Změny krevních testů na onemocnění jater

Po první návštěvě lékaře a analýze příznaků dostane pacient celý seznam nezbytných vyšetření. Jsou rozděleny na laboratorní (ty, které k získání výsledku vyžadují mikroskop a sadu reagencií) a instrumentální (umožňují vám nahlédnout do těla a posoudit poškození orgánů). Ve většině případů je první skupina levnější a snáze se pronajímá. V dnešním článku si povíme, jaké testy na jaterní onemocnění je třeba provést a co naznačují jejich výsledky..

Nespecifické změny

Obecný krevní test zahrnuje studium počtu a kvality hlavních buněk cirkulujících v cévách: erytrocytů a leukocytů, jakož i jejich charakteristik. Indikátory tohoto druhu nejsou specifické pro poškození jater, avšak v kombinaci s klinickými údaji a výsledky dalších vyšetření mohou naznačovat povahu procesu a stupeň jeho závažnosti..

Obecný krevní test se vzorcem prochází změnami následující povahy.


IndexZměnyJaké důkazy?

Anémie - pokles o méně než 4,1 milionu / μL u žen a 4,5 milionu / μL u mužů

Chronické potlačení produkce erytropoetinu a bílkovin v játrech, vyčerpání zásob železa - charakteristické pro difúzní poškození parenchymu.

Snížení počtu červených krvinek s normálním hemoglobinem je typické pro hemolytické stavy doprovázené hyperbilirubinemií a poškozením jater

Méně než 120 g / l pro ženy a 130 g / l pro muže

Zůstává normální

Patologie jater ovlivňuje erytropoézu a stupeň nasycení červených krvinek hemoglobinem pouze nepřímo

Nad 9,0 tis. / Μl, s převahou neutrofilů

Indikátor zánětlivého procesu bakteriální etiologie, charakteristický pro cholecystitidu a cholangitidu

Pod 4,0 tisíc / μl nebo normou, s převahou lymfocytů

Stává se to při virovém poškození jater, projevuje se to podrobným klinickým obrazem

K diagnostice poškození jater není nutné vyšetřovat krvinky, ale obsah plazmy. Změny v kvantitativním poměru molekul naznačují narušení jedné nebo druhé funkce hepatocytů.

Jaterní enzymy

K zajištění normálního složení krve bude stačit pouze část plnohodnotných hepatocytů. Ale v případě porušení integrity buněčných membrán (cytolýza) vstupují do krve specifické enzymy a jejich přítomností je možné určit přítomnost destruktivního procesu v játrech v poměrně raných fázích.

Aminotransferáza

Izolují se aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT). Jejich nárůst naznačuje vývoj nekrózy jater, ke které dochází u alkoholické, drogové, ischemické, virové, autoimunitní hepatitidy. Jejich vlastnosti se však liší:

  1. ALT (standardní hodnota pro ženy - 7-35 U / l, muži - 10-40 U / l):
    • specifičtější pro onemocnění jater;
    • obsažený v cytoplazmě, v případě poškození buněčné membrány okamžitě vstupuje do krve;
    • v akutních stavech překračuje normu 50-100krát;
    • s hepatitidou virové etiologie stoupá několik dní před nástupem žloutenky;
    • pokud je nemoc léčitelná, během několika týdnů klesá k normálu;
    • při zachování zvýšené hladiny můžeme hovořit o přechodu hepatitidy do chronické formy;
    • kromě hepatocytů je přítomen v ledvinových buňkách, srdečních a kosterních svalech.

Tento enzym se zvyšuje 6-12 hodin po infarktu, ale po dni klesá a je doprovázen nárůstem vysoce specifických troponinů.

Ke zvýšení ALT dochází u takových onemocnění jater: cirhóza, infekční mononukleóza, nádory, tuková hepatóza, obstrukční žloutenka, cholestáza, alkoholová dystrofie.

  1. AST (norma: 8-46 U / L pro muže a 7-34 U / L pro ženy):
    • nachází se v srdci, játrech, nervové tkáni, plicích, kosterních svalech, slezině a slinivce břišní;
    • se může během těhotenství snižovat a snižovat obsah vitamínu B6 a pyridoxal fosfátu.

Při infarktu AST stoupá po 6-8 hodinách, dosahuje vrcholu za den a klesá o 4-5 dní.

AST se zvyšuje s takovými onemocněními jater: toxické dystrofie (chlorid uhličitý, chloroform), alkoholická a akutní virová hepatitida, infekční mononukleóza, rakovina, cirhóza, traumatické poranění.

Poměr AST / ALT (de Ritisův koeficient) má také diagnostickou hodnotu. Pokud je indikátor dvakrát vyšší než norma (0,8-1,0), je to známka alkoholického onemocnění jater a pokles na 0,2-0,2 naznačuje ve prospěch hepatitidy různé etiologie. Při cirhóze se obě frakce zvyšují 4-5krát, ale převažuje AST.

Alkalická fosfatáza

Zvýšení tohoto enzymu je typické pro onemocnění jater, která jsou doprovázena cholestázou (cholelitiáza), stejně jako při nádorových procesech, hepatitidě a cirhóze. Normálně je množství alkalické fosfatázy v séru 30 - 120 U / l..

Existuje několik izoforem: kostní, jaterní, střevní, plicní, placentární, avšak v biochemickém krevním testu na onemocnění jater se stanoví celková aktivita. U dětí se může normálně zvyšovat kvůli zvýšeným procesům růstu kostry..

Gama glutamyl transpeptidáza (γ-GTP)

Tento enzym je nezbytný pro zajištění metabolismu aminokyselin. Nachází se v ledvinách, žlučovodech a hepatocytech, pankreatu, mozku, kosterních svalech, prostatě. Ale obsah v krvi je způsoben jaterní frakcí. Standardní hodnoty pro ženy - 5-36 U / l, muži - 8-61 U / l.

Prudké zvýšení γ-GTP je charakteristické pro poškození jaterního parenchymu rakovinovými metastázami, obstrukční žloutenku (zejména pokud je porucha odtoku způsobena obstrukcí nádoru), cholangitida (zánět žlučovodů).

Mírné zvýšení enzymu nastává u chronické hepatitidy, kongescí v důsledku kardiovaskulárního selhání, diabetes mellitus, infekční mononukleózy.

S dekompenzací jaterní cirhózy klesá obsah enzymu v krvi. Zvláštností γ-GTP je, že jeho hladina stoupá při užívání alkoholických nápojů, i když se jaterní parenchyma nezmění. Používá se ke kontrole při léčbě alkoholismu.

Indikátory syntetické funkce jater

Jednou z funkcí jater je syntéza bílkovin. Na základě proteinogramu lze tedy posoudit stav hepatocytů.

Co znamená zvýšení jaterních enzymů v krevním testu?

Co je to jaterní test?

Správnější termín je „jaterní funkční testy“. Jedná se o krevní test, který zahrnuje několik indikátorů, které nejlépe charakterizují stav jater. Pro přesné posouzení těchto ukazatelů musí být krev ze žíly darována na prázdný žaludek, to znamená, že můžete jíst naposledy 8-10 hodin před testem a pít - nejpozději 4 hodiny. Den před odchodem do laboratoře nemůžete jíst mastné, smažené, užívat alkohol, pokud samozřejmě chcete znát „skutečné“ výsledky.

Jaké ukazatele zahrnuje jaterní test? Co tím myslí?

Analýza zahrnuje několik indikátorů. To:

  1. Bílek. Charakterizuje, jak se játra vyrovnávají s jednou ze svých funkcí - syntézou bílkovin. Norma albuminu je 38-50 g / l. Tento protein sám o sobě je nezbytný, aby „neuvolňoval“ tekutou část krve z cév, vázat na sebe mnoho látek, včetně léků, a přivádět je do orgánů a tkání.
  2. Bilirubin. Jedná se o látku, která vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Je to jeho přebytek, který zbarví kůži žlutě, což se nazývá „žloutenka“. Bilirubin je běžný a má 2 frakce - přímou a nepřímou. Každý z nich odráží určité procesy v játrech a některých dalších orgánech. To umožňuje lékaři na základě jejich posouzení předpokládat, že v těle došlo k poruše samotných jater, slinivky břišní a žlučových cest, nebo došlo ke zvýšenému rozpadu červených krvinek, který není spojen s hepato-biliárním systémem. Jaterní test má pro bilirubin následující normu: celkem - 3,5 - 18 μmol / l, nepřímo - přibližně 2/3 z celkového množství (2,5-13,5 μmol / l), přímé - 0 - 3,4.
  3. ALT, lze jej také označit jako ALAT. Jedná se o enzym alaninaminotransferázu, jehož zvýšení nad 31 U / L (nebo nad 0,65 nmol / L * h) naznačuje, že z nějakého důvodu jsou jaterní buňky zničeny. Může to být virová hepatitida a cirhóza jater a poškození jater v důsledku otravy houbami, jinými jedy, alkoholem. ALT se obvykle měří ve spojení s jiným enzymem - AST.

a) ALP. Zvýšený jaterní test spolu se zvýšením tohoto indikátoru (nazývaného „alkalická fosfatáza“) naznačuje takzvanou „cholestázu“ - stagnaci žluči v buňkách jater nebo jejích kanálků. Samotné zvýšení ALP naznačuje, že osoba má s největší pravděpodobností onemocnění kostí, je nutné další vyšetření. Míra tohoto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku (v průměru 30 - 126 U / l).

b) GGTP nebo GGT. Tento jaterní test (norma je až 40 U / l), jeho zvýšení (horní hranice kolísá v závislosti na věku a pohlaví) obvykle naznačuje cholestázu, ale lze jej zaznamenat i u jiných onemocnění a situací.

Proto by měla být hodnocena celá řada jaterních funkčních testů. Někdy je nutné podstoupit další testy a podstoupit ultrazvuk a další studie, abychom pochopili příčinu onemocnění.

Co je to jaterní test

Ukazateli jater nebo jinak se vzorky rozumí biochemická studie krve odebrané ze žíly, jejímž hlavním účelem je získat co nejpřesnější závěr o fungování jater.

Studie umožňuje posoudit stupeň poškození řady funkcí žlázy, hladinu bílkovin a enzymů a jejich koncentraci. Na základě analýzy je možné předepsat další diagnostické postupy, po kterých je pacientovi zvolen individuální plán léčby..

Mezi jaterní testy, které jsou důležité při stanovení diagnózy, patří:

  • ALT a AST. Jedná se o enzymy, první znamená alaninaminotransferázu, druhý označuje aspartátaminotransferázu;
  • gama glutamin transpeptidáza (GTPP);
  • albumin (celkový i přímý a nepřímý protein);
  • alkalická fosfatáza (ALP);
  • bilirubin.

Dále může být předepsán koagulogram - posouzení složek srážení krve.

Hepatální analýzy ukazují změny nejen ve fungování jater, ale také pomáhají stanovit odchylky v činnosti orgánů závislých na žláze - žlučník a jeho kanály, srdce, ledviny.

Doporučení pro zvýšení ALT

Když se biochemické parametry krve odchylují od normálních hodnot, provádí se další výzkum, aby se zjistila přesná příčina postiženého orgánu, závažnost onemocnění. Schéma terapeutického kurzu je způsobeno konkrétním problémem pacienta.

V případě poškození jater jsou vždy předepsány hepatoprotektory - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - chrání jaterní buňky, zabraňují destrukci, urychlují regenerační procesy, obnovují funkci orgánů.

Mezi další doporučení patří strava, odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření. Pouze v komplexu je možné obnovit jaterní buňky, normalizovat fungování orgánu.

Základní biochemické parametry jater

Ukazatele testů na jaterní onemocnění, které mají rozhodující význam pro diagnostiku změn jater, zahrnují:

  1. ALT enzym. Obsahuje v buňkách hepatocytů. Aktivuje metabolismus bílkovin, s patologickým rozpadem buněk jaterního parenchymu vstupuje ve zvýšené míře do krve.
  2. Enzym AST. Nachází se nejen v hepatocytech, ale také ve svalových vláknech a srdečních tkáních. Stanovení jeho koncentrace je proto důležité pouze ve vztahu k ALT, tento ukazatel nejpřesněji určuje stupeň poškození hepatocytů.
  3. Alkalická fosfatáza. Nachází se v játrech a jeho potrubích a je také přítomen v kostní tkáni. Odchylka v jednom nebo druhém směru může naznačovat jak patologii žlázy, tak zhoršení stavu kostí, včetně nádorových procesů. U dětí se ALP bez patologických poruch v těle zvyšuje během období rychlého růstu a u žen po těhotenství.
  4. Bílek. Hlavní protein produkovaný v játrech. S jeho pomocí jsou biologicky aktivní látky přenášeny tělem a tekutina je zadržována uvnitř cév..
  5. Bilirubin. Celkový bilirubin označuje poměr přímého a nepřímého. V jaterních buňkách je nepřímý bilirubin zneškodněn a přeměněn na přímý bilirubin, který je považován za neškodný pro tělo, a poté je vylučován přirozeně. Zvýšení nepřímého bilirubinu je možné u onemocnění krve a při porušení filtrační funkce žlázy. Přímý bilirubin se zvyšuje, když se zhoršuje tok žluči.
  6. Gamaglutamin transpeptidáza. Díky tomuto enzymu aminokyseliny volně pronikají buněčnou membránou. GTTP se často mění ještě před objevením odchylek v poměru ALT a AST, proto je tento indikátor velmi důležitý pro diagnostiku poruch jater v nejranějším stadiu jejich výskytu..

Taktika správy pacientů

Při stanovení zvýšených jaterních enzymů lékař předepíše řadu dalších vyšetření k objasnění stavu pacienta. Specialista okamžitě doporučuje, aby pacient zahájil léčbu úpravou stravy. Cílem je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových zásob, odstranit toxiny a toxiny.

Je důležité zvýšit množství zeleniny, které jíte. Za obzvláště užitečné jsou považovány špenát, zelená zelenina, salát, pampeliška. Musíte také zvýšit množství konzumovaných potravin, které obsahují antioxidanty (avokádo, ořechy).

Denní menu by mělo obsahovat alespoň 50 g vlákniny, zejména vlákniny. Tyto látky čistí tělo od "špatného" cholesterolu a přispívají k normalizaci žlučového systému. Potraviny bohaté na vlákninu:

  • ovoce;
  • ořechy;
  • cereálie;
  • bobule;
  • luštěniny;
  • listová zelená zelenina.

Léčba zahrnuje příjem dostatečného množství bílkovin, protože právě bílkovinné látky jsou považovány za nezbytný základ pro obnovu poškozených hepatocytů. Kolik by toho mělo být v každodenní stravě, to vám řekne lékař. Je důležité nespotřebovávat příliš mnoho, aby nedošlo k přetížení jaterního mechanismu zpracování proteinů..

Musíte pít dostatek čisté vody. Každý den musíte vypít až 2 litry tekutiny: na prázdný žaludek, před každým jídlem, před a po fyzické aktivitě, před večerním odpočinkem.

Užívání bylin a doplňků

Bylinná medicína má příznivý účinek na játra a snižuje patologické parametry enzymů. Léčba spočívá v použití bylinných čajů. Je důležité poradit se s lékařem o možnosti takových příhod.

Užitečné bylinné přísady:

  • astragalus;
  • pampeliška;
  • bodlák.

Kurkuma by měla být přidána do jídla, což snižuje projevy zánětlivých procesů, a česnek, který má protinádorový účinek. Výživové doplňky bohaté na antioxidanty lze používat se souhlasem lékaře.

Léčba nemocí

Pokud je během diagnostiky zjištěn patologický proces, který byl důvodem zvýšení jaterních enzymů, musí být léčen. Kvalifikovaný odborník zvolí terapeutický režim pro pacienta podle konkrétního klinického případu.

Jaterní enzymy hrají významnou roli v řadě procesů v lidském těle. Jejich diagnostickou hodnotou je schopnost detekovat nemoci a patologické stavy v raných stádiích.

Předchozí: Co indikují biochemické ukazatele krevního obrazu onemocnění jater Další: Vyrážka, akné a svědění kůže s onemocněním jater

Analýza

Míra jaterních funkčních testů a interpretace analýzy do značné míry závisí na správné přípravě na odběr krve. To zahrnuje:

  1. Darování krve na lačný žaludek. Krev se obvykle odebírá ráno, takže můžete jíst pouze noc předtím, nejpozději do 8:00.
  2. Tři dny před odběrem biomateriálu by měl být vyloučen alkohol, v těchto dnech se také nedoporučuje jíst příliš tučné jídlo, pít silnou kávu a čaj.
  3. Po dobu tří hodin před testem nesmíte kouřit a dělat fyzickou práci, včetně ranních cvičení, joggingu.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí o tom předem informovat lékaře. Pokud to lékař považuje za nutné, mělo by být užívání léků v předvečer studie dočasně zastaveno.

Příprava dětí na analýzu se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Jedinou výjimkou jsou kojenci, je vhodné je krmit nejpozději tři hodiny před studiem, ale lékař musí vědět, co dítě snědlo.

Pokud dítě dostává mateřské mléko, měla by matka před analýzou upravit stravu a odmítnout užívané léky po dobu 1-2 dnů.

Odběr krve pro jaterní funkční testy se provádí z loketní žíly. Pro stanovení krevních parametrů není zapotřebí více než 5 ml biomateriálu. Po odběru krve není třeba dodržovat žádná omezení. Je však třeba mít na paměti, že oslabení pacienti mohou mít dočasné závratě, takže po zákroku byste měli strávit nějaký čas pod dohledem zdravotnického pracovníka..

U novorozenců může být krev odebrána z žil na hlavě nebo na patě.

Výcvik


Před analýzou se doporučuje konzumovat pouze snadno stravitelné zdravé jídlo..
Před darováním krve pro funkční jaterní testy musíte několik dní odmítat jíst smažená, mastná a kořeněná jídla. Rovněž se doporučuje vyloučit příjem alkoholických nápojů a kouření. Dieta eliminuje zkreslení výsledků. Nemůžete vykonávat těžké fyzické cvičení a je důležité vyhnout se stresovým situacím. Bezprostředně 8 hodin před analýzou stojí za to odmítnout jíst jídlo a nebrat léky. V předvečer byste neměli pít silný čaj nebo kávu. Pokud nebudou dodržena tato pravidla přípravy, studie ukáže nesprávný výsledek..

Dekódování analýzy pro jaterní funkční testy u dospělých

Tabulka pro dekódování normy krevního testu na játra u dospělých

Indikátor biochemického výzkumuNorma u ženNorma u mužů
ALT31 jednotek / l37 jednotek / l
AST35 jednotek na litr47 jednotek
GTTP33 jednotek / l49 jednotek / l
Celkový bilirubin8,5 - 20,5 μmol / l
Přímý bilirubin15,4 μmol / l
Celkový obsah bílkovin60 až 80 gramů na litr
BílekV rozmezí 40-60 procent

Je třeba mít na paměti, že laboratoře používají různé analyzátory, takže ukazatele se mohou mírně lišit..

  • Bilirubin. Zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu naznačuje akutní nebo chronickou hepatitidu, patologické procesy v systému vylučování žluči, otravu nebo předávkování léky. Bilirubin v krvi také stoupá při přísné dietě.
  • AST. Zvýšení tohoto enzymu nastává se smrtí jaterní tkáně, s virovou hepatitidou, stejně jako s poruchami v činnosti myokardu. K určení, který z orgánů je poškozen, pomáhá poměr AST k ALT, obvykle by měl být v rozmezí 0,8-1. Pokud je tento koeficient snížen, znamená to poškození jater, se zvýšenou hodnotou by mělo být provedeno rozšířené vyšetření na onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • ALT. Zvýšená hodnota tohoto enzymu je možná u hepatitidy, cirhózy, nekrózy jaterních tkání, intoxikace těla, včetně alkoholu.
  • ALF. Alkalická fosfatáza zvyšuje sarkoidózu, nekrózu jater, tuberkulózu a žloutenku. Fyziologický vzestup fosfatázy u žen nastává během menopauzy a po početí.
  • Bílek. Snížení maligních procesů, zánět jater a rozpad hepatocytů. Albumin se zvyšuje během dehydratace, v těžkých stresových situacích, u pacientů se zraněními, popáleninami.
  • Gamaglutamin transpeptidáza. Míra jednotek GTTP a kolik se hodnota odchyluje v jednom či druhém směru, je jedním z nejdůležitějších indikátorů v biochemické analýze. Odchylka gamaglutamin-transpeptidázy nastává ve velmi počátečním stadiu poruchy funkce ledvin. Změna naznačuje infekční procesy, onemocnění gastrointestinálního traktu, poškození toxickými orgány, cukrovku, kardiovaskulární patologie.

Jaké jsou důvody odchylky od normy?

Pokud analýza pro testy jaterních funkcí ukázala hodnoty, které jsou zvýšeny, znamená to, že pacient má takové patologické stavy:


Mastná vysoce kalorická jídla vyvolávají rozvoj tukové hepatózy.

  • virová hepatitida;
  • cholestáza;
  • cholelitiáza;
  • helminthická invaze;
  • nesprávná výživa;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • vaskulární trombóza;
  • aterosklerotická léze tepen orgánu;
  • cukrovka;
  • nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě;
  • stres;
  • těhotenství;
  • strava omezující potraviny živočišného původu;
  • obezita;
  • užívání léků;
  • trauma.

Laboratorní a instrumentální diagnostika jaterních onemocnění

Játra jsou orgánem spojeným téměř se všemi systémy lidského těla. Proto s různými jaterními patologiemi lze pozorovat mnoho změn ze strany krve, imunity, kůže. Pro stanovení správné diagnózy se používají instrumentální a laboratorní vyšetřovací techniky.

Indikace pro diagnostické testy

Osoba často chodí do zdravotnického ambulantního zařízení pouze tehdy, když se u ní objeví specifické příznaky onemocnění. V případě jaterních patologií se důvodem návštěvy lékaře stávají následující příznaky:

  • zvýšená únava;
  • zežloutnutí kůže;
  • nepohodlí nebo bolest v pravém hypochondriu;
  • rozrušená stolice;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • časté krvácení z nosu a dásní;
  • zvětšení břicha;
  • expanze žil na přední břišní stěně;
  • otok.

Je důležité vědět! Jeden nebo více z výše uvedených příznaků naznačuje poškození žlučového systému. V tomto případě je nutná komplexní diagnostika..

Algoritmus průzkumu

Když osoba vyhledá lékařskou pomoc při onemocnění jater, použije lékař konkrétní diagnostický algoritmus. Nejprve se provede vizuální vyšetření, objasní se stížnosti pacienta, doba trvání a povaha vyvíjejících se příznaků. Poté jsou předepsány testy na onemocnění jater, které pomáhají stanovit správnou diagnózu..

Pořadí diagnostického procesu je následující:

  • UAC a biochemická analýza;
  • imunologický výzkum;
  • stanovení markerů rakoviny a virové hepatitidy;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • výpočetní a magnetická rezonance;
  • radioizotopové skenování;
  • Rentgenové vyšetření;
  • laparoskopie;
  • jaterní biopsie.

Ve většině případů není vyžadován celý komplex studií, obvykle postačují krevní testy a ultrazvuk. U složitějších onemocnění se ale musíte uchýlit k vysoce přesným diagnostickým technikám..

Laboratorní diagnostika onemocnění jater

Laboratorní výzkum je počáteční fází diagnostického vyhledávání. Krev reaguje jako první na změny v orgánu. Jaké testy je třeba absolvovat na onemocnění jater, stanoví lékař po vyšetření pacienta.

Chemie krve

Tato studie je zaměřena na hodnocení stavu specifických jaterních enzymů a dalších složek podílejících se na metabolismu..

Hlavní složky biochemie při onemocněních jater

IndexCharakteristickýDekódování
Alt a ASTAlaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymy umístěné v hepatocytech, které jsou nezbytné pro intracelulární metabolismus. Tyto látky se uvolňují do krve při poškození buněčných membrán, tj. Při zánětu, traumatickém ničení, buněčné smrtiPro diagnostiku onemocnění jater má ALT největší význam, protože jeho obsah v hepatocytech je vyšší. U většiny patologických stavů se hladina enzymu zvyšuje
Alkalická fosfatázaUvedený enzym je indikátorem výměny vápníku a fosforuU patologií žlučových cest dochází k nadhodnocení hladiny ALP
GGTGamaglutamyl transpeptidáza - enzym odpovědný za výměnu aminokyselinJe nadhodnocen u některých zánětlivých procesů, patologie žlučníku
Bílkoviny a tukyProtein je látka produkovaná játry. Je to stavební materiál pro všechny buňky. Tuky se nacházejí v hormonech a žlučových kyselináchPokud je poškozena funkce jater, hladiny bílkovin klesají. Nadhodnocování množství tuku je pozorováno při stagnaci žluči
ElektrolytyDraslík, sodík, hořčík a vápník jsou hlavními látkami, které udržují vodní rovnováhu v těleS patologiemi jater se mírně mění
Protrombinový indexToto je poměr doby srážení krevní plazmy zdravého a nemocného člověka. Tento proces zahrnuje fibrinogen produkovaný játry.Pokles PTI nastává při zhoršené funkci jater

Na základě biochemické analýzy lze již předpokládat diagnózu.

Imunologické testy

Autoimunitní hepatitida je neobvyklé onemocnění, které se vyskytuje hlavně u mladých žen a žen středního věku. To, jaké testy se provádějí na onemocnění jater autoimunitního původu, závisí na specifikách údajného onemocnění. K potvrzení diagnózy se provádějí imunologické testy, které identifikují určité markery, které obvykle chybí:

  • protilátky proti tkáni hladkého svalstva;
  • antinukleární faktor;
  • vysoké hladiny imunoglobulinů

Je důležité vědět! Tato kombinace se nazývá diagnostická triáda. K identifikaci těchto indikátorů se vyšetřuje krevní sérum.

Výzkum markerů rakoviny a hepatitidy

Tyto diagnostické metody musí být provedeny bez selhání. Markery virové hepatitidy umožňují zjistit přítomnost patologie u člověka a určit stupeň jeho aktivity. K jejich detekci se pro onemocnění jater používá enzymová imunotest, která detekuje specifické protilátky:

  • JgM a G až HAV;
  • JgM a G až HBV, HbS a / g;
  • JgM a G k HCV;
  • JgM a G na IOP.

K detekci genetického materiálu viru, což je nejpřesnější potvrzovací metoda, se používá polymerázová řetězová reakce.

U maligního jaterního nádoru jsou v krevním séru detekovány protilátky proti alfa-fetoproteinu.

Instrumentální diagnostika

Techniky zobrazování orgánů umožňují diagnostiku s velkou přesností. Vyhodnocuje se játra, detekují se patologické inkluze, změny struktury tkáně.

Biopsie

Nejpřesnější metoda výzkumu, která umožňuje na sto procent potvrdit diagnózu. Provádí se však velmi zřídka, protože vyžaduje speciální vybavení, přísně sterilní podmínky a kvalifikované odborníky. Odebraný kus tkáně je odeslán k histologickému vyšetření, poté laboratoř vydá stanovisko k povaze patologických změn.

rentgen

Nejméně informativní metoda, která poskytuje pouze orientační údaje o onemocnění jater. Rentgenové vyšetření odhalí oblasti kalcifikace tkáně, které se objevují u parazitů, nádorového kazu, metastáz. Pomáhá také identifikovat velké abscesy a cysty. Používá se k diagnostice poranění břicha s poškozením jater. Je nicméně zapotřebí dalšího výzkumu.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Jedna z nejdůležitějších vyšetřovacích metod, která je předepsána bez selhání a je nezbytná k pochopení úplného obrazu nemoci. Ultrazvuk umožňuje posoudit velikost orgánu, jeho strukturu a umístění. Používá se k identifikaci velkého počtu nemocí a diferenciální diagnostice.

  1. Nádor. Jsou vidět zaoblená ohniska s hladkými a jasnými hranicemi. Jejich hustotu lze zvýšit nebo snížit. Játra se nejčastěji zvětšují.
  2. Abscesy a cysty. Mají kulatý nebo nepravidelný tvar, dobře přenášejí ultrazvukové vlny. Vypadá to, že je lehčí než zbytek látky.
  3. Cirhóza. Je zjištěna heterogenní akustická hustota jater, ke které dochází v důsledku nahrazení hepatocytů pojivovou tkání. Došlo ke zvýšení portální žíly.
  4. Hepatitida. Je charakterizován zvětšením velikosti orgánu, mírnou změnou jeho hustoty.
  5. Kalkulovaná cholecystitida. Jsou identifikovány betonové konstrukce, jejich velikost a umístění.

CT a MRI

Vysoce přesné radiologické metody pro diagnostiku onemocnění jater, které umožňují odhalit sebemenší změny v orgánu. Používají se k detekci cyst, nádorů, abscesů, cirhózy. Poskytněte příležitost posoudit strukturu jater vrstvu po vrstvě.

Laparoskopie

Metoda diagnostiky jaterních onemocnění, která vám umožní přímo posoudit vzhled jater a identifikovat změny v její struktuře. Podstatou procesu laparoskopie je odstranění tekutiny z břišní dutiny a zavedení plynu tam. Poté se v pobřišnici provedou vpichy dvěma trokary, do kterých se vloží nástroje vybavené minikamerami. Z nich se na monitoru zobrazuje obraz, který umožňuje vidět všechny funkce varhan při maximálním zvětšení.

Radioizotopové skenování

Na základě schopnosti jater absorbovat a ukládat některé izotopy. Provádí se pomocí speciálních skenovacích zařízení a tomografů. Koloidní roztok zlata nebo technecia se vstřikuje do žíly. Patologicky pozměněná část jater hromadí méně izotopů než zdravá tkáň. K tomu dochází u následujících onemocnění:

  • abscesy různého původu;
  • parazitární cysty;
  • vaskulární nádory;
  • hepatitida, cirhóza.

Skenování je jednou z nejvíce odhalujících diagnostických metod.

Hlavní ukazatele v biochemické analýze krve: norma a patologie

Jaký krevní obraz naznačuje onemocnění jater, závisí především na povaze patologických změn v orgánu. Několik standardních komponent je hodnoceno v klinické analýze.

Základní jaterní krevní obraz.

IndexNormaPřeceněníPokles
AltMuži - 10-37 IU Ženy - 7-31 IUHepatitida, cirhóza, rakovina jater, kalkulózní cholecystitida, alkoholová léze pankreatuTěžká cirhóza
ASTMuži - 8-46 IU Ženy - 7-34 IUHepatitida, cholestáza, rakovinaPrasklá játra
Alkalická fosfatáza30-120 U / lCirhóza, rakovina, poškození alkoholem, helmintiáza, stagnace žluči, infekceGenetické poruchy, hypotyreóza
Bílek35-55 g / lDehydrataceHepatitida, cirhóza, rakovina
Celkový bilirubin5,1-17 μmol / lHepatitida, cholestáza, rakovina, biliární cirhóza, helmintiáza, Gilbertův syndrom-

Aby byly výsledky co nejpřesnější, musí se krev darovat nalačno..

Nekonvenční metody - diagnostika obličeje

Existuje taková metoda jako diagnostika obličeje - příznaky onemocnění jater jsou odborníkům viditelné již při prvním vyšetření. Tento orgán je hlavním systémem pro detoxikaci lidského těla, proto se selhání jeho práce okamžitě projeví na kůži. Mezi hlavní vnější znaky patří:

  • zvýšená mastná pokožka obličeje;
  • ikterické zbarvení;
  • vertikální záhyby na čele;
  • akné;
  • zvětšené mazové žlázy;
  • pavoučí žíly;
  • zarudnutí nosu;
  • mastné skvrny na víčkách;
  • bílý nebo žlutý povlak na jazyku.

Pokud jsou takové projevy nalezeny, je nutné podstoupit lékařskou prohlídku. Kromě toho by jakákoli alarmující symptomatologie, která signalizuje poruchu v těle, měla být důvodem k návštěvě lékaře. Pouze včasné zjištění onemocnění jater a adekvátní terapie umožňuje vyrovnat se s patologií a zabránit rozvoji komplikací.

Indikátory jater v biochemii krve: normální, s cirhózou


Biochemická analýza z žíly

Játra jsou nejdůležitějším orgánem v lidském těle. Lékaři tomu říkají laboratoř, filtr. To je zcela oprávněné, protože je zodpovědné za mnoho biochemických procesů, syntézu enzymů, jejichž aktivita určuje celkový stav jater a odhaluje možná onemocnění. Za tímto účelem se provádí krevní test na jaterní funkční testy..

Jde o diagnózu podle střev provedenou po analýze jaterních funkčních testů, která pomůže včas odhalit nemoc, vyléčit ji a obnovit postižené jaterní buňky.

Podobná analýza je předepsána, když si pacienti stěžují na závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu. Před provedením analýzy musí pacient splnit určité požadavky, aby získané hodnoty byly co nejpravdivější, ale o tom později..

Proč potřebuješ játra

Mnoho vědců porovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V tuto chvíli lékaři počítají přes 200 různých jaterních funkcí, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

  • Účast na trávení potravy. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, ničení škodlivých mikroorganismů v bolusu potravy a pro zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient řídkou stolici s příměsí tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
  • Neutralizace toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. K dosažení tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů, cytochromů, které vám umožňují zpracovat a odstranit cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění výše uvedených látek a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
  • Udržování normální srážení krve. Vážné poškození jaterní tkáně vede k porušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že člověk má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s drobnými poraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a rád další příznaky;
  • Zadržování tekutin v oběhovém systému. Produkce bílkovin je jedním z nejdůležitějších mechanismů při prevenci tvorby otoků. Jeho určitá koncentrace přitahuje vodu a brání jejímu uvolňování do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
  • Odstranění produktů ničení krevních buněk. V průměru žije erytrocyt (červená krvinka, která přenáší kyslík) přibližně 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, přičemž denně některé z erytrocytů odumírají a nahrazují je nové buňky. V důsledku buněčné smrti vzniká nenavázaný bilirubin (tato látka je pro člověka toxická), který je zachycen játry a váže se na žlučové složky, poté je vylučován do duodenální dutiny.

Při vážném poškození orgánů mohou být narušeny všechny výše uvedené funkce, avšak v raných stádiích onemocnění trpí nejčastěji pouze 1–2. Současně chybí vnější příznaky onemocnění nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. Chcete-li včas zjistit počáteční změny, můžete použít řadu laboratorních testů.

Jakou analýzu musíte provést

Jak již bylo zmíněno výše, neexistuje žádný univerzální test jaterních funkčních testů. Indikátory, které odrážejí práci jater, jsou stanoveny během různých postupů. K posouzení stavu orgánu je proto nutné absolvovat tři hlavní analýzy:

  • Podrobný biochemický krevní test;
  • Koagulogram;
  • Obecná analýza moči (zkráceně - OAM).

První studie vám umožňuje identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat práci některých funkcí, jako je tvorba látek (bílkoviny, albumin) a eliminace bilirubinu z těla. Jmenování koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch v koagulačním systému a stanovení rizika zvýšeného krvácení.

K vyloučení závažného onemocnění ledvin se používá obecný test moči. Vzhledem k tomu, že při poškození ledvinového filtru mohou také nastat významné ztráty bílkovin, mohou se objevit otoky a další příznaky běžné u onemocnění jater, musí být OAM provedena u všech pacientů.

Indikace pro výzkum

Testy funkce jater jsou indikovány pro stanovení různých patologických stavů orgánů. Tyto zahrnují:

  • vzhled žloutnutí bělma a oblastí pokožky;
  • bolestivé pocity nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • hořkost ráno v ústech;
  • záchvaty nevolnosti;
  • Zvýšení teploty;
  • alkoholismus;
  • chronická orgánová onemocnění;
  • cukrovka;
  • nadváha;
  • podezření na cirhózu nebo jeden z typů hepatitidy (virová, autoimunitní, drogová atd.);
  • patologie štítné žlázy;
  • změny jater podle předběžných ultrazvukových obrazů;
  • transfuze krve nebo jejích složek v poslední době;
  • vysoká hladina železa;
  • zvýšené hladiny gamaglobulinu.

Doporučujeme: Proč je nízký hemoglobin a jak s ním zacházet
Takové analýzy jater umožňují dynamicky posoudit průběh onemocnění a hodnotí se nejen játra samotná, ale i celý hepatobiliární systém..

Zajímavý! Funkční testy jater mohou také diagnostikovat některá parazitární onemocnění.

Je třeba také říci, že tento krevní test na onemocnění jater umožňuje identifikovat poškození orgánů vyvolané léky, protože některé léky mohou poškodit jaterní buňky.

Příprava na zkoušku

Krevní test

Studie se doporučuje ráno na lačný žaludek. Alkohol v kterékoli z jeho variant musí být vyloučen 3 dny před zákrokem. Do 3 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit a věnovat se intenzivní fyzické aktivitě (sportovní trénink, jogging, ranní cvičení atd.). Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat stresu a přetěžování.

Pokud nemůžete darovat krev ráno, je povoleno provést proceduru během dne. V takovém případě by však měly být splněny následující podmínky:

  • Čas od posledního jídla - nejméně 4 hodiny;
  • V předvečer vyšetření se také doporučuje vyvarovat se fyzického a emočního přetížení, nekuřte;
  • Měli byste přestat užívat nápoje obsahující kofein nebo taurin: jakékoli energetické nápoje, Coca-Cola, káva, silný čaj. Můžete pít vodu bez omezení.

Nedoporučuje se upravovat stravu pouze pro výzkum a zrušit jakékoli léky bez předchozí konzultace s lékařem - může to ovlivnit výsledek a zkreslit skutečný obraz.

Analýza moči

Chcete-li správně močit pro výzkum, musíte dodržovat řadu jednoduchých doporučení:

  1. Bezprostředně před provedením analýzy se musíte umýt ve sprše. Toto doporučení je relevantní pro ženy i muže;
  2. Nádoba by měla projít počáteční částí moči (prvních 3–5 sekund od začátku močení). Nedodržení tohoto pravidla může vést k detekci zvýšeného množství proteinu, epitelu nebo buněk;
  3. Sklenici je třeba zakoupit v lékárně - to zaručuje nepřítomnost bakterií, cizích bílkovin nebo jiných nečistot;
  4. K dosažení přesného výsledku nejsou nutná žádná dietní omezení ani změny životního stylu.

Norma pro děti

Děti mohou být během diagnostického vyšetření odeslány na jaterní funkční testy. Je nutné darovat krev pro výzkum na lačný žaludek.

. U dětí se norma všech indikátorů významně liší od dospělých: jejich vnitřní orgány se aktivně rozrůstají a vyvíjejí, a proto se objevují abnormality ve fungování jater.

Kvalifikovaný ošetřující lékař by měl být zapojen do diagnostiky patologií. Vždy bude schopen identifikovat jakékoli odchylky. K určení normy potřebuje lékař znát věk a výšku pacienta.

.
Následující ukazatele jsou relevantní pro děti:

  • ALT: do 6 týdnů - 0,35-1,2, do 1 roku - 0,25-0,95, do 15 let - 0,2-0,65;
  • GGT: do 1,5 měsíce - 0,37-3, do 1 roku - 0,1-1,05, do 15 - 0,1-0,4;
  • AST: do 6 týdnů - 0,15-0,73, do 2 měsíců - 0,15-0,85, do 15 let - 0,25-0,5;
  • Alkalická fosfatáza: až 1,5 měsíce - 1,2-6,3, až 1 rok - 1,45-89, až 10 let - 1,10-1,65;
  • Celkový bilirubin: až 2 týdny - 23, až 15 let - 3,4-13,7.

Indikátory "upečených vzorků"

Nemoci nebo poškození orgánu toxickými látkami trvale ovlivňují stav jeho buněk a výkon funkcí. Nejinformativnější indikátory, které vám umožňují posoudit stav jaterní tkáně, rychlost testů jaterních funkcí, jsou uvedeny v tabulce níže.

Chemie krve

Koagulogram

Ukázkové sazbyO čemž svědčí?
Bilirubin:
  • Obecně -5-22 μmol / l;
  • Volný (nevázaný, nekonjugovaný) 3,3-12 μmol / L;
  • Vázaný (konjugovaný) 1,6-6,7 μmol / l.
Bilirubin je produkt rozpadu krevních buněk, který je normálně zachycen játry z krve a vylučován žlučovými cestami. Zvýšení jeho množství naznačuje problém v tomto systému:
  • Zvýšení pouze nepřímé frakce je známkou nadměrného rozpadu erytrocytů (krvinek);
  • Zvýšení pouze přímé frakce naznačuje stagnaci žluči uvnitř jater nebo v žlučovodech (žlučníky a žlučník)
  • Zvýšení obou frakcí je nejčastěji známkou poškození jater..
Transaminázové enzymy:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
U zdravého člověka se tyto enzymy nacházejí pouze uvnitř buněk vnitřních orgánů. Zvýšené transaminázy a další příznaky poškození jater jsou často příznaky destrukce jaterních buněk..
Alkalická fosfatáza (ALP)
  • 29-120 U / l nebo
  • 0,5-2 μkat / l.
Tyto enzymy obvykle indikují přítomnost stagnace žluči, a to jak intrahepatální, tak extrahepatální..
Gama glutamin transpeptidáza (GGTP) Méně než 60 U / l.
Celkový cholesterol 3,1-5,0 mmol / lJedním z hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle. Produkce různých druhů cholesterolu se vyskytuje v játrech. Proto je pokles jeho množství pod normální hodnoty nepřímým znakem poškození tohoto orgánu..

Ke zvýšení celkového cholesterolu může dojít u velkého počtu onemocnění, včetně přítomnosti stagnace žluči uvnitř jaterních cest nebo ve žlučníku, přítomnosti tukových jater.

Celkový protein 65-86 g / lMnožství celkového proteinu odráží schopnost jater vytvářet složité chemické sloučeniny. Albumin je druh bílkoviny, která má malou hmotnost, ale zároveň velké množství funkcí, zejména: transport živin, zadržování tekutin v cévách.

Je třeba si uvědomit, že snížení jejich počtu může být také spojeno s poškozením renálního filtru, proto je pro správnou diagnózu také nutné provést OAM.

Albumin
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% celkového proteinu
Protrombinový index (PTI) 80-100%Tyto ukazatele odrážejí schopnost srážení krve pomocí řady speciálních proteinů - faktorů srážení. Protože produkce určitých faktorů klesá na pozadí nemocí, zvyšuje se doba srážení a mění se indikátory koagulogramu.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) 25-37 sekund

Obecná analýza moči (OAM)

ProteinPokles hladin bílkovin a rozvoj otoků lze pozorovat nejen na pozadí onemocnění trávicího systému, ale také při poškození ledvinového filtru. Proto, abychom vyloučili tuto skupinu patologií, je vždy nutné provést OAM

Po analýze výše uvedených ukazatelů lze učinit jednoznačný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Dekódování jaterních funkčních testů může také pomoci určit, které orgánové funkce jsou narušeny a jak výrazné jsou tyto poruchy. Je však možné objasnit diagnózu a typ onemocnění pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod..

Bílek

Jedním z hlavních plazmatických proteinů je albumin. Je hlavní složkou při udržování onkotického krevního tlaku a v důsledku toho ovlivňuje objem cirkulující krve. Kromě toho hraje albumin důležitou roli v transportní funkci vazbou na žlučové kyseliny, bilirubin, ionty vápníku a léky. Normálně je indikátor albuminu v rozmezí 35 - 50 g / l. Zvýšení indikátorů je pozorováno u těžké dehydratace, pokles je důvodem k podezření na zánětlivé procesy v játrech, sepse, revmatické procesy. Kromě toho je možné snížení sérového albuminu při dlouhodobém hladovění, užívání perorálních kontraceptiv, steroidů, kouření.

Známky patologie v jaterních testech

Patologické změny v analýzách lze zásadně rozdělit do tří možností. První je důkaz poškození a zničení jaterních buněk. Druhá možnost vám umožňuje zjistit porušení základních funkcí orgánu, jako je syntéza životně důležitých látek, zpracování toxinů a léčivých látek, zachycení a vylučování bilirubinu z těla. Poslední možná varianta změn může naznačovat přítomnost stagnace žluči v játrech nebo ve žlučníku.

Je třeba si uvědomit, že jaterní funkční testy jsou nespecifické ukazatele, které se mohou měnit s různými nemocemi. Musí být proto hodnoceny v kombinaci s dalšími údaji: stížnostmi člověka, stavem trávicího systému, zbarvením stolice a moči..

Možné patologické změny ve výsledcích a principy jejich interpretace jsou uvedeny níže..

Známky ničení buněk

Nejprve je tento proces doložen zvýšenými indexy jaterních enzymů, které jsou normálně přítomny v krvi v poměrně omezeném množství. Také v důsledku poškození tkáně trpí další funkce, zejména zachycování a vylučování bilirubinu..

V důsledku destrukce buněk se vázaný bilirubin uvolňuje do krve - jeho konjugovaná (vázaná frakce) stoupá. V důsledku narušení zachycení nevázaného bilirubinu v důsledku snížení počtu fungujících buněk se zvyšuje nepřímá (nekonjugovaná, nevázaná) frakce.

Známky poškození tkáně a poškození buněčných struktur jsou tedy:

  • Zvýšené hladiny ALT;
  • Zvýšená koncentrace AST;
  • Růst celkového bilirubinu, jeho vázaných a nevázaných frakcí.

V tomto případě se osoba vůbec neobává příznaků onemocnění. Pouze při vysoké aktivitě patologie se objevuje zežloutnutí bělma očí a kůže při absenci silného opálení. Může dojít k intenzivnějšímu zbarvení výkalů v tmavě hnědé barvě a ztmavnutí moči (do světle hnědé nebo dokonce „pivní“ barvy). Bolesti břicha, otoky a nepohodlí, zpravidla ne.

Dysfunkce orgánů

Když patologický proces vede k neschopnosti jater adekvátně plnit své úkoly, má člověk celý komplex různých příznaků a změn v laboratorních testech. Nejvýznamnější v diagnostice jsou následující příznaky:

Biochemická analýza

Koncentrace bílkovin v moči méně než 0,3 g / den nebo méně než 0,14 g / l

IndexKlinický příznak
Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
  • Ztmavnutí moči;
  • Intenzivnější zbarvení výkalů;
  • Vzhled žlutého odstínu skléry očí a kůže.
Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
  • Vzhled mírného edému v kterékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutý, kromě podkožní tkáně, se často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
  • Vzhled pavoučích žil na kůži - malé krvácení připomínající prasklé kapiláry. Vznikající porušením užívání pohlavních hormonů.

Koagulogram

Snížené hladiny PTI, fibrinogenu, APTT

Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:
  • Výkaly černé barvy s páchnoucím zápachem, za předpokladu, že dříve nebylo přijato aktivní uhlí, bismutové přípravky a jiná barviva;
  • Zvracení krví nebo kávovou sedlinou;
  • Při krvácení ze spodních střev do stolice může být rovnoměrně smícháno s tmavou šarlatovou krví;
  • Když se krev uvolní z hemoroidů, výkaly zůstanou nezměněny, ale současně na nich nebo na toaletním papíru zůstane stopa krve.
Absence bílkovin v OAM a vysoké jaterní funkční testy potvrdí přítomnost jaterních potíží nebo s výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však ne vždy vylučuje jaterní patologii a vyžaduje studium dalších indikátorů tabulky jaterních testů..

Stagnace žluči

Příčinou intrahepatální stázy je nejčastěji šíření pojivové tkáně místo normální jaterní tkáně. Vlákna pojivové tkáně doplňují objem postižené části orgánu, ale nemohou vykonávat žádnou z jeho funkcí. Navíc vytlačují existující žlučovody a narušují jejich odtok, což vede k „pocení“ žlučových složek stěnami žlučových cév do krve.

Známkami tohoto patologického stavu je řada zvýšených jaterních funkčních testů:

  • Zvýšený obsah celkového cholesterolu;
  • Zvýšená koncentrace GGTP, ShchV;
  • Významné zvýšení celkové a vázané koncentrace bilirubinu.

Vyjádřená stagnace žluči je vždy doprovázena intenzivním svěděním v důsledku ukládání vázané frakce bilirubinu v kůži. Je však třeba mít na paměti, že zhoršený odtok může být také spojen s onemocněním žlučníku a žlučových cest..

Aspartátaminotransferáza (AST)

Tento enzym se zpravidla nachází v tkáních jater a částečně v srdci a svalech. Norma pro ženy je 10-35 U / l a pro muže - od 14 do 20 U / l. Zvýšení normálních indikátorů může naznačovat poškození orgánů, kde je obsažen. V závislosti na tom, o kolik je norma překročena (a tento ukazatel se může lišit od několika jednotek až po pětkrát až desetkrát), je určen stupeň poškození. Aby se zajistilo, že patologický proces ovlivňuje játra, provádějí se kompletní testy jaterních funkcí. Dešifrování analýzy potvrzuje nebo vyvrací podezření s vysokou mírou pravděpodobnosti.

Dodatečné vyšetření

Snížené nebo zvýšené jaterní normy přesně neurčují příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné předepsat další diagnostické postupy. Mezi ně patří řada analýz a instrumentálních technik, které eliminují přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilsonova-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a onkologických onemocnění..

Nejčastěji se pro zjištění příčiny patologie doporučuje provést následující studie:

Analýza pro krevní hepatitidu (B, C, D)

Eliminace virových infekcí postihujících orgánové tkáně.

Stanovení koncentrace ceruloplazminu

Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilsonova-Konovalovova choroba), která vede k rychle progresivní cirhóze.

Stanovení antimitochondriálních protilátek

Doporučuje se při absenci zjevné příčiny dysfunkce jater. Umožňuje vyloučit přítomnost řady autoimunitních onemocnění (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začne ničit zdravé lidské buňky.

Ultrazvuk břicha

Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný k určení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině, měření velikosti sleziny.

Biopsie

Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy, pokud existuje podezření na rozvoj cirhózy nebo rakoviny..

Účel jmenováníPrincip vedení
K provedení testů stačí malé množství venózní krve. Pro dosažení spolehlivého výsledku není zároveň důležitá denní doba a souvislost s příjmem potravy..
Tato studie je pro člověka naprosto bezpečná, vyžaduje však určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout jídlo bohaté na vlákninu (surová zelenina a ovoce, hrubé obiloviny, čerstvý chléb).

Vyšetření se provádí na prázdný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

Fibroscan

Umožňuje určit stav orgánových tkání, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, rozvoj cirhózy.

Fibroscan (nebo elastografie) se provádí podle stejných principů jako ultrazvuk, ale nevyžaduje žádnou přípravu pacienta. Průměrná doba - 20 minut.
Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému.

Po provedení anestézie se malá oblast orgánové tkáně odebere punkční jehlou k vyšetření pod mikroskopem. Typicky je zavedení jehly řízeno ultrazvukovým přístrojem.

Výsledek je připraven během 1-2 týdnů.

Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Lze jej doplnit různými možnostmi výzkumu, například provedením Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafií, výpočtem a zobrazováním magnetickou rezonancí.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Jaterní enzym, jako je AST, se podílí na metabolismu a zejména na aminokyselinách. Stejně jako AST je převážně přítomen v jaterních buňkách, ve svalových a srdečních tkáních. Jeho obsah u žen se obvykle pohybuje od 10 do 30 U / l. U mužů je norma 10-40 U / l. Jeho nadbytek také signalizuje poškození tkání, které obsahují alaninaminotransferázu. Pokud se zvýší rychlost AST a ALT, může to znamenat přítomnost onemocnění, jako je virová hepatitida, akutní otrava alkoholem nebo jídlem, cirhóza jater, přítomnost parazitů.