Jak zjistit, zda selhávají vaše játra?

Krevní testy na jaterní enzymy se provádějí velmi často. To není překvapující, protože játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev od toxinů a jedů, monitoruje biochemickou procedurální sadu. Většina z těchto změn nastává v důsledku enzymů, které jsou syntetizovány v játrech..

Přítomnost jaterních enzymů v krvi je konstantní. Jsou pro člověka nenahraditelné. Pokud je lidské tělo ovlivněno nějakou patologií, pak enzymy vykazují zvýšení nebo snížení, což je velmi důležité. Pro diferenciální diagnostiku je nutná biochemie pro přítomnost jaterních enzymů.

Co to je

Před přechodem na krevní testy na enzymy stojí za to pochopit, o co jde. Jaké enzymy krevní plazmy se obecně vylučují. Enzymy jsou používány lidským tělem k provádění metabolických procesů. Obsahuje enzymy v hepatobiliárním systému. Vzhledem k neustálé přítomnosti mikrozomálních jaterních enzymů funguje orgán normálně.

Mitochondrie obsahují enzymy, které jsou důležité pro játra z hlediska energetického metabolismu. Enzymy lze z větší části štěpit, částečně pro vylučování se používají složky exkrementů, jako je žluč.

Krevní biochemie je schopna určit parametry konkrétního enzymu. Tyto biochemické studie můžete provádět kdykoli. Krev lze také zkontrolovat speciálními rychlými testy. V tuto chvíli je taková biochemie důležitá, protože pro získání klinického obrazu jsou zapotřebí enzymatické testy..

Na pozadí řady onemocnění může dojít ke zvýšení jaterních enzymů nebo ke snížení. Protože játra plní řadu funkcí, není divu, že se enzymy liší. Lze rozlišit tři možnosti, které se liší podle oblasti činnosti:

  • sekretářka;
  • vyměšovací;
  • indikátor.

Když už mluvíme o prvním typu enzymů, jsou to dva typy. Jedná se o protrombinázu a cholinesterázu. Enzymy této skupiny pracují s krví. Stanoví se rychlost srážení. Pokud dojde ke snížení plazmatických enzymů tohoto typu krve, měli byste věnovat pozornost možným problémům s játry, žlučníkem nebo jeho kanály..

Druhý typ zahrnuje pouze alkalickou fosfatázu. Tyto enzymy jsou vylučovány společně s žlučí, což znamená, že výstup je prováděn ve formě stolice. Když se zvýší alkalická fosfatáza, stojí za to zvážit kontrolu žlučovodů..

Krevní enzymy typu indikátoru se mohou dramaticky zvýšit na pozadí destrukce hepatocytů. Mluvíme o jaterních buňkách, které přestávají existovat pod vlivem řady nemocí. Tento typ zahrnuje možnosti jako AST, ALT, GGT, LDH a GLDG. Tyto látky jsou přítomny v cytosolu nebo mitochondriích. AST a ALT lze také považovat za mikrosomální jaterní enzymy. Ne všechny enzymy však mají diagnostickou hodnotu..

Nejčastěji biochemie určuje AST, ALT, GGT, LDN a ALP v krvi. Míra těchto látek může hodně napovědět o stavu věcí. Analýzu na enzymy slinivky břišní nebo jater by měl dešifrovat lékař, který na základě získaných údajů okamžitě diagnostikuje nebo vás pošle k dalším vyšetřením. Obvykle se jedná o ultrazvuk nebo rentgen, což může být analýza stolice. V závažných případech může být nutná jaterní punkce.

Když je nějaký jaterní enzym zvýšen, ale norma není vážně překročena a biochemie zjistila jedinou odchylku, není pochyb o žádné hrozné diagnóze. Možná jste nedávno jedli něco málo kvalitního nebo jste pili alkohol. Pokud je přítomna pravidelná léčba, ovlivňuje játra a ovlivňuje hladinu enzymů. Musíte se začít znepokojovat, pokud je podle výsledků studie odhalen velmi vysoký indikátor.

Proč rostou enzymy

Zvýšení jaterních enzymů může být způsobeno mnoha důvody. Malý nárůst označují lékaři jako kolísání, které je přirozené, což lze vysvětlit farmakoterapií nebo použitím nekvalitních produktů. Játra v lidském těle lze považovat za druh biochemické laboratoře, která okamžitě reaguje na jakékoli změny v prostředí, příjem nekvalitních potravin nebo vody..

Je však důležité zdůraznit, že poměrně často, zvláště pokud se ukazatele několikrát zvýšily, mluvíme o přítomnosti nějakého druhu onemocnění jater. Díky biochemickým studiím mohou lékaři přesněji izolovat faktor, který vyvolal odpovídající změny.

Stává se, že se lidé setkávají se zvýšením jaterních enzymů, když podstoupí léčbu léky, které jsou pro játra škodlivé. Mohou to být léky proti bolesti nebo statiny, které pomáhají krvi odstraňovat přebytečný cholesterol z těla. Alkohol je také považován za faktor, který zvyšuje tyto ukazatele, zejména je-li používán často a nekontrolovatelně. Na pozadí obezity může také nastat růst odpovídajících látek.

Pokud je po absolvování testů výsledkem indikováno významné zvýšení alaninaminotransferázy, indikované snížením ALT, pak můžeme hovořit o nesprávné jaterní nebo pankreatické žlázové práci. Jedná se o hepatitidu, pankreatitidu, intoxikaci alkoholem. Kromě toho má takový obraz řada onemocnění onkologické povahy..

Zvýšené hladiny aspartátaminotransferázy nebo AST mohou informovat lékaře o problémech s kosterním svalem nebo myokardem. Pacienti často přicházejí s odpovídající značkou ve výsledcích testu, kteří přežili infarkt myokardu, myokarditidu infekční povahy nebo myopatii.

Při současném růstu obou ukazatelů může být důvodem příjem mnoha léků a bylinných přípravků. S takovou situací se setkávají lidé sedící na statinech, sulfonamidech a paracetamolu. Některé rostliny nelze z rizikových faktorů vyloučit. Jedná se o lebku, alexandrijský list a ephedru.

Co těhotné ženy potřebují vědět

Když jsou během těhotenství zvýšené jaterní enzymy, ukazatele nejsou vždy otázkou nějaké patologie. Jde o to, že během období těhotenství prochází ženské tělo vážnými změnami. Orgány matky musí pracovat na dvou frontách, což ovlivňuje jejich stav.

Během těhotenství mohou ALT a AST dosáhnout až 31 U / l. Pokud je přítomna toxikóza, je v období od 28 do 32 týdnů pozorován nárůst těchto hodnot. První dva trimestry obvykle každou chvíli vykazují mírné překročení, ale to se nepovažuje za problém. Vše se vysvětluje zvýšenou zátěží jater..

Současně mohou ukazatele GGT dosáhnout až 36 U / l. V období od 12 do 27 týdnů těhotenství dochází k mírnému nárůstu, který se považuje za normální. Při silném zvýšení hladiny může být přítomný zánět jater nebo patologie žlučového systému, je také vyjádřen gestační typ diabetes mellitus.

Když už mluvíme o normě alkalické fosfatázy, její hladina může dosáhnout 150 U. Současně na pozadí aktivního růstu plodu, který začíná od 20 týdnů do okamžiku porodu, dochází k mírnému nárůstu počtu. Při užívání velkého množství kyseliny askorbové, antibakteriálních léků s nedostatkem vápníku a fosforu v těle, je pozorována vážná změna hladiny alkalické fosfatázy..

Co dělat, když je povýšen

Zvýšení kteréhokoli z jaterních enzymů lze považovat pouze za symptomatologii, a nikoli za přímou patologii, která vyžaduje léčbu. Ve většině případů může lékař snadno určit hlavní příčinu zvýšení a vybrat opatření, která mohou tento indikátor opravit..

Pokud jste preventivně podstoupili biochemii krve a ukázalo se zvýšení enzymů, měli byste jít na konzultaci s terapeutem. Lékař může doporučit další testy k určení základní příčiny.

Především a bez ohledu na důvod bude pacientovi doporučeno upravit svůj dietní příjem. Hlavním úkolem takové terapeutické stravy je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových zásob, eliminovat toxiny a toxiny.

Zvýšené množství zeleniny je důležité pro jaterní stravu. Můžete si připravit saláty ze špenátu, kelu, zeleniny. Je důležité upravit množství potravin, které obsahují antioxidanty. Přidejte ke své obvyklé stravě avokádo a nějaké ořechy, játra vám budou vděční.

Denní menu by mělo obsahovat alespoň 50 gramů vlákniny. Je to o vláknině. Pomocí těchto látek je tělo schopno eliminovat "špatný" cholesterol a normalizovat fungování žlučového systému. Ovoce, ořechy, zrna a luštěniny mají vysoký obsah vlákniny.

V rámci léčby je důležité přijímat dostatek bílkovin. Faktem je, že jsou to látky proteinového řádu, které jsou považovány za nezbytný základ, který vám umožní obnovit poškozené hepatocyty. Lékař však musí být znepokojen stanovením konkrétní normy bílkovin. Během léčby je důležité dodržovat správný pitný režim. Musíte vypít až dva litry tekutiny denně..

Co znamená zvýšení jaterních enzymů v krevním testu?

Co je to jaterní test?

Správnější termín je „jaterní funkční testy“. Jedná se o krevní test, který zahrnuje několik indikátorů, které nejlépe charakterizují stav jater. Pro přesné posouzení těchto ukazatelů musí být krev ze žíly darována na prázdný žaludek, to znamená, že můžete jíst naposledy 8-10 hodin před testem a pít - nejpozději 4 hodiny. Den před odchodem do laboratoře nemůžete jíst mastné, smažené, užívat alkohol, pokud samozřejmě chcete znát „skutečné“ výsledky.

Jaké ukazatele zahrnuje jaterní test? Co tím myslí?

Analýza zahrnuje několik indikátorů. To:

  1. Bílek. Charakterizuje, jak se játra vyrovnávají s jednou ze svých funkcí - syntézou bílkovin. Norma albuminu je 38-50 g / l. Tento protein sám o sobě je nezbytný, aby „neuvolňoval“ tekutou část krve z cév, vázat na sebe mnoho látek, včetně léků, a přivádět je do orgánů a tkání.
  2. Bilirubin. Jedná se o látku, která vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Je to jeho přebytek, který zbarví kůži žlutě, což se nazývá „žloutenka“. Bilirubin je běžný a má 2 frakce - přímou a nepřímou. Každý z nich odráží určité procesy v játrech a některých dalších orgánech. To umožňuje lékaři na základě jejich posouzení předpokládat, že v těle došlo k poruše samotných jater, slinivky břišní a žlučových cest, nebo došlo ke zvýšenému rozpadu červených krvinek, který není spojen s hepato-biliárním systémem. Jaterní test má pro bilirubin následující normu: celkem - 3,5 - 18 μmol / l, nepřímo - přibližně 2/3 z celkového množství (2,5-13,5 μmol / l), přímé - 0 - 3,4.
  3. ALT, lze jej také označit jako ALAT. Jedná se o enzym alaninaminotransferázu, jehož zvýšení nad 31 U / L (nebo nad 0,65 nmol / L * h) naznačuje, že z nějakého důvodu jsou jaterní buňky zničeny. Může to být virová hepatitida a cirhóza jater a poškození jater v důsledku otravy houbami, jinými jedy, alkoholem. ALT se obvykle měří ve spojení s jiným enzymem - AST.

a) ALP. Zvýšený jaterní test spolu se zvýšením tohoto indikátoru (nazývaného „alkalická fosfatáza“) naznačuje takzvanou „cholestázu“ - stagnaci žluči v buňkách jater nebo jejích kanálků. Samotné zvýšení ALP naznačuje, že osoba má s největší pravděpodobností onemocnění kostí, je nutné další vyšetření. Míra tohoto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku (v průměru 30 - 126 U / l).

b) GGTP nebo GGT. Tento jaterní test (norma je až 40 U / l), jeho zvýšení (horní hranice kolísá v závislosti na věku a pohlaví) obvykle naznačuje cholestázu, ale lze jej zaznamenat i u jiných onemocnění a situací.

Proto by měla být hodnocena celá řada jaterních funkčních testů. Někdy je nutné podstoupit další testy a podstoupit ultrazvuk a další studie, abychom pochopili příčinu onemocnění.

Co je to jaterní test

Ukazateli jater nebo jinak se vzorky rozumí biochemická studie krve odebrané ze žíly, jejímž hlavním účelem je získat co nejpřesnější závěr o fungování jater.

Studie umožňuje posoudit stupeň poškození řady funkcí žlázy, hladinu bílkovin a enzymů a jejich koncentraci. Na základě analýzy je možné předepsat další diagnostické postupy, po kterých je pacientovi zvolen individuální plán léčby..

Mezi jaterní testy, které jsou důležité při stanovení diagnózy, patří:

  • ALT a AST. Jedná se o enzymy, první znamená alaninaminotransferázu, druhý označuje aspartátaminotransferázu;
  • gama glutamin transpeptidáza (GTPP);
  • albumin (celkový i přímý a nepřímý protein);
  • alkalická fosfatáza (ALP);
  • bilirubin.

Dále může být předepsán koagulogram - posouzení složek srážení krve.

Hepatální analýzy ukazují změny nejen ve fungování jater, ale také pomáhají stanovit odchylky v činnosti orgánů závislých na žláze - žlučník a jeho kanály, srdce, ledviny.

Doporučení pro zvýšení ALT

Když se biochemické parametry krve odchylují od normálních hodnot, provádí se další výzkum, aby se zjistila přesná příčina postiženého orgánu, závažnost onemocnění. Schéma terapeutického kurzu je způsobeno konkrétním problémem pacienta.

V případě poškození jater jsou vždy předepsány hepatoprotektory - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - chrání jaterní buňky, zabraňují destrukci, urychlují regenerační procesy, obnovují funkci orgánů.

Mezi další doporučení patří strava, odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření. Pouze v komplexu je možné obnovit jaterní buňky, normalizovat fungování orgánu.

Základní biochemické parametry jater

Ukazatele testů na jaterní onemocnění, které mají rozhodující význam pro diagnostiku změn jater, zahrnují:

  1. ALT enzym. Obsahuje v buňkách hepatocytů. Aktivuje metabolismus bílkovin, s patologickým rozpadem buněk jaterního parenchymu vstupuje ve zvýšené míře do krve.
  2. Enzym AST. Nachází se nejen v hepatocytech, ale také ve svalových vláknech a srdečních tkáních. Stanovení jeho koncentrace je proto důležité pouze ve vztahu k ALT, tento ukazatel nejpřesněji určuje stupeň poškození hepatocytů.
  3. Alkalická fosfatáza. Nachází se v játrech a jeho potrubích a je také přítomen v kostní tkáni. Odchylka v jednom nebo druhém směru může naznačovat jak patologii žlázy, tak zhoršení stavu kostí, včetně nádorových procesů. U dětí se ALP bez patologických poruch v těle zvyšuje během období rychlého růstu a u žen po těhotenství.
  4. Bílek. Hlavní protein produkovaný v játrech. S jeho pomocí jsou biologicky aktivní látky přenášeny tělem a tekutina je zadržována uvnitř cév..
  5. Bilirubin. Celkový bilirubin označuje poměr přímého a nepřímého. V jaterních buňkách je nepřímý bilirubin zneškodněn a přeměněn na přímý bilirubin, který je považován za neškodný pro tělo, a poté je vylučován přirozeně. Zvýšení nepřímého bilirubinu je možné u onemocnění krve a při porušení filtrační funkce žlázy. Přímý bilirubin se zvyšuje, když se zhoršuje tok žluči.
  6. Gamaglutamin transpeptidáza. Díky tomuto enzymu aminokyseliny volně pronikají buněčnou membránou. GTTP se často mění ještě před objevením odchylek v poměru ALT a AST, proto je tento indikátor velmi důležitý pro diagnostiku poruch jater v nejranějším stadiu jejich výskytu..

Taktika správy pacientů

Při stanovení zvýšených jaterních enzymů lékař předepíše řadu dalších vyšetření k objasnění stavu pacienta. Specialista okamžitě doporučuje, aby pacient zahájil léčbu úpravou stravy. Cílem je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových zásob, odstranit toxiny a toxiny.

Je důležité zvýšit množství zeleniny, které jíte. Za obzvláště užitečné jsou považovány špenát, zelená zelenina, salát, pampeliška. Musíte také zvýšit množství konzumovaných potravin, které obsahují antioxidanty (avokádo, ořechy).

Denní menu by mělo obsahovat alespoň 50 g vlákniny, zejména vlákniny. Tyto látky čistí tělo od "špatného" cholesterolu a přispívají k normalizaci žlučového systému. Potraviny bohaté na vlákninu:

  • ovoce;
  • ořechy;
  • cereálie;
  • bobule;
  • luštěniny;
  • listová zelená zelenina.

Léčba zahrnuje příjem dostatečného množství bílkovin, protože právě bílkovinné látky jsou považovány za nezbytný základ pro obnovu poškozených hepatocytů. Kolik by toho mělo být v každodenní stravě, to vám řekne lékař. Je důležité nespotřebovávat příliš mnoho, aby nedošlo k přetížení jaterního mechanismu zpracování proteinů..

Musíte pít dostatek čisté vody. Každý den musíte vypít až 2 litry tekutiny: na prázdný žaludek, před každým jídlem, před a po fyzické aktivitě, před večerním odpočinkem.

Užívání bylin a doplňků

Bylinná medicína má příznivý účinek na játra a snižuje patologické parametry enzymů. Léčba spočívá v použití bylinných čajů. Je důležité poradit se s lékařem o možnosti takových příhod.

Užitečné bylinné přísady:

  • astragalus;
  • pampeliška;
  • bodlák.

Kurkuma by měla být přidána do jídla, což snižuje projevy zánětlivých procesů, a česnek, který má protinádorový účinek. Výživové doplňky bohaté na antioxidanty lze používat se souhlasem lékaře.

Léčba nemocí

Pokud je během diagnostiky zjištěn patologický proces, který byl důvodem zvýšení jaterních enzymů, musí být léčen. Kvalifikovaný odborník zvolí terapeutický režim pro pacienta podle konkrétního klinického případu.

Jaterní enzymy hrají významnou roli v řadě procesů v lidském těle. Jejich diagnostickou hodnotou je schopnost detekovat nemoci a patologické stavy v raných stádiích.

Předchozí: Co indikují biochemické ukazatele krevního obrazu onemocnění jater Další: Vyrážka, akné a svědění kůže s onemocněním jater

Analýza

Míra jaterních funkčních testů a interpretace analýzy do značné míry závisí na správné přípravě na odběr krve. To zahrnuje:

  1. Darování krve na lačný žaludek. Krev se obvykle odebírá ráno, takže můžete jíst pouze noc předtím, nejpozději do 8:00.
  2. Tři dny před odběrem biomateriálu by měl být vyloučen alkohol, v těchto dnech se také nedoporučuje jíst příliš tučné jídlo, pít silnou kávu a čaj.
  3. Po dobu tří hodin před testem nesmíte kouřit a dělat fyzickou práci, včetně ranních cvičení, joggingu.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí o tom předem informovat lékaře. Pokud to lékař považuje za nutné, mělo by být užívání léků v předvečer studie dočasně zastaveno.

Příprava dětí na analýzu se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Jedinou výjimkou jsou kojenci, je vhodné je krmit nejpozději tři hodiny před studiem, ale lékař musí vědět, co dítě snědlo.

Pokud dítě dostává mateřské mléko, měla by matka před analýzou upravit stravu a odmítnout užívané léky po dobu 1-2 dnů.

Odběr krve pro jaterní funkční testy se provádí z loketní žíly. Pro stanovení krevních parametrů není zapotřebí více než 5 ml biomateriálu. Po odběru krve není třeba dodržovat žádná omezení. Je však třeba mít na paměti, že oslabení pacienti mohou mít dočasné závratě, takže po zákroku byste měli strávit nějaký čas pod dohledem zdravotnického pracovníka..

U novorozenců může být krev odebrána z žil na hlavě nebo na patě.

Výcvik


Před analýzou se doporučuje konzumovat pouze snadno stravitelné zdravé jídlo..
Před darováním krve pro funkční jaterní testy musíte několik dní odmítat jíst smažená, mastná a kořeněná jídla. Rovněž se doporučuje vyloučit příjem alkoholických nápojů a kouření. Dieta eliminuje zkreslení výsledků. Nemůžete vykonávat těžké fyzické cvičení a je důležité vyhnout se stresovým situacím. Bezprostředně 8 hodin před analýzou stojí za to odmítnout jíst jídlo a nebrat léky. V předvečer byste neměli pít silný čaj nebo kávu. Pokud nebudou dodržena tato pravidla přípravy, studie ukáže nesprávný výsledek..

Dekódování analýzy pro jaterní funkční testy u dospělých

Tabulka pro dekódování normy krevního testu na játra u dospělých

Indikátor biochemického výzkumuNorma u ženNorma u mužů
ALT31 jednotek / l37 jednotek / l
AST35 jednotek na litr47 jednotek
GTTP33 jednotek / l49 jednotek / l
Celkový bilirubin8,5 - 20,5 μmol / l
Přímý bilirubin15,4 μmol / l
Celkový obsah bílkovin60 až 80 gramů na litr
BílekV rozmezí 40-60 procent

Je třeba mít na paměti, že laboratoře používají různé analyzátory, takže ukazatele se mohou mírně lišit..

  • Bilirubin. Zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu naznačuje akutní nebo chronickou hepatitidu, patologické procesy v systému vylučování žluči, otravu nebo předávkování léky. Bilirubin v krvi také stoupá při přísné dietě.
  • AST. Zvýšení tohoto enzymu nastává se smrtí jaterní tkáně, s virovou hepatitidou, stejně jako s poruchami v činnosti myokardu. K určení, který z orgánů je poškozen, pomáhá poměr AST k ALT, obvykle by měl být v rozmezí 0,8-1. Pokud je tento koeficient snížen, znamená to poškození jater, se zvýšenou hodnotou by mělo být provedeno rozšířené vyšetření na onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • ALT. Zvýšená hodnota tohoto enzymu je možná u hepatitidy, cirhózy, nekrózy jaterních tkání, intoxikace těla, včetně alkoholu.
  • ALF. Alkalická fosfatáza zvyšuje sarkoidózu, nekrózu jater, tuberkulózu a žloutenku. Fyziologický vzestup fosfatázy u žen nastává během menopauzy a po početí.
  • Bílek. Snížení maligních procesů, zánět jater a rozpad hepatocytů. Albumin se zvyšuje během dehydratace, v těžkých stresových situacích, u pacientů se zraněními, popáleninami.
  • Gamaglutamin transpeptidáza. Míra jednotek GTTP a kolik se hodnota odchyluje v jednom či druhém směru, je jedním z nejdůležitějších indikátorů v biochemické analýze. Odchylka gamaglutamin-transpeptidázy nastává ve velmi počátečním stadiu poruchy funkce ledvin. Změna naznačuje infekční procesy, onemocnění gastrointestinálního traktu, poškození toxickými orgány, cukrovku, kardiovaskulární patologie.

Jaké jsou důvody odchylky od normy?

Pokud analýza pro testy jaterních funkcí ukázala hodnoty, které jsou zvýšeny, znamená to, že pacient má takové patologické stavy:


Mastná vysoce kalorická jídla vyvolávají rozvoj tukové hepatózy.

  • virová hepatitida;
  • cholestáza;
  • cholelitiáza;
  • helminthická invaze;
  • nesprávná výživa;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • vaskulární trombóza;
  • aterosklerotická léze tepen orgánu;
  • cukrovka;
  • nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě;
  • stres;
  • těhotenství;
  • strava omezující potraviny živočišného původu;
  • obezita;
  • užívání léků;
  • trauma.

Jaterní enzymy

Játra působí jako ochranný filtr v lidském těle. Pomocí tohoto orgánu jsou všechny buňky a tkáně očištěny od škodlivých a toxických látek. Pomozte játrům očistit tělo od jeho enzymů nebo enzymů, které jsou obsaženy uvnitř parenchymálního orgánu. Když dojde k jakémukoli orgánovému onemocnění, uvolňují se z něj látky a ve velkém množství vstupují do krve. Podle analýz enzymů lze soudit o nemoci vyskytující se v lidském těle..

Enzymy a jejich funkce

Jaterní enzymy hrají v lidském těle důležitou roli - jsou potřebné pro metabolický proces (trávení živin, funkce srážení krve). Pokud krevní test odhalí zvýšení nebo snížení určitých enzymů, je to první známka toho, že v těle probíhá patologický proces nebo je poškozen parenchymální orgán. Jaterní enzymy jsou rozděleny do 3 skupin:

  1. Indikátor - patří sem enzymy jako alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, laktátdehydrogenáza. Tyto látky se nacházejí uvnitř jaterních buněk. Když je orgán poškozen, enzymy se uvolňují z buněk a vstupují do krevního řečiště ve velkém množství;
  2. Sekreční - do této skupiny patří enzymy cholinesteráza a protrombináza. Tyto látky jsou potřebné pro proces srážení krve, a když je tato funkce těla narušena, enzymy se snižují;
  3. Vylučující - tato skupina enzymů zahrnuje enzym, jako je alkalická fosfatáza. Tato látka je syntetizována a vylučována společně s žlučí. Pokud je narušen odtok žluči, je hladina alkalické fosfatázy výrazně vyšší než obvykle.

Proč mohou být zvýšeny enzymy

Zvýšené hladiny jaterních enzymů mohou naznačovat určité patologické stavy v lidském těle. Mírné zvýšení enzymů v krvi je pozorováno při užívání jakýchkoli léků (sulfonamidy, léky proti bolesti), hromadění toxických látek (nadměrná konzumace alkoholu a těžkých potravin). Výrazný přebytek normy enzymů téměř vždy naznačuje vývoj onemocnění:

  • jaterní hepatóza (mastná);
  • virová hepatitida;
  • pankreatitida;
  • nádory maligní a benigní povahy;
  • cirhóza jater;
  • srdeční selhání;
  • infekční myokarditida;
  • infarkt srdečního svalu (myokardu);
  • cholelitiáza.

Mnoho lidí věří, že problémy s játry jsou důsledkem špatného výběru životního stylu nebo zneužívání alkoholu. Nemoci, jako je tukové onemocnění jater, se mohou objevit kvůli zcela odlišným faktorům, o kterých se můžete dozvědět, a také o tom, jak s touto nemocí zacházet..

Hladiny AST, ALT a alkalické fosfatázy se mohou u žen během těhotenství zvyšovat. Během čekání na dítě pracuje ženské tělo s dvojnásobnou zátěží, játra jsou obzvláště tvrdá. Mírný přebytek těchto enzymů v krvi nepředstavuje zjevnou hrozbu, avšak pokud je hladina enzymů výrazně zvýšena, může to znamenat vývoj gestačního diabetes mellitus, zánětu žlučovodů..

Jaké testy je třeba složit

Nejběžnějším testem k určení přítomnosti onemocnění je biochemie krve. Je předepsán pro podezření na jakoukoli patologii v lidském těle, stejně jako pro prevenci. Lékař věnuje pozornost hladinám AST a ALT v lidské krvi a hladině alkalické fosfatázy. Tyto enzymy se měří v jednotkách / l (mezinárodní jednotka na litr).

U mužské a ženské poloviny populace se indexy enzymů mírně liší:

  1. U mužů je norma od 10 do 40 U / L ALT a od 15 do 30 U / L AST.
  2. U žen je norma ALT od 12 do 32 U / L a od 20 do 40 U / L AST.
  3. S nárůstem indikátorů AST se uvažuje o poškození jaterních buněk (mechanických nebo nekrotických).
  4. Zvýšená hladina ALT naznačuje vývoj infekčního procesu v těle..

Enzymy jako glutamát dehydrogenáza a laktát dehydrogenáza jsou také považovány za důležité ukazatele jaterních enzymů. GDG u žen by neměl překročit 3 U / L a u mužů 4 U / L. Hladina LDH je normální - 140-350 U / l. Významný přebytek těchto enzymů naznačuje vývoj infekčních procesů, onkologických novotvarů, intoxikace toxickými látkami a dystrofie parenchymu (játra).

Velmi důležitým ukazatelem v biochemickém krevním testu je hladina alkalické fosfatázy. U mužské populace by tato látka neměla překročit 120 U / L, u žen by měla být alkalická fosfatáza nižší než 90 U / L. Pokud je tento enzym překročen 3-4krát, znamená to problémy s odtokem žluči (zánět žlučových cest, kameny ve žlučníku atd.).

Poměr AST k ALT

Při biochemické analýze krve se vždy berou v úvahu ukazatele AST a ALT, odchylky těchto enzymů umožňují objasnit porušení, ke kterým dochází v konkrétním orgánu:

  • AST je přítomen ve všech tkáních lidského těla, ale srdeční sval (myokard) obsahuje většinu tohoto enzymu. Proto nadbytek této látky naznačuje onemocnění srdce..
  • Enzym ALT v nejvyšším množství je obsažen pouze v játrech, proto značný přebytek jeho normy naznačuje porušení práce tohoto parenchymálního orgánu.

Poměr AST a ALT v lékařském jazyce se nazývá de Ritisův koeficient, a proto je možné pomocí biochemického krevního testu určit, který orgán je ovlivněn. V případě srdečních problémů se hladina AST zvyšuje až 8–10krát více, než je obvyklé, zatímco ALT se zvyšuje pouze 1,5–2krát více. S takovými indikátory je pacientovi diagnostikován infarkt.

U onemocnění jater, například hepatitidy, je situace opačná:

  • ALT stoupá až 8–10krát a AST jen 2–4krát.
  • Ve většině případů má koeficient de Ritis sníženou hodnotu, protože enzym ALT se zvyšuje v hodnotách častěji než AST.
  • Ale u některých onemocnění (alkoholická hepatitida, cirhóza jater, poškození svalové tkáně) stoupá úroveň AST, což umožňuje odlišit jednu patologii od druhé.

U zdravého člověka koeficient de Ritis nepřesahuje 0,91 - 1,75. Pokud koeficient překročil přípustnou míru, jsou u osoby diagnostikovány problémy se srdeční aktivitou. U infarktu bude koeficient de Ritis (poměr AST k ALT) větší než 2. Pokud je koeficient pod normálem, je u pacienta diagnostikována jaterní dysfunkce (například u hepatitidy A nebo B bude poměr AST k ALT od 0,55 do 0,83)..

Každý, dokonce i ten, kdo se považuje za naprosto zdravého, musí pravidelně podstupovat biochemický krevní test na ukazatele jaterních enzymů. Parenchymální orgán nemá nervová zakončení, proto velmi často játra nemusí bolet a dlouho neobtěžovat člověka. Pouze krevní test na ukazatele jaterních enzymů je schopen odhalit přítomnost závažných onemocnění, což pacientovi umožní zahájit co nejdříve a účinně léčit patologii.

Sledováním tohoto videa můžete také zjistit, které tři testy je třeba provést, abyste včas zabránili mnoha onemocněním jater..

Biochemický krevní test na jaterní enzymy je

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. V játrech probíhá velké množství různých biochemických reakcí, kterým se říká „biochemická továrna těla“. V důsledku toho je syntetizováno nebo pracuje velké množství enzymů v játrech, jejichž aktivita může být použita k posouzení stavu celého orgánu. Stanovuje se aktivita enzymů, které jsou spojeny s prací jater

enzymová diagnostika onemocnění jater.

Typy změn v enzymové aktivitě u různých onemocnění Existují tři hlavní typy změn v enzymové aktivitě, které jsou charakteristické pro všechny typy obecných patologických procesů v těle:

  1. zvýšená aktivita enzymů neustále přítomných v krvi
  2. pokles aktivity enzymů neustále přítomných v krvi
  3. vzhled v krvi obvykle nepřítomných enzymů

Jaké enzymy se používají k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest

Zdraví jater lze posoudit pomocí následujících enzymů:

  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktátdehydrogenáza (LDH)
  • alkalická fosfatáza (ALP)
  • glutamát dehydrogenáza (GLDH)
  • sorbitol dehydrogenáza (SDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMF)

Citlivost enzymové diagnostiky u jaterních onemocnění Vysoká citlivost enzymové diagnostiky je vysvětlena skutečností, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocytech) je 1 000krát vyšší než v krvi. Enzymatická diagnostika je nezbytná pro detekci poškození jater bez žloutenky (např. Poškození drog, anicterická virová hepatitida, chronické onemocnění jater).
Druhy enzymů - membránové, cytoplazmatické a mitochondriální

Enzymy mohou být lokalizovány v membráně, cytoplazmě nebo mitochondriích hepatocytů. Každý enzym má své vlastní přísné místo. Snadno poškozené enzymy se nacházejí v membráně nebo cytoplazmě hepatocytů. Tato skupina zahrnuje - laktátdehydrogenázu, aminotransferázu a alkalickou fosfatázu. Jejich aktivita se zvyšuje v klinicky asymptomatické fázi onemocnění. Při chronickém poškození jater se zvyšuje aktivita mitochondriálních enzymů (

mitochondrie - buněčné organely), které zahrnují mitochondriální AST. S cholestázou se zvyšuje aktivita žlučových enzymů - alkalické fosfatázy.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT) - norma, výsledek při onemocněních jater

Normální aktivita ALT v krvi mužů je 10-40 U / L, u žen - 12-32 U / L. Různé úrovně zvýšené aktivity ALT jsou detekovány u akutní hepatitidy, cirhózy jater, obstrukční žloutenky a při užívání hepatotoxických léků (jedy, některé

Prudké zvýšení aktivity ALT 5-10krát nebo více je nepochybným příznakem akutního onemocnění jater. Navíc je takový nárůst detekován ještě předtím, než se objeví klinické příznaky (žloutenka, bolest atd.). Zvýšení aktivity ALT lze detekovat 1-4 týdny před nástupem na kliniku a lze zahájit vhodnou léčbu, aniž by se onemocnění mohlo plně rozvinout. Vysoká aktivita enzymu u tak akutního onemocnění jater po nástupu klinických příznaků netrvá dlouho. Pokud dojde k normalizaci aktivity enzymu do dvou týdnů, znamená to vývoj masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinným screeningovým testem pro dárce.

Aspartátaminotransferáza (AST, AST) - normální, vede k onemocněním jater Maximální aktivita AST byla zjištěna v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Normálně je u zdravého člověka aktivita AST 15–31 U / L u mužů a 20–40 U / L u žen..

Aktivita AST se zvyšuje s nekrózou jaterních buněk. Kromě toho v tomto případě existuje přímo úměrný vztah mezi koncentrací enzymu a stupněm poškození hepatocytů: to znamená, že čím vyšší je aktivita enzymu, tím silnější a rozsáhlejší je poškození hepatocytů. Zvýšení aktivity AST také doprovází akutní infekční a akutní toxickou hepatitidu (otravu solemi těžkých kovů a některými léky).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá de Ritisův koeficient. Normální poměr de Ritis je 1,3. S poškozením jater klesá hodnota de Ritisova koeficientu.

Podrobné informace o biochemickém krevním testu na enzymy najdete v článku: Biochemický krevní test

Laktátdehydrogenáza (LDH) je normou, výsledkem onemocnění jater je LDH rozšířeným enzymem v lidském těle. Stupeň jeho aktivity v různých orgánech v sestupném pořadí: ledviny> srdce> svaly> pankreas> slezina> játra> krevní sérum. V krevním séru je 5 izoforem LDH. Protože LDH je také obsažen v erytrocytech, krev pro výzkum by neměla obsahovat stopy hemolýzy. V krevní plazmě je aktivita LDH o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140 - 350 U / l.

U jakých jaterních patologií se zvyšuje obsah izoforem? Vzhledem k široké prevalenci LDH v různých orgánech a tkáních nemá zvýšení celkové aktivity LDH velký význam pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění. K diagnostice infekční hepatitidy se používá aktivita izoforem LDH 4 a 5 (LDH4 a LDH5). U akutní hepatitidy se aktivita LDH5 v séru zvyšuje v prvních týdnech ikterického období. Zvýšení kombinované aktivity izoforem LDH4 a LDH5 bylo zjištěno u všech pacientů s infekční hepatitidou během prvních 10 dnů. U onemocnění žlučových kamenů bez zablokování žlučovodů nebylo zjištěno zvýšení aktivity LDH. Při ischemii myokardu se aktivita celkové frakce LDH zvyšuje v důsledku fenoménu stagnace krve v játrech.

Alkalická fosfatáza (ALP) je normou, výsledkem je onemocnění jater. Alkalická fosfatáza se nachází v buněčné membráně kanálků žlučovodů. Tyto buňky tubulů žlučovodů mají výrůstky, které tvoří takzvaný okraj štětce. Alkalická fosfatáza je umístěna přesně v tomto okraji štětce. Proto, když jsou poškozeny žlučovody, uvolňuje se alkalická fosfatáza a uvolňuje se do krve. Normálně aktivita alkalické fosfatázy v krvi kolísá v závislosti na věku a pohlaví. U zdravých dospělých je tedy aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30–90 U / l. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje během období aktivního růstu - během těhotenství a u dospívajících. Normální ukazatele aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 U / L a u těhotných žen - až 250 U / L.

V jakých patologických stavech jater je obsah zvýšen? S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Stanovení aktivity ALP se používá jako diferenciální diagnostický test obstrukční žloutenky. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je také detekováno u hepatitidy, cholangitidy, ulcerózní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a tyreotoxikózy.

Glutamát dehydrogenáza (GlDH) je normou, výsledkem je onemocnění jater. Obvykle je glutamát dehydrogenáza v krvi přítomna v malém množství, protože se jedná o mitochondriální enzym, tj. Nachází se intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity tohoto enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace glutamátdehydrogenázy v krvi je známkou nástupu degenerativních procesů v játrech, způsobených endogenními nebo exogenními faktory. Mezi endogenní faktory patří nádory jater nebo jaterní metastázy a mezi exogenní faktory patří toxiny, které poškozují játra (těžké kovy, antibiotika atd.), A infekční onemocnění.

Schmidtův koeficient Schmidtův koeficient (KS) se počítá společně s aminotransferázami. KSh = (AST + ALT) / GLDG. Při obstrukční žloutence je Schmidtův koeficient 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázami nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitol dehydrogenáza (SDH) - norma, výsledek při onemocněních jater Normálně je sorbitol dehydrogenáza detekována v krevním séru ve stopových množstvích a její aktivita nepřesahuje 0,4 U / l. Aktivita sorbitoldehydrogenázy se zvyšuje 10-30krát u všech forem akutní hepatitidy. Sorbitol dehydrogenáza je orgánově specifický enzym, který odráží poškození hepatocytárních membrán během primárního vývoje akutního procesu nebo během exacerbace chronického procesu. γ-glutamyltransferáza - normy, ve kterých jsou jaterní patologie zvýšeny. Tento enzym je přítomen nejen v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, slinivce břišní, játrech a prostatě. U zdravých lidí je normální koncentrace y-glutamyltransferázy u mužů 250-1800 nmol / l * s, u žen 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je aktivita enzymu 5krát vyšší a u předčasně narozených dětí - 10krát vyšší.

Aktivita γ-glutamyltransferázy se zvyšuje při onemocněních jater a žlučových cest i při cukrovce. Nejvyšší aktivita enzymu doprovází obstrukční žloutenku a cholestázu.Činnost y-glutamyltransferázy u těchto patologií se zvyšuje 10krát nebo více. Když se játra účastní maligního procesu, aktivita enzymu se zvyšuje 10–15krát, u chronické hepatitidy - 7krát..

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivějším screeningovým testem, který je vhodnější než stanovení aktivity aminotransferáz (AST a ALT) nebo alkalické fosfatázy..

Informativní stanovení aktivity γ-glutamyltransferázy a při onemocněních jater u dětí.

Fruktóza-monofosfát-aldoláza (FMFA) - norma, výsledek při onemocněních jater

Normálně krev obsahuje stopová množství. Stanovení aktivity FMFA se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci pracovní patologie u lidí, kteří pracují s chemickými látkami toxickými pro játra..

U akutní infekční hepatitidy se aktivita fruktóza-monofosfát-aldolázy zvyšuje desetkrát a při vystavení toxinům v nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny) - pouze 2-3krát.

Aktivita enzymů v různých patologických stavech jater a žlučových cest Poměr zvýšení aktivity různých enzymů v některých patologických stavech jater a žlučových cest je uveden v tabulce.

EnzymAkutní hepatitidaCirhózaCholangitidaObstrukční žloutenka
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
ALF-↑↑↑
SDG↑↑↑↑ (s exacerbací)--
FMFA↑↑---

Poznámka: ↑ - mírné zvýšení aktivity enzymu, ↑↑ - mírné, ↑↑↑ - silné zvýšení aktivity enzymu, - žádná změna aktivity.

Podrobné informace o onemocněních jater naleznete v článcích: Hepatitida, Gallstoneova choroba, jaterní cirhóza. Zvažovali jsme tedy hlavní enzymy, jejichž stanovení aktivity může pomoci při včasné diagnostice nebo diferenciální diagnostice různých onemocnění jater. Bohužel ne všechny enzymy se používají v klinické laboratorní diagnostice, čímž se snižuje rozsah patologií, které lze detekovat v raných stádiích. Vzhledem k tempu rozvoje vědy a techniky je možné, že v následujících letech budou do praxe lékařských a diagnostických institucí zavedeny metody pro stanovení určitých enzymů..

Autor: Nasedkina A.K.

  • Druhy krevních testů na obsah enzymů
  • Indikátory jaterních enzymů v krvi
  • Játrový krevní test na thymol

Jak se provádí biochemický krevní test na játra? Tuto otázku si často kladou pacienti.
Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. Díky své anatomické struktuře provádí velké množství biochemických reakcí. V játrech probíhá proces syntézy a vylučování velkého množství enzymů, jejichž aktivita může být použita k závěru o práci celého organismu..

Obsah enzymů v játrech je následující:

  1. Existuje zvýšená aktivita enzymů přítomných v krvi.
  2. V krvi lze pozorovat pokles stavu aktivity enzymu..
  3. Během laboratorní analýzy nelze detekovat jaterní enzymy v krvi, to znamená, že všechny ukazatele jsou normální.

Druhy krevních testů na obsah enzymů

K diagnostice onemocnění jater musí pacient darovat krev pro tento typ enzymové studie:

  1. Aminotransfery.
  2. Laktátdehydrogenáza.
  3. Alkalická fosfatáza.
  4. Glutamát dehydrogenáza.
  5. Sorbitol dehydrogenáza.
  6. Y-glutamyltransferáza.
  7. Fruktóza monofosfát aldoláza.

Enzymy mohou být umístěny kdekoli v orgánu, například v membráně, cytoplazmě nebo mitochondriích hepatocytů. Je ale třeba připomenout, že každý má své vlastní stanoviště. Pokud dojde k mírnému poškození enzymu v membráně nebo cytoplazmě, pak se v tomto případě odkazuje na výskyt indikátorů, jako je laktátdehydrogenáza, aminotransferáza a alkalická fosfatáza..

V chronickém procesu poškození jater se zvyšuje jejich aktivita, což vede k tvorbě mitochondrií, tj. Buněčných organel. Během cholestázy existuje proces zvyšování aktivity žlučových enzymů, tj. Alkalické fosfatázy.

Než se pacient podrobí biochemickému krevnímu testu pro výzkum, je nutné před zákrokem dodržovat řadu jasných pravidel..

Samotný proces odběru krve trvá asi 2 minuty a nepřinese vám bolestivé pocity. K přesnému určení výsledku laboratorního testu je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Biochemický krevní test na játra se provádí na prázdný žaludek.
  2. Během večeře před dnem darování krve byste neměli pít kávu a čaj a 2 dny před datem plánovaného postupu se nedoporučuje jíst tučné pokrmy a pít alkoholické nápoje.
  3. V předvečer testu se nedoporučuje navštívit lázně a sauny, snažte se vyhnout těžkým břemenům.
  4. Krevní test by měl být proveden brzy ráno před zahájením lékařských procedur.
  5. Jakmile jste prošli laboratoří, zkuste sedět 15 minut před provedením analýzy. To je nezbytné, aby se tělo mohlo vrátit do normálu a uklidnit se..
  6. Aby analýza získala správná data o hladině cukru v krvi, musí lékař pacienta varovat, aby si nečistil zuby, ráno nepil čaj.
  7. Zkuste se zdržet pití kávy ráno..
  8. Pokuste se přestat užívat hormony, antibiotika, diuretika a další léky den předem.
  9. 14 dní před biochemickým krevním testem byste neměli užívat léky, které pomáhají snižovat koncentraci lipidů v krvi.
  10. Pokud se stane, že jste povinni test absolvovat znovu, zkuste to udělat tam, kde jste jej již absolvovali.

Zpět na obsah

Indikátory jaterních enzymů v krvi

Aminotransfery. Tento indikátor odráží problémy se srdcem, ledvinami a játry. Normální faktor aktivity aminotransferů je považován za mužskou populaci od 15 do 31 U / L a u ženské populace - 20-40 U / L. Aktivita těchto enzymů je pozorována s rozvojem nekrózy jater. Pokud tento indikátor zmizí z měřítka, znamená to, že dochází k rozsáhlému poškození hepatocytů. Zvýšená aktivita je pozorována u infekčních a akutních toxických hepatitid. Poměr tohoto typu enzymu se obvykle nazývá poměr de Ritis. Pokud jsou takové indikátory přítomny v játrech, může to znamenat, že orgán je významně poškozen.

Laktátdehydrogenáza. Tento typ enzymu je velmi dobře distribuován v lidském těle. Lze jej nalézt v krevním séru, v zásadě je tento indikátor pro sérum 5 izoforem. Tento indikátor je obsažen v erytrocytech a normální indikátor pro toto prostředí je od 140 do 350 U / l.
V případě akutní hepatitidy dochází k procesu aktivity izoformy a takový indikátor lze snadno vidět během prvních 10 dnů, kdy je toto onemocnění detekováno. Pokud pacient trpí onemocněním žlučových kamenů, pak aktivita laktátdehydrogenázy v krvi nebude prakticky viditelná.

Alkalická fosfatáza. Úroveň tohoto indikátoru přímo závisí na věku, pohlaví a stavu pacienta. U zdravých lidí se hladina tohoto enzymu pohybuje od 30 do 90 U / l. Ale během těhotenství a dospívání procházejí adolescenti procesem jejich nárůstu. U dospívajících tedy hladina alkalické fosfatázy dosahuje 400 U / l a u těhotných žen - 250 U / l.

Glutamát dehydrogenáza. Takový enzym v játrech je obsažen v minimálním množství a jeho přítomností je možné určit stupeň orgánového onemocnění. Pokud dojde ke zvýšení koncentrace enzymu, může to znamenat, že začíná proces orgánové dystrofie. Jedním z těchto ukazatelů je Schmidtův koeficient, který se počítá podle vzorce:

Schmidtův koeficient = (aminotransfery + laktátdehydrogenáza) / glutamát dehydrogenáza.

Během projevu žloutenky je jeho indikátor od 5 do 15 U / l, akutní hepatitida - více než 30, s metastázami - až 10.

Sorbitol dehydrogenáza. Normálně má tento indikátor hodnotu až 0,4 U / l. Pokud je mnohokrát zjištěno zvýšení takového enzymu, znamená to rozvoj akutní hepatitidy.

Y-glutamyltransferáza. U zdravého člověka je tento ukazatel stejný: u mužů - od 250 do 1800 a u žen - 167-1100 nmol / s * l. U nově narozených dětí tento ukazatel překračuje normu 5krát a u předčasně narozených dětí - 10krát..

Fruktóza monofosfát aldoláza. Tento indikátor se nachází ve velkém množství. K určení jeho aktivity dochází při diagnostice akutní hepatitidy. Velmi často se takový indikátor používá k určení patologie lidí pracujících s toxickými a chemickými látkami. V procesu vývoje infekční hepatitidy se tento indikátor zvyšuje desetkrát a během expozice toxinům klesá 2 až 3krát.

Zpět na obsah

Játrový krevní test na thymol

Tento typ diagnózy je biochemický test, který lze použít ke stanovení schopnosti jater syntetizovat bílkoviny..

V zásadě lze velkou akumulaci bílkovin v krevní plazmě nalézt v játrech. S pomocí nich je játra schopna plnit řadu funkcí:

  1. Protein je schopen udržovat správný krevní tlak a jeho konstantní objem v orgánu.
  2. Určitě se podílí na srážení krve.
  3. Je schopen přenášet cholesterol, bilirubin a také léky - salicyláty a penicilin do tělesných tkání.

Přijatelnou hodnotou je výsledek analýzy od 0 do 5 jednotek. V procesu vývoje orgánového onemocnění se tento indikátor může zvýšit desetkrát. V prvních okamžicích vývoje onemocnění je nutné provést krevní test, tento okamžik je třeba vzít v úvahu v případě ikterického stavu kůže. S rozvojem hepatitidy A se tento ukazatel významně zvyšuje.

Během vývoje toxické hepatitidy bude test na thymol pozitivní. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že dochází k procesu poškození jaterní tkáně, a proto existuje toxický účinek látek na játra. Při cirhóze jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání, je narušena funkce celého orgánu a jeho schopnost syntetizovat bílkoviny. V tomto okamžiku je biochemický test pozitivní..

Během obstrukční žloutenky dochází k porušení procesu odtoku žluči. V tomto případě test thymolu vykazuje negativní výsledek. Pokud je během vývoje onemocnění ovlivněna jaterní tkáň, stane se takový test pozitivní.

Játra provádějí detoxikaci, syntézu bílkovin a další funkce. S jejími chorobami se její aktivita mění. Když je část hepatocytů (jaterních buněk) zničena, enzymy, které obsahují, vstupují do krve. Všechny tyto procesy se odrážejí v biochemickém studiu takzvaných jaterních testů.

Hlavní funkce jater

Játra jsou životně důležitým orgánem. Pokud jsou porušeny jeho funkce, trpí celé tělo.

Játra plní životně důležité funkce, zejména:

  • odstraňuje škodlivé látky z krve;
  • transformuje živiny;
  • zachovává užitečné minerály a vitamíny;
  • reguluje srážení krve;
  • produkuje bílkoviny, enzymy, žluč;
  • syntetizuje faktory pro boj s infekcí;
  • odstraňuje bakterie z krve;
  • neutralizuje toxiny, které se dostaly do těla;
  • udržuje hormonální rovnováhu.

Onemocnění jater může významně narušit zdraví člověka a dokonce způsobit smrt. Proto je nutné včas se poradit s lékařem a provést analýzu jaterních funkčních testů, pokud se tyto příznaky objeví:

  • slabost;
  • rychlá únavnost;
  • nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
  • žloutenka nebo tón bělma;
  • otok břicha, nohou a kolem očí;
  • ztmavnutí moči, změna barvy výkalů;
  • nevolnost a zvracení;
  • přetrvávající řídká stolice;
  • tíha nebo bolest v pravém hypochondriu.

Indikace pro výzkum

Jaterní testy poskytují informace o stavu jater. Jsou určeny v takových případech:

  • diagnostika chronických onemocnění, například hepatitidy C nebo B;
  • sledování možných vedlejších účinků určitých léků, zejména antibiotik;
  • sledování účinnosti léčby již diagnostikovaného onemocnění jater;
  • stanovení stupně cirhózy tohoto orgánu;
  • výskyt závažnosti pacienta v pravém hypochondriu, slabost, nevolnost, krvácení a další příznaky jaterní patologie;
  • potřeba chirurgické léčby z jakéhokoli důvodu i plánování těhotenství.

K hodnocení funkce jater se používá mnoho studií, ale většina z nich je zaměřena na stanovení kterékoli z funkcí a výsledky neodrážejí aktivitu celého orgánu. Proto se takové jaterní testy v praxi nejčastěji používají:

  • alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT);
  • aspartátaminotransferáza (AST nebo AST);
  • bílek;
  • bilirubin.

Hladiny ALT a AST se zvyšují, když jsou jaterní buňky poškozeny v důsledku onemocnění tohoto orgánu. Albumin odráží, jak dobře játra syntetizují bílkoviny. Hladina bilirubinu ukazuje, zda se játra vyrovnávají s funkcí detoxikace (neutralizace) toxických metabolických produktů a jejich vylučování žlučí do střev.

Změny jaterních funkčních testů ne vždy znamenají, že pacient trpí onemocněním tohoto orgánu. Pouze lékař může vyhodnotit výsledek analýzy s přihlédnutím ke stížnostem, anamnéze, vyšetřovacím údajům a dalším diagnostickým testům.

Nejběžnější jaterní funkční testy

ALT a AST jsou nejdůležitější ukazatele, které v kombinaci se stížnostmi pacientů a údaji z jiných výzkumných metod umožňují posoudit funkci jater.

Jaterní testy jsou stanovení specifických proteinů nebo enzymů v krvi. Odchylka od normy těchto indikátorů může být známkou onemocnění jater..

Tento enzym se nachází uvnitř hepatocytů. Je nezbytný pro metabolismus bílkovin a při poškození buněk vstupuje do krevního řečiště. Jeho vzestup je jedním z nejšpecifičtějších znaků rozpadu jaterních buněk. Vzhledem ke zvláštnostem laboratorního stanovení, ne u všech patologií, se však jeho koncentrace zvyšuje. U osob s alkoholismem je tedy aktivita tohoto enzymu snížena a při analýze jsou získány falešné normální hodnoty..

Kromě hepatocytů je tento enzym přítomen v buňkách srdce a svalů, proto jeho izolované stanovení neposkytuje informace o stavu jater. Nejčastěji se určuje nejen úroveň AST, ale také poměr ALT / AST. Druhý indikátor přesněji odráží poškození hepatocytů..

Alkalická fosfatáza

Tento enzym se nachází v buňkách jater, žlučovodů a kostí. Jeho zvýšení proto může naznačovat poškození nejen hepatocytů, ale také zablokování žlučovodů nebo například zlomeninu kosti nebo nádor. Zvyšuje se také během období intenzivního růstu u dětí; je možné zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy a během těhotenství.

Bílek

Je to hlavní protein syntetizovaný játry. Má mnoho důležitých funkcí, například:

  • zadržuje tekutinu uvnitř krevních cév;
  • vyživuje tkáně a buňky;
  • transportuje hormony a další látky do celého těla.

Nízké hladiny albuminu naznačují zhoršenou funkci jater bílkovin.

Bilirubin

Termín „celkový bilirubin“ zahrnuje součet nepřímého (nekonjugovaného) a přímého (konjugovaného) bilirubinu. Během fyziologického rozpadu erytrocytů je hemoglobin v nich obsažený metabolizován za vzniku nepřímého bilirubinu. Vstupuje do jaterních buněk a je zde zneškodněn. V hepatocytech se nepřímý bilirubin přeměňuje na neškodný přímý bilirubin, který se vylučuje žlučí do střeva.

Zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi naznačuje buď zvýšený rozklad erytrocytů (například při hemolytické anémii), nebo porušení detoxikační funkce jater. Zvýšení obsahu přímého bilirubinu je známkou zhoršené průchodnosti žlučových cest, například onemocnění žlučových kamenů, kdy část této látky nevychází žlučí, ale vstřebává se do krve.

Provádění výzkumu

Pokud je to nutné, lékař dá speciální pokyny, které léky by měly být před krevním testem zrušeny. Obvykle se doporučuje nebrat tučné a smažené jídlo po dobu 2-3 dnů, pokud je to možné, přestat užívat léky.

Odběr krve se provádí v ošetřovně z kubitální žíly obvyklým způsobem.

Komplikace jsou vzácné. Po odebrání vzorku krve můžete zaznamenat:

  • krvácení pod kůži v místě vpichu žíly;
  • prodloužené krvácení;
  • mdloby;
  • infekce žíly s rozvojem flebitidy.

Po odběru krve můžete vést normální život. Pokud má pacient závratě, je lepší si před opuštěním kliniky trochu odpočinout. Výsledky analýzy jsou obvykle připraveny další den. Podle těchto údajů lékař nebude schopen přesně říci, o jaké onemocnění jater jde, ale vypracuje další diagnostický plán.

Hodnocení výsledků

Ve formě krevního testu se mohou objevit pojmy „obecný“, „nepřímý“, „přímý bilirubin“. Odchylka od normy kteréhokoli z indikátorů je známkou jakéhokoli patologického procesu v játrech nebo v těle jako celku.

Normální obsah studovaných parametrů se může v různých laboratořích lišit a je uveden ve výsledkovém formuláři. Existují však orientační normy.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L nebo 1,7-11,3 IU / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / l nebo 1,7-7,5 IU / l.

Důvody pro zvýšení hladiny obou enzymů:

  • akutní nebo chronická hepatitida, cirhóza, tuková degenerace jater;
  • zánět žlučovodů;
  • obstrukční žloutenka (například s onemocněním žlučových kamenů);
  • rakovina nebo toxické poškození tohoto orgánu;
  • akutní mastná degenerace u těhotných žen;
  • těžké popáleniny;
  • hemolytická anémie;
  • Infekční mononukleóza;
  • vedlejší účinky antikoagulancií, anestetik, perorálních kontraceptiv;
  • svalové poranění, dermatomyozitida, infarkt myokardu, myokarditida, myopatie.

Důvody pro zvýšení ALT s normální nebo mírně zvýšenou hladinou AST:

  • plicní nebo mezenterický infarkt;
  • akutní pankreatitida;
  • působení chloroformu, tetrachlormethanu, vitaminu C, dopegitu, salicylátů a jedu bledé muchomůrky.

Poměr AST / ALT se nazývá poměr de Ritis, je roven 1,33. S jaterní patologií klesá, s onemocněním srdce a svalů se zvyšuje o více než 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / l.

  • hepatitida, cirhóza, rakovina jater;
  • cholangitida;
  • novotvar žlučníku;
  • jaterní absces;
  • primární biliární cirhóza;
  • metastatické poškození jater;
  • zlomeniny kostí;
  • hyperparatyreóza;
  • Cushingův syndrom;
  • Ewingův sarkom;
  • nádorové a metastatické kostní léze;
  • ulcerózní kolitida;
  • mikrobiální střevní infekce, jako je úplavice;
  • tyreotoxikóza;
  • působení léků na anestezii, albumin, barbituráty, dopegit, NSAID, kyselina nikotinová, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamidy.

Albumin: norma v séru 35-50 g / l.

  • nalačno a další příčiny zhoršené absorpce bílkovin v těle;
  • akutní a chronická hepatitida, cirhóza;
  • zhoubné nádory;
  • závažné infekční nemoci;
  • pankreatitida;
  • onemocnění ledvin, střev, kůže (popáleniny);
  • cystická fibróza;
  • významné zvýšení aktivity štítné žlázy;
  • Itsenko-Cushingova choroba.

Bilirubin: celkem 8,5-20,5 μmol / L, přímý 2,2-5,1 μmol / L.

Důvody pro zvýšení hladiny celkového bilirubinu:

  • hepatitida, cirhóza, nádory jater;
  • žloutenka mechanického původu;
  • hemolytická anémie;
  • nesnášenlivost k fruktóze;
  • Crigler-Nayyarův nebo Dabin-Johnsonův syndrom;
  • Gilbertova nemoc;
  • žloutenka novorozenců.

Důvody pro zvýšení přímého bilirubinu v krvi:

  • žloutenka mechanického původu;
  • různé hepatitidy;
  • cholestáza;
  • působení androgenů, merkazolilu, penicilinu, aminoglykosidů, sulfonamidů, perorálních kontraceptiv a kyseliny nikotinové;
  • Dabin-Johnsonův nebo Rotorův syndrom;
  • snížená aktivita štítné žlázy u novorozenců;
  • absces v jaterní tkáni;
  • leptospiróza;
  • zánět slinivky břišní;
  • jaterní dystrofie u těhotných žen;
  • intoxikace jedem bledé muchomůrky.

Důvody pro zvýšení krve nepřímého bilirubinu:

  • anémie hemolytického původu;
  • syndrom prodloužené komprese;
  • Crigler-Nayyardův syndrom, Gilbertova choroba;
  • erytroblastóza;
  • intolerance galaktosemie a fruktózy;
  • paroxysmální hemoglobinurie;
  • Botkinova choroba (hepatitida A);
  • leptospiróza;
  • trombóza žíly sleziny;
  • účinek benzenu, vitaminu K, dopegitu, anestetik, NSAID, kyseliny nikotinové, tetracyklinu, sulfonamidů, jedu na muchomůrku.

Biochemické syndromy

Změny v testech jaterních funkcí jsou možné u různých patologických stavů. K izolaci poškození jater používají lékaři vhodné biochemické syndromy:

  • cytolytický (rozpad hepatocytů);
  • zánětlivé (zánět, včetně autoimunitní povahy);
  • cholestatická (žlučová stáza).

Cytolytická varianta léze se předpokládá se zvýšením ALT a AST. Pro potvrzení se používají další analýzy obsahu fruktóza-1-fosfataldolasy, sorbitoldehydrogenázy, ornithylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrací ALT a AST můžete určit aktivitu hepatitidy a cirhózy:

IndikátoryNormaAktivita procesu
Chybí nebo je nízkýMírnýVysoký
ALT, μmol / laž 0,7až 2.12,1-3,5nad 3,5
AST, μmol / laž 0,5Až 1,51,5-2,5nad 2.5

Pokud existuje podezření na autoimunitní proces, jsou určeny příznaky mezenchymálních zánětlivých lézí:

  • zvýšení testu na thymol o více než 7 cu e.;
  • pokles sublimačního testu menší než 1,6 cu e.;
  • zvýšení gama globulinů nad 18 g / l nebo 22,5%.

V případě jaterní patologie bez autoimunitní složky se tyto testy nemusí změnit.

Cholestatický syndrom je spojen s poškozením stěn žlučovodů. Lze na něj podezření zvýšením množství alkalické fosfatázy a bilirubinu. Pro diagnostiku se používají další indikátory:

  • gama glutamyl transpeptidáza (normálně 0-49 IU / l);
  • celkový cholesterol (norma 3,3-5,2 μmol / l);
  • LDL cholesterol (norma 1,73 - 3,5 μmol / l);
  • VLDL cholesterol (norma 0,1-0,5 μmol / l).

Interpretace biochemického krevního testu může být obtížná i pro zkušeného lékaře. Proto se nedoporučuje samostatně diagnostikovat sebe sama na základě výsledků testů jaterních funkcí. Měli byste kontaktovat gastroenterologa a podstoupit další diagnostiku stavu jater (ultrazvuk, CT, MRI, testy krve a moči, markery hepatitidy a další studie).

Specialista na Moskevské klinice doktorů hovoří o ALAT a ASAT:

ALT a AST v biochemickém krevním testu

Podívejte se na populární články

Krevní testy na jaterní enzymy se provádějí velmi často. To není překvapující, protože játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev od toxinů a jedů, monitoruje biochemickou procedurální sadu. Většina z těchto změn nastává v důsledku enzymů, které jsou syntetizovány v játrech..

Přítomnost jaterních enzymů v krvi je konstantní. Jsou pro člověka nenahraditelné. Pokud je lidské tělo ovlivněno nějakou patologií, pak enzymy vykazují zvýšení nebo snížení, což je velmi důležité. Pro diferenciální diagnostiku je nutná biochemie pro přítomnost jaterních enzymů.

Co to je

Před přechodem na krevní testy na enzymy stojí za to pochopit, o co jde. Jaké enzymy krevní plazmy se obecně vylučují. Enzymy jsou používány lidským tělem k provádění metabolických procesů. Obsahuje enzymy v hepatobiliárním systému. Vzhledem k neustálé přítomnosti mikrozomálních jaterních enzymů funguje orgán normálně.

Mitochondrie obsahují enzymy, které jsou důležité pro játra z hlediska energetického metabolismu. Enzymy lze z větší části štěpit, částečně pro vylučování se používají složky exkrementů, jako je žluč.

Krevní biochemie je schopna určit parametry konkrétního enzymu. Tyto biochemické studie můžete provádět kdykoli. Krev lze také zkontrolovat speciálními rychlými testy. V tuto chvíli je taková biochemie důležitá, protože pro získání klinického obrazu jsou zapotřebí enzymatické testy..

Na pozadí řady onemocnění může dojít ke zvýšení jaterních enzymů nebo ke snížení. Protože játra plní řadu funkcí, není divu, že se enzymy liší. Lze rozlišit tři možnosti, které se liší podle oblasti činnosti:

  • sekretářka;
  • vyměšovací;
  • indikátor.

Když už mluvíme o prvním typu enzymů, jsou to dva typy. Jedná se o protrombinázu a cholinesterázu. Enzymy této skupiny pracují s krví. Stanoví se rychlost srážení. Pokud dojde ke snížení plazmatických enzymů tohoto typu krve, měli byste věnovat pozornost možným problémům s játry, žlučníkem nebo jeho kanály..

Druhý typ zahrnuje pouze alkalickou fosfatázu. Tyto enzymy jsou vylučovány společně s žlučí, což znamená, že výstup je prováděn ve formě stolice. Když se zvýší alkalická fosfatáza, stojí za to zvážit kontrolu žlučovodů..

Krevní enzymy typu indikátoru se mohou dramaticky zvýšit na pozadí destrukce hepatocytů. Mluvíme o jaterních buňkách, které přestávají existovat pod vlivem řady nemocí. Tento typ zahrnuje možnosti jako AST, ALT, GGT, LDH a GLDG. Tyto látky jsou přítomny v cytosolu nebo mitochondriích. AST a ALT lze také považovat za mikrosomální jaterní enzymy. Ne všechny enzymy však mají diagnostickou hodnotu..

Nejčastěji biochemie určuje AST, ALT, GGT, LDN a ALP v krvi. Míra těchto látek může hodně napovědět o stavu věcí. Analýzu na enzymy slinivky břišní nebo jater by měl dešifrovat lékař, který na základě získaných údajů okamžitě diagnostikuje nebo vás pošle k dalším vyšetřením. Obvykle se jedná o ultrazvuk nebo rentgen, což může být analýza stolice. V závažných případech může být nutná jaterní punkce.

Když je nějaký jaterní enzym zvýšen, ale norma není vážně překročena a biochemie zjistila jedinou odchylku, není pochyb o žádné hrozné diagnóze. Možná jste nedávno jedli něco málo kvalitního nebo jste pili alkohol. Pokud je přítomna pravidelná léčba, ovlivňuje játra a ovlivňuje hladinu enzymů. Musíte se začít znepokojovat, pokud je podle výsledků studie odhalen velmi vysoký indikátor.

Proč rostou enzymy

Zvýšení jaterních enzymů může být způsobeno mnoha důvody. Malý nárůst označují lékaři jako kolísání, které je přirozené, což lze vysvětlit farmakoterapií nebo použitím nekvalitních produktů. Játra v lidském těle lze považovat za druh biochemické laboratoře, která okamžitě reaguje na jakékoli změny v prostředí, příjem nekvalitních potravin nebo vody..

Je však důležité zdůraznit, že poměrně často, zvláště pokud se ukazatele několikrát zvýšily, mluvíme o přítomnosti nějakého druhu onemocnění jater. Díky biochemickým studiím mohou lékaři přesněji izolovat faktor, který vyvolal odpovídající změny.

Stává se, že se lidé setkávají se zvýšením jaterních enzymů, když podstoupí léčbu léky, které jsou pro játra škodlivé. Mohou to být léky proti bolesti nebo statiny, které pomáhají krvi odstraňovat přebytečný cholesterol z těla. Alkohol je také považován za faktor, který zvyšuje tyto ukazatele, zejména je-li používán často a nekontrolovatelně. Na pozadí obezity může také nastat růst odpovídajících látek.

Pokud je po absolvování testů výsledkem indikováno významné zvýšení alaninaminotransferázy, indikované snížením ALT, pak můžeme hovořit o nesprávné jaterní nebo pankreatické žlázové práci. Jedná se o hepatitidu, pankreatitidu, intoxikaci alkoholem. Kromě toho má takový obraz řada onemocnění onkologické povahy..

Zvýšené hladiny aspartátaminotransferázy nebo AST mohou informovat lékaře o problémech s kosterním svalem nebo myokardem. Pacienti často přicházejí s odpovídající značkou ve výsledcích testu, kteří přežili infarkt myokardu, myokarditidu infekční povahy nebo myopatii.

Při současném růstu obou ukazatelů může být důvodem příjem mnoha léků a bylinných přípravků. S takovou situací se setkávají lidé sedící na statinech, sulfonamidech a paracetamolu. Některé rostliny nelze z rizikových faktorů vyloučit. Jedná se o lebku, alexandrijský list a ephedru.

Co těhotné ženy potřebují vědět

Když jsou během těhotenství zvýšené jaterní enzymy, ukazatele nejsou vždy otázkou nějaké patologie. Jde o to, že během období těhotenství prochází ženské tělo vážnými změnami. Orgány matky musí pracovat na dvou frontách, což ovlivňuje jejich stav.

Během těhotenství mohou ALT a AST dosáhnout až 31 U / l. Pokud je přítomna toxikóza, je v období od 28 do 32 týdnů pozorován nárůst těchto hodnot. První dva trimestry obvykle každou chvíli vykazují mírné překročení, ale to se nepovažuje za problém. Vše se vysvětluje zvýšenou zátěží jater..

Současně mohou ukazatele GGT dosáhnout až 36 U / l. V období od 12 do 27 týdnů těhotenství dochází k mírnému nárůstu, který se považuje za normální. Při silném zvýšení hladiny může být přítomný zánět jater nebo patologie žlučového systému, je také vyjádřen gestační typ diabetes mellitus.

Když už mluvíme o normě alkalické fosfatázy, její hladina může dosáhnout 150 U. Současně na pozadí aktivního růstu plodu, který začíná od 20 týdnů do okamžiku porodu, dochází k mírnému nárůstu počtu. Při užívání velkého množství kyseliny askorbové, antibakteriálních léků s nedostatkem vápníku a fosforu v těle, je pozorována vážná změna hladiny alkalické fosfatázy..

Co dělat, když je povýšen

Zvýšení kteréhokoli z jaterních enzymů lze považovat pouze za symptomatologii, a nikoli za přímou patologii, která vyžaduje léčbu. Ve většině případů může lékař snadno určit hlavní příčinu zvýšení a vybrat opatření, která mohou tento indikátor opravit..

Pokud jste preventivně podstoupili biochemii krve a ukázalo se zvýšení enzymů, měli byste jít na konzultaci s terapeutem. Lékař může doporučit další testy k určení základní příčiny.

Především a bez ohledu na důvod bude pacientovi doporučeno upravit svůj dietní příjem. Hlavním úkolem takové terapeutické stravy je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových zásob, eliminovat toxiny a toxiny.

Zvýšené množství zeleniny je důležité pro jaterní stravu. Můžete si připravit saláty ze špenátu, kelu, zeleniny. Je důležité upravit množství potravin, které obsahují antioxidanty. Přidejte ke své obvyklé stravě avokádo a nějaké ořechy, játra vám budou vděční.

Denní menu by mělo obsahovat alespoň 50 gramů vlákniny. Je to o vláknině. Pomocí těchto látek je tělo schopno eliminovat "špatný" cholesterol a normalizovat fungování žlučového systému. Ovoce, ořechy, zrna a luštěniny mají vysoký obsah vlákniny.

V rámci léčby je důležité přijímat dostatek bílkovin. Faktem je, že jsou to látky proteinového řádu, které jsou považovány za nezbytný základ, který vám umožní obnovit poškozené hepatocyty. Lékař však musí být znepokojen stanovením konkrétní normy bílkovin. Během léčby je důležité dodržovat správný pitný režim. Musíte vypít až dva litry tekutiny denně..