Antibakteriální léky na pankreatitidu a cholecystitidu

Cholecystitida je patologie, při níž se žlučník zapálí. Nemoc může být akutní a chronická. V důsledku narušení žlučníku, často na pozadí cholecystitidy, se vyvíjí pankreatitida - zánět slinivky břišní.

Tyto patologie jsou někdy léčeny léky - uchylují se k chirurgickému zákroku. Antibiotika pro cholecystitidu a pankreatitidu jsou povinná, zejména při exacerbaci onemocnění.

Antibiotická léčba trvá od 1 týdne do několika měsíců. Stává se, že se provádí několik léčebných kurzů. Podívejme se blíže na to, jaké léky se používají na pankreatitidu a cholecystitidu.

Co je cholecystitida a kdy je léčena antibiotiky

Hlavní roli při vzniku zánětlivého procesu u dospělých ve žlučníku má žlučová hypertenze (proces zhoršeného odtoku žluči, který je spojen s obstrukcí žlučovodu hlenem, kamenem, detritem, lamblií) a infekcí žluči. Infekce v močovém měchýři může být lymfogenní, hematogenní nebo enterogenní..

Akutní cholecystitida, která podléhá povinné antibiotické terapii, je náhlá patologie, která je doprovázena:

  • zánět žlučníku;
  • silná bolest v břiše, která se zvyšuje během palpace pravého hypochondria;
  • zimnice a horečka;
  • zvracet žlučí.

Základem lékové terapie během exacerbace je užívání antibiotik - zbavit se infekce, antispazmodik - normalizovat odtok žluči, NSAID - snížit závažnost zánětu, anestezii, snížit otoky, krystaloidní infuzní roztoky.

Antibiotika pro zánět žlučníku jsou považována za povinná, protože pomáhají snižovat riziko vzniku septických komplikací. Antibiotická léčba cholecystitidy probíhá během exacerbace onemocnění, tj. Během akutního záchvatu v chronickém průběhu onemocnění nebo v akutním průběhu onemocnění, přečtěte si https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Během období remise se antibakteriální léčba neprovádí.

Cholecystitidu lze rozdělit na:

  • akutní a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • vypočítavý a nevypočitatelný.

Podle etiologie se nemoc dělí na:

  • virový;
  • bakteriální;
  • parazitický;
  • nemikrobiální (imunogenní, aseptické, alergické, poúrazové, enzymatické) a jiné typy cholecystitidy.

Tablety na zánět žlučníku lze také použít po operaci k extrakci kamenů, cholecystektomii nebo resekci.

Existují určité režimy pro léčbu cholecystitidy, které určují, jak a jaké antibakteriální léky by se měly opít.

Související videa:

Vlastnosti přijetí a komplikace antibiotické terapie

Během léčby by měl být alkohol úplně opuštěn a dodržovat dietu pro cholecystitidu: vyloučení tučných potravin, nadměrná konzumace cukru, luštěnin, kyselých plodů a bobulí, konzervovaných potravin, uzenin, kořeněných jídel, silné kávy.

Je důležité plně dodržovat léčebný režim, neměnit dávkování, nevynechat schůzku, nepřerušovat kurz, i když došlo k úplnému uzdravení. V opačném případě se může vyvinout rezistence infekce na antibiotikum, rychlý relaps onemocnění. Stejně jako jakýkoli jiný lék mají antibiotika řadu vedlejších účinků. Více podrobností o možných nežádoucích účincích je popsáno v pokynech k léku..

V uživatelských recenzích najdete řadu vedlejších účinků, ale nejčastěji k nim dochází:

  • dysbióza, která vede k narušení zažívacího traktu,
  • nedostatek vitaminu K, který může vést k krvácení z nosu,
  • kandidóza ústní dutiny a jiných sliznic (například drozd),
  • alergické reakce, pokud existuje individuální citlivost na složky léku (tyto příznaky nelze ignorovat).

Abyste předešli nežádoucím účinkům, musíte přísně dodržovat pokyny a doporučení svého lékaře. Po dlouhodobém užívání se doporučuje vypít probiotika, aby se obnovila zdravá střevní mikroflóra.

Jaká antibiotika se používají pro cholecystitidu

Základní skupiny léků, které jsou nejúčinnější při léčbě cholecystitidy, jsou léky z následujícího seznamu:

  • fluorochinolony ("Ciprofloxacin");
  • tetracykliny („doxycyklin“). Tetracykliny jsou bakteriostatické, ale vyznačují se velkým množstvím vedlejších účinků a mohou ovlivnit syntézu bílkovin v lidském těle, proto je jejich použití omezené.
  • deriváty nitroimidazolu ("Ornidazol", "Metronidazol");
  • beta-laktamy (cefalosporiny a peniciliny chráněné inhibitory). Peniciliny mají baktericidní účinek díky své vlastnosti inhibovat růst bakterií potlačováním tvorby jejich buněčné stěny. Používají se při léčbě infekcí, které pronikají do buněk lidského těla, se zaměřením na odolnost tohoto typu bakterií vůči skupině penicilinů. Tato skupina léků má dvě významné nevýhody: mohou způsobit alergie a rychle se vylučují z těla. Cefalosporiny pocházejí z několika generací. Tyto léky mohou potlačovat infekce rezistentní na peniciliny. Antibiotika v této skupině však mají podobnou strukturu a mohou vyvolat alergie. Cefalosporiny 3 generací jsou schopné léčit těžká infekční onemocnění, která nejsou náchylná k účinkům cefalosporinů a penicilinů předchozích generací;
  • makrolidy ("Erythromycin", "Clarithromycin"). Makrolidy mají bakteriostatický účinek; liší se od přípravků beta-laktamových skupin v jejich schopnosti působit na bakterie, které nemají buněčnou stěnu. Jsou schopni vstoupit do buněk lidského těla a inhibovat syntézu bílkovin mikrobů, což blokuje schopnost reprodukce. Makrolidy se používají i během těhotenství, laktace, jsou povoleny dětem a alergikům, lze je použít ve 3denních kurzech bez nutnosti dlouhodobé léčby;
  • aminoglykosidy jsou toxické, proto je jejich použití oprávněné pouze s masivním rozšířením infekce, s peritonitidou a sepsí. Léčba antibiotiky této skupiny je možná pouze v posledních stadiích akutní cholecystitidy. Užívání drog této skupiny během období těhotenství je zakázáno;
  • linkosaminy (klindamycin).

"Metronidazol" pro cholecystitidu se používá v kombinaci s jinými antibiotiky. Taková droga se nepoužívá sama o sobě..

Léky nitroimidazolové skupiny jsou předepsány pro smíšené infekce, jejich použití společně s hlavním antibiotikem ("fluorochinolon", "cefalosporin" a další) může výrazně rozšířit oblast účinku léku.

U těžkých enterokokových infekcí se obvykle předepisuje kombinace „ampicilinu“ chráněného inhibitory s aminoglykosidovým antibiotikem „gentamicin“. "Ampicilin" je kontraindikován u pacientů s lymfoproliferativními chorobami, mononukleózou, těžkými dysfunkčními poruchami jater a ledvin, intolerancí beta-laktamu.

Lék "Amoxicillin" se také používá ve verzi chráněné proti inhibitorům (Amoxicillin + kyselina klavulanová)

Antifungální antibiotika a levomycetin se dnes prakticky nepoužívají kvůli nízké účinnosti a velkému počtu komplikací.

Při léčbě cholecystitidy se používají antibiotika různých skupin, aby se snížilo riziko vzniku rezistence patogenních organismů na antibiotika. Volba jednoho nebo druhého léku pro léčbu cholecystitidy závisí na chemickém vzorci, původu a účinné základní látce..

Analogy "amoxicilinu" pro léčbu dospělých a dětí

U těžké akutní cholecystitidy s vysokým procentem rizika rozvoje sepse se používají karbapenemy - "Ertapenem". Mírný zánět naznačuje použití jiných beta-laktamových antibiotik: peniciliny chráněné inhibitory, aminopeniciliny.

Přípravek "Ciprofloxacin" je předepisován pacientům, kteří nesnášejí beta-laktamová antibiotika.

Z cefalosporinů se používají léky:

  • Cefuroxim;
  • "Cefazolin";
  • „Cefotaxim“.

Přípravek "Ceftriaxon" se nedoporučuje používat, protože může vést ke stagnaci žluči a vyvolat tvorbu kamenů v žlučníku.

Vedlejší efekty

Antibiotika jakékoli skupiny mohou způsobit neočekávané vedlejší účinky. Pravděpodobnost se významně zvyšuje v situacích, kdy pacient nedodrží uvedené dávkování a průběh léčby.

Možné jsou následující důsledky:

  • křeče v průduškách;
  • průjem;
  • vyrážka na kůži;
  • poruchy střev;
  • vývoj houbových chorob;
  • stomatitida;
  • snížená imunita;
  • zhoršení celkového stavu;
  • závislost na antibiotiku;
  • krvácení z dásní;
  • anafylaktický šok.

Jakýkoli signál z těla by měl upozornit. To by mělo být oznámeno lékaři. Přehodnotí léčbu a změní léky.

Přípravy na akutní období nemoci

Akutní proces je obvykle způsoben infekcí, která se spojuje na pozadí porušení normálního odtoku žluči.

U onemocnění žlučových kamenů, kdy je obstrukce vyvolána zablokováním počtu kanálků, se léčba cholecystitidy provádí pomocí choleretických léků (když analýzy naznačují možnost samostatného vyléčení kamene).

Léčba zánětu by měla být prováděna, i když se formace úspěšně uvolní a proces odtoku žluči se stabilizuje, protože během tohoto období se patogenní mikroflóra může v každém případě připojit.

V akutním průběhu onemocnění jsou nezbytná antibiotika, aby se zabránilo rozvoji hnisavého procesu. Jinak bude potřeba resekce nebo cholecystektomie ve stadiu flegmonálního, hnisavého nebo gangrenózního procesu, který bude výsledkem stadia exacerbace.

Je nezbytně nutné léčit cholecystitidu antibiotiky, protože bakteriální infekce je přítomna, i když byl zjištěn aseptický proces. Je to tak, že k jeho připojení k nemoci dochází později, když dojde k poškození sliznice orgánu způsobené zvýšenou hladinou lysolecithinu. Často se používají tyto typy drog:

  • "Ampiox", "Gentamicin" a cefalosporiny, protože mají široké spektrum účinku, lze použít "Furazolidon", který je známý jako prostředek rozsáhlého antimikrobiálního účinku;
  • erythromyciny, které se mohou hromadit v sekreci žluči, to znamená jít přímo na místo určení („Spiramycin“, „Azithromycin“, „Roxithromycin“);
  • tetracyklinové a penicilinové léky se také hromadí ve žluči a používají se z důvodu účelnosti: jsou účinné proti nejčastějším infekcím při cholecystitidě - enterokoky, streptokoky, E. coli;
  • "Amoxicilin" je kombinován s kyselinou klavulanovou - tato kombinace je přítomna v přípravcích "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Nejlepší volbou pro cholangitidu a další související komplikace je použití vícesložkových léků, které obsahují různé antibakteriální léky.

Další opatření

K léčebnému režimu musí být přidána vitaminová terapie. Berou retinol, kyselinu askorbovou, vitamíny B, tokoferol. Bylinná medicína, speciální minerální voda a diety se velmi doporučují. V případě benigního žaludku nebo duodenálního vředu jsou předepsány Omez, Omeprazol nebo Ultop.

Několik měsíců po období exacerbace doporučují gastroenterologové další léčbu - sanatorium nebo letovisko. V budoucnu by taková terapie měla být roční. Tím se eliminuje vznik komplikací a dalších důsledků se závažným klinickým obrazem..

Klíčem k uzdravení bude nejen farmakoterapie, ale také správná výživa, používání osvědčených lidových prostředků. Takový integrovaný přístup pomůže rychle zvládnout zánět žlučníku..

Obecná pravidla pro používání antibiotik při léčbě cholecystitidy

Při předepisování antibiotik je třeba vzít v úvahu některé body:

  • u dětí a dospělých je vyžadováno užívání různých drog;
  • při těžké exacerbaci se používají léky, které mají 2 formy uvolnění: nejprve je předepsána masivní terapie intramuskulární (intravenózní) infuzí a poté jsou použity tablety;
  • užívání antibiotik je předepsáno ve spojení s vitamíny a "Bactisubtil";
  • "Furazolidon" se nikdy nepředepisuje v případě, že v anamnéze došlo k renálním patologiím;
  • použití antibiotik širokého spektra účinků nedává účinek, pokud nejsou použity jiné metody komplexní terapie;
  • léky staré generace mají přesně definovanou sféru vlivu ("Levomycetin" se používá, když exacerbaci vyvolává tyfový bacil, salmonelóza, úplavice, "Gentamicin" - v přítomnosti enterokoků);
  • předepisování léku a jeho nekontrolovaný příjem může vést k nežádoucím vedlejším účinkům, nevratným následkům.

Kontraindikace pro antibiotickou terapii

Všechny kontraindikace užívání antibiotik během cholecystitidy a onemocnění žlučových kamenů jsou relativní, což znamená, že v případě kontraindikací u pacienta musí lékař zvolit nejvhodnější alternativní možnost léčby.

Revize schůzek je vyžadována v následujících případech:

  • anamnéza alergie na antibiotika jakékoli skupiny,
  • Infekční mononukleóza,
  • těhotenství ve všech fázích,
  • období laktace,
  • anamnéza alergické reakce na jakékoli léky,
  • těžký dekompenzovaný stav pacienta.

Jak nahradit antibiotika, pokud jsou kontraindikována

Antibiotika pro cholecystitidu nemusí být vhodná kvůli individuální nesnášenlivosti. V případě naléhavé potřeby lze antibakteriální léky nahradit sulfonamidy. Jedná se o antimikrobiální léky, které mají široké spektrum účinku..

  • prakticky netoxický pro tělo;
  • relativně levná;
  • mohou jej používat děti;
  • aktivní proti dělícím kmenům.

Mezi účinné zástupce patří:

  1. Sulfadimezin. K dispozici ve formě tablet. Nepoužívá se u dětí mladších tří let, u pacientů s individuální nesnášenlivostí, s poruchou krvetvorby a v případě, že diagnóza prokázala vysoké hladiny bilirubinu.
  2. Sulfadimethoxin. Léčivo účinně bojuje proti patogenům, jako je Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Sulfalen. Může být použit ve formě tablet i jako injekce (intramuskulární a intravenózní). Mohou se objevit bolesti hlavy, alergie, pokles hladiny leukocytů.

Kromě toho se používají na cholecystitidu a byliny. I tak by léčba měla být projednána s odborníkem. A aby užívání léků přineslo výsledky co nejdříve, nesmíme zapomenout na speciální dietu, která sníží zátěž žlučníku a jater, a tím usnadní celkový stav těla.

Cholecystitida je zcela léčitelné onemocnění. Hlavním úkolem pacienta je včas vyhledat kvalifikovanou pomoc a přísné dodržování všech doporučení lékaře.

Vzhledem k různým okolnostem je antibiotická léčba kontraindikována. Bylinné léky se nedokážou vyrovnat s rostoucí kolonií bakterií. V tomto případě je jmenování sulfonamidů oprávněné. Nejsou tak efektivní, ale mají několik výhod:

  • nízká úroveň toxicity;
  • žádné kontraindikace pro děti;
  • nízká cena.

Tato skupina zahrnuje Sulfadimezin, Sulfadimethoxin, Ftalazol. Sulfonamidy jsou předepsány k léčbě infekcí žlučníku a patologických procesů v zažívacím traktu.

14 minut pro čtení

Jmenuji se Julia a jsem praktický lékař. Ve svém volném čase směřuji své znalosti a zkušenosti k širšímu publiku: píšu lékařské články pro pacienty..

Zeptejte seDiplomaAppointment

  • Čerenkov, V.G. Klinická onkologie: učebnice. manuál pro postgraduální systém. vzdělávání lékařů / V. G. Čerenkov. - Ed. 3. rev. a přidat. - M.: MK, 2010.-- 434 s.: Špatně, tab..
  • Ilchenko A.A. Nemoci žlučníku a žlučových cest: Průvodce pro lékaře. - 2. vydání, Rev. a přidat. - M.: LLC "Publishing House" Medical Information Agency ", 2011. - 880 s: il.
  • Tukhtaeva N. S. Biochemie biliárního kalu: Disertační práce pro stupeň kandidáta lékařských věd / Gastroenterologický ústav Akademie věd Tádžické republiky. Dušanbe, 2005
  • Litovskij, I. A. Cholelithiasis, cholecystitida a některá související onemocnění (otázky patogeneze, diagnostiky, léčby) / I. A. Litovskij, A. V. Gordienko. - Petrohrad: SpetsLit, 2020.-- 358 s.
  • Dietetika / Ed. A. Yu. Baranovsky - Vyd. 5. - SPb.: Peter, 2020.-- 1104 s.: Nemoc. - (Série "Doktorův společník")
  • Podymova, S.D. Onemocnění jater: Průvodce pro lékaře / S.D. Podymová. - Ed. 5., rev. a přidat. - Moskva: LLC „Lékařská informační agentura“, 2020. - 984 s.: Špatně.
  • Schiff, Eugene R. Úvod do hepatologie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; za. z angličtiny vyd. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 704 s. - (Série "Nemoci jater podle Schiffa").
  • Radčenko, V.G. Základy klinické hepatologie. Nemoci jater a žlučových cest. - SPb.: „Dialect Publishing House“; M.: „Nakladatelství BINOM“, - 2005. - 864 s.: Špatně.
  • Gastroenterology: A Handbook / Ed. A.Yu. Baranovský. - SPb.: Peter, 2011.-- 512 s.: Špatně. - (série "Národní lékařská knihovna").
  • Lutai, A.V. Diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba onemocnění trávicího systému: Textbook / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L. Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O. N. Aleutský. - Ivanovo, 2008.-- 156 s.
  • Achmedov, V.A. Praktická gastroenterologie: Průvodce pro lékaře. - Moskva: LLC „Lékařská informační agentura“, 2011. - 416 s..
  • Vnitřní lékařství: gastroenterologie: Učebnice pro práci studentů 6. ročníku ve třídě 060101 - všeobecné lékařství / slož.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnojarsk: typ. KrasSMU, 2010.-- 175 s..
  • Radiologie (radiační diagnostika a radiační terapie). Vyd. M.N. Tkachenko. - K.: Kniga-plus, 2013.-- 744 s..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Moderní fyzioterapeutické techniky: Průvodce pro praktické lékaře (rodinné lékaře). - M.: JSC „Vydavatelství„ Medicine “, 2007. - 176 s.: Špatně.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholické, léčivé, genetické a metabolické nemoci / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. z angličtiny vyd. N. A. Mukhina, D. T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 480 s. - (Série "Nemoci jater podle Schiffa").
  • Schiff, Eugene R. Cirhóza jater a její komplikace. Transplantace jater / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. z angličtiny vyd. V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moisyuk, M.V. Mayevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 201 let. - 592 s. - (Série "Nemoci jater podle Schiffa").
  • Patologická fyziologie: Učebnice pro studenty medicíny. univerzity / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman a další; Vyd. N.N. Zaiko a Yu.V. Bytsya. - 3. vydání, Rev. a přidat. - К.: „Logos“, 1996. - 644 s;; Obr.128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patologická fyziologie. - M.: JSC „Vydavatelství„ Ekonomika “, 1999. - 616 s..
  • Michajlov, V.V. Základy patologické fyziologie: Průvodce pro lékaře. - M.: Medicine, 2001.-- 704 s.
  • Vnitřní lékařství: Učebnice ve 3 svazcích - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva a další; Vyd. prof. E.N. Amosovoy. - K.: Medicine, 2008.-- 1064 s. 10 s barva vč.
  • Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Funkční anatomie trávicího systému (struktura, zásobení krví, inervace, lymfodrenáž). Tutorial. - SPb.: Elbi-SPb, 2008.-- 76 s..
  • Chirurgická onemocnění: Učebnice. / Ed. M. I. Kuzina. - M.: GEOTAR-Media, 2020.-- 992 s.
  • Chirurgická onemocnění. Průvodce vyšetřením pacienta: Učebnice / Chernousov A.F. a další - M.: Praktická medicína, 2016. - 288 s..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Přirozená historie alkoholické hepatitidy. 2. Dlouhodobá prognóza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - sv. 56. - S. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatická hepatóza těhotných žen: patogeneze, klinický obraz, léčba // J. porodníci. a manželky. nemoc. 2003. Č. 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. a kol. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků a prevalence onemocnění žlučových kamenů: studie případové kontroly // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - sv. 93. - S. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Žlučníková choroba: na cestě k diagnostice časných stadií // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, č. 4. - S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. a kol. Dekonjugace bilirubinu urychluje koprecipitaci cholesterolu, mastných kyselin a mucinu v lidské žluči - studie in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - sv. 31. - S. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Nemoci jater a žlučových cest: Per. z angličtiny / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicine, 1999.-- 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M.: Ed. dům "Vidar-M", 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronické onemocnění jater: diagnostika a léčba // Rus. Miláček. zhur. - 2003. - T. 11. - č. 5. - S. 291.
  • Sadov, Alexey Čištění jater a ledvin. Moderní a tradiční metody. - SPb: Peter, 2012.-- 160 s.: Špatně.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dlouhodobé výsledky léčby interferonem pro akutní HCV hepatitidu. // Ross. zhurn. gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. - 1999, v. IX, č. 1. - str. 50-53.

Jak se stanoví indikace antibiotiky??

Indikace pro užívání antibiotik jsou objasněny počínaje výslechem a vyšetřením pacienta. Obvykle se pacient obává:

  • přerušovaná, ale spíše intenzivní bolest v hypochondriu vpravo;
  • kolika podél střev;
  • časté řídké stolice;
  • nevolnost, zvracení je možné;
  • teplota je přes 38 stupňů.

Krevní testy odhalují:

  • leukocytóza s posunem vzorce doleva;
  • Růst ESR.

Rozhodnutí o vhodnosti užívání antibiotik, výběru dávky a způsobu podání léku činí pouze lékař. Upozorňujeme na velké poškození samoléčby.

Antibiotika pro akutní a chronickou pankreatitidu

V 35% případů onemocnění probíhá připojením patogenních mikroorganismů, proto jsou antibiotika na pankreatitidu předepisována s vysokým rizikem vzniku hnisavých komplikací v důsledku aktivace podmíněně patogenní mikroflóry. Při výběru antibakteriálního léčiva se bere v úvahu jeho tropismus do tkáně pankreatu: jeho příjem by měl vytvářet nejvyšší možnou koncentraci v postiženém orgánu.

Antibiotika pro zánět slinivky břišní

K šíření patogenních mikroorganismů při pankreatitidě dochází:

  • hematogenní,
  • lymfogenní,
  • cesta vzhůru.

V druhém případě infekce pochází z nedalekých zažívacích orgánů: duodena, žlučníku, systému portálních žil.

Specifická antibiotika pro pankreas, četnost a trvání přijetí jsou předepsány lékařem, s přihlédnutím k:

  • závažnost stavu,
  • doprovodná patologie,
  • alergická anamnéza,
  • kontraindikace.

Pravidla a vlastnosti užívání antibiotik

Při výběru antibakteriálního léčiva je třeba vzít v úvahu následující:

  • schopnost pronikat hematopankreatickou bariérou do tkání zanícené žlázy a blízkých orgánů,
  • kontraindikace jmenování konkrétního antibiotika,
  • citlivost mikroflóry,
  • vedlejší účinky léku.

Z vedlejších účinků jsou alergické reakce nejčastější ve formě:

  • vyrážky doprovázené svěděním,
  • rýma,
  • Quinckeho edém - život ohrožující stav.

V takových případech je lék okamžitě zrušen..

Možný vývoj intoxikace antimikrobiálním lékem. Užívání léků má proto určitá pravidla:

  • po celou dobu léčby nepijte alkohol,
  • dodržujte kompatibilitu předepsaných léků,
  • nepřekračujte jednu a denní dávku,
  • brát přísně v pravidelných intervalech.

Pokud není dodrženo alespoň jedno pravidlo, zobrazí se následující:

  • bolesti hlavy,
  • závrať,
  • ztráta sluchu,
  • nedostatečná koordinace pohybů.

Časté užívání antibiotik způsobuje, že patogenní flóra je závislá na léku v důsledku vznikajících mutací. Je spojena s nekontrolovaným a nevybíravým používáním antimikrobiálních látek. V tomto případě je nepravděpodobné, že bude možné tuto nemoc vyléčit. Proto můžete pít nebo injekčně podávat lék předepsaný pouze odborníkem..

Je přísně zakázáno léčit samostatně, jinak se nemocný orgán znovu zapálí.

To může vést k rozvoji dlouhodobých závažných následků a způsobit:

  • rakovina,
  • cukrovka.

Když jsou předepsána antibiotika

Dříve se tradiční používání antibiotik na pankreatitidu používalo nejen k léčbě pankreatitidy, ale také k prevenci hnisavé nekrózy. Bylo zjištěno, že zatímco výskyt sepse klesal, po profylaxi antibiotiky se zvýšil počet plísňových infekcí. Plísňová infekce navíc:

  • bylo doprovázeno významným zvýšením úmrtnosti během chirurgických zákroků na infikovanou nekrózu pankreatu,
  • celkový pobyt v nemocnici i čas na jednotce intenzivní péče se zvýšily.

Předepisování antibiotik pacientům s prognosticky závažnou pankreatitidou je považováno za vhodné. Ačkoli je výběr pacientů pro profylaxi antibiotiky obtížný: akutní pankreatitida v raných stádiích je CT zřídka detekována. Jako vysoce přesná metoda diagnostiky nekrózy pankreatu není rutina a je předepsána jen zřídka..

S akutním záchvatem

Bylo prokázáno, že antibiotikum (pokud se u pacienta objeví akutní pankreatitida) může snížit riziko infekce při pankreatické nekróze, ale neovlivní úmrtnost.

Antimikrobiální léky jsou předepsány v případě potvrzené pankreatonekrózy a stávající hrozby vývoje:

  • sepse,
  • zánět pobřišnice,
  • retroperitoneální flegmon,
  • absces hlavy pankreatu.

Používají se však také k léčbě:

  • cholangitida,
  • stagnace žluči, pokud je žlučník naplněn kameny,
  • více cyst, pokud existuje zánětlivý proces a pankreas je ostře bolestivý.

S chronickým zánětem

Pokud se chronická pankreatitida zhorší, musí být nemoc léčena antimikrobiálními látkami, pokud byla spolehlivě identifikována:

  • peripankreatitida ultrazvukem a CT,
  • akutní cholecystitida, cholangitida nebo exacerbace chronického procesu v močovém měchýři,
  • bakteriální růst v tlustém střevě.

Typy antibiotik používaných při pankreatitidě

Pokud je exacerbace výrazná, používá se léčba silnými antibiotiky nejnovějších generací. Jmenování provádí lékař s ohledem na klinický obraz, závažnost stavu, stávající kontraindikace. Rovněž objasní, proč je každý konkrétní lék předepsán, jak dlouho a v jaké dávkové a lékové formě (pilulka nebo injekce) je nutné užívat léky.

Vzhledem k tomu, že pankreatitida je vážné a neléčitelné onemocnění, je-li zánět a alespoň jeden příznak pankreatitidy, je nutné podat antispazmodik a naléhavě zavolat lékaře nebo sanitku. Je nebezpečné předepisovat si jakékoli léky před vyšetřením lékařem: mohou se vymazat klinické projevy, což komplikuje diagnózu.

Zpoždění komplexní léčby, která by měla být předepsána pro pankreatitidu, je nepřijatelné. Proto se používá širokospektrální antibiotikum, pokud existuje indikace pro jeho použití. Používá se bez čekání na reakci bakteriální kultury na citlivost flóry na antibiotika. Po získání výsledku studie se léčba upraví s ohledem na stav pacienta a citlivost antibakteriálního stavu. Antibiotikum se v případě potřeby mění.

Seznam antibakteriálních léků potřebných k léčbě je rozsáhlý:

  • Cefalosporiny 3. a 4. generace (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim),
  • aminopeniciliny rezistentní na B-laktamázu (sulbaktam),
  • peniciliny (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab),
  • karbapenemy (Meropenem, Ertapenem),
  • makrolidy (azithromycin, klarithromycin, amoxicilin),
  • fluorochinolony (moxifloxacin, gatifloxacin).

Název léčiva ze stejné skupiny se může lišit. Záleží na zemi původu a farmaceutické společnosti, která ji vyrábí. Cena léků se stejnou účinnou látkou je také odlišná: původní léky jsou mnohem dražší než generika. To ale neznamená, že účinnost kopií je mnohem nižší než u značkové drogy..

Dospělý může být léčen jakýmkoli lékem předepsaným lékařem z tohoto seznamu za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace. U dítěte se nepoužívají všechny skupiny antibiotik:

  • fluorochinolony a karbepenemy inhibují růst a vývoj kostí,
  • cefalosporiny jsou toxické pro játra.

Nedoporučuje se užívat:

  • aminoglykosidy (Amikacil, Netilmicin),
  • Cefalosporiny 1. generace (cefalexin, cefazolin),
  • aminopeniciliny (Ampicilin, Amoxicilin).

Jejich koncentrace v tkáních pankreatu nedosahuje požadované terapeutické úrovně.

Antibiotika pro akutní pankreatitidu

Akutní pankreatitida je aseptický patologický proces vyplývající z jakýchkoli překážek. Pankreatická šťáva s enzymy, které obsahuje, nemůže opustit postižený orgán - začíná vlastní trávení (nekróza). Dochází také k hromadění výpotků s vysokým obsahem biologicky aktivních látek - to je reakce těla na exacerbovaný proces zánětu. Při kontaktu s pobřišnicí jsou tkáně podrážděny, vyvíjí se zánět pobřišnice.

V tomto případě jsou širokospektrální antibiotika účinná:

  • Tsiprolet,
  • Amoxicilin,
  • Levomycetin.

Zpočátku (v prvních 2–3 dnech) se podávají intravenózně nebo intraperitoneálně. V budoucnu můžete provést intramuskulární injekce nebo přejít na příjem tablet.

Antibiotika k exacerbaci chronické pankreatitidy

Pokud se chronická pankreatitida zhorší, antibiotika se předepisují pouze v případě peripankreatitidy, kdy se proces šíří do okolních orgánů (se zánětem žlučníku - cholecystitidou). Aplikovat:

  • Amoxiclav,
  • Augmentin,
  • Cefuroxim.

Antibakteriální látky pro chronickou pankreatitidu

Při absenci výrazných klinických projevů onemocnění a hnisavých komplikací není nutné předepisovat antibiotika pro chronický proces v pankreatu.

Antibiotika při léčbě cholecystopankreatitidy

Reaktivní pankreatitida se vyvíjí v důsledku akutní patologie jiných zažívacích orgánů: žlučníku a jeho kanálů, střev. Klinický obraz připomíná akutní pankreatitidu. Při exacerbaci cholecystopankreatitidy s vysokou teplotou, silnými bolestmi, průjmem a zvracením platí:

  • vysoce účinné cefalosporiny 3. a 4. generace,
  • makrolidy (hromadí se ve žluči ve vysoké koncentraci) - klarithromycin, azithromycin.

Navzdory možným vedlejším účinkům a možnosti komplikací během léčby antibiotiky musí být užívány podle pokynů lékaře, protože v závažných případech mohou tyto léky zachránit životy.

  1. Bagnenko S.F., Kurygin A.A., Rukhlyada N.V., Smirnov A.D. Chronická pankreatitida: průvodce pro lékaře. SPb. "Petr". 2000 s. 416.
  2. A.R. Zlatkina Farmakoterapie chronických onemocnění trávicího systému. M.: Medicine 1998 s. 286.
  3. Ivashkin V.T., Lapina T.L., Baranskaya E.K., Bueverov A.O., Buklis E.R., Gurevich K.G. a další Racionální farmakoterapie trávicího systému: Ruk. pro lékaře. Celkem. vyd. V.T. Ivashkina. M.: Litterra, 2003.
  4. Navashin, S.M. Racionální antibiotická terapie M.: Medicine, 4. vydání, 2016.

Antibiotika pro akutní a chronickou cholecystitidu: seznam a léčebné režimy

Články lékařských odborníků

  • ATX kód
  • Indikace pro použití
  • Formulář vydání
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetika
  • Použití během těhotenství
  • Kontraindikace
  • Vedlejší efekty
  • Způsob podání a dávkování
  • Předávkovat
  • Interakce s jinými léky
  • Podmínky skladování
  • Skladovatelnost
  • Farmakologická skupina
  • farmaceutický účinek
  • Kód ICD-10

Systém sekrece žluči je důležitou součástí trávicího traktu, když je jeho funkce nefunkční, proces trávení potravy se stává mnohem komplikovanějším. Například k tomu dochází při zánětlivém procesu ve stěnách žlučníku - cholecystitidě. K vyřešení problému a odstranění zánětu je někdy dostačující konzervativní terapie s použitím choleretických, protizánětlivých, antispazmodických a jiných léků. Antibiotika jsou navíc předepsána pro cholecystitidu: tyto léky pomáhají výrazně urychlit proces obnovy pacienta.

ATX kód

Indikace pro použití antibiotik pro cholecystitidu

Mezi mnoha důvody, které vedou k rozvoji cholecystitidy, je v neposlední řadě také infekční povaha onemocnění - například patogenní bakterie mohou vstoupit do systému sekrece žluči krví nebo lymfou z jiných orgánů nebo podél sestupné nebo vzestupné cesty z trávicího traktu.

Pokud je cholecystitida kalkulující - tj. Doprovázená tvorbou kamenů v močovém měchýři a / nebo v potrubí, zvyšuje se riziko poškození a zánětu stěny orgánu několikrát, protože kameny mohou mechanicky poškodit tkáně.

Antibiotická léčba cholecystitidy je často povinná. Pokud není zdroj infekčního procesu odstraněn, může být onemocnění komplikováno tvorbou abscesu, hnisáním močového měchýře a kanálů, což může následně vést dokonce k smrti. Aby se tomu zabránilo, léčba cholecystitidy by měla zahrnovat komplex léků, včetně antibiotik.

Okamžité indikace pro antibiotickou léčbu cholecystitidy jsou:

  • silné bolestivé pocity v játrech s tendencí k růstu;
  • výrazné zvýšení teploty (až do + 38,5-39 ° C);
  • závažné poruchy trávení s průjmem a opakovaným zvracením;
  • šíření bolesti po břiše (tzv. „difúzní“ bolest);
  • přítomnost dalších infekčních onemocnění u pacienta;
  • příznaky infekce zjištěné v důsledku krevního testu.

Antibiotika pro cholecystitidu a pankreatitidu

Antibiotika jsou nutná k odstranění infekce, která často přispívá k rozvoji cholecystitidy a pankreatitidy..

V nekomplikovaných případech lékař předepisuje ambulantní léčbu antibiotickými tabletami. Tyto tablety mohou být tetracyklin, rifampicin, sigmamycin nebo oletetrin v jednotlivých dávkách. Průměrný průběh antibiotické terapie je 7-10 dní.

Pokud byla u cholecystopankreatitidy použita chirurgická léčba, je nutná injekční aplikace antibiotik ve formě intramuskulárního nebo intravenózního kapání. V tomto případě je vhodné použít kanamycin, ampicilin nebo rifampicin.

V případě komplikovaného průběhu onemocnění lze použít dvě antibiotika současně nebo periodickou náhradu léku po stanovení rezistence mikroorganismů.

Antibiotika pro akutní cholecystitidu

V akutním průběhu cholecystitidy mohou být antibiotika užitečná, pokud existuje podezření na peritonitidu a empyém žlučníku, stejně jako při septických komplikacích. Lékař rozhodne, které antibiotikum je vhodné pro akutní cholecystitidu. Lék se obvykle vybírá na základě výsledků kultivace žluči. Značný význam má také vlastnost vybraného léčiva vstoupit do systému vylučování žlučí a koncentrovat se ve žluči až na terapeutické ukazatele.

U akutní cholecystitidy je nejoptimálnější 7–10denní léčba s preferovaným intravenózním podáním léků. Doporučuje se použití cefuroximu, ceftriaxonu, cefotaximu a také kombinace amoxicilinu s klavulanátem. Často se používá cefalosporinové léčivo a metronidazol.

Antibiotika k exacerbaci cholecystitidy se používají podle podobných schémat s možností předepsat alternativní léčbu:

  • intravenózní infuze ampicilinu 2,0 čtyřikrát denně;
  • intravenózní infuze gentamicinu;
  • intravenózní infuze metronidazolu 0,5 g čtyřikrát denně.

Dobrý účinek je dán kombinací metronidazolu a ciprofloxacinu.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu

Antibiotika v případě chronického průběhu cholecystitidy lze předepsat, pokud existují známky aktivity zánětlivého procesu v žlučovém systému. Antibiotická léčba je obvykle předepsána ve stadiu exacerbace onemocnění v kombinaci s choleretickými a protizánětlivými léky:

  • Erytromycin 0,25 g čtyřikrát denně;
  • Oleandomycin 500 mg čtyřikrát denně po jídle;
  • Rifampicin 0,15 g třikrát denně;
  • Ampicilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně;
  • Oxacilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně.

Antibiotika, jako je benzylpenicilin ve formě intramuskulárních injekcí, tablety fenoxymethylpenicilinu, tetracyklin 250 mg 4krát denně, metacyklin 300 mg dvakrát denně, Oletetrin 250 mg čtyřikrát denně, mají výrazný účinek..

Antibiotika pro kalkulózní cholecystitidu

Kameny v žlučníku nejen vytvářejí mechanickou bariéru pro odtok žluči, ale také vyvolávají silné podráždění stěn kanálů a žlučníku. To může vést nejprve k aseptickému působení a poté k bakteriálnímu zánětlivému procesu. Často takový zánět postupně získává chronický průběh s periodickými exacerbacemi..

Infekce často vstupuje do žlučového systému krví. Z tohoto důvodu trpí cholecystitidou také pacienti s onemocněním močového ústrojí, střev atd. Léčba v tomto případě zahrnuje použití silných antimikrobiálních léků se širokým spektrem účinku..

Silná antibiotika představují Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Linkomycin, Ericyclin. Takové léky jsou předepsány přibližně 4krát denně v individuálně zvolené dávce. Oletetrin, Metacyclin je častěji předepisován pro chronický průběh cholecystitidy.

Formulář vydání

Antibiotika pro cholecystitidu se používají v různých dávkových formách, které se vybírají podle několika kritérií:

  • snadnost použití;
  • odpovídající stadiu nemoci.

Například je pro děti výhodnější používat antibiotika v suspenzi nebo perorálním roztoku..

V akutním stadiu cholecystitidy je lepší předepsat antibiotikum ve formě injekcí - intramuskulárně nebo intravenózně. Ve stádiu remise příznaků, stejně jako při chronickém mírném průběhu cholecystitidy, můžete užívat antibiotika v tabletách nebo kapslích.

Názvy antibiotik často předepsané pro cholecystitidu

  • Azithromycin je antibiotikum, které se dodává ve formě tobolek nebo tablet. Droga se pije mezi jídly v průměrné dávce 1 g na dávku.
  • Zitrolid je analog azithromycinu, který je dostupný ve formě tobolek a má prodloužený účinek - to znamená, že stačí užívat jednu tobolku léku denně.
  • Sumalek je makrolidové antibiotikum, které existuje ve formě tablet nebo prášku. Lék je vhodný k použití, protože vyžaduje jednu dávku během dne. Trvání léčby přípravkem Sumalek určuje lékař.
  • Azikar je zapouzdřené antibiotikum, které dobře zvládá kombinované zánětlivé procesy - například se často předepisuje na cholecystopankreatitidu. Standardní dávka léku je 1 g jednou denně, mezi jídly.
  • Amoxil je kombinované antibiotikum s účinnými látkami, jako je amoxicilin a kyselina klavulanová. Amoxil lze užívat ve formě tablet nebo podávat ve formě injekcí a infuzí podle uvážení lékaře.
  • Flemoxin Solutab je speciální forma amoxicilinu ve formě rozpustných tablet, která umožňuje dosáhnout rychlé a úplné absorpce léčiva v gastrointestinálním traktu. Flemoxin Solutab je předepsán pro cholecystitidu, a to jak pro děti (od 1 roku), tak pro dospělé pacienty.

Farmakodynamika

Farmakologický účinek antibiotik na cholecystitidu lze jasně vidět na příkladu tak běžného léku, jako je amoxicilin (aka Amoxil).

Amoxicilin je polosyntetický aminopenicilin s antimikrobiální aktivitou v spektru nejoptimálnějším pro cholecystitidu. Lék nevykazuje citlivost na bakterie, které produkují penicilinázu.

Amoxicilin vykazuje účinek relativně velkého počtu mikrobů. Spektrum aktivity tedy zahrnuje gram (+) aerobní bakterie (bacily, enterokoky, listérie, corynobacterium, nocardia, staphylococcus, streptokoky), stejně jako gram (+) anaerobní bakterie (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), gram (-) aerobní bakterie Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Gram (-) anaerobní bakterie (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoxicilin nemusí být účinný proti mikrobům, které produkují β-laktamázu - z tohoto důvodu jsou některé mikroorganismy necitlivé na monoterapii tímto lékem.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se amoxicilin, antibiotikum často předepisované na cholecystitidu, vstřebává téměř okamžitě z trávicího traktu. Průměrný koncentrační limit je 35-45 minut.

Biologická dostupnost antibiotika se rovná 90% (při perorálním podání).

Poločas rozpadu - 1-1 ½ hodiny.

Vazba na plazmatické bílkoviny je nízká - přibližně 20% pro amoxicilin a 30% pro kyselinu klavulanovou.

Metabolické procesy probíhají v játrech. Antibiotikum má dobrou distribuci ve tkáních a tekutinách. Vylučuje se močí během šesti hodin po perorálním podání.

Užívání antibiotik pro cholecystitidu během těhotenství

Snaží se nepředepisovat antibiotika na cholecystitidu během těhotenství, protože mnoho z těchto léků překonává placentární bariéru a může mít negativní vliv na vývoj plodu. Existují však případy cholecystitidy, kdy se antibiotikům nelze vyhnout. Pokud k tomu dojde, měl by antibiotikum vybrat pouze lékař, a to nejen s ohledem na citlivost bakterií, ale také s délkou těhotenství.

Například podle uvážení lékaře je použití těchto antibiotik pro cholecystitidu těhotnými ženami povoleno:

  • léky skupiny penicilinů (Amoxicilin, Ampiox, Oxacillin);
  • antibiotika ze skupiny cefalosporinů (Cefazolin, Cefatoxime);
  • antibiotika-makrolidy (azithromycin, erythromycin).

V žádném případě by neměla být antibiotika užívána náhodně na cholecystitidu a těhotenství - to může poškodit nenarozené dítě a zpochybnit samotný výsledek těhotenství.

Kontraindikace

Antibiotika pro cholecystitidu nejsou předepsána pouze v určitých případech, a to:

  • se zvýšenou reakcí těla na antibiotika určité skupiny;
  • s infekční mononukleózou;
  • během těhotenství a kojení (s výjimkou léků schválených pro použití u těhotných žen);
  • se sklonem k alergickým reakcím;
  • v těžkých dekompenzovaných podmínkách těla.

Možnost předepsat antibiotika na cholecystitidu by v každém případě měla posoudit ošetřující lékař, protože kontraindikace jsou často relativní. Například během těhotenství mohou být předepsány určité typy léků, ale jejich příjem musí být přísně dohodnut s lékařem a sledován jím..

Nežádoucí účinky antibiotik na cholecystitidu

Všechna antibiotika, včetně těch, která jsou předepsána pro cholecystitidu, mohou mít bez výjimky řadu vedlejších účinků - zejména v případě dlouhodobého užívání. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  • vývoj rezistence patogenních bakterií na působení antibiotik;
  • vývoj alergií;
  • dysbióza střev, pochvy, ústní dutiny;
  • stomatitida;
  • plísňové infekce kůže a sliznic;
  • snížená imunita;
  • hypovitaminóza;
  • dyspepsie (průjem, zvracení, břišní potíže);
  • bronchospazmus.

Při užívání obvyklé dávky antibiotika předepsané lékařem jsou nežádoucí účinky vzácné nebo se projevují jen málo.

Způsob podání a dávkování

Antibiotika pro cholecystitidu by měla být použita s ohledem na následující doporučení:

  • Při výběru antibiotika je mimo jiné nutné vzít v úvahu věk pacienta s cholecystitidou. Pro děti tedy existuje řada schválených léků..
  • Hlavní indikací pro jmenování antibiotik pro cholecystitidu jsou příznaky zánětlivého procesu.
  • Antibiotika pro cholecystitidu lze podávat injekčně nebo perorálně. Volba formy léku zpravidla závisí na stadiu cholecystitidy..
  • Neužívejte antibiotika po dobu kratší než sedm dní a delší než 14 dní. Optimální je provádět 7-10denní terapeutický kurz.
  • Nesprávná léčba antibiotiky, stejně jako ignorování doporučení lékaře, může zpomalit nástup uzdravení a zhoršit průběh onemocnění.

Pokud jde o režim dávkování a léčby, je nastaven individuálně s přihlédnutím k závažnosti infekčního procesu a citlivosti patogenního mikroorganismu. Například amoxicilin pro cholecystitidu se nejčastěji předepisuje v dávce 500 mg třikrát denně, avšak při těžkém průběhu onemocnění lze množství léčiva zvýšit na 1 g třikrát denně. V dětství od pěti do deseti let je amoxicilin předepisován 0,25 g třikrát denně.

Režim antibiotické léčby cholecystitidy

Existuje několik standardních antibiotických režimů pro cholecystitidu. Doporučujeme se s nimi seznámit.

  • Aminoglykosidy v kombinaci s ureidopeniciliny a metronidazolem. Antibiotika se injekčně podávají: gentamicin (až 160 mg) ráno a večer + metronidazol 500 mg a azlocilin 2,0 třikrát denně.
  • Cefalosporinové antibiotikum s léčivem skupiny penicilinů: Ceftazidim 1,0 třikrát denně + flukloxacilin 250 mg čtyřikrát denně.
  • Cefalosporinové antibiotikum a metronidazol: Cefepime 1,0 ráno a večer, v kombinaci s metronidazolem 500 mg třikrát denně.
  • Tikarcilin s kyselinou klavulanovou 3 g jednou za 5 hodin ve formě intravenózní injekce (ne více než 6krát denně).
  • Penicilinová antibiotika v kombinaci s léky ze skupiny fluorochinolonů: Ampicilin 500 mg 5-6krát denně + Ciprofloxacin 500 mg třikrát denně.

Léčebné režimy se mohou lišit kombinací jiných léků, které představují navrhované skupiny antibiotik.