Laboratorní a instrumentální diagnostika jaterní cirhózy

Cirhóza jater je zákeřné onemocnění, které je v rané fázi obtížné odhalit. Proto, pokud existuje podezření na vývoj patologie, lékař doporučuje absolvovat testy nebo podstoupit instrumentální diagnostické techniky. Umožní vám zaznamenat i drobné změny ve tkáních a přijmout včasná opatření k zachování jater a prodloužení života pacienta..

Obecné charakteristiky nemoci

Cirhóza jater je určena hlavně krevními testy. Toto onemocnění vede ke změně struktury tkání, která také ovlivňuje složení hlavní biologické tekutiny v lidském těle. Může nastat v důsledku nadměrného vystavení hepatocytů průmyslovým toxinům, alkoholu, vysokým dávkám léků, těžkým kovům nebo virům. Způsobují zánětlivý proces, který narušuje přívod krve do jaterních buněk a postupně odumírají kvůli chronické hypoxii. V místě nekrózy se tvoří vláknité klouby, které pouze zhoršují normální odtok krve.


Cirhózu je obtížné diagnostikovat pouze v raných fázích. Klinické příznaky v této fázi jsou zaměňovány s jinými nemocemi. Je snazší zjistit alkoholický typ patologie, protože na pozadí vnitřních destruktivních procesů má pacient také znatelné fyzické změny.

Základní vyšetřovací metody

Pacient obvykle navštíví lékaře, pokud si všimne zežloutnutí kůže, slabosti, nevolnosti nebo zvracení. Specialista předepisuje laboratorní a instrumentální studie stavu jater a těla. Jejich výsledky nám umožňují vidět celý obraz, určit nejen patologii, ale také nemoci, které se vyskytují na jejím pozadí..

Laboratorní výzkum

Každý pacient je zvědavý, jaké testy ukazují cirhózu jater a co je třeba absolvovat, aby lékař mohl diagnostikovat s vysokou přesností. Moderní medicína využívá nejnovější techniky, které nenechávají žádný prostor pro pochybnosti. Téměř všechny nezpůsobují nepříjemné pocity a současně mají vysokou účinnost..

Je důležité vědět! Analýzy jaterní cirhózy se dělí na několik typů: klinické, jaterní funkční testy, biochemické, sérologické metody, koagulogram.

Každý mluví o stadiu onemocnění, probíhajících procesech a pomáhá zvolit terapeutickou taktiku. Obecný krevní test umožňuje určit přítomnost zánětu v těle a podezření na proces smrti jaterních buněk.

U cirhózy bude dešifrování následující:

  • Snížení hladiny hemoglobinu. Normálně by to mělo být 120 g / l u žen, 130 g / l u mužů.
  • Zvýšený počet bílých krvinek.
  • Změna složení bílkovin.
  • Snížený počet krevních destiček.
  • Silné zvýšení koeficientu srážení krve. Normálně u žen je to 15 mm / h, u mužů 10 mm / h.
  • Snížení počtu albuminu.

Zohledňuje se také stav moči. Bude obsahovat protein, který hovoří o probíhajících závažných patologických změnách. Kromě toho bude pacient muset předat výkaly k vyšetření - vyloučit pravděpodobnost echinokokózy a identifikovat nestrávené proteiny, které naznačují vývoj obstrukční žloutenky.

Funkční testy jater

Důležitým krevním testem na cirhózu jater, který podstupují všichni pacienti s podezřením na tuto patologii nebo hepatitidu, jsou jaterní funkční testy. Na rozdíl od jiných technik umožňuje tato metoda nejen identifikovat onemocnění, ale také s vysokou přesností určit příčinu. Hlavními indikátory přítomnosti procesu aktivní buněčné smrti v orgánu jsou aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy. Když se u člověka objeví cirhóza jater, krevní test poskytne výsledky s vyššími hodnotami, než je tabulka..

IndexMužská normaNorma ženy
ALT (U / L)Biochemická analýza

Biochemie u jaterní cirhózy je komplex technik, které umožňují úplné studium řady klíčových charakteristik funkční aktivity vnitřních orgánů. Umožňuje vám identifikovat problémy s játry zvýšením hlavních indikátorů. Je předepsán spolu s dalšími metodami, stejně jako v případě svědění kůže, změny stínu bělma očí a kůže, změny barvy výkalů.

Biochemická analýza jaterní cirhózy poskytne následující výsledky:

  • Snížená hladina glukózy a celkových bílkovin.
  • Nad normální ukazatele AST, ALT, GGT, alkalické fosfatázy.
  • Zvýšená koncentrace bilirubinu.
  • Snížení množství Na a Ca v krvi.
  • Zvýšení hladiny močoviny a kreatininu.

V počáteční fázi se tyto koeficienty nemusí ani zvýšit, je to způsobeno skutečností, že se zvyšují s rozvojem komplikací, jako je selhání ledvin, ascites, systémové poškození ledvin. Normálně jsou ukazatele biochemického krevního testu, pokud nedochází k jaterní cirhóze, v následujících mezích.

IndexNižší hodnotaHorní limit
Bilirubin (meMol / L)8.520.5
Aminotransferáza (IU / L)7.040.0
Gamaglutamyl transpeptidáza (U / L)deset71
Alkalická fosfatáza (U / L)80306
Albumin (g / l)35.050.0
Gama globuliny (%)1222
Protrombinový časjedenáct13.3

Se zvýšením indikátorů lékař učiní závěr o přítomnosti nekrotických procesů v jaterních buňkách. Biochemie je jedním z nejinformativnějších laboratorních testů k identifikaci zánětlivých procesů a diagnostice cirhózy. Kromě ní jsou pacientovi přiřazeny další metody výzkumu, jejichž výsledky jsou považovány za komplex.

Instrumentální techniky

Po kontaktu s odborníkem a absolvování laboratorních testů lékař doporučuje, aby pacient podstoupil řadu vyšetření s využitím moderních lékařských technologií. Tyto metody jsou nejinformativnější a umožňují vám identifikovat porušení ještě dříve, než se objeví první příznaky. Jsou však předepsány, pouze pokud existují vážné důvody, protože v procesu člověk nejčastěji dostává dávku záření.

Nejúčinnější diagnostické techniky jsou:

  1. EGDS. Používá se ke studiu orgánů umístěných v břiše. S jeho pomocí se určuje skryté krvácení, které může doprovázet rozvoj cirhózy..
  2. Ultrazvuk. Bezbolestná metoda, která vám umožní zkontrolovat stav jater a průchodnost žlučovodů. Výsledky lze získat 15 minut po zahájení studie.
  3. Počítačový tomogram. Progresivní technika, která vám umožňuje zkontrolovat funkčnost orgánu a fungování všech systémů. S jeho pomocí je detekována cirhóza a regenerační procesy v játrech. Provádějte to s kontrastem nebo bez něj.
  4. Magnetická rezonance.
  5. Biopsie. Umožňuje vám zjistit, jaké procesy probíhají v orgánu, identifikovat biliární cirhózu, vyhodnotit dynamiku léčby. Pod ultrazvukovou kontrolou je jehla zavedena přes kůži břišní dutiny. Tato technika je doprovázena nepříjemnými pocity a riziky, proto se ne vždy používá, v závislosti na stavu pacienta.

Kromě těchto metod se specialisté uchylují k portomanometrii, angiografii, radionuklidové scintigrafii - k určení velikosti jater, stupně zhoršeného průtoku krve v ní a vývoje doprovodných onemocnění.

Imunologické studie

Zjistěte stav jaterní tkáně, stejně jako vývoj syndromu cytolýzy nebo mechanického zánětu, umožněte imunologické testy. Jsou založeny na specifické interakci protilátek a antigenů. S jejich pomocí se určuje porušení v hormonálním pozadí, stejně jako vývoj nádorů a dalších patologií v těle..

Taková studie se nevyžaduje u všech pacientů, pouze pokud je příčina bolesti na pravé straně odlišena jinými metodami. U některých pacientů jsou hepatocyty zničeny samotným tělem a zaměňují je za cizí prvky. V tomto případě mohou pouze příčiny vývoje cirhózy určit imunologické testy..

Rada! Testy kontrolují zvýšené množství imunoglobulinů a přítomnost protilátek.

Stanovení závažnosti onemocnění

K určení stupně cirhózy, stavu pacienta a výběru taktiky léčby se používá stupnice Child-Pugh. Díky ní můžete předvídat průměrnou délku života. Posoudit pomocí tabulky.

Indexy jater při jaterní cirhóze

Pochopení indikátorů jater s cirhózou jater můžete zjistit stádium onemocnění. Zkoumáním, kdy se při cirhóze stávají kritickými ALT a AST, bilirubin, krevní testy a biochemie, je možné určit závažnost onemocnění. Tato znalost nebude nikdy zbytečná. V moderní společnosti je cirhóza jater běžným onemocněním. A v případě jeho přítomnosti nebude možné orgán úplně vyléčit. Nemoc lze zastavit pouze proto, že nedochází k regeneraci jaterních buněk. I přes moderní moderní medicínu neexistuje žádný lék, který by pomohl obnovit orgán. A včasné odvolání ke specialistovi a provedení nezbytných diagnostických opatření pomáhá včas odhalit onemocnění a vyřešit problém s minimálními ztrátami..

Diagnostická opatření pro jaterní cirhózu

Cirhóza je vážný stav, který nelze léčit doma. Nemoc může být smrtelná, pokud je diagnóza stanovena pozdě nebo pokud pacient vůbec nevyhledá lékařskou pomoc. Aby bylo možné zjistit, zda má pacient cirhózu a nakolik nemoc postihla játra, jsou testy nezbytně nutné:

  • obecná analýza krve,
  • obecná analýza moči,
  • chemie krve,
  • enzymový test,
  • údaje o srážení krve,
  • indikátory antigenů a protilátek,
  • imunologické vyšetření,
  • krevní testy na hormony,
  • ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu,
  • CT vyšetření,
  • jaterní funkční testy,
  • magnetická rezonance.

Výše uvedené testy na jaterní cirhózu jsou nejčastější. Po potvrzení diagnózy vyvstane potřeba provést podrobnější analýzy.

Po prostudování historie pacienta a shromáždění všech potřebných údajů z testů může lékař diagnostikovat cirhózu.

Laboratorní krevní testy

Krevní test na cirhózu jater slouží jako základní materiál, jehož studium poskytne pochopení přítomnosti onemocnění. Tento materiál slouží k získání indikátorů jaterního bilirubinu v jaterní cirhóze, základních enzymů, srážlivosti, přítomnosti antigenů a protilátek, hormonálních, imunologických a dalších údajů o pacientech.

Obecná analýza

Před zahájením rozsáhlého vyšetření pacienta provede odborník pacienta obecným krevním testem. Hlavní krevní obraz pro cirhózu jater je následující:

názevNormaVýsledky v přítomnosti onemocnění
HemoglobinVíce než 110 g / lKlesající 2-3krát
Erytrocyty4 000 000/1 mm3Rychlý pokles
Leukocyty9 000 000/1 lNěkolikrát překračující
ESR u mužů / žen10 ml / hod / 15 ml / hodPřekročení normy 1,5krát nebo více

Biochemické

Nejindikativnější a nejkomplexnější diagnostickou metodou je biochemie u jaterní cirhózy. V případě odchylek ve výsledcích získaných v předchozí studii je předepsán biochemický krevní test na podezření na cirhózu jater. V biochemické analýze krve jsou známy následující ukazatele:

názevNorma v 1 lVýsledky v přítomnosti nemoci
ALT (alaninaminotransferáza)Přebytek čtyřikrát nebo vícekrát
AST (aspartátaminotransferáza)41 jednotek.Významný přebytek normy
BílekVíce než 40 gVýznamné snížení hladin albuminu
Alkalická fosfatáza (ALP)140MEVýznamný přebytek normy
GGT (gama glutamyl transpeptidáza) pro muže61MEVýznamný přebytek normy
GGT (gama glutamyl transpeptidáza) pro ženy30MEVýznamný přebytek normy
Bilirubin (připojený)Přebytek dvakrát nebo vícekrát
Bilirubin (zdarma)Přebytek dvakrát nebo vícekrát
Bilirubin (celkem)8,5-20,5 mmolPřebytek dvakrát nebo vícekrát

ALT a AST jsou ukazatele, které odhalují údaje o hloubce (AST) a rozsahu (ALT) poškození orgánů. ALT a AST u jaterní cirhózy jsou na prvním místě, když jsou diagnostikovány. Alaninaminotransferáza je enzym trávicí žlázy a zvýšení hladin ALT v cirhóze naznačuje poškození orgánů zánětlivé povahy. ALT u jaterní cirhózy překročí normu více než 5krát. Zvýšený enzym AST zase naznačuje známky nekrotického procesu.

ALP je jednou ze základních membrán hepacitů a jeho zvýšená hodnota také naznačuje poškození orgánů.

Zvýšený index gama-glutamyl transpeptidázy (GGTP) naznačuje problémy s žlučovými cestami.

Bilirubin je druh potravy pro játra, protože je to on, kdo je předmětem zpracování jaterním systémem těla. Bilirubin v jaterní cirhóze, který má po dlouhou dobu zvýšenou rychlost, naznačuje významné poškození těla, které může dokonce ovlivnit nervový systém, což vede k encefalopatii smíšené geneze. Je pozoruhodné, že ukazatele bilirubinu u jaterní cirhózy jsou téměř vždy zvýšené..

Biochemie krve umožňuje nejen detekovat přítomnost onemocnění, ale také určit stupeň poškození orgánů:

  • O stabilizaci stavu pacienta svědčí pokles hladiny ALT a AST, jakož i nález bilirubinu v rámci přípustné normy. Takový obrázek může znamenat účinnost léčby a odstranění exacerbace onemocnění vedoucích k rozvoji cirhózy. Neaktivní fáze onemocnění má stejná data..
  • Průběh nemoci beze změn dokládají neustále zvýšené hladiny ALT, AST a bilirubinu..
  • O odmítnutí orgánu svědčí tyto ukazatele, které se prudce vrátily do normálu na pozadí absence obecného zlepšení stavu pacienta. Tato situace naznačuje, že životně důležité enzymy a bilirubin přestaly vstupovat do lidského oběhového systému..

U jaterní cirhózy je biochemie jakýmsi atlasem, který umožňuje zjistit stupeň progrese onemocnění a předpovědět možný výsledek jeho léčby.

Jiné krevní testy

Kromě výše uvedených testů dospělí provádějí krevní testy na následující ukazatele:

  • Obsah bílkovin a konstrukce proteinogramu. Zvýšené množství gama globulinů je charakteristické pro cirhózu s autoimunitními příznaky nebo pro hepatitidu virového původu.
  • Množství albuminu. Nízký obsah albuminu naznačuje virovou hepatitidu nebo autoimunitní povahu onemocnění.
  • Množství glukózy, draslíku, sodíku. Zejména nízká hladina sodíku naznačuje selhání jater..
  • Obsah močoviny a kreatininu. S rozvojem komplikací jsou pozorovány zvýšené hodnoty těchto prvků.
  • Míra srážení krve. V závislosti na tom, který indikátor se získá, se stanoví přítomnost onemocnění. V případě vývoje onemocnění je výrazně nižší než obvykle a v důsledku toho může pacient krvácet.
  • Obsah imunoglobulinů. Tento typ analýzy vám pomůže zjistit, co způsobilo vývoj onemocnění. Vysoká hladina imunoglobulinu A naznačuje přítomnost alkoholických nápojů. Pro biliární cirhózu je charakteristický velký index imunoglobulinu M. Pokud je během studie zjištěno nadměrné množství imunoglobulinu G, znamená to onemocnění se známkami autoimunitních poruch.
  • Pokud existuje podezření na cirhózu jater, musí být pacientovi doporučeno provést krevní test na přítomnost patogenů virové hepatitidy. Tyto studie zahrnují hledání protilátek proti hepatitidě B, C, D, hledání reziduí samotných virů, zejména DNA nebo RNA hepatitidy B a hepatitidy C a D.
  • Výzkum specifických enzymů, jako jsou nukleotidáza, argináza a fruktóza-1-fosfataldoláza. Jejich obsah opět zajistí správnou diagnózu..

Důležité jsou také plazmatické studie týkající se množství určitých hormonů. V případě poškození fibrotických orgánů je pozorováno selhání lidského hormonálního systému. Je to způsobeno syntézou hormonů v játrech, zejména testosteronu a estrogenu. S rozvojem patologických procesů dochází ke snížení úrovně prvního a ke zvýšení množství druhého. Také v případě problémů s orgánem je pozorována zvýšená hladina inzulínu..

Aby bylo možné určit, které testy je třeba absolvovat dodatečně, je důležité správně dešifrovat dostupné testy a správně posoudit stav pacienta.

Laboratorní vyšetření moči

Tato laboratorní studie je jakýmsi pomocníkem při hledání doprovodných onemocnění. Je zcela běžné, když se na pozadí poškození orgánů objeví nemoci, jako je selhání ledvin nebo ascites. Vývoj těchto onemocnění je pozorován u více než 80% pacientů s cirhózou. A obecné testy moči na cirhózu jater pomáhají detekovat stopy těchto onemocnění. Je možné hovořit o známkách vývoje souběžných onemocnění s odchylkami v následujících ukazatelích:

názevNorma
Protein
Leukocyty2-3 jednotky.
Erytrocyty1-2 jednotky.
VálceÚplná absence
BilirubinÚplná absence

Ideální stav je, když se výše uvedené prvky v moči vůbec nenacházejí. U některých z nich však existuje přijatelná odchylka od normy. Pokud je zjištěn nadměrný obsah jednoho z indikátorů, je pacient odeslán k dalším studiím orgánů močového systému.

Další analýzy

Cirhóza je poměrně složité onemocnění, po jehož zjištění musí být pacient vyšetřen co nejopatrněji. Protože jinak je při nesprávném zacházení možný fatální výsledek. Proto musí být pacientovi předepsán ultrazvuk, analýza ascitické tekutiny, biopsie, MRI a CT, fibrogastroduodenoskopie. Údaje z výzkumu objasňují a doplňují klinický obraz.

Pokud je to nutné, může specialista doporučit pacienta, aby podstoupil následující testy, pokud existuje podezření na cirhózu:

  • Hladina železa, feritinu, vazebná kapacita plazmy (podezření na hemochromatózu), cerulloplasmin (Wilson-Konovalov syndrom).
  • Pokud existuje podezření na hepatorenální syndrom, zkoumá se rychlost glomerulární filtrace.
  • U rakoviny, zejména při podezření na hepatocelulární karcinom, se zkoumá hladina alfa-fetoproteinu (pokud jsou výsledky> 400 ng / ml, pak je přítomen maligní nádor).
  • Nalezení fenotypu pro nedostatek alfa-1-antitrypsinu.
  • Další studie antinukleárních a antimitochonodriálních protilátek k vyloučení autoimunitních procesů.

Závažnost onemocnění

K určení, jak daleko došlo k poškození jater a ke stanovení stadií onemocnění, používají odborníci metodu Child-Pugh. Podstatou této techniky je výpočet bodů získaných za každý výsledek. Přijaté množství bude indikovat závažnost pacienta:

název1 bod2 body3 body
Bilirubin34-51> 51
Bílek> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Ascites-Vyhovuje terapiiTerapie je obtížná
Jaterní encefalopatie-1-23-4

Po provedení všech nezbytných laboratorních testů a sečtení bodů můžete získat výsledek:

  • 5-6 bodů - kompenzovaná cirhóza,
  • 6-10 bodů - doporučuje se transplantace orgánu,
  • 10-15 bodů - dekompenzovaná cirhóza.

Všechny tyto testy jsou vyžadovány pro správnou diagnózu. Správná, včasná a kvalitní léčba je koneckonců klíčem k uzdravení pacienta..

Analýzy na cirhózu jater: jmenování, příprava a interpretace výsledků

Cirhóza jater se začíná rozvíjet bez výrazných příznaků. K diagnostice onemocnění v raných stádiích, kdy může být člověk stále zcela vyléčen, existuje řada laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Zvažte, jaké testy na cirhózu jater jsou předepsány, jak diagnostikovat patologii, co ji způsobuje, jaké jsou charakteristické příznaky.

Obecná informace

Cirhóza jater se týká chronického onemocnění, během něhož jsou buňky a tkáně orgánu restrukturalizovány, což má za následek snížení jeho funkcí nebo smrt. Patologie postupuje nepostřehnutelně. V rozvinutých zemích je toto onemocnění jednou z deseti hlavních příčin úmrtí lidí v produktivním věku (od 35 do 60 let).

Po dlouhou dobu se patologie nijak neprojevuje, i když se zvyšuje únava, podrážděnost a apatie. Mohou nastat poruchy ve fungování trávicího traktu, zejména po konzumaci tučných nebo kořeněných jídel. Pacienti také pravidelně trpí bolestmi na pravé straně pod žebry, bolestmi v kloubech a výskytem pavoučích žil. Proto je důležité vědět, jaké testy ukazují cirhózu jater..

Těžké onemocnění může vést k ascitu, břišnímu kapání, během kterého se v břiše hromadí tekutina, a zvýšenému tlaku v portální žíle. Obecně se stav pacienta prudce zhoršuje.

Příčiny patologie

Existuje celá řada testů na jaterní cirhózu, o kterých budeme diskutovat níže. Nejprve nastíníme hlavní důvody rozvoje orgánových patologií.

Faktory přispívající k rozvoji jaterní cirhózy:

  • Chronická virová hepatitida (B, D, C).
  • Závislost na alkoholu.
  • Metabolické poruchy (mastná hepatóza).
  • Dědičný faktor.
  • Autoimunitní patologie.
  • Otrava jater léky nebo chemikáliemi.

Druhy cirhózy

Při pohledu na krevní obraz v cirhóze jater, nebo spíše na obsah bilirubinu, protrombinu, albuminu a dalších, lze posoudit závažnost patologie. Obecně je to určeno Child-Pughovou stupnicí, která zohledňuje všechny ukazatele. S rozvojem příznaků může být onemocnění aktivní nebo neaktivní.

Jaterní cirhóza nastává:

  • Kompenzováno. K léčbě této patologie, během níž je narušena funkce proteinu syntetického orgánu, stojí za to identifikovat příčinu, omezit fyzický a duševní stres.
  • Alkoholik. Vyvíjí se na pozadí zneužívání alkoholu, je léčen hepatoprotektory a úplným odmítnutím tohoto zlozvyku. Předpověď není vždy pozitivní.
  • Nealkoholické mastné. Může se objevit na pozadí hormonálních poruch, je léčen léky a určitou dietou. Výhled je většinou pozitivní.
  • Dekompenzováno. Může způsobit závažné komplikace (krvácení, ascites), lze léčit konzervativně i chirurgicky.

Jaké testy pomáhají určit cirhózu

Mnoho lidí se ptá, jaké testy by měly být provedeny na cirhózu jater. Nejčastěji se krev vyšetřuje, ale pro různé ukazatele. Test biochemie krve ukazuje, jak obecně játra vykonávají své funkce, ať už se s touto prací vyrovnají nebo ne. Enzymový test ukazuje, zda je přítomen zánětlivý proces. Je to zánět, který trvá dlouhou dobu, což může vést k cirhóze..

K objasnění diagnózy může být navíc předepsána elastometrie (elastografie) jater. Po diagnóze určí lékař stupeň nebo závažnost patologie na stupnici od 0 do 4 bodů.

Instrumentální metody

Laboratorní studie, které určují ukazatele biochemického krevního testu u jaterní cirhózy, nejsou jediným zdrojem informací o orgánu..

U jaterních poruch se úspěšně používají následující metody výzkumu:

  • Ultrazvuk je metoda informativního a rozpočtového vyšetření, která umožňuje posoudit strukturu a umístění orgánu a identifikovat vývojové anomálie, přítomnost cyst a jiných novotvarů.
  • CT - podrobně popisuje strukturu orgánu, jak je zobrazena v trojrozměrném obrazu. Pomocí této metody můžete detekovat ohniska různých patologií i malých novotvarů (do 1 cm).
  • MRI - v přítomnosti nádorů lze posoudit jejich povahu; při použití kontrastní látky se kontroluje vaskulární průchodnost.
  • Radioizotopové skenování (scintigrafie) - dvourozměrný obraz, který umožňuje identifikovat hemangiomy a jaterní funkce, se používá jen zřídka, protože nemá dostatečný informační obsah.
  • Biopsie - speciální jehlou jsou odebrány orgánové buňky pro další výzkum. Toto je hlavní metoda vyšetření latentní hepatitidy B, dědičných faktorů a dalších jaterních patologií..

Rovněž stojí za to provést Dopplerovu ultrasonografii cév břišní dutiny a posoudit, jak rychle se pohybuje tok krve..

Krevní test na jaterní cirhózu: indikátory

Pokud existuje podezření na cirhózu jater, pacienti jsou povinni darovat krev pro obecnou analýzu. Na něm můžete vidět některé změny ve složení krve, určit, zda v těle probíhá zánětlivý proces.

Pomocí obecné analýzy můžete identifikovat následující krevní indikátory:

  • Hladina hemoglobinu. U cirhózy je obvykle snížena. Normálně u žen je to více než 120 g / l a více než 130 g / l u silnějšího pohlaví.
  • Leukocyty. Normálně je indikátor 4 - 9 x 10 9 / l. S uvažovanou patologií se zvyšuje.
  • Změny ve složení bílkovin v krvi.
  • ESR. Toto je rychlost sedimentace erytrocytů. Rychlost ukazatele pro všechny kategorie občanů je od 2 do 10 mm / h. U cirhózy se indikátor zvyšuje a je vyšší než 10 mm / h.
  • Množství albuminu. Tento indikátor má pro každou věkovou kategorii jiný význam. Pokud existuje jaterní patologie, je snížena.

Rovněž se provádějí jaterní testy. Indikátory AST by měly být nižší než 41 jednotek / l, u cirhózy je vyšší, což naznačuje postupné odumírání buněk. Podle tohoto indikátoru také lékaři určují stupeň poškození. Zvýšená rychlost laktodehydrogenázy a alkalické fosfatázy navíc informuje o cirhóze (obvykle nepřesahuje 140 IU / l).

Zvýšený indikátor gama-glutamyl transpeptidázy indikuje porušení v práci žlučových cest v krevním testu na cirhózu jater. Může to být také vysoké při zneužívání alkoholu. Normálně by neměla překročit 61 IU / L u mužů a 30 IU / L u žen..

K určení příčiny destrukce orgánů se také provádějí jaterní testy:

  • Přítomnost protilátek proti jaderným antigenům - pomáhá identifikovat chronickou hepatitidu.
  • Indikátor ceruloplazminu - s hepatocerebrální dystrofií.
  • Vyzkoušejte přítomnost antimitochondriálních protilátek.

U cirhózy dochází také ke kvantitativní změně hormonů. Při testování na hormony, pokud má člověk abnormality v játrech, dojde ke zvýšené hladině estrogenu a inzulínu a testosteronu - nižší.

Krev pro biochemii: ukazatele a norma

Při cirhóze jater je vyžadován biochemický krevní test. To pomáhá určit, jak moc je orgán ovlivněn, v jaké fázi vývoje je nemoc.

Pomocí této analýzy se kontrolují následující ukazatele:

  • Bilirubin. Normálně celkem - až 17,1 μmol / l, přímé - až 7,9 μmol / l, nepřímé - až 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Jaterní enzymy.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombinový čas.
  • Alkalická fosfatáza (ALP). Normálně až 240 U / l (pro ženy) a 270 U / l (pro muže).
  • laktátdehydrogenáza (LDH). Normální:

-u dětí do jednoho roku - do 2000 U / l;

-až dva roky - 430 U / l;

-u dospívajících - 295 U / l;

-nad 12 let - 250 U / l.

  • Alaninaminotransferáza (ALT). Normální:

- u novorozenců je indikátor 5–43 U / l;

- ve věku 1 roku - 5–50 U / l;

- u dospívajících - 5–42 U / l;

- pro muže - 7–50 U / l;

- pro ženy - 5–44 U / l;

- u starších osob od 65 let - 5–45 U / l.

  • aspartátaminotransferáza (AsAt). Normální hodnoty:

- pro děti - 36 U / l;

- pro dospívající dívky - 25 U / l;

- pro chlapce - 29 U / l;

- pro muže - 37 U / l;

-pro ženy - 31 U / l.

Všechny tyto ukazatele jsou u cirhózy nad normální. Pomocí studie se také určí:

  • Cholesterol. Normální ukazatele závisí na pohlaví a věku, v průměru by měly být od 2,9 mmol / l.
  • Močovina. U novorozenců je norma od 1,4 do 4,3 mmol / l, u dospívajících - od 1,8 do 6,4 mmol / l, u dospělých - od 2,1 do 7,1 mmol / l, u lidí nad 60 let roky - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Rychlý protrombinový index je normální v rozmezí 78-142%.

Tyto ukazatele jaterních patologií jsou pod normální hodnotou.

Jak se určuje závažnost patologie

Fázi vývoje lze určit pomocí výše popsaných povinných testů na cirhózu jater. Klasifikace Child-Pugh bere v úvahu některé ukazatele, které nakonec určují stupeň patologie.

Lékaři určují stupeň vývoje cirhózy tímto způsobem:

  • 1 bod - bilirubin je méně než 34 μM / l, albumin je vyšší než 35 g / l, INR je méně než 1,7, žádný ascites nebo jaterní encefalopatie.
  • 2 body - bilirubin v rozmezí 34-51, albumin - 30-35, INR - od 1,7 do 2,3, břišní vodnatelnost a jaterní encefalopatie o 1-2 stupně, které lze léčit.
  • 3 body - bilirubin je více než 51, albumin je méně než 30, INR je vyšší než 2,3, destrukce jater stupně 3-4 a břišní kapky, které nereagují na léčbu.

U těchto indikátorů se vypočítá skóre a určí se stupeň:

  • Pět až šest kompenzovaných cirhóz.
  • 10-15 - dekompenzováno.

Pokud v evropských zemích dosáhne osoba více než šesti bodů, doporučuje se transplantace jater.

Histologie a biopsie

Biopsie a histologie jsou často předepsány jako další analýza cirhózy jater, tj. Odběru orgánové tkáně pro následný výzkum. Jsou informativní pro vážnou patologii, ale je zde také nevýhoda, která spočívá v tom, že během odběru vzorků z punkce tkání můžete odebrat oblast, která dosud nebyla ovlivněna patologií.

Biopsie se navíc neprovádí často, protože má řadu kontraindikací. Je předepsán, pokud existuje podezření na poškození velké oblasti orgánu a ke korekci léčby.

Výstup

Analýzy cirhózy jater umožňují určit, o kolik je funkce orgánu snížena, v jakém stavu je, identifikovat příčinu jeho destrukce a upravit terapii. Výsledek léčby závisí na závažnosti onemocnění. Je důležité nechat se diagnostikovat včas, protože cirhóza a jiné poruchy jater jsou asymptomatické.

Jak určit cirhózu jater krevními testy?

Krevní obraz v cirhóze jater je hlavním způsobem diagnostiky onemocnění; pomocí této techniky je možné nejen identifikovat cirhotické procesy na pozadí absence vnějších příznaků, ale také provést adekvátní léčbu v závislosti na stavu pacienta.

Jaké laboratorní testy naznačují patologické procesy v játrech, obsah přímé a nepřímé frakce bilirubinu, alkalické fosfatázy, AST, ALT, GGT atd. V cirhóze různých stádií - podrobně zvážíme.

Jaké analýzy se provádějí?

Cirhóza je vážné onemocnění, které v důsledku destrukce orgánu vede ke smrti. Mezi hlavní příčiny jaterní patologie patří závislost na alkoholu, virová hepatitida, parazitární onemocnění, autoimunitní poruchy, užívání drog a látek s hepatotoxickými vlastnostmi..

Pokud existuje podezření, lékař předepíše testy, je obzvláště důležité stanovit krevní obraz, když si pacient stěžuje na bolest nebo nepohodlí na pravé straně, změnu barvy stolice, ztmavnutí moči, nepřiměřené zvýšení teploty na úroveň subfebrilu.

Krevní testy na cirhózu jater jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Biochemický screening. Je důležité určit hodnotu AST, ALT, bilirubinu. Odchylují se od normy i na pozadí rané fáze cirhotických procesů.
  • Enzymový výzkum. Pomáhá identifikovat zánětlivou reakci v žláze.
  • Další vyšetření (fibroscanning, ultrazvuk atd.).

Diagnóza cirhózy je stanovena na základě kombinace výsledků testů a instrumentálních diagnostických metod. Je důležité stanovit stupeň poškození jater, stádium onemocnění (počáteční nebo pozdní), rozlišit typ patologie - primární žlučové, alkoholické, virové atd..

KLA a cirhóza

U všech stížností pacientů se vždy doporučuje obecný klinický krevní test. Takové testování vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit patologický proces. Krev je odebrána z prstu. Příprava na plot není nutná, jediná věc je, že nemůžete jíst, berou to pouze na prázdný žaludek. V případě porušení funkčnosti jater, které souvisí s rozvojem cirhózy, se transformuje složení lidské krve.

KLA pomáhá určit hemoglobin. S cirhózou hladina klesá. Normální hodnota pro muže je od 130 g / l a pro ženy od 120 g / l. Koncentrace leukocytů roste, norma pro zdravého člověka je 4-9 * 10⁹ / l.

S poškozením jater se zvyšuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zvýšení ESR naznačuje zánětlivou reakci. Normální sazby závisí na pohlaví. Norma pro ženy je tedy 15 mm / h a pro muže 10 mm za hodinu. V počáteční fázi cirhózy dochází k transformacím v proteinovém složení - je detekován pokles obsahu albuminu (proteinů).

Všechny tyto ukazatele, které lze určit pomocí obecného klinického krevního testu, umožňují podezření na cirhózu. Pro podrobnější studii je předepsána biochemie.

Biochemie a smrt hepatocytů

Biochemický screening na cirhotické procesy je informativní ve srovnání s CBC. Pomáhá potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu lékaře s přesností 95%, určit stupeň poškození žlázy.

Krev je odebrána ze žíly, musí být odebrána ráno, na prázdný žaludek. Analýza se provádí podle pokynů lékaře na státní klinice nebo v placené soukromé laboratoři. Cena minimálního profilu biochemie je do 3 500 a cena rozšířeného je asi 5 500 rublů.

V případě jaterní cirhózy jsou stanoveny následující ukazatele - hladina bilirubinu, GGT, alkalické fosfatázy, albuminu, globulinů, protrombinového indexu, močoviny, celkového obsahu cholesterolu, jaterních enzymů atd..

Bilirubin

Dominantní indikátor, který označuje funkčnost orgánu. Bilirubin se zvyšuje s cirhózou jater, což naznačuje zánětlivou reakci v žláze a žlučovodech. Existuje přímý a nepřímý zlomek látky, stejně jako celkový bilirubin - je představován součtem dvou zlomků.

Míra žlučového pigmentu:

  1. Součet těchto dvou frakcí je 8,5–20 μmol / l.
  2. Přímá frakce - až 4,3 μmol / l.
  3. Nepřímý podíl - až 17,1 μmol / l.

Bilirubin se tvoří v lidském těle po zničení červených krvinek a proteinů obsahujících železo a za proces rozkladu jsou odpovědná játra..

Volná frakce vstupuje do lidské krve, ale není tam dlouho, protože brzy kvůli své toxicitě skončí v játrech, kde je zneškodněna. Když játra plně fungují, v krvi není prakticky žádná volná forma bilirubinu a přítomné stopové množství nemá nepříznivý účinek.

Na pozadí cirhózy je v krvi stanoven nepřímý bilirubin, obvykle by neměl být přítomný v oběhovém systému nebo by měl být přítomen pouze ve skromné ​​koncentraci.

Pokud je játra narušena, nedokáže se vyrovnat s neutralizací volného bilirubinu, jeho obsah se zvyšuje. A čím horší funkce žlázy, tím vyšší množství v krvi. Takže v pokročilých případech, kdy jsou komplikace (ascites, portální hypertenze), může být bilirubin 400 μmol / l.

Specifické a nespecifické enzymy

S cirhózou jater se zvyšuje aktivita jaterních enzymů specifického a nespecifického typu.

Pokud se však nárůst druhého typu vyvíjí s jinými onemocněními, první se zvyšuje pouze s poškozením parenchymálních tkání.

Mezi nespecifické enzymy patří:

  • ALS - číslice normální hodnoty - 40 IU.
  • AST - až 40 IU.
  • GGT - pro ženy 36 IU na litr a pro muže do 61 let.
  • ALP - až 140 IU na litr.

Jaterní transaminázy - AST a ALT se přímo a aktivně podílejí na syntéze aminokyselin. Jsou tvořeny na buněčné úrovni, takže jsou obsaženy v krvi lidí pouze ve stopových množstvích..

Při cirhóze žlázy dochází k destrukci jaterních buněk, aktivně se uvolňují transaminázy, vstupují do oběhového systému, jsou stanoveny biochemickým výzkumem.

GGT je další enzym, který je vyžadován pro normální metabolismus aminokyselin v těle. Hromadí se v tkáních slinivky břišní, jater a ledvin. Když jsou hepatocyty zničeny, několikrát se zvyšuje.

Alkalická fosfatáza má funkci - látka odděluje fosfáty od molekul. ALP se hromadí v jaterních buňkách a na pozadí cirhózy, doprovázené narušením integrity buněčných struktur, se objevuje v krevním řečišti. Indikátor se několikrát zvýší.

Argináza, nukleotidáza - specifické jaterní enzymy, které jsou stanoveny pomocí biochemického výzkumu. Při dekódování lékař zaznamená jejich zvýšení, závažnost odchylky od normy je způsobena stupněm onemocnění.

Koncentrace bílkovin

Je stanovena nízká úroveň. Ovlivněný orgán se nemůže plně účastnit metabolismu.

Místo vzniku albuminů - tkáň parenchymu.

Když játra nedokážou zvládnout produkci bílkovin, je detekován pokles indikátoru..

Norma pro dospělého se pohybuje od 40 do 50 g / l. U cirhózy není detekována pouze hladina albuminu, ale také celková koncentrace bílkovin - 65-85 g / l.

Další ukazatele

Cirhóza je doprovázena nejen poškozením jater, ale také narušením práce vnitřních orgánů a systémů, protože žláza nedokáže zvládnout své funkce.

Kromě uvedených testů na jaterní cirhózu se lékaři zajímají o další ukazatele:

  1. Testosteron (nízký) a estrogen (vysoký).
  2. Inzulín (stoupá).
  3. Močovina - začíná klesat v rané fázi cirhózy na 2,5 mmol / l a ještě méně.
  4. Haptoglobin - roste.
  5. Nízký cholesterol.

Za účelem identifikace typu cirhotické léze se provádí studie k detekci protilátek v krvi. Pokud existuje podezření na autoimunitní selhání, stanoví se antinukleární protilátky; na pozadí biliárního onemocnění se provádí test na přítomnost antimitochondriálních protilátek.

Stanovení závažnosti krví

Dešifrování výsledků studia biologické tekutiny umožňuje lékaři určit závažnost patologie. Z tohoto důvodu jsou lékaři srovnáváni s klasifikací Child-Pugh:

Hodnota (v bodech)Koncentrace bilirubinuObsah albuminuMezinárodní normalizovaný poměrAkumulace volné tekutiny v břišeJaterní encefalopatie
1Až 34Od 35Až 1.7--
2Variabilita 34-5130-351.7-2.3Je možné nemoc kompenzovat a zpomalit1-2
3Od 51Až 30Od 2.3Terapie nepřináší dobré výsledky3-4

Během dekódování lékař na základě klasifikace vypočítá počet bodů pro pacienta, aby bylo možné určit závažnost onemocnění. Pokud je výsledek podle tabulky v rozmezí 5-6 bodů, pak hovoří o kompenzované formě cirhózy, je předepsána vhodná léčba. Při dodržení všech doporučení lékaře se jaterní parametry začnou snižovat a cirhotické procesy se zpomalí.

Když je výsledek 10–15 bodů, diagnóza je „dekompenzovaná forma cirhózy“. Léková terapie obvykle přináší jen slabý výsledek, protože léčba je zahájena pozdě. Nejčastěji má pacient již řadu komplikací a poruch z jiných orgánů, což zhoršuje klinický obraz. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, délka života pacientů je do 3-4 let.

Včasné provedení laboratorních testů vám umožní určit samotnou patologii a zvolit adekvátní terapeutickou strategii.

Jaké testy vyžadují jaterní funkční testy na cirhózu?

Diagnostika jaterní cirhózy zahrnuje komplexní vyšetření jaterních funkcí: kompletní krevní obraz, biochemické, imunologické krevní testy, stanovení markerů virové infekce, hardwarové diagnostické metody. Co je jaterní cirhóza? Jedná se o dystrofické onemocnění, které vede ke smrti jaterních buněk. V důsledku strukturálních změn v jaterní tkáni dochází k zásadnímu narušení jejích funkcí. Bez diagnózy a adekvátní léčby může být cirhóza jater fatální.

Jak diagnostikovat cirhózu jater

Aby bylo možné včas identifikovat příznaky jaterní cirhózy, určit prognózu onemocnění a léčbu, je nutné provést komplexní vyšetření jaterních funkcí.

  • Vývoj cirhózy jater ovlivňuje stav celého lidského těla. Jak nemoc postupuje, dochází ke specifickým změnám ve složení vnitřního prostředí - krev, lymfa, mezibuněčná tekutina.
  • Krevní obraz v cirhóze jater je cennou diagnostickou funkcí, která vám umožňuje určit hloubku porušení, identifikovat příčinu patologie a provést diferenciální diagnostiku s podobnými onemocněními jater..

Laboratorní diagnostika jaterní cirhózy

Jako laboratorní diagnostika se používají následující studie:

  1. biochemický krevní test, který umožňuje posoudit činnost jater podle koncentrace určitých metabolických produktů s definicí: ALT, AST, GGT, proteinové frakce, lipidy, enzymy, aminokyseliny, hormony, TG, GGTP, močovina, kreatinin, alkalická fosfokináza, hladina cholesterolu s lipidovým profilem glukóza; koagulogram.
  2. obecný krevní test - standardní technika, která se provádí ke stanovení kvantitativního obsahu buněčných prvků a chemického složení krve;
  3. imunologický krevní test;
  4. krevní testy ke stanovení markerů virové infekce, ELISA, PCR.
  5. Další diagnostickou metodou může být analýza moči pro obsah bilirubinu, urobilinu, PTI.

Hardwarové diagnostické metody

Moderní metody zkoušení hardwaru:

  1. Fibroscanning jater pomocí zařízení fibroscan pro stanovení struktury a hustoty jaterní tkáně.
  2. Dopplerův ultrazvuk jater, který se provádí současně s ultrazvukem, aby se posoudil stav jaterních cév.
  3. Další metody hardwarové diagnostiky: CT, FGDS, radioizotopové skenování jater, laporoskopie s biopsií, pokud je indikována.

Ukazatele a předpověď

Testy na cirhózu jater jsou obvykle nespecifické. Proto je nutné provést objasňující výzkum:

  • Ultrazvuk jater s Dopplerovým efektem - pomáhá určit strukturu orgánu a povahu přívodu krve;
  • elastografie je informativní metoda výzkumu, která poskytuje představu o hustotě orgánového parenchymu;
  • analýza alfa-fetoproteinu - markeru hepatocarcinomu a cirhózy.

Biopsie je zlatým standardem pro diagnostiku cirhózy. Postup se nezobrazuje každému. Pro stanovení diagnózy někdy stačí klinický obraz a další výzkum..

Prognóza cirhózy závisí na nemoci, která vedla ke komplikaci. Například u virové hepatitidy je možné úplné vyléčení i při těžké fibróze, ale hepatocelulární karcinom nereaguje dobře na léčbu.

Jsou to testy na cirhózu jater, které odhalují toto onemocnění v raných fázích vývoje, pomáhají určit jeho léčbu. Při cirhóze jater jsou jeho normální buňky nahrazeny vláknitými. Játra přestávají fungovat normálně. Fáze, ve které je nemoc detekována, určuje, jak dlouho a jak bude pacient žít. Aby se zabránilo detekci cirhózy jater v pozdním stadiu jejího vývoje, je důležité preventivně podstoupit častější vyšetření a krevní testy. Koneckonců, nástup nemoci se nijak neprojevuje, pouze výsledky mohou být diagnostikovány.

Co může ukázat kompletní krevní obraz

Jako povinné sledování během počátečního vyšetření pacienta se provádí obecný klinický krevní test, a to i při absenci stížností. Jaké ukazatele obecného krevního testu mohou být důvodem pro testování jaterní cirhózy:

  1. Anizocytóza v obecném krevním testu je stav červených krvinek a leukocytů, když se změní jejich velikost. Označuje patologický proces v těle. Může mluvit o poškození jater.
  2. Snížení počtu krevních destiček pod stanovený limit může být také s jaterní cirhózou.
  3. Zvýšení celkové analýzy ESR v krvi může být u zánětlivých procesů v těle nebo stavů doprovázených rozpadem tkání, nekrózou a různými otravami. U subjektu se může vyvinout onemocnění jater.
  4. Leukopenie v krevním testu je pokles hladiny leukocytů; je to také důvod pro testování jaterní cirhózy.

Biochemický krevní test na jaterní cirhózu

Počáteční fáze poškození jater může být pro člověka asymptomatická. Ale v krvi neustále cirkulují proteinové složky, které se tvoří během rozkladných a syntézních reakcí během práce hepatocytů - jaterních buněk. A úplně první známkou nástupu cirhózy je změna v biochemickém složení krve.

Následující biochemické parametry mají diagnostickou hodnotu pro známky poškození jaterní tkáně:

  1. aktivita enzymů aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy (ukazatele AST a ALT);
  2. aktivita alkalické fosfatázy v plazmě a gama-glutamyl transpeptidázy (GGT);
  3. obsah bílkovin (zejména albuminu) a koagulačních faktorů krve;
  4. koncentrace bilirubinového pigmentu, přímé a nepřímé frakce;
  5. koncentrace specifických protilátek (antinukleární a antimitochondriální).
  6. V úvahu se berou nejen ukazatele aktivity jednotlivých jaterních testů, ale také jejich vzájemný poměr.

Analýzy, ALT, AST, dekódování, norma

Enzymy v plazmě hepatocytů - alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza - mohou být uvolňovány do krevního řečiště ve velkém množství, když jsou buňky zničeny.

  • V biochemických analýzách je to vyjádřeno zvýšením aktivity ALT a AST. Indikátory normy aminotransferázových enzymů:
  1. Alt - 5-33 IU / l
  2. AST - 7-40 IU / l

V cirhotickém procesu se tyto ukazatele mohou výrazně zvýšit a míra jejich zvýšení je úměrná intenzitě nekrotických procesů (s výjimkou terminálního stadia).

  1. Prudký pokles indexů enzymů s již prokázanou cirhózou je extrémně nepříznivým prognostickým znamením: takto ovlivňuje masivní nekróza v terminálním stadiu onemocnění biochemii krve.

Indikátory, ALT, AST nad normální hodnotou

  • Mírné zvýšení koncentrace (1,5-2krát) je charakterizováno stavem infiltrace tukových jater, chronickou virovou hepatitidou.
  • Cirhóza jater je doprovázena významným zvýšením obsahu enzymů, zejména ALT, což je příznak destrukce jaterní tkáně.
  • Průměrný stupeň zvýšení indikátoru se považuje za překročení 2-19krát ve srovnání s normou, vyjádřeno - 20 nebo více.
  • Srovnání koncentrací ALT a AST má také diagnostickou hodnotu, například poměr 1: 2 naznačuje poškození jater v důsledku intoxikace alkoholem.
  • K dosažení spolehlivých výsledků je třeba darovat krev brzy ráno na lačný žaludek..

Změny hodnot celkového proteinu v krevním testu

  1. Zvýšení absolutních hodnot koncentrace celkového proteinu v krevním séru, které není spojeno s nerovnováhou vodní bilance, může naznačovat aktivní chronickou hepatitidu a jaterní cirhózu.
  2. Absolutní pokles koncentrace celkového proteinu v krevním séru nastává, když v těle nedochází k dostatečnému příjmu nebo syntéze bílkovin. A může mluvit o hepatitidě, cirhóze jater nebo otravě.

Další ukazatele

Nemocný orgán není schopen plně se účastnit metabolismu bílkovin. Žláza postupně ztrácí schopnost produkovat bílkoviny, což je při studiu krevního obrazu fixováno v úbytku látky.

Technika čištění jater Andrease Moritze

Kromě toho existují nepřímé příznaky, které signalizují zhoršení stavu orgánu:

  • zvýšení hladiny hormonu estrogenu spolu se snížením množství testosteronu;
  • zvýšený inzulin;
  • zvýšená produkce močoviny;
  • zvýšení množství haptoglobinu, látky indikující rozvoj zánětlivého ložiska;
  • snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Indikátory bilirubinu v krevním testu

Když se hemoglobin rozpadne, vytvoří se bilirubinový pigment - toxická sloučenina, která může snadno proniknout do buněk a narušit průběh základních chemických procesů.

  1. Existuje přirozený mechanismus pro jeho neutralizaci jeho přeměnou na neaktivní formu, během níž bilirubin vstupuje do jaterní tkáně a váže se na kyselinu glukuronovou na povrchu hepatocytů. Navázaný tímto způsobem (přímý) bilirubin se vylučuje z těla.
  2. U zdravého člověka nepřesahuje koncentrace přímého bilirubinu 4,6 μmol / l,
  3. nepřímý (nevázaný) - 17 μmol / l,
  4. celkem - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Krevní biochemie

Biochemický krevní test na cirhózu jater je hlavní laboratorní studií, na jejímž základě lze posoudit stupeň poškození tkáně. Po dekódování výsledků mohou být vyžadovány další testy, ale na prvním místě je předepsána biochemie krve.

Enzymy

Játra jsou orgán, který produkuje obrovské množství enzymů potřebných pro správné fungování celého těla. Ve většině případů jsou studie jaterních enzymů zahrnuty do kompletního biochemického krevního testu, ale lze je provést také samostatně. Při hodnocení celkového obrazu se musíte zaměřit nejen na výsledky biochemie, ale také na příznaky onemocnění, protože zvýšení hladiny enzymů lze pozorovat také u onemocnění jiných orgánů.


Tabulka ukazuje hlavní biochemické parametry krve a důvody jejich odchylek od normy u jaterní cirhózy

ALT a AST

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou jaterní enzymy (proteiny), které se podílejí na výměně aminokyselin. Jejich druhé jméno je transaminázy nebo aminotransferázy. U zdravého člověka se jeho aktivita v krvi nezobrazuje a pohybuje se mezi 31–37 U / l u žen a 31–47 U / l u mužů.

Zvýšení hladiny aminotransferáz v krvi může naznačovat některé patologické stavy.

  • Nekróza (smrt) jaterních buněk je nevratný proces, při kterém jsou buněčné stěny zničeny a enzymy uvnitř jsou uvolňovány do krve. Hodnoty ALT a AST u jaterní cirhózy se však výrazně nezvýší, protože zbývající buňky nestačí k prudkému zvýšení.
  • Stagnace žluči (cholestáza) při cirhóze také ovlivňuje procesy buněčného metabolismu, což vede k nekróze hepatocytů a ke zvýšení hladiny ALT a AST.
  • Mastná degenerace, která je první fází vývoje cirhózy, také způsobuje zvýšení aktivity jaterních enzymů..

ALT a AST s jaterní cirhózou nebo s podezřením na jaterní cirhózu je jedním z nejvýraznějších indikátorů. Ukazují vývoj zánětlivých procesů v játrech a destrukci funkčních buněk. Jejich úroveň však může záviset také na dalších faktorech: věku, pohlaví (u žen jsou ukazatele obvykle nižší) a tělesné hmotnosti (nadváha je důvodem pro zvýšení ukazatelů ALT a AST).

Alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který se účastní procesů metabolismu fosforu. Štěpí molekuly fosforu z organických sloučenin a transportuje je přes buněčné membrány. Nazývá se zásaditý, protože je nejaktivnější při pH 8,6 až 10,1. Alkalická fosfatáza se nachází a pracuje v buňkách jater a žlučových cest, proto při cirhóze krevní test ukazuje zvýšení její hladiny v krvi.

Normálně je hladina tohoto enzymu u dospělých pacientů 80-306 U / l. U onemocnění jater, včetně cirhózy, se tento indikátor může výrazně zvýšit.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

GGT je enzym, který se také běžně nachází uvnitř jaterních buněk a podílí se na výměně aminokyselin. Jeho uvolňování do krve je pozorováno při zánětlivých nebo degenerativních změnách v játrech, včetně hepatitidy a cirhózy. Jeho hladina se také zvyšuje s alkoholismem a vrací se k normálu měsíc po odmítnutí alkoholických nápojů, pokud nemoc neměla čas vyvolat nevratné změny v játrech.

Při diagnostice onemocnění jater není tento enzym o nic méně důležitý než jiné krevní parametry. U zdravých mužů je jeho hladina 10-71 U / L, u žen - 6-42 U / L. S cirhózou se tato čísla mohou výrazně zvýšit..


Pro testy na cirhózu je nutná žilní krev. Užívá se ráno na prázdný žaludek a v předvečer dodržují dietu.

Bílkoviny, tuky, elektrolyty

S cirhózou jater ukazuje biochemie obecný stav všech hlavních orgánů pacienta.

Celkový obsah bílkovin

Proteiny, které jsou v krevní plazmě a jsou detekovány během biochemického výzkumu, jsou syntetizovány, včetně jaterních buněk. Hlavními jsou albumin a globuliny a celkový obsah bílkovin je množství obou těchto frakcí. Při cirhóze odumírají hepatocyty a proteiny se tvoří v menším množství, což vede ke snížení jejich hladiny v krvi. Kromě onemocnění jater může být hypoproteinémie důsledkem nedostatečného příjmu bílkovin z potravy, zánětlivých nebo nádorových procesů v těle..

Bilirubin

Bilirubin je žlučový pigment, který se tvoří z hemoglobinu a myoglobinu. Je přítomen v krvi v nevázané (volné) formě, poté vstupuje do jater a váže se na kyselinu glukuronovou. Po navázání se vylučuje stolicí a močí, což způsobuje jejich žlutou barvu..

Bilirubin v jaterní cirhóze se nachází v krvi ve zvýšené koncentraci. Normálně jeho hladina nepřesahuje 5 mmol / l, což je asi 4% veškerého bilirubinu v těle. Tato látka je ve velkém množství toxická, může pronikat do mozku a způsobit nervové jevy. Stejný pigment způsobuje vývoj žloutenky..


Kromě krevních testů je předepsána analýza moči, aby se získal úplnější obraz o nemoci.

Protrombinový index

Protrombin je prekurzorový protein trombinu, který je zodpovědný za srážení krve a krevní sraženiny. Rychlý test se používá ke stanovení množství tohoto proteinu. Studie srovnává rychlost srážení krevní plazmy zdravého člověka a plazmy analyzované krve. Při cirhóze se množství protrombinu snižuje, proto se protrombinový index snižuje.

Žloutenka s cirhózou jater, příčiny

Žloutenka s cirhózou jater

V cirhotickém procesu mohou být hladiny bilirubinu v krvi významně vyšší, a to z následujících důvodů:

  • neschopnost zachytit pigment hepatocyty v důsledku porušení jejich integrity;
  • porušení konjugace v důsledku nekrotického procesu;
  • porušení odtoku vázaného bilirubinu do žluči, v důsledku čehož je odeslán zpět do krevního řečiště.
  • Významné zvýšení koncentrace bilirubinu při cirhóze je doprovázeno výskytem ikterického tónu pleti a často se objevuje svědění.
  • Při závažném (dekompenzovaném) stupni onemocnění mohou být hodnoty bilirubinu vyšší než 100 μmol / l, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!

Laboratorní vyšetření moči

Tato laboratorní studie je jakýmsi pomocníkem při hledání doprovodných onemocnění. Je zcela běžné, když se na pozadí poškození orgánů objeví nemoci, jako je selhání ledvin nebo ascites. Vývoj těchto onemocnění je pozorován u více než 80% pacientů s cirhózou. A obecné testy moči na cirhózu jater pomáhají detekovat stopy těchto onemocnění. Je možné hovořit o známkách vývoje souběžných onemocnění s odchylkami v následujících ukazatelích:

Příčiny cirhózy jater

Mezi nejčastější příčiny jaterní cirhózy patří:

  1. intoxikace alkoholem,
  2. škodlivá produkce,
  3. obezita,
  4. hepatitida různé etiologie. Virová hepatitida je obzvláště nebezpečná.

V průběhu biochemické analýzy se zkoumá aktivita a koncentrace enzymů, protilátek, pigmentů a frakcí sérových proteinů. Podle stupně zvýšení aktivity enzymů lze posoudit příčinu cirhotických změn.

  • Vzhled specifických protilátek v krvi naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v játrech, který je vždy doprovázen imunitní odpovědí.
  • Biochemie krve primárně umožňuje posoudit příčinu, intenzitu patologických procesů a jejich prevalenci.

Analýza moči pro jaterní cirhózu

Stanovení funkce jater analýzou moči

Biochemické a organoleptické ukazatele moči také pomáhají při diagnostice jaterní patologie.

  • Zjišťuje se obsah erytrocytů a leukocytů, proteinových molekul, vylučovaného bilirubinu.
  • Normálně není bilirubin v moči detekován nebo detekován v zanedbatelném množství..
  • Jeho obsah se může v závislosti na intenzitě patologických procesů pohybovat od 9 do 50 μmol / l. Tento stav se nazývá bilirubinurie a je doprovázen výrazným ztmavnutím moči..
  • Výsledky analýzy moči jsou hodnoceny spolu s dekódováním biochemických krevních parametrů.

Stanovení závažnosti

Výsledky výzkumu se používají ke stanovení závažnosti onemocnění. Zároveň používají klasifikaci Child-Pugh.

Kuličkové indikátoryBilirubin μMol / lAlbumin g / lINRAscitesJaterní encefalopatie
1Méně než 34Více než 35Méně než 1,7--
234 až 5130 až 351,7 až 2,3Léčba je možná1-2
3Více než 51Méně než 30Více než 2.3Léčba je obtížná3-4

Tato tabulka se používá k výpočtu celkového počtu bodů a v závislosti na tom se stanoví závažnost cirhózy..

Pokud je celkové skóre od 5 do 6, odpovídá to kompenzované cirhóze.

Pokud je celkové skóre od 10 do 15, odpovídá to dekompenzované cirhóze.

Pokud je v zahraničí skóre vyšší než 6 bodů, doporučuje se podstoupit transplantaci jater. Cirhóza je pomalé onemocnění, zatímco její příznaky jsou mírné. Krevní testy pomohou určit samotnou nemoc a předepsat správný průběh léčby.

Hardwarové metody pro studium funkce jater

Kromě laboratorních metod pro studium jaterních funkcí jsou instrumentální metody důležitým informativním hodnocením stupně poškození jater:

  1. Fibroscanning jater, nebo elastografie, elastometrie, se provádí na fibroscan stroji, a pomáhá určit strukturu jaterní tkáně, její hustotu.
  2. Dopplerův ultrazvuk jater, který se provádí současně s ultrazvukem. Tato metoda umožňuje posoudit stav jaterních cév a určit stupeň vaskulárních změn, což často komplikuje cirhózu.
  3. CT - počítačová tomografie, rentgenografie s kontrastní látkou.

Jedná se o dostupné a neinvazivní techniky, které jsou vysoce informativní o stadiu cirhózy a jiných onemocnění jater a prognóze onemocnění..

Komplikace jaterní cirhózy

Ascites v jaterní cirhóze

  1. Vážnou komplikací cirhózy jater je ascites, kdy pacient potřebuje urgentní pomoc. Ascites je akumulace tekutiny v břiše. Charakteristickým příznakem ascitu je výrazná síť žilních cév v břiše, která se nazývá „hlava medúzy“,
  2. S moderní lékařskou technologií je ascites léčen metodou neříznutí, metodou stentování. Do žíly se vloží speciální stent, který poté vstoupí do portální žíly, otevře se na správném místě a normalizuje se průtok krve játry. Stent zůstává na celý život.
  3. Cirhóza jater může být komplikována krvácením.
  4. Může se objevit astenický syndrom.
  5. Hydrotorex je také jednou z komplikací jaterní cirhózy.
  6. Encefalopatie s poškozením jater. Konzervativní podpůrná léčba jaterní cirhózy může zastavit kliniku encefalopatie.

Stanovení závažnosti krví

Dešifrování výsledků studia biologické tekutiny umožňuje lékaři určit závažnost patologie. Z tohoto důvodu jsou lékaři srovnáváni s klasifikací Child-Pugh:

Hodnota (v bodech)Koncentrace bilirubinuObsah albuminuMezinárodní normalizovaný poměrAkumulace volné tekutiny v břišeJaterní encefalopatie
1Až 34Od 35Až 1.7--
2Variabilita 34-5130-351.7-2.3Je možné nemoc kompenzovat a zpomalit1-2
3Od 51Až 30Od 2.3Terapie nepřináší dobré výsledky3-4

Během dekódování lékař na základě klasifikace vypočítá počet bodů pro pacienta, aby bylo možné určit závažnost onemocnění. Pokud je výsledek podle tabulky v rozmezí 5-6 bodů, pak hovoří o kompenzované formě cirhózy, je předepsána vhodná léčba. Při dodržení všech doporučení lékaře se jaterní parametry začnou snižovat a cirhotické procesy se zpomalí.

Když je výsledek 10–15 bodů, diagnóza je „dekompenzovaná forma cirhózy“. Léková terapie obvykle přináší jen slabý výsledek, protože léčba je zahájena pozdě. Nejčastěji má pacient již řadu komplikací a poruch z jiných orgánů, což zhoršuje klinický obraz. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, délka života pacientů je do 3-4 let.

Včasné provedení laboratorních testů vám umožní určit samotnou patologii a zvolit adekvátní terapeutickou strategii.