Krevní test na jaterní funkční testy

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1289

  • Kdy zkontrolovat játra?
  • Diagnostické funkce
  • Co se měří pomocí jaterních funkčních testů?
  • Míra a odchylky
  • Závěr
  • Související videa

Játra jsou největší žlázou v lidském těle. Vzhledem k šíři seznamu prováděných funkcí jej lze porovnat s biochemickou laboratoří, závodem na výrobu enzymů, továrnou na neutralizaci všech druhů toxinů nebo skladem pro skladování krve, nejdůležitějších stopových prvků a všech druhů vitamínů.

Je tedy zřejmé, že pokud tento nenahraditelný orgán selže při práci, mohou být následky na lidské zdraví velmi nebezpečné. Aby se zabránilo vzniku závažných jaterních patologií a včas se přijala vhodná opatření, doporučuje se provést laboratorní diagnostiku při prvních i menších porušeních.

Jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších studií je biochemický krevní test (BAC), který zahrnuje testy jaterních funkcí. Co je součástí této koncepce, jaké ukazatele se měří, jak se připravit na postup atd., Bude podrobně popsáno níže..

Kdy zkontrolovat játra?

Nejlepší je hodnotit stav a fungování jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského těla - jater - pravidelně, tj. Alespoň jednou za šest měsíců nebo v krajních případech za rok. Protože takový přístup k vašemu zdraví vám umožní identifikovat začínající změny, které v raných fázích bude možné snáze eliminovat, aniž byste se uchýlili ke komplexní a dlouhodobé léčbě.

Ale s některými příznaky bude okamžitě vyžadován krevní test na jaterní funkční testy, protože často signalizují vývoj patologie v orgánu. Tento seznam obsahuje následující změny.

Nepříjemné pocity

Výskyt nepříjemných a atypických pocitů v pravém hypochondriu je považován za jeden z prvních příznaků dysfunkce jater. Pocit napjatosti, přeplněnosti a dalších neobvyklých pocitů v oblasti jater lze kombinovat se sotva znatelnými pocity brnění nebo s mírnými tažnými bolestmi.

V zásadě o sobě dávají vědět během emotivního rozhovoru, smíchu, křiku, kýchání, kašlání, zvedání těžkých předmětů, ostrých ohybů vpravo a vlevo nebo po smaženém, kořeněném, mastném nebo uzeném jídle.

Mírné pocity zpočátku nezpůsobují znatelné nepohodlí ani bolest a pacienti často o tomto příznaku říkají „zjistil jsem, kde mám játra“. To je vážný důvod k obavám, protože takový příznak často naznačuje počáteční fázi vývoje mnoha onemocnění jater..

Zvětšení velikosti

Při provádění ultrazvukové diagnostiky jater se odchylka od normy jejích rozměrů určuje velmi snadno, nicméně tento znak lze často zaznamenat nezávisle. O tom svědčí vyčnívající břicho na pozadí nedostatku celkové plnosti a není doprovázeno nárůstem tělesné hmotnosti. To je nejvíce patrné u štíhlých pacientů..

Špatná chuť

Lidé s chronickými problémy s játry si často stěžují na nesnesitelné sucho v ústech a přetrvávající hořkost, někdy s charakteristickou chutí podobnou mědi..

Pacienti navíc uvádějí přítomnost pocitu viskozity v ústech a snížení chuti. Vnímání jídla je narušeno a dokonce i dříve oblíbená jídla mohou způsobit znechucení k nevolnosti a zvracení.

Úbytek hmotnosti při astenie

Úbytek hmotnosti na pozadí výrazného úbytku hmotnosti je do značné míry výsledkem předchozího příznaku. Odmítnutí a averze z jídla, ztráta chuti, doprovázená nevolností, vedou ke snížení stravy, což zase vede ke snížení tělesné hmotnosti.

Zároveň lidé zaznamenávají zvýšenou podrážděnost, ospalost, slabost, rychlou únavu, která je způsobena nedostatkem energetických zdrojů v těle. Zatímco v důsledku narušení metabolismu dusíku (bílkovin) se toxické účinky prudce zvyšují, což způsobuje zvýšení obsahu amoniaku v krvi, a v důsledku toho nástup jaterní (sekundární) hyperamonémie.

Žloutenka

Koncept žloutenky zahrnuje celou řadu příznaků, které se objevují v různých orgánech. Za hlavní se považují následující:

  • žloutnutí kůže, sliznic a skléry očí,
  • bolest kostí a kloubů
  • olupování a svědění kůže,
  • tmavá moč,
  • horečka.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny se zhoršenou funkcí jater. Současně bolest kloubů a kostí naznačuje závažné poruchy funkce orgánu, onemocnění s takovými příznaky má jasně pokročilé stádium.

Tento proces je kontinuální a neustále se provádí na buněčné úrovni. Při normální tělesné činnosti je pigment využíván játry a poté vylučován střevem. Jeho akumulací v tkáních lze tedy jasně pochopit, že játra nejsou schopna vykonávat své funkční povinnosti..

Kromě výše uvedených příznaků se biochemický krevní test s prováděním jaterních testů provádí plánovaným způsobem v takových situacích, jako jsou:

  • ženy během těhotenství (je lepší to udělat ve fázi plánování koncepce);
  • před terapeutickým kurzem zahrnujícím příjem silných léků;
  • před operací.

Tento screening vám umožňuje identifikovat:

  • samotná skutečnost přítomnosti jaterní patologie, míra poškození jejích funkcí;
  • přítomnost a stupeň změn v buněčných strukturách jaterního parenchymu (například cirhóza nebo fibróza);
  • specifická onemocnění (mastná hepatóza, autoimunitní a virová hepatitida atd.).

Diagnostické funkce

Stav a fungování největší žlázy lidského těla je primárně hodnocen výsledky biochemického krevního testu, během kterého je studován celý seznam potřebných enzymů.

LHC vám na základě údajů o povaze, rychlosti a charakteristikách konečných produktů metabolismu, informacích o metabolických procesech bílkovin, lipidů a sacharidů, umožní určit všechny přítomné poruchy. Analýza navíc umožňuje identifikovat potřeby těla pro stopové prvky a vitamíny a stanovit míru jejich nedostatku..

Patologické změny v játrech se nutně projeví v indikátorech biochemie krve, což naznačuje přítomnost odchylek od normy. Množství informací potřebných pro stanovení, objasnění, potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se liší, což je dáno klinickým obrazem získaným na základě obecného vyšetření, anamnézy a ultrazvukových údajů.

Terapeut nebo lékař se specializací na problémy s játry - hepatolog může v závislosti na stavu pacienta předepsat standardní vyšetření chemie krve, které studuje 6 indikátorů, nebo podrobné, které zahrnuje hodnocení až 15 parametrů.

Aby byly výsledky LHC spolehlivé, měl by pacient splnit několik jednoduchých požadavků, které musí být předem seznámeny v ordinaci lékaře. Příprava předpokládá následující pravidla.

Krev pro analýzu musí být odebrána přísně na lačný žaludek. Játra se aktivně účastní procesu trávení a samotné jídlo, stejně jako jeho povaha, mají významný dopad na výsledky výzkumu, což vede k jejich narušení. Aby se tomu zabránilo, měl by časový interval před odběrem vzorku z biomateriálu a posledního jídla být alespoň 8 hodin.

Totéž platí pro jakýkoli nápoj. Někteří lékaři doporučují nejen nepít vodu před provedením testu, ale dokonce si nečistit zuby, protože voda vstupující do úst způsobuje celý řetězec trávicích reakcí, které se šíří i do jater. Kromě toho byste měli tři dny před zákrokem odmítnout mastná a kořeněná jídla..

Užívání alkoholických nápojů je zakázáno. I skromná dávka alkoholu vede ke zvýšení zátěže jater, je schopna změnit vlastnosti krve a přímo ovlivnit kvalitu jejího srážení. Na základě toho je minimální doba zdržení se od nápojů obsahujících alkohol před BAC tři dny.

Zdržení se kouření je povinné. Vzhledem k tomu, že vliv tabákového kouře může způsobit zvýšení sekrece orgánů trávicího systému a přímo jater samotných, musí mezi poslední vykouřenou cigaretou a odběrem krve pro biochemii uplynout alespoň 12 hodin..

Odmítnutí intenzivní fyzické aktivity. Tři dny před dodáním biomateriálu je nutné vyloučit těžkou fyzickou aktivitu, zejména sport. Kromě toho se doporučuje vyhnout se, je-li to možné, stresovým situacím a jiným psychoemotickým výkyvům a měli byste také dodržovat časový plán spánku a dostatek odpočinku..

Zrušení příjmu léků. I vitamíny mohou ovlivnit obsah jaterních enzymů v krvi, proto, pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné je přestat užívat alespoň týden před analýzou..

To je způsobeno skutečností, že některé léky mohou po dlouhou dobu změnit složení krve, což přímo zkreslí výsledky studie. Pokud to z nějakého důvodu nelze provést, je nutné varovat lékaře, který předepsal analýzu, o užívaných lécích.

Kromě výše uvedených doporučení budou ženy v plodném věku muset před vyšetřením jater podstoupit těhotenský test. Protože tento stav způsobuje zásadní restrukturalizaci v těle v důsledku změn hormonálních hladin, což také zahrnuje určité změny v syntéze enzymů, včetně těch, které se účastní trávení.

Co se měří pomocí jaterních funkčních testů?

LHC, a zejména jaterní funkční testy, vám umožní určit hladinu koncentrace látek důležitých pro tělo a také zjistit množství řady enzymů v krevním séru. Hodnocení výkonnosti jater, žlučníku a žlučových cest se provádí pomocí následujících indikátorů:

  • aktivita enzymů: alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), gama-glutamyltransferáza (GGT) a alkalická fosfatáza (ALP);
  • obsah celkového proteinu a jeho jednotlivých frakcí (albumin, globuliny a fibrinogen) v krevní plazmě;
  • hladina vázaného (přímého, konjugovaného) a nevázaného (nepřímého, nekonjugovaného) bilirubinu.

Stupeň odchylky od referenčních hodnot umožňuje určit, jak moc je jaterní parenchyma poškozen a jaký je funkční stav jeho vylučovací a syntetické kapacity..

Míra a odchylky

Dešifrování výsledků indikátorů LHC, zejména indikátorů jaterních testů, by měl provádět odborník, protože pouze zkušený lékař může porovnat údaje a vyvodit z nich závěr..

Pacient je nicméně schopen samostatně zjistit normální ukazatele posuzovaných parametrů a vidět změny v jednom či druhém směru. Měli byste si uvědomit, že referenční hodnoty některých koeficientů u dospělých mužů a žen mají tendenci se lišit, jak je vidět níže..

Bilirubin (celkem)

Norma je 3,4-20 μmol / l. Zvýšení indikátoru je zaznamenáno u žloutenky:

  • suprahepatální (hemolytická),
  • jaterní (parenchymální),
  • subhepatické (cholestatické),

stejně jako s funkčním hyperbilirubinemickým syndromem.

Bilirubin (vázaný)

Norma není vyšší než 8,6 μmol / l. Zvýšení parametru je zaznamenáno, když:

  • hepatitida (virová, léčivá nebo toxická);
  • porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida, cholangitida);
  • žloutenka (mechanická nebo u těhotných žen);
  • biliární cirhóza;
  • onkologické novotvary;
  • funkční hyperbilirubinemický syndrom.

Norma u žen je až 31 U / l, u mužů až 41 U / l. Zvýšený výkon při

  • srdeční selhání, rozsáhlý infarkt myokardu a myokarditida;
  • hepatitida - akutní virová povaha, toxická (léčivá, alkoholická);
  • cirhóza, primární novotvar a maligní nádor jater;
  • žloutenka - mechanická nebo cholestatická;
  • akutní pankreatitida;
  • mastná hepatóza;
  • rozsáhlé trauma.

Pokles hodnot ALT je také známkou patologie a je zaznamenán u cirhózy jater, rozsáhlé nekrózy a nedostatku vitaminu B6.

Normálně by ukazatele tohoto enzymu neměly překročit 31 U / L u žen a 37 U / L u mužů. K růstu koeficientu dochází, když:

  • srdeční chirurgie, těžká angina pectoris, akutní revmatická srdeční choroba, infarkt myokardu;
  • hepatitida - akutní virová etiologie, toxická (léková, alkoholová);
  • benigní a maligní nádory jater;
  • plicní trombóza;
  • cholestatický syndrom;
  • rozsáhlé poškození svalů;
  • akutní pankreatitida.

Pokles ukazatelů pod normální hodnotu je pozorován při nedostatečném příjmu vitaminu B.6, prasknutí jater a rozsáhlá nekróza tohoto orgánu.

Referenční hodnoty pro ženy do 32 U / l, pro muže do 49 U / l. Zvýšení indikátoru může indikovat přítomnost:

  • akutní nebo chronická forma hepatitidy (virová, toxická (drogového nebo alkoholového původu)), jakož i v důsledku ozáření;
  • cholestatický syndrom (extrahepatální a intrahepatální);
  • onkopatologie - rakovina prostaty, pankreas, hepatom;
  • nefritida - pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
  • akutní a chronická pankreatitida.

U zdravých lidí bez ohledu na pohlaví by hladina alkalické fosfatázy neměla překročit 40–150 U / l. Zvýšení parametrů může být důsledkem vývoje následujících patologických změn:

  • hepatitida - virová, toxická (etiologie drog nebo alkoholu);
  • hyperparatyreóza (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy);
  • cholestatický syndrom (extrahepatální a intrahepatální);
  • onemocnění kostí, zlomeniny;
  • nedostatek fosforu nebo vápníku;
  • rakovina jater, nekróza nebo cirhóza.

Pokles indikátoru může být spojen s anémií, nedostatečnou syntézou hormonů štítné žlázy a také s nedostatkem stopových prvků v těle, jako je hořčík, zinek, vitamíny B12 a C. Kromě toho je tento stav někdy zaznamenán v případě otravy kovy.

Rozšířená verze LHC pro úplnější posouzení funkční schopnosti jater zahrnuje studium indikátorů glukózy, cholesterolu, močoviny, cholinesterázy, lipázy, protrombinu atd. Proveditelnost studia každého z parametrů určuje ošetřující lékař na základě současného klinického obrazu.

Závěr

Výsledky biochemie krve jsou obvykle připraveny do 1–2 pracovních dnů. V některých případech, kdy není možné odložit jmenování terapie, lze analýzu a interpretaci údajů provést během několika hodin..

Současně by se nemělo zapomínat, že zkušený lékař by měl být zapojen do dekódování výzkumných materiálů a stanovení diagnózy, který bude schopen posoudit současnou situaci a zohlednit všechny jemnosti vyvíjející se patologie i doprovodná onemocnění..

Například přebytek ALP třikrát od normy často naznačuje hepatitidu virového nebo alkoholického původu, 5krát - označuje ztrátu tuku v játrech. V té době zvýšení tohoto parametru o faktor 20 nebo více naznačuje biliární nebo lékovou cirhózu jater..

Nestačí jen vidět, že výsledek analýzy je špatný, je třeba vzít v úvahu všechny přítomné odchylky a mít znalosti k pochopení příčiny zjištěných porušení. Hepatolog nebo terapeut sestavuje úplný obraz z údajů o krevních testech, moči, ultrazvukových materiálech, anamnéze.

Obecný klinický obraz lze zase nazvat cytolytickým, mezenchymálně-zánětlivým, cholestatickým syndromem, selháním jater nebo syndromem portální hypertenze. Stanovení charakteristik a závažnosti onemocnění, jak ukazuje praxe, je jedním z hlavních bodů jmenování adekvátní terapie a dalšího zotavení pacienta.

Krevní testy ke kontrole jater

Játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Vzhledem k tomu, že v něm téměř úplně chybí nervová zakončení, člověk nepociťuje charakteristickou bolest při onemocněních orgánu. Patologie jsou nejčastěji detekovány v pozdějších stadiích. Jaký krevní test ukazuje stav jater? O tom se bude diskutovat.

Indikace pro studii

Existují určité příznaky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Krevní biochemie pro kontrolu jater je předepsána v následujících případech:

  • Žloutnutí kůže. Typickým znakem zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje dlouhodobý zánět.
  • Zvýšená velikost orgánu. K identifikaci odchylky v počáteční fázi můžete použít ultrazvukovou studii. Se silným nárůstem orgánu má pacient nárůst břicha na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
  • Hubnutí. Nevolnost a odmítnutí jíst jsou typické pro problémy s játry, které vedou ke ztrátě hmotnosti..
  • Hořká chuť v ústech. Onemocnění jater je obvykle hořké v ústech, povlečený jazyk, tlustý žlutohnědý nebo bílý povlak, praskliny na povrchu jazyka.

Hlavní ukazatele onemocnění jater

Stav jater lze sledovat u určitých enzymů. To:

  • bílek;
  • bilirubin;
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • alkalická fosfatáza (ALP)
  • glutamát dehydrogenáza (GLDH)
  • sorbitol dehydrogenáza (SDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMF).

Bílek

Je to hlavní protein produkovaný jaterní tkání. Zdravý orgán produkuje 150–250 mg / kg albuminu během 24 hodin. Norma pro dospělého je 35–53 g / l. Pokud studie ukázala pokles, příčinou může být: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

Bilirubin

Je to žlutý pigment vzniklý rozpadem hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je zneškodněn a vylučován přirozeně. Normálně se v lidském těle během dne vytvoří 250-300 mg (celkový bilirubin). Indikátory přímého bilirubinu jsou diagnosticky zajímavé. Norma - ne vyšší než 5,1 mikronů / l.

Překročení přípustných hodnot v krevním testu naznačuje následující patologie:

  • zánět žlázy virového původu;
  • cirhóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • cholangitida;
  • kameny v žlučovodech.

Nárůst indikátorů přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsoben:

  • toxický / virový zánět žlázy;
  • hnisání, maligní novotvary v jaterních tkáních;
  • poškození cirhotických orgánů;
  • mononukleóza;
  • echinokokóza.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT)

Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: u mužů - 10–40 jednotek / l, u žen - 12–32 jednotek / l. Zvýšení počtu enzymů v krvi může doprovázet akutní hepatitidu, obstrukční žloutenku. Zvýšení normy ALT ve srovnání s přípustnou je zaznamenáno u cirhózy a během léčby hepatotoxickými léky.

Zvýšení aktivity enzymu 4 až 6krát nebo více naznačuje závažné onemocnění jater. Odchylka je odhalena před výskytem typických příznaků - žloutenka, bolestivý syndrom a další - přibližně za 1–4 týdny. Po vývoji klinického obrazu přetrvávají zvýšené hodnoty ALT ne déle než 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

Míra závisí na pohlaví: u mužů - 15–31 jednotek / l, u žen - 20–40 jednotek / l. Zvýšená aktivita AST je zaznamenána v případě smrti hepatocytů. Čím významnější je poškození orgánu, tím vyšší je výkonnost enzymu. Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů dochází také u akutní infekční a toxické hepatitidy.

Diagnostika jaterních patologií zahrnuje výpočet de Ritisova koeficientu - poměru čísel AST / ALT. Normálně se rovná a přesahuje číslo 1.3. Změna čísel na spodní straně indikátoru znamená poškození orgánů.

Alkalická fosfatáza (ALP)

Aktivita enzymu závisí na pohlaví a věkové skupině. Zdravý dospělý má 30–90 jednotek / l. Ke zvýšení ALP dochází u dospívajících (až 400 jednotek / l) a budoucích matek (až 250 jednotek / l). K významnému zvýšení indexu alkalické fosfatázy - 10krát nebo více - dochází s rozvojem obstrukční žloutenky. Pokud přebytek není tak významný, lze předpokládat jednu z forem hepatitidy.

Glutamát dehydrogenáza (GLDH)

Normálně biochemický krevní test ukazuje zanedbatelný obsah GlDH. Důvodem je, že je to jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity vám umožní určit sílu poškození orgánu. Zvýšené výsledky naznačují nástup degenerativních procesů v jaterních tkáních způsobených vnějšími i vnitřními faktory..

  • novotvary;
  • jaterní metastázy;
  • toxické látky;
  • infekční patologie.

Výpočet Schmidtova koeficientu velmi pomáhá při stanovení diagnózy: CABG = (AST + ALT) / GldG. S rozvojem obstrukční žloutenky je v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy indikátor dosahuje 30, s metastázami - asi 10.

Sorbitol dehydrogenáza (SDH)

Normou je indikátor nepřesahující 0,4 jednotky / l. Pokud vyšetření ukázalo zvýšení SDH 10-30krát, pak je to jasný příznak akutní hepatitidy.

y-glutamyltransferáza

U zdravého člověka je přípustná koncentrace y-glutamyltransferázy: u mužů - 250–1800 nmol / l * s, u ženské poloviny - 167–1100 nmol / l * s. Zvýšení výkonu enzymů je možné u následujících problémů:

  • obstrukční žloutenka, cholestáza - je pro ně typický nárůst 10krát nebo více;
  • maligní formace - aktivita enzymu se zvyšuje 10-15krát;
  • chronická hepatitida - 7krát.

Fruktóza monofosfát aldoláza (FMF)

FMFA by měla být přítomna v krvi pouze ve stopových množstvích. Stanovení tohoto indikátoru je nezbytné pro diagnostiku akutní hepatitidy. Ve většině případů se používá k hodnocení funkce jater u lidí, jejichž profesionální činnost je způsobena přímým kontaktem s látkami toxickými pro játra.

Krevní test na maligní novotvary

Rakovina jater a hepatitida se určují detekcí antigenu určitých onemocnění. Markery hepatitidy: A (HAV) - protilátky proti HAV-IgM, IgM proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B; C (HCV) - Anti-HCV - celkové protilátky proti antigenům viru C..

AFP tumorový marker se stává markerem rakoviny. Potvrzení onemocnění je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost maligního novotvaru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

S mírným přebytkem lze předpokládat:

  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • selhání ledvin.

Příprava na zkoušku

Pokud je nutné zkontrolovat funkci jater, je předepsána biochemie krve. Správná příprava na darování krve vám pomůže dosáhnout nejpřesnějších výsledků. Dva - tři dny před návštěvou laboratoře je třeba z nabídky vyloučit mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, uzeniny, kakao, kávu, marinády.

Týden před analýzou musíte přestat užívat alkoholické nápoje. Ethyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také rychlost srážení krve. Ráno po dárcovství krve by pacient neměl kouřit. Je však lepší se nikotinu vzdát 10–12 hodin před návštěvou laboratoře.

7 dní před analýzou musíte přestat užívat jakékoli léky, včetně komplexů vitamínů. Pokud to není možné, musíte pilulky odmítnout alespoň ráno po darování krve. Žena si musí být jistá, že není těhotná. Na pozadí těhotenství je možné, že jsou překročeny přípustné normy. A to nelze považovat za příznak patologického stavu..

Ráno při darování krve musíte odmítnout provádět ranní cvičení, protože zvýšená fyzická aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na prázdný žaludek. Poslední jídlo by se mělo konat noc předtím. Večeře by měla být lehká.

Krev se odebírá z loketní žíly. Postup je bezbolestný, ale může být doprovázen mírnými závratěmi. Dekódování získané analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen porovnat všechna získaná data a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie.

Co znamená zvýšení jaterních enzymů v krevním testu?

Co je to jaterní test?

Správnější termín je „jaterní funkční testy“. Jedná se o krevní test, který zahrnuje několik indikátorů, které nejlépe charakterizují stav jater. Pro přesné posouzení těchto ukazatelů musí být krev ze žíly darována na prázdný žaludek, to znamená, že můžete jíst naposledy 8-10 hodin před testem a pít - nejpozději 4 hodiny. Den před odchodem do laboratoře nemůžete jíst mastné, smažené, užívat alkohol, pokud samozřejmě chcete znát „skutečné“ výsledky.

Jaké ukazatele zahrnuje jaterní test? Co tím myslí?

Analýza zahrnuje několik indikátorů. To:

  1. Bílek. Charakterizuje, jak se játra vyrovnávají s jednou ze svých funkcí - syntézou bílkovin. Norma albuminu je 38-50 g / l. Tento protein sám o sobě je nezbytný, aby „neuvolňoval“ tekutou část krve z cév, vázat na sebe mnoho látek, včetně léků, a přivádět je do orgánů a tkání.
  2. Bilirubin. Jedná se o látku, která vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Je to jeho přebytek, který zbarví kůži žlutě, což se nazývá „žloutenka“. Bilirubin je běžný a má 2 frakce - přímou a nepřímou. Každý z nich odráží určité procesy v játrech a některých dalších orgánech. To umožňuje lékaři na základě jejich posouzení předpokládat, že v těle došlo k poruše samotných jater, slinivky břišní a žlučových cest, nebo došlo ke zvýšenému rozpadu červených krvinek, který není spojen s hepato-biliárním systémem. Jaterní test má pro bilirubin následující normu: celkem - 3,5 - 18 μmol / l, nepřímo - přibližně 2/3 z celkového množství (2,5-13,5 μmol / l), přímé - 0 - 3,4.
  3. ALT, lze jej také označit jako ALAT. Jedná se o enzym alaninaminotransferázu, jehož zvýšení nad 31 U / L (nebo nad 0,65 nmol / L * h) naznačuje, že z nějakého důvodu jsou jaterní buňky zničeny. Může to být virová hepatitida a cirhóza jater a poškození jater v důsledku otravy houbami, jinými jedy, alkoholem. ALT se obvykle měří ve spojení s jiným enzymem - AST.

a) ALP. Zvýšený jaterní test spolu se zvýšením tohoto indikátoru (nazývaného „alkalická fosfatáza“) naznačuje takzvanou „cholestázu“ - stagnaci žluči v buňkách jater nebo jejích kanálků. Samotné zvýšení ALP naznačuje, že osoba má s největší pravděpodobností onemocnění kostí, je nutné další vyšetření. Míra tohoto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku (v průměru 30 - 126 U / l).

b) GGTP nebo GGT. Tento jaterní test (norma je až 40 U / l), jeho zvýšení (horní hranice kolísá v závislosti na věku a pohlaví) obvykle naznačuje cholestázu, ale lze jej zaznamenat i u jiných onemocnění a situací.

Proto by měla být hodnocena celá řada jaterních funkčních testů. Někdy je nutné podstoupit další testy a podstoupit ultrazvuk a další studie, abychom pochopili příčinu onemocnění.

Co je to jaterní test

Ukazateli jater nebo jinak se vzorky rozumí biochemická studie krve odebrané ze žíly, jejímž hlavním účelem je získat co nejpřesnější závěr o fungování jater.

Studie umožňuje posoudit stupeň poškození řady funkcí žlázy, hladinu bílkovin a enzymů a jejich koncentraci. Na základě analýzy je možné předepsat další diagnostické postupy, po kterých je pacientovi zvolen individuální plán léčby..

Mezi jaterní testy, které jsou důležité při stanovení diagnózy, patří:

  • ALT a AST. Jedná se o enzymy, první znamená alaninaminotransferázu, druhý označuje aspartátaminotransferázu;
  • gama glutamin transpeptidáza (GTPP);
  • albumin (celkový i přímý a nepřímý protein);
  • alkalická fosfatáza (ALP);
  • bilirubin.

Dále může být předepsán koagulogram - posouzení složek srážení krve.

Hepatální analýzy ukazují změny nejen ve fungování jater, ale také pomáhají stanovit odchylky v činnosti orgánů závislých na žláze - žlučník a jeho kanály, srdce, ledviny.

Doporučení pro zvýšení ALT

Když se biochemické parametry krve odchylují od normálních hodnot, provádí se další výzkum, aby se zjistila přesná příčina postiženého orgánu, závažnost onemocnění. Schéma terapeutického kurzu je způsobeno konkrétním problémem pacienta.

V případě poškození jater jsou vždy předepsány hepatoprotektory - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - chrání jaterní buňky, zabraňují destrukci, urychlují regenerační procesy, obnovují funkci orgánů.

Mezi další doporučení patří strava, odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření. Pouze v komplexu je možné obnovit jaterní buňky, normalizovat fungování orgánu.

Základní biochemické parametry jater

Ukazatele testů na jaterní onemocnění, které mají rozhodující význam pro diagnostiku změn jater, zahrnují:

  1. ALT enzym. Obsahuje v buňkách hepatocytů. Aktivuje metabolismus bílkovin, s patologickým rozpadem buněk jaterního parenchymu vstupuje ve zvýšené míře do krve.
  2. Enzym AST. Nachází se nejen v hepatocytech, ale také ve svalových vláknech a srdečních tkáních. Stanovení jeho koncentrace je proto důležité pouze ve vztahu k ALT, tento ukazatel nejpřesněji určuje stupeň poškození hepatocytů.
  3. Alkalická fosfatáza. Nachází se v játrech a jeho potrubích a je také přítomen v kostní tkáni. Odchylka v jednom nebo druhém směru může naznačovat jak patologii žlázy, tak zhoršení stavu kostí, včetně nádorových procesů. U dětí se ALP bez patologických poruch v těle zvyšuje během období rychlého růstu a u žen po těhotenství.
  4. Bílek. Hlavní protein produkovaný v játrech. S jeho pomocí jsou biologicky aktivní látky přenášeny tělem a tekutina je zadržována uvnitř cév..
  5. Bilirubin. Celkový bilirubin označuje poměr přímého a nepřímého. V jaterních buňkách je nepřímý bilirubin zneškodněn a přeměněn na přímý bilirubin, který je považován za neškodný pro tělo, a poté je vylučován přirozeně. Zvýšení nepřímého bilirubinu je možné u onemocnění krve a při porušení filtrační funkce žlázy. Přímý bilirubin se zvyšuje, když se zhoršuje tok žluči.
  6. Gamaglutamin transpeptidáza. Díky tomuto enzymu aminokyseliny volně pronikají buněčnou membránou. GTTP se často mění ještě před objevením odchylek v poměru ALT a AST, proto je tento indikátor velmi důležitý pro diagnostiku poruch jater v nejranějším stadiu jejich výskytu..

Taktika správy pacientů

Při stanovení zvýšených jaterních enzymů lékař předepíše řadu dalších vyšetření k objasnění stavu pacienta. Specialista okamžitě doporučuje, aby pacient zahájil léčbu úpravou stravy. Cílem je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových zásob, odstranit toxiny a toxiny.

Je důležité zvýšit množství zeleniny, které jíte. Za obzvláště užitečné jsou považovány špenát, zelená zelenina, salát, pampeliška. Musíte také zvýšit množství konzumovaných potravin, které obsahují antioxidanty (avokádo, ořechy).

Denní menu by mělo obsahovat alespoň 50 g vlákniny, zejména vlákniny. Tyto látky čistí tělo od "špatného" cholesterolu a přispívají k normalizaci žlučového systému. Potraviny bohaté na vlákninu:

  • ovoce;
  • ořechy;
  • cereálie;
  • bobule;
  • luštěniny;
  • listová zelená zelenina.

Léčba zahrnuje příjem dostatečného množství bílkovin, protože právě bílkovinné látky jsou považovány za nezbytný základ pro obnovu poškozených hepatocytů. Kolik by toho mělo být v každodenní stravě, to vám řekne lékař. Je důležité nespotřebovávat příliš mnoho, aby nedošlo k přetížení jaterního mechanismu zpracování proteinů..

Musíte pít dostatek čisté vody. Každý den musíte vypít až 2 litry tekutiny: na prázdný žaludek, před každým jídlem, před a po fyzické aktivitě, před večerním odpočinkem.

Užívání bylin a doplňků

Bylinná medicína má příznivý účinek na játra a snižuje patologické parametry enzymů. Léčba spočívá v použití bylinných čajů. Je důležité poradit se s lékařem o možnosti takových příhod.

Užitečné bylinné přísady:

  • astragalus;
  • pampeliška;
  • bodlák.

Kurkuma by měla být přidána do jídla, což snižuje projevy zánětlivých procesů, a česnek, který má protinádorový účinek. Výživové doplňky bohaté na antioxidanty lze používat se souhlasem lékaře.

Léčba nemocí

Pokud je během diagnostiky zjištěn patologický proces, který byl důvodem zvýšení jaterních enzymů, musí být léčen. Kvalifikovaný odborník zvolí terapeutický režim pro pacienta podle konkrétního klinického případu.

Jaterní enzymy hrají významnou roli v řadě procesů v lidském těle. Jejich diagnostickou hodnotou je schopnost detekovat nemoci a patologické stavy v raných stádiích.

Předchozí: Co indikují biochemické ukazatele krevního obrazu onemocnění jater Další: Vyrážka, akné a svědění kůže s onemocněním jater

Analýza

Míra jaterních funkčních testů a interpretace analýzy do značné míry závisí na správné přípravě na odběr krve. To zahrnuje:

  1. Darování krve na lačný žaludek. Krev se obvykle odebírá ráno, takže můžete jíst pouze noc předtím, nejpozději do 8:00.
  2. Tři dny před odběrem biomateriálu by měl být vyloučen alkohol, v těchto dnech se také nedoporučuje jíst příliš tučné jídlo, pít silnou kávu a čaj.
  3. Po dobu tří hodin před testem nesmíte kouřit a dělat fyzickou práci, včetně ranních cvičení, joggingu.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí o tom předem informovat lékaře. Pokud to lékař považuje za nutné, mělo by být užívání léků v předvečer studie dočasně zastaveno.

Příprava dětí na analýzu se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Jedinou výjimkou jsou kojenci, je vhodné je krmit nejpozději tři hodiny před studiem, ale lékař musí vědět, co dítě snědlo.

Pokud dítě dostává mateřské mléko, měla by matka před analýzou upravit stravu a odmítnout užívané léky po dobu 1-2 dnů.

Odběr krve pro jaterní funkční testy se provádí z loketní žíly. Pro stanovení krevních parametrů není zapotřebí více než 5 ml biomateriálu. Po odběru krve není třeba dodržovat žádná omezení. Je však třeba mít na paměti, že oslabení pacienti mohou mít dočasné závratě, takže po zákroku byste měli strávit nějaký čas pod dohledem zdravotnického pracovníka..

U novorozenců může být krev odebrána z žil na hlavě nebo na patě.

Výcvik


Před analýzou se doporučuje konzumovat pouze snadno stravitelné zdravé jídlo..
Před darováním krve pro funkční jaterní testy musíte několik dní odmítat jíst smažená, mastná a kořeněná jídla. Rovněž se doporučuje vyloučit příjem alkoholických nápojů a kouření. Dieta eliminuje zkreslení výsledků. Nemůžete vykonávat těžké fyzické cvičení a je důležité vyhnout se stresovým situacím. Bezprostředně 8 hodin před analýzou stojí za to odmítnout jíst jídlo a nebrat léky. V předvečer byste neměli pít silný čaj nebo kávu. Pokud nebudou dodržena tato pravidla přípravy, studie ukáže nesprávný výsledek..

Dekódování analýzy pro jaterní funkční testy u dospělých

Tabulka pro dekódování normy krevního testu na játra u dospělých

Indikátor biochemického výzkumuNorma u ženNorma u mužů
ALT31 jednotek / l37 jednotek / l
AST35 jednotek na litr47 jednotek
GTTP33 jednotek / l49 jednotek / l
Celkový bilirubin8,5 - 20,5 μmol / l
Přímý bilirubin15,4 μmol / l
Celkový obsah bílkovin60 až 80 gramů na litr
BílekV rozmezí 40-60 procent

Je třeba mít na paměti, že laboratoře používají různé analyzátory, takže ukazatele se mohou mírně lišit..

  • Bilirubin. Zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu naznačuje akutní nebo chronickou hepatitidu, patologické procesy v systému vylučování žluči, otravu nebo předávkování léky. Bilirubin v krvi také stoupá při přísné dietě.
  • AST. Zvýšení tohoto enzymu nastává se smrtí jaterní tkáně, s virovou hepatitidou, stejně jako s poruchami v činnosti myokardu. K určení, který z orgánů je poškozen, pomáhá poměr AST k ALT, obvykle by měl být v rozmezí 0,8-1. Pokud je tento koeficient snížen, znamená to poškození jater, se zvýšenou hodnotou by mělo být provedeno rozšířené vyšetření na onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • ALT. Zvýšená hodnota tohoto enzymu je možná u hepatitidy, cirhózy, nekrózy jaterních tkání, intoxikace těla, včetně alkoholu.
  • ALF. Alkalická fosfatáza zvyšuje sarkoidózu, nekrózu jater, tuberkulózu a žloutenku. Fyziologický vzestup fosfatázy u žen nastává během menopauzy a po početí.
  • Bílek. Snížení maligních procesů, zánět jater a rozpad hepatocytů. Albumin se zvyšuje během dehydratace, v těžkých stresových situacích, u pacientů se zraněními, popáleninami.
  • Gamaglutamin transpeptidáza. Míra jednotek GTTP a kolik se hodnota odchyluje v jednom či druhém směru, je jedním z nejdůležitějších indikátorů v biochemické analýze. Odchylka gamaglutamin-transpeptidázy nastává ve velmi počátečním stadiu poruchy funkce ledvin. Změna naznačuje infekční procesy, onemocnění gastrointestinálního traktu, poškození toxickými orgány, cukrovku, kardiovaskulární patologie.

Jaké jsou důvody odchylky od normy?

Pokud analýza pro testy jaterních funkcí ukázala hodnoty, které jsou zvýšeny, znamená to, že pacient má takové patologické stavy:


Mastná vysoce kalorická jídla vyvolávají rozvoj tukové hepatózy.

  • virová hepatitida;
  • cholestáza;
  • cholelitiáza;
  • helminthická invaze;
  • nesprávná výživa;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • vaskulární trombóza;
  • aterosklerotická léze tepen orgánu;
  • cukrovka;
  • nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě;
  • stres;
  • těhotenství;
  • strava omezující potraviny živočišného původu;
  • obezita;
  • užívání léků;
  • trauma.

Jaterní testy: dekódovací indikátory, norma

Játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev od toxických a jedovatých látek, řídí řadu biochemických procesů. Většina z těchto změn je způsobena enzymy syntetizovanými žlázou samotnou..

Jaterní enzymy (enzymy) udržují v těle konzistenci a jednají způsobem, který je pro člověka nepostřehnutelný. S vývojem patologických stavů se hladina jaterních enzymů mění nahoru nebo dolů, což je důležitý znak a používá se v diferenciální diagnostice.

Skupiny enzymů

Na základě charakteristik syntézy a působení jsou všechny jaterní enzymy rozděleny do několika skupin:

  1. Indikátor. Tyto enzymy ukazují přítomnost orgánové patologie ve formě destrukce jejích buněk. Mezi ně patří AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alaninaminotransferáza), GGT (gama glutamyltransferáza), GDG (glumátdehydrogenáza), LDH (laktátdehydrogenáza). První dva enzymy se nejčastěji používají pro diagnostické procesy.
  2. Sekreční (cholinesteráza, protrombináza). Podílejte se na podpoře práce systému srážení krve.
  3. Vylučující (reprezentativní - alkalická fosfatáza). Je součástí žlučových složek. Během výzkumu tento enzym ukazuje práci žlučového systému..

Dekódování výsledků

Pouze profesionální diagnostik může plně dešifrovat získaný výsledek analýzy, takže stojí za to mu dát tuto lekci. Abyste se však před návštěvou lékaře uklidnili, můžete se spolehnout na následující údaje o složkách analýzy. Takže jaterní funkční testy: norma.

ALT (alaninaminotransferáza)

ALT je jaterní enzym, jehož malé množství končí v krvi. Úroveň ALT zvýšená 50krát nebo více naznačuje možné poškození jater: přítomnost viru hepatitidy v krvi nebo destruktivní procesy v jaterních buňkách v důsledku cirhózy. Norma indikátorů ALT pro muže je 50 jednotek / l a pro ženy - 35 jednotek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je také jaterní enzym a podobně se v malém množství vylučuje krví. AST je neoddělitelně součástí ALT v testech jaterních funkcí. Dešifrování normálních hodnot AST u mužů by nemělo překročit 41 jednotek / l, norma pro ženy je 31 jednotek / l. K určení povahy onemocnění samotné hodnoty ALT a AST nestačí, úplnější obraz onemocnění lze získat výpočtem poměru ukazatelů, který se nazývá De Ritisův koeficient. Výsledek jednoduchých matematických akcí by za normálních okolností neměl překročit 1. Zvýšený koeficient z normy indikuje onemocnění srdečního svalu a blížící se infarkt a snížení poškození jater a destruktivní procesy v jeho tkáních.

GTT (gama glutamyltransferáza)

GTT je enzym, jehož nárůstem lze hovořit o hepatitidě, alkoholismu, ovlivnění jaterních buněk nebo cholestáze.

Norma pro hodnotu gama glutamyltransferázy pro muže je v rozmezí od 2 do 55 jednotek na litr krve a pro ženy je hodnota v rozmezí od 4 do 38 jednotek.

Bilirubin

Bilirubin je barvicí složka žluči, která vzniká v důsledku rozpadu erytrocytů. Zvýšení bilirubinu je vyjádřeno žlutým zabarvením bělma očí a kůže.

Normou bilirubinu v krvi je koncentrace od 5 do 21 μmol / l, z čehož je 3,4 μmol / l normální hodnota přímého bilirubinu a od 3,4 do 18,5 μmol / l je norma nepřímého.

Celkový obsah bílkovin a albuminu

Celkový protein je souhrnná hodnota koncentrace globulinů a albuminu v krvi, měřená v gramech na litr. Normálně je celkový obsah bílkovin u dospělých mužů od 22 do 34 let od 82 do 85 gramů na litr, u žen podobného věku se celkový obsah bílkovin vejde do normální hodnoty od 75 do 79 gramů.

Albumin je transportní protein, který se nepřímo podílí na produkci bilirubinu. Norma jeho obsahu je od 38 do 48 g na litr. Nemoci jsou indikovány snížením jeho hladiny a zvýšení indikuje nedostatečný objem tekutiny v těle, ke kterému dochází v důsledku horečky nebo průjmu.

ALT a AST

Jedná se o mikrozomální jaterní enzymy, jejichž hladina je sledována biochemickým krevním testem. AST je endogenní enzym produkovaný uvnitř hepatocytů. Je syntetizován buňkami jiných orgánů, ale v menším množství (srdce, mozek, ledviny, střevní trakt). Změna hladiny enzymu v krvi naznačuje vývoj onemocnění, i když dosud neexistují žádné viditelné příznaky.

ALT je produkován buňkami jater, srdečního svalu, ledvin (malé množství). Stanoví se krevním testem souběžně s prvním enzymem. Důležitým diagnostickým bodem je objasnění poměru ALT a AST..

Indikátory během těhotenství

Během období nosení dítěte dochází v těle ženy k mnoha změnám. Její orgány a systémy začínají pracovat pro dva, což ovlivňuje nejen celkový stav, ale také laboratorní ukazatele..

Hladina ALT a AST během těhotenství je až 31 U / l. Pokud se toxikóza vyvíjí ve 28-32 týdnech od narození dítěte, počet se zvyšuje. První dva trimestry mohou být doprovázeny mírným překmitem, což se nepovažuje za problém, protože zátěž jater během tohoto období dosáhne maxima.

Indikátory GGT - až 36 U / l. Může se mírně zvýšit od 12 do 27 týdnů těhotenství, což je normou. Úroveň se silně zvyšuje na pozadí zánětlivých procesů jater, patologie žlučového systému, s gestačním diabetes mellitus.

Rychlost alkalické fosfatázy je až 150 U / l. Aktivní růst plodu od 20 týdnů do okamžiku porodu způsobuje zvýšení počtu enzymů. Úroveň alkalické fosfatázy se mění při užívání velkých dávek kyseliny askorbové, antibakteriálních léků s nedostatkem vápníku a fosforu.

Důvody pro zvýšení

Zvýšení jaterních enzymů může být nevýznamné, vyplývající z příjmu řady léků nebo hromadění toxických látek v těle, nebo výrazné, objevující se s rozvojem onemocnění.

Enzymy se mohou zvýšit při dlouhodobé léčbě léky proti bolesti, statiny (léky, které se používají k odstranění "špatného" cholesterolu z těla), sulfonamidy, paracetamol. Provokujícím faktorem může být příjem alkoholických nápojů a zneužívání tučných jídel. To zahrnuje dlouhodobé užívání bylinného léku (ephedra, lebka a senná tráva mohou zvýšit hladinu jaterních enzymů ve vzorku krve).

Pokud se v krevním testu na jaterní enzymy zvýší ukazatele, signalizuje to následující patologické stavy:

  • virový zánět jater (hepatitida);
  • cirhóza;
  • tučná jaterní hepatóza;
  • primární maligní nádor jater;
  • sekundární nádorové procesy s tvorbou metastáz v žláze;
  • zánět slinivky břišní;
  • infarkt myokardu;
  • infekční myokarditida;
  • srdeční selhání.

Příprava na výzkum

Pro jakoukoli diagnózu vnitřního orgánu, kde se používá krevní test, je důležité se připravit.

V případě možné infekce hepatitidou virové povahy se kromě krevního testu vyrábějí také markery viru kmenů B a C.

V průběhu získaných výsledků je studováno velké množství indikátorů a výše jsou popsány pouze hlavní, standardní pro diagnostiku jater..

Samotná analýza je velmi rychlá a je považována za bezpečnou, pokud používáte jednorázovou injekční stříkačku.

Odběr krve se provádí z žíly, člověk musí odmítnout jíst po dobu 12 hodin před zahájením studie, proto se analýza provádí ráno na lačný žaludek.

Jakékoli potravinové výrobky mohou zkreslit přijaté diagnostické výsledky, může se zvýšit nebo snížit množství bílkovin, cukru a dalších látek.

Nedoporučuje se ani čaj, ale můžete vypít až 1 sklenici vody. Před analýzou se musíte zdržet alkoholu, džusů a sladkostí a také nejíst tučná jídla.

Nekuřte hodinu před darováním krve. Pokud se léčba léky provádí paralelně, musíte o tom informovat lékaře.

Při dodržení všech popsaných pravidel budou výsledky výzkumu správné a přesné..

Vylučovací a sekreční enzymy

Krevní test na enzymy zahrnuje nejen hodnocení hladiny všech známých ALT a AST, ale také dalších enzymů. Alkalická fosfatáza, GGT, má důležitou diagnostickou hodnotu. Hladina těchto enzymů přesahuje normální rozmezí u patologií žlučového systému, například u cholelitiázy, nádorových procesů.

Spolu s těmito enzymy se hodnotí indikátor bilirubinu, což je pigment ve žluči. Objasnění jeho počtu je důležité u cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů, cirhózy, lamblie, nedostatku vitaminu B12, v případě otravy alkoholickými nápoji, toxických látek.

Jaterní testy u dětí

Normální ukazatele u novorozenců a od jednoho roku se liší od dospělých. U kojenců je krev odebírána z paty, starší - z žíly. Děti mohou jíst. Staršímu dítěti by nemělo být dovoleno jíst 8 hodin před zákrokem..

Míra indikátorů závisí na věku, pohlaví dítěte. Vrozené anomálie, fyziologické vlastnosti mohou v průběhu času projít, což znamená, že ukazatele budou spolehlivé a budou se zlepšovat. Výkon dospělých a dětí nelze srovnávat. Pokud u dospělého zvýšení alkalické fosfatázy naznačuje stagnaci žluči, u dítěte je tento parametr považován za normu fyziologického růstu těla, i když je dvakrát vyšší než u dospělého.

Analýza vzorků u dítěte: ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza, celkový bilirubin.

Ukazatele v dětství:

IndexAž rok1-3 roky3-6 let12 let starý
ALT56332939
AST706-40
GGT2006-23
Celkový bilirubin17-683,4 - 20,7.

Zvýšené ALAT a renální parametry - existuje:

  • žloutenka;
  • mononukleóza;
  • rakovina (leukémie, lymfom, hepatom, buňky rakoviny jater);
  • celiakie.

Zvýšení AST naznačuje onemocnění jater, srdeční choroby, otravu, cytomegalovirus, mononukleózu. Čísla GGT naznačují rakovinu pankreatu, srdeční choroby, cukrovku.

Alkalická fosfatáza vykazuje nemoci:

  • játra;
  • ledviny;
  • žaludek;
  • střeva;
  • leukémie;
  • pankreatitida.

Fosfatáza nad normální hodnotu může naznačovat hemolytickou žloutenku, srdeční choroby, hepatitidu, dysfunkci žlučovodů..

Taktika správy pacientů

Při stanovení zvýšených jaterních enzymů lékař předepíše řadu dalších vyšetření k objasnění stavu pacienta. Specialista okamžitě doporučuje, aby pacient zahájil léčbu úpravou stravy. Cílem je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových zásob, odstranit toxiny a toxiny.

Je důležité zvýšit množství zeleniny, které jíte. Za obzvláště užitečné jsou považovány špenát, zelená zelenina, salát, pampeliška. Musíte také zvýšit množství konzumovaných potravin, které obsahují antioxidanty (avokádo, ořechy).

Denní menu by mělo obsahovat alespoň 50 g vlákniny, zejména vlákniny. Tyto látky čistí tělo od "špatného" cholesterolu a přispívají k normalizaci žlučového systému. Potraviny bohaté na vlákninu:

  • ovoce;
  • ořechy;
  • cereálie;
  • bobule;
  • luštěniny;
  • listová zelená zelenina.

Proč potřebuješ játra

Mnoho vědců porovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V tuto chvíli lékaři počítají přes 200 různých jaterních funkcí, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

  • Účast na trávení potravy. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, ničení škodlivých mikroorganismů v bolusu potravy a pro zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient řídkou stolici s příměsí tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
  • Neutralizace toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. K dosažení tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů, cytochromů, které vám umožňují zpracovat a odstranit cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění výše uvedených látek a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
  • Udržování normální srážení krve. Vážné poškození jaterní tkáně vede k porušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že člověk má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s drobnými poraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a rád další příznaky;
  • Zadržování tekutin v oběhovém systému. Produkce bílkovin je jedním z nejdůležitějších mechanismů při prevenci tvorby otoků. Jeho určitá koncentrace přitahuje vodu a brání jejímu uvolňování do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
  • Odstranění produktů ničení krevních buněk. V průměru žije erytrocyt (červená krvinka, která přenáší kyslík) přibližně 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, přičemž denně některé z erytrocytů odumírají a nahrazují je nové buňky. V důsledku buněčné smrti vzniká nenavázaný bilirubin (tato látka je pro člověka toxická), který je zachycen játry a váže se na žlučové složky, poté je vylučován do duodenální dutiny.

Jakou analýzu musíte provést

Jak již bylo zmíněno výše, neexistuje žádný univerzální test jaterních funkčních testů. Indikátory, které odrážejí práci jater, jsou stanoveny během různých postupů. K posouzení stavu orgánu je proto nutné absolvovat tři hlavní analýzy:

  • Podrobný biochemický krevní test;
  • Koagulogram;
  • Obecná analýza moči (zkráceně - OAM).

První studie vám umožňuje identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat práci některých funkcí, jako je tvorba látek (bílkoviny, albumin) a eliminace bilirubinu z těla. Jmenování koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch v koagulačním systému a stanovení rizika zvýšeného krvácení.

K vyloučení závažného onemocnění ledvin se používá obecný test moči. Vzhledem k tomu, že při poškození ledvinového filtru mohou také nastat významné ztráty bílkovin, mohou se objevit otoky a další příznaky běžné u onemocnění jater, musí být OAM provedena u všech pacientů.

Dodatečné vyšetření

Snížené nebo zvýšené jaterní normy přesně neurčují příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné předepsat další diagnostické postupy. Mezi ně patří řada analýz a instrumentálních technik, které eliminují přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilsonova-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a onkologických onemocnění..

Nejčastěji se pro zjištění příčiny patologie doporučuje provést následující studie:

Koagulogram

Snížené hladiny PTI, fibrinogenu, APTT

Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
  • Ztmavnutí moči;
  • Intenzivnější zbarvení výkalů;
  • Vzhled žlutého odstínu skléry očí a kůže.
Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
  • Vzhled mírného edému v kterékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutý, kromě podkožní tkáně, se často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
  • Vzhled pavoučích žil na kůži - malé krvácení připomínající prasklé kapiláry. Vznikající porušením užívání pohlavních hormonů.
Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:
  • Výkaly černé barvy s páchnoucím zápachem, za předpokladu, že dříve nebylo přijato aktivní uhlí, bismutové přípravky a jiná barviva;
  • Zvracení krví nebo kávovou sedlinou;
  • Při krvácení ze spodních střev do stolice může být rovnoměrně smícháno s tmavou šarlatovou krví;
  • Když se krev uvolní z hemoroidů, výkaly zůstanou nezměněny, ale současně na nich nebo na toaletním papíru zůstane stopa krve.
Absence bílkovin v OAM a vysoké jaterní funkční testy potvrdí přítomnost jaterních potíží nebo s výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však ne vždy vylučuje jaterní patologii a vyžaduje studium dalších indikátorů tabulky jaterních testů..
Účel jmenováníPrincip vedení

Analýza pro krevní hepatitidu (B, C, D)

Eliminace virových infekcí postihujících orgánové tkáně.

Stanovení koncentrace ceruloplazminu

Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilsonova-Konovalovova choroba), která vede k rychle progresivní cirhóze.

Stanovení antimitochondriálních protilátek

Doporučuje se při absenci zjevné příčiny dysfunkce jater. Umožňuje vyloučit přítomnost řady autoimunitních onemocnění (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začne ničit zdravé lidské buňky.

Ultrazvuk břicha

Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný k určení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině, měření velikosti sleziny.

Tato studie je pro člověka naprosto bezpečná, vyžaduje však určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout jídlo bohaté na vlákninu (surová zelenina a ovoce, hrubé obiloviny, čerstvý chléb).

Vyšetření se provádí na prázdný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

Fibroscan

Umožňuje určit stav orgánových tkání, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, rozvoj cirhózy.

Biopsie

Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy, pokud existuje podezření na rozvoj cirhózy nebo rakoviny..

Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému.

Po provedení anestézie se malá oblast orgánové tkáně odebere punkční jehlou k vyšetření pod mikroskopem. Typicky je zavedení jehly řízeno ultrazvukovým přístrojem.

Výsledek je připraven během 1-2 týdnů.

Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Lze jej doplnit různými možnostmi výzkumu, například provedením Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafií, výpočtem a zobrazováním magnetickou rezonancí.