Jak se připravit na operaci odstranění žlučníku pomocí laparoskopie

Dnes medicína nestojí na místě. V poslední době byla operace prováděna pouze břišní cestou, zatímco nyní existuje mnoho způsobů, jak zachránit pacienta před utrpením, aniž by se uchýlil k otevření orgánů. Jedna z těchto metod je laparoskopická, která umožňuje eliminovat patologický proces a odstranit některý orgán bez zanechání hlubokých jizev a řezů na těle pacienta. Tento článek vám pomůže pochopit, jak probíhá příprava operace na odstranění žlučníku, laparoskopie a jaké indikace existují pro tento postup..

Indikace a kontraindikace

Příprava na laparoskopii žlučníku začíná okamžitě poté, co lékař určí potřebu operace, provede všechny klinické analýzy a diagnostiku a eliminuje riziko nežádoucích účinků.

Laparoskopie žlučníku je chirurgický zákrok, který má oproti břišní chirurgii mnoho výhod - od méně nežádoucích účinků, rychlého uzdravení pacienta a konče drobným poškozením tkání a orgánů, díky čemuž pacienti nemusí snášet týdny bolesti. Stejně jako všechny postupy má však i tato manipulace řadu indikací a kontraindikací, které určují kategorii osob, které mohou tento typ intervence podstoupit..

Hlavními indikacemi pro laparoskopii jsou onemocnění vnitřních orgánů, jako jsou:

  • Chronický zánět žlučníku, vypočítavý typ.
  • Žlučníková choroba se zhoršeným vedením a odtokem žluči.
  • Akutní cholecystitida v prvních dvou dnech po nástupu onemocnění.
  • Polypy a cysty na žlučníku.
  • Novotvary žlučníku benigní geneze.
  • Neúčinnost léčby konzervativními metodami.
  • Vzhled žloutenky mechanického původu.

Kromě zjevných indikací má tato patologie mnoho kontraindikací pro operaci. Po laparoskopických operacích jsou v těchto situacích možné komplikace, proto byste měli od procedury úplně upustit nebo počkat, až budou odstraněny kontraindikace a stav se normalizuje, jakmile příznaky pominou.

Hlavní kontraindikace pro laparoskopické zákroky:

  • Patologie srdečního a dýchacího systému, které jsou nebezpečné pro chirurgický zákrok.
  • Poslední trimestr porodu dítěte.
  • Akutní zánět žaludku a slinivky břišní.
  • Abdominální abscesy.
  • Poruchy endokrinního systému - obezita, diabetes mellitus.
  • Zánět pobřišnice.
  • Poruchy srážení krve.
  • Přítomnost kardiostimulátoru v těle.
  • Maligní nádory.
  • Fistuly v žlučníku.

Jak vidíte, laparoskopická intervence spolu s vysokými výhodami omezuje okruh lidí, kteří mohou tento zákrok podstoupit. Pouze lékař po úplném vyšetření bude schopen určit, jaký typ zásahu člověk potřebuje a zda je možné jej provést v tomto stadiu onemocnění, jehož příznaky zakazují cholecystektomii.

Výcvik

V současné době je nejběžnější metodou cholecystektomie laparoskopická. Laparoskopie žlučníku - i když minimálně invazivní, je poměrně komplikovaný postup, který má mnoho triků a vyžaduje speciální dovednosti a lékařskou klasifikaci.

Příprava na laparoskopii žlučníku je povinným krokem k zajištění bezpečného průběhu a dobrého výsledku postupu. Správně provedená příprava na odstranění orgánu je klíčem k příznivému průběhu a rychlému zotavení lidského těla.

Před předepsáním cholecystektomie, jak se připravit na operaci, musí odborník říct, aby připravil pacienta psychicky i fyzicky. Kromě toho je laparoskopie povolena k provozu pouze po úplné diagnostice těla pacienta a identifikaci prioritních problémů.

Základem přípravy na laparoskopii je úplné vyšetření těla pacienta včetně instrumentálních a laboratorních metod. Příprava by navíc měla začít dlouho před samotnou operací, a to i ve stadiu, kdy je pacient mimo lůžkový stav..

Pokud má pacient kameny ve žlučníku, měl by odborník zjistit, zda to způsobilo nežádoucí účinky, jako jsou akutní patologie, které omezují výkon. To je nesmírně nutné, protože v některých případech musí chirurg přerušit operaci, což nejen negativně ovlivní žlučové cesty, ale také odloží proceduru na neurčito..

Diagnostika a testování během přípravy

Diagnostika je hlavní metodou přípravy na operaci a je rozhodující při stanovení indikací k intervenci. Diagnostické postupy by měly být prováděny předem, studie je nutná před operací. Chcete-li absolvovat testy, proveďte sérii zkoušek - to je hlavní část přípravy.

Primární diagnóza spočívá v vyšetření pacienta, provedení anamnézy a identifikaci kritérií pro potřebu odebrání orgánu. V této fázi může lékař posoudit stav pacienta a zjistit, jaké doprovodné poruchy má pacient. Kromě toho vyšetření pacienta odhalí určité odchylky od normy ve velikosti jater, sleziny a také určí porušení dýchání a srdečního rytmu u pacienta - to umožní lékaři plně posoudit situaci a předepsat řadu dalších výzkumných metod.

K diagnostice GB se vyšetření provádí pomocí speciálního vybavení, které lékař před operací předepíše:

  • Ultrazvukové vyšetření peritoneálních orgánů je nejinformativnější metodou pro zjištění stavu žlučových cest, žlučníku a dalších orgánů. V této studii je možné identifikovat stav vnější stěny orgánů a přítomnost zánětlivých procesů v nich..
  • EKG je důležitou součástí postupu, který hraje důležitou roli při určování indikací a kontraindikací pro operaci. Takže za přítomnosti závažných srdečních patologií by měla být intervence odložena nebo zcela vyloučena..
  • EGD - tato metoda pomáhá detekovat záněty stěn gastrointestinálního traktu a slinivky břišní.
  • Retrográdní cholangiografie je rentgenové vyšetření, které vám umožní posoudit stav práce nejen žlučníku, ale i slinivky břišní. Tento typ orgánového vyšetření pomáhá určit, v jaké fázi má pacient onemocnění žlučových kamenů - hlavní indikaci cholecystektomie.

Cholecystektomie navíc vyžaduje laboratorní testy, jako jsou obecné a biochemické krevní testy (důležitým kritériem jsou celkové bílkoviny a frakce), krevní testy na sexuálně přenosné infekce, obecná analýza moči a koagulogram.

Krevní test se provádí nejen před zahájením laparoskopie, ale také bezprostředně po ní, aby bylo možné posoudit práci vnitřních orgánů po zákroku. Krevní test po odstranění žlučníku by měl normálně obsahovat snížené množství bilirubinu a celkového proteinu.

Ambulantní školení

Pacient se připravuje na laparoskopii nejen ve stacionárních podmínkách, ale také pod dohledem ambulantního terapeuta.

Tato metoda spočívá ve skutečnosti, že někteří pacienti, kteří mají kontraindikace operace, musí po určitou dobu přijmout opatření k odstranění této situace. V tomto případě může pacient doma užívat léky na zlepšení dýchací a srdeční činnosti, podstoupit terapii k odstranění zánětu v břišní dutině..

V tomto případě může příprava pacienta trvat několik měsíců. Několik týdnů před operací by měl pacient navíc dodržovat přísný režim a určitá pravidla:

  • Dva týdny před cholecystektomií by měl být pacient vyloučen z užívání léků, které zhoršují srážení krve.
  • Eliminujte fyzickou aktivitu.
  • Organizujte vyváženou stravu.
  • Dva dny před operací byste měli omezit příjem potravy na minimální normu a 12 hodin před zákrokem zcela odmítnout vodu.
  • Před provedením manipulace byste měli vyčistit střeva projímadly nebo čistícím klystýrem.

Některým pacientům jsou navíc předepisovány speciální léky..

Nutné pro přijetí předepsané chirurgem - umožňují eliminovat řadu vedlejších účinků a snížit riziko komplikací během cholecystektomie.

Příprava na odstranění žlučníku v nemocnici

Kromě ambulantního školení doporučují lékaři několik dní před operací k odstranění žlučníku jít do nemocnice za účelem provedení celé řady nezbytných diagnostických opatření. K tomu vám lékař pomůže sestavit seznam toho, co v nemocnici potřebujete, co si vzít s sebou do nemocnice na operaci.

Když je pacient ve stacionárních podmínkách, provádí se celá řada diagnostiky, včetně laboratorních, instrumentálních metod a fyzického vyšetření pacienta lékaři různých specializací. Lékař může provést další rentgenové záření žlučníku, zkontrolovat břišní dutinu a objednat další testy:

  • Koagulogram.
  • Obecná analýza moči.
  • Biochemie a kompletní krevní obraz.
  • Vaginální výtěr u žen.
  • EKG.
  • Stanovení krevní skupiny a lidského Rh faktoru.

V den operace se provádí další vyšetření pacienta a opakované testy. Provádí se hygienické čištění pacienta a holení chloupků v místech budoucí punkce kůže. Důležitou fází nácviku hospitalizace je příprava člověka na anestezii, na kterou anesteziolog také vyšetřuje a připravuje pacienta..

Připravovaná strava

Důležitou součástí ambulantní přípravy pacienta na operaci je dieta předepsaná několik týdnů před cholecystektomií. Lékař by měl sledovat, co pacienti jedí, pokud jsou tyto produkty možné s cholecystitidou. Kromě toho uvede, které potraviny je třeba ze stravy vyloučit dlouho před zákrokem. Bezprostředně před operací je pacientovi zakázáno pít nebo jíst jakékoli jídlo..

Před odstraněním žlučníku je předepsána strava č. 5, která je indikována u onemocnění gastrointestinálního traktu. Základ této tabulky tvoří produkty obsahující malé množství cholesterolu, které mají příznivý účinek na zažívací trakt a játra a pomáhají eliminovat stagnaci žluči v těle..

Omezení před operací zahrnuje pokrmy jako mastné, slané, kyselé potraviny, které zvyšují vylučování žluči a negativně ovlivňují játra. Týden před operací se pacientovi doporučuje jíst lehké jídlo bohaté na vitamíny a minerály. Potraviny by měly být optimálně tepelně zpracovány a konzumovány teplé, aby nedošlo k zánětu sliznice.

Shrnuto lze konstatovat, že příprava na laparoskopii je velmi důležitou a nezbytnou událostí, z jejíž výsledků se může vyvinout výsledek samotného postupu a riziko komplikací. Je důležité být neustále pod kontrolou lékaře a dodržovat všechna nezbytná jmenování..

Vlastnosti laparoskopie žlučníku

Po dlouhou dobu byla hlavní metodou léčby onemocnění žlučových kamenů a jejich komplikací tradiční operace. Díky vývoji endoskopického zařízení byl nahrazen laparoskopií žlučníku. Postup má méně důsledků a nezanechává velké jizvy. Po třech dnech je pacient propuštěn z nemocnice a může vést normální život.

Vlastnosti metody

Na rozdíl od tradiční chirurgie je laparoskopické odstranění žlučníku minimálně invazivní metodou. Chirurg získá přístup k orgánům 3-4 vpichy přední břišní stěny. To bylo možné díky použití laparoskopu - tuhé trubice, na jejímž konci je videokamera a baterka. Ošetřující lékař vloží nástroj malým řezem a na obrazovce obdrží obraz vnitřních orgánů. Prostřednictvím zbývajících vpichů se zavedou potřebné nástroje: nůžky, elektrický hák, strojek, svorky.

Laparoskopické odstranění žluči je nákladnější léčba než operace břicha. Vzhledem k nižšímu riziku a kratší rehabilitační době se však postup stal metodou volby. V 95% případů je minimálně invazivní chirurgie úspěšná. Když nastanou komplikace, provede se laparotomie, jak se nazývá tradiční chirurgický zákrok.

Laparotomie nebo břišní chirurgie se dříve prováděly všude, dokud nebyly nahrazeny laparoskopií. V některých případech je však žlučník odstraněn pomocí tradiční metody. Při provádění laparotomie dojde k úplnější vizualizaci. Chirurg má lepší přístup do žlučových oblastí. Laparotomie trvá 6-8 hodin.

Indikace a kontraindikace

Cholecystektomie se provádí v případě klinických projevů onemocnění žlučových kamenů: akutní a chronická cholecystitida, rekurentní kolika, pankreatitida, cholangitida. V nouzových případech, s perforací, vodnatelností, empyémem, je odstraněn také žlučník. Operace je indikována, když přestane fungovat nebo je naplněna kameny o více než dvě třetiny.

AbsolutníRelativní
● infarkt myokardu;

● poslední týdny těhotenství.

● zánět pobřišnice;

● poruchy srážení krve;

● obstrukční žloutenka, cholangitida;

● obezita ve 3-4 stupních;

● záchvat akutní cholecystitidy, který trvá déle než 72 hodin.

Za přítomnosti relativních kontraindikací se rozhodnutí provést ektomii (odstranění) provádí v každém případě individuálně a závisí na míře rizika, dostupnosti potřebného vybavení a kvalifikaci chirurga.

Laparoskopie žlučníku je kontroverzní a probíhá jako profylaktické opatření s asymptomatickým průběhem onemocnění žlučníku. S. Sherlock a J. Dooley v článku o gastroenterologii považují rozhodnutí odstranit žlučník bez závažných indikací za nevhodné. Možnost dlouhodobého rozvoje rakoviny je méně nebezpečná než komplikace po ektomii.

Akademik V.T. Ivashkin v knize o praktické gastroenterologii dokazuje, že cholecystektomii lze provádět jako profylaxi podle přísných indikací: kalcifikovaný orgán, pokud jsou detekovány velké kameny o průměru 3 cm nebo více. Operace se také doporučuje lidem, kteří žijí na místech, kde není sanitka. Laparoskopie žlučníku je předepsána pacientům s onemocněním žlučových kamenů, kteří se připravují na transplantaci.

Příprava na ektomii

Před plánovanou laparoskopickou operací se provádí medikamentózní léčba doprovodných patologií. S exacerbací komplikací, zánětlivých procesů je předepsán průběh antibiotik. Při přípravě na odstranění žluči při komplikované cholelitiáze se používají přípravky s žlučovými kyselinami k normalizaci složení žluči. Léčba může předcházet a pokračovat po ektomii, aby se zabránilo opakování duktálních kamenů.

Přímá příprava na laparoskopii žlučníku zahrnuje kompletní diagnostické vyšetření:

  • laboratorní testy;
  • Ultrazvuk;
  • EKG.

Pacient si vezme jídlo večer, před operací se objeví hlad po dobu 8-10 hodin. Ráno dostane klystýr. Pokud je pacient schopen se o sebe postarat, může se sám připravit na operaci a odstranit chloupky na břiše..

Výsledky výzkumu umožňují chirurgovi připravit se na práci. Před cholecystektomií musí mít lékař představu o umístění, počtu, velikosti kamenů, o souběžných patologických změnách v orgánech.

Postup operace

Laparoskopie žlučníku proběhne během jedné, nejméně dvou hodin. Obecně se celková anestézie pro laparoskopii žlučníku provádí pomocí plynu. Pacient je připojen k ventilátoru, protože během operace je na membránu vyvíjen tlak, což ztěžuje přirozené dýchání. Několik minut po nástupu anestézie je připraven přístup k orgánu. Před zahájením chirurgického zákroku se provede antibakteriální ošetření kůže. Jak se provádí laparoskopické odstranění žlučníku, závisí do značné míry na technickém vybavení kliniky.

Organizace přístupu

Lékař provede první vpich do pupku a umožní tak zavedení prvního trokaru (zařízení s dutou jehlou, přes které se zavádějí nástroje) pomocí laparoskopu. Dva nebo tři další vpichy jsou prováděny pod vizuální kontrolou. Potom se dovnitř načerpá sterilní oxid uhličitý. To je nezbytné pro vytvoření přehledu o oblasti provozu..

Chirurg zkoumá vnitřní orgány. Je zapotřebí důkladný výzkum k objasnění diagnózy, identifikaci následků cholelitiázy a patologických změn v orgánech, odstranění chyb v definici onemocnění.

Příprava orgánu

Chirurg musí připravit žlučník na odstranění. Nejprve lékař odděluje spodní část orgánu od sousední tkáně a uvolňuje ji od adhezí. Rovněž jsou odstraněny jaterní a membránové adheze, které narušují kontrolu operačního procesu. Dno je jemně zvednuto pomocí anatomických svorek. To vám umožní přejít do další fáze - analýzy stavu krku orgánu.

Přejezd potrubí a tepny

Důležitým bodem operace je výběr krku orgánu. Teprve po důkladné analýze anatomie struktury této zóny může dojít k překročení potrubí a tepny. Je důležité, aby se chirurg ujistil, že pro orgán jsou vhodné pouze dvě trubkové duté formace. Tím se zabrání poškození jaterních kanálků a tepen. Velká céva a žlučové cesty jsou rozřezány.

Varhanní větev

Žlučník je odstraněn z postele. K tomu použijte elektrochirurgický háček, pomocí kterého můžete tkáň pečlivě oddělit a prozkoumat. Postup pomocí nůžek je rychlejší, ale jedná se o traumatičtější metodu. Je důležité nepoškodit jaterní parenchyma.

Ve 25% případů, kdy je orgán odstraněn, je poškozena jeho stěna. To není komplikace, ale bude to komplikovat další manipulace. Padlé kameny jsou umístěny do speciální nádoby a vyjmuty a žluč je odčerpána. Spolu s umytím místa, kde byl orgán umístěn, jsou všechny krvácející malé cévy kauterizovány proudem nebo laserem.

Zpracování stránek

Břišní dutina se promyje, aby se odstranila krev a žluč. Poté se tato kapalina opatrně odstraní. Dobře odvedená práce zajistí rychlé uzdravení pacienta po cholecystektomii. Zbytková tekutina způsobuje příznaky bolesti, podráždění a zánětu.

Extrakce orgánů

Laparoskopické odstranění vybraného žlučníku nebo léku je jedním z nejdůležitějších momentů operace. Během manipulace může dojít k poškození stěn orgánu a jeho obsah bude nalit do břišní dutiny. U cholecystitidy je kromě žluči a kamenů často přítomna zánětlivá tekutina v žlučníkové tekutině. Vylití na operovanou oblast může vést k infekci rány a sousedních tkání..

Pokud existuje vysoké riziko prasknutí stěny močového měchýře, použijte nádobku vloženou do břišní dutiny. Vloží se do něj orgán, který je vytažen vpichem do pupku.

Někdy je droga tak plná kamenů a tekutin, že ji nelze vytáhnout otvorem. V tomto případě musí být orgán připraven k extrakci. Pouze krk je vytažen. Prostřednictvím něj se odčerpává kapalina a rozdrtí se velké kameny v přípravku, které se pak snadno odstraní bez zvětšení řezů.

Poslední fáze

Po odstranění žluči laparoskopií chirurg pečlivě prozkoumá operační oblast, odčerpá tekutinu a plyn. Nástroje jsou odstraněny pod vizuální kontrolou laparoskopu. Poslední fází práce je šití.

Komplikace po operaci

Úspěch postupu do značné míry závisí na technickém vybavení operačního sálu a na dovednostech chirurga. Úmrtnost během cholecystektomie je 0,2%, zatímco míra tradiční kavitární intervence je u lidí starších 60 let asi 0,5%. V případě nouze se riziko zvyšuje.

Během operace se mohou objevit následující komplikace:

  • mechanické a tepelné poškození jater, jeho kanálů, tepen a dvanáctníku;
  • odtok žluči nebo ztráta kamenů do břišní dutiny;
  • zanechání dlouhého pahýlu cystického vývodu;
  • krvácející.

V pooperačním období jsou možné infekční a zánětlivé komplikace, detekce nepozorovaných kamenů, výskyt kýly. Proces hojení zbytku potrubí je velmi důležitý. Chirurg jej neodřízne úplně na základně, protože by to zúžilo jaterní dráhy. Pokud je pahýl ponechán příliš dlouhý, mohou se v něm tvořit kameny..

U 10-20% pacientů po cholecystektomii se v místě vpichu vytvoří pooperační kýla. Důvodem jsou defekty při šití, nekvalitní materiály, infekce a vrozené strukturní rysy pobřišnice. Kýla může být důsledkem nadměrné fyzické aktivity v časném pooperačním období.

Pooperační období

Jednou z výhod minimálně invazivní metody ve srovnání s tradičním chirurgickým zákrokem je krátká rehabilitační doba. Během prvních hodin po vystoupení z anestézie je pacientovi ukázán úplný odpočinek. Jídlo a pití není povoleno. Pokud máte velmi žízeň, můžete si navlhčit rty a vypláchnout si ústa. Po 6-8 hodinách je povoleno pít pitnou vodu v malých porcích a provádět jednoduché akce pro samoobslužné účely. Během prvního dne jsou předepsány léky..

Po anestezii může člověk cítit slabost, závratě, nevolnost, takže další den je povoleno vstávat a chodit. Ve srovnání s operací břicha je syndrom bolesti mírný a vymizí do dvou dnů.

Můžete jíst další den po cholecystektomii. Jsou povoleny čisté vegetariánské polévky a cereálie. Během prvních dvou týdnů je zobrazena terapeutická strava č. 5a, poté přechod na tabulku č. 5.

Třetí den po operaci se pacient vrací do normálního života. Je však třeba se vyvarovat vyčerpávající fyzické námahy a těžkého zvedání. Cvičení vyžadující břišní napětí se nedoporučují. Nejlepší možností je procházka na čerstvém vzduchu. Měsíc po laparoskopii se doporučuje sexuální odpočinek. Je důležité přestat kouřit a pít alkohol.

Během hojení punkčních míst je nutné rány denně ošetřovat. Oblečení by mělo být pohodlné, nesmí tlačit na zraněná místa.

Syndrom postcholecystektomie

U 50% pacientů, kteří přežili laparoskopii, se příznaky onemocnění žlučového systému opakují. Tento stav se nazývá postcholecystektomický syndrom. Příznaky tohoto stavu jsou:

  • bolest na pravé straně břicha;
  • poruchy střev: průjem a zácpa, nadýmání, plynatost;
  • nesnášenlivost mastných, mléčných potravin;
  • nevolnost, nevolnost.

Mezi důvody patří přizpůsobení trávicího systému, projev doprovodných patologií, nesprávná diagnóza a pooperační komplikace. Příznaky mohou být způsobeny novými kameny vytvořenými v potrubí.

Dieta po laparoskopii

V prvních dvou týdnech po operaci je pacientovi předepsána dieta č. 5a, která zajišťuje mechanické, tepelné a chemické šetření žlučových zón. Výživa je založena na následujících principech:

  • denně musíte jíst nejméně pětkrát v pravidelných intervalech;
  • velikost porce odpovídá fyziologickým potřebám člověka, přejídání nebo podvýživa nejsou povoleny;
  • z metod vaření je přijatelné vaření a vaření v páře, později je povoleno dušení a pečení.

Výživa předpokládá normální množství sacharidů a bílkovin a omezuje množství tučných jídel. Teplota jídla a pití by měla být při pokojové teplotě nebo teplá. Chlad může způsobit jaterní koliku.

Mechanické šetření jater znamená mletí potravin, včetně obilovin a polévek. Po týdnu stačí nasekat pouze hrubou zeleninu a maso..

Složení terapeutické stravy zahrnuje obiloviny, polévky se zeleninovým vývarem, libové maso a ryby, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a fermentované mléčné výrobky. Je důležité jíst dostatek zeleniny a ovoce. Chcete-li zředit žluč, musíte vypít alespoň půl litru tekutiny. Při přípravě pokrmů s vejci se používá pouze bílkovina. Po laparoskopii může dojít k intoleranci mléka. Pokud při jeho použití dojde k bolesti v hypochondriu a narušení střev, je lepší produkt zředit nebo přidat do slabého čaje.

V terapeutické výživě hraje zvláštní roli zelenina a máslo v malém množství. Tyto produkty jsou zdrojem vitamínů A, E a poskytují tělu snadno stravitelné tuky..

Během prvního roku, zatímco se trávicí systém přizpůsobuje, je důležité dodržovat omezení lékařské výživy. Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, kyselin a éterických olejů jsou ze stravy vyloučeny:

Typ produktu
MasoHovězí, vepřové, jehněčí, tučné ryby, červené maso a kuřecí kůže, droby
MlékoMléčné a fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku
Plody mořeMastné ryby, krevety, kaviár, slávky
ChlébŽito a čerstvý chléb, pečivo, dezerty
Zelenina a ovoceŠpenát, šťovík, ředkvičky, tuřín, cibule, česnek, bílé zelí, kyselé ovoce a bobule
NápojeKáva, silný čaj, sodová voda, neředěné džusy, kakao

Zákaz se vztahuje na smažené, uzené a konzervované potraviny, houby, sladkosti, ořechy a jakékoli občerstvení. V budoucnu lze omezení zmírnit rozhodnutím lékaře.

Nejnovější metody cholecystektomie

Ústřední vědecký výzkumný ústav pro gastroenterologii (TsNIIG) vyvíjí minimálně invazivní metody odstraňování žlučníku. Web TsNIIG popisuje metodu laparoskopie s jedním portem.

Operace se provádí propíchnutím pupku, kterým je zaveden složitý trokar s možností zavedení několika nástrojů. Po operaci má pacient nenápadnou jizvu. A rehabilitace se zkrátí na jeden den. Jednoportová laparoskopie se provádí na Oddělení high-tech chirurgie Ústředního výzkumného ústavu geologického a soukromých klinik.

Odstranění kamenů bez cholecystektomie

Ve vzácných případech se provádí laparoskopie žlučových kamenů. Metoda je povolena, pokud si tělo zachová své funkce. V žlučníku se může vytvořit píštěl, perforace a existuje vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění žlučových kamenů. Je vhodné odstranit kameny ze žlučníku pomocí minimálně invazivní chirurgie nebo laparoskopie v mladém věku..

K odstranění kamenů laparoskopií dochází jedním řezem. Chirurg přitáhne orgán k punkci a zafixuje jej. V orgánu je vytvořen malý otvor, obsah je odčerpán a dutina je omyta. Poté se žlučník zašije a vrhne zpět do břišní dutiny. Laparoskopie kamenů není všelékem. Může být znovu zapotřebí chirurgický zákrok kvůli progresi onemocnění žlučových kamenů.

Závěr

Odstranění žluče pomocí punkcí je na prvním místě mezi chirurgickými metodami léčby onemocnění žlučových kamenů. High-tech vybavení a profesionalita lékařů učinily z tohoto postupu jednodenní operaci s minimální kosmetickou vadou.

S klinickými projevy onemocnění žlučových kamenů je lepší připravit se na operaci. Chronická kalkulózní cholecystitida se může vyvíjet roky s mírnými příznaky a způsobit zhoubný nádor. V rámci přípravy na operaci musí pacient podstoupit kompletní vyšetření. Ošetřující lékař vám podrobně řekne, co je laparoskopie při detekci žlučových kamenů, jak se provádí, jaké zařízení se používá na klinice.

Jaká je operace k odstranění žlučníku?

Související články

  • Dieta pro cirhózu jater
  • Hepatitida a HIV: Rospotrebnadzor hovořil o nebezpečích nehtových salonů
  • Je možné si během svátků „vydělat“ alkoholové onemocnění jater??
  • Média: V Německu je pacienty s hepatitidou C infikovanými anesteziologem infikováno nejméně 12 lidí
  • Co může způsobit ztmavnutí moči? Spoiler - problémy s játry, včetně

Karina Tveretskaya

  • Editor stránek
  • Pracovní zkušenosti - 11 let

Laparoskopická cholecystektomie je „zlatým standardem“ v léčbě onemocnění žlučových kamenů (pokud tyto kameny nelze rozpustit léky). Tato operace je jednou z nejméně traumatických, takže zotavení po ní je co nejrychlejší. Jak je odstranění žlučníku a je nutné se na něj připravit? Přečtěte si o tom dále.

Žlučník je malá nádrž, která uchovává žluč. Odkud pocházejí žlučové kameny a jak jim lze zabránit? Na tuto otázku odpovídáme v našem článku..

Co je to laparoskopická cholecystektomie

Jedná se o operaci k odstranění žlučníku, která se provádí u akutní cholecystitidy a / nebo onemocnění žlučníku. Laparoskopie probíhá u člověka téměř beze stopy, na rozdíl od klasické operace břicha, po níž má pacient působivou jizvu v břiše. Zde lékař potřebuje pouze malé vpichy - od jedné do čtyř, měřící 5-10 mm!

Odstranění žlučníku je nutné ve dvou případech: pokud má pacient cholesterolové kameny a léčba mu nepomůže, nebo má pigmentové kameny (ty, které nelze rozpustit).

Laparoskopická cholecystektomie se provádí pomocí speciálního vybavení: speciální trubice (zvané trokary) se zavedou vpichy v břišní stěně do břišní dutiny a přivádí se oxid uhličitý - CO2 „rozšiřuje“ prostor pro práci. Dále, pod kontrolou videokamery, jsou cystická tepna a cystický kanál izolovány speciálními svorkami a elektrodami přes trokary, na ně jsou umístěny a zkříženy speciální kovové držáky (svorky). Žlučník je oddělen od jater a odstraněn jedním z vpichů. Jedná se o celou operaci: pacientovi stačí pouze jeden den v nemocnici.

  • Minimální trauma;
  • Krátký pobyt v nemocnici;
  • Prakticky nepřítomný bolestivý syndrom;
  • Rychlé zotavení po operaci.

Nejbezpečnější je považována za 3D laparoskopickou cholecystektomii, ale provádí se pouze ve specializovaných lékařských centrech.

Žluč pomáhá tělu zpracovávat tuk. Pokud jsou tuky špatně tráveny, dochází k jejich nedostatku, je narušen metabolismus cholesterolu. Dalším „vedlejším účinkem“ stagnace žluči je tvorba kamenů.

Jak se připravit na cholecystektomii?

Není nutná žádná speciální příprava na laparoskopickou operaci. Musíte dodržovat standardní pravidla:

  • Nejezte a nepijte 6 hodin před operací;
  • V nemocnici podstoupit očistu střev;
  • Psychologicky se naladit, že operace bude úspěšná.

Při plánování cholecystektomie je nutné podstoupit vyšetření k identifikaci chronických onemocnění nebo k jejich nápravě. Toto je standardní seznam testů, který se může rozšířit v závislosti na patologických stavech, které osoba má:

  • Obecná analýza krve;
  • Chemie krve;
  • Koagulogram;
  • HIV, hepatitida B a C, Wassermanova reakce (diagnóza syfilisu);
  • Krevní skupina a Rh faktor;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • Gastroskopie;
  • EKG;
  • Funkce vnějšího dýchání;
  • Rentgenové vyšetření hrudních orgánů;
  • USDG plavidel dolních končetin;
  • Konzultace s terapeutem, kardiologem, anesteziologem a pro ženy - gynekologa.

Při absenci doprovodných onemocnění a vysoce kvalifikovaného chirurga jsou komplikace prakticky vyloučeny. Podle různých autorů však 15-45% pacientů pociťuje bolesti nebo nepohodlí v břiše, plynatost, nevolnost a / nebo hořkost v ústech. V takových případech je pravděpodobný vývoj postcholecystektomického syndromu. O tom si povíme v dalším článku..

5 kroků k odstranění žlučníku

Žlučové kameny, polypy nebo jiné vážné problémy se obvykle vyskytují při ultrazvukovém vyšetření vnitřních orgánů. Pro některé pacienty je to úplné překvapení. Stává se, že lidé léčí dolní část zad roky a příčinou onemocnění je onemocnění žlučníku..

Jaký je algoritmus pro vaše akce po zjištění problémů? Máte tedy další kroky.

PRVNÍ KROK

Je nutné vyhledat odborníky ve vašem městě. Standardní způsob je vidět svého praktického lékaře. Dá doporučení chirurgovi. Existuje možnost navštívit gastroenterologa. Což může zpomalit váš postup k operaci.

Faktem je, že například v otázce kamenů vytvořených ve žlučníku existují dva názory - pokusit se rozpustit nebo odstranit. Chirurgové obvykle dávají operačnímu stolu jednoznačné doporučení. Přítomnost několika záchvatů u pacienta, neustálá bolestivá bolest jsou nepopiratelnými skutečnostmi o nutnosti chirurgického zákroku.

Gastroenterologové se snaží zjistit složení kamenů, předepsat poměrně drahé léky, které podle jejich názoru mohou ovlivnit kameny. Nebezpečí tohoto druhu experimentů je následující: kameny se pod vlivem drog rozpadají na fragmenty různých průměrů, což může vést k zablokování žlučovodů, k prasknutí samotných kanálků. V takových případech je vysoká pravděpodobnost, že nebudete mít čas přivézt pacienta.

DRUHÝ KROK

Chirurg nebo gastroenterolog poskytne doporučení na chirurgické oddělení nemocnice. Ve velkých městech je možné zvolit zdravotnické zařízení. Je třeba mít na paměti, že fronta pro takové operace na rozpočtových klinikách je naplánována na pár měsíců. Lékař po počáteční anamnéze předá pacientovi seznam testů a seznam lékařů, jejichž radu potřebujete získat.

TŘETÍ KROK

V poliklinice v místě bydliště vám okresní terapeut dává doporučení úzkým specialistům. Nejčastěji se jedná o kardiologa, angiochirurga, flebologa, neuropatologa, endokrinologa. Složení lékařů se liší. Závisí to na věku pacienta, předchozích onemocněních a chirurgických zákrocích.

DŮLEŽITÉ: samostatně postupujte podle seznamu všech analýz. Pokud jeden test neproběhne, může se stát, že k operaci nebudete mít přístup.

Snažte se chránit před sezónními infekcemi (při sběru testů noste ochrannou masku, užívejte zvýšenou dávku vitaminu C, chodte více na čerstvý vzduch). Je nepříjemné, pokud je nutné operaci zrušit kvůli banální rýmě (anestézie je v tomto případě kontraindikována). Běda!

Jaké testy je třeba provést před operací k odstranění žlučníku

Jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, zůstává chirurgický zákrok u některých onemocnění. Jednou z nejobtížnějších podmínek pro konzervativní léčbu je cholelitiáza. U velkých kamenů není možné je odstranit přirozeným způsobem, takže musíte provést operaci. Laparoskopie je nyní považována za „zlatý standard“ takové terapie..

Co je laparoskopie žlučníku

Laparoskopie žlučníku je relativně nová chirurgická metoda, kterou lze použít k diagnostickým nebo terapeutickým účelům. Volá se tedy samotný postup, a ne výsledek, který se získá po něm. Například pomocí laparoskopie můžete podrobně prozkoumat orgán, abyste přesně identifikovali patologii, odstranili stávající kameny nebo provedli úplnou resekci.

Během operace břicha chirurg rozřízne pobřišnici a vidí výsledek onemocnění na vlastní oči. Ovládá nástroje a provádí lékařské manipulace vlastníma rukama. Po zákroku je řez sešit a pacient má na tomto místě znatelnou jizvu..

Charakteristickým rysem nové metody je přesný přístup k peritoneálním vnitřnostem pomocí laparoskopu. Toto zařízení je videokamera s baterkou, která přenáší výsledný obraz na velký monitor.

Lékař provede punkci na pacientově břiše, přičemž délka poškozené oblasti nepřesáhne 2 cm, skrze ni se přístroj spolu se speciálními nástroji dostane do pobřišnice. Lékař pozoruje problémový orgán a jeho vlastní manipulace nežije, ale na obrazovce monitoru pomocí obrazu, který pochází z kamery. Tento přístup je považován za přesný a bezpečný a minimalizuje kosmetické vady a velké jizvy..

Indikace pro operaci

Lékaři říkají, že v poslední době se pomocí laparoskopie provádí pouze úplná resekce žlučníku. A to navzdory skutečnosti, že postup je vhodný i pro odstranění vytvořených kamenů. Při detekci velkých kamenů se chirurgové domnívají, že struktura a funkce samotného orgánu jsou významně narušeny.

Po odstranění kamenů existuje vysoká pravděpodobnost relapsu nebo jiných problémů se žlučovými cestami. Vzhledem k tomu, že močový měchýř není životně důležitým orgánem, je možná jeho úplná extrakce, i když to v budoucnosti povede k určitým omezením pro člověka..

Laparoskopická operace k odstranění žlučníku je předepsána za následujících podmínek:

  • Chronická cholecystitida.
  • Zjištěné polypy.
  • Akutní zánět.
  • Cholesteróza (akumulace cholesterolu ve stěnách močového měchýře).

U obstrukční žloutenky způsobené kameny v potrubí se také provádí laparoskopie, která pomáhá zbavit se kamenů a uvolnit žlučové cesty.

Kde a kým

Pro operaci je pacient přijat do nemocnice ve veřejné nemocnici. Může to být oddělení všeobecné chirurgie nebo gastroenterologie. Manipulace se účastní anesteziolog, který rozhoduje o procesu úlevy od bolesti a sleduje stav pacienta. Samotný zákrok provádí chirurg.

Anestezie nebo narkóza

Odstranění žluči předpokládá předběžnou anestezii. V laparoskopii se používá pouze celková anestézie, která je kombinována s umělou ventilací plic. Podle uvážení lékaře může být lék injikován nebo pomocí inhalační masky. Výběr léku provádí anesteziolog s přihlédnutím k analýzám získaným v předoperačním období.

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Břišní chirurgie, při které je velký řez proveden v břiše a vnitřní orgány jsou jasně viditelné, se nazývá laparotomie. Bez ohledu na způsob přístupu do žlučníku jsou fáze a technika manipulace stejné. Avšak laparoskopická technika má několik výhod:

  • Nezdravé pocity a jejich intenzita zmizí do 24 hodin. Prostředky proti bolesti postačují k úlevě od bolesti a během operace břicha jsou někdy nutná narkotická analgetika.
  • Méně poškození peritoneální tkáně v důsledku punkcí než úplného řezu laparotomií.
  • Pacient může chodit a provádět běžné činnosti, které nezahrnují stres, 4 hodiny po operaci.
  • Oprava tkáně je rychlejší. Výkon pacienta se vrátí do týdne.
  • Ztráta krve v nekomplikované laparoskopii je 30-40 ml.
  • Povinný pobyt v nemocnici netrvá déle než 4 dny.
  • Jizvy, které zůstávají po zákroku, jsou prakticky neviditelné a pacient nemá komplexy týkající se kosmetických vad.
  • Pravděpodobnost pooperační kýly je několikrát snížena.

Příprava na operaci k odstranění žlučníku

Před laparoskopií je pacient podroben podrobnému vyšetření. Abychom pochopili obecný obraz o zdravotním stavu, před cholecystektomií bude lékař potřebovat výsledky laboratorních testů a další metody výzkumu:

  • Stanovení faktoru Rh.
  • Krevní biochemické parametry (věnujte pozornost aktivitě jaterních enzymů).
  • Stav HIV a test na syfilis.
  • Koagulogram.
  • Zkontrolujte hepatitidu.
  • Obecné údaje o moči a krvi.

Z dalších vyšetření lékař předepisuje:

  • Ultrazvuk. Pomáhá přesně pochopit lokalizaci orgánu, jeho hranice, tloušťku stěny, počet kamenů.
  • Elektrokardiogram. Provádí se dvěma cíli: vyloučit patologické stavy ze srdce nebo cév a vědět, jakou reakci lze očekávat od těla pacienta na operaci a anestezii.
  • Retrográdní cholangiopancreatografie. Toto endoskopické vyšetření se provádí méně často. Tento postup umožňuje zjistit stav žlučovodů a samotného močového měchýře díky podání speciální kontrastní látky.

Příprava je důležitou fází před operací, její zanedbání vede k několikanásobnému zvýšení pravděpodobnosti komplikací nebo negativnímu výsledku chirurgického zákroku. Pokud jsou ve studovaných parametrech zjištěny odchylky, nemusí být pacientovi umožněna laparoskopie a nejprve je předepsána jiná terapie k odstranění zjištěného problému.

Ve fázi přípravy je pacient dotázán na přítomnost chronických onemocnění nebo kontraindikací. Během operace budou stávající porušování podrobněji sledována. Léky pro laparoskopii musí být kompatibilní s léčbou respiračního, endokrinního nebo jiného systému.

Přípravek také zahrnuje některá omezení na straně pacienta. Den před operací můžete jíst naposledy, nejpozději do 18 hodin. A po 22.00 nemůžete ani pít, protože operace by měla být provedena ráno na lačný žaludek. Před zákrokem je předepsáno čištění střev projímadlem nebo klystýrem.

Jak probíhá operace

Před laparoskopií lékař řekne pacientovi o fázích postupu, odpoví na otázky, které vyvstanou, a varuje před možnými komplikacemi. Pacient může být požádán, aby kontaktní čočky a šperky nechal mimo čistou místnost..

Operace žlučníku vyžaduje úlevu od bolesti. K tomu se používá celková anestézie. Zmírňuje bolest a také uvolňuje břišní svaly, což usnadňuje postup laparoskopie. Účinnost lokální anestézie pro takový chirurgický zákrok nebude dostatečná. Léky a dávkování vybírá anesteziolog, který je při operaci přítomen.

Když je vědomí člověka vypnuto, do jeho žaludku se vloží speciální sonda, pomocí které se odstraní kapalina s plyny. Je nutné zabránit zvracení nebo požití žaludečních sekrecí do plic, což je nebezpečné zadušením. Během této operace je zařízení ponecháno v této poloze..

Poté je osobě nasazena maska ​​spojená s umělou ventilací plic. Bez tohoto zařízení nebude pacient schopen během laparoskopie dýchat sám. Po provedení těchto postupů je pacient připraven přímo na samotný chirurgický zákrok:

  • První řez se provádí v pupku, kterým je žaludek čerpán oxidem uhličitým, aby se zvýšil objem pobřišnice a rozšířily se orgány. Po nafouknutí je představena kamera s baterkou.
  • Poté lékař provede tři vpichy z pravého hypochondria. Jejich prostřednictvím jsou zavedeny nástroje, které bublinu odstraní.
  • Chirurg pečlivě zkoumá orgán, určuje jeho napětí a odhaduje množství sekrece uvnitř. V případě potřeby se provede odčerpání přebytečného obsahu.
  • Lékař stlačí žlučovod s krevní tepnou a poté se močový měchýř začne vytékat.
  • Chirurg to opatrně a postupně vyřízne, a když se objeví krvácení, kauterizuje místa elektrickým proudem.
  • Po úplné resekci močového měchýře je protažen řezem v pupku..

Před ukončením operace lékař znovu zkontroluje pobřišnici, aby se ujistil, že nedochází ke krvácení nebo poškození. Do bývalé oblasti močového měchýře se nalije antiseptikum, které vypláchne vnitřní orgány. Poté je kapalina odsávána nebo je zajištěno její nezávislé nezávislé vypouštění.

Laparoskopie končí odstraněním nástrojů. Chirurg může vpichy zašít nebo je jednoduše zalepit, aby se přirozeně zahojily. V jednom z otvorů je někdy ponechána drenážní trubice. Odstranění žlučníku netrvá déle než 1,5 hodiny.

Pokud během postupu dojde k potížím s odstraněním orgánu, může lékař provést laparotomii.

Na tomto videu můžete jasně vidět podobnou operaci. Nedoporučuje se pro slabé povahy.

Pooperační období

Na konci všech nezbytných manipulací chirurga se pacientovi zastaví podávání anestetika a probudí se. Prvních 6 hodin musíte zůstat v posteli, poté můžete provádět jednoduché činnosti a provádět obvyklou činnost, s výjimkou zvýšené zátěže.

Zpočátku lékař povolí pouze pití nesycené vody a později do stravy přidá nějaké jídlo. Dieta v pooperačním období přes den:

  • První je voda.
  • Za druhé - je povoleno lehké a měkké jídlo, které nese minimální zatížení gastrointestinálního traktu. Můžete jíst nízkotučný vývar, ovoce, mléčné výrobky, vařené a nasekané maso.
  • Třetí jsou běžná jídla, kromě těch, která způsobují zvýšenou tvorbu plynů (luštěniny obsahující droždí). Nakládané okurky, koření a kořeněná jídla jsou také vyloučeny, protože vyvolávají aktivní sekreci žluči.
  • Začtvrté - od tohoto dne, stejně jako v příštích několika měsících, se doporučuje dodržovat dietní tabulku číslo 5.

Některé body rehabilitace pacientů:

  • Mírná bolest je pravděpodobná v místech vpichu a v pravém hypochondriu.
  • Pokud se nepohodlí nezvýší, laparoskopie byla provedena bez komplikací.
  • Dalších 10 dní je třeba se vyhnout těžkému zvedání a zvýšené fyzické aktivitě.
  • Spodní prádlo by mělo sestávat z bavlněných tkanin, aby nedráždilo pokožku v poškozených oblastech.
  • Doporučuje se vyloučit sexuální aktivitu po dobu 2 týdnů..

Možné komplikace laparoskopie

Operace někdy není tak úspěšná, jak lékař očekával. Pak nastanou nepředvídané situace, mezi nimiž:

  • Perforace jiných vnitřních orgánů.
  • Krvácející.
  • Zánět pobřišnice.

Důsledky těchto stavů jsou docela nebezpečné, proto vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Recenze

Alina: „Rozhodla jsem se pro laparoskopii po rozhovoru s lékařem. Operace proběhla rychle a bez následků. Navzdory tomu, že je v rámci této politiky poskytována bezplatně, chtěl jsem poděkovat lékaři za vysokou kvalitu práce a profesionalitu “.

Lydia: „Procedura byla vyžadována kvůli velkému počtu kamenů ve žluči. Specialista doporučil úplné odstranění orgánu, aby se zabránilo následným relapsům. Jsou to už 3 roky, ale nic mě neobtěžuje “.

Irina: „Soudě podle recenzí je laparoskopie bezpečná a skutečně eliminuje problém se žlučí. Chtěl jsem provést zákrok za poplatek, ale cena byla tak odlišná, že jsem si nemohl vybrat kliniku. V důsledku toho využila této politiky a přihlásila se na oddělení gastroenterologie. Jsem docela spokojen s kvalitou poskytovaných služeb a zdravotním stavem “.

Arthur: „Doba operace není delší než hodina. Během této doby se však můžete zbavit problému, který trápí roky. Doporučuji laparoskopii jako spolehlivou metodu řešení kamenů ve žluči. “.

Závěr lékaře

Pokud je nutné odstranit močový měchýř, používá se laparoskopie jako bezpečná a účinná metoda. Abyste předešli možným komplikacím, musíte pečlivě zvážit přípravnou fázi i rehabilitační období. Podle doporučení lékaře se můžete svého problému snadno zbavit a za 2 týdny se vrátit k normálnímu životnímu rytmu.

Odstranění žlučníku

Odstranění žlučníku (cholecystektomie) je chirurgický zákrok, který se používá, když je léčba onemocnění žlučových kamenů nízká. Tvorba kamenů je zpravidla způsobena narušeným metabolizmem ve vnitřních orgánech, kdy se vápenaté soli a cholesterol nevylučují z těla včas. Minerální a cholesterolové usazeniny se formují do silných krystalů, které mohou poranit membránu močového měchýře a uzavřít žlučové cesty. Pokud klasická terapie pro odstranění kamenů nefunguje, je jediným řešením, jak tento problém vyřešit, plánovaná operace k odstranění žlučníku..

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Přední chirurg nejvyšší kvalifikace, člen OPREH, OSEM. Pracuje v následujících oblastech: mamoplastika, liposukce, abdominoplastika, blefaroplastika, konturový a objemový plast.

Samartsev Viktor Ivanovič

Přední chirurg, lékař nejvyšší kvalifikace. Člen Společnosti plastických, rekonstrukčních a estetických chirurgů Ruska (OPREH). Pracuje v následujících oblastech: mamoplastika (zvětšení prsou), zmenšovací mamoplastika (zmenšení prsou), léčba (odstranění) gynekomastie, blefaroplastika (operace očních víček), otoplastika (plastika uší), abdominoplastika (plastika břicha), liposukce (břicho, boky).

Varvanovič Margarita Sergejevna

Orální a maxilofaciální chirurg. Zkušenosti 20 let.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Přední odborník v oblasti endoskopie, endoskopista první kategorie, lékař - gastroenterolog, koloproktolog, chirurg první kategorie, terapeut, kandidát lékařských věd.

Dmitrij Chudaev

chirurg chirurgického oddělení, přední chirurg.

Popis a metody cholecystektomie

Operace spočívá v úplném odříznutí žlučníku spolu s jeho obsahem. Cholecystektomie se provádí v celkové anestezii a trvá 1 až 3 hodiny, v závislosti na zvolené metodě. Dnes se chirurgie k odstranění žlučníku nabízí několika způsoby:

  1. Laparotomie je klasickou možností odstranění pomocí řezu asi 10 cm ve středu břicha nebo pod klenbou. Technika je jednoduchá, ale traumatizující, proto se používá pouze při vysokém stupni obezity, riziku onkologické patologie, adhezí.
  2. Mini-přístup - laparotomická excize malým řezem (pouze 3–7 cm). Metoda poskytuje podobný přístup do oblasti operace, ale doba trvání se zvyšuje kvůli omezeným akcím.
  3. Laparoskopie je známá moderní metoda používaná v 90% případů cholecystektomie. Je všeobecně známý pro svou minimálně invazivní techniku, nízkou ztrátu krve a rychlé zotavení pacienta. K odstranění žlučníku chirurg provede až 5 vpichů v operabilní části a vloží trubici laparoskopu, která přenáší video signál na monitor. Samotná operace probíhá pomocí endoskopických nástrojů.
  4. Metoda SILS - laparoskopie jednou punkcí v oblasti pupku. Minimální zásah výrazně zkracuje dobu rehabilitace, nezanechává jizvy a je vhodný pro pacienty jakéhokoli věku.

Příprava na operaci, indikace a kontraindikace

Rutinní odstranění žlučníku u mužů a žen probíhá po předběžné přípravě. Pacient je odeslán k úplnému vyšetření na ultrazvuk, MRI, EKG 14 dní před hospitalizací. Bezpodmínečně se kontroluje krev a moč na přítomnost zánětlivé reakce, infekce HIV, virových onemocnění, hladiny koagulace a skupiny.

Před operací byste měli dodržovat dietu, starat se o své zdraví, nepřechlazovat a omezovat fyzickou aktivitu. Nejezte a nepijte 8 hodin před operací. Příjem dříve předepsaných léků je dohodnut s ošetřujícím lékařem v závislosti na stavu pacienta a jeho doprovodných onemocněních.

Nouzové odstranění žlučníku se provádí bez speciální přípravy na základě výsledků klinických studií a anamnézy pacienta.

Před plánovanou operací je nutná podrobná diagnostika stavu vnitřních orgánů. V případě akutního stadia cholecystitidy, stejně jako u pankreatitidy, cirhózy, žaludečních nebo duodenálních vředů, je cholecystektomie možná pouze pro jednotlivé indikace. Pokud byl pacient v posledních 6 měsících již na operačním stole, je odstranění žlučníku odloženo na pozdější datum.

Cholecystektomie je indikována u následujících patologických stavů spojených se žlučníkem:

  1. Cholecystitida - zánět membrány.
  2. Cholesteróza - ukládání lipidů na stěnách.
  3. Polypóza - tvorba benigních polypů.
  4. Cholelithiasis - onemocnění žlučových kamenů, tvorba kamenů v močovém měchýři a jeho potrubích.

Chirurgie k odstranění žlučníku je kontraindikována v těhotenství v prvních trimestrech, hemofilie, mrtvice, srdeční infarkt, peritonitida. Také případy s poruchami plic a horních cest dýchacích jsou zvažovány s opatrností. V případě nouze je riziko pacienta hodnoceno na základě kompletního klinického vyšetření..

Zotavení a rizika komplikací

Rehabilitační doba pacienta závisí na zvolené chirurgické metodě. Otevřené odstranění žlučníku laparotomií vyžaduje pravidelné ošetření stehu, výměnu obvazů, takže doba hospitalizace se prodlužuje na 2 týdny. Do měsíce je nutné dodržovat domácí režim, po kterém se můžete vrátit k pracovním povinnostem. Fyzická aktivita je však přípustná až po 3 měsících, pokud neexistují žádné kontraindikace.

Při použití minimálně invazivní techniky je pacient převeden na ambulantní léčbu již 2. až 4. den. Je povoleno vrátit se do práce po 10-12 dnech a k fyzické aktivitě po 4-5 týdnech. Každá nová fáze zotavení je schválena lékařem po dalším vyšetření.

Je důležité vyloučit všechna rizika pro vnitřní orgány a zabránit možným komplikacím:

  • zánět nebo dehiscence stehů
  • šíření infekce vnitřních orgánů
  • biliární peritonitida
  • zánět slinivky břišní
  • porucha trávicího systému
  • střevní dysfunkce
  • trombóza

Jako regenerační terapie se pacientovi doporučuje lázeňský odpočinek a léčba. To pomůže plynule přejít na vyváženou stravu, zmírnit stres po operaci a stabilizovat metabolické procesy. Fyzioterapie je také dobrá pro hojení.

Po operaci bolestivý syndrom přetrvává několik dní. K úlevě od křečí jsou předepsány léky proti bolesti a choleretické léky stimulují ředění a vylučování žluči..

Dohodněte si schůzku telefonicky
+7 (495) 021-12-26 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání.
Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena.

Důležitost prevence a domácí léčby

Po cholecystektomii také tělo nadále plně funguje, ale zvýšené zatížení jiných systémů způsobuje zažívací potíže. Kvůli nadměrnému hromadění žluči se čas od času objeví tíha na pravé straně, nevolnost, pálení žáhy. Hlavním cílem správné výživy je snížit objem a koncentraci této žluči. Proto je prvních 6 měsíců dodržována přísná strava č. 5, včetně nízkotučných parních pokrmů, mléčných výrobků, obilovin bez mléka, drůbežího masa.

Pro obecnou prevenci gastrointestinálních onemocnění a komplikací je důležité organizovat frakční jídla 4-5krát, dodržovat denní režim a odmítat alkohol. Jako další péči se doporučují domácí choleretické odvarky a infuze, ale jejich koncentrace a recept musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Lékaři naší kliniky provádějí plánované odstranění žlučníku s předběžnou diagnostikou pomocí vysoce přesného moderního zařízení. Pohodlně vás prozkoumáme a poskytneme všechny důležité informace o zákroku a našich odbornících. K registraci je třeba použít telefon nebo formulář pro zpětnou vazbu na webu. Správce zvolí nejvhodnější dobu vaší návštěvy.

Představujeme srovnávací tabulku cen tohoto zákroku na moskovských klinikách *.

* V souladu s federálním zákonem o reklamě neuvádíme název klinik.