5 hlavních chyb po odstranění žlučníku

Pokusme se přijít na to, co pacienti po operaci k odstranění žlučníku nejčastěji přehlížejí.

# 1 úplné odstranění tuku ze stravy

Při propuštění dávají chirurgové řadu doporučení: frakční, častá jídla, strava číslo 5. Málokdo vysvětluje podstatu samotné stravy, a ještě více povolené a zakázané potraviny.

Proto s využitím služeb internetu dospěje pacient k závěru - základní základ páté tabulky - ŽÁDNÝ mastný, kořeněný, slaný, uzený.

Ve skutečnosti je zakázáno pouze několik produktů (žáruvzdorná husa, jehněčí tuk, sádlo). Omezení - na tučné maso a ryby. A pak, prvních šest měsíců po operaci. Objem snědeného pokrmu je důležitější. Kus zdravé, ale mastné makrely vařený rok po cholecystektomii je normální! Ale smažené těstoviny jsou skutečnou škodou pro vaše játra..

Vysvětlíme to znovu: bez tuku se v těle vyskytují vážné poruchy. Metabolické procesy jsou narušeny, základní vitamíny nejsou absorbovány. A nejsmutnější na tom je, že bez tuků začíná žluč v důsledku poruchy cholesterolu (nebo nadále tvoří kameny, jako u žlučových kamenů). Kalkul může být uložen ve žlučovodech.

Nasycené tuky (palmový olej, kokosový olej, smažená jídla, uzeniny, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku)

TRANSGENICKÉ TUKY (margarín, pečivo a cukrovinky)

Život po odstranění žlučníku

Žlučové kameny (GSD) často přivádějí pacienty na operační stůl k chirurgovi. Po operaci odstranění žlučníku kamením (cholecystektomie) mají pacienti často mnoho otázek ohledně jejich životního stylu, výživy a lékařské podpory. V tomto článku jsme se pokusili pokrýt všechny možné aspekty tohoto problému..

Vyřeší operace problém tvorby kamenů?

Nejprve je třeba odhalit běžnou mylnou představu, že chirurgický zákrok je jednou z možností léčby žlučových kamenů. Podstatou onemocnění je ve skutečnosti změna fyzikálně-chemických vlastností žluči produkovaných játry. Žluč se stává silnější, viskózní, zakalená. Tvoří se takzvané „vločky“, které se usazují ve žlučníku a nakonec se promění v kameny, které zase mohou poškodit vnitřní povrch žlučníku nebo zablokovat žlučovody, což je již indikace pro urgentní chirurgický zákrok..

Vzhledem k tomu, že problém žlučových kamenů spočívá ve změně složení žluči, operace odstranění močového měchýře problém tvorby kamene nevyřeší..

Asi 30% operovaných pacientů má příznaky, jako jsou:

  • tahání bolesti opasku
  • tíha na pravé a levé straně
  • nevolnost
  • hořkost v ústech
  • změna barvy moči a stolice.

Znovuobjevení příznaků může naznačovat vznik komplikací po operaci - postcholecystektomický syndrom (PCES). Tento syndrom je korigován dietní terapií a léčbou léky, které předepisuje gastroenterolog..

V případě závažných projevů, jako je horečka, zvracení, akutní bolest, je nutné urgentně zavolat sanitku, protože s největší pravděpodobností se jedná o příznaky, že bude nutná druhá operace.

Zbývajících 70% může mít pocit, že jsou osvobozeni od nutnosti kontrolovat své zdraví, a to je hlavní a nejnebezpečnější klam..

V nových anatomických podmínkách (bez žlučníku) je nutné pravidelně sledovat stav žlučovodů pomocí ultrazvuku a sledování gastroenterologem. Pokud tak neučiníte, riziko je vysoké:

  • tvorba kamene v potrubí se všemi doprovodnými příznaky žlučových kamenů
  • reoperace k extrakci kamene z potrubí
  • jizvy v místě chirurgického zákroku, zhoršující poruchy toku žluči.

Pacienti, kteří onemocnění ignorují, se mohou stát pravidelnými návštěvníky operačních sálů. V budoucnu to může dokonce vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok ve formě umístění stentu, drenáže, vnější drenáže (perkutánní výtok žluči pomocí trubice).

Lékařské sledování po operaci

Po operaci k odstranění žlučníku chirurg často nedává dlouhodobá doporučení. Aby se však zabránilo opakovaným operacím, komplikacím a opakování příznaků onemocnění žlučových kamenů, je nutné:

  • 1–2krát ročně - návštěva gastroenterologa k posouzení stavu hepatobiliární zóny
  • 1–2krát ročně - ultrazvuk břišních orgánů, zejména ultrazvuk společného žlučovodu (společný žlučovod)
  • kontinuální nebo průběžný příjem léků na ztenčení žluči (kyselina ursodeoxycholová - UDCA) a antispazmodik podle doporučení ošetřujícího gastroenterologa.

Po odstranění žlučníku nezapomeňte pravidelně navštěvovat gastroenterologa a dohodněte se s ním na seznamu schválených léků na trávení, jako je allochol, mezim, kreon, festal atd. V budoucnu také diskutujte o užívání antibiotik a vitamínů. Nedoporučuje se užívat žádné léky samostatně - poraďte se s lékařem.

Práce jiných orgánů po odstranění žlučníku

Dozor gastroenterologa je vyžadován z jiného důvodu. V nových anatomických podmínkách, ve kterých není žlučník, často dochází ke změnám v práci zbývajících orgánů gastrointestinálního traktu. Játra, slinivka, střeva, žaludek, samotné žlučovody po odstranění žlučníku fungují jinak.

Při odstraňování žlučníku:

  • Existuje relativní nedostatek specifických hormonů enterohormonálního systému, které regulují tón svalového prstence (Oddiho svěrače) obklopujícího běžné žlučovody a slinivku (Wirsung). V této situaci se může vyvinout trvalý křeč svěrače, který může vést k bolesti pravého a levého hypochondria, stejně jako bolesti opasku, které napodobují pankreatitidu..
  • Žluč se již nemůže hromadit v „vaku“, který je žlučníkem, takže vyteče nekoncentrovaně. To narušuje normální aktivaci pankreatických enzymů v dvanáctníku a narušuje důležitou střevní fázi trávení. V důsledku toho se může objevit průjem nebo zácpa, poruchy střevní mikroflóry.
  • Pokud je Oddiho svěrač v uvolněném stavu, pak může být mikroflóra duodena kolonizována v nechráněných žlučovodech. To vytváří zánětlivé procesy ve stěnách potrubí - cholangitidu.
  • V lékařské komunitě panuje názor, že odstranění žlučníku je dalším rizikem pro vývoj tukových jater v důsledku porušení produkce gastrointestinálních hormonů a podvýživy, ale v současné době to nebylo přesvědčivě potvrzeno studiemi..

Někteří pacienti se obávají, zda játra po odstranění žlučníku potřebují další podporu. Odpověď závisí na tom, zda existuje prokázané onemocnění jater, poškození tkáně (fibróza nebo cirhóza), změny v biochemických krevních testech atd. Přesnou odpověď poskytne gastroenterolog-hepatolog na základě vyšetření, analýzy stížností a anamnézy onemocnění. V případě potřeby lékař předepíše speciální léčbu jater a hepatoprotektorů. Je nebezpečné předepisovat léky samostatně.

Životní styl a výživa po odstranění žlučníku

Mezi faktory vedoucími k onemocnění žlučových kamenů a odstranění žlučníku je důležité místo nezdravé stravy a sedavého způsobu života. Jakmile budou odstraněny, oba tyto aspekty budou samozřejmě vyžadovat monitorování pacienta..

Výživa

Nejdůležitějším pravidlem, které je třeba dodržovat, je pravidelná jídla v malých porcích každé 2 až 4 hodiny (zlomková jídla).

Měli byste dodržovat terapeutickou dietu (tabulka č. 5), která vylučuje těžká a škodlivá jídla: smažená, mastná, slaná, uzená. Výjimkou jsou také alkoholické nápoje, máslové těsto, tučné maso a ryby a další výrobky..

Životní styl a fyzická aktivita

Cvičení a aktivní životní styl jsou nezbytné pro správné fungování trávicího systému. Pokud byla operace úspěšná a již necítíte bolest, tíhu, nevolnost a další příznaky, můžete po 3–6 měsících postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Je možné po odstranění žlučníku sportovat?

Cholecystektomie, stejně jako každá jiná operace, vyžaduje období zotavení, během něhož by se člověk neměl aktivně věnovat žádnému sportu. K standardnímu sportovnímu tréninku se můžete vrátit 6 týdnů po operaci. Nejméně traumatické činnosti, jako je chůze, však může ošetřující lékař doporučit v prvním týdnu pooperačního období. Sporty, které nezahrnují těžké zvedání a namáhavé cvičení, jsou obvykle relativně dobře snášeny lidmi, kteří se úspěšně zotavili z cholecystektomie. Optimální je postupně a opatrně se vracet ke sportům, které jste prováděli před operací.

Sporty s výrazným vzpíráním (vzpírání, silový vzpírání atd.), Stejně jako různé oblasti bojových umění, nepatří mezi druhy sportů doporučené lékaři po cholecystektomii. Koneckonců, tyto sporty někdy způsobují problémy i silným a odolným lidem. Ve vzácných případech lze učinit výjimky, které podléhají dobrému zdraví a neustálému sledování ošetřujícím lékařem.

FAQ

Dáte zdravotní postižení po odstranění žlučníku?

Podle kritérií stanovených lékařskou komunitou samotná absence žlučníku není indikací pro přiznání zdravotního postižení, protože nezasahuje do práce a duševní činnosti. V případě, že je práce pacienta spojena s těžkou fyzickou prací nebo vysokým duševním a emočním stresem, mohou být doporučeny usnadněné pracovní podmínky..

Postižení po odstranění cholecystektomie lze přičíst, pokud se objeví komplikace během nebo po operaci.

Chcete-li získat skupinu zdravotně postižených, musíte požádat o lékařské a sociální vyšetření (ITU).

Může játra bolet po odstranění žlučníku?

Samotná játra neublíží - nejsou v něm žádné nervové zakončení, které jsou zodpovědné za pocit bolesti. Pokud pociťujete bolest a nepohodlí v pravém hypochondriu, je to pravděpodobně následkem operace žlučníku, která by měla do týdne zmizet..

Pokud příznaky přetrvávají, může to znamenat vývoj postcholecystektomického syndromu (PCES), u kterého se doporučuje poradit se s gastroenterologem.

Je v pořádku mít sex?

Sexuální aktivita, stejně jako sport, je charakterizována širokou škálou možných fyzických a fyziologických stresů. Po úspěšném dokončení pooperačního zotavení se pacienti mohou vrátit k normálnímu sexuálnímu životu. Mělo by se však pamatovat na to, že určité polohy během pohlavního styku, spojené se zvedáním partnera nebo sevřením břišní oblasti, by se měly používat opatrně a v rozumných mezích..

Je možné provést těhotenství po odstranění žlučníku?

Těhotenství by mělo být plánováno nejdříve 3–6 měsíců po úspěšné operaci. Během tohoto období tělo obnoví svou sílu a bude jasné, zda po zákroku nedojde k negativním důsledkům.

V každém případě jsou těhotenství, porod, hormonální změny rizikovými faktory pro tvorbu nových kamenů. Během těhotenství a po něm je nutné věnovat zvláštní pozornost výživě nastávající matky, je vhodné být pod dohledem gastroenterologa a odborníka na výživu, provádět preventivní ultrazvuk žlučovodů.

Je přijatelné zvedat závaží?

Závisí to především na typu prováděné operace. S méně invazivním odstraněním laparoskopického žlučníku jsou omezení zvedání závaží v pooperačním období méně významná: během prvních 4–6 týdnů nezvedejte váhu nad 9–10 kg. U otevřené operace k odstranění žlučníku je hmotnostní limit 5-6 kg.

Po skončení období zotavení se můžete pokusit zvednout větší váhy, ale musíte poslouchat svou pohodu. Pokud cítíte nepříjemné pocity v břiše, měli byste přestat zvedat závaží a poradit se s lékařem.

Je rýma bezprostředně po operaci nebezpečná?

Běžné nachlazení, akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce mohou postihnout jakoukoli osobu a tělo pacienta po odstranění žlučníku je obzvláště zranitelné, protože jeho imunita je snížena v prvních týdnech po operaci a celkové anestezii. Proto je pro prevenci nachlazení důležité vyhnout se podchlazení, průvanu a dodržovat režim předepsaný lékařem..

Existuje nebezpečí, že u některých lidí se po operaci může vyvinout pooperační zápal plic. Příznaky tohoto onemocnění v počátečních fázích připomínají nachlazení. Pokud se po operaci objeví příznaky podobné nachlazení, ale pak teplota výrazně stoupne (nad 38 ° C), měli byste okamžitě konzultovat svého lékaře.

Totéž by mělo být provedeno v případech, kdy teplota 37,1-38 ° C trvá několik dní nebo se příznaky nachlazení postupně zhoršují.

Je možné se koupat v horké lázni, chodit do lázní a kdy?

Zvýšení tělesné teploty v horké lázni nebo parní lázni zvyšuje průtok krve a případný zánět. Můžete umýt v teplé a horké vodě 3-4 týdny po odstranění stehů - opatrně, nevystavujte vysokým teplotám déle, než je nutné.

Musíte být opatrní:

  • vyhřívejte se jen do prvního potu
  • ovládejte své zdraví
  • upřednostňujete mokrou koupel před suchou saunou.

Mohu po vyjmutí žlučníku kouřit a pít alkohol??

Pokuste se vzdát cigaret nebo alespoň co nejvíce snížit jejich počet. Nikotin je jedním z faktorů při tvorbě nových kamenů ve žlučovodech. Kromě toho je imunita po jakékoli operaci oslabena a riziko komplikací se zvyšuje. Aby se zabránilo pooperační pneumonii, doporučuje se kuřákům, aby přestali užívat nikotinové přípravky, včetně žvýkaček a nikotinových náplastí, nejméně dva týdny před operací..

Totéž platí pro konzumaci alkoholických nápojů. Pití alkoholu během pooperačního období zotavení může vést ke zvýšenému riziku komplikací, jako je průjem, zvýšení jaterních enzymů v krvi a pomalejší zotavení..

Jak se mění životní styl po odstranění žlučníku?

Životní styl se dramaticky nemění po období zotavení, proto po 1 měsíci, stejně jako po 2, 3, 4, 5, 6 měsících, po roce nebo dvou, je hlavní věcí dodržovat obecná doporučení.

Hlavní změny po cholecystektomii se zaměřují na stravu a cvičení. Měly by být jemné a zaváděny postupně a opatrně. V případě alarmujících projevů byste měli okamžitě konzultovat svého lékaře. Je dobrý nápad vést si deník, pomocí kterého lze sledovat reakci těla na konkrétní inovace..

Je důležité nepodněcovat tělo, ale postupně a opatrně zavádět do své rutiny nové prvky, které uzdraví a posílí tělo v nových realitách. Je užitečné aktivně cvičit nejšetrnější a harmonické sporty, které zlepšují metabolismus a snižují hladinu stresu (jóga, nordic walking, plavání). Trávicí systém je citlivý na hladinu stresu, proto je důležité vyhnout se extrémnímu emočnímu stresu, osvojit si různé metody ochrany před přepracováním (autogenní trénink, dýchací techniky) nebo vyhledat pomoc od psychoterapeuta.

Pojďme to shrnout

Odstranění žlučníku neřeší problém zahušťování žluči a tvorby kamenů. Navíc může chirurgický zákrok vést k špatnému trávení a dokonce k opětovnému výskytu bolesti a dalších příznaků pomocí PCES.

Proto po odstranění žlučníku potřebuje každý pacient monitorování, včetně:

  • návštěva kvalifikovaného gastroenterologa 1–2krát ročně, který může pomoci udržet nově nalezené zdraví a zabránit opětovnému vytváření kamenů a reoperaci
  • periodické (jednou za 6 měsíců) ultrazvuk žlučovodů a v případě potřeby posouzení stavu Oddiho svěrače - dynamické ultrazvukové vyšetření kanálků
  • podpora léků (pokud je to nutné)
  • dietní terapie
  • opatrnost při fyzické aktivitě a sportu
  • odvykání kouření a alkoholu nebo alespoň výrazné snížení spotřeby.

Pokud po operaci žlučníku zůstanete bez lékařské podpory, dokážou vám lékaři EXPERT gastro-hepatocentra pomoci udržet vysokou úroveň zdraví..

Odstranění žlučníku - důsledky a život po operaci

Bolest břicha a dyspepsie zůstávají společníky každého 4. pacienta po odstranění žlučníku. Je to všechno chyba porušení fyziologických procesů, které se vyvíjejí v reakci na vyloučení vzdáleného orgánu z biliárního řetězce. Navzdory nepříjemným následkům zůstává cholecystektomie jediným způsobem, jak se zbavit žlučových kamenů. K udržení dobrého zdraví stačí po operaci změnit svůj životní styl.

Proč odstranit žluč

Každý rok se na celém světě provádí více než 2,5 milionu cholecystektomií. Největší trend v chirurgické činnosti je pozorován ve vyspělých zemích. Vysoká míra výskytu je spojena s masivní závislostí na rychlém občerstvení a občerstvení na cestách, sedavém životním stylu. Pokud budete nadále žít podle těchto zásad, povede to ke stagnaci žluči a tvorbě kamenů..

Toto onemocnění je doprovázeno tvorbou kamenů v žlučníku. Liší se složením, tvarem a množstvím. Při absenci kontraindikací jsou kameny rozpuštěny a vylučovány žlučí. Chemické nebo mechanické odstranění kamenů však nezaručuje nepřítomnost relapsů. Pokud je zahájen metabolický patologický proces, objeví se znovu kameny. Ektomie žlučníku je proto hlavním způsobem prevence následků onemocnění žlučových kamenů, které jsou nebezpečné pro život pacienta..

Změny v těle po operaci

Chirurgický zákrok neovlivňuje proces tvorby žluči. I když je žluč odstraněna, je nadále produkována jaterními buňkami. Teprve nyní tajemství nezůstává ve žlučníku, ale jde přímo do dvanáctníku. Poprvé po cholecystektomii, dokud se játra nepřizpůsobí a nezačne syntetizovat omezený objem žluči, se u člověka objeví příznaky poruchy trávení (řídká stolice, plynatost, nevolnost).

Pokud je močový měchýř vyříznut, změní se anatomie a fyziologie celého zažívacího traktu:

  • změny ve struktuře slinivky břišní - zjištěné na ultrazvuku jako zvýšení echogenicity;
  • pankreas produkuje více enzymu trypsin a méně lipázy;
  • tlak uvnitř žaludku a duodenálního prostoru stoupá;
  • odtok pankreatické šťávy je narušen;
  • zvyšuje se množství Helicobacter pylori na žaludeční sliznici;
  • expanze jaterních a žlučových cest (až 10 mm ultrazvukem);
  • koncentrace žlučových kyselin se mění;
  • tón Oddiho svěrače je narušen.

Po cholecystektomii zůstává žluč litogenní, kvalita jejího chemického složení se nezlepšuje. Při likvidaci žlučníku se ztrácí možnost jeho koncentrace a částečného uvolnění do duodenálního prostoru. Výsledkem je narušení toku žluči do tenkého střeva a poruchy trávení.

Nekontrolovaný odtok žluči do dvanáctníku a nerovnováha jeho složek vede ke zhoršení trávení a vstřebávání tukových sloučenin. Proto se zhoršují antimikrobiální vlastnosti sekrece, což má za následek zvýšení počtu bakterií na sliznici dvanáctníku, narušení střevní mikroflóry, zhoršení cyklické cirkulace žlučových kyselin v zažívacím traktu..

Možné komplikace

I přes minimální invazivitu moderních chirurgických metod se komplikace po operaci pro odstranění žlučníku vyskytují poměrně často. Břišní chirurgie je již dlouho záložní, laparoskopická cholecystektomie je v chirurgii preferovanou metodou.

Specifičnost techniky spočívá v potřebě provést resekci pod endoskopickou kontrolou a pozorovat proces pomocí dvourozměrného obrazu. Chirurg je zbaven hmatového kontaktu s tkáněmi, orgán je odstraněn bez schopnosti objektivně posoudit jejich stav v době operace.

Močový měchýř je vyříznut manipulací s dlouhými chirurgickými nástroji. To ztěžuje provedení chirurgického zákroku v případě zánětu nebo tvorby jizev. Instrumentální palpace „naslepo“ hrozí proražení stěny močového měchýře nebo potrubí bez ohledu na zkušenosti chirurga.

Komplikace po cholecystektomii v důsledku iatrogenních chyb:

  • perforace (propíchnutí) společného jaterního kanálu;
  • porušení integrity stěny dvanáctníku;
  • infekce operovaných tkání;
  • vnitřní krvácení z jater.

V okamžiku zaklínění nástrojů a propíchnutí stěny močového měchýře dochází k úniku žluči do břišní dutiny, což ohrožuje rozvoj peritonitidy. V případě operačních komplikací se taktika chirurgického řešení pacienta dramaticky mění a je provedena nouzová laparotomie (odstranění břicha).

První dny po operaci

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. V době zotavení z anestezie zůstává pacient v letargickém stavu, rty vysychají, je velmi žíznivý, může se objevit nevolnost, ve vzácných případech zvracení. V budoucnu budou mít operované ženy a muži následující příznaky:

  • bolest na pravé straně;
  • suchá a svědící ústa, škytavka;
  • pocit strašného hladu;
  • alergické projevy - kopřivka, Quinckeho edém, anafylaktický šok, který je obzvláště život ohrožující;
  • výskyt neurologických příznaků - necitlivost, pálení, brnění na kůži.

Anestezie po ektomii žlučníku má depresivní účinek na termoregulaci. Proto u některých pacientů dochází k prudkému zvýšení nebo snížení tělesné teploty..

Pooperační komplikace

Prvních 7 dní je pacient pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře. Tato doba se nazývá rané pooperační období, během kterého se u člověka mohou vyvinout nebezpečné komplikace:

  • peritonitida - zánět pobřišnice v důsledku poranění močového měchýře během jeho odstraňování;
  • vnější žlučová píštěl - nehojící se otvor, kterým žluč proudí z kanálů ven;
  • absces břišní dutiny - hnisání břišní stěny (může předcházet zánět pobřišnice);
  • hematom pooperační rány - akumulace krve v oblasti operované oblasti;
  • infiltrace - zánětlivé těsnění;
  • pravostranná pleurisy s tvorbou exsudátu - zánět pleurálních listů pravé plíce s akumulací tekutiny v dutině;
  • časná adhezní obstrukce - snížení lumen žlučovodů v důsledku jizevnatých výrůstků, může vést k obstrukční žloutence.

Při absenci preventivních opatření může po dutině nebo laparoskopické cholecystektomii dojít k závažné komplikaci - plicní tromboembolismus.

Jedná se o onemocnění, při kterém jsou krevní sraženiny vytvořené v žilách dolních končetin během stagnace krve během operace transportovány krevním oběhem do plicních tepen. Hrozí zablokování lodi a smrt..

Důsledky vypuštění

Navzdory skutečnosti, že žlučník není životně důležitým orgánem, jeho absence vede k vážným změnám ve fyziologii všech složek trávicího traktu. K těmto závěrům dospěli odborníci ze zahraniční a domácí medicíny na základě výsledků mnohaletého výzkumu, které jsou pravidelně publikovány v článcích na autoritativním lékařském webu.

Syndrom postcholecystektomie

Pokud je žlučník odstraněn, nejčastějším důsledkem je svěrač Oddiho dysfunkce (také známý jako postcholecystektomický syndrom). Vyskytuje se u 40% pacientů a může se vyvinout:

  • pro hypertonicitu - kloubní sval je vždy v napětí;
  • hypotenzí - když je svěrač neustále uvolněný.

Problémy jsou způsobeny nepřítomností žlučníku, který simuluje práci svěrače žlučovodů přenosem signálu ve formě nervových impulsů a stimulací produkce cholecystokininu. Nedostatek komunikace s žlučníkem způsobuje diskoordinaci Oddiho svěrače, která je plná následujících příznaků:

  • bolest v oblasti odstraněného močového měchýře;
  • tíže a nepohodlí v žaludku;
  • nevolnost, zvracení;
  • pálení žáhy, plynatost;
  • říhání, průjem.

Oprava jakýchkoli následků po odstranění spočívá v léčbě drogami, dodržování doporučení lékaře ohledně stravy, stravy, životního stylu. V případě vážného porušení je funkce svěrače obnovena chirurgickým zákrokem.

Choledocholitiáza

Po ektomii žlučníku přetrvávají metabolické poruchy a litogenita žluči, takže i po několika letech se mohou kameny znovu tvořit. Tentokrát je však jejich lokalizací společný žlučovod (společný žlučovod). Konkrementy brání toku žluči a vedou k typickým známkám tvorby kamene:

  • cholangitida - zánětlivá léze stěn potrubí;
  • obstrukční žloutenka - v důsledku zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi;
  • jaterní kolika - paroxysmální akutní bolest pod pravým žebrem.

S rozvojem zánětlivých procesů se k syndromu bolesti připojuje nevolnost, zvracení, horečka s prudkým zvýšením tělesné teploty na 39 stupňů a zvýšené pocení. Pokud kámen blokuje potrubí, objeví se příznaky žloutenky - žloutnutí kůže a bělma. V tomto případě je indikováno rozpuštění nebo odstranění kamenů k normalizaci stavu..

Biliární pankreatitida

Život po operaci, jmenovitě ektomie žlučníku, je zahalen problémy s pankreasem. Porušení mechanismu produkce enzymů, opožděná pankreatická šťáva vede k zánětu orgánů. Nemoc může postupovat mnoho let a projevuje se:

  • záchvaty bolesti v pravém a levém břiše;
  • někdy bolestivý syndrom může být pásový opar;
  • útok vyvolává příjem tučných, kořeněných, smažených jídel;
  • u některých pacientů se může v noci objevit bolestivý syndrom;
  • během exacerbace dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty.

Výživa hraje hlavní roli v léčbě biliární pankreatitidy, která snižuje zátěž biliárního systému a podporuje zbytek pankreatu.

Během období těžké exacerbace je mužům a ženám předepsán 3denní terapeutický hlad a užívání minerální vody bez plynu. V budoucnu budou uvedena doporučení ohledně dodržování stravy č. 5 s přísným omezením tuku. Důsledky po odstranění žlučníku přímo závisí na výživě, proto je důležité dodržovat dietu.

Duodenogastrický reflux

Po odstranění žlučníku je na pozadí porušení mechanismu Oddiho svěrače obsah duodena hozen do žaludku. Patologický jev je doprovázen následujícími příznaky:

  • bolest, která se šíří po celém břiše;
  • jazyk je pokryt žlutým povlakem;
  • říhání, pálení žáhy.

Reflux je potvrzen ultrazvukovým vyšetřením břišních orgánů, je léčen léky, v těžkých případech chirurgicky. Dlouhý průběh duodenogastrického refluxu vede k rozvoji žaludečních a duodenálních vředů v důsledku agresivního účinku žluči na gastrointestinální sliznici.

Gastritida a ezofagitida

Po odstranění žlučníku jsou časté záněty žaludku a jícnu. Pravidelná injekce žíravé žluči dráždí stěny horního zažívacího traktu, ničí ochrannou vrstvu hlenu a vyvolává zánětlivou reakci. Při poškození jícnu se člověk objeví:

  • pocit hrudky v krku;
  • bolest při polykání;
  • pálení, pálení žáhy.

Ve složitých případech hlas chraptí, tvoří se vředy v ústech, špatný dech, bolest se šíří za hrudní kostí a vyzařuje do zad. Obvykle, pokud byl odstraněn žlučník, je následek, jako je ezofaryngitida, kombinován s gastritidou. To je plné vzhledu:

  • tupá bolestivá bolest v epigastrické oblasti;
  • tíha v horní části břicha;
  • pálení žáhy, říhání;
  • zvracení se žlučí a hlenem;
  • šedý květ na jazyku;
  • ztráta chuti k jídlu.

Patologický proces sahá až do střevního oddělení, což způsobuje dunění v břiše, plynatost, rozrušení stolice - střídání zácpy a průjmu. Ke zlepšení stavu po odstranění žlučníku se člověku doporučuje dodržovat dietu. Důležitou radou je potřeba vést zdravý životní styl, vyhýbat se alkoholu a jiným špatným návykům..

Cysty

Cystické zvětšení žlučovodu se často vyskytuje po operaci k odstranění žlučníku. Připomíná malý vak a vypadá:

  • bolest břicha;
  • zbarvení kůže žluté;
  • zvýšení tělesné teploty až o 38,5 stupňů;
  • celková malátnost, slabost;
  • ztráta váhy.

U každého třetího pacienta jsou cysty palpovány palpací. Takové komplikace se léčí po odstranění žlučníku operací, formace se odstraní. Při absenci adekvátní terapie mohou degenerovat do onkologických nádorů, což je nebezpečné pro zdraví a život pacienta..

Pooperační kýla

Navzdory nízkému traumatu po laparoskopii jsou poměrně často pozorovány výčnělky podobné kýly v oblasti stehu. Nebude-li dodržováno doporučení lékaře týkající se fyzické aktivity a nutnosti nosit obvaz, objeví se nebezpečí částečné nesrovnalosti pooperační jizvy.

Je nemožné žít s kýlou, je plná porušení herniálního vaku, nekrózy jeho obsahu a následného vývoje peritonitidy.

Problémům se lze vyhnout, pokud budete poslouchat doporučení lékaře - podepřít přední břišní stěnu pooperačním pásem, zabránit zácpě a dávkovat fyzickou aktivitu.

Prevence komplikací

Ve většině případů se po cholecystektomii kvalita života zlepšuje. U pacientů mizí kolika, nevolnost, pálení žáhy, hořkost v ústech. Abychom se cítili dobře, je důležité předcházet možným nežádoucím následkům ještě před operací:

  • kompletní předoperační diagnostika (ultrazvuk) k identifikaci chronických patologií, které mohou ovlivnit zdraví v pooperačním období;
  • ukončení léčby léky na ředění krve;
  • přejít na šetrnou stravu za 3 dny.

Abyste předešli následkům odstranění žlučníku, musíte dva měsíce po operaci žít, vyhnout se fyzické námaze a ignorovat důležité rady o dodržování stravy. Pokud byl žlučník vyříznut, dieta by neměla být vnímána jako krátkodobé omezení v jídle, ale měla by se stát životním stylem.

Rehabilitace po operaci

Vysoké riziko komplikací přetrvává po dlouhou dobu po resekci postiženého orgánu. Postupná adaptace těla je nutná k udržení pohody a obvyklého způsobu života po odstranění (cholecystektomii) žlučníku.

Během rehabilitačního období by neměly být zvedány těžké předměty, fyzická aktivita by měla být omezena na dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Aby se zabránilo stagnaci, je užitečné provádět jednoduchá fyzická cvičení - zvedání nohou, „kolo“, dechová cvičení.

Po chirurgickém odstranění žlučníku často dochází ke stagnaci žluči. K normalizaci pacient užívá choleretické léky, enzymy a léky, které mu pomohou obnovit střevní mikroflóru. Kromě toho musíte provést několik fyzioterapeutických sezení - magnetoterapii, ošetření ultrazvukovými vlnami. Pokud vedete správný životní styl a dodržujete lékařská doporučení, můžete žít normální život zdravého člověka..

Strava

Pokud byl žlučník odstraněn, je důležité přejít na dietu a revidovat denní stravu a příjem potravy. Evakuace žluči z potrubí nastává po jídle, takže musíte jíst několikrát - 5-6krát denně. Pro ulehčení žlučových cest lze pokrmy vařit ve dvojitém kotli, pečené, vařené:

  • vegetariánské polévky s obilninami;
  • připravte masové kuličky, dušené masové kuličky z libového masa;
  • pečené, vařené ryby z nízkotučných odrůd;
  • fermentované mléčné výrobky, nízkotučný tvaroh, kefír je lepší zvolit s doplňky stravy;
  • vařená kaše (pohanka, ovesné vločky) s malým množstvím másla;
  • suché sušenky, med, marshmallows;
  • slabý čaj bez cukru, minerální voda bez plynu, šípkový vývar.

Po odstranění žlučníku jsou ze stravy vyloučena kořeněná, mastná, smažená jídla, omezení solí je až 5 g denně. Mezi zakázané potraviny patří:

  • pečivo, smažené koláče, koláče;
  • tučné vývary, vepřové, jehněčí;
  • alkohol, káva, sycené nápoje;
  • ne kyselé ovoce;
  • vyloučit ze zeleniny zelí, cibuli, česnek, ředkvičky, špenát, ředkvičky;
  • pikantní občerstvení, koření jsou škodlivé.

Nepřejídejte se, velikost porce by neměla přesáhnout 200 ml. Jídlo by mělo být teplé, studené jídlo vyvolává křeče žlučovodů. U lidí, kteří podstoupili cholecystektomii, je strava důležitá po celý život.

Předpověď

V průměru trvá zotavení těla mužů a žen asi 12 měsíců. Během této doby se játra přizpůsobí tak, aby plnila funkce žlučníku po jeho odstranění, a pacient si může ve stravě dělat přestávky. Postupně se doporučuje zahrnout do nabídky nové produkty, maximálně však jeden za měsíc. K udržení pozitivního účinku po operaci je důležité vždy udržovat zdravý životní styl.

Abyste vyloučili riziko možných komplikací, musíte být pravidelně vyšetřováni lékařem. První kontrolní diagnostika se provádí rok po operaci. Po prostudování jeho výsledků bude odborník schopen vyvodit závěry o úrovni adaptace těla na nové podmínky. Jak plný bude život po odstranění žlučníku, záleží pouze na náladě a sebekázni pacienta.

Jaké léky užívat po odstranění žlučníku, doporučení

Žluč se produkuje v játrech, hromadí se ve speciální fyziologické nádobě (žlučník, žlučník) a dodává se pomocí svěračů a stlačení stěn orgánu v požadovaném množství kanály v oblasti duodenálního otvoru 12.

Potřeba resekce žlučníku nastává, když se v žlučníku nebo potrubí nacházejí kameny, poškození těla invazivními formami, anatomické odchylky ve tvaru nebo velikosti orgánu. Po provedení chirurgického zákroku zvaného cholecystektomie se tělo přestaví do nových pracovních podmínek, což způsobí projev charakteristických klinických příznaků.

V této době může pacient čelit projevům reakce těla na intervenci, které lze podmíněně rozdělit na normální a patologické důsledky. Aby se zabránilo vzniku komplikací a minimalizovaly se tyto reakce, měl by se pacient po ukončení operace zeptat terapeuta: jaké léky užívat po odstranění žlučníku.

Pooperační rehabilitace

Po operaci bude trvat asi rok, než „naučíme“ žlučovody „vykonávat práci“ odstraněného orgánu. Závěrem je, že cholecystektomie má malý vliv na kvalitu života pacienta z hlediska fyziologie: protože kameny se tvoří v orgánu, který již špatně funguje nebo vůbec nefunguje. Z tohoto důvodu se lidské tělo po vyříznutí močového měchýře cítí jakousi úlevou, protože se téměř bezbolestně „loučí“ s jedním ze svých mnoha problémů. Pooperační období je však u každé osoby jiné..

Rehabilitace po cholecystektomii se provádí v následujících oblastech:

  1. léková terapie;
  2. přísné dodržování stravy;
  3. dodržování stravy;
  4. fyzioterapie.

Žaludek, slinivka, játra a střeva se nejprve začínají přizpůsobovat novému způsobu práce. V této době pacient potřebuje podpůrnou léčbu. Užívání speciálních léků usnadňuje a urychluje průběh procesů trávení. Pooperační farmakoterapie je předepisována lékařem individuálně s přihlédnutím ke zvláštnostem operace, obecnému zdraví pacienta, jeho věku a dalším faktorům.

Lékaři nejčastěji předepisují následující léky:

  • antispazmodika - látky, které snižují křeč hladkého svalstva;
  • enzymové přípravky - léky, které zlepšují proces trávení a do jejich složení zahrnují trávicí enzymy;
  • léky, které zlepšují střevní mikroflóru;
  • hepatoprotektory - skupina léků používaných k léčbě a obnově jater.

Účel žlučníku

Orgán je zásobník určený k akumulaci sekrece produkované játry, která má nazelenalý nebo nažloutlý odstín vylučovaný do zdravého těla v množství 500-1400 ml / den. Fyzikální složení žluči je prezentováno ve formě kyseliny cholové, deoxycholových, cholesterolu, fosfolipidů, stopových prvků, enzymů, močoviny a vitamínů. Mezi funkcemi prováděnými tajemstvím odborníci nazývají:

  1. Působení kyselin, které zajišťují uvolnění pankreatické šťávy nezbytné pro trávení potravy.
  2. Zajištění neutralizace kyselé reakce obsahu žaludku před vstupem složek do dvanáctníku 12.
  3. Emulgační účinek kyselin na tuky, který poskytuje možnost jejich následného trávení lipázou, která je součástí sekrece vylučované slinivkou břišní.
  4. Vazba pepsinu pomocí proteinů, které tvoří žluč.
  5. Zajištění částečné nebo úplné eliminace léků ze skupiny sulfonamidů, salicylátů, alkaloidů.

Po exstirpaci žlučníku je narušen normální průběh trávicího procesu, aby se vyrovnaly změny, při nichž se doporučuje užívání léků.

Drogová terapie po cholecystektomii

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, kteří mají dobré zdraví, náladu a nestěžují si na bolest v játrech a jiné nepohodlí, obvykle nepotřebují zvláštní léčbu. Vyžaduje se od nich jen vědět, co jíst po odstranění žlučníku, a dodržovat speciální, ne příliš přísnou dietu..

Léky na „syndrom bakteriálního přerůstání“

Po cholecystektomii se u 40% pacientů vyskytuje bolestivá bolest. Kromě toho existují další důsledky odstranění žlučníku laparoskopickou metodou, například:

  • říhání;
  • nadýmání;
  • hořkost v ústech;
  • problémy s stolicí;
  • nevolnost.

Po odstranění žlučníku se zvyšuje hladina bakterií v dvanáctníku

Tyto pocity jsou často způsobeny skutečností, že žluč přestává plnit svoji baktericidní funkci, v duodenu se množí mikroby, v důsledku čehož jejich počet začíná překračovat normu. Vědci nazývají tento stav syndromem bakteriálního přerůstání v tenkém střevě. Léčí se antimikrobiálními látkami (furazolidon a biseptol). Kurzy antibiotik a léků určených k obnovení střevní mikroflóry významně zlepšují pohodu těchto pacientů. V tomto případě jsou antibiotika předepisována přísně podle indikací. Zpravidla se doporučuje, aby byly užívány během 5-7 dnů, poté je nutná léčba léky k obnovení normální mikroflóry ve střevě:

  • linex;
  • bifidum;
  • bifidobakterin atd..

Během léčby antibiotiky musíte vypít multivitamin.

Léčba dalších problémů trávicího systému

Někdy mohou být lidé, kteří podstoupili operaci, znepokojeni bolestmi jiné povahy způsobenými jinými problémy trávicího systému. Nepohodlí může být způsobeno souběžnou pankreatitidou, poškozením jater, onemocněním žaludku nebo dysfunkcí žlučových cest.

Dříve byla tato onemocnění kombinována do jedné skupiny „postcholecystektomický syndrom“. Dnes je operovaným pacientům předepisována individuální léčba, která závisí na povaze problému. Takže při porušování způsobeném příčinou dysfunkce žlučových cest je nutné užívat antispazmodiku:

  • no-shpu;
  • duspatalin;
  • buscopan atd..

Antispazmodikum mebeverinu nové generace se osvědčilo, což podporuje snadný tok žluči do duodena. Tento lék je vydáván na lékařský předpis. Léky, které eliminují křeče, lze pít v průběhu 2–4 týdnů, lze je také doporučit k užívání, pouze když se objeví bolest.

Při současné pankreatitidě (zánět slinivky břišní vyvolaný jeho porážkou vlastními enzymy) jsou zapotřebí enzymatické látky a léky, které snižují žaludeční sekreci. Enzymové léky zahrnují:

  • kreon;
  • pankreatin;
  • micrasim atd..

Enzymy mají také úlevu od bolesti. Délka kurzu a dávkování se volí individuálně.

Pokud je bolest způsobena zvýšenou tvorbou plynu ve střevě, pak k odstranění těchto příznaků musíte vypít:

  • meteospazmus;
  • espumisan;
  • sub-simplex atd..

Kromě toho by měly být ze stravy vyloučeny potraviny, které přispívají k hromadění plynů:

  • banány;
  • zelí;
  • luštěniny;
  • nápoje s plynem;
  • hrozny a rozinky;
  • čerstvý chléb;
  • smažená a tučná jídla;
  • plnotučné mléko.

Abyste zajistili normální fungování duodena a Oddiho svěrače, musíte 15 minut před jídlem pít prokinetika (léky stimulující motilitu gastrointestinálního traktu):

  • motilium;
  • debridovat;
  • cerucal.

Stejně jako polyenzym a posilující léky: Essentiale Forte, Creon, Festal, vitamíny.

Rada: Samo-výběr léků může nejen nezlepšit, ale také zhoršit stav. O nežádoucích účincích předepsaných léků musíte informovat svého lékaře. Pouze on může nahradit jeden lék jiným, s přihlédnutím k obecnému obrazu rehabilitačního období.

Jak se vyhnout relapsu?

Duodenální vyšetření duodena

Nejprve musíte pochopit, že problémy s močovým měchýřem vznikají v důsledku nezdravých jater. Pokud játra nejsou zdravá, snižuje to kvalitu žluči. Operace nemá vliv na složení žluči. To znamená, že produkce kamenné žluči hepatocyty (jaterní buňky) může přetrvávat. Tento jev se nazývá „biliární nedostatečnost“. Proto je hlavním úkolem v pooperačním období biochemická analýza složení žluči prováděná v pravidelných intervalech. Ultrazvukové vyšetření nemůže ukázat vhodný výsledek. Lékaři proto volí duodenální vyšetření duodena. Aby se zjistilo, zda existuje riziko opakování nebo sekundární tvorby kamenů, vloží se do chladničky na 12 hodin 5 ml tekutiny. Pokud se během této doby vytvoří sediment, pak žluč produkovaná játry je schopna vytvářet nové kameny..

V tomto případě lékař předepíše léky, které obsahují žluč a žlučové kyseliny:

  • cholenzym;
  • lyobil;
  • allochol.

Tyto léky se používají k substituční léčbě žlučové nedostatečnosti v důsledku nepřítomnosti žlučníku. Existují další pilulky, které stimulují tvorbu a sekreci žluči: osalmid a cyklovalon.

Rada: všechny schůzky k pacientům v pooperačním období jsou prováděny přísně individuálně! Na radu přátel, známých a pracovníků lékárny nemůžete užívat choleretické léky!

K ochraně sliznic před toxickými účinky žlučových kyselin je nutné vypít 300-500 mg kyseliny ursodeoxycholové před spaním. Tato kyselina se nachází v následujících lécích:

  • enterosan;
  • hepatosan;
  • ursofalk;
  • ursosan.

Poslední dvě drogy mají přesně stejný účinek, jediný rozdíl je v tom, že první je častější na východě a druhý v Evropě..

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory nejsou léky proti bolesti, ale chrání jaterní buňky, mají příznivý účinek na složení žluči a mají protizánětlivý účinek. Tyto prostředky jsou obvykle zahrnuty do komplexní léčby a jsou předepsány v kurzech trvajících 1-6 měsíců. Tyto zahrnují:

  • hepaben;
  • ursosan;
  • eslidin;
  • Essentiale Forte;
  • extrakt z ostropestřce mariánského.

Včasné a správné vyhodnocení klinických příznaků pacienta po odstranění žlučníku umožňuje zvolit optimální terapii a ve výsledku zlepšit kvalitu života operovaných.

Po cholecystektomii se doporučuje sledovat po dobu šesti měsíců gastroenterologa nebo terapeuta. Pokud během této doby nejsou detekovány žádné poruchy trávení, je pacient odstraněn z lékárny.

Doporučujeme vám přečíst si: co můžete jíst před odstraněním žlučníku

Pozornost! Informace na webu jsou uváděny odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít k samoléčbě. Určitě se poraďte s lékařem!

Všechna hodnocení28. září 2007

Jak usnadnit tělu přizpůsobení se životu bez žlučníku?

Jakákoli operace je stresující. Ale můžete být rádi, že ten váš je jedním z nejběžnějších. Kromě toho se v posledních letech stále častěji používá endoskopická metoda, která je méně traumatizující než operace břicha. Vaším úkolem na příštích 1,5–2 roky je pomoci žlučovodům převzít funkce odstraněného žlučníku. Celé toto období se ponese ve znamení čtyř „velryb“ - stravy, stravy, farmakoterapie a gymnastiky.

Indikace k extirpaci žlučníku

Operace, která je pozoruhodná traumatismem, zahrnuje provedení řezů pobřišnice na 4 místech. Tento postup je předepsán ve vzácných případech, s přihlédnutím nejen k vysokým nákladům na jeho provedení, bolesti, nepohodlí pro pacienta, ale také ke zbytkovým následkům..

Ty jsou prezentovány ve formě potřeby dlouhodobé léčby a jizev nebo jizev zůstávajících v místě operace. Existuje však řada indikací, jejichž detekce naznačuje úplnou nebo částečnou dysfunkci gastrointestinálního traktu nebo přítomnost pravděpodobnosti možných komplikací. Mezi situace, ve kterých je předepsána cholecystektomie, patří odborníci:

  • detekce malých kamenů v orgánu, což vytváří potenciální nebezpečí zablokování kanálků kameny;
  • přítomnost kamenů velkých velikostí nebo ostrých hran v žlučníku, po jejichž zjištění je předepsána exstirpace, pokud je není možné zničit pomocí farmakoterapie;
  • poškození žlučníku invazivními formami parazitů;
  • detekce cholecystitidy, ke které dochází společně s bakteriálním poškozením orgánu;
  • přítomnost vrozených vývojových abnormalit, odchylky ve tvaru, velikosti, ploše žlučového kamene.

V případě bolesti v oblasti žlučníku, která nesouvisí s příjmem potravy, může lékař po vyšetření a detekci kamenů předepsat laparoskopii jako alternativu k cholecystektomii. Tento postup je minimálně invazivním zákrokem, jehož účelem je odstranění kamenů při zachování orgánu.

Dnes, zítra a celý život

„Dnes“ začíná 1. pooperačním dnem a končí propuštěním z nemocnice bez ohledu na typ operace: endoskopickou nebo dutinovou. V této době, kdy se stehy hojí a střeva jsou oslabená a vůbec nejsou připravena pracovat při plném zatížení, by měla být strava nejpřísnější. Můžete pít pouze: slabý čaj, džus z nekyselého ovoce, napůl zředěný vodou, minerální vodu jako Borjomi bez plynu - 1/2 šálku 4-6krát denně. 2. den je povoleno jíst slizkou polévku, rýžovou kaši nebo ovesné vločky, želé. Od 3. dne můžete přidat nízkotučný tvaroh, vařené maso, ryby, kuřecí maso ve formě parních kotletů, sušenky na bílý chléb - trochu ze všeho. A tak - až do vybití. „Zítra“ přijde, když doma překročíte prahovou hodnotu, a trvá 1,5–2 měsíce. Strava je šetrná: nejen biliární systém je minimálně zatížen, ale také pankreas, žaludek, dvanácterník, který zpravidla také trpí onemocněním žlučníku. Je zakázáno jíst cokoli, co obsahuje žáruvzdorné tuky - sádlo, tučné vepřové a jehněčí maso, husu, kachnu. Vyloučit z jídelního lístku bohaté vývary, smažené maso, ryby a zeleninová jídla, uzeniny, konzervy, solené a uzené ryby, chum a granulovaný kaviár, marinády, včetně nakládaných a solených hub, šťovík, špenát, cibule, česnek, pálivé koření, čerstvé zelenina a ovoce, protože mají silný saponifikační účinek. Budeme se muset vzdát žitného chleba (můžete jíst pouze včerejší bílý nebo sušený chléb), stejně jako smažené těstové výrobky: palačinky, koláče, chebureks, vápno. Zapomeňte na koláče, krémové sušenky, šlehačku. Masové, rybí a zeleninové pokrmy - nejen vařené nebo dušené, ale také nasekané, lépe rozdrcené. Jídlo by nemělo být ani příliš horké, ani příliš studené. Lukewarm je přesně to, co potřebujete. Jeden může myslet pouze na zmrzlinu a nápoje s ledem, protože chlad reflexivně způsobuje křeč žlučových cest a záchvat bolesti. Ze stejného důvodu byste měli odmítnout okroshku z chladničky v horku. Vzhledem k tomu, že vzácné a bohaté jídlo je také schopné vyvolat křeče žlučových cest, měli byste jíst nejméně 6-7krát denně (naposledy nejpozději 2 hodiny před spaním). Doporučuji vypít ne více než 1,5 litru tekutiny, aby nedošlo ke zvýšení množství vylučované žluči. Gastronomická omezení samozřejmě nepřidávají radost, ale člověk by z toho neměl dělat tragédii. Dnešní množství produktů plus trocha fantazie - a na stole, stejně jako na samoobslužném ubrusu, bude mnoho chutných a zdravých pokrmů. Jedná se o různé vegetariánské polévky - zeleninové, obilné, mléčné, maso, ryby, drůbeží pokrmy ve formě dušených řízků, rohlíků, suflé, tvarohu a pokrmů z nich vyrobených, jemné sýry a mléčné výrobky, vařená nebo bramborová zelenina - mrkev, zelí, řepa, cuketa, dýně, kukuřice, ovoce a bobule ve formě dušeného ovoce, želé, pěna, všechny druhy obilovin, kastroly, těstoviny. Tuto dietu číslo 5 budete dodržovat další 2 roky, i když ne tak přísně. Jídla zůstávají dílčí, ne však 6-7, ale 5-6krát denně. Pokud jde o kapalinu, lze ji v případě potřeby zvýšit na 2 litry. Všechny ostatní gastronomické odpustky se nejlépe provádějí se souhlasem lékaře. Pro ty, kteří mají nadváhu, vám doporučuji snížit příjem kalorií pomocí mouky, těstovin, sladkostí a cukru. Je užitečné uspořádat den nalačno jednou týdně: jablko, maso, kefír. Těm, kteří podstoupili operaci, se doporučuje dát si den s rýžovým kompotem: vypijte 1,5 litru kompotu ze sušeného ovoce v 5 dávkách a na snídani, oběd a večeři snězte 3-4 lžíce rýžové kaše se sušeným ovocem z kompotu. Jak kompot, tak kaše se vaří bez cukru. Nezapomeňte na vitamíny a především na kyselinu askorbovou: musí se užívat jako tableta 3x denně. Vitamin v lékárně úspěšně nahradí šípkovou infuzi, která je bohatá na vitamín C a má také choleretický účinek. Nalijte nasekané bobule vroucí vodou (rychlostí lžíce bobulí ve sklenici vroucí vody) a nechte v termosce po dobu 8-10 hodin. Pijte 1/2 šálku 2krát denně. U těch, jejichž žlučník byl odstraněn kvůli onemocnění žlučových kamenů, bude vždy nutné omezit obsah potravin bohatých na cholesterol: odstranění žlučníku se žlučníkových chorob ještě nezbaví. Pokud porušíte dietu, mohou se v žlučovodech znovu a znovu vytvářet cholesterolové kameny a „tlačit“ na druhou operaci. Pokud jde o ty, kteří podstoupili cholecystektomii pro nekalkulózní cholecystitidu, pokud se budete cítit dobře 2 roky po operaci, můžete se postupně vzdát od stravy č. 5.

Hepatoprotektory

Proti opětovnému výskytu kamenů cholagogového potrubí jsou předepsány hepatoprotektory. Spolu s bioaktivními lecitinovými přípravky a polynenasycenými mastnými kyselinami dávají pozitivní dynamiku v pooperační léčbě. Mají dobrý účinek na celkový stav těla, mají spazmolytické a choleretické účinky, chrání játra.

Složení hepatoprotektorů obsahuje byliny, které zmírňují spazmolytické bolesti, řídnou žluč a snižují riziko nových kamenů.

Běžnými hepatoprotektory jsou Karsil nebo Essentiale Forte. Lék Karsil je vyroben na bázi extraktu z ostropestřce mariánského, tonizuje jaterní buňky, neutralizuje toxické látky a zlepšuje produkci žluči. Lék s neustálým používáním uvolňuje svěrače, normalizuje metabolismus a trávení. Prevence urolitiázy, regenerační terapie po operaci jsou také doprovázeny použitím přípravku Karsil.

Essentiale je lék chemického původu, má mnohem širší účinek a má vyšší stupeň absorpce. Essentiale je předepsán, pokud existuje:

  • zánětlivé onemocnění jater;
  • chronické poruchy tvorby žluči;
  • ozáření.

Běžnými prostředky po odstranění žlučníku jsou léky s kyselinou ursodeoxycholovou, která rozpouští žlučové kameny a snižuje hladinu cholesterolu. Kyselina zvyšuje vylučování žluči a zabraňuje její stagnaci. Kyselina ursodeoxycholová obsahuje Ursofalk, Urdoksa, Ursosan, Livodexa.

Tablety kyseliny ursodeoxycholové stimulují sekreci a obnovu T-lymfocytů. Látka má kontraindikace, její použití je nepřijatelné při akutním zánětu střev a některých typech onemocnění žlučových kamenů, stejně jako při zneužívání alkoholu. Pouze kvalifikovaný lékař může předepsat kyselinu po důkladném vyšetření..

Urdoksa zvyšuje vylučování vytvořené žluči, snižuje hladinu cholesterolu a posiluje tělo, pomáhá zkapalňovat malé útvary jaterních sekretů každý den a předchází vzniku nových kamenů.

Ursofalk má vlastnosti podobné Urdokse. Působí lépe a obecněji, proniká do jaterních buněk a obnovuje buněčný metabolismus.

Ursofalk se užívá jednou denně. Tento léčivý přípravek má zřídka jiný vedlejší účinek než drobnou poruchu. Ursofalk je kontraindikován při renální a jaterní nedostatečnosti a v přítomnosti kamenů se zvýšeným obsahem vápníku.

Když je potřeba druhá fronta

Pooperační období probíhá klidně, bez komplikací, pokud byl žlučník odstraněn buď během remise cholecystitidy, nebo v raných stádiích cholelitiázy, zatímco do patologického procesu nejsou zapojeny další blízké orgány: slinivka, játra, žaludek, dvanácterník. Statistiky ukazují: pokud je na rozdíl od doporučení lékařů operace opožděna, u 20% pacientů se objeví souběžná onemocnění - pankreatitida, hepatitida, peptický vřed. Po cholecystektomii se jejich průběh zhoršuje. Nepríjemné pocity se objevují v pravém hypochondriu, pod žaludkem, nevolností, říhání, hořkostí v ústech, mohou být nestabilní stolice, nadýmání. Jinými slovy se vyvíjí velmi nepříjemný takzvaný postcholecystektomický syndrom. V tomto případě nestačí jedna strava, musíte otevřít „druhou frontu“ a zavolat pomoc s farmakoterapií. Jaký lék předepsat, v každém případě rozhodne lékař. Jeden bude potřebovat léky, které normalizují funkci svěračů žlučovodů a dvanáctníku: cerucal, motilium (tableta 2-3krát denně). Jiné - enzymové přípravky, které podporují lepší trávení a vstřebávání potravy, snižují nadýmání: slavnostní, trávicí, kreonový (1-2 tablety nebo pilulky 3-4krát denně s jídlem). Lékař může předepsat lék na snížení stagnace žluči v žlučovodech: Flamin, Holagogum, 1-2 tablety nebo tobolky Zraza denně 30 minut před jídlem. Essentiale-forte se obvykle předepisuje ke zlepšení funkce jater (2 tobolky 3x denně). Pokud to lékař považuje za nutné, doporučí slepé tuby s minerální vodou a vysvětlí, jak je provádět..

Choleretické léky

Potřebné ke zvýšení sekrece a vylučování žluči.

Pravá choleretika s žlučovými kyselinami:

  • Allohol: od 20 r.
  • Cholenzym: od 200 r.
  • Vigeratin: od 150 rublů.
  • Chologon: od 75 rub.
  • Liobil: od 200 r.

Přípravky na bázi syntetických látek:

  • Nikodin: od 200 r.
  • Odeston: od 300 r.
  • Tsikvalon: od 250 r.

Bylinné přípravky:

  • písečná slaměnka;
  • kukuřičné hedvábí;
  • tansy;
  • holosy;
  • Březové pupeny;
  • modrá chrpa (květiny);
  • oregano;
  • oleje (máta peprná, terpentýn, kalamus);
  • kurkuma kořen.

Náklady na bylinné léky můžete objasnit v lékárně. Cena za ně je mnohem nižší než u jiných léků a obvykle nepřesahuje 100 rublů..

Další choleretické produkty:

  • minerální voda (Borjomi, Essentuki, Mirgorodskaya)
  • salicylát sodný;
  • valeriánská tinktura a tablety.

Gymnastika pro břicho

Samozřejmě nemůže být pochyb o žádné gymnastice v prvním měsíci po operaci břicha - jakékoli napětí v břišních svalech způsobuje bolest. Teprve po této době začnou dělat speciální cvičení, aby vytvořili dobrou mobilní pooperační jizvu a posílili břišní svaly. A obézní pacienti s tlustým prohnutým břichem musí také nosit obvaz. Kde sehnat, řekne vám lékař. Ti, kteří podstoupili operaci pomocí endoskopie, musí také cvičit - pomáhají odtoku žluči. Během prvních šesti měsíců nebo roku se nezapojujte do práce spojené s výrazným napětím břišních svalů (mytí podlah, zvedání závaží, kopání postelí...). A poslední věc. Udělejte si čas v sanatoriu. Prvních šest měsíců je lepší být ve známém prostředí a v případě potřeby se poradit se svým lékařem.

Obecná doporučení pro obnovu trávicího traktu

Operace k odstranění žlučníku je chirurgický zákrok, po kterém se tělo musí přizpůsobit novým podmínkám. Navzdory skutečnosti, že tento orgán hraje důležitou roli, můžete bez něj žít bez zvláštních omezení. Ihned po operaci se však zvyšuje riziko komplikací v podobě stagnace žluči. Ke stimulaci jeho eliminace existuje seznam obecných doporučení:

  • držet dietu, jíst zlomky a brát jídlo přísně každou hodinu;
  • nepřetěžujte zažívací trakt mastnými potravinami - pokud je odstraněn žlučník, žluč se nejprve nemusí hromadit v dostatečném množství;
  • jíst pouze vařené nebo dušené jídlo, upřednostňovat obiloviny a zeleninu;
  • pít léky k obnovení odtoku žluči.

Kromě choleretických léků mohou být zapotřebí další skupiny léků. Při syndromu silné bolesti se užívají analgetika a antispazmodika. Nezapomeňte předepsat antibiotickou léčbu - včasné podávání antibiotik pro preventivní účely zabrání rozvoji bakteriální mikroflóry a vzniku hnisavého zánětu. Pokud je žlučník odstraněn, je také užitečné pečovat o stav jater a podávat hepatoprotektory.

Sada cvičení

Proveďte každé cvičení 10-15krát, ale pokud se cítíte unavení, snižte zátěž, snižte jejich opakování. 1. Výchozí poloha (např. P.) - ležící na zádech, nohy ohnuté v kolenou, chodidla od sebe o něco širší než ramena. Po hlubokém nádechu se kolena ohýbají jedním nebo druhým směrem. 2. I. p. - ležící na zádech, nohy ohnuté v kolenou. Umístěte pytel s pískem (250-300 g) na horní část břicha. Při výdechu se snažte jej co nejvíce zvednout a při nádechu jej snížit. Totéž - s pouzdrem umístěným na spodní části břicha. 3. I. p. - ležící na levé straně, nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech. Při výdechu vraťte pravou nohu zpět, postupně zvyšujte amplitudu a snižujte úhel ohybu. Totéž je na pravé straně. 4. I. p. - ležící na zádech, nohy vytažené a maximálně rozvedené do stran, ruce podél těla. Křížový pohyb rovných nohou - zleva doprava, zleva doprava. Dýchání je libovolné. 5. I. p. - sedět na židli, opírat se, ruce uchopit sedadlo. Zhluboka se nadechnout. Při výdechu, opírající se o ruce a nohy, zvedněte pánev a vraťte se do původní polohy. 6. I. p. - sedět na podložce, ruce podél těla, nohy spolu. Po hlubokém nádechu se střídavě ohýbejte trup doprava a doleva. Potom se tělo ohne doleva s pravou rukou zvednutou nahoru a doprava se zvednutou levou rukou. 7. I. p. - stojí za židlí a drží záda. Poté, co se při výdechu zhluboka nadechnete, přesuňte pravou nohu do strany a zpět. Totéž s levou nohou. 8. I. p. - stojící, chodidla na šířku ramen, ruce na opasku. Střídavě otáčí trup doprava a doleva. Dýchání je libovolné.

Doktor lékařských věd, profesor

Lékárenské léky

Lékárny nabízejí široký výběr léků na sekreci a odtok žluči. Liší se složením a mechanismem účinku a používají se pro různé indikace. Hlavní léky této skupiny a jejich vlastnosti jsou uvedeny v tabulce.

Mnoho problémů spojených s biliárním systémem vyžaduje zvláštní přístup. Ukládání kamenů nebo komplikovaných typů onemocnění žlučových kamenů je indikací k odstranění žlučníku. Operace amputace orgánu se nazývá cholecystektomie. Již 6-12 měsíců po operaci se pacient může vrátit do plného života. Do té doby byste měli pečlivě poslouchat svého lékaře: ujasněte si, jaké léky máte užívat po odstranění žlučníku, jaké produkty lze jíst.

Jaké léky k pití?

Po odstranění postiženého žlučníku se vyvíjí stav zvaný postcholicystektomický syndrom. Prvním klinickým příznakem stavu je intenzivní bolest. K zastavení jsou předepsány následující léky:


Když je člověk odstraněn žlučník, existuje možnost vzniku postcholicystektomického syndromu, aby se zabránilo tomu, že lékaři předepisují antispazmodika a protizánětlivé pilulky..

  1. Antispazmodika s dalším účinkem na zlepšení trávicího traktu, například „Pirenzepin“, „Drotaverin“, „Pinaveria Bromide“, „Mebeverin“.
  2. Protizánětlivé léky k úlevě od silné akutní bolesti. Chcete-li upravit trávicí funkci, zbavit se průjmu, budete muset předepsat léky obsahující žluč, žlučové kyseliny, trávicí enzymy:
  • Allochol;
  • „Ursofalk“;
  • Liobil;
  • „Omez“;
  • "Cholenzym".

Tablety se musí střídat s příjmem jogurtů a kefírů obohacených o bifidobakterie.

Jednotlivé případy vyžadují domluvu:

  • laktulóza disacharid - k léčbě zácpy;
  • antidiarrheální a antimikrobiální léky na chronický průjem;
  • léky "Simethicone", "Dimethicone" - k léčbě plynatosti;
  • léky "Domperidon" - k odstranění reverzní peristaltiky, související nevolnosti a zvracení;
  • enterosorbent s ligninem, aktivním uhlím - k léčbě těžké intoxikace;
  • látky obsahující hliník a neutralizující kyseliny - pro léčbu pálení žáhy a pro eliminaci bolestivých syndromů, zejména po přejídání.

V budoucnu může být nutné předepsat tetracyklinová antibiotika, aby se zabránilo zánětu žlučových cest a střev.

Antispazmodika

Při stagnaci žluči je nutné užívat choleretický lék. Mohou se cholagogové užívat bez žlučníku? V tomto případě je nutné užívat choleretické léky. Léky užívané k eliminaci nepříjemných příznaků zabrání ucpání a sekundární tvorbě kamenů.

K ochraně jaterních buněk před poškozením, samotným před stagnací, budou vynikající léčbou choleretické léky. Pomohou předcházet zánětu, obnoví plné funkce trávicího systému a střevního traktu. Takové léky také přispívají k rychlému trávení potravin..

Bylinným přípravkem je Allochol. Podporuje odtok žluči, má pozitivní vliv na fungování jater, pomáhá zbavit se fermentace potravy ve střevním traktu, zmírňuje zvýšenou tvorbu plynů a plynatost, zkapalňuje sekreci.

Jiné běžně užívané léky jsou Holenzym, Holosas. Podporují odtok sekrece, čistí orgány, pomáhají rozkládat jídlo, odstraňují nepříjemné příznaky.

Jaké léky je třeba užívat po odstranění žlučníku, aby nedošlo k narušení trávicího systému, rozhodne lékař. Gastroenterologové a chirurgové sestavili seznam osvědčených léků.

Prevence

Syndromu postcholecystektomie lze předcházet pravidelným plánovaným a komplexním vyšetřením zažívacích orgánů. To pomůže včas identifikovat abnormality v práci jater, žaludku a střev, které se po odstranění žlučníku dostanou dvakrát..

S výhradou všech doporučení a udržovacích kurzů nemají příznaky intenzivní projev nebo zcela ustupují. O dietě po odstranění žlučníku se můžete dozvědět z tohoto videa.

Bylinné pilulky

Z dlouhodobého hlediska, pokud důsledky cholecystektomie nejsou tak výrazné, by bylo rozumné věnovat pozornost smíšeným choleretickým lékům. Působí současně jako cholekinetika a choleretika. Tyto léky jsou založeny na bylinách, takže jejich účinek je nejšetrnější a nejjemnější, podobný metodám tradiční medicíny..

Takže místo toho, abyste si připravovali odvar z bylin z nemravních plodů, ostropestřce nebo vlaštovičníku, můžete jednoduše kontaktovat lékárnu. Mezi různými choleretickými léky existují léky jako Choledius, Holosas, Holagogum, Hofitol, Holagol, Tsinariks.

Hlavní výhodou těchto léků je bezpečný a mírný choleretický účinek. Kromě toho, na rozdíl od vlastních infuzí a odvarů z bylin, jsou v léčivých přípravcích účinné látky přísně dávkovány, takže je snadnější a pohodlnější je používat..