Diagnostika rakoviny jater - laboratorní a instrumentální studie

Rakovina jater je skupina maligních nádorů, které se vyvíjejí z buněk nebo stromatu orgánu. Nejběžnějším typem je hepatocelulární karcinom. Podle WHO je toto onemocnění jednou z nejčastějších příčin úmrtí. Rakovina se vyvíjí na pozadí cirhózy, virové hepatitidy, alkoholismu a toxických účinků některých látek. Muži trpí čtyřikrát častěji než ženy. Navzdory špičkovým léčebným metodám nepřekračuje pětiletá míra přežití u hepatocelulárního karcinomu 30%.

Základní diagnostické metody

Diagnostika rakoviny jater spočívá v objektivním vyšetření, povaze vývoje onemocnění, výsledcích instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metod.

Vizuální kontrola

Hepatocelulární karcinom se vyvíjí velmi rychle. Nejprve se vyznačuje nespecifickými projevy - bolest v horní části břicha, prodloužená horečka, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Typické klinické příznaky se objeví později.

Játra se brzy začnou zvětšovat, spodní okraj dosáhne k pupku. Palpací lze určit těsnění na povrchu orgánu. Pozdní příznaky rakoviny jsou zežloutnutí kůže, nadýmání a křečové žíly na přední břišní stěně. Tvář získává zemitý odstín, pozornost přitahuje výrazný úbytek hmotnosti končetin v kombinaci se zvětšeným břichem. Epistaxe se často vyskytuje.

Užívání anamnézy

Objasnění dynamiky onemocnění je pro diagnostiku velmi důležité. Při první návštěvě kliniky se lékař zeptá pacienta na předepisování stížností, povahu jejich vývoje. Dále se určí pořadí výskytu příznaků, jejich závažnost. K detekci možné příčiny rakoviny, dědičnosti, doprovodných patologií je studována přítomnost průmyslových škodlivých faktorů.

Laboratorní výzkum

Laboratorní diagnostika rakoviny jater je zaměřena na vyšetření krve a identifikaci specifických markerů maligního nádoru.

Obecná analýza moči a krve

Obecný krevní test na rakovinu jater poskytuje následující odchylky od normy:

  • pokles hladiny erytrocytů a / nebo hemoglobinu - anémie různé závažnosti;
  • zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva;
  • zrnitost erytrocytů spojená s intoxikací;
  • výrazné zvýšení ESR - 50 a více mm / h.

Tyto počty krvinek u rakoviny jater jsou nespecifické, protože je lze pozorovat u jiných onemocnění. Na jejich základě nelze stanovit diagnózu, ale lze dojít k závěru, že existuje patologický proces.

Při obecné analýze moči se změny objevují zřídka, lze je pozorovat již při pokročilé onkologii:

  • zvýšení ketolátek v důsledku rozpadu bílkovin;
  • vzhled urobilinu;
  • zvýšení hladin močoviny.

Tato kritéria ukazují stupeň metabolických poruch v důsledku intoxikace..

Krevní biochemie

Biochemické testy na rakovinu jater odhalují změny v následujících ukazatelích:

  • zvýšené hladiny globulinu;
  • růst fibrinogenu;
  • významná aktivita alkalické fosfatázy.

Je důležité vědět! Tyto ukazatele také nelze považovat za základní pro diagnostiku, protože odrážejí pouze stupeň dysfunkce jater..

Značky nádorů

Nádorové markery jsou látky, které se nacházejí v krvi pouze během vývoje maligních nádorů. U hepatocelulárního karcinomu se jedná o alfa-fetoprotein. Tento nádorový marker u rakoviny jater je kombinací bílkovin s glukózou, která je přítomna pouze v těle embrya a plodu. Po narození jeho počet prudce klesá a téměř dosahuje nuly..

Nádorové markery pro rakovinu jater jsou nespecifické; lze je nalézt také u jiných druhů rakoviny. Lze mít podezření na hepatocelulární karcinom, pokud hladina tohoto proteinu překročí 1 000 ng / ml. Pokud je množství alfa-fetoproteinu významně vyšší než toto číslo, je již považován za specifický marker rakoviny jater..

Příprava na odběr krve

Krev pro obecnou a biochemickou analýzu rakoviny jater se odebírá obvyklým způsobem. Procedura se provádí ráno, člověku se doporučuje jíst nejméně 12 hodin před studií. 2-3 dny před testem dodržují zásady zdravé výživy. Krev je odebrána z loketní žíly a poté jsou provedeny laboratorní studie.

Instrumentální výzkum

Instrumentální metody vám umožňují vizuálně posoudit vzhled orgánu, určit umístění, počet a velikost novotvarů. Dešifrování studií je dáno lékaři, kteří je provádějí, ale diagnóza je stanovena na základě souboru údajů.

Toto je primární metoda diagnostiky rakoviny. Je detekován samotný nádor, jeho umístění v orgánu, velikost. Ultrazvuk hodnotí strukturní stav jaterní tkáně. Známkou novotvaru je tmavá oblast s nerovnými hranami..

CT a MRI

Tyto dvě metody výzkumu paprsku se vyznačují vysokou přesností a specificitou. CT vyžaduje intravenózní podání kontrastní látky - Ultravist nebo Omnipak. Obsahují jód, který se hromadí uvnitř novotvaru a zvyšuje jeho „viditelnost“.

MRI poskytuje obraz tkáně zkoumané po vrstvě, takže lze detekovat i ten nejmenší nádor. Metoda je založena na schopnosti magnetických paprsků pronikat orgány a odrážet je od nich při různých rychlostech. Používá se také pro diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi. Umožňuje vám rozlišit zhoubný novotvar od benigního. Může být použit ke zjištění stavu cév uvnitř orgánu.

Diagnostická laparoskopie

Je to indikativní, když nádor dosáhne velké velikosti. V tomto případě laparoskopický obraz vypadá takto:

  • velký jediný uzel s nerovným povrchem, bělavě šedý, husté konzistence;
  • multinodulární rakovina - několik formací různých průměrů, hnědá;
  • cirhóza-rakovina - zesílená tobolka, mnoho malých uzlíků na povrchu jater.

Také laparoskopie může odhalit přítomnost volné tekutiny v břišní dutině - ascitu.

Angiografie

Jedná se o metodu studia cév jater pomocí rentgenového přístroje a injikovaného kontrastu. Používá se k hodnocení stavu tepen napájejících novotvar, na základě čehož je učiněn závěr o možnosti chirurgického zákroku.

Punkční biopsie

Tento typ diagnózy je založen na mikroskopickém vyšetření jaterní tkáně. Kousek orgánu je odebrán punkcí. Vezměte dlouhou jehlu s dutým dříkem, propíchněte přední břišní stěnu a dosáhněte jater. Procedura se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Kus je odebrán z novotvaru, poté je připraven histologický materiál, který je studován pod mikroskopem.

Pozitronová emisní tomografie se týká rádionuklidových výzkumných metod. Tato analýza je poměrně komplikovaná a nákladná a vyžaduje speciální vybavení. Radiofarmakum se vstřikuje do žíly a poté se tělo skenuje pozitronovým tomografem. Nádorová tkáň absorbuje mnohem více kontrastní látky než zdravé hepatocyty. Proto, když je průsvitný, vypadá mnohem jasněji..

Specifické nádorové markery

U jater je specifickým indikátorem pouze alfa-fetoprotein. Existuje mnoho dalších nádorových markerů, ale lze je detekovat u rakoviny žaludku, vaječníků, slinivky břišní.

Pros časné diagnostiky rakoviny

Hepatocelulární karcinom je jedním z nejagresivnějších druhů rakoviny. Životnost po stanovení diagnózy se počítá za několik let. Prognózu dále zhoršuje skutečnost, že onemocnění je zpravidla detekováno ve 3-4 fázích, kdy již začalo šíření metastáz.

Pozornost! Čím dříve je rakovinový nádor detekován, tím dříve začne léčba.

V tomto případě je možné provést kombinovaný přístup, včetně chemoterapie, radiační terapie a chirurgie. Včasná pomoc vám umožňuje zlepšit pohodu pacienta a maximalizovat jeho délku života.

Krevní testy na rakovinu jater: dekódovací indikátory

Rakovina v raných stádiích je asymptomatická. Projevuje se obecným zhoršením zdravotního stavu. Onkologie je detekována náhodou během lékařské prohlídky. Když pacient podstoupí krevní testy na rakovinu jater, lze onemocnění podezřívat odchylkou některých indikátorů od normy. To však není důvod k vyvozování závěrů. Předběžnou diagnózu můžete potvrdit nebo vyvrátit pomocí metod diagnostiky rakoviny jater.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Příznaky a příznaky nemoci

Lidé s rizikem rakoviny mohou být podezřelí z následujících příznaků:

  • snížený výkon;
  • únava;
  • narušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem);
  • pocit těžkosti v oblasti pravého dolního žebra, pocit stlačení;
  • nepřiměřené skoky při teplotě až 38 stupňů;
  • nechutenství.

S rozvojem rakoviny se mění odstín kůže a očních bulv. Objeví se otoky nohou, pacient ztrácí váhu, stav se výrazně zhoršuje. Doporučuje se darovat krev ve fázích I a II, kdy se onkologický proces skutečně zpomalí.

Jaké testy je třeba provést u rakoviny jater: dekódování indikátorů

Játra jsou orgán, který filtruje venózní krev a čistí ji od metabolických produktů, toxinů a toxinů. Sekreční funkcí orgánu je produkce enzymů podílejících se na syntéze bílkovin, bilirubinu. Podle výsledků analýzy jsou okamžitě identifikovány poruchy v práci těla. Rakovinu lze podezřívat pomocí následujících indikátorů:

  • množství bílkovin u zdravého člověka se pohybuje od 68 do 85 g / l;
  • hladina sérového albuminu - od 35 do 50 g / l;
  • koncentrace enzymu: ALT nepřesahuje 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • objem alkalické fosfatázy u rakoviny přesahuje 270 U / l;
  • koncentrace celkového bilirubinu obvykle není vyšší než 20 μmol / l (volný –17,1, vázaný –5,1).

Značky nádorů

S tímto krevním testem na rakovinu jater je možné rozpoznat přítomnost nádoru v těle na samém počátku vývoje onemocnění, pokud neexistují žádné zjevné příznaky. Typy značek:

AFP, alfa-fetoprotein, obvykle ne více než 15 ng / ml;

CA72-4, enzym produkovaný membránou rakovinných buněk, s mezní koncentrací 7 U / ml;

CA 15-3, mucinový glykoprotein, rychlost 30 IU / ml;

CA 24-2, glykoprotein, koncentrace nad 30 IU / ml indikuje aktivaci rakoviny;

CA 19-9, antigen, u zdravých lidí to není více než 40 IU / ml.

Klinický krevní test

Rakovina je charakterizována změnami ukazatelů obsažených v CBC (obecná analýza). Při jakémkoli zánětlivém procesu se zvyšuje hladina leukocytů, klesá hemoglobin a zvyšuje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Odchylka těchto ukazatelů bolesti v hypochondriu může vést k hluboké diagnóze.

Biochemická analýza

Rakovina je indikována změnou indikátorů bilirubinu. Krev obsahuje 25% přímých nebo vázaných, zbytek je nepřímý nebo volný. Současný přebytek normy v analýzách těchto indikátorů je známkou rozpadu hepatocytů. V onkologii jsou pozorovány následující odchylky od normy (podle výsledků analýzy):

  • aktivují se proteinové enzymy podílející se na konstrukci buněk;
  • C-reaktivní protein naznačuje zánětlivý proces;
  • hladina močoviny se zvyšuje;
  • zvyšuje se koncentrace gama globulinu, což naznačuje toxické poškození buněk, rakovinu;
  • se zvýšením koncentrace fibrinogenu se zvyšuje riziko tvorby trombů.

Instrumentální vyšetřovací metody

U jaterních novotvarů se struktura tkáně významně liší od parenchymu. Radiologické diagnostické metody umožňují v počátečních stádiích určit velikost a povahu rakoviny. Pacient je zpravidla diagnostikován několika metodami..

Ultrazvuková procedura

Ultrazvuk odhaluje velikost jater, změnu hustoty funkční tkáně, jsou patrné patologické vaskulární těsnění, malá ohniska. Analýza výsledků výzkumu není základem pro stanovení diagnózy.

Ale podle změny vaskulárního vzoru, heterogenní struktury se zvětšenými játry, je rakovina diagnostikována před objevením viditelných ložisek nádoru.

CT a MRI

Na počítačové tomografii prováděné pro rakovinu se do krve pacienta s rakovinou vstřikuje kontrastní pigment. Poté je orgán malým krokem podélně skenován v několika rovinách. Diagnostika lokalizuje lézi s velkou přesností. Je viditelný stupeň poškození tkání, krevních cév, lymfatických uzlin, orgánů sousedících s játry.

Magnetická rezonance také funguje na principu rovinného skenování. Ale místo rentgenového záření jsou na pacienta směrovány rádiové vlny určité frekvence..

Tomografie a MRI umožňují vysoce přesné vzorkování postižených tkání pro histologickou analýzu.

Biopsie jater

Existují různé techniky punkce pro sběr buněčného materiálu pro analýzu rakoviny:

  1. Perkutánní zahrnuje zavedení speciální dlouhé jehly mezi poslední žebra na pravé straně.
  2. Laparoskopická operace se provádí pomocí endoskopu, který se zavádí malým řezem. Pomocí této metody se tkáň odebere k analýze z několika míst najednou..
  3. Transvenózní se provádí zavedením katétru podél cévního řečiště. Šetřící metoda používaná u pacientů se špatnou srážlivostí krve.

Procedura se provádí v nemocnici a trvá dvě až tři hodiny. Je snadno tolerován pacienty, komplikace jsou extrémně vzácné.

Laparoskopie

Efektivní vyšetření se provádí v celkové anestezii. Analýza stavu břišní dutiny se provádí zavedením oxidu uhličitého, usnadňuje pohyb endoskopu po povrchu orgánů.

Během vyšetření se určí velikost nádoru, vypracuje se plán pro proužkovou operaci pro resekci a transplantaci jater.

Scintigrafie kostry

Když nádor roste, je často lokalizován v kostní tkáni, takže je skenován. Oblasti léze jsou identifikovány předběžnou injekcí kontrastu, jsou viditelné na rentgenových snímcích.

Angiografie

Tato rentgenová metoda je založena na vlastnosti kontrastu. Injektuje se krví do jaterní tepny. Po tomto postupu je na obrázcích jasně viditelný vaskulární vzorec oběhového systému jater. Vyšetření se provádí před zavedením chemoterapeutických léků do postižené oblasti s následnou izolací nádoru od krevního zásobení (embolizace). Metoda odhaluje ohniska o velikosti 2 cm. Procedura se provádí v lokální anestezii a způsobuje mírné nepohodlí. Analýza obrázků vám umožňuje potvrdit diagnózu "rakoviny".

Jaké ukazatele krve a moči budou vysoké u hepatitidy C.?

Jaký krevní obraz naznačuje cirhózu jater?

Testy na rakovinu jater: nádorové markery, jejich typy, normy a interpretace indikátorů

Je rakovina jater viditelná na ultrazvuku: jak vypadají různé typy nádorů na ultrazvuku?

Diagnostické metody a testy na rakovinu jater

Každý praktický lékař, který pracuje s pacientem, spoléhá nejen na údaje z průzkumu a fyzikální vyšetření, ale také na výsledky získané pomocí různých diagnostických metod. Vyplňují "mezery" v obecném obrazu porušení, protože ne všechno lze vidět pouhým okem, umožňuje posoudit závažnost stavu pacienta, charakterizovat patologický proces.

Gastroenterologie se aktivně rozvíjí, ale mohu bez stínu pochybnosti říci, že kvalita a rychlost diagnostiky v mé specializaci je do značné míry určována dostupností laboratorních testů. A dnes chci přezkoumat testy na rakovinu jater používané v moderních vyšetřovacích protokolech.

Účel

Mnozí čtenáři pravděpodobně znají výraz „nechte se otestovat“. Těžko přeháním, když řeknu, že dnes se odběr krve používá i při návštěvě terapeuta kvůli nachlazení. Laboratorní diagnostika je pevně spojena s lékařskou praxí a taková specializace, jako je onkologie, je také z velké části založena na kritériích pro studium krve a dalších druhů biomateriálů.

Jaké úkoly pomáhají vyřešit laboratorní testy? Umožňují:

  1. Získejte představu o funkční aktivitě jater.
  2. Odhalte příznaky zánětu, cholestázy (stagnace žluči), anémie s rozvojem komplikací.
  3. Zjistěte příznaky infekce - lokální (hepatitida) i systémovou (postihující celé tělo).
  4. Zkontrolujte nádorové markery na rakovinu jater - takzvané látky specifické pro novotvary hepatobiliárního systému, jejichž hladina se s postupujícím onemocněním zvyšuje.
  5. Charakterizujte buňky a tkáně odebrané pro analýzu ze zaměření nádoru.

Co nedokáže odhalit laboratorní skupinový výzkum? Na základě jejich výsledků nelze posoudit velikost novotvaru, jeho přesnou lokalizaci, počet ložisek a jejich komunikaci s vaskulární sítí. K objasnění těchto znaků se používají instrumentální testy - ultrazvukové vyšetření, různé typy tomografie.

Klasifikace

Diagnóza rakoviny jater zahrnuje následující skupiny testů:

  • obecné zaměření;
  • charakteristický.

Používají je lékaři v komplexu. Hlavním biologickým materiálem pro výzkum je krev.

Zkoušky pro všeobecné účely

Jsou základní a jsou prováděny plánovaným a nouzovým způsobem; nemohou být použity k určení rakoviny, ale jejich výsledky pomáhají rychle posoudit stav pacienta a pochopit, zda existují infekční a zánětlivé komplikace.

Jsou rozděleny podle typu materiálu:

  • krev;
  • moč;
  • výkaly;
  • sputum;
  • žluč.

Pro výzkum lze použít obecné techniky (například stanovení hemoglobinu, erytrocytů, mikroskopii močového sedimentu) a biochemické testy (bilirubin, jaterní enzymy, proteiny). Panel systému hemostázy stojí poněkud odděleně pro hodnocení funkčnosti mechanismů srážení krve (koagulogram).

Specifické testy

Jedná se o studie, které nám umožňují charakterizovat konkrétní patologický proces:

  1. ELISA (enzymová imunotest).
  2. PCR (polymerázová řetězová reakce).
  3. Chemiluminiscenční test.
  4. Studium bioptického materiálu (fragment jaterní tkáně odebraný během punkce jehlou) pod mikroskopem.

Mikrodroga jaterního parenchymu u metastatického karcinomu (primární zaměření - adenokarcinom žaludku)

Ve skutečnosti existuje mnoho metod a každá laboratoř se řídí vlastními kritérii výběru (včetně finanční a hardwarové dostupnosti). Například pomocí testu ELISA můžete určit jak infekce, tak nádorové markery. Pro ošetřujícího lékaře je důležitá schopnost posoudit konkrétní ukazatele, nikoli technologický řetězec reakcí - a samozřejmě spolehlivost výsledků (čehož je dosaženo prostřednictvím systému kontroly kvality).

Diagnostický program

Jelikož dnes laboratoř poskytuje praktickou medicínu s velkým množstvím studií, přestal jsem uvažovat o krátkém popisu celého pravděpodobného seznamu a zaměřím se na ty testy, které jsou nejdůležitější při každodenní diagnostice nádorových procesů v hepatobiliárním systému.

Kompletní krevní obraz (CBC)

Tento test ukazuje úroveň:

  • hemoglobin (HGB);
  • vytvořené prvky krve (erytrocyty (RBC), leukocyty (WBC), krevní destičky (PLT);
  • hematokrit (HCT);
  • barevný indikátor;
  • rychlost sedimentace erytrocytů nebo ESR.

Zahrnuje také výpočet vzorce leukocytů pro stanovení procenta různých typů buněk.

Krevní test na rakovinu jater je nezbytný k hledání známek anémie, stavu, při kterém klesá hladina hemoglobinu a ve většině případů červených krvinek. Charakteristický je také pokles krevních destiček.

Kromě:

  1. Když je infikováno nádorové ložisko, zvyšuje se obsah leukocytů a ve vzorci rostou mladé buňky - dochází k takzvanému „levému posunu“. Stojí za zmínku, že příznak je nespecifický a může dobře hovořit o bakteriálním procesu jiné povahy a lokalizace.
  2. Během léčby je možné nepřímo posoudit úroveň potlačení imunity (pokles lymfocytů) a riziko krvácení (závažnost anémie, trombocyty).

Zkouška se provádí odebráním vzorku krve z prstu nebo žíly.

Biochemická analýza

Používá se k hodnocení funkce jater. Může charakterizovat zánět a nekrotické změny v tkáni (parenchymu) orgánu, které se vyskytují před a po vzniku nádoru, a také cirhózu (často prekancerózní stav pro hepatobiliární struktury).

Krevní obraz u rakoviny jater je nespecifický; nejčastěji:

Je to protein syntetizovaný v játrech.

Je součástí žluči.

Zvyšuje se s cholestázou.

Jedná se o jaterní enzymy ze skupiny transamináz.

V závislosti na klinické situaci se hodnotí také obsah glukózy, kreatininu, močoviny, rovnováhy elektrolytů a koagulogramů. Pravděpodobné změny však souvisejí s provokačním faktorem, takže existuje řada variant laboratorních syndromů.

Markery rakoviny jater

Jak jsem již zmínil na začátku publikace, jedná se o látky (nebo spíše makromolekuly s proteinovou nebo sacharidovou složkou), jejichž hladina se zvyšuje, pokud má člověk nádor - a v souladu se zanedbáním procesu.

Nádorovým markerem pro rakovinu, stanoveným u primárních nádorů jater, je alfa-fetoprotein (α-FP, AFP). Norma je až 20 ng / ml; v případě nemoci stoupá 10-20krát nebo více. V raných fázích vývoje novotvaru je zaznamenán nárůst pouze u 10-20% pacientů, proto je nutné objasnit diagnózu dalšími metodami.

Také se určují nádorové markery pro rakovinu jater sekundárního (metastatického) původu:

Zdroj (primární zaměření)

Hranice normy (na úroveň), ng / ml nebo U / ml

Rakovinově-embryonální antigen (CEA)

Neuron specifická enoláza (NSE)

Tkáňový polypeptidový antigen (MPA)

Cervix, nosohltan, jícen

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Chci zdůraznit, že nádorové markery jsou specifické.

Pokud se hemoglobin může z různých důvodů snížit a leukocytóza s posunem doleva charakterizuje nejen infekci ohniska, ale také například pneumonii, která se vyvíjí bez ohledu na rakovinu hepatobiliární zóny, pak jsou onkopanelové markery „vázány“ na určité typy novotvarů. To zužuje spektrum diagnostického vyhledávání. Nevýhodou je, že některé ukazatele mají několik důvodů - například zvýšení alfa-fetoproteinu v nádorech jater a během těhotenství.

Vyšetření bioptického materiálu

První fází techniky je odběr vzorků. Za tímto účelem je břicho propíchnuto speciální jehlou (obvykle pod kontrolou ultrazvuku), po získání přístupu do jater je z postižené oblasti odstraněno několik fragmentů parenchymu. Jsou zpracovány podle pravidel a přepraveny do laboratoře, kde jsou umístěny na sklo ve formě tenké vrstvy aspirační látky nebo řezů.

Biopsie je indikována u různých typů jaterních nádorů a představuje diagnózu „zlatého standardu“.

Umožňuje vám vyhodnotit:

  • změny v buňkách zaostření;
  • převáděcí tkanina;
  • známky transformace nádoru;
  • stupeň cirhózy, zánět.

Vyhodnocení materiálu pod mikroskopem provádí laboratorní diagnostický lékař a patolog.

Klinický případ

Před rokem za mnou přišel pacient se stížnostmi na trvalou nevolnost, tíhu a bolest břicha, špatnou chuť k jídlu, zvracení, nažloutnutí kůže a bělma očí. Ultrazvukové vyšetření odhalilo uzel v pravém laloku jater; obecný krevní test odhalil anémii. Hloubková diagnostika (CT břišní dutiny s biopsií punkční metodou) potvrdila přítomnost maligního nádoru v játrech. Testy na nádorové markery nám umožnily stanovit zvýšenou hladinu CA 19-9, která indikovala poškození slinivky břišní.

Pacientovi tedy byla diagnostikována sekundární (metastatická) rakovina. Vzhledem k zanedbání procesu byla indikována pouze paliativní terapie; po 6 měsících pacient zemřel.

Další analýzy

Diagnóza rakoviny jater by měla být založena na podezření na základní onemocnění. Jedná se o virovou hepatitidu B, C, D. Mohou vést k cirhóze a maligní transformaci parenchymu; jejich identifikace navíc ovlivňuje plánování terapie. Detekční metody - ELISA, PCR.

Kromě toho, pokud existují důvody (příznaky, anamnéza), doporučuji pacientům provést testy:

  1. Pro markery autoimunitní hepatitidy.
  2. Pro hemochromatózu (sérové ​​železo, transferrin, feritin, biopsie).
  3. Pro Wilson-Konovalovovu chorobu (měď, ceruloplazmin).

Tyto studie se provádějí pouze podle indikací (například pokud má pacient kromě známek poškození jater také bolesti kloubů, akné a další příznaky, které naznačují autoimunitní hepatitidu).

Odborná rada

Jako praktický gastroenterolog se každý den potýkám s dešifrováním těchto analýz a vím, že kvalita výsledků je ovlivněna nejen úrovní laboratorního vybavení a kvalifikací specialistů, ale také přípravou pacienta na dodávku materiálu..

Samozřejmě každý test může mít nuance, které by měly být předem objasněny ošetřujícím lékařem, ale následující požadavky jsou povinné:

  • darujte krev na prázdný žaludek - po 8-12hodinovém intervalu nalačno (můžete pít vodu);
  • vyloučit ze stravy den před analýzou tučné maso, ryby, mléčné výrobky, oleje a krémy (může to způsobit chyle, přebytek lipidů v séru a materiál je pro mnoho metod nevhodný);
  • současně dodržovat dietu bez kořeněných a exotických pokrmů, ořechů, klobás;
  • vzdát se alkoholu za 72 hodin, přestat kouřit alespoň 90 minut;
  • 3 dny před studií se vyhněte intenzivnímu sportu a svalové zátěži.

Neprovádějte testy ve stejný den s instrumentálním vyšetřením (včetně biopsie).

Musíte přijít do laboratoře nebo ošetřovny ráno - v čase stanoveném pro příjem materiálu (obvykle je to od 7 do 11).

Rakovina jater: diagnostika a léčba

Rakovina je zákeřná nemoc, která je často v počátečních stádiích jejích příznaků podobná jiným onemocněním, což komplikuje diagnostiku. V pozdějších fázích je léčba často zbytečná; utrpení je možné pouze zmírnit. K detekci nádorů se doporučuje diagnostika na klinice rakoviny jater pomocí ultrazvuku a řada laboratorních testů.

Je tedy možné určit patologii, i když stále neexistují žádné metastázy. Neustálá pozornost věnovaná vašemu zdraví s existujícími rizikovými faktory nebo dědičnou predispozicí minimalizuje poškození zdraví.

Příznaky

V počátečních stádiích je obtížné diagnostikovat rakovinu jater, protože příznaky prakticky neexistují. Lékař nemůže cítit otok rukama nebo určit vizuálním vyšetřením.

Osoba, která sleduje své zdraví, by však měla věnovat pozornost alarmujícím projevům:

  • často znepokojující pocit nevolnosti,
  • náhle stoupající teplota,
  • drastické hubnutí,
  • ztráta energie, syndrom chronické únavy,
  • nesprávná práce trávicího traktu,
  • snížený hemoglobin,
  • nepohodlí pod pravým žebrem.

V následujících fázích je pozorováno zvýšení objemu břicha, lékař může cítit nádor bez speciálního vybavení. V oblasti palpace je bolest, zjevně se projevuje zvětšení žlázy.

Když začne vývoj onemocnění, objeví se příznak, jako je nažloutlá barva kůže. Odhalují se důsledky selhání jater, tj. Špatné trávení potravy, slabost, změna barvy výkalů a moči. Ovlivněný orgán se stává hustší, na jeho povrchu se objevují tuberkulózy.

V případě vývoje patologického procesu na základě jaterní cirhózy je bolestivý proces rychlejší a výraznější. Zesilují se vedlejší účinky onkologie, pacient trpí zimnicí, krvácením z nosu, bolesti na pravé straně zesilují.

Riziková skupina - infikovaní HIV, pacienti s chronickou hepatitidou. Pokud opatření nebyla přijata včas nebo nepřinesla výsledky, začíná metastáza. Snímek ultrazvukových metastáz na fotografii obvykle ukazuje, že přecházejí do nepostižených laloků žlázy a nejbližších orgánů.

Nejběžnější lézí je karcinom, jehož vzhled lze rozpoznat podle obrázků na internetu. Tato onkologie je tvořena mutovanými epiteliálními buňkami, které nejprve přestanou plnit funkce, které jim byly přiděleny, a poté rychle rostou.

Krevní testy

Pro získání obrazu o nemoci je předepsán krevní test na rakovinu jater a její první příznaky. Je nutné podstoupit následující typy výzkumu biomateriálů:

  • Na nádorových markerech - specifické látky přítomné v krvi pouze u pacientů s rakovinou.
  • Obecné - použito brzy.
  • Biochemical - Lékaři studují aktivitu jaterních enzymů.

Po provedení krevního testu pro podezření na onkologii budou získané indikátory schopny indikovat patologii. Ale protože jsou možné odchylky od normy u řady dalších nemocí, je nemožné okamžitě diagnostikovat.

Pokud tedy člověk ví, jak zkontrolovat játra, může diagnostikovat pouze lékař.

I s časnými příznaky samoléčba situaci jen zhoršuje..

Obecné a biochemické

Nádorové formace během procesu růstu odebírají z těla velké množství živin. V procesu tvorby uvolňují různé látky, včetně toxinů. Kompletní krevní obraz, pokud existuje podezření na nádor, může ukázat změny v těle.

Onkologie často způsobuje pokles hemoglobinu, vzhled echinocytů - změněné erytrocyty. Otrava toxiny také vede ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, ke snížení hladin lymfocytů a ke zvýšení neutrofilů. Ale takové projevy jsou možné u jiných onemocnění, například histiocytózy, zánětlivých procesů.

Biochemický krevní test na rakovinu nebo LHC je hlavním způsobem, jak zjistit porušení ve fázi primárního vyšetření jater. Fungování orgánu se hodnotí na základě informací získaných o metabolismu bílkovin, sacharidů a tuků. Standardní studie zahrnuje screening se šesti indikátory, následující výsledky, vyjádřené v μmol / litr, jsou považovány za normu:

  • Celkový nebo nepřímý bilirubin - 3,4 - 17,1 u dospělých a dětí, s výjimkou kojenců,
  • Přímý bilirubin - až 4,3,
  • Celkový ALP - 1-3 paranitrofenol a od 0,5 do 1,3 anorganického fosforu,
  • ALT - u zdravého muže od 0,5 do 2, u zdravé ženy 0,5-1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gama glutamyl transpeptidáza - u mužů: od 15 do 106, norma pro ženy 10-66.

Po biochemii je pacientům s podezřením na maligní nádor často předepsána studie nádorových markerů.

Krev pro nádorové markery

V moči a krvi lidí postižených rakovinou existují speciální proteiny - nádorové markery. Produkují je nádorové tkáně v primárních stádiích nemoci, což umožňuje diagnostiku, přičemž stále neexistují zjevné příznaky nemoci a těžká malátnost..

U přibližně 8 z 10 pacientů testy na rakovinu jater v časných stádiích ukázaly zvýšenou hladinu alfa-fetoproteinu, což je nádorový marker tohoto orgánu. Míra obsahu pro dospělé - 15 ng / ml.

Vzhledem k tomu, že každý protein s vysokou mírou přesnosti označuje zaměření onemocnění, je možná včasná diagnóza. Výsledky analýzy obdrží pacient za 1–2 dny, za příplatek na soukromé klinice se tato doba zkracuje na několik hodin.

Studie nádorových markerů však ne vždy poskytuje spolehlivý obraz o umístění nádoru. Zvýšení koncentrace AFP je možné v těhotenství s vadami plodu, hepatitidou, cirhózou.

Testy moči

Pokud se u rakoviny jater provádí analýza moči, indikátory často nemohou být indikátorem změn. Vzhled krve v moči nebo ketonových tělech však naznačuje rozpad tkáně v důsledku zvýšeného katabolismu..

Ketonová tělíska však lze nalézt také u dieterů a diabetiků. Proto se toto vyšetření vždy používá ve spojení s přesnějšími diagnostickými metodami..

Instrumentální diagnostika

Pokud jsou diagnostikovány jaterní nádory, často se používají instrumentální metody. Všechny jsou založeny na studiu jaterní tkáně, která se extrahuje různými způsoby:

  • Punkce zahrnuje zavedení tenké jehly do břišní dutiny. Před zákrokem je pacientovi podána lokální anestézie. K řízení pohybu nástroje se používá ultrazvuk nebo CT. Když jehla vstoupí do nádorové tkáně, lékař vybere kousek biomateriálu pro další vyšetření. Na internetu jsou obrázky rakoviny jater, které pacientovi poskytují představu o této nemoci. Ale pouze odborník, který má potřebnou sadu vybavení, dokáže rozpoznat onkologii podle odebraného vzorku..
  • Jaterní endoskopie nebo laparoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje - endoskopu s vestavěnou videokamerou. Taková zařízení jsou dvou typů - tuhá kovová a pružná, přenášející obraz přes optická vlákna. Zařízení se zavádí do těla přirozenými otvory - konečníkem nebo ústy. Specialista na obrazovce vidí lokalizaci nádoru a jeho velikost.
  • Pokud vás zajímá, jak diagnostikovat onkologii chirurgicky, pak se v tomto případě použije biopsie. Lékař vezme několik částic novotvaru, jejichž počet závisí na existujících ložiscích. Získaný materiál je odeslán k laboratornímu výzkumu.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk ukazuje neoplazmy v játrech s poměrně vysokou přesností a je považován za hlavní způsob studia nemocného orgánu. Diagnostika pomocí ultrazvuku dává šanci určit velikost novotvaru, lokalizaci, zda je maligní.

Aby nedošlo k záměně onkologie s jinými onemocněními s podobnými příznaky, provede se punkce. Tato akce je možná bez poranění kůže..

Ultrazvukové vyšetření je založeno na šíření zvuku na konkrétní frekvenci. Není zahrnuto v rozsahu frekvencí slyšitelných pro člověka, ale s počítačovým zpracováním odražených zvukových vibrací je možné zobrazit obraz nemoci v případě nádorového procesu. Jak vypadá ultrazvuková fotografie? Sonogram vám pomůže zjistit - obraz nemocné jater získaný v důsledku postupu.

Mnoho lidí se zajímá o to, zda je podle výzkumu možné určit přesnou polohu nádoru na ultrazvukovém vyšetření. I během biopsie se používá ultrazvukový přístroj, aby lékař dostal jehlu na správné místo na orgánu. Opakovaný postup umožňuje sledovat účinnost aplikované léčby. Ultrazvukové vyšetření je levné, přístroje jsou k dispozici v každé nemocnici.

Na otázku, zda ultrazvuk ukazuje rakovinu jater, stojí za to odpovědět, že záleží na způsobu provedení operace a kvalifikaci lékaře. Výsledek je ovlivněn umístěním zařízení a senzorů. Indikátory získané na jiné klinice se mohou lišit, takže je nelze označit za stoprocentně přesné.

Magnetická rezonance

Nákladný postup, který se neprovádí ve všech zdravotnických zařízeních. Zařízení je obvykle nainstalováno na soukromých klinikách a ne každý může za tento postup platit. Je však zcela bezbolestný, schválený pro těhotné ženy, nemá žádné vedlejší účinky.

Pomocí MRI je možné přesně určit přítomnost onkologie v kterékoli fázi onemocnění. Ale ne každý může takový průzkum podstoupit. Není tolerován osobami s klaustrofobií, ani není vhodný pro obézní pacienty, kteří se do zařízení jednoduše nevejdou..

CT vyšetření

Jedná se o bezbolestný postup s použitím kontrastní látky, která je viditelná na nástrojích.

Pacient bere speciální lék, díky kterému jsou obrysy orgánů jasně viditelné.

Použitím CT lze tedy přesně detekovat rakovinu jater při hodnocení velikosti nádoru a jeho umístění vzhledem k krevním cévám..

Zařízení neposkytne plochý obraz, ale soubor obrazů částí lidského těla.

Angiografie

Jedná se o techniku, jejíž působení se provádí zavedením kontrastní látky obsahující jód. Používá se při rentgenových vyšetřeních, počítačové tomografii a MRI. Při provádění rentgenových paprsků nebo jiných vyšetření lékař moduluje pohled na orgán v trojrozměrném obrazu. Podle umístění krevních cév se posuzuje, do jaké míry je orgán ovlivněn, zda existují nádory.

Toto vyšetření pomáhá při nadcházejícím plánování operace, včetně embolizace. V případě krvácení, které může být vedlejším účinkem rakoviny jater, diagnostika krve pomocí angiografie, použijte léky k zastavení krve. Vasopresin nebo embolie se vstřikují do krvácející cévy, což způsobuje ucpání.

Biopsie jater

Předepisuje se se zvýšeným obsahem markerů jaterních nádorů. Tento postup umožňuje určit strukturu jater a rozsah léze a také vědět, zda je nádor maligní. Biopsie má určitý stupeň rizika spojeného s vysokou koncentrací krevních cév v játrech. Mnoho pacientů si během biopsie stěžuje na bolest.

Existují také následující rizika:

  • pokud nástroj pro odběr vzorků vstoupí do nádoby, je možné krvácení,
  • propíchnutí střeva, plic nebo žlučníku jehlou,
  • pronikání patogenních mikrobů do těla.

Po zákroku je důležité, aby byl pacient transportován z nemocnice. Po návratu domů musíte zůstat v posteli až do dalšího dne. Během týdne nemůžete nosit závaží, cvičit. Výsledky testu budou hotové za 7-14 dní.

Testy na rakovinu jater: nádorové markery, jejich typy, normy a interpretace indikátorů

Vlastnosti průběhu rakoviny jater

Pro včasné odhalení nemoci potřebuje každá osoba znát její klinické příznaky. Je důležité si uvědomit, že v počáteční fázi nemá patologie výrazné příznaky, takže byste měli být opatrní ohledně svého zdraví a "signálů" těla o jakýchkoli poruchách fungování orgánu.

Musíte věnovat pozornost:

  • dyspeptické poruchy, jako je nevolnost, pálení žáhy, zvracení a střevní dysfunkce spojené se zhoršeným trávením;
  • tíže nebo nepohodlí v játrech. Zaměřujeme se na skutečnost, že bolest se objeví pouze tehdy, když je vláknitá kapsle orgánu roztažena, což je doprovázeno podrážděním jeho receptorů. Pokud jde o samotný jaterní parenchyma, nemá žádná nervová zakončení. Vzhledem k tomu je třeba si uvědomit, že bolest není prvním příznakem patologie a již naznačuje progresi rakoviny;
  • ztráta váhy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rychlé vyplnění žaludku a výskyt těžkosti;
  • změna barvy kůže a sliznic;
  • otoky končetin;
  • zvýšení objemu břicha, které je spojeno s akumulací tekutiny v břišní dutině;
  • svědicí pokožka.

Diagnóza rakoviny jater zahrnuje vizuální vyšetření pacienta a další vyšetření:

  1. obecná klinická analýza - odhaluje zvýšené ESR, snížení hemoglobinu a zvýšení počtu leukocytů;
  2. pro diferenciální diagnostiku je nezbytná polymerázová řetězová reakce a enzymová imunotest u rakoviny jater. Jsou předepsány k vyloučení virového poškození orgánu. Během studie jsou detekovány protilátky proti patogenu, které produkuje imunitní systém. PCR umožňuje detekci infekce v krvi a také hodnocení virové zátěže výpočtem koncentrace patogenních činidel ve stálém objemu biologického materiálu;
  3. biochemie - přiřazena k analýze funkce jater. Lékař se zajímá o hladinu transamináz (jeho enzymů), bilirubinu (celkem, frakce), bílkovin a alkalické fosfatázy. Krevní obraz v rakovině jater se mění následovně: Zvýšení ALT a AST, což naznačuje destrukci hepatocytů (orgánových buněk). Hladiny proteinů klesají v důsledku inhibice jejich syntézy a bilirubin se zvyšuje na pozadí progresivního selhání jater. Laboratorní výzkum umožňuje posoudit závažnost onkologického procesu. Biochemická analýza se používá k hodnocení dynamiky změn ve fungování orgánu, proto je předepsána několikrát během léčby;
  4. koagulogram - požadovaný k posouzení práce koagulačního systému. Zvýšené krvácení je pozorováno na pozadí nedostatku bílkovin;
  5. ultrazvuková diagnostika - umožňuje vizualizovat játra a další vnitřní orgány, což je nezbytné k posouzení jejich struktury, velikosti a tvaru. Ultrazvuk umožňuje vyšetřit lymfatické uzliny a zjistit prevalenci maligního procesu;
  6. počítačové a magnetické rezonanční zobrazování - slouží k vizualizaci metastáz a ke stanovení stádia onkologického procesu;
  7. biopsie. Metoda spočívá ve zkoumání struktury jater, což umožňuje stanovit buněčné složení nádoru, určit taktiku léčby a vybrat nejúčinnější chemoterapeutické léky;
  8. angiografie - je nezbytná ke studiu průtoku krve a detekci postižených cév;
  9. markery rakoviny jater - umožňují podezření na onemocnění v rané fázi.

Diagnostická laparoskopie jater (s videem)

Diagnostická laparoskopie jater není nejracionálnějším způsobem diagnostiky rakoviny jater, je však jedinou, která nemá jiné technologie. Podstata metody spočívá v provedení na první pohled plnohodnotné operace. Chirurgický tým je povolán na operační sál, pacientovi podána anestézie, chirurgové provedou několik malých řezů v břiše a dovnitř zavedou videozařízení a kleště. Postupně, krok za krokem, lékaři zkoumají povrch jater ze všech stran, pokud je to nutné, odeberou kousek tkáně pro histologickou analýzu, čímž rozhodnou o otázce další taktiky - zda by měla být operace provedena nebo ne. Na první pohled se jaterní laparoskopie může zdát jako bezchybná metoda, ale to zdaleka není tento případ. Zaprvé, nutnost anestézie a svolání chirurgického týmu již s sebou přináší velké obtíže již v první fázi. Samotná anestézie je toxický lék, který je indikován oslabenému pacientovi pouze ze zdravotních důvodů. Když je břišní dutina proříznuta, bez ohledu na to, jak moc se lékaři snaží, dovnitř se dostane kyslík, který okamžitě aktivuje růst rakovinného nádoru ještě více, než tomu bylo dříve. Je samozřejmé, že na pacienta čeká nepříjemný odchod z anestézie a hojení ran.

Video „Jaterní laparoskopie“ ukazuje, jak se tato studie provádí:

Je jasné, že jakékoli dřevařské zařízení CT nebo MPT je v tomto případě lepší než diagnostická laparoskopie. Chirurgové zpravidla používají metodu diagnostiky rakoviny jater pomocí tohoto druhu chirurgických zákroků, i když i po řadě studií existují pochybnosti o tom, co pacient ještě má: rakovina, cysta nebo jiné onemocnění?

Značky nádorů - co to je?

Laboratorní testy na rakovinu jater jsou nedílnou součástí komplexní diagnostiky onemocnění. Značky nádorů hrají důležitou roli.

Jedná se o proteinovou strukturu, která obsahuje také sacharidy a lipidy. Markery jsou produkovány buď samotným nádorem v procesu dělení jeho buněk, nebo nepostiženou jaterní tkání obklopující ohnisko nádoru. Jedna z nich se vylučuje z těla a druhá cirkuluje v krevním řečišti. Na základě analýzy dynamiky změn tohoto indikátoru se lékaři podaří sledovat rychlost progrese onemocnění, podezření na výskyt metastáz v jiných vnitřních orgánech a také včas diagnostikovat recidivu onkopatologie..

Výsledky studie musí být interpretovány ve spojení s klinikou a údaji o instrumentálních metodách. Konečná diagnóza je stanovena na základě odpovědi histologické analýzy. Zahrnuje studium buněčné struktury jaterní tkáně odebrané během biopsie.

Instrumentální vyšetřovací metody

U jaterních novotvarů se struktura tkáně významně liší od parenchymu. Radiologické diagnostické metody umožňují v počátečních stádiích určit velikost a povahu rakoviny. Pacient je zpravidla diagnostikován několika metodami..

To je zajímavé: Rakovina pankreatu s jaterními metastázami: léčba, předpovědi, jak dlouho lidé žijí

Ultrazvuková procedura

Ultrazvuk odhaluje velikost jater, změnu hustoty funkční tkáně, jsou patrné patologické vaskulární těsnění, malá ohniska. Analýza výsledků výzkumu není základem pro stanovení diagnózy.

Ale podle změny vaskulárního vzoru, heterogenní struktury se zvětšenými játry, je rakovina diagnostikována před objevením viditelných ložisek nádoru.

CT a MRI

Na počítačové tomografii prováděné pro rakovinu se do krve pacienta s rakovinou vstřikuje kontrastní pigment. Poté je orgán malým krokem podélně skenován v několika rovinách. Diagnostika lokalizuje lézi s velkou přesností. Je viditelný stupeň poškození tkání, krevních cév, lymfatických uzlin, orgánů sousedících s játry.

Magnetická rezonance také funguje na principu rovinného skenování. Ale místo rentgenového záření jsou na pacienta směrovány rádiové vlny určité frekvence..

Tomografie a MRI umožňují vysoce přesné vzorkování postižených tkání pro histologickou analýzu.

Biopsie jater

Existují různé techniky punkce pro sběr buněčného materiálu pro analýzu rakoviny:

  1. Perkutánní zahrnuje zavedení speciální dlouhé jehly mezi poslední žebra na pravé straně.
  2. Laparoskopická operace se provádí pomocí endoskopu, který se zavádí malým řezem. Pomocí této metody se tkáň odebere k analýze z několika míst najednou..
  3. Transvenózní se provádí zavedením katétru podél cévního řečiště. Šetřící metoda používaná u pacientů se špatnou srážlivostí krve.

Procedura se provádí v nemocnici a trvá dvě až tři hodiny. Je snadno tolerován pacienty, komplikace jsou extrémně vzácné.

Laparoskopie

Efektivní vyšetření se provádí v celkové anestezii. Analýza stavu břišní dutiny se provádí zavedením oxidu uhličitého, usnadňuje pohyb endoskopu po povrchu orgánů.

To je zajímavé: Rakovina plic s jaterními metastázami: jak dlouho lidé žijí, prognóza, příznaky a léčba

Během vyšetření se určí velikost nádoru, vypracuje se plán pro proužkovou operaci pro resekci a transplantaci jater.

Scintigrafie kostry

Když nádor roste, je často lokalizován v kostní tkáni, takže je skenován. Oblasti léze jsou identifikovány předběžnou injekcí kontrastu, jsou viditelné na rentgenových snímcích.

Angiografie

Tato rentgenová metoda je založena na vlastnosti kontrastu. Injektuje se krví do jaterní tepny. Po tomto postupu je na obrázcích jasně viditelný vaskulární vzorec oběhového systému jater. Vyšetření se provádí před zavedením chemoterapeutických léků do postižené oblasti s následnou izolací nádoru od krevního zásobení (embolizace). Metoda odhaluje ohniska o velikosti 2 cm. Procedura se provádí v lokální anestezii a způsobuje mírné nepohodlí. Analýza obrázků vám umožňuje potvrdit diagnózu "rakoviny".

Nádorové markery pro rakovinu jater

Kvantitativní složení nádorových antigenů je určováno v procesu diagnostiky mnoha nemocí a rakovina jater není výjimkou. Analýza je široce používána v onkologii, je nezbytná pro vyšetření pacienta a volbu taktiky léčby.

Je důležité si uvědomit, že markery jsou indikátorem nejen maligního procesu, ale také zánětlivých onemocnění..


V tomto ohledu by člověk neměl být zastrašen detekcí jejich zvýšené úrovně. Vztahují se na pomocné diagnostické techniky, které je třeba kombinovat s dalšími studiemi (CT, biopsie).

Doporučuje se používat nádorové markery k screeningu rizikových osob, aby se určila pravděpodobnost vzniku rakoviny. Používají se také k monitorování chemoterapie a hodnocení radikality chirurgického zákroku k odstranění onkologického zaměření. Ihned po operaci se ukazatele často zvyšují, takže vyšetření je naplánováno po několika měsících.

Indikace postupu

V moderní medicíně je známý koncept kancerofobie - strach z nástupu rakoviny. Osoba trpící tímto jevem má sklon pravidelně podstupovat vyšetření a testy na nádorové markery k identifikaci onkologických procesů vnitřních orgánů. Neměli byste pravidelně podstupovat diagnostické postupy - lidé, kteří jsou vystaveni riziku patologie, potřebují taková opatření. Genetická predispozice je vážným důvodem pro pravidelné provádění tohoto testu, protože přítomnost příbuzných s onkologickými onemocněními vnitřních orgánů gastrointestinálního traktu významně zvyšuje riziko onkologické patologie u pacienta.

Mezi primární indikace patří následující případy:

  • Z jaterních benigních buněčných spojení se vyvinou maligní prvky.
  • Test se provádí za účelem stanovení farmakoterapie a její další účinnosti..
  • Test určuje proveditelnost chirurgického zákroku.
  • Pacient byl dříve nemocný na onkologii.
  • Ve vnitřních orgánech je benigní patologie.
  • Procedura se provádí za účelem detekce metastáz do blízkých vnitřních orgánů.
  • Pomocí nádorových markerů je snazší kontrolovat průběh onemocnění.
  • Při nejmenším podezření na maligní patologii.
  • Lékař by měl potvrdit diagnózu rakoviny jater.
  • Pacient má několik stížností týkajících se fungování vnitřních orgánů gastrointestinálního traktu a bolestivých pocitů v játrech.
  • Tato technika je nezbytná k identifikaci onemocnění v počáteční fázi progrese..

Nadměrný počet leukocytů a pokles počtu krevních destiček během obecného krevního testu jsou považovány za alarmující důvod pro jmenování techniky. Tvorba lymfoblastů a zrychlení procesu sedimentace erytrocytů jsou také považovány za důvod k obavám. Tyto ukazatele obecného krevního testu ne vždy naznačují přítomnost patologického procesu v oblasti jater nebo jiného vnitřního orgánu. Podobné změny v krevním řečišti a lymfatickém systému způsobují mnoho nemocí, ale vědci prokázali, že přítomnost cizích proteinových sloučenin v biologických tekutinách lidského těla naznačuje výskyt maligního novotvaru..

Úspěšné absolvování testu a další dekódování je předepsáno lékařem.

Indikace pro výzkum

Nádorové markery pro rakovinu jater by měly být použity pro:

  1. primární detekce maligních buněk v orgánu;
  2. diferenciální diagnostika primárního onemocnění a metastáz;
  3. hodnocení dynamiky progrese patologie;
  4. sledování účinnosti chemoterapie;
  5. screening rizikových lidí. To platí pro dlouhodobě nemocné s hepatitidou a cirhózou.

Laboratorní výzkum je přiřazen:

  • před zahájením chemoterapie, která je nezbytná ke stanovení koncentrace markerů. V budoucnu bude dynamika hodnocena pouze s přihlédnutím k těm indikátorům, které měly maximální hodnoty;
  • na konci léčby - nutné k určení výchozí úrovně indikátorů po dokončení chemoterapie nebo chirurgického zákroku. To je nezbytné pro následné sledování dynamiky a včasné zjištění relapsu, což se projevuje nárůstem nádorových markerů;
  • po léčbě - každé tři měsíce po dobu dvou let a dvakrát ročně - poté;
  • před změnou režimu chemoterapie;
  • měsíc po prvním zjištěném zvýšení nádorových markerů.

Výcvik

Abyste získali spolehlivá analytická data, musíte dodržovat určitá pravidla pro přípravu na dárcovství krve. Zde jsou hlavní:

  • sběr biologického materiálu se provádí ráno na lačný žaludek. „Hladový“ interval by neměl být kratší než 8 hodin. Pacientovi je povolena pouze voda;
  • analýza se provádí před zahájením léčby chemoterapií nebo dva týdny po ukončení terapeutického kurzu;
  • dva dny před odběrem krve se musíte vzdát alkoholu, těžké fyzické aktivity a měli byste také dodržovat dietní stravu;
  • pokud pacient užívá nějaké léky, informujte o tom lékaře.

Kde se mohu nechat otestovat? Jak se na to připravit?

Testy na nádorové markery rakoviny jater se provádějí v různých laboratořích. Lze je objednat na evropské klinice.

Různé laboratoře mohou používat různé metody testování krevních antigenů, takže výsledky nemusí být stejné..

Před provedením analýzy alfa-fetoproteinu se nedoporučuje jíst 4 hodiny před studií, neměli byste kouřit 30 minut.

Příprava na studie pro jiné nádorové markery jater

Analýza markeru CEA jaterního nádoru:

  • Krev je darována na prázdný žaludek - za 8 hodin nemůžete nic jíst, můžete pít pouze nesycenou vodu.
  • Fyzická aktivita, psycho-emoční stres jsou zakázány 30 minut před studií.
  • Zákaz kouření do 24 hodin.

Analýza pro CA 19-9: zákaz kouření za 30 minut.

Feritinový test:

  • Krev je darována na prázdný žaludek - za 8 hodin nemůžete nic jíst, můžete pít neperlivou vodu.
  • Fyzická aktivita, psycho-emoční stres jsou zakázány 30 minut před studií.
  • Zákaz kouření po dobu půl hodiny.
  • Po dobu 3 dnů musíte přestat užívat doplňky železa.

Dekódovací indikátory

Tumor je schopen produkovat asi 200 proteinových sloučenin, ale jen málo z nich se používá pro laboratorní výzkum. V diagnostice maligního onemocnění jater existují hlavní markery a pomocné markery. První zahrnují alfa-fetoprotein, feritin a rakovinově-embryonální antigen. Druhý - Ca 15-3, 19-9, 74-2 a 242:

Analýzy cirhózy jater, nejčastějšího onemocnění, ukáží nárůst všech frakcí bilirubinu, GMT, alkalické fosfatázy. Kvůli zhoršení plnohodnotné práce bude krevní test na cirhózu jater vykazovat snížený obsah albuminového proteinu.

Co dělat, když je nádorový marker zvýšený?

Důležité místo je dáno definici nádorových markerů v diagnostice maligních onemocnění. Pokud obdržíte výsledek laboratorního testu se zvýšenými sazbami, nepanikařte. Prvním krokem je konzultace s lékařem a určení, co by mohlo způsobit změnu kvantitativního složení markerů. To pomůže jak podrobnému sběru anamnézy (s důrazem na chronická gastrointestinální onemocnění, onemocnění jater, životní styl, stravovací návyky a závislosti), tak i dalšímu vyšetření.

Nestojí za to používat nádorové markery jako jedinou metodu detekce nádoru. Pouze prostřednictvím komplexní diagnostiky je možné přesně ověřit rakovinu a určit další taktiku léčby pacientů..

StáříChlapciDívky
Až 30 dní