Krevní test na jaterní cirhózu

Hlavní metodou diagnostiky onemocnění zůstává krevní test na cirhózu jater. Jedná se o údaje z laboratorního výzkumu, které umožňují lékaři nejen potvrdit přítomnost léze (i když neexistují žádné vnější příznaky), ale také předepsat adekvátní léčbu pacienta.

Cirhóza jater je vážná patologie, která může způsobit předčasnou smrt člověka. Pokud mluvíme o tom, jaké typy krevních testů se praktikují za účelem stanovení diagnózy, jedná se o obecnou a biochemickou analýzu. V případě potřeby lze předepsat zvláštní zkoušky..

Obecná analýza krve

Za účelem diagnostiky cirhózy jater - když se objeví typické příznaky - lékař předepíše pacientovi, aby podstoupil obecný krevní test. Tento test identifikuje nebo potvrdí přítomnost patologie. UAC je krev odebrána z prstu. Odběr vzorků se provádí ráno na lačný žaludek.

S cirhózou jater dochází ke změnám ve složení krve člověka, které umožňují lékaři vyvodit konkrétní závěry:

  • Dochází ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Norma pro ženy - ne méně než 120 g / l, pro muže - ne méně než 130 g / l.
  • Zaznamenává se zvýšení hladiny leukocytů. Norma leukocytů u zdravého člověka je 4-9 * 10⁹ / l.
  • Na pozadí poškození jater je zaznamenáno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů: vysoké hodnoty ESR jsou známkou zánětlivého procesu v těle. U mužů míra ESR přesahuje 10 mm / h, u ženské populace - 15 mm / h.
  • Zjištěny jsou také změny v bílkovinném složení krve - je pozorován pokles hladiny albuminu.

Získané údaje umožňují diagnostikovat jaterní cirhózu. K objasnění současného stadia onemocnění a síly poškození orgánů je předepsán biochemický krevní test.

Biochemický krevní test

Indikátory biochemického krevního testu na jaterní cirhózu jsou informativní. Pomáhají potvrdit / vyvrátit diagnózu a určit stupeň poškození orgánů. Pro biochemii se krev odebírá z loketní žíly. Provádí se ráno na rychlém žaludku..

Docela specifické změny jsou zaznamenány ve složení krve. Vztahují se k následujícím ukazatelům:

  • bilirubin - dochází ke zvýšení jeho obou frakcí;
  • transaminázy - růst;
  • gama glutamyl transpeptidáza - růst;
  • alkalická fosfatáza - zvyšuje se;
  • albumin (bílkoviny) - hladina klesá;
  • globuliny - přibývají;
  • protrombin - dochází k poklesu;
  • močovina - pokles indikátoru;
  • cholesterol - pokles;
  • haptoglobin - růst ve vztahu k normě;
  • jaterní enzymy - zvýšení.

Bilirubin

Zkoumáním získaných výsledků testu lékař zkoumá hladinu bilirubinu. Je uznáván jako jeden z nejdůležitějších ukazatelů. Je to jeho přebytek ve vztahu k normě, který naznačuje zánět jater a žlučovodů. Je obvyklé izolovat přímý a nepřímý bilirubin i obecný, což je kumulativní hodnota obou frakcí.

Následující ukazatele jsou normou pro zdravý orgán:

  • celkový bilirubin - 8,5–20,5 μmol / l;
  • přímka - ne více než 4,3 μmol / l;
  • nepřímý - ne více než 17,1 μmol / l.

Co je bilirubin? Jedná se o speciální žlučový pigment vytvořený po rozpadu hemoglobinu a červených krvinek. Jsou to játra, která látku zpracovávají a transformují..

V tomto případě přímý (volný) bilirubin vstupuje do krevního řečiště. Ale to cirkuluje krví krátce. Volný bilirubin, který je toxickou látkou, vstupuje do jater, kde je detoxikován..

Za normálního fungování orgánu volného bilirubinu obsahuje krev minimální množství, které není schopno negativně působit na lidské tělo. Po vstupu do jater se váže a je tak zneškodněn..

Objevuje se nepřímý bilirubin, který prakticky neproniká do krevního oběhu. Poté je látka ve žluči transportována do střev a spolu s výkaly je přirozeně vylučována ven..

Při cirhózním poškození není játra schopna detoxikovat veškerý přímý bilirubin. A čím silnější je poškození orgánů, tím více nepřímého bilirubinu je detekován v krvi. Navenek se to projevuje zežloutnutím kůže a bělma očí. Kromě toho má osoba silné svědění kůže..

Specifické jaterní enzymy

S rozvojem jaterní cirhózy se zvyšuje aktivita specifických i nespecifických jaterních enzymů. Pokud však ke zvýšení jejich hodnoty může dojít i při onemocněních jiných orgánů, pak se specifické jaterní biokatalyzátory zvyšují pouze v případě poškození jaterní tkáně.

Nespecifické enzymy jsou:

  • Alt - normálně nepřesahuje 40 IU;
  • AST - nemělo by překročit 40 IU;
  • gamma-GGT - pro ženskou skupinu ne více než 36 IU / l, pro muže - ne více než 61 IU / l;
  • ALP (alkalická fosfatáza) - normálně by neměla překročit 140 IU / l.

Aminotransferázy - ALT a AST - se přímo podílejí na produkci aminokyselin. Produkce těchto typů renálních enzymů probíhá uvnitř buněk, a proto jsou obsaženy v minimálním množství v krvi..

Ale s cirhotickým poškozením orgánových tkání, doprovázeným rozpadem hepatocytů (jaterních buněk), dochází k aktivnímu uvolňování aminotransferáz. A po vstupu do krevního řečiště jsou určeny při provádění biochemické studie.

Gamma-GGT je další enzym, který je nezbytný pro kompletní metabolismus aminokyselin. Hromadí se ve tkáních slinivky břišní, ledvin a jater. Při rozpadu hepatocytů se také vylučuje ve významném množství do celkového krevního oběhu..

K oddělení fosfátů od molekul je zapotřebí alkalická fosfatáza (ALP). Enzym se hromadí v buňkách jater a při cirhóze, doprovázené narušením integrity orgánových buněk, se vylučuje do krve. Indikátorů je značný přebytek.

Seznam specifických jaterních enzymů zahrnuje arginázu, nukleotidázu a další. K odchylce od normy dochází také v důsledku aktivního rozpadu hepatocytů.

Hladina bílkovin

Krevní test za přítomnosti cirhózy ukazuje abnormality hladiny krevních bílkovin. Postižená játra se nemohou plně účastnit metabolismu bílkovin. Jaterní tkáň se stává místem tvorby albuminu (bílkovin). A když tělo již není schopné tento protein produkovat, výzkum ukazuje pokles.

Norma pro albumin je 40-50 g / l. Ale s cirhózou jater je zaznamenán pokles hladiny albuminu i celkového proteinu. Rychlost druhého je 65–85 g / l.

Další ukazatele

Kromě uvažovaných indikátorů se lékař zajímá o několik dalších hodnot:

  • Při cirhóze jater je detekováno snížené množství testosteronu na pozadí zvýšení hormonu estrogenu.
  • Stanoví se zvýšení inzulínu, které tělo potřebuje k rozpadu a transformaci glukózy užívané spolu s jídlem.
  • Játra se stávají místem syntézy močoviny, proto v případě orgánové dysfunkce jeho indikátor klesá na 2,5 mmol / la méně.
  • Bylo pozorováno zvýšení hladiny haptoglobinu. To naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.
  • Dochází ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.

K určení typu cirhózy jsou předepsány krevní testy na přítomnost určitých protilátek. U autoimunitní cirhózy se provádí krevní test na antinukleární protilátky. Pro stanovení biliární cirhózy v důsledku dlouhodobé obstrukce žlučovodů se doporučuje testovat krev na přítomnost antimitochondriálních protilátek.

Určení závažnosti onemocnění

Dešifrování testů umožňuje lékaři určit závažnost cirhózy. K tomu se používá Child-Pughova klasifikace..

BodyHladina bilirubinuÚroveň albuminuINRPřítomnost ascituJaterní encefalopatie
1Méně než 34Více než 35Méně než 1,70--
234-5130-351,70-2,30Terapie je možná1-2
3Více než 51Méně než 30Více než 2,30Léčba je možná, ale bude to obtížné3-4

Po obdržení výsledků studie lékař vypočítá celkový počet bodů. Jejich počet určuje závažnost poškození jater..

  • Skóre 5-6 bodů znamená kompenzovanou cirhózu.
  • Množství 10-15 bodů - dekompenzovaná cirhóza.

Krevní test na cirhotické poškození jater je nezbytný nejen k potvrzení diagnózy a identifikaci příčiny zánětu, ale také k předepsání adekvátní terapie pro současný stav. Pro získání nejspolehlivějších výsledků studie je nutné přísně dodržovat všechna doporučení pro přípravu na dodávku biologického materiálu..

Laboratorní a instrumentální diagnostika jaterní cirhózy

Cirhóza jater je zákeřné onemocnění, které je v rané fázi obtížné odhalit. Proto, pokud existuje podezření na vývoj patologie, lékař doporučuje absolvovat testy nebo podstoupit instrumentální diagnostické techniky. Umožní vám zaznamenat i drobné změny ve tkáních a přijmout včasná opatření k zachování jater a prodloužení života pacienta..

Obecné charakteristiky nemoci

Cirhóza jater je určena hlavně krevními testy. Toto onemocnění vede ke změně struktury tkání, která také ovlivňuje složení hlavní biologické tekutiny v lidském těle. Může nastat v důsledku nadměrného vystavení hepatocytů průmyslovým toxinům, alkoholu, vysokým dávkám léků, těžkým kovům nebo virům. Způsobují zánětlivý proces, který narušuje přívod krve do jaterních buněk a postupně odumírají kvůli chronické hypoxii. V místě nekrózy se tvoří vláknité klouby, které pouze zhoršují normální odtok krve.


Cirhózu je obtížné diagnostikovat pouze v raných fázích. Klinické příznaky v této fázi jsou zaměňovány s jinými nemocemi. Je snazší zjistit alkoholický typ patologie, protože na pozadí vnitřních destruktivních procesů má pacient také znatelné fyzické změny.

Základní vyšetřovací metody

Pacient obvykle navštíví lékaře, pokud si všimne zežloutnutí kůže, slabosti, nevolnosti nebo zvracení. Specialista předepisuje laboratorní a instrumentální studie stavu jater a těla. Jejich výsledky nám umožňují vidět celý obraz, určit nejen patologii, ale také nemoci, které se vyskytují na jejím pozadí..

Laboratorní výzkum

Každý pacient je zvědavý, jaké testy ukazují cirhózu jater a co je třeba absolvovat, aby lékař mohl diagnostikovat s vysokou přesností. Moderní medicína využívá nejnovější techniky, které nenechávají žádný prostor pro pochybnosti. Téměř všechny nezpůsobují nepříjemné pocity a současně mají vysokou účinnost..

Je důležité vědět! Analýzy jaterní cirhózy se dělí na několik typů: klinické, jaterní funkční testy, biochemické, sérologické metody, koagulogram.

Každý mluví o stadiu onemocnění, probíhajících procesech a pomáhá zvolit terapeutickou taktiku. Obecný krevní test umožňuje určit přítomnost zánětu v těle a podezření na proces smrti jaterních buněk.

U cirhózy bude dešifrování následující:

  • Snížení hladiny hemoglobinu. Normálně by to mělo být 120 g / l u žen, 130 g / l u mužů.
  • Zvýšený počet bílých krvinek.
  • Změna složení bílkovin.
  • Snížený počet krevních destiček.
  • Silné zvýšení koeficientu srážení krve. Normálně u žen je to 15 mm / h, u mužů 10 mm / h.
  • Snížení počtu albuminu.

Zohledňuje se také stav moči. Bude obsahovat protein, který hovoří o probíhajících závažných patologických změnách. Kromě toho bude pacient muset předat výkaly k vyšetření - vyloučit pravděpodobnost echinokokózy a identifikovat nestrávené proteiny, které naznačují vývoj obstrukční žloutenky.

Funkční testy jater

Důležitým krevním testem na cirhózu jater, který podstupují všichni pacienti s podezřením na tuto patologii nebo hepatitidu, jsou jaterní funkční testy. Na rozdíl od jiných technik umožňuje tato metoda nejen identifikovat onemocnění, ale také s vysokou přesností určit příčinu. Hlavními indikátory přítomnosti procesu aktivní buněčné smrti v orgánu jsou aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy. Když se u člověka objeví cirhóza jater, krevní test poskytne výsledky s vyššími hodnotami, než je tabulka..

IndexMužská normaNorma ženy
ALT (U / L)Biochemická analýza

Biochemie u jaterní cirhózy je komplex technik, které umožňují úplné studium řady klíčových charakteristik funkční aktivity vnitřních orgánů. Umožňuje vám identifikovat problémy s játry zvýšením hlavních indikátorů. Je předepsán spolu s dalšími metodami, stejně jako v případě svědění kůže, změny stínu bělma očí a kůže, změny barvy výkalů.

Biochemická analýza jaterní cirhózy poskytne následující výsledky:

  • Snížená hladina glukózy a celkových bílkovin.
  • Nad normální ukazatele AST, ALT, GGT, alkalické fosfatázy.
  • Zvýšená koncentrace bilirubinu.
  • Snížení množství Na a Ca v krvi.
  • Zvýšení hladiny močoviny a kreatininu.

V počáteční fázi se tyto koeficienty nemusí ani zvýšit, je to způsobeno skutečností, že se zvyšují s rozvojem komplikací, jako je selhání ledvin, ascites, systémové poškození ledvin. Normálně jsou ukazatele biochemického krevního testu, pokud nedochází k jaterní cirhóze, v následujících mezích.

IndexNižší hodnotaHorní limit
Bilirubin (meMol / L)8.520.5
Aminotransferáza (IU / L)7.040.0
Gamaglutamyl transpeptidáza (U / L)deset71
Alkalická fosfatáza (U / L)80306
Albumin (g / l)35.050.0
Gama globuliny (%)1222
Protrombinový časjedenáct13.3

Se zvýšením indikátorů lékař učiní závěr o přítomnosti nekrotických procesů v jaterních buňkách. Biochemie je jedním z nejinformativnějších laboratorních testů k identifikaci zánětlivých procesů a diagnostice cirhózy. Kromě ní jsou pacientovi přiřazeny další metody výzkumu, jejichž výsledky jsou považovány za komplex.

Instrumentální techniky

Po kontaktu s odborníkem a absolvování laboratorních testů lékař doporučuje, aby pacient podstoupil řadu vyšetření s využitím moderních lékařských technologií. Tyto metody jsou nejinformativnější a umožňují vám identifikovat porušení ještě dříve, než se objeví první příznaky. Jsou však předepsány, pouze pokud existují vážné důvody, protože v procesu člověk nejčastěji dostává dávku záření.

Nejúčinnější diagnostické techniky jsou:

  1. EGDS. Používá se ke studiu orgánů umístěných v břiše. S jeho pomocí se určuje skryté krvácení, které může doprovázet rozvoj cirhózy..
  2. Ultrazvuk. Bezbolestná metoda, která vám umožní zkontrolovat stav jater a průchodnost žlučovodů. Výsledky lze získat 15 minut po zahájení studie.
  3. Počítačový tomogram. Progresivní technika, která vám umožňuje zkontrolovat funkčnost orgánu a fungování všech systémů. S jeho pomocí je detekována cirhóza a regenerační procesy v játrech. Provádějte to s kontrastem nebo bez něj.
  4. Magnetická rezonance.
  5. Biopsie. Umožňuje vám zjistit, jaké procesy probíhají v orgánu, identifikovat biliární cirhózu, vyhodnotit dynamiku léčby. Pod ultrazvukovou kontrolou je jehla zavedena přes kůži břišní dutiny. Tato technika je doprovázena nepříjemnými pocity a riziky, proto se ne vždy používá, v závislosti na stavu pacienta.

Kromě těchto metod se specialisté uchylují k portomanometrii, angiografii, radionuklidové scintigrafii - k určení velikosti jater, stupně zhoršeného průtoku krve v ní a vývoje doprovodných onemocnění.

Imunologické studie

Zjistěte stav jaterní tkáně, stejně jako vývoj syndromu cytolýzy nebo mechanického zánětu, umožněte imunologické testy. Jsou založeny na specifické interakci protilátek a antigenů. S jejich pomocí se určuje porušení v hormonálním pozadí, stejně jako vývoj nádorů a dalších patologií v těle..

Taková studie se nevyžaduje u všech pacientů, pouze pokud je příčina bolesti na pravé straně odlišena jinými metodami. U některých pacientů jsou hepatocyty zničeny samotným tělem a zaměňují je za cizí prvky. V tomto případě mohou pouze příčiny vývoje cirhózy určit imunologické testy..

Rada! Testy kontrolují zvýšené množství imunoglobulinů a přítomnost protilátek.

Stanovení závažnosti onemocnění

K určení stupně cirhózy, stavu pacienta a výběru taktiky léčby se používá stupnice Child-Pugh. Díky ní můžete předvídat průměrnou délku života. Posoudit pomocí tabulky.

Jaký krevní obraz naznačuje cirhózu jater?

Cirhóza jater je patologická substituce buněčných struktur orgánu spojená se smrtí zdravých buněk a množením pojivové tkáně. Výsledkem je poškození funkce jater, souběžná onemocnění se zhoršují. Tento proces je nevratný a nemoci se nelze zbavit. Včasná diagnóza vám umožní vyhnout se výskytu závažných komplikací a včas identifikovat patologii v počáteční fázi.

Analýza krevního obrazu pro cirhózu jater je informativní diagnostická metoda, pomocí které se onemocnění určuje, pokud neexistují žádné charakteristické příznaky. Krev je specifická látka, která reaguje na změny, ke kterým dochází v lidském těle, což se odráží v jeho složkách.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Jaké testy naznačují cirhózu jater?

Chcete-li stanovit přesnou diagnózu, potřebujete údaje z obecných a biochemických krevních testů, analýzy moči, výkalů, konkrétního vyšetření, jmenovaných individuálně.

Aby se zjistila příčina proliferace v orgánu pojivové tkáně, je předepsáno imunologické vyšetření.

Hlavní diagnostickou metodou zůstává krevní test na biochemické parametry. Podle výsledků můžete určit závažnost patologického procesu a souvisejících poruch.

Biochemický krevní test na cirhózu a její ukazatele

Biochemické parametry procházejí největšími změnami. Proto jsou výsledky biochemického krevního testu nejinformativnější. Pokud existuje podezření na cirhózu, indikátory složek, jako jsou:

  • Bilirubin (normální obsah - 8,5-20,5 μmol / l)

Složka vytvořená během destrukce hemoglobinu. Může být volný (v krvi) a vázaný (v játrech). Je toxický. Při zpracování v játrech se vylučuje z těla výkaly. Pokud je funkce jaterních buněk narušena, zvyšuje se hladina bilirubinu v krvi. Zvýšený obsah bilirubinu v případě orgánového onemocnění se odráží ve vnějším stavu pacienta. Barva kůže se mění, získává nažloutlý odstín. Svědění kůže je spojeno s toxicitou této látky..

Příznaky se objevují, když onemocnění postupuje. Cirhóza je pomalý proces, jehož příznaky jsou v počátečních stádiích onemocnění neviditelné. Někdy trvá několik let, než se příznaky objeví..

  • Albumin (normální - asi 40 g / l).

Protein syntetizovaný v játrech. Jeho obsah klesá, protože jaterní buňky se nemohou vyrovnat s jejich funkcí..

  • Imunoglobuliny (normální 12-22%)

Počet se zvyšuje. Autoimunitní složka se připojuje k zánětlivému procesu.

  • Protrombinový čas (normální 11-13 s)

Charakterizuje stav systému srážení krve. U cirhózy je srážení krve narušeno, protože všechny procesy probíhají uvnitř hepacitů. Rychlost tvorby krevní sraženiny se porovnává se stavem normy.

  • Železo v séru (normální: u žen - 6-26 jednotek, u mužů - 1-28).

Odečet je vyšší než u běžné varianty. Nadměrná akumulace složky negativně ovlivňuje fungování jaterních buněk.

Kromě toho se zohledňuje zvýšený obsah haptoglobinu, snížené množství močoviny a cholesterolu.

Změny hodnot jaterních enzymů, které naznačují patologii jater a odrážejí další zánětlivé procesy v těle.

Indikátory obecného krevního testu na jaterní cirhózu

Provádí se obecný krevní test ke stanovení hladiny hemoglobinu, počtu leukocytů, zohledňuje se také indikátor ESR.

Při cirhóze klesá hemoglobinový index (u žen - pod 120 jednotek, u mužů - pod 130). Obsah leukocytů se naopak zvyšuje..

ESR se zrychluje (u žen - více než 15 mm / h, u mužů - více než mm / h), což vede k nadhodnocenému výsledku analýzy.

Testy moči

Studium moči je přiřazeno pacientovi k diagnostice souběžných patologií a zánětlivých procesů. Spolu s cirhózou v pozdější fázi se vyvíjí renální encefalopatie, ascites, hepatitida. Přítomnost těchto onemocnění lze posoudit podle stavu moči, ve kterém jsou zjištěny určité odchylky od normy..

U patologického stavu moči lze nalézt následující:

  • bílkoviny (více než 0,03 g);
  • erytrocyty;
  • leukocyty (u mužů - více než 3 jednotky, u žen - více než 5 jednotek);
  • válce;
  • bilirubin.

Varianta normy stavu moči je charakterizována nepřítomností bilirubinu, možnou přítomností v jediném počtu erytrocytů, leukocytů a válců. Hlavním indikátorem odchylky je bilirubin v moči

Enzymové testy

S cirhózou jater se mění ukazatele všech enzymů orgánu. Existují specifické a nespecifické jaterní enzymy. Pokud se zvýší hladina nespecifických složek, znamená to, že tělo má zánětlivé procesy nejen v játrech.

Pokud při dešifrování analýz hodnoty transamináz (více než 40 IU), gama-glutamyl transpeptidáza (u mužů - více než 61 IU / l, u žen - 36 IU / l), alkalická fosfatáza (více než 140 IU / l), je důvod provést kompletní vyšetření na přítomnost chronických zánětlivých onemocnění jiných orgánů.

Změna stavu specifických enzymů naznačuje cirhózu jater. Nejprve se zvyšují ukazatele arginázy, nukleotidázy a dalších markerů orgánové dysfunkce.

Jak určit závažnost cirhózy pomocí testů?

Numerické ukazatele biochemického krevního testu označují stupeň cirhózy.

Je možné určit závažnost procesu analýzou biochemických složek pomocí Child-Pughovy klasifikace.

Tato metoda hodnocení bere v úvahu hladinu bilirubinu, albuminu a protrombinového času v krvi. Kvantitativní ukazatel každé složky odpovídá určitému počtu bodů. Čím nižší je skóre, tím snazší je léčit cirhózu..

To bere v úvahu výživu, příznaky renální encefalopatie a ascites.

BodyIndikátory
Bilirubin

(μMol / L)

Albumin (g / L)

Protrombinový čas (sekundy)VýživaAscitesJaterní encefalopatie
1méně než 34nad 35 letčtrnáctdobrýNeNe
234 - 5130-355 - 6průměrnýLze vyléčitMírný stupeň

(12)

3přes 51méně než 30nad 6NedostatečnéNešetřenoTěžký

S přihlédnutím k výsledkům analýzy a výpočtu bodů podle tohoto schématu určí lékař stupeň poškození orgánů.

5 - 6 bodů (třída A) - kompenzovaná cirhóza

7 - 9 bodů (třída B) - subkompenzováno

10 - 15 bodů (třída C) - dekompenzováno.

Již subkompenzovaný typ onemocnění vyžaduje operativní terapeutická opatření, protože většina orgánových tkání je nahrazena vláknitými buňkami.

Tím nechci říci, že toto schéma je univerzální. Snížené nebo zvýšené hodnoty mohou také naznačovat další onemocnění oběhového systému, například křečové žíly.

Je důležité vzít v úvahu výsledky všech analýz, které společně představují celkový klinický obraz onemocnění..

Jaké ukazatele krve a moči budou vysoké u hepatitidy C.?

Zkoušky na cirhózu jater: biochemický a klinický krevní test

Krevní testy na rakovinu jater: dekódovací indikátory

Ukazatele ALT a AST u hepatitidy C: normy a odchylky

Indexy jater při jaterní cirhóze

Pochopení indikátorů jater s cirhózou jater můžete zjistit stádium onemocnění. Zkoumáním, kdy se při cirhóze stávají kritickými ALT a AST, bilirubin, krevní testy a biochemie, je možné určit závažnost onemocnění. Tato znalost nebude nikdy zbytečná. V moderní společnosti je cirhóza jater běžným onemocněním. A v případě jeho přítomnosti nebude možné orgán úplně vyléčit. Nemoc lze zastavit pouze proto, že nedochází k regeneraci jaterních buněk. I přes moderní moderní medicínu neexistuje žádný lék, který by pomohl obnovit orgán. A včasné odvolání ke specialistovi a provedení nezbytných diagnostických opatření pomáhá včas odhalit onemocnění a vyřešit problém s minimálními ztrátami..

Diagnostická opatření pro jaterní cirhózu

Cirhóza je vážný stav, který nelze léčit doma. Nemoc může být smrtelná, pokud je diagnóza stanovena pozdě nebo pokud pacient vůbec nevyhledá lékařskou pomoc. Aby bylo možné zjistit, zda má pacient cirhózu a nakolik nemoc postihla játra, jsou testy nezbytně nutné:

  • obecná analýza krve,
  • obecná analýza moči,
  • chemie krve,
  • enzymový test,
  • údaje o srážení krve,
  • indikátory antigenů a protilátek,
  • imunologické vyšetření,
  • krevní testy na hormony,
  • ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu,
  • CT vyšetření,
  • jaterní funkční testy,
  • magnetická rezonance.

Výše uvedené testy na jaterní cirhózu jsou nejčastější. Po potvrzení diagnózy vyvstane potřeba provést podrobnější analýzy.

Po prostudování historie pacienta a shromáždění všech potřebných údajů z testů může lékař diagnostikovat cirhózu.

Laboratorní krevní testy

Krevní test na cirhózu jater slouží jako základní materiál, jehož studium poskytne pochopení přítomnosti onemocnění. Tento materiál slouží k získání indikátorů jaterního bilirubinu v jaterní cirhóze, základních enzymů, srážlivosti, přítomnosti antigenů a protilátek, hormonálních, imunologických a dalších údajů o pacientech.

Obecná analýza

Před zahájením rozsáhlého vyšetření pacienta provede odborník pacienta obecným krevním testem. Hlavní krevní obraz pro cirhózu jater je následující:

názevNormaVýsledky v přítomnosti onemocnění
HemoglobinVíce než 110 g / lKlesající 2-3krát
Erytrocyty4 000 000/1 mm3Rychlý pokles
Leukocyty9 000 000/1 lNěkolikrát překračující
ESR u mužů / žen10 ml / hod / 15 ml / hodPřekročení normy 1,5krát nebo více

Biochemické

Nejindikativnější a nejkomplexnější diagnostickou metodou je biochemie u jaterní cirhózy. V případě odchylek ve výsledcích získaných v předchozí studii je předepsán biochemický krevní test na podezření na cirhózu jater. V biochemické analýze krve jsou známy následující ukazatele:

názevNorma v 1 lVýsledky v přítomnosti nemoci
ALT (alaninaminotransferáza)Přebytek čtyřikrát nebo vícekrát
AST (aspartátaminotransferáza)41 jednotek.Významný přebytek normy
BílekVíce než 40 gVýznamné snížení hladin albuminu
Alkalická fosfatáza (ALP)140MEVýznamný přebytek normy
GGT (gama glutamyl transpeptidáza) pro muže61MEVýznamný přebytek normy
GGT (gama glutamyl transpeptidáza) pro ženy30MEVýznamný přebytek normy
Bilirubin (připojený)Přebytek dvakrát nebo vícekrát
Bilirubin (zdarma)Přebytek dvakrát nebo vícekrát
Bilirubin (celkem)8,5-20,5 mmolPřebytek dvakrát nebo vícekrát

ALT a AST jsou ukazatele, které odhalují údaje o hloubce (AST) a rozsahu (ALT) poškození orgánů. ALT a AST u jaterní cirhózy jsou na prvním místě, když jsou diagnostikovány. Alaninaminotransferáza je enzym trávicí žlázy a zvýšení hladin ALT v cirhóze naznačuje poškození orgánů zánětlivé povahy. ALT u jaterní cirhózy překročí normu více než 5krát. Zvýšený enzym AST zase naznačuje známky nekrotického procesu.

ALP je jednou ze základních membrán hepacitů a jeho zvýšená hodnota také naznačuje poškození orgánů.

Zvýšený index gama-glutamyl transpeptidázy (GGTP) naznačuje problémy s žlučovými cestami.

Bilirubin je druh potravy pro játra, protože je to on, kdo je předmětem zpracování jaterním systémem těla. Bilirubin v jaterní cirhóze, který má po dlouhou dobu zvýšenou rychlost, naznačuje významné poškození těla, které může dokonce ovlivnit nervový systém, což vede k encefalopatii smíšené geneze. Je pozoruhodné, že ukazatele bilirubinu u jaterní cirhózy jsou téměř vždy zvýšené..

Biochemie krve umožňuje nejen detekovat přítomnost onemocnění, ale také určit stupeň poškození orgánů:

  • O stabilizaci stavu pacienta svědčí pokles hladiny ALT a AST, jakož i nález bilirubinu v rámci přípustné normy. Takový obrázek může znamenat účinnost léčby a odstranění exacerbace onemocnění vedoucích k rozvoji cirhózy. Neaktivní fáze onemocnění má stejná data..
  • Průběh nemoci beze změn dokládají neustále zvýšené hladiny ALT, AST a bilirubinu..
  • O odmítnutí orgánu svědčí tyto ukazatele, které se prudce vrátily do normálu na pozadí absence obecného zlepšení stavu pacienta. Tato situace naznačuje, že životně důležité enzymy a bilirubin přestaly vstupovat do lidského oběhového systému..

U jaterní cirhózy je biochemie jakýmsi atlasem, který umožňuje zjistit stupeň progrese onemocnění a předpovědět možný výsledek jeho léčby.

Jiné krevní testy

Kromě výše uvedených testů dospělí provádějí krevní testy na následující ukazatele:

  • Obsah bílkovin a konstrukce proteinogramu. Zvýšené množství gama globulinů je charakteristické pro cirhózu s autoimunitními příznaky nebo pro hepatitidu virového původu.
  • Množství albuminu. Nízký obsah albuminu naznačuje virovou hepatitidu nebo autoimunitní povahu onemocnění.
  • Množství glukózy, draslíku, sodíku. Zejména nízká hladina sodíku naznačuje selhání jater..
  • Obsah močoviny a kreatininu. S rozvojem komplikací jsou pozorovány zvýšené hodnoty těchto prvků.
  • Míra srážení krve. V závislosti na tom, který indikátor se získá, se stanoví přítomnost onemocnění. V případě vývoje onemocnění je výrazně nižší než obvykle a v důsledku toho může pacient krvácet.
  • Obsah imunoglobulinů. Tento typ analýzy vám pomůže zjistit, co způsobilo vývoj onemocnění. Vysoká hladina imunoglobulinu A naznačuje přítomnost alkoholických nápojů. Pro biliární cirhózu je charakteristický velký index imunoglobulinu M. Pokud je během studie zjištěno nadměrné množství imunoglobulinu G, znamená to onemocnění se známkami autoimunitních poruch.
  • Pokud existuje podezření na cirhózu jater, musí být pacientovi doporučeno provést krevní test na přítomnost patogenů virové hepatitidy. Tyto studie zahrnují hledání protilátek proti hepatitidě B, C, D, hledání reziduí samotných virů, zejména DNA nebo RNA hepatitidy B a hepatitidy C a D.
  • Výzkum specifických enzymů, jako jsou nukleotidáza, argináza a fruktóza-1-fosfataldoláza. Jejich obsah opět zajistí správnou diagnózu..

Důležité jsou také plazmatické studie týkající se množství určitých hormonů. V případě poškození fibrotických orgánů je pozorováno selhání lidského hormonálního systému. Je to způsobeno syntézou hormonů v játrech, zejména testosteronu a estrogenu. S rozvojem patologických procesů dochází ke snížení úrovně prvního a ke zvýšení množství druhého. Také v případě problémů s orgánem je pozorována zvýšená hladina inzulínu..

Aby bylo možné určit, které testy je třeba absolvovat dodatečně, je důležité správně dešifrovat dostupné testy a správně posoudit stav pacienta.

Laboratorní vyšetření moči

Tato laboratorní studie je jakýmsi pomocníkem při hledání doprovodných onemocnění. Je zcela běžné, když se na pozadí poškození orgánů objeví nemoci, jako je selhání ledvin nebo ascites. Vývoj těchto onemocnění je pozorován u více než 80% pacientů s cirhózou. A obecné testy moči na cirhózu jater pomáhají detekovat stopy těchto onemocnění. Je možné hovořit o známkách vývoje souběžných onemocnění s odchylkami v následujících ukazatelích:

názevNorma
Protein
Leukocyty2-3 jednotky.
Erytrocyty1-2 jednotky.
VálceÚplná absence
BilirubinÚplná absence

Ideální stav je, když se výše uvedené prvky v moči vůbec nenacházejí. U některých z nich však existuje přijatelná odchylka od normy. Pokud je zjištěn nadměrný obsah jednoho z indikátorů, je pacient odeslán k dalším studiím orgánů močového systému.

Další analýzy

Cirhóza je poměrně složité onemocnění, po jehož zjištění musí být pacient vyšetřen co nejopatrněji. Protože jinak je při nesprávném zacházení možný fatální výsledek. Proto musí být pacientovi předepsán ultrazvuk, analýza ascitické tekutiny, biopsie, MRI a CT, fibrogastroduodenoskopie. Údaje z výzkumu objasňují a doplňují klinický obraz.

Pokud je to nutné, může specialista doporučit pacienta, aby podstoupil následující testy, pokud existuje podezření na cirhózu:

  • Hladina železa, feritinu, vazebná kapacita plazmy (podezření na hemochromatózu), cerulloplasmin (Wilson-Konovalov syndrom).
  • Pokud existuje podezření na hepatorenální syndrom, zkoumá se rychlost glomerulární filtrace.
  • U rakoviny, zejména při podezření na hepatocelulární karcinom, se zkoumá hladina alfa-fetoproteinu (pokud jsou výsledky> 400 ng / ml, pak je přítomen maligní nádor).
  • Nalezení fenotypu pro nedostatek alfa-1-antitrypsinu.
  • Další studie antinukleárních a antimitochonodriálních protilátek k vyloučení autoimunitních procesů.

Závažnost onemocnění

K určení, jak daleko došlo k poškození jater a ke stanovení stadií onemocnění, používají odborníci metodu Child-Pugh. Podstatou této techniky je výpočet bodů získaných za každý výsledek. Přijaté množství bude indikovat závažnost pacienta:

název1 bod2 body3 body
Bilirubin34-51> 51
Bílek> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Ascites-Vyhovuje terapiiTerapie je obtížná
Jaterní encefalopatie-1-23-4

Po provedení všech nezbytných laboratorních testů a sečtení bodů můžete získat výsledek:

  • 5-6 bodů - kompenzovaná cirhóza,
  • 6-10 bodů - doporučuje se transplantace orgánu,
  • 10-15 bodů - dekompenzovaná cirhóza.

Všechny tyto testy jsou vyžadovány pro správnou diagnózu. Správná, včasná a kvalitní léčba je koneckonců klíčem k uzdravení pacienta..

Krevní test na cirhózu jater: indikátory a dekódování

Pokud je pacientovi předepsán krevní test na cirhózu jater, jeho ukazatele se mohou výrazně lišit od normy zdravého člověka. Analýza umožňuje přesně určit stupeň poškození jater u takového onemocnění.

Neměli byste odmítnout takové důležité vyšetření: neléčená cirhóza je jednou z příčin smrti.

Jaký je rozdíl mezi krevními testy při jaterní cirhóze, jaký je způsob odběru krve a jak připravit pacienta na studii?

Biochemický krevní test na cirhózu: norma a změny

Biochemický krevní test je velmi informativní..

U zdravého člověka jsou normální parametry biochemie následující:

  1. Bílkoviny - 63 až 87 g / l.
  2. Albumin - až 45 g.
  3. Globuliny - celkem ne méně než 21 a ne více než 34 g / l.
  4. Karbamid - od 2,5 do 8,3 mmol / l krve.
  5. Kreatinin - od 44 do 97 μmol / l pro ženy a od 62 do 124 μmol / l pro muže.
  6. Kyselina močová - ne méně než 0,12 a ne více než 0,43 mmol pro muže. U žen se tento ukazatel pohybuje od 0,24 do 0,54 mmol.
  7. Celkový cholesterol - od 3,3 do 8 mmol / l krve.
  8. Triglyceridy - až 1,7 mmol / l.
  9. Bilirubin - 8,5 - 20,5 mmol / l (zde se berou v úvahu všechny frakce takového pigmentu).
  10. ALAT - ne více než 38 jednotek na litr.
  11. ASAT - ne více než 42 jednotek na litr.
  12. Alkalická fosfatáza - ne více než 260 jednotek na litr krve.
  13. Úroveň gama glutamyltransferázy - až 33,5 jednotek pro muže a ne více než 48 jednotek pro ženy.
  14. Indikátor kreatinkinázy není vyšší než 180 jednotek na litr krve.
  15. Alfa amyláza - až 110 jednotek na litr krve.

Ale s cirhózou jater jsou pozorovány následující změny v biochemických analýzách:

  • zvýšení ukazatelů hemoglobinu - jak celkových, tak volných a vázaných;
  • zvýšení počtu transamináz;
  • zvýšení koncentrace gama-glutamyl transpeptidázy;
  • zvýšené hladiny alkalické fosfatázy;
  • pokles množství albuminu;
  • zvýšené hladiny globulinu;
  • snížení hladiny protrombinu (se zvýšením protrombinového času);
  • pokles indikátorů močoviny (karbamidu);
  • pokles koncentrace cholesterolu;
  • zvýšené hladiny haptoglobinu a specifických enzymů.

Hodnota indikátorů bilirubinu

Bilirubin je látka vytvářená během rozpadu hemoglobinu obsaženého v červených krvinkách.

Zdravá játra zpracovávají tento pigment a zanechávají jeho malé množství v krvi..

U cirhózy jater je třeba vzít v úvahu ukazatele celkového, volného a vázaného bilirubinu.

Volný bilirubin je takový, který se v krvi nachází v nevázané formě.

Po vazbě a neutralizaci v játrech se vylučuje stolicí.

Při cirhóze se barva kůže díky zvýšenému obsahu bilirubinu v krvi významně mění.

Normální hodnota bilirubinu má ukazatele:

  • obecně - od 8,5 do 20,5 μmol / l krve;
  • nepřímé (zdarma) - ne více než 17,1 μmol;
  • vázané - až 4,3 μmol / l.

Při cirhóze jater může být množství bilirubinu několikrát vyšší než výše uvedená čísla.

Jak určit cirhózu jater krevními testy?

Krevní obraz v cirhóze jater je hlavním způsobem diagnostiky onemocnění; pomocí této techniky je možné nejen identifikovat cirhotické procesy na pozadí absence vnějších příznaků, ale také provést adekvátní léčbu v závislosti na stavu pacienta.

Jaké laboratorní testy naznačují patologické procesy v játrech, obsah přímé a nepřímé frakce bilirubinu, alkalické fosfatázy, AST, ALT, GGT atd. V cirhóze různých stádií - podrobně zvážíme.

Jaké analýzy se provádějí?

Cirhóza je vážné onemocnění, které v důsledku destrukce orgánu vede ke smrti. Mezi hlavní příčiny jaterní patologie patří závislost na alkoholu, virová hepatitida, parazitární onemocnění, autoimunitní poruchy, užívání drog a látek s hepatotoxickými vlastnostmi..

Pokud existuje podezření, lékař předepíše testy, je obzvláště důležité stanovit krevní obraz, když si pacient stěžuje na bolest nebo nepohodlí na pravé straně, změnu barvy stolice, ztmavnutí moči, nepřiměřené zvýšení teploty na úroveň subfebrilu.

Krevní testy na cirhózu jater jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Biochemický screening. Je důležité určit hodnotu AST, ALT, bilirubinu. Odchylují se od normy i na pozadí rané fáze cirhotických procesů.
  • Enzymový výzkum. Pomáhá identifikovat zánětlivou reakci v žláze.
  • Další vyšetření (fibroscanning, ultrazvuk atd.).

Diagnóza cirhózy je stanovena na základě kombinace výsledků testů a instrumentálních diagnostických metod. Je důležité stanovit stupeň poškození jater, stádium onemocnění (počáteční nebo pozdní), rozlišit typ patologie - primární žlučové, alkoholické, virové atd..

KLA a cirhóza

U všech stížností pacientů se vždy doporučuje obecný klinický krevní test. Takové testování vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit patologický proces. Krev je odebrána z prstu. Příprava na plot není nutná, jediná věc je, že nemůžete jíst, berou to pouze na prázdný žaludek. V případě porušení funkčnosti jater, které souvisí s rozvojem cirhózy, se transformuje složení lidské krve.

KLA pomáhá určit hemoglobin. S cirhózou hladina klesá. Normální hodnota pro muže je od 130 g / l a pro ženy od 120 g / l. Koncentrace leukocytů roste, norma pro zdravého člověka je 4-9 * 10⁹ / l.

S poškozením jater se zvyšuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zvýšení ESR naznačuje zánětlivou reakci. Normální sazby závisí na pohlaví. Norma pro ženy je tedy 15 mm / h a pro muže 10 mm za hodinu. V počáteční fázi cirhózy dochází k transformacím v proteinovém složení - je detekován pokles obsahu albuminu (proteinů).

Všechny tyto ukazatele, které lze určit pomocí obecného klinického krevního testu, umožňují podezření na cirhózu. Pro podrobnější studii je předepsána biochemie.

Biochemie a smrt hepatocytů

Biochemický screening na cirhotické procesy je informativní ve srovnání s CBC. Pomáhá potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu lékaře s přesností 95%, určit stupeň poškození žlázy.

Krev je odebrána ze žíly, musí být odebrána ráno, na prázdný žaludek. Analýza se provádí podle pokynů lékaře na státní klinice nebo v placené soukromé laboratoři. Cena minimálního profilu biochemie je do 3 500 a cena rozšířeného je asi 5 500 rublů.

V případě jaterní cirhózy jsou stanoveny následující ukazatele - hladina bilirubinu, GGT, alkalické fosfatázy, albuminu, globulinů, protrombinového indexu, močoviny, celkového obsahu cholesterolu, jaterních enzymů atd..

Bilirubin

Dominantní indikátor, který označuje funkčnost orgánu. Bilirubin se zvyšuje s cirhózou jater, což naznačuje zánětlivou reakci v žláze a žlučovodech. Existuje přímý a nepřímý zlomek látky, stejně jako celkový bilirubin - je představován součtem dvou zlomků.

Míra žlučového pigmentu:

  1. Součet těchto dvou frakcí je 8,5–20 μmol / l.
  2. Přímá frakce - až 4,3 μmol / l.
  3. Nepřímý podíl - až 17,1 μmol / l.

Bilirubin se tvoří v lidském těle po zničení červených krvinek a proteinů obsahujících železo a za proces rozkladu jsou odpovědná játra..

Volná frakce vstupuje do lidské krve, ale není tam dlouho, protože brzy kvůli své toxicitě skončí v játrech, kde je zneškodněna. Když játra plně fungují, v krvi není prakticky žádná volná forma bilirubinu a přítomné stopové množství nemá nepříznivý účinek.

Na pozadí cirhózy je v krvi stanoven nepřímý bilirubin, obvykle by neměl být přítomný v oběhovém systému nebo by měl být přítomen pouze ve skromné ​​koncentraci.

Pokud je játra narušena, nedokáže se vyrovnat s neutralizací volného bilirubinu, jeho obsah se zvyšuje. A čím horší funkce žlázy, tím vyšší množství v krvi. Takže v pokročilých případech, kdy jsou komplikace (ascites, portální hypertenze), může být bilirubin 400 μmol / l.

Specifické a nespecifické enzymy

S cirhózou jater se zvyšuje aktivita jaterních enzymů specifického a nespecifického typu.

Pokud se však nárůst druhého typu vyvíjí s jinými onemocněními, první se zvyšuje pouze s poškozením parenchymálních tkání.

Mezi nespecifické enzymy patří:

  • ALS - číslice normální hodnoty - 40 IU.
  • AST - až 40 IU.
  • GGT - pro ženy 36 IU na litr a pro muže do 61 let.
  • ALP - až 140 IU na litr.

Jaterní transaminázy - AST a ALT se přímo a aktivně podílejí na syntéze aminokyselin. Jsou tvořeny na buněčné úrovni, takže jsou obsaženy v krvi lidí pouze ve stopových množstvích..

Při cirhóze žlázy dochází k destrukci jaterních buněk, aktivně se uvolňují transaminázy, vstupují do oběhového systému, jsou stanoveny biochemickým výzkumem.

GGT je další enzym, který je vyžadován pro normální metabolismus aminokyselin v těle. Hromadí se v tkáních slinivky břišní, jater a ledvin. Když jsou hepatocyty zničeny, několikrát se zvyšuje.

Alkalická fosfatáza má funkci - látka odděluje fosfáty od molekul. ALP se hromadí v jaterních buňkách a na pozadí cirhózy, doprovázené narušením integrity buněčných struktur, se objevuje v krevním řečišti. Indikátor se několikrát zvýší.

Argináza, nukleotidáza - specifické jaterní enzymy, které jsou stanoveny pomocí biochemického výzkumu. Při dekódování lékař zaznamená jejich zvýšení, závažnost odchylky od normy je způsobena stupněm onemocnění.

Koncentrace bílkovin

Je stanovena nízká úroveň. Ovlivněný orgán se nemůže plně účastnit metabolismu.

Místo vzniku albuminů - tkáň parenchymu.

Když játra nedokážou zvládnout produkci bílkovin, je detekován pokles indikátoru..

Norma pro dospělého se pohybuje od 40 do 50 g / l. U cirhózy není detekována pouze hladina albuminu, ale také celková koncentrace bílkovin - 65-85 g / l.

Další ukazatele

Cirhóza je doprovázena nejen poškozením jater, ale také narušením práce vnitřních orgánů a systémů, protože žláza nedokáže zvládnout své funkce.

Kromě uvedených testů na jaterní cirhózu se lékaři zajímají o další ukazatele:

  1. Testosteron (nízký) a estrogen (vysoký).
  2. Inzulín (stoupá).
  3. Močovina - začíná klesat v rané fázi cirhózy na 2,5 mmol / l a ještě méně.
  4. Haptoglobin - roste.
  5. Nízký cholesterol.

Za účelem identifikace typu cirhotické léze se provádí studie k detekci protilátek v krvi. Pokud existuje podezření na autoimunitní selhání, stanoví se antinukleární protilátky; na pozadí biliárního onemocnění se provádí test na přítomnost antimitochondriálních protilátek.

Stanovení závažnosti krví

Dešifrování výsledků studia biologické tekutiny umožňuje lékaři určit závažnost patologie. Z tohoto důvodu jsou lékaři srovnáváni s klasifikací Child-Pugh:

Hodnota (v bodech)Koncentrace bilirubinuObsah albuminuMezinárodní normalizovaný poměrAkumulace volné tekutiny v břišeJaterní encefalopatie
1Až 34Od 35Až 1.7--
2Variabilita 34-5130-351.7-2.3Je možné nemoc kompenzovat a zpomalit1-2
3Od 51Až 30Od 2.3Terapie nepřináší dobré výsledky3-4

Během dekódování lékař na základě klasifikace vypočítá počet bodů pro pacienta, aby bylo možné určit závažnost onemocnění. Pokud je výsledek podle tabulky v rozmezí 5-6 bodů, pak hovoří o kompenzované formě cirhózy, je předepsána vhodná léčba. Při dodržení všech doporučení lékaře se jaterní parametry začnou snižovat a cirhotické procesy se zpomalí.

Když je výsledek 10–15 bodů, diagnóza je „dekompenzovaná forma cirhózy“. Léková terapie obvykle přináší jen slabý výsledek, protože léčba je zahájena pozdě. Nejčastěji má pacient již řadu komplikací a poruch z jiných orgánů, což zhoršuje klinický obraz. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, délka života pacientů je do 3-4 let.

Včasné provedení laboratorních testů vám umožní určit samotnou patologii a zvolit adekvátní terapeutickou strategii.