Jaká antibiotika jsou předepsána pro cholecystitidu

Antibiotika pro cholecystitidu jsou důležitou součástí komplexní terapie zánětu žlučníku. Symptomatická cholecystitida se projevuje bolestmi břicha, nevolností, zvracením, horečkou. K zastavení infekce jsou předepsány antibakteriální léky.

Kromě antibiotické léčby a symptomatické terapie (například léky vylučující žluči) se doporučuje dodržovat tekutou stravu bez tuku. V tomto článku se podíváme na příznaky a léčbu a antibiotika během cholecystitidy.

Diferenciální diagnostika

Cholecystitida je nejčastěji důsledkem pokročilé cholelitiázy (GSD) a vyžaduje antibiotickou léčbu, aby se předešlo komplikacím v žlučových cestách. Takže u 20% pacientů s biliární kolikou, kteří zanedbávají léčbu, se vyvíjí akutní forma zánětlivého onemocnění.

Pokud není akutní forma léčena, cholecystitida se postupně stává chronickou a je komplikována zánětem sousedních orgánů: cholangitida, pankreatitida, cholangiohepatitida a další..

Více než 90% případů cholecystitidy je způsobeno zablokováním žlučových kamenů.

K potvrzení diagnózy se používá ultrazvuk (ultrazvuk) břišních orgánů, kromě toho mohou být předepsány laboratorní testy.

Mezi rizikové faktory patří:

  • orální antikoncepce,
  • těhotenství,
  • genetická predispozice,
  • obezita,
  • cukrovka a další metabolické poruchy,
  • nemoc jater.

Bez nedostatku včasné léčby cholecystitidy se stává chronickou. Léčba cholecystitidy je vždy složitá a závisí na závažnosti stavu a přítomnosti komplikací. Nejčastěji se léčba provádí ambulantně doma, ale v některých případech může být nutný pobyt v nemocnici a dokonce i chirurgická léčba.

Antibiotika se používají k přímému boji proti infekci. Pouze lékař si může vybrat účinný lék na základě klinického obrazu a laboratorních údajů.

Je možné se během cholecystitidy obejít bez antibiotik?

Cholecystitida nastává, když je infikována stěna žlučníku. Proto jsou antibiotika předepisována k boji proti infekci u dospělých a dětí. Navzdory skutečnosti, že antibiotika pro zánět žlučníku sama o sobě nejsou schopna vyléčit cholecystitidu, je nemožné se zcela obejít bez jejich použití..

Žádné lidové metody nebudou schopny potlačit zaměření infekce v žlučníku, maximum je stimulovat odtok žluči, ale neléčit infekci.

Bez antibiotik navíc existuje riziko, že se infekce rozšíří do sousedních orgánů - dostane se do žlučovodů, jater a slinivky břišní. Je možné zahájit zánět do té míry, že lékaři musí odstranit žlučník.

Antibiotická léčba je předepsána v období exacerbace onemocnění žlučových kamenů, léčby kalkulovaných, akutních a chronických forem cholecystitidy. Širokospektrální léky se používají k maximálnímu potlačení infekce a prevenci komplikací.

Kontraindikace pro antibiotickou terapii

Všechny kontraindikace užívání antibiotik během cholecystitidy a onemocnění žlučových kamenů jsou relativní, což znamená, že v případě kontraindikací u pacienta musí lékař zvolit nejvhodnější alternativní možnost léčby.

Revize schůzek je vyžadována v následujících případech:

  • anamnéza alergie na antibiotika jakékoli skupiny,
  • Infekční mononukleóza,
  • těhotenství ve všech fázích,
  • období laktace,
  • anamnéza alergické reakce na jakékoli léky,
  • těžký dekompenzovaný stav pacienta.

Nejlepší antibakteriální lék na cholecystitidu

Mnoho lidí se obává, která antibiotika je nejlepší zvolit. Neexistuje žádná „magická“ pilulka pro léčbu cholecystitidy.

Každý lék má své vlastní spektrum účinku, vlastnosti jeho použití, proto by lékař měl zvolit antibiotikum pro léčbu na základě příznaků a vyšetření.

Při výběru cholecystitidy existují standardní protokoly, které určují výběr léků. Více se o tom můžete dozvědět níže v článku..

Zánět žlučníku je vážné onemocnění a samoléčba cholecystitidy je nejen nepřijatelná, ale dokonce nebezpečná. K objasnění diagnózy vyberte léčebný režim, mohou být předepsány další studie: ultrazvuk, kultivační vyšetření vzorků (také nazývané kultivace), obecně, biochemický krevní test. Léčba cholecystitidy je vždy složitá, ale bez antibiotické léčby se zotavení nedostaví.

Světová standardní antibakteriální léčba

Nejčastěji je cholecystitida způsobena E. coli a patogenním bakteroidem B. fragilis, stejně jako některými druhy Klebsiella, enterokoky, pseudomonas. S ohledem na zvláštnosti průběhu těchto infekcí jsou předepsány skupiny antibiotik, které mají maximální antimikrobiální účinek. Byly tedy vyvinuty standardní režimy léčby akutní cholecystitidy a exacerbace chronické cholecystitidy..

Nejvíce doporučovaná antibiotika jsou:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Imapenem + cilastin (prepenem).

Další účinný léčebný režim zahrnuje kombinaci cefalosporinů třetí generace s metronidazolem (Trichopolum), což může zvýšit účinek léčby. Nejčastěji používané cefalosporiny jsou:

  • cefotaxim (Cefantral, Loraxim),
  • ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazon + sulbaktam (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Uvedená antibiotika a obchodní názvy, pod nimiž jsou vyráběny, nejsou jediné. V některých případech může lékař předepsat další schémata podle výsledků testu.

Léky druhé volby jsou gentamicin, chloramfenikol, tetracykliny, erythromycin a některé další typy antibiotik.

V některých případech, kdy jsou kromě cholecystitidy záněty žlučovodů (cholangitida) nebo existují další komplikace, lze současně použít několik antibakteriálních léků. Například kombinace penicilinů s fluorochinolony - nejčastěji ampicilin s ciprofloxacinem. Nebo ampicilin s oxacilinem (Ampiox).

Dávky léků závisí na závažnosti infekce a jsou vybírány individuálně. V závažných případech se doporučují injekce antibakteriálních léků, v lehčích případech lze užívat perorální formy.

Léčba cholecystitidy během těhotenství a kojení

K léčbě cholecystitidy u těhotných žen se používají skupiny antibiotik, které jsou povoleny pro použití během těhotenství. Patří mezi ně některé peniciliny, cefalosporiny a v některých případech se používají makrolidy. Nejčastěji používané jsou ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azithromycin (Sumamed, Hemomycin).

Uvedená antibiotika jsou pro plod relativně bezpečná a lze je používat během těhotenství, pokud očekávané přínosy převáží možnou újmu z jejich užívání..

Kojení po celou dobu léčby však bude muset být zastaveno, aby dítě nedostalo část antibiotika s mlékem. Je velmi obtížné předvídat důsledky, proto stojí za to přestat kojit, zatímco matka užívá antibakteriální léky.

V žádném případě byste se neměli léčit sami a užívat jakékoli léky bez konzultace s lékařem. Některá antibiotika mohou způsobit nenapravitelné poškození plodu, takže pouze lékař může předepsat léčbu během těhotenství a kojení.

Vlastnosti přijetí a komplikace antibiotické terapie

Během léčby by měl být alkohol úplně opuštěn a dodržovat dietu pro cholecystitidu: vyloučení tučných potravin, nadměrná konzumace cukru, luštěnin, kyselých plodů a bobulí, konzervovaných potravin, uzenin, kořeněných jídel, silné kávy.

Je důležité plně dodržovat léčebný režim, neměnit dávkování, nevynechat schůzku, nepřerušovat kurz, i když došlo k úplnému uzdravení. V opačném případě se může vyvinout rezistence infekce na antibiotikum, rychlý relaps onemocnění. Stejně jako jakýkoli jiný lék mají antibiotika řadu vedlejších účinků. Více podrobností o možných nežádoucích účincích je popsáno v pokynech k léku..

V uživatelských recenzích najdete řadu vedlejších účinků, ale nejčastěji k nim dochází:

  • dysbióza, která vede k narušení zažívacího traktu,
  • nedostatek vitaminu K, který může vést k krvácení z nosu,
  • kandidóza ústní dutiny a jiných sliznic (například drozd),
  • alergické reakce, pokud existuje individuální citlivost na složky léku (tyto příznaky nelze ignorovat).

Abyste předešli nežádoucím účinkům, musíte přísně dodržovat pokyny a doporučení svého lékaře. Po dlouhodobém užívání se doporučuje vypít probiotika, aby se obnovila zdravá střevní mikroflóra.

Video

Cholecystitida, příčiny vzhledu, její formy, příznaky, metody diagnostiky a léčby.

Antibiotika pro akutní a chronickou cholecystitidu: seznam a léčebné režimy

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • ATX kód
  • Indikace pro použití
  • Formulář vydání
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetika
  • Použití během těhotenství
  • Kontraindikace
  • Vedlejší efekty
  • Způsob podání a dávkování
  • Předávkovat
  • Interakce s jinými léky
  • Podmínky skladování
  • Skladovatelnost
  • Farmakologická skupina
  • farmaceutický účinek
  • Kód ICD-10

Systém sekrece žluči je důležitou součástí trávicího traktu, když je jeho funkce nefunkční, proces trávení potravy se stává mnohem komplikovanějším. Například k tomu dochází při zánětlivém procesu ve stěnách žlučníku - cholecystitidě. K vyřešení problému a odstranění zánětu je někdy dostačující konzervativní terapie s použitím choleretických, protizánětlivých, antispazmodických a jiných léků. Antibiotika jsou navíc předepsána pro cholecystitidu: tyto léky pomáhají výrazně urychlit proces obnovy pacienta.

ATX kód

Farmakologická skupina

farmaceutický účinek

Indikace pro použití antibiotik pro cholecystitidu

Mezi mnoha důvody, které vedou k rozvoji cholecystitidy, je v neposlední řadě také infekční povaha onemocnění - například patogenní bakterie mohou vstoupit do systému sekrece žluči krví nebo lymfou z jiných orgánů nebo podél sestupné nebo vzestupné cesty z trávicího traktu.

Pokud je cholecystitida kalkulující - tj. Doprovázená tvorbou kamenů v močovém měchýři a / nebo v potrubí, zvyšuje se riziko poškození a zánětu stěny orgánu několikrát, protože kameny mohou mechanicky poškodit tkáně.

Antibiotická léčba cholecystitidy je často povinná. Pokud není zdroj infekčního procesu odstraněn, může být onemocnění komplikováno tvorbou abscesu, hnisáním močového měchýře a kanálů, což může následně vést dokonce k smrti. Aby se tomu zabránilo, léčba cholecystitidy by měla zahrnovat komplex léků, včetně antibiotik.

Okamžité indikace pro antibiotickou léčbu cholecystitidy jsou:

  • silné bolestivé pocity v játrech s tendencí k růstu;
  • výrazné zvýšení teploty (až do + 38,5-39 ° C);
  • závažné poruchy trávení s průjmem a opakovaným zvracením;
  • šíření bolesti po břiše (tzv. „difúzní“ bolest);
  • přítomnost dalších infekčních onemocnění u pacienta;
  • příznaky infekce zjištěné v důsledku krevního testu.

Antibiotika pro cholecystitidu a pankreatitidu

Antibiotika jsou nutná k odstranění infekce, která často přispívá k rozvoji cholecystitidy a pankreatitidy..

V nekomplikovaných případech lékař předepisuje ambulantní léčbu antibiotickými tabletami. Tyto tablety mohou být tetracyklin, rifampicin, sigmamycin nebo oletetrin v jednotlivých dávkách. Průměrný průběh antibiotické terapie je 7-10 dní.

Pokud byla u cholecystopankreatitidy použita chirurgická léčba, je nutná injekční aplikace antibiotik ve formě intramuskulárního nebo intravenózního kapání. V tomto případě je vhodné použít kanamycin, ampicilin nebo rifampicin.

V případě komplikovaného průběhu onemocnění lze použít dvě antibiotika současně nebo periodickou náhradu léku po stanovení rezistence mikroorganismů.

Antibiotika pro akutní cholecystitidu

V akutním průběhu cholecystitidy mohou být antibiotika užitečná, pokud existuje podezření na peritonitidu a empyém žlučníku, stejně jako při septických komplikacích. Lékař rozhodne, které antibiotikum je vhodné pro akutní cholecystitidu. Lék se obvykle vybírá na základě výsledků kultivace žluči. Značný význam má také vlastnost vybraného léčiva vstoupit do systému vylučování žlučí a koncentrovat se ve žluči až na terapeutické ukazatele.

U akutní cholecystitidy je nejoptimálnější 7–10denní léčba s preferovaným intravenózním podáním léků. Doporučuje se použití cefuroximu, ceftriaxonu, cefotaximu a také kombinace amoxicilinu s klavulanátem. Často se používá cefalosporinové léčivo a metronidazol.

Antibiotika k exacerbaci cholecystitidy se používají podle podobných schémat s možností předepsat alternativní léčbu:

  • intravenózní infuze ampicilinu 2,0 čtyřikrát denně;
  • intravenózní infuze gentamicinu;
  • intravenózní infuze metronidazolu 0,5 g čtyřikrát denně.

Dobrý účinek je dán kombinací metronidazolu a ciprofloxacinu.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu

Antibiotika v případě chronického průběhu cholecystitidy lze předepsat, pokud existují známky aktivity zánětlivého procesu v žlučovém systému. Antibiotická léčba je obvykle předepsána ve stadiu exacerbace onemocnění v kombinaci s choleretickými a protizánětlivými léky:

  • Erytromycin 0,25 g čtyřikrát denně;
  • Oleandomycin 500 mg čtyřikrát denně po jídle;
  • Rifampicin 0,15 g třikrát denně;
  • Ampicilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně;
  • Oxacilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně.

Antibiotika, jako je benzylpenicilin ve formě intramuskulárních injekcí, tablety fenoxymethylpenicilinu, tetracyklin 250 mg 4krát denně, metacyklin 300 mg dvakrát denně, Oletetrin 250 mg čtyřikrát denně, mají výrazný účinek..

Antibiotika pro kalkulózní cholecystitidu

Kameny v žlučníku nejen vytvářejí mechanickou bariéru pro odtok žluči, ale také vyvolávají silné podráždění stěn kanálů a žlučníku. To může vést nejprve k aseptickému působení a poté k bakteriálnímu zánětlivému procesu. Často takový zánět postupně získává chronický průběh s periodickými exacerbacemi..

Infekce často vstupuje do žlučového systému krví. Z tohoto důvodu trpí cholecystitidou také pacienti s onemocněním močového ústrojí, střev atd. Léčba v tomto případě zahrnuje použití silných antimikrobiálních léků se širokým spektrem účinku..

Silná antibiotika představují Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Linkomycin, Ericyclin. Takové léky jsou předepsány přibližně 4krát denně v individuálně zvolené dávce. Oletetrin, Metacyclin je častěji předepisován pro chronický průběh cholecystitidy.

Formulář vydání

Antibiotika pro cholecystitidu se používají v různých dávkových formách, které se vybírají podle několika kritérií:

  • snadnost použití;
  • odpovídající stadiu nemoci.

Například je pro děti výhodnější používat antibiotika v suspenzi nebo perorálním roztoku..

V akutním stadiu cholecystitidy je lepší předepsat antibiotikum ve formě injekcí - intramuskulárně nebo intravenózně. Ve stádiu remise příznaků, stejně jako při chronickém mírném průběhu cholecystitidy, můžete užívat antibiotika v tabletách nebo kapslích.

Názvy antibiotik často předepsané pro cholecystitidu

  • Azithromycin je antibiotikum, které se dodává ve formě tobolek nebo tablet. Droga se pije mezi jídly v průměrné dávce 1 g na dávku.
  • Zitrolid je analog azithromycinu, který je dostupný ve formě tobolek a má prodloužený účinek - to znamená, že stačí užívat jednu tobolku léku denně.
  • Sumalek je makrolidové antibiotikum, které existuje ve formě tablet nebo prášku. Lék je vhodný k použití, protože vyžaduje jednu dávku během dne. Trvání léčby přípravkem Sumalek určuje lékař.
  • Azikar je zapouzdřené antibiotikum, které dobře zvládá kombinované zánětlivé procesy - například se často předepisuje na cholecystopankreatitidu. Standardní dávka léku je 1 g jednou denně, mezi jídly.
  • Amoxil je kombinované antibiotikum s účinnými látkami, jako je amoxicilin a kyselina klavulanová. Amoxil lze užívat ve formě tablet nebo podávat ve formě injekcí a infuzí podle uvážení lékaře.
  • Flemoxin Solutab je speciální forma amoxicilinu ve formě rozpustných tablet, která umožňuje dosáhnout rychlé a úplné absorpce léčiva v gastrointestinálním traktu. Flemoxin Solutab je předepsán pro cholecystitidu, a to jak pro děti (od 1 roku), tak pro dospělé pacienty.

Farmakodynamika

Farmakologický účinek antibiotik na cholecystitidu lze jasně vidět na příkladu tak běžného léku, jako je amoxicilin (aka Amoxil).

Amoxicilin je polosyntetický aminopenicilin s antimikrobiální aktivitou v spektru nejoptimálnějším pro cholecystitidu. Lék nevykazuje citlivost na bakterie, které produkují penicilinázu.

Amoxicilin vykazuje účinek relativně velkého počtu mikrobů. Spektrum aktivity tedy zahrnuje gram (+) aerobní bakterie (bacily, enterokoky, listérie, corynobacterium, nocardia, staphylococcus, streptokoky), stejně jako gram (+) anaerobní bakterie (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), gram (-) aerobní bakterie Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Gram (-) anaerobní bakterie (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoxicilin nemusí být účinný proti mikrobům, které produkují β-laktamázu - z tohoto důvodu jsou některé mikroorganismy necitlivé na monoterapii tímto lékem.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se amoxicilin, antibiotikum často předepisované na cholecystitidu, vstřebává téměř okamžitě z trávicího traktu. Průměrný koncentrační limit je 35-45 minut.

Biologická dostupnost antibiotika se rovná 90% (při perorálním podání).

Poločas rozpadu - 1-1 ½ hodiny.

Vazba na plazmatické bílkoviny je nízká - přibližně 20% pro amoxicilin a 30% pro kyselinu klavulanovou.

Metabolické procesy probíhají v játrech. Antibiotikum má dobrou distribuci ve tkáních a tekutinách. Vylučuje se močí během šesti hodin po perorálním podání.

Užívání antibiotik pro cholecystitidu během těhotenství

Snaží se nepředepisovat antibiotika na cholecystitidu během těhotenství, protože mnoho z těchto léků překonává placentární bariéru a může mít negativní vliv na vývoj plodu. Existují však případy cholecystitidy, kdy se antibiotikům nelze vyhnout. Pokud k tomu dojde, měl by antibiotikum vybrat pouze lékař, a to nejen s ohledem na citlivost bakterií, ale také s délkou těhotenství.

Například podle uvážení lékaře je použití těchto antibiotik pro cholecystitidu těhotnými ženami povoleno:

  • léky skupiny penicilinů (Amoxicilin, Ampiox, Oxacillin);
  • antibiotika ze skupiny cefalosporinů (Cefazolin, Cefatoxime);
  • antibiotika-makrolidy (azithromycin, erythromycin).

V žádném případě by neměla být antibiotika užívána náhodně na cholecystitidu a těhotenství - to může poškodit nenarozené dítě a zpochybnit samotný výsledek těhotenství.

Kontraindikace

Antibiotika pro cholecystitidu nejsou předepsána pouze v určitých případech, a to:

  • se zvýšenou reakcí těla na antibiotika určité skupiny;
  • s infekční mononukleózou;
  • během těhotenství a kojení (s výjimkou léků schválených pro použití u těhotných žen);
  • se sklonem k alergickým reakcím;
  • v těžkých dekompenzovaných podmínkách těla.

Možnost předepsat antibiotika na cholecystitidu by v každém případě měla posoudit ošetřující lékař, protože kontraindikace jsou často relativní. Například během těhotenství mohou být předepsány určité typy léků, ale jejich příjem musí být přísně dohodnut s lékařem a sledován jím..

Nežádoucí účinky antibiotik na cholecystitidu

Všechna antibiotika, včetně těch, která jsou předepsána pro cholecystitidu, mohou mít bez výjimky řadu vedlejších účinků - zejména v případě dlouhodobého užívání. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  • vývoj rezistence patogenních bakterií na působení antibiotik;
  • vývoj alergií;
  • dysbióza střev, pochvy, ústní dutiny;
  • stomatitida;
  • plísňové infekce kůže a sliznic;
  • snížená imunita;
  • hypovitaminóza;
  • dyspepsie (průjem, zvracení, břišní potíže);
  • bronchospazmus.

Při užívání obvyklé dávky antibiotika předepsané lékařem jsou nežádoucí účinky vzácné nebo se projevují jen málo.

Způsob podání a dávkování

Antibiotika pro cholecystitidu by měla být použita s ohledem na následující doporučení:

  • Při výběru antibiotika je mimo jiné nutné vzít v úvahu věk pacienta s cholecystitidou. Pro děti tedy existuje řada schválených léků..
  • Hlavní indikací pro jmenování antibiotik pro cholecystitidu jsou příznaky zánětlivého procesu.
  • Antibiotika pro cholecystitidu lze podávat injekčně nebo perorálně. Volba formy léku zpravidla závisí na stadiu cholecystitidy..
  • Neužívejte antibiotika po dobu kratší než sedm dní a delší než 14 dní. Optimální je provádět 7-10denní terapeutický kurz.
  • Nesprávná léčba antibiotiky, stejně jako ignorování doporučení lékaře, může zpomalit nástup uzdravení a zhoršit průběh onemocnění.

Pokud jde o režim dávkování a léčby, je nastaven individuálně s přihlédnutím k závažnosti infekčního procesu a citlivosti patogenního mikroorganismu. Například amoxicilin pro cholecystitidu se nejčastěji předepisuje v dávce 500 mg třikrát denně, avšak při těžkém průběhu onemocnění lze množství léčiva zvýšit na 1 g třikrát denně. V dětství od pěti do deseti let je amoxicilin předepisován 0,25 g třikrát denně.

Režim antibiotické léčby cholecystitidy

Existuje několik standardních antibiotických režimů pro cholecystitidu. Doporučujeme se s nimi seznámit.

  • Aminoglykosidy v kombinaci s ureidopeniciliny a metronidazolem. Antibiotika se injekčně podávají: gentamicin (až 160 mg) ráno a večer + metronidazol 500 mg a azlocilin 2,0 třikrát denně.
  • Cefalosporinové antibiotikum s léčivem skupiny penicilinů: Ceftazidim 1,0 třikrát denně + flukloxacilin 250 mg čtyřikrát denně.
  • Cefalosporinové antibiotikum a metronidazol: Cefepime 1,0 ráno a večer, v kombinaci s metronidazolem 500 mg třikrát denně.
  • Tikarcilin s kyselinou klavulanovou 3 g jednou za 5 hodin ve formě intravenózní injekce (ne více než 6krát denně).
  • Penicilinová antibiotika v kombinaci s léky ze skupiny fluorochinolonů: Ampicilin 500 mg 5-6krát denně + Ciprofloxacin 500 mg třikrát denně.

Léčebné režimy se mohou lišit kombinací jiných léků, které představují navrhované skupiny antibiotik.

Předávkovat

Pokud došlo k předávkování antibiotikem s cholecystitidou, pak se nejčastěji projevuje ve formě poruchy trávicího procesu. Může tedy dojít k nevolnosti se zvracením, průjmem nebo zácpou, zvýšenou tvorbou plynů ve střevech, bolestmi v břiše.

Kromě toho je možná nerovnováha v tekutinách a elektrolytech..

V závislosti na stávajících příznacích se při užívání nadměrného množství antibiotik provádí symptomatická léčba zaměřená na příjem velkého množství tekutiny ke kompenzaci poruch elektrolytů.

V některých případech se může objevit počáteční selhání ledvin, což se vysvětluje poškozením renálního parenchymu v důsledku krystalizace antibiotika.

V závažných případech lze k rychlému odstranění léčiva z oběhového systému použít hemodialýzu..

Paradoxně, ve vzácných případech, při předávkování nebo nadměrně dlouhodobém užívání léků, se po antibiotikách může vyvinout cholecystitida. Jeho vývoj je spojen se zvýšenou zátěží jater a hepatobiliárního systému a je funkční povahy..

Interakce s jinými léky

Navrhujeme zvážit lékovou interakci antibiotik pro cholecystitidu na příkladu již známého léku Amoxicilin - polosyntetický aminopenicilin.

Antibiotikum může snížit účinek perorálních kontraceptiv.

Kombinace amoxicilinu s aminoglykosidovými antibiotiky a cefalosporiny může vést k synergickým účinkům. Kombinace s makrolidem, tetracyklinovými antibiotiky, linkosamidy a sulfa léky může vést k antagonistickému účinku.

Amoxicilin zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií, zhoršuje produkci vitaminu K a snižuje protrombinový index.

Obsah amoxicilinu v séru se může zvýšit pod vlivem diuretik, nesteroidních protizánětlivých léků, probenecidu a alopurinolu.

Antibiotickou absorpci v zažívacím systému mohou brzdit léky proti kyselinám, projímadla, glukosamin a aminoglykosidy.

Antibiotická absorpce je zlepšena vitaminem C..

Seznam léků pro léčbu cholecystitidy

Léčba cholecystitidy léky je nejčastěji nutná u žen starších 40 let. Při zánětu žlučníku jsou narušeny trávicí a žlučové systémy. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve. Tím se vyhnete rozvoji komplikací a minimalizujete pravděpodobnost chirurgického zákroku..

Cíle terapie

Užívání drog je v boji proti bolesti nezbytné. Stejně důležité je normalizovat odtok žluči a obnovit kontraktilitu samotného močového měchýře. Další cíle léčby:

  • zlepšení procesů trávení i práce slinivky břišní;
  • boj proti virům a bakteriím, které vedly k rozvoji zánětu močového měchýře a sousedních cest;
  • vyloučení helmintických a parazitárních infekcí, které se ukázaly jako jedna z příčin patologie;
  • eliminace otravy a poruch těla.

Lékařské ošetření může obnovit rovnováhu elektrolytů a zabránit rozvoji komplikací.

Antibiotika

Takové léky jsou předepsány ve dvou případech: s akutním a chronickým (HR) typem zánětlivé reakce. Léky zastavují růst bakterií a jiných mikroorganismů tím, že inhibují jejich životní funkce.

Antibiotika se užívají na chronickou cholecystitidu po dobu nejméně jednoho týdne, méně často - až 10 dnů. Je-li to nutné, provede se opakovaná léčba, nejdříve však po 10–12 dnech. Gastroenterologové doporučují dodržet stanovený interval, protože antibiotická terapie zabíjí jak patogenní mikroorganismy, tak dobrou střevní mikroflóru. To může vést k dysbióze a dalším nepříjemným následkům..

Spolu s léky jsou předepsány další léky. Ujistěte se, že používáte ty, které obnovují střevní mikroflóru - Linex, Laktovit a jejich analogy.

Ze seznamu jsou převzaty následující antibakteriální látky:

  1. Ampicilin (třetí generace). Patří do kategorie penicilinů. K dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků. Výhoda antibiotika spočívá v minimálním počtu kontraindikací, takže jej lze použít nejen pro děti, ale také pro ženy ve druhém a třetím trimestru těhotenství.
  2. Oxacilin. Další lék související s peniciliny. Používá se ve formě tablet a injekčního roztoku pro zánět žlučníku. Lék je účinný proti gramnegativním a pozitivním kokům. Mohou zapálit nejen žlučník, ale také játra, pankreas.
  3. Rifampicin. Jedná se o polosyntetické antibiotikum charakterizované širokým spektrem účinku. Lék je dostupný ve formě tobolek. Má řadu kontraindikací, včetně žloutenky, cholecystitidy vyvolané hepatitidou, užívání antikoncepce, těhotenství a dětí mladších šesti let.
  4. Linkomycin. Je nutné jej použít k vyloučení přesně grampozitivních bakterií. Lék zmírňuje akutní zánětlivý proces. K dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků. Kontraindikováno u přecitlivělosti, poruch močového měchýře, závažného selhání jater nebo ledvin.

Erythromycin se používá při cholecystitidě. Léčba léčivem je účinná díky své vysoké aktivitě proti nebezpečným mikroorganismům - grampozitivní. Léčba je pro děti bezpečná a mohou ji používat těhotné ženy, ale v počáteční fázi léčby vyvolává nežádoucí reakce, jako je nevolnost nebo říhání. Léčba by proto neměla být prováděna bez probiotik..

Sulfonamidy

Používají se, když není možné použít antibiotika. Takové léky na cholecystitidu zhoršují růst a reprodukci gramnegativních a pozitivních mikroorganismů. Kromě toho vám umožňují bojovat proti chlamydiím a některým z nejjednodušších komponent.

Existuje několik kategorií sulfa drog. Toto rozdělení je založeno na době, po kterou budou účinné látky cirkulovat v krvi pacienta. Je bráno v úvahu jedno použití léku. Na základě toho mohou být sulfonamidy krátkodobě, střednědobě, dlouhodobě a velmi dlouho působící..

To nejlepší z obou kategorií pro děti i dospělé:

  1. Sulfapyridazin. Dlouhotrvající léky. Doporučuje se vypít ne více než 1 g složení. To umožňuje udržovat optimální koncentraci aktivní složky v krvi po celý den - minimálně 24 hodin. Lék se nepoužívá na alergie na jiné sulfonamidy, stejně jako na renální nebo jaterní nedostatečnost.
  2. Sulfalen. Účinné při akutní a chronické cholecystitidě. Lze jej však použít, pouze pokud existuje úplná zvýšená citlivost konkrétního patogenu na látku.
  3. Sulfadimezin. Další pilulka na cholecystitidu, která má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Mohou je pít dospělí i děti od tří let. V žádném případě byste neměli přeskočit další dávku léku. Pijte hodně vody, abyste vyloučili pravděpodobnost vzniku urolitiázy.

Pokud má pacient onemocnění srdce a oběhového systému, použijte Sulfadimethoxin nebo Sulfalen. Ten může vyvolat alergickou reakci.

Choleretické léky

Choleretika jsou předepisována pouze ve dvou případech. Za prvé, pokud v celém žlučovém traktu nejsou žádné kameny, a za druhé, během remise zánětu žlučníku.

Choleretické léky používané při léčbě chronické cholecystitidy se dělí do dvou hlavních podskupin: cholekinetika a choleretika. První jsou nejčastěji používány. Mají odpovídající účinek zvýšením množství žlučových kyselin. Přípravky mohou být rostlinného a živočišného původu. Může to být také syntetické sloučeniny..

CholeretikaCholekinetika
DrogaCharakteristickýDrogaCharakteristický
AlloholNormalizuje sekreční schopnost jaterních buněk. Navíc zrychluje tok žluči v biliárním systému. Nepoužívá se při léčbě dětí.SorbitolLze jej zakoupit v práškové formě v lékárnách. Droga se dobře vyrovná se stagnací žluči. Přípustné pro použití během těhotenství a kojení.
CholenzymKombinovaný přípravek živočišného původu. Vyrábí se ve formě tablet předepsaných k léčbě pacientů od 12 let.XylitolPrášek, který se ředí v teplém čaji nebo vodě. Je nepřijatelné používat při zánětlivých a akutních procesech ve střevní oblasti nebo jejich známkách.

Mohou být použity i jiné choleretické léky. Samospráva je vysoce nežádoucí. Nejprve se musíte poradit s odborníkem.

Antispazmodika

V boji proti cholecystitidě se používá skupina léků k úlevě od bolestivých pocitů. Je nutné použít antispasmodikum na hypermotorovou dyskinezi - poruchu žlučového systému. Hlavním příznakem je bolest vpravo, hořkost v ústech, říhání.

Přímo působící látky uvolňují svaly močového měchýře a jeho kanálů, stejně jako Oddiho svěrač a další struktury dvanáctníku v jakékoli fázi. Nejúčinnějšími léky z této kategorie, které může používat i dítě (v minimálním množství), jsou No-Shpa a Papaverin. Aplikováno na vypočítavé a bezkamenné formy nemoci.

Další podskupinou antispazmodik jsou m-anticholinergika. Při léčbě onemocnění se používají atropin a platyphyllin. Gastroenterologové doporučují používat tyto léky proti bolesti opatrně, protože mohou vyvolat nežádoucí účinky. Lékaři věnují pozornost skutečnosti, že je důležité včas zmírnit bolest - je extrémně škodlivé snášet nepohodlí..

Enzymy a enterosorbenty

Při zánětu žlučníku se tyto léky také používají při léčbě. Hlavní funkcí enzymů je udržovat trávení a fungování žlučového systému. Gastroenterologové předepisují Festal, Mezim a Pancreatin (levnější).

Enterosorbenty během léčby zaručují rychlé odstranění toxických látek z těla:

  • Multisorb se užívá třikrát denně s významným množstvím vody;
  • Enterosgel - jedna polévková lžíce. l. zředěný ve 30 ml vody, dvakrát nebo vícekrát denně;
  • Lactofiltrum je předepsáno v tabletách, užívaných třikrát do 24 hodin, nejlépe v pravidelných intervalech.

Používá se také komplexní přípravek Extraalact. Hlavním doporučením je pít třikrát denně. Přesnější dávkování se stanoví v závislosti na věku pacienta a dalších charakteristikách těla.

Hepatoprotektory

Toto není léčba cholecystitidy, ale skupina léků, které podporují fungování jaterních buněk. Takové léky normalizují aktivitu hepatocytů, zlepšují stav membrány. Výrazně snížit negativní dopad různých vnějších a vnitřních faktorů.

Z hepatoprotektorů je zvláštní místo kyselina ursodeoxycholová. Používá se k biliární stagnaci a přítomnosti kamenů v močovém měchýři nebo v jeho potrubí. Působení kyseliny je následující:

  • stimulace produkce a produkce žluči;
  • poskytující protizánětlivý účinek;
  • snížení hladiny cholesterolu v žluči;
  • obnovení spojení enzymů produkovaných slinivkou břišní.

Jeden z léků, Ursofalk, se používá k chemickému rozpouštění kamenů. Léčba onemocnění je nepřijatelná, pokud je zvýšen obsah vápenatých solí. Seznam kontraindikací zahrnuje těhotenství, kojení, selhání ledvin a jater..

Dalším hepatoprotektorem předepsaným pro muže a ženy je Ursosan. Patří do kategorie lipotropních látek. Jeho použití je nepřijatelné pro zánětlivé změny žlučníku. Další omezení: anamnéza renální koliky nebo ucpání žlučovodů kameny.

Čínské léky

Při léčbě cholecystitidy tabletami, což je lepší, určuje gastroenterolog. V některých případech jsou předepsány moderní léky vyvinuté v Číně, například Xiaoyan Lidan Pian (název v latině je Xiaoyan Lidan Pian). Lék je dostupný ve formě tablet a zahrnuje přírodní přísady (byliny, rostlinné extrakty).

Kurz obnovy by neměl přesáhnout 14 dní. Během léčby se důrazně doporučuje přestat jíst mastná a mastná jídla a kořeněná jídla. Těhotné ženy by měly používat Xiaoyan Lidan s maximální opatrností.

Další nový bylinný přípravek - Jiuwei Zhang Ya Tsai - se používá k biliární dysfunkci, akutním a chronickým zánětlivým změnám. Účinkem kompozice je normalizace tvorby žluči a její cirkulace, zlepšení funkce jater. Léčba snižuje pravděpodobnost vzniku zubního kamene v oblasti samotného močového měchýře.

Další opatření

K léčebnému režimu musí být přidána vitaminová terapie. Berou retinol, kyselinu askorbovou, vitamíny B, tokoferol. Bylinná medicína, speciální minerální voda a diety se velmi doporučují. V případě benigního žaludku nebo duodenálního vředu jsou předepsány Omez, Omeprazol nebo Ultop.

Několik měsíců po období exacerbace doporučují gastroenterologové další léčbu - sanatorium nebo letovisko. V budoucnu by taková terapie měla být roční. Tím se eliminuje vznik komplikací a dalších důsledků se závažným klinickým obrazem..

Klíčem k uzdravení bude nejen farmakoterapie, ale také správná výživa, používání osvědčených lidových prostředků. Takový integrovaný přístup pomůže rychle zvládnout zánět žlučníku..

Antibiotika pro cholecystitidu: mechanismus účinku a indikace

Proč užívat antibiotika pro zánět žlučníku?

Akutní cholecystitida se vyvíjí v důsledku náhlého zablokování žlučovodu. Kámen, který se pohnul ze svého místa, často funguje jako „zástrčka“. Žluč, která nemá žádný vývod, vytváří ohnisko stagnace, ve které začíná rychlé množení patogenních mikroorganismů. Stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli jsou považovány za podmíněně patogenní mikroflóru, neustále žijící v lidském těle v malém množství. Když nastanou příznivé podmínky, jejich počet se rychle zvyšuje, vyvíjí se zánětlivý proces.

Chronická cholecystitida může být výsledkem onemocnění žlučových kamenů nebo přítomnosti novotvarů. Onemocnění se vyvíjí pomalu, odtok žluči se nezastaví, ale zpomalí, což také vytváří podmínky příznivé pro aktivní reprodukci bakterií. V tomto případě postupuje pomalu, s rozmazanými příznaky..

Jakýkoli zánět žlučníku je doprovázen přítomností patogenní flóry. Odstranění ucpání odtokového potrubí a normalizace odtoku žluči přispívá k zotavení pouze částečně. Druhou fází je boj proti infekčním agens, a proto jsou předepisována antibiotika (s prokázanou bakteriální etiologií).

Příčiny cholecystitidy

Cholecystitida u pacientů obvykle začíná na pozadí již existujícího onemocnění žlučových kamenů. Konkrementy mění svou polohu v lumen orgánu, čímž poškozují jemnou sliznici. To vše narušuje odtok žluči, zhušťuje se a přetrvává ve žlučníku. Dalšími přispívajícími faktory jsou:

  • vrozené poruchy struktury orgánu;
  • metabolické poruchy;
  • těžké somatické patologie, které je obtížné napravit;
  • podstoupili chirurgické zákroky, trauma břišních orgánů;
  • těhotenství (na hormonálních změnách záleží);
  • hypodynamie;
  • poruchy stolice (zácpa);
  • změny související s věkem;
  • nezdravá strava: jíst nekvalitní tučné pokrmy.

Indikace a pravidla přijetí

Pro spolehlivou identifikaci patogenu se provádí klinická studie žluči. Existují však nepřímé příznaky naznačující akutní bakteriální infekci:

  • významné zvýšení žlučníku;
  • horečka s teplotou nad 38 stupňů;
  • dyspeptické poruchy: nevolnost, opakované zvracení, průjem;
  • bolest v pravém hypochondriu, biliární kolika.

Zánětlivý proces je navíc charakterizován změnou krevního obrazu. Jinými slovy, objevuje se významná leukocytóza, zvyšuje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Rozhodnutí o léčbě cholecystitidy antibiotiky činí gastroenterolog. Terapeutický režim se provádí v souladu s určitými pravidly:

  • širokospektrální léky jsou často předepisovány k ovlivnění všech skupin možných patogenů;
  • v akutním procesu se antibiotika podávají injekčně, aby se co nejdříve dosáhlo maximálních výsledků;
  • v chronickém průběhu je možné orální podávání léků několika skupin;
  • při léčbě antibakteriálními látkami se bere v úvahu věk pacienta a doprovodná onemocnění;
  • terapeutický kurz netrvá déle než týden, aby nedošlo k narušení rovnováhy přirozené střevní mikroflóry;
  • kromě antibiotické terapie jsou předepsány imunomodulátory, multivitamíny, probiotika.

Při léčbě chronické formy se provádí předběžná studie citlivosti žluči na antibiotika. K odstranění akutního zánětu není taková analýza vhodná, protože výsledek musí počkat dva týdny. V akutním procesu je antibiotická terapie předepsána empiricky.

Vlastnosti terapie

Antibiotika jsou jádrem komplexní léčby cholecystitidy. S jejich pomocí můžete dosáhnout rychlého zlepšení stavu pacienta, v krátké době zabít veškerou bakteriální flóru, která způsobila onemocnění.

Antibiotická léčba je předepsána pacientovi v akutním průběhu zánětlivého procesu. Délka léčby je stanovena lékařem individuálně, ale obvykle nepřesahuje sedm dní. Ve velmi vzácných případech se léky užívají po dobu 10-14 dnů: taková potřeba existuje pouze v případě, že nastanou komplikace.

Hlavní skupiny použitých antimikrobiálních látek

K léčbě cholecystitidy se používají léky několika skupin. Každá z nich působí na patogen jinak.

Cefalosporiny

Injekční antibiotika se používají k léčbě akutních forem onemocnění a rychlé úlevě od příznaků. Často jmenovaní zástupci: cefotaxim, ceftriaxon, cefazolin. Skupina cefalosporinů působí na většinu patogenních mikrobů, ale má mnoho vedlejších účinků.

Fluorchinoly

Jsou aktivní ve vztahu k grampozitivní a gramnegativní flóře, ale ne všichni zástupci jsou schopni proniknout do žluči. K léčbě cholecystitidy jsou předepsány Ofloxacin a Nolitsin. Dávají dobré výsledky, aniž by k nim vyvinuli odpor. Fluorochinoly podléhají rychlému metabolismu, a proto vyžadují tři podání.

Makrolidy

Mají širokou škálu aplikací, jsou aktivní proti oběma typům bakteriální flóry. Mají malé vedlejší účinky. Používá se na cholecystitidu, jako záložní řešení, s odolností mikroorganismů vůči většině antibakteriálních léků.

Peniciliny

Jedná se o antibiotika, která se aktivně používají k léčbě chronické formy, protože mají účinek, když jsou dostatečně akumulovány v těle. Zástupci skupiny: Amoxicilin, Ampiox, léky nepůsobí na gramnegativní flóru, proto je před léčbou vyžadován test citlivosti. Ze všech antibakteriálních látek má tato skupina nejméně toxický účinek na tělo..

Antibiotická léčba cholecystitidy během těhotenství

Během období nosení dítěte se změnou hormonálního pozadí může u ženy dojít k exacerbaci onemocnění. V tomto případě je předepsáno jakékoli antibiotikum ze skupiny antibakteriálních léků povolených během těhotenství. Seznam přijatelných léků zahrnuje makrolidy, cefalosporiny, peniciliny.

Antibakteriální léky těchto skupin jsou povoleny pro použití během těhotenství, protože prakticky nepoškozují plod. Během období těhotenství jsou však předepsány pouze v případě, že požadovaný výsledek převyšuje poškození způsobené používáním..

Důsledky antibakteriálních léků nelze předvídat, proto, aby se předešlo komplikacím, je vhodné kojení přerušit, zatímco matka užívá léky.

Důsledky užívání antibiotik

Antibiotika pro cholecystitidu jsou nezbytná, ale jejich příjem je ve většině případů doprovázen nepříznivými změnami v těle:

  • střevní dysbióza se vyvíjí v důsledku smrti vlastní prospěšné mikroflóry, doprovázené dyspeptickými poruchami a snížením imunity;
  • orální, intestinální, vaginální kandidóza - výsledek nadměrné reprodukce oportunní houby v důsledku dysbiózy a snížené imunity;
  • alergie - běžný výskyt při užívání antibiotik, který se může projevit lokálním podrážděním nebo anafylaktickým šokem.

Výběr léků provádí gastroenterolog. Předepisuje také finanční prostředky na boj proti negativním důsledkům. Obvykle je tato otázka relevantní pro dlouhodobou antibiotickou léčbu chronické formy..

Cholecystitida v jakékoli formě je léčitelná nemoc. Je však důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a nezanedbávat rady ošetřujícího lékaře. Užívání antibiotik v terapii žlučníku je oprávněné a přináší očekávaný účinek.

Sdílejte článek na sociálních médiích sítě:

Kontraindikace pro použití

Tato skupina léků není vždy vhodná pro zánět. Cholecystitidu lze úspěšně léčit bez použití této skupiny léků. Obecné kontraindikace pro jmenování antibakteriálních látek jsou následující:

  • individuální nesnášenlivost těla pacienta k jednotlivým složkám léku;
  • období těhotenství a kojení u žen (existuje jen velmi málo antibiotik, která lze během tohoto období bez poškození užít);
  • anamnéza reakcí z přecitlivělosti;
  • závažné somatické doprovodné patologie (vážné porušení jater, ledvin - účinná látka bude v těle přetrvávat déle);
  • závažné imunodeficience.


Kojení jako omezení použití
Léčba tedy málo závisí na formě cholecystitidy: intenzita, s jakou nemoc postupuje, je mnohem důležitější. Pokud je zánět mírný, můžete to udělat výhradně s protizánětlivými léky, v ostatních případech jsou indikována antibiotika. K výběru léku je třeba přistupovat moudře: pouze tehdy je možné dosáhnout terapeutického výsledku a účinně se zbavit nemoci bez poškození zdraví.

Další informace k tématu článku najdete ve videích:

Světová standardní antibakteriální léčba

Nejčastěji je cholecystitida způsobena E. coli a patogenním bakteroidem B. fragilis, stejně jako některými druhy Klebsiella, enterokoky, pseudomonas. S ohledem na zvláštnosti průběhu těchto infekcí jsou předepsány skupiny antibiotik, které mají maximální antimikrobiální účinek. Byly tedy vyvinuty standardní režimy léčby akutní cholecystitidy a exacerbace chronické cholecystitidy..

Nejvíce doporučovaná antibiotika jsou:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • Imapenem + cilastin (prepenem).

Další účinný léčebný režim zahrnuje kombinaci cefalosporinů třetí generace s metronidazolem (Trichopolum), což může zvýšit účinek léčby. Nejčastěji používané cefalosporiny jsou:

Ceftriaxon je často předepsán pro cholecystitidu

  • cefotaxim (Cefantral, Loraxim);
  • ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazon + sulbaktam (Macrocef, Sulperazon, Sulcef);
  • cefixime (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Uvedená antibiotika a obchodní názvy, pod nimiž jsou vyráběny, nejsou jediné. V některých případech může lékař předepsat další schémata podle výsledků testu.

Léky druhé volby jsou gentamicin, chloramfenikol, tetracykliny, erythromycin a některé další typy antibiotik.

V některých případech, kdy jsou kromě cholecystitidy záněty žlučovodů (cholangitida) nebo existují další komplikace, lze současně použít několik antibakteriálních léků. Například kombinace penicilinů s fluorochinolony - nejčastěji ampicilin s ciprofloxacinem. Nebo ampicilin s oxacilinem (Ampiox).

Dávky léků závisí na závažnosti infekce a jsou vybírány individuálně. V závažných případech se doporučují injekce antibakteriálních léků, v lehčích případech lze užívat perorální formy.

Druhy léků

Hlavní kategorie léků s nejvyšší účinností během cholecystitidy jsou:

  • beta-laktamy (cefalosporiny a peniciliny chráněné inhibitory, v závažných případech lze použít karbapenemy);
  • makrolidy ("Erythromycin", "Clarithromycin");
  • fluorochinolony ("Ciprofloxacin");
  • tetracykliny ("doxycyklin");
  • linkosaminy ("klindamycin");
  • deriváty nitroimidazolu („Ornidazol“, „Metronidazol“).

Názvy antibiotik pro zánět žlučníku slyší mnoho.

Lék "Metronidazol" pro akutní cholecystitidu je předepsán v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Samostatně není tento lék, jako je Ornidazol, předepsán. Nitroimidazolové přípravky se používají pro smíšenou infekci. Jsou předepsány vedle hlavního antibiotika (cefalosporiny, fluorochinolony atd.), Které vám umožní maximalizovat spektrum léku.

U komplexních enterokokových infekcí se doporučuje použít komplex ampicilinu chráněného proti inhibitorům s gentamicinem - aminoglykosidovým antibiotikem.

Lék "Amoxicilin" na cholecystitidu je také předepsán ve verzi chráněné proti inhibitorům (s kyselinou klavulanovou). Použití tohoto antibiotika v monoterapii se nedoporučuje z důvodu vysokého rizika rezistence infekčního patogenu.

U těžké cholecystitidy akutních forem s vysokou pravděpodobností septických komplikací se používají karbapenemy, například "Ertapenem". U mírného zánětu žlučníku se doporučuje použití jiných beta-laktamových antibiotik: cefalosporiny, peniciliny chráněné inhibitory, aminopeniciliny („Ampicilin“).

Antibakteriální léčivo "Ciprofloxacin" na cholecystitidu je předepsáno pacientům s nesnášenlivostí k beta-laktamovým antibiotikům.

Mezi cefalosporinovými antibakteriálními léky jsou nejčastěji předepisovány:

  • Cefuroxim;
  • "Cefazolin";
  • „Cefotaxim“.

Nedoporučuje se používat lék "Ceftriaxon" během cholecystitidy, protože taková léčba může vyvolat stagnaci žluči a tvorbu kamenů ve žlučníku.

Jaké antibiotikum je nejúčinnější pro zánět žlučníku, pacienti chtějí vědět.

U akutní cholecystitidy je antibiotická léčba obvykle předepsána po dobu pěti až sedmi dnů. V chronické formě tohoto onemocnění (v akutním stadiu) nebo s komplikovaným akutním zánětem lze tyto léky užívat déle - sedm až deset dní. Níže je uveden stručný přehled léků.

Předávkovat

Nadužívání pilulek nebo časté injekce antibiotik mohou způsobit problémy, jako jsou:

  • Bolest v břiše;
  • Nevolnost se zvracením;
  • Porucha stolice;
  • Nadměrné plynování.

V takovém případě se doporučuje odmítnout použití nástroje a kontaktovat odborníka. Lékař obvykle předepisuje symptomatickou terapii. Zároveň odborníci doporučují pít více čisté vody bez plynu, aby se obnovila rovnováha voda-elektrolyt.

Předávkování léky může také vést k výskytu ledvinových patologií a zhoršení stavu s cholecystitidou.

Základy farmakoterapie cholecystitidy

Na vrcholu záchvatu akutní cholecystitidy se doporučuje hlad a zásadité pití. Dále je předepsána dieta 0. Po stabilizaci stavu, stejně jako u chronické cholecystitidy, se doporučuje dieta číslo 5.

Dáváme vám do pozornosti vynikající video z televizní show s E. Malyshevou o cholecystitidě:

Pro snížení intenzity bolesti je na pravé hypochondrium umístěn ledový obklad. Je přísně zakázáno používat vyhřívací podložky. Protože zahřívání zvyšuje průtok krve, urychluje progresi zánětlivého procesu a vývoj destruktivních lézí žlučníku.

Léková léčba akutní cholecystitidy je zaměřena na:

  • normalizace odtoku žluči (užívání anticholinergik a antispazmodik);
  • snížení závažnosti zánětlivé reakce (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • zničení infekční složky (antibakteriální terapie);
  • detoxikace (infuzní terapie).

Podle indikací lze použít antiemetika (metoklopramid) a antacida obsahující hliník, zaměřená na vazbu žlučových kyselin.

Ke snížení zahušťování žluči je použití kyseliny ursodeoxycholové vysoce účinné.

U kalkulózní cholecystitidy se doporučuje plánovaný chirurgický zákrok dva až tři týdny po normalizaci stavu pacienta.

Indikace pro chirurgický zákrok u akutní nekalkulózní cholecystitidy jsou rozvoj komplikací nebo závažný průběh na pozadí nedostatečného účinku farmakoterapie.

Léčba onemocnění žlučových kamenů je primárně zaměřena na eliminaci projevu velkého počtu nepříjemných příznaků takové poruchy, která může mít různou intenzitu. K odstranění velkých kamenů se používá pouze chirurgický zákrok. Pokud se však během diagnózy našel písek nebo malé kamínky ve žlučníku nebo žlučovodech, často se je snaží rozpustit léky..

Navzdory tomu je rozpouštění kamenů lékem možné pouze tehdy, jsou-li detekovány cholesterolové žlučové kameny s objemy do patnácti milimetrů. Průběh onemocnění by navíc měl být doprovázen normální kontraktilní funkcí žlučníku a průchodností žlučových cest..

Existuje však několik kontraindikací farmakoterapie cholelitiázy. Tyto zahrnují:

  • nošení dítěte;
  • kojení dítěte;
  • zánět žlučníku nebo kanálů;
  • přítomnost kamenů v průměru větším než dva centimetry;
  • cukrovka;
  • přítomnost jakékoli fáze obezity;
  • ulcerózní léze dvanáctníku nebo žaludku;
  • chronická pankreatitida;
  • nádor tohoto orgánu;
  • detekce během instrumentálních diagnostických opatření více kamenů, které zabírají více než padesát procent z celkového objemu žlučníku.

Ve většině případů jsou pro cholelitiázu předepsány následující skupiny léků:

  • choleretické látky;
  • kyselina ursodeoxycholová;
  • antispazmodika;
  • antibiotika;
  • protizánětlivé léky a léky proti bolesti.

Návod k použití

V závislosti na formě uvolňování se antibiotika pro léčbu cholecystitidy užívají orálně nebo se používají k intravenóznímu podání. Trvání léčby a dávkování předepisuje odborník na základě subjektivních charakteristik pacienta a povahy patologie. Lékař v první řadě zohledňuje věk pacienta. Existuje speciální řada léků pro děti, dospívající a dospělé..

Doba léčby by neměla být kratší než jeden týden a delší než dva týdny..

Pokud užíváte léky po dobu kratší než 7 dní, nedojde to k požadovanému výsledku a pokud použijete léky po dobu delší než 14 dní, způsobí to nežádoucí účinky a komplikace. Kurz je obvykle 7-10 dní.

Možné komplikace

Pití antibiotik by mělo být prováděno podle pokynů kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. To je nutné nejen kvůli možné přítomnosti kontraindikací, ale také k získání doporučení, aby se zabránilo komplikacím léčby..

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

  • vznik rezistence patogenních mikroorganismů na účinné složky léčiv;
  • alergické reakce obecné a místní povahy;
  • porušení mikroflóry střevního traktu (dysbióza);
  • zánětlivé procesy v ústní dutině;
  • mykózy kůže a sliznic;
  • vývoj stavu imunodeficience;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • křeče bronchiálního stromu.

Důležité! V těch dávkách léků, které pro pacienta vybral lékař, se nežádoucí reakce těla vyskytují poměrně zřídka..

Vedlejší efekty

Antibiotika jakéhokoli rozsahu mohou způsobit nežádoucí účinky. Obzvláště je pravděpodobné, že se objeví při dlouhodobé léčbě a překročení dávky doporučené lékařem. V takovém případě se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  1. Atypické reakce těla na užívání léku ve formě vyrážky na pokožce, zarudnutí, svědění, otoku měkkých tkání a sliznic;
  2. Poruchy střev - nevolnost se zvracením, průjem;
  3. Porážka sliznic ústní dutiny - stomatitida;
  4. Nedostatek vitamínů a dalších užitečných prvků, který zhoršuje stav celého těla obecně a zejména imunitního systému;
  5. Křeče, které se vyskytují v průduškách;
  6. Houba poškození epidermis a sliznic;
  7. Vzhled rezistence na hlavní aktivní složky léčiva v patogenních mikroorganismech.

V případě takových stavů se doporučuje přerušit terapeutický kurz a poradit se s lékařem. Výskytu vedlejších účinků se však ve většině případů lze vyhnout. K tomu se doporučuje dodržovat předpisy lékaře a nepřekračovat předepsanou dávku..