Co je vzorec leukocytů a jak je dešifrován

Hladina leukocytů je jedním z hlavních indikátorů úplného krevního obrazu. Avšak leukocyty jsou několika typů. Jejich diferencované počítání vám umožňuje získat úplnější informace o stavu pacienta. Tento typ studie se nazývá výpočet vzorce leukocytů neboli leukogram a je součástí řady komplexních laboratorních vyšetřovacích programů..

Analýza vzorce leukocytů je předepsána pro rutinní preventivní prohlídky před hospitalizací, pro diagnostiku infekčních, zánětlivých a hematologických onemocnění, jakož i pro sledování průběhu onemocnění nebo účinnosti předepsané léčby.

Vzorec leukocytů a jeho role v diagnostice

Vzorec leukocytů tedy zahrnuje ukazatele celkové koncentrace leukocytů a procenta jejich hlavních typů. Pro studii se používají automatické hematologické analyzátory. Jsou schopni izolovat 5 typů leukocytů - jsou to neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Pokud jsou mezi leukocyty nalezeny abnormální buňky (atypická struktura), vydá analyzátor varování o nutnosti prohlížet obarvený vzorek krve pod mikroskopem. V případě, že mikroskopie odhalila abnormální buňky, se dodatečně projeví ve formě analýzy pro vzorec leukocytů.

Níže jsou uvedeny referenční hodnoty pro koncentraci všech typů leukocytů:

Koncentrace leukocytů, tisíc / μl (X10 3 buněk / μl)

1 den - 1 rok

1-2 roky

2-4 roky

4-6 let

6-10 let

10-16 let

Více než 16 let

Pokud se počet leukocytů v krevním testu odchyluje od normy v jednom nebo druhém směru, je důležité vědět, které z jejich subpopulací překročily referenční hodnoty. To výrazně usnadní diagnostiku. Je však třeba mít na paměti, že změny ve vzorci leukocytů nejsou specifické a neslouží jako jednoznačné znamení toho či onoho onemocnění..

Neutrofily jsou nejhojnější kategorií leukocytů. Jsou první, kdo bojuje proti infekci. Zralé formy neutrofilů se nazývají segmentované kvůli rozdělení jádra na segmenty, nezralé formy se nazývají bodnutí. Tyto dva podtypy jsou ve vzorci leukocytů uvedeny samostatně. Po vstupu do ohniska infekce neutrofily obklopují bakterie a ničí je fagocytózou. Referenční hodnoty neutrofilů ve vzorci leukocytů jsou následující:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-5 let

5-7 let

7-9 let

9-11 let

11-15 let

Více než 15 let

Lymfocyty jsou dvou typů (ve vzorci leukocytů nejsou tyto dva typy rozlišené). B-lymfocyty produkují protilátky, které „označují“ povrchy cizích buněk: viry, bakterie, houby, prvoky. Poté tělo pozná svého nepřítele „pohledem“. Neutrofily a monocyty čtou tyto informace a zabíjejí cizince. T lymfocyty ničí infikované buňky, čímž zabraňují šíření infekce. Jsou schopny rozpoznat a zničit rakovinné buňky. Pokud mluvíme o referenčních hodnotách, jsou následující:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-5 let

5-9 let

9-12 let

12-15 let

Více než 15 let

Monocyty nejsou nijak zvlášť hojné, ale plní důležitou funkci. Po 20–40 hodinách strávených v krevním řečišti přecházejí do tkání, kde se stávají stavebním materiálem pro makrofágy. Makrofágy jsou schopné ničit nepřátelské buňky a „udržovat“ na svém povrchu cizí proteiny, na které reagují lymfocyty. Referenční hodnoty pro monocyty:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-15 let

Více než 15 let

Eosinofily jsou malá subpopulace leukocytů, která je schopná fagocytózy (absorpce cizích těles), ale z větší části bojuje proti parazitům a je aktivním účastníkem alergických reakcí. Referenční hodnoty obsahu eosinofilů v celkovém objemu krve:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-5 let

Více než 15 let

Bazofily cirkulují v krvi po krátkou dobu a snaží se přejít do tkání, kde se přemění na takzvané žírné buňky. Basofily se aktivují v případě alergií: vyrábí se z nich histamin a pacient pociťuje svědění a pálení. Krev zdravého člověka v jakémkoli věku obsahuje méně než 1%.

Kromě vzorce leukocytů lze vypočítat indexy leukocytů - poměr koncentrací určitých typů leukocytů nebo leukocytů s jinými buňkami. Například index Harkavi se počítá jako poměr koncentrace lymfocytů k segmentovaným neutrofilům a hematologický index intoxikace (GIP) se určuje podle počtu leukocytů, ESR, erytrocytů a krevních destiček.

Postup pro darování krve pro analýzu vzorce leukocytů

Darování krve pro vzorec leukocytů musí:

  • během rutinních lékařských prohlídek v předoperačním období;
  • pokud máte podezření na infekční, zánětlivé, alergické nebo parazitické onemocnění, jakož i během jejich léčby;
  • s leukémií;
  • při předepisování určitých léků.

Pro výzkum lze odebrat venózní i kapilární krev. Den před darováním krve je nutné přestat pít alkohol, snížit fyzický a emoční stres a přestat kouřit za půl hodiny. Bezprostředně před vstupem do ošetřovací místnosti se doporučuje sedět tiše 10-15 minut.

Krevní obraz leukocytů: interpretace výsledků

Před vytvořením leukogramu se stanoví celková koncentrace leukocytů v krvi a provede se závěr o shodě získaného výsledku s normou. Poté se spočítají jednotlivé subpopulace a vypočítá se jejich procento z celkového počtu leukocytů.

Posun vzorce leukocytů doleva a doprava

Zvýšení počtu bodných neutrofilů a jejich prekurzorů, myelocytů, se nazývá posun leukocytového vzorce doleva. To je obvykle reakce kostní dřeně na vážnou infekci. Posunem počtu leukocytů doprava je nedostatečný počet bodných neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry. Může to být jeden ze znaků megaloblastické anémie, onemocnění jater a ledvin.

Ukazatele se zvýšily

Obecná hladina leukocytů se zvyšuje s různými infekcemi a záněty, po úrazech a operacích, s dehydratací na pozadí průjmů nebo rozsáhlých popálenin. Úroveň neutrofilů ve vzorci leukocytů se zvyšuje u akutních infekcí bakteriálního a plísňového původu, systémových zánětlivých onemocnění, infarktu myokardu, vážných popálenin, nádorů kostní dřeně, pankreatitidy. Lymfocyty „zvyšují“ infekční mononukleózu a další virové infekce, tuberkulózu, černý kašel, chronickou lymfocytární leukémii a nádory lymfatických uzlin. „Zvýšení“ monocytů je možné u akutních bakteriálních infekcí, tuberkulózy, syfilisu, rakoviny. Eosinofily se hlavně „zvyšují“ u alergických nebo parazitárních onemocnění, méně často - u systémových onemocnění pojivové tkáně, rakoviny kostní dřeně a lymfatických uzlin. Koncentrace bazofilů zřídka překračuje normu: s nádory kostní dřeně a lymfatických uzlin, alergiemi, polycythemia vera.

Indikátory sníženy

Leukocyty obecně lze „redukovat“ v důsledku infekčních, onkologických, autoimunitních, endokrinologických onemocnění. Nízký počet neutrofilů naznačuje buď masivní útok bakterií nebo virů na tělo, kdy kostní dřeň nemá čas na produkci dostatečného množství neutrofilů pro boj s cizími buňkami, nebo hypofunkci kostní dřeně v případě anémie nebo rakoviny. Koncentrace lymfocytů může klesat s akutními bakteriálními infekcemi, chřipkou, aplastickou anémií, užíváním prednisolonu, AIDS, systémovým lupus erythematodes. Monocyty se „snižují“ během léčby prednisolonem i aplastickou anémií. Pokles hladiny eosinofilů v krvi může naznačovat akutní bakteriální infekci, Cushingův syndrom, Goodpastureův syndrom a lze jej pozorovat i při užívání prednisolonu. Bazofily lze „snížit“ v akutní fázi infekce, s hypertyreózou, dlouhodobým užíváním kortikosteroidů.

Vzorec leukocytů přináší větší jasnost klinickému obrazu, takže byste jej neměli zanedbávat při objednávce obecného krevního testu. Zvláště pokud existuje podezření na závažné infekce, autoimunitní onemocnění nebo rakovinu. Díky moderním vysoce výkonným analyzátorům je tato studie levná a rychlá, každý si ji může dovolit..

Krevní obraz leukocytů - dekódování u dospělých a dětí, norma

Z článku se dozvíte, co je krevní obraz leukocytů, a dekódování indikátorů analýzy u dospělých a dětí. Co znamenají odchylky a jak se připravit na analýzu.

Díky krevním testům může lékař zjistit mnoho užitečných a důležitých informací o zdravotním stavu vyšetřovaného pacienta. Studie indikátoru nazývaného leukocytový vzorec se provádí za účelem stanovení typu onemocnění, povahy jeho průběhu, vývoje komplikací a stanovení předběžných prognóz onemocnění.

Co je vzorec leukocytů?

Vzorec leukocytů je důležitým ukazatelem číselného poměru všech typů leukocytů, počítaného v procentech, na základě vyšetření zbarveného nátěru. Leukoformula je nedílnou součástí rozsáhlé analýzy UAC. Stanovuje se ve vzorcích periferní krve několika způsoby:

  1. Mikroskopie krve z prstu se počítá ručně, mikroskopickým vyšetřením.
  2. Studium krve z žíly - počítání pomocí automatizovaných metod.

Leukocyty mají kvůli rozdílu ve velikosti buněk specifické místo v testovaném materiálu: neutrofily, bazofily a eosinofily jsou umístěny na okrajích a lymfocyty s monocyty jsou umístěny ve střední části nátěru.

Druhy leukocytů v leukogramu

  1. Eosinofily jsou detekovány při alergiích, parazitických invazích, infekčních a autoimunitních onemocněních i při rakovině.
  2. Neutrofily pomáhají v boji proti akutním infekcím ničením buněčných membrán patogenních mikroorganismů a jejich další fagocytózou (zachycování a ničení cizích buněk). Jsou rozděleny na:
  • Myelocyty (rodící se) a metamyelocyty (mladé) buňky by neměly být přítomny v normálních vzorcích. Objevují se pouze u těžkých infekčních patologií nebo krevních onemocnění doprovázených inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Bodnutí (mladí) - jejich počet začíná růst s bakteriálními infekcemi, když se segmentované neutrofily nemohou vyrovnat s jejich úkolem.
  • Segmentované buňky (zralé) - kvantitativně lepší než ostatní. Potřebné pro normální fungování imunitního systému.
  1. Lymfocyty jsou jakýmsi čističem: nacházejí, identifikují a ničí antigeny a také přispívají k další tvorbě protilátek tělem k zajištění imunitní paměti (zapamatování a rychlé rozpoznání cizích látek).
  2. Monocyty - jejich hlavním úkolem je absorbovat a zpracovat mrtvé buňky, bakteriální, virové atd. agenti, atypické buňky, zbytky jejich vlastních fagocytů atd..
  3. Basofily - přesná funkčnost těchto buněk nebyla spolehlivě studována. Je známo, že regulují alergické reakce a procesy srážení krve. Aktivují se, když se objeví ohnisko zánětu.

Plazmatické buňky (plazmatické buňky) jsou nezbytné pro produkci protilátek. Normálně jsou v analýze povoleny u dětí, ale u dospělých by neměly být. Plasmacytes se objeví pouze během akutní patologie.

Co naznačuje vzorec leukocytů?

Tato analýza je pro diagnostiku informativní:

  1. Virové a bakteriální infekce (umožňuje diferenciální diagnostiku).
  2. Parazitické invaze.
  3. Nemoci alergické geneze.
  4. Zhoubné novotvary a leukémie (jako další metoda primární diagnostiky).
  5. Stav imunitního systému pacienta.

Dešifrování krevního obrazu leukocytů u dospělých

Při hodnocení krevního testu na vzorec leukocytů u dospělého pacienta odborníci zkontrolují určité ukazatele a jejich soulad s normálními hodnotami.

Norma pro dekódování leukoformul u dospělých je uvedena v tabulce:

IndexNormální hodnota
%X 10 9 / l
Bodněte neutrofily1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily45-722,0-5,5
Eosinofily0,5-50,02-0,3
Basofily0-10-0,065
Monocyty3-110,09-0,6
Lymfocyty19-371.2-3.0

Jakákoli zaznamenaná odchylka od normálních hodnot je důvodem pro důkladnější zkoumání. Všechny získané výsledky jsou hodnoceny společně s historickými údaji, klinickými příznaky, stížnostmi pacientů a výsledky dalších analýz..

Dešifrování krevního obrazu leukocytů u dětí

V analýzách dítěte dochází k neustálým změnám v závislosti na růstu a vývoji těla, proto bude norma krevního vzorce u dětí záviset na věku. Bezprostředně po narození neutrofily převládají v analýzách dítěte (přibližně 65-70% z celkového počtu buněk). Lymfocyty tvoří 25-30%.

Během prvních pěti dnů počet lymfocytů stoupá a počet neutrofilů klesá. 5. den je pozorován první fyziologický kříž - hladina lymfocytů dosahuje 50-60% a neutrofilů - od 35 do 47%.

Blíže k jednomu měsíci věku produkuje tělo dítěte více lymfocytů než neutrofilů, čímž vytváří silný imunitní systém, který odolává bakteriím. V celé hmotě leukocytů spadá až 65% na samotné lymfocyty a asi 15-20% na neutrofily. Tato krevní leukoformula u dětí poskytuje jednoletému dítěti silný imunitní systém, který je důležitý pro období aktivního vývoje..

Po prvním roce, kdy je imunitní systém již plně vytvořen, se množství hmoty lymfocytů postupně snižuje.

Ve věku čtyř let dochází k dalšímu přechodu, během něhož jsou lymfocyty opět srovnávány s neutrofily, čímž tvoří bariéru proti pronikání patogenních mikroorganismů. Poté počet neutrofilů stále roste a počet lymfocytů se stále snižuje..

Blíže k šestému roku dekódování krevního obrazu leukocytů dítěte stále více připomíná analýzu dospělého, ve které většina spadá na neutrofily a lymfocyty.

Co je to posun ve vzorci leukocytů?

Ve standardním vzorci leukocytů jsou mladé neutrofily označeny zleva doprava, následované zralejšími buňkami. Prvním krokem je zvážit poměr těchto dvou kategorií. Řazení je rozděleno do 3 typů: levý, omlazení a pravý.

Posun v počtu leukocytů

Co je to posun vzorce leukocytů doleva

Stav, který naznačuje převahu mladých buněk v krevním řečišti nad těmi zralými, ale vzhledem ke své slabé biologické aktivitě nejsou schopné normálního udržování imunity. Důvodem tohoto jevu je často:

  • Ztráta krve.
  • Nemoci doprovázené inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Aseptické zánětlivé procesy.
  • Maligní novotvary.
  • Hnisavá infekce.
  • Intoxikace těla.

Pokud je stanoven posun vzorce leukocytů doleva s pevným výrazným omlazením, může výsledek znamenat onemocnění krve (leukémie).

Co je to posun vzorce leukocytů doprava

Stav, ke kterému dochází, když je detekován růst zralých leukocytů, s převahou nad všemi ostatními typy buněk. Takové dekódování je možné za těchto podmínek:

  1. Porucha jater
  2. Dysfunkce ledvin.
  3. Vystavení ionizujícímu záření.
  4. Pravidelné krevní transfuze.

Po analýze laboratorní asistent vypočítá tzv. Index posunu, který odráží úroveň celkového počtu nových leukocytů k zralejším..

Krevní obraz leukocytů umožňuje diferenciální diagnostiku mezi infekcemi virové a bakteriální geneze, stejně jako podezření na přítomnost parazitárních invazí a přítomnost novotvarů maligní geneze.

Odchylky od noma u dospělých

Lymfocytóza, projevující se zvýšením koncentrace lymfocytů v krvi, může naznačovat vývoj jedné z následujících patologií:

  • Plané neštovice.
  • Syfilis.
  • Zarděnky.
  • Leukémie.
  • Lymfom.
  • Tuberkulóza.
  • Spalničky.

Nízký počet lymfocytů lze zaznamenat na pozadí:

  • Imunosupresivní stavy.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Dysfunkce ledvin.
  • Nedostatek živin a stopových prvků.
  • Radiační terapie.
  • Léčba kortikosteroidy.

Zvýšení počtu neutrofilů je důležitým ukazatelem následujících onemocnění:

  • Akutní krvácení.
  • Opojení.
  • Vývoj chorob bakteriální etiologie.
  • Infarkt myokardu.
  • Vaskulitida.
  • Maligní novotvary.
  • Autoimunitní patologie.

Pokud dekódování analýzy ukazuje nízkou koncentraci neutrofilů, mohou lékaři mít podezření na následující patologie:

  • Imunosupresivní stavy.
  • Účinek ionizujícího záření.
  • Progresivní infekční onemocnění.

Růst monocytů naznačuje následující podmínky:

  • Infekce způsobené bakteriemi.
  • Progrese revmatoidní artritidy.
  • Infekční mononukleóza.
  • Parazitické invaze.
  • Hemoblastóza.

Nízká koncentrace monocytů ve vzorci lymfocytů pomáhá podezření na tuberkulózu plic. Pokud se zjistí vysoká hladina bazofilů, lze uvažovat o přítomnosti chronické myeloidní leukémie nebo erytremie. Dešifrování vzorce leukocytů u dospělých může ukázat nárůst eozinofilů, který je často detekován během:

  • Alergie.
  • Spála.
  • Napadení parazity.
  • Kožní patologie.
  • Eozinofilní leukémie.

Pokles eosinofilů u dospělých může být vyvolán progresivním břišním tyfem nebo hyperaktivitou nadledvin. Dešifrování leukogramu se provádí s hodnocením jaderných posunů, přičemž zvláštní pozornost je věnována poměru zralých a nezralých neutrofilů.

V současné době je vzorec leukocytů považován za jeden z nejdůležitějších indikátorů v diagnostice. Provedení CBC s hodnocením leukogramu umožňuje hovořit o přítomnosti akutních patologických stavů, účinnosti předepsaného terapeutického kurzu a možných předpovědích do budoucna.

Možné odchylky od normy u dětí

Jakékoli změny v leukogramu, ať už jde o posun vzorce leukocytů doleva nebo doprava, stejně jako zvýšení nebo snížení indexu intoxikace leukocytů u dítěte, vždy naznačují nástup nebo progresi různých patologií.

Vysoká koncentrace lymfocytů (lymfocytóza) je diagnostikována, když je tělo postiženo infekcí jakékoli etiologie:

  • Černý kašel.
  • Chřipka.
  • Zarděnky.
  • Spalničky.
  • Tuberkulóza atd..

Kromě výše uvedeného může zvýšení koncentrace buněk způsobit onemocnění, jako je astma, autoimunitní patologie, reakce alergické geneze. Významný nedostatek leukocytů v tomto věku (lymfocytopenie) naznačuje patologické poškození kostní dřeně.

Fyziologickým stavem je velké množství neutrofilů (neutrofilie) nebo neutrofilní posun vlevo v prvních dnech života. Dále existuje křížení leukocytového vzorce.

Patologická neutrofilie může naznačovat zánět pupeční rány (omfalitida), enterokolitidu, streptokokovou infekci atd..

Zvýšení počtu monocytů je charakterizováno jako stav (monocytóza), který se objevuje v důsledku plísňové nebo virové infekce. V této situaci je třeba příznaky hodnotit podle vizuálních znaků:

  • Lymfadenopatie.
  • Zánět v nosohltanu a hrtanu.
  • Hepatomegalie a citlivost v pravém hypochondriu.

Posun v počtu leukocytů doprava nebo doleva je navíc často spojován s nedostatkem monocytů (monocytopenie). Podobný stav se může vyvinout při nedostatku vitamínů B a kyseliny listové. K tomuto problému často přispívá nedostatek železa nebo anémie s nedostatkem folátu B12 a folátu..

Zvýšení počtu bazofilů (bazofilie) je poměrně vzácný stav. Důvodem může být přítomnost tuberkulózy, léze lymfatických uzlin, myeloidní leukémie u pacienta.

Eosinofily mohou také mít posun ve vzorci leukocytů doleva nebo doprava. Eosinofilie může být způsobena alergiemi nebo přítomností parazitických červů.

Indikace pro analýzu

Sběr biomateriálu pro následné hodnocení leukogramu je vhodný v jednom z následujících případů:

  • Absolvování odborné zkoušky.
  • Plánování těhotenství.
  • Příprava na operaci.
  • Diagnostika jakékoli patologie (vzorec leukocytů označuje jeden z hlavních typů pochodujících KLA).
  • Exacerbace chronické patologie.
  • Akutní bolesti břicha, zvýšené pocení v noci, vyhublost, dušnost, průjem, zduření lymfatických uzlin.

Klinické indikace pro stanovení CBC s leukogramem:

  • Hypertermie.
  • Horečný stav.
  • Bolest kloubů.
  • Bolesti těla, celková nevolnost.
  • Bolesti hlavy.
  • Potřeba diferenciální diagnostiky mezi virovými a bakteriálními infekcemi.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Zvýšené krvácení.
  • Pustulární vyrážka na těle.
  • Užívání imunosupresivních léků.
  • Chemoterapie nebo radiační terapie.
  • Noční pocení.
  • Rutinní vyšetření během hospitalizace.
  • Rutinní vyšetření těhotných žen.

Příprava na analýzu

Pro získání nejspolehlivějších výsledků testu se musí pacient rozhodně připravit na postup odběru krve:

  1. Krev se odebírá ráno, přísně na prázdný žaludek (od okamžiku jídla po analýzu je nutné vydržet více než 10 hodin). Nějaký čas před zákrokem můžete vypít sklenici čisté vody.
  2. Ze svého denního menu musíte vyloučit mastné, uzené, kořeněné pokrmy a tonické nápoje (káva, silný čaj, energetické nápoje) a jakýkoli alkohol 3-4 dny před zákrokem.
  3. 1-2 hodiny před plánovaným časem odběru krve nekuřte (cigarety, vodní dýmky), nezvedejte závaží, buďte nervózní.

Ihned po odběru je zkumavka s biomateriálem odeslána do laboratoře k výzkumu. Laboratorní asistent pomocí mikroskopu stanoví poměr všech viditelných leukocytů a vypočítá leukogram. Pro přesnější a rychlejší výsledky lze navíc použít automatický analyzátor..

Technika analýzy

Výpočty vzorce leukocytů provádějí kvalifikovaní zdravotničtí pracovníci studiem nátěrů pod mikroskopem.

Kromě toho se často používá automatizovaný hematologický analyzátor. Pokud jsou zjištěny určité odchylky, provede se další mikroskopické hodnocení nátěru s popisem jasné morfologie viditelných buněk a objasněním leukogramu.

Automatická zařízení umožňují získat lepší výsledky: na technologii je možné vyšetřit více než 2 000 buněk a pod mikroskopem jen 200. Během krevního testu na analyzátoru bude výsledek informativní.

Automatické počítání má také řadu nevýhod, protože není schopno rozlišovat mezi neutrofily podle segmentovaných a bodných druhů..

závěry

Tuto analýzu lze snadno provést, nevyžaduje nákladné vybavení a činidla, lze ji proto provést v jakékoli laboratoři.

Je velmi informativní a lze jej použít pro primární diagnostiku. Umožňuje vám zjistit přítomnost infekce, parazitů a alergických reakcí, podezření na přítomnost maligních novotvarů, imunitních patologií, krevních onemocnění atd..

Obecný (klinický) krevní test s leukocytovým vzorcem (5DIFF)

Krevní test s počtem leukocytů

Krevní test s leukocytovým vzorcem: co je potřeba?

Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem je považován za jednu z nejjednodušších a nejinformativnějších studií, protože umožňuje odborníkovi posoudit celkový zdravotní stav pacienta a včas diagnostikovat patologii, včetně latentní.
Po obdržení výsledků studie odborník bere v úvahu následující typy buněk:

  • Erytrocyty
  • Trombocyty
  • Leukocyty a jejich typy a poměr (vzorec leukocytů):
    • Granuolcyty: Neutrofily; Eosinofily; bazofily;
    • Monocyty;
    • Lymfocyty.

Krevní test s leukocytovým vzorcem: dekódování

S leukocytózou u lidí se počet všech typů leukocytů zřídka úměrně zvyšuje, nejčastěji se zvyšuje pouze jeden typ buněk v souvislosti s příznaky konkrétního onemocnění. Proto je během počáteční diagnózy pacienta důležité provést obecný klinický krevní test na leukocyty, aby se získal úplný obraz. Lidská kostní dřeň, kde se tyto krevní buňky tvoří, je maximálně citlivá na účinky patogenních mikroorganismů a krevní test to plně odráží. Pro tuto studii je důležitý nejen obsah leukocytů v krvi, ale také jejich tvar, velikost, poměr počtu buněk, jejich zařazení.

O čemž svědčí objem leukocytů v krvi?

Tato studie umožňuje lékaři nejen posoudit celkový zdravotní stav pacienta, ale také diagnostikovat přítomnost skrytých patologií u něj. Vzorec leukocytů zobrazuje počet takových typů buněk, jako jsou monocyty, eozinofily, lymfocyty, bazofily a monocyty. Jejich indexy jsou indikátory imunologické reaktivity, práce imunitního systému a úrovně jeho odolnosti vůči patogenům různých nemocí..

Mírná odchylka v počtu leukocytů od normy (fyziologická leukocytóza) je pozorována v analýzách prováděných odpoledne, po jídle, silné fyzické námaze nebo stresu a také během těhotenství. Patologická forma leukocytózy je pozorována, když:

  • otrava toxickými látkami - oxid uhelnatý, arsen;
  • ozáření;
  • infekční choroby;
  • infarkt myokardu;
  • leukémie;
  • revmatismus.

Pokles hladiny leukocytů je často pozorován u:

  • průběh různých virových infekcí;
  • anémie a hypoplázie kostní dřeně;
  • lupus;
  • užívání drog z řady sulfonamidů.

Odběr krve a interpretace výsledků testů na naší klinice provádějí zkušení odborníci. Kontaktujte nás, pokud chcete podstoupit vysoce kvalitní a přesné studium těla.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH TESTŮ

U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické sledování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve potřebný pro studium, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

Krevní test s počtem leukocytů

Bílé krvinky tvoří důležitou součást těla a chrání jej před škodlivými bakteriemi a látkami. Polykají a odzbrojují cizí částice. V důsledku toho může chování těchto buněk ukazovat přítomnost zánětlivého procesu, protože složení krve ukazuje stav lidského zdraví. Proto je pro diagnostiku, která poskytuje výsledky týkající se počtu leukocytů v krvi, předepsána speciální analýza, která se v medicíně používá a nazývá se krevní obraz leukocytů. Soudě podle jeho výsledků lze poznat typ onemocnění, předpokládat jeho průběh a předvídat další výsledek. Co může ukázat obecný krevní test na vzorec leukocytů?

Indikátory

Vzorec leukocytů upozorňuje na změny v některých typech leukocytů. Taková studie je často předepsána s obecnými analýzami pro rutinní lékařské prohlídky, infekční choroby, pro leukémii krve a pro kontrolu různých nemocí..

Leukocyty v krvi jsou buňky imunitního systému, které jsou odpovědné za ochranu lidského těla. Jejich cílem je vytvořit určitou hranici, za kterou by neměly spadat škodlivé látky, toxiny, cizí tělesa..
Existuje několik typů leukocytových buněk, které provádějí konkrétní úkol. Bazofily, monocyty, neutrofily, eosinofily, lymfocyty tvoří obrannou skupinu těla. Jaké funkce tyto buňky plní??

Krevní neutrofily - tento druh je zodpovědný za bezpečnost. Rozpoznávají, napadají a ničí viry nebo bakterie. Jsou rozděleny na:

  • myelocyty (embrya) a metamyelocyty (odvozené od myelocytů). V zásadě nejsou v krvi zdravého člověka, ale v případě vážného onemocnění se objeví.
  • bodnutí (mladé) - u infekcí nebo chorob bakteriální povahy se jejich počet zvyšuje, pokud segmentované nejsou schopny neutralizovat infekci.
  • segmetonukleární (zralé) - jsou v největším množství, protože tvoří obranu těla v normálním stavu.

Eosinofily v krvi jsou ochrannou bariérou proti různým parazitům a tato těla se projevují alergickými, onkologickými a autoimunitními chorobami.

Lymfocyty. Vytvořte antivirovou imunitu, protože jsou schopni zapamatovat si antigeny, a také se účastnit syntézy protilátek.

Monocyty v krvi mají podobné funkce jako neutrofily, ale liší se v tom, že jsou schopné nejen zachytit a zničit škodlivé bakterie, ale také absorbovat umírající buňky. Čistí tak krev a dávají schopnost regenerovat tkáně..

Basofily. Objevují se, když se objeví alergické procesy, které neumožňují šíření škodlivých mikroorganismů a toxinů v krvi.

Krevní obraz leukocytů ukazuje stav nemocného člověka, závažnost jeho onemocnění, příčiny a jeho výsledek. Kromě leukocytogramu existují indexy leukocytů, které ukazují hladinu proteinových těl v krvi.

Takovým příkladem je index intoxikace leukocyty, který určuje objemnost zánětlivého procesu. A také další typy indexů, například imunoreaktivita, alergizace. Pomáhají posoudit úroveň odporu těla, schopnosti imunitního systému, stav pacienta.

A konečně, aby se zjistila rovnováha těchto těl v krvi, použije se leukoformula.

Analýza

Před provedením krevního testu na vzorec leukocytů musíte projít obtížnou přípravou. Musíte se jen vzdát jídla po dobu 3-4 hodin a také byste neměli být vystaveni fyzickému a emocionálnímu stresu.

Materiál je krev z žíly. Poté se umístí na speciální skleněnou desku pod mikroskopem. Laboratorní technik vyloví několik stovek buněk, aby určil počet a hladinu bílých krvinek. Dalším krokem je distribuce krve po celém povrchu skla, ale ne rovnoměrně. Těžká těla jsou na okrajích a plíce uprostřed. Mezi závažné patří: monocyty, bazofily a eozinofily a lymfocyty do plic.

Při počítání bílých těl v krvi se používají 2 možnosti:

  • Schillingova metoda. K počítání dochází podmíněně ve 4 oblastech nátěru.
  • Filipchenkova metoda. Laboratorní asistent rozdělí nátěr na 3 části a určí množství v přímé příčné linii.

Existují však kliniky vybavené novým vybavením a počítání leukocytů se provádí pomocí speciálního přístroje - analyzátoru. A pokud se výsledek ostře odchyluje od normy, pak osoba zasáhne. Je třeba poznamenat, že stejně došlo k chybě množství. Faktory zahrnují chyby ve vzorkování krve, přípravu nátěru a další.

Přepis krevního testu je hotový za pár dní. Ošetřující lékař analyzuje získané hodnoty.

Dekódování analýzy

Za dekódování krevního obrazu leukocytů je odpovědný speciálně vyškolený odborník. Můžete však také porovnat výsledek s normami. K tomu potřebujete vědět, jaké ukazatele jsou pro zdravého člověka v souladu s jeho věkem maximální přípustné.

Existují normy krevního obrazu leukocytů pro dospělé:

Tabulka normy vzorce leukocytů pro dospělé

  • neutrofily - 55%;
  • lymfocyty - 35%;
  • monocyty - 5%;
  • eosinofily - 2,5%;
  • bazofily - 0,5%.

Normy vzorce leukocytů podle věku:

  • hemoglobin je protein nacházející se v erytrocytech. Je nezbytný pro transport kyslíku v těle a také oxidu uhličitého. Pro muže: 130 - 160 g / l, pro ženy: 120 - 140 g / l, pro děti od 0 do 6: 100 - 140 g / l a do 12: 120 - 150 g / l.

Pokud se ukazatele ve vzorci leukocytů odchylují, například v klesajícím směru, odhalí se možný vývoj různých typů anémie nebo leukémie. Pokud se zvýší, znamená to přítomnost diabetes mellitus, dehydratace nebo onemocnění orgánů hematopoetického systému.

  • erytrocyty. Norma pro muže je 4,0-5,0 × 1012 / l, pro ženy: 3,6 - 4,6 × l, u dětí od 0 do 6 let: 5 - 15,5 × l, u dětí od 0 - 6 let: 5,0-15,5 × l, do 12 let - 4,0 - 13,5 × l.

Zvýšení erytrocytů v krvi je možné při alergii na léky, zánětu vedlejších nosních dutin, bronchitidě, leukémii. Pokud jsou ukazatele nižší než normální, znamená to počáteční fázi procesů zánětu, vývoj virových nebo infekčních onemocnění.

  • neutrofily. Normální množství segmentovaného obsahu neutrofilů u dospělých je od 50 do 70%, u dětí od 0 do 6: 28 - 55%, do 12 let: 43 - 60%. Pokud jde o bodnutí, u dospělých 1 - 3% a u dětí až 16 1-5%. Odchylka od normy ukazuje, že v těle není všechno v pořádku. Pokud je tedy množství překročeno, pak je to hlavně při bronchitidě, sinusitidě, zánětu orgánů. Snižuje tento ukazatel chorob, které jsou infekční nebo krevní nemoci.

Posun ve vzorci leukocytů

Při interpretaci analýzy pro vzorec leukocytů existuje takový termín jako posun v leukoformule. Charakterizuje obsah bodnutí a segmentuje se v ba. Pokud je posun doprava, pak je méně bodných neutrofilů než více či méně, což se odráží ve stavu neutrofilů lidského segmentu. Stav osoby je pak spojen se zhoršenou funkcí jater, ledvin nebo přítomností megaloblastické anémie. Pokud se posun doleva, pak bodnutí zvyšuje a metamyelocyty, myelocyty se objeví. Pak se objeví taková onemocnění: acidóza nebo akutní infekce. Také s fyzickým stresem.

Posun ve vzorci leukocytů

  • eosinofily. U novorozenců a kojenců do 2 týdnů je norma 1 - 5%, u kojenců 1 - 6%, ve věku od 1 do 2 let je toto číslo 1 - 7%, od 2 do 5 je to 1 - 6% a poté norma zůstává nezměněna 1 - Pět%. Vysoká hladina eosinofilů se vyskytuje při alergické senzibilizaci, při onemocněních infekční povahy, neoplastických nebo při onemocněních hematopoetického systému. Pokles nastává ve stresových podmínkách, hnisavých infekcích, úrazech a popáleninách, intoxikaci.
  • monocyty jsou odpovědné za rozpoznávání cizích těles. U novorozenců je norma 3 - 12%, poté u 2týdenního dítěte se indikátor zvýší z 5 na 15%, u kojenců 4 - 10%, u dětí do 2 let 3 - 10% a indikátor se nezmění. Ke zvýšení monocytů v krvi dochází při plísňových a virových infekcích, revmatických onemocněních, onemocněních hematopoetického systému. Je také možné během období zotavení. Pokles je pozorován během porodu, šokových podmínek, při užívání glukokortikoidů. Také pro aplastickou anémii nebo vlasatobuněčnou leukémii.
  • bazofily. Norma je 0 - 0,5% pro každého. Zvýšení bazofilů je pozorováno u těchto onemocnění: plané neštovice, myxedém, chronická myeloidní leukémie. U jiných onemocnění: Hodgkinova choroba, ulcerózní kolitida, chronická anémie, nefróza. Pokles bazofilů nastává během těhotenství, ovulace, pneumonie, hypertyreózy i patologických stavů v kostní dřeni.
  • lymfocyty. Tento indikátor se během života mění. U novorozenců 15 - 35%, u kojenců do 2 týdnů 22 - 55%, u kojenců 45 - 70%, u dětí do 2 let 37 - 60%, do 5 let 33 - 55%, do 8 let 30 - 50%, do 15 let je toto číslo 30 - 45% a poté nezměněno 20 - 40%. Zvýšení počtu lymfocytů naznačuje ARVI, virové infekce, onemocnění krve a otravu. Pokles lymfocytů je pozorován u akutních infekcí a chorob, miliární tuberkulózy, aplastické anémie, selhání ledvin, HIV infekcí.

Leukogram u dětí

Krevní obraz leukocytů u dětí obsahuje určité rozdíly v závislosti na věku.

U novorozeného dítěte je poměr krevní formy stabilní. Počet se však do 6. dne zvyšuje na 49 - 60% a počet neutrofilů klesá na 35 - 48%.

V prvních měsících života se u dítěte vytvoří leukoformula, která přetrvává po celý rok. Ukazatele pro kojence mají určité rozdíly v labilitě, mohou být snadno porušeny, když je dítě rozhořčené nebo úzkostné, v případě nemoci, klimatických změn. Až 6 let se zvyšuje počet neutrofilů a lymfocytů. Blíže 15 let se leukogram stává obdobným jako u dospělého.

Ukázalo se tedy, že krevní obraz leukocytů u dětí se přirozeně změní v souvislosti s jeho věkem. Počet neutrofilů v krvi novorozence je v rozmezí od 51 do 71%, postupně se zvyšuje v prvních dnech života a poté začíná prudce klesat. V této době se hladina lymfocytů dítěte pohybuje od 15 do 35%, na konci druhého týdne dosáhne 55%. Když je dítěti 6-7 dní, křivky lymfocytů a neurofilů se sbíhají. Tato křižovatka se nazývá první křižovatka..

Pokud jde o bazofilní, u novorozenců téměř chybí. Počet monocytů v krvi se pohybuje od 6,5 do 11% a na konci prvního týdne od 8,4 do 14,1%. Plazmatické buňky jsou poměrně malé, od 6,4 do 11,2%. U dětí do jednoho týdne je podle Schillinga jasný posun doleva, který je do konce týdne vyrovnaný.

Tabulka vzorce leukocytů u dětí

Za měsíc života dítěte je nakreslen leukogram, který bude během prvního roku. Lymfocyty v tom mají výhodu, vždy dochází k posunu neutrofilů doleva, vyvážené monocytóze a přítomnosti plazmatických buněk. Odlišené počty leukocytů u kojenců značně kolísají.

Když dítě již chodí do školy, jeho počet klesá a neutrofily se zvyšují. Také počet monocytů mírně klesá a plazmatické buňky již nejsou přítomny. Ve věku 15 let se leukogram přibližuje dospělým. Přesné hodnocení poměrů různých forem leukocytů v krvi má u nemocí velký význam.

Jak určit typ infekce

Leukoformula u dětí a dospělých dává odpovědi na mnoho otázek u nemocí infekční povahy. Ale jak rozlišovat mezi virovými a bakteriálními?
Při nátěru je na skle rozmazána krev. Poté laboratorní lékař vezme mikroskop, položí ho a podívá se na chování leukocytů. Když to viděl, podle vzhledu určil, o jaký druh se jedná, a zapisoval množství každého druhu. Dělá to, dokud se neukáže 100.

Vztah různých krevních buněk ukazuje typ infekce. Pokud převládá velké procento lymfocytů, pak se jedná o virovou infekci, pokud neutrofily, pak bakteriální.

Hlavním bojovníkem proti infekcím a bakteriím je segmentovaný neutrofil. Je to nejoblíbenější buňka v krvi. Jinými slovy, je dospělá a připravená vypořádat se se všemi cizími těly ve svém těle. Pokud je jich mnoho, pak je tělo chráněno před všemi bakteriemi..

Aby však segmentovaný neutrofil dospěl, musí projít řadou transformací. Nejprve se narodil ve formě dalšího neutrofilu - bodnutí. A když je lidské tělo napadeno jakoukoli bolestí, pak se informace zasílá do kostní dřeně, takže začíná produkce mladých bodnutí. A pokud je jich mnoho, znamená to, že existuje akutní bakteriální infekce..

Vzdělávat a zabezpečit sebe a především vaše dítě, je v naší době možné podstoupit mnoho vyšetření a diagnostiku. Zejména na obsah leukocytů v krvi dítěte. Koneckonců, je to velmi důležitá informace o zdraví vašeho dítěte..

Indikace pro analýzu

Existuje několik nezbytných případů pro provedení krevního testu:

  • musí být vyšetřen lékařem jednou ročně
  • s komplikacemi při nemocech
  • když unavený.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

ESR analýza umožňuje posoudit určitou míru sedimentace a separace krve do plazmy a erytrocytů. Tato metoda je velmi účinná a spolehlivá, protože v 21. století technologie nestojí na místě a medicína potřebuje kvalitní diagnostiku jakéhokoli druhu onemocnění nebo problému epidemie atd. Popularita této analýzy vzrostla, protože je technicky jednoduchá a cenově dostupná a výsledky jsou spolehlivé. Ale pokud je vše v pořádku s ukazateli, můžeme předpokládat, že daná osoba není nemocná? A pokud naopak?

Dobré výsledky sedimentace erytrocytů neznamenají, že lidské tělo není infikováno bakteriemi nebo infekcemi. S odkazem na data má většina pacientů ESR nižší než 20 mm / hod. A na některých místech, dokonce ani při zvýšeném ESR 100 mm / hod, není možné zjistit příznaky onemocnění.

Ukazatele ESR podle Westergrena

Proto ke zvýšení ESR v krvi ve většině případů dochází, když:

  • infekce, protože procesy infekční povahy zvyšují ESR
  • maligní onemocnění (solitární nádory atd.)
  • revmatologické
  • patologie ledvin.

Pro tuto metodu se používá Panchenkovův přístroj, který se skládá ze 100 mm pipet a stativu. Analýza se provádí na základě krve ze žíly nebo z kapiláry, do které je vložena látka, která brání jejímu zabalení. V tomto případě je nátěr umístěn do tenké zkumavky a sledován asi hodinu. Zkumavka je vyrobena ze skla nebo plastu. Během této doby dochází k rozdělení na jednotlivé erytrocyty a plazmu. ESR se počítá podle velikosti od okraje v horní části plazmy po erytrocyty. Normálním indikátorem je pomalá sedimentace erytrocytů, po které následuje zbytek čisté plazmy..

Existuje další metoda „zastaveného proudu“, při které se vzorek míchá, aby se rozložily červené krvinky. Tento proces musí být efektivní, jinak mohou mikrobloky změnit výsledek. Měření se pohybují od 2 do 120 mm / hod. Výsledky jsou vysoce přesné.

S vysokou hladinou bílkovin se červené krvinky drží pohromadě. Proto klesají velmi rychle a ESR v krvi zvyšuje jeho hladinu. Výsledkem je, že akutní nebo chronické onemocnění může vést ke zvýšení ESR. ESR je vyšší u žen než u mužů, protože je jich méně.

Míra ESR pro dospívající do 15 let: 2-20 mm / hod., Od 15 do 50: 2-15 mm / hod. A po 50: 2-20 mm / hod. U žen se přípustné hodnoty do 50 pohybují od 2 do 20 mm / hodinu a po 50 od 2 do 30 mm / hodinu.

Co je potřeba

To je nezbytné k diagnostice nemocí s akutní nebo chronickou povahou, rakovinových infekcí. Tento typ analýzy se však provádí v kombinaci s jinými, protože neposkytuje přesnou odpověď na typ původu nemoci, její vývoj a výsledek..

Je předepsán pro monitorování infekčních, onkologických a autoimunitních onemocnění. A také v kombinaci s krevním obrazem leukocytů nebo úplným krevním obrazem.

Klinický krevní test může poskytnout mnoho odpovědí na složité diagnózy a nemoci a také popsat stav člověka. Dekódování by však měl provádět zkušený odborník, který dokáže poskytnout přesný popis a opravit postup léčby..

Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem

Podrobná studie kvalitativního a kvantitativního složení krve, během které jsou uvedeny charakteristiky erytrocytů a jejich specifické ukazatele (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocyty a jejich odrůdy v procentech (vzorec leukocytů) a destičky. Používá se k diagnostice a sledování léčby mnoha nemocí.

Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálem.

SLS (laurylsulfát sodný) - metoda + průtoková cytometrie.

* 10 ^ 9 / l - 10 ve sv. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 ve sv. 12 / l;

g / l - gram na litr;

mm / h. - milimetr za hodinu.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Děti mladší než 1 rok nejezí 30-40 minut před studií.
  • Děti ve věku od 1 do 5 let nejezí 2-3 hodiny před studií.
  • Nejezte 8 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem je jedním z nejčastěji prováděných testů v lékařské praxi. Dnes je tato studie automatizovaná a umožňuje vám získat podrobné informace o počtu a kvalitě krevních buněk: erytrocyty, leukocyty a krevní destičky. Z praktického hlediska by se měl lékař primárně zaměřit na následující parametry této analýzy:

  1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
  2. MCV (střední korpuskulární objem) - průměrný objem erytrocytů;
  3. RDW (RBC distribution width) - distribuce erytrocytů podle objemu;
  4. Celkový počet červených krvinek;
  5. Celkový počet krevních destiček;
  6. Celkový počet leukocytů;
  7. Vzorec leukocytů - procento různých leukocytů: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily.

Stanovení těchto parametrů umožňuje diagnostikovat stavy, jako je anémie / polycytémie, trombocytopenie / trombocytóza a leukopenie / leukocytóza, které mohou být jak příznaky onemocnění, tak působit jako nezávislé patologie..

Při interpretaci analýzy zvažte následující skutečnosti:

  • U 5% zdravých lidí se hodnoty krevních testů liší od přijatých referenčních hodnot. Na druhé straně může pacient vykazovat významnou odchylku od svých obvyklých indikátorů, které zároveň zůstávají v rámci přijatých norem. Z tohoto důvodu musí být výsledky testu interpretovány v kontextu individuální rutiny každého jednotlivce..
  • Počet krvinek se liší podle rasy a pohlaví. U žen je tedy počet a kvalitativní charakteristiky erytrocytů nižší a počet krevních destiček vyšší než u mužů. Pro srovnání: muži - Hb 12,7-17,0 g / dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombocyty 143-332 × 109 / l, ženy - Hb 11,6-15, 6 g / dl, erytrocyty 3,8-5,2 × 10 12 / l, trombocyty 169-358 × 109 / l. Kromě toho jsou hemoglobin, neutrofily a krevní destičky nižší u černochů než u bělochů..

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku a sledování léčby mnoha nemocí.

Kdy je studie naplánována?

  • Během rutinního vyšetření;
  • pokud má pacient stížnosti nebo příznaky jakékoli nemoci.