Žlučník a jeho nemoci

Žlučník je nepárový dutý orgán trávicího systému, který patří k pomocnému. Tento malý orgán má v těle důležité funkce. Hledání žlučníku na fotografii je velmi snadné. Nachází se vedle jater a vypadá jako malý váček..

Kde je žlučník

Na které straně to je? Umístění žlučníku u lidí je pravé hypochondrium, spodní povrch jater. Nachází se mezi svými laloky (pravý a čtvercový) a je s ním spojen žlučovodem. Další kanál je připojen k dvanáctníku..

Anatomie žlučníku

Ve tvaru připomíná podlouhlý vak ve tvaru hrušky. V závislosti na náplni může být válcová nebo kulatá.

Spolu s žlučovými cestami tvoří žlučový systém.

Části žlučníku jsou tělo, krk a dno. Jeho dno vyčnívá zpod jater vpředu a lze ho vyšetřit pomocí ultrazvuku. Tělo se nachází mezi dnem a cystickým vývodem, kterým žluč ze žlučníku vstupuje do společného žlučovodu. Jeho úzká část, procházející do cystického žlučovodu, se nazývá krk žlučníku. Krkem přes cystickou trubici je žlučník spojen se zbytkem žlučových cest. Délka potrubí žlučníku je asi 4 cm.

Délka žlučníku dosahuje 7–10 cm, průměr v oblasti dna - 2–3 cm, jeho objem je pouze 50 ml..

Má horní stěnu přiléhající k játrům a volnou spodní stěnu obrácenou k břišní dutině.

Zeď obsahuje několik vrstev:

  • Vnější - serózní membrána.
  • Svalová vrstva.
  • Vnitřní - epitel.
  • Sliznice.

Topografie žlučníku:

  • Holotopie. Správné hypochondrium.
  • Syntopie. Horní stěna žlučníku těsně přiléhá k viscerálnímu povrchu jater, kde se vytváří fossa odpovídající velikosti. Někdy se zdá, že močový měchýř je zakotven v parenchymu. Spodní stěna je často v kontaktu s příčným tračníkem, méně často se žaludkem a dvanácterníkem. Při plnění se spodní část dotýká břišní stěny.
  • Skeletopia: spodní část žlučníku je promítnuta na pravou stranu poblíž křižovatky chrupavky pravých žeber IX a X. Jiným způsobem lze projekci nalézt na křižovatce pobřežního oblouku a linie spojující pupek s vrcholem pravé axilární fossy.

Orgán je dodáván krví přes cystickou tepnu - větev jaterní pravé tepny. Krev z ní proudí cystickou žílou do pravé větve portální žíly.

Žlučovody jsou trubkovité, duté orgány, které dodávají žluč z jater do dvanáctníku. Hepatální kanály (pravé a levé) splývají a tvoří společný jaterní kanál, který splývá s cystickým kanálkem. Ve výsledku se vytvoří společný žlučovod, který ústí do lumen duodena..

K čemu je žlučník?

Hlavní rolí žlučníku v lidském těle je hromadění žluči, která se tvoří v játrech, a její výdej do dvanácterníku pro trávení potravy. Kromě toho je zodpovědný za reabsorpci solí a aminokyselin do krevního řečiště, jakož i za uvolňování hormonu anticholecystokininu a hlenu.

Za den produkují hepatocyty zdravého člověka od 0,5 do 1,5 litru žluči. Z jater prostřednictvím složité sítě kanálů se žluč dostává do žlučníku.

V žlučníku je koncentrovaný a zůstávají v něm pouze látky nezbytné pro trávení:

  • Dysoxycholová, cholová a jiné kyseliny.
  • Draselné a sodné soli.
  • Fosfolipidy, cholesterol, bílkoviny, žlučové pigmenty a další látky.

Žluč se začíná uvolňovat z močového měchýře, až když potrava vstoupí do střev. Když se objeví v duodenu, žlučník se stáhne a žluč se pošle žlučovodem do střeva.

Funkce žlučníku v těle jsou následující:

  • Neutralizace žaludeční šťávy.
  • Aktivace pankreatických a střevních enzymů.
  • Stimulace střevní motility.
  • Zabránění růstu škodlivých bakterií ve střevech.
  • Vylučování drog a toxinů.

Proč tedy potřebujete žlučník? Ve střevě začíná zpracování potravy enzymy slinivky břišní a tenkého střeva. To je možné pouze v alkalickém prostředí, proto žluč neutralizuje kyselinu (v žaludku je bílkovina vystavena působení kyseliny chlorovodíkové) pomocí sodných a draselných solí. Pro zvýšení produkce enzymů v pankreatu a tenkém střevě vylučuje žlučník hormony - anticholicistokinin a sekretin. Kyselina ve žluči poté rozdrtí a obalí tuky, aby se usnadnilo jejich zpracování střevními enzymy. Žluč stimuluje střevní motilitu a usnadňuje pohyb potravní hmoty skrz ni a ke snížení její hustoty a usnadnění přístupu k ní pro střevní enzymy vylučuje žlučník hlen.

Žlučník také pracuje na odstranění přebytečného cholesterolu z těla, stejně jako bilirubinu, solí těžkých kovů a dalších toxinů.

Abnormality žlučníku a žlučových cest

Během nitroděložního vývoje se mohou tvořit abnormality močového měchýře. Zpravidla existují dva z nich - absence orgánu a jeho nedostatečný rozvoj. Jsou rozděleny do poddruhů v závislosti na poloze, povaze a dalších kritériích. Rozlišovat:

  • Ageneze - orgán není vytvořen.
  • Aplasie - existuje žlučové cesty a nefunkční základy močového měchýře.
  • Hypoplázie - malý orgán s nedostatečně vyvinutými tkáněmi.

Žlučník může mít neobvyklé umístění:

  • Pod levou stranou jater.
  • Přes to.
  • Uvnitř ní.
  • Mají levostranné uspořádání.

Pohyblivý orgán se může konat:

  • Mimo játra, uvnitř pobřišnice.
  • Nemá fixaci s vysokým rizikem zalomení a zkroucení.
  • Je připevněn zcela mimo játra dlouhým mezenteriem a je pokryt peritoneální tkání.

Kromě toho může být žlučník vícekomorový, dvojitý, dvojitý a sestává ze tří nezávislých orgánů.

Mohou nastat anomálie v důsledku zúžení nebo zlomů. V tomto případě může mít GD různé formy..

Anomálie jsou léčeny léky pomocí fyzioterapie a diety. V některých případech může být indikována operace.

Jak zacházet s žlučníkem

Tento orgán je náchylný k různým chorobám, včetně cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů, benigních a maligních nádorů a dalších. Léčba žlučníku může být konzervativní i chirurgická, vše závisí na diagnóze a průběhu onemocnění.

Biliární dyskineze

Je charakterizováno zhoršením motility žlučníku a žlučových cest a zhoršeným odtokem žluči. Liší se bolestivým trávením, nevolností, bolestí v pravém hypochondriu, nervozitou. Vyvíjí se častěji u mladých lidí, často na pozadí situací, které traumatizují psychiku. Často se vyskytuje v kombinaci s jinými chorobami trávicího systému: gastritida, pankreatitida, cholecystitida, peptický vřed a další.

Při dyskinezi žlučových cest se provádí komplexní terapie, včetně normalizace stravy, stravy, léčby ložisek infekce, užívání antiparazitik, antispazmodik a dalších prostředků.

Cholelithiasis

Toto onemocnění je poměrně časté a je charakterizováno narušením metabolismu bilirubinu a cholesterolu a tvorbou kamenů různých velikostí v dutině močového měchýře, jater a žlučovodů. Žlučové kameny mohou pokračovat bez příznaků po dlouhou dobu, ale když kámen vstoupí do úzkého potrubí, dojde k útoku nazývanému jaterní kolika..

Léčba může být konzervativní i chirurgická. Spočívá v dodržování stravy s omezením živočišných tuků, užívání léků, které zabraňují tvorbě kamenů a přispívají k jejich eliminaci, a lázeňské léčby. K úlevě od bolesti se užívají analgetika a antispazmodika, v případě bakteriální infekce antibiotika.

S přetrvávajícím průběhem, častými relapsy a neúčinností terapeutické léčby, s perforací a ucpáním žlučníku, tvorbou píštělí, je indikován chirurgický zákrok.

Chronická acalculous cholecystitis

Jedná se o zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky žlučníku bez kamenů. Existuje mnoho důvodů pro vývoj:

  • Bakteriální infekce.
  • Parazitární nemoci.
  • Alergické reakce.
  • Stagnace žluči.
  • Pankreatitida.
  • Hepatitida.
  • Zpětný tok ze žluče obsahující pankreatické enzymy, které, jakmile jsou ve žlučníku, začnou trávit jeho stěny.

Cholangitida

Cholangin je akutní nebo chronický zánět žlučových cest, nejčastěji způsobený bakteriemi. Může se objevit po odstranění žlučníku. Léčba se provádí antibakteriálními, antispazmodickými, antiparazitickými, protizánětlivými léky. Je často nutná operace.

Zhoubný nádor

Rakovina tohoto orgánu je charakterizována vysokou malignitou a časnou tvorbou metastáz. Může to být karcinom dlaždicových buněk, adenokarcinom a další. Onkologický proces se nejčastěji vyvíjí v žlučníku postiženém chronickým zánětlivým onemocněním. Léčba spočívá v časné operaci, chemoterapii.

Prevence

Stav žlučníku přímo závisí na konzumované potravě a stravě. Různé chyby, jmenovitě dlouhé přestávky mezi jídly, zneužívání uzených, slaných a tučných jídel, často vedou k dyskinezi žlučových cest a narušení odtoku žluči, což je plné rozvoje cholecystitidy a onemocnění žlučových kamenů. Cholecystitida je často kombinována s tvorbou kamenů. Práce žlučníku je úzce spojena s jinými zažívacími orgány, proto mohou být do patologického procesu současně zahrnuta jak játra, tak slinivka..

Je docela možné zabránit poruchám trávicího systému. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující pravidla:

  • Nepřejídejte se, zvláště o prázdninách.
  • Jezte více zeleniny a ovoce.
  • Jezte často malá jídla (až 6krát denně).
  • Omezte spotřebu živočišných tuků, vyvarujte se škodlivých produktů, jako je margarín, pomazánky atd..
  • Nejezte před spaním. Omezte se na lehkou večeři (zeleninový salát, jablko atd.).
  • Zahrňte do stravy obiloviny (kromě krupice).
  • Udržujte si zdravou váhu.
  • Žít aktivním životním stylem.

Pokud se patologie žlučníku stále cítila, je nutné dodržovat speciální dietu a dietu a musíte neustále dodržovat zdravé návyky, a to nejen v období exacerbací.

  • Jezte jídlo současně, v malých porcích 5-6krát denně
  • Vyloučte konzervy, smažené, mastné, uzené.
  • Jídlo by nemělo být příliš horké - optimální teplota je 40 ° C.
  • Nepoužívejte tučné maso, sádlo, játra, mozek, ledviny a tučné ryby.
  • Omezte sůl a cukr.
  • Eliminujte potraviny bohaté na cholesterol.
  • Vzdejte se alkoholu a sycených nápojů.
  • Můžete jíst ne více než 1 slepičí vejce denně.
  • Nejezte čerstvý chléb a pečivo.
  • Je zakázáno jíst kyselé bobule a ovoce.

Závěr

Tento orgán má v procesu trávení velký význam, ale není nenahraditelný. Pokud jsou funkce žlučníku v lidském těle narušeny v důsledku nemocí, které nelze konzervativně léčit, lze jej odstranit. V tomto případě budou jeho funkce vykonávány žlučovými cestami..

Anatomie lidského žlučníku

Pod serózní membránou jater je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. V oblasti jaterních bran vstupuje spolu s cévami do jaterní substance a pokračuje do tenkých vrstev pojivové tkáně obklopující laloky jater, lobuli hepatis. U lidí jsou laloky od sebe špatně odděleny, u některých zvířat, například u prasete, jsou vrstvy pojivové tkáně mezi laloky výraznější.

Jaterní buňky v laloku jsou seskupeny ve formě desek, které jsou umístěny radiálně od axiální části laloku k obvodu. Uvnitř lalůčků ve stěně jaterních kapilár jsou kromě endoteliocytů hvězdicovité buňky s fagocytickými vlastnostmi. Lobule jsou obklopeny interlobulárními žilkami, venae interlobulares, což jsou větve portální žíly, a interlobulární arteriální větve, arteriae interlobulares (z a. Hepatica propria).

Mezi jaterními buňkami, ze kterých jsou složeny laloky jater, umístěné mezi kontaktními povrchy dvou jaterních buněk, jsou žlučovody, ductuli biliferi. Vycházejí z lobule a proudí do interlobulárních kanálků, ductuli interlobulares. Z každého laloku jater vychází vylučovací potrubí.

Ze fúze pravého a levého potrubí se vytvoří ductus hepaticus communis, který provádí žluč z jater, bilis a opouští bránu jater. Společný jaterní kanál se skládá nejčastěji ze dvou kanálů, ale někdy ze tří, čtyř a dokonce pěti.

Vesica fallea s. biliaris, žlučník má hruškovitý tvar. Jeho široký konec, který sahá poněkud za spodní okraj jater, se nazývá spodní, fundus vesicae falleae. Opačný úzký konec žlučníku se nazývá krk, collum vesicae falleae; střední část tvoří tělo, corpus vesicae falleae.

Krk pokračuje přímo do cystického vývodu, ductus cysticus, asi 3,5 cm dlouhý. Ze fúze ductus cysticus a ductus hepaticus communis vzniká společný žlučovod, ductus choledochus, žlučovod (z řeckého dechomai - přijímám).

Ten leží mezi dvěma listy lig. hepatoduodenale, která má za sebou portální žílu a vlevo - běžnou jaterní tepnu; poté sestupuje za horní část duodeni, prorazí mediální stěnu pars descendens duodeni a otevře se společně s pankreatickým vývodem otvorem do expanze, který se nachází uvnitř papily duodeni major a nazývá se ampulla hepatopancreatica.

Na soutoku duodenus ductus choledochus je kruhová vrstva svalů stěny potrubí významně posílena a tvoří takzvaný svěrač ductus choledochi, který reguluje tok žluči do lumen střeva; v oblasti ampulky je další svěrač, m. svěrač ampullae hepatopancreaticae. Délka ductus choledochus je asi 7 cm, žlučník je pokryt pobřišnicí pouze ze spodní plochy; jeho dno přiléhá k přední břišní stěně v rohu mezi pravým m. rectus abdominis a spodní okraj žeber.

Svalová vrstva ležící pod serózní membránou, tunica muscularis, se skládá z nedobrovolných svalových vláken smíchaných s vláknitou tkání. Sliznice tvoří záhyby a obsahuje mnoho slizničních žláz. V krku a v ductus cysticus je řada záhybů umístěných spirálovitě a tvořících spirálový záhyb, plica spiralis.

Žlučník. Žlučovody.

Žlučník, vesica fallea (biliaris), je vakovitý rezervoár pro žluč produkovanou v játrech; má podlouhlý tvar se širokými a úzkými konci a šířka močového měchýře se postupně snižuje od spodní části ke krku. Délka žlučníku se pohybuje od 8 do 14 cm, šířka je 3-5 cm a kapacita dosahuje 40-70 cm 3. Je tmavě zelené barvy a má relativně tenkou stěnu..

V žlučníku se rozlišuje dno žlučníku, fundus vesicae falleae, - jeho nejvzdálenější a nejširší část, tělo žlučníku, corpus vesicae falleae, - střední část a krk žlučníku, collum vesicae falleae, - proximální úzká část, ze které odchází cystické potrubí, ductus cysticus. Ten druhý, spojující se se společným jaterním vývodem, tvoří společný žlučovod, ductus choledochus.

Žlučník leží na viscerálním povrchu jater ve fosse žlučníku, fossa vesicae falleae, který odděluje přední část pravého laloku od čtvercového laloku jater. Jeho dno směřuje dopředu ke spodnímu okraji jater v místě, kde se nachází malý zářez, a vyčnívá zpod něj; krk směřuje k jaternímu hilu a leží spolu s cystickým vývodem při duplikaci hepato-duodenálního vazu. V místě přechodu těla žlučníku do krku se obvykle vytvoří ohyb, takže se krk ukáže být v úhlu k tělu.

Žlučník, který je ve fosse žlučníku, k němu přiléhá svým horním povrchem bez pobřišnice a spojuje se s vláknitou membránou jater. Jeho volná plocha směřující dolů do břišní dutiny je pokryta serózním listem viscerálního pobřišnice, procházejícím do močového měchýře z přilehlých oblastí jater. Žlučník může být umístěn intraperitoneálně a dokonce má mezenterii. Dno močového měchýře vyčnívající ze zářezu jater je obvykle ze všech stran pokryto pobřišnicí.

Struktura žlučníku.

Struktura žlučníku. Stěna žlučníku se skládá ze tří vrstev (s výjimkou horní extraperitoneální stěny): serózní membrány, tunica serosa vesicae falleae, svalové membrány, tunica muscularis vesicae falleae a sliznice, tunica mucosa vesicae falleae. Pod pobřišnicí je stěna močového měchýře pokryta tenkou, volnou vrstvou pojivové tkáně - subsérózní báze žlučníku, tela subserosa vesicae falleae; na extraperitoneálním povrchu je vyvinutější.

Svalová membrána žlučníku, tunica muscularis vesicae falleae, je tvořena jednou kruhovou vrstvou hladkých svalů, mezi nimiž jsou také svazky podélně a šikmo uspořádaných vláken. Svalová vrstva je méně výrazná na dně a silněji na krku, kde přímo prochází do svalové vrstvy cystického vývodu.

Sliznice žlučníku, tunica sliznice vesicae falleae, je tenká a tvoří četné záhyby, plicae tunicae sliznice vesicae falleae, což jí dodává vzhled sítě. V oblasti krku tvoří sliznice několik šikmých spirálních záhybů, plicae spirales, které následují jeden po druhém. Sliznice žlučníku je lemována jednoradovým epitelem; v submukóze jsou na krku žlázy.

Topografie žlučníku.

Topografie žlučníku. Dno žlučníku je vyčníváno na přední břišní stěnu v úhlu tvořeném bočním okrajem pravého svalu rectus abdominis a okrajem pravého pobřežního oblouku, což odpovídá konci IX. Pobřežní chrupavky. Syntopicky spodní povrch žlučníku sousedí s přední stěnou horní části duodena; napravo, vedle něj je pravý ohyb tlustého střeva.

Žlučník je často spojen s duodenem nebo s tlustým střevem peritoneálním záhybem.

Krevní zásobení: z žlučníkové tepny, a. cystica, větve jaterní tepny.

Žlučovody.

Existují tři extrahepatální žlučovody: běžný jaterní kanál, ductus hepaticus communis, cystický kanál, ductus cysticus a společný žlučovod, ductus choledochus (biliaris).

Společný jaterní kanál, ductus hepaticus communis, se tvoří u brány jater v důsledku fúze pravého a levého jaterního kanálu, ductus hepaticus dexter et sinister, druhý se tvoří z výše popsaných intrahepatálních kanálků, sestupuje jako součást hepato-duodenálního vazu, společný jaterní kanál je spojen s cystickým kanálkem potrubí z žlučníku; tedy společný žlučovod, ductus choledochus.

Cystická trubice, ductus cysticus, má délku asi 3 cm, její průměr je 3-4 mm; krk močového měchýře tvoří dva ohyby s tělem močového měchýře as cystickým vývodem. Poté, jako součást hepato-duodenálního vazu, je potrubí nasměrováno shora dolů zprava dole a mírně doleva a obvykle splývá s běžným jaterním vývodem v ostrém úhlu. Svalová membrána cystického kanálu je špatně vyvinutá, i když obsahuje dvě vrstvy: podélnou a kruhovou. Skrz cystické potrubí tvoří jeho sliznice spirálovitý záhyb v několika zatáčkách, plica spiralis.

Společný žlučovod, ductus choledochus. uložený v hepato-duodenálním vazu. Jedná se o přímé pokračování běžného jaterního vývodu. Jeho délka je v průměru 7-8 cm, někdy dosahuje 12 cm. K dispozici jsou čtyři části společného žlučovodu:

  1. umístěný nad dvanáctníkem;
  2. umístěný za horní částí dvanáctníku;
  3. ležící mezi hlavou pankreatu a stěnou sestupné části střeva;
  4. přiléhá k hlavě slinivky břišní a šikmo prochází skrz ni ke stěně dvanáctníku.

Stěna společného žlučovodu, na rozdíl od stěny běžných jaterních a cystických kanálků, má výraznější svalovou membránu, která tvoří dvě vrstvy: podélnou a kruhovou. Ve vzdálenosti 8-10 mm od konce vývodu je kruhová svalová vrstva zesílena a tvoří svěrač společného žlučovodu, m. svěrač ductus choledochi. Sliznice společného žlučovodu netvoří záhyby, s výjimkou distální oblasti, kde je několik záhybů. V submukóze stěn v nehepatálních žlučovodech jsou sliznice žlučovodů, glandulae sliznice biliosae.

Společný žlučovod se spojuje s pankreatickým vývodem a proudí do společné dutiny - ampulky hepato-pankreasu, ampulla hepatopancreatica, která se otevírá do lumen sestupné části duodena na vrcholu své velké papily, papilla duodeni major, ve vzdálenosti 15 cm od pyloru. Velikost ampule může být až 5 × 12 mm.

Typ soutoku kanálků se může lišit: mohou se otevírat do střeva se samostatnými ústy, nebo jeden z nich může proudit do druhého.

V oblasti velké papily duodena jsou otvory kanálků obklopeny svalem - to je svěrač hepato-pankreatické ampulky (svěrač ampulky), m. svěrač ampullae hepatopancreaticae (m. svěrač ampulae). Kromě kruhových a podélných vrstev existují samostatné svalové svazky, které tvoří šikmou vrstvu, která kombinuje svěrač ampulky s svěračem společného žlučovodu a s svěračem pankreatického vývodu.

Topografie žlučových cest. Extrahepatální vývody jsou uloženy v jaterně-duodenálním vazu spolu s běžnou jaterní tepnou, jejími větvemi a portální žílou. Na pravém okraji vazu je společný žlučovod, nalevo od něj je běžná jaterní tepna a hlubší než tyto formace a mezi nimi je portální žíla; kromě toho lymfatické cévy, uzliny a nervy leží mezi vazy.

K rozdělení vlastní jaterní tepny na pravou a levou jaterní větev dochází uprostřed délky vazu a pravá jaterní větev směřující vzhůru prochází pod společným jaterním vývodem; na jejich křižovatce se žlučníková tepna odchyluje od pravé jaterní větve, a. cystica, která jde doprava a nahoru v oblasti úhlu (mezery) vytvořeného fúzí cystického vývodu se společným jaterním vývodem. Dále žlučníková tepna prochází podél stěny žlučníku.

Inervace: játra, žlučník a žlučovody - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Krevní zásobení: játra - a. hepatica propria a její větev a. cystica se blíží ke žlučníku a jeho potrubí. Kromě tepny v vstupuje do brány jater. portae, který sbírá krev z nepárových orgánů v břišní dutině; prochází systémem intraorganických žil, opouští játra vv. hepaticae. tekoucí do v. cava inferior. Ze žlučníku a jeho kanálů proudí venózní krev do portální žíly. Lymfa je odstraněna z jater a žlučníku u nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Budete si chtít přečíst toto:

Žlučník - kde být a jak s ním zacházet?

Žlučník je důležitý zažívací orgán, ve kterém se shromažďuje žluč a postupně se uvolňuje do lumen duodena.

Tyto procesy přispívají k aktivaci enzymů nezbytných pro emulgaci tuků, resorpci proteinových molekul. Bolest žlučníku po jídle je často jediným příznakem patologických změn v zažívacím orgánu. Mnoho pacientů však tomuto příznaku nevěnuje dostatečnou pozornost..

Proto musíte přesně vědět, kde se žlučník nachází a jak to bolí..

Kde je žlučník?

Tento orgán, připomínající hrušku, se nachází na spodním povrchu jater, ve kterém se vytváří žluč, která následně vstupuje do močového měchýře. Dále kapalina vstupuje do dvanáctníku, kde se podílí na procesu trávení. Má silný destruktivní účinek, proto za normálního stavu těla nepřichází do styku se střevy nebo slinivkou břišní..

Hlavní rolí orgánu je uchovávání žluči až do okamžiku, kdy jídlo začne pronikat do žaludku. Tato kapalina má antibakteriální funkci, brání hnilobným procesům ve střevech, pomáhá štěpit tuky a zlepšuje vstřebávání bílkovin a sacharidů. Zvyšuje motorické a sekreční funkce tenkého střeva, snižuje zvýšenou kyselost žaludeční šťávy, má bakteriostatický účinek.

Tam, kde bolí žlučník?

Na pravé straně pod žebry, ale bolest může jít do zad, do oblasti za pravou klíční kostí, pod lopatkou, do dolní části zad.

Jak žlučník bolí?

Hlavní příznak jakéhokoli onemocnění je charakterizován rozdílem v projevech stavu pacienta. Hlavní provokatéři syndromu bolesti jsou následující anomálie:

  • metabolické poruchy v těle;
  • přítomnost chronických, nově získaných nemocí;
  • zánětlivé procesy lokalizované v močovém měchýři a kanálech;
  • zranění;
  • přítomnost patologií vrozené povahy.

Jak žlučník bolí? Další informace o bolestivých syndromech naleznete níže.

Cholelithiasis

Vývoj nemoci usnadňují metabolické poruchy v těle, změna konzistence žluči, nevyvážená výživa, nedostatečná fyzická aktivita, zvýšená tělesná hmotnost, hormonální nerovnováha. Intenzita syndromu bolesti přímo závisí na počtu, měřítku kamenů v močovém měchýři a místě lokalizace. Počáteční stadia onemocnění jsou charakterizována pomalou současnou symptomatologií, která se následně významně zvyšuje.

V tomto případě se objeví následující příznaky onemocnění žlučových kamenů:

  • mírné pocity řezání na pravé straně hypochondria, vyzařující do oblasti lopatky, ramenního kloubu, paže;
  • nutkání zvracet;
  • pocit plnosti v břiše, zvýšená tvorba plynu;
  • hořká chuť v ústech.

Během překrytí žlučových cest kamenitými látkami vzniká ostrý, nesnesitelný bolestivý pocit, který se během povzdechu, změny polohy těla, zesiluje. Docela často je tento stav doprovázen nevolností, uvolňováním zvratků. Nadměrná fyzická námaha, třes při jízdě ve veřejné dopravě, ostré zatáčky těla mohou vyvolat nepříjemné příznaky.

Cholecystitida, cholesterolóza

Zánětlivý proces, který se tvoří na sliznici orgánu. Hlavními příčinami patologie jsou podvýživa, onemocnění žlučových cest (přítomnost kamenů v močovém měchýři), zánětlivé procesy, které se vyvíjejí v sousedních orgánech.

Při akutním rozvoji cholecystitidy jsou přítomny následující stavy:

  • pocity řezání v játrech;
  • hypertermie (až 39-40 stupňů);
  • patologické změny v práci trávicího systému (nevolnost, zvracení, říhání, porucha stolice);
  • vysychání ústní sliznice;
  • horečnaté stavy;
  • zvýšená únava.

V chronickém stadiu onemocnění dochází k remisi, relapsům. V počáteční fázi onemocnění prakticky nedochází k nepohodlí, jsou možné pravidelné záchvaty nevolnosti, slabosti, tupé bolesti v pravém hypochondriu.

Zlomený žlučník

Zlomení žlučníku naznačuje pokles funkčních schopností orgánu. K ohýbání přispívají následující patologie:

  • vrozené abnormality anatomické struktury;
  • deformace, posun sousedních orgánů v důsledku nadměrné fyzické námahy;
  • abnormální zvětšení jater.

Patologie je doprovázena stavy, jako jsou:

  • řezy v dolní části břicha;
  • nutkání zvracet;
  • obecná intoxikace těla doprovázená nevolností, slabostí;
  • zvýšené pocení;
  • akumulace plynu ve střevech.

Nástup patologie vyvolává vývoj pankreatitidy, žaludečních vředů, tvorby eroze na sliznicích žaludku, cholelitiázy. Toto onemocnění je nebezpečné s rizikem prasklin, které mohou uvolňovat sekreční tekutinu do břišní dutiny.

Dyskineze

Dyskineze žlučových cest je porušením vylučování sekreční tekutiny v důsledku poruchy funkce žlučových cest, samotného orgánu. Toto onemocnění je vyvoláno častými stresovými situacemi, ve kterých se pacient nachází, těžkou fyzickou prací, nedostatkem stravy.

Počáteční fáze onemocnění není charakterizována zvlášť výraznými příznaky. Další vývoj se projevuje následujícími podmínkami:

  • bolest tažného, ​​bolavého charakteru, lokalizovaná v pravém hypochondriu;
  • přetrvávající ztráta chuti k jídlu;
  • přítomnost říhání doprovázená hořkou chutí;
  • nevolnost;
  • nadýmání.

Nádor

Symptomy charakteristické pro rakovinné bujení se projevují v závislosti na závažnosti patologie. V prvních fázích vývoje onkologických onemocnění chybí bolest.

Následující fáze se vyznačují následujícími příznaky:

  • výrazné pocity bolesti, které nelze zastavit užíváním antispazmodik;
  • narušení gastrointestinálního traktu doprovázené intestinálními poruchami;
  • zežloutnutí kůže;
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • akumulace volné tekutiny v břišní dutině, doprovázená prudkým zhoršením celkového stavu pacienta.

Komplikace

Žlučové problémy mohou mít vážné následky:

  1. Flegmon - narušení toku krve do nemocného orgánu, což vede ke smrti stěn a nebezpečí prasknutí.
  2. Žloutenka nastává, když je nadměrné množství bilirubinového pigmentu v těle způsobeno překážkami v potrubí. Vede ke zežloutnutí kůže a bělma očí.
  3. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. V mnoha případech se jeho příčinou stávají právě kameny, naštěstí není tato forma patologie zdaleka nejnebezpečnější. Při pankreatitidě může horní část břicha bolet uprostřed nebo vlevo.
  4. Sepsa je obecná infekce těla mikroby. Stává se to kvůli vniknutí patogenních bakterií z kanálků do krve. Jeho příznaky jsou vysoká horečka, nízký krevní tlak, zimnice, zvýšení počtu leukocytů..
  5. Střevní obstrukce může být způsobena velkým kamenem vstupujícím do tenkého střeva.
  6. Fistuly jsou otvory mezi sousedními dutými orgány. Objevují se, když kámen poškozuje měkké tkáně potrubí, tenkého střeva nebo žaludku. Pokud je narušena integrita pobřišnice, vede to k peritonitidě..

Diagnostika

Hlavní výzkumnou metodou je ultrazvuk. Vyšetřuje se žlučník, játra a další břišní orgány. Tato technika umožňuje identifikovat nárůst velikosti, abnormální strukturu, přítomnost novotvarů, zhutnění, stagnující procesy. K objasnění obrazu lze předepsat další vyšetření MRI, CT. Pokud existuje podezření na rakovinu, provede se biopsie, laparoskopie. V případě potřeby je navíc předepsána fluoroskopie..

Nezapomeňte vzít krev, moč a výkaly k analýze. Obecný krevní test umožňuje určit přítomnost zánětlivého procesu. Práce pankreatu, jater, přítomnost protilátek proti parazitům, škodlivým mikroorganismům a mnohem více jsou hodnoceny biochemicky. Analýzou moči se určuje funkce močových orgánů. Analýza stolice umožňuje posoudit práci trávicího traktu.

Co dělat, když bolí žlučník: první pomoc

Existuje několik metod, než zmírnit bolest žlučníku, pokud neexistují žádné léky. Ke zmírnění zdravotního stavu a odstranění biliární koliky u člověka pomůže:

  1. Odpočinek v posteli - musíte ležet na pravé straně, můžete si pod sebe zastrčit kolena.
  2. Teplá koupel - trvat 15 minut a poté aplikovat studený obklad na bolestivé místo. Teplo uvolňuje a chlad zmírňuje záněty.
  3. Teplý obklad s ricinovým olejem - látku nasyťte, přiložte na bolavé místo, vrchní část obalte fólií. Udržujte 30 minut.
  4. Kurkumový čaj - vařte kořen rostliny v 1 litru vody, vypijte vývar 3krát denně, 250 ml. Kurkuma rychle zbaví močový měchýř přebytečné žluči, takže bolest zmizí.

Léčba

Níže jsou uvedeny léky, které lékař obvykle předepisuje na různá onemocnění žlučového systému.

  1. Pro cholelitiázu - léky ke zlepšení odtoku žluči, jako jsou Ursofalk a Choludexan. Stojí za to dodržovat odpočinek v posteli a stravu. Odborníci také často předepisují léky k normalizaci tónu trávicího systému. Z analgetik vám bude předepsán předpis na silné léky - ketany, promedol nebo jiné.
  2. U chronické cholecystitidy - antibakteriální léky širokého spektra, spazmolytika (mebeverin), enzymy ke zlepšení fungování trávicího systému (Creon, Penzital, Mezim). První týden léčby se držte odpočinku v posteli.
  3. S dyskinezí žlučových cest - sedativa, léky k normalizaci tonusu trávicího systému (Nosh pa, drotaverin), některé byliny (arnika, slaměnka) a látky vylučující žluči (Sorbitol, Digestal).
  4. U akutní cholangitidy, širokospektrých antibiotik, antispazmodik (Duspatalin), trávicích enzymů, antipyretik (Paracetamol, Nurofen) a silných analgetik.

Pokud metody moderní terapie nemohou nemoc porazit a stav pacienta se znatelně nezlepšil, jediným východiskem je chirurgický zákrok. Odstranění žlučníku lze také provést s diagnózou kalkulační cholecystitidy. Existují dva způsoby excize žlučníku: břišní řez nebo méně traumatický laparoskopický zákrok.

Výživa

Dieta je předepsána k vyložení gastrointestinálního traktu a prevenci komplikací. Bez ní je velmi těžké vyléčit zanícený močový měchýř. Dieta číslo 5 je považována za ideální:

  1. Bohaté, pravidelné a časté pití - nejméně 1,5 litru denně pro dospělého.
  2. Úplné odmítnutí tučných jídel, koření, konzerv, klobás a mouky.
  3. 5 jídel denně. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích. Objem jedné dávky se rovná hrstce.
  4. Vyloučení alkoholických nápojů ze stravy.
  5. Základem jídelního lístku jsou cereálie, zeleninové vývary, saláty, ovoce, přírodní džusy, nízkotučné mléko.

Žlučník: kde to je a jak to bolí

Žlučník je rezervoárem speciální sekrece produkované játry - žlučí. Nevztahuje se na životně důležité orgány, ale jeho poškození nebo zánět významně zhoršuje pohodu a může vést k vážnějším komplikacím.

Anatomie

Žlučník je vak ve tvaru hrušky umístěný na viscerálním povrchu jater. Konvenčně je rozdělena do tří segmentů: dno, tělo a trychtýř. Dno močového měchýře je pokryto vrstvou pobřišnice, zvyšuje se při výskytu zánětlivého procesu. Tělem procházejí všechny hlavní zásobovací cévy, této oblasti je během operace věnována větší pozornost, aby se zabránilo aktivnímu krvácení.

Stěna se skládá z několika vrstev: slizniční, svalnatá, serózní. Povrch sliznice je tenký, tvoří záhyby a vytváří úlevu zevnitř. Histologicky jde o jednoradový epitel, některé oblasti mají žlázy produkující hlen. Svalovou vrstvu představují buňky hladkého svalstva, které se spojují do šikmých podélných svazků.

Žlučník je na úrovni deváté pobřežní chrupavky. Délka se pohybuje od osmi do dvanácti centimetrů.

Ze žlučníku odchází druh trubice - cystická trubice, která se spojuje s běžnou játrou a tvoří společný žlučovod. Dále vystupuje velkou (vaterovou) papilou do lumen duodena. Sekreci reguluje svalová chlopně - Oddiho svěrač.

Bile vykonává mnoho funkcí, z nichž hlavní jsou:

  • emulgace tuků;
  • zvýšená aktivita pankreatických enzymů;
  • zvýšená hydrolýza a absorpce bílkovin;
  • snížení kyselosti žaludeční šťávy a ochrana duodenální sliznice před dalším zánětem a poškozením buněk;
  • snížení aktivity infekce, stabilizace kvantitativního poměru bakterií normální mikroflóry trávicího traktu.

Klasifikace nemocí

Existují dvě klasifikace patologií žlučníku a žlučových cest: ICD 10 a pracovní. Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize vypadá takto:

  • onemocnění žlučových kamenů (K80);
  • cholecystitida (K81);
  • další patologické stavy žlučníku (K82): vodnatelnost, perforace, píštěl a další;
  • další patologie žlučových cest (K83): cholangitida, píštěl, perforace;
  • nemoci jinde nepopsané (K87);

Podle pracovní klasifikace jsou všechny nemoci rozděleny do několika skupin:

  1. Funkční poruchy. Patří mezi ně hypotonické a hypertenzní dyskineze.
  2. Zánětlivá léze. Zahrnuje cholangitidu, cholecystitidu, smíšené poruchy.
  3. Výměna změn. Typickým představitelem je cholelitiáza (cholelitiáza).
  4. Parazitické invaze: amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis a další;
  5. Tvorba novotvarů benigního, maligního průběhu.
  6. Anomálie vývoje: rozdvojení orgánu, přítomnost dalších kanálků, jejich deformace a další.

Podle statistik je nejčastější akutní nebo chronická cholecystitida na pozadí onemocnění žlučových kamenů, parazitárních invazí a dyskineze.

Cholelithiasis

Žlučníková choroba je patologický stav spojený s tvorbou kamenů v dutině orgánu. Vyskytuje se nejčastěji u žen ve věku mezi dvaceti a padesáti lety. Hlavní příčinou této patologie jsou metabolické poruchy. V patogenezi hrají hlavní roli tři faktory:

  • zvýšení koncentrace cholesterolu ve žluči;
  • hypotenze, tj. neschopnost vylučovat tajemství v potrubí ve správném objemu;
  • zvýšení množství stopových prvků, například vápníku, mědi.

Samotné popsané procesy nemohou nastat; to vyžaduje řadu přispívajících faktorů, mezi něž patří:

  • nesprávná, nevyvážená strava se zvýšenou spotřebou nasycených mastných kyselin;
  • chronický stres, nervové poruchy;
  • starší věk;
  • předchozí infekce, parazitární invaze;
  • hormonální nerovnováha během těhotenství, menopauzy, užívání antikoncepce a souběžných endokrinních poruch (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
  • snížená fyzická aktivita;
  • vývojové anomálie orgánů;
  • dědičnost.

Všechny popsané důvody vedou v kombinaci k tvorbě tří typů kamenů: cholesterolu, černého nebo hnědého pigmentu.

V první - druhé fázi pacient nepociťuje žádné změny, pravidelně nepohodlí v pravém hypochondriu, sníženou chuť k jídlu, ale nic jiného není možné. Po určité době (každý pacient má své vlastní) se objeví žlučová kolika. Jedná se o komplex příznaků, včetně ostrých bolestí v horní části břicha, vyzařujících do paže nebo pravé zadní části. Znamení je způsobeno pohybem kamene podél cystického vývodu a lokálním křečemi tkáně hladkého svalstva. Osoba si může podobný stav spojit s chybami ve stravě, konzumací smažených nebo tučných jídel. Při užívání antispazmodik klinický obraz zmizí.

Bez odstranění zubního kamene se vytvoří vážnější následky, zejména akutní nebo chronická kalkulózní cholecystitida, vodnatelnost nebo empyém, píštěl a další..

Akutní a chronická kalkulózní cholecystitida

Calculous cholecystitis - zánět tkáně žlučníku způsobený podrážděním stěny tvořené cholesterolem, pigmentovými kameny. Navíc se na tvorbě patologie může podílet podmíněně patogenní nebo specifická mikroflóra. V závislosti na morfologických změnách ve tkáni a délce procesu se rozlišují tři typy cholecystitidy:

  • katarální;
  • hnisavý;
  • flegmonous.

Akutní kalkulózní cholecystitida je charakterizována výskytem syndromu akutní bolesti doprovázeného nevolností, zvracením žluči a žaludečním obsahem. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, zimnici, nadměrné pocení na pozadí zvýšení teploty. Zvyšuje se srdeční frekvence a hodnoty krevního tlaku se snižují o 10 - 20 mm Hg. V závažných případech získává kůže, sliznice žlutozelený odstín.

U chronické kalkulózní cholecystitidy jsou příznaky méně výrazné. Bolestivý syndrom se stává bolestivým, táhne se v přírodě, prakticky nedochází k ozáření paže a zad. Kliniku obvykle tvoří pálení žáhy, říhání, specifická hořká chuť v ústech, nadýmání, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. Pravidelně, ve fázi exacerbace, se objevuje biliární kolika, která tlačí osobu k návštěvě lékaře.

Diagnóza se stanoví při obecném vyšetření, bolest se zvyšuje s tlakem na údajné umístění zaníceného močového měchýře. Rovněž je určen příznak phrenicus - bolestivost při stisknutí prstů mezi nohama sternocleidomastoidního svalu.

Z instrumentálních metod jsou nejinformativnější:

  • Ultrazvuk;
  • rentgenografie s kontrastem;
  • ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie);
  • CT vyšetření.

Všechny tyto metody umožňují vizualizovat orgán, jeho kanály, určit umístění kamenů.

Léčba je převážně operativní, protože navrhované způsoby rozpouštění kamenů jsou účinné pouze ve velmi raných stadiích, kdy pacienti nevidí smysl kontaktovat odborníka. K odstranění žlučníku dochází laparoskopicky, tj. Malým otvorem v přední břišní stěně, který zabraňuje sekundární infekci rány a poskytuje klidnější pooperační období.

Dropsy a empyém

Dropsy a empyém jsou docela podobná onemocnění, včetně hromadění tekutiny v dutině žlučníku. Hlavním rozdílem mezi empyémem je přidání infekce, výskyt hnisavého exsudátu.

Dropsy je nezánětlivá komplikace onemocnění žlučových kamenů spojená s obstrukcí cystického vývodu, zhoršeným průchodem sekretů, změnami metabolických procesů v orgánu. Patologie se formuje po dlouhou dobu. Akumulovaná tekutina je sekundárním produktem biochemických reakcí, zatímco kyseliny, cholesterol, fosfolipidy a další sloučeniny jsou absorbovány zpět do krevního řečiště podle principu pasivního transportu.

Známky vodnatelnosti se neobjevují okamžitě, ale když se žlučník protáhne. Klinika se skládá hlavně ze syndromu bolestivé bolesti, nevolnosti a celkové nevolnosti. Podobný stav bez náležité pomoci končí prasknutím orgánu a difúzní peritonitidou..

Empyém je výsledkem aktivní reprodukce mikroorganismů, je spojen s hromaděním hnisu. Může být výsledkem stejné vodnatelnosti nebo onkologie.

Příznaky jsou výraznější, pacient se obává akutní bolesti v pravém hypochondriu, horečnaté tělesné teploty (38-39 stupňů), nevolnosti, zvracení, zimnice. Riziko rozvoje peritonitidy a dalších komplikací je mnohem vyšší než u vodnatelnosti, protože destruktivní procesy v tkáních jsou výraznější.

Léčba je v obou případech operativní, cholecystektomie se kombinuje s intravenózními antibiotiky. Pooperační období je sedm až deset dní.

Polyp a rakovina

Růst novotvarů žlučníku a kanálků je poměrně vzácný, ale tyto změny mají klinicky velký význam. U polypózy nebo rakoviny je uvolňování žluči do lumen duodena často sníženo, což narušuje trávení.

Příčinou tvorby polypu je obvykle chronický zánět, doprovázený sklerotickými změnami v tkáních orgánu nebo lidským papilomavirem. Může také přispět spontánní genetická mutace, dědičná predispozice a doprovodné patologie nervového a endokrinního systému..

Po dlouhou dobu člověk vůbec nemá podezření na přítomnost takových změn v jeho těle. V počátečních stádiích je polyp nejčastěji určen náhodou pomocí ultrazvuku břišních orgánů se zcela odlišnými indikacemi. Dále, jak se lumen kanálků zužuje, pacient si začíná stěžovat na tíhu v břiše, žlučovou koliku, nevolnost, zvracení, plynatost a hořkou chuť v ústech. S pokročilou patologií získává kůže a sliznice žluto-zelený odstín.

Cholangiokarcinom nebo rakovina žlučníku a jeho kanálů je důsledkem dlouhodobé chronické kalkulózní cholecystitidy nebo růstu benigního novotvaru. Atrofické změny stěn jsou „dobrou“ půdou pro výskyt atypických buněk. Klinický obraz se tvoří také v pozdějších stádiích, kdy existují metastázy v regionálních uzlinách a okolních orgánech: játra, pankreas. Symptomatologie nemá prakticky žádné vlastnosti.

Možnosti léčby se liší v závislosti na stádiu růstu nádoru. V raných fázích musí být růst polypu neustále sledován, zatímco rakovina je eliminována užíváním protinádorových léků. U jakékoli z možností je indikováno odstranění žlučníku. Ve třetí - čtvrté fázi je léčba také omezena na chirurgický zákrok, avšak s růstem cholangiokarcinomu je neúčinná, protože již existují metastázy v jiných částech těla.

Neměli byste se bát operací na odstranění žlučníku. Za prvé, nedávno se stala minimálně invazivní, to znamená, že nedojde k žádným rozsáhlým kosmetickým vadám a mnoha komplikacím. Zadruhé to nebude mít velký vliv na lidský život, riziko vzniku závažných následků bez cholecystektomie je mnohem vyšší.

Video podrobně popisuje strukturu, běžná onemocnění a léčbu žlučníku.

Anatomie a funkce žlučníku

Bolest na pravé straně trupu se může objevit, pokud jsou žlučník, játra, žaludek, slinivka břišní nebo střeva nefunkční. Nejintenzivnější bolest nastává u biliární koliky a je těžké ji zmírnit. Aby nedošlo k zahájení patologického procesu v žlučníku, je důležité konzultovat s gastroenterologem při prvních bolestivých pocitech.

Proto je nutné vědět, kde se žlučník u člověka nachází. A protože bolest v patologiích může vyzařovat a být pociťována nejen v projekční oblasti, pak musíte znát funkci žlučníku v těle, abyste rozpoznali onemocnění podle dalších příznaků.

  1. Anatomie a umístění orgánu
  2. Funkce orgánů
  3. Vlastnosti syndromu bolesti
  4. Cholecystitida
  5. Cholelithiasis
  6. Biliární dyskineze

Anatomie a umístění orgánu

Žlučník má tvar hrušky a nachází se na viscerálním povrchu jater ve speciální prohlubni, která odděluje dva laloky jater. V anatomii žlučníku se rozlišují tři části: dno, tělo, krk. Dno orgánu se nachází v blízkosti dolního okraje jater a krk směřuje k branám žlázy a je umístěn společně s kanálky při duplikaci hepato-duodenálního vazu.

V oblasti, kde tělo prochází do krku, je vytvořen ohyb, takže krk leží v úhlu k tělu. Mezi průchodem do cystického kanálu je deprese zvaná Hartmannova kapsa. Norma velikosti žlučníku u dospělých: délka 8-14 cm, šířka 3-5 cm. Orgán pojme 60-100 ml jaterní sekrece. U dětí je normální velikost orgánu v ještě větším rozsahu..

U dítěte ve věku 2–5 let je tedy délka žlučníku 3–5,2 cm, šířka 1,4–2,3 cm a u teenagera délka 3,8–8 cm a šířka 1,3–2,8. Pokud je orgán větší, znamená to obstrukci žlučovodů nebo akutní cholecystitidu. Ke zmenšení velikosti dochází u virové hepatitidy (zánět jater) nebo chronické cholecystitidy. Stěna orgánu zahrnuje sliznici, svalové, subserózní a serózní vrstvy. Slizniční tkáň je citlivá na nežádoucí účinky v těle, díky čemuž vypadá oteklá a šupinatá.

Svazky svalových vláken jsou umístěny v podélném a kruhovém směru. Mezi nimi jsou mezery a pak je na těchto místech slizniční tkáň spojena se serózní tkání. Tato struktura žlučníku zvyšuje riziko úniku žluči do břišní dutiny (peritonitida), aniž by došlo k narušení integrity orgánu. Ve spodní části je méně svalové tkáně, ale více v oblasti krku.


Fotografie ukazuje umístění orgánu vzhledem k játrům

Orgán je zásobován krví cystickou tepnou, která vychází z pravé větve jaterní tepny a na krku močového měchýře je rozdělena na dvě větve, z nichž jedna sahá k hornímu povrchu močového měchýře a druhá k dolní. Lymfatické uzliny jsou umístěny nalevo od hrdla močového měchýře a blízko duodena. Při zánětu močového měchýře se uzliny zvětšují a blokují běžný žlučovod.

Inervace biliárního systému pochází z celiaku, dolních phrenických plexů a předního kmene vagusového nervu. To znamená, že onemocnění žaludku, tenkého střeva nebo podráždění vagového nervu (které se děje s bránicovou kýlou) mohou vyvolat poruchu Oddiho svěrače a zánětlivé poruchy v samotném močovém měchýři a naopak.

Pacienti se často ptají, která strana žlučníku. Žlučník je umístěn na pravé straně těla, pod žebry. Játra jsou umístěna před žlučníkem, pylorus je na levé straně a smyčky tenkého střeva jsou na pravé straně.

Dno močového měchýře se zpravidla táhne zpod spodního okraje jater nejblíže k pobřišnici o 2-3 cm a dotýká se přední břišní stěny. Takové uspořádání žlučníku a jeho kanálů dává projekci bolesti do pravého hypochondria a epigastrické oblasti.

Funkce orgánů

Funkcí žlučníku v lidském těle je ukládání žluči, která pochází nepřetržitě z jater. Zde je bráněno vylučování jater, stává se koncentrovanějším a poté, když jídlo vstoupí do zažívacího traktu, je reflexně vhozeno do dvanáctníku..

Člověk může žít plně a bez močového měchýře, pak vyvstává otázka, proč je potřeba žlučník. Faktem je, že játra neustále produkují žluč, tajemství vstupuje do močového měchýře kanály, kde přetrvává několik hodin (dokud není přijato jídlo). Jaterní žluč je zlatožlutá, její pH je v rozmezí 7,3-8 a relativní hustota je 1,008-1,015.

Ve žlučníku se absorbují hydrogenuhličitany, což způsobí pokles pH na 6-7 a hustota stoupne na 1,026-1,048, což znamená, že takové tajemství bude lépe plnit své úkoly: stimuluje střeva, slinivku, má bakteriostatický účinek, rozkládá tuky, podporují vstřebávání ve vodě nerozpustných mastných kyselin, cholesterolu, vitamínů, neutralizují pepsin a vytvářejí podmínky pro aktivaci enzymů pankreatické šťávy.

Pokud žlučník nefunguje dobře, provede se cholecystektomie (odstranění). V tomto případě jaterní sekrece neustále vstupuje do dvanáctníku a při nedostatku potravy začíná ovlivňovat střevní tkáň. Protože žluč stimuluje oddělení pankreatické šťávy a žaludečního hlenu, je narušena také jejich produkce..

Při nepřítomnosti žlučníku se proces trávení zpomaluje, a tudíž plynatost, dysbióza, kolitida, enteritida, reflux.

Vlastnosti syndromu bolesti

Žlučník bolí, pokud se v něm vyskytnou zánětlivé nebo dystrofické procesy. Patologické procesy se nejčastěji vyvíjejí v důsledku zablokování žlučových cest kalkulem nebo v důsledku dyskineze. Protože žlučník bolí, lze předpokládat patologii. Na pozadí patologických stavů se vyskytuje žlučová (jaterní) kolika, která se vyznačuje silnou bolestí.

U biliární koliky se bolest často objevuje na pozadí úplného klidu. Cítí se vpravo pod žebry v oblasti projekce žlučníku, méně často v horní části břicha.

Charakterizováno šířením bolesti do oblasti pravé lopatky, klíční kosti, krku, ramene. V některých situacích je bolest cítit v oblasti srdce a člověk si myslí, že se jedná o záchvat anginy pectoris. Bolest je popsána jako řezání, bodnutí, slzení.

Útok jaterní koliky je obvykle doprovázen nevolností, zvracením žluči (není hojná a nepřináší úlevu), plynatost. Palpace odhalí svalové napětí v přední břišní stěně. Pokud zvracení přetrvává, znamená to zapojení pankreatu do patologického procesu..


Bolestivost s poškozením žlučových cest trvá od čtvrt hodiny do 60 minut

Pokud bolest přetrvává déle, pak je to známka komplikace. To je také indikováno zvýšením teploty nad 38 ° C. Kolika se zpravidla vyskytuje po konzumaci kořeněných, mastných a těžkých jídel. Kolika se neobjevuje z ničeho, pacienti naznačují, že dříve byly v pravém hypochondriu bolesti různé délky a intenzity. Jak se patologie vyvíjí, epizody biliární koliky se stávají častějšími a jejich intenzita se zvyšuje..

Cholecystitida

Při chronické nebo akutní cholecystitidě jsou pociťovány neustálé bolesti nebo ostré bolesti v oblasti žlučníku. Bolest může vyzařovat do pravé lopatky, ramene, krku, méně často se bolestivý syndrom šíří do levé poloviny těla. Biliární kolika se zpravidla objevuje po pití alkoholu, mastného nebo kořeněného jídla, silného stresu.

Někdy si pacienti stěžují na kovovou chuť nebo hořkost v ústech, říhání, plynatost, nevolnost, poruchy stolice, nespavost nebo podrážděnost, nízká horečka. Akutní cholecystitida s mírným průběhem může probíhat rychle (5–10 dní) a může být uzdravena. Pokud se do těla dostalo infekční agens, může se nemoc změnit na hnisavou cholecystitidu. Je to nebezpečné a může mít nespecifické projevy..

Bolestivý syndrom s hnisavou cholecystitidou je velmi výrazný, definovaný v pravé polovině břicha, ale může se šířit do pravé lopatky, ramene.

Během epizody pacient zaujme vynucenou polohu těla („poloha plodu“), zbledne, hodně se potí. Kromě toho se zvyšuje tělesná teplota, třesavka, tachykardie. Obvykle se s onemocněním objevují další příznaky, které naznačují poškození břišní dutiny (plynatost, nevolnost, zvracení žluči, tíže v břiše).

Vzhledem k tomu, že orgány lidského trávicího systému jsou vzájemně propojeny, zánět z jednoho z nich často přechází na ostatní. Například cholecystitida může způsobit rozvoj pankreatitidy a gastritidy a naopak. Faktem je, že kanály z pankreatu a biliárního systému se otevírají do dvanáctníku a v případě porušení může pankreatická šťáva pronikat do močového měchýře, což způsobuje silnou zánětlivou reakci.


Při zánětu žlučníku je funkce žlučových cest narušena

Cholelithiasis

Kameny mohou být cholesterol, vápník nebo bilirubin. Cholesterol je ve vázaném stavu, ale pokud není dostatek vazebných žlučových kyselin, pak se vysráží. Nejprve se tvoří malé kameny, ale postupně se zvětšují a za určitých podmínek mohou blokovat žlučovody.

V tomto případě žluč neproniká do dvanáctníku, tlak v močovém měchýři začíná růst, kameny poškozují sliznici, a proto bolí žlučník. V rozvinutých zemích je onemocnění žlučových kamenů diagnostikováno u třetiny žen a čtvrtiny mužů. Příznaky onemocnění žlučových kamenů závisí na umístění kamenů a jejich velikosti.

Pokud je tedy kámen na dně nebo v oblasti těla orgánu a není tam žádný zánět, pak to není bolest. Pokud je kámen blízko krku, dojde k mírné bolesti. Pokud kalkul dosáhl kanálů, objeví se silný útok, protože je narušen odtok žluči, dochází ke křečím a ischemii stěny. Části kanálků, které jsou vyšší, když se kámen pohybuje, se silně protahují, což způsobuje zvýšení peristaltiky, takže bolest nepřestává, dokud kámen nedosáhne střev.

U žlučových kamenů se vyskytuje žlučová kolika, která se vyznačuje silnou, akutní, náhlou bolestí pod pravým žebrem. Charakter bolesti je řezání nebo bodnutí. Po několika hodinách se bolest koncentruje v oblasti projekce žlučníku. Příčinou bolesti je křeč svalů žlučníku.

Při úplném zablokování žlučovodu se jaterní kanály rozšiřují, orgán roste, což způsobuje bolestivou reakci v přetížené kapsli. Taková bolest má neustálý nudný charakter a je často doprovázena pocitem tíže v pravém hypochondriu.

Biliární dyskineze

V patologii je pohyblivost orgánu narušena, a proto jaterní sekrece stagnuje. V některých případech dochází k dyskinezi v důsledku křečí hladkého svalstva močového měchýře. Onemocnění může být primární, to znamená nezávislé (v důsledku hormonální nerovnováhy, stresu), nebo sekundární, vyvíjející se na pozadí chronických onemocnění gastrointestinálního traktu.

U hypertenzní dyskineze je hlavním příznakem akutní kolická bolest pod žebry vpravo, která vyzařuje do pravé lopatky nebo ramene. Bolest nastává po porušení stravy, cvičení, ve stresující situaci. Mezi další příznaky patří nevolnost, zvracení, porucha stolice, polyurie.

Bolest může zmizet sama nebo se rychle zastavit léky, které zmírňují křeče. Při absenci záchvatu je pohoda pacienta uspokojivá, pravidelně se objevují spastické bolesti v pravém hypochondriu, v horní části břicha nebo v blízkosti pupku, ale rychle projdou.

U hypokinetické dyskineze se v pravém hypochondriu objevuje neustálá, ne silná, tupá nebo bolestivá bolest a v této oblasti je také zaznamenán pocit těžkosti a roztažení. Po silných zážitcích nebo po jídle se objeví dyspeptické poruchy: hořkost v ústech, říhání, nevolnost, plynatost, poruchy stolice, ztráta chuti k jídlu.


Při palpaci v oblasti, kde se nachází žlučník, je bolest mírná

Když dojde k patologii v žlučníku nebo žlučových cestách, nutně se objeví porucha trávení, protože to, za co je žlučník zodpovědný, a to rychlé a kvalitní trávení potravy, je nemožné. Klinické projevy cholecystitidy lze tedy přičíst poruchám stolice, nadýmání, nevolnosti, zvracení..

Pokud je v pravém hypochondriu bolest, je nutná komplexní diagnóza. Normálně se velikost žlučníku může u různých lidí lišit, proto je během palpace důležitější bolest a napětí břišní stěny. Při ultrazvukovém vyšetření je patrné, že stěna žlučníku je zesílená (více než 4 mm), s dvojitým obrysem.

Na rentgenovém záření jsou kameny jasně viditelné a pomocí kontrastu můžete vidět, jak se orgány stahují. Krevní obraz vám umožňuje posoudit úroveň zánětu a určit, zda nedošlo k porušení v pankreatu. Pokud se v orgánu vyskytnou patologické procesy a neprovádí to, co žlučník potřebuje, pak lékaři doporučují cholecystektomii.

Pouze odstraněním orgánu lze zabránit šíření zánětu v hepatobiliárním a trávicím systému. Role žlučníku v lidském těle je zásadní, ale po operaci se trávicí trakt přizpůsobí a je schopen normálně fungovat.