Co znamená zvýšení jaterních enzymů v krevním testu?

Co je to jaterní test?

Správnější termín je „jaterní funkční testy“. Jedná se o krevní test, který zahrnuje několik indikátorů, které nejlépe charakterizují stav jater. Pro přesné posouzení těchto ukazatelů musí být krev ze žíly darována na prázdný žaludek, to znamená, že můžete jíst naposledy 8-10 hodin před testem a pít - nejpozději 4 hodiny. Den před odchodem do laboratoře nemůžete jíst mastné, smažené, užívat alkohol, pokud samozřejmě chcete znát „skutečné“ výsledky.

Jaké ukazatele zahrnuje jaterní test? Co tím myslí?

Analýza zahrnuje několik indikátorů. To:

  1. Bílek. Charakterizuje, jak se játra vyrovnávají s jednou ze svých funkcí - syntézou bílkovin. Norma albuminu je 38-50 g / l. Tento protein sám o sobě je nezbytný, aby „neuvolňoval“ tekutou část krve z cév, vázat na sebe mnoho látek, včetně léků, a přivádět je do orgánů a tkání.
  2. Bilirubin. Jedná se o látku, která vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Je to jeho přebytek, který zbarví kůži žlutě, což se nazývá „žloutenka“. Bilirubin je běžný a má 2 frakce - přímou a nepřímou. Každý z nich odráží určité procesy v játrech a některých dalších orgánech. To umožňuje lékaři na základě jejich posouzení předpokládat, že v těle došlo k poruše samotných jater, slinivky břišní a žlučových cest, nebo došlo ke zvýšenému rozpadu červených krvinek, který není spojen s hepato-biliárním systémem. Jaterní test má pro bilirubin následující normu: celkem - 3,5 - 18 μmol / l, nepřímo - přibližně 2/3 z celkového množství (2,5-13,5 μmol / l), přímé - 0 - 3,4.
  3. ALT, lze jej také označit jako ALAT. Jedná se o enzym alaninaminotransferázu, jehož zvýšení nad 31 U / L (nebo nad 0,65 nmol / L * h) naznačuje, že z nějakého důvodu jsou jaterní buňky zničeny. Může to být virová hepatitida a cirhóza jater a poškození jater v důsledku otravy houbami, jinými jedy, alkoholem. ALT se obvykle měří ve spojení s jiným enzymem - AST.

a) ALP. Zvýšený jaterní test spolu se zvýšením tohoto indikátoru (nazývaného „alkalická fosfatáza“) naznačuje takzvanou „cholestázu“ - stagnaci žluči v buňkách jater nebo jejích kanálků. Samotné zvýšení ALP naznačuje, že osoba má s největší pravděpodobností onemocnění kostí, je nutné další vyšetření. Míra tohoto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku (v průměru 30 - 126 U / l).

b) GGTP nebo GGT. Tento jaterní test (norma je až 40 U / l), jeho zvýšení (horní hranice kolísá v závislosti na věku a pohlaví) obvykle naznačuje cholestázu, ale lze jej zaznamenat i u jiných onemocnění a situací.

Proto by měla být hodnocena celá řada jaterních funkčních testů. Někdy je nutné podstoupit další testy a podstoupit ultrazvuk a další studie, abychom pochopili příčinu onemocnění.

Co je to jaterní test

Ukazateli jater nebo jinak se vzorky rozumí biochemická studie krve odebrané ze žíly, jejímž hlavním účelem je získat co nejpřesnější závěr o fungování jater.

Studie umožňuje posoudit stupeň poškození řady funkcí žlázy, hladinu bílkovin a enzymů a jejich koncentraci. Na základě analýzy je možné předepsat další diagnostické postupy, po kterých je pacientovi zvolen individuální plán léčby..

Mezi jaterní testy, které jsou důležité při stanovení diagnózy, patří:

  • ALT a AST. Jedná se o enzymy, první znamená alaninaminotransferázu, druhý označuje aspartátaminotransferázu;
  • gama glutamin transpeptidáza (GTPP);
  • albumin (celkový i přímý a nepřímý protein);
  • alkalická fosfatáza (ALP);
  • bilirubin.

Dále může být předepsán koagulogram - posouzení složek srážení krve.

Hepatální analýzy ukazují změny nejen ve fungování jater, ale také pomáhají stanovit odchylky v činnosti orgánů závislých na žláze - žlučník a jeho kanály, srdce, ledviny.

Doporučení pro zvýšení ALT

Když se biochemické parametry krve odchylují od normálních hodnot, provádí se další výzkum, aby se zjistila přesná příčina postiženého orgánu, závažnost onemocnění. Schéma terapeutického kurzu je způsobeno konkrétním problémem pacienta.

V případě poškození jater jsou vždy předepsány hepatoprotektory - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - chrání jaterní buňky, zabraňují destrukci, urychlují regenerační procesy, obnovují funkci orgánů.

Mezi další doporučení patří strava, odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření. Pouze v komplexu je možné obnovit jaterní buňky, normalizovat fungování orgánu.

Základní biochemické parametry jater

Ukazatele testů na jaterní onemocnění, které mají rozhodující význam pro diagnostiku změn jater, zahrnují:

  1. ALT enzym. Obsahuje v buňkách hepatocytů. Aktivuje metabolismus bílkovin, s patologickým rozpadem buněk jaterního parenchymu vstupuje ve zvýšené míře do krve.
  2. Enzym AST. Nachází se nejen v hepatocytech, ale také ve svalových vláknech a srdečních tkáních. Stanovení jeho koncentrace je proto důležité pouze ve vztahu k ALT, tento ukazatel nejpřesněji určuje stupeň poškození hepatocytů.
  3. Alkalická fosfatáza. Nachází se v játrech a jeho potrubích a je také přítomen v kostní tkáni. Odchylka v jednom nebo druhém směru může naznačovat jak patologii žlázy, tak zhoršení stavu kostí, včetně nádorových procesů. U dětí se ALP bez patologických poruch v těle zvyšuje během období rychlého růstu a u žen po těhotenství.
  4. Bílek. Hlavní protein produkovaný v játrech. S jeho pomocí jsou biologicky aktivní látky přenášeny tělem a tekutina je zadržována uvnitř cév..
  5. Bilirubin. Celkový bilirubin označuje poměr přímého a nepřímého. V jaterních buňkách je nepřímý bilirubin zneškodněn a přeměněn na přímý bilirubin, který je považován za neškodný pro tělo, a poté je vylučován přirozeně. Zvýšení nepřímého bilirubinu je možné u onemocnění krve a při porušení filtrační funkce žlázy. Přímý bilirubin se zvyšuje, když se zhoršuje tok žluči.
  6. Gamaglutamin transpeptidáza. Díky tomuto enzymu aminokyseliny volně pronikají buněčnou membránou. GTTP se často mění ještě před objevením odchylek v poměru ALT a AST, proto je tento indikátor velmi důležitý pro diagnostiku poruch jater v nejranějším stadiu jejich výskytu..

Taktika správy pacientů

Při stanovení zvýšených jaterních enzymů lékař předepíše řadu dalších vyšetření k objasnění stavu pacienta. Specialista okamžitě doporučuje, aby pacient zahájil léčbu úpravou stravy. Cílem je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových zásob, odstranit toxiny a toxiny.

Je důležité zvýšit množství zeleniny, které jíte. Za obzvláště užitečné jsou považovány špenát, zelená zelenina, salát, pampeliška. Musíte také zvýšit množství konzumovaných potravin, které obsahují antioxidanty (avokádo, ořechy).

Denní menu by mělo obsahovat alespoň 50 g vlákniny, zejména vlákniny. Tyto látky čistí tělo od "špatného" cholesterolu a přispívají k normalizaci žlučového systému. Potraviny bohaté na vlákninu:

  • ovoce;
  • ořechy;
  • cereálie;
  • bobule;
  • luštěniny;
  • listová zelená zelenina.

Léčba zahrnuje příjem dostatečného množství bílkovin, protože právě bílkovinné látky jsou považovány za nezbytný základ pro obnovu poškozených hepatocytů. Kolik by toho mělo být v každodenní stravě, to vám řekne lékař. Je důležité nespotřebovávat příliš mnoho, aby nedošlo k přetížení jaterního mechanismu zpracování proteinů..

Musíte pít dostatek čisté vody. Každý den musíte vypít až 2 litry tekutiny: na prázdný žaludek, před každým jídlem, před a po fyzické aktivitě, před večerním odpočinkem.

Užívání bylin a doplňků

Bylinná medicína má příznivý účinek na játra a snižuje patologické parametry enzymů. Léčba spočívá v použití bylinných čajů. Je důležité poradit se s lékařem o možnosti takových příhod.

Užitečné bylinné přísady:

  • astragalus;
  • pampeliška;
  • bodlák.

Kurkuma by měla být přidána do jídla, což snižuje projevy zánětlivých procesů, a česnek, který má protinádorový účinek. Výživové doplňky bohaté na antioxidanty lze používat se souhlasem lékaře.

Léčba nemocí

Pokud je během diagnostiky zjištěn patologický proces, který byl důvodem zvýšení jaterních enzymů, musí být léčen. Kvalifikovaný odborník zvolí terapeutický režim pro pacienta podle konkrétního klinického případu.

Jaterní enzymy hrají významnou roli v řadě procesů v lidském těle. Jejich diagnostickou hodnotou je schopnost detekovat nemoci a patologické stavy v raných stádiích.

Předchozí: Co indikují biochemické ukazatele krevního obrazu onemocnění jater Další: Vyrážka, akné a svědění kůže s onemocněním jater

Analýza

Míra jaterních funkčních testů a interpretace analýzy do značné míry závisí na správné přípravě na odběr krve. To zahrnuje:

  1. Darování krve na lačný žaludek. Krev se obvykle odebírá ráno, takže můžete jíst pouze noc předtím, nejpozději do 8:00.
  2. Tři dny před odběrem biomateriálu by měl být vyloučen alkohol, v těchto dnech se také nedoporučuje jíst příliš tučné jídlo, pít silnou kávu a čaj.
  3. Po dobu tří hodin před testem nesmíte kouřit a dělat fyzickou práci, včetně ranních cvičení, joggingu.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí o tom předem informovat lékaře. Pokud to lékař považuje za nutné, mělo by být užívání léků v předvečer studie dočasně zastaveno.

Příprava dětí na analýzu se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Jedinou výjimkou jsou kojenci, je vhodné je krmit nejpozději tři hodiny před studiem, ale lékař musí vědět, co dítě snědlo.

Pokud dítě dostává mateřské mléko, měla by matka před analýzou upravit stravu a odmítnout užívané léky po dobu 1-2 dnů.

Odběr krve pro jaterní funkční testy se provádí z loketní žíly. Pro stanovení krevních parametrů není zapotřebí více než 5 ml biomateriálu. Po odběru krve není třeba dodržovat žádná omezení. Je však třeba mít na paměti, že oslabení pacienti mohou mít dočasné závratě, takže po zákroku byste měli strávit nějaký čas pod dohledem zdravotnického pracovníka..

U novorozenců může být krev odebrána z žil na hlavě nebo na patě.

Výcvik


Před analýzou se doporučuje konzumovat pouze snadno stravitelné zdravé jídlo..
Před darováním krve pro funkční jaterní testy musíte několik dní odmítat jíst smažená, mastná a kořeněná jídla. Rovněž se doporučuje vyloučit příjem alkoholických nápojů a kouření. Dieta eliminuje zkreslení výsledků. Nemůžete vykonávat těžké fyzické cvičení a je důležité vyhnout se stresovým situacím. Bezprostředně 8 hodin před analýzou stojí za to odmítnout jíst jídlo a nebrat léky. V předvečer byste neměli pít silný čaj nebo kávu. Pokud nebudou dodržena tato pravidla přípravy, studie ukáže nesprávný výsledek..

Dekódování analýzy pro jaterní funkční testy u dospělých

Tabulka pro dekódování normy krevního testu na játra u dospělých

Indikátor biochemického výzkumuNorma u ženNorma u mužů
ALT31 jednotek / l37 jednotek / l
AST35 jednotek na litr47 jednotek
GTTP33 jednotek / l49 jednotek / l
Celkový bilirubin8,5 - 20,5 μmol / l
Přímý bilirubin15,4 μmol / l
Celkový obsah bílkovin60 až 80 gramů na litr
BílekV rozmezí 40-60 procent

Je třeba mít na paměti, že laboratoře používají různé analyzátory, takže ukazatele se mohou mírně lišit..

  • Bilirubin. Zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu naznačuje akutní nebo chronickou hepatitidu, patologické procesy v systému vylučování žluči, otravu nebo předávkování léky. Bilirubin v krvi také stoupá při přísné dietě.
  • AST. Zvýšení tohoto enzymu nastává se smrtí jaterní tkáně, s virovou hepatitidou, stejně jako s poruchami v činnosti myokardu. K určení, který z orgánů je poškozen, pomáhá poměr AST k ALT, obvykle by měl být v rozmezí 0,8-1. Pokud je tento koeficient snížen, znamená to poškození jater, se zvýšenou hodnotou by mělo být provedeno rozšířené vyšetření na onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • ALT. Zvýšená hodnota tohoto enzymu je možná u hepatitidy, cirhózy, nekrózy jaterních tkání, intoxikace těla, včetně alkoholu.
  • ALF. Alkalická fosfatáza zvyšuje sarkoidózu, nekrózu jater, tuberkulózu a žloutenku. Fyziologický vzestup fosfatázy u žen nastává během menopauzy a po početí.
  • Bílek. Snížení maligních procesů, zánět jater a rozpad hepatocytů. Albumin se zvyšuje během dehydratace, v těžkých stresových situacích, u pacientů se zraněními, popáleninami.
  • Gamaglutamin transpeptidáza. Míra jednotek GTTP a kolik se hodnota odchyluje v jednom či druhém směru, je jedním z nejdůležitějších indikátorů v biochemické analýze. Odchylka gamaglutamin-transpeptidázy nastává ve velmi počátečním stadiu poruchy funkce ledvin. Změna naznačuje infekční procesy, onemocnění gastrointestinálního traktu, poškození toxickými orgány, cukrovku, kardiovaskulární patologie.

Jaké jsou důvody odchylky od normy?

Pokud analýza pro testy jaterních funkcí ukázala hodnoty, které jsou zvýšeny, znamená to, že pacient má takové patologické stavy:


Mastná vysoce kalorická jídla vyvolávají rozvoj tukové hepatózy.

  • virová hepatitida;
  • cholestáza;
  • cholelitiáza;
  • helminthická invaze;
  • nesprávná výživa;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • vaskulární trombóza;
  • aterosklerotická léze tepen orgánu;
  • cukrovka;
  • nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě;
  • stres;
  • těhotenství;
  • strava omezující potraviny živočišného původu;
  • obezita;
  • užívání léků;
  • trauma.

Jaterní testy jsou normou, dekódování, důvody pro zvýšení

Bilirubin způsobuje zvýšení

Vše o bilirubinu. Přímý zvýšený bilirubin - co to znamená?

Žlutý pigment, produkt katabolismu hemoglobinu, se tvoří v důsledku odumírání červených krvinek. Každý den se do krve zdravého člověka dostává až 300 mg nekonjugovaného (nepřímého) toxického ve vodě nerozpustného bilirubinu, který vstupuje do jater, konjuguje s kyselinou glukuronovou a stává se netoxickým, ve vodě rozpustným přímým bilirubinem. Ten se vylučuje žlučí do střev, prochází řadou transformací a vylučuje se z těla..

Celkový BIL-T bilirubin = nekonjugovaný ID-BIL + přímý D-BIL

Zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v krvi> 30-50 μmol / l je doprovázeno žlutým zabarvením kůže a sliznic - žloutenka. Hyperbilirubinémie se však vyskytuje nejen v patologii jater a žlučových cest - další nemoci jsou doprovázeny žloutenkou..

Běžné příčiny zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v krvi

Akutní / chronická hepatitida. Cirhóza jater. Toxické poškození jaterních buněk (alkohol, drogy, jedy). Rakovinové metastázy do jater. Primární rakovina jater. Srdeční selhání (smrt jaterních buněk nastává v důsledku hypoxie).

Cholelithiasis. Rakovina hlavy pankreatu.

Tvorba příliš velkého množství nepřímého bilirubinu v důsledku hromadného odumírání červených krvinek.

Hemolytická anémie. Žloutenka novorozenců. Dědičné metabolické abnormality.

Co mohou zjistit jaterní funkční testy

Dešifrování funkčních indikátorů v biochemickém krevním testu pomáhá posoudit syntetickou funkci jater, její práci na absorpci různých toxických látek, jejich odstranění z oběhu, metabolizaci a modifikaci léků.

Jaterní index znamená

  1. Albumin je nejhojnější krevní protein produkovaný jaterními buňkami. Při vyšetření je pro lékaře důležitější znát změnu poměru jednotlivých proteinových frakcí než indikátor celkového proteinu. Albumin není vysoce citlivý indikátor, ale je přímo ovlivněn onemocněním jater, onemocněním ledvin, podvýživou atd. Důvodem poklesu koncentrace albuminu je hepatitida, cirhóza, novotvary různé povahy, revmatické léze, střevní onemocnění atd. Mezi další mechanismy které mohou ovlivnit koncentraci albuminu, je třeba zdůraznit užívání perorálních kontraceptiv, podvýživu, těhotenství (ne vždy!) atd..

Dešifrování zvýšené hladiny albuminu není obtížné, k takovým změnám dochází pouze při těžké dehydrataci těla a zvýšení viskozity krve;

  • Protrombinový čas je jednoduchý test, který uvádí schopnost jater syntetizovat koagulační faktory. Pokles indexu protrombinu však závisí nejen na dysfunkci jater, ale také na množství vitaminu K v těle. Zvýšení protrombinového indexu, absence změn po podání vitaminu K, naznačuje problémy s játry;
  • Transaminázy - AST a ALT. Zvýšení ALT a AST v krevním séru je indikátorem patologického procesu v hepatocytech, myocytech, kosterních svalech a mozkových buňkách. To vše může být důsledkem takových onemocnění, jako je infekční hepatitida, infarkt myokardu, cirhóza jater, nádorové metastázy, chronická konzumace alkoholu, chronická pankreatitida atd. při akutních procesech (například virové, toxické hepatitidy) a ischémii jaterního parenchymu. Onemocnění jater způsobují větší zvýšení ALT a v případě zhoršeného krevního oběhu v srdečním svalu AST. K poklesu ALT a AST dochází během těhotenství, nedostatku vitaminu B6, selhání ledvin.

    Norma AST je od 7 do 40 MEL a Alt je od 5 do 30;

  • Bilirubin. Jedním z hlavních specifických ukazatelů selhání jater. Přímé a nepřímé zvýšení bilirubinu, pokud osoba trpí hepatitidou (akutní a chronická forma), obstrukcí žlučovodů, intoxikací z nadměrného užívání hepatotoxických léků, vrozenými patologiemi hepatobiliárního systému se zhoršeným odtokem žluči. Přímý a celkový bilirubin lze významně zvýšit, pokud se prodlouží doba, kdy člověk dodržuje nízkokalorickou dietu nebo praktizuje půst;
  • GGTP. Informační vysoce citlivý indikátor, který pomáhá identifikovat onemocnění v počáteční fázi, kdy jsou další specifická kritéria v normálním rozmezí. a další nemoci gastrointestinálního traktu, srdeční choroby. Někdy GGTP stoupá po užití antikoncepčních pilulek;
  • ALF. Je diagnostikována ve velkém množství u dětí - to je fyziologická norma. S věkem jeho množství klesá, norma alkalické fosfatázy je od 50 do 120 IU. Důvody pro zvýšení tohoto ukazatele: věk dětí; nemoci spojené s množením a množením kostní tkáně; kostní metastázy maligních nádorů; získání různých genezí všech kanálků zapojených do průchodu žlučí; poškození jater způsobené užíváním léčivých látek; těhotenství; endokrinní onemocnění způsobená změnami koncentrace hormonů štítné žlázy.

    Důvody pro snížení alkalické fosfatázy: pomalý růst u dětí, onemocnění štítné žlázy.

    Jaterní testy, dekódování analýzy, norma

    Nemocná játra zřídka způsobují příznaky, a pokud ano, jsou obvykle nespecifické. Například u pacientů s tukovým onemocněním jater někdy pacienti pociťují malý tlak v horní části břicha.

    Zánět nezpůsobuje bolest, ale pouze obecné příznaky - únavu, nechutenství nebo nepříjemné pocity v břiše, průjem a krvácení z nosu, které také okamžitě nenaznačují problém s játry.

    Typické zežloutnutí kůže a očí není často nijak zvlášť patrné a je sotva rozpoznatelné pro širokou škálu lidí.

    Jaterní testy a přepis tohoto krevního testu se používají k detekci poškození nebo onemocnění našeho filtračního orgánu. Změny jaterních buněk a funkce jater, které naznačují onemocnění, jsou rozpoznávány různými enzymy v krvi:

    • Glutamin-pyrohroznová transamináza (HPT) je enzym, který se uvolňuje do krevního řečiště během degradace jaterních buněk. Nachází se v jaterních buňkách a také ve svalové tkáni.
    • Gama glutamyltransferáza (GGT) se nachází ve žlučovodech, ale také v jiných orgánech.
    • Alkalická fosfatáza (ALP). Tento enzym se nachází v celém těle, ale zejména v játrech, kostech, střevech, ledvinách a bílých krvinkách.
    • Bilirubin je produkt rozpadu červených krvinek, který se vylučuje játry spolu s žlučí.
    • Albumin je nejhojnější krevní protein produkovaný játry a hraje roli při srážení krve.

    Když jsou testy nutné a jak se na ně připravit?

    Pokud existují známky poškození filtračního orgánu, provádějí se jaterní testy. Tyto zahrnují:

    • žlutá kůže;
    • tmavá moč;
    • světle zbarvená stolička;
    • nevolnost, zvracení a průjem;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • zvracení krve;
    • krvavé stolice;
    • bolení břicha;
    • ztráta váhy;
    • únava.

    K získání objektivních výsledků testu je třeba před odebráním vzorku krve dodržovat následující pokyny:

    • Je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické aktivity po dobu nejméně 48 hodin. Ze stravy musíte také vyloučit alkohol, kořeněná, smažená, kořeněná a mastná jídla..
    • Odběr krve se nejlépe provádí ráno na lačno, alespoň ne dříve než 8 hodin po jídle.
    • Nejprve byste měli informovat svého lékaře o pravidelném příjmu jakýchkoli léků. Pokud je to možné, je lepší léčbu přerušit 7-10 dní před jaterními funkčními testy.

    Jak interpretovat výsledky? Ukazatele normy

    Lékař porovná výsledky přepisu analýzy vzorků jater s normálním rozsahem stanoveným pro konkrétní indikátor pacientových testů. Pokud je jeden nebo více bodů mimo normální rozmezí, může to znamenat, že existuje abnormalita ve fungování jater..

    Jak probíhá příprava analýzy

    Aby byly výzkumné ukazatele co nejpřesnější, musí se pacient před provedením analýzy jaterních enzymů pečlivě připravit. Existuje několik předpokladů, které musí být splněny bezprostředně před odběrem krve a několik dní před ním. Tři dny před analýzou se tedy musíte vzdát sportu a tréninku, alkoholických nápojů, cigaret, příliš tučných a smažených potravin. V dnešní době se musíte pokusit vyhnout se stresovým situacím, protože morální poruchy mohou změnit ukazatele studie. Večer v předvečer odběru krve se nedoporučuje pít kávu nebo silný čaj a večeře by měla být lehká, ale uspokojivá, protože další jídlo je možné až po testu. Pokud pacient užívá nějaké léky, na nichž závisí jeho život, musí si to být vědom ošetřující lékař. V dnešní době stojí za to upustit od jiných druhů drog nebo informovat o jejich příjmu laboratorního asistenta a poté lékaře. Jaterní testy se berou přísně nalačno. Před darováním krve můžete pít pouze čistou nesycenou vodu.

    Co jsou testy funkce jater

    Játra jsou hlavním filtrem a laboratoří našeho těla. Hepatocyty (pracovní buňky v játrech) plní stovky různých funkcí. Proto jakékoli narušení struktury a (nebo) dysfunkce jater okamžitě vede ke skutečnosti, že složení krve se mění, protože játra neustále vylučují do krve mnoho všech látek. Narušení jater vede k tomu, že některé látky se začnou uvolňovat méně, zatímco jiné více. Pokud odeberete krev člověku a analyzujete jeho složení, můžete vyvodit závěr o stavu jater.

    Čísla popisující složení krve se nazývají biochemické ukazatele. Mezi nimi se rozlišuje několik, jejichž posuny jsou charakteristické nebo dokonce specifické pro jaterní léze. Tyto laboratorní testy se nazývají jaterní funkční testy nebo jaterní funkční testy (LFT). Funkční - protože výsledky těchto testů odrážejí stav funkce, a nikoli strukturu jater, a to ani v situacích, kdy jsou strukturální poruchy primární.

    FPP jsou jednoduché a dostatečně informativní, proto jsou v klinické praxi široce používány. Pro tuto studii je vzorek krve získán z kubitální žíly, ve které jsou stanoveny následující indikátory (kód indikátoru v mezinárodní nomenklatuře LOINC je uveden v závorkách):

    • celková koncentrace proteinu (2885-2);
    • koncentrace proteinu (albuminu) syntetizovaného hepatocyty (1751–17);
    • celkový bilirubin (1975-2)
    • přímý (konjugovaný) bilirubin (1968–197);
    • Aktivita AST (1920–8);
    • Aktivita ALT (1742–6);
    • Aktivita ALP (6768-6).

    Definice uvedených parametrů je sloučena do tzv. Laboratorního panelu s názvem „Hepatic function - 2000 panel“ a LOINC kód 24325-3. Panel se obvykle nazývá skupina heterogenních testů zaměřených na získání informací o stavu kteréhokoli orgánu nebo systému těla. Panel má svůj vlastní kód, protože jej lze přiřadit a spustit jako celek.

    Stabilním seskupením laboratorních testů je dále baterie (sada homogenních testů při zpracování různých biomateriálů pacienta) a pravítko (sada heterogenních laboratorních testů zaměřených na dosažení konkrétního diagnostického cíle). Příkladem baterie je seskupení „glukóza v krvi, glukóza v moči, glukóza v mozkomíšním moku“ v diagnostice diabetes mellitus, příklad řady - „ESR, koncentrace imunoglobulinů, C-reaktivní protein, ASL-O“ v diagnostice revmatismu.

    • detekovat poškození a destrukci jaterních buněk;
    • učinit předběžný závěr o stupni funkčního selhání orgánu;
    • podezření na přítomnost stagnace v žlučových cestách (cholestáza), cirhóza, nádor nebo zánětlivý proces v jaterním parenchymu;
    • posoudit stádium dříve diagnostikovaného onemocnění a účinnost léčby.

    Důležité! Jediný výsledek testu není základem pro diagnózu. Konečný závěr je učiněn na základě souhrnu klinických údajů a výsledků komplexního vyšetření pacienta

    Jaterní testy pomáhají stanovit diagnózu.

    Dekódování tabulky výsledků

    Vzhledem k tomu, že během jaterních testů jsou zkoumány různé ukazatele a jejich odchylky v různých směrech, lze pro snadnou interpretaci výsledků použít tabulku, která ukazuje možné důvody pro snížení nebo zvýšení enzymů, jakož i normy.

    ALT nebo alaninaminotransferáza. Jedná se o speciální enzym produkovaný lidskými játry. Je přítomen v malé koncentraci v krvi. Je to jeho koncentrace, která může lékaři říci o projevech onemocnění jater. Jeho objem se zvyšuje i v případech, kdy se příznaky onemocnění dosud dostatečně neprojevily. Pokud je však jaterní tkáň vážně ovlivněna, může se koncentrace ALT zvýšit několik desítekkrát.

    AST je enzym. Často je schopen indikovat onemocnění jater a srdce. Se zvýšením koncentrace AST v krvi lékař předepisuje další studie, protože pravděpodobnost vzniku hepatitidy a nádorů je vysoká.

    GTT nebo gamagrutanyltransferáza je další enzym produkovaný v játrech. Je to ukazatel stagnace sekrece žluči. Enzym projevuje svoji aktivitu při cholestáze, různých zánětech, nádorech i při vážném poškození jater v důsledku intoxikace alkoholem. Zvýšení koncentrace GTT však může být způsobeno příjmem určitých léků, omamných látek.

    ALP nebo alkalická fosfatáza je enzym, který se podílí na přenosu fosforu v těle. Díky jeho koncentraci v krvi je také možné detekovat nejen nemoci, ale také těhotenství nebo období menopauzy..

    Kromě toho, stejně jako GGT, naznačuje stagnaci žluči v těle. Patří k přesnějším markerům maligních novotvarů v játrech. Považuje se to však pouze za další potvrzení diagnózy se zvýšením koncentrace jiných enzymů. Nelze použít pouze tento indikátor, protože ALP se také nachází ve tkáních střevních stěn a kostí. Pokud se podle výsledků jaterního testu zvýší pouze objem alkalické fosfatázy, je pravděpodobné, že příčina onemocnění není skryta v játrech. Může to být chronický zánět, zúžení lumen žlučovodů s neúplnou obstrukcí.

    Albumin je transportní protein a syntetizuje se také v játrech. Úkolem albuminu je transportovat vitamíny, mastné kyseliny, hormony a další látky do buněk a mezi nimi. Koncentrace bílkovin se zvyšuje během těhotenství a do konce období laktace. Se snížením jeho objemu jsou pravděpodobné jaterní patologie.

    Objem bilirubinu se také zkoumá v jaterních funkčních testech. Má tři typy:

    • Všeobecné;
    • rovný;
    • nepřímý.

    Každý z výše uvedených typů je součástí žluči produkované během rozpadu hemoglobinu. Nárůst každého z typů může být způsoben různými důvody. Například se zvýšením koncentrace nepřímého bilirubinu může člověk trpět hemolytickou žloutenkou. Se zvýšením přímého bilirubinu může být příčinou obstrukční žloutenka.

  • Příčina hyperbilirubinémieChoroba
    Jaterní buňky nejsou schopné konjugovat nebo uvolňovat bilirubin do žlučovodů.
    V důsledku stagnace žluči v žlučovodech se evakuace přímého bilirubinu do střeva zpomaluje.
    názevNorma u mužůNorma u žen
    ALT50 jednotek / l35 jednotek / l
    AST50 jednotek / l35 jednotek / l
    GTT2–55 jednotek / l4–38 jednotek / l
    ALF30-120 jednotek / l30-120 jednotek / l
    Bílek38–48 g / l38–48 g / l
    Celkový bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin přímo3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubin nepřímý3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Se zvýšením koncentrace AST musí lékař korelovat ukazatele s koncentrací ALT, protože důvody pro změnu koncentrace enzymů mohou spočívat jak u onemocnění jater, tak u srdečních onemocnění. K určení přesnější příčiny je nutné provést poměr ukazatelů ALT a AST (AST / ALT). Výsledné číslo se nazývá Ritisův koeficient. Normálně se pohybuje od 0,8 do 1. Když se zvyšuje, důvod ke změně koncentrace enzymů u srdečních onemocnění

    Pokud je nižší, musíte věnovat pozornost stavu jater.

    Základní jaterní indikátory

    Alkalická fosfatáza. Každá tkáň těla obsahuje tento enzym ve formě specifické pro něj. Normální koncentrace alkalické fosfatázy u dospělých je 20–120 U / l..

    Zvýšení hladin ALP během těhotenství (poslední trimestr), v dětství a během menopauzy u žen je považováno za fyziologickou normu a léčba v těchto případech není nutná.

    Patologické zvýšení indikátoru je pozorováno při vývoji: infiltračních onemocnění jater, hepatitidy, nádorového procesu v kostní tkáni, renální osteodystrofie, osteomyelitidy.

    Aminotransferázy (ALT a AST). Podílejí se na procesech tvorby a štěpení bílkovin. Zvýšený obsah aminotransferáz v krvi je zaznamenán s vývojem patologických procesů v játrech a slinivce břišní..

    • ALT index u mužů
    • ženy mají hladinu ALT

    Fyziologické zvýšení horní úrovně normy se vyskytuje u novorozenců. Zvýšení ALT je pozorováno při poškození jaterního parenchymu.

    Zvýšená aktivita AST je diagnostikována, když:

    • plicní tuberkulóza;
    • septikemie;
    • opar;
    • nádorové formace;
    • ketoacidóza;
    • azotemie.

    α-amyláza. K tvorbě α-amylázy dochází ve slinných žlázách a slinivce břišní. Normálně je hladina alfa-amylázy v krvi 28-100 U / l.

    Ke zvýšení aktivity enzymů dochází při akutní pankreatitidě ve fázi bolestivého záchvatu, zánětu chronické formy pankreatitidy, stejně jako v přítomnosti cysty nebo nádoru v pankreatu.

    Po endoskopickém zákroku je možné významné zvýšení hladiny amylázy v krvi - cholangiopancreatografie.

    Albuminové a proteinové frakce. Albumin je bílkovina produkovaná jaterními buňkami. Proteinové frakce - specifická skupina proteinů.

    Stanovení proteinových frakcí krve je předepsáno v případě, že potřebujete získat podrobnější informace o stavu těla. Normální hladina albuminu v krvi u dospělých je 35-50 g / l.

    Ke zvýšení bílkovin v krvi dochází, když je tělo dehydratováno. Snížený obsah je pozorován při dlouhodobém hladovění, užívání perorálních kontraceptiv nebo hormonálních léků.

    y-glutamyltransferáza. GGT je enzym, který transportuje aminokyseliny přes buněčnou membránu.

    Snížení aktivity tohoto enzymu je možné v prvních týdnech těhotenství..

    Bilirubin. Bilirubin se tvoří v játrech ze zničených erytrocytů a je produktem metabolismu pigmentů v těle. V případě zhoršeného fungování trávicího systému se bilirubin (jeho frakce) hromadí v kůži a dává jí charakteristickou žlutou barvu.

    Existují tři typy enzymů, z nichž každý se používá k diagnostice onemocnění jaterních buněk:

    • Všeobecné;
    • nepřímý;
    • rovný.
    • hladina celkového bilirubinu u dospělých je 5,1-17 mmol / l;
    • indikátor nepřímého bilirubinu 3,4-12 mmol / l;
    • přímý obsah bilirubinu od 1,7 do 5,1 mmol / l.

    Prudké zvýšení koncentrace enzymu je možné při:

    • cholicystitida;
    • mononukleóza;
    • hepatitida;
    • cirhóza;
    • jaterní nádory;
    • hemolytická anémie;
    • při transfuzi s neslučitelnou krví.

    PTI. V jaterních buňkách se tvoří speciální protein - protrombin, který má přímý vliv na srážení krve.

    Krevní test na protrombinový index (PTI) je důležitým indikátorem koagulogramu. Studie umožňuje posoudit kvalitu systému srážení krve.

    Zřídka používané diagnostické ukazatele jater

    Z diagnostických indikátorů je thymolový test zřídka vyžadován a není specifický. Tento koeficient lze zvýšit s rozvojem infekčního onemocnění, novotvarů, ale při poškození jaterních buněk alkoholem jsou indexy testů thymolu normální nebo mírně zvýšené.

    U lidí, kteří měli infekční hepatitidu, se tento indikátor zvyšuje do 6 měsíců po propuštění z nemocnice.

    V průběhu několika desetiletí pomohly biochemické analýzy odborníkům vypracovat ucelený obraz o chemickém složení krve a jeho změnách, včasně a kompetentně předepisovat korekční léčbu a dosahovat pozitivních výsledků.

    Různé enzymové markery cytolýzy

    Když hovoří o krevním testu na jaterní funkční testy, mají na mysli především enzymy nebo různé enzymy.

    ALT a AST

    Tato skupina testů jaterních funkcí zahrnuje markery destrukce jaterních buněk a jejich nekrózy - jedná se o sérové ​​aminotransferázy, známé jako ALT a AST. Byly popsány mnohokrát v jiných článcích (Norma ALT a AST v krvi, ALT a AST u hepatitidy C).

    Řekněme, že jejich aktivita v krevním séru roste úměrně s objemem destrukce buněk, například při akutní hepatitidě. Aktivita těchto enzymů je velmi citlivým indikátorem cytolýzy nebo poškození jaterních buněk..

    LDH - laktátdehydrogenáza

    Laktátdehydrogenáza se běžně pohybuje od 100 do 340 jednotek a klinický význam tohoto enzymu a jeho izoenzymů se snižuje na včasnou diagnostiku akutní virové hepatitidy, zejména pokud jde o izoenzym LDH č. 5. Jeho aktivita se prokazuje vysoká již první den nemoci a významně se zvyšuje po dobu 1 a 2 týdnů akutního virového procesu. Po 2 měsících se indikátor vrátí do normálu.

    V případě, že má pacient chronickou hepatitidu nebo má cirhózu, pak laktátdehydrogenáza reaguje pomaleji. Ale pak v hrozivém terminálním stadiu cirhózy a její koncentrace v krvi prudce klesá. Pokud vám je nabídnuto provedení studie LDH v souvislosti s onemocněním jater, je třeba mít na paměti, že by se mělo jednat o aktivitu 5. frakce nebo o izoenzym LDH č. 5. Jde pouze o specifický jaterní komplex.

    Cholestázové markery: alkalická fosfatáza a GGT nebo y-glutamyl transpeptidáza

    Alkalická fosfatáza se kromě jater syntetizuje v kostech, střevech a placentární tkáni. Normálně jeho koncentrace nepřesahuje 5 jednotek nebo podle systému SI - 360 nanomolů na litr. Pro zvýšení spolehlivosti se koncentrace alkalické fosfatázy obvykle testují ve spojení s jiným markerem cholestázy nebo gama glutamyl transpeptidázou. Tento enzym se nenachází ani v kostní, ani v placentární tkáni, proto společné zvýšení hodnot jasně naznačuje cholestázu nebo stagnaci žluči. Hlavním důvodem zvýšení tohoto enzymu v krevním séru je stávající blokování střevní - jaterní (enterohepatální) cirkulace žlučových kyselin.

    Alkalická fosfatáza a její synergista, gamma-glutamyltranspeptidáza, se nejčastěji zvyšuje s obstrukční žloutenkou, rozvojem hepatitidy způsobené léky, následovanou cholestázou a biliární cirhózou. U těchto onemocnění se alkalická fosfatáza zvyšuje ještě před nástupem syndromu žloutenky a zůstává dlouhodobě zvýšená, a to i po vymizení nebo vyřešení žloutenky. Ve stejném případě, pokud je žloutenka způsobena destrukcí hepatocytů (nebo je parenchymální - s virovou hepatitidou, alkoholickým onemocněním jater), pak je aktivita v krevním testu vzorků jater odpovědných za cholestázu nízká.

    Více podrobností o této metodě v článcích „Alkalická fosfatáza v krvi: normální“ a „Alkalická fosfatáza zvýšená: příznaky, příčiny“.

    K posouzení funkce tohoto orgánu byly zvažovány různé jaterní testy, které se nejčastěji používají v ambulantní a lůžkové praxi. V rukou zkušeného lékaře, který intuitivně cítí a ví, kdy předepsat tuto nebo tu analýzu, tyto testy umožňují nejen diagnostikovat takové laboratorní syndromy, jako je cytolýza, cholestáza, hepatocelulární selhání a další, ale také včas zabránit vzniku závažných komplikací. V řadě případů tyto testy umožňují podezření na poškození jater i mezi zdánlivě úplným zdravím. Nabízíme vám také krátký test na zdraví jater, pouze 12 otázek.

    Základní analýzy

    Obecný krevní test na cirhózu jater plní jednu důležitou roli - určuje přítomnost patologie, důvody vzniku a další taktiku terapeutického působení. K posouzení celkového stavu budete muset projít následujícími postupy: - klinický krevní test;

    • Biochemický panel laboratorních vyšetření (pro přítomnost odchylek);
    • Test funkce jater (k určení provokujícího faktoru).

    Obecný krevní test na cirhózu jater zaznamenává závažnost prevalence zánětlivého procesu. Při intenzivním zánětu rychle klesá index hemoglobinu, zvyšuje se počet leukocytů a zaznamenává se přítomnost proteinu. Zvyšuje se rychlost sedimentace a snižuje se kvantitativní složení albuminu.
    Biochemický panel laboratorních studií v cirhóze jater vám umožňuje identifikovat patologii a stupeň jejího průběhu. Během studie lékař sleduje hladinu ALT a AST, ve většině případů překračují normu.

    Změna indikátorů ve velkém směru naznačuje nekrotické procesy v orgánu. Zdravá nekróza tkání vede ke zvýšení hladin laktátdehydrogenázy

    Lékař dále věnuje pozornost alkalickým fosfátům a gama - glutamyl transpeptidáze

    Při jaterní cirhóze hrají dominantní roli orgánové enzymy. Označují obecný stav a umožňují vám identifikovat příčinu vývoje onemocnění. K určení chronického zánětlivého procesu u jaterní cirhózy lékař provede test na přítomnost protilátek proti jaderným antigenům. Dále je provedena analýza viru herpes a stanovení dystrofických změn. K identifikaci biliární cirhózy jater se provádí test na přítomnost protilátek proti mitochondriím v těle.

    Dysfunkce orgánu je doprovázena rychlou změnou kvantitativního složení krevních složek. To je způsobeno problémy se syntézou v postižené oblasti. Při cirhóze jater se většina funkcí orgánu nevykonává. Pro přesnou diagnózu nasměruje pacient pacienta na další studie. Krevní test na cirhózu jater na hladinu hormonů pomáhá určit závažnost patologického procesu. Rychlé změny jsou indikovány vysokou hladinou estrogenu u žen a testosteronu u mužů.

    S progresivní cirhózou jater hraje dominantní roli chemie krve. Studie vám umožňuje určit úrovně hlavních složek odpovědných za normální fungování orgánu. Tyto zahrnují:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • jaterní enzymy (ATL, AST);
    • protrombotovaný čas;
    • alkalické fosfatázy.

    Bilirubin v jaterní cirhóze překračuje normální hodnoty desetkrát. Zvýšení hladiny je indikováno zežloutnutím kůže sliznic, bělma očí a nesnesitelným svěděním.

    S cirhózou jater se rychle zvyšují další ukazatele.

    Důležité: pro získání spolehlivých výsledků musí pacient přijít do laboratoře k dodání biologického materiálu. Krev se odebírá z žíly

    Před výzkumem se musíte vzdát špatných návyků a nezdravého jídla. To může ovlivnit spolehlivost výsledku..

    Na základě získaných údajů lékař posoudí obecný obraz toho, co se děje, a rozhodne o další taktice léčby. Terapie probíhá v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.

    Krevní test na jaterní funkční testy

    11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1289

    • Kdy zkontrolovat játra?
    • Diagnostické funkce
    • Co se měří pomocí jaterních funkčních testů?
    • Míra a odchylky
    • Závěr
    • Související videa

    Játra jsou největší žlázou v lidském těle. Vzhledem k šíři seznamu prováděných funkcí jej lze porovnat s biochemickou laboratoří, závodem na výrobu enzymů, továrnou na neutralizaci všech druhů toxinů nebo skladem pro skladování krve, nejdůležitějších stopových prvků a všech druhů vitamínů.

    Je tedy zřejmé, že pokud tento nenahraditelný orgán selže při práci, mohou být následky na lidské zdraví velmi nebezpečné. Aby se zabránilo vzniku závažných jaterních patologií a včas se přijala vhodná opatření, doporučuje se provést laboratorní diagnostiku při prvních i menších porušeních.

    Jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších studií je biochemický krevní test (BAC), který zahrnuje testy jaterních funkcí. Co je součástí této koncepce, jaké ukazatele se měří, jak se připravit na postup atd., Bude podrobně popsáno níže..

    Kdy zkontrolovat játra?

    Nejlepší je hodnotit stav a fungování jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského těla - jater - pravidelně, tj. Alespoň jednou za šest měsíců nebo v krajních případech za rok. Protože takový přístup k vašemu zdraví vám umožní identifikovat začínající změny, které v raných fázích bude možné snáze eliminovat, aniž byste se uchýlili ke komplexní a dlouhodobé léčbě.

    Ale s některými příznaky bude okamžitě vyžadován krevní test na jaterní funkční testy, protože často signalizují vývoj patologie v orgánu. Tento seznam obsahuje následující změny.

    Nepříjemné pocity

    Výskyt nepříjemných a atypických pocitů v pravém hypochondriu je považován za jeden z prvních příznaků dysfunkce jater. Pocit napjatosti, přeplněnosti a dalších neobvyklých pocitů v oblasti jater lze kombinovat se sotva znatelnými pocity brnění nebo s mírnými tažnými bolestmi.

    V zásadě o sobě dávají vědět během emotivního rozhovoru, smíchu, křiku, kýchání, kašlání, zvedání těžkých předmětů, ostrých ohybů vpravo a vlevo nebo po smaženém, kořeněném, mastném nebo uzeném jídle.

    Mírné pocity zpočátku nezpůsobují znatelné nepohodlí ani bolest a pacienti často o tomto příznaku říkají „zjistil jsem, kde mám játra“. To je vážný důvod k obavám, protože takový příznak často naznačuje počáteční fázi vývoje mnoha onemocnění jater..

    Zvětšení velikosti

    Při provádění ultrazvukové diagnostiky jater se odchylka od normy jejích rozměrů určuje velmi snadno, nicméně tento znak lze často zaznamenat nezávisle. O tom svědčí vyčnívající břicho na pozadí nedostatku celkové plnosti a není doprovázeno nárůstem tělesné hmotnosti. To je nejvíce patrné u štíhlých pacientů..

    Špatná chuť

    Lidé s chronickými problémy s játry si často stěžují na nesnesitelné sucho v ústech a přetrvávající hořkost, někdy s charakteristickou chutí podobnou mědi..

    Pacienti navíc uvádějí přítomnost pocitu viskozity v ústech a snížení chuti. Vnímání jídla je narušeno a dokonce i dříve oblíbená jídla mohou způsobit znechucení k nevolnosti a zvracení.

    Úbytek hmotnosti při astenie

    Úbytek hmotnosti na pozadí výrazného úbytku hmotnosti je do značné míry výsledkem předchozího příznaku. Odmítnutí a averze z jídla, ztráta chuti, doprovázená nevolností, vedou ke snížení stravy, což zase vede ke snížení tělesné hmotnosti.

    Zároveň lidé zaznamenávají zvýšenou podrážděnost, ospalost, slabost, rychlou únavu, která je způsobena nedostatkem energetických zdrojů v těle. Zatímco v důsledku narušení metabolismu dusíku (bílkovin) se toxické účinky prudce zvyšují, což způsobuje zvýšení obsahu amoniaku v krvi, a v důsledku toho nástup jaterní (sekundární) hyperamonémie.

    Žloutenka

    Koncept žloutenky zahrnuje celou řadu příznaků, které se objevují v různých orgánech. Za hlavní se považují následující:

    • žloutnutí kůže, sliznic a skléry očí,
    • bolest kostí a kloubů
    • olupování a svědění kůže,
    • tmavá moč,
    • horečka.

    Všechny tyto příznaky jsou spojeny se zhoršenou funkcí jater. Současně bolest kloubů a kostí naznačuje závažné poruchy funkce orgánu, onemocnění s takovými příznaky má jasně pokročilé stádium.

    Tento proces je kontinuální a neustále se provádí na buněčné úrovni. Při normální tělesné činnosti je pigment využíván játry a poté vylučován střevem. Jeho akumulací v tkáních lze tedy jasně pochopit, že játra nejsou schopna vykonávat své funkční povinnosti..

    Kromě výše uvedených příznaků se biochemický krevní test s prováděním jaterních testů provádí plánovaným způsobem v takových situacích, jako jsou:

    • ženy během těhotenství (je lepší to udělat ve fázi plánování koncepce);
    • před terapeutickým kurzem zahrnujícím příjem silných léků;
    • před operací.

    Tento screening vám umožňuje identifikovat:

    • samotná skutečnost přítomnosti jaterní patologie, míra poškození jejích funkcí;
    • přítomnost a stupeň změn v buněčných strukturách jaterního parenchymu (například cirhóza nebo fibróza);
    • specifická onemocnění (mastná hepatóza, autoimunitní a virová hepatitida atd.).

    Diagnostické funkce

    Stav a fungování největší žlázy lidského těla je primárně hodnocen výsledky biochemického krevního testu, během kterého je studován celý seznam potřebných enzymů.

    LHC vám na základě údajů o povaze, rychlosti a charakteristikách konečných produktů metabolismu, informacích o metabolických procesech bílkovin, lipidů a sacharidů, umožní určit všechny přítomné poruchy. Analýza navíc umožňuje identifikovat potřeby těla pro stopové prvky a vitamíny a stanovit míru jejich nedostatku..

    Patologické změny v játrech se nutně projeví v indikátorech biochemie krve, což naznačuje přítomnost odchylek od normy. Množství informací potřebných pro stanovení, objasnění, potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se liší, což je dáno klinickým obrazem získaným na základě obecného vyšetření, anamnézy a ultrazvukových údajů.

    Terapeut nebo lékař se specializací na problémy s játry - hepatolog může v závislosti na stavu pacienta předepsat standardní vyšetření chemie krve, které studuje 6 indikátorů, nebo podrobné, které zahrnuje hodnocení až 15 parametrů.

    Aby byly výsledky LHC spolehlivé, měl by pacient splnit několik jednoduchých požadavků, které musí být předem seznámeny v ordinaci lékaře. Příprava předpokládá následující pravidla.

    Krev pro analýzu musí být odebrána přísně na lačný žaludek. Játra se aktivně účastní procesu trávení a samotné jídlo, stejně jako jeho povaha, mají významný dopad na výsledky výzkumu, což vede k jejich narušení. Aby se tomu zabránilo, měl by časový interval před odběrem vzorku z biomateriálu a posledního jídla být alespoň 8 hodin.

    Totéž platí pro jakýkoli nápoj. Někteří lékaři doporučují nejen nepít vodu před provedením testu, ale dokonce si nečistit zuby, protože voda vstupující do úst způsobuje celý řetězec trávicích reakcí, které se šíří i do jater. Kromě toho byste měli tři dny před zákrokem odmítnout mastná a kořeněná jídla..

    Užívání alkoholických nápojů je zakázáno. I skromná dávka alkoholu vede ke zvýšení zátěže jater, je schopna změnit vlastnosti krve a přímo ovlivnit kvalitu jejího srážení. Na základě toho je minimální doba zdržení se od nápojů obsahujících alkohol před BAC tři dny.

    Zdržení se kouření je povinné. Vzhledem k tomu, že vliv tabákového kouře může způsobit zvýšení sekrece orgánů trávicího systému a přímo jater samotných, musí mezi poslední vykouřenou cigaretou a odběrem krve pro biochemii uplynout alespoň 12 hodin..

    Odmítnutí intenzivní fyzické aktivity. Tři dny před dodáním biomateriálu je nutné vyloučit těžkou fyzickou aktivitu, zejména sport. Kromě toho se doporučuje vyhnout se, je-li to možné, stresovým situacím a jiným psychoemotickým výkyvům a měli byste také dodržovat časový plán spánku a dostatek odpočinku..

    Zrušení příjmu léků. I vitamíny mohou ovlivnit obsah jaterních enzymů v krvi, proto, pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné je přestat užívat alespoň týden před analýzou..

    To je způsobeno skutečností, že některé léky mohou po dlouhou dobu změnit složení krve, což přímo zkreslí výsledky studie. Pokud to z nějakého důvodu nelze provést, je nutné varovat lékaře, který předepsal analýzu, o užívaných lécích.

    Kromě výše uvedených doporučení budou ženy v plodném věku muset před vyšetřením jater podstoupit těhotenský test. Protože tento stav způsobuje zásadní restrukturalizaci v těle v důsledku změn hormonálních hladin, což také zahrnuje určité změny v syntéze enzymů, včetně těch, které se účastní trávení.

    Co se měří pomocí jaterních funkčních testů?

    LHC, a zejména jaterní funkční testy, vám umožní určit hladinu koncentrace látek důležitých pro tělo a také zjistit množství řady enzymů v krevním séru. Hodnocení výkonnosti jater, žlučníku a žlučových cest se provádí pomocí následujících indikátorů:

    • aktivita enzymů: alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), gama-glutamyltransferáza (GGT) a alkalická fosfatáza (ALP);
    • obsah celkového proteinu a jeho jednotlivých frakcí (albumin, globuliny a fibrinogen) v krevní plazmě;
    • hladina vázaného (přímého, konjugovaného) a nevázaného (nepřímého, nekonjugovaného) bilirubinu.

    Stupeň odchylky od referenčních hodnot umožňuje určit, jak moc je jaterní parenchyma poškozen a jaký je funkční stav jeho vylučovací a syntetické kapacity..

    Míra a odchylky

    Dešifrování výsledků indikátorů LHC, zejména indikátorů jaterních testů, by měl provádět odborník, protože pouze zkušený lékař může porovnat údaje a vyvodit z nich závěr..

    Pacient je nicméně schopen samostatně zjistit normální ukazatele posuzovaných parametrů a vidět změny v jednom či druhém směru. Měli byste si uvědomit, že referenční hodnoty některých koeficientů u dospělých mužů a žen mají tendenci se lišit, jak je vidět níže..

    Bilirubin (celkem)

    Norma je 3,4-20 μmol / l. Zvýšení indikátoru je zaznamenáno u žloutenky:

    • suprahepatální (hemolytická),
    • jaterní (parenchymální),
    • subhepatické (cholestatické),

    stejně jako s funkčním hyperbilirubinemickým syndromem.

    Bilirubin (vázaný)

    Norma není vyšší než 8,6 μmol / l. Zvýšení parametru je zaznamenáno, když:

    • hepatitida (virová, léčivá nebo toxická);
    • porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida, cholangitida);
    • žloutenka (mechanická nebo u těhotných žen);
    • biliární cirhóza;
    • onkologické novotvary;
    • funkční hyperbilirubinemický syndrom.

    Norma u žen je až 31 U / l, u mužů až 41 U / l. Zvýšený výkon při

    • srdeční selhání, rozsáhlý infarkt myokardu a myokarditida;
    • hepatitida - akutní virová povaha, toxická (léčivá, alkoholická);
    • cirhóza, primární novotvar a maligní nádor jater;
    • žloutenka - mechanická nebo cholestatická;
    • akutní pankreatitida;
    • mastná hepatóza;
    • rozsáhlé trauma.

    Pokles hodnot ALT je také známkou patologie a je zaznamenán u cirhózy jater, rozsáhlé nekrózy a nedostatku vitaminu B6.

    Normálně by ukazatele tohoto enzymu neměly překročit 31 U / L u žen a 37 U / L u mužů. K růstu koeficientu dochází, když:

    • srdeční chirurgie, těžká angina pectoris, akutní revmatická srdeční choroba, infarkt myokardu;
    • hepatitida - akutní virová etiologie, toxická (léková, alkoholová);
    • benigní a maligní nádory jater;
    • plicní trombóza;
    • cholestatický syndrom;
    • rozsáhlé poškození svalů;
    • akutní pankreatitida.

    Pokles ukazatelů pod normální hodnotu je pozorován při nedostatečném příjmu vitaminu B.6, prasknutí jater a rozsáhlá nekróza tohoto orgánu.

    Referenční hodnoty pro ženy do 32 U / l, pro muže do 49 U / l. Zvýšení indikátoru může indikovat přítomnost:

    • akutní nebo chronická forma hepatitidy (virová, toxická (drogového nebo alkoholového původu)), jakož i v důsledku ozáření;
    • cholestatický syndrom (extrahepatální a intrahepatální);
    • onkopatologie - rakovina prostaty, pankreas, hepatom;
    • nefritida - pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
    • akutní a chronická pankreatitida.

    U zdravých lidí bez ohledu na pohlaví by hladina alkalické fosfatázy neměla překročit 40–150 U / l. Zvýšení parametrů může být důsledkem vývoje následujících patologických změn:

    • hepatitida - virová, toxická (etiologie drog nebo alkoholu);
    • hyperparatyreóza (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy);
    • cholestatický syndrom (extrahepatální a intrahepatální);
    • onemocnění kostí, zlomeniny;
    • nedostatek fosforu nebo vápníku;
    • rakovina jater, nekróza nebo cirhóza.

    Pokles indikátoru může být spojen s anémií, nedostatečnou syntézou hormonů štítné žlázy a také s nedostatkem stopových prvků v těle, jako je hořčík, zinek, vitamíny B12 a C. Kromě toho je tento stav někdy zaznamenán v případě otravy kovy.

    Rozšířená verze LHC pro úplnější posouzení funkční schopnosti jater zahrnuje studium indikátorů glukózy, cholesterolu, močoviny, cholinesterázy, lipázy, protrombinu atd. Proveditelnost studia každého z parametrů určuje ošetřující lékař na základě současného klinického obrazu.

    Závěr

    Výsledky biochemie krve jsou obvykle připraveny do 1–2 pracovních dnů. V některých případech, kdy není možné odložit jmenování terapie, lze analýzu a interpretaci údajů provést během několika hodin..

    Současně by se nemělo zapomínat, že zkušený lékař by měl být zapojen do dekódování výzkumných materiálů a stanovení diagnózy, který bude schopen posoudit současnou situaci a zohlednit všechny jemnosti vyvíjející se patologie i doprovodná onemocnění..

    Například přebytek ALP třikrát od normy často naznačuje hepatitidu virového nebo alkoholického původu, 5krát - označuje ztrátu tuku v játrech. V té době zvýšení tohoto parametru o faktor 20 nebo více naznačuje biliární nebo lékovou cirhózu jater..

    Nestačí jen vidět, že výsledek analýzy je špatný, je třeba vzít v úvahu všechny přítomné odchylky a mít znalosti k pochopení příčiny zjištěných porušení. Hepatolog nebo terapeut sestavuje úplný obraz z údajů o krevních testech, moči, ultrazvukových materiálech, anamnéze.

    Obecný klinický obraz lze zase nazvat cytolytickým, mezenchymálně-zánětlivým, cholestatickým syndromem, selháním jater nebo syndromem portální hypertenze. Stanovení charakteristik a závažnosti onemocnění, jak ukazuje praxe, je jedním z hlavních bodů jmenování adekvátní terapie a dalšího zotavení pacienta.