Všechna tajemství ultrazvuku močového měchýře: rozsáhlá data z malé studie

Mnoho lidí považuje močový měchýř za bezvýznamný orgán, ale je to jen tak dlouho, dokud je zdravé. Při prvních problémech se najednou ukázalo, že „močovina“, jak ji lékaři často nazývají, není tak jednoduchá, jak se zdá. Je možné identifikovat nebezpečné patologie pomocí ultrazvuku močového měchýře a dalších metod..

ultrazvuková data močového měchýře

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898595 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg? fit = 826% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898595 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-mochevogo- puzyirya-dannyie-826x550.jpg? resize = 790% 2C526 "alt =" ultrazvuková data močového měchýře "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2018/01 / uzi-mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg? w = 826 & ssl = 1 826w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- content / uploads / 2018/01 / uzi-mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg? w = 450 & ssl = 1450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018 /01/uzi-mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi- mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg? w = 897 & ssl = 1 897w "sizes =" (max- šířka: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Funkce močového měchýře: nehojte a budete čůrat

Hlavním úkolem močového měchýře je sběr a vylučování moči (moči) z těla. Orgán je vybaven nervovými zakončeními, takže když se močový měchýř naplní, jsou do mozku vysílány signály o plnění. Dospělý člověk může kontrolovat nutkání napínáním svalů, aby vypustil moč. Když se uvolní, moč vychází močovou trubicí.

Různé patologie narušují normální fungování orgánu, což významně snižuje kvalitu života pacienta. Výsledkem je bolest při močení, inkontinence nebo stagnace moči. Někdy je orgán zcela odstraněn odstraněním sběrače moči venku.

Stav orgánu můžete zkontrolovat pomocí ultrazvukového vyšetření močového měchýře, které se obvykle provádí společně s vyšetřením ledvin nebo samostatně. Vyšetření ukázalo změny neviditelné pro oko, ke kterým došlo u vnitřních orgánů. Velkou výhodou je rychlost a bezbolestnost metody..

Vyšetření ledvin a močového měchýře je složitý úkol, proto byste před zahájením diagnostiky měli udělat vyšetření krve a moči a vzít si ho s sebou..

Rozdíly ve struktuře močoviny u mužů a žen, viditelné na ultrazvuku močového měchýře

Ultrazvukové vyšetření vizualizuje nejen strukturu tkání, ale také umístění orgánu v malé pánvi. Ultra citlivý senzor vidí nejmenší strukturální změny způsobené nemocí nebo infekcí. Kromě toho je umístění a struktura močového měchýře odlišná u mužů a žen, což je způsobeno anatomickými a fyziologickými charakteristikami pohlaví.

  • U mužů je močový měchýř umístěn mezi dvěma semennými kanály, prostata (prostata) je umístěna níže.
  • U žen jsou děloha a pochva umístěny před močovým měchýřem..

Proč je důležité to vědět? Nemoci sousedních orgánů ovlivňují funkci močového měchýře. Proliferace žlázových tkání prostaty (adenom prostaty) tedy způsobuje tlak na stěny močového měchýře, což vede k častému nutkání močit u mužů. Močový měchýř u žen je zvláště ovlivněn během těhotenství, kdy rostoucí plod tlačí na sousední orgány.

Rozdíly ve struktuře močových orgánů jsou patrné také ve velikosti močového kanálu. U mužů je to 16 - 20 cm a u žen je to jen 2 - 5 cm. Díky délce kanálu jsou muži lépe chráněni před požitím patogenů a infekcí, ale ženy okamžitě zachytí patogenní mikroflóru.

Jak se provádí ultrazvukové vyšetření močového měchýře: proč potřebujeme různé senzory a proč pít vodu

Ultrazvuková diagnostika močového měchýře je založena na vlastnostech tkání odrážet nebo absorbovat ultrazvuk. Ultrazvukový přístroj je vybaven supercitlivým senzorem s krystalem uvnitř, který pod působením elektrického proudu začíná vibrovat a vydávat ultrazvukové vlny různých frekvencí a délek. Procházejí tkání a odrážejí se zpět k senzoru..

Uvnitř je převodník, který přenáší data do počítače. Speciální program zpracovává a interpretuje obdržené informace, v důsledku čehož je na obrazovce viditelný obraz studovaného orgánu. Pokud je detekována patologie, bude viditelná změněná struktura ozvěny, v důsledku čehož bude pro lékaře snazší provést konečnou diagnózu a předepsat léčbu.

Při skenování močového měchýře se používají 4 typy senzorů:

  • Transabdominální. Tento senzor je veden přes povrch břišní stěny. Studie pomáhá zjistit objem a tvar močového měchýře, ale měl by být plný. Metoda je méně informativní ve vztahu ke struktuře orgánových tkání.
  • Transrektální. Speciální, úzká sonda se zavede do konečníku a vyšetření se provede přes konečník. Metoda poskytuje úplné informace o stavu a struktuře tkáně močového měchýře.
  • Transvaginální. Používá se při studiu reprodukčních orgánů u žen, včetně stanovení stavu močového měchýře u těhotných žen. Senzor „vidí“ zánět stěn způsobený infekcí.
  • Transuretální. Senzor je vložen do močové trubice. Používá se extrémně zřídka, protože nástroj poškozuje močovou trubici a proces vyžaduje anestezii. Tato metoda umožňuje posoudit stav močové trubice.

Struktura močového měchýře

Ultrazvukový přístroj „vidí“ močový měchýř skrz naskrz. Orgán je zaoblený svalový vak, který se skládá z několika vrstev:

  • Vnitřní slizniční vrstva je přeložena, ale při vyplňování jsou záhyby vyhlazeny, kromě přehybu v blízkosti močovodu (aby se zabránilo zpětnému toku moči). Sliznice je velmi citlivá na infekce, které vstupují do těla močovou trubicí.
  • Submukózní vrstva je umístěna mezi sliznicí a svalovou membránou. Je plná nervových zakončení a krevních cév, takže jakékoli cizí těleso (infekce, kameny, písek) způsobí pocit pálení, časté nutkání používat toaletu, bolesti.
  • Svalová vrstva se skládá z hladkých svalů ležících ve třech vrstvách, které jsou spojeny s jedním velkým stahovacím svalem, který je odpovědný za vytlačování moči. Svaly tvoří kruhové svěrače kolem močovodu - druh chlopní odpovědných za uvolňování moči do močovodu.
  • Serózní vrstva pokrývá celý povrch močového měchýře.

Tvar močového měchýře na ultrazvuku: norma a patologie

Močový měchýř má obvykle následující vlastnosti: plochý, kulatý tvar s prázdným močovým měchýřem a hruškovitý tvar s plným měchýřem..

Na obrazovce ultrazvukového přístroje zobrazuje příčný obraz zaoblený tvar orgánu, podélný obraz - vejčitý. Jakákoli deformace naznačuje patologii:

  • zánět nebo rakovinový růst na sousedních orgánech zvedá dno močového měchýře a mačká zadní stěnu;
  • adenom prostaty zvedá dno a deformuje jeho kontury;
  • cystitida také deformuje kontury, jako jsou děložní myomy, těhotenství po 4. měsíci a kameny.

Echogenicita močového měchýře

Echogenicita závisí na akustické odolnosti tkání: čím hustší je formace, tím vyšší je echogenicita. Zdravý orgán má anechoickou strukturu, která se na monitoru odráží v tmavé barvě. Varhany jsou uvnitř duté.

Cysty mají malou echogenicitu na pozadí bezodrazové zdravé tkáně močového měchýře. Kameny mají nejvyšší echogenicitu, která se také pohybuje při změně polohy těla pacienta.

  • Hyperechoicita označuje cizí těleso (kameny).
  • Zvýšená echogenicita bez akustického stínu indikuje chronickou cystitidu, akustický stín s hyperechogenicitou indikuje tvorbu kamenů v močovém měchýři.
  • Zvýšená echogenicita a nerovné obrysy naznačují možný rakovinový růst..

Akutní cystitida je charakterizována zvýšenou echogenicitou a zesílením stěny. Na dně močového měchýře se vytváří echo-pozitivní sediment z erytrocytů a leukocytů, stejně jako krystaly soli. Sediment je mobilní, pohybuje se, jakmile se pacient otočí na druhou stranu.

Nerovnoměrná echogenicita, kombinace hyper- a hypoechogenicity, naznačuje hnisavý zánětlivý proces v močovém měchýři. Endometrióza (růst vrstvy endometria uvnitř dělohy) v pokročilých případech vede k posunu buněk endometria do močového měchýře. To se odráží na ultrazvuku zesílením stěny orgánu a echogenními inkluzí.

Známky endometriózy jsou podobné jako u rakoviny močového měchýře, takže je-li podezření na patologii, je nutný další výzkum. Kameny však mají vysokou akustickou hustotu. Jsou snadno viditelné na pozadí bezodrazových základů. Kameny pocházejí z ledvin nesených proudem moči. Písek a velmi malé kameny se často nacházejí v záhybech sliznice, takže cytoskopie (endoskopie močového měchýře) bude účinnější k jejich identifikaci.

Důležité funkce. Rakovinu je obtížné identifikovat pomocí ultrazvukové diagnostiky. Jakékoli nádory jsou však na obrazovce jasně viditelné, ale jejich povaha by měla být objasněna jinými metodami (rentgenové, MRI).

Objem močového měchýře a plnění

Objem močoviny je 350-750 ml pro muže, 250-550 ml pro ženy.

Objem se snižuje v případě tvorby jizev na stěnách, které zase vznikají v důsledku zánětu. Patologie vývoje sousedních orgánů (děložní myomy, adenom prostaty) také snižují objem močového měchýře.

Po operaci břicha (odstranění slepého střeva, operaci střev) dochází k adhezím, které snižují schopnost natáhnout se stěnu močového měchýře.

U těhotných žen se orgán zužuje a táhne na délku. Jeho objem klesá, takže nastávající matky musí často chodit na toaletu.

Ke zvýšení objemu močového měchýře dochází, když přetéká močí, k tomu dochází, když je močová trubice ucpána kamenem nebo nádorem, stejně jako proliferace prostaty.

Tloušťka stěny, kalcifikace a struktura

Tloušťka stěny je 2-4 mm, kontury jsou rovnoměrné. Jakékoli zesílení stěn naznačuje patologické změny. Je to způsobeno různými důvody..

  • Divertikuly (vyboulení) stěny vedou k tomu, že moč nejprve opouští tělo močového měchýře a teprve poté z divertikul. Pokud ve vaku zůstane zbytková moč, vak se zapálí, což vede k lokálnímu zesílení stěny.
  • Močový měchýř podléhá parazitárním onemocněním, jako je schistosomiáza. Je to způsobeno náhodnými parazity, kteří kladou vajíčka do stěn orgánu. Larvy umírají, ale na jejich místě dochází k fibróze - přemnožení pojivové tkáně, což vede k zesílení stěn.
  • V případě problémů s prostatou dochází ke stagnaci sekrece a na tomto pozadí se na stěnách močového měchýře tvoří ložiska kalcifikace. Zanedbaná infekce vede k tomu, že tělo s ní začne bojovat samo a uzavře ji do vápníkové skořápky.
  • S věkem se struktura svalové membrány orgánu mění, deformuje se a protahuje.

Nádory také zvyšují tloušťku stěny. Růst rakoviny má nerovnoměrné kontury, je hojně zásobován krevními cévami a vyznačuje se zvýšenou echogenicitou. Benigní nádory mají kulatý nebo oválný tvar a nejsou zásobovány krví.

Plnění močového měchýře

Plnící kapacita je asi 50 ml za hodinu. Za normálních okolností přetrvává nutkání močit, když do močového měchýře vstupuje alespoň 250 ml moči. Tak člověk chodí na toaletu 5-7krát denně. Pokud se to stane častěji, pak můžeme mluvit o infekci nebo zánětu (cystitida).

Po močení by nemělo zůstat normálních více než 50 ml. Za tímto účelem je močový měchýř dvakrát zkontrolován na ultrazvuk: nejprve v naplněném stavu, poté v prázdném stavu. Pokud zůstane moč více než 50 ml, znamená to potíže s močovými cestami nebo močovodem (polypy, deformace).

Ultrazvukové vyšetření močové trubice u mužů

Močová trubice je vyšetřována jak povrchovými lineárními, tak dutinovými konvexními sondami s frekvencí 7,5-15 MHz. V ultrazvukové diagnostice existují tři způsoby, jak studovat močovou trubici:

  • Odborná echo-uretrografie. Metoda se používá v případech, kdy pacient trpí spontánním močením. Podstata metody je následující: pomocí katétru je kanál naplněn zespodu speciální kapalinou. Poté lékař zkoumá šířku močové trubice, stav tkání a dynamiku pohyblivosti děložního čípku.
  • Retrográdní uretrografie. Dobře vizualizuje přední část uretrálního kanálu. Lékař na ultrazvukovém přístroji sleduje rychlost toku moči a odhaluje divertikuly (výčnělky), strukturální poškození, adheze a záněty.
  • Kombinovaná protieurethrafie kombinuje vzestupné a sestupné techniky. Lék Urografin se vstřikuje do močového kanálu, což má také antibakteriální účinek..

Tyto metody jsou aplikovány na muže. Mají delší močový kanál než ženy, ale nejsou o nic méně náchylní k různým chorobám. Pomocí ultrazvukové uretrografie jsou detekovány různé vrozené vady: epizpadie (částečné nebo úplné rozštěpení stěny), hypospadie (posunutí močové trubice), vrozené chlopně uretry, hypertrofie semenného tuberkulózy (proliferace tkání tohoto základu), doplňková močová trubice (způsobuje inkontinenci moči).

Ultrazvuková diagnostika uretrálního kanálu také vizualizuje vzácné patologické stavy: urethrocele (cysta uvnitř kanálu), striktura (zúžení lumenu), obliterace (proliferace tkání, v důsledku čehož je blokován lumen kanálu), ageneze (absence močové trubice).

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Anechoický obsah močového měchýře

Hlavní ultrazvukové parametry

Ultrazvuková diagnostika močového měchýře je založena na vlastnostech tkání odrážet nebo absorbovat ultrazvuk. Ultrazvukový přístroj je vybaven supercitlivým senzorem s krystalem uvnitř, který pod působením elektrického proudu začíná vibrovat a vydávat ultrazvukové vlny různých frekvencí a délek. Procházejí tkání a odrážejí se zpět k senzoru..

Uvnitř je převodník, který přenáší data do počítače. Speciální program zpracovává a interpretuje obdržené informace, v důsledku čehož je na obrazovce viditelný obraz studovaného orgánu. Pokud je detekována patologie, bude viditelná změněná struktura ozvěny, v důsledku čehož bude pro lékaře snazší provést konečnou diagnózu a předepsat léčbu.

Při skenování močového měchýře se používají 4 typy senzorů:

  • Transabdominální. Tento senzor je veden přes povrch břišní stěny. Studie pomáhá zjistit objem a tvar močového měchýře, ale měl by být plný. Metoda je méně informativní ve vztahu ke struktuře orgánových tkání.
  • Transrektální. Speciální, úzká sonda se zavede do konečníku a vyšetření se provede přes konečník. Metoda poskytuje úplné informace o stavu a struktuře tkáně močového měchýře.
  • Transvaginální. Používá se při studiu reprodukčních orgánů u žen, včetně stanovení stavu močového měchýře u těhotných žen. Senzor „vidí“ zánět stěn způsobený infekcí.
  • Transuretální. Senzor je vložen do močové trubice. Používá se extrémně zřídka, protože nástroj poškozuje močovou trubici a proces vyžaduje anestezii. Tato metoda umožňuje posoudit stav močové trubice.

Při provádění ultrazvukového vyšetření lékař vyhodnotí několik parametrů, z nichž hlavní jsou echogenicita, struktura a kontury orgánu..

Obraz na monitoru ultrazvukového přístroje se skládá z bodů - pixelů, z nichž každý je zbarven jedním z 1024 odstínů šedé. Stupeň barevné intenzity bude přímo záviset na objemu odražených ultrazvukových paprsků. Hustší orgány velmi dobře odrážejí vlny, protože přijímají vibrace prostředí a stávají se intenzivními sekundárními zdroji zvuku. Ultrazvuk se proto vrací k senzoru téměř v původním stavu..

Funkce močového měchýře: nehojte a budete čůrat

Hlavním úkolem močového měchýře je sběr a vylučování moči (moči) z těla. Orgán je vybaven nervovými zakončeními, takže když se močový měchýř naplní, jsou do mozku vysílány signály o plnění. Dospělý člověk může kontrolovat nutkání napínáním svalů, aby vypustil moč. Když se uvolní, moč vychází močovou trubicí.

Různé patologie narušují normální fungování orgánu, což významně snižuje kvalitu života pacienta. Výsledkem je bolest při močení, inkontinence nebo stagnace moči. Někdy je orgán zcela odstraněn odstraněním sběrače moči venku.

Stav orgánu můžete zkontrolovat pomocí ultrazvukového vyšetření močového měchýře, které se obvykle provádí společně s vyšetřením ledvin nebo samostatně. Vyšetření ukázalo změny neviditelné pro oko, ke kterým došlo u vnitřních orgánů. Velkou výhodou je rychlost a bezbolestnost metody..

Vyšetření ledvin a močového měchýře je složitý úkol, proto byste před zahájením diagnostiky měli udělat vyšetření krve a moči a vzít si ho s sebou..

Hyperechogenicita tkání - bílé skvrny na ultrazvukovém obrazu

Existuje několik typů echogenicity:

  • izoechogenicita - normální (tkáně a orgány na ultrazvuku jsou zobrazeny šedě);
  • hypoechogenicita - snížená (objekty tmavé barvy, blíže černé);
  • hyperechogenicita - zvýšená (pixely jsou zbarveny v bílých nebo světle šedých odstínech);
  • anechogenicita - echo-negativní, tj. nedostatek echogenicity (černé struktury).

Podle povahy barvy orgánu se rozlišuje homogenita (jednotná barva) a heterogenita (heterogenní zbarvení orgánu). Například na ultrazvuku jater bude ultrazvuk zdravých jater homogenní a ultrazvuk jater postižených cirhózou heterogenní. To znamená, že uniformita barvy je indikátorem normálního stavu orgánu..

Struktura zdravého orgánu je obvykle homogenní. Pokud existují nějaké inkluze nebo heterogenita struktury, lékař tyto změny pečlivě prozkoumá. V některých případech je heterogenní struktura odhalena kvůli střídání hypo- a hyperechoických oblastí, ve kterých je pozorován zvláštní „pestrý“ vzor.

Husté orgány a tkáně odrážejí ultrazvukové vlny vysokou rychlostí. To znamená, že jsou hyperechoické. Zvýšená echogenicita je charakteristická pro kosti, usazeniny vápenatých solí (kameny, písek), zanícené tkáně, zjizvení nebo hromadění tuku v tkáni.

Vysokou echogenicitu lze zjistit také při změně tkáňového parenchymu - hlavní tkáně neúplných orgánů. Jeho hyperechoicita naznačuje pokles saturace buněk tekutinou, k čemuž dochází v důsledku:

  • nerovnováha hormonů v těle (pro mléčné, štítné žlázy, prostaty jsou detekovány ultrazvukem mléčných žláz, ultrazvuk prostaty, ultrazvuk štítné žlázy);
  • selhání metabolických procesů (metabolismus);
  • nesprávná výživa (zejména pro pankreas - je to jasně viditelné na ultrazvuku pankreatu);
  • kouření, pití alkoholu nebo drog;
  • patologický proces v parenchymu;
  • zánětlivý nebo traumatický edém tkáně.

Snížená akustická hustota formace ji vykresluje v tmavě šedých odstínech. S tímto jevem je hlasitost odraženého ultrazvuku významně snížena. To je nejběžnější v tekutých strukturách, jako jsou cysty. Ukázalo se, že formace není jen cysta, ale také adenóza, fibroadenom nebo nádor.

Oblasti, které nejsou schopné odrážet ultrazvukové vlny, se nazývají anechoické nebo echo-negativní. Jsou zobrazeny černě na monitoru ultrazvukového přístroje. Echogenicita v kapalinách chybí, takže jsou zobrazeny stejným způsobem.

Často nalezené anechoické oblasti naznačují přítomnost cystických útvarů. Malé cysty (do průměru 5 cm) ustupují po několika měsících. Ukázalo se, že velké formace tolerují speciální terapii.

U pacientů starších 50 let takový „nález“ během ultrazvukového vyšetření hovoří zpravidla o maligní formaci. Jeho opožděná léčba je život ohrožující. Okamžitá léčba je nezbytná u komplikací nádoru v ledvinách: pyelonefritida, urolitiáza nebo arteriální hypertenze.

Rozdíly ve struktuře močoviny u mužů a žen, viditelné na ultrazvuku močového měchýře

Ultrazvukové vyšetření vizualizuje nejen strukturu tkání, ale také umístění orgánu v malé pánvi. Ultra citlivý senzor vidí nejmenší strukturální změny způsobené nemocí nebo infekcí. Kromě toho je umístění a struktura močového měchýře odlišná u mužů a žen, což je způsobeno anatomickými a fyziologickými charakteristikami pohlaví.

  • U mužů je močový měchýř umístěn mezi dvěma semennými kanály, prostata (prostata) je umístěna níže.
  • U žen jsou děloha a pochva umístěny před močovým měchýřem..

Proč je důležité to vědět? Nemoci sousedních orgánů ovlivňují funkci močového měchýře. Proliferace žlázových tkání prostaty (adenom prostaty) tedy způsobuje tlak na stěny močového měchýře, což vede k častému nutkání močit u mužů. Močový měchýř u žen je zvláště ovlivněn během těhotenství, kdy rostoucí plod tlačí na sousední orgány.

Rozdíly ve struktuře močových orgánů jsou patrné také ve velikosti močového kanálu. U mužů je to 16 - 20 cm a u žen je to jen 2 - 5 cm. Díky délce kanálu jsou muži lépe chráněni před požitím patogenů a infekcí, ale ženy okamžitě zachytí patogenní mikroflóru.

Ultrazvukový přístroj „vidí“ močový měchýř skrz naskrz. Orgán je zaoblený svalový vak, který se skládá z několika vrstev:

  • Vnitřní slizniční vrstva je přeložena, ale při vyplňování jsou záhyby vyhlazeny, kromě přehybu v blízkosti močovodu (aby se zabránilo zpětnému toku moči). Sliznice je velmi citlivá na infekce, které vstupují do těla močovou trubicí.
  • Submukózní vrstva je umístěna mezi sliznicí a svalovou membránou. Je plná nervových zakončení a krevních cév, takže jakékoli cizí těleso (infekce, kameny, písek) způsobí pocit pálení, časté nutkání používat toaletu, bolesti.
  • Svalová vrstva se skládá z hladkých svalů ležících ve třech vrstvách, které jsou spojeny s jedním velkým stahovacím svalem, který je odpovědný za vytlačování moči. Svaly tvoří kruhové svěrače kolem močovodu - druh chlopní odpovědných za uvolňování moči do močovodu.
  • Serózní vrstva pokrývá celý povrch močového měchýře.

Močová trubice je vyšetřována jak povrchovými lineárními, tak dutinovými konvexními sondami s frekvencí 7,5-15 MHz. V ultrazvukové diagnostice existují tři způsoby, jak studovat močovou trubici:

  • Odborná echo-uretrografie. Metoda se používá v případech, kdy pacient trpí spontánním močením. Podstata metody je následující: pomocí katétru je kanál naplněn zespodu speciální kapalinou. Poté lékař zkoumá šířku močové trubice, stav tkání a dynamiku pohyblivosti děložního čípku.
  • Retrográdní uretrografie. Dobře vizualizuje přední část uretrálního kanálu. Lékař na ultrazvukovém přístroji sleduje rychlost toku moči a odhaluje divertikuly (výčnělky), strukturální poškození, adheze a záněty.
  • Kombinovaná protieurethrafie kombinuje vzestupné a sestupné techniky. Lék Urografin se vstřikuje do močového kanálu, což má také antibakteriální účinek..

Tyto metody jsou aplikovány na muže. Mají delší močový kanál než ženy, ale nejsou o nic méně náchylní k různým chorobám. Pomocí ultrazvukové uretrografie jsou detekovány různé vrozené vady: epizpadie (částečné nebo úplné rozštěpení stěny), hypospadie (posunutí močové trubice), vrozené chlopně uretry, hypertrofie semenného tuberkulózy (proliferace tkání tohoto základu), doplňková močová trubice (způsobuje inkontinenci moči).

Ultrazvuková diagnostika uretrálního kanálu také vizualizuje vzácné patologické stavy: urethrocele (cysta uvnitř kanálu), striktura (zúžení lumenu), obliterace (proliferace tkání, v důsledku čehož je blokován lumen kanálu), ageneze (absence močové trubice).

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte klávesu Ctrl Enter

Co znamená zvýšení hustoty ozvěny: normy a patologie

Děloha

OrgánVlastnosti obrazu na ultrazvukuCo může naznačovat
Difúzní zvýšení echogenicity, zvětšení velikosti orgánuZánětlivý proces
Je viditelný hyperechoický kruhový objekt s vylepšením zvukuMyom (fibrom)
Nádor (maligní nebo benigní)
Rozmazané kontury a heterogenní struktura ozvěny, viditelná echogenní tvorba kruhůEndometrióza

Endometrium

Rovnoměrné zesílení vrstvy, homogenní echogenicita, rovnoměrné konturyHyperplazie
Nepravidelné a nejasné kontury, nejednotná struktura ozvěnyRakovina endometria

Vaječníky

Zobrazí se oblast se zvýšenou hustotou ozvěnyUsazování vápenatých solí
Novotvary maligní nebo benigní povahy

Slinivka břišní

Hyperhustota parenchymuZánětlivý proces
Puffiness
Zvýšená produkce plynu
Zhoubný nádor
Zvýšený tlak v systému portálních žil
Kalkul nebo usazeniny vápníku v tkáních a kanálech
Difúzní zvýšení hustoty ozvěny, zmenšení velikosti žlázyNahrazení normální tkáně jizvou. Vyskytuje se v důsledku exacerbace chronické pankreatitidy
Difúzní zvýšení hustoty ozvěny, velikost žlázy se nezměníNahrazení normální tkáně tukovou tkání. Tento jev se často vyskytuje u diabetes mellitus nebo stáří.
Vysoká hustota ozvěny jako přechodný jevNesprávná strava (zneužívání tučných jídel)
Časté onemocnění - reaktivní pankreatitida
Nepravidelné pohyby střev
Špatný způsob života

Žlučník

Byl zjištěn hyperechoický objektUsazování kamenů v orgánu
Difúzní zvýšení propustnosti, zesílení stěn orgánuChronický zánětlivý proces

Štítná žláza

Zvýšená echogenicita orgánuEndemická struma (nedostatek jódu v těle)
Toxická struma (poškození orgánů jedem)
Autoimunitní tyroiditida
Subakutní tyroiditida
Je vidět echogenní formaceOnkologie
Oblasti sklerózy

Mléčné žlázy

Zvýšená echogenicita žlázy (s výjimkou období před, po a před menopauzou)Pozánětlivé změny v orgánových tkáních
Nalezeny hyperechoické formaceAbnormální cysta
Kalcinovat
Vláknitá oblast

Ledviny

Hyperechoická struktura ledvin, jejich velikost se zvyšuje, pyramidy mají sníženou echogenicituDiabetická nefropatie
Difúzní zesílení echogenicity parenchymu, vrstvy orgánů nejsou diferencované, pyramidy jsou hypoechoickéGlomerulonefritida (závažná)
Hyperdense oblast viditelnáMaligní formace
Myelom
Infarkt ledvin
Kalcifikace parenchymu
Zvýšená echogenicita ledvinového sinuZánětlivé, metabolické nebo endokrinní poruchy

Slezina

Zvýšená hustota ozvěny orgánů (kromě věkového faktoru)Zvyšující se tlak v zóně brány
Konovalov-Wilsonův syndrom
Glykogenóza
Amyloidóza
Zvýšená hladina železa v krvi

Během těhotenství

Hypertenze střevního plodu (po 16 týdnech)Intrauterinní infekce TORCH
Ischemie střev
Cystická fibróza
Zpožděný vývoj plodu
Perforace střev
Placentární hyperechogenicitaPlacentární infarkt (krvácení)
Odtržení placenty
Přítomnost kalcifikací

Hypoechoický uzel lze nalézt v mnoha orgánech a ne vždy se z něj stane patologie. Zvažme podrobněji, co je formace se sníženou echogenicitou v různých orgánech a jakou předběžnou diagnózu lze provést.

Štítná žláza

OrgánVlastnosti obrazu na ultrazvukuCo může naznačovat
Hypoechoický uzelCysta
Tvorba tekutin
Cévní formace
Onkologie (v 5% případů)

Děloha

Hypoechoická struktura s nejasným tvarem, indikátory M-echo jsou zvýšeny, děložní dutina je zvětšena, heterogenní struktura endometriaKarcinom
Hypoechoická zóna s vnitřní strukturou ozvěnyZánětlivý proces
Oblast na stěně orgánu se sníženou echogenicitouMyoma
Hypoechoická zóna blízko vajíčkaAkumulace krve pod embryem - počínající potrat

Mléčné žlázy

Vytvoření heterogenní struktury se sníženou hustotou ozvěny, s fuzzy a nerovným obrysem, dává stínKarcinom
Hypoechoická formace (často nepravidelného tvaru) s nejasnými konturami a hranicemiAdenóza
Zaoblená hypoechoická inkluze s fuzzy konturamiTypická cysta
Výuka se sníženou hustotou ozvěny, se zesílenými stěnami, vnitřními výrůstky a kalcifikacemiAbnormální cysta
Hypoechoická formace s hladkými a jasnými konturamiFibroadenom (podobný malignímu nádoru)

Vaječníky

Oblasti se sníženou hustotou ozvěnyFolikul
Cévní formace
Corpus luteum
Cysta
Onkologie (poměrně vzácné)
Nehomogenní orgánová struktura v plodném věku a homogenní v menopauzeNorma není patologie

Ledviny

Hypoechoická oblast s jasnými hranicemi a homogenní strukturouCysta
Strukturálně heterogenní formace se sníženou echogenicitou a fuzzy konturamiNádor
Hypoechoická tvorba, retroperitoneální lymfatické uzliny jsou zvětšené, průtok krve není vizualizovánOnkologie

Slinivka břišní

Hypoechoická formace s nejasnými konturami, která nezabírá všechny orgánové tkáněMetastázy
Homogenní útvar s nízkou hustotou ozvěny a hladkým obrysem, bez vměstkůCysta
Několik hypoechoických oblastíFibrolipomatózní proces
Hemoragická pankreatitida
Hypoechoická formace s tenkými periferními výrůstky, zvýšenou velikostí žlázy, posunem jejích velkých cév, průtok krve není vizualizovánRakovina žlázy

Játra

Hypoechoické léze blízko portální žíly nebo žlučníku, často trojúhelníkové nebo oválnéZbytkové oblasti normální tkáně na pozadí steatózy jater (akumulace tuku v orgánových buňkách)
Hypoechoické zaoblené uzliny, možná periferní tuberositaCirhóza
Výuka se sníženou hustotou ozvěny, hladkými konturami a vnitřními ozvěnamiCysta s krvácením
Oválná, zaoblená nebo protáhlá inkluze s volnou strukturou ozvěnyTrombóza
Oblasti s různou echogenicitou, přítomností plynových bublin (ne vždy), nerovným obrysem, echogenní membránouAbscesy
Hypoechoická zóna zaobleného tvaru s hladkými konturami, přítomnost echogenních výrůstků sahajících až k periferiiNodulární hyperplazie
Homogenní formace s hladkými obrysy, přítomnost vnitřních signálů (ne vždy)Adenom
Oblast s heterogenní strukturou, přítomnost oblastí krvácení a kalcifikací (ne vždy), změny v místních lymfatických uzlinách, možné stanovení ascituRakovina jater
Útvary s nerovnými okraji a hypoechoickým obrysem (někdy) se orgánová tkáň nezměnilaMetastázy

Pro co nejpřesnější a nejinformativnější výzkum se musí pacient řádně připravit na zákrok, přičemž musí přesně zohlednit, jak bude proveden.

Vaječníky

OrgánVlastnosti obrazu na ultrazvukuCo může naznačovat
Zaoblený bezodrazový útvar (nebo několik) až 2,5 - 3 cm (zbytek až 0,7 - 1,2 cm)Není to patologie. Data formace - rostoucí folikuly
Echo-negativní kruhová formace o průměru více než 3 cm s homogenní strukturou a obklopená tenkou tobolkou. Nalezeno ve druhé polovině cykluFolikulární cysta (obvykle zmizí spontánně v 1 - 3 cyklech)
Anechoická inkluze od 3 cm. Formy po ovulaciCysta žlutého tělíska (vyřešena bez povolení po několika cyklech)
Dvoukomorový nebo vícekomorový echo-negativní útvar s heterogenním obsahem, někdy s různými echo-pozitivními inkluze nebo výrůstky na stěnáchDermoidní cysta
Endometrioidní cysta
Cysty, které se mohou vyvinout v maligní
Anechoická struktura poblíž vaječníkuLuteální cysta

Mléčné žlázy

Echo-negativní struktura (dutina s průhledným obsahem uvnitř)Cysta
Galactocele - dutina, ve které se nachází mateřské mléko (během laktace)
Jednotná anechoická formaceJednoduchá cysta
Anechoická struktura s hyperechoickými inkluzemiSložitá cysta
Anechoická formace s nerovnými obrysy, různými vměstky a deformacemiZhoubný nádor

Štítná žláza

Echo-negativní formace kulatého tvaru s hladkými konturami a účinkem dorzálního vylepšeníPravá cysta
Anechoická inkluze s vločkovitou strukturou, jejíž stěny jsou tvořeny žlázovou tkáníPseudocyst
Anechoická nebo hyperechoická formace (v závislosti na vnitřním složení)Adenom
Avaskulární inkluze s ultra nízkou hustotou pro ultrazvukKoloidní cysta

Děloha

Echo-negativní tvorba zjištěná během ovulace nebo 1 až 2 dny po níNe patologie. Hmota je tekutina z prasklého folikulu
Anechoická struktura v dělozeLeiomyom
Degenerativní změny v myomatózních uzlinách
Nástup těhotenství nebo přístup k menstruaci
Echo-negativní tvorba v oblasti stehuTvorba hematomu

Čípek

Anechoická formace do 5 mm„Normální“ jev u žen po porodu
Anechoická formace více než 5 mmEndocervikální cysta
Nabotova cysta (výsledek samoléčebné ektopie)
Echo-negativní struktura s jemně rozptýleným zavěšením uvnitř nebo zesílenou stěnouCysta endometria
Zesílení a deformace orgánu, několik struktur s různou echogenicitou, odlišných v jejich heterogenitěRakovina děložního hrdla

Během těhotenství

Nacházejí se anechoické formace u ploduCysta (obvykle nezjištěna po porodu)
Anechoická tvorba v horní třetině dělohy s hyperechoickým okrajem (po 5-6 týdnech)Plodné vejce (těhotenství)
Echo-negativní strukturyLuteální nebo folikulární cysta (pokud jsou inkluze umístěny ve vaječnících)
Paraovariální cysty nebo serosocele

Ledviny

Anechoická zaoblená inkluze s hladkými konturami a tenkými stěnamiJednoduchá cysta
Několik echo-negativních formací v obou ledvináchPolycystická
Echo-negativní nezaokrouhlený útvar s heterogenní echogenicitou, lokalizace - blízko tkáně jizvySekundární cysta
Obrysy ledviny se nezmění, v jejich blízkosti je viditelná anechoická formace, vedle které je obvykle část hypoechoického parenchymuPerrenální hematom
Echo-negativní struktura s nejasnými konturami a různými inkluzemiRakovina
Inkluze anechoické povahy s nezřetelnými konturami, cévy nejsou vizualizovány, stěna pánve je větší než 2 mmRenální abscesy

Játra

Zaoblená nebo oválná bezodrazová hmota se septa (ne vždy), dává stínJednoduchá cysta
Echo-negativní formace komunikující s větvemi portální žíly, cévy nejsou vizualizoványExpanze jaterní žíly
Pulzující echo-negativní struktura komunikující s tepnouAneuryzma jaterní tepny
Zaoblený bezodrazový útvar s echogenními stěnami a kalnatou uvnitřEchinokoková cysta

Tvar močového měchýře na ultrazvuku: norma a patologie

Močový měchýř má obvykle následující vlastnosti: plochý, kulatý tvar s prázdným močovým měchýřem a hruškovitý tvar s plným měchýřem..

Na obrazovce ultrazvukového přístroje zobrazuje příčný obraz zaoblený tvar orgánu, podélný obraz - vejčitý. Jakákoli deformace naznačuje patologii:

  • zánět nebo rakovinový růst na sousedních orgánech zvedá dno močového měchýře a mačká zadní stěnu;
  • adenom prostaty zvedá dno a deformuje jeho kontury;
  • cystitida také deformuje kontury, jako jsou děložní myomy, těhotenství po 4. měsíci a kameny.

Objem močového měchýře a plnění

Objem močoviny je 350-750 ml pro muže, 250-550 ml pro ženy.

Objem se snižuje v případě tvorby jizev na stěnách, které zase vznikají v důsledku zánětu. Patologie vývoje sousedních orgánů (děložní myomy, adenom prostaty) také snižují objem močového měchýře.

Po operaci břicha (odstranění slepého střeva, operaci střev) dochází k adhezím, které snižují schopnost natáhnout se stěnu močového měchýře.

U těhotných žen se orgán zužuje a táhne na délku. Jeho objem klesá, takže nastávající matky musí často chodit na toaletu.

Ke zvýšení objemu močového měchýře dochází, když přetéká močí, k tomu dochází, když je močová trubice ucpána kamenem nebo nádorem, stejně jako proliferace prostaty.

Plnící kapacita je asi 50 ml za hodinu. Za normálních okolností přetrvává nutkání močit, když do močového měchýře vstupuje alespoň 250 ml moči. Tak člověk chodí na toaletu 5-7krát denně. Pokud se to stane častěji, pak můžeme mluvit o infekci nebo zánětu (cystitida).

Po močení by nemělo zůstat normálních více než 50 ml. Za tímto účelem je močový měchýř dvakrát zkontrolován na ultrazvuk: nejprve v naplněném stavu, poté v prázdném stavu. Pokud zůstane moč více než 50 ml, znamená to potíže s močovými cestami nebo močovodem (polypy, deformace).

Tloušťka stěny, kalcifikace a struktura

Tloušťka stěny je 2-4 mm, kontury jsou rovnoměrné. Jakékoli zesílení stěn naznačuje patologické změny. Je to způsobeno různými důvody..

  • Divertikuly (vyboulení) stěny vedou k tomu, že moč nejprve opouští tělo močového měchýře a teprve poté z divertikul. Pokud ve vaku zůstane zbytková moč, vak se zapálí, což vede k lokálnímu zesílení stěny.
  • Močový měchýř podléhá parazitárním onemocněním, jako je schistosomiáza. Je to způsobeno náhodnými parazity, kteří kladou vajíčka do stěn orgánu. Larvy umírají, ale na jejich místě dochází k fibróze - přemnožení pojivové tkáně, což vede k zesílení stěn.
  • V případě problémů s prostatou dochází ke stagnaci sekrece a na tomto pozadí se na stěnách močového měchýře tvoří ložiska kalcifikace. Zanedbaná infekce vede k tomu, že tělo s ní začne bojovat samo a uzavře ji do vápníkové skořápky.
  • S věkem se struktura svalové membrány orgánu mění, deformuje se a protahuje.

Co je míněno anechoickým obsahem

Pojem „bezodrazový obsah“ je uveden v popisu v popisu v případech, kdy nedokáže přesně rozeznat, co před sebou vidí. Pochopení podstaty této formace je výsadou terapeuta nebo jiného lékaře, který studii předepsal.

Někdy je vedle zmínky o přítomnosti nějakého obsahu uvedeno závorka a napsáno, co to může být. V některých případech bude ke stanovení formace vyžadován druhý ultrazvuk..

Je třeba mít na paměti, že zcela odlišnými látkami se rozumí anechogenní obsah. Může to být například: - tobolky s tekutinou; - krevní cévy; - husté novotvary a mnoho dalšího.

V tomto případě se anechoický obsah nepovažuje za nezávislou diagnózu. Nenazývají to ani příznakem. Toto je jen část studie, podle které váš lékař získá představu o stavu vašich vnitřních orgánů..

Na ultrazvuku vypadají anechoické formace jako tmavé skvrny. Důvodem je skutečnost, že vzdělávání neodráží světlo, a proto není osvětleno. Stačí tedy jednoduše vypočítat velikost anechoické formace, což je také pro diagnostiku velmi důležité.

Kde udělat odborný ultrazvuk v Petrohradě, dekódování echogenicity

Nemusíte dělat nic zvláštního. Alespoň do doby, než bude provedena úplná a podrobná diagnóza s přesným určením povahy tohoto obsahu. Pokud je to jen kapalina, může se časem rozpustit. Pokud se jedná o nějaký druh novotvaru, musí jej lékař zkontrolovat různými manipulacemi, které má k dispozici, včetně invazivních.

Nebude možné vyléčit bezodrazový obsah sami - nikdo z toho nevynalezl prášky a směsi a nevymýšlí.

Anechoický obsah lze zaznamenat a zobrazit na ultrazvukovém obrazu v lumen v různých orgánech: žlučníku, děloze, vaječnících atd. Neexistuje žádný vzor.

p style = "text-align: justify;"gt; Zveme každého, kdo chce levně provést ultrazvukové vyšetření na novém zařízení, na kliniku Diana v Petrohradě. Děláme všechny typy ultrazvukových skenů a pracujeme každý den, včetně víkendů. Lékařské centrum se nachází jen pár kroků od stanice metra Novocherkasskaya.

Anechoický obsah močového měchýře

U patologií močového měchýře jsou obvykle předepsány ultrazvuk a obecný test moči. Na výsledkové listině je často vidět tato položka: homogenní obsah močového měchýře. Co je tohle? Zeptá se pacient, který není obeznámen s medicínou. V článku se pokusíme společně na to přijít.

Důležitým bodem při vyšetření močového měchýře je jeho plnost. Mělo by obsahovat asi 250 ml moči. Studie vyžaduje sondu od 3 do 6 MHz. Lékař zkoumá tloušťku stěn orgánu, jeho objem a hodnotí obsah.

Anechoická dutina močového měchýře je normální. Protože tento orgán není nic jiného než vak neustále se plnící tekutinou. Během vyšetření mohou být u některých pacientů viditelné divertikuly. Tato patologie je výčnělek sliznice, která obsahuje tekutinu. Pokud jsou malé, nebudou viditelné. Větší divertikuly jsou vizualizovány jako inkluze anechoické povahy..

Pojďme to shrnout. Za normálních podmínek odborník neuvidí žádné inkluze, ale pouze homogenní obsah močového měchýře. To platí pro zdravé pacienty.

Pokud jsou nalezeny tmavé skvrny, které neodrážejí ultrazvukové vlny, je nutné podrobné vyšetření. Jelikož mluvíme o novotvaru. A musíte zjistit, co to je a co ohrožuje pacienta.

Editor

Datum aktualizace: 21.07.2018, datum další aktualizace: 21.07.2021

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

N.B. Suvorov.
Městská zdravotnická instituce, druhá městská nemocnice,
Cheboksary, Rusko.

Úvod

Výskyt rakoviny močového měchýře na celém světě má opakující se vzestupný trend. Podle Světové zdravotnické organizace představuje rakovina močového měchýře asi 3% všech zhoubných novotvarů. Z hlediska prevalence je na druhém místě za nádory žaludku, jícnu, plic a hrtanu. Mezi všemi urologickými rakovinami jsou novotvary močového měchýře na druhém místě v morbiditě po rakovině prostaty. Na světě je každoročně registrováno více než 150 tisíc nových případů. Z hlediska prevalence v Evropě je rakovina močového měchýře na pátém místě u mužů a 11 u žen u všech forem tohoto onemocnění [1]. V roce 1999 bylo v Rusku poprvé zjištěno 11 267 případů rakoviny močového měchýře, z toho během preventivních prohlídek pouze 2,1% [2]. Ze všech morfologických forem je nejčastější karcinom přechodných buněk, který představuje až 90%. Méně než 10% tvoří adenokarcinom, spinocelulární karcinom a spinocelulární karcinom.

Bylo zjištěno, že karcinogenní látka je v moči a že epitel sliznice močového měchýře je náchylný k proliferaci. Pod vlivem určitých typů podráždění prochází epitel morfologicky i biologicky změnami, které mohou nakonec vést k novotvarům [4]. Častěji se vyskytuje v oblasti trojúhelníku a hrdla močového měchýře, které se liší svou strukturou od zbytku jeho části.

Mezi hlavní etiologické faktory vedoucí k výskytu novotvarů močového měchýře patří chemické dráždivé látky, zejména anilinové produkty, funkční poruchy jater, viry, zhoršený metabolismus stopových prvků (měď, stříbro, zinek, mangan atd.), Předchozí chronická onemocnění močového měchýře (intersticiální cystitida, granulární cystitida, vředy, leukoplakie močového měchýře, kameny, divertikuly a další, stejně jako chronická cystitida způsobená parazity, zejména schistosomiáza), kouření, stagnace moči, vysoká aktivita laktátdehydrogenázy [4,5].

Na samém počátku onemocnění jsou klinické projevy rakoviny močového měchýře vzácné a do značné míry závisí na stadiu onemocnění, přítomnosti komplikací a souběžných onemocněních. Hlavními příznaky epiteliálních nádorů močového měchýře jsou hematurie (70%) a dysurie (15-37%). S progresí nádorového procesu se u pacientů vyvinou bolesti v suprapubické oblasti, které jsou trvalé. Bolest je horší na konci močení. Intenzita bolesti závisí na umístění a povaze růstu nádoru. Exofytické novotvary mohou růst, aniž by způsobovaly bolest. Endofytický růst je doprovázen neustálou tupou bolestí nad ňadry a v pánevní dutině. V případě nádorového klíčení stěny močového měchýře s přechodem do paravezikální tkáně a sousedních orgánů se mohou objevit příznaky pánevní komprese, projevující se edémem dolních končetin, šourku, flebitidy, bolestmi perinea, bederní oblasti, genitálií.

Popis případů ultrazvukové diagnostiky spinocelulárního karcinomu močového měchýře je v literatuře extrémně vzácný. Proto se v předloženém pozorování chceme podělit o své zkušenosti.

Popis pozorování

Pacient A., narozen v roce 1930 odeslaný urologem na ultrazvuk ledvin, močového měchýře a prostaty s předběžnou diagnózou adenomu prostaty, chronická pyelonefritida. Z anamnézy je známo, že během posledních 5-6 měsíců. Zaznamenal dysurii (časté nutkání na močení doprovázené pocitem pálení během močení, polakisurie). Později se proces močení stal bolestivým, došlo k bolestem v suprapubických a levých bederních oblastech. Při vyšetření: stav je uspokojivý. Postava je astenická. Kůže a viditelné sliznice jsou bledé, stav je uspokojivý. Postava je astenická. Kůže a viditelné sliznice jsou bledé. Vezikulární dýchání, žádné sípání. Zvuky srdce jsou tlumené. Pulz 82 tepů za minutu. uspokojivé plnění. BP = 140/85 mm Hg Jazyk vlhký, pokrytý bílým květem. Příznak Pasternatského je zleva slabě pozitivní. V obecné analýze moči předložené v den studie: měrná hmotnost 1025, tmavě oranžová barva, zakalená moč, kyselá reakce, bílkovina 1,12 g / l, leukocyty 7-8 v zorném poli. erytrocyty 15-20 v p / sp. hlen, bakterie s mírou.

Ultrazvuk odhalil následující obrázek: pravá ledvina má tvar fazole, má rovnoměrně jasný obrys, velikost 110 x 55 mm, tloušťka parenchymu je 13 mm, jsou umístěny jednotlivé expandované kalichy do 8 mm. Levá ledvina je oválná, s hladkým a jasným obrysem, rozměry 115x58 mm, tloušťka parenchymu 11 mm, kalich-pánevní systém rozšířený, kalich až 12 mm, pánev 25x12 mm. Sínusy obou ledvin mají nerovnoměrně zvýšenou echogenicitu, kortiko-medulární diferenciace je obtížná, parenchyma má malé echo-pozitivní inkluze do 2 mm bez akustického stínu. Po vyprázdnění močového měchýře se ultrazvukový obraz CPL obou ledvin nezměnil.

Močový měchýř: velikost přední a zadní 8 cm, příčná - 7 cm, horní - dolní - 7 cm, objem 188 cm 3. stěna - 4 mm, bezodrazový obsah. Na levé boční stěně je zobrazena echo-pozitivní formace nepravidelného tvaru s nerovnými, hlízovitými konturami, heterogenní strukturou, s oblastmi vyšší echogenicity podél obrysu obráceného k dutině močového měchýře, o rozměrech 52x35x36 mm. Stěna močového měchýře blíže k ústí levého močovodu není jasně rozlišena, je namazána. Zbytkový objem močového měchýře je 102 ml. (Obr. 1 a, b). Prostata: oválná, symetrická, s hladkým, nezřetelným obrysem, zvýšenou echogenicitou, přední-zadní velikostí 48 mm, příčnou-35 mm, horní-dolní-38 mm, heterogenní strukturou, s malými plochami se sníženou a zvýšenou echogenicitou bez jasných kontur, s echo-pozitivními oblastmi do 3 mm bez akustického stínu a s mírným akustickým stínem. S ultrazvukem tříselných lymfatických uzlin: vpravo - žádné rysy; vlevo - byl umístěn jediný oválný hypoechoický útvar s jasnými konturami, homogenní struktura, rozměry 15x7x8 mm; retroperitoneální lymfatické uzliny - žádné vlastnosti. Závěr: difúzní změny v parenchymu a dutinách ledvin. Pyelektáza vlevo. Ultrazvukový obraz objemové formace močového měchýře se známkami infiltrace stěny. Zvýšený objem zbytkového moči. K objasnění diagnózy se doporučuje cystoskopie. Difúzní změny v prostatě. Jedna zvětšená lymfatická uzlina v oblasti třísla vlevo.

Ultrazvuk močového měchýře

Indikace pro ultrazvuk močového měchýře

  1. Dysurie nebo časté močení.
  2. Hematurie (počkejte, až krvácení přestane).
  3. Opakovaný zánět (cystitida) u dospělých akutní infekce u dětí.

Příprava pacienta na ultrazvuk močového měchýře je následující: Močový měchýř musí být plný. Podejte pacientovi 4 nebo 5 sklenic tekutin a proveďte test hodinu poté (nenechte pacienta močit). Pokud je to nutné, může být močový měchýř naplněn sterilním fyziologickým roztokem přes katétr: plnění by mělo být zastaveno, když pacient pocítí nepohodlí. Pokud je to možné, vyhněte se katetrizaci kvůli riziku infekce.

Začněte průřezy od symfýzy po pupek. Poté přejděte na podélné řezy z jedné strany břicha na druhou..

To je obvykle dostačující, ale s touto technikou skenování je obtížné vizualizovat boční a přední stěnu močového měchýře, takže může být nutné otočit pacienta o 30-45 °, aby se získal optimální obraz těchto oblastí..

Plný měchýř je zobrazen jako velká anechoická struktura vycházející z pánve. Na začátku studie určete stav (rovnoměrnost) vnitřního obrysu a symetrie v průřezech. Tloušťka stěny močového měchýře se liší podle stupně naplnění močového měchýře, ale ve všech oblastech je stejná.

Ultrazvuk močového měchýře neinvazivní metodou se provádí přes přední břišní stěnu s plným močovým měchýřem (minimálně 150 ml moči). Normálně je na příčných skenech zobrazen jako echo-negativní (kapalný) útvar zaobleného tvaru (na podélných skenech - vejčitý), symetrický, s jasnými rovnoměrnými konturami a homogenním obsahem, bez vnitřních struktur ozvěny. Distální (vzhledem k čidlu) stěny močového měchýře je o něco snazší určit, což je spojeno se zesílením odražených ultrazvukových vln na jeho distální hranici, spojené s obsahem tekutiny v orgánu.

Tloušťka stěny nezměněného močového měchýře ve všech jeho částech je stejná a je přibližně 0,3–0,5 cm. K podrobnějšímu posouzení změn ve stěně močového měchýře lze použít metody invazivní echografie - transrektální a intravezikální (transuretrální). Při transrektálním ultrazvuku (TRUS) je jasně viditelný pouze krk močového měchýře a přilehlé pánevní orgány. Při intravezikálním echoscanningu se speciálními intrakavitárními senzory prováděném podél močové trubice je možné podrobněji studovat patologické formace a strukturu stěny močového měchýře. V druhém případě lze vrstvy rozlišovat.

Špatné vyprázdnění močového měchýře znamená akutní zánětlivý proces i dlouhodobou nebo opakující se infekci. Prevalence kalcifikace nekoreluje s aktivitou schistosomální infekce a kalcifikace se může v pozdějších stadiích onemocnění snížit. Stěna močového měchýře však zůstává zesílená a neroztahuje se dobře. V tomto případě lze detekovat hydronefrózu..

Na echogramech jsou nádory močového měchýře reprezentovány formacemi různých velikostí, obvykle vyčnívajícími do dutiny orgánu, s nerovným obrysem, často bizarním nebo kulatým tvarem a nehomogenní strukturou ozvěny.

Diferenciální diagnostika nádoru by měla být prováděna s krevními sraženinami v močovém měchýři. Nádor je zpravidla charakterizován hypervaskularizací, kterou lze detekovat Dopplerem.

Při akutním zánětu močového měchýře echografie obvykle neposkytuje potřebné informace. V některých případech, stejně jako u chronické cystitidy, je však možné detekovat zesílení stěny, nerovný obrys a někdy asymetrii močového měchýře..

Ultrazvuk je nezbytný při diagnostice divertikul a kamenů močového měchýře, stejně jako ureterocele.

Dopplerova ozvěna může vizualizovat a kvantifikovat výdej moči z ústí močovodu. Tak. v důsledku úplné okluze horních močových cest s barevným Dopplerovým mapováním nedochází k vylučování moči z příslušného otvoru. V případě zhoršeného, ​​ale částečně zachovaného odtoku moči z ledviny během ejekce bolusu moči z odpovídajícího otvoru močovodu se stanoví snížení rychlosti jeho toku a změna jeho spektra. Normálně je spektrum průtoků emisí močovodu prezentováno ve formě vrcholů a maximální průtok moči je v průměru 14,7 cm / s.

V případě poškození močového měchýře ultrazvuk pomáhá detekovat paravezikální únik moči v případě extraperitoneální ruptury nebo tekutiny v břišní dutině v případě intraperitoneálních lézí. Konečná diagnóza však může být stanovena pouze pomocí rentgenových výzkumných metod..

Co znamená vzhled suspenze v močovém měchýři??

Suspenze (mikroskopické částice) v obsahu močového měchýře není tak vzácná patologie. Tyto částice mohou následně tvořit písek a větší kameny..

Tvorba písku a kamenů v močovém měchýři není vždy doprovázena výraznými příznaky, jako je tomu u ledvinových kamenů. Často je taková patologie objevena náhodou, když jsou prováděny laboratorní nebo instrumentální studie k identifikaci dalších nemocí. To je způsobeno anatomickými vlastnostmi orgánu..

Typy a důvody vzhledu

Útvary v močovém měchýři jsou dvou typů:

  1. Primárními jsou suspenze vytvořené přímo v bublině. Objevují se kvůli nadměrné koncentraci kyseliny močové, která přirozeným způsobem zpožďuje odtok moči. Vysoká koncentrace moči v důsledku prodloužené stagnace vede ke vzniku suspenze na stěnách sliznice. Důvodem jsou solné sedimenty (oxaláty, fosfáty, uráty), které jsou v moči.
  2. Sekundární - částice, které vstupují do močových cest z močovodu. Hlavní příčinou je často výskyt písku v ledvinách. Je důležité správně provést diagnostická opatření, abyste zjistili, co vedlo k výskytu písku v močových cestách. Od toho závisí přiměřenost léčby..

Jaké jsou důvody pro výskyt písku v močovém měchýři jsou stále známy:

  • zánět močového systému, například s cystitidou, se v močovém systému vytvoří jemně dispergovaná suspenze, jejíž velikost částic je 0,005 mm;
  • vniknutí cizích těles do dutiny orgánu;
  • schistosomiáza;
  • chirurgické zákroky;
  • zesílení stěn orgánu;
  • nadměrný příjem soli a tekutin;
  • porušení metabolických procesů;
  • nemoc ledvin;
  • dehydratace těla.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky, které se vyskytnou při výskytu sedimentu v močovém měchýři, patří:

  • bolest při močení;
  • náhlé nutkání použít toaletu;
  • přerušovaný proud při vyprazdňování močového měchýře;
  • změny fyzikálních vlastností moči: barva, zápach, průhlednost;
  • vzhled krve v moči.

Tyto příznaky nejsou výlučné a vyskytují se u jiných onemocnění urogenitálního systému, proto může na základě výsledků studie diagnostikovat pouze odborník..

Přítomnost sedimentu u mužů má negativní vliv na sexuální funkce, protože močový měchýř může tlačit na prostatu.

Pokud jsou suspenze obsaženy ve významném množství, mohou se objevit bolesti připomínající renální koliku.

Suspenze v močovém měchýři nalezená u dítěte není vždy důkazem patologie. Může to být proces, který nepředstavuje žádné zdravotní riziko. Je důležité, aby dítě nemělo nepohodlí a bolestivé pocity..

Diagnostika

Vyšetření, která jsou předepsána pacientovi ke zjištění příčiny patologického stavu:

  • obecná analýza moči a krve;
  • Ultrazvuk;
  • CT vyšetření;
  • intravenózní pyelografie.

Ultrazvuk močového měchýře umožňuje nejen odhalit sediment v něm, ale také určit množství suspenze a kamenů, pokud se již začaly tvořit kameny. Krevní a močové testy určují složení formací.

Ultrazvuk se doporučuje pro diagnostiku, protože tato metoda umožňuje identifikovat různé doprovodné nemoci, které ovlivňují celkové zdraví pacienta. Takové podrobné posouzení vám umožňuje předepsat individuální léčebný režim, který bude účinný pro konkrétního pacienta..

Pomocí ultrazvuku můžete zjistit příčiny, které vedly k patologii.

Kromě ultrazvuku se používají metody, jako je počítačová tomografie a intravenózní pyelografie..

Metody léčby

Základem léčby je odstranění zánětu, čištění nemocného orgánu a celkové posílení těla pacienta..

Pokud se sediment přeměnil na kalkul, jsou předepsány nejen léky s protizánětlivým účinkem, ale také léky, které ho pomáhají rozpouštět.

Během léčby se používají následující typy léků: antibakteriální, založené na bylinných přísadách, vitamíny, byliny.

Například k odstranění zánětlivého procesu v močových cestách se doporučuje užívat odvary z březových listů, heřmánku, přesličky a také nápojů z brusinek a brusinek..

Aby léčba byla co nejúčinnější, je nutné vyloučit z stravy pacienta potraviny, které dráždí sliznici a podporují tvorbu solí. Musíte se také vzdát alkoholických nápojů..

Při prvních známkách problému nemůžete odložit návštěvu lékaře. Doporučuje se provádět preventivní prohlídky alespoň jednou za šest měsíců. To pomůže vyhnout se problémům s močovým systémem, včetně vzhledu suspenze v močovém měchýři..

Pro správnou diagnózu, předepisování farmakoterapie a jednoduché posouzení stavu močového měchýře potřebuje urolog data z ultrazvukového vyšetření pacienta. Samotné vyšetření však není o nic méně důležité, protože močový měchýř s normální echogenicitou může mít také skryté problémy. Pouze ultrazvuk močového měchýře vám navíc umožňuje identifikovat a včas eliminovat patologie, které nelze zjistit pomocí ultrazvuku..

Norma

V rámci dekódování výsledků ultrazvukové diagnostiky má zvláštní význam několik parametrů, které ovlivňují diagnózu. Zvažte jejich normální a patologické vlastnosti..

Video 1. Močový měchýř na ultrazvuku je normální.

Formulář

Forma močoviny je významně ovlivněna úrovní jejího plnění a stavem sousedních orgánů. Příčné obrázky nám ukazují zaoblený tvar a podélné - orgán oválného tvaru. Hranice zdravého močového měchýře jsou vizuálně definovány jako hladké a jasné.

Vlastnosti orgánu u žen

U spravedlivějšího pohlaví závisí forma močoviny na tom, zda je žena v době vyšetření těhotná.

Ženský močový měchýř se liší od mužského v kratším, ale širším tvaru, což musí diagnostik zohlednit při dekódování údajů z výzkumu.

Struktura

Normální struktura močového měchýře je echo-negativní (bezodrazová), ale s věkem se echogenicita zvyšuje. Je to způsobeno chronickým zánětem, který u starších pacientů zanechává stopy na stavu orgánu..

Objem

V průměru je kapacita močoviny u žen o 100-200 ml menší než u mužů a pohybuje se v rozmezí 250 až 550 ml (zatímco objem mužského močového měchýře je 350-750 ml). Kromě toho jsou stěny orgánu schopné protáhnout se, proto u vysokých a velkých mužů může objem močového měchýře dosáhnout 1 litr. (plněné).

Dětský měchýř má své vlastní vlastnosti: jeho objem se zvyšuje s růstem dítěte. Věkové normy pro objem močového měchýře u zdravých dětí:

  • děti (do 1 roku) - 35-50 ml;
  • od 1 do 3 let - 50-70 ml;
  • od 3 do 5 let - 70-90 ml;
  • od 5 do 8 let - 100-150 ml;
  • od 9 do 10 let - 200-270 ml;
  • od 11 do 13 let - 300-350 ml.

Pokud je v průběhu ultrazvukové diagnostiky zjištěno zvýšení nebo snížení orgánu, je nutné podrobnější vyšetření malého pacienta, aby se zjistily příčiny tohoto jevu.

Stěny močového měchýře

Po celé ploše orgánu by jeho stěny měly být jednotné a měly by mít tloušťku 2 až 4 mm (tloušťka přímo závisí na stupni naplnění orgánu). Pokud si lékař všimne lokálního ztenčení stěny nebo jejího zhutnění na ultrazvuku, může se to stát důkazem nástupu patologie.

Zbytková moč

Důležitým faktorem, který musí být studován během ultrazvukového skenování, je množství moči zbývající v dutině močového měchýře po použití toalety.

Za normálních okolností by rezidua moči neměla překročit 10% celkového objemu orgánu: v průměru až 50 ml.

Jak vypočítat objem?

Obvykle se objem močového měchýře měří během ultrazvukového vyšetření pomocí mobilního ultrazvukového přístroje. Kapacitu orgánu lze vypočítat automaticky: k tomu musí lékař zjistit parametry jako objem (V), šířka (B), délka (L) a výška (H) močového měchýře.

Pro výpočet se použije vzorec V = 0,75xVxLxH

Co sledují?

Při ultrazvukovém vyšetření močového měchýře je mimo jiné věnována pozornost:

  • hematurie (přítomnost krevních částic v moči, zejména u dětí);
  • sperma v moči pacientů mužského pohlaví (může to znamenat házení obsahu pohlavních žláz do močovodu).

Patologie

Při dešifrování dat z ultrazvuku lze zjistit závažné abnormality, které je třeba okamžitě ošetřit, aby se předešlo komplikacím.

Sediment v moči (vločky a suspenze)

Při analýze moči nebo během ultrazvuku močového měchýře může pacient najít vločky a suspenze, které jsou směsí různých buněk (erytrocyty, leukocyty nebo epiteliální buňky). Buňky ze stěn močové trubice se mohou dostat do močovodu, a to neznamená patologii. Sediment v moči však může také naznačovat vývoj určitých onemocnění, jako jsou:

  • pyelonefritida (zánět, často bakteriální povahy);
  • nefróza (celá skupina onemocnění ledvin);
  • cystitida (zánětlivé onemocnění močového měchýře);
  • glomerulonefritida (poškození ledvinných glomerulů);
  • tuberkulóza (příčinou tohoto závažného infekčního onemocnění je Kochův bacil);
  • uretritida (zánět v močové trubici);
  • renální dystrofie (patologie s tvorbou tuku uvnitř renálních struktur);
  • urolitiáza (v močovém systému se tvoří písek a kameny, tj. kameny);
  • diabetes mellitus - charakterizovaný nedostatkem inzulínu a ovlivňuje mnoho tělesných systémů, včetně močových.

Cystitida

Zánětlivý proces v močovém měchýři se nazývá „cystitida“.

U chronické formy onemocnění umožňuje ultrazvuk vidět zesílení stěn močového měchýře a sediment na dně orgánu. Více podrobností zde.

Je rakovina viditelná na ultrazvuku? Pokud má ošetřující lékař podezření na vývoj onkologického procesu, doporučí podstoupit transabdominální ultrazvukové vyšetření jako nejpohodlnější a nejsmysluplnější. Umožní nejen určit přítomnost nádoru, ale také posoudit rozsah jeho šíření, stejně jako velikost a strukturní rysy..

Ultrazvuk umožňuje posoudit:

  • kapacita močového měchýře;
  • jasnost jeho kontur;
  • infiltrace stěn;
  • výstup z novotvaru mimo orgán;
  • typ růstu a tvar nádoru;
  • regionální metastázy;
  • stav blízkých lymfatických uzlin.

Zvýšení lymfatických uzlin nemusí vždy znamenat jejich metastázy - může to být výsledek celé řady procesů: od banálního škrábnutí až po zánět v sousedních oblastech.

Na ultrazvuku můžete vidět a vyhodnotit stav horních močových cest a určit přítomnost expanze močovodu a ledvin. Faktem je, že dutinový systém močovodu a ledvin se může rozšířit v důsledku onkologických lézí ureterálního otvoru nebo lézí močových cest. Hlavním ukazatelem zde však bude stanovení stadia onemocnění a uvedené znaky budou určeny podruhé.

Pokud po studii přetrvávají pochybnosti, je lepší doplnit diagnózu intrakavitárními ultrazvukovými technikami (například transvaginální nebo transrektální).

Polyp

Pod pojmem „polyp“ se v medicíně rozumí benigní formace vyčnívající do dutiny orgánu. Může být umístěn jak na široké základně, tak na malé a tenké noze.

Pokud je polyp umístěn v dutině močového měchýře, je důležité vyhodnotit jeho tvar, velikost a přesné umístění..

Dysfunkce neurogenní povahy

U neurogenních poruch močového měchýře lékař neuvidí konkrétní obraz na obrazovce ultrazvukového přístroje. Změny budou podobné změnám pozorovaným u obstrukce vývodu močového měchýře, to znamená, že budou nalezeny:

  • změna tvaru orgánu, jeho asymetrie;
  • trabekularita a zesílení stěny;
  • diverticula;
  • kameny a sediment v dutině močoviny.

Divertikuly

Sakulární výčnělek ve stěně močového měchýře se v medicíně nazývá „divertikul“ (viz obrázek vpravo).

Komunikuje s hlavní dutinou pomocí krku - speciálního kanálu.

U této patologie je povinné echografické skenování orgánu..

Pomůže posoudit lokalizaci, velikost a tvar divertikula, délku jeho krku a vztah k sousedním tkáním a orgánům..

Pokud je identifikován divertikl, jsou nutné urodynamické studie (cystometrie nebo uroflowmetrie) k posouzení obstrukce výtoku z močového měchýře.

Krevní sraženiny

Echograficky lze krevní sraženiny definovat jako formace nepravidelného tvaru se zvýšenou echogenicitou. Zřídka mají kulatý nebo půlkruhový tvar. Vyznačují se také heterogenní echogenicitou a nerovnými hranami, mohou mít hypoechoické inkluze, které připomínají ohniska nebo vrstvené pruhy (to je způsobeno vrstvením sraženiny).

Pouze v přítomnosti perzistentního sedimentu vytvořeného z krevních částic a epitelu lze pozorovat relativní echogenní homogenitu sraženiny.

Kameny v dutině

Konkrementy (druhý název pro kameny) v močovém měchýři se neliší od podobných útvarů v ledvinách nebo žluči. Jsou to všechny struktury s vysokou hustotou, které nevedou paprsky ozvěny. Proto jsou na obrazovce zařízení zobrazeny jako bílé útvary s tmavými stopami akustického stínu.

Charakteristickým rysem kamenů je mobilita. Na rozdíl od nádorů nejsou vázány na stěny orgánu, takže snadno mění svou polohu, když se pacient pohybuje. Toto znamení je základem pro spolehlivé oddělení kamene od nádoru během diagnostiky (druhý nezmění svou polohu, protože je fixován v tkáni orgánu).

Co jiného můžete vidět?

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře může detekovat následující jevy:

  • cizí tělesa v dutině;
  • vaskulární patologie;
  • zpětný reflux moči;
  • zánět;
  • vývojové anomálie;
  • vysoká aktivita močového měchýře;
  • inkontinence.

Závěr

Protokol studie je vydán pacientovi bezprostředně po ultrazvukovém skenování, ale pouze ošetřující lékař by měl provést úplné dekódování výsledků..

Foto 1. Protokol o uzavření ultrazvuku močového měchýře.

Pacient by neměl zanedbávat postup: pokud byly zjištěny jiné podmínky než normálně, mělo by se pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření (podle předpisu lékaře). Je to otázka zdraví.