Anti HCV krevní test, co to znamená, norma a odchylky

Anti-HCV - analýza hepatitidy C předepsaná lékařem v procesu diagnostiky virové infekce. Test je založen na charakteristikách odezvy lidského imunitního systému, když se patogen dostane do buněk. Současně se do krve uvolňují biologicky aktivní látky - imunoglobuliny (v lékařské literatuře se obvykle označují jako Ig).

Produkované protilátky (AT) jsou specifické, to znamená, že jejich struktura je jasně předurčena v závislosti na typu patogenu. To je základem principu sérologického enzymového imunotestu, který se nazývá analýza anti-HCV ELISA..

Struktura a obsah syntetizovaných imunoglobulinů je v přímém poměru ke strukturním jednotkám virionu hepatitidy C. HCV (virus hepatitidy C) je zaoblený patogen o průměru nepřesahujícím 50 nm. Uprostřed je jeden řetězec RNA pokrytý kapsidou (jádrový protein). Venku je obklopena skořápkou, jejíž základ tvoří lipidy a diseminace glykoproteinů E1 a E2 má formu výčnělků.

  • Co to je
  • Indikace pro ELISA
  • Jak se připravit
  • Dekódování

Strukturu genomu viru lze znázornit jako diagram:

Moderní analýza HCV je založena na identifikaci několika markerů infekce. Jedná se o RNA viru, základní antigen a specifické protilátky. Dříve než ostatní se v krevním séru určuje HCV RNA (virus hepatitidy C). Druhým nejběžnějším indikátorem je základní antigen. Může být detekován týden po objevení RNA v dostatečném množství pro identifikaci testovacími systémy.

Citlivost stanovení antigenu viru hepatitidy C závisí na mechanismu studie. Při detekci chemiluminiscence je významně vyšší (až 0,06 pg / ml) než u klasické enzymové imunosorbentní reakce využívající oxidaci chromogenu peroxidázou. Ale čím vyšší je citlivost analýzy, tím dražší je systém pro testování..

Hladina RNA viru v krvi úzce souvisí s koncentrací jádrového antigenu. Některé techniky vám tedy umožňují určit přibližnou virovou zátěž s přihlédnutím ke korelačnímu koeficientu.

Specifické protilátky proti viru hepatitidy C se stanoví pomocí screeningového enzymového imunotestu a imunoblotovacích testovacích systémů. Ty se vyznačují vyšší specificitou..

Přibližný čas pro výskyt RNA viru, antigenu a různých typů imunoglobulinů je uveden v tabulce:

markeryNačasování detekce v krvi pomocí standardních testů
HCV RNA1-2 týdny
Core-Ag3 týdny
Anti-HCV IgM4-7 týdnů
Anti-core IgG a Anti-NS3 IgG5-8 týdnů
Anti-NS4A | B IgG a Anti-NS5A IgG6-9 týdnů
Anti-HCV IgGOd 9. týdne

Většina aktuálně používaných testovacích systémů byla vyvinuta na počátku 90. let. Pokud je nutné diagnostikovat virus, použijí se antigeny získané ze vzorků izolátů 90. let odpovídající HCV genotypu 1a. Již existují informace o nepřítomnosti protilátek proti základnímu antigenu - jednomu z nejvíce imunogenních antigenů HCV u některých pacientů. To je spojeno s výskytem určitých mutací. Proto, abyste vyloučili sporné výsledky, měli byste kontaktovat laboratoře, které pracují s moderními testovacími systémy (vyráběnými firmami Abbott, Bayer atd.).

Anti-HCV: jaká je tato analýza?

Existuje několik typů diagnostických testů na hepatitidu C, které se provádějí pomocí sérologického enzymového imunotestu.

Každý z nich poskytuje specialistovi určité informace. To:

  • údajná přítomnost choroby;
  • forma průběhu virové infekce;
  • období od okamžiku infekce;
  • reakce imunitního systému na penetraci patogenu do krevního řečiště;
  • stav pacienta po užívání léků nebo v důsledku zotavení po akutní fázi onemocnění.

Popis stanovení celkové protilátky

Studie začíná testem Anti-HCV Total, který je určen ke stanovení celkových protilátek (IgG + IgM). Jiné testy jsou vhodné, pokud je anti-HCV pozitivní: co to znamená, může určit pouze lékař. Faktem je, že někteří pacienti mají falešně pozitivní výsledek, což vyžaduje další vyšetření..

Test na protilátky proti základním strukturním proteinům HCV

Nejvíce orientační je krevní test na core-Ag. Imunoglobuliny k této strukturní podjednotce se objevují dříve než ostatní a slouží jako specifický laboratorní marker infekce. Ale zároveň, pokud nejsou detekovány AT, nevylučuje to infekci. Negativní výsledek může být způsoben buď mutací samotného HCV, nebo individuálními charakteristikami pacienta.

Další screening na hepatitidu C zahrnuje anti-HCV krevní test k určení spektra různých typů imunoglobulinů. Detekce protilátek třídy IgM tedy naznačuje akutní průběh infekce, anti-HCV IgG hovoří ve prospěch dlouhodobé, chronické nebo latentní formy virového onemocnění. Interpretaci výsledků by však měl provádět odborník, který vysvětlí, o jaký druh analýzy jde, a poskytne doporučení pro další vyšetření a léčbu..

Přesnost

Přesnost enzymového imunotestu závisí na výrobci diagnostických testovacích systémů. Důležitou roli hraje také profesionalita zdravotnického personálu. Specifičnost a spolehlivost takové studie dosahuje 90%. Pozitivní test na hepatitidu C, prováděný sérologickou metodou, proto jednoznačně slouží jako indikace pro další diagnostiku..

Ale před darováním krve pro HbsAg HCV nebo jinou ELISA se musíte zeptat, jaké zařízení bude použito pro analýzu. Máte-li jakékoli dotazy, je nejlepší se poradit s lékařem. Kvalita provedené studie plně určuje taktiku další diagnostiky.

Metodika analýzy pro hepatitidu C.

Enzymová imunotest na hepatitidu C se označuje jako sérologické výzkumné metody.

Testovací systémy, s nimiž se provádí ELISA, se dělí do několika skupin v závislosti na typech použitých protilátek:

  • lyzát, v průběhu studie se použijí nativní AT získané z kultury;
  • rekombinantní, s použitím geneticky upravených proteinových struktur podobných strukturám jako studovaný antigen;
  • peptid, používají se uměle syntetizované peptidy.

Jako pevná fáze se obvykle používají 96jamkové destičky, méně často polystyrenové kuličky. Řadu specifických biologicky aktivních enzymů katalyzuje ELISA.

Enzymová imunotest se provádí v několika fázích:

  1. Protilátka rozpozná testovaný vzorek. Výsledek je určen počtem vytvořených imunitních komplexů nebo zbytků volných míst specifické vazby.
  2. Tvorba sloučeniny značené enzymem.
  3. Transformace enzymové značky na specifický signál, který se zaznamenává pomocí jakékoli fyzikálně-chemické metody (spektrofotometrie, fluorimetrie, luminiscence atd.).

Existují tyto typy enzymového imunotestu prováděného k diagnostice virové hepatitidy C:

  • „Sendvičová“ metoda;
  • nepřímá ELISA;
  • kompetitivní metoda ELISA;
  • inhibiční ELISA;
  • přímá ELISA.

Pacient musí nejprve doporučit lékaře. V soukromé laboratoři můžete předat analýzu bez příslušných dokumentů. Bezprostředně před vyšetřením sestra zaznamená údaje o pacientovi a odpovídajícím způsobem označí zkumavky.

Krev se odebírá z žíly. Kůže je předem ošetřena sterilním ubrouskem s dezinfekčním roztokem. Po zákroku je rána utěsněna jednorázovou náplastí. Načasování enzymového imunotestu je od 1 do 5 dnů. Výsledek lze shromáždit buď přímo v laboratoři, nebo obdržet v elektronické podobě poštou nebo kódem na webových stránkách.

Indikace pro ELISA

Je nutné poradit se s lékařem a následně darovat krev na celkové protilátky proti hepatitidě C, pokud se objeví specifické příznaky infekce.

Patologii můžete podezřívat podle následujících příznaků:

  • téměř nikdy neprochází pocit únavy;
  • poruchy spánku (obvykle v noci člověk trpí nespavostí a během dne - ospalostí);
  • snížená koncentrace pozornosti, zpomalení duševní ostrosti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nepříjemný pocit plnosti, tíhy a nepohodlí ve správném hypochondriu;
  • poruchy trávení, doprovázené plynatostí, rozrušená stolice, pálení žáhy, říhání, nepříjemná chuť v ústech;
  • žloutnutí (často, nevýznamné a rychle přecházející) kůže, očního bělma.

Ale u více než poloviny infikovaných probíhá virová infekce bez výrazného klinického obrazu a vznikající příznaky lze snadno zaměnit s ARVI nebo banálním přepracováním. Proto je hepatitida C často detekována neúmyslně během přípravy na klinické vyšetření..

Přísné indikace pro darování krve pro analýzu jsou:

  • příznaky charakteristické pro dysfunkci jater;
  • obecná malátnost;
  • odchylky od normy při dekódování výsledků jaterních testů;
  • kontakt s osobou, která má potvrzenou diagnózu hepatitidy C (pohlavní styk, kontakt s krví nebo sliznicemi atd.);
  • přítomnost HIV;
  • krevní transfuze nebo transplantace orgánů provedená před rokem 1992;
  • pravidelné hemodialýzy;
  • nemoci vyžadující časté invazivní lékařské zákroky;
  • u dětí narozených matkám infikovaným HCV;
  • registrace lékařské knihy pro vojenský personál, obchodníky, zdravotnictví, školství, kosmetiku, farmacii.

Je nutné provádět ELISA během těhotenství. Studie se provádí ve 12 a 30 týdnech.

Nezapomeňte na takový koncept, jako je „sérologické okno“. Tento termín znamená období od okamžiku infekce do doby, kdy je detekován virus, respektive protilátky produkované proti jeho antigenům.

Opakovaná ELISA je předepsána pro:

  • nejisté výsledky první analýzy;
  • podstoupí antivirovou terapii (ke kontrole titru protilátek);
  • Anti-HCV Celkově negativní, ale přetrvávající příznaky virové hepatitidy.

Podle odborníků je téměř každý návštěvník zubní nebo kosmetické ordinace vystaven riziku infekce. Proto, aby se zabránilo Anti HCV Total (stanovení celkových protilátek metodou ELISA), se doporučuje užívat jej každoročně.

Jak se připravit

Spolehlivost získaných výsledků analýz do značné míry závisí na správné přípravě pacienta. Doporučení specialistů zahrnují:

  • nejezte 12-14 hodin před darováním krve;
  • vzdát se kouření 3-4 hodiny před analýzou;
  • darovat krev ráno;
  • po probuzení nemůžete pít nic kromě neperlivé vody;
  • 3-4 dny před zahájením studie vyloučte tučná jídla, smažená jídla vařená se spoustou oleje, „těžké“ omáčky (majonéza, zubní kámen atd., Zejména ty zakoupené), rychlé občerstvení (včetně občerstvení a občerstvení), klobásy, uzeniny, sušené, sušené ryby a / nebo maso jako celek, menu před analýzou by mělo být připraveno podle stravy č. 5;
  • 7-10 dní před ELISA jsou alkoholické nápoje kategoricky kontraindikovány (bez ohledu na sílu).

Obecně platí, že před darováním krve je nutné dodržovat zásady racionální správné výživy, pokud je to možné, vzdát se špatných návyků.

Při kontaktu s lékařem s výsledky analýzy je nutné informovat o všech užívaných lécích, možných porušeních pravidel pro přípravu na studii a doprovodných onemocněních. Měli byste také mluvit o rušivých příznacích, i když na první pohled nesouvisí s poškozením jater.

Dekódování získaných výsledků

Dekódování Anti HCV by měl provádět specializovaný specialista (specialista na infekční onemocnění nebo hepatolog). Normálně by protilátky proti hepatitidě C v lidském těle neměly být.

Falešně negativní výsledek je však možný, když:

  • období „sérologického okna“;
  • souběžná imunodeficience (s virovým poškozením imunitního systému se zastaví produkce protilátek);
  • onkologické léze hematopoetického systému.

Falešně pozitivní výsledek testu ELISA HCV AgAt je někdy zaznamenán, když:

  • těhotenství (kvůli produkci specifických proteinových sloučenin podobné struktury jako imunoglobuliny);
  • autoimunitní patologie (u takových onemocnění je tvorba protilátek nepředvídatelná);
  • porušení hematopoetického systému;
  • zotavení po akutní fázi hepatitidy C (u některých lidí je virus zničen imunitním systémem bez farmakoterapie);
  • předchozí antivirová léčba (imunoglobuliny mohou přetrvávat až 3-5 let nebo déle);
  • u dítěte do 3 let při narození po těhotenství u infikované nebo léčené matky;
  • doprovodné závažné infekce (bez ohledu na jejich etiologii), v tomto případě jsou možné chybné výsledky v důsledku masivního uvolňování protilátek v reakci na poškození virové nebo bakteriální tkáně.

Dekódování výsledků enzymového imunotestu lze uvést ve formě tabulky:

  • ELISA pro IgG a IgM;
  • provádění vysoce kvalitní PCR.

Negativní znamená, že člověk je zdravý. Potvrzujícími testy k vyloučení infekce jsou však PCR (kvalitativní stanovení RNA viru) nebo opakovaná ELISA po 4–8 týdnech.

Od 9. týdneVýsledek a popis možné patologie
Stanovení celkových protilátek (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgPozitivní výsledek naznačuje nedávnou infekci
Anti-HCV IgMPozitivní test je možný u akutní hepatitidy C. Pokud je detekován IgG současně, je pravděpodobné, že dojde k exacerbaci chronicky se vyskytujícího virového procesu.
IgG (k různým strukturním proteinům)Detekce hovoří ve prospěch chronické HCV

Pokud jsou imunoglobuliny nalezeny ve formě s výsledky testu, musí být uveden jejich titr (koncentrace). Lékař tak může posoudit intenzitu patologického procesu a posoudit imunitní odpověď. Ale přesné informace o kvantitativním obsahu viru v lidském těle lze poskytnout pouze detekcí RNA polymerázovou řetězovou reakcí.