Jaterní testy jsou normou, dekódování, důvody pro zvýšení

Mnoho lidí zná pocit těžkosti v pravém hypochondriu, častou nevolnost a nepříjemnou chuť v ústech. A poté, co našli potřebné informace na internetu, sebevědomě šli do lékárny pro nějaký lék na játra a obcházeli ordinaci lékaře. A marně... Určení průběhu léčby vyžaduje přesnou diagnózu, kterou může stanovit pouze kvalifikovaný odborník. Nezastupitelnou roli v diagnostice hraje biochemický krevní test, tzv. Jaterní funkční testy.

Co jsou testy funkce jater

Jaterní testy jsou laboratorní testy krve, které určují její biochemické parametry, díky nimž lze objektivně posoudit základní funkce jater. Játra jsou „laboratorní orgány“, které zajišťují stovky chemických reakcí v lidském těle.

Propustí vše, co člověk jí, pije, dýchá; rozkládá všechny škodlivé látky, které přicházejí s alkoholem, drogami, chemikáliemi; vyrábí potřebné součásti pro boj s infekcemi.

Každá jaterní buňka je uzavřena z toku krve membránou, proto je extrémně obtížné určit její stav, účinnost a správnost reakcí, které se v ní vyskytují. Pouze pokud v orgánu existují patologické procesy, objeví se v krvi jaterní enzymy, které by normálně měly být přítomny pouze v jeho buňkách.

Testy jaterních funkcí jsou tedy způsobem, jak určit stav jater, identifikovat jeho patologické stavy a sledovat průběh léčby léky (zejména výskyt nežádoucích změn v těle), které mohou mít toxický účinek na člověka..

Základní biochemické parametry

Biochemický krevní test umožňuje kvantitativně určit hladinu určitých enzymů a koncentraci důležitých sloučenin v krvi. Stupeň odchylky od normy bude indikovat, jak moc jsou jaterní buňky poškozeny a jaký je stav syntetických a vylučovacích funkcí orgánu..

Standardní komplex analýz pro jaterní funkční testy zahrnuje šest hlavních indikátorů:

  • Aspartátaminotransferáza (AST): tento enzym, který může vstoupit do krevního oběhu, když jsou zničeny jaterní buňky. Jejich vzhled může také naznačovat srdeční choroby..
  • Alaninaminotransferáza (ALT): enzym, který se produkuje v játrech; jeho přítomnost v krvi v malém množství je považována za normální.
  • Alkalická fosfatáza (ALP): Tento enzym se podílí na přenosu fosforu. Jeho mírné zvýšení je přijatelné během těhotenství nebo během menopauzy.
  • Gama glutamyltransferáza (GGT): enzym, který je přítomen v krvi jako důkaz 100% onemocnění jater.
  • Bilirubin je jednou ze složek žluči, která vzniká při rozpadu hemoglobinu. Jeho zvýšení může naznačovat řadu onemocnění jater a žlučových cest..
  • Protein: pokles jeho hladiny doprovází chronické onemocnění jater, nárůst je pozorován při fyzické aktivitě, dehydrataci.

Co může odhalit, když je přiděleno

Jaterní testy se provádějí za účelem posouzení funkční aktivity jater a abnormalit způsobených jejími závažnými patologickými stavy (cirhóza, hepatóza, jaterní obezita, hepatitida, parazitóza a různé patologie žlučových cest a žlučníku).

Jakékoli patologické procesy v játrech a žlučových cestách jsou doprovázeny rozvojem klinických příznaků: pacient si může stěžovat na bolest nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu, hořkou nebo kovovou chuť v ústech, častou nevolnost, neustálou slabost, rychlou únavu, sníženou chuť k jídlu.

Může se třást (systematické zvyšování tělesné teploty), kůže může nabýt nažloutlý odstín, často se pozoruje zežloutnutí oční skléry; také možné zbarvení stolice (změna barvy) a moči (ztmavnutí).

Jaterní testy jsou obvykle předepsány, když se u pacientů objeví jeden nebo celý komplex uvedených příznaků. Provedení takové studie se také doporučuje u pacientů s diagnostikovaným onemocněním jater a jinými zdravotními problémy, aby bylo možné posoudit úroveň vývoje onemocnění a jeho dynamiku..

Jak se připravit na analýzu

U jaterních testů je nutná žilní krev. Existuje řada požadavků na přípravu pacienta na test, jejichž nedodržení může významně ovlivnit spolehlivost výsledků studie:

  • Krev by měla být odebírána nalačno, poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před odběrem krve.
  • 3 - 5 dní před návštěvou laboratoře by měl pacient přestat jíst tučné jídlo, alkohol, cigarety, kofeinové nápoje.
  • Několik dní před testem se doporučuje vyhnout se fyzické námaze a stresovým situacím. Rovněž bezprostředně 15 minut před odběrem krve byste měli 15 minut odpočívat.
  • Po dobu 1 - 2 týdnů před testem musíte přestat užívat jakékoli léky. Pokud to nelze provést, je bezpodmínečně nutné informovat lékaře, který odešle ke studii, a laboratorního asistenta, který odebere krev k analýze..

Dekódovací analýza, norma

Normální ukazatele funkce jater mají následující význam:

  • množství aspartátaminotransferázy (AST) u mužů by nemělo překročit 40 jednotek na litr a u žen - 30 jednotek na litr;
  • hodnoty alaninaminotransferázy (ALT) by neměly být vyšší než 45 jednotek na litr u mužů a až 35 jednotek na litr u žen;
  • kvantitativní ukazatele alkalické fosfatázy (ALP) by normálně měly být v rozmezí 40 - 130 IU / L u mužů a 35 - 105 IU / L u žen;
  • množství gama glutamyltransferázy (GGT) se může pohybovat od 10 do 65 jednotek na litr u mužů a od 6 do 45 jednotek na litr u žen;
  • Normálně by indikátor bilirubinu neměl překročit 25 mikromolů na litr u zástupců obou pohlaví a bílkovin - od 65 do 85 gramů na litr..

Jakékoli odchylky od těchto indikátorů naznačují přítomnost patologického procesu v orgánu, jeho povahu. Jakákoli orgánová patologie zase způsobí řadu vzájemně souvisejících změn ve výše uvedených ukazatelích: každá nemoc současně mění ukazatele v několika parametrech. Lékař, který stanoví diagnózu, se zaměřuje na nejvýznamnější odchylky.

Interpretací výsledků biochemické analýzy pro jaterní testy je možné zjistit povahu jaterních patologií a porušení její funkční aktivity.

  • ALT (alaninaminaminotransferáza): odchylky kvantitativních ukazatelů od normy naznačují akutní patologické procesy v hepatobiliárním systému. Tento enzym má tendenci se odchýlit od normy ještě před projevy klinických příznaků..
  • AST (aspartátaminotransferáza): přítomnost abnormálního množství tohoto enzymu v krvi je diagnostickým znakem onemocnění jater a akutního infarktu. K určení orgánu trpícího patologií je vhodné vzít v úvahu komplexní ukazatele ALT a AST, které stanoví jejich poměr. Pokud je snížena, znamená to chronický patologický proces v játrech nebo virová hepatitida; zvýšený koeficient indikuje cirhózu orgánu nebo jeho intoxikaci alkoholem. Navíc, pokud jsou globuliny normální, můžeme hovořit o poškození myokardu.
  • ALP (alkalická fosfatáza): ukazatele odchylující se od normy naznačují přítomnost stagnace žluči (narušení odtoku žluči může být způsobeno maligními formacemi v žlučovodu nebo jeho zablokováním helmintami nebo kameny s onemocněním žlučových kamenů) nebo jinými chorobami (hepatitida, cirhóza, nekróza jater) látky atd.). Konečná diagnóza může být stanovena pouze studiem komplexu výsledků získaných během studie, protože ALP se nachází v jiných orgánech a tkáních.
  • GGT (gama-glutamyltransferáza): je možné zvýšení rychlosti u zánětlivých procesů a nádorů v játrech; bude také indikovat intoxikaci drogami nebo chemickými látkami. Odchylky od normy GGT jsou také důsledkem zneužívání drog a alkoholu.
  • Odchylka hladiny bilirubinu naznačuje poškození jaterních buněk - hepatocytů (zatímco ALT a AST se zvyšuje paralelně) nebo cholestázy (zhoršený odtok žluči) (se zvýšeným LDH a ALP).
  • Protein: indikátor sníženého celkového proteinu naznačuje porušení syntetické funkce orgánu v různých patologických procesech. Změna poměru proteinů ve prospěch zvýšení hladiny globulinů naznačuje autoimunitní patologii..

Závěr

Díky výsledkům jaterních testů je možné v raných fázích identifikovat přítomnost patologických procesů v játrech a žlučových cestách. Pro stanovení přesné diagnózy je vhodné provést komplexní studii těla (ultrazvuk zažívacího traktu, duodenální intubace atd.), Kterou může předepsat a poté určit kvalifikovaný odborník. Nepoužívejte samoléčbu!

Užitečné video

Přepis krevního testu jaterních funkčních testů ve videu níže.

Funkční testy jater - krevní test

Co jsou testy funkce jater?

Jaterní testy odrážejí funkční stav jater

Jaterní testy jsou souborem testů, které určují stav jater a jejich aktivitu. Játra plní v těle různé funkce, takže je nemožné určit jeho práci pouze jedním indikátorem..

Pro lékaře je více informativní analýza, která zahrnuje soubor základních indikátorů charakterizujících různé „oblasti činnosti“ jater. Zpravidla se v případě onemocnění mění několik indikátorů jaterních funkčních testů a pro jednotlivé nemoci jsou charakteristické různé typy odchylek. Na základě výsledků jaterních testů může lékař s velkou jistotou určit stav jater pacienta a předepsat nezbytné další studie k potvrzení diagnózy.

Míra jaterních testů: AST, ALT, ALP, GGT, bilirubin, albumin

Funkční testy jater se liší podle věku

AST je enzym nacházející se v jaterních buňkách, dále v srdečním svalu (myokardu) a kosterních svalech, ledvinách. Může se objevit v krvi, pouze pokud jsou některé z těchto tkání poškozeny..

Sazba AST pro různé věkové skupiny je:

  • Novorozenci (do 5 dnů) - méně než 97 U / l;
  • Kojenci do šesti měsíců věku - méně než 77 U / l;
  • Kojenci mladší než jeden rok - méně než 82 U / l;
  • Děti do 3 let - méně než 48 U / l;
  • Děti do 6 let - méně než 36 U / l;
  • Děti do 12 let - méně než 47 U / l;
  • Dívky od 12 do 17 let - méně než 25 U / l;
  • Ženy (starší 17 let) - méně než 31 U / l;
  • Chlapci od 12 do 17 let - méně než 29 U / l;
  • Muži (starší 17 let) - méně než 37 U / l.

ALT je enzym, který se nachází ve velkém množství uvnitř buněk jater a ledvin a v mnohem menším množství v kosterních svalech a myokardu. ALT může vstoupit do krevního řečiště pouze v případě, že jsou buňky poškozeny, a nejčastěji zvýšená hladina přesně naznačuje smrt jaterních buněk.

Míra ALT pro různé věkové skupiny je:

  • Novorozenci (do 5 dnů) - méně než 49 U / l;
  • Kojenci do šesti měsíců věku - méně než 56 U / l;
  • Kojenci mladší než jeden rok - méně než 54 U / l;
  • Děti do 3 let - méně než 33 U / l;
  • Děti do 6 let - méně než 29 U / l;
  • Děti do 12 let - méně než 39 U / l;
  • Dívky od 12 do 17 let - méně než 24 U / l;
  • Ženy (starší 17 let) - méně než 31 U / l;
  • Chlapci od 12 do 17 let - méně než 27 U / l;
  • Muži (starší 17 let) - méně než 41 U / l.

Enzym alkalické fosfatázy

ALP (alkalická fosfatáza) je účinná látka, která se nachází nejen v jaterních buňkách, ale také v kostní tkáni, střevních buňkách a placentě. ALP se podílí na procesech metabolismu fosforu v těle, proto je vždy přítomen v krvi zdravého člověka.

Normy ALF jsou:

  • Novorozenci (do 15 dnů) - 90-273 U / l;
  • Kojenci do jednoho roku - 134-518 U / l;
  • Děti do 10 let - 156-369 U / l;
  • Děti do 13 let - 141-460 U / l;
  • Dívky od 13 do 15 let - 62-280 U / l;
  • Ženy (nad 15 let) - 40-150 U / l;
  • Chlapci od 13 do 15 let - 127-517 U / l;
  • Chlapci od 17 do 19 let - 59-164 U / l;
  • Muži (nad 19 let) - 40-150 U / l.

Úrovně glutamyltransferázy mají své vlastní normy

GGT je enzym, který se nachází ve velkém množství v buňkách jater, ledvin, slinivky břišní, v menším množství se nachází v srdeční tkáni, slezině, kosterních svalech a prostatě. GGT vstupuje do krevního řečiště, když jsou poškozeny buňky těchto orgánů, nejčastěji játra nebo ledviny.

Normy GGT jsou:

  • Novorozenci (do 5 dnů) - méně než 185 U / l;
  • Kojenci do šesti měsíců věku - méně než 204 U / l;
  • Kojenci mladší než jeden rok - méně než 34 U / l;
  • Děti do 3 let - méně než 18 U / l;
  • Děti do 6 let - méně než 23 U / l;
  • Děti do 12 let - méně než 17 U / l;
  • Dívky od 12 do 17 let - méně než 33 U / l;
  • Ženy (starší 17 let) - méně než 32 U / l;
  • Chlapci od 12 do 17 let - méně než 45 U / l;
  • Muži (starší 17 let) - méně než 49 U / l.

Bilirubin (obecně) je produktem ničení hemoglobinu obsaženého v krevních buňkách - erytrocytech. Normálně je hemoglobin neustále ničen v játrech a vylučován žlučí, zatímco krev neustále obsahuje meziprodukt rozkladu hemoglobinu - bilirubin.

Během novorozeneckého období se hladina bilirubinu zvyšuje

Normy pro novorozence a dospělé se velmi liší:

  • Novorozenci v první den života - 24-149 μmol / l;
  • Novorozenci (1-2 dny života) - 58-197 μmol / l;
  • Novorozenci do 5 dnů života - 26-205 μmol / l;
  • Kojenci do 2 týdnů věku - 3,4-20,5 μmol / l;
  • Děti a dospělí obou pohlaví - 3,4-20,5 mcol / l.

Albumin je jedním z hlavních krevních proteinů produkovaných v játrech a je zodpovědný za transport mnoha účinných látek, včetně vápníku a bilirubinu..

Normální koncentrace albuminu v krvi jsou:

  • Děti do 14 let - 38-54 g / l;
  • Děti starší 14 let a dospělí - 35-52 g / l;
  • Senioři nad 90 let - 29-45 g / l.

Důvody pro zvýšení funkčních jaterních testů

Drogy mohou zvýšit hladinu vzorku

Hlavním důvodem překročení normálních hodnot jaterních funkčních testů je poškození jaterních buněk - hepatocytů. Toto je pozorováno u různých onemocnění jater:

  • Cirhóza jater;
  • Infekční hepatitida B, C;
  • Steatóza (ztučněná játra);
  • Obstrukční žloutenka;
  • Onkologická onemocnění (hepatokarcinom a jiné maligní nádory);
  • Alkoholické poškození jater;
  • Intoxikace škodlivými látkami (těžké kovy, insekticidy atd.);
  • Užívání hepatotoxických léků.

Navíc zvýšení některých ukazatelů může naznačovat onemocnění jiných orgánů: zvýšení ALT, AST a GGT u onemocnění ledvin, myokardu, slinivky břišní, ALP může být zvýšeno v důsledku onemocnění pohybového aparátu.

Indikace pro studium jaterních funkčních testů

Krvácející dásně - možná indikace pro analýzu

Indikace pro jaterní testy jsou jakékoli onemocnění jater, a to jak v akutním stadiu, tak v chronické formě, které sleduje účinnost léčby. Při absenci dříve stanovené diagnózy se jaterní funkční testy provádějí s následujícími příznaky:

  1. Problémy s trávením;
  2. Tíživost nebo bolestivost v břiše na pravé straně;
  3. Změna normální barvy kůže a skléry na ikterickou;
  4. Svědění, které není spojeno s kožními chorobami;
  5. Změna chuti, nechutenství;
  6. Problémy se srážením krve (prodloužené krvácení po drobných poraněních, snadná tvorba modřin).

Výcvik

Příprava na analýzu spočívá ve vzdání se konzumace alkoholu, normalizace výživy (s výjimkou mastných, smažených potravin, přejídání) a vzdání se intenzivní fyzické aktivity den před darováním krve.

Správný odběr krve pro jaterní funkční testy

Správný odběr krve nezkresluje výsledky

Odběr krve pro výzkum by měl být prováděn ráno na lačný žaludek, v případech, kdy to není možné, by mělo být jídlo zastaveno 3-4 hodiny předem, přednost by měla být dána lehkým rostlinným potravinám.

Analýza jaterních funkčních testů u dětí

Studie u dětí se provádějí za přítomnosti stejných příznaků jako u dospělých, další indikace jsou:

  1. Letargie, slzavost;
  2. Zpožděný fyzický vývoj, včetně zaostávání v normálním růstu a přibývání na váze;
  3. Problémy s rozvojem řeči, zapamatování nových informací;
  4. Alergická onemocnění;
  5. Diatéza;
  6. Zvýšená tělesná teplota, která není spojena s infekčními chorobami;
  7. Přítomnost infekční hepatitidy B, C u lidí pečujících o dítě.

U novorozenců je analýza indikována, pokud během těhotenství dojde ke konfliktu Rh s matkou krví, který je pozorován s odlišným faktorem Rh u matky a plodu. Nejčastěji po narození jsou pozorovány projevy žloutenky novorozenců, testy se používají ke sledování stavu dítěte.

Hodnocení výsledků výzkumu

Výsledky může interpretovat pouze lékař

Hodnocení je vždy komplexní, výsledky jednotlivých studií by měly být analyzovány společně.

Onemocnění jater způsobují různé změny ve výsledcích jaterních funkčních testů, například při onemocnění žlučovými kameny, hlavně zvýšení alkalické fosfatázy a celkového bilirubinu. Různá onemocnění jater mají svůj vlastní vzor změn v testech jaterních funkcí, což umožňuje lékaři navrhnout diagnózu na základě získaných údajů..

Indikátory jater v biochemii krve: normální, s cirhózou


Biochemická analýza z žíly

Játra jsou nejdůležitějším orgánem v lidském těle. Lékaři tomu říkají laboratoř, filtr. To je zcela oprávněné, protože je zodpovědné za mnoho biochemických procesů, syntézu enzymů, jejichž aktivita určuje celkový stav jater a odhaluje možná onemocnění. Za tímto účelem se provádí krevní test na jaterní funkční testy..

Jde o diagnózu podle střev provedenou po analýze jaterních funkčních testů, která pomůže včas odhalit nemoc, vyléčit ji a obnovit postižené jaterní buňky.

Podobná analýza je předepsána, když si pacienti stěžují na závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu. Před provedením analýzy musí pacient splnit určité požadavky, aby získané hodnoty byly co nejpravdivější, ale o tom později..

Proč potřebuješ játra

Mnoho vědců porovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V tuto chvíli lékaři počítají přes 200 různých jaterních funkcí, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

  • Účast na trávení potravy. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, ničení škodlivých mikroorganismů v bolusu potravy a pro zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient řídkou stolici s příměsí tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
  • Neutralizace toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. K dosažení tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů, cytochromů, které vám umožňují zpracovat a odstranit cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění výše uvedených látek a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
  • Udržování normální srážení krve. Vážné poškození jaterní tkáně vede k porušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že člověk má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s drobnými poraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a rád další příznaky;
  • Zadržování tekutin v oběhovém systému. Produkce bílkovin je jedním z nejdůležitějších mechanismů při prevenci tvorby otoků. Jeho určitá koncentrace přitahuje vodu a brání jejímu uvolňování do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
  • Odstranění produktů ničení krevních buněk. V průměru žije erytrocyt (červená krvinka, která přenáší kyslík) přibližně 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, přičemž denně některé z erytrocytů odumírají a nahrazují je nové buňky. V důsledku buněčné smrti vzniká nenavázaný bilirubin (tato látka je pro člověka toxická), který je zachycen játry a váže se na žlučové složky, poté je vylučován do duodenální dutiny.

Při vážném poškození orgánů mohou být narušeny všechny výše uvedené funkce, avšak v raných stádiích onemocnění trpí nejčastěji pouze 1–2. Současně chybí vnější příznaky onemocnění nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. Chcete-li včas zjistit počáteční změny, můžete použít řadu laboratorních testů.

Jakou analýzu musíte provést

Jak již bylo zmíněno výše, neexistuje žádný univerzální test jaterních funkčních testů. Indikátory, které odrážejí práci jater, jsou stanoveny během různých postupů. K posouzení stavu orgánu je proto nutné absolvovat tři hlavní analýzy:

  • Podrobný biochemický krevní test;
  • Koagulogram;
  • Obecná analýza moči (zkráceně - OAM).

První studie vám umožňuje identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat práci některých funkcí, jako je tvorba látek (bílkoviny, albumin) a eliminace bilirubinu z těla. Jmenování koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch v koagulačním systému a stanovení rizika zvýšeného krvácení.

K vyloučení závažného onemocnění ledvin se používá obecný test moči. Vzhledem k tomu, že při poškození ledvinového filtru mohou také nastat významné ztráty bílkovin, mohou se objevit otoky a další příznaky běžné u onemocnění jater, musí být OAM provedena u všech pacientů.

Indikace pro výzkum

Testy funkce jater jsou indikovány pro stanovení různých patologických stavů orgánů. Tyto zahrnují:

  • vzhled žloutnutí bělma a oblastí pokožky;
  • bolestivé pocity nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • hořkost ráno v ústech;
  • záchvaty nevolnosti;
  • Zvýšení teploty;
  • alkoholismus;
  • chronická orgánová onemocnění;
  • cukrovka;
  • nadváha;
  • podezření na cirhózu nebo jeden z typů hepatitidy (virová, autoimunitní, drogová atd.);
  • patologie štítné žlázy;
  • změny jater podle předběžných ultrazvukových obrazů;
  • transfuze krve nebo jejích složek v poslední době;
  • vysoká hladina železa;
  • zvýšené hladiny gamaglobulinu.

Doporučujeme: Proč je nízký hemoglobin a jak s ním zacházet
Takové analýzy jater umožňují dynamicky posoudit průběh onemocnění a hodnotí se nejen játra samotná, ale i celý hepatobiliární systém..

Zajímavý! Funkční testy jater mohou také diagnostikovat některá parazitární onemocnění.

Je třeba také říci, že tento krevní test na onemocnění jater umožňuje identifikovat poškození orgánů vyvolané léky, protože některé léky mohou poškodit jaterní buňky.

Příprava na zkoušku

Krevní test

Studie se doporučuje ráno na lačný žaludek. Alkohol v kterékoli z jeho variant musí být vyloučen 3 dny před zákrokem. Do 3 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit a věnovat se intenzivní fyzické aktivitě (sportovní trénink, jogging, ranní cvičení atd.). Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat stresu a přetěžování.

Pokud nemůžete darovat krev ráno, je povoleno provést proceduru během dne. V takovém případě by však měly být splněny následující podmínky:

  • Čas od posledního jídla - nejméně 4 hodiny;
  • V předvečer vyšetření se také doporučuje vyvarovat se fyzického a emočního přetížení, nekuřte;
  • Měli byste přestat užívat nápoje obsahující kofein nebo taurin: jakékoli energetické nápoje, Coca-Cola, káva, silný čaj. Můžete pít vodu bez omezení.

Nedoporučuje se upravovat stravu pouze pro výzkum a zrušit jakékoli léky bez předchozí konzultace s lékařem - může to ovlivnit výsledek a zkreslit skutečný obraz.

Analýza moči

Chcete-li správně močit pro výzkum, musíte dodržovat řadu jednoduchých doporučení:

  1. Bezprostředně před provedením analýzy se musíte umýt ve sprše. Toto doporučení je relevantní pro ženy i muže;
  2. Nádoba by měla projít počáteční částí moči (prvních 3–5 sekund od začátku močení). Nedodržení tohoto pravidla může vést k detekci zvýšeného množství proteinu, epitelu nebo buněk;
  3. Sklenici je třeba zakoupit v lékárně - to zaručuje nepřítomnost bakterií, cizích bílkovin nebo jiných nečistot;
  4. K dosažení přesného výsledku nejsou nutná žádná dietní omezení ani změny životního stylu.

Norma pro děti

Děti mohou být během diagnostického vyšetření odeslány na jaterní funkční testy. Je nutné darovat krev pro výzkum na lačný žaludek.

. U dětí se norma všech indikátorů významně liší od dospělých: jejich vnitřní orgány se aktivně rozrůstají a vyvíjejí, a proto se objevují abnormality ve fungování jater.

Kvalifikovaný ošetřující lékař by měl být zapojen do diagnostiky patologií. Vždy bude schopen identifikovat jakékoli odchylky. K určení normy potřebuje lékař znát věk a výšku pacienta.

.
Následující ukazatele jsou relevantní pro děti:

  • ALT: do 6 týdnů - 0,35-1,2, do 1 roku - 0,25-0,95, do 15 let - 0,2-0,65;
  • GGT: do 1,5 měsíce - 0,37-3, do 1 roku - 0,1-1,05, do 15 - 0,1-0,4;
  • AST: do 6 týdnů - 0,15-0,73, do 2 měsíců - 0,15-0,85, do 15 let - 0,25-0,5;
  • Alkalická fosfatáza: až 1,5 měsíce - 1,2-6,3, až 1 rok - 1,45-89, až 10 let - 1,10-1,65;
  • Celkový bilirubin: až 2 týdny - 23, až 15 let - 3,4-13,7.

Indikátory "upečených vzorků"

Nemoci nebo poškození orgánu toxickými látkami trvale ovlivňují stav jeho buněk a výkon funkcí. Nejinformativnější indikátory, které vám umožňují posoudit stav jaterní tkáně, rychlost testů jaterních funkcí, jsou uvedeny v tabulce níže.

Chemie krve

Koagulogram

Ukázkové sazbyO čemž svědčí?
Bilirubin:
  • Obecně -5-22 μmol / l;
  • Volný (nevázaný, nekonjugovaný) 3,3-12 μmol / L;
  • Vázaný (konjugovaný) 1,6-6,7 μmol / l.
Bilirubin je produkt rozpadu krevních buněk, který je normálně zachycen játry z krve a vylučován žlučovými cestami. Zvýšení jeho množství naznačuje problém v tomto systému:
  • Zvýšení pouze nepřímé frakce je známkou nadměrného rozpadu erytrocytů (krvinek);
  • Zvýšení pouze přímé frakce naznačuje stagnaci žluči uvnitř jater nebo v žlučovodech (žlučníky a žlučník)
  • Zvýšení obou frakcí je nejčastěji známkou poškození jater..
Transaminázové enzymy:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
U zdravého člověka se tyto enzymy nacházejí pouze uvnitř buněk vnitřních orgánů. Zvýšené transaminázy a další příznaky poškození jater jsou často příznaky destrukce jaterních buněk..
Alkalická fosfatáza (ALP)
  • 29-120 U / l nebo
  • 0,5-2 μkat / l.
Tyto enzymy obvykle indikují přítomnost stagnace žluči, a to jak intrahepatální, tak extrahepatální..
Gama glutamin transpeptidáza (GGTP) Méně než 60 U / l.
Celkový cholesterol 3,1-5,0 mmol / lJedním z hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle. Produkce různých druhů cholesterolu se vyskytuje v játrech. Proto je pokles jeho množství pod normální hodnoty nepřímým znakem poškození tohoto orgánu..

Ke zvýšení celkového cholesterolu může dojít u velkého počtu onemocnění, včetně přítomnosti stagnace žluči uvnitř jaterních cest nebo ve žlučníku, přítomnosti tukových jater.

Celkový protein 65-86 g / lMnožství celkového proteinu odráží schopnost jater vytvářet složité chemické sloučeniny. Albumin je druh bílkoviny, která má malou hmotnost, ale zároveň velké množství funkcí, zejména: transport živin, zadržování tekutin v cévách.

Je třeba si uvědomit, že snížení jejich počtu může být také spojeno s poškozením renálního filtru, proto je pro správnou diagnózu také nutné provést OAM.

Albumin
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% celkového proteinu
Protrombinový index (PTI) 80-100%Tyto ukazatele odrážejí schopnost srážení krve pomocí řady speciálních proteinů - faktorů srážení. Protože produkce určitých faktorů klesá na pozadí nemocí, zvyšuje se doba srážení a mění se indikátory koagulogramu.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) 25-37 sekund

Obecná analýza moči (OAM)

ProteinPokles hladin bílkovin a rozvoj otoků lze pozorovat nejen na pozadí onemocnění trávicího systému, ale také při poškození ledvinového filtru. Proto, abychom vyloučili tuto skupinu patologií, je vždy nutné provést OAM

Po analýze výše uvedených ukazatelů lze učinit jednoznačný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Dekódování jaterních funkčních testů může také pomoci určit, které orgánové funkce jsou narušeny a jak výrazné jsou tyto poruchy. Je však možné objasnit diagnózu a typ onemocnění pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod..

Bílek

Jedním z hlavních plazmatických proteinů je albumin. Je hlavní složkou při udržování onkotického krevního tlaku a v důsledku toho ovlivňuje objem cirkulující krve. Kromě toho hraje albumin důležitou roli v transportní funkci vazbou na žlučové kyseliny, bilirubin, ionty vápníku a léky. Normálně je indikátor albuminu v rozmezí 35 - 50 g / l. Zvýšení indikátorů je pozorováno u těžké dehydratace, pokles je důvodem k podezření na zánětlivé procesy v játrech, sepse, revmatické procesy. Kromě toho je možné snížení sérového albuminu při dlouhodobém hladovění, užívání perorálních kontraceptiv, steroidů, kouření.

Známky patologie v jaterních testech

Patologické změny v analýzách lze zásadně rozdělit do tří možností. První je důkaz poškození a zničení jaterních buněk. Druhá možnost vám umožňuje zjistit porušení základních funkcí orgánu, jako je syntéza životně důležitých látek, zpracování toxinů a léčivých látek, zachycení a vylučování bilirubinu z těla. Poslední možná varianta změn může naznačovat přítomnost stagnace žluči v játrech nebo ve žlučníku.

Je třeba si uvědomit, že jaterní funkční testy jsou nespecifické ukazatele, které se mohou měnit s různými nemocemi. Musí být proto hodnoceny v kombinaci s dalšími údaji: stížnostmi člověka, stavem trávicího systému, zbarvením stolice a moči..

Možné patologické změny ve výsledcích a principy jejich interpretace jsou uvedeny níže..

Známky ničení buněk

Nejprve je tento proces doložen zvýšenými indexy jaterních enzymů, které jsou normálně přítomny v krvi v poměrně omezeném množství. Také v důsledku poškození tkáně trpí další funkce, zejména zachycování a vylučování bilirubinu..

V důsledku destrukce buněk se vázaný bilirubin uvolňuje do krve - jeho konjugovaná (vázaná frakce) stoupá. V důsledku narušení zachycení nevázaného bilirubinu v důsledku snížení počtu fungujících buněk se zvyšuje nepřímá (nekonjugovaná, nevázaná) frakce.

Známky poškození tkáně a poškození buněčných struktur jsou tedy:

  • Zvýšené hladiny ALT;
  • Zvýšená koncentrace AST;
  • Růst celkového bilirubinu, jeho vázaných a nevázaných frakcí.

V tomto případě se osoba vůbec neobává příznaků onemocnění. Pouze při vysoké aktivitě patologie se objevuje zežloutnutí bělma očí a kůže při absenci silného opálení. Může dojít k intenzivnějšímu zbarvení výkalů v tmavě hnědé barvě a ztmavnutí moči (do světle hnědé nebo dokonce „pivní“ barvy). Bolesti břicha, otoky a nepohodlí, zpravidla ne.

Dysfunkce orgánů

Když patologický proces vede k neschopnosti jater adekvátně plnit své úkoly, má člověk celý komplex různých příznaků a změn v laboratorních testech. Nejvýznamnější v diagnostice jsou následující příznaky:

Biochemická analýza

Koncentrace bílkovin v moči méně než 0,3 g / den nebo méně než 0,14 g / l

IndexKlinický příznak
Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
  • Ztmavnutí moči;
  • Intenzivnější zbarvení výkalů;
  • Vzhled žlutého odstínu skléry očí a kůže.
Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
  • Vzhled mírného edému v kterékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutý, kromě podkožní tkáně, se často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
  • Vzhled pavoučích žil na kůži - malé krvácení připomínající prasklé kapiláry. Vznikající porušením užívání pohlavních hormonů.

Koagulogram

Snížené hladiny PTI, fibrinogenu, APTT

Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:
  • Výkaly černé barvy s páchnoucím zápachem, za předpokladu, že dříve nebylo přijato aktivní uhlí, bismutové přípravky a jiná barviva;
  • Zvracení krví nebo kávovou sedlinou;
  • Při krvácení ze spodních střev do stolice může být rovnoměrně smícháno s tmavou šarlatovou krví;
  • Když se krev uvolní z hemoroidů, výkaly zůstanou nezměněny, ale současně na nich nebo na toaletním papíru zůstane stopa krve.
Absence bílkovin v OAM a vysoké jaterní funkční testy potvrdí přítomnost jaterních potíží nebo s výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však ne vždy vylučuje jaterní patologii a vyžaduje studium dalších indikátorů tabulky jaterních testů..

Stagnace žluči

Příčinou intrahepatální stázy je nejčastěji šíření pojivové tkáně místo normální jaterní tkáně. Vlákna pojivové tkáně doplňují objem postižené části orgánu, ale nemohou vykonávat žádnou z jeho funkcí. Navíc vytlačují existující žlučovody a narušují jejich odtok, což vede k „pocení“ žlučových složek stěnami žlučových cév do krve.

Známkami tohoto patologického stavu je řada zvýšených jaterních funkčních testů:

  • Zvýšený obsah celkového cholesterolu;
  • Zvýšená koncentrace GGTP, ShchV;
  • Významné zvýšení celkové a vázané koncentrace bilirubinu.

Vyjádřená stagnace žluči je vždy doprovázena intenzivním svěděním v důsledku ukládání vázané frakce bilirubinu v kůži. Je však třeba mít na paměti, že zhoršený odtok může být také spojen s onemocněním žlučníku a žlučových cest..

Aspartátaminotransferáza (AST)

Tento enzym se zpravidla nachází v tkáních jater a částečně v srdci a svalech. Norma pro ženy je 10-35 U / l a pro muže - od 14 do 20 U / l. Zvýšení normálních indikátorů může naznačovat poškození orgánů, kde je obsažen. V závislosti na tom, o kolik je norma překročena (a tento ukazatel se může lišit od několika jednotek až po pětkrát až desetkrát), je určen stupeň poškození. Aby se zajistilo, že patologický proces ovlivňuje játra, provádějí se kompletní testy jaterních funkcí. Dešifrování analýzy potvrzuje nebo vyvrací podezření s vysokou mírou pravděpodobnosti.

Dodatečné vyšetření

Snížené nebo zvýšené jaterní normy přesně neurčují příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné předepsat další diagnostické postupy. Mezi ně patří řada analýz a instrumentálních technik, které eliminují přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilsonova-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a onkologických onemocnění..

Nejčastěji se pro zjištění příčiny patologie doporučuje provést následující studie:

Analýza pro krevní hepatitidu (B, C, D)

Eliminace virových infekcí postihujících orgánové tkáně.

Stanovení koncentrace ceruloplazminu

Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilsonova-Konovalovova choroba), která vede k rychle progresivní cirhóze.

Stanovení antimitochondriálních protilátek

Doporučuje se při absenci zjevné příčiny dysfunkce jater. Umožňuje vyloučit přítomnost řady autoimunitních onemocnění (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začne ničit zdravé lidské buňky.

Ultrazvuk břicha

Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný k určení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině, měření velikosti sleziny.

Biopsie

Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy, pokud existuje podezření na rozvoj cirhózy nebo rakoviny..

Účel jmenováníPrincip vedení
K provedení testů stačí malé množství venózní krve. Pro dosažení spolehlivého výsledku není zároveň důležitá denní doba a souvislost s příjmem potravy..
Tato studie je pro člověka naprosto bezpečná, vyžaduje však určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout jídlo bohaté na vlákninu (surová zelenina a ovoce, hrubé obiloviny, čerstvý chléb).

Vyšetření se provádí na prázdný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

Fibroscan

Umožňuje určit stav orgánových tkání, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, rozvoj cirhózy.

Fibroscan (nebo elastografie) se provádí podle stejných principů jako ultrazvuk, ale nevyžaduje žádnou přípravu pacienta. Průměrná doba - 20 minut.
Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému.

Po provedení anestézie se malá oblast orgánové tkáně odebere punkční jehlou k vyšetření pod mikroskopem. Typicky je zavedení jehly řízeno ultrazvukovým přístrojem.

Výsledek je připraven během 1-2 týdnů.

Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Lze jej doplnit různými možnostmi výzkumu, například provedením Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafií, výpočtem a zobrazováním magnetickou rezonancí.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Jaterní enzym, jako je AST, se podílí na metabolismu a zejména na aminokyselinách. Stejně jako AST je převážně přítomen v jaterních buňkách, ve svalových a srdečních tkáních. Jeho obsah u žen se obvykle pohybuje od 10 do 30 U / l. U mužů je norma 10-40 U / l. Jeho nadbytek také signalizuje poškození tkání, které obsahují alaninaminotransferázu. Pokud se zvýší rychlost AST a ALT, může to znamenat přítomnost onemocnění, jako je virová hepatitida, akutní otrava alkoholem nebo jídlem, cirhóza jater, přítomnost parazitů.