Funkční testy jater

Játra jsou důležitým orgánem lidského těla, který určuje naši plnou existenci. Tělo se účastní všech metabolických a trávicích procesů, vylučuje toxiny. Jídlo, pití, vzduch - všechny procházejí tímto filtrem. Jaterní testy se vztahují k laboratorním krevním testům k identifikaci objektivního posouzení stavu orgánu. Takové analýzy nezabírají mnoho času na dešifrování a mohou pomoci při stanovení diagnózy..

Co jsou testy funkce jater

K určení stavu a výkonnosti jater lékař předepíše biochemický krevní test, který prokáže úplné množství informací. Vzorky jater jsou součástí jedné studie (zahrnuje několik dalších indikátorů):

  • AST (enzym aspartátaminotransferáza, který se nachází ve všech buňkách těla, ale většina z nich se nachází v buňkách jater a srdce);
  • ALT;
  • GGTP;
  • celkový bilirubin a jeho frakce;
  • alkalická fosfatáza;
  • celkový protein.

V průběhu výzkumu je analyzována koncentrace různých látek. Významné zvýšení parametrů enzymu alaninaminotransferázy (ALT) naznačuje kritický stav jater, možnou cirhózu nebo hepatitidu.

Pro referenci! Je třeba věnovat pozornost změnám norem GGTP, i když jsou všechna ostatní čísla v pořádku. Překročení normy může naznačovat alkoholickou nebo toxickou hepatitidu, diabetes mellitus, gastrointestinální patologii.

Bilirubin je žlučový pigment, který se tvoří v krvi po rozpadu hemoglobinu. Překročení normy dává lidské pokožce žlutý odstín. Albuminová frakce je transportní protein. Nízké hodnoty mohou naznačovat maligní nádory, v některých případech - srdeční selhání nebo onemocnění střev;

Alkalická fosfatáza (ALP) je nezbytná pro metabolismus stopových prvků (fosfor a vápník). Odchylky od normy signalizují problémy metabolismu fosforu. Snížené hladiny jsou neobvyklé a jsou hlavní příčinou hypofosfatázie, vzácné poruchy kostí (narušení kostry, časté zlomeniny).

Kdy provést postup: seznam indikací

Ne všichni lidé se starají o své tělo a pravidelně podstupují biochemický krevní test. Existuje však klasická sada příznaků, pokud se zjistí, měli byste se poradit s lékařem pro další diagnostiku:

  • oční bulvy a kůže získaly nažloutlý odstín;
  • v ústech se objevila hořká chuť;
  • pravidelný pocit nevolnosti;
  • jazyk se stává hladkým a získává malinový odstín;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • „Bezdůvodné“ zvýšení tělesné teploty (bez zjevného důvodu).

Kromě uvedených příznaků (pacient je může detekovat sám) existuje řada patologií, po jejichž zjištění lékař předepisuje jaterní testy. Seznam takových patologií zahrnuje změny ve struktuře jater (zjištěné během ultrazvuku), zneužívání alkoholu, obezita, cukrovka, hepatitida jakéhokoli původu.

Pro referenci! Uvedené klinické příznaky mohou být prekurzory řady závažných onemocnění. Rakovina a cysta, ucpání žlučovodů, cirhóza, selhání jater - takové nemoci ohrožují i ​​život člověka.

Normální ukazatele pro pacienty různého věku

Normy indikátorů studovaných látek se liší nejen u mužů, žen a dětí, ale mohou se lišit u stejné osoby v různých obdobích jejího života. Například pro nulipární ženu a během období těhotenství nebo kojení.

Jaterní testy: normy indikátorů pro dospělé a děti.

IndikátoryMužiŽenyDěti
AST5-47 U / l5-31 U / laž 6 týdnů -22-70 U / l
do 1 roku až do 15 - 60 U / l
ALT5-50 U / l5-35 U / laž 6 dní - 49 U / l
do 1 roku - 54 U / l
1-3 roky - 33 U / l
3-6 let - 29 U / l
6-15 let - 39 U / l
Celkový bilirubin3,5-18 μmol / l3,5-18 μmol / ldo 1 roku 16 -68 μmol / l
1-15 let - 3,4-20,7 μmol / l
Bilirubin přímo0-3,4
μmol / l
0-3,4
μmol / l
-
Bilirubin nepřímý2,5-13,5
μmol / l
2,5-13,5
μmol / l
-
Celkový obsah bílkovin65-85 g / l65-85 g / l-
Bílek35-50 g / l35-50 g / l-
GGTP2-55 U / l4-38 U / laž 6 týdnů 20-200 U / l
do 1 roku - 6-60 U / l
do 15 let - 6-23 U / l
SHF32-117 IU / l32-117 IU / laž 6 týdnů - 70-370 IU / l
do 1 roku - 80-470 IU / l
1-10 let - 65-360 IU / L 10-15 let - 80-440 IU / L

Všechny uváděné hodnoty jsou individuální. Závisí jak na pohlaví a věku, tak na životním stylu člověka. Spolehlivost výsledku může záviset na konzumaci tučných jídel bezprostředně před zákrokem. Pokud má člověk kromě onemocnění jater také chronické onemocnění ledvin, pak se dodatečně zvyšuje procento nesprávných údajů..

Pro referenci! U dětí by měly být jaterní funkční testy interpretovány odlišně než u dospělých. Výsledky mohou být ovlivněny rychlým růstem, pubertou nebo vrozenými vadami v těle.

Neměli byste diagnostikovat sami. Spolehlivou diagnózu může provést pouze zkušený lékař, který analyzoval všechna data, porovnal věk a pohlaví pacienta, znal jeho fyziologické vlastnosti a anamnézu. Ale pro uklidnění nervů stojí za to vědět o normální hladině uvedených enzymů.

Dešifrování indikátorů pro dospělého

Taková analýza je nezbytná během diagnostiky mnoha nemocí. Nejčastěji jsou vzorky předepisovány na projevy příznaků jaterních onemocnění (nepohodlí v pravém hypochondriu, zežloutnutí kůže, horečka a nevolnost) nebo pro kontrolu stávajících onemocnění.

Studie jaterních funkčních testů spočívá v hodnocení pěti indikátorů: celkového bilirubinu a čtyř enzymů:

  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza (AST);
  • gamagritanyl transferáza (GGT);
  • alkalická fosfatáza (ALP).

Jakákoli odchylka od normy nám umožňuje hovořit o dysfunkci jater a její patogenezi. Proč jsou tyto enzymy vyšetřovány? Lékař hodnotí účinnost jater podle několika kritérií..

  1. Zvýšení hladin AST a ALT naznačuje možné poškození jaterních buněk v důsledku možné virové nebo toxické hepatitidy nebo vývoje autoimunitního onemocnění. Indikátory nad normou mohou být také způsobeny skutečností, že pacient pije hepatotoxické léky.
  2. Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a GGT naznačuje, že žluč stagnuje v orgánech odpovědných za její tvorbu. Tento jev může být spuštěn „blokádou“ žlučových cest kameny a hlístami.
  3. Odečty bilirubinu se používají jak k identifikaci poškození, tak k detekci přetížení. Zvýšení jeho hladiny v těle spolu se zvýšeným AST a ALT signalizuje poškození jaterních buněk. Zvýšení přímých hodnot bilirubinu spolu se zvýšenou aktivitou GGT a alkalické fosfatázy naznačuje rozvoj cholestázy..
  4. Hladina celkového proteinu a albuminu ukazuje interakci syntetických jaterních funkcí a snížení hladiny proteinu naznačuje poruchu těchto funkcí..

Pro referenci! Přesnější stanovení diagnózy pomohou pomocné metody instrumentálního testování - duodenální intubace a umístění ultrazvukových orgánů..

Dekódování pro děti

U kojenců je krev pohodlně odebírána z paty; u starších dětí z žíly. Každý věk má svůj vlastní testovací poměr. Indikátor je ovlivněn růstem dítěte a jeho hormonálním zázemím. Dítě, které vyrůstá, vyrůstá z mnoha vrozených anomálií, počáteční odchylky se vrátí do normálu. U identických testů jsou ukazatele pro dospělé odchylkou a pro děti - normou..

Chcete-li dešifrovat, musíte informovat lékaře o čase a povaze posledního jídla a o všech lécích, které dítě a matka užívají během kojení.

Téměř vždy se studují stejné ukazatele jako u dospělých..

  1. ALT. Odchylka tohoto indikátoru od norem přijatých pro určitou věkovou skupinu signalizuje poškození jater, onemocnění žlučových cest a slinivky břišní.
  2. AST. Zvýšení tohoto enzymu signalizuje nesprávnou funkci srdce, kosterních svalů, jater a krve.

Současné studium ALT a AST vám umožňuje stanovit hranici mezi srdeční patologií a jaterní patologií.

  1. Zvýšený GGT indikuje onemocnění jater a nízký GGT naznačuje pokles aktivity štítné žlázy..
  2. ALP - zvýšená hladina alkalické fosfatázy může naznačovat onemocnění jater, žlučovodů, ledvin a kosterního systému, zatímco její pokles - o dědičné onemocnění, těžkou anémii a nedostatek růstového hormonu během puberty.
  3. Billirubin. Zvýšení signalizuje srdeční choroby, hemolytickou žloutenku, onemocnění jater a narušení toku žluči.

V jakých situacích mohou být testy falešné?

Analýza vyžaduje několik kapek venózní krve (postup nezabere mnoho času). Abyste se vyhnuli falešným indikátorům, musíte věnovat zvláštní pozornost přípravné přípravě. Několik dní před příchodem k lékaři musíte ze stravy vyloučit tučná jídla, kávu a pokud je to možné kouření.

Krev by měla být odebírána na prázdný žaludek od 7:30 do 11 hodin. Necvičte a nekuřte. Překážkou v úspěšném absolvování testu je den předem zneužívání alkoholu. Pokud jsou všechny výše uvedené zanedbány, pak získaný výsledek nebude správný, zobrazené změny poskytnou falešný obraz o stavu jater.

Důvody ovlivňující výsledek jaterních testů:

  • léky;
  • nadbytečné kilogramy a obezita;
  • mačkání žíly škrtem;
  • sedavý životní styl;
  • vegetariánství;
  • těhotenství.

Po ukončení procedury musíte určitě jíst produkt obsahující rychlé sacharidy: banán, kousek tmavé čokolády nebo sladký čaj s cookies.

Jaterní testy jsou normou, dekódování, důvody pro zvýšení

Bilirubin způsobuje zvýšení

Vše o bilirubinu. Přímý zvýšený bilirubin - co to znamená?

Žlutý pigment, produkt katabolismu hemoglobinu, se tvoří v důsledku odumírání červených krvinek. Každý den se do krve zdravého člověka dostává až 300 mg nekonjugovaného (nepřímého) toxického ve vodě nerozpustného bilirubinu, který vstupuje do jater, konjuguje s kyselinou glukuronovou a stává se netoxickým, ve vodě rozpustným přímým bilirubinem. Ten se vylučuje žlučí do střev, prochází řadou transformací a vylučuje se z těla..

Celkový BIL-T bilirubin = nekonjugovaný ID-BIL + přímý D-BIL

Zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v krvi> 30-50 μmol / l je doprovázeno žlutým zabarvením kůže a sliznic - žloutenka. Hyperbilirubinémie se však vyskytuje nejen v patologii jater a žlučových cest - další nemoci jsou doprovázeny žloutenkou..

Běžné příčiny zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v krvi

Akutní / chronická hepatitida. Cirhóza jater. Toxické poškození jaterních buněk (alkohol, drogy, jedy). Rakovinové metastázy do jater. Primární rakovina jater. Srdeční selhání (smrt jaterních buněk nastává v důsledku hypoxie).

Cholelithiasis. Rakovina hlavy pankreatu.

Tvorba příliš velkého množství nepřímého bilirubinu v důsledku hromadného odumírání červených krvinek.

Hemolytická anémie. Žloutenka novorozenců. Dědičné metabolické abnormality.

Co mohou zjistit jaterní funkční testy

Dešifrování funkčních indikátorů v biochemickém krevním testu pomáhá posoudit syntetickou funkci jater, její práci na absorpci různých toxických látek, jejich odstranění z oběhu, metabolizaci a modifikaci léků.

Jaterní index znamená

  1. Albumin je nejhojnější krevní protein produkovaný jaterními buňkami. Při vyšetření je pro lékaře důležitější znát změnu poměru jednotlivých proteinových frakcí než indikátor celkového proteinu. Albumin není vysoce citlivý indikátor, ale je přímo ovlivněn onemocněním jater, onemocněním ledvin, podvýživou atd. Důvodem poklesu koncentrace albuminu je hepatitida, cirhóza, novotvary různé povahy, revmatické léze, střevní onemocnění atd. Mezi další mechanismy které mohou ovlivnit koncentraci albuminu, je třeba zdůraznit užívání perorálních kontraceptiv, podvýživu, těhotenství (ne vždy!) atd..

Dešifrování zvýšené hladiny albuminu není obtížné, k takovým změnám dochází pouze při těžké dehydrataci těla a zvýšení viskozity krve;

  • Protrombinový čas je jednoduchý test, který uvádí schopnost jater syntetizovat koagulační faktory. Pokles indexu protrombinu však závisí nejen na dysfunkci jater, ale také na množství vitaminu K v těle. Zvýšení protrombinového indexu, absence změn po podání vitaminu K, naznačuje problémy s játry;
  • Transaminázy - AST a ALT. Zvýšení ALT a AST v krevním séru je indikátorem patologického procesu v hepatocytech, myocytech, kosterních svalech a mozkových buňkách. To vše může být důsledkem takových onemocnění, jako je infekční hepatitida, infarkt myokardu, cirhóza jater, nádorové metastázy, chronická konzumace alkoholu, chronická pankreatitida atd. při akutních procesech (například virové, toxické hepatitidy) a ischémii jaterního parenchymu. Onemocnění jater způsobují větší zvýšení ALT a v případě zhoršeného krevního oběhu v srdečním svalu AST. K poklesu ALT a AST dochází během těhotenství, nedostatku vitaminu B6, selhání ledvin.

    Norma AST je od 7 do 40 MEL a Alt je od 5 do 30;

  • Bilirubin. Jedním z hlavních specifických ukazatelů selhání jater. Přímé a nepřímé zvýšení bilirubinu, pokud osoba trpí hepatitidou (akutní a chronická forma), obstrukcí žlučovodů, intoxikací z nadměrného užívání hepatotoxických léků, vrozenými patologiemi hepatobiliárního systému se zhoršeným odtokem žluči. Přímý a celkový bilirubin lze významně zvýšit, pokud se prodlouží doba, kdy člověk dodržuje nízkokalorickou dietu nebo praktizuje půst;
  • GGTP. Informační vysoce citlivý indikátor, který pomáhá identifikovat onemocnění v počáteční fázi, kdy jsou další specifická kritéria v normálním rozmezí. a další nemoci gastrointestinálního traktu, srdeční choroby. Někdy GGTP stoupá po užití antikoncepčních pilulek;
  • ALF. Je diagnostikována ve velkém množství u dětí - to je fyziologická norma. S věkem jeho množství klesá, norma alkalické fosfatázy je od 50 do 120 IU. Důvody pro zvýšení tohoto ukazatele: věk dětí; nemoci spojené s množením a množením kostní tkáně; kostní metastázy maligních nádorů; získání různých genezí všech kanálků zapojených do průchodu žlučí; poškození jater způsobené užíváním léčivých látek; těhotenství; endokrinní onemocnění způsobená změnami koncentrace hormonů štítné žlázy.

    Důvody pro snížení alkalické fosfatázy: pomalý růst u dětí, onemocnění štítné žlázy.

    Jaterní testy, dekódování analýzy, norma

    Nemocná játra zřídka způsobují příznaky, a pokud ano, jsou obvykle nespecifické. Například u pacientů s tukovým onemocněním jater někdy pacienti pociťují malý tlak v horní části břicha.

    Zánět nezpůsobuje bolest, ale pouze obecné příznaky - únavu, nechutenství nebo nepříjemné pocity v břiše, průjem a krvácení z nosu, které také okamžitě nenaznačují problém s játry.

    Typické zežloutnutí kůže a očí není často nijak zvlášť patrné a je sotva rozpoznatelné pro širokou škálu lidí.

    Jaterní testy a přepis tohoto krevního testu se používají k detekci poškození nebo onemocnění našeho filtračního orgánu. Změny jaterních buněk a funkce jater, které naznačují onemocnění, jsou rozpoznávány různými enzymy v krvi:

    • Glutamin-pyrohroznová transamináza (HPT) je enzym, který se uvolňuje do krevního řečiště během degradace jaterních buněk. Nachází se v jaterních buňkách a také ve svalové tkáni.
    • Gama glutamyltransferáza (GGT) se nachází ve žlučovodech, ale také v jiných orgánech.
    • Alkalická fosfatáza (ALP). Tento enzym se nachází v celém těle, ale zejména v játrech, kostech, střevech, ledvinách a bílých krvinkách.
    • Bilirubin je produkt rozpadu červených krvinek, který se vylučuje játry spolu s žlučí.
    • Albumin je nejhojnější krevní protein produkovaný játry a hraje roli při srážení krve.

    Když jsou testy nutné a jak se na ně připravit?

    Pokud existují známky poškození filtračního orgánu, provádějí se jaterní testy. Tyto zahrnují:

    • žlutá kůže;
    • tmavá moč;
    • světle zbarvená stolička;
    • nevolnost, zvracení a průjem;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • zvracení krve;
    • krvavé stolice;
    • bolení břicha;
    • ztráta váhy;
    • únava.

    K získání objektivních výsledků testu je třeba před odebráním vzorku krve dodržovat následující pokyny:

    • Je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické aktivity po dobu nejméně 48 hodin. Ze stravy musíte také vyloučit alkohol, kořeněná, smažená, kořeněná a mastná jídla..
    • Odběr krve se nejlépe provádí ráno na lačno, alespoň ne dříve než 8 hodin po jídle.
    • Nejprve byste měli informovat svého lékaře o pravidelném příjmu jakýchkoli léků. Pokud je to možné, je lepší léčbu přerušit 7-10 dní před jaterními funkčními testy.

    Jak interpretovat výsledky? Ukazatele normy

    Lékař porovná výsledky přepisu analýzy vzorků jater s normálním rozsahem stanoveným pro konkrétní indikátor pacientových testů. Pokud je jeden nebo více bodů mimo normální rozmezí, může to znamenat, že existuje abnormalita ve fungování jater..

    Jak probíhá příprava analýzy

    Aby byly výzkumné ukazatele co nejpřesnější, musí se pacient před provedením analýzy jaterních enzymů pečlivě připravit. Existuje několik předpokladů, které musí být splněny bezprostředně před odběrem krve a několik dní před ním. Tři dny před analýzou se tedy musíte vzdát sportu a tréninku, alkoholických nápojů, cigaret, příliš tučných a smažených potravin. V dnešní době se musíte pokusit vyhnout se stresovým situacím, protože morální poruchy mohou změnit ukazatele studie. Večer v předvečer odběru krve se nedoporučuje pít kávu nebo silný čaj a večeře by měla být lehká, ale uspokojivá, protože další jídlo je možné až po testu. Pokud pacient užívá nějaké léky, na nichž závisí jeho život, musí si to být vědom ošetřující lékař. V dnešní době stojí za to upustit od jiných druhů drog nebo informovat o jejich příjmu laboratorního asistenta a poté lékaře. Jaterní testy se berou přísně nalačno. Před darováním krve můžete pít pouze čistou nesycenou vodu.

    Co jsou testy funkce jater

    Játra jsou hlavním filtrem a laboratoří našeho těla. Hepatocyty (pracovní buňky v játrech) plní stovky různých funkcí. Proto jakékoli narušení struktury a (nebo) dysfunkce jater okamžitě vede ke skutečnosti, že složení krve se mění, protože játra neustále vylučují do krve mnoho všech látek. Narušení jater vede k tomu, že některé látky se začnou uvolňovat méně, zatímco jiné více. Pokud odeberete krev člověku a analyzujete jeho složení, můžete vyvodit závěr o stavu jater.

    Čísla popisující složení krve se nazývají biochemické ukazatele. Mezi nimi se rozlišuje několik, jejichž posuny jsou charakteristické nebo dokonce specifické pro jaterní léze. Tyto laboratorní testy se nazývají jaterní funkční testy nebo jaterní funkční testy (LFT). Funkční - protože výsledky těchto testů odrážejí stav funkce, a nikoli strukturu jater, a to ani v situacích, kdy jsou strukturální poruchy primární.

    FPP jsou jednoduché a dostatečně informativní, proto jsou v klinické praxi široce používány. Pro tuto studii je vzorek krve získán z kubitální žíly, ve které jsou stanoveny následující indikátory (kód indikátoru v mezinárodní nomenklatuře LOINC je uveden v závorkách):

    • celková koncentrace proteinu (2885-2);
    • koncentrace proteinu (albuminu) syntetizovaného hepatocyty (1751–17);
    • celkový bilirubin (1975-2)
    • přímý (konjugovaný) bilirubin (1968–197);
    • Aktivita AST (1920–8);
    • Aktivita ALT (1742–6);
    • Aktivita ALP (6768-6).

    Definice uvedených parametrů je sloučena do tzv. Laboratorního panelu s názvem „Hepatic function - 2000 panel“ a LOINC kód 24325-3. Panel se obvykle nazývá skupina heterogenních testů zaměřených na získání informací o stavu kteréhokoli orgánu nebo systému těla. Panel má svůj vlastní kód, protože jej lze přiřadit a spustit jako celek.

    Stabilním seskupením laboratorních testů je dále baterie (sada homogenních testů při zpracování různých biomateriálů pacienta) a pravítko (sada heterogenních laboratorních testů zaměřených na dosažení konkrétního diagnostického cíle). Příkladem baterie je seskupení „glukóza v krvi, glukóza v moči, glukóza v mozkomíšním moku“ v diagnostice diabetes mellitus, příklad řady - „ESR, koncentrace imunoglobulinů, C-reaktivní protein, ASL-O“ v diagnostice revmatismu.

    • detekovat poškození a destrukci jaterních buněk;
    • učinit předběžný závěr o stupni funkčního selhání orgánu;
    • podezření na přítomnost stagnace v žlučových cestách (cholestáza), cirhóza, nádor nebo zánětlivý proces v jaterním parenchymu;
    • posoudit stádium dříve diagnostikovaného onemocnění a účinnost léčby.

    Důležité! Jediný výsledek testu není základem pro diagnózu. Konečný závěr je učiněn na základě souhrnu klinických údajů a výsledků komplexního vyšetření pacienta

    Jaterní testy pomáhají stanovit diagnózu.

    Dekódování tabulky výsledků

    Vzhledem k tomu, že během jaterních testů jsou zkoumány různé ukazatele a jejich odchylky v různých směrech, lze pro snadnou interpretaci výsledků použít tabulku, která ukazuje možné důvody pro snížení nebo zvýšení enzymů, jakož i normy.

    ALT nebo alaninaminotransferáza. Jedná se o speciální enzym produkovaný lidskými játry. Je přítomen v malé koncentraci v krvi. Je to jeho koncentrace, která může lékaři říci o projevech onemocnění jater. Jeho objem se zvyšuje i v případech, kdy se příznaky onemocnění dosud dostatečně neprojevily. Pokud je však jaterní tkáň vážně ovlivněna, může se koncentrace ALT zvýšit několik desítekkrát.

    AST je enzym. Často je schopen indikovat onemocnění jater a srdce. Se zvýšením koncentrace AST v krvi lékař předepisuje další studie, protože pravděpodobnost vzniku hepatitidy a nádorů je vysoká.

    GTT nebo gamagrutanyltransferáza je další enzym produkovaný v játrech. Je to ukazatel stagnace sekrece žluči. Enzym projevuje svoji aktivitu při cholestáze, různých zánětech, nádorech i při vážném poškození jater v důsledku intoxikace alkoholem. Zvýšení koncentrace GTT však může být způsobeno příjmem určitých léků, omamných látek.

    ALP nebo alkalická fosfatáza je enzym, který se podílí na přenosu fosforu v těle. Díky jeho koncentraci v krvi je také možné detekovat nejen nemoci, ale také těhotenství nebo období menopauzy..

    Kromě toho, stejně jako GGT, naznačuje stagnaci žluči v těle. Patří k přesnějším markerům maligních novotvarů v játrech. Považuje se to však pouze za další potvrzení diagnózy se zvýšením koncentrace jiných enzymů. Nelze použít pouze tento indikátor, protože ALP se také nachází ve tkáních střevních stěn a kostí. Pokud se podle výsledků jaterního testu zvýší pouze objem alkalické fosfatázy, je pravděpodobné, že příčina onemocnění není skryta v játrech. Může to být chronický zánět, zúžení lumen žlučovodů s neúplnou obstrukcí.

    Albumin je transportní protein a syntetizuje se také v játrech. Úkolem albuminu je transportovat vitamíny, mastné kyseliny, hormony a další látky do buněk a mezi nimi. Koncentrace bílkovin se zvyšuje během těhotenství a do konce období laktace. Se snížením jeho objemu jsou pravděpodobné jaterní patologie.

    Objem bilirubinu se také zkoumá v jaterních funkčních testech. Má tři typy:

    • Všeobecné;
    • rovný;
    • nepřímý.

    Každý z výše uvedených typů je součástí žluči produkované během rozpadu hemoglobinu. Nárůst každého z typů může být způsoben různými důvody. Například se zvýšením koncentrace nepřímého bilirubinu může člověk trpět hemolytickou žloutenkou. Se zvýšením přímého bilirubinu může být příčinou obstrukční žloutenka.

  • Příčina hyperbilirubinémieChoroba
    Jaterní buňky nejsou schopné konjugovat nebo uvolňovat bilirubin do žlučovodů.
    V důsledku stagnace žluči v žlučovodech se evakuace přímého bilirubinu do střeva zpomaluje.
    názevNorma u mužůNorma u žen
    ALT50 jednotek / l35 jednotek / l
    AST50 jednotek / l35 jednotek / l
    GTT2–55 jednotek / l4–38 jednotek / l
    ALF30-120 jednotek / l30-120 jednotek / l
    Bílek38–48 g / l38–48 g / l
    Celkový bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin přímo3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubin nepřímý3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Se zvýšením koncentrace AST musí lékař korelovat ukazatele s koncentrací ALT, protože důvody pro změnu koncentrace enzymů mohou spočívat jak u onemocnění jater, tak u srdečních onemocnění. K určení přesnější příčiny je nutné provést poměr ukazatelů ALT a AST (AST / ALT). Výsledné číslo se nazývá Ritisův koeficient. Normálně se pohybuje od 0,8 do 1. Když se zvyšuje, důvod ke změně koncentrace enzymů u srdečních onemocnění

    Pokud je nižší, musíte věnovat pozornost stavu jater.

    Základní jaterní indikátory

    Alkalická fosfatáza. Každá tkáň těla obsahuje tento enzym ve formě specifické pro něj. Normální koncentrace alkalické fosfatázy u dospělých je 20–120 U / l..

    Zvýšení hladin ALP během těhotenství (poslední trimestr), v dětství a během menopauzy u žen je považováno za fyziologickou normu a léčba v těchto případech není nutná.

    Patologické zvýšení indikátoru je pozorováno při vývoji: infiltračních onemocnění jater, hepatitidy, nádorového procesu v kostní tkáni, renální osteodystrofie, osteomyelitidy.

    Aminotransferázy (ALT a AST). Podílejí se na procesech tvorby a štěpení bílkovin. Zvýšený obsah aminotransferáz v krvi je zaznamenán s vývojem patologických procesů v játrech a slinivce břišní..

    • ALT index u mužů
    • ženy mají hladinu ALT

    Fyziologické zvýšení horní úrovně normy se vyskytuje u novorozenců. Zvýšení ALT je pozorováno při poškození jaterního parenchymu.

    Zvýšená aktivita AST je diagnostikována, když:

    • plicní tuberkulóza;
    • septikemie;
    • opar;
    • nádorové formace;
    • ketoacidóza;
    • azotemie.

    α-amyláza. K tvorbě α-amylázy dochází ve slinných žlázách a slinivce břišní. Normálně je hladina alfa-amylázy v krvi 28-100 U / l.

    Ke zvýšení aktivity enzymů dochází při akutní pankreatitidě ve fázi bolestivého záchvatu, zánětu chronické formy pankreatitidy, stejně jako v přítomnosti cysty nebo nádoru v pankreatu.

    Po endoskopickém zákroku je možné významné zvýšení hladiny amylázy v krvi - cholangiopancreatografie.

    Albuminové a proteinové frakce. Albumin je bílkovina produkovaná jaterními buňkami. Proteinové frakce - specifická skupina proteinů.

    Stanovení proteinových frakcí krve je předepsáno v případě, že potřebujete získat podrobnější informace o stavu těla. Normální hladina albuminu v krvi u dospělých je 35-50 g / l.

    Ke zvýšení bílkovin v krvi dochází, když je tělo dehydratováno. Snížený obsah je pozorován při dlouhodobém hladovění, užívání perorálních kontraceptiv nebo hormonálních léků.

    y-glutamyltransferáza. GGT je enzym, který transportuje aminokyseliny přes buněčnou membránu.

    Snížení aktivity tohoto enzymu je možné v prvních týdnech těhotenství..

    Bilirubin. Bilirubin se tvoří v játrech ze zničených erytrocytů a je produktem metabolismu pigmentů v těle. V případě zhoršeného fungování trávicího systému se bilirubin (jeho frakce) hromadí v kůži a dává jí charakteristickou žlutou barvu.

    Existují tři typy enzymů, z nichž každý se používá k diagnostice onemocnění jaterních buněk:

    • Všeobecné;
    • nepřímý;
    • rovný.
    • hladina celkového bilirubinu u dospělých je 5,1-17 mmol / l;
    • indikátor nepřímého bilirubinu 3,4-12 mmol / l;
    • přímý obsah bilirubinu od 1,7 do 5,1 mmol / l.

    Prudké zvýšení koncentrace enzymu je možné při:

    • cholicystitida;
    • mononukleóza;
    • hepatitida;
    • cirhóza;
    • jaterní nádory;
    • hemolytická anémie;
    • při transfuzi s neslučitelnou krví.

    PTI. V jaterních buňkách se tvoří speciální protein - protrombin, který má přímý vliv na srážení krve.

    Krevní test na protrombinový index (PTI) je důležitým indikátorem koagulogramu. Studie umožňuje posoudit kvalitu systému srážení krve.

    Zřídka používané diagnostické ukazatele jater

    Z diagnostických indikátorů je thymolový test zřídka vyžadován a není specifický. Tento koeficient lze zvýšit s rozvojem infekčního onemocnění, novotvarů, ale při poškození jaterních buněk alkoholem jsou indexy testů thymolu normální nebo mírně zvýšené.

    U lidí, kteří měli infekční hepatitidu, se tento indikátor zvyšuje do 6 měsíců po propuštění z nemocnice.

    V průběhu několika desetiletí pomohly biochemické analýzy odborníkům vypracovat ucelený obraz o chemickém složení krve a jeho změnách, včasně a kompetentně předepisovat korekční léčbu a dosahovat pozitivních výsledků.

    Různé enzymové markery cytolýzy

    Když hovoří o krevním testu na jaterní funkční testy, mají na mysli především enzymy nebo různé enzymy.

    ALT a AST

    Tato skupina testů jaterních funkcí zahrnuje markery destrukce jaterních buněk a jejich nekrózy - jedná se o sérové ​​aminotransferázy, známé jako ALT a AST. Byly popsány mnohokrát v jiných článcích (Norma ALT a AST v krvi, ALT a AST u hepatitidy C).

    Řekněme, že jejich aktivita v krevním séru roste úměrně s objemem destrukce buněk, například při akutní hepatitidě. Aktivita těchto enzymů je velmi citlivým indikátorem cytolýzy nebo poškození jaterních buněk..

    LDH - laktátdehydrogenáza

    Laktátdehydrogenáza se běžně pohybuje od 100 do 340 jednotek a klinický význam tohoto enzymu a jeho izoenzymů se snižuje na včasnou diagnostiku akutní virové hepatitidy, zejména pokud jde o izoenzym LDH č. 5. Jeho aktivita se prokazuje vysoká již první den nemoci a významně se zvyšuje po dobu 1 a 2 týdnů akutního virového procesu. Po 2 měsících se indikátor vrátí do normálu.

    V případě, že má pacient chronickou hepatitidu nebo má cirhózu, pak laktátdehydrogenáza reaguje pomaleji. Ale pak v hrozivém terminálním stadiu cirhózy a její koncentrace v krvi prudce klesá. Pokud vám je nabídnuto provedení studie LDH v souvislosti s onemocněním jater, je třeba mít na paměti, že by se mělo jednat o aktivitu 5. frakce nebo o izoenzym LDH č. 5. Jde pouze o specifický jaterní komplex.

    Cholestázové markery: alkalická fosfatáza a GGT nebo y-glutamyl transpeptidáza

    Alkalická fosfatáza se kromě jater syntetizuje v kostech, střevech a placentární tkáni. Normálně jeho koncentrace nepřesahuje 5 jednotek nebo podle systému SI - 360 nanomolů na litr. Pro zvýšení spolehlivosti se koncentrace alkalické fosfatázy obvykle testují ve spojení s jiným markerem cholestázy nebo gama glutamyl transpeptidázou. Tento enzym se nenachází ani v kostní, ani v placentární tkáni, proto společné zvýšení hodnot jasně naznačuje cholestázu nebo stagnaci žluči. Hlavním důvodem zvýšení tohoto enzymu v krevním séru je stávající blokování střevní - jaterní (enterohepatální) cirkulace žlučových kyselin.

    Alkalická fosfatáza a její synergista, gamma-glutamyltranspeptidáza, se nejčastěji zvyšuje s obstrukční žloutenkou, rozvojem hepatitidy způsobené léky, následovanou cholestázou a biliární cirhózou. U těchto onemocnění se alkalická fosfatáza zvyšuje ještě před nástupem syndromu žloutenky a zůstává dlouhodobě zvýšená, a to i po vymizení nebo vyřešení žloutenky. Ve stejném případě, pokud je žloutenka způsobena destrukcí hepatocytů (nebo je parenchymální - s virovou hepatitidou, alkoholickým onemocněním jater), pak je aktivita v krevním testu vzorků jater odpovědných za cholestázu nízká.

    Více podrobností o této metodě v článcích „Alkalická fosfatáza v krvi: normální“ a „Alkalická fosfatáza zvýšená: příznaky, příčiny“.

    K posouzení funkce tohoto orgánu byly zvažovány různé jaterní testy, které se nejčastěji používají v ambulantní a lůžkové praxi. V rukou zkušeného lékaře, který intuitivně cítí a ví, kdy předepsat tuto nebo tu analýzu, tyto testy umožňují nejen diagnostikovat takové laboratorní syndromy, jako je cytolýza, cholestáza, hepatocelulární selhání a další, ale také včas zabránit vzniku závažných komplikací. V řadě případů tyto testy umožňují podezření na poškození jater i mezi zdánlivě úplným zdravím. Nabízíme vám také krátký test na zdraví jater, pouze 12 otázek.

    Základní analýzy

    Obecný krevní test na cirhózu jater plní jednu důležitou roli - určuje přítomnost patologie, důvody vzniku a další taktiku terapeutického působení. K posouzení celkového stavu budete muset projít následujícími postupy: - klinický krevní test;

    • Biochemický panel laboratorních vyšetření (pro přítomnost odchylek);
    • Test funkce jater (k určení provokujícího faktoru).

    Obecný krevní test na cirhózu jater zaznamenává závažnost prevalence zánětlivého procesu. Při intenzivním zánětu rychle klesá index hemoglobinu, zvyšuje se počet leukocytů a zaznamenává se přítomnost proteinu. Zvyšuje se rychlost sedimentace a snižuje se kvantitativní složení albuminu.
    Biochemický panel laboratorních studií v cirhóze jater vám umožňuje identifikovat patologii a stupeň jejího průběhu. Během studie lékař sleduje hladinu ALT a AST, ve většině případů překračují normu.

    Změna indikátorů ve velkém směru naznačuje nekrotické procesy v orgánu. Zdravá nekróza tkání vede ke zvýšení hladin laktátdehydrogenázy

    Lékař dále věnuje pozornost alkalickým fosfátům a gama - glutamyl transpeptidáze

    Při jaterní cirhóze hrají dominantní roli orgánové enzymy. Označují obecný stav a umožňují vám identifikovat příčinu vývoje onemocnění. K určení chronického zánětlivého procesu u jaterní cirhózy lékař provede test na přítomnost protilátek proti jaderným antigenům. Dále je provedena analýza viru herpes a stanovení dystrofických změn. K identifikaci biliární cirhózy jater se provádí test na přítomnost protilátek proti mitochondriím v těle.

    Dysfunkce orgánu je doprovázena rychlou změnou kvantitativního složení krevních složek. To je způsobeno problémy se syntézou v postižené oblasti. Při cirhóze jater se většina funkcí orgánu nevykonává. Pro přesnou diagnózu nasměruje pacient pacienta na další studie. Krevní test na cirhózu jater na hladinu hormonů pomáhá určit závažnost patologického procesu. Rychlé změny jsou indikovány vysokou hladinou estrogenu u žen a testosteronu u mužů.

    S progresivní cirhózou jater hraje dominantní roli chemie krve. Studie vám umožňuje určit úrovně hlavních složek odpovědných za normální fungování orgánu. Tyto zahrnují:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • jaterní enzymy (ATL, AST);
    • protrombotovaný čas;
    • alkalické fosfatázy.

    Bilirubin v jaterní cirhóze překračuje normální hodnoty desetkrát. Zvýšení hladiny je indikováno zežloutnutím kůže sliznic, bělma očí a nesnesitelným svěděním.

    S cirhózou jater se rychle zvyšují další ukazatele.

    Důležité: pro získání spolehlivých výsledků musí pacient přijít do laboratoře k dodání biologického materiálu. Krev se odebírá z žíly

    Před výzkumem se musíte vzdát špatných návyků a nezdravého jídla. To může ovlivnit spolehlivost výsledku..

    Na základě získaných údajů lékař posoudí obecný obraz toho, co se děje, a rozhodne o další taktice léčby. Terapie probíhá v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.

    Funkční testy jater - krevní test

    Co jsou testy funkce jater?

    Jaterní testy odrážejí funkční stav jater

    Jaterní testy jsou souborem testů, které určují stav jater a jejich aktivitu. Játra plní v těle různé funkce, takže je nemožné určit jeho práci pouze jedním indikátorem..

    Pro lékaře je více informativní analýza, která zahrnuje soubor základních indikátorů charakterizujících různé „oblasti činnosti“ jater. Zpravidla se v případě onemocnění mění několik indikátorů jaterních funkčních testů a pro jednotlivé nemoci jsou charakteristické různé typy odchylek. Na základě výsledků jaterních testů může lékař s velkou jistotou určit stav jater pacienta a předepsat nezbytné další studie k potvrzení diagnózy.

    Míra jaterních testů: AST, ALT, ALP, GGT, bilirubin, albumin

    Funkční testy jater se liší podle věku

    AST je enzym nacházející se v jaterních buňkách, dále v srdečním svalu (myokardu) a kosterních svalech, ledvinách. Může se objevit v krvi, pouze pokud jsou některé z těchto tkání poškozeny..

    Sazba AST pro různé věkové skupiny je:

    • Novorozenci (do 5 dnů) - méně než 97 U / l;
    • Kojenci do šesti měsíců věku - méně než 77 U / l;
    • Kojenci mladší než jeden rok - méně než 82 U / l;
    • Děti do 3 let - méně než 48 U / l;
    • Děti do 6 let - méně než 36 U / l;
    • Děti do 12 let - méně než 47 U / l;
    • Dívky od 12 do 17 let - méně než 25 U / l;
    • Ženy (starší 17 let) - méně než 31 U / l;
    • Chlapci od 12 do 17 let - méně než 29 U / l;
    • Muži (starší 17 let) - méně než 37 U / l.

    ALT je enzym, který se nachází ve velkém množství uvnitř buněk jater a ledvin a v mnohem menším množství v kosterních svalech a myokardu. ALT může vstoupit do krevního řečiště pouze v případě, že jsou buňky poškozeny, a nejčastěji zvýšená hladina přesně naznačuje smrt jaterních buněk.

    Míra ALT pro různé věkové skupiny je:

    • Novorozenci (do 5 dnů) - méně než 49 U / l;
    • Kojenci do šesti měsíců věku - méně než 56 U / l;
    • Kojenci mladší než jeden rok - méně než 54 U / l;
    • Děti do 3 let - méně než 33 U / l;
    • Děti do 6 let - méně než 29 U / l;
    • Děti do 12 let - méně než 39 U / l;
    • Dívky od 12 do 17 let - méně než 24 U / l;
    • Ženy (starší 17 let) - méně než 31 U / l;
    • Chlapci od 12 do 17 let - méně než 27 U / l;
    • Muži (starší 17 let) - méně než 41 U / l.

    Enzym alkalické fosfatázy

    ALP (alkalická fosfatáza) je účinná látka, která se nachází nejen v jaterních buňkách, ale také v kostní tkáni, střevních buňkách a placentě. ALP se podílí na procesech metabolismu fosforu v těle, proto je vždy přítomen v krvi zdravého člověka.

    Normy ALF jsou:

    • Novorozenci (do 15 dnů) - 90-273 U / l;
    • Kojenci do jednoho roku - 134-518 U / l;
    • Děti do 10 let - 156-369 U / l;
    • Děti do 13 let - 141-460 U / l;
    • Dívky od 13 do 15 let - 62-280 U / l;
    • Ženy (nad 15 let) - 40-150 U / l;
    • Chlapci od 13 do 15 let - 127-517 U / l;
    • Chlapci od 17 do 19 let - 59-164 U / l;
    • Muži (nad 19 let) - 40-150 U / l.

    Úrovně glutamyltransferázy mají své vlastní normy

    GGT je enzym, který se nachází ve velkém množství v buňkách jater, ledvin, slinivky břišní, v menším množství se nachází v srdeční tkáni, slezině, kosterních svalech a prostatě. GGT vstupuje do krevního řečiště, když jsou poškozeny buňky těchto orgánů, nejčastěji játra nebo ledviny.

    Normy GGT jsou:

    • Novorozenci (do 5 dnů) - méně než 185 U / l;
    • Kojenci do šesti měsíců věku - méně než 204 U / l;
    • Kojenci mladší než jeden rok - méně než 34 U / l;
    • Děti do 3 let - méně než 18 U / l;
    • Děti do 6 let - méně než 23 U / l;
    • Děti do 12 let - méně než 17 U / l;
    • Dívky od 12 do 17 let - méně než 33 U / l;
    • Ženy (starší 17 let) - méně než 32 U / l;
    • Chlapci od 12 do 17 let - méně než 45 U / l;
    • Muži (starší 17 let) - méně než 49 U / l.

    Bilirubin (obecně) je produktem ničení hemoglobinu obsaženého v krevních buňkách - erytrocytech. Normálně je hemoglobin neustále ničen v játrech a vylučován žlučí, zatímco krev neustále obsahuje meziprodukt rozkladu hemoglobinu - bilirubin.

    Během novorozeneckého období se hladina bilirubinu zvyšuje

    Normy pro novorozence a dospělé se velmi liší:

    • Novorozenci v první den života - 24-149 μmol / l;
    • Novorozenci (1-2 dny života) - 58-197 μmol / l;
    • Novorozenci do 5 dnů života - 26-205 μmol / l;
    • Kojenci do 2 týdnů věku - 3,4-20,5 μmol / l;
    • Děti a dospělí obou pohlaví - 3,4-20,5 mcol / l.

    Albumin je jedním z hlavních krevních proteinů produkovaných v játrech a je zodpovědný za transport mnoha účinných látek, včetně vápníku a bilirubinu..

    Normální koncentrace albuminu v krvi jsou:

    • Děti do 14 let - 38-54 g / l;
    • Děti starší 14 let a dospělí - 35-52 g / l;
    • Senioři nad 90 let - 29-45 g / l.

    Důvody pro zvýšení funkčních jaterních testů

    Drogy mohou zvýšit hladinu vzorku

    Hlavním důvodem překročení normálních hodnot jaterních funkčních testů je poškození jaterních buněk - hepatocytů. Toto je pozorováno u různých onemocnění jater:

    • Cirhóza jater;
    • Infekční hepatitida B, C;
    • Steatóza (ztučněná játra);
    • Obstrukční žloutenka;
    • Onkologická onemocnění (hepatokarcinom a jiné maligní nádory);
    • Alkoholické poškození jater;
    • Intoxikace škodlivými látkami (těžké kovy, insekticidy atd.);
    • Užívání hepatotoxických léků.

    Navíc zvýšení některých ukazatelů může naznačovat onemocnění jiných orgánů: zvýšení ALT, AST a GGT u onemocnění ledvin, myokardu, slinivky břišní, ALP může být zvýšeno v důsledku onemocnění pohybového aparátu.

    Indikace pro studium jaterních funkčních testů

    Krvácející dásně - možná indikace pro analýzu

    Indikace pro jaterní testy jsou jakékoli onemocnění jater, a to jak v akutním stadiu, tak v chronické formě, které sleduje účinnost léčby. Při absenci dříve stanovené diagnózy se jaterní funkční testy provádějí s následujícími příznaky:

    1. Problémy s trávením;
    2. Tíživost nebo bolestivost v břiše na pravé straně;
    3. Změna normální barvy kůže a skléry na ikterickou;
    4. Svědění, které není spojeno s kožními chorobami;
    5. Změna chuti, nechutenství;
    6. Problémy se srážením krve (prodloužené krvácení po drobných poraněních, snadná tvorba modřin).

    Výcvik

    Příprava na analýzu spočívá ve vzdání se konzumace alkoholu, normalizace výživy (s výjimkou mastných, smažených potravin, přejídání) a vzdání se intenzivní fyzické aktivity den před darováním krve.

    Správný odběr krve pro jaterní funkční testy

    Správný odběr krve nezkresluje výsledky

    Odběr krve pro výzkum by měl být prováděn ráno na lačný žaludek, v případech, kdy to není možné, by mělo být jídlo zastaveno 3-4 hodiny předem, přednost by měla být dána lehkým rostlinným potravinám.

    Analýza jaterních funkčních testů u dětí

    Studie u dětí se provádějí za přítomnosti stejných příznaků jako u dospělých, další indikace jsou:

    1. Letargie, slzavost;
    2. Zpožděný fyzický vývoj, včetně zaostávání v normálním růstu a přibývání na váze;
    3. Problémy s rozvojem řeči, zapamatování nových informací;
    4. Alergická onemocnění;
    5. Diatéza;
    6. Zvýšená tělesná teplota, která není spojena s infekčními chorobami;
    7. Přítomnost infekční hepatitidy B, C u lidí pečujících o dítě.

    U novorozenců je analýza indikována, pokud během těhotenství dojde ke konfliktu Rh s matkou krví, který je pozorován s odlišným faktorem Rh u matky a plodu. Nejčastěji po narození jsou pozorovány projevy žloutenky novorozenců, testy se používají ke sledování stavu dítěte.

    Hodnocení výsledků výzkumu

    Výsledky může interpretovat pouze lékař

    Hodnocení je vždy komplexní, výsledky jednotlivých studií by měly být analyzovány společně.

    Onemocnění jater způsobují různé změny ve výsledcích jaterních funkčních testů, například při onemocnění žlučovými kameny, hlavně zvýšení alkalické fosfatázy a celkového bilirubinu. Různá onemocnění jater mají svůj vlastní vzor změn v testech jaterních funkcí, což umožňuje lékaři navrhnout diagnózu na základě získaných údajů..

    Indikátory jater v biochemii krve: normální, s cirhózou


    Biochemická analýza z žíly

    Játra jsou nejdůležitějším orgánem v lidském těle. Lékaři tomu říkají laboratoř, filtr. To je zcela oprávněné, protože je zodpovědné za mnoho biochemických procesů, syntézu enzymů, jejichž aktivita určuje celkový stav jater a odhaluje možná onemocnění. Za tímto účelem se provádí krevní test na jaterní funkční testy..

    Jde o diagnózu podle střev provedenou po analýze jaterních funkčních testů, která pomůže včas odhalit nemoc, vyléčit ji a obnovit postižené jaterní buňky.

    Podobná analýza je předepsána, když si pacienti stěžují na závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu. Před provedením analýzy musí pacient splnit určité požadavky, aby získané hodnoty byly co nejpravdivější, ale o tom později..

    Proč potřebuješ játra

    Mnoho vědců porovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V tuto chvíli lékaři počítají přes 200 různých jaterních funkcí, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

    • Účast na trávení potravy. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, ničení škodlivých mikroorganismů v bolusu potravy a pro zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient řídkou stolici s příměsí tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
    • Neutralizace toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. K dosažení tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů, cytochromů, které vám umožňují zpracovat a odstranit cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění výše uvedených látek a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
    • Udržování normální srážení krve. Vážné poškození jaterní tkáně vede k porušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že člověk má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s drobnými poraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a rád další příznaky;
    • Zadržování tekutin v oběhovém systému. Produkce bílkovin je jedním z nejdůležitějších mechanismů při prevenci tvorby otoků. Jeho určitá koncentrace přitahuje vodu a brání jejímu uvolňování do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
    • Odstranění produktů ničení krevních buněk. V průměru žije erytrocyt (červená krvinka, která přenáší kyslík) přibližně 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, přičemž denně některé z erytrocytů odumírají a nahrazují je nové buňky. V důsledku buněčné smrti vzniká nenavázaný bilirubin (tato látka je pro člověka toxická), který je zachycen játry a váže se na žlučové složky, poté je vylučován do duodenální dutiny.

    Při vážném poškození orgánů mohou být narušeny všechny výše uvedené funkce, avšak v raných stádiích onemocnění trpí nejčastěji pouze 1–2. Současně chybí vnější příznaky onemocnění nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. Chcete-li včas zjistit počáteční změny, můžete použít řadu laboratorních testů.

    Jakou analýzu musíte provést

    Jak již bylo zmíněno výše, neexistuje žádný univerzální test jaterních funkčních testů. Indikátory, které odrážejí práci jater, jsou stanoveny během různých postupů. K posouzení stavu orgánu je proto nutné absolvovat tři hlavní analýzy:

    • Podrobný biochemický krevní test;
    • Koagulogram;
    • Obecná analýza moči (zkráceně - OAM).

    První studie vám umožňuje identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat práci některých funkcí, jako je tvorba látek (bílkoviny, albumin) a eliminace bilirubinu z těla. Jmenování koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch v koagulačním systému a stanovení rizika zvýšeného krvácení.

    K vyloučení závažného onemocnění ledvin se používá obecný test moči. Vzhledem k tomu, že při poškození ledvinového filtru mohou také nastat významné ztráty bílkovin, mohou se objevit otoky a další příznaky běžné u onemocnění jater, musí být OAM provedena u všech pacientů.

    Indikace pro výzkum

    Testy funkce jater jsou indikovány pro stanovení různých patologických stavů orgánů. Tyto zahrnují:

    • vzhled žloutnutí bělma a oblastí pokožky;
    • bolestivé pocity nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
    • hořkost ráno v ústech;
    • záchvaty nevolnosti;
    • Zvýšení teploty;
    • alkoholismus;
    • chronická orgánová onemocnění;
    • cukrovka;
    • nadváha;
    • podezření na cirhózu nebo jeden z typů hepatitidy (virová, autoimunitní, drogová atd.);
    • patologie štítné žlázy;
    • změny jater podle předběžných ultrazvukových obrazů;
    • transfuze krve nebo jejích složek v poslední době;
    • vysoká hladina železa;
    • zvýšené hladiny gamaglobulinu.

    Doporučujeme: Proč je nízký hemoglobin a jak s ním zacházet
    Takové analýzy jater umožňují dynamicky posoudit průběh onemocnění a hodnotí se nejen játra samotná, ale i celý hepatobiliární systém..

    Zajímavý! Funkční testy jater mohou také diagnostikovat některá parazitární onemocnění.

    Je třeba také říci, že tento krevní test na onemocnění jater umožňuje identifikovat poškození orgánů vyvolané léky, protože některé léky mohou poškodit jaterní buňky.

    Příprava na zkoušku

    Krevní test

    Studie se doporučuje ráno na lačný žaludek. Alkohol v kterékoli z jeho variant musí být vyloučen 3 dny před zákrokem. Do 3 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit a věnovat se intenzivní fyzické aktivitě (sportovní trénink, jogging, ranní cvičení atd.). Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat stresu a přetěžování.

    Pokud nemůžete darovat krev ráno, je povoleno provést proceduru během dne. V takovém případě by však měly být splněny následující podmínky:

    • Čas od posledního jídla - nejméně 4 hodiny;
    • V předvečer vyšetření se také doporučuje vyvarovat se fyzického a emočního přetížení, nekuřte;
    • Měli byste přestat užívat nápoje obsahující kofein nebo taurin: jakékoli energetické nápoje, Coca-Cola, káva, silný čaj. Můžete pít vodu bez omezení.

    Nedoporučuje se upravovat stravu pouze pro výzkum a zrušit jakékoli léky bez předchozí konzultace s lékařem - může to ovlivnit výsledek a zkreslit skutečný obraz.

    Analýza moči

    Chcete-li správně močit pro výzkum, musíte dodržovat řadu jednoduchých doporučení:

    1. Bezprostředně před provedením analýzy se musíte umýt ve sprše. Toto doporučení je relevantní pro ženy i muže;
    2. Nádoba by měla projít počáteční částí moči (prvních 3–5 sekund od začátku močení). Nedodržení tohoto pravidla může vést k detekci zvýšeného množství proteinu, epitelu nebo buněk;
    3. Sklenici je třeba zakoupit v lékárně - to zaručuje nepřítomnost bakterií, cizích bílkovin nebo jiných nečistot;
    4. K dosažení přesného výsledku nejsou nutná žádná dietní omezení ani změny životního stylu.

    Norma pro děti

    Děti mohou být během diagnostického vyšetření odeslány na jaterní funkční testy. Je nutné darovat krev pro výzkum na lačný žaludek.

    . U dětí se norma všech indikátorů významně liší od dospělých: jejich vnitřní orgány se aktivně rozrůstají a vyvíjejí, a proto se objevují abnormality ve fungování jater.

    Kvalifikovaný ošetřující lékař by měl být zapojen do diagnostiky patologií. Vždy bude schopen identifikovat jakékoli odchylky. K určení normy potřebuje lékař znát věk a výšku pacienta.

    .
    Následující ukazatele jsou relevantní pro děti:

    • ALT: do 6 týdnů - 0,35-1,2, do 1 roku - 0,25-0,95, do 15 let - 0,2-0,65;
    • GGT: do 1,5 měsíce - 0,37-3, do 1 roku - 0,1-1,05, do 15 - 0,1-0,4;
    • AST: do 6 týdnů - 0,15-0,73, do 2 měsíců - 0,15-0,85, do 15 let - 0,25-0,5;
    • Alkalická fosfatáza: až 1,5 měsíce - 1,2-6,3, až 1 rok - 1,45-89, až 10 let - 1,10-1,65;
    • Celkový bilirubin: až 2 týdny - 23, až 15 let - 3,4-13,7.

    Indikátory "upečených vzorků"

    Nemoci nebo poškození orgánu toxickými látkami trvale ovlivňují stav jeho buněk a výkon funkcí. Nejinformativnější indikátory, které vám umožňují posoudit stav jaterní tkáně, rychlost testů jaterních funkcí, jsou uvedeny v tabulce níže.

    Chemie krve

    Koagulogram

    Ukázkové sazbyO čemž svědčí?
    Bilirubin:
    • Obecně -5-22 μmol / l;
    • Volný (nevázaný, nekonjugovaný) 3,3-12 μmol / L;
    • Vázaný (konjugovaný) 1,6-6,7 μmol / l.
    Bilirubin je produkt rozpadu krevních buněk, který je normálně zachycen játry z krve a vylučován žlučovými cestami. Zvýšení jeho množství naznačuje problém v tomto systému:
    • Zvýšení pouze nepřímé frakce je známkou nadměrného rozpadu erytrocytů (krvinek);
    • Zvýšení pouze přímé frakce naznačuje stagnaci žluči uvnitř jater nebo v žlučovodech (žlučníky a žlučník)
    • Zvýšení obou frakcí je nejčastěji známkou poškození jater..
    Transaminázové enzymy:
    • ALT 8-41 U / l;
    • AST 7-38 E / l.
    U zdravého člověka se tyto enzymy nacházejí pouze uvnitř buněk vnitřních orgánů. Zvýšené transaminázy a další příznaky poškození jater jsou často příznaky destrukce jaterních buněk..
    Alkalická fosfatáza (ALP)
    • 29-120 U / l nebo
    • 0,5-2 μkat / l.
    Tyto enzymy obvykle indikují přítomnost stagnace žluči, a to jak intrahepatální, tak extrahepatální..
    Gama glutamin transpeptidáza (GGTP) Méně než 60 U / l.
    Celkový cholesterol 3,1-5,0 mmol / lJedním z hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle. Produkce různých druhů cholesterolu se vyskytuje v játrech. Proto je pokles jeho množství pod normální hodnoty nepřímým znakem poškození tohoto orgánu..

    Ke zvýšení celkového cholesterolu může dojít u velkého počtu onemocnění, včetně přítomnosti stagnace žluči uvnitř jaterních cest nebo ve žlučníku, přítomnosti tukových jater.

    Celkový protein 65-86 g / lMnožství celkového proteinu odráží schopnost jater vytvářet složité chemické sloučeniny. Albumin je druh bílkoviny, která má malou hmotnost, ale zároveň velké množství funkcí, zejména: transport živin, zadržování tekutin v cévách.

    Je třeba si uvědomit, že snížení jejich počtu může být také spojeno s poškozením renálního filtru, proto je pro správnou diagnózu také nutné provést OAM.

    Albumin
    • 35-56 g / l Or
    • 50-60% celkového proteinu
    Protrombinový index (PTI) 80-100%Tyto ukazatele odrážejí schopnost srážení krve pomocí řady speciálních proteinů - faktorů srážení. Protože produkce určitých faktorů klesá na pozadí nemocí, zvyšuje se doba srážení a mění se indikátory koagulogramu.
    Fibrinogen
    • 2-4 g / l Or
    • 200-400 mg%
    Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) 25-37 sekund

    Obecná analýza moči (OAM)

    ProteinPokles hladin bílkovin a rozvoj otoků lze pozorovat nejen na pozadí onemocnění trávicího systému, ale také při poškození ledvinového filtru. Proto, abychom vyloučili tuto skupinu patologií, je vždy nutné provést OAM

    Po analýze výše uvedených ukazatelů lze učinit jednoznačný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Dekódování jaterních funkčních testů může také pomoci určit, které orgánové funkce jsou narušeny a jak výrazné jsou tyto poruchy. Je však možné objasnit diagnózu a typ onemocnění pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod..

    Bílek

    Jedním z hlavních plazmatických proteinů je albumin. Je hlavní složkou při udržování onkotického krevního tlaku a v důsledku toho ovlivňuje objem cirkulující krve. Kromě toho hraje albumin důležitou roli v transportní funkci vazbou na žlučové kyseliny, bilirubin, ionty vápníku a léky. Normálně je indikátor albuminu v rozmezí 35 - 50 g / l. Zvýšení indikátorů je pozorováno u těžké dehydratace, pokles je důvodem k podezření na zánětlivé procesy v játrech, sepse, revmatické procesy. Kromě toho je možné snížení sérového albuminu při dlouhodobém hladovění, užívání perorálních kontraceptiv, steroidů, kouření.

    Známky patologie v jaterních testech

    Patologické změny v analýzách lze zásadně rozdělit do tří možností. První je důkaz poškození a zničení jaterních buněk. Druhá možnost vám umožňuje zjistit porušení základních funkcí orgánu, jako je syntéza životně důležitých látek, zpracování toxinů a léčivých látek, zachycení a vylučování bilirubinu z těla. Poslední možná varianta změn může naznačovat přítomnost stagnace žluči v játrech nebo ve žlučníku.

    Je třeba si uvědomit, že jaterní funkční testy jsou nespecifické ukazatele, které se mohou měnit s různými nemocemi. Musí být proto hodnoceny v kombinaci s dalšími údaji: stížnostmi člověka, stavem trávicího systému, zbarvením stolice a moči..

    Možné patologické změny ve výsledcích a principy jejich interpretace jsou uvedeny níže..

    Známky ničení buněk

    Nejprve je tento proces doložen zvýšenými indexy jaterních enzymů, které jsou normálně přítomny v krvi v poměrně omezeném množství. Také v důsledku poškození tkáně trpí další funkce, zejména zachycování a vylučování bilirubinu..

    V důsledku destrukce buněk se vázaný bilirubin uvolňuje do krve - jeho konjugovaná (vázaná frakce) stoupá. V důsledku narušení zachycení nevázaného bilirubinu v důsledku snížení počtu fungujících buněk se zvyšuje nepřímá (nekonjugovaná, nevázaná) frakce.

    Známky poškození tkáně a poškození buněčných struktur jsou tedy:

    • Zvýšené hladiny ALT;
    • Zvýšená koncentrace AST;
    • Růst celkového bilirubinu, jeho vázaných a nevázaných frakcí.

    V tomto případě se osoba vůbec neobává příznaků onemocnění. Pouze při vysoké aktivitě patologie se objevuje zežloutnutí bělma očí a kůže při absenci silného opálení. Může dojít k intenzivnějšímu zbarvení výkalů v tmavě hnědé barvě a ztmavnutí moči (do světle hnědé nebo dokonce „pivní“ barvy). Bolesti břicha, otoky a nepohodlí, zpravidla ne.

    Dysfunkce orgánů

    Když patologický proces vede k neschopnosti jater adekvátně plnit své úkoly, má člověk celý komplex různých příznaků a změn v laboratorních testech. Nejvýznamnější v diagnostice jsou následující příznaky:

    Biochemická analýza

    Koncentrace bílkovin v moči méně než 0,3 g / den nebo méně než 0,14 g / l

    IndexKlinický příznak
    Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
    • Ztmavnutí moči;
    • Intenzivnější zbarvení výkalů;
    • Vzhled žlutého odstínu skléry očí a kůže.
    Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
    • Vzhled mírného edému v kterékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutý, kromě podkožní tkáně, se často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
    • Vzhled pavoučích žil na kůži - malé krvácení připomínající prasklé kapiláry. Vznikající porušením užívání pohlavních hormonů.

    Koagulogram

    Snížené hladiny PTI, fibrinogenu, APTT

    Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:
    • Výkaly černé barvy s páchnoucím zápachem, za předpokladu, že dříve nebylo přijato aktivní uhlí, bismutové přípravky a jiná barviva;
    • Zvracení krví nebo kávovou sedlinou;
    • Při krvácení ze spodních střev do stolice může být rovnoměrně smícháno s tmavou šarlatovou krví;
    • Když se krev uvolní z hemoroidů, výkaly zůstanou nezměněny, ale současně na nich nebo na toaletním papíru zůstane stopa krve.
    Absence bílkovin v OAM a vysoké jaterní funkční testy potvrdí přítomnost jaterních potíží nebo s výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však ne vždy vylučuje jaterní patologii a vyžaduje studium dalších indikátorů tabulky jaterních testů..

    Stagnace žluči

    Příčinou intrahepatální stázy je nejčastěji šíření pojivové tkáně místo normální jaterní tkáně. Vlákna pojivové tkáně doplňují objem postižené části orgánu, ale nemohou vykonávat žádnou z jeho funkcí. Navíc vytlačují existující žlučovody a narušují jejich odtok, což vede k „pocení“ žlučových složek stěnami žlučových cév do krve.

    Známkami tohoto patologického stavu je řada zvýšených jaterních funkčních testů:

    • Zvýšený obsah celkového cholesterolu;
    • Zvýšená koncentrace GGTP, ShchV;
    • Významné zvýšení celkové a vázané koncentrace bilirubinu.

    Vyjádřená stagnace žluči je vždy doprovázena intenzivním svěděním v důsledku ukládání vázané frakce bilirubinu v kůži. Je však třeba mít na paměti, že zhoršený odtok může být také spojen s onemocněním žlučníku a žlučových cest..

    Aspartátaminotransferáza (AST)

    Tento enzym se zpravidla nachází v tkáních jater a částečně v srdci a svalech. Norma pro ženy je 10-35 U / l a pro muže - od 14 do 20 U / l. Zvýšení normálních indikátorů může naznačovat poškození orgánů, kde je obsažen. V závislosti na tom, o kolik je norma překročena (a tento ukazatel se může lišit od několika jednotek až po pětkrát až desetkrát), je určen stupeň poškození. Aby se zajistilo, že patologický proces ovlivňuje játra, provádějí se kompletní testy jaterních funkcí. Dešifrování analýzy potvrzuje nebo vyvrací podezření s vysokou mírou pravděpodobnosti.

    Dodatečné vyšetření

    Snížené nebo zvýšené jaterní normy přesně neurčují příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné předepsat další diagnostické postupy. Mezi ně patří řada analýz a instrumentálních technik, které eliminují přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilsonova-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a onkologických onemocnění..

    Nejčastěji se pro zjištění příčiny patologie doporučuje provést následující studie:

    Analýza pro krevní hepatitidu (B, C, D)

    Eliminace virových infekcí postihujících orgánové tkáně.

    Stanovení koncentrace ceruloplazminu

    Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilsonova-Konovalovova choroba), která vede k rychle progresivní cirhóze.

    Stanovení antimitochondriálních protilátek

    Doporučuje se při absenci zjevné příčiny dysfunkce jater. Umožňuje vyloučit přítomnost řady autoimunitních onemocnění (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začne ničit zdravé lidské buňky.

    Ultrazvuk břicha

    Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný k určení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině, měření velikosti sleziny.

    Biopsie

    Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy, pokud existuje podezření na rozvoj cirhózy nebo rakoviny..

    Účel jmenováníPrincip vedení
    K provedení testů stačí malé množství venózní krve. Pro dosažení spolehlivého výsledku není zároveň důležitá denní doba a souvislost s příjmem potravy..
    Tato studie je pro člověka naprosto bezpečná, vyžaduje však určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout jídlo bohaté na vlákninu (surová zelenina a ovoce, hrubé obiloviny, čerstvý chléb).

    Vyšetření se provádí na prázdný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

    Fibroscan

    Umožňuje určit stav orgánových tkání, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, rozvoj cirhózy.

    Fibroscan (nebo elastografie) se provádí podle stejných principů jako ultrazvuk, ale nevyžaduje žádnou přípravu pacienta. Průměrná doba - 20 minut.
    Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému.

    Po provedení anestézie se malá oblast orgánové tkáně odebere punkční jehlou k vyšetření pod mikroskopem. Typicky je zavedení jehly řízeno ultrazvukovým přístrojem.

    Výsledek je připraven během 1-2 týdnů.

    Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Lze jej doplnit různými možnostmi výzkumu, například provedením Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafií, výpočtem a zobrazováním magnetickou rezonancí.

    Alaninaminotransferáza (ALT)

    Jaterní enzym, jako je AST, se podílí na metabolismu a zejména na aminokyselinách. Stejně jako AST je převážně přítomen v jaterních buňkách, ve svalových a srdečních tkáních. Jeho obsah u žen se obvykle pohybuje od 10 do 30 U / l. U mužů je norma 10-40 U / l. Jeho nadbytek také signalizuje poškození tkání, které obsahují alaninaminotransferázu. Pokud se zvýší rychlost AST a ALT, může to znamenat přítomnost onemocnění, jako je virová hepatitida, akutní otrava alkoholem nebo jídlem, cirhóza jater, přítomnost parazitů.