Duodenální intubace pro parazity. Jak se připravit a stravovat před duodenální intubací

Velmi nebezpečnou parazitární chorobou je opisthorchiáza. Ti, kdo jedí říční ryby, jsou v ohrožení. Každý musí vědět, jak identifikovat opisthorchiasis. K potvrzení tohoto onemocnění se používá duodenální intubace: dozvíte se více o této diagnostické studii.

Co je duodenální intubace

Toto je postup, při kterém se pro analýzu shromažďují sekrece z dvanáctníku. Studuje se složení žlučových, střevních a pankreatických šťáv a žaludeční kyseliny. Duodenální sondování parazitů je předepsáno nejen pro opisthorchiázu, ale také pro řadu onemocnění jater, žlučových cest. V Moskvě a dalších městech se za postup platí, cena závisí na mnoha faktorech.

Podstatou studie je zavedení speciální gumové sondy se značkami do těla pacientovými ústy. Na konci je kovová oliva. Uvnitř je prázdná a po celé ploše má perforace. Před vložením sondy se pacientovi podají speciální dráždivé léky ke stimulaci sekrece. Bohužel pro samotného pacienta je duodenální intubace parazitů velmi nepříjemným postupem, který je obtížné tolerovat..

  • Jak se naučit motouzy za 1 den
  • Dislokace kotníku: léčba
  • Concor droga - návod k použití. Indikace pro užívání přípravku Concor při onemocněních srdce a cév

Indikace pro účely studie

Duodenální intubace je předepsána k detekci onemocnění:

  • játra, včetně hepatitidy, hepatózy;
  • žlučník (cholecystitida, přítomnost kamenů);
  • žlučové cesty (dyskineze, cholangitida);
  • duodenum (gastroduodenitida);
  • pankreas (pankreatitida);
  • opisthorchiáza, giardiáza (jiné druhy napadení parazity - helmintiáza).

Duodenální intubaci lze předepsat, pokud si pacient stěžuje na:

  • bolest břicha;
  • problémy s stolicí;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • přetrvávající chuť hořkosti v ústech;
  • častá nevolnost;
  • nadýmání.

Příprava na duodenální intubaci parazitů

Studie se vždy provádí na prázdný žaludek ráno. Příprava na ozvučení je následující algoritmus:

  1. Zrušení všech choleretických léků po dobu 5 dnů před vyšetřením osoby na opisthorchiasis.
  2. Přestat užívat léčivé antispastické, vazodilatační, projímadlo tablety.
  3. Pití 8 kapek roztoku atropinu a teplé vody s 30 gramy xylitolu.
  4. Osoba by měla dodržovat speciální dietu několik dní před duodenální intubací parazitů.
  5. Před procedurou večer musíte vyčistit střeva.

Přibližná strava před duodenální intubací

  • 7 příjemných překvapení pro vašeho milovaného manžela
  • Příznaky úpalu u dospělých
  • Léčba bolesti zubů lidovými prostředky

Je bezpodmínečně nutné vyloučit ze stravy mastná, kořeněná a smažená jídla a uzeniny. Nejezte potraviny, které vyvolávají zvýšenou produkci plynu. Vyvarujte se zelí, luštěnin, brambor, černého chleba, vdolků, cibule, česneku. Ukázková nabídka je uvedena v tabulce:

200 g ovesných vloček, 1 vařené vejce, slabý čaj bez cukru.

250 ml kuřecího vývaru, 100 g vařené ryby.

100 g krutonů s čajem bez cukru.

Jak polykat sondu: technika postupu

Existují dvě diagnostické metody: klasická (třífázová) a frakční. První metoda, pokud se rozhodnete, jak určit opisthorchiasis, se prakticky nepoužívá, protože možnost provedení není dostatečně informativní. Algoritmus pro provádění frakční duodenální intubace je následující:

  1. Muž si sedne na gauč. Lékař vysvětluje, jak správně polykat sondu, dává podnos s tímto zařízením v rukou.
  2. Oliva je položena hlouběji za kořen jazyka. V takovém případě by měl pacient dýchat a polykat. Když sonda dosáhne první značky, má se za to, že dosáhla žaludku.
  3. Pacient leží na pravé straně na horké vyhřívací podložce.
  4. Pacient nadále polyká hadičku, což olivě umožňuje dosáhnout dvanácterníku. Když tam je, začne vyniknout část A. Z několika zkumavek vyberte tu, jejíž obsah je nejprůhlednější..
  5. Injekčně se vstříkne dráždivá látka a poté se na několik minut sondou odebere část B - tmavé koncentrované žluči. Někdy dochází k sekreci žluči až podruhé.
  6. Když se žlučník vyprázdní, odebere se část C - čirá tekutina. Je to směs žluči a střevní šťávy. Sonda je odstraněna. Tři části jsou odeslány pro mikroskopickou a bakteriologickou analýzu. Ozvučení v Moskvě a dalších městech se vždy provádí pouze pomocí tohoto algoritmu..

Kontraindikace

Duodenální intubace se neprovádí s:

  • křečové žíly jícnu;
  • žaludeční vřed nebo duodenální vřed;
  • krvácející nádory;
  • cholecystitida;
  • akutní pankreatitida;
  • přítomnost kamenů v žlučníku;
  • onkologické nádory žaludku, jícnu;
  • angina pectoris;
  • aneuryzma aorty;
  • astma;
  • hypertenzní krize;
  • žloutenka;
  • infarkt myokardu.

Cena duodenální intubace

Výzkum probíhá v soukromých i veřejných zdravotnických zařízeních. Náklady v Moskvě se pohybují od 400 do 5800 rublů. Pravděpodobně v jiných městech budou náklady na zkoumání parazitů nižší. Pokud to potřebujete udělat, kontaktujte důvěryhodného specialistu s dobrou pověstí. Nechoďte za nízkou cenu. Sondování musí být provedeno odborně, jinak bude problematické určit přítomnost parazitů.

Recenze

Olya, 43 let. Lékař měl podezření, že mám parazity, a proto mi lékař předepsal duodenální intubaci. Věděl jsem, že to byl nepříjemný postup, ale nemyslel jsem si, že to bylo tolik. Sotva jsem vydržel toto mučení. Cena mi nevadila. Žluč byla několik dní kontrolována v laboratoři, takže se ukázalo, že nemám žádné parazity.

Oleg, 33 let, obával jsem se bolesti žaludku a pálení žáhy, šel jsem k lékaři. Předepsal mi duodenální intubaci, protože měl podezření na cholecystitidu. Vzal jsem doporučení a připravil se na postup. Ozvučení bylo provedeno ve stanovený den. Ukázalo se, že mám v těle parazity. Způsobují také příznaky cholecystitidy. Nyní podstupuji léčbu parazitů.

Ira, 37letá duodenální intubace, musela být provedena dvakrát, protože lékař měl podezření, že mám parazity, ale po prvním zákroku nenašel v materiálu žádná vajíčka. Po druhém vyšetření byla diagnóza potvrzena. Je dobré, že znějící je levné. Je velmi obtížné jej přenést, jen stěží jsem zvládl zvracení.

Duodenální intubace

Duodenální intubace je postup předepsaný pro terapeutické a diagnostické účely. Toto vyšetření je nezbytné k vyšetření žlučových cest a jater na zánětlivá onemocnění a parazitární infekce a také k vyprázdnění žlučníku.

Co je duodenální intubace

Duodenální intubace je diagnostický postup, jehož účelem je získat informace o složení obsahu žluči z duodena.
Tato studie vám umožňuje identifikovat patologické změny v žlučovém systému, zánětlivé procesy ve žlučovodech, žlučníku a dvanáctníku, určit příčiny stagnace žluči atd. Gastroenterolog předepisuje duodenální intubaci, pokud je indikována.
Pokud vám byla doporučena tato diagnostická metoda, odpověď na otázku, kde provést duodenální intubaci v Moskvě, rychle a za přijatelnou cenu, se domluvte v Medical Center KDMC "Health".

Ceny za procedury

Duodenální intubace5000 rub.
Vyšetření žluči (mikroskopie)
2500 rbl.
Studium žluči na opisthorchiasis3000 rbl.

Indikace pro duodenální intubaci

Duodenální intubace je indikována za přítomnosti následujících příznaků:

  • - s neustálým pocitem hořkosti a nepříjemného zápachu v ústech, s nevolností;
  • - s bolestivými pocity (bolestmi) v pravém hypochondriu;
  • - s dyskinezí žlučových cest
  • - jako jedna z metod léčby a diagnostiky opisthorchiasis, giardiasis
  • - na chronická a akutní kožní onemocnění;
  • - na jakékoli alergické projevy (konjunktivitida, rýma, kopřivka, sezónní senná rýma atd.);
  • - pokud máte podezření na parazitární infekci;
  • - se stagnací žluči;
  • - s cholecystitidou nebo cholangitidou;
  • - pokud jsou během ultrazvukového vyšetření žlučníku detekovány suspenze nebo vločky.

Udělejte to vše ve 3 snadných krocích

Několik dní před studií je nutné provést ultrazvuk břišní dutiny, vyloučit ze stravy takové potraviny, jako jsou brambory, zelí, luštěniny, čerstvé pečivo, černý chléb, česnek a cibule (všechny způsobují nadýmání). Měli byste se také vyhnout kořeněným, tučným a smaženým jídlům a uzeninám. V předvečer studie by měla být večeře stravitelná, nejpozději 4 hodiny před spaním. Samotné sondování se provádí na prázdný žaludek, takže je zakázáno snídat is šálkem čaje.

- přidělení části A - je odebráno z dvanáctníku před podáním léků na vylučování žluči
(pacientovi se předtím injekčně podá roztok síranu sodného ke kontrole činnosti endokrinních žláz).

- poté se oddělí část B - výtok extrahepatálních žlučových cest.

- po vyprázdnění žlučníku se odebere část C - tlustá žluč, má tmavý odstín.

- poslední fází je zastavení sekrecí silné a tmavé žluči a uvolnění světlejších a viskóznějších látek.

Dodržování algoritmu duodenální intubace má velký význam pro získání vysoce kvalitního materiálu, pro následné studium žluči a stanovení efektivního průběhu léčby pacientů. Proto u některých příznaků a potíží může gastroenterolog nebo terapeut doporučit postup duodenální intubace v Moskvě.

Procedura duodenální intubace se provádí pomocí tenké gumové nebo plastové trubice. Trubka je vložena do těla pacienta hltanem nebo nosní dírkou v lokální anestezii. Specialista prochází sondou hltanem, jícnem, žaludkem až do dvanácterníku. Dříve se pacientovi injekčně podávají léky, které stimulují sekreci žluči. Obsah dvanáctníku a žluči je nasáván sondou, která vylučuje sekrece do zkumavek. Procedura se provádí výhradně na prázdný žaludek, proto by vyšetření měla předcházet pečlivá příprava.

Co je předadenální intubace pro detekci parazitů?

Duodenální intubace je jednou z metod moderní diagnostiky, která umožňuje s vysokou přesností určit stav gastrointestinálního traktu a odhalit přítomnost parazitů v jedné z nich. Pro získání výsledků je pacientovi odebrán biomateriál ve formě žlučové, žaludeční a pankreatické šťávy. Výsledkem je, že duodenální sondování parazitů a patologie gastrointestinálního traktu vám umožní stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou taktiku léčby.

Na co je předepsána duodenální intubace??

Pro přesnou diagnózu je pacientům předepsáno sondování gastrointestinálního traktu. Současně mohou příznaky onemocnění uvedené samotným pacientem být spojeny s různými patologiemi. V tomto případě, aby nedošlo k záměně s diagnózou, a tedy s účinností následné léčby, lékař předepisuje takový nepříjemný, ale velmi informativní postup..

V zásadě lze sondování gastrointestinálního traktu provádět s jakoukoli patologií žlučníku a jeho kanálů, s patologií jater a dvanáctníku. Je důležité si uvědomit, že metoda sondování parazitů je identická s metodou kontroly orgánů gastrointestinálního traktu u jiných patologických stavů..

Důležité: pomocí sondy lze pacientovi také injekčně podat antihelmintika a další léky, což urychluje terapeutický účinek.

Diagnostické indikace

Postup duodenální intubace je indikován u pacientů s podezřením na následující patologické stavy:

  • Přítomnost parazitů v žlučníku, játrech a žlučovodech;
  • Blokování žlučovodů neznámé etiologie;
  • Cholangitida a cholecystitida;
  • Žlučové kameny;
  • Gastritida a jiné zánětlivé procesy v žaludku;
  • Peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • Hepatitida nejasné povahy;
  • Poruchy střev.

Kromě podezření na tyto patologie mohou být indikací pro postup duodenální intubace u pacienta následující příznaky:

  • Průjem střídaný se zácpou;
  • Neustálý záchvat hořkosti v ústech;
  • Stav nevolnosti s bolestivostí v pravém hypochondriu;
  • Zvýšení koncentrace vylučované moči.

Důležité: pacient je podroben vyšetřování parazitů, pokud má ošetřující lékař podezření na giardiázu a přítomnost jaterní nebo kočičí motolice. V tomto případě se postup při vyšetřování dětí neliší od zvuku dospělých. Dítě musí být jen psychicky připraveno před sondováním.

Kontraindikace pro diagnostiku sond

Je přísně zakázáno polykat sondu u pacientů s následujícími patologiemi (stavy):

  • Věk do 3 let;
  • Těhotenství;
  • Astmatické podmínky;
  • Vrchol akutní otravy;
  • Žaludeční vřed v akutní fázi;
  • Nedávná historie gastrointestinálního krvácení;
  • Konečné stadium srdečního selhání;
  • Hypertenze;
  • Popáleniny sliznic jícnu a žaludku.

Správná příprava

Pro získání nejspolehlivějších výsledků je nutné se kvalitativně připravit na postup zkoušky. Nejprve stojí za zvážení, že příprava na zkoumání opisthorchiasis by měla začít 5 dní před manipulací. Konkrétně počínaje tímto obdobím má pacient zakázáno užívat jakékoli léky z kategorie laxativ, choleretik, antispasmodik, vazodilatancií nebo enzymatických.

Kromě toho se pacientovi doporučuje dodržovat speciální dietu před duodenální intubací. Zásady výživy před vyšetřením sondou jsou následující:

  • Všechny produkty tvořící plyn jsou ze stravy vyloučeny. Jedná se o zelí v jakékoli formě, luštěniny, jednoduché sacharidy ve formě sladkostí, černý chléb, kyselé mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • Smažená a těžká jídla, uzeniny, marinády jsou také vyloučeny ze stravy;
  • Tři dny před sondováním můžete jíst jakoukoli obilnou kaši, libové ryby a maso, dušenou cuketu, chřest, lilky. Můžete také v malém množství slepičí / křepelčí vejce, mléko, bílý chléb ze včerejšího pečiva. Z nápojů můžete vodu, čaj, čerstvě vymačkané džusy zředěné v poměru 1: 1 čistou pitnou vodou.

V některých případech může lékař předepsat léky na snížení produkce plynu nebo léky na uvolnění svalů žlučovodů..

Můžete jíst naposledy před vyšetřením denně a pouze lehké jídlo. Samotný postup se provádí na prázdný žaludek. Večer před manipulací stojí za to dát očistný klystýr..

Důležité: kuřáci by se měli vzdát cigaret nejméně 4 hodiny před testem.

Výsledek duodenálního vyšetření

Je třeba si uvědomit, že správná dietní výživa a správná příprava vám umožní získat přesné výsledky vyšetření. Zejména s touto diagnostickou technikou může odborník identifikovat vegetativní formy parazitů v těle, což je velmi obtížné pomocí jednoduchého koprogramu nebo studie venózní krve. Kromě toho je podle výsledků vyšetření možné určit stupeň poškození trávicího traktu hlísty..

Pokud jsou tedy v těle detekovány parazity (zejména v žlučovodech), změní se barva žluči a zakalené tajemství bude indikovat přítomnost patologií v zažívacím traktu. Pokud jsou hlístice lokalizovány v játrech, pak se zde zvýší hustota žluči. Totéž bude pozorováno u koncentrace žlučových kyselin. A vysoké hladiny cholesterolu a bilirubinu pouze potvrzují diagnózu..

Kromě parazitárních lézí jater a žlučníku může odborník sledovat práci trávicího traktu podle následujících parametrů:

  • Stupeň funkčnosti Oddiho svěrače;
  • Stupeň a počet kontraktilních funkcí, které jsou odpovědné za míchání a přenášení žluči do oblasti střev;
  • Účinnost žlučovodů;
  • Fungování svěrače Lutkens v oblasti krku žlučníku.

Kde provést zkoušku?

Diagnostiku můžete podstoupit polknutím sondy buď v gastroenterologických odděleních obecních klinik ve vašem městě ve směru rodinného lékaře, nebo ve specializovaných diagnostických centrech a klinikách. Průměrné náklady na zákrok jsou 600–1 000 rublů, v závislosti na městě, ve kterém bude zákrok proveden, a na typu kliniky, na které je zákrok nabízen..

V Moskvě můžete podstoupit duodenální sondu na následujících adresách:

  • Klinika „Buďte zdraví“. Moskva, poslední linka, 28 let (M. Sukharevskaya). Moskva, vyhlídka Komsomolskij, 28 (metro Frunzenskaya). Moskva, st. Suschevsky Val, 12 (M. Savelovskaya).
  • Ústřední konstrukční kancelář č. 2 „Ruských železnic“ JSC. Moskva, st. Budajskaja, 2 (metro VDNKh).
  • KB MGMU je. Sečenov. Adresa - Moskva, st. B. Pirogovskaya, 6, budova 1 (metro Frunzenskaya).
  • GKB č. 1 pojmenované po N.I. Pirogov. Moskva, Leninský prospekt, 8 (M. Shabolovskaya).
  • KB č. 119. Moskva, Khimki, mikrodistrikt Novogorsk (metro Planernaya).
  • Ústřední výzkumný ústav pro gastroenterologii. Moskva, dálnice Entuziastov, 86 (dálnice metra Entuziastov).
  • GKB je. F.I. Inozemtseva. Moskva, st. Fortunatovskaya, 1 (metro Partizanskaya).
  • FNKTS FMBA na Orekhovy Boulevard. Moskva, Orekhovy Boulevard, 28 (metro Krasnogvardeyskaya)

A nezapomeňte, že před provedením sondování je velmi důležité dodržet všechny pokyny diagnostika. Pouze se správnou přípravou získáte přesné výsledky. V opačném případě bude veškeré úsilí pacienta a lékaře zbytečné..

Duodenální ozvěna v Moskvě s interpretací výsledků

Duodenální intubace

Duodenální intubace je studie obsahu duodena, která pomáhá identifikovat abnormality v práci žlučového systému a posoudit kontraktilitu kanálků. U onemocnění žlučníku se technika používá k nucenému vyprazdňování.

Duodenální analýza odkazuje na technicky složité manipulace, pro pacienta poměrně nepříjemné. Postup se provádí přísně ve směru specializovaného odborníka.

Indikace pro výzkum.

Hlavní indikací jsou bolestivé pocity, tíha v pravém hypochondriu. Tato oblast se promítá do jater a žlučníku, proto, když se objeví bolesti na pravé straně, je nutné vyloučit patologické stavy těchto konkrétních orgánů. Jaké nemoci pomáhá analýza duodenální intubace odhalit:

  • cirhóza a hepatóza;
  • akutní cholecystitida (nebo exacerbace chronické);
  • cholangitida, echinokokóza;
  • hepatitida;
  • jaterní abscesy;
  • kalkulózní cholecystitida;
  • žlučová kolika;
  • opisthorchiasis (poškození žlučovodů parazity - motolice).

Běžným příznakem těchto stavů je periodická nebo přetrvávající bolest v oblasti pravého hypochondria. Pokud se bolest často vyskytuje, je předepsána sonda. Řada dalších příznaků také naznačuje potřebu hloubkového výzkumu:

  • narušení trávení;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • nedostatečná asimilace užitečných prvků z jídla;
  • žluť;
  • bolest svalů;
  • hemoroidy;
  • Zvýšení teploty;
  • ascites, dyspepsie;
  • nezdravá barva stolice nebo moči;
  • krvácení ze žaludku.

Kontraindikace postupu:

  • onemocnění trávicího systému v akutní fázi;
  • kameny v ledvinách;
  • akutní cholecystitida;
  • těhotenství a krmení;
  • vážná dysfunkce dýchacího systému;
  • hypertonické onemocnění;
  • rozšířené žíly jícnu;

Jaká je procedura duodenální intubace

Duodenální sonda ve formě gumové trubice je směrována do dvanáctníku. Současně se vstřikují podněty ke stimulaci kontraktilní práce žlučníku a uvolnění svěrače. To se provádí proto, aby žluč mohla uniknout do dvanáctníku, aby mohla být odsávána..

Před provedením sondy provede lékař lokální anestezii, aby usnadnil zavedení nástroje. Typ použitého anestetika nemá vliv na cenu služby. Lékař na sondě označí značkou hloubku, do které musí být trubice vložena. Duodenální analýzu lze provádět vsedě nebo ve stoje. Po dosažení žaludku je pacient umístěn na pravou stranu. Současně je obsah žaludku nasáván pro normální postup trubice do dvanácterníku. Po dokončení diagnózy je duodenální sonda opatrně odstraněna.

Druhy řízení

Terapeutické - indikováno k odstranění nahromaděné žlučové hmoty. Postup pomáhá zabránit stagnujícím procesům při chronických onemocněních žlučníku.

Diagnostický duodenální typ analýzy (třífázový) - zahrnuje odběr tří částí žluči. Obsah je postupně nasáván v malých částech pomocí tenké sondy.

Každý zákrok kromě přímé duodenální manipulace se sondou zajišťuje ultrazvukové vyšetření žlučníku podle indikací, obvykle je tato služba okamžitě zahrnuta do celkové ceny. V případě diagnostické analýzy se provádí komplexní laboratorní studie žluči.

Dekódování duodenálního zvuku

Pouze kompetentní úzkoprofilový lékař (gastroenterolog, hepatolog) může správně vyhodnotit dosažené výsledky. Při dešifrování po proceduře odborník bere v úvahu soubor indikátorů:

  • trvání každé fáze duodenální intubace;
  • počet a vlastnosti obsahu duodenálních vzorků;
  • mikrobiologické vlastnosti biologické tekutiny (analýza leukocytů, bilirubinu, žlučových kyselin a dalších parametrů, jejich odchylka od normy).

Příprava se provádí před zvukovodem dvanáctníku. Základní pravidla, která je třeba dodržovat:

  1. 5-6 dní před zákrokem přestaňte užívat enzym, choleretikum, vazodilatátor, antispasmodické léky.
  2. Po dobu 7 dnů odstraňte ze stravy luštěniny, mléko, mastné, uzené.
  3. V den duodenální analýzy se vyvarujte fyzického a psychického přetížení..
  4. Přijďte na kliniku s prázdným žaludkem. Dejte si alespoň 12 hodin od posledního jídla.
  5. Večeře den předem by měla být lehká, bez brambor, mléka, černého chleba, zeleniny a ovoce.

Přihlaste se k duodenálnímu ozvučení v Moskvě. Zákrok provádějí zkušení lékaři pomocí nového vybavení. Zaručená dostupná cena a podrobné dekódování výsledku.

KódNázev službyCena
4.6Duodenální ozvěna v Moskvě s interpretací výsledků5 000,00

Vyplňte fromulář
a domluvíme si schůzku
do 5 minut

Jak testovat žluč na parazity

Duodenální intubace je jednou z metod moderní diagnostiky, která umožňuje s vysokou přesností určit stav gastrointestinálního traktu a odhalit přítomnost parazitů v jedné z nich. Pro získání výsledků je pacientovi odebrán biomateriál ve formě žlučové, žaludeční a pankreatické šťávy. Výsledkem je, že duodenální sondování parazitů a patologie gastrointestinálního traktu vám umožní stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou taktiku léčby.

Na co je předepsána duodenální intubace??

Pro přesnou diagnózu je pacientům předepsáno sondování gastrointestinálního traktu. Současně mohou příznaky onemocnění uvedené samotným pacientem být spojeny s různými patologiemi. V tomto případě, aby nedošlo k záměně s diagnózou, a tedy s účinností následné léčby, lékař předepisuje takový nepříjemný, ale velmi informativní postup..

V zásadě lze sondování gastrointestinálního traktu provádět s jakoukoli patologií žlučníku a jeho kanálů, s patologií jater a dvanáctníku. Je důležité si uvědomit, že metoda sondování parazitů je identická s metodou kontroly orgánů gastrointestinálního traktu u jiných patologických stavů..

Důležité: pomocí sondy lze pacientovi také injekčně podat antihelmintika a další léky, což urychluje terapeutický účinek.

Diagnostické indikace

Postup duodenální intubace je indikován u pacientů s podezřením na následující patologické stavy:

  • Přítomnost parazitů v žlučníku, játrech a žlučovodech;
  • Blokování žlučovodů neznámé etiologie;
  • Cholangitida a cholecystitida;
  • Žlučové kameny;
  • Gastritida a jiné zánětlivé procesy v žaludku;
  • Peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • Hepatitida nejasné povahy;
  • Poruchy střev.

Kromě podezření na tyto patologie mohou být indikací pro postup duodenální intubace u pacienta následující příznaky:

  • Průjem střídaný se zácpou;
  • Neustálý záchvat hořkosti v ústech;
  • Stav nevolnosti s bolestivostí v pravém hypochondriu;
  • Zvýšení koncentrace vylučované moči.

Důležité: pacient je podroben vyšetřování parazitů, pokud má ošetřující lékař podezření na giardiázu a přítomnost jaterní nebo kočičí motolice. V tomto případě se postup při vyšetřování dětí neliší od zvuku dospělých. Dítě musí být jen psychicky připraveno před sondováním.

Je přísně zakázáno polykat sondu u pacientů s následujícími patologiemi (stavy):

  • Věk do 3 let;
  • Těhotenství;
  • Astmatické podmínky;
  • Vrchol akutní otravy;
  • Žaludeční vřed v akutní fázi;
  • Nedávná historie gastrointestinálního krvácení;
  • Konečné stadium srdečního selhání;
  • Hypertenze;
  • Popáleniny sliznic jícnu a žaludku.

Správná příprava

Pro získání nejspolehlivějších výsledků je nutné se kvalitativně připravit na postup zkoušky. Nejprve stojí za zvážení, že příprava na zkoumání opisthorchiasis by měla začít 5 dní před manipulací. Konkrétně počínaje tímto obdobím má pacient zakázáno užívat jakékoli léky z kategorie laxativ, choleretik, antispasmodik, vazodilatancií nebo enzymatických.

Kromě toho se pacientovi doporučuje dodržovat speciální dietu před duodenální intubací. Zásady výživy před vyšetřením sondou jsou následující:

  • Všechny produkty tvořící plyn jsou ze stravy vyloučeny. Jedná se o zelí v jakékoli formě, luštěniny, jednoduché sacharidy ve formě sladkostí, černý chléb, kyselé mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • Smažená a těžká jídla, uzeniny, marinády jsou také vyloučeny ze stravy;
  • Tři dny před sondováním můžete jíst jakoukoli obilnou kaši, libové ryby a maso, dušenou cuketu, chřest, lilky. Můžete také v malém množství slepičí / křepelčí vejce, mléko, bílý chléb ze včerejšího pečiva. Z nápojů můžete vodu, čaj, čerstvě vymačkané džusy zředěné v poměru 1: 1 čistou pitnou vodou.

V některých případech může lékař předepsat léky na snížení produkce plynu nebo léky na uvolnění svalů žlučovodů..

Můžete jíst naposledy před vyšetřením denně a pouze lehké jídlo. Samotný postup se provádí na prázdný žaludek. Večer před manipulací stojí za to dát očistný klystýr..

Důležité: kuřáci by se měli vzdát cigaret nejméně 4 hodiny před testem.

Výsledek duodenálního vyšetření

Je třeba si uvědomit, že správná dietní výživa a správná příprava vám umožní získat přesné výsledky vyšetření. Zejména s touto diagnostickou technikou může odborník identifikovat vegetativní formy parazitů v těle, což je velmi obtížné pomocí jednoduchého koprogramu nebo studie venózní krve. Kromě toho je podle výsledků vyšetření možné určit stupeň poškození trávicího traktu hlísty..

Pokud jsou tedy v těle detekovány parazity (zejména v žlučovodech), změní se barva žluči a zakalené tajemství bude indikovat přítomnost patologií v zažívacím traktu. Pokud jsou hlístice lokalizovány v játrech, pak se zde zvýší hustota žluči. Totéž bude pozorováno u koncentrace žlučových kyselin. A vysoké hladiny cholesterolu a bilirubinu pouze potvrzují diagnózu..

Kromě parazitárních lézí jater a žlučníku může odborník sledovat práci trávicího traktu podle následujících parametrů:

  • Stupeň funkčnosti Oddiho svěrače;
  • Stupeň a počet kontraktilních funkcí, které jsou odpovědné za míchání a přenášení žluči do oblasti střev;
  • Účinnost žlučovodů;
  • Fungování svěrače Lutkens v oblasti krku žlučníku.

Kde provést zkoušku?

Diagnostiku můžete podstoupit polknutím sondy buď v gastroenterologických odděleních obecních klinik ve vašem městě ve směru rodinného lékaře, nebo ve specializovaných diagnostických centrech a klinikách. Průměrné náklady na zákrok jsou 600–1 000 rublů, v závislosti na městě, ve kterém bude zákrok proveden, a na typu kliniky, na které je zákrok nabízen..

V Moskvě můžete podstoupit duodenální sondu na následujících adresách:

A nezapomeňte, že před provedením sondování je velmi důležité dodržet všechny pokyny diagnostika. Pouze se správnou přípravou získáte přesné výsledky. V opačném případě bude veškeré úsilí pacienta a lékaře zbytečné..

28. dubna 2017, 19:47 Expert na články: Blinova Daria Dmitrievna 0 3.422

Hlavní příčinou dyskineze močového měchýře a žlučovodů jsou paraziti ve žlučníku a játrech. Přítomnost lamblie a opisthorchus v žlučovodech naznačuje porušení trávicích procesů, snížení imunity a nestabilitu vůči bakteriálním infekcím. U lidí existuje asi 1 500 tisíc patogenů, z toho 300 parazitických invazí. Každý pátý člověk může být nemocný nebo může být nositelem této nemoci. Je těžké identifikovat existenci parazitů, protože v zásadě jejich přítomnost nemá výrazné příznaky nebo probíhá v chronické formě.

Životní cyklus parazitů

K vytvoření vlastností způsobujících onemocnění procházejí helminti nutně 2 fázemi svého vývoje v těle měkkýšů a ryb.

K napadení parazity dochází při konzumaci syrového nebo nezpracovaného živého jídla. Vejce helmintů se nacházejí ve stolici zvířete nebo infikované osoby. Když se výkaly dostanou do vodního útvaru, vajíčka spolknou měkkýši. Právě v těle měkkýšů probíhá určitá vývojová fáze. Po první fázi se ve vodě vytvoří larvy, které spolknou ryby - zástupci čeledi kaprů, a to pražma, karas nebo plotice. Další fáze formace probíhá v těle ryby. Již ve formě, která je pro zdravé lidi patogenní, se paraziti nacházejí ve svalové tkáni.

Penetrace helmintů do lidského těla

Červi vstupují do žlučníku a vedou se špinavou vodou a tepelně nezpracovaným jídlem. Parazitické červy, jako je opisthorchis nebo giardia, napadají slinivku břišní a žlučovody. S jídlem vajíčka červů pronikají do žaludku, larvy procházejí do jater, žlučovodů nebo slinivky břišní. Parazity v játrech a žlučníku blokují cesty, což vede k zánětu. Červi v žlučníku jsou vodiči různých virů a bakterií. Giardia žije pokojně s červy. Existence parazitů ve žlučníku naznačuje zesílení stěn orgánu. To zase komplikuje proces vylučování žluči, který je nezbytný pro úplné trávení potravin..

Běžné příznaky

Na začátku vstupu hlístů do žlučníku se na lidské kůži objeví vyrážka, teplota stoupá a v játrech se objeví bolestivá bolest. V chronickém stadiu parazitárního onemocnění lze zaznamenat zánět duodena a žlučníku. To má za následek silnou bolest v pravém hypochondriu, která vyzařuje do levého hypochondria nebo zpět. Často mučí bolesti hlavy, nevolnost a hořkost v ústech, závratě. Infikovaní pacienti pociťují ztrátu chuti k jídlu, podrážděnost, nespavost a změny nálady. Během dlouhého průběhu parazitické nemoci se může objevit deprese. Tělesná teplota může být mírně zvýšená a játra mohou být zvětšena.

Červi v žlučovodech se připevňují ke stěnám a blokují je, což způsobuje stagnaci žluči. Co se stane během stagnace? Zvyšuje se riziko infekčních procesů. Živí paraziti vylučují metabolické produkty a při vstupu do krve šíří infekci po celém těle. Nebezpečí parazitických mikroorganismů spočívá v tom, že mají schopnost se správně maskovat, takže imunitní systém je nebude vždy schopen rozlišit a zničit. Nejzávažnější nebezpečí pro tělo není způsobeno dospělými parazity, ale červy, které se vyvíjejí a cestují po celém lidském těle. Příznaky hlístů ve žluči se shodují s jinými druhy parazitů, kteří se usadili v jiných lidských orgánech.

Vnější příznaky parazitů v žlučníku, jako jsou křehké nehty, stařecké skvrny, papilomy, akné nebo popraskané paty, jsou také charakteristické pro většinu dermatologických onemocnění..

Diagnóza parazitárních onemocnění ve žluči

Chcete-li zkontrolovat, zda existují paraziti jater a žlučníku, provedou test stolice. Ale tato metoda je účinná pouze z 20%. Pokud v době analýzy paraziti projdou obdobím snášení vajec, je velmi obtížné zjistit jejich přítomnost i při opakované analýze. Až donedávna byla mikroskopická detekce parazitů jedinou diagnostickou technikou. V současné době existuje mnoho imunologických testů, které dokážou detekovat červy, lamblii ve žluči nebo jiné orgány lidského těla..

Metody výzkumu parazitů:

  • enzymová imunotest pomáhá najít odpadní produkty červů v krvi;
  • pomocí PCR je snadné detekovat parazity DNA ve žlučníku;
  • Rentgenové a endoskopické metody;
  • biorezonanční diagnostika;
  • testování vegetativní rezonance čte elektromagnetické vibrace vytvářené parazity;
  • krevní test spočívá v hledání protilátek, které jsou produkovány tělem, aby se vypořádaly s nezvanými hosty, jedinou nevýhodou je, že postup určuje anomálii v pozdní fázi.

Možné parazitární nemoci a jejich léčba

Giardia je mikroskopický parazit, který způsobuje onemocnění, jako je giardiáza. Giardia žije ve žlučníku a potrubí. Mezi hlavní vektory lamblie patří mouchy a švábi. Existují 2 formy onemocnění - cystická a vegetativní. Můžete se nakazit prostřednictvím pacienta, otevřené nádrže, někdy prostřednictvím domácích zvířat. Paraziti nemohou vydržet mrznout. Při giardiáze dochází k dyskinezi drah žlučníku, což způsobuje ztrátu baktericidních vlastností a oslabení funkce jater. Léčba se provádí komplexním způsobem. Lékař předepisuje příjem vitamínů a probiotik.

  • alergické vyrážky a ekzémy;
  • slabost a únava;
  • opožděný psychický vývoj u dětí;
  • žloutenka.

Příčincem choroby je rybí maso. Vyvíjí se v žlučníku. Můžete se nakazit červy při konzumaci syrových ryb i při kontaktu s nakaženými lidmi. Reprodukce může začít 2 týdny po vstupu patogenu do těla. Výsledkem je trauma žlučovodů. Opisthorchis žijí v lidském těle asi 20 let. Diagnóza v prvním a půl měsíci je obtížná. Léčba opisthorchiasis se provádí díky choleretickým a antihelmintickým lékům. Pacientovi je přidělena speciální strava.

Nejprve je možné onemocnění vidět na játrech zvířete. Nemoc je vzácná, obvykle postihuje lidi, koně, dobytek. Umístění - cholagog a močový měchýř. Hlíst má plochý podlouhlý tvar se žlutohnědými vejci. K napadení lidmi dochází pitím kontaminované vody a zvířata jsou zamořena pitím stojaté vody a konzumací trav. Příznaky se vyskytují během latence a trvají 2 měsíce. Objevuje se slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu a rychlý nárůst tělesné teploty na 40 ° C. Prodloužený průběh fascioliasis může být fatální. S včasnou detekcí diagnózy lékař předepisuje konzervativní léčbu.

Klonorchiáza je nejnebezpečnější parazit. Larvy a dospělí se mohou projevit po několika letech proniknutí do jater. V rané fázi probíhá patologie téměř nepostřehnutelně. Nedostatečná závažnost příznaků v první fázi onemocnění vede k závažným komplikacím, které jsou plné smrti. Charakteristické příznaky onemocnění jsou podobné počáteční fázi chřipky. Předepsané léky.

Helmintové žijí v lidském těle asi 25 let a dosahují od 1 do 10 metrů.

Prevence

Prevence parazitů spočívá ve sledování stavu pitné vody a dodržování hygienických pravidel. Po každé návštěvě ulice a veřejné toalety, kontaktu se zvířaty je třeba si umýt ruce, před použitím umýt ovoce a zeleninu, pít čistou nebo filtrovanou vodu, pečlivě tepelně ošetřit maso a rybí výrobky. Nenechte jídlo přijít do styku s šváby a muškami. Před plánováním těhotenství je důležité provést nezbytná vyšetření na přítomnost parazitů v těle..

Velmi nebezpečnou parazitární chorobou je opisthorchiáza. Ti, kdo jedí říční ryby, jsou v ohrožení. Každý musí vědět, jak identifikovat opisthorchiasis. K potvrzení tohoto onemocnění se používá duodenální intubace: dozvíte se více o této diagnostické studii.

Co je duodenální intubace

Toto je postup, při kterém se pro analýzu shromažďují sekrece z dvanáctníku. Studuje se složení žlučových, střevních a pankreatických šťáv a žaludeční kyseliny. Duodenální sondování parazitů je předepsáno nejen pro opisthorchiázu, ale také pro řadu onemocnění jater, žlučových cest. V Moskvě a dalších městech se za postup platí, cena závisí na mnoha faktorech.

Podstatou studie je zavedení speciální gumové sondy se značkami do těla pacientovými ústy. Na konci je kovová oliva. Uvnitř je prázdná a po celé ploše má perforace. Před vložením sondy se pacientovi podají speciální dráždivé léky ke stimulaci sekrece. Bohužel pro samotného pacienta je duodenální intubace parazitů velmi nepříjemným postupem, který je obtížné tolerovat..

Indikace pro účely studie

Duodenální intubace je předepsána k detekci onemocnění:

  • játra, včetně hepatitidy, hepatózy;
  • žlučník (cholecystitida, přítomnost kamenů);
  • žlučové cesty (dyskineze, cholangitida);
  • duodenum (gastroduodenitida);
  • pankreas (pankreatitida);
  • opisthorchiáza, giardiáza (jiné druhy napadení parazity - helmintiáza).

Duodenální intubaci lze předepsat, pokud si pacient stěžuje na:

  • bolest břicha;
  • problémy s stolicí;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • přetrvávající chuť hořkosti v ústech;
  • častá nevolnost;
  • nadýmání.

Příprava na duodenální intubaci parazitů

Studie se vždy provádí na prázdný žaludek ráno. Příprava na ozvučení je následující algoritmus:

  1. Zrušení všech choleretických léků po dobu 5 dnů před vyšetřením osoby na opisthorchiasis.
  2. Přestat užívat léčivé antispastické, vazodilatační, projímadlo tablety.
  3. Pití 8 kapek roztoku atropinu a teplé vody s 30 gramy xylitolu.
  4. Osoba by měla dodržovat speciální dietu několik dní před duodenální intubací parazitů.
  5. Před procedurou večer musíte vyčistit střeva.

Přibližná strava před duodenální intubací

Je bezpodmínečně nutné vyloučit ze stravy mastná, kořeněná a smažená jídla a uzeniny. Nejezte potraviny, které vyvolávají zvýšenou produkci plynu. Vyvarujte se zelí, luštěnin, brambor, černého chleba, vdolků, cibule, česneku. Ukázková nabídka je uvedena v tabulce:

200 g ovesných vloček, 1 vařené vejce, slabý čaj bez cukru.

250 ml kuřecího vývaru, 100 g vařené ryby.

100 g krutonů s čajem bez cukru.

Jak polykat sondu: technika postupu

Existují dvě diagnostické metody: klasická (třífázová) a frakční. První metoda, pokud se rozhodnete, jak určit opisthorchiasis, se prakticky nepoužívá, protože možnost provedení není dostatečně informativní. Algoritmus pro provádění frakční duodenální intubace je následující:

  1. Muž si sedne na gauč. Lékař vysvětluje, jak správně polykat sondu, dává podnos s tímto zařízením v rukou.
  2. Oliva je položena hlouběji za kořen jazyka. V takovém případě by měl pacient dýchat a polykat. Když sonda dosáhne první značky, má se za to, že dosáhla žaludku.
  3. Pacient leží na pravé straně na horké vyhřívací podložce.
  4. Pacient nadále polyká hadičku, což olivě umožňuje dosáhnout dvanácterníku. Když tam je, začne vyniknout část A. Z několika zkumavek vyberte tu, jejíž obsah je nejprůhlednější..
  5. Injekčně se vstříkne dráždivá látka a poté se na několik minut sondou odebere část B - tmavé koncentrované žluči. Někdy dochází k sekreci žluči až podruhé.
  6. Když se žlučník vyprázdní, odebere se část C - čirá tekutina. Je to směs žluči a střevní šťávy. Sonda je odstraněna. Tři části jsou odeslány pro mikroskopickou a bakteriologickou analýzu. Ozvučení v Moskvě a dalších městech se vždy provádí pouze pomocí tohoto algoritmu..

Kontraindikace

Duodenální intubace se neprovádí s:

  • křečové žíly jícnu;
  • žaludeční vřed nebo duodenální vřed;
  • krvácející nádory;
  • cholecystitida;
  • akutní pankreatitida;
  • přítomnost kamenů v žlučníku;
  • onkologické nádory žaludku, jícnu;
  • angina pectoris;
  • aneuryzma aorty;
  • astma;
  • hypertenzní krize;
  • žloutenka;
  • infarkt myokardu.

Cena duodenální intubace

Výzkum probíhá v soukromých i veřejných zdravotnických zařízeních. Náklady v Moskvě se pohybují od 400 do 5800 rublů. Pravděpodobně v jiných městech budou náklady na zkoumání parazitů nižší. Pokud to potřebujete udělat, kontaktujte důvěryhodného specialistu s dobrou pověstí. Nechoďte za nízkou cenu. Sondování musí být provedeno odborně, jinak bude problematické určit přítomnost parazitů.

Recenze

Olya, 43 let. Lékař měl podezření, že mám parazity, a proto mi lékař předepsal duodenální intubaci. Věděl jsem, že to byl nepříjemný postup, ale nemyslel jsem si, že to bylo tolik. Sotva jsem vydržel toto mučení. Cena mi nevadila. Žluč byla několik dní kontrolována v laboratoři, takže se ukázalo, že nemám žádné parazity.

Oleg, 33 let, obával jsem se bolesti žaludku a pálení žáhy, šel jsem k lékaři. Předepsal mi duodenální intubaci, protože měl podezření na cholecystitidu. Vzal jsem doporučení a připravil se na postup. Ozvučení bylo provedeno ve stanovený den. Ukázalo se, že mám v těle parazity. Způsobují také příznaky cholecystitidy. Nyní podstupuji léčbu parazitů.

Ira, 37letá duodenální intubace, musela být provedena dvakrát, protože lékař měl podezření, že mám parazity, ale po prvním zákroku nenašel v materiálu žádná vajíčka. Po druhém vyšetření byla diagnóza potvrzena. Je dobré, že znějící je levné. Je velmi obtížné jej přenést, jen stěží jsem zvládl zvracení.

U patologií jater a žlučových cest je nutná analýza žluči. Tato studie je také důležitá pro patologii žlučníku. K tvorbě kamenů ve žlučníku za stávajících nutričních podmínek dochází u mnoha lidí. Proto je důležitá analýza žluči.

Připomeňme, že žluč je biologická tekutina produkovaná játry. Jeho chemické složení je dobře prostudováno as vysokou pravděpodobností lze hovořit o stavu organismu a jeho systémů..

Změna pH žluči v žlučníku tedy již signalizuje vytvoření podmínek pro „stav před kamenem“, po kterém následuje vznik primárních center krystalizace a tvorba kamenů. S vědomím této změny v žluči je možné podniknout preventivní kroky k obnovení hodnoty pH do normálu a ke snížení rizika problému..

Proč se provádí analýza žluči?

Analýza žluči je studie používaná k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest. Studium obsahu žluči a dvanáctníku se provádí pomocí duodenální intubace.

Analýza žluči je indikována pro:

  • podezření na přítomnost onemocnění hepatobiliárního systému u pacienta (cholecystitida, cholangitida, kameny v žlučovodech a žlučníku, jaterní absces);
  • podezření na dyskinezi žlučovodů;
  • diagnostika zánětlivých lézí hepatobiliárního systému;
  • podezření na přítomnost takových onemocnění jako opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis, ankylostomiasis, strongyloidiasis, giardiasis u pacienta;
  • diagnostika břišního tyfu a paratyfoidní horečky (včetně případů bakteriálních nosičů), těžkých forem salmonelózy;
  • diagnostika infekčních lézí hepatobiliárního systému způsobených Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus, Pseudomonads, Staphylococci;
  • pacient má příznaky poškození hepatobiliárního systému (nevolnost, zvracení, bolest v pravém hypochondriu, nadýmání, trvalé svědění kůže, slabost, bolest svalů a kloubů, zarudnutí dlaní).

Stejně jako u jiných zkušebních postupů existují omezení spolu s údaji. Nejčastěji jsou tato omezení ukládána v souvislosti se současným stavem těla a zvláštnostmi technického provedení postupu..

Pro referenci. Obsah žluči a dvanáctníku pro výzkum se získává pomocí duodenální intubace.

Duodenální intubace je kontraindikována pro:

  • akutní období infekčních onemocnění doprovázená těžkými příznaky intoxikace-horečnatými;
  • ulcerózní léze jícnu;
  • ulcerativní léze střeva (pozorované u pacientů s břišním tyfem před desátým dnem normalizace teploty);
  • popáleniny jícnu;
  • žloutenka neurčené geneze;
  • exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů;
  • bronchiální astma;
  • hypertenzní krize;
  • akutní onemocnění ORL;
  • těhotenství.

Analýza se také neprovádí u dětí mladších tří let..

Co ukazuje analýza žluči?

Studium žluči vám umožňuje identifikovat zánětlivé procesy v hepatobiliárním systému a posoudit jejich závažnost, diagnostikovat mnoho parazitárních onemocnění (analýza žluči pro parazity), identifikovat původce infekčních lézí hepatobiliárního systému (odběr žluče pro bakteriologické vyšetření).

Mikroskopické vyšetření žluči také umožňuje posoudit její složení a obsah ve žluči leukocyty, epitel, krystalické útvary, mikrolity.

Studie zahrnuje posouzení fyzikálních vlastností žluči (její barvu, množství v mililitrech, stupeň průhlednosti, pH, hustotu), chemické složení (obsah žlučových kyselin, bilirubin podle Jendraszekovy metody, obsah cholesterolu) a mikroskopii.

Při mikroskopické analýze žluči se používá sediment po částech A, B a C. Mikroskopie žlučového sedimentu zahrnuje počítání leukocytů v zorném poli, hodnocení obsahu epiteliálních buněk a hlenu, počítání obsahu cholesterolu a krystalů bilirubinátu vápenatého v porcích, identifikaci bakterií (očkovací nádrž na žluč ) a parazity.

V případě potřeby se během nádrže na inokulaci žluči provádí také analýza citlivosti bakterií na antibakteriální léky.

Studium žluči pro parazity nemá žádné zvláštní jméno. Taková studie je součástí komplexu standardní duodenální intubace.

V případě potřeby může lékař dodatečně označit nejdůležitější výzkum:

  • analýza žluči na opisthorchiasis;
  • nádrž na žlučovou kulturu + test citlivosti na antibiotika.

Jak se připravit na test žluči

Obsah žluči a dvanáctníku se užívá ráno na lačný žaludek.

Pro referenci. Ráno před užitím materiálu je zakázáno kouřit, jíst, pít a užívat léky, které nejsou dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Pacient také nepodstupuje fyzioterapii..

Týden před studií byste měli přestat užívat antispazmodika (no-shpa), choleretické léky, bylinné čaje s choleretickým účinkem.

Před zákrokem byste také měli dodržovat speciální dietu po dobu 5-7 dnů. Je nutné zcela vyloučit použití plynotvorných produktů (luštěniny, mléko, brambory, černý chléb, zelí, sladkosti, koláče, čerstvé pečivo). V předvečer studie omezte příjem čerstvého ovoce a zeleniny.

Je také nutné vyloučit použití smažených, mastných, kořeněných, slaných, uzených, alkoholických a sycených nápojů..

Večeře večer před studiem by měla být nejpozději do 18.00. Doporučuje se použít ovesné vločky a slabý čaj.

Zajištění sběru materiálu pro výzkum

Ke stimulaci kontrakce žlučníku (žlučníku) a uvolnění svěrače žlučníku (běžného žlučovodu) se pacientovi injekčně podávají léky, které působí dráždivě (léky lze podávat parenterálně nebo do dvanáctníku). Zavedení léků stimuluje sekreci žluči do dvanáctníku.

Nejčastěji se jako orální dráždivé látky používá 30-50 mililitrů teplých roztoků 25% síranu hořečnatého, dvacet mililitrů olivového oleje, 10% roztoku peptonu nebo 40% glukózy.

Pro parenterální podání lze použít pituitrinové přípravky (dva mililitry), histamin (0,5-1 mililitry pro intramuskulární podání), atropinové přípravky.

Pro duodenální ozvučení se používá speciální gumová trubice. Na konci sondy, která je vložena do žaludku, je dutá kovová oliva s otvory.

V určité vzdálenosti od olivovníku jsou na sondě speciální značky (40-45 centimetrů, 70 centimetrů a 80 centimetrů). Poslední značka přibližně odpovídá vzdálenosti mezi zuby pacienta a velkou papilou duodena (vaterova bradavka).

Analýza opisthorchiasis

Materiál pro výzkum parazitů se také získává duodenální intubací. Poté se provede mikroskopická, biochemická a další studie žluči.

Důležité. Nejspolehlivější je identifikace parazitů ve žluči. Je však třeba chápat, že absence parazitů ve žluči neznamená 100% nepřítomnost parazitů v těle samotném..

Pokud v částech žluči nejsou opisthorchis, clonorchis nebo jiní paraziti, je nutné posoudit přítomnost hlenu, sedimentu, vloček v obsahu dvanáctníku.

Například přítomnost velkého množství hlenu a vloček v obsahu žluči a dvanáctníku je charakteristická pro parazitické invaze. Proto může být pacientovi přiděleno další vyšetření, a to i při absenci parazitů ve žluči..

Přítomnost parazitů v hepatobiliárním systému může být také indikována: zhoršenou evakuací žlučí, chronickým zánětem v žlučovodech, zvýšenou koncentrací cholesterolu v žluči, sníženou koncentrací žlučových kyselin.

Algoritmus pro duodenální intubaci

Algoritmus pro standardní odběr materiálu a algoritmus pro odběr žluči pro bakteriologické vyšetření je stejný.

Před zahájením zavedení sondy provede lékař aerosolovou anestezii měkkého patra pacienta (nebo nosních průchodů, pokud je sonda zavedena přes ně) 10% roztokem lidokainu.

Poté se změří požadovaná délka sondy, kterou musí pacient spolknout (po měření je na sondu nanesena hraniční značka, na kterou bude sonda vložena).

Oliva sondy je umístěna za kořen jazyka a pomalu zasunuta dovnitř (pacient dělá polykací pohyby). Pokud dojde ke zvracení, pacient upne sondu svými rty a zhluboka se nadechne a vydechne 3-4, poté lékař obnoví zavedení sondy.

První značka na sondě odpovídá jejímu vstupu do dutiny žaludku. Po zavedení olivy do žaludku se pacient umístí na pravou stranu (pod hypochondrium se umístí váleček, na který se umístí topná podložka zabalená v látce).

Je také nutné odsát žaludeční obsah hadičkou..

Po 1-2 hodinách prochází oliva do dutiny dvanáctníku.

Pro studium žluči používám následující zlomky:

  • část A (zahrnuje šťávu ze slinivky břišní, dvanáctníku a žluči) - část ze společného žlučovodu se získá od otevření Oddiho svěrače do otevření svěrače Lutkens (SL), přičemž během této doby lékař dostane 20 až 25 mililitrů světle hnědé žluči;
  • část B (žlučník žlučníku) - žluč z tmavé olivy získaná zavedením stimulů se vylučuje od okamžiku, kdy se SL otevře, dokud se neobjeví část C (obvykle lékař obdrží od 35 do 50 mililitrů);
  • část C (játrová žluč) - jantarově žlutá žluč vylučovaná žlučníkem (obvykle se lékaři podaří získat 10 až 30 mililitrů žluči).

Pro referenci. Všechny vzorky žluči získané duodenální intubací se shromažďují ve speciálních sterilních zkumavkách. Je také povinné měřit objem každé porce..

Analýza žluči - dekódování

Mějte na paměti - za dekódování analýzy žluči je odpovědný ošetřující lékař. Informace o ukazatelích uvedené v tabulce jsou uvedeny pouze pro předběžné posouzení situace..

Mikroskopie porce sedimentu se provádí okamžitě po obdržení porcí.

Za normálních okolností nejsou v sedimentu žádné leukocyty (nebo 1-3 jsou detekovány v zorném poli), epitel je detekován v malém množství, hlen je obsažen v mírném množství. Lze detekovat také jednotlivé krystaly (cholesterol a bilirubinát vápenatý), žlučové kyseliny (obvykle přítomné ve všech částech).

Urobilin normálně chybí.

Také obvykle ve žluči zcela chybí mikrolity (písek), bakterie a paraziti..

Literatura

1. Laboratorní metody výzkumu na klinice, vyd. V.V. Menshikov, s. 322, M., 1987;

2. Snuya N.A. Onemocnění pankreatu, str. 41, M., 1986;

3. Příručka klinických laboratorních výzkumných metod, vyd. E.A. Coast, s. 263, M., 1975.