Cholestáza

Porucha funkce syntézy, vylučování žluči játry a dodání do dvanáctníku je definována jako syndrom cholestázy. Riziková skupina pro anomálie zahrnuje muže a ženy středního věku, těhotné ženy, novorozence, seniory. Toto onemocnění je charakterizováno částečnou nebo úplnou produkcí sekretů a zastavením odtoku. Enzym je produkován játry, poté vstupuje do žlučníku a trávicího systému. S patologickou změnou v buňkách vylučujícího orgánu se zastaví tvorba žluči. Tento typ onemocnění se nazývá intrahepatální. Pokud je příčina v potrubí, je typ onemocnění definován jako extrahepatální.

  1. Cholestáza způsobuje
  2. Klasifikace a znaky
  3. Znamení
  4. Vlastnosti onemocnění u těhotných žen a dětí
  5. Diagnostické testy
  6. Terapeutické metody
  7. Chirurgický zákrok
  8. Tradiční metody
  9. Doporučení týkající se stravy
  10. Možné komplikace
  11. Prevence

Cholestáza způsobuje

Anomálie je rozdělena do několika forem, každá s vlastním mechanismem vývoje, v závislosti na řadě faktorů. Vedoucí role v patogenezi je přičítána lyofilitě a hydrofobicitě (toxické vlastnosti) žlučových kyselin, které ovlivňují jaterní buňky. Etiologie projevu cholestázy je rozdělena do dvou skupin. Dysfunkce toku sekrece a vylučování (extrahepatální forma) jsou způsobeny:

  1. Anomálie výtokového traktu, nedostatečný rozvoj nebo částečná absence kanálů (atrézie).
  2. Zúžení stěn kanálu způsobené infekčním zánětem (cholangitidou), zvětšenou slinivkou břišní, nádorem v pobřišnici nebo těhotnou dělohou.
  3. Novotvary ve společném žlučovodu.
  4. Blokování odtokového kanálu pomocí zubního kamene (cholelitiáza).
  5. Sarkoidóza způsobující kalení v játrech.
  6. Dyskineze, lymfogranulomatóza.
  7. Dilatace kanálků, porucha kontraktilní aktivity (Caroliho choroba).
  8. Odrůdy tuberkulózy způsobené Mycobacterium tuberculosis.

Tvorbě sekrecí a jejich vstupu do žlučových kapilár (intrahepatální forma) brání:

  1. Intrauterinní infekce u kojence.
  2. Opakování cholestatického syndromu.
  3. Toxické (soli těžkých kovů) nebo alkohol vylučující orgán.
  4. Biliární cirhóza, onkologické nádory, které vyvolávají proliferaci pojivové tkáně.
  5. Genová mutace (Alagilleův syndrom).
  6. Galaktosemie, nedostatek alfa-antitrypsinu, cystická fibróza, související s vrozenými anomáliemi.
  7. Chromozomální onemocnění (Edwardsův syndrom, Patau, trizomie).
  8. Virová hepatitida.

Negativně ovlivňuje sekreci žluči: užívání léků, srdeční selhání, sepse, stáří.

Klasifikace a znaky

Klinický obraz vývoje cholestázy je určen odkazem na čas, typ patologie a reverzibilitu procesu. Podmíněně se rozlišují tři skupiny:

  • debut a trvá ne více než několik dní, abnormální změna neměla čas ovlivnit strukturu orgánu, buňky jsou zcela obnoveny;
  • rozšířená fáze, ve které jsou v cévách krevní sraženiny, zvýšení žluči v kapilárách, smrt buněčných membrán. Při adekvátní terapii se obnoví funkce jater;
  • chronické stádium provokuje: mikroabscesy, skleróza tkáňových oblastí, vymizení žlučovodů (ductopenie). Abnormální proces se týká nevratného poškození orgánů.

Prognóza uzdravení závisí na včasné léčbě. Chronická forma onemocnění, která trvá několik měsíců, způsobuje fibrózu a ve vážných případech cirhózu jater.

Patologie je charakterizována akutním projevem, který zjednodušuje diagnostiku.

Nemoc je rozdělena do dvou forem:

  1. Intrahepatální cholestáza:
    - v retikulární tkáni je narušena syntéza kyselin z cholesterolu;
    - zesílení koncentrace žluči v důsledku bílkovin a nedostatku vody;
    - opožděné vylučování, krevní sraženiny.
  2. K extrahepatálním změnám dochází v důsledku vnitřní obstrukce potrubí s parazity, cystami, záněty, kameny. Komprese kanálů zvenčí adhezemi, jizvami, zhutněním.

Rozdíl v anomálii charakteristickými znaky:

PohledManifestace
morfologickéstagnace žluči v potrubích a hepatocytech
funkčnípomalý pohyb tajemství tubuly
klinickýtoxiny se nacházejí v krvi, kterou je třeba odstranit

Cholestáza se dělí na disociativní, ve které v žlu chybí řada složek. Částečně je doprovázeno snížením požadovaného množství enzymu. Celkový typ je diagnostikován při absenci transportu sekrece do střeva.

Znamení

Mezi charakteristické projevy anomálie patří svědění na pokožce. Může být lokalizován na hrudi, zádech, ramenou, končetinách.

Souběžné příznaky cholestázy:

  1. Tvorba xanthelasma na víčkách (foto) je tmavě béžová nebo světle hnědá, na těle jsou pozorovány žluté xantomy. Základem vzniku novotvarů je porušení metabolismu lipidů..
  2. Ikterické zbarvení kůže, bělma očí, sliznice úst.
  3. Ztmavnutí stínu epidermis v důsledku koncentrace melaninu.
  4. Steatorrhea je nevyhnutelným znamením cholestázy. V průběhu onemocnění se tvoří přebytky lipidů. Výkaly během vyprazdňování mění barvu, stávají se tekutými, mastnými, špatně vypláchnutými, mají štiplavý zápach.
  5. Kvůli nedostatečnému vstřebávání vitamínů ve střevech je pozorováno zvýšené krvácení, zhoršuje se vidění, tvoří se osteoporóza a klesá tělesná hmotnost.
  6. Při nedostatku vitaminu E se rozvíjí neplodnost, pocit slabosti a neustálá únava.

Chronická forma onemocnění probíhá s méně výraznými příznaky.

Vlastnosti onemocnění u těhotných žen a dětí

Vývoj patologie během těhotenství je vzácný jev. Známky cholestázy se objevují ve třetím trimestru. Charakteristickým rysem patologie je svědění na těle a žlutá barva kůže. Po porodu příznaky zmizí, funkce jater se obnoví. Možné příčiny onemocnění zahrnují:

  • zvýšené hladiny estrogenu;
  • genetická predispozice;
  • komprese žlučových cest zvětšenou dělohou.

Tento stav je doprovázen nevolností, zvracením, bolestmi v pravém horním kvadrantu. Léčba je podle klinického obrazu předepsána soukromě.

Cholestázový syndrom u dětí je diagnostikován od dětství do puberty. Příznaky se projevují různými způsoby, charakterizovanými:

  • svědění na břiše, pažích, nohou, zádech;
  • změny v epidermis, které zežloutnou, uschnou, vločky;
  • podrážděnost, špatný spánek, slzavost;
  • bílé výkaly, ztmavnutí moči.

Tvorba xantomů u dítěte je vzácný jev. Pokud ano, pak jsou lokalizovány na hýždích, krku, oblastech velkých kloubů.

Diagnostické testy

Definice nemoci se provádí v několika směrech. Pacient je dotazován, anamnéza je studována, je předepsáno instrumentální vyšetření k vyloučení patologií trávicího systému. Při diagnostice syndromu cholestázy se berou v úvahu laboratorní parametry: obecné a biochemické složení krve, analýza moči.

  1. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) vám umožňuje určit lokalizaci blokády ve žlučovodech.
  2. Cholangiografie ukazuje stupeň dilatace v drahách.
  3. K potvrzení syndromu cholestázy se používá biochemie, která určuje aktivitu vylučovacích enzymů..
  4. Markerová cholescintigrafie se používá k detekci interních nebo externích abnormalit jater.
  5. Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí.

Pokud existuje podezření na intrahepatální typ patologie, provede se biopsie orgánu. Tato diagnóza je možná, pokud je extrahepatální forma zcela vyloučena..

Terapeutické metody

Při cholestáze jater se léčba provádí pomocí farmaceutik, receptů tradiční medicíny, fyzioterapie. V závažných případech se uchýlí k chirurgickému zákroku..

  • glukokortikosteroidy - "Medrol", "Metipred";
  • kyselina ursodeoxycholová - "Ursokhol", "Ursosan";
  • antibakteriální léčivo "Rifampicin";
  • se svěděním kůže - "Cholestyramin", "Sertralin";
  • vitaminový komplex, který zahrnuje A, D, E;
  • na krvácení - "Vikasol" (vit. K);
  • na bolesti kloubů - glukonát vápenatý.

Krevní složení se čistí z toxických látek hemosorpcí, plazmaferézou. Pro zmírnění svědění je pokožka ozářena ultrafialovým světlem.

Chirurgický zákrok

Pokud byla diagnostikována intrahepatální forma a terapeutická opatření nefungovala a příznaky pokračovaly v progresi, jediným účinným způsobem je transplantace orgánů. K odstranění příčiny extrahepatální cholestázy se provádějí následující chirurgické techniky:

  • stentování (dilatace) kanálů kovovými nebo plastovými stenty;
  • odstranění kamenů ze žlučníku;
  • odstranění parazitů k obnovení funkce kanálů;
  • dilatace balónku vzduchem rozšiřuje lumen kanálků, obnovuje průchodnost;
  • papilektomie k odstranění papily (duodenální), která blokuje průchod žluči do duodena;
  • nahrazení zúžené oblasti kanálů disekcí striktury;
  • cholecystektomie se provádí k odstranění žlučníku.

Pokud je průchodnost kanálků narušena v důsledku stlačení benigního novotvaru, je injikován fotosenzitizér ke snížení velikosti nádoru.

Tradiční metody

Léčba patologie se provádí doma pomocí odvarů a tinktur s použitím rostlinných složek. Efektivní recepty jsou:

  1. Třezalka tečkovaná, která se shromažďuje ve stejném poměru z kukuřičných stigmat, květů slaměnka, je předsušena, rozdrcena. Nalije se vroucí vodou v množství 0,250 litrů na 20 g, umístí se do parní lázně, po 45 minutách je vývar připraven. Napjatý, rozdělený na tři části, opilý během dne po jídle.
  2. Budete potřebovat mochna, citronový balzám, máta peprná, vlaštovičník (ve stejných částech). 20 g kolekce se nalije vodou (0,250 l) a vaří se 15 minut na mírném ohni. Bujón se infunduje 2 hodiny, filtruje se. Musíte vypít 1 lžíci na lačný žaludek a před spaním.
  3. Prášek ze suchých šípků (10 g) a čerstvých listů kopřivy (25 g) se nalije do 1/3 litru vroucí vody a udržuje se ve vodní lázni po dobu 30 minut. Zabaleno po dobu 3 hodin, přijato ve 2 lžíce. l. třikrát denně.
  4. Účinná tinktura ze suchých javorových náušnic (30 g) a alkoholu (100 g) udržuje produkt na tmavém místě po dobu dvou týdnů a pravidelně s ním třese. Pijte čajovou lžičku před snídaní, obědem, večeří.

Doporučení týkající se stravy

Léčba nemoci zahrnuje dodržování stravy č. 5. Strava je formována s přihlédnutím k povoleným produktům:

  • libová drůbež, hovězí maso;
  • obiloviny v neomezeném množství;
  • zeleninové pyré, polévky;
  • ne kyselé ovoce, džusy, kompoty;
  • mléčné výrobky s nízkým procentem tuku;
  • žitný chléb (pšeničný chléb v malém množství);
  • vejce ne více než jednou za 5 dní;
  • slabě uvařený čaj, med.
  • tučné ryby a maso (vepřové, jehněčí);
  • smažené vajíčka;
  • horká zelenina a koření: hořčice, feferonka, křen;
  • kyselé bobule, byliny, zelenina, ovoce;
  • marinády, uzeniny;
  • pečivo z máslového těsta;
  • čokoládová zmrzlina;
  • silný čaj, káva;
  • alkoholické nápoje.

Jídlo by mělo být v malých porcích nejméně 5krát denně.

Smažené potraviny jsou zcela vyloučeny. Nabídka zahrnuje pouze vařené a dušené produkty.

Možné komplikace

Prognóza uzdravení je úspěšná, pokud je onemocnění v počátečním stadiu vývoje, nevyskytují se žádné výrazné příznaky. Dlouhý průběh cholestázy se stává chronickým a nese s sebou hrozbu řady anomálií:

  • selhání jater, kóma, encefalopatie, cirhóza;
  • destrukce kostní hmoty (osteoporóza);
  • tvorba kamenů v žlučníku;
  • zánět potrubí (cholangitida);
  • snížené vidění (hemeralopatie) na pozadí nedostatku vitaminu A;
  • nedostatečné vstřebávání vitaminu K střevami hrozí krvácením.

V závažných případech je možná smrt.

Prevence

Aby se zabránilo projevům cholestázy, doporučuje se:

  • podstoupit preventivní vyšetření břišní dutiny jednou ročně;
  • vzdát se smažených, uzených, slaných, kyselých, tučných jídel;
  • dodržujte dietu číslo 5;
  • nepijte alkohol, přestat kouřit;
  • nahradit živočišné tuky ve stravě rostlinnými tuky;
  • včas léčit onemocnění jater, žlučníku, zažívacího traktu.

Při prvních známkách cholestázy vyhledejte lékařskou pomoc.

Cholestázový syndrom: příznaky u dospělých a dětí, příznaky na ultrazvuku, léčba a dieta

Porucha funkce syntézy, vylučování žluči játry a dodání do dvanáctníku je definována jako syndrom cholestázy. Riziková skupina pro anomálie zahrnuje muže a ženy středního věku, těhotné ženy, novorozence, seniory. Toto onemocnění je charakterizováno částečnou nebo úplnou produkcí sekretů a zastavením odtoku. Enzym je produkován játry, poté vstupuje do žlučníku a trávicího systému. S patologickou změnou v buňkách vylučujícího orgánu se zastaví tvorba žluči. Tento typ onemocnění se nazývá intrahepatální. Pokud je příčina v potrubí, je typ onemocnění definován jako extrahepatální.

Obecný popis syndromu

Podle přijaté klasifikace je syndrom stagnace žluči rozdělen na intra- a extrahepatální. Někteří odborníci zvažují cholestázu žlučníku samostatně. Po cestě je to akutní a chronické. Jakýkoli typ cholestázy podle ICD 10 - K71.0

Intrahepatální

Intrahepatální cholestáza se vyvíjí v důsledku abnormální funkce jater a není spojena s obstrukcí žlučových cest. Jeho důvody jsou:

  • alkoholická, virová, toxická hepatitida;
  • sekundární poškození jater při srdečním selhání;
  • cirhóza a rakovina orgánů;
  • metabolické poruchy;
  • sarkoidóza, granulomatóza;
  • sklerotizující cholangitida.

Cholestáza v játrech dále zhoršuje jaterní patologii a přispívá k destrukci hepatocytů. Míra poškození jater a úmrtí pacienta na pozadí intoxikace bilirubinem se mnohonásobně zvyšuje.

Extrahepatální

Extrahepatální cholestáza se objevuje v důsledku porušení odtoku žluči, pokud je obvykle produkována. Tento stav se nazývá obstrukční žloutenka..

Příčinou patologie je nejčastěji ucpání hlavního nebo hlavních žlučovodů kamenem. O něco méně často se faktorem vývoje může stát:

  • cysta, absces nebo nádor slinivky břišní;
  • novotvary nebo cysty žlučových cest;
  • parazitární infekce;
  • tuberkulóza;
  • těhotenství;
  • Crohnova nemoc.

Cholestáza žlučníku

Při absenci patologie jater a dalších orgánů je stagnace žluči způsobena poruchami v orgánu, který hromadí žluč. Cholestáza žlučníku se objevuje z následujících důvodů:

  • orgánová dyskineze se zhoršenou kontraktilní funkcí;
  • tvorba kamenů;
  • cholecystitida;
  • zahuštění žluči (vysoká hladina cholesterolu v krvi, půst);
  • nízká fyzická aktivita, obezita.

Akutní a chronické formy

V průběhu kurzu se rozlišuje akutní a chronická cholestáza. V prvním případě se vyvíjí náhle a projevuje se závažnými klinickými příznaky. Ve druhém případě onemocnění trvá měsíce nebo dokonce roky. Akutní forma je často vyvolána ucpáním žlučových cest velkým kamenem, který se tvoří v močovém měchýři a proudem tekutiny vstupuje do užšího průchodu.

Syndrom cholestázy se nejčastěji vyvíjí postupně, má chronický průběh a vede k postupné dysfunkci jater. Známky tohoto stavu jsou slabé nebo se neobjevují. Je to způsobeno rostoucím nádorem nebo zánětlivými procesy, které pomalu vedou ke zúžení lumen odtokových cest žluči.

Možné komplikace

Prognóza uzdravení je úspěšná, pokud je onemocnění v počátečním stadiu vývoje, nevyskytují se žádné výrazné příznaky. Dlouhý průběh cholestázy se stává chronickým a nese s sebou hrozbu řady anomálií:

  • selhání jater, kóma, encefalopatie, cirhóza;
  • destrukce kostní hmoty (osteoporóza);
  • tvorba kamenů v žlučníku;
  • zánět potrubí (cholangitida);
  • snížené vidění (hemeralopatie) na pozadí nedostatku vitaminu A;
  • nedostatečné vstřebávání vitaminu K střevami hrozí krvácením.

V závažných případech je možná smrt.

Svrbení jako hlavní příznak

Když dojde k cholestáze, její příznaky, bez ohledu na původ, jsou obecné. Pacient má:

  • slabost a známky intoxikace na pozadí zvýšení bilirubinu;
  • vyjasnění výkalů a ztmavnutí moči;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • tvorba subkutánních xantomů a xanthelasmat, což jsou akumulace cholesterolu;
  • žluté zbarvení kůže a sliznic;
  • nevolnost, pálení žáhy, zvracení, bolesti břicha a zácpa.

Všechny příznaky syndromu cholestázy nejsou specifické a mohou doprovázet další nemoci.

Hlavním příznakem porušení odtoku žluči je svědění kůže s cholestázou různé intenzity. Někdy je to tak nesnesitelné, že člověk naruší spánek a chuť k jídlu a kvalita života se výrazně sníží. Tento pocit se zesiluje v noci a po koupání. Mechanismus tohoto jevu ještě není dostatečně objasněn, existuje několik teorií svědění:

  1. Hromadění toxických žlučových kyselin pod kůží. Neexistuje však jasný vztah mezi jejich hladinami v krvi a závažností tohoto příznaku..
  2. Zvýšení množství endogenních opioidů u pacienta s poškozením jater. Pokud jsou předepisováni antagonisté těchto látek, dochází u mnoha pacientů ke snížení svědění..
  3. Zvýšení sérové ​​kyseliny lysofosfatidové. Studie na zvířatech potvrdily vztah mezi svěděním a hladinou této látky.

Klasifikace

V gastroenterologii existuje několik typů tohoto syndromu. Jeden z nejvýznamnějších z nich zahrnuje oddělení takové poruchy v závislosti na tom, které struktury jsou zapojeny do patologického procesu. Intrahepatální cholestáza je tedy:

  • hepatocelulární - charakterizované poškozením hepatocytů, tj. jaterních buněk;
  • canalicular - transportní systémy membrán jsou poškozeny;
  • extralobulární - spojené s poruchami ve struktuře slizniční vrstvy kanálků;
  • smíšené - kombinace několika nebo všech výše uvedených procesů.

Podle formy kurzu je onemocnění rozděleno na:

  • akutní - charakteristickým rysem je, že příznaky onemocnění se objevují náhle a jejich intenzita vede k výraznému zhoršení stavu člověka;
  • chronická - je vyjádřena ve střídání období relapsu a remise patologie. Klinický obraz není tak výrazný jako v předchozí formě a roste po dlouhou dobu. K nápravě stavu stačí dodržovat pravidla dietní výživy..

V závislosti na povaze porušení existují následující typy takové patologie:

  • částečné - dochází k výraznému poklesu produkce žluči;
  • disociovaný - liší se zpožděním sekrece pouze některých složek žluči, například jejích kyselin;
  • celkem - charakterizované porušením toku žluči podél dvanáctníku.

Kromě toho může být intrahepatální cholestáza doprovázena žloutenkou nebo bez ní..

Známky na ultrazvuku

Nejjednodušší a nejinformativnější metodou, která vám umožní určit cholestázu a její příčiny, je studie pomocí ultrazvuku. Na ultrazvuku můžete vidět přítomnost kamene, jeho umístění a velikost, vizualizovat expanzi nebo zúžení žlučovodů. Tato technika se používá k identifikaci cyst, nádorových útvarů ve všech vnitřních orgánech břišní dutiny. U onemocnění žlučníku se hodnotí jeho velikost, tloušťka stěny a stav vnitřního povrchu.

Známky cholestázy na ultrazvuku nejsou považovány za specifické, ale pokud jsou detekovány, používá se jako spolehlivější metoda cholangiografie. Při podezření na cirhózu nebo rakovinu se provádí jaterní biopsie.

Značkovače a laboratorní hodnoty

U syndromu cholestázy hrají při stanovení diagnózy důležitou roli laboratorní parametry:

  1. Biochemický krevní test ukáže zvýšení celkového bilirubinu v důsledku jeho přímé frakce. Je to ona, kdo dává moči charakteristický tmavě hnědý odstín..
  2. GGT (gama glutamin transferáza) slouží jako marker cholestázy, pokud se zvýší třikrát.
  3. Důležitým ukazatelem této patologie je hladina alkalické fosfatázy. Jeho nárůst o více než třikrát naznačuje extrahepatální formu cholestázy a méně než tři - o jaterní patologii.
  4. Se stagnující žlučí se zvyšuje hladina lipoproteinů a cholesterolu s nízkou hustotou.

Markery cholestázy spolu s typickými příznaky mohou spolehlivě určit nejen přítomnost stagnace, ale také naznačit etiologii. Ale pro tento výzkum je vhodné jej provádět v raných fázích..

Diagnostika

Cholestázový syndrom je diagnostikován vyšetřením pacientů, laboratorními a instrumentálními studiemi. Někteří pacienti možná budou muset konzultovat související odborníky. Při vyšetření pacienta umožňují lékaři podezření na cholestázu jater následující příznaky:

  • poškrábání kůže;
  • přítomnost xantomů;
  • zvýšení velikosti jater;
  • zežloutnutí kůže, bělma a sliznic.

Při laboratorních testech se pacientovi odebírá krev a moč. Provádí se obecná i podrobná biochemická analýza. Dále se provádějí testy jaterních funkcí a provádějí se testy srážlivosti krve. Cholestázu žlučníku lze určit podle výsledků zkoušek. Podívejte se na rozdíl mezi normálními hodnotami a hodnotami pozorovanými u lidí s touto patologií:

AnalýzaIndexÚroveň cholestázyNormální hodnoty
Obecná analýza krveHemoglobin (g / l)50-80120-140
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR, mm / h)30-401-15
Počet erytrocytů (1012 / l)1.8-2.63.2-4.3
Retikulocyty (%)5-12.80,2-1,2
Trombocyty (109 / l)100-190180-400
Leukocyty (109 / l)4-94-9
Obecná analýza močiLeukocyty10-15 v dohledu1-2 v dohledu
ErytrocytyNe
PH reakceAlkalické nebo neutrálníMírně kyselé
Bílkoviny (g / l)0,03-3Ne
Žlučové pigmentytady jeNe
Epitel15-30 v dohledu1-3 v dohledu
Specifická gravitace1000-10101012-1024
Chemie krveFibrinogen (g / L)1-22-4
Kreatinin (mmol / l)0,044-0,1770,044-0,177
Glukóza (mmol / l)3.2-5.43,3-5,5
Celkový protein (g / l)60-8568-85
Močovina (mmol / l)6.9-7.03,3-6,6
Laktátdehydrogenáza (mmol / (h * L))4.5-100,8-4,0
Albumin (g / L)30-4040-50
Koagulogram (test srážlivosti krve)Adheze krevních destiček (%)20-4020-50
Aktivní parciální čas tromboplastinu (APTT, sekundy)15-3030-40
Protrombinový komplex (%)60-7960-100
Funkční testy jaterAspartátaminotransferáza (AST, IU / L)50–140 a výše7-40
Alaninaminotransferáza (ALT, IU / L)30–180 a vyšší5-30
Celkový bilirubin (μmol / l)30.5-200 a výše8.6-20.5
Alkalická fosfatáza (IU / L)130-18050-120
Test na thymol (jednotky)4 a více1-4
Přímý bilirubin (μmol / l)20-3008.6
Laktátdehydrogenáza (pyruvita / ml-h)5-70,8-4
LipidogramTriglyceridy (mmol / l)Více než 16950,565 - 1,695
Lipoproteiny s nízkou hustotou (jednotky optické hustoty)Od 5535-55
Celkový cholesterol (μmol / l)Od 6.483.11-6.48
Lipoproteiny s vysokou hustotou (g / l)Více než 2.22.2

K identifikaci patologických změn ve vnitřních orgánech je pacientovi předepsáno několik instrumentálních vyšetření. Následující metody pomáhají potvrdit diagnózu cholestázy:

  1. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačová tomografie (CT). Tyto studie odhalují patologické procesy v játrech, žlučníku a intrahepatálních a extrahepatálních kanálech..
  2. Transhepatální perkutánní cholangiografie. Provádí se slepou punkcí jater, aby se vyšetřily žlučovody a zjistilo se porušení jejich průchodnosti.
  3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišní dutiny. Tento postup je nezbytný k detekci hepatomegalie, extrahepatální obstrukce žlučovodů a patologie žlučníku..
  4. Retrográdní cholangiopancreatografie. Během tohoto postupu se kontrastní látka vstřikuje přes dvanáctník do žlučovodů, což pomáhá identifikovat lokalizaci patologického procesu.
  5. Biopsie jater. Tato studie stanoví intrahepatální formu cholestatického syndromu.

Projev syndromu u dětí

V pediatrii a neonatologii signalizuje cholestáza u dětí porušení odtoku žluči v přítomnosti základního onemocnění. V raném věku jsou hlavní příčinou patologie nejčastěji problémy s játry. Cholestázový syndrom u novorozenců se vyskytuje na pozadí vrozených znaků: metabolické poruchy nebo zúžení žlučovodů. V tomto případě jsou nutná naléhavá opatření, protože intoxikace u kojence představuje nebezpečí pro jeho růst, vývoj a dokonce i život.

Cholestázový syndrom u starších dětí se vyskytuje ze stejných důvodů jako u dospělých. Klinické příznaky se svěděním kůže a vyrážkami jsou však typické pro dospívající a u předškolních dětí jsou zřídka pozorovány..

Léčba přetížení jater

Před léčbou cholestázy konzervativními a chirurgickými metodami je nutné se poradit s gastroenterologem, hepatologem nebo terapeutem. Po zjištění příčiny může pouze odborník nabídnout potřebnou taktiku pro poskytnutí pomoci..

Jak zacházet?

Když se objeví příznaky cholestázy, léčba u dospělých a dětí je primárně zaměřena na odstranění základní patologie. Za tímto účelem se provádí:

  • odstraňování nebo drcení kamenů;
  • odčervení;
  • excize nádoru;
  • resekce žlučníku;
  • odvodnění žlučovodů;
  • zavedení anastomóz;
  • antivirová léčba hepatitidy;
  • cytostatika pro autoimunitní patologie.

Symptomatická léčba cholestázy zahrnuje přijetí opatření ke snížení intoxikace, obnovení a ochraně jaterních buněk a zlepšení odtoku žluči. Určitého zlepšení stavu lze dosáhnout metodami čištění krve od toxinů (hemosorpce a plazmaferéza). Pokud však příčina porušení není odstraněna, pak tyto metody poskytují pouze dočasnou úlevu..

Drogy

Pro konzervativní terapii cholestázy se používají následující:

  • prostředky s kyselinou ursodeoxycholovou;
  • hepatoprotektory;
  • antihistaminika;
  • choleretikum (choleretikum a cholekinetikum);
  • vitamíny.

U onemocnění, jako je cholestáza, léčba pomáhá, pokud je porucha odtoku spojena se zánětlivými procesy. Pokud dojde k mechanické překážce, musíte se uchýlit k chirurgickému zákroku.

Strava

Dieta pro cholestázu je zaměřena na minimalizaci zátěže jater. Chcete-li to provést, měli byste:

  • jíst malé a časté jídlo.
  • jídlo se doporučuje vařit v páře nebo vařit;
  • je zakázáno používat živočišný tuk, smažená jídla;
  • pokrmy by měly být teplé, horké a studené jsou zakázány;
  • 2-3 hodiny před spaním je užitečné konzumovat nízkotučné fermentované mléčné výrobky (kefír nebo jogurt);
  • strava by neměla obsahovat sódu, kávu, alkohol, pikantní a mastné omáčky;
  • nemůžete jíst polévky s mastnými vývary, houbami, konzervami, čokoládou a kakaem.


Nejlepší je vařit jídlo pro nemocné.

Je nutné pít hodně tekutin, nejméně 1,5-2 litrů denně. Je také povoleno používat čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy, ovocné nápoje, kompot.

Tipy na stravu

Bude snazší vyčistit žlučník, pokud dodržíte správnou stravu, abyste vytvořili produkci žlučové hmoty různými kanály. Dieta pomáhá předcházet hromadění žlučové hmoty, správné distribuci.

Princip takové terapie je založen na použití potravin, které stabilizují produkci žluči. Dieta pro pacienty s diagnostikovanou cholestázou musí být formulována správně. Nezapomeňte vzít v úvahu nejen produkty, ale také způsob jejich použití. Porce musí být vždy stejné.

Počet jídel denně by měl být zvýšen na 5 nebo 6. Všechny potraviny pacient konzumuje současně. Dieta by měla být obohacena o vlákninu, hořčík. Tyto složky přispívají k lepší produkci žluči, distribuci tekutin v těle.

Seznam povolených produktů:

  • ovoce a zelenina;
  • Ovesná kaše;
  • fermentované mléko;
  • cukroví;
  • nízkotučné ryby nebo maso;
  • chléb;
  • džusy nebo kompoty;
  • profesionální výživový poradce pomáhá formulovat správnou stravu.

Uvádíme potraviny, které by se neměly konzumovat:

  1. Tučné jídlo.
  2. Pečený.
  3. Pekařské výrobky.
  4. Solení.
  5. Smažené jídlo.
  6. Uzený.
  7. Alkohol.
  8. Kofein.
  9. Minerální voda.

Uvedený seznam potravinářských výrobků bude užitečný pro všechny.

Lidové léky

Při stagnaci žlučových cest může léčba lidovými léky sloužit jako pomocný prostředek ke zlepšení stavu na pozadí obecné terapie. Před přípravou produktu byste se měli poradit se svým lékařem.

Zde je několik receptů nabízených tradičními léčiteli na stagnaci žluči:

  1. Na 250 ml vroucí vody musíte vzít dvě lžíce nasekaných šípkových bobulí a jednu lžíci listu kopřivy. Trvejte na tom 30 minut a užívejte dvakrát denně 20 minut před jídlem.
  2. Rozemlejte list břízy a nalijte lžíci surovin 0,5 litru vody, přiveďte k varu na mírném ohni a udržujte dalších 5 minut. Poté vezměte po namáhání 150 ml třikrát denně.
  3. Sbírání bylin pomáhá dobře při stagnaci. Na vaření si vezměte jednu čajovou lžičku slaměnka, kukuřičných stigmat, třezalky tečkované, nalijte 300 ml vroucí vody a vařte půl hodiny. Poté přiveďte na původní objem čistou převařenou vodou a přeceďte. Pijte půl hodiny před jídlem, třikrát denně.

Použití odvarů a infuzí s choleretickým účinkem je kontraindikováno v přítomnosti kamenů v močovém měchýři a kanálech. Začnou se hýbat a způsobí záchvat jaterní koliky..

Příčiny a prevence

Hlavními příčinami cholestázy jsou tvorba kamenů v žlučovodech a špatná výživa. Abyste tomu zabránili, měli byste přejít na zdravé jídlo a pokud je váš metabolismus narušen, měli byste dodržovat dietu. Pomáhá také předcházet zahlcení:

  • provádění speciálních cvičení;
  • včasná léčba onemocnění jater a žlučových cest;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • včasný přístup k lékaři v případě příznaků stagnace žluči.

Dietní terapie

Hlavním doporučením odborníka na výživu je odmítnutí tučných jídel a úplné vyloučení: sladkosti, výrobky patřící do třídy vysoce alergenních (červené ryby, kaviár, houby, vepřové, telecí, kuřecí, rajče, červené ovoce a bobule, meloun, meloun, kakao, bílý cukr, rostlinný olej, ořechy, šťovík).

Můžete jíst v jakémkoli množství:

  • zelené - kopr, petržel, zelená cibule a cibule (pokud nezpůsobují pálení žáhy);
  • zelená zelenina a ovoce - hruška, jablko, cuketa, květák, celer atd.;
  • žluté a oranžové ovoce - mrkev, dýně, jablka, banány, papriky;
  • čerstvě vymačkané džusy zředěné vodou v poměru 2: 1, konzervované, jsou přísně zakázány;
  • kompot ze sušeného ovoce, je lepší vyzvednout si sbírku sami, použít bílé rozinky, čerstvé zelené jablko, švestky bez přísad třetích stran, vybrané sušené meruňky.
  • libová bílá ryba - pollock, štikozubec;
  • maso - hovězí svíčková, nutně vařené, vývar se nepoužívá (během procesu vaření musí být voda v pánvi nejméně třikrát vyměněna, místo kuřete můžete použít krůtí filé, vařit podle stejného principu jako hovězí maso, vývar úplně vypustit);
  • zeleninová polévka;
  • olivový olej;
  • křepelčí vejce - žloutek;
  • sladidlo - sirup z třtinového cukru (můžete si ho vařit sami);
  • sůl pouze v roztoku;
  • mléčné výrobky podle doporučení lékaře.