Testy na žloutenku

Žloutenka je onemocnění, při kterém je významně překročena produkce jater v bilirubinu (látka se žlutým pigmentem). Pokud je toho hodně, tělo nemá čas na odstranění pigmentu. Usazuje se v orgánech a tkáních a pokožka a oční bulvy pacienta získávají jasně žlutý odstín. Vzhledem k tomu, že žlutý pigment je toxický, nepříznivě ovlivňuje nervový systém a další vnitřní orgány člověka. Aby lékař stanovil přesnou diagnózu a předepsal správnou léčbu, musí být pacient se žloutenkou podroben důkladnému vyšetření, musí být vyšetřen.

Klinický krevní test na žloutenku

Je nutné provést studii se žloutenkou, aby se zkontroloval stupeň leukocytů v krvi pacienta. U hepatocelulární varianty onemocnění ukazuje obecný krevní test leukocytózu na pozadí nízké hladiny lymfocytů. Zvýšení leukocytů je pozorováno v případě akutní cholangitidy a tvorby nádorů. Žloutenka způsobená alkoholismem nebo virovou hepatitidou bude indikována polymorfonukleární leukocytózou.

Klinická analýza moči

Obecná analýza moči je pro žloutenku povinná. Tato analýza má tendenci demonstrovat nejen složení tekutiny z močové trubice, ale také barvu. Pokud to neodpovídá přípustné hodnotě, znamená to poruchu v těle. U žloutenky založené na hepatitidě se moč ztmavne, vypadá jako silný čaj a navíc začne silně pěnit.

Proč se mění barva moči??

Bilirubin je hlavní složkou žluči. Část z nich vstupuje do krevního řečiště do ledvin a plní funkci filtru - čistí krev od všech nepotřebných látek, včetně žlutého toxinu, který se pak při močení přirozeně vylučuje. Tento toxin zbarví tekutinu vystupující z močového měchýře žlutým tónem..

Když je příliš mnoho žlutého toxinu, bude moč vypadat tmavě žlutá (blíže hnědé). Každý si toho může všimnout pouhým okem. V této fázi se toxin nazývá urobilin. Podrobná studie moči s onemocněním jater ukazuje, že kromě zvýšené koncentrace bilirubinu se zvyšuje i poměr erytrocytů a bílkovin. Další testy pomohou lékaři ověřit správnost údajné diagnózy..

Coprogram

Tato analýza znamená studium výkalů, pomocí kterých můžete určit stav trávicího traktu a diagnostikovat parazitární infekci.

Kromě močové trubice se žlutý toxin vylučuje z těla pomocí tlustého střeva, které se předtím přeměnilo na pigmentovou látku stercobilin, což naznačuje normální fungování střev a vnitřní mikroflóry.

Důvody pro změnu barvy výkalů

Hladinu stercobilinu ve stolici můžete zkontrolovat kombinací exkrementů s chloridem rtuťnatým. Ve výsledku se hodnotí barva výsledné hmoty a intenzita barvy. Analýza se připravuje během dne (to je doba potřebná k úplné interakci reagencií). Normálně by měla být získána narůžovělá hmota s méně nebo intenzivnějším tónem. Pokud stercobilin ve studovaných výkalech chybí, bude látka získaná během reakce zelená.

Množství stercobilinu se odhaduje, když jsou výkaly bledé barvy. V tomto provedení je exkrement kombinován s paradimethylaminobenzaldehydem reagentu. Výsledkem by měla být směs červené barvy, jejíž jasnost indikuje nadbytek stercoblinu ve vyšetřovaném defekačním produktu. Studie se provádí pomocí spektrofotometrie.

Za normálních podmínek se u zdravého člověka s výkaly uvolní až 350 ml stercobilinu denně. Snížení nebo nadbytek látky signalizuje přítomnost progresivních onemocnění uvnitř lidského těla.

Nízký koeficient stercobilinu ve stolici naznačuje vývoj hepatitidy. Někdy však s danou diagnózou lze pozorovat zvýšení tohoto parametru. Je to způsobeno rychlým rozkladem červených krvinek v krvi. Takové procesy uvnitř těla často signalizují vývoj vrozené nebo získané hemolytické anémie. Hemolytická žloutenka se projevuje zežloutnutím kůže v celém těle pacienta.

Pokud se během studia výkalů člověka ukáže, že stercobilin zcela chybí, podobný jev naznačuje absolutní obstrukci společného žlučovodu. Často dochází k zablokování v důsledku stlačení otvoru kanálu nádorem nebo kamenem. V této situaci se výkaly stávají bílými a pokožka pacienta se stává žlutozelenou.

Důvody pro snížení pigmentu ve výkalech jsou často následující patologické procesy:

  • cholangitida, cholelitiáza;
  • hepatitida;
  • akutní nebo chronická pankreatitida.

Chemie krve

Krevní biochemie vám umožňuje vidět a vyhodnotit úplný obraz o vnitřních orgánech člověka, o tom, jak pracují, v jakém jsou stavu; zjistit, jak probíhá metabolismus (interakce bílkovin, sacharidů, lipidů), a zjistit, které mikročástice potřebuje tělo pacienta.

  • Celkový bilirubin v biochemické studii ukazuje přítomnost různých patologických stavů jater a žlučníku. Překročení normy indikátorových signálů:
  1. progresivní hepatitida;
  2. cirhóza;
  3. hemolytická anémie (rychlý rozklad červených krvinek);
  4. selhání odtoku žluči (s kameny ve žlučníku).

Za přijatelných podmínek je celkový index bilirubinu 3,4-17,1 μmol / l..

  • Přímý bilirubin (koherentní nebo konjugovaný) je součástí obecného, ​​zvyšuje se žloutenkou, projevující se v důsledku selhání odtoku žluči. Přijatelné ukazatele: 0-7,9 μmol / l.
  • Nepřímý bilirubin (volný, nekonjugovaný) je průměrem obecného a přímého poddruhu. Jeho přebytku v těle předchází zrychlený rozklad erytrocytů, který se vyskytuje u malárie, rozsáhlé vnitřní krvácení, hemolytická anémie.

U zdravého člověka je koeficient této látky negativní..

Jak se chová žlutá toxická látka s rozvojem žloutenky? Existují 3 typy žloutenky:

  1. hemolytický (suprahepatický);
  2. parenchymální (jaterní);
  3. mechanické (subhepatické).
U osoby s nemocnou játrou se bilirubin nerozkládá a cirkuluje v krvi ve velkém množství.
  • Suprahepatální žloutenka je přímo závislá na nepřímém bilirubinu. Když se v těle vyskytne hemolýza (hromadný rozklad červených krvinek) z mnoha důvodů (například kvůli otravě toxiny, nekompatibilitě krevních skupin během transfuze), uvolní se velké množství hemoglobinu, který se během rozpadu změní na bilirubin. Z tohoto důvodu existuje nadbytek nepřímého bilirubinu, který se nerozpouští, proto není filtrován ledvinami do močového měchýře. Játra nemají čas to zpracovat a látka proniká krví do všech koutů těla a zbarví kůži žlutě.
  • Jaterní žloutenka se často objevuje v důsledku progresivní hepatitidy, cirhózy, doprovázené destrukcí jaterní tkáně. Jaterní buňky ztrácejí schopnost zpracovávat přímý bilirubin. Tím se zničí stěny krevních cév a žlučovodů a konjugovaná látka vstupuje do krevního řečiště. Když dosáhne na ledviny, přefiltruje se do močového měchýře a zabarví obsah tmavými tóny, podobně jako čaj nebo silné pivo..
  • Subhepatická žloutenka nastává v důsledku stlačení nebo překrytí žlučovodů a zvýšení tlaku akumulované žluči v průtokovém systému. Žlučové kameny, pankreatitida, pankreatické nádory (často maligní) přispívají k překrývání a zúžení žlučovodů. Tento stav vyvolává přechod konjugované látky ze žlučovodů do cév. V tomto případě bilirubin nevstupuje do střeva, proto stercobilin chybí v konečníku a výkaly zbarvují a zblednou. Ze stejného důvodu se neprodukuje urobilin.
  • AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza) jsou některé z hlavních enzymů produkovaných játry. Většina z těchto látek je za normálních podmínek lokalizována v jaterních buňkách a v krvi by jich mělo být jen málo. Růst AST je možný při patologických stavech jater, srdce, při dlouhodobém užívání aspirinu a hormonálních kontraceptiv. Zvýšená ALT indikuje pokročilé srdeční selhání, krevní patologie i rozsáhlou destrukci jaterních buněk, ke které dochází při hepatitidě, cirhóze.

Přijatelné ukazatele AST pro ženu - do 31 U / L, pro muže - do 37 U / L.
Přípustné hodnoty ALT u žen - do 34 U / L, u mužů - do 45 U / L.

  • Albumin je považován za nejdůležitější protein v krvi. Lví podíl syrovátkových proteinů v těle obsahuje albumin. Snížení obsahu látky v krevním řečišti naznačuje možné patologie ledvin, střev a jater. Opačný proces signalizuje pravděpodobnost dehydratace. Norma albuminu - 35-52 g / l.
  • Alkalická fosfatáza je nejvíce informativní enzym v lidském těle. Při vyšetřování biochemie krve laboratorní asistenti věnují pozornost zejména aktivitě jaterního a kostního poddruhu tohoto indikátoru. U zdravého člověka je alkalická fosfatáza 30 - 120 U / l.
  • Sérová leucin aminopeptidáza je enzym koncentrovaný hlavně v ledvinách, játrech a tenkém střevě. Zvýšení onkologie s metastázami v játrech, subhepatická žloutenka, v menší míře - u cirhózy, hepatitidy. Přijatelné ukazatele aktivity tohoto enzymu - 15-40 IU / l.
  • Gama glutamyltransferáza je enzym produkovaný buňkami pankreatu a jater. Jeho nárůst je pravděpodobný při dysfunkci výše uvedených orgánů, plus při neustálém užívání alkoholických nápojů.

Za přípustných podmínek je koeficient gama-glutamyltransferázy:

  1. u muže;
  2. žena.
Indikátory složení krve pro jaterní patologie mohou kolísat v závislosti na pohlaví, věku, minulých onemocněních vyšetřovaného pacienta.
  • Cholesterol je hlavní lipid v krvi. Dodává se tělu potravou a interaguje s jaterními buňkami. Cholesterolový koeficient odpovídající normě je 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombin je považován za speciální protein, který podporuje zahušťování krve a krevní sraženiny. Objevuje se v jaterních tkáních během aktivace vitaminu K. Protrombinový index je jedním z hlavních indikátorů koagulogramu (studie koagulačního systému nazývaného hemostáza). Normální protrombinový index je 78-142%.
  • Fibrinogen je transparentní protein obsažený v jaterních tkáních, který aktivně ovlivňuje proces hemostázy. Ukazatele látky se mohou zvýšit:
  1. v posledním trimestru těhotenství;
  2. se zánětem a infekcemi v těle, potlačení funkce štítné žlázy;
  3. po operacích;
  4. s popáleninami;
  5. na pozadí užívání antikoncepčních léků;
  6. s infarktem, mrtvicí, nádory maligního původu.

Přijatelné hodnoty fibrinogenu u kojenců jsou 1,25-3 g / l, u dospělých - 2-4 g / l.

  • Sedimentární vzorky: thymol a sublimát. Jsou určeny ke studiu fungování jater. V první variantě působí thymol jako činidlo. 0-6 jednotek se považuje za normu. Přebytek těchto údajů naznačuje vývoj malárie, hepatitidy A, jaterní cirhózy. Druhý test ukazuje na pravděpodobnost vzniku nádorů, různých infekcí, parenchymální žloutenky. Normálně je sublimační test 1,6-2,2 ml.

Jak se moč a výkaly mění v barvě žloutenky

Barva výkalů se žloutenkou má tendenci se dramaticky měnit. Je to způsobeno zvýšením jaterních enzymů a neschopností těla včas odstranit toxiny. Vývoj žloutenky je spojen s řadou provokujících faktorů, které jsou založeny na dysfunkci žlučových cest. Jak patologie postupuje, jsou diagnostikovány zjevné příznaky onemocnění, včetně změny přirozeného stínu výkalů a moči. Podle intenzity barvy určuje odborník závažnost onemocnění.

Proč se mění odstín moči?

Látka produkovaná játry zvaná bilirubin je zodpovědná za stín moči. Tato složka je hlavní složkou žluči nebo žlučového pigmentu. Vzniká během složitého chemického procesu, který štěpí hemoglobin a další látky nacházející se v játrech. Produkty rozpadu se hromadí ve žluči a vylučují se z těla spolu s dalšími toxiny. Jedná se o nepřetržitý proces, avšak v případě porušení funkčního účelu jater je zaznamenána akumulace nebezpečných složek.

Bilirubin se nachází v lidské krvi v zanedbatelném množství. Jakékoli odchylky od normy naznačují vývoj patologických procesů, zejména selhání jater a žlučníku. To potvrzuje řada laboratorních testů krve a moči. S rychlým nárůstem množství bilirubinu je možné identifikovat abnormality v těle bez dalšího výzkumu.

Všechna porušení jsou zaznamenána ve stínu moči. Zvýšený bilirubin vede k vysoké koncentraci další složky, urobilinu. Je zodpovědný za barvu biologického materiálu a mění přirozenou barvu na tmavý nasycený odstín. Přítomnost abnormalit v játrech je indikována nejen vysokou hladinou bilirubinu, ale také přítomností erytrocytů a bílkovin v moči. K potvrzení žloutenky doporučuje odborník další krevní test.

Důvody pro změnu odstínu výkalů

Bilirubin také ovlivňuje barvu stolice. Akumulace ve střevě ve formě stercobilinu vede k jasné změně ve stínu výkalů. Přítomnost této složky ve stolici se kontroluje kombinací zkoušeného materiálu s chloridem rtuťnatým. Studie se provádí během dne, tentokrát je dost na to, aby výkaly reagovaly s činidly. Získaná data jsou porovnána s laboratorními hodnotami. Pokud je osoba zdravá, bude mít testovaný materiál růžový odstín. Zelená barva označuje nepřítomnost stercobilinu.

Narušení funkce jater a slinivky břišní vytváří optimální podmínky pro akumulaci nebezpečných a toxických složek v těle. Jakmile jsou ve výkalech, provokují jeho změnu. Za normálních podmínek je denní množství vyloučeného stercobilinu 350 ml. Pokud se daný indikátor mění nahoru nebo dolů, je obvyklé diagnostikovat intenzivní progresi onemocnění v lidském těle..

Pokud analýzy žloutenky naznačují prudký pokles stercobilinového koeficientu, odborník řeší akutní poruchu funkce jater. Ve vzácných případech je při hepatitidě pozorováno zvýšení složky. Je to způsobeno rychlým nárůstem počtu červených krvinek v krvi. Ve většině případů podobné procesy naznačují progresi hemolytické žloutenky..

Pokud během studie nebyl zjištěn stercobilin, diagnostikuje odborník úplnou obstrukci žlučovodů. Blokování kanálů je způsobeno kompresí nádorem nebo kamenem. V tomto případě je odstín výkalů se žloutenkou bílý.

Důležité: změnu barvy stolice mohou ovlivnit nejen onemocnění jater. Podobná porušení jsou zaznamenána u cholangitidy, pankreatitidy a cholecystitidy..

Jak druh žloutenky ovlivňuje barvu biologického materiálu?

Analýza moči dokáže plně charakterizovat stav člověka, zvláště je-li podezření na žloutenku. Podle mnoha studií existují tři hlavní typy hepatitidy:

  • hemolytický (nadledviny),
  • parenchymální (jaterní),
  • mechanické (subhepatické).

Hemolytická hepatitida je doprovázena zežloutnutím kůže a sliznic. Rychlé zvýšení hladiny bilirubinu a akumulace toxinů v těle vede k neschopnosti jater a ledvin filtrovat nebezpečné látky. Výsledkem tohoto procesu je jasná barva moči..

Parenchymální nebo jaterní hepatitida se vyvíjí na pozadí závažných abnormalit ve fungování jater. Jeho vývoj je způsoben nahrazením zdravých buněk orgánu pojivovou nebo jizvou. Tento proces je charakteristický pro cirhózu. Játra nezvládají svou přímou odpovědnost a ztrácejí schopnost zpracovávat bilirubin. Látka vstupuje do krevního řečiště ve velkém množství. Bilirubin je částečně odfiltrován ledvinami, což mění přirozenou barvu moči na bohatý tmavý odstín. Ve vzhledu to připomíná silné pivo nebo čaj..

U obstrukční žloutenky je zaznamenána rychlá akumulace žluči v průtokovém systému. Tento proces je způsoben zablokováním kanálků v důsledku progrese benigních nebo maligních nádorů. Toxiny se hromadí ve žluči, což vede k otravě těla. Část produkovaného bilirubinu vstupuje do střev, kde se přeměňuje na stercobilin. Tato složka ovlivňuje přirozenou barvu výkalů. Při subhepatální žloutence mají výkaly bledý nebo bílý odstín, přičemž podobné změny nastávají i v barvě moči.

Ve stínu stolice je odborník schopen provést předběžnou diagnózu. Jaký typ žloutenky se u člověka zaznamenává a jaký je důvod pro jeho vývoj, další laboratorní a instrumentální studie pomohou určit.

Nebezpečné změny v těle novorozence

Změny barvy moči a výkalů se zaznamenávají v jakémkoli věku. Jsou však zvláště nebezpečné pro kojence. Odchylky od normy jsou charakteristické pro hemolytickou chorobu novorozence (GBN). Jedná se o patologický proces doprovázený rychlým zvýšením hladiny bilirubinu v těle. Vyvíjí se s Rh-konfliktem mezi matkou a plodem, dokonce i v děloze. Většinou fatální.

Při zjevném konfliktu Rh zvyšuje riziko spontánního potratu nebo mrtvého porodu. V předchozích letech byla úmrtnost na vývoj hemolytické choroby 80%. Vývoj patologie je indikován jasnou barvou pokožky dítěte. Dalším kritériem hodnocení je změna barvy výkalů se žloutenkou, která získává jasně žlutý odstín. V lékařské praxi se tento stav nazývá kernicterus..

Změny barvy moči a výkalů se postupně zvyšují, 3-4 dny po narození má dítě jasně žluté stolice s mírným nazelenalým odstínem. Při absenci terapeutického účinku 5. den dochází k akutní intoxikaci nervového systému a rozvoji jaderné žloutenky (intenzita jejího projevu je uvedena na fotografii). Pokud dítěti není poskytnuta včasná pomoc, dojde k úmrtí..

Důležité: jakékoli změny v těle dospělého a dítěte jsou důvodem pro nouzovou návštěvu zdravotnického zařízení. Ignorování zjevných známek odchylek je nebezpečné s rozvojem závažných komplikací, včetně smrti..

Analýzy na žloutenku: biochemie, kompletní krevní obraz, analýza moči, koprogram

Žloutnutí kůže, bělma, sliznic je příznakem naznačujícím narušení funkce jater. Nachází se v mnoha patologiích. K odlišení se během počáteční diagnózy provádějí testy. Nejinformativnější metodou pro odlišení žloutenky je biochemie krve.

Dekódovací analýzy pro žloutenku

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je to žloutenka?

Žloutenka - proces barvení kůže, bělma, sliznic ve žlutých odstínech, dochází v důsledku nadbytku bilirubinu v krvi. Pigment je tvořen ničením červených krvinek, jejichž životnost je 120 dní. Proces formování a rozpadu pokračuje. Hemoglobin obsažený v erytrocytech se dělí na globin, hemosiderin, který zahajuje tvorbu nových erytrocytů, a třetí prvek, hematoidin, který pokračuje v procesu transformace. Nejprve do biliverdinu, pak - bilirubinu.

Výsledný pigment není vázaný, toxický, nerozpouští se ve vodě, nemůže se vylučovat samostatně močí a v přebytku dává pokožce žlutou barvu. Jakmile se dostane do jater, spojí se s kyselinou glukuronovou a získá vlastnosti rozpustné ve vodě. Vylučuje se žlučovými cestami do střev, kde se štěpí na urobilin, stercobilin. Poté je tělo vylučovacím systémem zbaveno přebytku.

Existují tři typy žloutenky, v závislosti na fázi, ve které je proces zpracování narušen.

  • Hemolytická, nadhepatická. Problém spočívá ve zvýšeném odbourávání červených krvinek, což způsobuje zvýšení produkce bilirubinu. Vyskytuje se u genetických poruch, autoimunitních chorob, anémií, patologií sleziny, novorozenecké žloutenky, malárie, leukémie.
  • Parenchymální, jaterní. Porucha práce samotné žlázy, když jsou poškozeny hepatocyty. Vyvolává ji hepatitida, cirhóza jater, intoxikace alkoholem, viry, jedy, houby, léky, rakovina jater.
  • Mechanické, subhepatické. Je to způsobeno různými překážkami, které vznikly na cestě sekrece žluči do duodena kanály. Příčiny - tvorba kamenů, cyst, rakovinových nádorů, zúžení kanálů, dyskineze.

Po různých testech je možné určit, jaký druh onemocnění syndrom žloutenky naznačuje..

Jaké testy je třeba provést na žloutenku?

Pro stanovení diferenciální diagnózy je nutné analyzovat obsah pigmentů a enzymů, hledat příčiny žloutenky. Pro výzkum berou obecnou analýzu moči, krve, biochemická vyšetření, odběry krve pro markery hepatitidy B a C.

Biochemie pro žloutenku

Biochemické krevní testy na žloutenku se zkoumají, aby se zjistila podstata patologie, úroveň, při které selhává mechanismus fungování jater. Krev pro analýzu se odebírá z žíly ráno na lačný žaludek. Dva dny před zákrokem nesmíte užívat alkohol ani jíst tučná jídla. Doporučuje se vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě. Pro zkoumání příčin žloutenky v biochemii se zkoumají jaterní testy.

Bilirubin

Analýza zkoumá obsah volného a vázaného bilirubinu a také jejich celkovou hodnotu - celkem. Normy pro celkové množství pigmentu pro dospělé jsou od 8,5 do 20,5 mikromolů na litr. Nepřímý volný bilirubin by neměl překročit 8 mikromolů na litr. Svázané, rovné - 20 mikromolů na litr.

Hemolytická žloutenka je charakterizována zvýšením hladiny nepřímého bilirubinu. Je to způsobeno zrychleným rozpadem erytrocytů a uvolňováním pigmentu, jehož zpracování játra nestihnou zvládnout.

Parenchymální žloutenka v analýze ukazuje přebytek všech zlomků - nepřímý, přímý, obecný. Poškozené hepatocyty se nedokážou vyrovnat se zpracováním toxického pigmentu. Zánětlivé procesy, poruchy v systému zásobování játry krví neumožňují účinně odstranit vázaný bilirubin.

Obstrukční žloutenka je charakterizována zvýšenou hladinou přímého bilirubinu. Žlučové pigmenty nejsou schopny se vylučovat z těla v důsledku poškození kanálků, ale parenchyma je zachován, proces vazby s kyselinou glukuronovou není narušen.

ALT a AST

Jaterní enzymy podílející se na metabolismu aminokyselin. Vstupují do krevního řečiště, když nastanou situace, které jsou pro buňku traumatické. Normálně obsah enzymu nepřesahuje 37 jednotek na litr ALT, 45 jednotek na litr AST. Standardy žen a dětí jsou nižší.

Mírný přebytek přípustné hladiny je pozorován v analýzách hemolytické formy, parenchymální a mechanické vykazují významné zvýšení ALT, AST.

Alkalická fosfatáza

Enzym podílející se na metabolismu fosforu a vápníku. Hladiny v krvi se měří v mezinárodních jednotkách na litr. Normálně - až 130 jednotek. U dětí a žen jsou normy odlišné. Překročení úrovně více než třikrát signalizuje obstrukční žloutenku..

Klinický krevní test na žloutenku

Odběr krve pro analýzu se provádí z prstu, studuje se stav hlavních složek - leukocyty, erytrocyty, krevní destičky, obsah hemoglobinu, rychlost sedimentace erytrocytů. V hemolytické formě jsou obecné analýzy charakterizovány poklesem hladiny hemoglobinu, zrychlením ESR, zvýšením počtu retikulocytů - prekurzorů erytrocytů.

Mechanické je charakterizováno zvýšením ESR, zvýšením leukocytů v krvi. Parenchymal je charakterizován poklesem ESR, leukocytů, krevních destiček.

Obecná analýza moči

Moč je testována na obsah urobilinu, bilirubinu. Rychlost vylučování urobilinogenu je 4 miligramy denně. Zvýšení je charakteristické pro parenchymální, hemolytickou žloutenku. U mechanického se v analýze kromě urobilinogenu nachází i přímý bilirubin. Informace o poškození jater se získají zkoumáním barevného odstínu výtoku.

Coprogram

Analýza stolice k určení obsahu stercobilinu, který dává tmavou barvu. Nízký obsah je charakteristický pro mechanickou, parenchymální žloutenku.

Koagulogram

Studium koagulačních vlastností krve - fibrinogen, protrombinový index, doba krvácení, doba srážení, trombocyty. Snížení norem naznačuje nebezpečí krvácení, které je pozorováno u cirhózy.

C-reaktivní protein

Jaterní enzym uvolněný v reakci na zánětlivý nebo neoplastický proces. V krevním testu lze kvantifikovat, norma je 0,5 miligramů na litr nebo bez číselného indikátoru - přítomnost nebo nepřítomnost. Metoda počítání závisí na činidlech použitých v laboratoři. Přebytek je typický pro parenchymální druhy.

Na koho se obrátit v případě změn v analýzách?

Analýzy na žloutenku předepisuje ošetřující lékař a interpretuje je. Doporučení je primárně dáno terapeutem, pro děti - pediatrem. Po prostudování testů může lékař předepsat léčbu, poslat na další vyšetření, odkázat na specialisty na infekční onemocnění, hematologa, chirurga nebo do nemocnice - podle výsledků.

Ikterický syndrom je známkou problémů s játry. Není možné určit úkol, zvolit taktiku léčby a předpovědět důsledky bez úplného komplexu vyšetření.

Žloutenka: jak se tomu říká jinak, typy a léčba žloutenky

Syndrom žloutenky: co to je, příčiny, léčba, diagnostika a důsledky

Diferenciální diagnostika žloutenky: srovnávací tabulka

Co je bilirubin pro žloutenku? Důvody pro zvýšení, diagnostiku a léčbu

Zkoušky na cirhózu jater: biochemický a klinický krevní test

Proč lidé žloutnou?

Pro mnoho lidí je termín žloutenka obvykle spojován s hepatitidou. Ale je tomu tak vždy? Pojďme na to přijít.

Co je normální?

Předpokladem pro vznik žloutenky jsou metabolické poruchy, vylučování a v důsledku toho nadměrná akumulace bilirubinu ve tkáních. Vzniká v důsledku rozpadu erytrocytů, cytochromů, myoglobinu, které sloužily svému času.

Existují dvě formy bilirubinu: nevázaný (nebo jinými slovy nepřímý) a přidružený (přímý). Nenavázaný bilirubin je toxický; obvykle se kombinuje s proteinovým albuminem a do krve vstupuje do jater. Jaterní buňky váží bilirubin na kyselinu glukuronovou a přeměňují ji na vázaný bilirubin. Jako součást žluči produkované játry vstupuje bilirubin do střev a vylučuje se stolicí.

Existují dvě formy bilirubinu:

nesouvisející (nebo jinak nepřímé)

a připojené (přímé)

Proč se vyskytuje žloutenka?

Pokud se v některých fázích metabolismu bilirubinu objeví změny, může se vyvinout žloutenka. V tomto ohledu se rozlišují následující typy:

Fyziologická žloutenka. Stává se to u dětí kvůli nezralosti jaterní tkáně. Projevuje se u 60–70% novorozenců 3. – 3. Den narození. Častěji se zaznamenává u předčasně narozených dětí a souvisí s adaptací těla na nové stanoviště. V tomto případě žloutenka zmizí po 1-2 týdnech (u předčasně narozených dětí - po 3-4 týdnech) a nepoškodí dítě.

Hemolytická žloutenka. Vyvíjí se v důsledku aktivní destrukce erytrocytů a přeměny uvolněného hemoglobinu na bilirubin. Tento typ žloutenky může být důsledkem některých typů anémie, porušení struktury bílkoviny hemoglobinu. Červené krvinky mohou být také zničeny pod vlivem řady léků a jedů. Příčinou tohoto typu žloutenky je Rh-konflikt mezi ženou a plodem..

Parenchymální (jaterní) žloutenka. Je to způsobeno zánětem jaterní tkáně způsobeným viry hepatitidy, toxiny, hypoxií (nedostatek kyslíku v krvi) nebo autoimunitním procesem, při kterém jsou jaterní buňky ničeny vlastním imunitním systémem.

„Nejznámější jsou viry hepatitidy A, B, C, D, E, F, G.“ Citát z materiálu „Štít a meč z hepatitidy C. Jak chránit sebe a své blízké?“

Obstrukční žloutenka. Mluví o tom, když dojde k narušení odtoku žluči z jater do duodena. Některé z příčin, které přispívají k rozvoji obstrukční žloutenky:

- kameny a novotvary ve žlučovodech, zúžení a zánět kanálků;

Žlučníková choroba je nebezpečná pro své komplikace. Mezi nimi je cholecystitida; zablokování kanálu žlučníku; obstrukční žloutenka; tvorba píštělí (včetně mezi žlučníkem a střevem).

Více o onemocnění žlučových kamenů se můžete dočíst v našem článku

- helminths - škrkavky, ve střevní fázi existence. Jsou schopné spirálovitých pohybů vpřed a při pokusu proniknout do úzkých otvorů mohou vést k vážným komplikacím: zablokování žlučovodů a jejich zánět, který se projevuje obstrukční žloutenkou a pankreatitidou.

„Důsledky akutní pankreatitidy mohou být zejména tvorba cyst, nekróza tkáně žlázy, tvorba abscesů.“ Citát z článku "Akutní pankreatitida: prevence a neutralizace"

Kromě toho helmintiázy také přispívají k rozvoji anémie. Výsledné erytrocyty mají kratší délku života než obvykle, a proto se zvyšuje jejich rozpad (hemolýza). To může také způsobit žloutenku..

Žloutenka je mimo jiné akutní a chronická. Pokud se v akutním průběhu objeví všechny příznaky současně a rychle se zvyšují, pak je chronický proces charakterizován postupným projevem příznaků, jejichž změna intenzity je spojena s průběhem primárního onemocnění.

Mezi vážné důvody pro vznik žloutnutí kůže, kromě řady patologických stavů trávicího systému a krve, mohou existovat poruchy kardiovaskulárního, endokrinního systému a metabolismu lipidů.

Je důležité si pamatovat:

Člověk může také „zžloutnout“, pokud je tělo přesycené karotenem. Tento účinek je pozorován při nadměrné konzumaci řepy, dýně, mrkve, citrusových plodů, tomelů. V tomto případě není obtížné rozlišit falešnou žloutenku od skutečné žloutenky - karoten obarví pouze kůži a sliznice mají obvyklou barvu. Podobná barva může také nastat jako reakce na nadměrný příjem kyseliny pikrové nebo léků s akriquinem..

Dalším důvodem zežloutnutí kůže může být nadměrné užívání různých koření, mastných a kořeněných jídel, prodloužené hladovění, zneužívání alkoholu a užívání drog atd..

Jak se projevuje žloutenka?

Příznaky doprovázející syndrom žloutenky závisí na jeho typu..

Například žloutenka u virové hepatitidy je charakterizována zabarvením kůže a sliznic v jasně žlutooranžové barvě na pozadí ztráty chuti k jídlu, nevolnosti a zvracení. Moč pacienta ztmavne a výkaly změní barvu.

Kůže, bělma, sliznice se žloutenkou, vyvinuté na pozadí nádoru pankreatu, získávají žlutou barvu se zelenkavým nebo šedým odstínem. Pacient rychle ztrácí váhu, stěžuje si na nesnesitelné svědění kůže. Současně jsou výkaly bílé a moč - barva tmavého piva.

„Tzv. Acholická stolice (světle zbarvená) je charakteristická pro pacienty s onemocněním hepatobiliárního systému.“ Citát z článku „Nejen kolonoskopie: o čem řekne analýza výkalů?“

Jak diagnostikovat žloutenku

K identifikaci syndromu žloutenky a nemocí, u kterých je pozorován, je nutné provést laboratorní diagnostiku a některé další výzkumné metody. V tomto případě jsou následující metody považovány za informativní:

- obecná analýza krve. Díky němu můžete zejména zjistit hladinu hemoglobinu, podezření na přítomnost zánětlivého procesu v těle;

- chemie krve. Umožňuje posoudit obsah celkového bilirubinu a jeho frakcí, jaterních enzymů atd.;

- studium hormonů štítné žlázy, lipidový profil;

- výzkum škrkavek;

- analýza nádorových markerů - CA19-9, C242, CEA;

- obecná analýza moči na žloutenku. Je nutné určit hladinu bilirubinu a jeho derivátů v něm;

- imunologická analýza k detekci protilátek proti virům hepatitidy;

- PCR (polymerázová řetězová reakce) k detekci virů hepatitidy;

- antiglobulinový test, který určuje pravděpodobnost rizika vzniku hemolytické žloutenky u novorozenců;

- fibrogastroduodenoscopy, ultrazvuk, CT a MRI břišních orgánů odhalí zánětlivé, nádorové změny, kameny v žlučovodech.

Výběr nezbytných diagnostických metod pro konkrétního pacienta provádí lékař, který nejprve vyhodnotil stížnosti, příznaky a navrhl možnou příčinu syndromu.

Léčba žloutenky

To přímo závisí na hlavním patologickém procesu, jehož projevem je žloutenka, a provádí ho odborníci příslušného profilu (gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, chirurg, onkolog, endokrinolog, kardiolog).

Prevence nemocí doprovázených syndromem žloutenky

Můžete zabránit vzniku žloutenky podle následujících jednoduchých pokynů:

- dodržovat pravidla osobní hygieny;

- sledovat stravu;

- nejezte v nehygienických podmínkách;

- vyhnout se kontaktu s nosiči virů;

- dodržovat hygienu práce a odpočinku;

- podstoupit plánovanou lékařskou prohlídku;

- v případě jakýchkoli příznaků okamžitě vyhledejte pomoc od zdravotnického zařízení.

Sevila Ibraimova

Článek byl připraven s konzultační podporou specialistů "Clinic Expert" Smolensk

Diferenciální diagnostika různých typů žloutenky

Žloutenka je považována za zabarvení kůže, sliznic a bělma očí v odstínech žluté nebo nazelenalé. Nepatří k nezávislým chorobám, ale je to syndrom, který se vyvíjí s různými typy patologie v těle. Diferenciální diagnostika žloutenky je proces porovnávání charakteristických klinických, laboratorních a jiných známek konkrétního typu onemocnění.

K čemu je diferenciální diagnostika?

Žloutnutí kůže je způsobeno pigmentem bilirubinem, který je syntetizován z odpadního hemoglobinu různými transformacemi. Proces tvorby bilirubinu je velmi složitý, zahrnuje játra se žlučníkem, slezinu, lymfatický systém, střeva..

V důsledku toho je žloutenka několika typů, nebo spíše tří. Každý typ má své vlastní příčiny, mechanismus vývoje, vlastnosti klinického průběhu.Diferenciální diagnostika žloutenky, která je velmi důležitou součástí vyšetření, pomáhá určit typ patologie pro výběr správné taktiky léčby. S jeho pomocí je možné stanovit správnou diagnózu..

Druhy žloutenky

V hepatologii existují tři typy žloutenky: suprahepatální (hemolytická), jaterní (parenchymální) a subhepatální (mechanická nebo obstrukční).

Suprahepatální (hemolytická)

Samotný název naznačuje, že problém není v játrech, ale nad ním. Při nadměrném ničení červených krvinek se vytváří nadměrné množství žlučového pigmentu, což způsobuje zbarvení pokožky těla. Faktory přispívající k hemolýze:

  • hraniční (fyziologická) žloutenka novorozeného dítěte;
  • Konflikt Rh mezi plodem a matkou (hemolytická choroba novorozence) - nastává, když dítě zdědí negativní rhesus, když má matka pozitivní;
  • krevní transfuze krve a jejích složek nekompatibilní se systémem ABO nebo Rh faktorem;
  • vystavení hemolytickým látkám, které vyvolávají narušení integrity krevních buněk a difúzi hemoglobinu do plazmy (rtuť, olovo, chloroform a mnoho dalších).

Klinika je charakterizována trojicí příznaků:

  1. příznaky hemolytické anémie - bledost kůže a sliznic se zemitým odstínem, závratě, bolesti hlavy;
  2. žloutnutí (citronově žlutý odstín) bez svědění kůže;
  3. splenomegalie (zvětšená slezina) se vyvíjí, protože je „hřbitovem červených krvinek“.


Pigment bilirubin je nadměrně transportován z těla ledvinami a střevy, takže moč a výkaly ztmavnou. Játra s adhepatickou žloutenkou mají fyziologické rozměry.

Jaterní (parenchymální žloutenka)

Vzniká v případě poruchy funkce jater, když trpí strukturní jednotka samotného orgánu, hepatocyt. Bilirubin, který přichází k dalšímu zpracování v parenchymálním orgánu, vstupuje prostřednictvím zničených interlobulárních kapilár jater do krevního oběhu a začíná žloutenka. Faktory vedoucí k destrukci hepatocytů:

  • všechny typy virové hepatitidy - A, B, C, D, E, F, G;
  • hepatitida nevirové etiologie - alkoholická, alimentární, léčivá, toxická;
  • cirhóza a rakovina jater (primární a metastazující);
  • akutní selhání jater v důsledku expozice hepatotropním jedům (sloučeniny arsenu a fosforu, jed bledé muchomůrky, náhražky alkoholu a mnoho dalších);
  • autoimunitní procesy;
  • difúzní toxická struma - onemocnění, při kterém má nadměrné množství hormonů štítné žlázy negativní účinek na jaterní parenchyma;
  • mononukleóza a leptospiróza (Weil-Vasilievova choroba) - akutní infekční onemocnění, při nichž trpí játra.

Vlastnosti klinických projevů parenchymální žloutenky se liší od příznaků hemolytické formy, která je důležitá pro diferenciální diagnostiku:

  • za prvé, existují příznaky základního onemocnění (hepatitida, cirhóza, leptospiróza, tyreotoxikóza);
  • žloutenka může být doprovázena mírným svěděním;
  • během palpace je pozorováno zvýšení objemu a hustoty jater (hepatomegalie);
  • někdy se určuje zvýšení sleziny;
  • charakteristická je bolest v pravém hypochondriu spojená s jídlem nebo alkoholem;
  • moč má tmavě hnědou barvu a výkaly jsou naopak zbarvené (veškerý pigment prochází do krve, nikoli do tenkého střeva);
  • hemoragický syndrom ve formě spontánního krvácení z nosu, rozšířené žíly jícnu.

Subhepatická (obstrukční) žloutenka

Objevuje se v důsledku částečného nebo úplného překrytí lumen žlučových cest, když je narušen pohyb žluči z močového měchýře do dvanáctníku. Etiologické faktory:

  • kalkul uvízl ve žlučovodu v důsledku chledocholitiázy;
  • ucpání lumenu parazity (například ascaris);
  • obturace potrubí s nádorem, který roste přímo do jeho lumenu nebo častěji rakovina hlavy pankreatu, která se nachází poblíž;
  • zúžení ústí potrubí, kde ústí do tenkého střeva.
  • komprese zvětšenými lymfatickými uzlinami umístěnými v blízkosti společného žlučovodu

Příznaky onemocnění, které tento syndrom vyvolaly, jsou velmi důležité. Například jasný záchvat žlučové koliky nebo akutní pankreatitida, po několika hodinách, po které kůže zožloutla. Žloutenka s nádorem kanálků nebo hlavou slinivky břišní se vyvíjí pomalu, po celé měsíce, spolu s tím existují známky onkologie. Hlavní klinické projevy:

  1. Žloutnutí je výrazné, olivové barvy se silným svěděním až poškrábáním kůže.
  2. Hepato- a splenomegalie nejsou pozorovány.
  3. Napjatý a plný žlučník je prohmatán přes břišní stěnu.
  4. Moč má tmavou barvu a stolice je acholická (zbarvená).

Tabulka pro diferenciální diagnostiku žloutenky

Výrazná vlastnostOdrůdy žloutenky
HemolytickéParenchymálníMechanické
Mechanismus rozvojeZvýšená hemolýza erytrocytůPorucha funkce jaterVytvořila se překážka pro odtok žluči do střev
Míra zvýšení žloutnutíRychleMírněS nádorem - pomalu a rychle s kamenem
Věk pacientaČastěji novorozené dítěVětšinou dospělí se zneužíváním alkoholuDospělí
Bolestivý syndrom-Ve správném hypochondriuParoxysmální, nesnesitelný (jaterní kolika)
Tělesná teplotaČastěji v normálním rozmezíZvýšenéVysoký
Svědění-MírnýNesnesitelný
Zbarvení kůžeSvětle žlutáŽlutozelenáOlivový
Barvení močiNejčastěji tmavá, ale může být normální (slámově žlutá)TemnýTemný
Zbarvení stoliceTmavý (někdy normální)Bledé nebo zbarvené (acholické) s bohatými mastnými sekretyAholic
Velikost jaterNormaZvyšuje se s cirhózou klesáNorma
Rozměry slezinyZvýšenéČastěji mírně vzrostlNorma
Obecná analýza krvePokles erytrocytů a hemoglobinuZvýšené bodové neutrofily, zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)Nadhodnocení neutrofilních tyčinek, zvýšení ROE. S nádorem - mírný pokles erytrocytů.
Klinická chemie krve (indikátor bilirubin)Mírně překročil míru nepřímýchZvýšené přímé a nepříméZvýšeno rovně
Klinická chemie krve (indikátor alkalické fosfatázy)--Výrazně vzrostl
Klinická chemie krve (ukazatele AST a ALT)Výrazně předraženéNormaVýznamně vzrostla u cholelitiázy

Algoritmus průzkumu

Studie pacientů se žloutenkou by měla být včasná a měla by probíhat podle obecně přijímaného protokolu, který umožňuje posoudit všechna kritéria onemocnění. Toto je nezbytná fáze, díky níž je dále rozvíjena optimální taktika léčby..

  1. Rozhovor s pacientem. Zjistěte stížnosti, historii života a stávající nemoci a proveďte jejich diferenciální diagnostiku.
  2. Vyšetření pacienta má za cíl identifikovat vizuální příznaky žloutenky.
  3. Palpace břicha je důležitým bodem, protože pomáhá zjistit přítomnost bolesti, stejně jako hepato- a splenomegalie, těsnění v orgánu.
  4. Perkuse se provádí ke studiu topografie jater a sleziny, aby se určily jejich hranice.
  5. Nedílnou součástí vyšetření je laboratorní diagnostika žloutenky. Je předepsána obecná klinická a biochemická analýza moči a krve. Bez uvedených laboratorních technik je velmi obtížné provést diferenciální diagnostiku různých typů patologie..

Další instrumentální diagnostické metody jsou široce používány v přítomnosti obstrukční žloutenky. S jejich pomocí je objasněna lokalizace kamene nebo nádoru, je stanovena patologie v játrech a slezině.

  1. ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku;
  2. cholangiografie;
  3. CT vyšetření;
  4. magnetická rezonance.

Je důležité vědět! Diferenciální diagnostika žloutenky hraje u novorozenců zvláštní roli, protože v prvních dnech života dítěte je velmi důležité stanovit správnou diagnózu pro rychlé zahájení léčby.

Žloutnutí kůže a sliznic je důležitým signálem těla, který hovoří o vážném zdravotním problému. Tento příznak by neměl být ignorován, jinak by se stav pacienta mohl výrazně zhoršit. Včasné vyšetření a kompetentní diferenciální diagnostika jsou předpokladem pro úspěšné vyléčení.

Žloutenka

Žloutenka je onemocnění, při kterém kůže a sliznice zežloutnou kvůli nadměrnému množství bilirubinu v krvi. Vyvíjí se, pokud rychlost tvorby bilirubinu překročí rychlost jeho vylučování. K tomu dochází, když prekurzory bilirubinu vstupují do krve v přebytku nebo když je narušena jeho absorpce (jaterními buňkami), její metabolismus a vylučování.

Prvními příznaky žloutenky jsou zežloutnutí kůže, očního bělma a tělesných tekutin.

Žloutenka může být známkou dalších nebezpečných nemocí a její vzhled vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Žloutenka, Icterus, adjektivní adjektivum, Icteric.

  • Žloutnutí kůže.
  • Žloutnutí sliznic.
  • Žloutnutí bělma.
  • Zbarvení moči a stolice.
  • Svědicí pokožka.

Kdo je v ohrožení?

  • Lidé se zdravotním stavem, který může být doprovázen žloutenkou.
  • Novorozenci, kteří dosud nestabilizovali proces metabolismu bilirubinu.

obecná informace

Při žloutence zežloutne kůže a sliznice, oční bělma a tělesné tekutiny. Je to způsobeno zvýšeným obsahem bilirubinu, který má žlutý odstín..

Co je bilirubin? Je to pigment vytvořený v důsledku rozpadu krevních složek - hemoglobinu a erytrocytů.

Po tvorbě, nekonjugovaný (nepřímý, volný), tj. Spojený s jinými látkami, bilirubin vstupuje do jater. V jaterních buňkách se váže na kyselinu glukuronovou. Výsledný komplex se nazývá konjugovaný (přímý) bilirubin..

Potom konjugovaný bilirubin ve žluči vstupuje do dvanácterníku, poté do dolních částí tenkého střeva a tlustého střeva. Dále se většina těchto látek vylučuje z těla stolicí..

Rozlišují se následující typy žloutenky.

  • Suprahepatální žloutenka se vyskytuje při zvýšené produkci bilirubinu, k čemuž například dochází při nadměrném ničení červených krvinek (hemolytická anémie). Zároveň se zvyšuje jeho volná frakce - nepřímý bilirubin.
  • Jaterní žloutenka je způsobena poškozením jater a je způsobena porušením zpracování bilirubinu jeho buňkami. Současně se v krvi zvyšuje obsah přímého i nepřímého bilirubinu. Příčinou toho může být narušení uvolňování přímého bilirubinu z jater do žluči nebo metabolismus bilirubinu v játrech..
  • Subhepatická žloutenka je způsobena ucpáním žlučovodu se zhoršeným odtokem žluči nebo úplným ucpáním žlučovodu (v důsledku kamene, zánětu, nádoru atd.). V tomto případě přímý bilirubin vstupuje do krevního řečiště..

Barva kůže žloutenky se může pohybovat od světle žluté až po jasně oranžovou. Některé formy onemocnění jsou doprovázeny změnou barvy moči a výkalů. V subhepatální formě získává moč barvu piva a výkaly jsou světlé (až bílé).

Pokud se neléčí, žloutenka způsobuje otravu těla, včetně toxických účinků na mozek..

Další projevy žloutenky závisí na důvodech, které ji způsobily..

Nejčastější příčiny žloutenky

  • Cirhóza jater nebo zánět jater v důsledku hepatitidy A, B, C, D, E, zneužívání alkoholu, expozice některým drogám a toxinům.
  • Obstrukce (ucpání) žlučovodů uvnitř nebo vně jater. To může být spojeno s onemocněním žlučových kamenů, poškozením a jizvami v žlučovodech, s biliární atrézií, s vrozenými rysy žlučovodů. Žlučové kameny někdy blokují žlučovody a slinivku břišní, což v některých případech vede k ucpání kanálků mimo játra.
  • Hemolytická anémie, malárie, autoimunitní onemocnění, hemolytické onemocnění novorozence a jakékoli další stavy vedoucí k významnému ničení červených krvinek v krvi a zvýšené produkci bilirubinu.
  • Gilbertův syndrom. Lidé, kteří ji mají, mohou dočasně mít žloutenku kvůli cvičení, stresu nebo požití alkoholu.
  • Fyziologická žloutenka novorozenců. Játra novorozenců nejsou okamžitě schopna normálního metabolismu bilirubinu, v důsledku čehož často krátce po narození trpí krátkou dobu žloutenkou. Je nutné zajistit, aby se těmto kojencům zlepšilo do 48-72 hodin. Pokud se tak nestane nebo žloutenka postupuje, pak je to zjevně způsobeno nikoli tvorbou metabolismu bilirubinu, ale jinými příčinami (například hemolytickou chorobou novorozence).

Vzácnější příčiny žloutenky

  • Crigler-Najjarův syndrom je dědičná porucha, která může vést k výraznému zvýšení koncentrace bilirubinu. Genová mutace způsobuje nedostatek enzymu potřebného k čištění bilirubinu (kyselina glukuronová).
  • Dubin-Johnsonův a Rotorův syndrom jsou dědičná onemocnění spojená s obtížemi při odstraňování přímého bilirubinu z jaterních buněk. U pacientů s nimi je žloutenka často přerušovaná..

Je nutné rozlišovat mezi žloutenkou a pseudo-žloutenkou, ve které může pokožka získat také nažloutlý odstín, ale to je způsobeno použitím mrkve, dýně, melounů ve velkém množství - v tomto případě se barva kůže mění v důsledku akumulace velkého množství karotenu. Tato reakce je dočasná a nemá nic společného s hladinou bilirubinu v krvi. Charakteristickým rysem pseudo-žloutenky je absence zabarvení očního bělma.

Když se objeví žloutenka, je nutné určit, co ji způsobilo, a zjistit stupeň její závažnosti - za tímto účelem se stanoví hladina bilirubinu v krvi. Diagnóza obvykle začíná vyšetřením jater. Krevní testy se provádějí na tzv. Jaterním panelu, který zahrnuje stanovení následujících enzymů v krvi:

Zpravidla se provádí krevní test na virovou hepatitidu. Z laboratorních studií je velmi důležitý výsledek ultrazvukového vyšetření jater..

Vztah mezi krevními hladinami dvou forem bilirubinu, přímého a nepřímého, se může významně lišit u různých typů žloutenky. Tento poměr je nesmírně důležitý pro diferenciální diagnostiku onemocnění, která mohou způsobit žloutenku..

  • obecná analýza krve,
  • obecná analýza moči.

Pokud jsou podle výsledků obecného krevního testu zjištěny známky anémie, stanoví se počet retikulocytů - nezralé erytrocyty, jejichž významné zvýšení může naznačovat hemolytickou anémii.

V souladu se získanými výsledky předepisuje ošetřující lékař následné vyšetření:

  • Ultrazvuk a biopsie jater mohou být použity k posouzení stavu a struktury jater, žlučníku a žlučovodů; může být předepsán ultrazvuk břicha nebo CT (počítačová tomografie);
  • endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) - vyšetření žlučovodů a pankreatu zavedením rentgenkontrastní látky pomocí speciální sondy;
  • břišní laparoskopie - chirurgická metoda, při které se operace vnitřních orgánů provádějí otvory o velikosti 0,5 až 1,5 cm).

Žloutenka je důvodem pro naléhavou lékařskou pomoc. Léčba žloutenky obvykle zahrnuje léčbu základního stavu, který ji způsobil..

Fyziologická žloutenka u novorozenců vyžaduje pečlivé sledování - pokud se zhorší, jsou nutná urgentní opatření, protože usazeniny bilirubinu mohou vést k nevratnému poškození mozku.

Doporučené analýzy

  • Celkový bilirubin
  • Bilirubin přímo
  • Alaninaminotransferáza (ALT)
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Alkalická fosfatáza (ALP)
  • Gama glutamyl transpeptidáza
  • HBsAg
  • Anti-HCV, protilátky