Testy na hepatitidu: markery, rysy výzkumu a příprava na ně

Hepatitida je obecný název pro difuzní, to znamená zachycení celého orgánu, zánětlivá onemocnění jater. Hepatitida je autoimunitní, toxická a virová. Moderní medicína rozlišuje 7 typů virové hepatitidy - A, B, C, D, E, F, G, hepatitidu jako složku jiných virových onemocnění (AIDS, zarděnky, žluté zimnice) a bakteriální hepatitidu, která se vyskytuje u syfilisu nebo leptospirózy.

Virová hepatitida je nejrozšířenější, protože se snadno přenáší v domácnosti, krví, z matky na plod nebo nechráněným pohlavním stykem. Při analýze krve infikovaného pacienta lze detekovat antigeny a protilátky - markery onemocnění, stejně jako specifické intracelulární jaterní enzymy. Krevní biochemie patří mezi nezbytné testy pro úplnou diagnostiku hepatitidy.

Virová hepatitida je v 90% případů asymptomatická a hojí se spontánně v důsledku působení lidského imunitního systému. Pokud se nemoc přesto cítila, její aktivní fáze je rozdělena do dvou období: preicterické a ikterické. Nejprve jsou zaznamenány příznaky společné virovým infekcím, například:

  • obecná slabost;
  • svědicí pokožka;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • tělesná teplota až 38 ° C;
  • bolest hlavy, svalů, kloubů.

Poté přichází ikterické období, kdy postižená játra uvolní do krve velké množství bilirubinu, žlutého pigmentu. Od tohoto okamžiku je zřejmé, že pacient má problémy s játry a je předepsán komplex laboratorních testů krve, moči a výkalů.

Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že mnoho případů infekce se neprojevuje příznaky. To znamená, že po inkubační době, která může trvat několik týdnů až měsíců, se hepatitida nenechá detekovat vnějšími klinickými příznaky, a to nejen v prodromálním (preicterickém) stádiu, ale také v ikterickém stadiu, kvůli jeho nepřítomnosti. Například ve 2/3 všech případů má hepatitida B atypickou (anikterickou nebo subklinickou) formu. V takové situaci je třeba položit spravedlivou otázku...

Kdy provést krevní test na hepatitidu?

Pravidelné testování na hepatitidu je nezbytné pro každého, zejména pokud je plánováno těhotenství nebo se změnil sexuální partner, zhoršila se epidemiologická situace v okolní komunitě, u některého z vašich příbuzných byl zjištěn virus, zjistili jste chronické formy jakéhokoli onemocnění s příznaky podobnými otravě jídlem nebo patologická únava a únava. Z preventivních důvodů je každoroční virologické testování považováno za zlatý standard. Naléhavě byste měli být zkontrolováni, pokud jste se náhodně podřezali nebo injekčně podali pochybný předmět, který jste mohli použít před sebou - například pokud jste ve své poštovní schránce našli použitou jednorázovou stříkačku a podařilo se vám jí ublížit.

Lékař určitě předepíše krevní test na hepatitidu, pokud narazíte na stížnosti na následující příznaky:

  • zežloutnutí kůže a bělma očí;
  • tíha, roztažení, bolest v pravém hypochondriu;
  • nesnášenlivost tučných jídel;
  • hnědá moč, změna barvy stolice.

Testy na hepatitidu jsou zahrnuty do seznamu nezbytných studií při přípravě lékařských knih pro pracovníky léčebných a preventivních zařízení, porodnic, dětských nemocnic a dětských klinik, dětských domovů, internátů a ústavů speciální péče. Dárci krve a osoby registrované v narkologických a dermatovenerologických ambulancích a úřadech podléhají povinnému screeningu.

Vlastnosti analýz a příprava na ně

Krev pro biochemickou analýzu se odebírá přísně na prázdný žaludek, v ranních hodinách od 8 do 11. Je to způsobeno cirkadiánními rytmy, které ovlivňují obsah hormonů v krvi. Virologickou analýzu hepatitidy (antigeny a protilátky) lze provádět kdykoli během dne, ale také na lačný žaludek: je důležité nejíst 4-6 hodin před podáním krve. V obou případech se používá žilní krev, která je jako biomateriál kvalitnější než kapilární krev.

V předvečer všech krevních testů se doporučuje vyvarovat se fyzického a emočního stresu, alkoholu a těžkého jídla. Pitný režim by měl být normální.

Testy na hepatitidu A.

Domácí hepatitida A se také nazývá Botkinova choroba. Nejčastěji jsou ohniska hepatitidy A pozorována v přeplněných podmínkách se špatnou hygienou. Hepatitida A nestává chronickou a přináší nejméně komplikací. V akutní formě však může infikovanému pacientovi způsobit značné nepohodlí..

Nezbytné kvalitativní analýzy:

  • Anti-HAV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy A). Výsledek může být pozitivní, pokud byl pacient očkován proti hepatitidě A, je v současné době nemocný nebo právě onemocněl. V tomto případě si vyvíjí imunitu. Negativní výsledek znamená žádnou imunitu proti hepatitidě A a možnost infekce.
  • Anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti viru hepatitidy A). Možnosti výsledků jsou „pozitivní“, „negativní“, „pochybné“. V prvním případě mluvíme o akutní nebo nedávno přenesené hepatitidě A, ve druhém není imunita vůči viru a infekce je možná v blízké budoucnosti, pokud se infekce zaměří doma nebo v týmu. Výsledek blízký prahové hodnotě je považován za pochybný. V tomto případě je nutné sledovat stav pacienta po dobu jednoho týdne. Výsledky studie anti-HAV IgM se nutně používají v kombinaci s dalšími markery hepatitidy a údaji o pohodě pacienta.
  • Stanovení RNA (HAV-RNA) v krevním séru. Výsledek „nalezeno“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus hepatitidy A, je možné diagnostikovat infekci hepatitidou A. Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo jejich koncentrace je pod citlivostí testu.

Hepatitida A je považována především za dětskou chorobu, ale její následky ovlivňují zdraví na celý život. Proto je v případě propuknutí infekce důležité izolovat pacienty a sledovat stav ostatních lidí, kteří byli v ohnisku infekce..

Testy na hepatitidu B.

Virus hepatitidy B se přenáší doma, pohlavně nebo krví. Je velmi stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat asi týden, dokonce i v zaschlé krvi, na žiletce nebo na konci jehly. Infikuje 350 000 000 lidí na celém světě a každý rok 1 000 000 lidí zemře na následky hepatitidy B. Díky rozsáhlému očkování mají tato čísla klesající trend. K diagnostice hepatitidy B jsou zapotřebí následující testy:

  • Vyzkoušejte antigen HBs nebo australský antigen. Tento test na virus hepatitidy může být kvalitativní i kvantitativní. Referenční hodnota je 0,5 IU / ml. Pokud je dosažen menší výsledek, je test negativní, pokud je pozitivní větší. Pokud je detekován antigen, může to znamenat akutní nebo chronickou hepatitidu B, stejně jako přenos viru. Negativní výsledek lze interpretovat jako nepřítomnost hepatitidy B, pouze pokud jsou výsledky testů pro jiné markery negativní. Chronická hepatitida B s nízkou mírou replikace není vyloučena. Ve vzácných případech se získá negativní výsledek při fulminantním, maligním průběhu onemocnění nebo při hepatitidě B s defektním antigenem HBs.
  • Výzkum HBeAg (HBe antigen viru hepatitidy B). Kvalitativní test. Pokud je výsledek pozitivní, diagnostikuje se akutní nebo chronická hepatitida B s vysokou mírou replikace. Negativní výsledek znamená nepřítomnost hepatitidy B pouze při absenci jiných markerů. Lze je získat při akutní nebo chronické hepatitidě s nízkou rychlostí replikace i při inkubaci nebo zotavení.
  • Stanovení anti-HBc-celkem (protilátky třídy IgM a IgG proti HB-core antigenu viru hepatitidy). Kvalitativní test, který, pokud je výsledek pozitivní, umožňuje diagnostikovat hepatitidu B, ale neumožňuje objasnit, zda je akutní nebo chronická a v jaké fázi se vyskytuje. Negativní výsledek v nepřítomnosti jiných markerů může znamenat nepřítomnost hepatitidy B, její inkubační dobu nebo chronickou formu.
  • Analýza pro anti-HBc IgM (IgM protilátky proti HB-core antigenu viru hepatitidy B). Kvalitativní analýza s možnostmi „negativní“, „pozitivní“, „pochybná“. Pokud jsou výsledky pochybné, doporučuje se analýzu opakovat po 10–14 dnech. Pozitivní výsledek je vždy uveden u akutní hepatitidy a někdy u chronické hepatitidy. Negativní výsledek v nepřítomnosti jiných markerů může znamenat nepřítomnost hepatitidy B, její inkubační dobu nebo chronickou formu.
  • Stanovení anti-HBe (protilátky proti HBe-antigenu viru hepatitidy B). Kvalitativní test. Pozitivní výsledek může naznačovat fázi zotavení po akutní hepatitidě B, chronické hepatitidě B nebo chronickém asymptomatickém přenosu viru. Negativního výsledku lze dosáhnout jak při absenci hepatitidy, tak v chronické formě nebo v inkubační době akutní formy. Nelze také vyloučit přenos antigenu HBs s nízkou replikací..
  • Detekce anti-HBs (protilátky proti HBs antigenu viru hepatitidy B). Kvantitativní test. Referenční hodnota je 10 mU / ml. Pokud je počet vyšší, mohlo by to znamenat úspěšné očkování proti hepatitidě B, uzdravení nebo chronické hepatitidě B s nízkou infekčností. Pokud je indikátor nižší, znamená to, že účinek očkování nebyl dosažen nebo nemoc nebyla dříve přenesena. Je také možné, že pacient trpí inkubací nebo akutním obdobím akutní hepatitidy B, chronickou formou onemocnění s vysokou infekčností nebo je nosičem antigenu HBs s nízkou replikací.
  • Stanovení DNA (HBV-DNA) v krevním séru. Pozitivní výsledek (více než 40 IU / l) naznačuje infekci virem hepatitidy B. Negativní (méně než 40 IU / l) znamená, že nedochází k žádné infekci nebo že koncentrace původce ve vzorku krve je pod limitem citlivosti testu..

Jako nejčastější lze hepatitidě B zabránit pouze při vysokém povědomí o populaci a organizaci očkování. Pro ohrožené osoby je hlavním způsobem ochrany očkování.

Krevní test na hepatitidu C.

Tento typ hepatitidy se přenáší krví a jinými tělesnými tekutinami. Má šest odrůd, takže analýzy musí být prováděny komplexně. Mezi rizikové skupiny patří lidé, kteří užívají nitrožilní léky, mají promiskuitní sexuální život, zdravotníci a pacienti, kterým byla předepsána hemodialýza nebo transfuze krve..

Pokud máte podezření na hepatitidu C a preventivně se provádí následující testy:

  • Analýza anti-HCV-celkem (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C). Kvalitativní analýza, která, pokud je pozitivní, znamená infekci nebo období zotavení po ní. Nepovoluje rozlišení formy a stadia hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, je možná inkubační doba nebo varianta hepatitidy C, která je vůči této analýze necitlivá..
  • Stanovení RNA (HCV-RNA) v séru nebo plazmě. Analýza může být kvalitativní nebo kvantitativní. Pomocí kvalitativní analýzy vám výsledek „nalezen“ umožní diagnostikovat infekci hepatitidou C. Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo jejich koncentraci pod citlivostí testu.

V kvantitativní analýze krevní plazmy:

    • „Nedetekováno“: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod detekčním limitem metody (15 IU / ml). Výsledek je interpretován jako „Nebyla detekována žádná RNA hepatitidy C“;
    • 100 000 000 IU / ml: výsledek je interpretován jako: „RNA hepatitidy C byla detekována při stanovené koncentraci mimo lineární rozsah, test byl proveden v ředění 1: X“.

V kvantitativní analýze krevního séra:

  • „Nedetekováno“: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod detekčním limitem metody (60 IU / ml). Výsledek je interpretován jako „Nebyla detekována žádná RNA hepatitidy C“;
  • 2 IU / ml: výsledek je pozitivní při koncentraci RNA hepatitidy C nižší než 102 IU / ml;
  • 10 2 až 10 8 IU / ml: pozitivní. Výsledná hodnota je v lineárním rozsahu;
  • 108 IU / ml: pozitivní výsledek s koncentrací RNA hepatitidy C nad 108 IU / ml.
  • Stanovení IgG protilátek (recomBlot HCV IgG). Kvalitativní test. Negativní výsledek nenaznačuje žádnou infekci. Výjimkou je inkubační doba a velmi časná akutní fáze, pacienti s imunosupresí, novorozenci s mateřskými protilátkami. Pozitivní výsledek: pacient byl dříve infikován. Sporný výsledek: mohlo dojít k infekci.
  • Hepatitida C je po hepatitidě B druhou nejčastější, proto se při podezření na jaterní patologii nejčastěji provádějí testy na tato dvě virová onemocnění. Méně „populární“ viry však mohou také způsobit významné poškození jater..

    Testy na hepatitidu D, G

    Virus hepatitidy D obsahuje ve svém obalu protein hepatitidy B, proto se vyvíjí pouze u infikovaných hepatitidou B. Expozice dvou virů tělu najednou vede k těžkému a chronickému zánětu jater.

    Virus hepatitidy G se vyskytuje u 85% injekčních uživatelů drog, je také sexuálně přenosný, často doprovází hepatitidu B, C a D. K diagnostice hepatitidy D a G se používají následující testy:

    • Stanovení RNA (HDV-RNA) v krevním séru. Výsledek „nalezeno“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus, je možné diagnostikovat infekci hepatitidou D. Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo jejich koncentraci pod citlivostí testu.
    • Stanovení RNA (HDV-RNA) hepatitidy G v krevním séru. Výsledek „nalezeno“ znamená, že ve vzorku krve byl nalezen fragment RNA specifický pro virus hepatitidy G a lze diagnostikovat infekci. Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost fragmentů škodlivé RNA nebo jejich koncentraci pod citlivostí testu.
    • Analýza na přítomnost IgM protilátek (virus Hepatitis delta, IgM protilátky; anti-HDV IgM). Kvalitativní analýza s pozitivním výsledkem naznačuje akutní průběh virové infekce hepatitidou D. Pozitivní výsledek ve vzácných případech může být dán nespecifickou interferencí séra. Negativní odpověď lze získat při absenci akutní infekce, v časné inkubační době a jeden až dva roky po zotavení..
    • Celkové protilátky proti hepatitidě D (protilátky proti viru hepatitidy delta; anti-HDV celkem). Kvalitativní analýza. „Pozitivní“ je akutní nebo chronická infekce, současná nebo minulá. Pozitivní výsledek ve vzácných případech může vést k nespecifické interferenci séra. Negativní výsledek se získá při absenci akutní infekce, v časné inkubační době a jeden až dva roky po zotavení..

    Po skončení akutního období mohou protilátky proti hepatitidě D a G v krvi přetrvávat až dva roky. Pokud je tedy výsledek testu pozitivní, je obvykle předepsána druhá studie..

    Jaké testy se provádějí na hepatitidu E.

    Virus hepatitidy E se přenáší prostředky domácnosti - hlavně kontaminovanou pitnou vodou - a vyskytuje se pouze v akutní formě. Po utrpení hepatitidy E se vytvoří stabilní, ale ne celoživotní imunita. Předkládají se pouze dvě kvalitativní analýzy:

    • Stanovení anti-HEV-IgM (protilátky třídy IgM proti viru hepatitidy E). Pozitivní výsledek znamená akutní stádium hepatitidy E, negativní výsledek znamená buď absenci, nebo rané stádium, nebo období zotavení..
    • Stanovení anti-HEV-IgG (IgG protilátek proti viru hepatitidy E). Pozitivního výsledku lze dosáhnout v akutním stadiu hepatitidy E, stejně jako v přítomnosti očkování nebo expozice viru hepatitidy E v minulosti. Negativní výsledek je možný při absenci hepatitidy E, v rané fázi onemocnění nebo během zotavení..

    Interpretace výsledků zkoušek

    Pouze odborník může dešifrovat výsledky testu a stanovit diagnózu na základě klinického a epidemiologického obrazu. Autodiagnostika znamená poškození zdraví a ohrožení zdraví ostatních.

    Negativní výsledek

    Na základě výsledků všech provedených testů, pokud nebyly nalezeny žádné markery virové hepatitidy, můžeme hovořit o absenci onemocnění. V některých případech však lékaři doporučují opakované testování po dvou týdnech..

    Pozitivní test na hepatitidu

    V případě pozitivní reakce je nutná opakovaná objasňující analýza po dvou týdnech, protože je možné, že pacient měl akutní formu virové hepatitidy a markery v krvi jsou stále zachovány.

    Aby se zabránilo virové hepatitidě, je vhodné nechat se očkovat (relevantní pro hepatitidu B) a dodržovat hygienu doma, vyhýbat se příležitostnému pohlavnímu styku a injekčnímu užívání drog.

    Testy na viry hepatitidy mohou být vyvolány nepříznivými výsledky biochemických studií pro ALT (alaninaminotransferázu) a AsAt (aspartátaminotransferázu), přímý a celkový bilirubin, GGT (gama-glutamyl transpeptidáza) a alkalickou fosfatázu. Je však možný i opačný scénář: k objasnění klinického obrazu onemocnění lékař předepíše screeningové vyšetření jater pro tyto ukazatele. V každém případě se virologické a biochemické testy navzájem doplňují, protože mají různé předměty studia..

    Jaké testy na hepatitidu C je třeba provést?

    Pokud máte podezření na přítomnost viru, musíte nejprve projít testy na hepatitidu C, abyste si byli jisti diagnózou, určili genotyp a zvolili správný terapeutický režim. Je provedeno několik testů najednou, takže není pochyb o přítomnosti onemocnění.

    Testování na viry

    Algoritmus pro diagnostiku a léčbu pacientů s podezřením na hepatitidu C je následující:

    1. Virologické studie se provádějí ve dvou fázích (řádcích). První je ELISA (enzymová imunotest na přítomnost markerů hepatitidy C - anti-HCV). Druhá linie - PCR a genotypizace.
    2. Biochemický krevní test - hlavními ukazateli této analýzy jsou ALT, AST a hladina bilirubinu. K posouzení celkového stavu těla a možných patologických procesů v jiných systémech je předepsán obecný krevní test.
    3. Biopsie nebo ultrazvuková elastometrie.

    Biochemie, kompletní krevní obraz a elastometrie jsou další studie, které vám umožní vytvořit úplný obraz o nemoci a předepsat kompetentní terapii.

    První řada virologického výzkumu

    ELISA (enzymová imunoanalýza)

    Umožňuje potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek (specifických proteinů) v krevním séru. Jsou hlavním indikátorem imunitní odpovědi na přítomnost infekce v játrech..

    Je důležité hned pochopit, že přítomnost protilátek není 100% potvrzením přítomnosti viru hepatitidy C v těle pacienta. Pokud je krevní test na hepatitidu C pozitivní metodou ELISA, pak je to pouze základ pro podrobnější studie - doporučení pro virologické vyšetření druhé linie - PCR.

    Ke studii je odebrána pouze venózní krev pacienta; je vhodné provést analýzu pouze na prázdný žaludek, pokud proces absorpce potravy neovlivní krevní obraz. Kromě toho musí pacient dodržovat určitou dietu po dobu tří dnů - nemůžete jíst mastné, smažené, pečené zboží, nápoje obsahující alkohol.

    V krevním séru lze detekovat několik typů protilátek, vše závisí na stadiu onemocnění. Někdy přítomnost určitých protilátek prokáže nástup remise.

    Při testování na hepatitidu C se stanoví čtyři třídy protilátek:

    1. Imunoglobuliny G (Anti-HCV IgG) - jejich přítomnost signalizuje chronickou formu hepatitidy C, když je virus potlačen. Nosiče lze také odhadnout podle přítomnosti těchto protilátek.
    2. Protilátky třídy M (Anti-HCV core IgM) - zvýšená hladina těchto imunoglobulinů naznačuje akutní průběh infekce nebo relaps chronické hepatitidy. Mohou být nalezeny 12 týdnů po infekci.
    3. Celkové stanovení protilátek proti hepatitidě C (Anti-HCV celkem) je simultánní registrace frakcí třídy M a G. Toto vyšetření krevního séra na virus hepatitidy C vám umožní stanovit i minimální koncentraci protilátek a je univerzální technikou. K detekci těchto protilátek dochází po 4–6 týdnech vývoje onemocnění..
    4. Protilátky proti nestrukturálním HCV proteinům (Anti-HCV NS) - tato metoda se používá jen zřídka, protože celkové stanovení protilátek poskytuje stejné výsledky. V séru lze detekovat několik proteinových sloučenin: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 lze izolovat na počátku vývoje onemocnění. A další dva jsou rozpoznány poté, co byly v analýze pro hepatitidu C identifikovány zbývající markery.

    Druhá linie virologického výzkumu

    Tento test séra na polymerázovou řetězovou reakci (PCR) detekuje přítomnost RNA viru hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, pacient není vyšetřen. Opětovné doručení analýzy HCV RNA PCR je naplánováno po šesti měsících.

    První fází je vysoce kvalitní PCR, pokud projdete tímto testem na hepatitidu C, ukáže se přítomnost nebo nepřítomnost viru v krvi. Lepší je zvolit obvyklou citlivost až 60 IU / ml.

    Pokud kvalitativní PCR poskytla pozitivní výsledek krevního testu na hepatitidu C, provede se další kvantitativní. Pomáhá určit virovou zátěž těla, zjistit koncentraci viru v krvi. Tato metoda je dražší, proto by měla být provedena po získání vysoce kvalitních výsledků PCR..

    Algoritmus pro předávání kvalitativní a kvantitativní PCR.

    Interpretace kvantitativních studií PCR:

    • Nízká virová zátěž - až 400 tisíc IU / ml.
    • Průměrné hodnoty až 800 000 IU / ml.
    • Vysoký stupeň - více než 800 tisíc IU / ml.

    Dva typy analýz hepatitidy C (na přítomnost a počet virových virionů v krvi) nám tedy umožňují stanovit správnou diagnózu.

    Aby bylo možné zahájit kompetentní léčbu, je nutné absolvovat testy na hepatitidu C, pouze pokud jsou pozitivní výsledky získány pomocí několika metod (konečná je PCR), můžeme mluvit o správné diagnóze.

    Tabulka ukazuje přepisy krevního testu na přítomnost hepatitidy C. Pokud se provede test na celkový anti-HCV a PCR, lze vyvodit následující závěry:

    Dekódování výsledků výzkumuCelková studie anti-HCVPCR diagnostika
    Žádná hepatitida C, můžete znovu otestovat po 6 měsících.zápornýzáporný
    Nastalo období zotavení po vysoce kvalitní terapii přímo působícími antivirotiky nebo samoléčení.pozitivnízáporný
    Aktivní průběh virové hepatitidy C, klinický obraz je výrazný.pozitivnípozitivní

    Genotypizace

    Léčebný režim, kombinace léků a délka léčby přímo závisí na genotypu. Existuje 6 genotypů, při použití léčivých přípravků s přímým antivirovým účinkem lze úspěšně vyléčit všechny genotypy.

    Studie se provádí metodou real-time PCR, to znamená, že RNA viru se stává základem pro určení genotypu - jedná se o vysoce přesnou diagnostickou metodu.

    Biochemie

    Pro tuto studii se používá žilní nebo kapilární krev. Analýza se provádí na prázdný žaludek (nemůžete jíst do 12 hodin před darováním krve). Doporučuje se nepít alkohol tři dny před vyšetřením, nesmíte kouřit 30 minut před odběrem krve.

    Po obdržení výsledků jsou analyzovány: se zvýšením obsahu určitých enzymů můžeme hovořit o přítomnosti procesů spojených s lézemi určitých oblastí jater. Normální ukazatele jsou uvedeny v tabulce:

    Norma ALT, AST u dospělých a dětí
    Kategorie pacientůALT (U / L)AST (U / L)
    Děti do měsíceAž 38Až 32
    Děti od 1 do 12 měsícůMéně než 27Méně než 36
    Od jednoho do 16 letAž 22Až 31
    ŽenyMéně než 18Méně než 22
    MužiAž 15Až 17

    Histologický obraz po stanovení biochemických parametrů krve ukazuje nespecifické zánětlivě-nekrotické změny, kombinaci mastných a hydropických degenerativních stavů, tvorbu lymfoidních folikulů, obecné hodnocení výkonnosti jater.

    Biopsie, elastografie

    Biopsie je starší a traumatičtější metoda vyšetření jater, která umožňuje určit závažnost jejího poškození u hepatitidy C.

    Od roku 2013 začaly velké kliniky v Rusku instalovat zařízení pro ultrazvukovou elastografii. Tato metoda umožňuje získat přesnější výsledek bez poškození jaterních buněk..

    Existují dvě stupnice pro hodnocení stupně fibrózy, bez ohledu na to, jaké metody jsou výsledky získány - podle Knodella a METAVIRU. Druhá metoda je citlivější a je určena k hodnocení účinku hepatitidy C na funkci jater. Uvolňuje, na rozdíl od Knodella, v samostatné fázi - mírná aktivita. Charakterizuje fibrózu portálního traktu s jednoduchými septami, takže hodnocení bude podrobnější.

    Stupnice METAVIR:

    • A0 - žádná nekrologická aktivita;
    • A1 - aktivita je minimální;
    • A2 - střední;
    • A3 - výrazné.

    Podle stupnice METAVIR se závažnost fibrózy hodnotí takto:

    • F0 - žádná fibróza - 5,8 kPa;
    • F1 - fibróza bez postižení přepážek v patologickém procesu (septum) - od 5,9 do 7,2 kPa;
    • F2 - se zapojením několika septa - rozsah indikátorů je 7,3-9,5 kPa;
    • F3 - na fibróze se podílí několik sept - 9,6-12,5 kPa;
    • F4 - cirhóza - nad 12,6 kPa.

    Kromě výše uvedených metod může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření, ale ne jednoduché, ale s barevným Dopplerovým mapováním. Tato studie vám umožňuje posoudit rychlost a vektor pohybu krve uvnitř orgánu, což je oblast bez krevního oběhu.

    Analýza pro hepatitidu C: jak vzít, dekódování

    V tomto článku budeme uvažovat o krevním testu na hepatitidu C. Dnes jsou jaterní patologie považovány za nejběžnější a nejnebezpečnější jev. V důsledku narušení fungování tohoto orgánu zpravidla dochází k poruše v práci celého lidského těla..

    Játra plní nesmírně důležité funkce. Hlavní je filtrace krve z toxinů a dalších škodlivých složek. Schopnost orgánu je bohužel snížena na nulu s rozvojem zánětlivého procesu v jeho tkáních nebo s hepatitidou. Toto onemocnění je v počáteční fázi velmi často asymptomatické a postihuje postupně každou jaterní buňku. Proto je tak důležité být testován na hepatitidu C. Pravidelné vyšetření pacientů vám umožňuje včas identifikovat onemocnění, abyste mohli zahájit léčbu..

    Jak člověk dostane hepatitidu C.?

    Hlavní cestou přenosu infekce je hematogenní parenterální cesta, tj. Infekce krví. Ve většině případů k tomu dochází, když do těla vstupuje určité množství infikované krve při injekci sdílené jehly.

    Existuje riziko zachycení viru při provádění piercingu, tetování a manikúry nástroji, které nejsou dostatečně dezinfikovány, což znamená, že mají stopy krve nosiče infekce. Určité riziko s sebou nesou také operace a zranění, očkování a ošetření v zubní ordinaci. Čím je země rozvinutější, tím menší je šance na infekci.

    Co je to PCR analýza pro hepatitidu, zjistíme dále.

    Nesmíme zapomenout na možnost intrauterinního přenosu viru z matky na dítě a navíc během kojení. Je důležité vědět, že při přenosu viru hepatitidy existuje šance na nakažení HIV. Abychom pochopili, zda je osoba nakažena či nikoli, je nutné absolvovat testy na HIV.

    Riziko infekce

    Existují určité skupiny lidí, u nichž je vyšší pravděpodobnost hepatitidy C..

    Zvýšené riziko je tři stupně.

    Nejvyšší riziko:

    • u lidí, kteří injekčně užívají drogy;
    • HIV infikovaní lidé;
    • lidé, kteří dostali krevní transfuzi (před rokem 1987).

    Střední riziko zahrnuje následující skupiny lidí:

    • osoby, které podstoupily transplantaci orgánů od dárce s virem hepatitidy C (před rokem 1992);
    • máte neznámé onemocnění jater;
    • děti narozené matkám infikovaným virem.

    Mírně zvýšené riziko zahrnuje:

    • zdravotníci a zaměstnanci sanitární a epidemiologické služby;
    • osoby, které mají sex s různými partnery;
    • ve vztahu s jedním partnerem, ale má hepatitidu C..

    Příznaky nemoci

    Dalším stejně důležitým bodem diagnostiky je přítomnost charakteristických příznaků. Například v počátečním stadiu onemocnění si pacienti mohou stěžovat na silnou slabost, únavu a navíc na nárůst teploty až o třicet sedm stupňů. Stává se také, že existují silné bolesti těla, které připomínají horečku. Pacient si často může zmást takový příznak s fyzickým přepětím. Pacient infikovaný virem hepatitidy se navíc cítí letargicky a apaticky k okolnímu světu, doprovází ho také depresivní nálada spolu s bolestmi hlavy..

    Je nutné znovu zkontrolovat pozitivní test na hepatitidu C..

    U těchto pacientů je také narušen spánek. Pacienti mohou stále častěji pociťovat nevolnost se zvracením bez zjevného důvodu. Oční bělma, stejně jako pokožka, současně získává nažloutlý odstín, moč ztmavne a výkaly se naopak rozjasní.

    Diagnóza nemoci

    Ihned po odebrání anamnézy ošetřující lékař předepíše pacientovi, aby provedl analýzu na hepatitidu. Je důležité říci, že diagnostické metody by měly být prováděny integrovaným způsobem. Je nemožné identifikovat virus pouze jedním způsobem. To vyžaduje použití celé řady různých technik, které se navzájem doplňují..

    Pokud máte podezření na takovou nemoc, je bezpodmínečně nutné provést obecný krevní test a také moč. Takové studie nemohou odhalit přítomnost viru hepatitidy v krvi, ale mohou odrážet stav celého lidského těla jako celku. Tyto testy se provádějí výhradně na prázdný žaludek a navíc ráno. Biochemický krevní test slouží také jako povinná metoda výzkumu v případě podezření na vývoj onemocnění..

    Dekódování analýzy pro hepatitidu C zajímá mnoho.

    Dekódování

    Během dešifrování lékař obvykle věnuje pozornost následujícím prvkům:

    • Enzym alaninaminotransferázy. V případě poškození jater tato látka vstupuje do krevního řečiště. Zvýšení jeho hladiny naznačuje toxickou nebo virovou povahu poškození jater. Tento test s podezřením na hepatitidu C vám často umožňuje stanovit jej v rané fázi..
    • Enzym aspartátaminotransferáza. Zvýšení této složky spolu s předchozím indikátorem naznačuje přítomnost nekrózy jaterních buněk, fibrózy a toxického poškození orgánu..
    • Gama glutamyl transferáza. Jeho význam se zvyšuje v důsledku onemocnění hepatobiliárního systému. Může také hovořit o obstrukční žloutence, cholecystitidě, cholangitidě. Tato látka navíc detekuje přítomnost toxického poškození jater prostřednictvím produktů rozkladu, například alkoholu nebo drog..
    • Alkalická fosfatáza. Definice této složky se používá k identifikaci onemocnění jater, která se vyskytují ve spojení s cholestázou.

    Krev pro výše uvedené markery můžete darovat zdarma v jakékoli státní klinické instituci. Je třeba mít na paměti, že tyto testy na hepatitidu C se provádějí výhradně na prázdný žaludek a je nejlepší je užívat ráno..

    Dekódování indikátoru bilirubinu

    Hladiny bilirubinu uvádějí závažnost hepatitidy.

    • Za přítomnosti mírné formy onemocnění nepřekračuje bilirubin v krvi zpravidla 90 μmol.
    • Na pozadí střední závažnosti se fluktuace udržuje v oblasti od 90 do 170 μmol / l.
    • V těžké formě bilirubin přesahuje 170 μmol / l.
    • Normálně je bilirubin až 21 μmol / l.

    Při dekódování hodnot je také nutné věnovat pozornost takovým biochemickým indikátorům, jako jsou AST a ALT. U zdravého člověka jeho hodnoty obvykle nepřesahují:

    • Pro AST 75 U / l.
    • Pro ALT 50 U / l.

    Sérová bílkovina by měla ukazovat mezi 65 a 85 g / l.

    Analýzu a dekódování hepatitidy C by měli provádět kvalifikovaní odborníci.

    Koagulogram jako další studie

    K určení vývoje hepatitidy je mimo jiné nutné provést koagulogram. Tato studie je souborem indikátorů, které určují schopnost srážení krve. Dekódování této metody výzkumu se provádí společně s obecnou diagnostikou krve, při které se stanoví počet leukocytů spolu s krevními destičkami, hemoglobinem, erytrocyty a hematokritem.

    Provedení této analýzy pro hepatitidu C umožňuje identifikovat poškození toxických orgánů, přítomnost cirhózy a hepatitidu v chronickém stadiu. Studie se provádí ráno a vždy na prázdný žaludek. Plot je vyroben z loketní žíly. Výsledek na sebe nenechá dlouho čekat a bude připraven hned v den studie.

    Dekódování analýzy na hepatitidu C se neomezuje pouze na toto.

    Test na sérum

    Tento test na protilátky je povinný. Test krevního séra může detekovat onemocnění v počáteční fázi vývoje a navíc poskytne informace o přítomnosti infekce HIV v krvi, pokud existuje..

    Odběr krve se provádí také ráno. Studie se provádí na prázdný žaludek a krev se odebírá z loketní žíly. Je třeba poznamenat, že tento postup je placen a jeho cena kolísá zpravidla v závislosti na regionu země. V průměru je to pět set rublů.

    PCR analýza

    Hepatitida C je také detekována pomocí metody polymerázové řetězové reakce. Předložená analýza je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky onemocnění. V takovém případě je příjem falešných výsledků zcela vyloučen. Materiál je odebrán z loketní žíly na prázdný žaludek. Samotný proces trvá asi několik hodin. Náklady na testování na hepatitidu C nejsou příliš vysoké.

    Aby byl výsledek spolehlivý, je nutná předběžná příprava. Například dvanáct hodin před studií by člověk neměl konzumovat alkoholické nápoje a navíc by neměl kouřit. Vše, co je povoleno, je sklenice čisté vody. Kromě toho se také doporučuje přestat užívat léky denně. Je dobře známo, že test na hepatitidu C je citlivý na různé namáhání, a proto musí pacient překonat všechny své zkušenosti..

    Studium polymerázové řetězové reakce je kvalitativní a kvantitativní. Pomocí této metody mohou odborníci detekovat i tu nejmenší koncentraci virů. Například podobným způsobem se viry hepatitidy A, B, C, D a E určují identifikací původce viru, ve kterém se uvažuje o přítomnosti povrchových kapsidových proteinů, které se objevují měsíc po nástupu infekce a přetrvávají po dobu osmi týdnů.

    Histologické vyšetření

    V rámci této studie je odebrán bioptický materiál ke stanovení přítomnosti patologických ložisek a ke zhodnocení stavu jater, který odhaluje stupeň proliferace pojivových tkání..

    Výsledek testu na hepatitidu C může být také falešně pozitivní.

    K tomu dochází v důsledku chyb zdravotnického personálu nebo jiných faktorů. Chcete-li zjistit, zda je člověk nemocný, je nutné komplexně otestovat a darovat krev pro markery infekce HCV.

    Stres a úzkost během diagnózy mohou vyvolat falešně pozitivní nález.

    Virus je detekován pomocí enzymového imunotestu (ELISA) - protilátky proti viru se nacházejí v žilní krvi člověka (markery infekce HCV).

    Provádějí také test RIBA - je specifický a podrobný, který nejen detekuje, ale také identifikuje protilátky proti hepatitidě C. Proto je považován za přesnější, ale někdy může poskytnout falešně pozitivní výsledek.

    Co dělat, pokud je diagnostikována hepatitida C.?

    Při přijímání takové diagnózy byste měli nejprve vyhledat kvalifikovaného hepatologa, který vám předepíše léky potřebné k léčbě a také dietu zlepšující zdraví..

    V každém případě, pokud je tento virus nalezen v krvi člověka, nemusí zoufat. Je třeba poznamenat, že dnes je raná fáze hepatitidy C léčena užíváním drog. Tím se zabrání rozvoji cirhózy jater a dalším komplikacím..

    Nyní víme, který test je třeba provést na hepatitidu C..

    Správná příprava na krevní test na hepatitidu

    Ne každý ví, jak správně darovat krev na hepatitidu. Když lékař dá pacientovi doporučení k analýze, řekne, jak se na postup připravit. Někteří pacienti ignorují doporučení ošetřujícího lékaře a považují je za zbytečná. Spolehlivost výsledku výzkumu závisí na dodržování pravidel pro sběr biologického materiálu. Přesná diagnóza onemocnění vám umožňuje zvolit nejúčinnější léky a dosáhnout dobrého terapeutického účinku. Falešné laboratorní výsledky mohou způsobit nesprávnou léčbu, což může zhoršit stav pacienta.

    Omezení potravin před testováním

    Strava, složení konzumovaných potravin a období hladovění mají významný dopad na laboratorní výsledky. Po jídle se mění koncentrace některých metabolických produktů v krvi. K tomu dochází v důsledku hormonálních změn, ke kterým dochází po trávení potravy. Stanovení některých ukazatelů ve vzorcích krve odebraných po jídle může být obtížné kvůli přirozenému zákalu biomateriálu. Proto se analýza provádí pouze na prázdný žaludek..

    Musíte mít večeři 8-10 hodin před užitím biomateriálu. Doporučuje se, aby to byla malá část lehkého jídla. Nemůžeš jíst později. Zákaz se vztahuje také na nápoje. I malé množství cukru může ovlivnit výsledek testu. Lékaři před testováním nedoporučují čištění zubů, protože se do zubní pasty přidává cukr. Před stanoveným časem můžete vypít trochu vody.

    Někteří pacienti odmítají jíst několik dní před zákrokem, nevědí, zda mohou jíst. Výsledek může také zkreslit prodloužené hladování. Po 2 dnech půstu stoupá koncentrace bilirubinu v krvi. Bilirubin (žlučový pigment) je důležitým indikátorem testu. Jeho hodnota umožňuje určit stupeň hepatitidy a posoudit stupeň poškození hepatocytů (jaterních buněk). Nedostatek jídla po dobu 3 dnů vede ke snížení hladiny glukózy, ke zvýšení množství triglyceridů a volných mastných kyselin. Zároveň se hladina cholesterolu málo mění.

    Potraviny v předvečer laboratorních testů by měly být kompletní. Aby byly analýzy pro hepatitidu spolehlivé, musí být během dne v předvečer odběru biomateriálu z jídelního lístku odstraněny kořeněné, mastné a velmi slané pokrmy. Jíst potraviny s vysokým obsahem tuku může zvýšit koncentraci draslíku, tuků a enzymů. Hladina enzymů se zvyšuje zejména u pacientů s I a II krevními skupinami..

    Mastná jídla mohou způsobit zakalení biologického materiálu. Jíst hodně másla nebo sýra v předvečer procedury může studium znemožnit. V tomto případě lékař předepíše novou analýzu..

    Před darováním krve se nedoporučuje konzumovat oranžovou a žlutou zeleninu. Jsou bohaté na karotenoidy, které mohou nadhodnocovat hodnoty bilirubinu v těle..

    Co může ovlivnit krevní obraz

    Před stanoveným datem musíte jít spát v obvyklou dobu. Ráno se musíte probudit nejpozději 1 hodinu před odběrem krve. Je žádoucí, aby byl biologický materiál odebrán ráno mezi 7 a 9 hodinou.

    Po požití posledního pití alkoholu musí uplynout alespoň 24 hodin. Kuřáci by měli přestat kouřit hodinu před zákrokem. Alkoholické nápoje (dokonce i nápoje s nízkým obsahem alkoholu) a tabák negativně ovlivňují ukazatele homeostázy a stav krevních cév.

    Správná příprava zahrnuje vyhýbání se lékům. Testy lze provést pouze 10-14 dní po užití poslední dávky antibakteriálního nebo chemoterapeutického léku. V předvečer procedury byste neměli pít léky, které mohou změnit barvu séra. Pokud pacient nemůže přestat užívat léky, musí o tom informovat lékaře.

    Indikátory homeostázy mohou být ovlivněny nadměrnou fyzickou aktivitou. Způsobují pokles a poté zvýšení koncentrace určitých složek krve. Ačkoli se většina naměřených hodnot vrací na normální úroveň téměř okamžitě po snížení fyzické aktivity, některé enzymy mohou zůstat vysoké až 24 hodin. Proto se během dne před darováním krve na hepatitidu C musíte vyvarovat tréninku, běhu, outdoorovým aktivitám (kolo, brusle, lyžování) a dlouhým stoupáním. Zároveň by člověk neměl úplně opustit fyzickou aktivitu. Nedostatek pohybu negativně ovlivňuje koncentraci různých látek v krvi.

    Pokud musíte darovat krev na hepatitidu, musíte ji zrušit 3-4 dny před testy:

    • fyzioterapie;
    • masáž;
    • Rentgenové a ultrazvukové vyšetření.

    Výsledky zkoušky mohou být ovlivněny:

    • chirurgické zákroky;
    • biopsie;
    • injekce;
    • transfuze a jiné manipulace.

    Stav těla je ovlivněn emočním stavem pacienta. Strach z dárcovství krve nebo úzkost, že budou detekovány viry hepatitidy, mohou způsobit snížení koncentrace železa v těle.

    Stres zvyšuje hladinu mnoha hormonů a také:

    • albumin;
    • glukóza;
    • cholesterol;
    • fibrinogen.

    Chcete-li objektivně posoudit své zdraví, měli byste se vyhnout návštěvě pláže, lázní nebo sauny 1–2 dny před odběrem krve.

    Jak se odebírá krev

    Mnoho pacientů se zajímá o to, zda je při testování na hepatitidu odebrána krev z žíly nebo z prstu. Pro výzkum se odebírá venózní krev.

    Venózní materiál je více informativní než arteriální materiál. K diagnostice hepatitidy se nepoužívá krev z prstu. Jejich stav může negativně ovlivnit kvalitu biologického materiálu. Pokud jsou prsty studené, modré nebo oteklé, nemusí být výsledek testu spolehlivý. Kromě toho je pro analýzu vyžadován dostatečně velký objem krve, který je snadnější získat z žíly..

    Příprava na darování krve spočívá v odpočinku po dobu 10-15 minut bezprostředně před zákrokem. Během tohoto období by si měl pacient sednout, uklidnit se a relaxovat. Po odpočinku se doporučuje neměnit polohu těla. Během změny polohy (zejména ostré) se může zvýšit koncentrace enzymů, bílkovin, albuminu, bilirubinu, železa a dalších látek důležitých pro diagnostiku onemocnění. Pokud pacient musel před zákrokem vstát, odebere se mu biomateriál 5 minut poté, co se posadí.

    Odkud je krev odebrána, závisí na stavu krevních cév pacienta. Nejčastěji se vzorkování biomateriálu provádí z ulnární žíly. Pokud nelze použít ulnární žílu, krev se získává ze žíly na zápěstí, hřbetu ruky nebo z cévy nad palcem ruky. U kojenců je krev častěji odebírána z čelních, krčních nebo spánkových žil. Kubická žíla se nepoužívá, pokud má jizvu nebo hematom. Biomateriály z žil dolních končetin by se neměly užívat u pacientů s diabetes mellitus, poruchami periferního prokrvení a angiopatií.

    Pokud pacient potřebuje opakovaná vyšetření, měla by být provedena ve stejnou hodinu a ve stejné poloze. Doporučuje se darovat krev opakovaně ve stejné laboratoři, ve které byly provedeny první analýzy. To pomůže sledovat vývoj onemocnění v průběhu času. Pokud je analýza předložena v různých zdravotnických zařízeních, je pro lékaře obtížnější pozorovat změny..

    Jak dlouho trvá čekat na přesný výsledek

    Kolik krevních testů se provádí na hepatitidu závisí na jejím typu a na zdravotnickém zařízení, které provádí analýzu. Na výsledek můžete počkat od 1 do 10 dnů. Délka studie závisí na tom, kde se laboratoř nachází. Ve specializovaných klinikách lze výsledek získat o něco rychleji, protože analýza se provádí ve stejné budově, kde se materiál předává. Pokud je třeba biologický materiál přepravit z místa odběru vzorků do laboratoře, prodlouží se doba výzkumu. Platnost analýzy se pohybuje od 20 dnů do 3 měsíců, v závislosti na metodě výzkumu.

    Je třeba mít na paměti, že metoda enzymového imunosorbentního testu (ELISA), která se používá k diagnostice hepatitidy, neumožňuje vždy přesnou diagnózu okamžitě. I když byl odběr biomateriálu proveden správně a pacient dodržoval všechna pravidla přípravy. Existuje riziko, že se do těla dostala smíšená infekce, což je kombinace 2 různých typů virů hepatitidy, například B a D. V tomto případě bude výsledek testu falešně negativní.

    Někdy se při testování krve na hepatitidu B získá falešně negativní výsledek testu. Pomocí laboratorních testů pomocí metody ELISA je obtížné detekovat fulminantní maligní formu onemocnění, proto mohou být zapotřebí další sérologické testy.

    Falešně negativní výsledek je pozorován v časném stadiu onemocnění, kdy tělo ještě nedokázalo produkovat dostatek protilátek k detekci. Pokud je výsledek testu pozitivní, biomateriál se znovu odebere, aby se vyloučila chyba.

    Jak provést krevní test na hepatitidu B a C.

    Hepatitida B a C jsou nebezpečná onemocnění, která vyžadují povinnou diagnostiku a pravidelné laboratorní testy. Pomocí krevního testu je možné identifikovat přítomnost markerů patogenů a protilátek. Pokud byl získán pozitivní výsledek, je pacientovi předepsána léčba.

    Existuje několik studií k diagnostice hepatitidy. Mají své vlastní výhody a nevýhody. K získání kvalitativních informací se často kombinují dvě analýzy, aby se snížila pravděpodobnost chyby. Záleží na přípravné přípravě.

    Jak provést krevní test na hepatitidu B a C, jaká jsou přípravná opatření a co znamená falešně negativní výsledek - podrobně v článku.

    Indikace pro odběr krve na hepatitidu

    Lékaři dávají krev na hepatitidu při uchazeči o zaměstnání, protože kvůli své profesionální činnosti musí přijít do styku s krví a pacienty s hepatitidou C.

    Učitelé, pedagogové a pedagogičtí pracovníci by měli studovat při podávání žádosti o zaměstnání, protože jsou v kontaktu s dětmi.

    Pacienti, kteří se neúčastní specifické práce, by měli darovat krev podle pokynů lékaře, pokud má podezření na virus HCV. Krev se také vyšetřuje pro profylaktické účely, při registraci se doporučuje provést test u žen během těhotenství.

    Indikace pro provedení krevního testu:

    • Pokud má osoba podstoupit operaci nebo transfuzi krve, provede se důkladné vyšetření, včetně testů na hepatitidu.
    • Zjistěte přítomnost / nepřítomnost protilátek, pokud se jaterní testy liší od normálních hodnot.
    • Po kontaktu s pacientem s hepatitidou se také doporučuje provést analýzu, je vhodné podstoupit několik studií s časovým rozdílem. Protilátky proti této nemoci jsou diagnostikovány v lidské krvi pouze 4–6 týdnů po infekci.
    • Pokud ve škole, v jakékoli instituci dojde k propuknutí nemoci, provede se příslušná analýza pro všechny.

    Analýzu lze provést na vlastní žádost v placené laboratoři. Anonymní dar nebude fungovat, protože laboratoře požadují údaje o pacientech, bude vyžadován cestovní pas.

    Různé testy na hepatitidu

    Hepatitida se jeví jako závažné onemocnění s poměrně vysokou prevalencí. Po dlouhou dobu bylo toto onemocnění studováno lékaři, ale stále je obtížné diagnostikovat v raných stádiích, protože patologie má asymptomatický průběh.

    Virus si může udržovat aktivní formu i ve vnějším prostředí, nachází se ve všech biologických tekutinách člověka - slinách, krvi, menstruačním toku, semenném moku, vaginálním sekretu. Existuje několik typů studií, které umožňují stanovit nejen samotný virus, ale také určit virovou nálož (počet kopií v krvi na 1 ml), genotyp.

    Enzymaticky vázaný imunosorbentní test krve může odhalit přítomnost patogenu bez ohledu na stupeň patologie. Metoda je informativní a spolehlivá. Pomocí speciálních činidel se vyšetřuje krev pacienta. Metoda současně umožňuje identifikovat druhový typ viru.

    Je nutné se na postup připravit. Interpretace získaných výsledků se zabývá lékařský specialista. Pacient z laboratoře obdrží formulář, ve kterém jsou popsány hodnoty protilátek, antigenů.

    Tato studie se jeví jako rychlý test. Relativně nedávno vzrostla vysoká poptávka po tomto typu testu. Manipulace zahrnuje píchnutí prstu, po kterém biologická tekutina vstupuje do speciální kazety. Výsledky jsou viditelné jako pruhy, které se objeví po čtvrt hodině.

    Metoda je pohodlná v tom, že nemusíte navštívit lékařskou instituci, abyste se podrobili testování. Cena testu je nízká. Pokud byl získán pozitivní výsledek, musíte navštívit lékaře. Pomocí této techniky můžete zjistit, zda se v těle nachází virus nebo ne. Určete virovou zátěž, typ patogenu nemůže být.

    Pomocí metody polymerázové řetězové reakce se vyšetřuje krev pacienta. Díky této technice je možné stanovit RNA viru, virovou zátěž - počet kopií na mililiter krve. Nejčastěji se kombinují metody ELISA a PCR. Pokud jsou oba testy pozitivní, je předepsána léčba.

    Další studie

    Pomocí biochemické analýzy se stanoví koncentrace jaterních enzymů. Když jsou játra poškozena na buněčné úrovni, je pozorován nárůst určitých látek. Pomocí biochemie můžete určit stupeň zánětlivého procesu.

    Analýza pigmentů umožňuje určit koncentraci bilirubinu. Současně je možné identifikovat funkčnost jater, zjistit příčinu zežloutnutí kůže. Studie proteinových sloučenin a systému hemostázy odhalila kvalitu produkce bílkovin žlázou. Nejčastěji je při hepatitidě narušen proces srážení krve.

    Pokud je pacientovi diagnostikována hepatitida, doporučuje se absolvovat další testy - k určení HIV, pohlavně přenosných chorob.

    Jak se připravit na studium

    Jak se nechat otestovat na hepatitidu, lékař vám řekne podrobně. Příprava hraje velkou roli při dosahování správných výsledků. Dospělý a dítě - každý pacient musí projít. Odběr krve se provádí na lačný žaludek. Faktem je, že po jídle se obsah určitých látek v krvi mění a po jeho asimilaci se také mění hormonální pozadí.

    Poslední jídlo nejpozději osm hodin před přímým odběrem krve. Předešlou noc se doporučuje omezit se na lehké jídlo. Konzumace cukru se nedoporučuje, protože může ovlivnit konečný výsledek.

    Přípravné akce spočívají v následujících činnostech:

    1. 24 před analýzou nesmíte konzumovat alkoholické nápoje, kávu, sycené vody.
    2. V den studie nemůžete podstoupit další lékařské procedury - MRI, ultrazvuk, CT.
    3. Před darováním krve se musíte uklidnit, snažit se být nervózní.
    4. Vylučte fyzickou aktivitu denně.

    Náklady na analýzu závisí na vybrané laboratoři. Výsledky můžete získat v krátké době - ​​během několika dní. Můžete se o ně postarat sami nebo si vytisknout ze svého osobního účtu (mnoho laboratoří poskytuje své zákazníky v elektronické podobě).

    Proces odběru krve

    Krev se odebírá z žíly. Lékař utáhne škrtidlo na pacientově končetině, což omezuje tok biologické tekutiny. Díky tomu jsou žíly viditelnější. Místo vpichu se otře alkoholem, poté se provede plot. Po dokončení procedury je oblast kůže znovu ošetřena dezinfekčním roztokem..

    Dekódování

    Zjistili jsme, jak darovat krev pro analýzu hepatitidy C. Nyní o výsledcích. Formulář obdržený od laboratoře může naznačovat přítomnost / nepřítomnost viru. Pouze lékař dokáže správně dešifrovat a posoudit obraz jako celek. Negativní výsledek nemusí vždy znamenat, že je pacient zdravý. K potvrzení je nutná další studie.

    Tabulka ukazuje přepis studie týkající se viru hepatitidy C:

    AntigenNormální hodnotyPravděpodobné odchylky od normy
    HBsAg (znamená, že v lidském těle existuje původce hepatitidy B).Až 0,5 IU / mlUvedený obrázek je variantou normy. Pokud má pacient nižší indikátor, je v krvi virus nebo se pacient zotavuje. Zvýšený indikátor naznačuje akutní, chronickou formu patologie.
    Anti-HBcorDokáže diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnostAbsence protilátek naznačuje, že patologický proces je v neaktivním stadiu. Je však možné, že se nemoc za určitých podmínek transformuje do chronické formy..
    Anti-HbeUkazuje přítomnost / nepřítomnost proteinových prvků· Pokud je výsledek pozitivní, jedná se o ranou fázi uzdravení pacienta. Když není klinika, mluví o latentním kurzu.

    Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost viru, avšak přítomnost antigenu HBs je povolena na pozadí nepřítomnosti.

    Anti-HBs1,10 mU / ml.1. V krvi nejsou žádné protilátky. Pokud však existuje důvod se domnívat, že došlo k infikování osoby, může se jednat o akutní formu (k tomu dochází velmi zřídka). V takovém případě se doporučuje po chvíli studium zopakovat..

    2. Pacient je zdravý nebo virus není aktivní.

    3. Objeví se po očkování. Pokud jsou hodnoty během léčby akutní hepatitidy stejné, znamená to účinnost léčby..

    Někdy je výsledek falešně pozitivní, pak se neobejdete bez druhé studie, která se provádí po 2 týdnech.

    Získání falešných výsledků

    Falešně pozitivní, falešně negativní výsledky výzkumu jsou medicíně známy. Druhá možnost nastává v těch případech, kdy od okamžiku infekce nastalo velmi málo času, takže protilátky neměly čas se tvořit.

    Faktory, které vedou k falešně pozitivnímu výsledku:

    • Autoimunitní poruchy.
    • Onkologie.
    • Infekční onemocnění (zejména dýchacích cest).
    • Užívání imunomodulátorů.
    • Těhotenství.

    Z lidských faktorů mohou chyby ve odběru krve, laboratorní pracovníci během studie, nedodržování doporučení lékaře ohledně přípravného období vést k nesprávnému výsledku.