Jak zkontrolovat játra: jaké testy musí projít, jejich dekódování, norma a odchylky

Jak zkontrolovat játra a jaké testy provést, nejsou zdaleka nečinné otázky.

Játra jsou největší vylučovací žlázou v lidském těle. Nachází se v pravém horním kvadrantu břišní dutiny, přímo pod bránicí, a plní mnoho funkcí u lidí:

  • neutralizace xenobiotik (toxických látek), zejména jedů, toxinů, alergenů;
  • neutralizace a odstranění přebytečných vitamínů, mediátorů, hormonů a řady toxických metabolických produktů z těla (ketolátky a aceton, ethanol, fenol, amoniak);
  • zajištění energetické potřeby těla přeměnou různých energetických zdrojů (kyselina mléčná, glycerin, aminokyseliny, volné mastné kyseliny) na glukózu;
  • ukládání energetických zásob těla ve formě zásob glykogenu a regulace metabolismu sacharidů;
  • skladování některých stopových prvků (kobalt, měď, železo) a vitamínů (A, B12, D);
  • účast na metabolismu celé skupiny vitamínů (A, skupina B, C, D, PP, K, E, kyselina listová);
  • účast na procesu hematopoézy u plodu;
  • regulace metabolismu lipidů;
  • sekrece a vylučování žluči;
  • krevní vklad.

Biochemický krevní test je jednou z nejdůležitějších metod laboratorní diagnostiky, která umožňuje posoudit fungování téměř všech systémů a orgánů na základě informací o metabolismu sacharidů, tuků, bílkovin.

Vzhledem k funkci jater se často označuje jako biochemická laboratoř těla. Jakákoli porušení činností tohoto orgánu jsou spojena s vážnou hrozbou. Navíc jsou každý rok diagnostikována onemocnění jater častěji. To usnadňuje nezdravá strava, zneužívání alkoholu a sedavý životní styl..

Kdo potřebuje jaterní test

Charakteristickým rysem mnoha jaterních onemocnění je, že jsou po dlouhou dobu prakticky asymptomatické a jsou diagnostikovány pouze tehdy, když u pacienta zůstane funkční méně než 15% všech buněk tohoto orgánu. Příklady takových onemocnění jsou chronická hepatitida, cirhóza, rakovina jater.

Lékaři doporučují, aby všichni lidé každoročně podstoupili lékařské vyšetření, které umožní včasné zjištění jaterních dysfunkcí. Existují však některé příznaky, na jejichž základě by mělo být okamžitě provedeno vyšetření pacienta. Tyto zahrnují:

  • nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • zvýšení velikosti jater zjištěné během ultrazvuku nebo palpace břicha;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • častá nevolnost;
  • nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
  • zvýšená podrážděnost;
  • ospalost;
  • žloutenka;
  • sladký (játrový) zápach z úst;
  • zvracení krví (vnitřní krvácení z rozšířených žil jícnu je komplikací cirhózy).

Studie funkce jater by měla být prováděna během těhotenství (nejlépe je to provést ve fázi plánování), před zahájením léčby silnými léky a před jakýmkoli chirurgickým zákrokem.

Elastografie umožňuje posoudit stupeň jaterní fibrózy. Tato studie se provádí pomocí speciálního ultrazvukového zařízení „FibroScan“.

Co ukazuje screening jater

Screening, to znamená kontrola jater, se provádí pro následující účely:

  • diagnostika možných onemocnění jater (mastná hepatóza, autoimunitní nebo virová hepatitida);
  • identifikace a hodnocení stupně histologických poruch ve struktuře orgánové tkáně (cirhóza, fibróza).

Nejprve se musí pacient poradit s lékařem, který shromáždí anamnézu, provede počáteční vyšetření a poskytne doporučení k nezbytným krevním testům a poté provede dekódování získaných výsledků..

Krevní biochemie

Biochemický krevní test je jednou z nejdůležitějších metod laboratorní diagnostiky, která umožňuje posoudit fungování téměř všech systémů a orgánů na základě informací o metabolismu sacharidů, tuků, bílkovin. Jakýkoli patologický stav jater se téměř okamžitě projevuje změnou biochemických parametrů krve. V závislosti na stavu pacienta mu lékař může předepsat buď standardní biochemický krevní test, nebo rozšířený, který obsahuje více než 13 indikátorů. Biochemie krve nejčastěji při kontrole jaterních funkcí zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:

  1. Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou jaterní enzymy, které se přímo podílejí na metabolismu bílkovin. Míra jejich údržby je 40 U / l u mužů, 30 U / l u žen. Zvýšení jaterních enzymů naznačuje akutní virové nebo toxické formy hepatitidy, obstrukční žloutenku, rakovinu jater, cirhózu. Snížené hladiny enzymů naznačují rozsáhlou nekrózu jater nebo závažný nedostatek vitaminu B126.
  2. Alkalická fosfatáza. Jedná se o celou skupinu enzymů, které regulují metabolismus kyseliny fosforečné. Normální obsah alkalické fosfatázy je 40 až 150 U / l. Zvýšení koncentrace je pozorováno u cholestatického syndromu, toxické hepatitidy, rakoviny, cirhózy a nekrózy jater.
  3. Bilirubin. Je to žlutý pigment vytvořený během rozpadu hemoglobinu. Míra celkového bilirubinu v krvi je 3,5–17,5 µmol / l. K nárůstu dochází u hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů, rakoviny jater.
  4. Bílek. Je to hlavní protein v lidské krvi, který se produkuje v játrech. Normálně je jeho koncentrace v krvi 35–55 g / l. Snížení indikátoru indikuje buď cirhózu jater, nebo masivní smrt hepatocytů.
  5. Cholinesteráza je skupina enzymů produkovaných v játrech. Jakákoli jaterní patologie je doprovázena poklesem koncentrace cholinesterázy v krvi (norma je 5 000-12 500 U / l).
  6. Protrombinový index (PTI). Charakterizuje schopnost srážení krve. Norma je 75-142%. Protože syntéza protrombinu se provádí v játrech, jakékoli z jeho onemocnění vede ke snížení hladiny PTI..
  7. Test na thymol. Druh sedimentárního (koagulačního) vzorku. Používá se k hodnocení proteinově syntetické funkce jater. Normální hodnota je mezi 0 a 4 jednotkami. Zvýšení je pozorováno u pacientů s hepatitidou A (včetně pacientů s anikterickou formou), toxickou hepatitidou a jaterní cirhózou.

Studie funkce jater by měla být prováděna během těhotenství (nejlépe je to provést ve fázi plánování), před zahájením léčby silnými léky a před jakýmkoli chirurgickým zákrokem.

Diagnóza jaterní fibrózy

Fibróza jater je patologický proces, při kterém jsou hepatocyty zničeny a nahrazeny hrubou (vláknitou) pojivovou tkání. Předběžná diagnostika tohoto stavu se provádí podle údajů ultrazvukového skenování. Dříve byla k potvrzení diagnózy nutná jaterní biopsie. V současné době existují speciální testovací systémy k hodnocení stupně jaterní fibrózy. Příprava na výzkum a odběr vzorků krve jsou přesně stejné jako pro biochemickou analýzu.

Elastografie může také posoudit stupeň jaterní fibrózy. Tato studie se provádí pomocí speciálního ultrazvukového zařízení „FibroScan“.

Tyto diagnostické metody umožňují diagnostikovat rakovinu jater v počátečních stádiích a také posoudit prognózu tohoto onemocnění..

Diagnostika virových a autoimunitních hepatitid

Klinický obraz hepatitidy různých typů je téměř stejný. U pacientů se objeví příznaky obecné intoxikace (slabost, únava, poruchy spánku, nevolnost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, ztráta chuti k jídlu), ikterické zbarvení sliznic a kůže, játra zvětšená při palpaci. Pomocí řady krevních testů je možné určit, která forma hepatitidy je u konkrétního pacienta pozorována.

Je-li podezření na infekční hepatitidu, je předepsáno analýze u dítěte nebo dospělého ke stanovení sérové ​​hladiny imunoglobulinů třídy M a G u virové hepatitidy A, B, C, D, G, E. Kromě toho je nutné provést kvantitativní a kvalitativní stanovení DNA a RNA virů hepatitidy polymerázou řetězová reakce (PCR).

Vzhledem k funkci jater se často označuje jako biochemická laboratoř těla. Jakákoli porušení činností tohoto orgánu jsou spojena s vážnou hrozbou.

K potvrzení nebo vyloučení diagnózy autoimunitní hepatitidy je nutné provést krevní test na obsah specifických protilátek proti jaterní tkáni.

Jak zkontrolovat játra: nejvíce informativní testy a studie

Onemocnění jater v raných stádiích je velmi často asymptomatické. Proto je důležité pravidelně kontrolovat, zda jsou játra zdravá. Jak na to - čtěte dále.

Zajímavým rysem je skutečnost, že jaterní tkáň postrádá receptory bolesti a prostě to nebolí ani při vážných problémech. Dnes budu hovořit o minimálním rozsahu výzkumu, který vám pomůže získat jasný obraz o vašem zdraví jater. Tyto studie poskytují odpověď na otázku: „Probíhá destrukce jater?“ Ve skutečnosti se někdy v raných fázích mohou vyskytnout tak nebezpečná onemocnění, jako je cirhóza a rakovina, naprosto asymptomatická.

Jak zkontrolovat zdraví jater

Biochemická analýza

Biochemická analýza vám umožňuje zjistit, jak probíhají určité metabolické procesy v těle, při nichž hraje důležitou roli játra..

Pro získání spolehlivých výsledků při absolvování biochemických testů je důležité dodržovat následující pravidla:

1. Optimální čas pro doručení je ráno. Analýza musí být provedena na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejméně 8, ale nejlépe 12 hodin před studií.

2. Povaha potraviny může také ovlivnit biochemické údaje. Pokud máte předepsán krevní test na jaterní enzymy, pak je nejméně jeden den (nebo lépe pro tři) důležité omezit používání tučných, smažených, slaných, nakládaných potravin.

3. Je důležité úplně vyloučit alkohol za několik dní. V opačném případě může i malé množství alkoholu odebrané v předvečer odběru krve narušit analytický obraz..

4. Před testováním nekuřte. Poslední cigareta, stejně jako jídlo, musí být kouřena nejméně 8 hodin před darováním krve.

5. Výsledek může narušit intenzivní fyzická aktivita, proto jsou tři dny před studiem vyloučeny sporty (toto pravidlo neplatí pro lehká cvičení).

6. Samozřejmě je lepší se před vyšetřením vyhnout stresu, psycho-emocionálnímu přepětí, bezesným nocím..

7. Léky mohou ovlivňovat výsledky biochemie. Proto je lepší je vyloučit (kromě těch, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů). Dokonce i zdánlivě neškodné vitamíny mohou zkreslit konečný výsledek..

Tato pravidla jsou velmi žádoucí, ale pokud není možné úplně vyloučit všechny faktory, je důležité o nich alespoň informovat lékaře..

Jaké enzymy se vzdávají?

Nejběžněji se testují následující enzymy:

  • ALT - marker aktivního zánětu a poškození jaterních buněk,
  • AST - nepřímo naznačuje, že játra nemohou zvládnout práci,
  • Bilirubin (přímý a volný) - označuje závažnost patologického procesu v játrech,
  • PTI (protrombinový index) - jeho pokles také naznačuje porušení funkce jater.

Dále zkoumáno:

  • Bílek,
  • Gama glutamyl transpeptidáza (GGT) - značka alkoholického poškození jater,
  • Alkalická fosfatáza,
  • Alfafetoprotein (nádorový marker)

Stanovení protilátek proti hepatitidě

Dnes je hepatitida, ne-li epidemie, pak velmi častým onemocněním. Proto v případě problémů s játry má smysl vyloučit infekční povahu - hepatitidu A, B nebo C..

Lipidogram

Při poškození jater se často zvyšuje hladina celkového cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. To je způsobeno porušením metabolických procesů v těle..

Ultrazvukové vyšetření je také součástí standardu vyšetření jater a žlučových cest. Ultrazvuk se provádí na prázdný žaludek, před studií by měly být ze stravy vyloučeny potraviny, které způsobují fermentaci v zažívacím traktu.

Elastografie má zvláštní význam - tato studie ukazuje stupeň poškození jater, určuje množství vláknité tkáně - pojivová vlákna, která jsou výsledkem smrti hepatocytů.

CT a MRI

V případě potřeby může lékař předepsat objasňující vyšetření ve formě počítačové tomografie nebo MRI.

Biopsie jater

Toto vyšetření spočívá v odběru materiálu (jater) pro výzkum. Dělá se to v případech, kdy výše uvedené studie vyžadují podrobnější diagnózu..

- v přítomnosti novotvarů;

- s hepatitidou neznámého původu;

- s cirhózou jater;

- s patologiemi autoimunitních orgánů;

- se zvětšenou játrou z nejasného důvodu.

Jaterní biopsie samozřejmě není předepsána všem v řadě - jedná se o komplexní analýzu, která vyžaduje chirurgický zákrok. Má vyjasňující povahu, když výše uvedené studie nemohou plně odhalit obraz. publikoval econet.ru.

P.S. A pamatujte, pouhou změnou vašeho vědomí - společně měníme svět! © econet

Líbil se vám článek? Napište svůj názor do komentářů.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Laboratorní vyšetření jaterních funkcí

Komplexní laboratorní vyšetření jater, umožňující vyhodnotit jeho hlavní funkce a ukazatele metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků a pigmentů.

Výsledky vyšetření jsou vydávány s tlumočením lékaře.

  • Testy k vyhodnocení funkce jater
  • Screening na onemocnění jater

Anglická synonyma

  • Laboratorní jaterní panel
  • Funkční testy jater
  • Vyšetření jater
  • Koagulogram č. 1 (protrombin (podle Quicka), INR) - metoda detekce bočního rozptylu světla, stanovení procenta do koncového bodu
  • Alaninaminotransferáza (ALT) - UV kinetický test
  • Sérový albumin - metoda BCG (Bromcresol Green)
  • Aspartátaminotransferáza (AST) - UV kinetický test
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-HT) - kinetická kolorimetrická metoda
  • Celkový bilirubin - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Přímý bilirubin - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Celková alkalická fosfatáza - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Celkový cholesterol - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Nepřímý bilirubin - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Bilirubin a jeho frakce (obecné, přímé a nepřímé) - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Koagulogram č. 1 (protrombin (podle Quicka), INR) -% (procenta), sek. (sekundy)
  • Alaninaminotransferáza (ALT) - U / L (jednotka na litr)
  • Sérový albumin - g / l (gramy na litr)
  • Aspartátaminotransferáza (AST) - U / L (jednotka na litr)
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-HT) - U / l (jednotka na litr)
  • Celkový bilirubin - μmol / l (mikromol na litr)
  • Přímý bilirubin - μmol / L (mikromol na litr)
  • Celková alkalická fosfatáza - U / L (jednotka na litr)
  • Celkový cholesterol - mmol / l (milimol na litr)
  • Nepřímý bilirubin - μmol / L (mikromol na litr)
  • Bilirubin a jeho frakce (celkový, přímý a nepřímý) - μmol / L (mikromol na litr)

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Játra jsou největší žlázou v lidském těle. Toto tělo má asi 5 000 různých funkcí. Základní jaterní funkce lze vyhodnotit pomocí komplexního laboratorního testu.

1. Syntetická funkce jater

  • Albumin je hlavní krevní protein, který plní transportní funkci a zajišťuje udržování onkotického tlaku. Pokud je narušena syntetická funkce jater, koncentrace tohoto proteinu zpravidla klesá. Je třeba poznamenat, že tento pokles je pozorován u závažného onemocnění jater, například u fulminantní hepatitidy a závažného selhání jater. Naopak u torpédních nebo latentních onemocnění jater (hepatitida C, alkoholická hepatitida) může hladina celkového proteinu zůstat v normálních mezích. Kromě toho lze pozorovat změnu koncentrace albuminu u mnoha dalších onemocnění a stavů, například nalačno, malabsorpce, nefrotický syndrom, infekční onemocnění atd..
  • Rychlý protrombin (jiný název je protrombinový čas) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR, INR) jsou hlavními ukazateli používanými k hodnocení vnější dráhy srážení krve (fibrinogen, protrombin, faktor V, VII a X). Játra jsou hlavním zdrojem syntézy těchto faktorů a onemocnění tohoto orgánu mohou být doprovázena porušením koagulačního mechanismu a vést ke zvýšenému krvácení. Je však třeba poznamenat, že v pozdních stádiích onemocnění jater jsou pozorovány klinicky významné poruchy srážení krve..
  • Cholesterol lze syntetizovat téměř v jakékoli buňce těla, ale většina z toho (až 25%) se syntetizuje v játrech, odkud tato sloučenina vstupuje do systémového oběhu jako součást lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL) nebo do gastrointestinálního traktu jako součást žlučových kyselin. Hypercholesterolemie je charakteristickým rysem jaterní cholestázy pozorované u cholelitiázy, primární sklerotizující cholangitidy, virové hepatitidy, primární biliární cirhózy a některých dalších onemocnění. Hypocholesterolemie má menší klinický význam. Různé frakce cholesterolu jsou spojeny s různými účinky na lidské zdraví. Cholesterol v lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL-C) je tedy dobře známým rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění, zatímco HDL-C je považován za jeden z ochranných faktorů..

2. Metabolická funkce jater

  • ALT a AST jsou enzymy nezbytné pro metabolismus aminokyselin. Ačkoli tyto enzymy lze nalézt také v mnoha dalších tkáních a orgánech (srdce, kosterní svaly, ledviny, mozek, erytrocyty), změny jejich koncentrace v krvi jsou častěji spojovány s onemocněním jater, což vysvětluje jejich název - jaterní transaminázy. ALT je specifičtějším markerem onemocnění jater než AST. U virové hepatitidy a toxického poškození jater je zpravidla pozorováno stejné zvýšení hladin ALT a AST. U alkoholické hepatitidy, jaterních metastáz a jaterní cirhózy je pozorováno výraznější zvýšení AST než ALT.
  • Alkalická fosfatáza, ALP, je dalším klíčovým jaterním enzymem, který katalyzuje přenos fosfátových skupin mezi různými molekulami. Úroveň ALP se stanoví při podezření na cholestázu: koncentrace celkového ALP se zvyšuje téměř u 100% případů extrahepatální obstrukce žlučových cest. Kromě hepatocytů je v kostní tkáni a střevních buňkách přítomna alkalická fosfatáza a zvýšení celkového ALP lze pozorovat nejen při poškození jater, ale také při jiných onemocněních (onemocnění kostní tkáně, infarkt myokardu, sarkoidóza).
  • Gama-glutamyl transpeptidáza, gama-HT, je jaterní enzym, který katalyzuje přenos gama-glutamylové skupiny glutathionu na jiné molekuly. V současné době je gama-HT nejcitlivějším markerem onemocnění jater. Zvýšení koncentrace gama-HT lze pozorovat u všech onemocnění jater, ale největší hodnotu tohoto markeru má diagnostika biliární obstrukce. Při obstrukci žlučových cest se koncentrace gama-HT zvyšuje 5-30krát. Studium hladiny gama-HT nám umožňuje zajistit, aby zvýšení celkové alkalické fosfatázy bylo způsobeno právě onemocněním jater, a nikoli jinými důvody, zejména onemocněními kosterního systému. Při obstrukci žlučových cest je zpravidla pozorováno paralelní zvýšení hladiny gama-HT a celkové alkalické fosfatázy. Vysoké hladiny gama-HT jsou charakteristické pro metastatické léze a alkoholickou cirhózu jater. U virové hepatitidy dochází k mírnému zvýšení hladiny gama-HT (2-5krát).

3. Vylučovací funkce jater

  • Bilirubin je pigment vytvořený během rozpadu hemoglobinu a některých dalších proteinů obsahujících hem v játrech, slezině a kostní dřeni. Je toxický pro nervový systém a musí být odstraněn z těla žlučí nebo močí. Vylučování bilirubinu je vícestupňový proces, při kterém hraje hlavní roli játra. Existují dvě hlavní frakce bilirubinu: přímý a nepřímý bilirubin. Když se bilirubin váže na kyselinu glukuronovou, tvoří se vázaný bilirubin v játrech. Protože tento typ bilirubinu lze určit přímo pomocí přímého laboratorního testu, nazývá se také přímý bilirubin. Bilirubin, který nebyl konjugován s kyselinou glukuronovou, se nazývá nevázaný. V laboratorních podmínkách není možné určit hladinu nenavázaného bilirubinu: jeho koncentrace se vypočítá na základě koncentrací celkového a vázaného bilirubinu. Z tohoto důvodu se tento typ bilirubinu také nazývá nepřímý. Celkový bilirubin se skládá z obou frakcí. Zvýšení hladiny bilirubinu lze pozorovat u mnoha onemocnění jater, ale největší hodnota tohoto markeru spočívá v diferenciální diagnostice žloutenky. Hemolytická (suprahepatální) žloutenka je charakterizována zvýšením celkového a nepřímého bilirubinu. U jaterní žloutenky je typické zvýšení obou frakcí (přímý i nepřímý bilirubin) a celkového bilirubinu. Obstrukční (subhepatická) žloutenka je charakterizována zvýšením celkového a přímého bilirubinu.

Tato komplexní studie zahrnuje ukazatele, které hodnotí hlavní funkce jater. V některých situacích však mohou být vyžadovány další testy. Doporučuje se provádět opakované analýzy pomocí stejných testovacích systémů, tj. Ve stejné laboratoři.

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit funkci jater a včasnou diagnostiku chorob, které ji ovlivňují.

Kdy je studie naplánována?

  • Během rutinního vyšetření;
  • v případě příznaků onemocnění jater, žlučníku a žlučovodů: s bolestí nebo nepohodlí v pravém hypochondriu, nevolností, poruchou stolice, ztmavnutím barvy moči, žloutenkou, otoky, zvýšeným krvácením, rychlou únavou;
  • při sledování pacienta užívajícího hepatotoxické léky na jakékoli onemocnění (methotrexát, tetracykliny, amiodaron, kyselina valproová, salicyláty).

Co znamenají výsledky?

Koagulogram č. 1 (protrombin (podle Quicka), INR)

Jak a kde zkontrolovat játra?

Vyšetření jater zahrnuje řadu testů, které mohou diagnostikovat mnoho nemocí, včetně těch, které jsou asymptomatické. Je lepší začít návštěvou gastroenterologa nebo hepatologa, který určí požadovaný soubor laboratorních studií a testů..

Kdy musíte být vyšetřeni?

Mnoho známek může naznačovat selhání jater. Musíte kontaktovat odborníka a podstoupit diagnostiku, když:

  • bolest a pocit těžkosti ve správném hypochondriu
  • nevolnost a zvracení
  • hořkost v ústech
  • změna barvy kůže
  • drastické hubnutí
  • poruchy trávení
  • neustálé svědění
  • nadměrná suchost kůže a sliznic
  • vzhled pigmentace v různých částech těla
  • ztmavnutí moči.

Jaké testy je třeba složit?

K posouzení, jak fungují játra, je nutné provést biochemický krevní test. Gastroenterolog, hepatolog nebo terapeut může předepsat analýzu, která zahrnuje 6 indikátorů - celkový bilirubin, vázaný bilirubin, ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), GGT (gama-glutamyl transpeptidáza) a alkalická fosfatáza (ALP). Chcete-li podstoupit rozšířené vyšetření, budete také potřebovat ukazatele celkového proteinu a proteinových frakcí, cholinesterázy, lipázy, laktátdehydrogenázy-1 (LDH), glukózy, močoviny, protrombinu a cholesterolu.

Všechny jaterní studie by měly být prováděny přísně nalačno po celonočním hladovění od 8 do 14 hodin a den předem by měl být také vyloučen příjem alkoholu, zvýšené emoční a fyzické napětí.

Musím udělat ultrazvuk??

Ultrazvuk jater je obvykle předepsán, pokud výsledky testu naznačují poškození tohoto orgánu nebo porušení jeho funkcí. Takové vyšetření je rovněž nezbytné k zajištění přesnosti již provedené diagnózy. Takové vyšetření je často nutné k pochopení, zda existují metastázy v játrech, cysty, vaskulární tumory (hemangiomy).

Ultrazvuk vám také umožňuje zkontrolovat žlučovody, zejména zjistit, zda stagnuje žluč v žlučníku, kameny.

Jakým vyšetřením lze zjistit cirhózu jater??

K detekci cirhózy jater je nutné podstoupit jaterní elastometrii. Tento postup umožňuje vyšetření jater bez odběru vzorků, jako při biopsii. Studie se provádí pomocí skeneru na speciálním přístroji pomocí ultrazvuku. Na obrazovku počítače se přijímá barevný obraz, který umožňuje specialistovi určit hustotu jaterní tkáně, přítomnost fibrotických procesů v ní a přesně určit počet mrtvých buněk s maximální přesností.

Tento postup se neprovádí u těhotných žen, pacientů mladších 18 let, obézních lidí, pacientů s kardiostimulátory.

Kde si mohu nechat zkontrolovat játra?

Je možné identifikovat abnormality ve fungování jater a zvolit způsob léčby ve veřejných i soukromých zdravotnických zařízeních. Cena rozšířeného jaterního testu na soukromých klinikách se pohybuje od 3 700 do 5 000 rublů.

Jaké testy jsou předepsány ke kontrole jater

Játra zaujímají zvláštní postavení a jsou v čele ochrany lidského těla. Žláza slouží jako místo pro neutralizaci toxických látek (biologický filtr), udržuje homeostázu, podílí se na metabolismu, trávení a dalších důležitých procesech. Orgán má dobrou schopnost se zotavit, ale jeho práce může selhat.

Příznaky jater

Dítě i dospělý jsou náchylní k onemocnění jater. Bylo identifikováno několik skupin patologií, kterými tento důležitý orgán trpí - hepatitida, cirhóza, paraziti, cysty, nádory.

Poškozený organismus po dlouhou dobu nesignalizuje problém. Samozřejmě si člověk nakonec všimne žlutého zbarvení kůže a bělma očí, ale tyto projevy se objeví později, v rané fázi procesu nejsou. Abyste včas identifikovali problém a posoudili úroveň zdraví, potřebujete vědět, jaké testy je třeba provést ke kontrole jater.

Vnější ukazatele

Osoba trpící onemocněním jater má specifické potíže. Během vyšetření můžete najít charakteristické příznaky patologie..

  • Bolest v pravém hypochondriu. V blízkosti jsou žlučník, žaludek, slinivka břišní a jejich porážka by neměla být vyloučena..
  • Svědicí pokožka.
  • Žloutenka.
  • Hemoragický syndrom. Projevuje se přítomností krvácení od malých interpunkcí na kůži až po silné krvácení.
  • Ztráta váhy.

Specifické příznaky

Existují projevy, které jasně naznačují poškození orgánu - „jaterní příznaky“. Jsou charakteristické pouze pro poškození jater a signalizují závažnější patologický proces.

  • Pavoučí žíly na kůži.
  • Červené dlaně.
  • Zvětšení prsou u mužů.
  • Jasně lakovaný jazyk.
  • „Hlava Medúzy“ - síť safenózních žil břišní stěny je dobře vizualizována.
  • Ascites.

Doprovodné projevy

Poškození jater je doprovázeno narušením celkové pohody ve formě nespecifických příznaků. Tento seznam příznaků není typický pro orgánová onemocnění, ale společně s ostatními tvoří celkový obraz patologického procesu.

  • Zvýšená tělesná teplota jako známka zánětu.
  • Změny nálady, poruchy spánku, bolesti hlavy, únava.
  • Duševní porucha ve formě vzrušení, zvýšené podezíravosti, halucinace.

Metody průzkumu

Studie stavu jater se provádí na základě lékařských institucí pomocí laboratorních a instrumentálních metod. Spektrum je široké, ale vždy začíná studiem krve. Postupně se diagnostický kruh zvyšuje.

Laboratorní diagnostika

Screening jaterních funkcí se provádí pro preventivní a diagnostické účely. Preventivní kontroly se provádějí u těhotných žen, pacientů v den operace před zahájením léčby. Diagnostickým cílem je identifikovat příčinu, stupeň a stupeň patologického procesu. Jaké testy je třeba provést ke kontrole jater, stanoví lékař.

  • Biochemická analýza. Ošetřující lékař určitě dá doporučení k biochemii krve. Játra jsou centrem různých metabolických procesů a jakékoli selhání se projeví kvalitativními změnami. Klíčové ukazatele: enzymy (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGTP - gama glutamyl transpeptidáza); bílkoviny, tuky a elektrolyty (proteinové frakce, cholesterol).
  • Srážení krve (protrombinový index). Hodnotí se rychlost zastavení krvácení. V játrech jsou syntetizovány proteiny koagulačního systému, jejichž produkce klesá, když je poškozen jeho parenchyma.
  • Imunologické testy ke kontrole jater na autoimunitní léze. Určete spektrum specifických protilátek. Před takovou studií je velmi důležité vyloučit virovou hepatitidu, protože lze detekovat křížené imunoglobuliny.
  • Výzkum markerů hepatocelulárního karcinomu a hepatitidy. Nejcitlivějším testem na rakovinu jater je zvýšení markeru alfa-fetoproteinu v krvi (AFP). Maligní proces se obvykle vyvíjí na pozadí cirhózy. Může se zvyšovat s metastázami. Hepatitida virové povahy je potvrzena detekcí IgM a IgG protilátek proti různým typům virů. Sérum je dále vyšetřováno pomocí PCR k identifikaci genotypu a určení stadia procesu.

Rada! V obtížných situacích jsou nutná další vyšetření a v tomto případě vám odborník řekne, jaké testy je třeba provést na játrech, abyste získali úplnější obraz o nemoci.

Příprava na postup dárcovství krve

Pokud nejsou dodržována určitá pravidla, mohou výsledky poskytnout nesprávné hodnoty. Například konzumace tučných jídel den předem může mít za následek pozitivní testy na virus. Tento test musí být opakován. Základní požadavky na přípravu:

  1. Lehká večeře 3 hodiny před spaním.
  2. V den dárcovství krve nesnídejte, neberte léky, nekuřte. Jakákoli chemie, která se dostane do těla, může zvýšit výkon.
  3. Vylučte sport 2-3 dny před studiem.
  4. Nepijte alkohol.
  5. Snažte se vyhnout stresu.

O těhotenství byste měli informovat lékaře předem, protože za těchto podmínek mohou být ukazatele nadhodnoceny nebo podhodnoceny. Výsledky může analyzovat pouze lékař.

Stůl. Dešifrování výsledků biochemických analýz

IndexCo ukazujeNorma
(Věk -
starší 18 let)
Odchylky
mužiženy
ALT
U / L.
Jaterní enzym, ale nachází se v ledvinách, srdci a svalech. Když jsou tyto orgány poškozeny, opouští buněčný prostor do celkového krevního oběhu. Vysoké hladiny mohou naznačovat jaterní patologii.Až 42Až 33Akutní proces - 12násobný nárůst.
Chronické poškození - 5krát vyšší.
Velké trauma - zvýšení ALT závisí na oblasti poranění.
Žloutenka.
AST
U / L.
Obsahuje ve všech tělních tkáních, ale především v srdci a játrech.Méně než 40Až 35Zvyšuje se s destrukcí srdečního svalu, s akutní a chronickou hepatitidou.
Alkalické
fosfatáza (ALP)
U / L.
Obsahuje v játrech, kostech, placentě.40-13035-105Zvýšení alkalické fosfatázy může naznačovat stagnaci žluči. Specifičtějším ukazatelem cholestázy je však GGT - gamaglutamyl transpeptidáza
BílekSérová proteinová frakce. Hlavní funkce: udržování onkotického tlaku, transport látek.36-52 g / lPokles naznačuje porušení syntézy v játrech, ztrátu močí, masivní rozpad tkáně (nádor).
BilirubinŽlučový pigment.3,3-20 μmol / lZvyšuje se s významnou destrukcí červených krvinek. Pokud je játra poškozena, když nemá čas vázat pigment; existuje mechanická překážka - není schopen opustit tělo.

Instrumentální diagnostika

Kromě laboratorních testů existují i ​​jiné způsoby, jak otestovat játra člověka. Instrumentální metody umožňují lékaři rozšířit diagnostické vyhledávání.


Mnohé z nich jsou naprosto bezpečné a provádějí se i pro děti a těhotné ženy..

  • Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření ukazuje změny v jaterní tkáni, umožňuje detekovat další formace. Musíte se připravit na postup - nejezte jídlo, které způsobuje nadýmání (pečivo, mléko).
  • Fibroscanning připomíná ultrazvuk, ale používá se vysoce citlivý senzor, který je schopen posoudit stupeň fibrózy jaterního parenchymu v rané fázi onemocnění. Výsledky studie lze porovnat z hlediska spolehlivosti s biopsií. Těhotné ženy jsou kontraindikovány.
  • CT. Předepsáno ošetřujícím lékařem na základě dalších diagnostických údajů. Je lepší provádět s kontrastem, aby bylo možné podrobněji studovat anatomickou strukturu tkání a velikost patologických útvarů. Díky CT jsou dobře vizualizovány nádory, kameny, cysty.
  • MRI se používá k hodnocení měkkých tkání a krevních cév. Nelze použít, pokud jsou v těle kovové konstrukce. Většina lékařů považuje MRI za nejinformativnější a nejbezpečnější metodu výzkumu..
  • Biopsie. Jedná se o invazivní zásah a provádí se pod ultrazvukovou kontrolou. Provádí se histologické vyšetření získané biopsie a popis jejích morfologických charakteristik. Metoda postupně ztrácí svoji vedoucí pozici po vynálezu laboratorních testovacích systémů (Steatoskin, Fibromax).
  • Laparoskopie. Je to metoda chirurgického výzkumu. Na přední břišní stěnu se prostřednictvím několika přístupů zavádí plyn, nástroje a optický systém. Metoda umožňuje posoudit stav orgánů a v případě potřeby provést operaci.

Jak kontrolovat játra doma

Vnější projevy jsou jediným znakem, kterým lze podezření na problém s játry. Nelze například zaznamenat změnu barvy kůže a očních bulv. Nejpozornější lidé najdou zarudnutí dlaní a jasnou karmínovou barvu jazyka..

Existují však také konkrétní způsoby, jak hodnotit funkci jater doma..

  • Pomocí diagnostických proužků. Princip činnosti je stejný jako u těhotenských testů, ale tyto testovací proužky obsahují indikátor urobilinogenu. Pokud je práce orgánu narušena, pak trpí metabolismus pigmentů - zvyšuje se hladina bilirubinu, který se objevuje v moči. V tomto případě je vyžadováno kompletní vyšetření..
  • S pomocí řepy. Je to oblíbená diagnostická metoda. Jíte-li řepu, bude po chvíli moč zbarvena (pozitivní test). To naznačuje, že játra si s pigmentem neporadila a prošla ledvinovým filtrem. Je však důležité si uvědomit, že 90% lidí, kteří konzumují tuto zeleninu, bude mít v moči stejně červený odstín. Metoda je sporná a je lepší se nakonec poradit s lékařem.

Důležitost včasné diagnostiky

Mnoho lidí po dlouhou dobu nemá podezření na jaterní patologii a vyhledává pomoc pouze se zjevnými projevy nemoci..

Pozornost! Chronické onemocnění může postupovat do cirhózy nebo degenerovat do maligního procesu (rakovina).

Obzvláště častá je virová hepatitida, která ničí orgánový parenchym, což vede k selhání jater, až ke komatu a smrti. Včasně zahájená léčba přispívá k uzdravení, snížení virové zátěže, snížení frekvence exacerbací (v chronickém průběhu).

Je důležité vědět! Zdraví jater je 60% závislé na životním stylu.

Ochorení jater lze předcházet preventivními opatřeními: jíst správně, trávit půst dny, vymýtit špatné návyky, sportovat, používat bariérovou antikoncepci (kondom).

Měli byste věnovat pozornost signálům svého těla a včas kontaktovat lékařskou instituci. Jak zkontrolovat játra a jaké testy předat sami nebude fungovat - s tím vám může pomoci pouze odborník. Frivolita ohledně vašeho zdraví a samoléčba mohou mít negativní důsledky.

Indikátory jater biochemického krevního testu: normy

Jaterní testy jsou laboratorní testy krve, jejichž cílem je objektivně posoudit základní funkci jater. Dešifrování biochemických parametrů umožňuje identifikovat orgánové patologie a sledovat možné nežádoucí změny v průběhu léčby farmakologickými léky s hepatotoxickým účinkem.

Základní biochemické parametry

Biochemický krevní test vám umožňuje určit koncentraci důležitých sloučenin a identifikovat kvantitativní hladinu řady enzymů v plazmě.

Následující ukazatele pomáhají posoudit funkční aktivitu jater, žlučníku a žlučovodů:

  • aktivita enzymů AST - aspartátaminotransferáza, ALT - alaninaminotransferáza, GGT - gama glutamyltransferáza a ALP - alkalická fosfatáza;
  • hladina celkového proteinu a jeho frakcí (zejména albuminu) v krevním séru;
  • hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu.

Stupeň odchylky od normálních hodnot vám umožňuje zjistit, jak jsou poškozené jaterní buňky a jaký je stav syntetické a vylučovací funkce jater.

Vezměte prosím na vědomí: v lidském těle hraje játra roli hlavní „biochemické laboratoře“, ve které nepřetržitě probíhá obrovské množství reakcí. V orgánu jsou biosyntetizovány komponenty systému komplementu a imunoglobulinu, které jsou nezbytné pro boj s infekčními agens. Syntetizuje také glykogen a biotransformuje bilirubin.

Je poměrně problematické vyhodnotit krevním testem, jak aktivně dochází k biochemickým procesům uvnitř jaterních buněk, protože buněčné membrány oddělují hepatocyty od oběhového systému. Vzhled jaterních enzymů v krvi naznačuje poškození buněčných stěn hepatocytů.

Patologie je často indikována nejen zvýšením, ale také poklesem obsahu jednotlivých organických látek v séru. Pokles albuminové frakce proteinu naznačuje nedostatečnou syntetickou funkci orgánu..

Důležité: během diagnostiky řady patologií se jaterní testy provádějí souběžně s renálními a revmatickými testy.

Indikace pro jaterní testy

Jaterní testy jsou předepsány, když se u pacientů objeví následující klinické příznaky jaterní patologie:

  • žloutnutí bělma a kůže;
  • tíha nebo bolest v hypochondriu vpravo;
  • hořká chuť v ústech;
  • nevolnost;
  • zvýšení celkové tělesné teploty.

K posouzení dynamiky onemocnění jater a hepatobiliárního systému - zánětu žlučovodů, stagnaci žluči, virové a toxické hepatitidy jsou nezbytné jaterní testy..

Jsou velmi důležité, pokud pacient užívá léky, které mohou poškodit hepatocyty - buňky, které tvoří více než 70% orgánové tkáně. Včasná detekce odchylek indikátorů od normy vám umožňuje provést nezbytné úpravy léčebného plánu a zabránit poškození léku orgánem.

Vezměte prosím na vědomí: jednou z indikací pro jaterní funkční testy je chronický alkoholismus. Testy pomáhají diagnostikovat tak závažné patologické stavy, jako je cirhóza a alkoholická hepatóza.

Pravidla pro analýzu jaterních funkčních testů

Pacient musí přijít do laboratoře ráno - od 7:00 do 11:00. Nedoporučuje se jíst před odběrem krve po dobu 10-12 hodin. Můžete pít pouze vodu, ale bez cukru a stále. Před analýzou se musíte vyvarovat fyzické aktivity (včetně toho, že je dokonce nežádoucí cvičit ranní cvičení).

Vezměte prosím na vědomí: malé množství krve je odebráno pro jaterní testy ze žíly v oblasti loktů. Zkoušky se provádějí pomocí moderních automatizovaných biochemických analyzátorů.

Faktory ovlivňující výsledky testů jaterních funkcí:

  • nedodržování pravidel přípravy;
  • nadváha (nebo obezita);
  • užívání některých farmakologických látek;
  • nadměrné stlačení žíly škrtem;
  • vegetariánská strava;
  • těhotenství;
  • hypodynamika (nedostatečná fyzická aktivita).

Pro posouzení funkční aktivity jater je důležité identifikovat přítomnost / nepřítomnost stagnace žluči, stupeň poškození buněk a možné narušení biosyntetických procesů.

Jakákoli jaterní patologie způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn kvantitativních ukazatelů. S každým onemocněním se několik parametrů mění ve větší či menší míře najednou. Při hodnocení testů jaterních funkcí se odborníci řídí nejvýznamnějšími odchylkami.

Dekódování analýzy pro jaterní funkční testy u dospělých

Ukazatele normy (referenčních hodnot) jaterních funkčních testů pro hlavní parametry (pro dospělé):

  • AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hod / l;
  • ALT (alaninaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hod / l;
  • GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6 - 3,96 mmol / hod / l;
  • ALP (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hod / l);
  • celkový bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
  • přímý bilirubin - 2,57 μmol / l;
  • nepřímý bilirubin - 8,6 μmol / l;
  • celkový protein - 65-85 g / l;
  • albuminová frakce - 40-50 g / l;
  • globulinová frakce - 20-30 g / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l.

Odchylky od normálních čísel nám umožňují mluvit o patologii a určit její povahu.

Vysoká hladina AST a ALT naznačuje poškození jaterních buněk na pozadí virové nebo toxické hepatitidy, stejně jako autoimunitní léze nebo užívání hepatotoxických léků..

Zvýšená hladina alkalické fosfatázy a GGT v jaterních testech naznačuje stagnaci žluči v hepatobiliárním systému. Nastává, když je narušen odtok žluči v důsledku uzavření kanálů helmintem nebo kameny.

Pokles celkového proteinu naznačuje porušení syntetické funkce jater..

Posun v poměru proteinových frakcí k globulinům umožňuje podezření na přítomnost autoimunitní patologie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubin v kombinaci se zvýšeným AST a ALT je známkou poškození jaterních buněk.

Vysoký přímý bilirubin je detekován při cholestáze (současně se zvyšuje aktivita GGT a ALP).

Kromě standardní sady vzorků jater se krev často analyzuje na celkový protein a zvlášť na jeho albuminovou frakci. Možná budete muset určit kvantitativní indikátor enzymu HT (5'-nukleotidáza).

Koagulogram pomáhá posoudit syntetickou funkci jater, protože v tomto orgánu se tvoří velká většina faktorů srážení krve. Pro diagnostiku cirhózy je velmi důležité stanovit hladinu alfa-1-antitrypsinu. Při podezření na hemochromatózu se provádí analýza feritinu - jeho zvýšená hladina je důležitým diagnostickým znakem onemocnění.

Je možné přesně určit povahu a závažnost patologických změn pomocí dalších metod instrumentální a hardwarové diagnostiky, zejména duodenální intubace a ultrazvukového skenování jater..

Jaterní testy u dětí

Normální ukazatele testů jaterních funkcí u dětí se významně liší od referenčních hodnot u dospělých pacientů.

Odběr krve u novorozenců se provádí z paty a u starších pacientů z loketní žíly.

Aby lékař mohl správně interpretovat výsledky testů jaterních funkcí, měl by mu být sdělen, kdy a co dítě jedlo. Pokud je dítě kojeno, je objasněno, zda matka užívá nějaké léky.

Normální hodnoty se liší podle věku dítěte, růstové aktivity a hormonálních hladin.

Některé vrozené anomálie mohou ovlivnit indikátory, které se s věkem postupně vyhlazují nebo úplně mizí..

Jedním z hlavních markerů cholestázy (stagnace žluči) u dospělých je vysoká hladina alkalické fosfatázy, ale u dětí se aktivita tohoto enzymu zvyšuje, například během růstu, to znamená, že není známkou patologie hepatobiliárního systému.

Dekódování ALT analýzy u dětí

Normální hodnoty ALT u dětí v jednotkách na litr:

  • novorozenci prvních 5 dnů života - až 49;
  • děti prvních šesti měsíců života - 56;
  • 6 měsíců - 1 rok - 54;
  • 1-3 roky - 33;
  • 3-6 let - 29;
  • 12 let - 39.

Hladiny ALT u dětí se zvyšují s následujícími patologiemi:

  • hepatitida (virová, chronická aktivní a chronická perzistentní);
  • toxické poškození hepatocytů;
  • Infekční mononukleóza;
  • cirhóza;
  • leukémie;
  • non-Hodgkinův lymfom;
  • Reyeho syndrom;
  • primární hepatom nebo jaterní metastázy;
  • obstrukce žlučovodů;
  • hypoxie jater na pozadí dekompenzovaného srdečního onemocnění;
  • metabolické poruchy;
  • celiakie;
  • dermatomyositida;
  • progresivní svalová dystrofie.

Dekódování ast analýzy u dětí

Normální ukazatele AST u dětí v jednotkách na litr:

  • novorozenci (prvních 6 týdnů života) - 22-70;
  • kojenci do 12 měsíců - 15-60;
  • děti a dospívající do 15 let - 6-40 let.

Důvody zvýšené aktivity AST u dětí:

  • nemoc jater;
  • srdeční choroba;
  • patologie kosterního svalstva;
  • otrava;
  • cytomegalovirová infekce;
  • Infekční mononukleóza;
  • patologie krve;
  • akutní zánět slinivky břišní;
  • hypotyreóza;
  • infarkt ledvin.

Dekódování analýzy ggt u dětí

Referenční hodnoty (normální ukazatele) GGT při dekódování jaterních testů u dítěte:

  • novorozenci do 6 týdnů - 20-200;
  • děti prvního roku života - 6-60;
  • od 1 do 15 let - 6-23.

Důvody pro zvýšení ukazatele:

  • onemocnění hepatobiliárního systému;
  • maligní nádory slinivky břišní;
  • srdeční vady;
  • městnavé srdeční selhání;
  • cukrovka;
  • hypertyreóza.

Důležité: s hypotyreózou (hypotyreóza) klesá hladina GGT.

Dekódování analýzy alkalické fosfatázy u dětí

Referenční hodnoty alkalické fosfatázy (ALP) v testech jaterních funkcí u dětí a dospívajících:

  • novorozenci - 70-370;
  • děti prvního roku života - 80-470;
  • 1-15 let - 65-360;
  • 10-15 let - 80-440.

Důvody pro zvýšení ukazatelů ALP:

  • onemocnění jater a hepatobiliárního systému;
  • patologie kosterního systému;
  • nemoc ledvin;
  • patologie trávicího systému;
  • leukémie;
  • hyperparatyreóza;
  • chronická pankreatitida;
  • cystická fibróza.

Hladina tohoto enzymu klesá s hypoparatyreoidismem, nedostatkem růstového hormonu v pubertě a geneticky podmíněným nedostatkem fosfatázy..

Norma celkového bilirubinu ve vzorcích jater novorozenců je 17-68 μmol / l a u dětí od 1 do 14 let - 3,4-20,7 μmol / l.

Důvody pro zvýšení počtu jsou:

  • krevní transfúze;
  • hemolytická žloutenka;
  • srdeční vady;
  • hepatitida;
  • cystická fibróza;
  • porušení odtoku žluči.