Krevní testy ke kontrole jater

Játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Vzhledem k tomu, že v něm téměř úplně chybí nervová zakončení, člověk nepociťuje charakteristickou bolest při onemocněních orgánu. Patologie jsou nejčastěji detekovány v pozdějších stadiích. Jaký krevní test ukazuje stav jater? O tom se bude diskutovat.

Indikace pro studii

Existují určité příznaky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Krevní biochemie pro kontrolu jater je předepsána v následujících případech:

  • Žloutnutí kůže. Typickým znakem zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje dlouhodobý zánět.
  • Zvýšená velikost orgánu. K identifikaci odchylky v počáteční fázi můžete použít ultrazvukovou studii. Se silným nárůstem orgánu má pacient nárůst břicha na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
  • Hubnutí. Nevolnost a odmítnutí jíst jsou typické pro problémy s játry, které vedou ke ztrátě hmotnosti..
  • Hořká chuť v ústech. Onemocnění jater je obvykle hořké v ústech, povlečený jazyk, tlustý žlutohnědý nebo bílý povlak, praskliny na povrchu jazyka.

Hlavní ukazatele onemocnění jater

Stav jater lze sledovat u určitých enzymů. To:

  • bílek;
  • bilirubin;
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • alkalická fosfatáza (ALP)
  • glutamát dehydrogenáza (GLDH)
  • sorbitol dehydrogenáza (SDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMF).

Bílek

Je to hlavní protein produkovaný jaterní tkání. Zdravý orgán produkuje 150–250 mg / kg albuminu během 24 hodin. Norma pro dospělého je 35–53 g / l. Pokud studie ukázala pokles, příčinou může být: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

Bilirubin

Je to žlutý pigment vzniklý rozpadem hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je zneškodněn a vylučován přirozeně. Normálně se v lidském těle během dne vytvoří 250-300 mg (celkový bilirubin). Indikátory přímého bilirubinu jsou diagnosticky zajímavé. Norma - ne vyšší než 5,1 mikronů / l.

Překročení přípustných hodnot v krevním testu naznačuje následující patologie:

  • zánět žlázy virového původu;
  • cirhóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • cholangitida;
  • kameny v žlučovodech.

Nárůst indikátorů přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsoben:

  • toxický / virový zánět žlázy;
  • hnisání, maligní novotvary v jaterních tkáních;
  • poškození cirhotických orgánů;
  • mononukleóza;
  • echinokokóza.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT)

Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: u mužů - 10–40 jednotek / l, u žen - 12–32 jednotek / l. Zvýšení počtu enzymů v krvi může doprovázet akutní hepatitidu, obstrukční žloutenku. Zvýšení normy ALT ve srovnání s přípustnou je zaznamenáno u cirhózy a během léčby hepatotoxickými léky.

Zvýšení aktivity enzymu 4 až 6krát nebo více naznačuje závažné onemocnění jater. Odchylka je odhalena před výskytem typických příznaků - žloutenka, bolestivý syndrom a další - přibližně za 1–4 týdny. Po vývoji klinického obrazu přetrvávají zvýšené hodnoty ALT ne déle než 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

Míra závisí na pohlaví: u mužů - 15–31 jednotek / l, u žen - 20–40 jednotek / l. Zvýšená aktivita AST je zaznamenána v případě smrti hepatocytů. Čím významnější je poškození orgánu, tím vyšší je výkonnost enzymu. Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů dochází také u akutní infekční a toxické hepatitidy.

Diagnostika jaterních patologií zahrnuje výpočet de Ritisova koeficientu - poměru čísel AST / ALT. Normálně se rovná a přesahuje číslo 1.3. Změna čísel na spodní straně indikátoru znamená poškození orgánů.

Alkalická fosfatáza (ALP)

Aktivita enzymu závisí na pohlaví a věkové skupině. Zdravý dospělý má 30–90 jednotek / l. Ke zvýšení ALP dochází u dospívajících (až 400 jednotek / l) a budoucích matek (až 250 jednotek / l). K významnému zvýšení indexu alkalické fosfatázy - 10krát nebo více - dochází s rozvojem obstrukční žloutenky. Pokud přebytek není tak významný, lze předpokládat jednu z forem hepatitidy.

Glutamát dehydrogenáza (GLDH)

Normálně biochemický krevní test ukazuje zanedbatelný obsah GlDH. Důvodem je, že je to jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity vám umožní určit sílu poškození orgánu. Zvýšené výsledky naznačují nástup degenerativních procesů v jaterních tkáních způsobených vnějšími i vnitřními faktory..

  • novotvary;
  • jaterní metastázy;
  • toxické látky;
  • infekční patologie.

Výpočet Schmidtova koeficientu velmi pomáhá při stanovení diagnózy: CABG = (AST + ALT) / GldG. S rozvojem obstrukční žloutenky je v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy indikátor dosahuje 30, s metastázami - asi 10.

Sorbitol dehydrogenáza (SDH)

Normou je indikátor nepřesahující 0,4 jednotky / l. Pokud vyšetření ukázalo zvýšení SDH 10-30krát, pak je to jasný příznak akutní hepatitidy.

y-glutamyltransferáza

U zdravého člověka je přípustná koncentrace y-glutamyltransferázy: u mužů - 250–1800 nmol / l * s, u ženské poloviny - 167–1100 nmol / l * s. Zvýšení výkonu enzymů je možné u následujících problémů:

  • obstrukční žloutenka, cholestáza - je pro ně typický nárůst 10krát nebo více;
  • maligní formace - aktivita enzymu se zvyšuje 10-15krát;
  • chronická hepatitida - 7krát.

Fruktóza monofosfát aldoláza (FMF)

FMFA by měla být přítomna v krvi pouze ve stopových množstvích. Stanovení tohoto indikátoru je nezbytné pro diagnostiku akutní hepatitidy. Ve většině případů se používá k hodnocení funkce jater u lidí, jejichž profesionální činnost je způsobena přímým kontaktem s látkami toxickými pro játra.

Krevní test na maligní novotvary

Rakovina jater a hepatitida se určují detekcí antigenu určitých onemocnění. Markery hepatitidy: A (HAV) - protilátky proti HAV-IgM, IgM proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B; C (HCV) - Anti-HCV - celkové protilátky proti antigenům viru C..

AFP tumorový marker se stává markerem rakoviny. Potvrzení onemocnění je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost maligního novotvaru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

S mírným přebytkem lze předpokládat:

  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • selhání ledvin.

Příprava na zkoušku

Pokud je nutné zkontrolovat funkci jater, je předepsána biochemie krve. Správná příprava na darování krve vám pomůže dosáhnout nejpřesnějších výsledků. Dva - tři dny před návštěvou laboratoře je třeba z nabídky vyloučit mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, uzeniny, kakao, kávu, marinády.

Týden před analýzou musíte přestat užívat alkoholické nápoje. Ethyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také rychlost srážení krve. Ráno po dárcovství krve by pacient neměl kouřit. Je však lepší se nikotinu vzdát 10–12 hodin před návštěvou laboratoře.

7 dní před analýzou musíte přestat užívat jakékoli léky, včetně komplexů vitamínů. Pokud to není možné, musíte pilulky odmítnout alespoň ráno po darování krve. Žena si musí být jistá, že není těhotná. Na pozadí těhotenství je možné, že jsou překročeny přípustné normy. A to nelze považovat za příznak patologického stavu..

Ráno při darování krve musíte odmítnout provádět ranní cvičení, protože zvýšená fyzická aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na prázdný žaludek. Poslední jídlo by se mělo konat noc předtím. Večeře by měla být lehká.

Krev se odebírá z loketní žíly. Postup je bezbolestný, ale může být doprovázen mírnými závratěmi. Dekódování získané analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen porovnat všechna získaná data a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie.

Laboratorní a instrumentální diagnostika jaterních onemocnění

Játra jsou orgánem spojeným téměř se všemi systémy lidského těla. Proto s různými jaterními patologiemi lze pozorovat mnoho změn ze strany krve, imunity, kůže. Pro stanovení správné diagnózy se používají instrumentální a laboratorní vyšetřovací techniky.

Indikace pro diagnostické testy

Osoba často chodí do zdravotnického ambulantního zařízení pouze tehdy, když se u ní objeví specifické příznaky onemocnění. V případě jaterních patologií se důvodem návštěvy lékaře stávají následující příznaky:

  • zvýšená únava;
  • zežloutnutí kůže;
  • nepohodlí nebo bolest v pravém hypochondriu;
  • rozrušená stolice;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • časté krvácení z nosu a dásní;
  • zvětšení břicha;
  • expanze žil na přední břišní stěně;
  • otok.

Je důležité vědět! Jeden nebo více z výše uvedených příznaků naznačuje poškození žlučového systému. V tomto případě je nutná komplexní diagnostika..

Algoritmus průzkumu

Když osoba vyhledá lékařskou pomoc při onemocnění jater, použije lékař konkrétní diagnostický algoritmus. Nejprve se provede vizuální vyšetření, objasní se stížnosti pacienta, doba trvání a povaha vyvíjejících se příznaků. Poté jsou předepsány testy na onemocnění jater, které pomáhají stanovit správnou diagnózu..

Pořadí diagnostického procesu je následující:

  • UAC a biochemická analýza;
  • imunologický výzkum;
  • stanovení markerů rakoviny a virové hepatitidy;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • výpočetní a magnetická rezonance;
  • radioizotopové skenování;
  • Rentgenové vyšetření;
  • laparoskopie;
  • jaterní biopsie.

Ve většině případů není vyžadován celý komplex studií, obvykle postačují krevní testy a ultrazvuk. U složitějších onemocnění se ale musíte uchýlit k vysoce přesným diagnostickým technikám..

Laboratorní diagnostika onemocnění jater

Laboratorní výzkum je počáteční fází diagnostického vyhledávání. Krev reaguje jako první na změny v orgánu. Jaké testy je třeba absolvovat na onemocnění jater, stanoví lékař po vyšetření pacienta.

Chemie krve

Tato studie je zaměřena na hodnocení stavu specifických jaterních enzymů a dalších složek podílejících se na metabolismu..

Hlavní složky biochemie při onemocněních jater

IndexCharakteristickýDekódování
Alt a ASTAlaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymy umístěné v hepatocytech, které jsou nezbytné pro intracelulární metabolismus. Tyto látky se uvolňují do krve při poškození buněčných membrán, tj. Při zánětu, traumatickém ničení, buněčné smrtiPro diagnostiku onemocnění jater má ALT největší význam, protože jeho obsah v hepatocytech je vyšší. U většiny patologických stavů se hladina enzymu zvyšuje
Alkalická fosfatázaUvedený enzym je indikátorem výměny vápníku a fosforuU patologií žlučových cest dochází k nadhodnocení hladiny ALP
GGTGamaglutamyl transpeptidáza - enzym odpovědný za výměnu aminokyselinJe nadhodnocen u některých zánětlivých procesů, patologie žlučníku
Bílkoviny a tukyProtein je látka produkovaná játry. Je to stavební materiál pro všechny buňky. Tuky se nacházejí v hormonech a žlučových kyselináchPokud je poškozena funkce jater, hladiny bílkovin klesají. Nadhodnocování množství tuku je pozorováno při stagnaci žluči
ElektrolytyDraslík, sodík, hořčík a vápník jsou hlavními látkami, které udržují vodní rovnováhu v těleS patologiemi jater se mírně mění
Protrombinový indexToto je poměr doby srážení krevní plazmy zdravého a nemocného člověka. Tento proces zahrnuje fibrinogen produkovaný játry.Pokles PTI nastává při zhoršené funkci jater

Na základě biochemické analýzy lze již předpokládat diagnózu.

Imunologické testy

Autoimunitní hepatitida je neobvyklé onemocnění, které se vyskytuje hlavně u mladých žen a žen středního věku. To, jaké testy se provádějí na onemocnění jater autoimunitního původu, závisí na specifikách údajného onemocnění. K potvrzení diagnózy se provádějí imunologické testy, které identifikují určité markery, které obvykle chybí:

  • protilátky proti tkáni hladkého svalstva;
  • antinukleární faktor;
  • vysoké hladiny imunoglobulinů

Je důležité vědět! Tato kombinace se nazývá diagnostická triáda. K identifikaci těchto indikátorů se vyšetřuje krevní sérum.

Výzkum markerů rakoviny a hepatitidy

Tyto diagnostické metody musí být provedeny bez selhání. Markery virové hepatitidy umožňují zjistit přítomnost patologie u člověka a určit stupeň jeho aktivity. K jejich detekci se pro onemocnění jater používá enzymová imunotest, která detekuje specifické protilátky:

  • JgM a G až HAV;
  • JgM a G až HBV, HbS a / g;
  • JgM a G k HCV;
  • JgM a G na IOP.

K detekci genetického materiálu viru, což je nejpřesnější potvrzovací metoda, se používá polymerázová řetězová reakce.

U maligního jaterního nádoru jsou v krevním séru detekovány protilátky proti alfa-fetoproteinu.

Instrumentální diagnostika

Techniky zobrazování orgánů umožňují diagnostiku s velkou přesností. Vyhodnocuje se játra, detekují se patologické inkluze, změny struktury tkáně.

Biopsie

Nejpřesnější metoda výzkumu, která umožňuje na sto procent potvrdit diagnózu. Provádí se však velmi zřídka, protože vyžaduje speciální vybavení, přísně sterilní podmínky a kvalifikované odborníky. Odebraný kus tkáně je odeslán k histologickému vyšetření, poté laboratoř vydá stanovisko k povaze patologických změn.

rentgen

Nejméně informativní metoda, která poskytuje pouze orientační údaje o onemocnění jater. Rentgenové vyšetření odhalí oblasti kalcifikace tkáně, které se objevují u parazitů, nádorového kazu, metastáz. Pomáhá také identifikovat velké abscesy a cysty. Používá se k diagnostice poranění břicha s poškozením jater. Je nicméně zapotřebí dalšího výzkumu.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Jedna z nejdůležitějších vyšetřovacích metod, která je předepsána bez selhání a je nezbytná k pochopení úplného obrazu nemoci. Ultrazvuk umožňuje posoudit velikost orgánu, jeho strukturu a umístění. Používá se k identifikaci velkého počtu nemocí a diferenciální diagnostice.

  1. Nádor. Jsou vidět zaoblená ohniska s hladkými a jasnými hranicemi. Jejich hustotu lze zvýšit nebo snížit. Játra se nejčastěji zvětšují.
  2. Abscesy a cysty. Mají kulatý nebo nepravidelný tvar, dobře přenášejí ultrazvukové vlny. Vypadá to, že je lehčí než zbytek látky.
  3. Cirhóza. Je zjištěna heterogenní akustická hustota jater, ke které dochází v důsledku nahrazení hepatocytů pojivovou tkání. Došlo ke zvýšení portální žíly.
  4. Hepatitida. Je charakterizován zvětšením velikosti orgánu, mírnou změnou jeho hustoty.
  5. Kalkulovaná cholecystitida. Jsou identifikovány betonové konstrukce, jejich velikost a umístění.

CT a MRI

Vysoce přesné radiologické metody pro diagnostiku onemocnění jater, které umožňují odhalit sebemenší změny v orgánu. Používají se k detekci cyst, nádorů, abscesů, cirhózy. Poskytněte příležitost posoudit strukturu jater vrstvu po vrstvě.

Laparoskopie

Metoda diagnostiky jaterních onemocnění, která vám umožní přímo posoudit vzhled jater a identifikovat změny v její struktuře. Podstatou procesu laparoskopie je odstranění tekutiny z břišní dutiny a zavedení plynu tam. Poté se v pobřišnici provedou vpichy dvěma trokary, do kterých se vloží nástroje vybavené minikamerami. Z nich se na monitoru zobrazuje obraz, který umožňuje vidět všechny funkce varhan při maximálním zvětšení.

Radioizotopové skenování

Na základě schopnosti jater absorbovat a ukládat některé izotopy. Provádí se pomocí speciálních skenovacích zařízení a tomografů. Koloidní roztok zlata nebo technecia se vstřikuje do žíly. Patologicky pozměněná část jater hromadí méně izotopů než zdravá tkáň. K tomu dochází u následujících onemocnění:

  • abscesy různého původu;
  • parazitární cysty;
  • vaskulární nádory;
  • hepatitida, cirhóza.

Skenování je jednou z nejvíce odhalujících diagnostických metod.

Hlavní ukazatele v biochemické analýze krve: norma a patologie

Jaký krevní obraz naznačuje onemocnění jater, závisí především na povaze patologických změn v orgánu. Několik standardních komponent je hodnoceno v klinické analýze.

Základní jaterní krevní obraz.

IndexNormaPřeceněníPokles
AltMuži - 10-37 IU Ženy - 7-31 IUHepatitida, cirhóza, rakovina jater, kalkulózní cholecystitida, alkoholová léze pankreatuTěžká cirhóza
ASTMuži - 8-46 IU Ženy - 7-34 IUHepatitida, cholestáza, rakovinaPrasklá játra
Alkalická fosfatáza30-120 U / lCirhóza, rakovina, poškození alkoholem, helmintiáza, stagnace žluči, infekceGenetické poruchy, hypotyreóza
Bílek35-55 g / lDehydrataceHepatitida, cirhóza, rakovina
Celkový bilirubin5,1-17 μmol / lHepatitida, cholestáza, rakovina, biliární cirhóza, helmintiáza, Gilbertův syndrom-

Aby byly výsledky co nejpřesnější, musí se krev darovat nalačno..

Nekonvenční metody - diagnostika obličeje

Existuje taková metoda jako diagnostika obličeje - příznaky onemocnění jater jsou odborníkům viditelné již při prvním vyšetření. Tento orgán je hlavním systémem pro detoxikaci lidského těla, proto se selhání jeho práce okamžitě projeví na kůži. Mezi hlavní vnější znaky patří:

  • zvýšená mastná pokožka obličeje;
  • ikterické zbarvení;
  • vertikální záhyby na čele;
  • akné;
  • zvětšené mazové žlázy;
  • pavoučí žíly;
  • zarudnutí nosu;
  • mastné skvrny na víčkách;
  • bílý nebo žlutý povlak na jazyku.

Pokud jsou takové projevy nalezeny, je nutné podstoupit lékařskou prohlídku. Kromě toho by jakákoli alarmující symptomatologie, která signalizuje poruchu v těle, měla být důvodem k návštěvě lékaře. Pouze včasné zjištění onemocnění jater a adekvátní terapie umožňuje vyrovnat se s patologií a zabránit rozvoji komplikací.

Laboratorní vyšetření jaterních funkcí

Komplexní laboratorní vyšetření jater, umožňující vyhodnotit jeho hlavní funkce a ukazatele metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků a pigmentů.

Výsledky vyšetření jsou vydávány s tlumočením lékaře.

  • Testy k vyhodnocení funkce jater
  • Screening na onemocnění jater

Anglická synonyma

  • Laboratorní jaterní panel
  • Funkční testy jater
  • Vyšetření jater
  • Koagulogram č. 1 (protrombin (podle Quicka), INR) - metoda detekce bočního rozptylu světla, stanovení procenta do koncového bodu
  • Alaninaminotransferáza (ALT) - UV kinetický test
  • Sérový albumin - metoda BCG (Bromcresol Green)
  • Aspartátaminotransferáza (AST) - UV kinetický test
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-HT) - kinetická kolorimetrická metoda
  • Celkový bilirubin - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Přímý bilirubin - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Celková alkalická fosfatáza - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Celkový cholesterol - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Nepřímý bilirubin - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Bilirubin a jeho frakce (obecné, přímé a nepřímé) - kolorimetrická fotometrická metoda
  • Koagulogram č. 1 (protrombin (podle Quicka), INR) -% (procenta), sek. (sekundy)
  • Alaninaminotransferáza (ALT) - U / L (jednotka na litr)
  • Sérový albumin - g / l (gramy na litr)
  • Aspartátaminotransferáza (AST) - U / L (jednotka na litr)
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-HT) - U / l (jednotka na litr)
  • Celkový bilirubin - μmol / l (mikromol na litr)
  • Přímý bilirubin - μmol / L (mikromol na litr)
  • Celková alkalická fosfatáza - U / L (jednotka na litr)
  • Celkový cholesterol - mmol / l (milimol na litr)
  • Nepřímý bilirubin - μmol / L (mikromol na litr)
  • Bilirubin a jeho frakce (celkový, přímý a nepřímý) - μmol / L (mikromol na litr)

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Játra jsou největší žlázou v lidském těle. Toto tělo má asi 5 000 různých funkcí. Základní jaterní funkce lze vyhodnotit pomocí komplexního laboratorního testu.

1. Syntetická funkce jater

  • Albumin je hlavní krevní protein, který plní transportní funkci a zajišťuje udržování onkotického tlaku. Pokud je narušena syntetická funkce jater, koncentrace tohoto proteinu zpravidla klesá. Je třeba poznamenat, že tento pokles je pozorován u závažného onemocnění jater, například u fulminantní hepatitidy a závažného selhání jater. Naopak u torpédních nebo latentních onemocnění jater (hepatitida C, alkoholická hepatitida) může hladina celkového proteinu zůstat v normálních mezích. Kromě toho lze pozorovat změnu koncentrace albuminu u mnoha dalších onemocnění a stavů, například nalačno, malabsorpce, nefrotický syndrom, infekční onemocnění atd..
  • Rychlý protrombin (jiný název je protrombinový čas) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR, INR) jsou hlavními ukazateli používanými k hodnocení vnější dráhy srážení krve (fibrinogen, protrombin, faktor V, VII a X). Játra jsou hlavním zdrojem syntézy těchto faktorů a onemocnění tohoto orgánu mohou být doprovázena porušením koagulačního mechanismu a vést ke zvýšenému krvácení. Je však třeba poznamenat, že v pozdních stádiích onemocnění jater jsou pozorovány klinicky významné poruchy srážení krve..
  • Cholesterol lze syntetizovat téměř v jakékoli buňce těla, ale většina z toho (až 25%) se syntetizuje v játrech, odkud tato sloučenina vstupuje do systémového oběhu jako součást lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL) nebo do gastrointestinálního traktu jako součást žlučových kyselin. Hypercholesterolemie je charakteristickým rysem jaterní cholestázy pozorované u cholelitiázy, primární sklerotizující cholangitidy, virové hepatitidy, primární biliární cirhózy a některých dalších onemocnění. Hypocholesterolemie má menší klinický význam. Různé frakce cholesterolu jsou spojeny s různými účinky na lidské zdraví. Cholesterol v lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL-C) je tedy dobře známým rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění, zatímco HDL-C je považován za jeden z ochranných faktorů..

2. Metabolická funkce jater

  • ALT a AST jsou enzymy nezbytné pro metabolismus aminokyselin. Ačkoli tyto enzymy lze nalézt také v mnoha dalších tkáních a orgánech (srdce, kosterní svaly, ledviny, mozek, erytrocyty), změny jejich koncentrace v krvi jsou častěji spojovány s onemocněním jater, což vysvětluje jejich název - jaterní transaminázy. ALT je specifičtějším markerem onemocnění jater než AST. U virové hepatitidy a toxického poškození jater je zpravidla pozorováno stejné zvýšení hladin ALT a AST. U alkoholické hepatitidy, jaterních metastáz a jaterní cirhózy je pozorováno výraznější zvýšení AST než ALT.
  • Alkalická fosfatáza, ALP, je dalším klíčovým jaterním enzymem, který katalyzuje přenos fosfátových skupin mezi různými molekulami. Úroveň ALP se stanoví při podezření na cholestázu: koncentrace celkového ALP se zvyšuje téměř u 100% případů extrahepatální obstrukce žlučových cest. Kromě hepatocytů je v kostní tkáni a střevních buňkách přítomna alkalická fosfatáza a zvýšení celkového ALP lze pozorovat nejen při poškození jater, ale také při jiných onemocněních (onemocnění kostní tkáně, infarkt myokardu, sarkoidóza).
  • Gama-glutamyl transpeptidáza, gama-HT, je jaterní enzym, který katalyzuje přenos gama-glutamylové skupiny glutathionu na jiné molekuly. V současné době je gama-HT nejcitlivějším markerem onemocnění jater. Zvýšení koncentrace gama-HT lze pozorovat u všech onemocnění jater, ale největší hodnotu tohoto markeru má diagnostika biliární obstrukce. Při obstrukci žlučových cest se koncentrace gama-HT zvyšuje 5-30krát. Studium hladiny gama-HT nám umožňuje zajistit, aby zvýšení celkové alkalické fosfatázy bylo způsobeno právě onemocněním jater, a nikoli jinými důvody, zejména onemocněními kosterního systému. Při obstrukci žlučových cest je zpravidla pozorováno paralelní zvýšení hladiny gama-HT a celkové alkalické fosfatázy. Vysoké hladiny gama-HT jsou charakteristické pro metastatické léze a alkoholickou cirhózu jater. U virové hepatitidy dochází k mírnému zvýšení hladiny gama-HT (2-5krát).

3. Vylučovací funkce jater

  • Bilirubin je pigment vytvořený během rozpadu hemoglobinu a některých dalších proteinů obsahujících hem v játrech, slezině a kostní dřeni. Je toxický pro nervový systém a musí být odstraněn z těla žlučí nebo močí. Vylučování bilirubinu je vícestupňový proces, při kterém hraje hlavní roli játra. Existují dvě hlavní frakce bilirubinu: přímý a nepřímý bilirubin. Když se bilirubin váže na kyselinu glukuronovou, tvoří se vázaný bilirubin v játrech. Protože tento typ bilirubinu lze určit přímo pomocí přímého laboratorního testu, nazývá se také přímý bilirubin. Bilirubin, který nebyl konjugován s kyselinou glukuronovou, se nazývá nevázaný. V laboratorních podmínkách není možné určit hladinu nenavázaného bilirubinu: jeho koncentrace se vypočítá na základě koncentrací celkového a vázaného bilirubinu. Z tohoto důvodu se tento typ bilirubinu také nazývá nepřímý. Celkový bilirubin se skládá z obou frakcí. Zvýšení hladiny bilirubinu lze pozorovat u mnoha onemocnění jater, ale největší hodnota tohoto markeru spočívá v diferenciální diagnostice žloutenky. Hemolytická (suprahepatální) žloutenka je charakterizována zvýšením celkového a nepřímého bilirubinu. U jaterní žloutenky je typické zvýšení obou frakcí (přímý i nepřímý bilirubin) a celkového bilirubinu. Obstrukční (subhepatická) žloutenka je charakterizována zvýšením celkového a přímého bilirubinu.

Tato komplexní studie zahrnuje ukazatele, které hodnotí hlavní funkce jater. V některých situacích však mohou být vyžadovány další testy. Doporučuje se provádět opakované analýzy pomocí stejných testovacích systémů, tj. Ve stejné laboratoři.

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit funkci jater a včasnou diagnostiku chorob, které ji ovlivňují.

Kdy je studie naplánována?

  • Během rutinního vyšetření;
  • v případě příznaků onemocnění jater, žlučníku a žlučovodů: s bolestí nebo nepohodlí v pravém hypochondriu, nevolností, poruchou stolice, ztmavnutím barvy moči, žloutenkou, otoky, zvýšeným krvácením, rychlou únavou;
  • při sledování pacienta užívajícího hepatotoxické léky na jakékoli onemocnění (methotrexát, tetracykliny, amiodaron, kyselina valproová, salicyláty).

Co znamenají výsledky?

Koagulogram č. 1 (protrombin (podle Quicka), INR)

Hodnocení funkce jater

  • Program průzkumu pro zaměstnance kanceláře
  • Průzkum zaměstnanců domácnosti
  • Posouzení rizika vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému
  • Diagnostika antifosfolipidového syndromu (APS)
  • Hodnocení funkce jater
  • Diagnostika stavu ledvin a urogenitálního systému
  • Diagnostika stavu gastrointestinálního traktu
  • Diagnóza onemocnění pojivové tkáně
  • Diagnóza diabetes mellitus
  • Diagnóza anémií
  • Onkologie
  • Diagnostika a monitorování léčby osteoporózy
  • Krevní biochemie
  • Diagnostika stavu štítné žlázy
  • Profily nemocnic
  • Jste zdraví - země je zdravá
  • Gynekologie, reprodukce
  • Zdravé dítě: pro děti od 0 do 14 let
  • Sexuálně přenosné infekce (STI)
  • Problémy s hmotností
  • VIP vyšetření
  • Respiračních onemocnění
  • Alergie
  • Stanovení zásob stopových prvků v těle
  • krása
  • Vitamíny
  • Diety
  • Laboratorní testy před dietou
  • Sportovní profily
  • Hematologická vyšetření
  • Metabolity glukózy a sacharidů
  • Proteiny a aminokyseliny
  • Žlučové pigmenty a kyseliny
  • Lipidy
  • Enzymy
  • Značkovače funkce ledvin
  • Anorganické látky / elektrolyty:
  • Vitamíny
  • Proteiny podílející se na metabolismu železa
  • Kardiospecifické proteiny
  • Značky zánětu
  • Markery kostního metabolismu a osteoporózy
  • Stanovení drog a psychoaktivních látek
  • Biogenní aminy
  • Metabolický syndrom
  • Specifické proteiny
  • Komplexní imunologické studie
  • Lymfocyty, subpopulace
  • Hodnocení fagocytózy
  • Imunoglobuliny
  • Doplňkové komponenty
  • Regulační orgány a prostředníci imunity
  • Stav interferonu, hodnocení citlivosti na imunoterapeutická léčiva:
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně
  • Revmatoidní artritida, poškození kloubů
  • Antifosfolipidový syndrom
  • Vaskulitida a poškození ledvin
  • Autoimunitní léze gastrointestinálního traktu. Celiakie
  • Autoimunitní poškození jater
  • Neurologická autoimunitní onemocnění
  • Autoimunitní endokrinopatie
  • Autoimunitní kožní onemocnění
  • Nemoci plic a srdce
  • Imunitní trombocytopenie
  • Klinická analýza moči
  • Biochemická analýza moči
  • Světelně optické vyšetření spermií
  • Elektronové mikroskopické vyšetření spermií
  • Antispermové protilátky
  • Genetické VIP profily
  • Životní styl a genetické faktory
  • Reprodukční zdraví
  • Imunogenetika
  • Rh faktor
  • Koagulační systém
  • Nemoci srdce a cév
  • Nemoci gastrointestinálního traktu
  • Nemoci centrálního nervového systému
  • Onkologická onemocnění
  • Metabolické poruchy
  • Popis výsledků genetických studií genetikem
  • Farmakogenetika
  • Detoxikační systém pro xenobiotika a karcinogeny
  • Určení pohlaví plodu
  • Fetální Rh faktor
  • Familiární hypercholesterolemie
  • Vyšetření novorozenců za účelem identifikace dědičných metabolických onemocnění
  • Další studie (po screeningu a konzultaci s odborníkem)
  • Výzkum kvality vody
  • Výzkum kvality půdy
  • Obecné hodnocení přirozené mikroflóry těla
  • Studium mikrobiocenózy urogenitálního traktu (INBIOFLOR)
  • Femoflor: profily studií dysbiotických stavů urogenitálního traktu u žen
  • Specifické hodnocení přirozené mikroflóry těla
  • Krev
  • Moč
  • Výkaly
  • Spermogram
  • Gastropanel
  • Ultrazvuk
  • Dobré vědět

Dotazy
a odpovědi

Při podezření na onemocnění jater se k počátečnímu laboratornímu posouzení jeho stavu používají biochemické krevní testy na bilirubin (je vylučován z krevního oběhu játry, koncentrace se zvyšuje s jeho patologií nebo překážkou odtoku žluči) a enzymy bohaté na hepatocyty a epitel žlučových cest (jejich obsah se zvyšuje s poškození těchto tkání).

Rozšířená řada laboratorních analytických metod také vylučuje pravděpodobnost virové hepatitidy B nebo C a hodnotí funkci jater syntetizující bílkoviny. Testy určené k detekci autoimunitních faktorů by měly být použity po vyloučení dalších častějších příčin chronické hepatitidy.

Jaké testy musíte provést ke kontrole jater?

Kontrola jater by měla být preventivním opatřením pro každou osobu, protože téměř všichni lidé jsou ohroženi.

Důvodem je špatná situace v životním prostředí, podvýživa, konzumace alkoholických nápojů, užívání léků a další faktory..

Včasná diagnostika umožňuje odhalit nemoci v raných stádiích, což zabrání negativním následkům jater.

V lékařské praxi se používá laboratorní diagnostika (analýzy) a instrumentální techniky - ultrazvuk, CT, MRI, fibroscanning a další studie..

Jaké testy je třeba předat ke kontrole jater, jejich účinnosti a spolehlivosti, hodnoty v moderní diagnostice - zvážíme podrobněji.

Pokud jsou zapotřebí testy ke kontrole jater?

Je nutné pravidelně kontrolovat nejdůležitější orgány a systémy lidského těla - nejlépe jednou ročně.

Doporučuje se kontrolovat funkčnost jater neplánovaně v případech, kdy jsou přítomny následující příznaky:

Klinické projevyPopis
Nepohodlí, tíha nebo bolest v pravém hypochondriuPo jídle, nadměrné fyzické aktivitě a alkoholu se objevují nepříjemné pocity. Pohybují se od mírného nepohodlí až po silnou bolest. Souvisí s natažením jaterní kapsle. Mírné nepohodlí může naznačovat různé jaterní patologie..
Hepatomegalie (játra jsou zvětšena)Hepatomegalie je diagnostikována ultrazvukem. Je to důsledek virové hepatitidy, cirhózy (počáteční fáze), tukové hepatózy (obezita orgánů) a řady dalších onemocnění.
Špatná chuť v ústechObvykle je obraz doplněn nevolností, říhání, suchem v ústech, hořkostí, nechutenstvím až úplnou ztrátou.
Prudký pokles tělesné hmotnostiTento příznak je důsledkem předchozího příznaku. Snížená chuť k jídlu vede ke ztrátě hmotnosti. Pokles tělesné hmotnosti zase ovlivňuje aktivitu, schopnost pracovat; pacienti mají emoční nestabilitu, poruchy spánku.
ŽloutenkaProjevuje se zežloutnutím kůže, viditelných sliznic a očního bělma. Někdy se na pokožce objeví vyrážky nebo zarudnutí.

Kontrola funkčnosti orgánu se doporučuje během těhotenství (ideálně dokonce i ve fázi plánování dítěte), před chirurgickým zákrokem, v průběhu léčby, která zahrnuje trvalé užívání silných léků.

Jaterní test může určit:

  • Přítomnost / nepřítomnost nemoci.
  • Patologie, stupeň, stupeň.
  • Stupeň orgánové dysfunkce.
  • Přítomnost / nepřítomnost histologických změn (cirhóza, fibróza).

Při léčbě onemocnění žlázy je nutné zkontrolovat játra, aby bylo možné v případě potřeby včas upravit lékový režim.

Seznam testů k posouzení stavu jater

Jaké testy je třeba provést na játrech, zejména ke kontrole porušení?

Vyšetření pacienta začíná obecným krevním testem a biochemií.

Na základě získaných výsledků je přiřazena další diagnostika.

Obecný krevní test je navržen tak, aby ukázal, jaká koncentrace je obsažena v krvi hlavních složek. Pomocí ní se stanoví obsah leukocytů, erytrocytů, krevních destiček, hemoglobinu, lymfocytů, monocytů atd..

Biochemický výzkum

Pokud existuje podezření na onemocnění jater, jedná se o jeden z hlavních testů, které umožňují posoudit funkčnost orgánu..

Indikátory jaterních funkčních testů:

  1. Celkový bilirubin. U dospělých se norma pohybuje od 3,4 do 20 μmol na litr.
  2. Přímý bilirubin. Normální hodnota pro dospělé je 8,6 μmol na litr. Na pozadí nárůstu je podezření na virovou formu hepatitidy, cirhózu žlázy, onemocnění žlučovodů.
  3. ALT ukazuje stav jaterní tkáně. Enzym se aktivně podílí na metabolismu a produkci aminokyselin v lidském těle. Normální hodnota pro muže je 41 jednotek / l a pro ženy 31 jednotek / l. Vyšší hladiny naznačují srdeční selhání, virovou hepatitidu, cirhózu, zánět slinivky břišní, jaterní novotvary.
  4. AST - enzym se také podílí na tvorbě a interakci aminokyselin. Norma pro muže je 37 jednotek / l a pro ženy 31 jednotek / l. AST se zvyšuje s chirurgickým zákrokem, infarktem, hepatitidou, přítomností metastáz v žláze.
  5. GGT je složka, která zlepšuje metabolismus aminokyselin. Normální indikátor pro muže je 49 jednotek / l a pro ženy 32 jednotek / l. Hladiny se zvyšují s hepatitidou, rakovinou, zánětlivými procesy v játrech a / nebo slinivce břišní.
  6. ALF. Norma je 40-150 jednotek / l. Růst je detekován s nádorovými novotvary v játrech, hepatitidou toxické povahy, zánětlivými procesy v žláze.

Biochemická studie nezabere mnoho času - pacient obdrží výsledek 2-3 dny po odběru krve.

Fibrotest

Fibróza se chápe jako destrukce hepatocytů s jejich další náhradou buňkami pojivové tkáně (nazývanými fibrocyty). Hlavní klinika zahrnuje neustálou únavu, emoční nestabilitu, zhoršení výkonu, nechutenství.

Fibrotest je dobrou alternativou k biopsii. Fibroscanning se doporučuje k detekci fibrotických změn v lidských játrech.

Možné výsledky výzkumu:

  • F0 - nebyla zjištěna žádná nemoc, nebyly zjištěny žádné fibrotické změny v játrech.
  • F1 - počáteční fáze vývoje patologie.
  • F2 - mírné vláknité transformace v žláze.
  • F3 - významné projevy fibrózy.
  • F4 - jaterní cirhóza.

Fibroscanning je inovativní technika s mnoha výhodami. Jedná se o absenci vedlejších účinků lékařské manipulace, vysokou spolehlivost studie (více než 95%), rychlé přijetí stanoviska lékaře.

Koagulogram

Jedná se o speciální studii, která ukazuje, jak špatně nebo dobře sráží krev člověka..

Analýza onemocnění jater je volitelná.

Klíčové ukazatele výzkumu:

  1. Doba srážení krve podle Lee-Whiteové se pohybuje od 5 do 10 minut v normě a podle Mass a Margot - 8-12 minut.
  2. Doba krvácení podle vévody 2-4 minuty, Ivy - až 8 minut včetně a podle Shitikové ne více než 4 minuty.

Koagulogram se doporučuje, pokud existuje podezření na hepatitidu jakékoli etiologie, cirhózu, chronické patologické stavy žlázy, trombózu jaterních cév.

Markery virové hepatitidy

Hepatitida virového původu (odrůdy A, E) je diagnostikována pomocí enzymového imunotestu biologického materiálu díky markerům:

  • IgM anti-HAV. Tyto protilátky se tvoří na pozadí aktivního boje imunitního systému s virovými látkami (viz Botkinova choroba).
  • IgG anti-HAV. Nachází se v krvi osoby, která měla hepatitidu, a také v době, kdy se onemocnění stalo chronickým (viz Botkinova choroba).
  • IgM anti-HEV - pozorováno v krvi na pozadí akutního průběhu virové hepatitidy E..
  • IgG anti-HEV. Jejich přítomnost naznačuje úplné vyléčení nebo chronickou formu hepatitidy E..

Nejzávažnějším typem hepatitidy je C. K diagnostice onemocnění používají lékaři identifikaci těchto markerů onemocnění:

  1. Anti-HCV IgG a anti-HCV základní IgG. Zjištěno v krvi s existující nebo odloženou patologií.
  2. Anti-HCV jádro IgM a anti-HCV NS - akutní nebo chronický průběh onemocnění.

Musí být identifikovány odrůdy B, aby bylo možné zjistit samotnou skutečnost onemocnění, formu - akutní nebo chronickou. Současně se provádí studie k určení definice hepatitidy D, protože je často kombinována s B..

Diagnostika zahrnuje značky:

PopisovačPopis
HBsAgKdyž jsou detekovány, hovoří o inkubační době, akutní formě nebo přenosu virové infekce.
Anti-HbsZotavení po akutní formě onemocnění, úspěšný výsledek očkování.
Anti-Hbcor IgM a Anti-Hbcor IgGAkutní nebo chronický průběh patologie.
Anti-HBeZotavení z akutní formy.

Markery autoimunitních lézí

U autoimunitních poruch imunitní systém útočí na své vlastní buňky - vnímá je jako cizí. Hepatitida autoimunitního původu je rozdělena do 3 typů:

  • První typ. Je nejčastěji diagnostikována u starších nebo dospívajících lidí. Pokud nebudou léčeni, riziko jaterní dysfunkce je vysoké..
  • Druhý typ. Zřídka diagnostikována. Děti do 14 let jsou ohroženy. Nemoc představuje vážnou hrozbu pro život, nehodí se k léčbě.
  • Třetí typ. Vyskytují se u pacientů, kteří měli 1. Lékařské názory na etiologii se liší. Někteří věří, že se jedná o samostatný typ onemocnění, zatímco jiní srovnávají první a třetí typ.

Řada markerů potvrzuje přítomnost autoimunitní hepatitidy. AMA-M2 - typ 1, označuje časné stádium cirhózy, LKM-1 je detekován u hepatitidy C, typ 2. Dalším markerem druhého typu onemocnění je LC-1 a třetím je SLA / LP.

Indikátory nádoru

V játrech jsou novotvary benigního a maligního původu. Pro ověření je předepsán obecný klinický krevní test, jaterní funkční testy, AFP.

Rychlý test na hepatitidu C, B.

Testy lze provádět v laboratoři i doma pomocí expresního testu. Prodává se v lékárně, existuje několik odrůd - k detekci hepatitidy C, B. Používají se stejným způsobem.

Sada pro rychlý test obsahuje pokyny, vertikutátor pro piercing prstu, plastovou pipetu, indikátor (ukazuje výsledek), antiseptické ubrousky a domácí reagencie pro studium.

Používání je jednoduché - otřete si prst ubrouskem namočeným v antiseptiku. Propíchněte kapalinu do pipety (je-li v balení) nebo ji přitlačte na prst a držte jej tak, aby na proužek kapala krev (prstu se nemůžete dotknout). Po minutě se na proužek nanese činidlo a po 10–15 minutách se vyhodnotí výsledek.

Můžete absolvovat testy na státní klinice (v rámci programu povinného zdravotního pojištění) nebo kontaktovat placenou laboratoř. Biochemie (minimální profil) je tedy asi 3700 rublů (laboratoř Invitro) a rozšířený profil je od 5600 rublů. Klinická studie (KLA) bude stát 750 rublů, koagulogram je 1300 rublů. Odběr krve je všude zvažován samostatně - cena je 120-200 rublů.

Co znamená zvýšení jaterních enzymů v krevním testu?

Co je to jaterní test?

Správnější termín je „jaterní funkční testy“. Jedná se o krevní test, který zahrnuje několik indikátorů, které nejlépe charakterizují stav jater. Pro přesné posouzení těchto ukazatelů musí být krev ze žíly darována na prázdný žaludek, to znamená, že můžete jíst naposledy 8-10 hodin před testem a pít - nejpozději 4 hodiny. Den před odchodem do laboratoře nemůžete jíst mastné, smažené, užívat alkohol, pokud samozřejmě chcete znát „skutečné“ výsledky.

Jaké ukazatele zahrnuje jaterní test? Co tím myslí?

Analýza zahrnuje několik indikátorů. To:

  1. Bílek. Charakterizuje, jak se játra vyrovnávají s jednou ze svých funkcí - syntézou bílkovin. Norma albuminu je 38-50 g / l. Tento protein sám o sobě je nezbytný, aby „neuvolňoval“ tekutou část krve z cév, vázat na sebe mnoho látek, včetně léků, a přivádět je do orgánů a tkání.
  2. Bilirubin. Jedná se o látku, která vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Je to jeho přebytek, který zbarví kůži žlutě, což se nazývá „žloutenka“. Bilirubin je běžný a má 2 frakce - přímou a nepřímou. Každý z nich odráží určité procesy v játrech a některých dalších orgánech. To umožňuje lékaři na základě jejich posouzení předpokládat, že v těle došlo k poruše samotných jater, slinivky břišní a žlučových cest, nebo došlo ke zvýšenému rozpadu červených krvinek, který není spojen s hepato-biliárním systémem. Jaterní test má pro bilirubin následující normu: celkem - 3,5 - 18 μmol / l, nepřímo - přibližně 2/3 z celkového množství (2,5-13,5 μmol / l), přímé - 0 - 3,4.
  3. ALT, lze jej také označit jako ALAT. Jedná se o enzym alaninaminotransferázu, jehož zvýšení nad 31 U / L (nebo nad 0,65 nmol / L * h) naznačuje, že z nějakého důvodu jsou jaterní buňky zničeny. Může to být virová hepatitida a cirhóza jater a poškození jater v důsledku otravy houbami, jinými jedy, alkoholem. ALT se obvykle měří ve spojení s jiným enzymem - AST.

a) ALP. Zvýšený jaterní test spolu se zvýšením tohoto indikátoru (nazývaného „alkalická fosfatáza“) naznačuje takzvanou „cholestázu“ - stagnaci žluči v buňkách jater nebo jejích kanálků. Samotné zvýšení ALP naznačuje, že osoba má s největší pravděpodobností onemocnění kostí, je nutné další vyšetření. Míra tohoto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku (v průměru 30 - 126 U / l).

b) GGTP nebo GGT. Tento jaterní test (norma je až 40 U / l), jeho zvýšení (horní hranice kolísá v závislosti na věku a pohlaví) obvykle naznačuje cholestázu, ale lze jej zaznamenat i u jiných onemocnění a situací.

Proto by měla být hodnocena celá řada jaterních funkčních testů. Někdy je nutné podstoupit další testy a podstoupit ultrazvuk a další studie, abychom pochopili příčinu onemocnění.

Co je to jaterní test

Ukazateli jater nebo jinak se vzorky rozumí biochemická studie krve odebrané ze žíly, jejímž hlavním účelem je získat co nejpřesnější závěr o fungování jater.

Studie umožňuje posoudit stupeň poškození řady funkcí žlázy, hladinu bílkovin a enzymů a jejich koncentraci. Na základě analýzy je možné předepsat další diagnostické postupy, po kterých je pacientovi zvolen individuální plán léčby..

Mezi jaterní testy, které jsou důležité při stanovení diagnózy, patří:

  • ALT a AST. Jedná se o enzymy, první znamená alaninaminotransferázu, druhý označuje aspartátaminotransferázu;
  • gama glutamin transpeptidáza (GTPP);
  • albumin (celkový i přímý a nepřímý protein);
  • alkalická fosfatáza (ALP);
  • bilirubin.

Dále může být předepsán koagulogram - posouzení složek srážení krve.

Hepatální analýzy ukazují změny nejen ve fungování jater, ale také pomáhají stanovit odchylky v činnosti orgánů závislých na žláze - žlučník a jeho kanály, srdce, ledviny.

Doporučení pro zvýšení ALT

Když se biochemické parametry krve odchylují od normálních hodnot, provádí se další výzkum, aby se zjistila přesná příčina postiženého orgánu, závažnost onemocnění. Schéma terapeutického kurzu je způsobeno konkrétním problémem pacienta.

V případě poškození jater jsou vždy předepsány hepatoprotektory - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - chrání jaterní buňky, zabraňují destrukci, urychlují regenerační procesy, obnovují funkci orgánů.

Mezi další doporučení patří strava, odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření. Pouze v komplexu je možné obnovit jaterní buňky, normalizovat fungování orgánu.

Základní biochemické parametry jater

Ukazatele testů na jaterní onemocnění, které mají rozhodující význam pro diagnostiku změn jater, zahrnují:

  1. ALT enzym. Obsahuje v buňkách hepatocytů. Aktivuje metabolismus bílkovin, s patologickým rozpadem buněk jaterního parenchymu vstupuje ve zvýšené míře do krve.
  2. Enzym AST. Nachází se nejen v hepatocytech, ale také ve svalových vláknech a srdečních tkáních. Stanovení jeho koncentrace je proto důležité pouze ve vztahu k ALT, tento ukazatel nejpřesněji určuje stupeň poškození hepatocytů.
  3. Alkalická fosfatáza. Nachází se v játrech a jeho potrubích a je také přítomen v kostní tkáni. Odchylka v jednom nebo druhém směru může naznačovat jak patologii žlázy, tak zhoršení stavu kostí, včetně nádorových procesů. U dětí se ALP bez patologických poruch v těle zvyšuje během období rychlého růstu a u žen po těhotenství.
  4. Bílek. Hlavní protein produkovaný v játrech. S jeho pomocí jsou biologicky aktivní látky přenášeny tělem a tekutina je zadržována uvnitř cév..
  5. Bilirubin. Celkový bilirubin označuje poměr přímého a nepřímého. V jaterních buňkách je nepřímý bilirubin zneškodněn a přeměněn na přímý bilirubin, který je považován za neškodný pro tělo, a poté je vylučován přirozeně. Zvýšení nepřímého bilirubinu je možné u onemocnění krve a při porušení filtrační funkce žlázy. Přímý bilirubin se zvyšuje, když se zhoršuje tok žluči.
  6. Gamaglutamin transpeptidáza. Díky tomuto enzymu aminokyseliny volně pronikají buněčnou membránou. GTTP se často mění ještě před objevením odchylek v poměru ALT a AST, proto je tento indikátor velmi důležitý pro diagnostiku poruch jater v nejranějším stadiu jejich výskytu..

Taktika správy pacientů

Při stanovení zvýšených jaterních enzymů lékař předepíše řadu dalších vyšetření k objasnění stavu pacienta. Specialista okamžitě doporučuje, aby pacient zahájil léčbu úpravou stravy. Cílem je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových zásob, odstranit toxiny a toxiny.

Je důležité zvýšit množství zeleniny, které jíte. Za obzvláště užitečné jsou považovány špenát, zelená zelenina, salát, pampeliška. Musíte také zvýšit množství konzumovaných potravin, které obsahují antioxidanty (avokádo, ořechy).

Denní menu by mělo obsahovat alespoň 50 g vlákniny, zejména vlákniny. Tyto látky čistí tělo od "špatného" cholesterolu a přispívají k normalizaci žlučového systému. Potraviny bohaté na vlákninu:

  • ovoce;
  • ořechy;
  • cereálie;
  • bobule;
  • luštěniny;
  • listová zelená zelenina.

Léčba zahrnuje příjem dostatečného množství bílkovin, protože právě bílkovinné látky jsou považovány za nezbytný základ pro obnovu poškozených hepatocytů. Kolik by toho mělo být v každodenní stravě, to vám řekne lékař. Je důležité nespotřebovávat příliš mnoho, aby nedošlo k přetížení jaterního mechanismu zpracování proteinů..

Musíte pít dostatek čisté vody. Každý den musíte vypít až 2 litry tekutiny: na prázdný žaludek, před každým jídlem, před a po fyzické aktivitě, před večerním odpočinkem.

Užívání bylin a doplňků

Bylinná medicína má příznivý účinek na játra a snižuje patologické parametry enzymů. Léčba spočívá v použití bylinných čajů. Je důležité poradit se s lékařem o možnosti takových příhod.

Užitečné bylinné přísady:

  • astragalus;
  • pampeliška;
  • bodlák.

Kurkuma by měla být přidána do jídla, což snižuje projevy zánětlivých procesů, a česnek, který má protinádorový účinek. Výživové doplňky bohaté na antioxidanty lze používat se souhlasem lékaře.

Léčba nemocí

Pokud je během diagnostiky zjištěn patologický proces, který byl důvodem zvýšení jaterních enzymů, musí být léčen. Kvalifikovaný odborník zvolí terapeutický režim pro pacienta podle konkrétního klinického případu.

Jaterní enzymy hrají významnou roli v řadě procesů v lidském těle. Jejich diagnostickou hodnotou je schopnost detekovat nemoci a patologické stavy v raných stádiích.

Předchozí: Co indikují biochemické ukazatele krevního obrazu onemocnění jater Další: Vyrážka, akné a svědění kůže s onemocněním jater

Analýza

Míra jaterních funkčních testů a interpretace analýzy do značné míry závisí na správné přípravě na odběr krve. To zahrnuje:

  1. Darování krve na lačný žaludek. Krev se obvykle odebírá ráno, takže můžete jíst pouze noc předtím, nejpozději do 8:00.
  2. Tři dny před odběrem biomateriálu by měl být vyloučen alkohol, v těchto dnech se také nedoporučuje jíst příliš tučné jídlo, pít silnou kávu a čaj.
  3. Po dobu tří hodin před testem nesmíte kouřit a dělat fyzickou práci, včetně ranních cvičení, joggingu.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí o tom předem informovat lékaře. Pokud to lékař považuje za nutné, mělo by být užívání léků v předvečer studie dočasně zastaveno.

Příprava dětí na analýzu se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Jedinou výjimkou jsou kojenci, je vhodné je krmit nejpozději tři hodiny před studiem, ale lékař musí vědět, co dítě snědlo.

Pokud dítě dostává mateřské mléko, měla by matka před analýzou upravit stravu a odmítnout užívané léky po dobu 1-2 dnů.

Odběr krve pro jaterní funkční testy se provádí z loketní žíly. Pro stanovení krevních parametrů není zapotřebí více než 5 ml biomateriálu. Po odběru krve není třeba dodržovat žádná omezení. Je však třeba mít na paměti, že oslabení pacienti mohou mít dočasné závratě, takže po zákroku byste měli strávit nějaký čas pod dohledem zdravotnického pracovníka..

U novorozenců může být krev odebrána z žil na hlavě nebo na patě.

Výcvik


Před analýzou se doporučuje konzumovat pouze snadno stravitelné zdravé jídlo..
Před darováním krve pro funkční jaterní testy musíte několik dní odmítat jíst smažená, mastná a kořeněná jídla. Rovněž se doporučuje vyloučit příjem alkoholických nápojů a kouření. Dieta eliminuje zkreslení výsledků. Nemůžete vykonávat těžké fyzické cvičení a je důležité vyhnout se stresovým situacím. Bezprostředně 8 hodin před analýzou stojí za to odmítnout jíst jídlo a nebrat léky. V předvečer byste neměli pít silný čaj nebo kávu. Pokud nebudou dodržena tato pravidla přípravy, studie ukáže nesprávný výsledek..

Dekódování analýzy pro jaterní funkční testy u dospělých

Tabulka pro dekódování normy krevního testu na játra u dospělých

Indikátor biochemického výzkumuNorma u ženNorma u mužů
ALT31 jednotek / l37 jednotek / l
AST35 jednotek na litr47 jednotek
GTTP33 jednotek / l49 jednotek / l
Celkový bilirubin8,5 - 20,5 μmol / l
Přímý bilirubin15,4 μmol / l
Celkový obsah bílkovin60 až 80 gramů na litr
BílekV rozmezí 40-60 procent

Je třeba mít na paměti, že laboratoře používají různé analyzátory, takže ukazatele se mohou mírně lišit..

  • Bilirubin. Zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu naznačuje akutní nebo chronickou hepatitidu, patologické procesy v systému vylučování žluči, otravu nebo předávkování léky. Bilirubin v krvi také stoupá při přísné dietě.
  • AST. Zvýšení tohoto enzymu nastává se smrtí jaterní tkáně, s virovou hepatitidou, stejně jako s poruchami v činnosti myokardu. K určení, který z orgánů je poškozen, pomáhá poměr AST k ALT, obvykle by měl být v rozmezí 0,8-1. Pokud je tento koeficient snížen, znamená to poškození jater, se zvýšenou hodnotou by mělo být provedeno rozšířené vyšetření na onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • ALT. Zvýšená hodnota tohoto enzymu je možná u hepatitidy, cirhózy, nekrózy jaterních tkání, intoxikace těla, včetně alkoholu.
  • ALF. Alkalická fosfatáza zvyšuje sarkoidózu, nekrózu jater, tuberkulózu a žloutenku. Fyziologický vzestup fosfatázy u žen nastává během menopauzy a po početí.
  • Bílek. Snížení maligních procesů, zánět jater a rozpad hepatocytů. Albumin se zvyšuje během dehydratace, v těžkých stresových situacích, u pacientů se zraněními, popáleninami.
  • Gamaglutamin transpeptidáza. Míra jednotek GTTP a kolik se hodnota odchyluje v jednom či druhém směru, je jedním z nejdůležitějších indikátorů v biochemické analýze. Odchylka gamaglutamin-transpeptidázy nastává ve velmi počátečním stadiu poruchy funkce ledvin. Změna naznačuje infekční procesy, onemocnění gastrointestinálního traktu, poškození toxickými orgány, cukrovku, kardiovaskulární patologie.

Jaké jsou důvody odchylky od normy?

Pokud analýza pro testy jaterních funkcí ukázala hodnoty, které jsou zvýšeny, znamená to, že pacient má takové patologické stavy:


Mastná vysoce kalorická jídla vyvolávají rozvoj tukové hepatózy.

  • virová hepatitida;
  • cholestáza;
  • cholelitiáza;
  • helminthická invaze;
  • nesprávná výživa;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • vaskulární trombóza;
  • aterosklerotická léze tepen orgánu;
  • cukrovka;
  • nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě;
  • stres;
  • těhotenství;
  • strava omezující potraviny živočišného původu;
  • obezita;
  • užívání léků;
  • trauma.