Aktuální problémy v léčbě chronické nekalkulózní cholecystitidy

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku v kombinaci s funkčními poruchami a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku kombinované s funkčními poruchami (dyskineze žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest) a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholia).

Podle různých autorů tvoří pacienti s chronickou cholecystitidou 17-19%, v průmyslových zemích - až 20%.

Klasifikace

Podle ICD-10 existují:

Klinika

Na klinice převládá bolestivý syndrom, který se vyskytuje v pravém hypochondriu, méně často v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje do pravé lopatky, klíční kosti, ramenního kloubu, má bolavý charakter, přetrvává mnoho hodin, dní, někdy týdnů. Na tomto pozadí často dochází k akutní křečové bolesti způsobené exacerbací zánětu žlučníku. Nástup bolesti a její zesílení je častěji spojeno s porušením stravy, fyzické námahy, ochlazení, souběžné infekce. Exacerbace bolestivého záchvatu je obvykle doprovázena zvýšením tělesné teploty, nevolností, zvracením, říhání, průjmem nebo střídavým průjmem a zácpou, nadýmáním, pocitem hořkosti v ústech.

Zvracení je volitelným příznakem chronické akalkulózní cholecystitidy a spolu s dalšími dyspeptickými poruchami (nevolnost, říhání s hořkostí nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech) může být spojeno nejen se základním onemocněním, ale také se souběžnou patologií - gastritidou, pankreatitidou, periduodenitidou, hepatitidou. Často se ve zvratcích nachází příměs žluči, zatímco se zbarví zeleně nebo žlutozeleně.

Pozorujeme letargii, podrážděnost, poruchy spánku. Je možné pozorovat přechodné ikterické zbarvení bělma a kůže v důsledku překážky odtoku žluči v důsledku hromadění hlenu, epitelu nebo parazitů (zejména lamblií) ve společném žlučovodu.

Palpace břicha u pacientů s chronickou cholecystitidou určuje následující příznaky.

Keraův příznak - v oblasti projekce žlučníku, která se nachází na křižovatce vnějšího okraje pravého břišního svalu pravého s okrajem falešných žeber, se při inhalaci objeví bolest s hlubokým palpací.

Příznak Grekov-Ortner-Rashba - bolestivost při úderech o ruku podél pravého pobřežního oblouku.

Murphyho příznakem je opatrné, jemné zavedení ruky do zóny žlučníku a s hlubokým dechem palpující ruka způsobuje ostrou bolest.

Mussiho příznak - bolest při stlačení bránicového nervu mezi nohami sternocleidomastoidního svalu vpravo.

Instrumentální a klinické a biochemické studie

U chronické cholecystitidy ve fázi exacerbace se zvyšuje ESR, počet leukocytů se zvyšuje s posunem vzorce doleva, eozinofilie.

Metody rentgenového výzkumu zahrnují cholegrafii, která se provádí po orálním nebo intravenózním podání kontrastní látky. Snímky odhalují příznaky poškození žlučníku: prodloužení, klikatost, nerovnoměrné vyplnění (fragmentace) cystického vývodu, jeho zlomy.

V posledních letech se začala používat složitá technika, která kromě cholegrafie zahrnuje cholecystocholangiografii, ultrazvukové a radionuklidové skenování, počítačovou tomografii a laparoskopii. V některých případech se pro speciální indikace provádí laparoskopická cholecystografie. Použití této metody umožňuje zobrazit různé části žlučníku, zaznamenat stupeň jeho naplnění, přítomnost adhezí a adhezí, deformace, stav stěny.

Neinvazivní metody pro vyšetření žlučových cest zahrnují ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a může být použit v případech, kdy nelze provést rentgenové vyšetření: v akutní fázi onemocnění se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, selhání jater, obstrukce hlavních žlučových cest nebo cystická trubice. Ultrazvuk umožňuje nejen zjistit nepřítomnost kamenů, ale také posoudit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (zesílení, ztvrdnutí).

Léčba

Režim

Během období těžké exacerbace musí být pacienti hospitalizováni. V případě syndromu silné bolesti, zvláště vznikajícího poprvé nebo komplikovaného obstrukční žloutenkou, hrozbou vzniku destruktivní cholecystitidy, by pacienti měli být posláni na chirurgické oddělení. U mírného průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně.

Během období exacerbace se pacientovi doporučuje odpočívat 7-10 dní. Stav psychoemotionálního pohodlí je velmi důležitý, zejména u hypertenzní dyskineze žlučových cest. U hypokinetické dyskineze se nedoporučuje odpočinek v posteli.

Výživa

Ve fázi exacerbace v prvních 1-2 dnech je předepsáno pití teplé tekutiny (slabý sladký čaj, džusy z ovoce a bobulí, zředěné vodou, odvar z šípku, minerální voda bez plynu) v malých dávkách až 6 sklenic denně, několik krekrů. Jak se stav zlepšuje, předepsané jídlo je předepsáno v omezeném množství: slizniční polévky (oves, rýže, krupice), obiloviny (krupice, ovesné vločky, rýže), želé, želé, pěna. Dále je zahrnut nízkotučný tvaroh, nízkotučná vařená ryba, šťouchané maso, bílé sušenky. Jídlo se užívá 5-6krát denně.

Mnoho odborníků doporučuje 1-2 půstní dny v období exacerbace chronické cholecystitidy. Například:

Po ukončení exacerbace je předepsána strava č. 5. Obsahuje normální množství bílkovin (90-100 g); tuky (80–100 g), asi 50% tuků jsou rostlinné oleje; sacharidy (400 g), energetická hodnota 2500-2900 kcal.

Jídlo frakční (v malých porcích) a časté (5-6krát denně), což přispívá k lepšímu odtoku žluči.

U chronické cholecystitidy jsou užitečné rostlinné tuky a oleje. Jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamin E. Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonové, linolové) jsou součástí buněčných membrán, pomáhají normalizovat metabolismus cholesterolu, účastní se syntézy prostaglandinů, které řídnou žlučí, zvyšují kontraktilitu žlučníku. Rostlinné tuky jsou zvláště důležité pro stagnaci žluči.

Byla prokázána antialitogenní vlastnost stravy bohaté na rostlinnou vlákninu (jablka, mrkev, meloun, meloun, rajčata). Doporučuje se přidat do jídla pšeničné otruby - až 30 g denně. Jsou nality vroucí vodou, vařeny v páře; poté se tekutina vypustí, nafouknuté otruby se přidají do pokrmů 1 - 2 lžíce 3krát denně. Průběh léčby je 4–6 týdnů. Zelenina, ovoce, otruby podporují odtok žluči, snižují hladinu cholesterolu a snižují pravděpodobnost tvorby kamenů.

V případě hypertonicity žlučníku je předepsána strava bohatá na hořčík (pšeničná a pohanková kaše, pšeničné otruby, proso, chléb, zelenina) ke snížení tónu hladkých svalů.

Pacientům s chronickou cholecystitidou se nedoporučují jídla dráždící játra: masové vývary, živočišné tuky (kromě másla), žloutky, pálivé koření (ocet, pepř, hořčice, křen), smažené a dušené pokrmy, pečivo. Alkoholické nápoje a pivo jsou zakázány.

Úleva od syndromu bolesti během exacerbace

Při intenzivní bolesti v pravém hypochondriu, nevolnosti a opakovaném zvracení jsou předepsány periferní M-anticholinergika: 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu nebo 1 ml 0,2% roztoku platyphyllinu s / c. Mají také antiemetický účinek, snižují sekreci slinivky břišní, produkci kyselin a enzymů v žaludku.

Po úlevě od silné bolesti lze léky podávat orálně: metacin v dávce 0,004–0,006 g, platyphyllin - 0,005 g na dávku. Za přítomnosti kontraindikací je možné doporučit selektivní M-anticholinergní Gastrocepin orálně 50 mg 2-3krát denně.

K úlevě od bolesti se také používají myotropická antispasmodika: 2 ml 2% roztoku hydrochloridu papaverinu, 2 ml 2% roztoku No-shpy s / c nebo i / m 2-3krát denně, 2 ml 0,25% roztoku fenikaberanu i / m. Na začátku záchvatu žlučové koliky lze bolest zmírnit podáním 0,005 g nitroglycerinu pod jazyk.

Pro přetrvávající bolest se používají narkotická analgetika: Analgin 2 ml 50% roztoku i / m nebo i / v v kombinaci s hydrochloridem Papaverinu, No-shpa a Diphenhydraminem; Baralgin 5 ml intramuskulárně, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Při neodolatelné bolesti je nutné použít narkotická analgetika: 1 ml 1% roztoku Promedolu i / m. Morfin by se neměl používat, protože způsobuje křeč Oddiho svěrače, zabraňuje odtoku žluči a vyvolává zvracení. Léky mohou být doplněny 2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve 200-300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, paranefrální blokáda novokainu.

Pokud má pacient hypotonickou dyskinezi (monotónní tupá, bolestivá bolest, pocit těžkosti v pravém hypochondriu), anticholinergika a antispasmodika nejsou indikovány.

V těchto případech lze doporučit cholekinetiku (zvyšují tonus žlučníku, podporují jeho vyprazdňování, snižují bolest v pravém hypochondriu): rostlinný olej, 1 lžíce 3x denně před jídlem, xylitol nebo sorbitol, 15–20 g na 1/2 šálku teplé voda 2-3krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého 1 polévková lžíce 2-3krát denně před jídlem.

Ze stejného důvodu se používá syntetické hormonální léčivo - cholecystokinin oktapeptid (intranazálně, 50-100 μg), poskytuje také analgetický účinek.

V případě syndromu silné bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinezí je vhodné použít nenarkotická analgetika a v budoucnu - cholekinetika.

Metoklopramid (Cerucal) a domperidon (Motilium), které lze použít orálně nebo intramuskulárně, 10 mg 2-3krát denně, mají regulační účinek na tonus žlučových cest a mají antiemetický účinek..

Antibiotická terapie (ABT) během exacerbace

ABT je předepsána, existuje-li důvod předpokládat bakteriální povahu onemocnění (horečka, leukocytóza atd.).

Naumnan (1967) pojmenoval vlastnosti „ideálního antibiotika“ pro léčbu žlučníku a žlučových cest:

Antibakteriální léky, které pronikají do žluči ve velmi vysokých koncentracích

Podle Ya. S. Zimmermana dosahují nejvyšší koncentrace v žluči ampicilin a rifampicin. Jedná se o širokospektrální antibiotika, ovlivňují většinu původců cholecystitidy.

Ampicilin - označuje polosyntetické peniciliny, inhibuje aktivitu řady gramnegativních (E. coli, enterokoky, Proteus) a grampozitivních bakterií (stafylokoky a streptokoky). Dobře proniká do žlučových cest i při cholestáze, podává se orálně 0,5 g 4krát denně nebo intramuskulárně 0,5-1,0 g každých 6 hodin.

Oxacilin je polosyntetický penicilin, který má baktericidní účinek hlavně na grampozitivní flóru (stafylokoky, streptokoky), ale je neúčinný proti většině gramnegativních bakterií. Na rozdíl od penicilinu působí na stafylokoky tvořící penicilinázu. Dobře se hromadí ve žluči a podává se perorálně 0,5 g 4–6krát denně před jídlem nebo 0,5 g 4–6krát denně intramuskulárně.

Oxamp (ampicilin + oxacilin) ​​je širokospektré baktericidní léčivo, které inhibuje aktivitu stafylokoků tvořících penicilinázu. Vytváří vysokou koncentraci ve žluči. Předepisuje se 0,5 g 4krát denně perorálně nebo intramuskulárně.

Rifampicin je polosyntetické širokospektré baktericidní antibiotikum. Rifampicin není penicilinázou ničen, ale na rozdíl od ampicilinu neproniká do žlučových cest a je v nich přetížen. Lék se užívá orálně 0,15 3krát denně.

Erytromycin je antibiotikum z makrolidové skupiny, je účinný proti grampozitivním bakteriím, má malý účinek na gramnegativní mikroorganismy a vytváří vysoké koncentrace ve žluči. Určeno na 0,25 g 4krát denně.

Linkomycin je bakteriostatický lék, který ovlivňuje grampozitivní flóru, včetně stafylokoků tvořících penicilinázu, a je neaktivní proti gramnegativním mikroorganismům. Předepisuje se perorálně 0,5 g třikrát denně 1-2 hodiny před jídlem nebo intramuskulárně 2 ml 30% roztoku 2-3krát denně.

Léky, které pronikají do žluči v dostatečně vysokých koncentracích

Penicilin (benzylpenicilin sodný) je baktericidní léčivo, které je účinné proti grampozitivní flóře a některým gramnegativním kokům; nepůsobí na většinu gramnegativních mikroorganismů. Není aktivní proti stafylokokům tvořícím penicilinázu. Předepsáno v / m 500 000–1 000 000 jednotek 4krát denně.

Fenoxymethylpenicilin - podávaný orálně 0,25 g 6krát denně před jídlem.

Tetracykliny - mají bakteriostatický účinek na grampozitivní i gramnegativní flóru. Přiřazeno orálně 0,25 g 4krát denně.

Polosyntetické deriváty tetracyklinu jsou vysoce účinné. Metacyclin se užívá v kapslích po 0,3 g dvakrát denně. Doxycyklin se podává perorálně 1. den, 0,1 g 2krát denně, poté 0,1 g 1krát denně.

Antibiotika ze skupiny cefalosporinů

Použité cefalosporiny 1. generace - cephaloridin (Zeporin), cefalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generace - cefalexin (Tseporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generace III - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Léky I. generace inhibují většinu stafylokoků, streptokoků, mnoha kmenů E. coli, Proteus.

Cefalosporiny generace II mají širší spektrum účinku na gramnegativní bakterie, inhibují rezistenci E. coli na léky 1. generace, různé enterobakterie.

Ještě širší spektrum účinku mají cefalosporiny třetí generace, které kromě uvedených bakterií potlačují i ​​Salmonella, Shigella.

Kefzol - injekce intramuskulárně nebo intravenózně, 0,5-1 g každých 8 hodin. Zeporin - injekce intramuskulárně, 0,5-1 g každých 8 hodin. Claforan - injekce intramuskulárně nebo intravenózně, 2 g 2krát denně.

Fluorochinolonové přípravky

Má baktericidní vlastnosti, širokospektrální léky, které dostatečně dobře pronikají žlučí. Předepsáno pro těžkou infekci žlučových cest.

Abaktal (pefloxacin) - podávaný orálně v dávce 0,4 g dvakrát denně s jídlem nebo intravenózním kapáním - 5 ml (0,4 g) ve 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacin) - předepsáno 0,2 g dvakrát denně.

Ciprolet (ciprofloxacin) - předepsáno 0,5 g dvakrát denně.

Deriváty nitrofuranu

Potlačujte grampozitivní i gramnegativní mikroorganismy. Koncentrace furadoninu ve žluči je 200krát vyšší než jeho obsah v krevním séru; Furadonin také potlačuje patogenní flóru v gastrointestinálním traktu, působí na lamblii. Furadonin a Furazolidon jsou předepsány 0,1-0,15 g 3-4krát denně po jídle.

Chlorofyllipt

Tento lék, který obsahuje směs chlorofylů nacházejících se v listech eukalyptu, potlačuje grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, včetně stafylokoků tvořících penicilinázu. Je předepsáno 20-25 kapek 1% roztoku alkoholu 3krát denně.

S exacerbací chronické cholecystitidy se antibakteriální léčba provádí po dobu 7-10 dnů.

Je vhodné kombinovat antibakteriální látky s choleretiky, které mají baktericidní a protizánětlivý účinek (Tsikvalon 0,1 g 3-4krát denně před jídlem; Nikodin 0,5 g 3-4krát denně před jídlem).

Pokud jsou paraziti nalezeni ve žluči, provede se antiparazitární léčba. Za přítomnosti opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, spolu s erythromycinem nebo furazolidonem, je předepsán Chloxil (2 g ve formě prášku ve 1/2 sklenici mléka každých 10 minut 3-5krát po dobu 2 dnů v řadě; 2 kurzy se provádějí v intervalech 4-6 měsíců ).

Pokud jsou detekovány strongyloidóza, trichocefaloza, ankylostomiáza, je léčena Vermox - 1 tableta 2-3krát denně po dobu 3 dnů, druhý kurz je předepsán po 2-4 týdnech, Combantrin se také používá 0,25 g jednou denně po dobu 3 dnů.

Pokud je lamblia detekována ve žluči, anti-lambliasis terapie se provádí jedním z následujících léků: Furazolidon 0,15 g 3-4krát denně po dobu 5-7 dnů; Fazizhin, 2 g na dávku, jednou; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 5-7 dnů; Macmiror 0,4 g 2krát denně po dobu 7 dnů.

Použití choleretických látek

Klasifikace choleretických léků (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Jaká antibiotika účinně léčí cholecystitidu a jak je používat

Antibiotika (antibakteriální léky) jsou léky, které ničí bakterie, které s největší pravděpodobností způsobí zánět. Antibiotika pro cholecystitidu jsou předepisována téměř ve všech případech. Bez nich je nemožné porazit zánět žlučníku, zabránit šíření infekce. Antibakteriální látky inhibují růst a reprodukci mikroorganismů, rychle zmírňují nepříjemné příznaky. K takové terapii se uchyluje jak při akutní formě cholecystitidy, tak při recidivě chronické.

  1. Když jsou potřebná antibiotika
  2. Nejúčinnější antibakteriální léky na cholecystitidu
  3. Erytromycin
  4. Levomycetin
  5. Furazolidon
  6. Azithromycin
  7. Ampicilin
  8. Cefazolin
  9. Oxamp
  10. Ciprofloxacin
  11. Amoxiclav
  12. Trichopolus
  13. Antibiotika pro léčbu těhotných žen
  14. Pravidla aplikace
  15. Jaké léky jsou předepsány v kombinaci s antibakteriálními látkami
  16. Komplikace po antibakteriální léčbě
  17. Jak nahradit antibiotika, pokud jsou kontraindikována

Když jsou potřebná antibiotika

Používání této skupiny léků na cholecystitidu je povinné, jinak je obtížné zastavit aktivitu mikroorganismů. Jejich beztrestnost vede k abscesu, jehož důsledky jsou často fatální. Antibiotika jsou potřebná, pokud existují nebezpečné příznaky:

  • intenzivní rostoucí bolesti lokalizované v břišní dutině, pravé hypochondrium;
  • teplotní indikátory, které překonaly hranici 38-39 ° С;
  • zažívací potíže vyjádřené nevolností, zvracením, plynatostí nebo průjmem trvajícím déle než jeden den;
  • zjevné příznaky intoxikace - bledost, slabost, únava, apatie.
Rozhodnutí o vhodnosti předepisování konkrétního léčivého přípravku je výsadou lékaře. Pouze on určuje typ antibiotika, dávkování, trvání kurzu. Samoléčba často vede k negativním důsledkům.

Nejúčinnější antibakteriální léky na cholecystitidu

Samoléčba je zločin proti vlastnímu tělu. Lékaři nejprve určí vhodné léky v závislosti na formě cholecystitidy. Důležitým aspektem je identifikace citlivosti bakterií na konkrétní antibiotikum. Nesprávně zvolený lék je proti bakteriální infekci bezmocný, bude postupovat dále.

Erytromycin

Lék pojmenovaný stejně jako účinná látka. Je to „průkopník“ třídy makrolidů, poprvé izolovaný v roce 1952. Erytromycin účinně ničí brucellu, korynebakterie, mykoplazmatické infekce, streptokoky, stafylokoky, ureaplasmu, chlamydie. Používá se při zánětu dýchacích cest a žlučových cest..

Toto antibiotikum je kontraindikováno, pokud je zjištěna přecitlivělost, je diagnostikováno selhání jater nebo ledvin, žloutenka. Těhotenství a kojení jsou stavy, při nichž je možnost užívání s cholecystitidou projednána s lékařem. Analogy erythromycinu: Josamycin, Clarithromycin, Rulid.

Levomycetin

Chloramfenikol je aktivní složkou tohoto léku, který patří do skupiny chloramfenikol. Naruší proteinovou syntézu bakterií, včetně Escherichia coli a Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Spirochetes, Chlamydia. Antibiotika jsou předepsána pro zánět žlučníku a kanálů - cholecystitida, cholangitida.

Levomycetin je kontraindikován u těhotných, kojících, kojenců do 2 let, s porfyrií, inhibicí hematopoézy kostní dřeně, selháním jater, ledvin, intolerancí hlavní složky. V této skupině nejsou žádné jiné léky..

Furazolidon

Tablety jsou pojmenovány pro svou aktivní složku, derivát nitrofuranu. Mají destruktivní účinek na enzymové systémy mikroorganismů. Byla prokázána jejich účinnost proti enterobakteriím, Escherichia coli, Giardia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus a Streptococcus. Furazolidon je předepsán pro uretritidu, cystitidu, toxickou otravu jídlem, průjem.

Tablety by se neměly užívat s nesnášenlivostí k nitrofuranům, laktaci, těhotenství, až rok. Patologie nervového systému, chronická forma selhání ledvin - důvod možného odmítnutí léčby furazolidonem.

Azithromycin

Aktivní složkou je látka se stejným názvem, první azalid, polosyntetický derivát erythromycinu. Tablety jsou účinné proti hemofilním tyčinkám, grampozitivním kokům, mykoplazmě, toxoplazmě, treponému, chlamydiím, ureaplasmě. Azithromycin se používá k léčbě patologických stavů dýchacích cest, urogenitálního systému, během exacerbace cholecystitidy.

Lék je kontraindikován u závažných patologických stavů jater, ledvin a také u pacientů mladších 18 let. Nedoporučujeme léčbu pacientů s arytmií, bradykardií, nedostatkem draslíku, hořčíku, srdečním selháním. I malé dávky alkoholu jsou při léčbě cholecystitidy zakázány.

Analogy - Azitrox, Sumamed, Hemomycin.

Ampicilin

Účinná látka ampicilin také patří k azalidům. Inhibuje buněčnou syntézu mikrobů - Escherichia coli, meningokoků, salmonel, stafylo-, streptokoků a enterokoků. Antibiotikum je předepsáno k léčbě infekcí trávicího traktu (gastroenteritida, salmonelóza), žlučových cest (cholecystitida), urogenitálního systému, endokarditidy, meningitidy.

Tablety jsou zakázány, pokud má pacient ledviny, selhání jater, kolitidu způsobenou užíváním antibiotik, mononukleózu, věk do jednoho měsíce. S lékařem se diskutuje o možnosti léčby během laktace, těhotenství a bronchiálního astmatu.

Cefazolin

Látka cefazolin patří k cefalosporinům, první generaci této skupiny. Prodává se pouze v práškové dávkové formě, ze které se vyrábějí injekční roztoky. Antibiotikum inhibuje syntézu buněčných stěn mikroorganismů, je účinné proti E. coli, stafylokokům a streptokokům, Klebsiella, Proteus, treponema, původci kapavky. Cefazolin předepište na různé infekce žlučových cest.

Léčba cholecystitidy těmito antibiotiky je nemožná, pokud má pacient intoleranci na léky ze skupiny cefalosporinů, je diagnostikována enterokolitida, selhání jater nebo ledvin. Není předepsáno těhotným ženám, kojencům do jednoho měsíce věku.

Oxamp

Kapsle s kombinací dvou účinných látek: ampicilinu a oxacilinu, patřících do stejné skupiny azalidů. Kombinace zaručuje dvojí účinek: účinnější proti většině bakterií a ochrana ampicilinu. Poskytuje ho oxacilin. Indikace zahrnují angínu, bronchitidu, neonatální infekce, pyelonefritidu, cholecystitidu, cholangitidu, cystitidu.

Oxamp je kontraindikován, pokud osoba dříve měla alergické reakce na penicilin, selhání ledvin, astma, enterokolitida v důsledku antibakteriální léčby, lymfocytární leukémie, infekční mononukleóza. Analog - Oxamp sodný (prášek).

Ciprofloxacin

Antibiotikum patří do skupiny fluorochinolonů, do II. Generace. Ciprofloxacin zabraňuje růstu a dělení mikroorganismů, je účinný proti téměř všem druhům bakterií, proto se používá také při infekčních onemocněních žlučových cest a žlučníku. Ciprofloxacin je indikován k léčbě pacientů užívajících imunosupresiva.

Lék není léčen během těhotenství, laktace, do 18 let, s kolitidou vyvolanou antibiotiky, pokud existuje intolerance na fluorochinolony. Pacienti s duševními poruchami, selháním ledvin nebo jater, aterosklerózou, dávkování volí pečlivě.

Analogy - Tsiprolet, Tsifran.

Amoxiclav

Při cholecystitidě a cholangitidě můžete užívat toto antibiotikum obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou, což je jak antibakteriální látka, tak imunostimulant. Amoxiclav je účinný proti E. coli, Haemophilus influenzae, Proteus, streptokokům.

Kontraindikace - přecitlivělost na jednotlivé složky, mononukleóza, lymfocytární leukémie, selhání jater a závažné poruchy funkce ledvin.

Analogy - Augmentin, Ekoklav (prášek, tablety).

Trichopolus

Metronidazol, který je aktivní složkou léčiva, je určen k léčbě vaginózy, vaginitidy, střevních infekcí, trichomoniázy, žaludečních vředů, všech typů amebiázy, včetně jaterních. Tato antibiotika jsou také vhodná k léčbě cholecystitidy, zejména chronické formy..

Lék je zakázán až 3 roky, s lézemi centrálního nervového systému, přenesenou leukopenií, v prvním trimestru těhotenství. Selhání jater nebo ledvin vyžaduje pečlivé používání. Analogy - Klion, Metrogyl, Metronidazol.

Antibiotika pro léčbu těhotných žen

Během těhotenství je mnoho léků zakázáno. Zajímavá pozice je důvodem pro dotaz lékaře, která antibiotika na cholecystitidu do této skupiny nepatří. Lékaři se velmi zdráhají předepisovat antibakteriální látky nastávajícím matkám, protože mnoho látek z tablet vstupuje do krevního oběhu plodu. V nejtěžších případech neexistuje jiné východisko. Jako výjimku je povoleno pouze několik:

  • makrolidy: azithromycin, sumamed, erythromycin;
  • peniciliny: amoxicilin, ampicilin, oxacilin;
  • cefalosporiny: Suprax, cefazolin, cefotaxim.

Jakékoli z těchto léků na cholecystitidu musí být schváleno lékařem, protože hodně závisí na trimestru a historii.

Pravidla aplikace

Nebezpečné léky vyžadují opatrnost. Léčba bude úspěšná, pokud:

  • antibiotika pro cholecystitidu předepisuje lékař;
  • je předepsán paralelní příjem probiotik (například Linex);
  • doba léčby jedním činidlem nepřesahuje 10 dní;
  • bere se v úvahu věk pacienta a jeho doprovodná onemocnění.
Vlastní přerušení kurzu se nedoporučuje. Výjimkou jsou komplikace způsobené drogami. Důležitou podmínkou pro uzdravení je úplné odmítnutí alkoholických nápojů.

Jaké léky jsou předepsány v kombinaci s antibakteriálními látkami

Cholecystitida je závažné onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup, proto se používají i jiné skupiny drog:

  • analgetika, antispazmodika: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • choleretikum: Allochol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektory: Gepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • enzymy: Creon, Mezim, Pancreatin;
  • přípravky s ostropestřcem: Galstena, Carsil, Legalon.

Kromě těchto prostředků se pro větší účinnost často kombinují 2–3 antibiotika. Například metronidazol je kombinován s nejnovějšími cefalosporiny, jejichž účinnost u těžké cholecystitidy je nedostatečná. Jejich kombinace s peniciliny je zárukou absence vedlejších účinků.

Komplikace po antibakteriální léčbě

Antimikrobiální léky mohou způsobit negativní reakce těla:

  • nedostatek vitamínů, hypovitaminóza;
  • bronchospazmus;
  • dysbióza;
  • imunodeficience;
  • místní nebo obecné příznaky alergií.

Abyste se vyhnuli smutným následkům, musíte přísně dodržovat doporučení lékaře. Výskyt nepříjemných příznaků je dostatečným důvodem k návštěvě kliniky.

Jak nahradit antibiotika, pokud jsou kontraindikována

Vzhledem k různým okolnostem je antibiotická léčba kontraindikována. Bylinné léky se nedokážou vyrovnat s rostoucí kolonií bakterií. V tomto případě je jmenování sulfonamidů oprávněné. Nejsou tak efektivní, ale mají několik výhod:

  • nízká úroveň toxicity;
  • žádné kontraindikace pro děti;
  • nízká cena.

Tato skupina zahrnuje Sulfadimezin, Sulfadimethoxin, Ftalazol. Sulfonamidy jsou předepsány k léčbě infekcí žlučníku a patologických procesů v zažívacím traktu.

Antibiotika pro cholecystitidu žlučníku

Léková terapie je předepsána lékařem pro nevydanou a nekomplikovanou formu cholecystitidy. Je důležité nedoléčit se, ale svěřit své zdraví odborníkovi. Na základě získaných diagnostických údajů sestaví gastroenterolog optimální terapeutický režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta.

Léčba cholecystitidy antibiotiky

Antibiotika jsou základem léčby. Finanční prostředky mohou být předepsány lékařem po provedení nezbytného výzkumu k určení příčiny zánětu žlučníku. Dávka se volí individuálně pro každého pacienta a závisí na závažnosti onemocnění. V nejzávažnějších případech se antibiotika podávají spíše injekčně než ústy.

Indikace pro jmenování antibakteriálních látek:

  • průjem;
  • nevolnost a zvracení;
  • syndrom akutní bolesti pod žebry na pravé straně břicha.

Před jmenováním antibiotické terapie se provádí test citlivosti na léky. To musí být provedeno, protože někteří infekční agens jsou imunní vůči jejich působení. Nejúčinnějšími léky této řady jsou antibiotika cefalosporinového typu. Jedná se o širokospektrální léky.

Antibiotika patřící do řady penicilinů mají schopnost hromadit se v sekreci žlučníku. To jim umožňuje rychle zmírnit akutní bolest při bakteriální cholecystitidě. V akutní formě onemocnění jsou zobrazeny léky ze série erythromycinu.

Antibiotická léčba cholecystitidy má své vlastní limity - neměla by trvat déle než dva týdny. Při překročení tohoto období hrozí riziko komplikací..

Možné nežádoucí účinky po léčbě antibakteriálními léky:

  • snížená imunitní odpověď těla;
  • výskyt alergických reakcí (v nejzávažnějších případech anafylaktický šok);
  • vaskulární křeč průdušek;
  • dysbióza.

Aby nedošlo k rozvoji rezistence (rezistence) patogenu na určitý typ léku a nedošlo k relapsu, je třeba dodržovat doporučení lékaře a průběh léčby by neměl být přerušen. Kromě toho je zakázáno přeskakovat léky a měnit dávkování až do začátku zotavení..

Léky pro léčbu cholecystitidy

Často předepsané antibakteriální léky pro léčbu:

  • Azithromycin. Uvolněná forma: tablety a kapsle. Mohou být užívány k léčbě jakýchkoli onemocnění žlučníku (cholangitida, onemocnění žlučových kamenů, kameny, polypy). Konzumuje se 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Dávka je stejná pro jakýkoli terapeutický režim: v jedné dávce je povolen 1 g účinné látky pro dospělého. Léčba azithromycinem trvá 3 dny. Tento lék je často zahrnut lékaři v kombinované léčbě;
  • Metronidazol. Je indikován za přítomnosti aerobně-anaerobní infekce, proto je předepsán jako další lék k hlavnímu antibiotiku. Léčba cholecystitidy vyžaduje použití 0,5 g metronidazolu každých 6 hodin;
  • Tetracyklin se používá k léčbě cholecystitidy způsobené enterokokovými, streptokokovými nebo E. coli infekcemi;
  • Furazolidon má široké spektrum účinku proti bakteriálním patogenům. Lék se užívá 1 tableta dvakrát denně. Je zakázáno používat bez lékařského předpisu;
  • Erytromycin je širokospektré léčivo používané k exacerbaci onemocnění žlučníku. Užívá se 2krát denně, 1 tableta;
  • Levomycetin - antibiotikum předepsané lékařem za předpokladu, že příčinou zánětu v orgánu jsou salmonella, úplavice bacil nebo bakterie tyfus;
  • Gentamicin se používá k léčbě závažných enterokokových infekcí.

Antibiotická léčba cholecystitidy během těhotenství

Během období nosení dítěte se změnou hormonálního pozadí může u ženy dojít k exacerbaci onemocnění. V tomto případě je předepsáno jakékoli antibiotikum ze skupiny antibakteriálních léků povolených během těhotenství. Seznam přijatelných léků zahrnuje makrolidy, cefalosporiny, peniciliny.

Antibakteriální léky těchto skupin jsou povoleny pro použití během těhotenství, protože prakticky nepoškozují plod. Během období těhotenství jsou však předepsány pouze v případě, že požadovaný výsledek převyšuje poškození způsobené používáním..

Důsledky antibakteriálních léků nelze předvídat, proto, aby se předešlo komplikacím, je vhodné kojení přerušit, zatímco matka užívá léky.

Jaká antibiotika jsou předepsána pro cholecystitidu

Antibiotika pro cholecystitidu jsou důležitou součástí komplexní terapie zánětu žlučníku. Symptomatická cholecystitida se projevuje bolestmi břicha, nevolností, zvracením, horečkou. K zastavení infekce jsou předepsány antibakteriální léky.

Kromě antibiotické léčby a symptomatické terapie (například léky vylučující žluči) se doporučuje dodržovat tekutou stravu bez tuku. V tomto článku se podíváme na příznaky a léčbu a antibiotika během cholecystitidy.

Diferenciální diagnostika

Cholecystitida je nejčastěji důsledkem pokročilé cholelitiázy (GSD) a vyžaduje antibiotickou léčbu, aby se předešlo komplikacím v žlučových cestách. Takže u 20% pacientů s biliární kolikou, kteří zanedbávají léčbu, se vyvíjí akutní forma zánětlivého onemocnění.

Pokud není akutní forma léčena, cholecystitida se postupně stává chronickou a je komplikována zánětem sousedních orgánů: cholangitida, pankreatitida, cholangiohepatitida a další..

Více než 90% případů cholecystitidy je způsobeno zablokováním žlučových kamenů.

K potvrzení diagnózy se používá ultrazvuk (ultrazvuk) břišních orgánů, kromě toho mohou být předepsány laboratorní testy.

Mezi rizikové faktory patří:

  • orální antikoncepce,
  • těhotenství,
  • genetická predispozice,
  • obezita,
  • cukrovka a další metabolické poruchy,
  • nemoc jater.

Bez nedostatku včasné léčby cholecystitidy se stává chronickou. Léčba cholecystitidy je vždy složitá a závisí na závažnosti stavu a přítomnosti komplikací. Nejčastěji se léčba provádí ambulantně doma, ale v některých případech může být nutný pobyt v nemocnici a dokonce i chirurgická léčba.

Antibiotika se používají k přímému boji proti infekci. Pouze lékař si může vybrat účinný lék na základě klinického obrazu a laboratorních údajů.

Je možné se během cholecystitidy obejít bez antibiotik?

Cholecystitida nastává, když je infikována stěna žlučníku. Proto jsou antibiotika předepisována k boji proti infekci u dospělých a dětí. Navzdory skutečnosti, že antibiotika pro zánět žlučníku sama o sobě nejsou schopna vyléčit cholecystitidu, je nemožné se zcela obejít bez jejich použití..

Žádné lidové metody nebudou schopny potlačit zaměření infekce v žlučníku, maximum je stimulovat odtok žluči, ale neléčit infekci.

Bez antibiotik navíc existuje riziko, že se infekce rozšíří do sousedních orgánů - dostane se do žlučovodů, jater a slinivky břišní. Je možné zahájit zánět do té míry, že lékaři musí odstranit žlučník.

Antibiotická léčba je předepsána v období exacerbace onemocnění žlučových kamenů, léčby kalkulovaných, akutních a chronických forem cholecystitidy. Širokospektrální léky se používají k maximálnímu potlačení infekce a prevenci komplikací.

Kontraindikace pro antibiotickou terapii

Všechny kontraindikace užívání antibiotik během cholecystitidy a onemocnění žlučových kamenů jsou relativní, což znamená, že v případě kontraindikací u pacienta musí lékař zvolit nejvhodnější alternativní možnost léčby.

Revize schůzek je vyžadována v následujících případech:

  • anamnéza alergie na antibiotika jakékoli skupiny,
  • Infekční mononukleóza,
  • těhotenství ve všech fázích,
  • období laktace,
  • anamnéza alergické reakce na jakékoli léky,
  • těžký dekompenzovaný stav pacienta.

Nejlepší antibakteriální lék na cholecystitidu

Mnoho lidí se obává, která antibiotika je nejlepší zvolit. Neexistuje žádná „magická“ pilulka pro léčbu cholecystitidy.

Každý lék má své vlastní spektrum účinku, vlastnosti jeho použití, proto by lékař měl zvolit antibiotikum pro léčbu na základě příznaků a vyšetření.

Při výběru cholecystitidy existují standardní protokoly, které určují výběr léků. Více se o tom můžete dozvědět níže v článku..

Zánět žlučníku je vážné onemocnění a samoléčba cholecystitidy je nejen nepřijatelná, ale dokonce nebezpečná. K objasnění diagnózy vyberte léčebný režim, mohou být předepsány další studie: ultrazvuk, kultivační vyšetření vzorků (také nazývané kultivace), obecně, biochemický krevní test. Léčba cholecystitidy je vždy složitá, ale bez antibiotické léčby se zotavení nedostaví.

Světová standardní antibakteriální léčba

Nejčastěji je cholecystitida způsobena E. coli a patogenním bakteroidem B. fragilis, stejně jako některými druhy Klebsiella, enterokoky, pseudomonas. S ohledem na zvláštnosti průběhu těchto infekcí jsou předepsány skupiny antibiotik, které mají maximální antimikrobiální účinek. Byly tedy vyvinuty standardní režimy léčby akutní cholecystitidy a exacerbace chronické cholecystitidy..

Nejvíce doporučovaná antibiotika jsou:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Imapenem + cilastin (prepenem).

Další účinný léčebný režim zahrnuje kombinaci cefalosporinů třetí generace s metronidazolem (Trichopolum), což může zvýšit účinek léčby. Nejčastěji používané cefalosporiny jsou:

  • cefotaxim (Cefantral, Loraxim),
  • ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazon + sulbaktam (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Uvedená antibiotika a obchodní názvy, pod nimiž jsou vyráběny, nejsou jediné. V některých případech může lékař předepsat další schémata podle výsledků testu.

Léky druhé volby jsou gentamicin, chloramfenikol, tetracykliny, erythromycin a některé další typy antibiotik.

V některých případech, kdy jsou kromě cholecystitidy záněty žlučovodů (cholangitida) nebo existují další komplikace, lze současně použít několik antibakteriálních léků. Například kombinace penicilinů s fluorochinolony - nejčastěji ampicilin s ciprofloxacinem. Nebo ampicilin s oxacilinem (Ampiox).

Dávky léků závisí na závažnosti infekce a jsou vybírány individuálně. V závažných případech se doporučují injekce antibakteriálních léků, v lehčích případech lze užívat perorální formy.

Léčba cholecystitidy během těhotenství a kojení

K léčbě cholecystitidy u těhotných žen se používají skupiny antibiotik, které jsou povoleny pro použití během těhotenství. Patří mezi ně některé peniciliny, cefalosporiny a v některých případech se používají makrolidy. Nejčastěji používané jsou ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azithromycin (Sumamed, Hemomycin).

Uvedená antibiotika jsou pro plod relativně bezpečná a lze je používat během těhotenství, pokud očekávané přínosy převáží možnou újmu z jejich užívání..

Kojení po celou dobu léčby však bude muset být zastaveno, aby dítě nedostalo část antibiotika s mlékem. Je velmi obtížné předvídat důsledky, proto stojí za to přestat kojit, zatímco matka užívá antibakteriální léky.

V žádném případě byste se neměli léčit sami a užívat jakékoli léky bez konzultace s lékařem. Některá antibiotika mohou způsobit nenapravitelné poškození plodu, takže pouze lékař může předepsat léčbu během těhotenství a kojení.

Vlastnosti přijetí a komplikace antibiotické terapie

Během léčby by měl být alkohol úplně opuštěn a dodržovat dietu pro cholecystitidu: vyloučení tučných potravin, nadměrná konzumace cukru, luštěnin, kyselých plodů a bobulí, konzervovaných potravin, uzenin, kořeněných jídel, silné kávy.

Je důležité plně dodržovat léčebný režim, neměnit dávkování, nevynechat schůzku, nepřerušovat kurz, i když došlo k úplnému uzdravení. V opačném případě se může vyvinout rezistence infekce na antibiotikum, rychlý relaps onemocnění. Stejně jako jakýkoli jiný lék mají antibiotika řadu vedlejších účinků. Více podrobností o možných nežádoucích účincích je popsáno v pokynech k léku..

V uživatelských recenzích najdete řadu vedlejších účinků, ale nejčastěji k nim dochází:

  • dysbióza, která vede k narušení zažívacího traktu,
  • nedostatek vitaminu K, který může vést k krvácení z nosu,
  • kandidóza ústní dutiny a jiných sliznic (například drozd),
  • alergické reakce, pokud existuje individuální citlivost na složky léku (tyto příznaky nelze ignorovat).

Abyste předešli nežádoucím účinkům, musíte přísně dodržovat pokyny a doporučení svého lékaře. Po dlouhodobém užívání se doporučuje vypít probiotika, aby se obnovila zdravá střevní mikroflóra.

Video

Cholecystitida, příčiny vzhledu, její formy, příznaky, metody diagnostiky a léčby.

Antibakteriální léky na pankreatitidu a cholecystitidu

Cholecystitida je patologie, při níž se žlučník zapálí. Nemoc může být akutní a chronická. V důsledku narušení žlučníku, často na pozadí cholecystitidy, se vyvíjí pankreatitida - zánět slinivky břišní.

Tyto patologie jsou někdy léčeny léky - uchylují se k chirurgickému zákroku. Antibiotika pro cholecystitidu a pankreatitidu jsou povinná, zejména při exacerbaci onemocnění.

Antibiotická léčba trvá od 1 týdne do několika měsíců. Stává se, že se provádí několik léčebných kurzů. Podívejme se blíže na to, jaké léky se používají na pankreatitidu a cholecystitidu.

Nejlepší antibiotika pro cholecystitidu

Ceftriaxon

Užívání antibiotik při pankreatitidě a cholecystitidě je povinné. Lékaři se v zásadě uchylují k užívání drogy pod obchodním názvem Ceftriaxone. Je to levné a efektivní zároveň. V průměru je cena 1 ampule 20 rublů.

Antibakteriální látka patří do skupiny cefalosporinů. Účinná látka ničí grampozitivní bakterie, gramnegativní bakterie, anaeroby. Nicméně. rezistence na ceftriaxon se projevuje stafylokoky a některými kmeny enterokoků.

Ceftriaxon se používá k léčbě cholecystitidy, pankreatitidy, bakteriálních lézí břišních orgánů, syfilisu, nekomplikované kapavky. Antibiotikum lze také použít po operaci, během níž je odstraněn žlučník nebo část slinivky břišní.

Pokud jde o dávky, jsou vybírány čistě individuálně. Pokyny udávají průměrnou dávku 1–2 gramy / den. Lék se vstřikuje do žíly nebo svalové tkáně. Doba užívání je stanovena s přihlédnutím k závažnosti průběhu cholecystitidy a pankreatitidy.

  1. Selhání ledvin.
  2. Alergie na složky léčivých přípravků.
  3. Těhotenství a kojení.
  4. Enteritida nebo kolitida způsobená užíváním antibakteriálních léků.
  5. Hyperbilirubinémie.

Mezi vedlejší účinky patří reakce z přecitlivělosti, bolesti hlavy, závratě, poruchy trávení a poruchy krvetvorby. Možný otok v místě vpichu.

Levomycetin

Levomycetin je silná antibakteriální pilulka na cholecystitidu a pankreatitidu. Antibiotikum je také k dispozici ve formě očních kapek a alkoholového roztoku. Průměrná cena léku je 50 rublů za balení.

Aktivní složkou je složka zvaná chrolamfenikol. Je škodlivý pro většinu grampozitivních a gramnegativních bakterií. Lék narušuje syntézu proteinů patogenního mikroorganismu, v důsledku čehož způsobuje jeho smrt.

Antibiotikum se používá pro infekční léze žlučových a močových cest. Indikace pro použití jsou také salmonelóza, tyfus, mozkový absces, chlamydie, akutní pankreatitida, hnisavé infekce ran, peritonitida.

Tablety by se měly užívat 3-4krát denně. Doporučuje se pít toto antibiotikum pro akutní cholecystitidu po dobu 1-2 týdnů. V případě potřeby lze průběh léčby prodloužit.

Levomycetin je kontraindikován v těhotenství a kojení, selhání ledvin, selhání jater, akutní porfyrie, útlum hematopoézy kostní dřeně. Nedoporučuje se používat tento léčivý přípravek u lidí, kteří užívali cytostatika krátce před terapií nebo podstoupili radiační terapii.

  • Porušení hemostázy.
  • Poruchy trávení.
  • Alergické reakce.
  • Dermatitida.
  • Kardiovaskulární opar.
  • Zhoršená funkčnost nervového systému.

V případě předávkování je možná acidóza, kardiovaskulární selhání, kóma.

Azithromycin

Azithromycin je zahrnut do seznamu nejúčinnějších antibiotik pro cholecystitidu a pankreatitidu. Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet, tobolek a prášku. Průměrná cena antibiotika je 90 rublů za balení.

Aktivní složkou léčiva je dihydrát azithromycinu. Složka patří do polosyntetických antibiotik ze skupiny makrolidů. Má škodlivý účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie. Azithromycin je také účinný proti anaerobům, chlamydiím, mykoplazmě, ureaplasmě, spirochetám.

Mezi indikace k použití patří infekční onemocnění žlučovodů, infekční procesy v ORL orgánech, bakteriální onemocnění urogenitálního traktu, spála, borelióza, žaludeční a duodenální vředy.

Tobolku a pilulku na pankreatitidu a cholecystitidu je třeba užívat 1krát denně. V případě potřeby se dávka zdvojnásobí. Pokud jde o délku léčby, nastavuje ji individuálně ošetřující lékař..

Azithromycin je kontraindikován v případě nesnášenlivosti makrolidových antibiotik, onemocnění ledvin a jater. Také není předepsán žádný lék pro těhotné a kojící ženy, stejně jako pro děti vážící méně než 45 kg.

  1. Alergické a anafylaktické reakce.
  2. Porušení orgánů hematopoetického systému.
  3. Dysfunkce nervového systému.
  4. Porušení funkčnosti urogenitálního systému.
  5. Poruchy trávení.
  6. Kandidóza.
  7. Selhání jater, nekrotizující / fulminantní hepatitida.

Dlouhodobé užívání může snížit ostrost sluchu.

Ampicilin

Ampicilin je polosyntetické antibiotikum ze série penicilinů. Je široce používán při léčbě infekčních onemocnění trávicího systému. Často se předepisuje během exacerbace pankreatitidy a cholecystitidy. K dispozici ve formě tablet, tobolek, suspenze a roztoku. Průměrná cena - 120 rublů za balíček.

Účinná látka působí inhibicí syntézy buněčné membrány dělících se mikroorganismů. Ampicilin ničí grampozitivní a gramnegativní bakterie i různé střevní infekce.

Mezi indikace k použití patří akutní pankreatitida, akutní cholecystitida, pyelonefritida, infekční léze orgánů ORL, infekční dermatózy, salmonelóza, záškrt, tyfus, meningitida, endokarditida, peritonitida, chlamydie.

Tablety by se měly užívat v dávce 250-500 mg 3-4krát denně. Pokud jde o léčivý roztok, za optimální dávku se považuje 1–2 gramy denně. Doba užívání ampicilinu je omezena na 3 týdny, v případě potřeby se provádí několik léčebných cyklů.

  • Lymfocytární leukémie.
  • Infekční forma mononukleózy.
  • Přecitlivělost na léky ze skupiny penicilinů.
  • Věk dětí (do 1 měsíce).
  • Kolitida způsobená užíváním antibiotik.
  • S opatrností během těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky - svědění, alergické reakce, dermatitida, erytém, dysbióza, poruchy trávení, stomatitida, glositida, nefritida, nefropatie, vaginální kandidóza, agresivita, nespavost, svalové křeče. Možné jsou anafylaktické reakce a Quinckeho edém.

Antibiotika pro cholecystitidu pro těhotné ženy

Oxacilin

Mnoho antibiotik je během těhotenství zakázáno. V případě naléhavé potřeby však lékař může ženě předepsat léky, které nemají významný vliv na plod a prakticky nepronikají placentární bariérou.

Oxacilin je tedy považován za dobré antibiotikum. Lze jej užívat během těhotenství. Antibiotikum se vyrábí ve formě tablet a prášku pro přípravu léčivého roztoku. Průměrná cena jednoho balíčku je 200 rublů.

Oxacilin patří ke generaci polosyntetických penicilinů. Účinná látka léčiva ničí patogenní mikroorganismy blokováním procesu syntézy peptidoglykanu. Tento léčivý přípravek má škodlivý účinek na grampozitivní bakterie a gramnegativní koky.

Oxacilin se doporučuje pro použití při infekčních onemocněních zažívacího ústrojí, orgánů ORL a urogenitálního systému. Indikace pro použití jsou také osteomyelitida, absces, flegmon, sepse, pyelitida.

Tablety by se měly užívat v dávce 1–2 gramy denně, maximální přípustná dávka jsou 3 gramy denně. Pokud jde o prášek, podává se intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 2 až 4 gramy denně. Nařeďte prášek vodou na injekci nebo roztokem NaCl. Doba užívání antibiotik je stanovena individuálně.

  1. Bronchiální astma.
  2. Alergie na složky léčivých přípravků.
  3. Patologie ledvinového systému.
  4. Laktace.
  5. Enterokolitida.

Mezi vedlejší účinky patří dyspeptické poruchy, reakce přecitlivělosti, bronchospazmus, nefritida, hematurie, poruchy fungování hematopoetického systému, zvýšená aktivita jaterních enzymů. Při dlouhodobém užívání je možný rozvoj pseudomembranózní enterokolitidy..

Erytromycin

Erytromycin je často předepisován dospělým pacientům s cholecystitidou a pankreatitidou. Toto antibiotikum je dostupné ve formě masti, tablet, oční masti, lyofilizátu. Průměrná cena fondů - 80 rublů.

Erytromycin je bakteriostatické antibiotikum. Jeho princip působení je založen na vazbě ribozomální podjednotky, což vede ke zničení peptidové vazby mezi molekulami aminokyselin. Antibiotikum blokuje syntézu bílkovin a tím způsobuje smrt patogenních mikroorganismů. Aktivní proti grampozitivním a gramnegativním kokům.

Je předepsán hlavně pro infekční onemocnění orgánů ORL a orgánů hepatobiliárního / trávicího systému. Denní dávka je 2–3 gramy. V případě potřeby se zvýší na 4 gramy. Antibiotikum můžete používat maximálně 10 dní.

  • Arytmie.
  • Žloutenka.
  • Patologie ledvin.
  • Užívání astemizolu nebo terdenacinu.
  • Nesnášenlivost složek léčiva.

Nežádoucí účinky jsou při užívání léku vzácné. Jsou však možné poruchy trávení a poruchy fungování orgánů kardiovaskulárního systému..

Co se používá kromě antibiotik na cholecystitidu?

Kromě antibiotik se na cholecystitidu používají i jiné léky. Antispazmodické léky (Drotaverin, No-shpa, Baralgin, Papaverin) jsou předepsány bez selhání. Tyto léky pomáhají zmírnit křeče a normalizovat průchod žluči. Antispazmodika pro cholecystitidu se nedoporučuje užívat déle než 2 týdny.

Spolu s nimi jsou někdy předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nise, Ibuprofen). Léky proti bolesti zmírňují nepohodlí a koliku v pravém hypochondriu, také se doporučuje užívat je po dobu nejvýše 1-2 týdnů.

Cholecystitida také stanoví jmenování:

  1. Hepatoprotektory a choleretické látky - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Tyto léky pomáhají normalizovat tok žluči a zabraňují destrukci jaterních buněk. Užívají se dlouhodobé hepatoprotektory. Lze jej předepsat i při kalkulózní cholecystitidě a žlučových kamenech.
  2. Enzymové přípravky. Normalizují funkčnost pankreatu, stabilizují produkci pankreatické šťávy a pomáhají obnovit normální trávení. Běžně se používají pankreatin, Mezim, Creon atd..
  3. Choleretika. Zvyšte tvorbu žluči. Berberin, Cholenzym, Liobil nebo Allohol jsou předepsány.
  4. Cholekinetika. Zvyšují tón žlučníku a normalizují syntézu žluči. Nejlepšími léky v této skupině jsou choleretin, síran hořečnatý, atropin, olimetin.

Během období remise můžete užívat bylinné léky, které obsahují ostropestřec mariánský nebo extrakt z artyčoku. Soudě podle recenzí jsou dobrými léky v tomto segmentu Karsil, Legalon, Silimar, Hofitol, Tsinariks.

Pokud konzervativní terapie nefunguje a jsou přítomny kameny ve žlučníku nebo je přítomno hnisání, provede se operace. V takových případech je indikována cholecystotomie nebo odstranění žlučníku..