlost stanovení výsledku. S jeho pomocí jsou zcela přesně identifikovány standardní precedenty infekce. Velkým plusem je také to, že expresní test obsahuje vše, co potřebujete k provedení analýzy - není třeba kupovat něco navíc.

    K provedení testu nejdříve vydezinfikujte oblast kůže na prstu, ze které je odebrána krev. Pomocí nástroje dostupného při testu se prst napíchne a céva se naplní požadovaným množstvím kapilární krve. Poté se odebraná krev nakape na speciální testovací papíry. Testovacího papíru se nemůžete dotknout přímo kůží - to může zkreslit výsledky studie. Poté se testovací proužek umístí do nádoby se speciální kapalinou obsahující činidlo po dobu patnácti minut. Pokud dojde k reakci, testovací proužek s aplikovaným činidlem změní barvu - to znamená, že test na antigen je pozitivní.

    Sérologická metoda výzkumu

    Sérologická diagnostická metoda je považována za jedinečnou a vyznačuje se vysokou přesností výsledků. Pomocí této metody lze přítomnost antigenu v krevní plazmě detekovat někde ve čtvrtém týdnu infekce hepatitidou B. Při vstupu viru je antigen HBs zpravidla obsažen v oběhovém systému několik měsíců, ale existují pacienti, kteří australský antigen nosí celý život. Sérologie také detekuje přítomnost protilátek proti viru hepatitidy B. Tyto protilátky se začnou vytvářet, když má pacient tendenci se zotavovat (několik týdnů po odstranění antigenu HBs z těla). Hladina těchto protilátek se neustále zvyšuje po celý život člověka a chrání tělo před opětovným vstupem patogenu.

    Pro sérologické vyšetření je třeba odebrat vzorek krevní plazmy z loketní žíly. Deset mililitrů je dostatečný objem biomateriálu pro analýzu. Výsledek studie lze zpravidla získat do jednoho dne..

    Důvody pro testování na antigen

    Důvodem pro analýzu antigenu hepatitidy B může být jak podezření na rozvoj infekce, tak prevence různých nemocí. Lékaři předepisují vyšetření na přítomnost HBsAg v těchto případech:

    • Prevence nemocí při nošení dítěte. Toto je povinná analýza při registraci v perinatálním centru..
    • Rutinní vyšetření zdravotnického personálu, který přichází do styku se vzorky krve;
    • Vyšetření pacientů před operací;
    • Přítomnost onemocnění hepatitidou B a jaterní cirhóza v různých fázích kurzu;
    • Rutinní vyšetření pacientů s chronickou hepatitidou nebo pacientů, kteří jsou nositeli infekčního agens.

    Interpretace výsledků analýzy

    Rychlé metody pro stanovení přítomnosti antigenu ukazují následující výsledky:

    • Vzhled jednoho signálního proužku naznačuje negativní výsledek testu, to znamená, že antigen HBs není obsažen v těle a pacient není infikován virem;
    • Vzhled dvou kontrolních pásů, výsledek je pozitivní, což znamená, že antigen se nachází v krvi a pacient je infikován hepatitidou B. Je vyžadováno potvrzení takového výsledku laboratorními testy;
    • Pokud je v testu pouze jeden testovací proužek, je takový test považován za neplatný, měl by se opakovat.

    Antigen detekoval, co to znamená

    Antigen e (hr ff) a jeho varianty

    Antigen e (hr ") byl objeven v roce 1945 Mourantem [494]. U bělochů se vyskytuje s frekvencí asi 98% a z hlediska jeho imunogenicity zaujímá další místo za antigeny D, c, E a C w.

    "data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Protilátky "> Protilátky anti-e jsou relativně vzácné, protože lidé E / E, kteří jsou schopni je produkovat, tvoří jen asi 2% populace evropských zemí. Nicméně od objevení antigenu e (hr ") se objevily desítky případů -e-protilátky al-loimunní a autoimunitní povahy. Pouze v roce 2004 v domácí literatuře existují 2 případy anti-e-protilátek způsobených těhotenstvím a transfuzí krve (AE Skuditsky [100]). -

    U černochů ve střední a jižní Africe je tento antigen polymorfní a častěji než u bělochů a mongoloidů je přítomen ve formě odrůd hr s, hr B, STEM, V (ce s), VS (es) a dalších variant identifikovaných pomocí sérologických metod. Protilátky proti uvedeným typům antigenu e (hr ") jsou si velmi blízké a mohou být přítomny jako oddělitelné nebo neoddělitelné frakce.

    Tendence neobvyklých protilátek anti-e byla zjištěna u černých žen s e + částečnými antigeny (hr M). Z 10 vzorků těchto sér studovaných Tippettem vykazovalo 7 odlišnou specificitu pro erytrocyty obsahující e (hr ") antigen.

    U některých zmíněných žen se u e + vyvinuly anti-e protilátky, podobné anti-f (ce) nebo anti-rh. (Ce), kteří však nereagovali s vlastními erytrocyty, což naznačovalo jejich specifickou orientaci a aloimunní původ.

    Issitt a Anstee [374] se pokusili klasifikovat červené krvinky a séra získané od 16 jedinců e +, kteří měli protilátky proti e. Rozdíly zapadají do 12 kategorií nebo částečných variant, což naznačuje rozmanitost e epitopů antigenu a jejich nerovnoměrné rozdělení u jednotlivých jedinců..

    "data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" obrázek "> obrázek Polymorfismus se projevuje nerovnoměrnou závažností reakce různých vzorků séra a erytrocytů, v řadě případů je rozdíl mezi výsledky reakcí: u některých sér bude výsledek pozitivní, u jiných - slabě pozitivní nebo dokonce negativní u stejných vzorků erytrocytů.

    Kvůli nedostatku séra se operátor anti-e obvykle zabývá jednou šarží tohoto činidla. Při psaní erytrocytů dárce a příjemce používá operátor sérum anti-e, aniž by si byl vědom toho, že může obsahovat částečné protilátky anti-e nebo kombinaci protilátek anti-e + e 8, anti-e + c, anti-e + se. V drtivé většině případů se kombinovaná séra chovají jako monospecifická anti-e a zpravidla se za taková považují. Séra obsahující částečné protilátky anti-e reagují s téměř všemi erytrocyty e +, s výjimkou jejich vlastních erytrocytů, které mohou být také e +. Druhá okolnost často uniká pozornosti výzkumného pracovníka, v důsledku čehož se vyvozuje závěr, že sérum, - a; G. 1. Kapalná část krve, která neobsahuje krvinky a fibrin, získaná z krve a lymfy při jejich srážení mimo tělo. 2. Přípravek získaný z krve imunizovaných zvířat, obsahující protilátky proti mikroorganismům, jejich toxinům atd.; používá se k prevenci a léčbě infekčních onemocnění, například proti tetanu nebo proti záškrtu

    Taková séra, často vlastní produkce, jsou standardizována proti relativně malému panelu erytrocytů, včetně jednotlivých vzorků erytrocytů E / Edevět nemluvě o standardních erytrocytech hr s - a hr B - (f + a f-), které jsou k dispozici ústředním referenčním laboratořím dvou nebo tří zemí. Ve výsledku mohou být některé osoby e + klasifikovány jako E + e-. V tom však není žádná velká chyba: takové případy jsou extrémně vzácné, zejména u populací kavkazských, a v transfuziologii na nich prakticky nezáleží..

    erytrocyty obsahující antigeny E a e, ale s erytrocyty E-e + byla reakce mnohem silnější než s erytrocyty E + e-.

    Po adsorpci erytrocyty osob E / E ztratilo sérum schopnost reagovat s erytrocyty E +, ale překvapivě také přestalo aglutinovat některé vzorky erytrocytů osob e / e.

    Jelikož protilátky zbývající po adsorpci reagovaly s erytrocyty obsahujícími e (hr ff) antigen, a měly tedy k němu výslovný vztah, byly protilátky a antigen, který detekovaly, pojmenovány hr s. O pět let dříve byl dolní index „s“ použit k označení ce s antigenu nalezeného v černé barvě a připomínajícího f (ce) antigen bělochů [259]. Index „s“ se také používá k označení druhů antigenu asociovaných s hr „(e) ve fenotypu Ce s kódovaném haplotypem Cde.

    Shapiro [606] zjistil, že většina černochů v Jižní Africe, stejně jako téměř všichni běloši, jsou e + hr s +. Pouze 21 lidí z 1390 Bantu a 39 ze 17 799 Evropanů nemělo hr s antigen, to znamená, že byli hr 8 -. Faktor hr s není vždy přítomen v erytrocytech společně s antigenem e. Existují vzorky erytrocytů e + hr s -.

    U černoidů je fenotyp e + hr s častější (až 6%) než u zástupců jiných ras. V tomto ohledu byly protilátky anti-hr 8 a další protilátky podobné anti-e nejprve identifikovány u černých.

    Noizat-Pirenne a kol. [509] spojují relativně vysokou frekvenci hr 8 jedinců mezi černochy s přítomností dvou alel, které jsou pro Evropany atypické, CEMO a CEM, které mění uspořádání aminokyselin v transmembránové doméně polypeptidu Rh.

    Séra Anti-e mohou současně obsahovat anti-11g 8-protilátky. To vysvětluje rozdíly v reakci anti-e sér s různými vzorky erytrocytů: s erytrocyty E + e + hod s - reakce je slabá a s erytrocyty E-e + hr s + - silný.

    Čisté protilátky anti-11g 8 jsou extrémně vzácné. Nejčastěji jsou v kombinaci s jinými anti-erytrocytovými protilátkami, zejména s anti-e. V literatuře bylo popsáno několik případů detekce anti-br ^ protilátek (Grobbelaar, Moores [322])..

    Noizat-Pirenne a kol. [508] popsali 2 závažné potransfuzní komplikace, které byly způsobeny protilátkami anti-br 8. kombinovanými s alkalickými cystami. Je známý případ anti-hr 8 u puerpery, jejíž dítě se narodilo bez známek HDN, přestože mělo hr s + erytrocyty. Jak navrhuje Moores [484], imunitní odpověď jednotlivců je velmi variabilní a může být doprovázena tvorbou protilátek se slabou aviditou. Protilátky s vysokou aviditou I III, zejména v kombinaci s protilátkami anti-Ng 8, způsobily HDN vyžadující léčbu nahrazením krevních transfuzí.

    Velký zájem byly také o další protilátky v séru paní Shabalalové, které byly absorbovány E / E erytrocyty..

    Ve své specificitě se podobaly anti-Hr protilátkám nalezeným u lidí s delecí genů Cc a Ee. Tito jedinci s fenotypem -D- a Dc-, stejně jako jedinci s fenotypem Rhnu]], často chybí antigeny Hgo a Ng, v souvislosti s nimiž mohou produkovat protilátky proti těmto antigenům.

    Červené krvinky a sérum paní Shabalalové se lišily od těch u jedinců s delecí RH-tqhob. Červené krvinky paní Shabalaly byly Ngo+Sérum Ng-a obsahovalo protilátky podobné, ale ne identické s anti-Ngo. Tyto protilátky se označují jako anti-Hr. Erytrocyty aloimunizovaných homozygotů pro deleci RH, včetně Rhnula, nemají Ng antigenyo a Ng a jejich krevní sérum často obsahuje protilátky, jako je anti-Ngo, a anti-ng.

    S ohledem na velkou podobnost s anti-Hr protilátkami je frakce adsorbovaných protilátek obsažených v séru paní Shabalala (ne specifičnost anti-1rg 8) označena jako anti-Hr 5 a antigenní komplex detekovaný těmito protilátkami byl nazýván Hr s a byl přijat RHL číslo 8.

    hr B (Rh31)

    V roce 1972 popsali Shapiro, Le Roux, Brink [607] neobvyklé protilátky anti-hr B, které byly stejně jako aHTH-hr nalezeny u ženy Bantu jménem Anne Bastiaan z Cape Colored South Africa. Pečlivý rodinný výzkum odhalil genotyp paní Bastiaanové, který Race a Sanger [544] popsali jako Cde s / cD UI e.

    Celé sérum paní Bastiaan reagovalo se všemi RBC E a E. Reakce s RBC E / E byly slabší než reakce se vzorky e / e, jako tomu bylo u séra paní Shabalalové.

    Po adsorpci cDE / cDE erytrocyty, dokud se E + erytrocyty nepřestaly aglutinovat, zůstaly protilátky v séru paní Bastiaan, které reagovaly s většinou vzorků e +. Nebyly však totožné s protilátkami anti-hr 8 paní Shabalalové a byly označeny jako anti-hr in.

    Shapiro a kol. [607] našli u Bantu jedince s e + hr B + a e + hr 8 fenotypy -.

    Později Issitt, Pavone a Shapiro [375] navrhli, že zlomek protilátek v séru paní Bastiaan, který není anti-11g b, lze považovat za anti-Hg b (viz Ng 8).

    Následné studie vedly k závěru, že antigeny hr s, hr B a další antigeny spojené s antigenem e (hr "), pokud jde o jejich charakteristické sérologické projevy, se více podobají ne nezávislým antigenům, ale částečným variantám antigenu e (hr") inherentním pro černochy a zřídka nalezené u bělochů a zjevně u mongoloidů.

    osenneia et al. [570] přidělilo číslo Rh31 antigenu h # a číslo Rh34 antigennímu komplexu, který byl detekován neadsorbovaným sérem paní Bastiaanové, obsahující protilátky anti-hr b + anti-Hg b.